चिकित्सा संस्थानों का माइक्रॉक्लाइमेट। अस्पताल: काम का संगठन और अस्पताल के वार्डों में हवा का तापमान

तालिका 2

आवश्यक वायु तापमान सबसे महत्वपूर्ण कारकमाइक्रॉक्लाइमेट, जो शरीर की तापीय स्थिति को निर्धारित करता है। अनुशंसित इष्टतम वायु तापमान वर्ष के मौसम पर निर्भर करता है। इस प्रकार, गर्मियों में थर्मल कंफर्ट जोन अधिक की ओर स्थानांतरित हो जाता है उच्च तापमानसर्दियों की तुलना में हवा. यह थर्मोरेगुलेटरी सहित शरीर के कुछ कार्यों के मौसमी पुनर्गठन के कारण है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि हवा का तापमान क्या है घर के अंदरके लिए सामान्यीकृत करें शीत कालसाल का। आराम कर रहे और साधारण घरेलू कपड़े पहने व्यक्ति के लिए आवासीय परिसर में सबसे अनुकूल हवा का तापमान 18-20 0 C होता है इष्टतम आर्द्रता(40-60%) और हवा की गतिशीलता (0.2-0.3 मीटर/सेकंड)। हवा का तापमान 24-25 0 C से ऊपर और 14-15 0 C से नीचे प्रतिकूल माना जाता है, जो शरीर के थर्मल संतुलन को बिगाड़ सकता है और विकास का कारण बन सकता है। विभिन्न रोग. यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि चिकित्सा संस्थानों के वार्डों में इष्टतम हवा का तापमान आवासीय परिसर की तुलना में थोड़ा अधिक होना चाहिए। चूंकि कई रोग स्थितियों में पर्यावरण के साथ शरीर का ताप विनिमय अलग-अलग डिग्री में बदलता है, अस्पताल के वार्डों और अन्य कार्यात्मक विभागों के माइक्रॉक्लाइमेट मानकों को रोगी के ताप विनिमय की विशेषताओं, विशेषताओं और चरण को ध्यान में रखना चाहिए। रोग प्रक्रिया, रोगी की उम्र, दिन का समय, वर्ष का मौसम और क्षेत्र की जलवायु। बीमारों के लिए इष्टतम पैरामीटरहवा का तापमान बदलता है: दिन के दौरान - अक्सर उच्च तापमान की ओर और रात में - उच्च तापमान की ओर कम तामपान, उनके ताप विनिमय में परिवर्तन, अपूर्ण त्वचा-संवहनी प्रतिक्रियाओं और ताप विनिमय में अंगों की नियामक भूमिका में कमी के कारण। विशेष वार्डों में इष्टतम वायु तापमान को वार्ड के उद्देश्य और रोगियों की उम्र के साथ-साथ रोग के रूप और चरण की विशेषताओं के आधार पर अलग किया जाना चाहिए, जिसका शरीर के ताप विनिमय और थर्मोरेग्यूलेशन पर प्राथमिक प्रभाव पड़ता है। . किसी रोगी की थर्मल स्थिति का अध्ययन करते समय, थर्मोरेग्यूलेशन को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को छोड़कर, थर्मोरेगुलेटरी प्रतिक्रिया की रोग संबंधी पृष्ठभूमि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अस्पताल परिसर में माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियों का अनुकूलन उन कारकों के समूह में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो होमियोस्टैसिस को सामान्य करते हैं और रोग के अनुकूल उपचार, पाठ्यक्रम और परिणाम में योगदान करते हैं। दिन के दौरान कार्डियोलॉजी अस्पताल के वार्डों में इष्टतम हवा का तापमान 21-24 0 C होना चाहिए, जो मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के लिए निचली सीमा का पालन करता है। प्रकाश रूपमें बीमारियाँ गर्मी का समयवर्ष और निचली सीमा - मध्यम गंभीरता के बुजुर्ग रोगियों के लिए गरमी का मौसम. रात में, इन सभी रोगियों के लिए, इष्टतम हवा का तापमान 17-18 0 C होगा। पल्मोनोलॉजी विभाग के वार्डों में इष्टतम हवा का तापमान दिन के दौरान 21-22 0 C और रात में 16-17 0 C माना जाना चाहिए। बर्न सेंटर के वार्डों में मरीजों के लिए, इष्टतम हवा का तापमान 24-26 0 सी की सीमा में है, अगर शरीर की सतह पर उज्ज्वल हीटिंग के प्रभाव को बाहर रखा गया है। बुखार से पीड़ित रोगियों के लिए, इष्टतम हवा का तापमान 22-23 0 C (दिन के समय) और 17-18 0 C (रात में) निर्धारित किया जाता है। अन्य रोगियों के लिए जिनमें थर्मल चयापचय ख़राब नहीं होता है, इष्टतम हवा का तापमान हृदय रोगियों के समान ही लिया जाता है। इस प्रकार, विभिन्न रोगियों के लिए कोई एक इष्टतम वायु तापमान नहीं है। व्यक्ति को स्थापित करने की चाहत इष्टतम तापमानशरीर के ताप विनिमय के अनुसार वायु। सुधार सूक्ष्म जलवायु स्थितियाँइष्टतम करने के लिए, कुछ हद तक कपड़ों का चयन करके और इस प्रकार कपड़ों के नीचे के स्थान में वांछित माइक्रॉक्लाइमेट बनाकर संभव किया जा सकता है। उपकरण: डिज़ाइन और डिवाइस के आधार पर, थर्मामीटर को अल्कोहल, पारा, इलेक्ट्रिक आदि में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, थर्मामीटर को घरेलू, एस्पिरेशन (एस्मान एस्पिरेशन साइकोमीटर का सूखा थर्मामीटर), न्यूनतम और अधिकतम में विभाजित किया जाता है। उनके उद्देश्य के अनुसार, थर्मामीटर को दीवार, पानी, मिट्टी, रासायनिक, तकनीकी, चिकित्सा आदि में विभाजित किया जाता है।

