चिकित्सा संस्थानों का माइक्रॉक्लाइमेट। तापमान व्यवस्था क्लिनिक में कौन सा तापमान होना चाहिए

स्वच्छता मानकों के अनुसार, प्रत्येक वयस्क रोगी को 25 एम3 हवा प्रदान की जानी चाहिए, जो 3.5 मीटर की कमरे की ऊंचाई के साथ 7 एम2 के 1 बिस्तर के क्षेत्र द्वारा प्राप्त की जाती है।

वर्तमान में एक वार्ड में बिस्तरों की अधिकतम संख्या 5-6 है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, प्रत्येक विभाग में निजी बाथरूम के साथ सिंगल या डबल कमरे हैं। कक्षों की खिड़कियाँ दक्षिण या दक्षिण-पूर्व की ओर उन्मुख होनी चाहिए। शाम को बिजली की रोशनी होती है। पर प्रकाश बल्बमैट शेड्स होने चाहिए ताकि तेज रोशनी से मरीजों की आंखों में जलन न हो। रात में बुलाए जाने पर, नर्स रात की रोशनी जलाती है, जो प्रत्येक बिस्तर पर उपलब्ध होती है, ताकि अन्य रोगियों की नींद में खलल न पड़े। कमरे में हवा का तापमान 18-20°C होना चाहिए। एक स्थिर तापमान बनाए रखने और स्वच्छ हवा सुनिश्चित करने के लिए, कमरे का नियमित वेंटिलेशन आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, वेंट, ट्रांसॉम या खिड़कियां खोलें। वेंटिलेशन की आवृत्ति और अवधि वर्ष के समय पर निर्भर करती है। सर्दियों में, दिन में कम से कम 2-3 बार वेंटिलेशन किया जाता है, और गर्मियों में, खिड़कियां, यदि जाल हों, चौबीसों घंटे खुली रहनी चाहिए। वेंटिलेशन के दौरान, नर्स को मरीजों को अच्छी तरह से ढंकना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई ड्राफ्ट न हो। वेंटिलेशन एक अनिवार्य उपाय है और यह मरीजों की ओर से चर्चा का विषय नहीं है, जिसके बारे में नर्स को पता होना चाहिए।

वार्डों में केवल सबसे आवश्यक फर्नीचर ही रखा गया है: बिस्तर, बिस्तर के निकट की टेबल, कुर्सियाँ (बिस्तरों की संख्या के अनुसार) और एक सामान्य तालिका. दरवाजे पर स्नान वस्त्रों के लिए एक हैंगर और एक कूड़ेदान रखा गया है। पर भीतरी दीवारकक्ष एक थर्मामीटर से सुसज्जित हैं जो हवा का तापमान दिखाता है। प्रत्येक रोगी के बिस्तर पर नर्स या नर्स को बुलाने के लिए एक हल्का अलार्म सॉकेट और रेडियो हेडफ़ोन होते हैं। फ़र्निचर की व्यवस्था इस प्रकार की जाती है कि वह सुलभ हो, साफ़-सफ़ाई बनाए रखे, आरामदायक हो और आराम पैदा करे।

आधुनिक बड़े अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों में, वार्डों में रोगी के बिस्तर के पास एक टेलीफोन होता है, और रोगी अपने रिश्तेदारों से बात कर सकता है जो दौरे के दिनों के बाहर अस्पताल में आते हैं। वार्डों में बिस्तरों को खिड़कियों वाली बाहरी दीवार के समानांतर रखा गया है। उनके बीच की दूरी लगभग 1 मीटर होनी चाहिए, जिससे सुविधा हो

मरीजों की जांच, स्थानांतरण और प्रक्रियाएं प्राप्त करते समय भी उनकी सेवा करना। वर्तमान में, वे निकल-प्लेटेड या तेल-पेंट वाले बिस्तरों का उपयोग करते हैं, जिन्हें साफ करना आसान होता है। जाल अच्छी तरह से फैला हुआ होना चाहिए, बिना किसी खरोंच के सपाट सतह. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए जिन्हें ऊंचे स्थान की आवश्यकता होती है, हेडरेस्ट का उपयोग किया जाता है। इसमें कार्यात्मक बिस्तर भी हैं, जिसमें तीन चल खंड शामिल हैं, जो एक हैंडल का उपयोग करके चुपचाप और आसानी से रोगी को सबसे आरामदायक स्थिति देते हैं। स्प्रिंग जाल पर एक गद्दा पैड रखा गया है। मूत्र या मल असंयम से पीड़ित रोगियों के लिए, गद्दे के कवर के ऊपर एक तेल का कपड़ा सिल दिया जाता है, जो स्राव के साथ गद्दे के संदूषण से बचने के लिए बिस्तर के दो-तिहाई हिस्से को कवर करना चाहिए। - बिस्तर के पास एक बेडसाइड टेबल है जिस पर रोगी का व्यक्तिगत सामान स्थित हैं. नर्स समय-समय पर इसकी सामग्री की जाँच करती है, और कनिष्ठ नर्स प्रतिदिन मेज को पोंछती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए बेडसाइड मोबाइल टेबल हैं जिनका उपयोग खाने और पढ़ने के दौरान करना आसान है। बिस्तर से एक ढाल जुड़ी होती है, जिस पर रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, साथ ही आहार तालिका की संख्या इंगित की जाती है। कमरा साफ़ होना चाहिए. एक नर्स लगातार वार्डों की स्वच्छता स्थिति की निगरानी करती है। सफाई नम करनी चाहिए। जूनियर नर्स दिन में 3 बार वार्ड में फर्श धोती है या कीटाणुनाशक घोल (स्पष्ट ब्लीच घोल) से भीगे हुए गीले कपड़े से पोंछती है, बिस्तरों, बेडसाइड टेबल*), खिड़की की चौखट आदि से धूल पोंछती है। महीने में दो बार जूनियर मेडिकल नर्स दीवारों, शेड्स और खिड़की के फ्रेम को पोंछती है। सेंट्रल हीटिंग पाइप और रेडिएटर की सतहों को भी रोजाना एक नम कपड़े से पोंछना चाहिए। सप्ताह में एक बार क्यारियों का निरीक्षण करना आवश्यक है कि उनमें कोई कीड़े तो नहीं हैं।

प्रत्येक चिकित्साकर्मी के पास विशेष कपड़े होते हैं और उन्हें इसका सही ढंग से उपयोग करना चाहिए। नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए, चिकित्सा कर्मियों और रोगियों को निम्नलिखित आवश्यक नियमों का पालन करना चाहिए:

ए) बाहरी कपड़ों और काम के कपड़ों को अलग-अलग स्टोर करें;

बी) विशेष कपड़ों में अस्पताल परिसर से बाहर न जाएं और ऑफ-ड्यूटी घंटों के दौरान उन्हें न पहनें;

ग) संक्रामक रोग विभाग का दौरा करते समय, अपना चौग़ा उतार दें और उन्हें विभाग में छोड़ दें;

घ) रोगी देखभाल वस्तुओं को सावधानीपूर्वक धोएं और उन्हें एक बंद कैबिनेट में रखें;

ई) जिन रोगियों को अस्पताल परिसर में चलने की अनुमति है, उन्हें इसकी सीमाओं से परे जाने की अनुमति नहीं है;

च) संक्रामक रोग विभाग को पूरी तरह से अलग किया जाना चाहिए।

अस्पताल विभागों में धूल हटाने के लिए वैक्यूम क्लीनर का उपयोग किया जाता है, जो चिकित्सा संस्थानों में मजबूती से स्थापित हो गया है। नर्स, विभाग में साफ-सफाई और व्यवस्था बनाए रखने का ध्यान रखते हुए, परिसर की सफाई में जूनियर नर्स के काम की निगरानी करती है और उसे सभी आवश्यक कौशल सिखाती है।

आपको बेडसाइड टेबल से कमरे की सफाई शुरू करने की ज़रूरत है: उन पर से धूल पोंछें, सभी अनावश्यक चीज़ों को फेंक दें, सुनिश्चित करें कि उनमें कोई खराब होने वाला भोजन न हो, और केवल वही छोड़ें जो आवश्यक हो - साबुन, टूथ पाउडर, किताबें या पत्रिकाएँ। पढ़ें, कुकीज़, जैम, कैंडीज। फलों और जल्दी खराब होने वाले खाद्य पदार्थों को रेफ्रिजरेटर में रखना चाहिए। खिड़कियों पर खाना जमा करना सख्त मना है।

फिर वे खिड़की की चौखट, लैंपशेड, बिस्तर और अन्य फर्नीचर से धूल पोंछते हैं। सफाई के दौरान कमरा शांत होना चाहिए, जूनियर नर्स की गतिविधियों से मरीजों को परेशानी नहीं होनी चाहिए। आपको कोनों और दुर्गम स्थानों से बचते हुए सफाई से सफाई करनी चाहिए। सफाई के दौरान, खिड़कियां खोलना और कमरे को हवादार करना आवश्यक है, लेकिन ताकि कोई ड्राफ्ट न हो। सर्दियों में, वेंटिलेशन के दौरान, आपको सभी रोगियों को अच्छी तरह से ढकने की जरूरत है, अपने पैरों और बाजू के नीचे एक कंबल छिपा लें।

विशेष ध्यानबाथरूमों की साफ-सफाई पर ध्यान देना चाहिए, जहां शौचालयों के अलावा बर्तन रखने के लिए बंद अलमारियाँ भी हों विशेष मशीनेंउन्हें धोने के लिए, कीटाणुनाशक समाधान (ब्लीच का एक स्पष्ट समाधान, ग्राउंड स्टॉपर के साथ एक अंधेरे ग्लास कंटेनर में संग्रहीत, या क्लोरैमाइन का 2% समाधान)। शौचालय क्षेत्र को पूरी तरह हवादार किया जाना चाहिए और आवश्यकतानुसार साफ किया जाना चाहिए। अन्य सभी कमरे, उपचार कक्ष, लिनेन और उपयोगिता कक्ष को साफ रखा जाना चाहिए।

अस्पताल विभागों में कोई कृंतक, तिलचट्टे या खटमल नहीं होने चाहिए। जब वे दिखाई दें, तो कीड़ों और कृन्तकों को खत्म करने के लिए कीट नियंत्रण ब्यूरो के कर्मचारियों को तत्काल बुलाना आवश्यक है। भोजन कक्ष और पेंट्री की स्वच्छता स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गीली सफ़ाईये परिसर प्रत्येक भोजन के बाद किया जाता है।

विभाग में खाद्य अपशिष्ट का दीर्घकालिक भंडारण सख्त वर्जित है। भोजन वितरित करने वाले बारमेड को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। बागा या एप्रन और हेडस्कार्फ़ हमेशा साफ और इस्त्री किया हुआ होना चाहिए। नाखूनों को छोटा काटना चाहिए। रसोई, भोजन कक्ष और बुफ़े के सभी क्षेत्रों को अनुकरणीय साफ़-सफ़ाई में रखा जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, हर दिन पूरी तरह से सफाई की जाती है: फर्श को साफ करना और धोना, धूल झाड़ना, फर्नीचर, खिड़की की चौखट आदि को पोंछना। कमरे को हर दिन हवादार होना चाहिए। सामान्य सफाई (दीवारों, छतों, प्रकाश उपकरणों आदि की धुलाई) सप्ताह में कम से कम एक बार डिटर्जेंट और 1% स्पष्ट ब्लीच समाधान का उपयोग करके की जाती है। आवश्यकतानुसार कांच को धूल, धुएं और कालिख से साफ करें, लेकिन महीने में कम से कम एक बार।

