13. सर्जरी से पहले सर्जन के हाथ साफ करना।

उपकरण:एंटीसेप्टिक समाधान वाले कंटेनर (0.5% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, सेरिगेल, मैनोप्रांतो), पेरवोमुर वर्किंग समाधान के साथ एक बेसिन, बाँझ पोंछे, धुंध के गोले.

निष्पादन तकनीक.एंटीसेप्टिक घोल से इलाज करने से पहले, सर्जन अपने हाथ धोता है। हाथ बारी-बारी से झाग बनाते हैं तरल साबुनअग्रबाहु के ऊपरी तीसरे भाग पर और फिर झाग को गर्म बहते पानी से धो लें, जबकि हाथ कोहनियों से ऊंचे होने चाहिए ताकि गंदा पानीहाथ से कोहनियों तक प्रवाहित हुआ। हाथ धोना तब तक जारी रहता है जब तक कि झाग और उसे धोने वाला पानी पूरी तरह साफ न हो जाए। फिर सर्जन उसके हाथों को एक बाँझ तौलिया या नैपकिन से सुखाता है और एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करना शुरू कर देता है।

0.5% क्लोरहेक्सिडिन घोल का उपयोग करते समय, सर्जन हाथों को अग्रबाहु के ऊपरी आधे भाग तक क्लोरहेक्सिडिन घोल से भरपूर दो धुंध गेंदों से 3 मिनट के लिए उपचारित करता है, पेरियुंगुअल स्पेस और इंटरडिजिटल स्पेस के उपचार पर विशेष ध्यान देता है। .

पेरवोमुर का उपयोग करते समय, हाथों को बहते पानी और साबुन से धोया जाता है और बाँझ नैपकिन के साथ सुखाया जाता है, मध्य तीसरे के स्तर तक हाथों और अग्रभागों को 1 मिनट के लिए पेरवोमुर के कामकाजी समाधान के साथ एक बेसिन में नैपकिन के साथ धोया जाता है और बाँझ के साथ सुखाया जाता है। नैपकिन.

पेरवोमुर (तैयारी सी-4) एक मिश्रण है जिसमें फॉर्मिक एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड होता है। पेरवोमुर का मूल घोल 81 मिली 85% फॉर्मिक एसिड और 171 मिली 33% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से ग्राउंड स्टॉपर वाली कांच की बोतल में तैयार किया जाता है। परिणामी मिश्रण वाली बोतल को 2 घंटे के लिए रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है और समय-समय पर हिलाया जाता है। निर्दिष्ट मिश्रण को आसुत जल के साथ 10 लीटर तक पतला करके कार्यशील घोल तैयार किया जाता है। यह समाधान पूरे दिन उपयोग के लिए उपयुक्त है।

ज़ेरिगेल का उपयोग करते समय आपको यह करना होगा:

अपनी हथेलियों की त्वचा पर 3-4 ग्राम सेरीजेल लगाएं।

घोल को बांह के निचले तीसरे भाग पर 8-10 सेकंड के लिए रगड़ें, इसे अच्छी तरह और समान रूप से वितरित करें।

अपनी उंगलियों को थोड़ा फैलाकर अपने हाथों को सुखाएं।

बाँझ दस्ताने पहनें.

ऑपरेशन के बाद, फिल्म को शराब से हाथ से धोया जाता है।

मैनोप्रोंटो सॉल्यूशन का उपयोग करते समय, उत्पाद को अपने हाथों पर दो बार लगाएं, प्रत्येक में 5 मिलीलीटर और अपने हाथों की त्वचा में और अपने अग्रबाहु के मध्य तक रगड़ें जब तक कि उत्पाद वाष्पित न हो जाए। दवा से उपचार के बाद दस्ताने पहने जाते हैं।

14. शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी.

उपकरण:रेजर, एंटीसेप्टिक समाधान, बाँझ चिपकने वाली फिल्म, रूई, संदंश, बाँझ धुंध पोंछे।

निष्पादन तकनीक.ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, इच्छित सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में त्वचा को साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है, और आर्थोपेडिक ऑपरेशन और ऑपरेशन के दौरान जहां घाव में बड़े क्षेत्र छोड़ दिए जाते हैं। विदेशी संस्थाएं(पिन, जाली, कृत्रिम जोड़ और अन्य संरचनाएं), त्वचा की यांत्रिक सफाई के बाद, शल्य चिकित्सा क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी के साथ कवर किया जाता है।

ऑपरेशन की सुबह, क्षेत्र में बाल शल्य चिकित्सा क्षेत्रक्षेत्र को शेव करके सुखाया जाता है और शराब से पोंछा जाता है।

शल्य चिकित्सा क्षेत्र की त्वचा के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1% आयोडोनेट घोल,

0.1% इडोपिरोन समाधान,

क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.5% घोल,

पेरवोमुर समाधान.

त्वचा का उपचार त्वचा को बाँझ सामग्री से ढकने से पहले एक एंटीसेप्टिक के साथ दो बार चिकनाई करके, चीरा लगाने से पहले त्वचा को चिकनाई देकर, टांके लगाने से पहले त्वचा को चिकनाई देकर और टांके लगाने के बाद त्वचा को चिकनाई देकर किया जाता है।

वर्तमान में, दुनिया भर में विभिन्न सर्जिकल क्षेत्र उपचार योजनाओं और अस्तर सामग्री का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक सूती चादरों का उपयोग रोगी की त्वचा को उपकरणों, सर्जन के दस्ताने वाले हाथों आदि के संपर्क से पूरी तरह से अलग करने की अनुमति नहीं देता है। वास्तव में बाँझ सतह बनाने के लिए, सर्जिकल क्षेत्र को एक बाँझ प्लास्टिक फिल्म के साथ कवर करने की सिफारिश की जाती है जिसके माध्यम से त्वचा पर चीरा लगाया जाता है.

