और सर्जिकल लिनेन. ऑपरेटिंग कक्ष में कार्य का संगठन। ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन की पूर्व-नसबंदी तैयारी और नसबंदी, ड्रेसिंग की नसबंदी के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण

ऑपरेशन और ड्रेसिंग के दौरान घावों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र, टैम्पोनैड घावों और पट्टियों को लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री को ड्रेसिंग सामग्री कहा जाता है।

ड्रेसिंग सामग्री में अच्छी हाइग्रोस्कोपिसिटी होनी चाहिए, जल्दी सूखनी चाहिए, लोचदार होनी चाहिए और स्टरलाइज़ करना आसान होना चाहिए।

सबसे अधिक उपयोग धुंध, रूई और लिग्निन का होता है।

गौज़ एक सूती कपड़ा है जो कम बुने हुए धागों से बना होता है जिसमें रक्त, मवाद और अन्य तरल पदार्थों को अच्छी तरह से अवशोषित करने की क्षमता होती है। धुंध से पट्टियाँ, नैपकिन, टैम्पोन, अरंडी बनाए जाते हैं।

कपास ऊन कपास के बीज के गूदे के रेशे हैं। चिकित्सा में अवशोषक (वसा रहित) रूई का उपयोग किया जाता है, जिसकी अवशोषण क्षमता अधिक होती है। घाव पर धुंध के ऊपर रूई लगाई जाती है, जो ड्रेसिंग की चूषण क्षमता को बढ़ाती है और घाव को बाहरी प्रभावों से बचाती है।

लिग्निन - नालीदार चादरेंसबसे पतला कागज - शोषक रूई के स्थान पर उपयोग किया जाता है।

ड्रेसिंग सामग्री को बड़े रोल और बैग (ड्रेसिंग सामग्री की तैयारी) में गैर-बाँझ के रूप में उत्पादित किया जाता है सही आकारऔर इसकी नसबंदी साइट पर चिकित्साकर्मियों द्वारा की जाती है), और छोटे भली भांति बंद करके सील किए गए चर्मपत्र बैग में बाँझ। पहले उपलब्ध कराने के लिए चिकित्सा देखभालबाहर चिकित्सा संस्थान(उत्पादन में, खेत में, घर पर) बाँझ बैग सबसे सुविधाजनक होते हैं। बाँझ ड्रेसिंग विभिन्न आकारों की पट्टियों या नैपकिन के रूप में या व्यक्तिगत बैग, विशेष पट्टियों और एंटीसेप्टिक समाधानों और दवाओं से संसेचित बैग के रूप में उत्पादित की जाती है जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं (उदाहरण के लिए, हेमोस्टैटिक धुंध)।

उद्यमों और संस्थानों में प्राथमिक चिकित्सा स्वास्थ्य केंद्र में चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है

सेनेटरी पोस्ट. उनके पास स्टेराइल की आवश्यक आपूर्ति होनी चाहिए ड्रेसिंग सामग्री.

स्टेराइल ड्रेसिंग सामग्री के अभाव में इसे नॉन-स्टेराइल से तैयार किया जाता है बड़े टुकड़ेधुंध (चित्र 31)। 10 टुकड़ों के पैक में नैपकिन और टैम्पोन को कंटेनरों में रखा जाता है और ऑटोक्लेव किया जाता है। स्टेराइल ड्रेसिंग सामग्री को बंद कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है। मानक व्यक्तिगत पैकेजों के बजाय, आप तात्कालिक पैकेज तैयार कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, 6x9 सेमी मापने वाले धुंध का एक टुकड़ा लें, केंद्र में लगभग किनारों तक रूई की एक समान परत रखें, इसे बाहर की ओर धुंध के साथ आधा मोड़ें और इसे 16x16 सेमी मापने वाले चर्मपत्र कागज में लपेटें। अलग-अलग बैग रखे गए हैं बैग में और निष्फल।

रक्तस्राव रोकने के लिए हुक - विभिन्न हेमोस्टैटिक क्लैंप। वे विभिन्न सुइयों या स्टेपल का उपयोग करके कपड़ों को सिलाई करके जोड़ते हैं।

ड्रेसिंग के लिए, चिमटी (शारीरिक और शल्य चिकित्सा), कैंची, जांच (नालीदार और बटन के आकार का), घाव को चौड़ा करने के लिए हुक, विभिन्न हेमोस्टैटिक क्लैंप और संदंश का उपयोग किया जाता है।

ड्रेसिंग बाँझ उपकरणों से की जाती है, भले ही घाव साफ हो या शुद्ध हो। यह घाव को संभावित संक्रमण से बचाता है, और ड्रेसर के हाथों को संदूषण से बचाता है।