प्लास्टिक (स्वच्छ आवरण) से बनी डाइनिंग टेबलें खुली छोड़ दी जाती हैं। लकड़ी के शीर्ष वाली मेजें मेज़पोशों से ढकी होती हैं, जिनके ऊपर आप प्लास्टिक फिल्म या ऑयलक्लॉथ रख सकते हैं। यदि ब्रेड को पहले से सुओली पर रखा गया है, तो उसे साफ नैपकिन से ढक देना चाहिए।

सफाई खाने की मेज़मरीजों के खाने के बाद, इसमें गंदे बर्तन, कटलरी, भोजन के अवशेष को हटाना, टुकड़ों को साफ करना और तेल के कपड़े या टेबल टॉप को अच्छी तरह से पोंछना शामिल है। गंदे बर्तन इकट्ठा करने के लिए विशेष गाड़ियों का उपयोग किया जाता है। टेबलों को स्वच्छ सतहों से साफ करने के लिए, "टेबल की सफाई के लिए" स्पष्ट, अमिट निशान वाले सफेद नैपकिन के एक सेट का उपयोग किया जाना चाहिए। प्रत्येक सेट में दो नैपकिन होने चाहिए (एक गीला, दूसरा कोटिंग सुखाने के लिए सूखा)। नैपकिन इतनी मात्रा में उपलब्ध होने चाहिए कि गंदे होने पर उन्हें बदला जा सके। नैपकिन की धुलाई सैनिटरी कपड़ों की धुलाई के समान ही की जाती है। सफाई उपकरण (बेसिन, बाल्टी, ब्रश, आदि) को लेबल किया जाना चाहिए और विभाग को सौंपा जाना चाहिए; इसे इस प्रयोजन के लिए विशेष रूप से नामित बंद अलमारियों में संग्रहित किया जाना चाहिए। खाद्य अपशिष्ट को इकट्ठा करने के लिए, धातु की बाल्टियों या ढक्कन वाली टंकियों (पेडल के साथ) का उपयोग किया जाना चाहिए, जिन्हें जब 2/3 से अधिक मात्रा में नहीं भरा जाता है, तो उन्हें साफ किया जाता है, फिर 2% समाधान के साथ इलाज किया जाता है। खार राख, पानी से धोकर सुखा लें।

रोगियों के लिए भोजन का आयोजन करते समय, मिट्टी के बर्तन, कांच, एल्यूमीनियम और स्टेनलेस स्टील से बने टेबलवेयर और चाय के बर्तन का उपयोग किया जा सकता है। आपके हाथों और मुंह को नुकसान पहुंचने के जोखिम के कारण टूटे हुए किनारों या दरार वाले टेबलवेयर या चाय के बर्तन का उपयोग न करें। टेबलवेयर धोने के लिए वॉशिंग रूम में मैकेनिकल वॉशिंग मशीनें लगाई जाती हैं। मशीन में डालने से पहले बर्तनों में बचा हुआ खाना निकाल दें और उन्हें धो लें। टेबलवेयर को मैन्युअल रूप से धोते समय, तीन-गुहा स्नान स्थापित किए जाते हैं। तीसरे स्लॉट में धुले हुए बर्तनों को धोने के लिए विशेष जाली होनी चाहिए। संक्रामक रोगों और बच्चों के विभाग में पीने के बाद बर्तन उबाले जाते हैं।

डिशवॉशिंग मोड में शामिल हैं:

ए) यांत्रिक निष्कासनबचा हुआ भोजन (ब्रश, लकड़ी का चम्मच);

बी) डिटर्जेंट के साथ 45-48C के तापमान पर पानी में ब्रश से धोना: 1% ट्राइसोडियम फॉस्फेट या 0.5-2% सोडा ऐश, प्रोग्रेस लिक्विड और इन उद्देश्यों के लिए सैनिटरी अधिकारियों द्वारा अनुमोदित अन्य उत्पाद;

ग) प्रतिदिन काम के बाद, बर्तन धोने के लिए उपयोग किए जाने वाले ब्रश और स्पंज को अच्छी तरह से धोना, उन्हें उबालना और सुखाना; काम शुरू करने से पहले ब्रश और स्पंज को सोडा ऐश के 1% घोल में उबालना;

चिकित्सीय कारक के रूप में माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां बहुत महत्वपूर्ण हैं, और वर्ष की सर्दियों और संक्रमणकालीन अवधि में वार्डों में तापमान 18 - 21 डिग्री सेल्सियस के बीच होना चाहिए, और गर्मियों में आराम क्षेत्र की ऊपरी सीमा नहीं होनी चाहिए 24°C से अधिक. ऐसा करने के लिए, वहां स्थित ताप उपकरणों में उनके विनियमन के लिए उपकरण होने चाहिए। विशेष रूप से, पहले ही विकसित किया जा चुका है विशेष उपकरणपारंपरिक रेडिएटर्स जो स्वचालित रूप से निर्धारित वायु तापमान को बनाए रखते हैं।

भीषण गर्मी के महीनों में अधिक गर्मी को रोकने के लिए, एकमात्र क्रांतिकारी उपाय एयर कंडीशनर स्थापित करना है, जिसे सबसे पहले हृदय प्रणाली के गंभीर विकारों से पीड़ित रोगियों के लिए वार्डों में स्थापित किया जाना चाहिए।

उपशामक उपायों के रूप में, कार्डिनल दिशाओं के अनुसार खिड़कियों के सही अभिविन्यास का उपयोग करने, बाहरी दीवारों को सफेद रंग से रंगने की सलाह दी जाती है। ऊर्ध्वाधर बागवानी, शटर, ब्लाइंड्स और पर्दों की स्थापना, अनुप्रयोग विशेष प्रकारगर्मी बनाए रखने वाला ग्लास, कमरे के पंखों का उपयोग करके हवा की गति बढ़ाना आदि।

लाभकारी जैविक और मनोशारीरिक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए सौर विकिरण, वार्ड परिसर का पर्याप्त सूर्यातप सुनिश्चित करना आवश्यक है, और उनका सर्वोत्तम अभिविन्यास दक्षिणी माना जाता है। यह स्थापित हो चुका है कि यह और भी कमजोर हो गया है पराबैंगनी विकिरण, साधारण कांच के माध्यम से प्रवेश करने से रोगजनक वनस्पतियों पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। साथ ही, वार्ड में प्रवेश करने वाली सूरज की किरणें मरीजों के मूड को कुछ हद तक ठीक कर देती हैं और उनकी सेहत में सुधार करती हैं।

अंत में, खिड़कियों का उचित अभिविन्यास पर्याप्त प्राकृतिक प्रकाश व्यवस्था के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है, जिसके संकेतक वार्ड परिसर के लिए 1:5 - 1:6 के प्रकाश गुणांक और कम से कम 1.0 के प्रकाश गुणांक के बराबर हैं।

ड्रिप और आंतों के संक्रमण के अनुभागों में विशिष्ट विशेषताएं हैं, जहां बक्से, आधे बक्से और बॉक्सिंग वार्ड सुसज्जित होने चाहिए। इनमें से पहले में एक बाहरी प्रवेश द्वार है जिसमें एक वेस्टिबुल, एक स्नानघर, एक शौचालय, 1 बिस्तर वाला एक कमरा, कर्मचारियों के लिए एक लॉकर और बर्तन और भोजन स्थानांतरित करने के लिए एक ट्रांसफर लॉकर है। सेमी-बॉक्स में आमतौर पर दो डिब्बे होते हैं, जो एक सामान्य स्नानघर और शॉवर कक्ष से जुड़े होते हैं।

जहां तक ​​बक्से वाले कक्षों की बात है, तो उनके पास ही है कांच के विभाजनबिस्तरों के बीच, जो कुछ हद तक संक्रमण से बचाते हैं।

"स्वच्छता", वी.ए. पोक्रोव्स्की

यह सभी देखें:

प्रत्येक अस्पताल विभाग समान बीमारियों वाले रोगियों के लिए है। विभाग में मरीजों के लिए वार्ड, एक वार्ड गलियारा, चिकित्सा और सहायक और उपयोगिता कक्ष और एक स्वच्छता इकाई शामिल है। बड़े विभाग अलग-अलग खंडों से बनाए गए हैं, प्रत्येक को 25-30 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है (चित्र 145)।

यदि किसी विभाग या अनुभाग के पास आवश्यक सहायक परिसर, एक स्वच्छता सुविधा, एक अलग प्रवेश द्वार और उसके स्वयं के सेवा कर्मी हैं, तो, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अन्य विभागों या अनुभागों से पूरी तरह से अलग किया जा सकता है।

पायलट अस्पतालों के अध्ययन के आधार पर, अब यह माना जाता है कि एक मानक वार्ड अनुभाग में निम्नलिखित सुविधाएं होनी चाहिए:

1. रोगियों के लिए परिसर: वार्ड (25-30 बिस्तर); दिन का कमरा (25 वर्ग मीटर), कांच का बरामदा(30 एम2);

2. चिकित्सा और सहायक परिसर: डॉक्टर का कार्यालय (8-9 वर्ग मीटर), प्रक्रियात्मक और हेरफेर कक्ष (12-15 वर्ग मीटर), नर्स स्टेशन (4 वर्ग मीटर) और ड्रेसिंग रूम (सर्जिकल विभागों में)।

3. उपयोगिता कक्ष: पैंट्री (18 वर्ग मीटर, दो आसन्न खंडों में विभाजित), भोजन कक्ष (18 वर्ग मीटर), लिनन कक्ष (4 वर्ग मीटर) और गंदे लिनन के भंडारण के लिए एक कमरा।

4. स्वच्छता सुविधाएं: बाथरूम (10 वर्ग मीटर), मरीजों और कर्मचारियों के लिए शौचालय (तीन), स्वच्छता कक्ष (6-8 वर्ग मीटर), शौचालय (प्रत्येक 4 वर्ग मीटर के दो) यदि वार्ड वॉशबेसिन से सुसज्जित हैं तो उन्हें स्थापित नहीं किया जाता है।

5. सभी सूचीबद्ध कमरों को जोड़ने वाला वार्ड गलियारा।

मंडलों

रोगियों के लिए आवश्यक स्वास्थ्यकर स्थितियाँ बनाने में सबसे बड़ा महत्व वार्डों के डिज़ाइन और उपकरणों का है।

हाल के वर्षों में टिप्पणियों से पता चला है कि बीमारी का असामान्य पाठ्यक्रम और विभिन्न जटिलताएँ अक्सर एक माध्यमिक संक्रमण का परिणाम होती हैं।