विशेष बाँझ चिपकने वाली फिल्मों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें एंटीसेप्टिक से उपचारित त्वचा पर लगाया जाता है और तना हुआ अवस्था में सुखाया जाता है। फिल्म के माध्यम से त्वचा में चीरा लगाया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, टांके लगाने से पहले, फिल्म को छील दिया जाता है और त्वचा को एक एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है।

चावल। 41. शल्य चिकित्सा क्षेत्र रोगाणुहीन से ढका हुआ है

प्लास्टिक की फिल्म।

सर्जन के हाथ तैयार करना. चूंकि पशुचिकित्सक के हाथ लगातार सूक्ष्मजीवों से दूषित वस्तुओं के संपर्क में रहते हैं, इसलिए सर्जरी से पहले हाथ की तैयारी जरूरी है महत्वपूर्ण. सर्जन के हाथों के उपचार में दो चरण होते हैं: 1) यांत्रिक सफाई; 2) एंटीसेप्टिक और टैनिंग एजेंटों के साथ उपचार।

निम्नलिखित विधियों में से किसी एक का उपयोग करके हाथ तैयार किए जाते हैं:

ओलिवकोव की विधि। सबसे पहले 5 मिनट तक हाथ धोये जाते हैं गर्म पानी(40--50 डिग्री सेल्सियस) ब्रश और साबुन से। इसके बाद, एक खुरदरे तौलिये से पोंछकर सुखा लें और आयोडीन 1:3000 के अल्कोहल घोल में भिगोए हुए स्वाब से 3 मिनट तक उपचार करें। इसके अतिरिक्त, अवनंगुअल रिक्त स्थान और नाखून बिस्तरों को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है। प्युलुलेंट ऑपरेशन के लिए, 1:1000 के तनुकरण पर आयोडीन युक्त अल्कोहल के साथ पुन: उपचार किया जाना चाहिए;

स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि। हाथों को दो बेसिनों में 0.5% अमोनिया घोल से 5 मिनट तक धोया जाता है। फिर तौलिये से पोंछें और 5 मिनट के लिए 70° अल्कोहल से उपचारित करें। अवनगुअल रिक्त स्थान को 5% आयोडीन घोल से उपचारित किया जाता है;

किआशोव की विधि 0.5% अमोनिया घोल के उपयोग पर आधारित है, जिसमें हाथों को 5 मिनट तक ब्रश से धोया जाता है और तौलिये से सुखाया जाता है। हाथ की तैयारी 3 मिनट के लिए जिंक सल्फेट के 3% घोल और अतिरिक्त 5% आयोडीन घोल के साथ उपांगीय स्थानों और नाखून बिस्तरों का उपचार करके पूरी की जाती है।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का बंध्याकरण

नसबंदी सर्जिकल उपकरण. उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए ठंडी और गर्म विधियाँ हैं। गर्म तरीकों में पानी में उबालकर, आग लगाकर, आदि द्वारा नसबंदी शामिल है; सर्दी वालों के लिए - कारेटनिकोव के ट्रिपल घोल में नसबंदी, अन्य नुस्खे, डायएसिड, शश्वासेप्ट, आदि।

पानी में उबालकर रोगाणुनाशन करना। इसे स्टरलाइज़र में किया जाता है। धुले हुए उपकरण, सिरिंज, सुई आदि को आसुत या उबले हुए पानी में 30 मिनट तक उबाला जाता है। नसबंदी प्रभाव को बढ़ाने के लिए, उपकरणों को सोडा बाइकार्बोनेट के 3% घोल में या सोडियम हाइड्रॉक्साइड के 0.25% घोल में 10-15 मिनट तक उबाला जाता है।

ट्रिपल कैरेटनिकोव समाधान में नसबंदी की ठंडी विधि। घोल में 20 ग्राम फॉर्मेलिन, 3 ग्राम फिनोल और 1 लीटर आसुत जल होता है। एक्सपोज़र - 30 मिनट।

उपकरणों का प्रारंभिक (अग्रिम) स्टरलाइज़ेशन। आपातकालीन ऑपरेशन के लिए उपकरणों को पहले से स्टरलाइज़ करना आवश्यक है। एंड्रीव विधि का उपयोग करके प्रारंभिक नसबंदी की जा सकती है। उपकरणों को दो-परत लिनन बैग में रखा जाता है, जिसे कसकर बांधा जाता है और 15 मिनट के लिए कार्बन डाइऑक्साइड के उबलते 20% समाधान में डुबोया जाता है (समाधान के दूसरी बार उबलने के क्षण से गिनती)। इसके बाद, बैग को हटा दिया जाता है और घोल को सूखने और सूखने देने के लिए लटका दिया जाता है। ड्राई-एयर हॉरिजॉन्टल और वर्टिकल स्टरलाइज़र (कैबिनेट) इन उद्देश्यों के लिए बहुत सुविधाजनक हैं।

कार्बन डाइऑक्साइड के 20% घोल में उपकरणों को बिना पोंछे उबालने से क्षरण नहीं होता है। उपकरण कई महीनों तक निष्फल रहते हैं।

शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी

सर्जिकल क्षेत्र की तैयारी में यांत्रिक सफाई, डीग्रीजिंग, एंटीसेप्टिक (एसेप्टाइजेशन) के साथ उपचार और सर्जिकल क्षेत्र को अलग करना शामिल है।