उपकरणों का बंध्याकरण. धातु के उपकरणों को विशेष ड्राई-हीट ओवन में कैल्सीनेशन और सूखी गर्मी द्वारा निष्फल किया जाता है। सबसे आम विद्युत रूप से गर्म अलमारियाँ हैं, जिसमें 10-15 मिनट के बाद तापमान 140-180 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। इस तापमान पर उपकरणों की पूर्ण बांझपन 20-30 मिनट के बाद हासिल की जाती है।

सबसे सरल नसबंदी विधि उबालना है। उबालकर रोगाणुनाशन किसी भी कंटेनर में, किसी भी ताप स्रोत पर किया जा सकता है। विशेष स्टरलाइज़र हैं - विभिन्न आकारों के बॉयलर - पॉकेट से लेकर बड़े स्टेशनरी तक।

उबालने का उपयोग धातु के उपकरणों, सीरिंज और अन्य ग्लास उत्पादों, दस्ताने, रबर कैथेटर और ट्यूब, कुछ प्लास्टिक उपकरणों और विशेष मामलों में ड्रेसिंग को कीटाणुरहित करने के लिए किया जा सकता है। कीटाणुरहित पानी में उबालकर उपकरणों को जीवाणुरहित करें। 6 घंटे के अंतराल पर 30 मिनट तक दो बार उबालने से पानी की बाँझपन आसानी से प्राप्त हो जाती है। इस तरह के आंशिक उबाल से, सबसे लगातार सूक्ष्मजीवी बीजाणु भी मर जाते हैं। निकेल-प्लेटेड उपकरणों को उबलते पानी में डुबोया जाना चाहिए, और उन्हें बाँझ तेल के कपड़े से ढकी हुई मेज पर ठंडा किया जाना चाहिए।

में आपात्कालीन स्थिति मेंधातु के उपकरणों को जलाकर कीटाणुरहित किया जा सकता है। उपकरण को एक बेसिन में रखा जाता है, शराब से भर दिया जाता है और आग लगा दी जाती है।

लौ अपेक्षाकृत संतोषजनक प्रदान करती है

लिनन और ड्रेसिंग का बंध्याकरण। अक्सर, आटोक्लेव में दबाव के तहत भाप के साथ नसबंदी की जाती है। इसलिए इस प्रकार की नसबंदी का दूसरा नाम - ऑटोक्लेविंग है।

लिनन और ड्रेसिंग को आमतौर पर कीटाणुरहित करके संग्रहित किया जाता है धातु ड्रम(बिकसा). डिब्बे की साइड की दीवारों पर भाप को अंदर जाने के लिए छेद होते हैं, जिन्हें कीटाणुरहित करने के बाद धातु के रिम को घुमाकर बंद कर दिया जाता है। यदि बिक्स के छेद खुले हैं, तो सामग्री रोगाणुरहित है।

ड्रेसिंग सामग्री को मोटे कपड़े से बने बैग में रोगाणुरहित किया जा सकता है।

ऑटोक्लेविंग के बाद सामग्री की बाँझपन को सल्फर पाउडर, एंटीपाइराइट या किसी अन्य विधि (जैविक परीक्षण) के साथ विशेष परीक्षणों का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है।

आपातकालीन मामलों में, बाँझ धुंध या पट्टियों की अनुपस्थिति में, किसी भी साफ सामग्री के टुकड़े जिन्हें गर्म लोहे से इस्त्री किया जा सकता है, ड्रेसिंग सामग्री के रूप में उपयोग किया जा सकता है। गैर-बाँझ धुंध, कपड़े को रिवानॉल के घोल से गीला किया जाना चाहिए, कमजोर समाधानपोटेशियम परमैंगनेट या घोल बोरिक एसिड('/3 चम्मच प्रति गिलास उबला हुआ पानी)। असाधारण मामलों में, इनमें से किसी एक घोल में भिगोई हुई ड्रेसिंग घाव पर लगाई जा सकती है। हालाँकि, चरम स्थितियों में (बड़े पैमाने पर आघात के मामले में), घावों को हाथ में मौजूद गैर-बाँझ सामग्री (रूमाल, तौलिया, शर्ट से कपड़े की पट्टियाँ, आदि) से ढंकना पड़ता है।

1. लिनेन का स्टरलाइज़ेशन डिब्बे में किया जाता है। सामग्री को इस प्रकार बिछाया जाना चाहिए कि आप उसमें से किसी एक को दूसरे को छुए बिना ले सकें। बिक्स में स्टाइलिंग सार्वभौमिक (एक ही प्रकार के ऑपरेशन के लिए), लक्षित (एक विशिष्ट ऑपरेशन के लिए), या विशिष्ट (गाउन के साथ बिक्स, नैपकिन के साथ बिक्स, आदि) हो सकती है। बिक्स को आटोक्लेव में रखने पर उनमें छेद खुल जाते हैं। एक आटोक्लेव में नसबंदी 20 मिनट के एक्सपोज़र समय के साथ 2 एटीएम के दबाव में की जाती है। सामग्री के स्टरलाइज़ेशन और सूखने के बाद, डिब्बे में छेद बंद कर दिए जाते हैं, और टैग पर स्टरलाइज़ेशन की तारीख और समय निर्धारित कर दिया जाता है। कंटेनरों में सामग्री की बाँझपन, यदि उन्हें खोला नहीं गया है, 3 दिनों तक बनाए रखा जाता है। यदि बॉक्स खोला गया है, तो बॉक्स में सामग्री की बाँझपन 12 घंटे तक बनी रहती है।