कमरा जितना अधिक विशाल होगा, रोगियों के एक-दूसरे से संक्रमित होने की स्थितियाँ उतनी ही कम होंगी। क्रॉस-संक्रमण न केवल संक्रामक रोगों और बच्चों के अस्पतालों में महत्वपूर्ण है। चिकित्सा एवं शल्य चिकित्सा विभाग में इसका महत्व बहुत अधिक है। इसलिए, वर्तमान में, बड़े वार्डों की व्यवस्था को तर्कहीन माना जाता है और वे आमतौर पर 6-8 वार्डों के एक खंड को 2-4 बिस्तरों और कम से कम 2 सिंगल-बेड वार्डों के साथ पूरा करते हैं। एक सिंगल-बेड वार्ड अस्पताल में भर्ती स्थितियों के लिए सबसे उपयुक्त है; गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अलगाव और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, रोगी को ताजी, स्वच्छ हवा की आवश्यकता होती है, जिसके लिए कमरे में पर्याप्त घन क्षमता और वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

अध्ययनों से पता चला है कि प्रति मरीज वेंटिलेशन की मात्रा प्रति घंटे कम से कम 40-50 मीटर 3 हवा होनी चाहिए। इसके आधार पर, एक घंटे के भीतर हवा के दोहरे आदान-प्रदान के साथ, एक मरीज के लिए कमरे की आवश्यक घन क्षमता होनी चाहिए 20-25 मीटर 3 हो। कक्ष की ऊंचाई 3.0-3.2 मीटर है, ऐसी घन क्षमता 7.0-7.5 मीटर 2 के फर्श क्षेत्र के साथ हासिल की जाती है।

इसलिए, वर्तमान डिज़ाइन मानक मल्टी-बेड वार्ड में प्रति मरीज 7 एम2 आवंटित करते हैं।

बिना एयरलॉक वाले सिंगल बेड वार्ड का न्यूनतम आकार 9 एम2 है, एयरलॉक के साथ - 12 एम2।

वार्ड में दोहरा वायु विनिमय यांत्रिक वेंटिलेशन की उपस्थिति में या प्राकृतिक वेंटिलेशन को बढ़ाने के साधनों का उपयोग करके वार्ड को बार-बार हवादार करके प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं वेंटिलेशन के माध्यम से.

कमरे के वेंटिलेशन के प्रति असावधानी और "ड्राफ्ट" के डर के कारण रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से इसके प्रति अक्सर देखा जाने वाला पूर्वाग्रह, अक्सर कमरों में हवा के ठहराव, इसके प्रदूषण, विशिष्ट अस्पताल की गंध की उपस्थिति और बढ़ते जोखिम का कारण बनता है। क्रॉस-संक्रमण का. इन परिस्थितियों में, रोगी सबसे महत्वपूर्ण प्राकृतिक कारक से वंचित हो जाता है, जिसकी उसे औषधीय पदार्थों और चिकित्सा प्रक्रियाओं से कम आवश्यकता नहीं होती है। बेशक, किसी कमरे को हवादार करते समय, रोगियों को ठंडक से बचाने के उपाय किए जाने चाहिए।

वायु पर्यावरण की स्थिति व्यवस्थित निगरानी का उद्देश्य होना चाहिए।

वार्डों में वायु स्वच्छता के स्वच्छता संकेतक हैं: कोई गंध नहीं, कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री 0.07-0.1% से अधिक नहीं, कुल वायु संदूषण 3000-4000 रोगाणु प्रति 1 मी 3 से अधिक नहीं, वायु ऑक्सीकरण 5-6 मिलीग्राम / मी 3 से अधिक नहीं .

वार्डों का माइक्रॉक्लाइमेट काफी महत्वपूर्ण है। सर्दियों में और संक्रमण का समयअधिकांश रोगियों के लिए, आरामदायक तापमान 18-21° की सीमा में होता है, और गर्मियों में आराम क्षेत्र की ऊपरी सीमा 24° तक पहुंच जाती है। कई बीमारियों के सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए, विशेष माइक्रॉक्लाइमेट स्थितियों की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, ज्वर की अवधि में संक्रामक रोगियों के लिए, अनुशंसित हवा का तापमान लगभग 16° है, लोबार निमोनिया वाले बच्चों के लिए, प्रारंभिक अवधि में - 15-16°, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान - 19-21°, रोगियों के लिए। गंभीर जलन - 22-25° पर सापेक्षिक आर्द्रता 55%, आदि.

वार्डों में रखे गए हीटिंग उपकरणों में वार्ड में हवा के तापमान को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने के लिए उपकरण होने चाहिए। पारंपरिक रेडिएटर्स के लिए अनुकूलन विकसित किए गए हैं जो कमरे में निर्धारित हवा के तापमान को स्वचालित रूप से बनाए रखते हैं।

गर्मियों में वार्डों के अधिक गर्म होने से हृदय रोगों, उच्च रक्तचाप, तेज बुखार के साथ होने वाली बीमारियों, बच्चों में अपच, ऑपरेशन के बाद की अवधि आदि के रोगियों पर विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। वार्डों के अधिक गर्म होने को सीमित किया जा सकता है:

1) क्षितिज के किनारों पर खिड़कियों का सही अभिविन्यास; दक्षिण-पश्चिम और पश्चिम दिशा से बचना चाहिए;

2) सूरज की किरणों को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित करने के लिए बाहरी दीवारों को सफेद रंग से रंगना;

3) दीवार पर चढ़ने वाले पौधे लगाना, जिससे दीवारों का तापमान 4-5° कम हो जाता है;

4) शटर, लूवर्स, पर्दों का उपयोग, जो घर के अंदर हवा के तापमान को 3-4.5° तक कम कर देता है;

5) विशेष प्रकार के कांच का उपयोग जो गर्मी की किरणों को रोकता है;

6) खिड़कियों पर विज़र्स या अन्य धूप से सुरक्षा उपकरण स्थापित करना;

7) थ्रू वेंटिलेशन का उपयोग, जो आपको थोड़े समय के भीतर कमरे को ताज़ा करने और उसमें हवा के तापमान को कई डिग्री तक कम करने की अनुमति देता है;

8) चलती हवा से ठंडा करने के लिए कमरे के पंखे का उपयोग करना।

यह सलाह दी जाती है कि विभाग में कई एक या दो बिस्तरों वाले वार्ड हों जिनकी खिड़कियाँ उत्तर की ओर हों। गर्मी के समय में आवश्यक शर्तेंमाइक्रॉक्लाइमेट एयर कंडीशनर द्वारा सबसे अच्छा प्रदान किया जाता है। स्थानीय एयर कंडीशनर सुविधाजनक हैं, जिनकी मदद से आप चिकित्सीय संकेतों के अनुसार प्रत्येक कमरे में एक माइक्रॉक्लाइमेट बना सकते हैं।

शरीर पर सौर विकिरण के लाभकारी जैविक, साइकोफिजियोलॉजिकल, थर्मल और जीवाणुनाशक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, अच्छा सूर्यातप सुनिश्चित करना आवश्यक है और दिन का प्रकाशकक्षों अवलोकनों से पता चला है कि विकिरण पराबैंगनी किरणशरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि होती है, घाव भरने में तेजी आती है, पश्चात की अवधि कम होती है और रोगियों के पुनर्वास को बढ़ावा मिलता है।

तपेदिक से पीड़ित बच्चे, हड्डी की चोट वाले सर्जिकल रोगी आदि, लंबे समय तक सीमित रहते हैं अस्पताल का बिस्तर, विशेष रूप से पराबैंगनी किरणों की आवश्यकता होती है, और इसलिए कमरे का अच्छा सूर्यातप होता है।

अस्पतालों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 2-3 घंटों के भीतर साधारण कांच के माध्यम से प्रवेश करने वाली क्षीण पराबैंगनी विकिरण भी हवा में, फर्श पर धूल में या कमरे के फर्नीचर पर सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देती है या उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि को काफी कम कर देती है।

इसके अलावा, वार्ड में प्रवेश करने वाली सूरज की किरणें मरीजों के मूड को अच्छा करती हैं, उनकी स्थिति और कल्याण में सुधार करती हैं। कमरों का सूर्यातप खिड़कियों की दिशा पर निर्भर करता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कक्षों की खिड़कियाँ दक्षिणी और पूर्वी दिशाओं की ओर उन्मुख होनी चाहिए, और गलियारों और सहायक कमरों की खिड़कियाँ उत्तर की ओर उन्मुख होनी चाहिए।

स्वच्छ अध्ययनों ने विभिन्न भौगोलिक अक्षांशों (तालिका 54) में वार्डों और अन्य अस्पताल परिसरों की खिड़कियों की कार्डिनल दिशाओं के लिए सबसे तर्कसंगत अभिविन्यास स्थापित करना संभव बना दिया है।

(टिप्पणी। 65° उत्तर के उत्तर में. डब्ल्यू प्रचलित हवाओं की दिशा के आधार पर दिशा का चयन किया जाता है।)

चमकदार गुणांक कम से कम 1:5-1:6 के वार्डों में, चिकित्सा और सहायक कमरों में 1:4-1:5, उपयोगिता, स्वच्छता परिसरों और गलियारों में 1:6-1:8 में वांछनीय है। वार्डों में कम से कम 1 केईओ होना चाहिए।

मानदंड कृत्रिम प्रकाश व्यवस्थाकक्ष तालिका में दिए गए हैं। 55.

रोगी की लेटी हुई स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सामान्य प्रकाश व्यवस्था के लिए, वार्डों में विशेष रूप से परावर्तित या "मुख्य रूप से परावर्तित प्रकाश" वाले लैंप का उपयोग किया जाना चाहिए।

बिस्तर पर पढ़ने, डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने और चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए आवश्यक स्थानीय प्रकाश व्यवस्था में कम से कम 100 लक्स (दूधिया कांच से बनी सुरक्षात्मक टोपी के साथ टेबल लैंप, दीवार के स्कोनस, आदि) की रोशनी होनी चाहिए। ड्यूटी लाइटिंग (2-3 लक्स) के लिए, सामने के दरवाजे के पास दीवार पर एक जगह में एक लैंप स्थापित करें; फर्श से 0.5 मीटर की ऊंचाई पर।

चिकित्सा कक्षों में फ्लोरोसेंट लैंप में से, उन लैंपों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनमें मानव चेहरे के रंगों का रंग प्रतिपादन सबसे अनुकूल है और रोगों का निदान करना आसान है (श्वेतपटल और त्वचा का रोग, विभिन्न त्वचा के घाव)।

फ्लोरोसेंट लैंप के तहत, जिसका स्पेक्ट्रम (डीएस) पीले-लाल टोन में खराब है, रोगियों के चेहरे अप्राकृतिक रूप से पीले दिखते हैं। सफेद लैंप (डब्ल्यूएल) और गर्म सफेद रोशनी (डब्ल्यूएल) के प्रकाश स्पेक्ट्रा में अधिक लाल और पीली किरणें होती हैं, जो मानव त्वचा के पीले-लाल टोन को संरक्षित करती हैं और इसलिए ये लैंप रोगियों के चेहरे को रोशन करने के लिए बेहतर हैं।

रोगों के निदान के लिए, बीएस लैंप बेहतर हैं, और टीबी लैंप (जिसकी रोशनी थोड़ी गुलाबी रंग की होती है) का उपयोग रोगी विश्राम कक्ष और गलियारों में किया जा सकता है।