यांत्रिक सफाई में साबुन से धोना (अधिमानतः घरेलू साबुन), शेविंग या काटकर बाल हटाना शामिल है। बाँझ स्थिति सुनिश्चित करने के लिए सर्जिकल क्षेत्र का आकार पर्याप्त होना चाहिए।

निम्नलिखित विधियों में से किसी एक का उपयोग करके शल्य चिकित्सा क्षेत्र तैयार करें:

* ग्रॉसिख-फिलोनचिकोव विधि। यांत्रिक सफाई के तुरंत बाद और फिर ऊतक चीरा लगाने से तुरंत पहले 5% आयोडीन समाधान के साथ कम किए गए सर्जिकल क्षेत्र को "टैन" और सड़न रोकनेवाला बनाया जाता है। उपचार के बीच का अंतराल कम से कम 5 मिनट होना चाहिए;

* माउस की विधि यह है कि शेविंग, यांत्रिक सफाई और डीग्रीजिंग के बाद सर्जिकल क्षेत्र को पोटेशियम परमैंगनेट के 10% जलीय घोल से उपचारित किया जाता है।

सर्जिकल क्षेत्र का अलगाव बाँझ शीट या ऑयलक्लॉथ का उपयोग करके किया जाता है।

श्लेष्मा झिल्ली को एक अलग सिद्धांत के अनुसार सड़न रोकनेवाला बनाया जाता है। कंजंक्टिवा को 1:1000 के तनुकरण पर एथैक्रिडीन लैक्टेट के घोल से धोया जाता है। मुंह और नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली को एक ही समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और इन गुहाओं के प्रवेश द्वार पर त्वचा को 5% आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाता है। योनि के म्यूकोसा को 1: 1000 या 2% डाइज़ोल, 1% पोटेशियम परमैंगनेट घोल या 2% लाइसोल के घोल में एथैक्रिडीन लैक्टेट के घोल से उपचारित किया जाता है, और गुदा के आसपास की त्वचा को 5% आयोडीन घोल से उपचारित किया जाता है।

सर्जिकल गतिविधि चिकित्सा और पशु चिकित्सा दोनों में सबसे जटिल और अद्वितीय में से एक है। यह अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं की तुलना में किसी व्यक्ति पर, मुख्य रूप से उसके मानसिक गुणों पर अधिक मांग रखता है। मुद्दा यह है कि कोई भी शल्य चिकित्सा- जोखिम, और इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में अक्सर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो सर्जन को विशेष भावनात्मक तनाव का कारण बनती हैं - तनाव, जिसकी तीव्रता इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंव्यक्तित्व। इसलिए, किसी के मानसिक कल्याण का तर्कसंगत प्रबंधन सर्जन के लिए विशेष महत्व रखता है।

ऑपरेशन सर्जन में दो प्रकार की भावनाएँ पैदा करता है - दमा या

स्टेनिक. पहला, संयम की कमी, अनिश्चितता, अनिर्णय और सभी प्रकार के पुनर्बीमा में प्रकट होता है, यहाँ तक कि सर्जरी से बचने की स्थिति तक। स्टेनिक भावना पेशेवर आत्मविश्वास, उत्साह और संचालन शुरू करने के दृढ़ संकल्प की चेतना है। इससे शारीरिक और सुधार होता है दिमागी क्षमताएक व्यक्ति, अपनी बुद्धि और संसाधनशीलता को तेज करता है, मैनुअल और अन्य कार्यों की गति और सटीकता को बढ़ाता है। यह भावना रोगी के जीवन के लिए लड़ने की खुशी, अपना कौशल दिखाने और अनुभव प्राप्त करने की इच्छा भी जगाती है।

अधिकांश सर्जनों के लिए, सर्जिकल तनाव उतना ही स्वाभाविक है

बाकी: "तनाव से सावधान रहें!" का नारा उनके लिए अस्वीकार्य है। सच्चे सर्जनों के लिए, रचनात्मक तनाव बस एक आवश्यकता है और इसकी पुष्टि - लोकप्रिय अभिव्यक्तिहंस सेली: "तनाव जीवन की खुशबू है।" एक ऑपरेशन के बाद, अनुभवी सर्जन आमतौर पर न केवल अपने चिकित्सा कर्तव्य को पूरा करने से संतुष्टि का अनुभव करते हैं, बल्कि अतिरिक्त भावनात्मक ऊर्जा से मुक्त होने से भी राहत महसूस करते हैं। यह विशिष्ट है कि कठिन नैदानिक ​​स्थितियों में सर्जन की गतिविधियाँ जितनी अधिक सक्रिय होती हैं, उसका अनुभव उतना ही कम होता है, वह उतना ही बेहतर और अधिक आत्मविश्वास से काम करता है। ऐसे व्यक्तित्व, एक नियम के रूप में, सर्जरी के सच्चे स्वामी और वैज्ञानिक बन जाते हैं।

सफल ऑपरेशन के लिए विशेष मानसिक तनाव की आवश्यकता होती है।

इच्छाशक्ति, स्वयं पर शक्ति, किसी के कार्यों पर नियंत्रण, किसी के व्यवहार और मनोदशा पर नियंत्रण। इसलिए, एक युवा सर्जन शिक्षित होना चाहता है

दृढ़ इच्छाशक्ति होने के कारण, उसे हर निर्णय को जिम्मेदारी की भावना के साथ लेना चाहिए, उसे पूरा करने में विफलता को याद रखना चाहिए निर्णय लिया गयाइच्छाशक्ति को शिथिल करता है. जान लें कि सर्जन का विचार कार्रवाई का आदेश है: चाहे वह सकारात्मक हो या नकारात्मक। "आपका मस्तिष्क किसी भी समस्या को हल करने और आपके द्वारा दिए गए किसी भी लक्ष्य को प्राप्त करने में सक्षम है। आप जो शब्द सोचते और कहते हैं, वे वास्तव में आपके शरीर को प्रभावित करते हैं।"