2. ड्रेसिंग सामग्री (नैपकिन, बॉल्स) को क्राफ्ट बैग में कीटाणुरहित किया जा सकता है सूखी गर्मी ओवन 1 घंटे के एक्सपोज़र समय के साथ 180°C के तापमान पर।

काम का अंत -

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जनरल सर्जरी

शिक्षात्मक टूलकिट.. जी. पी. रायज़कोव और वी. क्रेमेन द्वारा संपादित परिचयात्मक पाठ.. एंटीसेप्टिक्स के प्रकार..

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स्प्लेनोमेगाली मलेरिया, आंतों के शिस्टोसोमियासिस और आंत के लीशमैनियासिस में स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। इन रोगों में इसका आकार सामान्य से 2-3 गुना अधिक हो जाता है। कभी-कभी मैं उठता हूं

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आंतों के शिस्टोसोमियासिस में, आंतों की दीवार के माध्यम से मेसेंटेरिक नसों से हेल्मिन्थ अंडों का मार्ग सूजन और माइक्रोफोसेस और ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा की उपस्थिति के साथ होता है। ग्रेन्युलोमा

लसीका तंत्र के घाव
वयस्क फाइलेरिया जो लसीका फाइलेरिया का कारण बनता है, अभिवाही लिम्फ वाहिकाओं और वंक्षण, ऊरु और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होता है। लिम्फैंगिया सबसे आम घटना है

त्वचा क्षति
भारत में काला-अज़ार के दौरान, 20% लोगों में पोस्ट-काला-अज़ार त्वचीय लीशमैनोइड्स विकसित होता है, जो धीरे-धीरे प्रगतिशील होता है और लेप्रोमेटस कुष्ठ रोग जैसा दिखता है। पूर्वी अफ़्रीका में ऐसा फ़ॉ

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गठिया ड्रैकुनकुलियासिस के साथ हो सकता है, जब हेल्मिंथ जोड़ के अंदर स्थित होता है। इसमें जोड़ का स्थिरीकरण शामिल हो सकता है, अधिकतर घुटने या कोहनी का। तेज दर्द. जुड़ते समय

घावों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र, टैम्पोनैड घावों, पट्टियों को लगाने आदि के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री को ड्रेसिंग सामग्री कहा जाता है। ड्रेसिंग सामग्री अत्यधिक हीड्रोस्कोपिक (घाव के तरल पदार्थ को अच्छी तरह से अवशोषित करने वाली), जल्दी सूखने वाली, लोच और ताकत वाली होनी चाहिए, एलर्जी का कारण नहीं होनी चाहिए, नसबंदी के दौरान इसके गुणों में गिरावट नहीं होनी चाहिए, ड्रेसिंग सामग्री की भारी खपत को देखते हुए, सुलभ और सस्ती होनी चाहिए। सबसे आम सामग्री धुंध, रूई, लिग्निन और लोचदार पट्टियाँ हैं। धुंध से पट्टियाँ, नैपकिन, टैम्पोन, बॉल, अरंडी आदि बनाए जाते हैं। शोषक सफेद सूती ऊन में बड़ी चूषण क्षमता होती है और यह घाव को बाहरी प्रभावों से बचाता है। घाव पर धुंध के ऊपर रूई लगाई जाती है ताकि रूई चिपक न जाए और घाव में कोई रेशे न रह जाएं। रूई के स्थान पर लिग्निन (लकड़ी से बने पतले कागज की नालीदार चादरें) का उपयोग किया जाता है। इलास्टिक ट्यूबलर पट्टियाँ "रिटेलास्ट" और बुना हुआ ट्यूबलर पट्टियाँ व्यापक रूप से पट्टियों को सुरक्षित करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