चैम्बर की गहराई 6 मीटर से अधिक नहीं, चौड़ाई 2.4 मीटर से कम नहीं, ऊंचाई 3-3.2 मीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दक्षिण में परिसर की ऊंचाई 3.2 मीटर से कम करने से परिसर के माइक्रॉक्लाइमेट और उनमें रोगियों के थर्मल स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए वार्डों के उपकरणों पर विशेष रूप से सावधानी से विचार किया जाना चाहिए। वर्ष के सभी मौसमों में माइक्रॉक्लाइमेट को सामान्य करने के लिए गर्म और ठंडे पानी, एयर कंडीशनिंग उपकरण या अन्य साधनों की आपूर्ति, बिजली की रोशनी, ऑक्सीजन की आपूर्ति आदि के साथ उच्च स्तर की रोशनी का होना अत्यधिक वांछनीय है।

ज़्यादातर के लिए सर्वोत्तम उपयोगदिन के उजाले की रोशनी के लिए, वार्डों में बिस्तरों को उनकी लंबी धुरी के साथ खिड़कियों वाली दीवार के समानांतर रखा गया है (चित्र 146)।

हवाई संक्रमण के संचरण को सीमित करने के लिए, बिस्तरों के बीच की दूरी कम से कम 0.9-1 मीटर होनी चाहिए। बिस्तरों को बाहरी दीवार से 0.9-1 मीटर से अधिक दूरी पर नहीं रखा जाना चाहिए।

सबसे स्वच्छ बिस्तर तार की जाली से बने होते हैं, जो स्पंज रबर या इसी तरह की सिंथेटिक सामग्री से बने आसानी से साफ होने वाले गद्दों से ढके होते हैं।

सामान्य अस्पताल के बिस्तरों के अलावा, कार्यात्मक बिस्तरों का उपयोग गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। उनका डिज़ाइन रोगी को उसकी पीड़ा के आधार पर, एक ऐसी स्थिति देना संभव बनाता है जो शरीर के कार्यों को सुविधाजनक बनाती है, उदाहरण के लिए, हृदय रोगियों के लिए अर्ध-बैठने की स्थिति।

वार्ड में फर्नीचर के लिए बिस्तरों के अलावा मरीज के व्यक्तिगत सामान के लिए अलमारियों के साथ बेडसाइड टेबल, कुर्सियाँ, एक मेज, एक कोठरी या गाउन के लिए एक हैंगर की आवश्यकता होती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, ओवर-बेड टेबल की आवश्यकता होती है जो खाने या पढ़ने के लिए सुविधाजनक हों (चित्र 147)। फर्नीचर को रंगना चाहिए चमकीले रंग, चिकना, बिना उभार के, साफ करने में आसान। असबाबवाला फर्नीचर, कपड़े के लैंपशेड, पर्दे, रास्ते और अन्य मुलायम उपकरण जो कमरों में धूल जमा होने में योगदान करते हैं, अवांछनीय हैं। वार्ड वॉशबेसिन से सुसज्जित है।

कक्षों की दीवारें, साथ ही गलियारे, 1.8 मीटर (लेकिन अधिक नहीं) की ऊंचाई तक एक तेल पैनल से ढके हुए हैं। पैनल के ऊपर, दीवारों को हल्के रंगों में चिपकने वाले पेंट से रंगा गया है।

वार्ड गलियारा. विभाग में स्वच्छता की स्थिति काफी हद तक वार्ड गलियारे के डिजाइन पर निर्भर करती है।

गलियारा एक तरफा (साइड), दो तरफा (केंद्रीय) और आंशिक रूप से दो तरफा हो सकता है।

स्वच्छ लाभों में एक सुविधाजनक, हल्का, अच्छी तरह हवादार पार्श्व गलियारा शामिल है, जो जलाशय के रूप में कार्य करता है। साफ़ हवावार्डों के लिए; यह कक्षों के वेंटिलेशन के माध्यम से भी प्रदान कर सकता है। जितना अधिक गलियारा दूसरी तरफ बनाया जाता है, उतना ही खराब रोशनी और हवादार होता है, इसमें अधिक गूंजने वाले गुण होते हैं और वार्डों और विभाग के इंटीरियर दोनों स्थितियों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

इसलिए, आपको गलियारे के दूसरे हिस्से को उसकी लंबाई के 60% से अधिक तक नहीं बनाना चाहिए, और हल्के ब्रेक को समान रूप से रखना अनिवार्य है। दो लाइट ब्रेक के बीच की दूरी 18 मीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

ऐसे गलियारे को गलियारे से कमरों को अलग करने वाली दीवारों के ऊपरी हिस्से को चमकाकर दूसरी रोशनी से रोशन करने की सलाह दी जाती है। बिस्तरों या स्ट्रेचर के मुफ्त घुमाव के लिए गलियारे की चौड़ाई कम से कम 2.4 मीटर होनी चाहिए। केंद्रीय गलियारे का निर्माण संभव है यदि इमारत आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित है। यदि उसी समय व्यवस्था करें फ्लोरोसेंट लाइटिंगऔर फर्श को ढकने के लिए मूक सामग्रियों का उपयोग करें, तो दो-तरफा निर्माण वाले गलियारे के नुकसान कम हो जाएंगे।

ड्यूटी नर्स का पद. पोस्ट को वार्डों से अधिकतम निकटता को ध्यान में रखते हुए स्थित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से गहन देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए।

पोस्ट से, मरीजों के वार्डों और डे केयर परिसरों के सभी प्रवेश द्वार दिखाई देने चाहिए।

पोस्ट में अच्छी प्राकृतिक और कृत्रिम रोशनी और काम के लिए आवश्यक सभी उपकरण (डेस्क, कैबिनेट, टेलीफोन, अलार्म यूनिट, कैबिनेट, वॉशबेसिन, स्टरलाइज़र, रेफ्रिजरेटर) होने चाहिए। पद के अच्छे संगठन से नर्स का यात्रा कार्यक्रम कम हो जाता है और उसका काम आसान हो जाता है।

रोगियों के रहने का स्वास्थ्यकर एवं औषधीय महत्व सड़क परअस्पतालों में बालकनियों, बरामदों, लॉगगिआस आदि की स्थापना की आवश्यकता है।

बरामदे इमारतों के सिरों या कोनों पर स्थित होने चाहिए।

तपेदिक और अस्थि तपेदिक अस्पतालों में 100%, बच्चों के अस्पतालों में - 50%, सामान्य अस्पतालों में - 30% रोगियों को रखने की व्यवस्था की जानी चाहिए।

सहायक परिसरों को उद्देश्य के आधार पर समूहीकृत किया गया है।

पेंट्री रूम (1 सेक्शन के लिए 14 एम2, दो आसन्न सेक्शन के लिए 18 एम2) के बीच रखा गया है कैरियर की सीढ़ी, जिसके माध्यम से रसोई और भोजन कक्ष से भोजन पहुंचाया जाता है। पेंट्री में भोजन गर्म करने और परोसने, बर्तन धोने, पानी उबालने के साथ-साथ एक रेफ्रिजरेटर के लिए आवश्यक हर चीज से सुसज्जित होना चाहिए। भोजन कक्ष लगभग 50% रोगियों को एक साथ खिलाने की दर से स्थापित किया गया है, प्रति व्यक्ति 1.2 मीटर 2; यह पेंट्री के बगल में स्थित है। चलने-फिरने वाले रोगियों के लिए भोजन कक्ष में भोजन करना न केवल स्वच्छता संबंधी कारणों से आवश्यक है।

भोजन कक्ष में जाने का तथ्य रोगी की स्थिति में सुधार का संकेत देता है, उसका मानसिक स्वर बढ़ाता है, और उसकी भूख और स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करता है।

शौचालय। स्वच्छता इकाई में एक शौचालय, एक बाथटब, शौचालय और एक स्वच्छता कक्ष शामिल है। गंध को वार्ड गलियारे में प्रवेश करने से रोकने के लिए, स्वच्छता इकाई एक अलग गलियारे में स्थित है और निकास वेंटिलेशन प्रदान की जाती है। यहां तीन शौचालय हैं: कर्मचारियों के लिए, एक पुरुष के लिए मूत्रालय और एक महिला के लिए बिडेट (धोने के लिए शॉवर) के साथ। स्वच्छता कक्ष एक उपकरण और बर्तन धोने के लिए एक विशेष नाली, बर्तन कीटाणुरहित करने के लिए एक भाप स्टरलाइज़र और उन्हें भंडारण के लिए एक स्टैंड, रोगी के स्राव को संग्रहीत करने के लिए एक निकास हुड के साथ एक कैबिनेट, गंदे लिनन के लिए एक छाती, सफाई के लिए एक कैबिनेट से सुसज्जित है। वस्तुएँ, तेल के कपड़े धोने के लिए एक मेज और एक वॉशबेसिन।

स्वच्छता सुविधाओं में, फर्श और पैनल चमकदार टाइलों से ढके हुए हैं। सभी स्वच्छता सुविधाओं में प्राकृतिक रोशनी होनी चाहिए।

शल्यक्रिया विभाग

चूंकि सर्जिकल विभाग में ऑपरेशन और ड्रेसिंग की जाती है, घाव के संक्रमण को रोकने के लिए, इसमें हवा में जितना संभव हो उतना कम माइक्रोफ्लोरा होना चाहिए, विशेष रूप से वे जो दमनकारी प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि जिन वार्डों में घाव वाले मरीज़ हैं, वहां की हवा अन्य वार्डों की तुलना में पाइोजेनिक माइक्रोफ़्लोरा से बहुत अधिक प्रदूषित है। इन कमरों से दूषित हवा गलियारों और ऑपरेटिंग रूम में फैल सकती है। इसलिए, सड़ते घावों वाले रोगियों के लिए, गलियारे के एक अलग खंड में वार्ड आवंटित करना आवश्यक है, शायद ऑपरेटिंग यूनिट से आगे। कई अवलोकनों से पता चलता है कि हवा से निचली मंजिलेंअस्पताल ऊपरी हिस्से में प्रवेश कर सकते हैं, और इसलिए यहां यह सूक्ष्मजीवों से अधिक दूषित और दूषित है।

इस प्रकार, एक अस्पताल में, विभिन्न मंजिलों पर हवा के एक साथ अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि पहली मंजिल पर 1 मीटर 3 हवा में 8,300 रोगाणु और 0.07% सीओ 2 थे, दूसरी मंजिल की हवा में - 11,200 रोगाणुओं और 0.082% सीओ 2, और तीसरे पर - क्रमशः 14,800 और 0.091%।

इसलिए, यदि शल्य चिकित्सा विभाग कई मंजिलों पर है, तो दमनकारी प्रक्रियाओं वाले रोगियों को शीर्ष मंजिल पर रखना तर्कसंगत है।

अवलोकनों से यह भी पता चला स्वच्छता की स्थितिवार्ड और गलियारे और उनमें हवा का संदूषण ऑपरेटिंग कमरे में हवा की सफाई और ऑपरेशन के बाद होने वाले दमन की संख्या को प्रभावित कर सकता है।