निर्णय लेने से पहले व्यक्ति सक्रिय रहता है

वह अपने भीतर, अपनी कल्पना में कार्य करता है: वह अपनी आंतरिक दृष्टि से देखता है कि क्या और कैसे हो सकता है, वह मानसिक रूप से नियोजित कार्यों को अंजाम देता है। वह शारीरिक रूप से महसूस करता है कि वह क्या सोच रहा है और अपने आंतरिक जीवन के बाहरी अवतार के लिए प्रयास करते हुए, कार्रवाई के लिए आंतरिक आग्रह को मुश्किल से रोकता है।

अत्यधिक तनाव से बचने के लिए, एक नौसिखिया सर्जन को हमेशा व्यक्तिगत रूप से रोगी की जांच करनी चाहिए, उसकी सामान्य नैदानिक ​​स्थिति निर्धारित करनी चाहिए और प्राप्त जानकारी के आधार पर, "सटीक" इतिहास पर विशेष रूप से भरोसा किए बिना, "उसका" निदान स्थापित करना चाहिए... फिर, पशु मालिक के साथ मिलकर ऑपरेशन और उसके परिणाम (!) से संबंधित सभी मुद्दों पर सहमत हों। ऑपरेशन की अनुमति मिलने के बाद, सर्जन एक योजना बनाता है, जिसके बारे में वह तुरंत अपने सहायकों को बताता है। बाद वाले को पता होना चाहिए कि क्या, कब और कैसे करना है।

ताकि ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं सर्जन को आश्चर्यचकित न करें, यह आगामी हस्तक्षेप के सभी क्षणों को मानसिक रूप से समझने के लिए उपयोगी और शिक्षाप्रद है - निर्धारण और संज्ञाहरण से लेकर घाव पर अंतिम सिवनी लगाने तक। तभी सर्जन तार्किक, लगातार और सही ढंग से कार्य करेगा। यह रचनात्मक कल्पना द्वारा सुगम होता है, जो आपको कुछ असाधारण घटित होने पर अंतःक्रियात्मक स्थितियों का अनुकरण करने और उनसे बाहर निकलने का रास्ता निकालने की अनुमति देता है। “जैसे ही आप किसी परिचित स्थिति को अपनी आंतरिक आंखों से देखते हैं, उसकी मनोदशा को महसूस करते हैं, और तुरंत कार्य के स्थान से जुड़े परिचित विचार आपके अंदर जीवंत हो उठेंगे। विचारों से भावनाएँ और अनुभव पैदा होंगे, और उनके पीछे कार्य करने की आंतरिक प्रेरणा होगी।

सबसे पहले, पिछले अनुभव और उसके समान क्षणों को याद करना उपयोगी है

जटिलताओं को दूर करने के लिए ऐसा किया गया था। अपनी कल्पना में आगामी ऑपरेशन की एक तस्वीर खींचते हुए, सर्जन, बिना खुद के ध्यान दिए, मांसपेशी-मोटर (आइडियोमोटर) समन्वय - अपने हाथों से अगोचर हरकतें करता है। इसके लिए धन्यवाद, उसके दिमाग में संबंधित छवियां दिखाई देती हैं - त्रुटियों और जटिलताओं के मामले में ऑपरेशन की गतिशीलता और कार्यों का कार्यक्रम। यदि बाद वाले भविष्य के ऑपरेशन के दौरान वास्तविकता बन जाते हैं, तो वे अब सर्जन के दिमाग के लिए कोई आश्चर्य नहीं होंगे, और वह बिना किसी चिंता या चिंता के उनका सामना करेगा। जहां तक ​​सहायकों का प्रश्न है, वे

खुद को ऐसे तनावपूर्ण माहौल में पाकर, वे उस सर्जन की तुलना में अधिक मजबूत भावनाओं का अनुभव करते हैं जिसने ऑपरेशन के परिणाम की पूरी जिम्मेदारी ली है।

सर्जन के लिए ऑटोजेनस "चार्जिंग" बनना चाहिए अभिन्न अंगप्रत्येक ऑपरेशन की तैयारी. मनोवैज्ञानिक स्व-नियमन में मांसपेशियों के तनाव से राहत और स्थिर शांति बनाए रखना शामिल है।

सबसे पहले, आपको एक आरामदायक स्थिति लेने की ज़रूरत है, ध्यान केंद्रित करें

चेहरे की मांसपेशियों के तनाव का मुखौटा उतारें और हटाएं ("फैंटोमास मास्क")। इसके बाद, धीरे-धीरे अपनी गर्दन, बांहों, धड़ और पैरों को अपनी उंगलियों तक आराम दें। साथ ही, अपने अंदर एक निश्चित अवस्था पैदा करें और मानसिक रूप से (या मौखिक रूप से) कहें: “मैं शांत हूं। मैं ऑपरेशन के लिए अच्छी तरह से तैयार हूं और इसके सभी चरणों को जानता हूं। मैं केंद्रित और चौकस हूं. मैं ऑपरेशन शुरू कर रहा हूं. अब तक तो सब ठीक है। मैं मरीज़ की प्रतिक्रिया महसूस करता हूं और उसकी निगरानी करता हूं। सहायक मेरा सम्मान करते हैं और मेरी सभी आवश्यकताओं को सख्ती से पूरा करते हैं। मूड खुशनुमा और उत्साहित है. इसे संचालित करना दिलचस्प है. मैं एक असली सर्जन हूँ!