2.1.1.1. हवा का तापमान मापने के नियम

बंद स्थानों, स्कूलों, अपार्टमेंटों, बच्चों के संस्थानों, चिकित्सा संस्थानों में हवा का तापमान मापना, उत्पादन परिसरआदि के अनुपालन में किया जाता है नियमों का पालन: हवा का तापमान मापते समय, थर्मामीटर को स्टोव, लैंप और अन्य खुले ऊर्जा स्रोतों से निकलने वाली उज्ज्वल ऊर्जा के प्रभाव से बचाना आवश्यक है। आवासीय परिसर में, हवा का तापमान कमरे के केंद्र में फर्श (सांस लेने की ऊंचाई) से 1.5 मीटर की दूरी पर मापा जाता है। अधिक जानकारी के लिए सटीक मापवहीं, कमरे के केंद्र, बाहर और में थर्मामीटर लगाए जाते हैं भीतरी कोनेदीवारों से 0.2 मीटर की दूरी पर। चिकित्सा संस्थानों में, हवा का तापमान अतिरिक्त रूप से फर्श से 0.7 मीटर की ऊंचाई (बिस्तर पर मरीजों के श्वास क्षेत्र) पर मापा जाता है। तापमान अंतर को लंबवत और क्षैतिज रूप से निर्धारित और मूल्यांकन किया जाता है। ऊर्ध्वाधर तापमान अंतर निर्धारित करने के लिए, कमरे के केंद्र में और उल्लिखित कोनों पर 0.2 की ऊंचाई पर थर्मामीटर स्थापित किए जाते हैं; 0.7; फर्श से 1.5 मी. क्षैतिज तापमान अंतर निर्धारित करने के लिए, अधिकतम और के बीच का अंतर न्यूनतम तापमानकमरे के सभी मापे गए क्षेत्रों में प्रत्येक स्तर (0.2; 0.7; 1.5 मीटर) के लिए अलग-अलग। वार्डों में दैनिक तापमान का अंतर अधिकतम और न्यूनतम थर्मामीटर का उपयोग करके मापा जाता है, जो कमरों में फर्श से 0.7 और 1.5 मीटर के स्तर पर स्थापित किए जाते हैं। दीवारों (आवरण सतहों) के तापमान को 1.5 मीटर की ऊंचाई पर मापने के लिए फर्श, एक दीवार थर्मामीटर का उपयोग किया जाता है, जिसके भंडार को प्लास्टिसिन के साथ दीवार से चिपकाया जाता है, या एक इलेक्ट्रिक थर्मामीटर का उपयोग किया जाता है। माप के दौरान तापमान रीडिंग माप शुरू होने के 5-10 मिनट बाद ली जाती है। रिकॉर्डिंग की गतिशीलता एक निश्चित अवधि (दिन, सप्ताह) में जांच किए गए कमरे में हवा का तापमान थर्मोग्राफ से मापा जाता है।

7. स्वच्छ आवश्यकताएँमाइक्रॉक्लाइमेट के लिए

अस्पताल परिसर. एकीकृत के तरीके

शरीर पर माइक्रॉक्लाइमेट के प्रभाव का आकलन करना।

अस्पताल परिसर का माइक्रॉक्लाइमेट।

तापमान शासन.

तापमान परिवर्तन इससे अधिक नहीं होना चाहिए:

• भीतर से दिशा में बाहरी दीवारे- 2°С
• ऊर्ध्वाधर दिशा में - 2.5°C प्रति मीटर ऊंचाई
• केंद्रीय ताप के साथ दिन के दौरान - 3°C

सापेक्षिक आर्द्रताहवा 30-60% होनी चाहिए हवा की गति- 0.2-0.4 मी/से

शरीर पर माइक्रॉक्लाइमेट के प्रभाव के व्यापक मूल्यांकन के तरीके।

माइक्रॉक्लाइमेट कारकों का एक अलग विचार शरीर पर माइक्रॉक्लाइमेट के प्रभाव के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सभी कारक आपस में जुड़े हुए हैं और एक दूसरे को कमजोर या मजबूत कर सकते हैं (तापमान और हवा की गति, तापमान और आर्द्रता, आदि)।

माइक्रॉक्लाइमेट और शरीर पर इसके प्रभाव के व्यापक मूल्यांकन के लिए तरीके हैं:

1) मूल्यांकन वायु की शीतलन क्षमता.शीतलन क्षमता एक कैटाथर्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है और इसे μcal/cm"s में मापा जाता है। एक गतिहीन जीवन शैली के लिए मानक (थर्मल आराम) 5.5-7 μcal/cm 2 s है। एक सक्रिय जीवन शैली के लिए - 7.5-8 μcal/cm 2 एस. के लिए बड़ा परिसर, जहां गर्मी हस्तांतरण अधिक होता है और शीतलन क्षमता लगभग 4-5.5 μcal/cm s होती है।

2) ईईटी (समकक्ष प्रभावी तापमान), विकिरण तापमान और आरटी (परिणामी तापमान) का निर्धारण।

1. समतुल्य प्रभावी तापमान (ईईटी)हवा की गति और सापेक्ष आर्द्रता को ध्यान में रखते हुए तालिका से निर्धारित किया जाता है।

1. औसत विकिरण तापमान की विशेषता तापीय प्रभाव सौर विकिरण. यह बॉल थर्मामीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। औसत विकिरण तापमान का उपयोग थर्मल विकिरण को चिह्नित करने वाले एक स्वतंत्र संकेतक के रूप में किया जा सकता है, और परिणामी तापमान को निर्धारित करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।
2. 3. परिणामी तापमान (आरटी) आपको तापमान, आर्द्रता, वायु गति और विकिरण के व्यक्ति पर कुल थर्मल प्रभाव निर्धारित करने की अनुमति देता है। उपरोक्त सभी चार माइक्रॉक्लाइमेट कारकों (आर्द्रता, वायु गति, वायु तापमान, विकिरण तापमान) के मान निर्धारित होने के बाद आरटी को नॉमोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। हल्के और भारी शारीरिक श्रम के दौरान आरटी का निर्धारण करने के लिए नामांकन हैं। आराम के समय आरामदायक आरटी 19°C है, हल्के शारीरिक कार्य के लिए - 16-17°C

3) वस्तुनिष्ठ तरीके:

1 ..त्वचा के तापमान का पता लगाना

1. पसीने की तीव्रता का अध्ययन
2. नाड़ी दर अध्ययन, रक्तचापवगैरह।
3. शीत परीक्षण - ठंड के प्रति शरीर के अनुकूलन का अध्ययन। सिद्धांत यह है कि इलेक्ट्रिक थर्मामीटर से त्वचा के चयनित क्षेत्र पर तापमान मापा जाता है, फिर 30 सेकंड के लिए बर्फ लगाई जाती है, जिसके बाद 20-25 मिनट तक हर 1-2 मिनट में त्वचा का तापमान मापा जाता है। इसके बाद, ठंड के प्रति अनुकूलन का आकलन किया जाता है:

• सामान्य - तापमान 5 मिनट के बाद मूल स्तर पर लौट आता है
• संतोषजनक अनुकूलन - 10 मिनट के बाद
• नकारात्मक परिणाम - 15 मिनट या अधिक।

कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था के लिए क्या आवश्यकताएँ हैं??
शाम और रात में उपयोग की जाने वाली बिजली की रोशनी बहुत तेज़ नहीं होनी चाहिए। साथ ही, इसके विपरीत, डॉक्टरों के कार्यालयों, प्रयोगशालाओं, उपचार कक्षों, विशेष रूप से ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में, प्रकाश व्यवस्था बहुत शक्तिशाली होनी चाहिए। ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में विशेष छाया रहित प्रकाश व्यवस्था का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल परिसर में हवा का तापमान कितना होना चाहिए?
वार्डों में, हवा का तापमान +20 "C, ड्रेसिंग रूम और बाथरूम में - +22-25" C, ऑपरेटिंग रूम और लेबर रूम में - +25 "C होना चाहिए। कमरे में तापमान एक समान होना चाहिए।

किसी अस्पताल में प्रति मरीज़ के लिए स्वच्छ वायु मानक क्या है?
जिस कमरे में लोग हैं वहां हवा की संरचना लगातार बदल रही है। घर के अंदर की हवा में धूल कीटाणुओं और विषाणुओं के प्रसार में एक बड़ी भूमिका निभाती है और इस तरह इन्फ्लूएंजा, ऊपरी सर्दी जैसी बीमारियों की घटना में योगदान देती है। श्वसन तंत्र, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, आदि।
अस्पताल के कमरे में प्रति मरीज हवा का स्वच्छ मानक 27-30 m3 है, और इस हवा को हर घंटे ताजी हवा से बदला जाना चाहिए। घर के अंदर की हवा को बाहरी हवा से बदलना साफ़ हवाप्राकृतिक और कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग करके किया गया।

अस्पताल में कमरों का वेंटिलेशन कैसे किया जाता है?
वेंट और ट्रांसॉम के माध्यम से अस्पताल परिसर के वेंटिलेशन को विनियमित नहीं किया जा सकता है और यह जलवायु और मौसम संबंधी स्थितियों पर निर्भर करता है। अस्पतालों में हवा को शुद्ध करने, गर्म करने या ठंडा करने के लिए कृत्रिम आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन स्थापित करना आवश्यक है। ऑपरेटिंग रूम, बॉक्स, आइसोलेटर स्वतंत्र होने चाहिए आपूर्ति और निकास प्रणाली. प्रत्येक कमरे के लिए स्थापित स्वच्छता मानकआपूर्ति और निकास में वायु का आदान-प्रदान।

अस्पताल में देखभाल की वस्तुएँ क्या हैं?
देखभाल की वस्तुओं में सिप्पी कप, हीटिंग पैड, आइस पैक, ग्लास, इनेमल और रबर एस्मार्च मग, बेडपैन, यूरिनल, बीकर, शरीर के तापमान, पानी और हवा को मापने के लिए थर्मामीटर, रबर के कुशन, बेडसोर की रोकथाम के लिए गद्दे, हेडरेस्ट, बेंच शामिल हैं। पैर, आदि। ये सभी वस्तुएं उनके लिए विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थानों पर होनी चाहिए।

रोगी देखभाल वस्तुओं को कैसे निष्फल और कीटाणुरहित किया जाता है?
रोगी को सेवा देने से पहले बर्तनों और मूत्रालयों को धोया जाता है। गर्म पानीउन्हें गर्म रखने के लिए. उपयोग के बाद, उन्हें साबुन या पाउडर ("कमल", "स्वच्छता", आदि) से धोया जाता है और 0.5% ब्लीच समाधान या 1% क्लोरैमाइन समाधान के साथ कीटाणुरहित किया जाता है। प्रयुक्त एनीमा युक्तियों को "गंदे" लेबल वाले विशेष कांच के जार में रखा जाना चाहिए, और साफ युक्तियों को स्टरलाइज़र में रखा जाना चाहिए, जहां उन्हें साबुन से धोने के बाद उबाला जाता है। संक्रामक रोग विभागों में, अस्पताल से छुट्टी मिलने तक प्रत्येक रोगी के पास अपनी देखभाल की वस्तुएं होती हैं।

अस्पताल की आपूर्तियाँ क्या हैं?
अस्पताल के उपकरणों में बिस्तर, बेडसाइड टेबल, स्ट्रेचर, कुर्सियाँ, ट्रेस्टल बेड और अलमारियाँ शामिल हैं। मेज़बान बहन अस्पताल के उपकरणों की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है। उपकरण की स्वच्छता स्थिति एक नर्स द्वारा सुनिश्चित की जाती है, और देखभाल करनाउसके काम को नियंत्रित करता है.