आपातकालीन मामलों में, बाँझ ड्रेसिंग सामग्री की अनुपस्थिति में, किसी भी साफ कपड़े का उपयोग किया जा सकता है, जिसे पहले अच्छी तरह से इस्त्री किया गया हो। यदि इस तरह से ड्रेसिंग सामग्री को कीटाणुरहित करना संभव नहीं है, तो गैर-बाँझ धुंध, लिनन, केलिको आदि को रिवानॉल, पोटेशियम परमैंगनेट, बोरिक एसिड (एक तिहाई चम्मच बोरिक एसिड) के घोल से सिक्त किया जाना चाहिए। प्रति गिलास उबला हुआ पानी) या अन्य कीटाणुनाशक घोल।
अधिकांश प्रभावी तरीकाड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन का स्टरलाइज़ेशन स्टीम स्टरलाइज़र (आटोक्लेव) में दबाव के तहत भाप के साथ स्टरलाइज़ेशन है। सामान्य दबाव में उबालने पर पानी 100° के तापमान पर उबलता है और भाप पैदा करता है। जब दबाव 0.5 वायुमंडल तक बढ़ जाता है, तो 110 डिग्री के तापमान पर उबलना और वाष्पीकरण शुरू हो जाता है, जो उच्च तापमान (1 घंटे के लिए जोखिम) के प्रतिरोधी सहित सभी रोगाणुओं की मृत्यु की स्थिति बनाता है। जब दबाव 120-126° के तापमान पर 1 वायुमंडल तक बढ़ जाता है, तो एक्सपोज़र 45 मिनट का होना चाहिए; 127-133° के तापमान पर 1.5 वायुमंडल के भाप दबाव पर, नसबंदी की अवधि 30 मिनट है; 2 वायुमंडल के दबाव में उबलने से उत्पन्न भाप का तापमान 134° होता है और यह 15-20 मिनट के भीतर रोगाणुओं को मार देता है।
यदि आटोक्लेव ठीक से काम कर रहा है, तो आपको बस दबाव गेज की निगरानी करने और नसबंदी के लिए निर्धारित समय को बनाए रखने की आवश्यकता है। यदि आटोक्लेव दोषपूर्ण हो जाता है, तो नसबंदी की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। मिकुलिक्ज़ के परीक्षण में कागज की एक पट्टी पर "निष्फल" शब्द लिखना शामिल है, फिर कागज को स्टार्च पेस्ट की एक परत से ढक दिया जाता है, और जब कागज थोड़ा सूख जाता है, तो इसे लूगोल के घोल में गीला कर दिया जाता है। कागज गहरे नीले रंग में बदल जाता है, जिससे "निष्फल" शब्द दिखाई नहीं देता है। कागज को सुखाया जाता है और फिर कीटाणुरहित करने के लिए सामग्री में रखा जाता है। 100° से ऊपर के तापमान के संपर्क में आने पर, गहरा नीला रंग नष्ट हो जाता है और "निष्फल" शब्द फिर से दिखाई देने लगता है। सल्फर, एंटीपाइरिन, एंटीफाइब्रिन, रेसोर्सिनॉल, बेंजोइक एसिड, फेनासेटिन, यूरिया या नेफ्थॉल से नियंत्रण अधिक प्रभावी होता है, जिनका गलनांक (111 से 135° तक) अधिक होता है। टुकड़ों या पाउडर के रूप में सूचीबद्ध पदार्थों को टेस्ट ट्यूब या बोतलों में रखा जाता है, स्टॉपर्स के साथ बंद कर दिया जाता है; जब आटोक्लेव में उचित तापमान पहुंच जाता है, तो वे पिघल जाते हैं, और ठंडा होने पर, वे एक कॉम्पैक्ट द्रव्यमान बनाते हैं। अधिक बार वे सल्फर या एंटीपायरिन का उपयोग करते हैं (सल्फर 126° के तापमान पर पिघलता है, एंटीपायरिन 110° पर पिघलता है)। नसबंदी की निगरानी के लिए एक अच्छी तकनीक रंगीन सूचक धुंध टेप (यदि) का उपयोग है अलग-अलग तापमानअलग-अलग तीव्रता के साथ रंग बदलता है)। निष्फल सामग्री सूखी होनी चाहिए, अन्यथा इसकी बाँझपन संदिग्ध है।
आटोक्लेव - धातु कंटेनरदोहरी मजबूत दीवारों के साथ, जिनके बीच पानी डाला जाता है, ढक्कन को स्क्रू से भली भांति बंद कर दिया जाता है, फिर पानी को हीटिंग डिवाइस द्वारा नीचे से गर्म किया जाता है। आटोक्लेव की बाहरी सतह पर एक सुरक्षा वाल्व, एक दबाव नापने का यंत्र, एक थर्मामीटर, पानी भरने के लिए एक फ़नल और इसे निकालने के लिए एक नल होता है। जब पानी उबलता है, तो परिणामी भाप आटोक्लेव के आंतरिक कंटेनर में भर जाती है, जहां उन्हें पहले बैग में या विशेष नसबंदी कंटेनर में रखा जाता है। धातु के बक्से(बिकसा) ड्रेसिंग, लिनन और अन्य उत्पाद।
बिक्सेस में एक बंद करने वाला ढक्कन होता है, साइड की दीवारों पर बिक्सेस में भाप के प्रवेश के लिए छेद होते हैं, इन छेदों को चलती धातु रिम द्वारा स्टरलाइज़ेशन के बाद बंद कर दिया जाता है। यह कंटेनरों को सील कर देता है, जिसे 2 दिनों के लिए आटोक्लेव के बाहर संग्रहीत किया जा सकता है। चोंच अंदर से रुमाल या लिनेन से पंक्तिबद्ध होती हैं। बीकर भरते समय, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि भाप बीकर की गहराई में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सके। इसके अलावा, सामग्री को यथासंभव लंबवत रूप से मोड़ा जाता है ताकि किसी भी वस्तु को दूसरों को परेशान किए बिना हटाया जा सके। कंटेनरों को सजातीय सामग्री से भरना अधिक सुविधाजनक है; उदाहरण के लिए, सर्जिकल लिनन और गाउन को ड्रेसिंग सामग्री के साथ न मिलाएं।
ऑटोक्लेविंग के लिए ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनेन को बैग में रखने पर भी इसी तरह के नियम लागू होते हैं। एक विशेषता: निष्फल की जाने वाली सामग्री को दो बैगों में रखा जाता है, एक को दूसरे के ऊपर रखा जाता है, जिसमें थैली-प्रकार की टाई होती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि नसबंदी के बाद आप ऊपरी बैग को बिना कीटाणुरहित हाथों से खोलकर नीचे की ओर ले जा सकें। फिर डॉक्टर रोगाणुहीन दस्ताने पहनकर या रोगाणुहीन उपकरणों का उपयोग करके, आंतरिक बैग को हटा सकता है और इसे ऑपरेटिंग रूम या ड्रेसिंग रूम में एक रोगाणुहीन पर्दे पर रख सकता है।
पुन: उपयोगधोने और आटोक्लेविंग के बाद ड्रेसिंग सामग्री केवल रक्त से सने हुए साफ ऑपरेशन के बाद ही संभव है, लेकिन मवाद से नहीं।