रहस्य तर्क और निरंतरता है शारीरिक क्रियाऔर

भावनाएँ तुम्हें सत्य तक ले गईं, सत्य ने विश्वास को जन्म दिया, और मिलकर सृजन किया

"मैं हूँ" [। ऑपरेशन के दौरान, आपको समय-समय पर अपने आप में मांसपेशियों के तनाव की डिग्री की जांच करना याद रखना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो थकान को रोकने के लिए अपने सहायकों को धीरे से इस बारे में याद दिलाएं। साथ ही, असफलता मिलने पर निराश नहीं होना चाहिए (जिन्होंने उनका अनुभव नहीं किया है!)। इसके लिए स्वयं पर व्यवस्थित कार्य, मनोभौतिक तंत्र के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जो धीरे-धीरे एक सर्जन के कठिन कार्य में एक आज्ञाकारी साधन बन जाएगा।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि ऑटोजेनिक प्रशिक्षण का परिणाम

एक सक्रिय मानसिक स्थिति, धीरे-धीरे समेकित होकर, प्रभावी हो जाती है और कुछ समय के लिए जोरदार गतिविधि की अनुकूल पृष्ठभूमि तैयार करती है जो सबसे लंबे ऑपरेशन की सीमा से भी कहीं आगे निकल जाती है। यहीं पर सर्जन की रचनात्मकता का ट्रिगर होता है!

प्रमुख मानसिक स्थिति को सर्जन के व्यक्तित्व की संपत्ति बनाने के लिए, इसे दिन-ब-दिन जागृत किया जाना चाहिए, न केवल जब ऑपरेशन करना आवश्यक हो, बल्कि विभिन्न स्थितियों में भी। जीवन परिस्थितियाँ. तो, ऑपरेशन से पहले सर्जन की मनोवैज्ञानिक तैयारी है कठिन प्रक्रियास्थिरीकरण मानसिक स्थितिजब तक यह आसानी से प्रबंधनीय न हो जाए। स्व-नियमन की कला में अपने आप को मानसिक रूप से निर्मित स्थिति में जितनी जल्दी हो सके वापस लौटाना शामिल है। ओह, यह स्टानिस्लाव के मंच "यदि केवल" के साथ कितना मेल खाता है! आइए, जो कहा गया है उसमें कुछ और जोड़ें सफल कार्यसर्जन न केवल उसके पेशेवर स्तर से निर्धारित होता है

व्यावसायिक गतिविधि की कठिन परिस्थितियों के लिए शारीरिक तैयारी के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक तैयारी भी।

ऑपरेशन से प्यार करें और मरीजों, सहकर्मियों की देखभाल करें! और वे आपकी मदद करेंगे

शल्य चिकित्सा कला की स्वर्णिम ऊंचाइयों तक ले जाने वाली समय की लंबी यात्रा में महारत हासिल करें।

निष्कर्ष। मनोवैज्ञानिक तैयारीऑपरेशन से पहले सर्जन उसे किसी भी स्थिति में तार्किक, लगातार और सही ढंग से कार्य करने की अनुमति देता है।

यह सामग्री आधुनिक और भविष्य के सर्जनों को संबोधित है।

सर्जन सर्जरी को बदल देते हैं, सर्जरी सर्जन को बदल देती है। हॉक एक्सिओमा पेरपेटुआ स्था. यह एक शाश्वत सिद्धांत है.

सर्जरी से पहले सर्जन के हाथों को साफ करना क्रियाओं का एक समूह है जिसका उद्देश्य हाथों को विभिन्न कीटाणुओं और संक्रमणों से पूरी तरह से साफ करना है। मुख्य कार्य पूर्ण नसबंदी है। किसी भी उल्लंघन का कारण बन सकता है दुष्प्रभावरोगी पर. पूरे ऑपरेशन के दौरान खुले घावों का खतरा रहता है। यदि आपके हाथों पर थोड़ी सी भी "अदृश्य" गंदगी होगी तो वह रोगी के शरीर में प्रवेश कर ही जाएगी।

मेडिकल स्टाफ के हाथों का सर्जिकल उपचार

सभी चिकित्सा कर्मी अपने हाथ अच्छी तरह धोएं। लेकिन सर्जनों के लिए अलग नियम हैं। उदाहरण के लिए, सफ़ाई केवल हथेली ही नहीं, बल्कि अग्रबाहु तक पूरी बांह को प्रभावित करती है।

तक में रोजमर्रा की जिंदगीअस्पताल से दूर रहने पर, डॉक्टरों को कई नियमों का पालन करना चाहिए:

सर्जरी से पहले सर्जन के हाथों के उपचार की तकनीक में तीन चरण शामिल हैं: पानी और ब्रश से नियमित सफाई, एंटीसेप्टिक्स से कीटाणुशोधन और त्वचा की टैनिंग।

डॉक्टर को सभी चरण पूरे करने होंगे. आख़िरकार, अपने हाथों को पूरी तरह सुरक्षित रखना असंभव है। यहां तक ​​की आधुनिक साधन 100% प्रभाव न दें. गैर-अनुपालन स्थापित नियमस्वच्छता का मरीजों पर बुरा असर पड़ता है और सर्जन की प्रतिष्ठा को नुकसान पहुंचता है।

हाथ उपचार के तरीके

ब्रश पहले से साबुन के घोल में होना चाहिए। इसे पहले से उबाला जाता है. एक बाँझ संदंश के साथ ब्रश को हटा दें। सर्जनों के लिए एक विशेष नल है। इसे केवल कोहनी से ही खोला और बंद किया जा सकता है। उंगलियों या हथेली से न छुएं.