सर्जिकल विभागों की मुख्य विशेषता एक ऑपरेटिंग यूनिट की उपस्थिति है, और बड़े अस्पतालों में - विभाग। ऑपरेटिंग विभाग आधुनिक अस्पताल का सबसे जटिल कार्यात्मक तत्व है।

सर्जरी में प्रगति के लिए धन्यवाद, अब बहुत जटिल और लंबे ऑपरेशन किए जा रहे हैं (उदाहरण के लिए, हृदय, फेफड़े, न्यूरोसर्जरी पर), जिसके लिए विशेष इलेक्ट्रॉनिक और की आवश्यकता होती है। स्वचालित उपकरणऔर असंख्य परिचालन कर्मियों (10-12 लोगों तक) की कड़ी मेहनत।

इस संबंध में, ऑपरेटिंग इकाई के संगठन, इसकी आंतरिक संरचना, संरचना और परिसर के आकार पर नए विचार हाल ही में सामने आए हैं।

इसके अलावा, परिचालन परिसर के आयोजन के लिए दो मुख्य विकल्प हैं। पहले, लंबे समय से उपयोग किए जाने वाले विकल्प के अनुसार, प्रत्येक सर्जिकल विभाग में एक ऑपरेटिंग ब्लॉक बनाया जाता है, जो वार्डों से सटा होता है। सर्वोत्तम कामकाजी स्थितियाँ बनाने और वायु प्रदूषण को रोकने के लिए, ऑपरेटिंग इकाई को एक डेड-एंड कगार पर या इमारत के एक अलग विंग में स्थित किया जाता है। दूसरे विकल्प के अनुसार, सभी सर्जिकल विभागों के ऑपरेटिंग रूम को एक ऑपरेटिंग विभाग में संयोजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध के लिए, एक अलग विंग, एक पूरी मंजिल आवंटित की जाती है, या इसे एक विशेष विस्तार में रखा जाता है। बाद के मामले में, परिसर की ऊंचाई और आकार मुख्य भवन के आयामों पर निर्भर नहीं करते हैं।

एक ऑपरेटिंग रूम की उपस्थिति आधुनिक उपकरणों के अधिक कुशल उपयोग की अनुमति देती है और मुख्य कमरे - ऑपरेटिंग रूम के अलावा, कई सहायक कमरों को सुसज्जित करना और उन्हें ऑपरेटिंग रूम के समूह की जरूरतों के लिए उपयोग करना संभव बनाती है। परिचालन कर्मियों के कार्य को अधिक तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित करना संभव है।

ऑपरेटिंग रूम को एक ऑपरेटिंग टेबल से सुसज्जित किया जाना चाहिए। दो या अधिक टेबलों पर ऑपरेशन करने से स्वच्छ हवा बनाए रखने और सर्जनों के काम की सुविधा में योगदान नहीं होता है, और इसके अलावा, रोगियों के मानस पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। ऑपरेटिंग रूम का क्षेत्रफल कम से कम 30 वर्ग मीटर है, और ऑपरेटिंग रूम की संख्या प्रति 30-50 सर्जिकल बेड पर एक टेबल की दर से निर्धारित की जाती है। बड़ी संख्या में लोगों को शामिल करने वाले जटिल संचालन के लिए, कम से कम 45-50 मीटर 2 के क्षेत्र वाले एक ऑपरेटिंग रूम की आवश्यकता होती है।

एक बड़े अस्पताल के ऑपरेटिंग विभाग में आमतौर पर कई ऑपरेटिंग कमरे (थोरैसिक सर्जरी के लिए "स्वच्छ", "प्यूरुलेंट", एक स्थिर एक्स-रे यूनिट के साथ, न्यूरोसर्जरी, ऑर्थोपेडिक, आदि के लिए), प्रीऑपरेटिव (ऑपरेटिंग रूम की संख्या के अनुसार) शामिल होते हैं। , 10-20 मीटर 2) और सहायक स्टरलाइज़ेशन रूम (दो ऑपरेटिंग रूम के लिए 1), एनेस्थीसिया रूम (15 एम2), प्रत्येक साफ ऑपरेटिंग रूम के लिए, इंस्ट्रुमेंटल रूम (12 एम2, 3-4 ऑपरेटिंग रूम के लिए एक), एक सर्जन का कार्यालय (प्रोटोकॉल कक्ष), एक तत्काल विश्लेषण प्रयोगशाला (12 एम2), स्व-पंजीकरण उपकरणों के लिए एक हार्डवेयर कक्ष (20-25 एम2), एक प्लास्टर ड्रेसिंग रूम (18 एम2) और प्लास्टर भंडारण के लिए एक कमरा (4 एम2), एक मोबाइल ट्रॉमेटोलॉजी के लिए एक्स-रे कक्ष और उपकरण (12 वर्ग मीटर), विशेष एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उपकरणों के भंडारण के लिए एक भंडारण कक्ष, साफ और गंदे सर्जिकल लिनन के लिए कमरे (प्रत्येक 10 वर्ग मीटर), शॉवर और पुरुष और महिला वर्गों के साथ चिकित्सा कर्मियों के लिए चेंजिंग रूम (20 वर्ग मीटर) ), वरिष्ठ ऑपरेटिंग नर्स (10 एम2) और ड्यूटी कर्मी (15 एम2), चिकित्सा कर्मचारियों के लिए शौचालय, एक और दो बिस्तरों वाले कई पोस्टऑपरेटिव वार्ड, वार्डों के बगल में एक स्वच्छता कक्ष।

यदि वक्षीय सर्जरी के लिए एक ऑपरेटिंग कक्ष है, तो एक एंजियोकार्डियोग्राफी कक्ष (50 एम2) सुसज्जित है। संपूर्ण परिचालन परिसर प्रदान करना बाँझ सामग्रीअक्सर में भूतलएक केंद्रीय नसबंदी कक्ष स्थापित करें।

ऑपरेटिंग कॉम्प्लेक्स और अस्पताल के बीच के क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव वार्डों को आधे बक्सों के समूह के रूप में रखने की सलाह दी जाती है।

जटिल इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का बेहतर उपयोग करने के लिए, गहन देखभाल वार्ड, जो गंभीर रूप से बीमार रोगियों (मायोकार्डियल रोधगलन, यकृत कोमा, विभिन्न कारणों से घुटन, आदि) की सेवा करते हैं, ऑपरेटिंग कॉम्प्लेक्स के करीब स्थित हैं। अस्पताल का पुनर्जीवन केंद्र भी यहां स्थित हो सकता है, जहां एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में, पोस्टऑपरेटिव अवलोकन और ऑक्सीजन थेरेपी के साथ उपचार किया जाता है। कृत्रिम श्वसनऔर रक्त परिसंचरण, आदि

उपरोक्त से यह स्पष्ट है कि आधुनिक संचालन विभाग में काफी सहायक कक्ष होते हैं, जिनका क्षेत्रफल संचालन इकाई के क्षेत्रफल से 3-4 गुना बड़ा होता है। स्वच्छता के दृष्टिकोण से इन परिसरों का एक तर्कसंगत लेआउट उन्हें तीन क्षेत्रों में समूहित करके प्राप्त किया जाता है: बाँझ, स्वच्छ और गंदा।

आइए ऑपरेटिंग रूम के डिज़ाइन और उपकरण पर विचार करें।

ऑपरेटिंग रूम की दीवारें चिकनी होनी चाहिए, जिससे बार-बार धोने और कीटाणुनाशक समाधानों से सिंचाई की जा सके। सभी प्रकार की वायरिंग और हीटिंग उपकरण दीवारों में लगे हुए हैं। चिकनी सिरेमिक टाइलों की दीवारों और पैनलों को हल्के भूरे या हरे-भूरे रंग के मैट तेल-मोम पेंट से चित्रित किया जाता है, जो प्रकाश प्रतिबिंब को समाप्त करता है और सर्जन के दृश्य तंत्र के कार्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है। फर्श टाइल्स से बना है और सीढ़ी की ओर थोड़ा ढलान है। ऑपरेटिंग रूम की खिड़कियाँ उत्तर दिशा की ओर उन्मुख होनी चाहिए; 1:3-1:4 का प्रकाश अनुपात पर्याप्त है। ऑपरेटिंग रूम की खिड़कियों के सामने हरे भरे स्थान (पेड़, झाड़ियाँ, लॉन) होने चाहिए जो धूल और शोर से बचाएं।

फ़्रांस और अन्य देशों में, सर्जन के लिए स्थिर कामकाजी परिस्थितियाँ (प्रकाश और माइक्रॉक्लाइमेट के संदर्भ में) बनाने के लिए, कई अस्पतालों ने हाल ही में बिना खिड़कियों के ऑपरेटिंग कमरे बनाए हैं।

ऑपरेटिंग रूम में कृत्रिम प्रकाश की स्थापना का बहुत महत्व है।

ऑपरेटिंग कमरे में सर्जन और कर्मचारियों के गहन दृश्य कार्य के लिए विशेष रूप से अनुकूल प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता होती है:

1. रोशनी का उच्च स्तर: घाव की सतह पर रोशनी लगभग 3000-10,000 लक्स होनी चाहिए, सामान्य रोशनी - कम से कम 200 लक्स।

2. शल्य चिकित्सा क्षेत्र पर और घाव की गहराई में सर्जन के हाथों और सिर से छाया की पूर्ण अनुपस्थिति।

3. दृश्य क्षेत्र में प्रत्यक्ष और परावर्तित चमक का अभाव।

4. प्रकाश का स्पेक्ट्रम दिन के उजाले के स्पेक्ट्रम के करीब होना चाहिए।

5. लैंप को तीव्र थर्मल विकिरण उत्सर्जित नहीं करना चाहिए जो सर्जन के सिर और घाव को गर्म करता है (सर्जिकल क्षेत्र से 50-70 सेमी की ऊंचाई पर स्थित क्षेत्र में हवा का तापमान 2-3 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए) ऑपरेटिंग रूम में तापमान),

6. प्रकाश व्यवस्था निर्बाध होनी चाहिए।

सर्जिकल क्षेत्र की स्थानीय रोशनी के लिए, विशेष छाया रहित और मोबाइल फ़्लोर लैंप का उपयोग किया जाता है। बीएस या डीएस फ्लोरोसेंट लैंप के साथ छाया रहित लैंप का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें बेहतर प्रकाश स्पेक्ट्रम और कम थर्मल विकिरण होता है।

इस मामले में, सर्जन द्वारा रंग पुन: अनुकूलन को रोकने के लिए प्रीऑपरेटिव रूम में फ्लोरोसेंट रोशनी भी होनी चाहिए। निर्बाध प्रकाश व्यवस्था के लिए, बिजली के एक स्वतंत्र स्रोत (बैटरी) के साथ आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता होती है।

इसे सर्जिकल क्षेत्र पर कम से कम 200 लक्स की रोशनी पैदा करनी चाहिए।

रोगी की स्थिति और ऑपरेटिंग कर्मियों के प्रदर्शन के लिए, एक स्थिर माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है: सर्जन के अनुरोध पर हवा का तापमान 19 से 23 डिग्री, सापेक्ष आर्द्रता 50-55%, हवा की गति 0.1-0.2 मीटर / सेकंड।