तापमान परिवर्तन इससे अधिक नहीं होना चाहिए:

भीतरी से बाहरी दीवार की दिशा में - 2°C

ऊर्ध्वाधर दिशा में - 2.5°C प्रति मीटर ऊंचाई

केंद्रीय ताप के साथ दिन के दौरान - 3°C

सापेक्षिक आर्द्रताहवा 30-60% होनी चाहिए हवा की गति- 0.2-0.4 मी/से

रोगियों को ताज़ी और स्वच्छ हवा प्रदान करने के लिए, कक्ष का पर्याप्त क्षेत्र और घन क्षमता, साथ ही अच्छा वेंटिलेशन आवश्यक है।

एक मरीज के लिए वेंटिलेशन की न्यूनतम मात्रा कम से कम 40-50 मीटर 3 हवा होनी चाहिए, और इष्टतम मात्रा 1.5-2 गुना अधिक है, इसलिए, जब एक अस्पताल में एयर कंडीशनिंग होती है, तो प्रति मरीज प्रति घंटे 100 मीटर 3 तक होती है। अनुशंसित। न्यूनतम के आधार पर, एक घंटे के भीतर दोहरे वायु विनिमय के साथ, एक रोगी के लिए कमरे की आवश्यक घन क्षमता 20-25 मीटर 3 होनी चाहिए। 3-3.2 मीटर की वार्ड ऊंचाई के साथ, 7-7.5 एम2 के फर्श क्षेत्र के साथ एक समान घन क्षमता हासिल की जाती है, इसलिए डिज़ाइन मानक मल्टी-बेड वार्ड में प्रति मरीज 7 एम2 आवंटित करते हैं।

यदि हो तो कमरे में दोहरा वायु विनिमय प्राप्त किया जा सकता है मैकेनिकल वेंटिलेशनया प्रवर्धन साधनों का उपयोग करके पूरे दिन में कई बार कमरे को हवादार बनाकर प्राकृतिक वायुसंचार(विंडोज़, ट्रांसॉम)।

राज्य वायु पर्यावरणव्यवस्थित नियंत्रण के अधीन होना चाहिए। स्वच्छता संकेतककमरे में हवा निम्नलिखित मानकों के अनुरूप होनी चाहिए:

क) कोई गंध नहीं;

ग) कुल वायु प्रदूषण प्रति 1 मी 3 3000-4000 रोगाणुओं से अधिक नहीं है; हेमोलिटिक और विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोक्की की उपस्थिति 15-20 प्रति 1 मी 3 से अधिक नहीं;

डी) वायु ऑक्सीकरण क्षमता 1 मी 3 में 5-6 मिलीग्राम ओ 2 से अधिक नहीं है।

वार्डों का माइक्रॉक्लाइमेट काफी महत्वपूर्ण है। सर्दियों और ठंडे समय में, आरामदायक तापमान 19-22 डिग्री सेल्सियस होता है, और गर्मियों में आराम क्षेत्र की ऊपरी सीमा 24 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाती है। उन कमरों में जहां रोगी नग्न है (बाथरूम), हवा का तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए।

सौर विकिरण के शारीरिक, तापीय और जीवाणुविज्ञानी प्रभावों के कारण एक आवश्यक शर्तवार्ड में एक स्वस्थ वातावरण, अच्छी प्राकृतिक रोशनी है। दक्षिणी अक्षांशों में कक्षों की खिड़कियों का सर्वोत्तम अभिविन्यास दक्षिण की ओर है; उत्तर में - दक्षिणी, दक्षिणपूर्वी, दक्षिणपश्चिमी; मध्य में - दक्षिणी और दक्षिणपूर्वी।

कुछ वार्डों, चिकित्सा-सहायक और उपयोगिता कक्षों की खिड़कियां उत्तरी और अन्य प्रतिकूल दिशाओं की ओर हैं।

वार्ड में चमकदार गुणांक वांछनीय 1:5-1:6 है; केईओ - कम से कम 1. स्रोत सामान्य प्रकाश व्यवस्थाकमरे में कम से कम 30 लक्स के तापदीप्त लैंप, फ्लोरोसेंट लैंप (सफेद प्रकाश लैंप) के साथ - कम से कम 100 लक्स के साथ रोशनी प्रदान करनी चाहिए। परावर्तित या अर्ध-परावर्तित प्रकाश के लैंप का उपयोग किया जाता है। इसे लागू करना बेहतर है दीवार की रोशनी, फर्श से 1.6-1.8 मीटर की ऊंचाई पर प्रत्येक बिस्तर के सिर के ऊपर स्थित है। दीपक को ऊपरी और निचले गोलार्धों को प्रकाश प्रदान करना चाहिए। निचले प्रवाह को पढ़ने और सरल चिकित्सा प्रक्रियाओं (150-300 लक्स) को निष्पादित करने के लिए आवश्यक रोशनी पैदा करनी चाहिए।

ताप - केंद्रीय जल और दीप्तिमान।

बड़े अस्पतालों में आपूर्ति और निकास यांत्रिक वेंटिलेशन होता है।

पाइप से पानी की आपूर्ति (प्रति बिस्तर 250-400 लीटर)।

52. चिकित्सीय कारकों के रूप में माइक्रॉक्लाइमेट मानकों, वायु विनिमय, प्रकाश व्यवस्था, वायु शुद्धता, जल आपूर्ति गुणवत्ता सुनिश्चित करना

गरम करना।चिकित्सा संस्थानों में शीत कालवर्ष, हीटिंग सिस्टम को पूरे हीटिंग अवधि के दौरान हवा का एक समान ताप सुनिश्चित करना चाहिए, हानिकारक उत्सर्जन द्वारा प्रदूषण को खत्म करना चाहिए अप्रिय गंधघर के अंदर की हवा, शोर न पैदा करें। हीटिंग सिस्टम को संचालित करना और मरम्मत करना आसान होना चाहिए, वेंटिलेशन सिस्टम से जुड़ा होना चाहिए और आसानी से समायोज्य होना चाहिए। और अधिक की दृष्टि से उच्च दक्षताहीटिंग उपकरणों को खिड़कियों के नीचे बाहरी दीवारों के पास रखा जाना चाहिए। इस मामले में, वे कमरे में हवा का एक समान ताप पैदा करते हैं और खिड़कियों के पास फर्श के ऊपर ठंडी हवा की धाराओं की उपस्थिति को रोकते हैं। आसपास के कमरों में हीटिंग उपकरण रखने की अनुमति नहीं है भीतरी दीवारें. स्वास्थ्यकर दृष्टिकोण से, संवहनी तापन की तुलना में दीप्तिमान तापन अधिक अनुकूल है। इसका उपयोग ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव, गहन देखभाल, एनेस्थीसिया, प्रसूति, मनोरोग विभाग, साथ ही गहन देखभाल और पोस्टऑपरेटिव वार्डों को गर्म करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, गर्म सतह पर औसत तापमान इससे अधिक नहीं होना चाहिए: 2.5...2.8 मीटर - 28 डिग्री सेल्सियस की कमरे की ऊंचाई वाली छत के लिए; 3.1...3.4 मीटर - 33 डिग्री सेल्सियस की ऊंचाई वाले कमरे की छत के लिए, फर्श के स्तर से 1 मीटर तक की ऊंचाई पर दीवारों और विभाजन के लिए - 35 डिग्री सेल्सियस; फर्श स्तर से 1 से 3.5 मीटर तक - 45 डिग्री सेल्सियस।