सर्जिकल हाथ धोने की प्रक्रिया (एल्गोरिदम) स्पष्ट रूप से विनियमित है। क्रियाओं का एक सख्त क्रम है:

• बाएं हाथ की हथेली, पीठ और उंगलियों को धोएं;
• दाहिने हाथ की हथेली, पीठ और उंगलियों को धोएं;
• हथेलियों के साथ कलाइयों तक, फिर अग्रबाहुओं तक जाएँ;
• अपने नाखूनों को धोएं, अपने नाखूनों के नीचे से सभी गंदगी को सावधानीपूर्वक हटा दें;
• उसी क्रम में अपने हाथों को तौलिए से सुखाएं;
• आपको अपने हाथों को ऊपर रखना होगा ताकि आपके अग्रबाहु से पानी आपके हाथों और उंगलियों पर न गिरे।

औसतन, हर चीज़ में कम से कम 2 मिनट लगते हैं। लेकिन यह चरण केवल अस्थायी सफाई प्रदान करता है। जल्द ही त्वचा से तेल और पसीना निकलने लगेगा। सफाई लगभग 30 मिनट तक चलती है। लंबे ऑपरेशन के दौरान, सर्जन प्रक्रिया को बार-बार दोहराता है।

रोगाणुरोधकों

एंटीसेप्टिक्स विभिन्न सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अच्छा काम करते हैं। वे त्वचा को यथासंभव साफ़ करते हैं। सर्जिकल अभ्यास के वर्षों में, इस तरह की दर्जनों तकनीकें विकसित की गई हैं। हम दुनिया भर में डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले सबसे लोकप्रिय तरीकों पर नज़र डालेंगे।

स्पासोकुकोत्स्की-कोचेरिगिन विधि

इसका आविष्कार 1928 में दो प्रसिद्ध सोवियत सर्जनों द्वारा किया गया था। यह विचार सुविधाओं से लिया गया था अमोनिया. यह त्वचा की चर्बी को पूरी तरह से घोल देता है और बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है।

हाथों को गॉज वाइप्स से धोया जाता है, पहले एक कंटेनर में, फिर दूसरे में। अमोनिया के 0.5% घोल का उपयोग करें। प्रक्रिया में 3 मिनट का समय लगता है. सुखाने के लिए एक तौलिया लें और फिर 96% अल्कोहल में भिगोया हुआ रुमाल लें।

सभी नाखूनों और त्वचा की सिलवटों को आयोडीन से पोंछा जाता है। इस विधि का लाभ आपके हाथों को जलन और छिलने से बचाना है। लेकिन केवल वे सर्जन ही इसका उपयोग कर सकते हैं जिन्हें अमोनिया से एलर्जी नहीं है।

महत्वपूर्ण! इसका फायदा उपयोग में आसानी है। यह विधि महान काल के दौरान सभी सर्जनों के काम का हिस्सा बन गई देशभक्ति युद्ध. इससे मैदान में भी हाथों को कीटाणुरहित करना संभव हो गया।

फरब्रिंगर विधि

धोए गए हाथों को सुखाया जाता है और 70% अल्कोहल में लगभग 5 मिनट तक उपचारित किया जाता है। फिर वे 1:200 के अनुपात के साथ उर्ध्वपातन के साथ दूसरे उपचार की ओर बढ़ते हैं। इस तकनीक ने दीर्घकालिक ऑपरेशनों में जल्दी ही अपनी लोकप्रियता खो दी, लेकिन त्वरित और सरल सर्जिकल हस्तक्षेपों में यह काफी प्रभावी है।

हाथ का इलाज चिकित्सा कर्मिसब्लिमेट का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह पारा विषाक्तता का कारण बन सकता है।

फॉर्मिक एसिड का उपयोग

बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए फॉर्मिक एसिड (पेरवोमुरा) और पेरोक्साइड का मिश्रण लें हाइड्रोजन. व्यंजन विधि:

• एक लीटर फ्लास्क में 171 मिलीलीटर हाइड्रोजन पेरोक्साइड डालें;
• 69 मिलीलीटर पेरवोमुर जोड़ें;
• 1 लीटर बनाने के लिए पानी डालें;
• समाधान 2 घंटे के लिए रेफ्रिजरेटर में डाला जाता है;
• इसे समय-समय पर हिलाने की जरूरत है।

यह त्वचा कीटाणुनाशक 1 से 10 के अनुपात में पानी से पतला होता है। यह केवल 24 घंटों के लिए अच्छा होता है। सामान्य धुलाई के बाद हाथों को कोहनियों तक घोल में एक मिनट के लिए रखें। इसके बाद आपको उन्हें जल्दी से पोंछना होगा और बाँझ दस्ताने पहनने होंगे।

हर घंटे, सर्जन उन दस्तानों को बदलता है जिनका पहले उसी घोल से उपचार किया जा चुका है।

गिबिटान का उपयोग

गिबिटान क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट है। यह 0.5 पर फैलता है लीटर की बोतलें 20% समाधान के रूप में। 0.5% घोल से कीटाणुशोधन करने के लिए, आपको गिबिटान को 70% अल्कोहल के साथ पतला करना होगा। अनुपात - 0.5 लीटर अल्कोहल में 12.5 मिली गिबिटन होता है।

इस घोल से अपने हाथों को लगभग 2 मिनट तक रगड़ें। पहले उंगलियाँ, फिर हथेलियाँ और पीठ, फिर कलाइयाँ और अग्रबाहुएँ। यह विधि पूरे ऑपरेशन के दौरान अच्छी तरह कायम रहती है।