गर्मियों में, ऑपरेटिंग दिन के दौरान, ऑपरेटिंग कमरे में माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियाँ लगातार बिगड़ती रहती हैं: तापमान और सापेक्ष आर्द्रता में वृद्धि होती है।

एक स्थिर और इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट का निर्माण केवल ऑपरेटिंग कमरे में वातानुकूलित हवा की आपूर्ति करके प्राप्त किया जा सकता है, जो गर्म और गर्म जलवायु क्षेत्रों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एयर कंडीशनिंग से सुसज्जित ऑपरेटिंग रूम में काम करने वाले सर्जन ध्यान देते हैं कि गर्मियों में पसीना नहीं आता है, सांस लेना आसान होता है, ताक़त का एहसास होता है और उच्च दक्षताव्यस्ततम परिचालन दिवस के अंत तक बने रहें।

इसलिए, नवनिर्मित ऑपरेटिंग कमरे एयर कंडीशनिंग इकाइयों से सुसज्जित होने चाहिए। स्थानीय एयर कंडीशनर (अंतर्निहित मंजिल या आसन्न कमरे में स्थित) स्थापित करना बेहतर है।

सुविधाजनक माइक्रॉक्लाइमेट विनियमन के लिए, एयर कंडीशनर नियंत्रण कक्ष को ऑपरेटिंग कमरे में रखा गया है। एयर कंडीशनिंग करते समय, आपूर्ति के लिए 10 तक और निकास के लिए प्रति घंटे 8 तक वायु विनिमय दर रखना वांछनीय है।

छत या दीवार पैनलों के साथ रेडिएंट हीटिंग की व्यवस्था करना बेहतर है।

ऑपरेटिंग कमरे में हवा ईथर वाष्प से अत्यधिक दूषित हो सकती है।

कभी-कभी इसमें 0.3-0.4 मिलीग्राम/लीटर ईथर पाया जाता था, जो उत्पादन स्थितियों के लिए इस पदार्थ की अधिकतम अनुमेय सांद्रता से अधिक होता है।

स्वच्छ हवा बनाए रखने के लिए स्वायत्त ऑपरेटिंग सिस्टम वाले उपकरणों का बहुत महत्व है। आपूर्ति और निकास वेंटिलेशनधूल के कणों और सूक्ष्मजीवों से आपूर्ति वायु के शुद्धिकरण के साथ।

एयर कंडीशनिंग या पारंपरिक आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन के दौरान ऑपरेटिंग कमरे में हवा का एक छोटा सा बैकफ़्लो (बढ़ा हुआ दबाव) बनाकर, आप पड़ोसी कमरों से हवा के प्रवेश को रोक सकते हैं।

एस्पेसिस का महत्व हमें ऑपरेटिंग रूम और हवा की सफाई पर बहुत ध्यान देने के लिए मजबूर करता है। धूल और वायु प्रदूषण से निपटने के लिए, ऑपरेटिंग रूम के कर्मचारी अपने पैरों पर स्टेराइल गाउन, टोपी, कपड़े के मोज़े और मुंह और नाक को ढकने वाली धुंध की चार परतें पहनते हैं।

जैसा कि अवलोकनों से पता चला है, नसबंदी से पहले पेट्रोलियम जेली में भिगोई गई धुंध पट्टियाँ वायु प्रदूषण को बेहतर ढंग से रोकती हैं।

चूंकि ड्रेसिंग के अवरोधक गुण सीमित हैं, इसलिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ऑपरेटिंग रूम में सेवा देने वाले सभी कर्मियों के मौखिक गुहा या नासोफरीनक्स में दांत खराब या सूजन संबंधी प्रक्रियाएं न हों।

ऑपरेशन के बाद, कमरे को अच्छी तरह से साफ किया जाता है, फर्श और पैनल को कीटाणुनाशक घोल से धोया जाता है गर्म पानीऔर ऑपरेटिंग कक्ष पूरी तरह हवादार है।

हालाँकि, उपरोक्त सभी उपाय भी वायु प्रदूषण में उल्लेखनीय वृद्धि को नहीं रोक सकते; कार्य दिवस के दौरान यह 500-600 से बढ़कर 6000-12,000 रोगाणु प्रति 1 मी 3 हो जाता है। ऑपरेटिंग कमरे की दीवारों और हवा को जीवाणुनाशक लैंप से विकिरणित करके महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त किया जा सकता है। लैंप की आवश्यक संख्या 3 वाट प्रति 1 मी 2 फर्श की दर से निर्धारित की जाती है।

दीवारों और छत पर लगे कीटाणुनाशक लैंप सर्जरी से पहले हवा, दीवारों, फर्श और फर्नीचर की सतह को सीधी रोशनी से और सर्जरी के दौरान परिरक्षित लैंप से परावर्तित पराबैंगनी किरणों से कीटाणुरहित करते हैं ताकि उनके विकिरण का कर्मियों पर हानिकारक प्रभाव न पड़े। इसी समय, कार्य दिवस के अंत तक वायु संदूषण 1500-3000 प्रति 1 मी 3 से अधिक नहीं होता है, और स्वच्छ संचालन के दौरान दमन का प्रतिशत 0.5% से नीचे चला जाता है।

संक्रामक रोग विभाग (भवन)

संक्रामक रोगियों को न केवल उपचार के लिए, बल्कि अलगाव के लिए भी संक्रामक रोग विभागों में भर्ती किया जाता है। इसलिए, नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए इस विभाग के आंतरिक लेआउट और स्वच्छता शासन में कई विशेषताएं हैं जो रोगियों के स्वागत से शुरू होती हैं।

संक्रामक रोगियों को केंद्रीय आपातकालीन कक्ष को दरकिनार करते हुए विभाग में पहुंचाया जाता है, जहां उन्हें सड़क से सीधे रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स में भर्ती कराया जाता है।

थर्मोमेट्री और जांच के बाद, रोगी को पूरी तरह से स्वच्छता उपचार से गुजरना पड़ता है, और उसके कपड़े कीटाणुशोधन विभाग में भेज दिए जाते हैं। रोगी के जाने के बाद, जांच बॉक्स को साफ किया जाता है, हवादार किया जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके लिए जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

संक्रामक रोग विभाग में दो प्रवेश द्वार होने चाहिए: एक मरीजों के लिए और दूसरा उन चीजों को लाने के लिए जिनके साथ मरीज संपर्क में थे; दूसरा स्टाफ, भोजन और साफ-सुथरी चीजों के लिए है।

यहां तक ​​कि सबसे छोटे संक्रामक रोग विभाग के लेआउट को भी इसे विभिन्न संक्रमणों वाले रोगियों की सेवा के लिए डिज़ाइन किए गए कई स्वतंत्र अनुभागों में विभाजित करने की अनुमति देनी चाहिए।

प्रत्येक अनुभाग का अपना प्रवेश द्वार होना चाहिए, जिसमें प्रवेश करने पर डॉक्टर (या अन्य चिकित्सा कर्मचारी) अपने हाथ धोता है और गाउन, टोपी और धुंध पट्टी पहनता है। अनुभाग के पास अपनी स्वयं की स्वच्छता सुविधा भी होनी चाहिए। अगला विशेष फ़ीचरसंक्रामक रोग विभाग का तात्पर्य यह है कि रोगियों के अलगाव को बेहतर बनाने के लिए, उनमें वार्ड मुख्य रूप से छोटे होते हैं: एक और दो बिस्तर, अधिकतम चार बिस्तर। सभी कमरे पानी के नल और वॉशबेसिन से सुसज्जित हैं।

बच्चों के अस्पतालों में मुकाबला करने के लिए वायुजनित संक्रमणबॉक्सयुक्त कक्षों का उपयोग किया जाता है (चित्र 148)।

बिस्तरों के बीच कांच के विभाजन कुछ हद तक मरीजों को वायुजनित संक्रमण से बचाते हैं।

ऐसे वार्डों में केवल एक विशिष्ट संक्रमण, जैसे स्कार्लेट ज्वर या डिप्थीरिया वाले रोगियों को रखा जा सकता है। वार्ड के प्रवेश द्वार पर एक प्रवेश द्वार स्थापित किया गया है।

मरीजों का व्यक्तिगत अस्पताल में भर्ती अलग-अलग तरीकों से किया जाता है। एयरलॉक युक्त एक सिंगल-बेड रूम में एक वॉशबेसिन और एक बागे के लिए एक हैंगर का उपयोग किया जाता है। कमरे से बाहर निकलते समय, अपना गाउन उतारें, अपने हाथों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें और उन्हें साबुन और पानी से धोएं।

प्रत्येक कमरे के लिए, रोगियों की सेवा के लिए आवश्यक वस्तुएं आवंटित की जाती हैं: एक थर्मामीटर, एक स्पैटुला, दवा लेने के लिए एक बीकर, एक हीटिंग पैड, एक बर्तन, आदि।

हाफ-बॉक्स का भी उपयोग किया जाता है। आधे बॉक्स में एक वार्ड, एक एंटेचैम्बर और एक स्वच्छता इकाई होती है (चित्र 149); प्री-बॉक्सिंग क्षेत्र में, कर्मचारी अपने हाथ धोते हैं और एक अतिरिक्त गाउन पहनते हैं। बाथरूम दो आसन्न सेमी-बक्सों द्वारा साझा किया जाता है। मरीज़ को बॉक्स वाले वार्ड की तुलना में आधे बॉक्स में अलग करना बेहतर है। आधे बॉक्स में, कर्मियों या किसी वस्तु के माध्यम से रोगी से रोगी तक संक्रमण का संचरण असंभव है।

ऐसा माना जाता है कि कण्ठमाला, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया और पेचिश के रोगियों को सेमी-बॉक्स में रखा जा सकता है।

हालाँकि, जब दरवाजे खोले जाते हैं, तो सूक्ष्मजीवों से दूषित हवा आधे बॉक्स से वार्ड के गलियारे में और वहां से अन्य कमरों में प्रवेश कर सकती है, जो खसरा, चिकन पॉक्स और कुछ अन्य वायुजनित संक्रमणों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। एक महत्वपूर्ण दोष यह है कि मरीज वार्ड के गलियारे से आधे बॉक्स में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, यह संभव है कि गलियारे में हवा रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से दूषित हो सकती है, जो गलियारे से रोगियों वाले कमरे में प्रवेश कर सकती है।

केवल एक व्यक्तिगत पूर्ण बॉक्स वायुजनित संक्रमणों द्वारा नोसोकोमियल संक्रमण के खिलाफ पूरी तरह से गारंटी देता है (चित्र 150)। इसमें एक सड़क बरोठा, एक प्रवेश कक्ष, एक स्वच्छता इकाई, एक वार्ड और एक ताला शामिल है। मरीज सड़क से सीधे वेस्टिबुल के माध्यम से बॉक्स में प्रवेश करता है। स्टाफ एयरलॉक के माध्यम से गलियारे से प्रवेश करता है। बर्तनों की धुलाई और कीटाणुशोधन एक डिब्बे में किया जाता है। बॉक्स का क्षेत्रफल 20 एम2 है। सबसे पहले, अस्पष्ट निदान या मिश्रित संक्रमण वाले रोगियों को एक पूर्ण बॉक्स में रखा जाता है। यह लेआउट और स्वच्छता व्यवस्था का सख्त पालन बच्चों के संक्रामक रोग विभागों में नोसोकोमियल संक्रमण को कम करना और यहां तक ​​कि पूरी तरह से समाप्त करना संभव बनाता है।

