कोर्सवर्क: सर्जिकल उपकरण। सर्जिकल उपकरणों के सेट विशेष और सामान्य सर्जिकल उपकरण

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय कारागांडा राज्य चिकित्सा अकादमी

खाओ। तुर्गुनोव, ए.ए. नूरबेकोव

सर्जिकल उपकरण

शैक्षिक दृश्य सहायता

कारागांडा, 2008

यूडीसी 616.348 -002

समीक्षक:

वह। एर्ज़ानोव - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, केएसएमए के सर्जिकल रोग विभाग नंबर 1 के प्रमुख।

के.टी. शकीव - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, ओकेबी के शल्य चिकित्सा विभाग के प्रमुख।

खाओ। तुर्गुनोव, ए.ए. नूरबेकोव। सर्जिकल उपकरण। -शैक्षिक दृश्य सहायता. कारागांडा, 2008. - 24 पी।

शैक्षिक दृश्य सहायता अधीनस्थ सर्जनों और प्रशिक्षुओं के लिए है।

केएसएमए मेथोडोलॉजिकल काउंसिल मिनट्स संख्या_____ दिनांक ___ की बैठक में चर्चा की गई और अनुमोदित किया गया। ___ 200__

1.1 ऊतकों को अलग करने के उपकरण…………………………5

1.2 ऊतक पकड़ने के लिए उपकरण ……………………….…………..……8

1.3 घावों और प्राकृतिक छिद्रों को चौड़ा करने के उपकरण………………10

1.4 कपड़ों को आकस्मिक क्षति से बचाने के लिए उपकरण…………12

1.5 ऊतकों को जोड़ने वाले उपकरण…………………………. ………….13

अध्याय 2. सेट सर्जिकल उपकरण…………………………………………14

2.1 मूल सेट…………………………………………………………………… 14

2.2 रासायनिक और रासायनिक उपचार के लिए उपकरणों का सेट …………………………….………………..15

2.3 लैपरोटॉमी के लिए उपकरणों का सेट…………………………………………15

2.4 एपेंडेक्टोमी और हर्निया की मरम्मत के लिए उपकरणों का सेट……………………16

2.5 लैपरोसेन्टेसिस के लिए उपकरणों का सेट…………………………………………16

2.6 कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए उपकरण सेट…………………………………….17

2.7 गैस्ट्रिक उच्छेदन के लिए उपकरणों का सेट……………………………………17

2.8 छाती की सर्जरी के लिए उपकरण सेट……………………18

2.9 क्रैनियोटॉमी के लिए उपकरणों का सेट……………………………………18

2.10 ट्रेकियोस्टोमी उपकरण सेट……………………………………20

2.11 अंग विच्छेदन के लिए उपकरणों का सेट………………………………21

2.12 कंकाल कर्षण के लिए उपकरणों का सेट…………………………21

2.13 टांके लगाने और हटाने के लिए उपकरणों का सेट…………………………22

अध्याय 3. एंडोवीडियोसर्जरी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट………………………… 23

3.1 ऑप्टिकल सिस्टम……………………………………………………23

3.2 वीडियो कैमरा………………………………………………………………………………24

3.3 प्रकाश स्रोत…………………………………………………………………….……26

3.4इन्सफ़्लेटर…………………………………………………………28

3.5 सिंचाई आकांक्षा प्रणाली………………………………………………29

3.6 इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण……………………………………………………29

3.7 वीडियो मॉनीटर………………………………………………………………30

3.8 वीसीआर………………………………………………30

3.9 उपकरण…………………………………………………………30

सन्दर्भों की सूची……………………………………………………..41

मुख्य संक्षिप्ताक्षरों की सूची………………………………………………………………42

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न…………………………………………………………43

परीक्षण नियंत्रण प्रश्नों के उत्तर………………………………………………48

परिचय

ऑपरेशन में कई क्रमिक चरण शामिल हैं: ऊतकों का विच्छेदन, उनका पतला होना, स्थिरीकरण, शल्य चिकित्सा तकनीक, रक्तस्राव रोकना, ऊतकों को जोड़ना, जिसके लिए विभिन्न शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