सिस्टम में शीतलक के रूप में केंद्रीय हीटिंगअस्पताल और प्रसूति अस्पताल अधिकतम तापमान वाले पानी का उपयोग करते हैं तापन उपकरण 85 डिग्री सेल्सियस. हीटिंग सिस्टम में शीतलक के रूप में अन्य तरल पदार्थ, समाधान और भाप का उपयोग चिकित्सा संस्थाननिषिद्ध।

अस्पतालों की प्राकृतिक एवं कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था।अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों के सभी मुख्य परिसरों में अवश्य होना चाहिए दिन का उजाला.भंडारगृहों, वार्डों के पास स्वच्छता सुविधाओं में माध्यमिक प्रकाश व्यवस्था या केवल कृत्रिम प्रकाश की अनुमति है। स्वच्छ स्नान, एनीमा रूम, व्यक्तिगत स्वच्छता कक्ष, कर्मचारियों के लिए शॉवर और ड्रेसिंग रूम, थर्मोस्टेटिक, माइक्रोबायोलॉजिकल बॉक्स, प्रीऑपरेटिव और ऑपरेटिंग रूम, हार्डवेयर रूम, एनेस्थीसिया रूम, डार्करूम और कुछ अन्य कमरे, जिनकी तकनीक और संचालन नियमों के लिए प्राकृतिक प्रकाश की आवश्यकता नहीं होती है।

वार्ड अनुभागों (विभागों) के गलियारों में इमारतों की अंतिम दीवारों और हॉल (लाइट पॉकेट) में खिड़कियों के माध्यम से प्राकृतिक प्रकाश होना चाहिए। लाइट पॉकेट के बीच की दूरी 24 मीटर और पॉकेट से 36 मीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपचार, निदान और सहायक इकाइयों के गलियारों में अंत या साइड लाइटिंग होनी चाहिए।

अस्पताल के कमरों के लिए सर्वोत्तम दिशा दक्षिण, दक्षिण-पूर्व है; स्वीकार्य - दक्षिण पश्चिम, पूर्व; प्रतिकूल - पश्चिम, उत्तर पूर्व, उत्तर, उत्तर पश्चिम; विभाग में बिस्तरों की कुल संख्या के 10% से अधिक को उत्तर-पूर्व और उत्तर-पश्चिम की ओर उन्मुखीकरण की अनुमति नहीं है। अत्यधिक गर्मी और चकाचौंध से बचने के लिए ऑपरेटिंग रूम, पुनर्जीवन कक्ष, ड्रेसिंग रूम और उपचार कक्ष उत्तर, उत्तर-पूर्व, पूर्व और उत्तर-पश्चिम की ओर उन्मुख होने चाहिए।

कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था परिसर के उद्देश्य के अनुरूप होना चाहिए, पर्याप्त, समायोज्य और सुरक्षित होना चाहिए, मनुष्यों पर चकाचौंध या अन्य प्रतिकूल प्रभाव नहीं होना चाहिए और आंतरिक पर्यावरणपरिसर।

बिना किसी अपवाद के सभी कमरों में सामान्य कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था प्रदान की जानी चाहिए। व्यक्तिगत प्रकाश व्यवस्था के लिए कार्यात्मक क्षेत्रऔर कार्यस्थलों पर इसके अलावा स्थानीय प्रकाश व्यवस्था की व्यवस्था की जाती है।

अस्पताल परिसर में कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था की गई है फ्लोरोसेंट लैंपऔर गरमागरम लैंप. वार्डों (बच्चों और मनोरोग विभागों को छोड़कर) को रोशन करने के लिए, सामान्य और स्थानीय प्रकाश व्यवस्था के लिए दीवार पर लगे संयुक्त लैंप का उपयोग किया जाना चाहिए, जिन्हें प्रत्येक बिस्तर पर फर्श के स्तर से 1.7 मीटर की ऊंचाई पर स्थापित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रत्येक कमरे में फर्श से 0.3 मीटर की ऊंचाई पर दरवाजे के पास एक विशेष रात्रि प्रकाश लैंप स्थापित किया जाना चाहिए। बच्चों और मनोरोग विभागों में, वार्डों के लिए रात्रि प्रकाश लैंप ऊपर स्थापित किए गए हैं दरवाजेफर्श स्तर से 2.2 मीटर की ऊंचाई पर।

चिकित्सा परीक्षण कक्षों में रोगी की जांच के लिए दीवार पर लगे या पोर्टेबल लैंप लगाना आवश्यक है।

हवादार।चिकित्सा संस्थानों की इमारतें सिस्टम से सुसज्जित हैं आपूर्ति और निकास वेंटिलेशनयांत्रिक ड्राइव के बिना यांत्रिक ड्राइव और प्राकृतिक निकास वेंटिलेशन के साथ। तपेदिक विभाग सहित संक्रामक रोग विभागों में निकास के लिए वेटिलेंशनयंत्रवत् संचालित, इसे प्रत्येक बॉक्स और आधे-बॉक्स से और प्रत्येक वार्ड अनुभाग से अलग-अलग चैनलों के माध्यम से व्यवस्थित किया जाता है जो ऊर्ध्वाधर वायु प्रवाह को रोकते हैं। उन्हें वायु कीटाणुशोधन उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

चिकित्सा, प्रसूति और अन्य अस्पतालों के सभी कमरों में, ऑपरेटिंग कमरों को छोड़कर, यांत्रिक आवेग के साथ आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन के अलावा, प्राकृतिक वेंटिलेशन को वेंट, फोल्डिंग ट्रांसॉम, फ्रेम और बाहरी दीवारों में सैश के माध्यम से व्यवस्थित किया जाना चाहिए, साथ ही वेंटिलेशन नलिकाएंयांत्रिक वायु संचलन के बिना। ट्रांसॉम, वेंट और अन्य प्राकृतिक वेंटिलेशन उपकरणों में उन्हें खोलने और बंद करने के लिए उपकरण होने चाहिए और अच्छी स्थिति में होने चाहिए।

वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के लिए बाहरी हवा का सेवन जमीन की सतह से कम से कम 2 मीटर की ऊंचाई पर एक साफ क्षेत्र से किया जाता है। पवन बहार, परोसा गया वायु आपूर्ति इकाइयाँ, वर्तमान नियामक दस्तावेज के अनुसार मोटे और बारीक संरचना वाले फिल्टर में साफ किया जाना चाहिए।

ऑपरेटिंग रूम, एनेस्थीसिया रूम, प्रसूति कक्ष, पुनर्जीवन कक्ष, पोस्टऑपरेटिव वार्ड, गहन देखभाल वार्ड, साथ ही जले हुए रोगियों और एड्स रोगियों के लिए वार्डों में आपूर्ति की जाने वाली हवा को वायु कीटाणुशोधन उपकरणों से उपचारित किया जाना चाहिए जो सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय करने की प्रभावशीलता सुनिश्चित करते हैं और उपचारित हवा में वायरस, कम से कम 95%।

एयर कंडीशनिंगनिर्दिष्ट स्वच्छता, तापमान, आर्द्रता, आयनिक संरचना और गतिशीलता के साथ चिकित्सा संस्थानों के परिसर में एक इष्टतम कृत्रिम माइक्रॉक्लाइमेट और वायु वातावरण बनाने और स्वचालित रूप से बनाए रखने के उपायों का एक सेट है। यह ऑपरेटिंग रूम, एनेस्थीसिया रूम, लेबर और डिलीवरी रूम, पोस्ट-ऑपरेटिव रिससिटेशन वार्ड, गहन देखभाल वार्ड, ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगियों, एड्स के रोगियों, त्वचा के जलने वाले रोगियों, शिशुओं और नवजात शिशुओं के लिए वार्डों के साथ-साथ सभी वार्डों में प्रदान किया जाता है। समयपूर्व और घायल बच्चों और अन्य समान चिकित्सा संस्थानों के विभाग। स्वचालित प्रणालीमाइक्रॉक्लाइमेट समायोजन को आवश्यक पैरामीटर प्रदान करना चाहिए: हवा का तापमान - 17...25 डिग्री सेल्सियस, सापेक्ष आर्द्रता - 40...70%, गतिशीलता - 0.1...0.5 मीटर/सेकेंड।

वार्डों और विभागों में वायु विनिमय को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि वार्ड विभागों के बीच, वार्डों के बीच और आसन्न मंजिलों के बीच हवा के प्रवाह को यथासंभव सीमित किया जा सके। मात्रा हवा की आपूर्तिप्रति कमरा 80 मीटर 3/घंटा प्रति वयस्क और 60 मीटर 3/घंटा प्रति बच्चा होना चाहिए।

अस्पताल के वास्तुशिल्प और नियोजन समाधानों में वार्ड विभागों और अन्य परिसरों से ऑपरेटिंग यूनिट और अन्य परिसरों में संक्रमण के स्थानांतरण को बाहर रखा जाना चाहिए, जिनके लिए विशेष वायु शुद्धता की आवश्यकता होती है। आंदोलन वायु प्रवाहऑपरेटिंग रूम से निकटवर्ती कमरों (प्रीऑपरेटिव, एनेस्थीसिया, आदि) तक और इन कमरों से गलियारे तक प्रदान किया जाता है। गलियारों में निकास वेंटिलेशन की आवश्यकता है।

ऑपरेटिंग रूम के निचले क्षेत्र से निकाली गई हवा की मात्रा 60% होनी चाहिए, ऊपरी क्षेत्र से - 40%। ताजी हवा की आपूर्ति ऊपरी क्षेत्र से होती है। इस मामले में, प्रवाह निकास पर कम से कम 20% प्रबल होना चाहिए।

53. वार्डों में अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया को रोकने के उपाय।

हाइपोथर्मिया की रोकथाम:

ड्राफ्ट को रोकने के लिए खिड़की के पास हीटिंग तत्वों की स्थापना

·उज्ज्वल तापन विधि का उपयोग

मध्यम वायु आर्द्रता

· गर्म बिस्तर लिनेन का उपयोग, बिस्तर पर आराम

ज़्यादा गरम होने से रोकना:

परिसर का वेंटिलेशन

· एयर कंडीशनर का उपयोग

· खुली हवा में चलना

54. स्वच्छता संबंधी विशेषताएँअस्पताल की खानपान इकाइयों की नियुक्ति, लेआउट, उपकरण और काम का संगठन और रोगियों के लिए पोषण के संगठन और कर्मचारियों के स्वास्थ्य पर चिकित्सा नियंत्रण।

संक्रामक रोगों को छोड़कर, खानपान इकाई एक अलग इमारत में स्थित होनी चाहिए, मुख्य इमारत से जुड़ी नहीं होनी चाहिए, जिसमें इमारतों के साथ जमीन के ऊपर और भूमिगत परिवहन कनेक्शन (गैलरी) सुविधाजनक हों। खाद्य विभाग को आपूर्ति किए जाने वाले खाद्य उत्पादों को वर्तमान नियामक और तकनीकी दस्तावेज की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए और उनकी गुणवत्ता स्थापित करने वाले दस्तावेजों के साथ होना चाहिए। रोगियों का आहार विविध होना चाहिए और रासायनिक संरचना, ऊर्जा मूल्य, उत्पादों की श्रृंखला और आहार के संदर्भ में चिकित्सीय संकेतों के अनुरूप होना चाहिए।

एक नियोजित मेनू विकसित करते समय, साथ ही उत्पादों और व्यंजनों को बदलने के दिनों में, आहार की रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री की गणना की जानी चाहिए। के लिए नियंत्रण रासायनिक संरचनावास्तविक रूप से तैयार भोजन स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशनों द्वारा त्रैमासिक रूप से किया जाता है।