हाल ही में, उन्होंने न केवल एक, बल्कि दो बिस्तरों के लिए भी बक्से बनाना शुरू किया। ऐसा बॉक्स उपयुक्त आकार का एक वार्ड होता है, जिसमें बाथटब के साथ अपनी स्वयं की स्वच्छता इकाई होती है। एयरलॉक के माध्यम से वार्ड गलियारे से बोकर में प्रवेश।

बक्सों से एक संक्रामक रोग विभाग का निर्माण (चित्र 151) अनुभागों से संक्रामक रोग विभाग के निर्माण के पहले वर्णित सिद्धांत की तुलना में बहुत अधिक लाभदायक है।

इससे बिस्तरों की व्यवस्था करना आसान हो जाता है और छोटे संक्रामक रोग अस्पतालों में भी विभिन्न संक्रमणों वाले रोगियों को अलग करने का अवसर मिलता है।

इसके अलावा, इससे वार्डों को तुरंत भरने में सुविधा होती है।

यदि संक्रामक रोग विभाग की क्षमता 15 बिस्तरों तक है, तो इसे 100% एक बिस्तर के लिए बक्सों के साथ बनाया गया है, यदि 30 बिस्तरों तक की क्षमता है, तो इसे 50% एकल-बेड बक्सों के साथ बनाया गया है और 50% मल्टी-बेड बॉक्स के साथ।

रोगियों के लिए वार्डों और बक्सों के अलावा, संक्रामक रोग विभाग के प्रत्येक अनुभाग को निम्नलिखित परिसर की आवश्यकता होती है:

1) पेंट्री (14 एम2) दो डिब्बों के साथ - "गंदा" और साफ; बर्तन धोने और उबालने के लिए आवश्यक सभी चीज़ों के साथ;

2) कर्मियों के लिए सैनिटरी पास;

3) चिकित्सा कर्मियों के लिए शौचालय;

4) रोगियों के लिए स्वच्छता सुविधा;

5) डॉक्टर का कार्यालय (10 एम2);

6) प्रक्रियात्मक (10 एम2);

7) बहन-परिचारिका का कमरा (इन्वेंट्री);

8) गंदे लिनन, सफाई की वस्तुओं और चिकित्सा बर्तन धोने के लिए स्वच्छता कक्ष (6 वर्ग मीटर)।

बच्चों का (गैर-संक्रामक) विभाग

बच्चों के दैहिक विभागों में बीमार बच्चों को हर संभव तरीके से नोसोकोमियल संक्रमण से बचाना आवश्यक है। इसलिए, रिसेप्शन विभाग को पहले वर्णित रिसेप्शन और परीक्षा बक्से के रूप में व्यवस्थित करना सबसे उचित है।

अस्पताल के अस्पताल विभाग को 25 बिस्तरों के पृथक खंडों के रूप में व्यवस्थित किया गया है।

प्रत्येक अनुभाग में एक आइसोलेशन वार्ड (10 वर्ग मीटर) और 6 वर्ग मीटर प्रति बिस्तर की दर से 2-4 बिस्तरों वाले कई कमरे होने चाहिए। 2-4 बिस्तरों वाले छोटे वार्डों की उपस्थिति से उन्हें आसानी से संचालित करना, निदान, रोग की गंभीरता के अनुसार रोगियों को वितरित करना और साथ ही नए रोगियों से वार्डों को भरना संभव हो जाता है।

बच्चों की सुविधाजनक निगरानी और उनकी स्थिति और व्यवहार की निगरानी के लिए, वार्डों के साथ-साथ वार्डों और गलियारे के बीच के विभाजन के हिस्से को कांच से व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है।

वार्डों में, बूंदों के संक्रमण से बचाने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो बिस्तरों के बीच 1.8-2 मीटर ऊंचे पोर्टेबल ग्लेज़्ड विभाजन स्थापित किए जाते हैं।

वार्डों के अलावा, अनुभाग में निम्नलिखित परिसर शामिल हैं:

1) पेंट्री;

2) एक डाइनिंग रूम, जिसे प्लेरूम के रूप में भी जाना जाता है (वार्ड सेक्शन में 60% बच्चों पर 2 एम2 प्रति बच्चे की दर से);

3) चमकता हुआ बरामदा (प्रति बच्चा 2.5 एम2 की दर से खंड के 50% बच्चों पर आधारित);

4) हेरफेर;

5) डॉक्टर का कार्यालय;

6) बड़े और छोटे बच्चों के लिए दो स्नानघर वाला बाथरूम;

7) बच्चों के लिए दो शौचालय (लड़कों और लड़कियों के लिए) और एक स्टाफ के लिए;

8) स्वच्छता कक्ष;

9) माताओं के लिए 2 बिस्तरों वाला एक कमरा (12 वर्ग मीटर)। विभाग के पास कई बक्से और आधे बक्से होने चाहिए।

प्रसूति अस्पताल

आमतौर पर प्रसूति अस्पताल बनाए जाते हैं अलग इमारतसामान्य अस्पताल परिसर या उससे अलग, भूमि के एक अलग भूखंड पर।

प्रसूति अस्पताल भी प्रसवपूर्व क्लिनिक और स्त्री रोग विभाग (प्रसूति एवं स्त्री रोग भवन) के साथ एक ही इमारत में स्थित हो सकता है। इस मामले में, प्रसूति, स्त्री रोग और परामर्श विभागों को एक दूसरे से अलग किया जाना चाहिए और स्वतंत्र प्रवेश द्वार होना चाहिए।

किसी भी बिस्तर क्षमता वाले प्रसूति अस्पताल में परिसर के तीन कार्यात्मक समूह होने चाहिए: स्वागत और परीक्षा, प्रसूति, प्रसवोत्तर। उनके अलावा, पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, संदिग्ध संक्रामक रोग आदि वाली महिलाओं के लिए परिसर आवंटित किया जा सकता है।

बड़े प्रसूति अस्पताल संक्रामक रोगों से पीड़ित प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए एक विशेष सेप्टिक वार्ड और एक प्रसव इकाई प्रदान करते हैं।

चलो गौर करते हैं अनुमानित लेआउटऔर 60-100 बिस्तरों के लिए प्रसूति अस्पताल परिसर का एक सेट।

ऐसे प्रसूति अस्पताल के रिसेप्शन और एक्सेस विभाग में एक फिल्टर रिसेप्शन रूम, रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स, प्रसव में महिलाओं के लिए एक सैनिटरी मार्ग और डिस्चार्ज के प्रसंस्करण के लिए एक कमरा होता है। फिल्टर रूम में प्रारंभिक जांच (थर्मोमेट्री, संक्षिप्त चिकित्सा इतिहास, महामारी विज्ञान के आंकड़ों का स्पष्टीकरण, पुष्ठीय त्वचा रोग, इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, आदि) का पता लगाने के बाद, प्रसव में महिला को शारीरिक विभाग के परीक्षा कक्ष में भेजा जाता है या रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स में।

उत्तरार्द्ध का उद्देश्य प्रसव में उन महिलाओं की जांच और प्रवेश करना है जिन्हें शारीरिक विभाग (गर्भावस्था विकृति, पुष्ठीय और अन्य रोग, बुखार, आदि) में नहीं भेजा जा सकता है। बक्से शॉवर, शौचालय और बर्तन धोने के उपकरणों से सुसज्जित हैं।

शारीरिक विभाग के प्रसूति विभाग में 2-3 बिस्तरों वाले प्रसवपूर्व वार्ड, प्रसव कक्ष (15-18 वर्ग मीटर), एक ऑपरेटिंग कक्ष (20-30 वर्ग मीटर) के साथ एक प्रीऑपरेटिव और नसबंदी कक्ष है। डिजाइन, सजावट, प्रकाश व्यवस्था और स्वच्छता स्थितियों के संदर्भ में, प्रसूति वार्ड के प्रसव कक्ष और संचालन कक्ष पर शल्य चिकित्सा विभाग के संचालन कक्ष के समान ही आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। प्रसवपूर्व और प्रसव कक्षों के साथ-साथ एक्लम्पसिया के रोगियों के वार्डों में, ध्वनि इन्सुलेशन में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर विभाग में माताओं, नवजात शिशुओं के लिए वार्ड और सहायक कमरे शामिल हैं।

प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए वार्ड का क्षेत्रफल 7 एम2 प्रति बिस्तर की दर से निर्धारित किया जाता है, एक्लम्पसिया के रोगियों के लिए वार्ड का क्षेत्रफल कम से कम 15 एम2 प्रति बिस्तर है। नवजात शिशुओं के लिए वार्डों की व्यवस्था 2.5 एम2 प्रति बिस्तर (अनबॉक्स्ड) और 3 एम2 (बॉक्स्ड) की दर से की जाती है। एयरलॉक वाले एक बिस्तर के लिए अलगाव कक्षों का क्षेत्रफल 12-14 एम2 माना जाता है।

बच्चों के वार्डों और माताओं के वार्डों की पारस्परिक नियुक्ति के लिए अलग-अलग विकल्प हैं। सबसे आम बात इन कक्षों को एक मंजिल पर अलग-थलग रखना है। विदेशों में, कभी-कभी मां और बच्चे को एक ही वार्ड में रखने या एक लेआउट बनाने का चलन है जिसमें नवजात शिशुओं के वार्ड प्रसवोत्तर महिलाओं के वार्डों के बीच स्थित होते हैं और विभाजन द्वारा उनसे अलग किए जाते हैं, जिससे मांएं अपने बच्चों पर नजर रख सकती हैं। सभी समय। प्रत्येक विकल्प के अपने फायदे हैं।

हालाँकि शोध से पता चलता है कि माँ के बिस्तर को नवजात शिशु के बिस्तर के बगल में रखने से नवजात शिशुओं की फुंसियों को कम करने में मदद मिलती है, एक प्रणाली की दूसरे पर प्राथमिकता के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के उपायों के परिसर में, वार्डों का तर्कसंगत उपयोग और लेआउट बहुत महत्वपूर्ण स्थान रखता है।

इन वार्डों में चक्रीय नियुक्ति का निरीक्षण करने के लिए, प्रसव में महिलाओं के लिए और तदनुसार, नवजात शिशुओं के लिए छोटे (2-3-4 लोगों के लिए) वार्डों की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है, यानी वार्डों का उपयोग इस तरह से करें कि प्रवेश और छुट्टी वार्ड में सभी की संख्या एक दिन में होती है। यह प्रक्रिया प्रत्येक प्रवेश से पहले वार्डों को साफ करना संभव बनाती है। नया समूहमाताएं और नवजात शिशु.