आयोडोपाइरोन का उपयोग

करने के लिए सही समाधान, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है:

इस कंटेनर में अपने हाथ 5 मिनट तक धोएं, सूखे वाइप्स से हल्के हाथों से पोंछें और दस्ताने पहन लें। यह परिशोधन त्वचा को किसी भी संक्रमण से प्रभावी ढंग से साफ़ करता है।

चमड़ा कमाना

चमड़ा कमाना सर्जन के हाथों को सर्जरी के लिए तैयार करने का हिस्सा है। इसमें त्वचा के छिद्रों को अस्थायी रूप से बंद करना शामिल है। इस तरह चर्बी और पसीना बाहर नहीं निकलेगा। संक्रमण और संदूषण का खतरा कम हो जाएगा।

यदि चमड़े की टैनिंग सही ढंग से की गई है, तो डॉक्टर को दस्ताने बदलने या बार-बार हाथ धोने की आवश्यकता नहीं होगी। अच्छे परिणामों के लिए 96% अल्कोहल का उपयोग करें। लेकिन अल्कोहल और टैनिन, आयोडीन का घोल भी उपयुक्त है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि उपचार से पहले आपके हाथ पूरी तरह से सूखे हों तो प्रभाव अच्छा रहता है। सर्जरी के दौरान, यदि त्वचा रक्त, आंतरिक तरल पदार्थ, पानी आदि से नम हो जाती है तो छिद्र फिर से खुल सकते हैं।

इसलिए, टैनिंग कभी भी एक स्वतंत्र बचाव के रूप में कार्य नहीं कर सकती है। पसीना किसी भी समय आना शुरू हो सकता है। एंटीसेप्टिक्स के बिना, बड़े जोखिम हैं।

सर्जन के हाथों को पूरी तरह कीटाणुरहित करने में लगभग 10 मिनट का समय लगता है। यह प्रक्रिया अनिवार्य है. अनुपालन में विफलता के परिणामस्वरूप आपराधिक दायित्व और चिकित्सा अभ्यास से वंचित होना भी पड़ सकता है। आपको अपने हाथों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और सभी निर्धारित नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

सर्जरी के लिए सर्जन के हाथों को तैयार करनाहाथों की त्वचा की नसबंदी नहीं करता है, लेकिन:

अपने हाथों पर कीटाणुओं की संख्या कम करें;

सर्जरी के दौरान हाथों की गहराई से रोगाणुओं के प्रवेश को रोकें।

सभी विधियों के मुख्य चरण:

1. यांत्रिक सफाई;

2. घटाना;

3. कीटाणुशोधन या कीटाणुशोधन;

4. टैनिंग.

कल्चर के लिए हर 15 दिन में एक बार हाथ धोना चाहिए।

क्लासिक तरीकेसर्जन के हाथों का उपचार:

ए) फ्यूहरब्रिंगर विधि:

1) अपने हाथों को गर्म पानी में ब्रश और साबुन से 10 मिनट तक धोएं

2) 1 मिनट के लिए 80% अल्कोहल से कुल्ला करें

3) अपने हाथों को 1-2 मिनट के लिए सब्लिमेट 1:1000 के घोल में डुबोएं

बी) अल्फेल्ड विधि:

1) बहते गर्म पानी के नीचे अपने हाथ साबुन और दो स्टेराइल ब्रश से धोएं (1 ब्रश - 5 मिनट के लिए)

2) अपने हाथों को रोगाणुरहित कपड़े से सुखाएं

3) 5 मिनट के लिए 96% अल्कोहल वाली धुंध की गेंद से उपचार करें

4) अपनी उंगलियों को कमजोर अल्कोहल आयोडीन टिंचर से चिकनाई दें

वी) स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि:

1) अपने हाथों को दो इनेमल बेसिन में एनएच 4 ओएच के 0.5% गर्म घोल से 3 मिनट तक धोएं।

2) अपने हाथों को एक कीटाणुरहित कपड़े से पोंछकर सुखा लें

3) अपने हाथों को 5 मिनट के लिए 96% अल्कोहल वाले गॉज स्वैब से उपचारित करें

आधुनिक पद्धतिसर्जन के हाथों का उपचार (EN-1500):

1) अपने हाथों को गर्म पानी और साबुन से 2 मिनट तक धोएं, फिर अपने हाथों को एक कीटाणुरहित कपड़े से सुखा लें

2) एंटीसेप्टिक से सिक्त डिस्पोजेबल बाँझ लकड़ी की छड़ियों से नाखून के बिस्तरों और पेरिअंगुअल क्षेत्रों का इलाज करें

3) एंटीसेप्टिक को हाथों और अग्रबाहुओं की त्वचा पर भागों में लगाएं, अच्छी तरह से रगड़ें:

क) हथेली को हथेली से रगड़ें

बी) अपनी बायीं हथेली को अपनी दायीं हथेली के पिछले हिस्से पर रगड़ें और इसके विपरीत

ग) अपनी हथेलियों को क्रॉस उंगलियों से फैलाकर कम से कम एक मिनट तक रगड़ें

घ) रगड़ना पीछे की ओरदूसरे हाथ की हथेली पर मुड़ी हुई उंगलियाँ

घ) अपने अंगूठों को बारी-बारी से गोलाकार गति में रगड़ें

च) बारी-बारी से अपनी हथेलियों को विपरीत हाथ की उंगलियों से बहुदिशात्मक गोलाकार गति में रगड़ें

एक उपचार के लिए 10 मिली एंटीसेप्टिक।

एंटीसेप्टिक पूरी तरह से वाष्पित हो जाने के बाद, बाँझ दस्ताने पहनें।

हाथों के उपचार के लिए निम्नलिखित एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग किया जाता है:

ए) पेरवोमुर एस-4 (2.4% या 4.8%)

बी) सेरीगेल

सी) क्लोरहेक्सिडाइन डाइग्लुकोनेट (गिबिटन)

घ) सेप्टोसाइड।

शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी(5% आयोडीन घोल निषिद्ध है):

1% आयोडोनेट समाधान;

1% आयोडीन-पाइरोन;

क्लोरहेक्सिडिन का 0.5% अल्कोहल समाधान

रोक्कल 2 मिनट;

पेरवोमुर 1 मिनट।

ग्रोसिच-एफ विधि:

सर्जिकल क्षेत्र को बड़े पैमाने पर तीन बार संसाधित किया जाता है;

चलो लेट जाओ सर्जिकल लिनन;

हम कटौती से तुरंत पहले प्रक्रिया करते हैं;

ऑपरेशन के दौरान लिनन बदलते समय;

त्वचा को सिलने से पहले;

सिलाई के बाद.

ऑपरेटिंग कमरे में हवा को कीटाणुरहित करते समय, वेंटिलेशन, एयर कंडीशनिंग, यूवी विकिरण, एंटीसेप्टिक्स (हाइड्रोजन पेरोक्साइड) का छिड़काव और निस्पंदन का उपयोग किया जाता है।

एक में 500 सूक्ष्मजीवी शरीर घन मापीसंचालन के समय अनुमति, अंत तक 3000 प्रति घन मीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

ऑपरेटिंग रूम का सामान्य उपचार - 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान प्रारंभिक और 3% वर्तमान।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का बंध्याकरणकई चरणों में किया जाता है - सबसे पहले, पूर्व-नसबंदी तैयारी की जाती है: यांत्रिक सफाई, 3% क्लोरैमाइन में 1 घंटे के लिए डुबोएं, पानी से धोएं, सुखाएं। नसबंदी विधि उपकरण के प्रकार पर निर्भर करती हैवी:

गैर-काटने वाले उपकरण (चिमटी, क्लैंप) को आटोक्लेव में निष्फल कर दिया जाता है सूखी गर्मी ओवन. डिस्पोजेबल उपकरणों को विकिरण द्वारा निष्फल किया जाता है। में एक अंतिम उपाय के रूप में 2% सोडा घोल में 30 मिनट तक उबालना संभव है। मवाद से दूषित उपकरणों को 45 मिनट तक उबाला जाता है।

· काटने और छेदने वाले उपकरणों (सुइयों, स्केलपेल) को एंटीसेप्टिक घोल में भिगोकर निष्फल किया जाता है। सर्वोत्तम तरीकेइस मामले में गैस और विकिरण नसबंदी हैं। थर्मल तरीके(उबालना, सूखी गर्मी नसबंदी) उपकरणों की सुस्ती का कारण बनता है और इसका उपयोग केवल चरम मामलों में किया जा सकता है जब अन्य तरीकों का उपयोग करना असंभव होता है।

· रबर और प्लास्टिक के उपकरणों (कैथेटर, प्रोब) को ऑटोक्लेविंग द्वारा निष्फल किया जाता है या (अंतिम उपाय के रूप में) 15 मिनट तक उबाला जाता है। डिस्पोज़ेबल उत्पादों को कारखानों में विकिरण नसबंदी के अधीन किया जाता है।

· दस्तानों को एक आटोक्लेव में 130 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 1 वायुमंडल के दबाव पर 30 मिनट तक रोगाणुरहित किया जाता है। नसबंदी से पहले, प्रत्येक दस्ताने को टैल्कम पाउडर के साथ छिड़का जाता है और एक अलग दस्ताने में लपेटा जाता है। पट्टी का टुकड़ा. में हाल ही मेंफ़ैक्टरी में विकिरण द्वारा निष्फल किए गए डिस्पोजेबल दस्तानों का उपयोग तेजी से किया जा रहा है।

· ऑप्टिकल उपकरण को 48 घंटों के लिए फॉर्मेलिन वाष्प में निष्फल किया जाता है। एंडोस्कोप को अल्कोहल, क्लोरहेक्सिडिन या साइडेक्स में डुबाकर भी निष्फल किया जा सकता है।

· ऑपरेटिंग लिनन (गाउन, चादरें) और ड्रेसिंग (गॉज बॉल, टैम्पोन, नैपकिन, अरंडी) को एक आटोक्लेव में 130 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 1 घंटे के लिए 1 वायुमंडल के दबाव पर (या 2 वायुमंडल के दबाव पर) निष्फल किया जाता है 30 मिनट) । धोने के बाद, कपड़े को पहले शिमेलबुश कंटेनर में रखकर कीटाणुरहित किया जाता है। नसबंदी के बाद 3 दिनों तक बिक्स को बाँझ माना जाता है।

बिक्स स्टाइलिंग के प्रकार:

1). बिक्स की सार्वभौमिक स्थापना को सेक्टरों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट प्रकार की सामग्री से भरा हुआ है।

2). बिक्स में उद्देश्यपूर्ण प्लेसमेंट में एक विशिष्ट ऑपरेशन के लिए आवश्यक सभी उपकरण, ड्रेसिंग और लिनेन शामिल हैं।

3). प्रजाति स्टाइलिंग का उपयोग कब किया जाता है बड़ी मात्रासंचालन: प्रत्येक बिन में एक निश्चित प्रकार की सामग्री रखी जाती है।

हाल ही में, फ़ैक्टरी में विकिरण द्वारा निष्फल डिस्पोजेबल ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनेन दिखाई दिए हैं।