विभागों में भोजन वितरित करने से पहले, तैयार व्यंजनों की गुणवत्ता की जांच पकवान तैयार करने वाले रसोइये द्वारा की जानी चाहिए, साथ ही अस्वीकृति आयोग द्वारा अस्वीकृति लॉग में संबंधित प्रविष्टि के साथ की जानी चाहिए। स्क्रीनिंग कमीशन में एक पोषण विशेषज्ञ (उनकी अनुपस्थिति में, एक पोषण विशेषज्ञ), एक उत्पादन प्रबंधक (शेफ), और अस्पताल में ड्यूटी पर मौजूद एक डॉक्टर शामिल होते हैं। समय-समय पर, एक चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक, विभिन्न समयों पर और अस्वीकृति आयोग के सदस्यों द्वारा किए गए नमूने की परवाह किए बिना, तैयार भोजन की अस्वीकृति भी करते हैं।

खानपान विभाग में नमूने लेने के लिए स्क्रीनिंग कमीशन के सदस्यों के लिए अलग गाउन उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

नमूना इस प्रकार लिया जाता है: तैयार भोजन कड़ाही से करछुल से (पहले कोर्स के लिए), चम्मच से (दूसरे कोर्स के लिए) लिया जाता है। नमूना लेने वाला व्यक्ति, एक अलग चम्मच का उपयोग करके, तैयार भोजन को करछुल से या प्लेट से (दूसरे पाठ्यक्रम के लिए) लेता है और इसे एक चम्मच में स्थानांतरित करता है, जिसकी मदद से वह सीधे भोजन का नमूना लेता है।

तैयार भोजन लेने के लिए उपयोग किए जाने वाले चम्मच को प्रत्येक व्यंजन के बाद गर्म पानी से धोना चाहिए। नमूना लेने के बाद, अस्वीकृति लॉग में तैयार पकवान की गुणवत्ता के बारे में एक नोट बनाया जाता है, अस्वीकृति का समय दर्शाया जाता है, और भोजन खाने की अनुमति दी जाती है। नमूना संग्रह के लिए नमूना आयोग के सदस्यों से कोई शुल्क नहीं लिया जाता है।

तैयार व्यंजनों का एक दैनिक नमूना प्रतिदिन खानपान इकाई में छोड़ा जाना चाहिए। दिन के दौरान, दैनिक परीक्षण के लिए, लेआउट मेनू में बताए गए व्यंजनों को सबसे लोकप्रिय आहारों में से साफ-सुथरे धोए गए बाँझ व्यंजनों में से चुना जाता है। कांच का जार. दैनिक नमूने के लिए, पहले पाठ्यक्रम का आधा हिस्सा छोड़ना पर्याप्त है, दूसरे पाठ्यक्रम (कटलेट, मीटबॉल, चीज़केक, आदि) को कम से कम 100 ग्राम की मात्रा में चुना जाता है। तीसरे पाठ्यक्रम को एक में चुना जाता है कम से कम 200 ग्राम की मात्रा.

परोसते समय, पहले कोर्स और गर्म पेय का तापमान कम से कम 75°C, दूसरे कोर्स का - कम से कम 65°C, ठंडे व्यंजन और पेय का - 7 से 14°C तक होना चाहिए।

परोसने से पहले, पहले और दूसरे कोर्स को 2 घंटे तक गर्म प्लेट पर रखा जा सकता है।

यातायात के लिए खाद्य उत्पादचिकित्सा संस्थानों की आपूर्ति करने वाले ठिकानों से, साथ ही विभागों को तैयार भोजन पहुंचाते समय, उन वाहनों का उपयोग किया जाना चाहिए जिनके पास खाद्य उत्पादों (स्वच्छता पासपोर्ट) के परिवहन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन से अनुमति है। तैयार भोजन को अस्पताल की पैंट्री में ले जाने के लिए थर्मोज़, थर्मस कार्ट, स्टीम टेबल कार्ट या टाइट-फिटिंग ढक्कन वाले कंटेनरों का उपयोग किया जाता है। ब्रेड का परिवहन प्लास्टिक या ऑयलक्लोथ बैग में किया जाना चाहिए, जिसमें ब्रेड का भंडारण करने की अनुमति नहीं है। समय-समय पर थैलों को पानी से धोकर सुखा लेना चाहिए। इसे ढक्कन (बाल्टी, पैन, आदि) के साथ बंद कंटेनरों में ब्रेड परिवहन करने की अनुमति है; इन उद्देश्यों के लिए कपड़े की थैलियों का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

बुफ़े विभागों में 5-गुहा वाले बाथटब की स्थापना के साथ दो अलग कमरे (कम से कम 9 वर्ग मीटर) और एक डिशवॉशिंग क्षेत्र (कम से कम 6 वर्ग मीटर) होना चाहिए।

तैयार भोजन का वितरण उसकी तैयारी के 2 घंटे के भीतर और विभाग को भोजन की डिलीवरी के समय किया जाता है।

विभाग में ड्यूटी पर तैनात नौकरानियों और नर्सों द्वारा मरीजों को भोजन वितरित किया जाता है। भोजन वितरण "भोजन वितरण के लिए" अंकित गाउन में किया जाना चाहिए। निर्धारित आहार के अनुसार भोजन के वितरण की निगरानी वरिष्ठ नर्स द्वारा की जाती है। कनिष्ठ कर्मचारियों को भोजन परोसने की अनुमति नहीं है।

स्थानांतरण के लिए अनुमत (उनकी अधिकतम मात्रा का संकेत देते हुए) और निषिद्ध उत्पादों की सूची डिलीवरी रिसेप्शन क्षेत्रों और विभागों में पोस्ट की जानी चाहिए।

हर दिन, विभाग की ड्यूटी पर मौजूद नर्स को संग्रहीत खाद्य उत्पादों के नियमों और शेल्फ जीवन के अनुपालन की जांच करनी चाहिए प्रशीतन डिब्बे, मरीजों के बेडसाइड टेबल में।

55. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए घटना के कारण और निर्देश।

सड़न रोकनेवाला, एंटीसेप्टिक्स के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के बावजूद नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या औरकीमोथेरेपी सबसे अधिक में से एक बनी हुई है वर्तमान समस्याएँचिकित्सा में।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण- ये वे संक्रमण हैं जिनसे रोगी उपचार प्राप्त करते समय संक्रमित हो जाते हैं। चिकित्सा देखभाल(अक्सर अस्पताल में रहने पर, साथ ही क्लिनिक में जाने पर, आदि)।

स्रोतसंक्रमणोंइस मामले में, ये वायुजनित, प्यूरुलेंट और अन्य संक्रमणों वाले रोगी हैं, साथ ही चिकित्सा कर्मी जो अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के वाहक हैं जो रोगियों में बीमारियों का कारण बनते हैं (कमजोर प्रतिरक्षा के कारण) और आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी के लिए प्रतिरोध की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। .