निम्न के अलावा नियमित डायलिंगपरिसर, प्रसवोत्तर विभाग के अनुभाग में ऑयलक्लोथ धोने के लिए एक कमरा होना चाहिए। शारीरिक विभाग में प्रसवोत्तर महिलाओं के रहने की अपेक्षाकृत कम अवधि और उनके शासन की विशिष्टताओं के कारण, एक दिन के कमरे और एक भोजन कक्ष की व्यवस्था अनिवार्य नहीं है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विभाग में, ये परिसर उपलब्ध कराए जाने चाहिए।

बीमार प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए अवलोकन विभाग के प्रसवोत्तर वार्ड में 2-3 से अधिक बिस्तर नहीं होने चाहिए; डिब्बे में 1-2 आधे डिब्बे होने चाहिए। इस विभाग में नवजात शिशुओं के लिए वार्डों को बॉक्स किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विभाग में (छोटे प्रसूति अस्पतालों में - अलग वार्ड) चिकित्सीय बीमारियों, पैथोलॉजिकल प्रसूति इतिहास, गर्भावस्था के विषाक्तता आदि वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

मरीज़ आमतौर पर इन विभागों में लंबे समय तक रहते हैं, जिसे इमारत के लेआउट (इष्टतम अभिविन्यास, बालकनियों की उपस्थिति, अस्पताल के बगीचे का उपयोग करने की संभावना, आदि) में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक्लम्पसिया के रोगियों के लिए बने वार्डों में, अतिरिक्त ध्वनि इन्सुलेशन प्रदान किया जाना चाहिए। ये कमरे अस्पताल के भीतर शोर के स्रोतों से दूर स्थित होने चाहिए।

ग्रामीण क्षेत्रों में, प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पतालों से दूर, सामूहिक कृषि प्रसूति अस्पताल बनाए जा रहे हैं, साथ ही चिकित्सा और प्रसूति केंद्रों के प्रसूति वार्ड भी बनाए जा रहे हैं।

एक विशिष्ट सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल में एक इंसुलेटेड हॉलवे (7-8 एम 2), एक परीक्षा कक्ष, एक शॉवर कक्ष (12-14 एम 2), एक प्रसव कक्ष (15-16 एम 2) और एक प्रसवोत्तर कक्ष (दो प्रसवोत्तर के लिए 16 एम 2) शामिल होते हैं। नवजात शिशुओं वाली महिलाएं), वार्ड, गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के बाह्य रोगी स्वागत के लिए एक कमरा, जिसमें एक अलग प्रवेश द्वार, एक दाई का कमरा और एक रसोईघर है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक और स्त्री रोग विभाग के नियोजन सिद्धांत और उपकरण सामान्य क्लीनिकों और सर्जिकल अस्पतालों की आवश्यकताओं से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं हैं।

बाह्य रोगी विभाग

क्लिनिक और अन्य बाह्य रोगी सुविधाओं में मुख्य रूप से प्रतीक्षा कक्ष, डॉक्टरों के कार्यालय और उपचार और निदान कक्ष शामिल हैं। क्लिनिक का मुख्य प्रवेश द्वार आमतौर पर लॉबी की ओर जाता है, जो सीधे रिसेप्शन और क्लोकरूम से जुड़ा होता है। बड़े प्रतीक्षा कक्षों की व्यवस्था करना अनुचित माना जाता है, क्योंकि इससे विभिन्न रोगों के रोगियों के बीच आपसी संपर्क बढ़ता है।

आप प्रतीक्षा के लिए 3.2 मीटर तक बढ़ी हुई चौड़ाई वाले साइड कॉरिडोर का उपयोग कर सकते हैं।

यह सलाह दी जाती है कि फ़ेथिसियाट्रिक, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल, स्त्री रोग और एक्स-रे कक्षों के लिए अलग-अलग प्रतीक्षा कक्षों की व्यवस्था की जाए। क्लिनिक का अच्छा संगठन मरीजों की भीड़ को रोकता है। एक्स-रे कक्ष के कार्य को इस प्रकार व्यवस्थित करना आवश्यक है कि तपेदिक से पीड़ित या इस संबंध में संदिग्ध व्यक्तियों के लिए अलग से नियुक्ति समय आवंटित किया जाए।

डॉक्टर के कार्यालय का न्यूनतम आयाम 2.2 x 4 मीटर है। इसकी खिड़कियों से शोरगुल वाली सड़क नहीं दिखनी चाहिए; उनका रुझान अधिमानतः उत्तर की ओर है।

बच्चों का विभाग वयस्क विभाग से पूरी तरह अलग है। बच्चों के विभाग में प्रवेश एक "फ़िल्टर" के माध्यम से होता है, जिसमें नर्स माता-पिता से सवाल करती है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच करती है, और तापमान मापती है।

संक्रामक रोग के लक्षण वाले बच्चों को एक परीक्षा बॉक्स में भेजा जाता है, जिसमें सड़क पर जाने के लिए एक अलग निकास होता है। बच्चों के विभागों में, लड़कों और लड़कियों के लिए शौचालयों के अलावा, छोटे बच्चों के लिए एक पॉटी रूम होना चाहिए जिसमें सीवेज की निकासी के लिए शौचालय और पॉटी धोने और कीटाणुरहित करने के लिए उपकरण हों।

पैरामेडिक और दाई स्टेशन

पैरामेडिक और प्रसूति स्टेशन को अलग-अलग प्रवेश द्वार वाले दो स्वतंत्र पृथक कमरों से स्थापित किया गया है: सभी रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक पैरामेडिक स्टेशन और स्त्री रोग संबंधी रोगियों और गर्भवती महिलाओं को प्राप्त करने के लिए एक प्रसूति स्टेशन। प्रत्येक प्वाइंट में एक सामने का कमरा, 10-12 लोगों के लिए एक प्रतीक्षालय और एक स्वागत कक्ष होता है।

पैरामेडिक स्टेशन पर संक्रामक रोगियों को अस्पताल भेजने से पहले रखने के लिए एक आइसोलेशन वार्ड (एक अलग प्रवेश द्वार के साथ) है। आइसोलेशन वार्ड में एक कमरा शामिल है सफ़ाईमरीज़, 2 बिस्तरों वाला एक बॉक्स वार्ड और एक शौचालय।

प्रसूति केंद्र में प्रसूति महिलाओं के स्वच्छता उपचार के लिए कमरे और एक शौचालय के साथ एक जन्म बॉक्स है। प्रसूति स्टेशन की इमारत साइट पर स्थित है ताकि वार्डों की खिड़कियां दक्षिण की ओर हों। दूरदराज और कम आबादी वाले इलाकों में, आइसोलेशन वार्ड में 2-3 बॉक्स वाले कमरे हो सकते हैं। इस मामले में, बिंदु पर एक रसोईघर स्थापित किया गया है।

रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का संकल्प दिनांक 18 मई 2010 एन 58
"SanPiN 2.1.3.2630-10 के अनुमोदन पर" चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं "

परिवर्तन और परिवर्धन के साथ:

3. जिस क्षण से स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम और विनियम SanPiN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं" लागू किए जाते हैं, SanPiN 2.1.3.1375-03 "प्लेसमेंट, व्यवस्था, उपकरण के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं" और अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों का संचालन", रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के दिनांक 06.06.2003 एन 124 के डिक्री द्वारा अनुमोदित (रूस के न्याय मंत्रालय के साथ 06.18.2003 को पंजीकृत, पंजीकरण एन 4709) ; SanPiN 2.1.3.2195-07, SanPiN 2.1.3.1375-03 में संशोधन संख्या 1, रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के दिनांक 25 अप्रैल, 2007 नंबर 19 के डिक्री द्वारा अनुमोदित (रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत) 5 जून 2007, पंजीकरण संख्या 9597); एसपी 3.1.2485-09 "सर्जिकल अस्पतालों (विभागों) में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम" चिकित्सा संगठन", SanPiN 2.1.3.1375-03 का परिशिष्ट संख्या 1, रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के दिनांक 02/13/2009 नंबर 9 के संकल्प द्वारा अनुमोदित (20 मार्च 2009 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत) , पंजीकरण संख्या 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 "दंत चिकित्सा संगठनों के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं", SanPiN 2.1.3.1375-03 में संशोधन संख्या 2, जुलाई के रूसी संघ के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर के संकल्प द्वारा अनुमोदित 7, 2009 नंबर 48 (20 अगस्त 2009 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 14581); SanPiN 3.5. 2528-09 "चिकित्सा और निवारक संगठनों में कीटाणुशोधन और नसबंदी उपायों का संगठन", अतिरिक्त संख्या। 2 से SanPiN 2.1.3.1375-03, रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के दिनांक 08/06/2009 एन 51 के संकल्प द्वारा अनुमोदित (08/26/2009 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण एन 14624) ; SanPiN 2.1.3.2576-10 SanPiN 2.1.3.1375-03 में संशोधन संख्या 3, रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के दिनांक 03/04/2010 एन 18 के संकल्प द्वारा अनुमोदित (रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत) 04/27/2010, पंजीकरण एन 17017)।

पंजीकरण एन 18094

चिकित्सा गतिविधियों में लगे उद्यमियों और संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएं निर्धारित की गई हैं (SanPiN 2.1.3.2630-10)।

वे SanPiN 2.1.3.1375-03 "अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों के प्लेसमेंट, डिजाइन, उपकरण और संचालन के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं" (अतिरिक्त और परिवर्तन सहित) की जगह लेते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि उपचार और रोकथाम संगठन (एचपीओ) कहाँ स्थित होने चाहिए। इस प्रकार, मनोरोग और संक्रामक रोग अस्पताल आवासीय भवनों से कम से कम 100 मीटर (पहले - कम से कम 500 मीटर) की दूरी पर स्थित हैं। आवासीय भवनों में, शराब या नशीली दवाओं की लत वाले व्यक्तियों को सहायता प्रदान करने के लिए चिकित्सा सुविधाएं, सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाएं और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विभाग स्थित नहीं हो सकते हैं।

इमारतों, संरचनाओं और परिसरों, आंतरिक सजावट, जल आपूर्ति और सीवरेज, हीटिंग, वेंटिलेशन, प्रकाश व्यवस्था, इन्वेंट्री और उपकरणों के लिए आवश्यकताएं तय की गई हैं।

कमरों को दिन में कम से कम 4 बार 15 मिनट के लिए हवादार बनाने की सलाह दी जाती है। उनके पास मरीजों का सामान रखने के लिए अलमारियाँ भी होनी चाहिए। खिड़की का शीशासाल में कम से कम 2 बार धोना जरूरी है। पहले - महीने में कम से कम एक बार अंदर से और हर 3 महीने में एक बार बाहर से (वसंत, ग्रीष्म, शरद ऋतु)।

सफाई के लिए, चौबीसों घंटे काम करने वाली पेशेवर सफाई कंपनियों को काम पर रखने की अनुमति है। अपवाद वर्ग ए परिसर है।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के साथ-साथ रोगियों के लिए पोषण के संगठन को भी निर्धारित किया गया है।

यह स्थापित किया गया है कि निवारक, महामारी विरोधी, कीटाणुशोधन और नसबंदी उपाय कैसे किए जाते हैं। चिकित्सा कर्मचारियों आदि की कार्य स्थितियों के लिए आवश्यकताएँ स्थापित की गई हैं।