धातु बैग या दो-परत लिनन बैग में उत्पादित। बंध्याकरण विधि - आटोक्लेविंग (दबाव में गर्म भाप)। बंध्याकरण मोड:

132 डिग्री सेल्सियस (±2 डिग्री सेल्सियस) पर 2 एटीएम के दबाव में। (0.2 एमपीए) 20 मिनट के लिए;

1.1 एटीएम के दबाव में 120 डिग्री सेल्सियस (±2 डिग्री सेल्सियस) पर। (0.11 एमपीए) 45 मिनट के लिए।

ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन का भंडारण

बाँझ बंद कंटेनरों या दो-परत लिनन बैग में होता है। नियमित बैग और दो-परत कैनवास बैग में बाँझपन 3 दिनों तक बनाए रखा जाता है, और फिल्टर वाले बैग में - 20 दिन या उससे अधिक तक (बैग के प्रकार के आधार पर)। बाँझ सामग्री के लिए भंडारण स्थान का वर्णन "बाँझ सर्जिकल उपकरणों का भंडारण" अनुभाग में किया गया है।

ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन की बाँझपन की निगरानी करना बाँझपन की निगरानी की सीधी विधि

ड्रेसिंग सामग्री की बाँझपन के लिए संस्कृति।पट्टियाँ, रुई के गोले, धुंध पोंछे, अरंडी आदि। से चयन किया जाता है अलग - अलग जगहेंबाँझ चिमटी के साथ बिक्स। छोटे उत्पाद पूरी तरह से पोषक तत्व मीडिया के साथ टेस्ट ट्यूब में डूबे हुए हैं। टुकड़ों को बाँझ कैंची का उपयोग करके पट्टियों (आंतरिक भागों) और बड़े धुंध पोंछे से काट दिया जाता है और पोषक तत्व मीडिया के साथ टेस्ट ट्यूब में डुबोया जाता है। प्रत्येक प्रकार की ड्रेसिंग सामग्री के लिए, प्रत्येक माध्यम की दो ट्यूबों का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल लिनन की बाँझपन के लिए कल्चर।निष्फल और भड़कीली कैंची (शराब में भिगोकर और बर्नर की लौ के माध्यम से रखी गई) का उपयोग करके, ऊतक के छोटे टुकड़े (टाई, आंतरिक टांके, आदि) को चिमटी का उपयोग करके सर्जिकल लिनन से काटा जाता है और पोषक तत्व मीडिया के साथ टेस्ट ट्यूब (फ्लास्क) में डुबोया जाता है, यदि संभव है, परखनली (फ्लास्क) की दीवारों को छुए बिना।