कुछ मरीज़ अस्पताल में रहते हुए अन्य मरीज़ों से हवाई बूंदों, संपर्क के साथ-साथ संक्रमित उपकरणों या उपकरणों का उपयोग करते समय, दूषित बर्तनों का उपयोग करते समय, आदि के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं।

स्वच्छता, स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों के एक सेट को व्यवस्थित करने और संचालित करने की जिम्मेदारी जो इष्टतम सुनिश्चित करती है स्वास्थ्यकर स्थितियाँअस्पताल में और नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकने का काम मुख्य चिकित्सक और अस्पताल महामारी विज्ञानी को सौंपा गया है। नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के उपाय करने की जिम्मेदारी विभाग प्रमुखों की है। वे डॉक्टरों की नियुक्ति करते हैं, जो विभागों की वरिष्ठ नर्सों के साथ मिलकर महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन को व्यवस्थित और मॉनिटर करते हैं। नोसोकोमियल संक्रमण की गैर-विशिष्ट रोकथाम में शामिल हैं:

तर्कसंगत सुनिश्चित करने वाले वास्तुशिल्प और नियोजन उपाय आपसी व्यवस्थावार्ड अनुभागों, उपचार और निदान परिसर और सहायक परिसर के चिकित्सा भवन में; वार्डों, एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभागों, हेरफेर कक्षों, ऑपरेटिंग कमरे इत्यादि का अधिकतम अलगाव। इस प्रयोजन के लिए, विभागों को बॉक्स करने, वार्डों में एयरलॉक स्थापित करने, वार्ड अनुभागों के प्रवेश द्वार पर, मार्गों पर ऑपरेटिंग ब्लॉक स्थापित करने की योजना बनाई गई है। रोगियों, कर्मचारियों, आदि की आवाजाही;

स्वच्छता उपाय जो वायु धाराओं और इसके साथ नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों के प्रवेश की संभावना को बाहर करते हैं। इस योजना में बडा महत्वअस्पताल के मुख्य परिसर में, विशेष रूप से वार्ड अनुभागों और ऑपरेटिंग ब्लॉकों में तर्कसंगत वायु विनिमय का संगठन है;

स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का उद्देश्य कर्मचारियों और रोगियों की स्वच्छता संस्कृति में सुधार करना, रोगियों, कर्मचारियों, आगंतुकों के प्रवाह को अलग करना, "स्वच्छ" और "गंदी" सामग्री, निगरानी करना है स्वच्छता की स्थितिरोगियों और कर्मचारियों के बीच बैक्टीरिया वाहकों के विभाग, पहचान, स्वच्छता और उपचार;

कीटाणुशोधन और बंध्याकरण उपायों में रसायन का उपयोग शामिल है भौतिक तरीकेनोसोकोमियल संक्रमण के संभावित रोगजनकों को नष्ट करने के लिए।

नोसोकोमियल संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम में रोगियों और कर्मियों का नियोजित और आपातकालीन, सक्रिय या निष्क्रिय टीकाकरण शामिल है।

56. सर्जिकल डॉक्टरों की व्यावसायिक स्वच्छता और व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़ी बीमारियों की रोकथाम।

सर्जन, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सर्जिकल डॉक्टरों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनका व्यावसायिक गतिविधिइसमें मरीजों की जांच करना, उन्हें ऑपरेशन के लिए तैयार करना, ऑपरेशन करना, पोस्टऑपरेटिव या प्रसवोत्तर अवधि में मरीजों का प्रबंधन करना, राउंड, दस्तावेज़ीकरण के साथ काम करना और रिश्तेदारों से मिलना शामिल है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ भी नवजात शिशुओं के साथ काम करते हैं। उनकी गतिविधियों की प्रकृति के आधार पर, प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को पारंपरिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जो मरीजों का ऑपरेशन नहीं करते, बल्कि महिलाओं और नवजात शिशुओं की देखभाल करते हैं

2. ए) वही + प्रति सप्ताह 8 घंटे तक संचालन बी) वही + प्रति सप्ताह 12 घंटे तक संचालन

3. प्रति सप्ताह 12 से अधिक ऑपरेटिंग घंटे वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन

सर्जिकल डॉक्टर का काम अक्सर प्रतिकूल परिस्थितियों में होता है। सभी हानिकारक कारक, प्रभावित करने वाले सर्जनों को निम्नलिखित दो समूहों में विभाजित किया गया है:

मैं। श्रम प्रक्रिया के संगठन से जुड़ी हानियाँ

1. महत्वपूर्ण न्यूरो-भावनात्मक और मानसिक तनाव

2. बड़े मांसपेशी समूहों का स्थैतिक तनाव

3. शरीर की लंबे समय तक मजबूर स्थिति

4. विश्लेषकों पर महत्वपूर्ण तनाव (दृश्य, स्पर्श, श्रवण)

5. रात का काम

6. काम और आराम के कार्यक्रम का बार-बार उल्लंघन

द्वितीय. स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों के उल्लंघन से संबंधित

1. भौतिक कारक- शोर, चुंबकीय क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड, लेजर, स्थैतिक बिजली, उच्च आवृत्ति धाराएं, आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे), उच्च दबाव (एक दबाव कक्ष में)

2. प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट

3. प्रभाव रासायनिक पदार्थ- एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, कीटाणुनाशक

4. जैविक एजेंटों की कार्रवाई ( संक्रामक रोग)

5. लेआउट के नुकसान

6. प्रकाश, वेंटिलेशन, हीटिंग में दोष