बांझपन नियंत्रण की अप्रत्यक्ष विधि- ऊपर देखें।

4.4. सिवनी सामग्री का बंध्याकरण

अवशोषक एवं अअवशोषित होता है सीवन सामग्री. सोखने योग्य प्राकृतिक धागे कैटगट से बने धागे होते हैं; अलग-अलग अवशोषण समय के साथ डेक्सॉन, विक्रिल, ओसिलॉन आदि से बने सिंथेटिक अवशोषक धागे भी होते हैं। गैर-अवशोषित प्राकृतिक धागों में प्राकृतिक रेशम से बने धागे शामिल हैं (वर्तमान में उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है), सिंथेटिक धागों में नायलॉन, लैवसन, डैक्रॉन, फ्लोरलॉन आदि से बने धागे शामिल हैं। अधिकांश ज्ञात सिवनी सामग्री को कारखाने में γ-विकिरण द्वारा निष्फल किया जाता है। . इसे विशेष पैकेजिंग या ampoules में बाँझ रूप से उत्पादित किया जाता है। इसे कमरे के तापमान पर स्टोर करें और आवश्यकतानुसार उपयोग करें। धातु सिवनी सामग्री (तार, स्टेपल) को ऑटोक्लेविंग (132 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 2.0 एटीएम का दबाव, 30 मिनट का नसबंदी समय) द्वारा निष्फल किया जाता है। सिंथेटिक सिवनी सामग्री, विशेष रूप से नायलॉन, को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य महामारी विज्ञान निदेशालय के प्रमुख एम.आई. द्वारा हस्ताक्षरित पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार निष्फल किया जाता है। नारकेविच 19 जुलाई 1990 (नंबर 15-6/34)।

चिकित्सा संस्थानों में संयुक्ताक्षर सिवनी सामग्री की नसबंदी के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें (उद्धरण)

1. सामान्य प्रावधान.

1.2. दिशा-निर्देशसर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए लिगचर सिवनी सामग्री तैयार करने में शामिल चिकित्सा संस्थानों के कर्मियों के साथ-साथ सैनिटरी-महामारी विज्ञान और कीटाणुशोधन स्टेशनों के विशेषज्ञों के लिए अभिप्रेत है।

मुड़े हुए सर्जिकल रेशम धागे, असंक्रमित GOST 392-82;

गैर-बाँझ मुड़ नायलॉन सर्जिकल धागे टीयू 17 आरएसएफएसआर 62-2040-79;

गैर-बाँझ पॉलिएस्टर सर्जिकल कॉर्ड टीयू 17 आरएसएफएसआर 44-9762-85। अगला: संयुक्ताक्षर सिवनी सामग्री.

1.4. संयुक्ताक्षर सिवनी सामग्री चिकित्सा संस्थानों में पूर्व-नसबंदी सफाई के अधीन नहीं है।

1.5. बंध्याकरण के लिए लिगचर सिवनी सामग्री ब्रैड्स, स्केन, रीलों पर घाव, कांच की छड़ें आदि के रूप में तैयार की जाती है।

1.6. संयुक्ताक्षर सिवनी सामग्री का बंध्याकरण भाप का उपयोग करके या, आपातकालीन मामलों में, रासायनिक (4.8% पेरवोमुर समाधान) तरीकों से किया जाता है, जिसका धागों के भौतिक, यांत्रिक और परिचालन गुणों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

1.7. स्टेराइल लिगचर सिवनी सामग्री को एथिल अल्कोहल में संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए इथेनॉलरोगाणुरोधक नहीं है.

ऑपरेशन और ड्रेसिंग के दौरान घावों और सर्जिकल क्षेत्र, टैम्पोनैड घावों को निकालने और विभिन्न ड्रेसिंग लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री को ड्रेसिंग कहा जाता है। ड्रेसिंग सामग्री में अच्छी हाइग्रोस्कोपिसिटी होनी चाहिए, जल्दी सूखनी चाहिए, लोचदार होनी चाहिए और स्टरलाइज़ करना आसान होना चाहिए।

कई अलग-अलग ड्रेसिंग सामग्रियों में से, सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली धुंध, कपास ऊन और लिग्निन हैं। गौज़ एक सूती कपड़ा है जिसमें रक्त, मवाद और अन्य तरल पदार्थों को अच्छी तरह से अवशोषित करने की क्षमता होती है। गॉज लोचदार, मुलायम होता है, घाव को बंद नहीं करता है और इसलिए वह सामग्री है जिससे पट्टियाँ, नैपकिन, टैम्पोन और टरन्ड बनाए जाते हैं। कपास ऊन कपास के बीज के गूदे के रेशे हैं। चिकित्सा में अवशोषक कपास का उपयोग किया जाता है, जिसकी चूषण क्षमता अधिक होती है। घाव पर धुंध के ऊपर रूई लगाई जाती है, जो ड्रेसिंग की चूषण क्षमता को बढ़ाती है और घाव को बाहरी प्रभावों से बचाती है।

लिग्निन - सबसे पतले कागज की नालीदार चादरें, शोषक रूई के स्थान पर उपयोग की जाती हैं।

चित्र संख्या 1 - ड्रेसिंग सामग्री की तैयारी ए - बड़ा नैपकिन; बी - मध्यम नैपकिन; सी - पट्टी (बिंदीदार रेखाएँ धुंध की तह रेखाओं को चिह्नित करती हैं)

ड्रेसिंग सामग्री का उत्पादन गैर-बाँझ दोनों तरह से बड़े रोल और बैग में किया जाता है (आवश्यक आकार की ड्रेसिंग सामग्री की तैयारी और इसकी नसबंदी साइट पर चिकित्साकर्मियों द्वारा की जाती है), और छोटे भली भांति बंद करके सील किए गए चर्मपत्र बैग में बाँझ होती है। किसी चिकित्सा संस्थान के बाहर (काम पर, मैदान में, घर पर) प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बाँझ बैग का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है।

स्टेराइल ड्रेसिंग सामग्री विभिन्न आकारों और चौड़ाई के पट्टियों और नैपकिन और व्यक्तिगत बैग के रूप में उपलब्ध है। वे एंटीसेप्टिक समाधानों से युक्त विशेष पट्टियाँ और बैग का उत्पादन करते हैं: आयोडोफॉर्म, ब्रिलियंट ग्रीन, सिंथोमाइसिन और अन्य समाधान जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं - हेमोस्टैटिक धुंध।

उद्यमों और संस्थानों में प्राथमिक चिकित्सा स्वास्थ्य केंद्रों या स्वच्छता चौकियों पर चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है, अर्थात, प्राथमिक चिकित्सा में प्रशिक्षित उद्यम कर्मचारी, जिनके पास प्राथमिक चिकित्सा किट, स्ट्रेचर और स्प्लिंट होते हैं।
स्वास्थ्य केंद्रों और स्वच्छता चौकियों को बाँझ ड्रेसिंग सामग्री की आवश्यक आपूर्ति प्रदान की जानी चाहिए। भंडारण और उपयोग के लिए सबसे सुविधाजनक बाँझ पट्टियों, नैपकिन और कपास ऊन के साथ तैयार मानक बैग हैं। एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज होना आवश्यक है, जिसके उपयोग से आप घाव को संक्रमण से जल्दी और विश्वसनीय रूप से बचा सकते हैं।
तैयार बाँझ ड्रेसिंग सामग्री की अनुपस्थिति में, आप धुंध के गैर-बाँझ बड़े टुकड़ों से स्वयं ड्रेसिंग तैयार कर सकते हैं (चित्र .1). नैपकिन और टैम्पोन को 10 टुकड़ों के पैक में रखा जाता है, कंटेनर में रखा जाता है और ऑटोक्लेव किया जाता है। स्टेराइल ड्रेसिंग सामग्री को बंद कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है। मानक व्यक्तिगत पैकेजों की अनुपस्थिति में, तात्कालिक व्यक्तिगत पैकेज बनाए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, 6x9 सेमी मापने वाले धुंध का एक टुकड़ा लें, केंद्र में लगभग किनारों तक रूई की एक समान परत रखें, इसे बाहर की ओर धुंध के साथ आधा मोड़ें और इसे 16x16 सेमी मापने वाले चर्मपत्र कागज में लपेटें। अलग-अलग बैग रखे गए हैं एक बैग में और निष्फल।

लिनन और ड्रेसिंग का बंध्याकरण अक्सर आटोक्लेव में दबाव के तहत भाप के साथ किया जाता है। इसलिए इस प्रकार की नसबंदी का दूसरा नाम - ऑटोक्लेविंग है। आटोक्लेव एक धातु डबल-दीवार वाला बॉयलर है (अंक 2)भली भांति बंद करके सील किए गए ढक्कन के साथ। बाहरी और भीतरी दीवारों के बीच वॉटर गेज ग्लास पर दर्शाए गए स्तर तक पानी डाला जाता है। आंतरिक भागआटोक्लेव में एक स्टरलाइज़ेशन कक्ष होता है जिसमें स्टरलाइज़ की जाने वाली वस्तुओं को रखा जाता है। आटोक्लेव में पानी को विद्युत ताप उपकरणों या स्टोव का उपयोग करके गर्म किया जाता है, गैस बर्नर. जब पानी उबलता है, तो यह वाष्पित हो जाता है, लेकिन चूंकि भाप के लिए कोई आउटलेट नहीं होता है, इसलिए आटोक्लेव में दबाव और तापमान बढ़ जाता है। कुछ निश्चित तापमानों और दबावों पर रोगाणु मर जाते हैं। आटोक्लेव के अंदर का दबाव एक दबाव नापने का यंत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है। लाल रेखा उस दबाव सीमा को इंगित करती है जो किसी दिए गए आटोक्लेव में बनाई जा सकती है। सुरक्षा वाल्व का उपयोग करके दबाव को नियंत्रित किया जाता है।

आटोक्लेव के अंदर एक निश्चित दबाव पर, निश्चित तापमान: 0.5 एटीएम के दबाव पर तापमान 115 डिग्री सेल्सियस, 1 एटीएम के दबाव पर - 120 डिग्री सेल्सियस, 2 एटीएम के दबाव पर - 134 डिग्री सेल्सियस होता है।

नसबंदी के दौरान, आमतौर पर 2 एटीएम से अधिक का दबाव नहीं बनता है। वस्तुओं को आटोक्लेव में 30-40 मिनट तक रखने और लगभग 2 एटीएम (अर्थात 120-134 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर) के दबाव के परिणामस्वरूप, वे पूरी तरह से रोगाणुहीन हो जाते हैं। रबर उत्पादों को 2 एटीएम पर कीटाणुरहित नहीं किया जा सकता, क्योंकि वे खराब हो जाते हैं। इन्हें 1 एटीएम पर 40-60 मिनट के लिए स्टरलाइज़ किया जाता है।

स्टरलाइज़ेशन के बाद आटोक्लेव से भाप और पानी नल के माध्यम से निकाल दिया जाता है। पूरे ढेर को हटा दिए जाने और दबाव नापने का यंत्र पर सुई 0 पर होने के बाद ही निष्फल वस्तुओं को हटाया जाता है।

चित्रकला। नंबर 2. आटोक्लेव आरेख.
1 — हीटिंग डिवाइस;
2 - पानी मापने का गिलास;
3 - पानी डालने के लिए कीप;
4 - पानी निकालने के लिए नल;
5 - भाप निकालने के लिए वाल्व;
6 - आटोक्लेव ढक्कन बोल्ट के साथ खराब हो गया;
7 - दबाव नापने का यंत्र;
8 - सुरक्षा वाल्व;
9 - नसबंदी कक्ष।

लिनन और ड्रेसिंग को आमतौर पर धातु के ड्रम (ड्रम) में कीटाणुरहित किया जाता है बाँझ सामग्रीऔर संग्रहीत हैं. बिक्स की साइड की दीवारों पर भाप को बिक्स में पहुंचाने के लिए छेद होते हैं, जिन्हें स्टरलाइज़ेशन के बाद धातु के रिम को घुमाकर बंद कर दिया जाता है। यदि बिक्स के छेद खुले हैं, तो सामग्री रोगाणुरहित है।
यदि कोई बाइंडर नहीं हैं, तो ड्रेसिंग सामग्री को मोटे कपड़े से बने बैग में निष्फल किया जा सकता है। ऑटोक्लेविंग के बाद सामग्रियों की बाँझपन को विशेष परीक्षणों का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है। सामग्री के साथ, स्टार्च-आयोडाइड घोल, बेंजोइक एसिड या लगभग 120 डिग्री सेल्सियस के पिघलने बिंदु वाले अन्य पदार्थ, या सल्फर के साथ टेस्ट ट्यूब के साथ सिक्त फिल्टर पेपर को कंटेनरों में रखा जाता है। क्रिया से उच्च तापमान(120-134 डिग्री सेल्सियस) सल्फर या अन्य पदार्थ पिघल जाता है। यदि पिघलना नहीं होता है, तो कंटेनरों की सामग्री को बाँझ नहीं माना जा सकता है। निष्फल लिनन और ड्रेसिंग सूखी होनी चाहिए, अन्यथा उनकी बाँझपन संदिग्ध है।

आपातकालीन मामलों में, बाँझ धुंध और पट्टियों की अनुपस्थिति में, किसी भी साफ कपड़े के टुकड़ों को ड्रेसिंग सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। हालाँकि, घाव पर साफ धुला हुआ कपड़ा भी रखने से पहले उसे गर्म लोहे से अच्छी तरह से इस्त्री कर लेना चाहिए।

यदि इस तरह से ड्रेसिंग सामग्री को कीटाणुरहित करना असंभव है, तो गैर-बाँझ धुंध या अन्य हीड्रोस्कोपिक सामग्री (कपड़े) को एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवेनॉल), पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान, ड्रिलिंग तरल पदार्थ (2 चम्मच) के घोल से सिक्त किया जाना चाहिए। प्रति गिलास उबला हुआ पानी) या बोरिक एसिड का घोल (1/3 चम्मच प्रति गिलास उबला हुआ पानी)। असाधारण मामलों में, इनमें से किसी एक घोल में भिगोई हुई ड्रेसिंग घाव पर लगाई जा सकती है।