1. ऊतक पृथक्करण.ऑपरेशन स्केलपेल की एक सहज गति के साथ ऊतकों को अलग करने के साथ शुरू होता है। इस ऑपरेशन को करने के लिए पहुंच की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए। पहुंच अंग के प्रक्षेपण से मेल खाती है या उसके प्रक्षेपण से दूर है। स्केलपेल की एक गति से त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है। इसके अलावा, फाइबर, प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस और अन्य नरम ऊतकों को विच्छेदित करने के लिए, न केवल स्केलपेल, चाकू, कैंची, बल्कि एक इलेक्ट्रिक चाकू, लेजर स्केलपेल, अल्ट्रासोनिक डिवाइस और अन्य का भी उपयोग किया जा सकता है।

2. खून बहना बंद करो.सर्जरी के दौरान, रक्तस्राव रोकने के निश्चित तरीकों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

- एक संयुक्ताक्षर के साथ एक हेमोस्टैटिक क्लैंप द्वारा पकड़े गए पोत का बंधाव;

- अल्ट्रासाउंड या लेजर;

- रक्तस्राव वाहिका के क्षेत्र में ऊतक की सिलाई;

- संवहनी सिवनी लगाना;

- मांसपेशियों, ओमेंटम, वसा ऊतक, हेमोस्टैटिक और अर्ध-जैविक स्पंज का उपयोग;

- आवेदन भौतिक विधिरक्तस्राव रोकना - गर्म नमकीन घोल में भिगोए हुए नैपकिन लगाना;3.ऊतकों का स्थिरीकरण।घाव के किनारों को अलग कर दिया जाता है और अंगों को ठीक कर दिया जाता है बेहतर समीक्षाऔर घाव की गहराई में सर्जन की आवाजाही की स्वतंत्रता।

4. ऑपरेशन का मुख्य चरण.उपकरणों के विशेष सेट और विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

5. ऊतकों का जुड़ाव.आवेदन करना विभिन्न तरीकेकपड़ों को जोड़ना: कपड़ों को जोड़ने के लिए, विभिन्न प्रकार के सिलाई उपकरण बनाए गए हैं जो धातु स्टेपल का उपयोग करके कपड़ों को जोड़ते हैं।

क्षति, संवहनी रोग, अलिंद, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, त्वचा के मामले में ऊतकों और अंगों को सिलने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

ऊतक को काटने और जोड़ने के लिए अल्ट्रासाउंड और लेजर का उपयोग।

ऊतकों को अलग करने और पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के लिए तरल नाइट्रोजन के रूप में ठंड और एक लेजर का उपयोग किया गया।

मुलायम कपड़ों को विभिन्न धागों से सिल दिया जाता है: रेशम, कैटगट, नायलॉन, लैवसन, टैंटलम क्लिप। विभिन्न का उपयोग किया जा सकता है मेटल प्लेट, तार, स्टेपल, पिन। मेडिकल गोंद का उपयोग ऊतकों को जोड़ने के लिए भी किया जाता है।

सर्जिकल उपकरणों को इसमें विभाजित किया गया है: सामान्य उपकरणऔर विशेष प्रयोजन उपकरण।

अध्याय 1. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरण

1.1 ऊतक पृथक्करण के लिए उपकरण स्केलपेल - उनके उद्देश्य के अनुसार, स्केलपेल हैं:

- नुकीला, जिसकी सहायता से गहरे, लेकिन चौड़े नहीं, कट बनाए जाते हैं;

- पेट - लंबे और चौड़े चीरे लगाए जाते हैं, लेकिन गहरे नहीं;

विच्छेदन चाकू -छोटे, मध्यम, नुकीले, उच्छेदन, दोधारी - इनका उपयोग लाशों के शव परीक्षण करते समय अंगों के विच्छेदन के लिए किया जाता है।

बड़े सर्जिकल केंद्रों और ऑन्कोलॉजी अस्पतालों में, इलेक्ट्रिक चाकू, लेजर स्केलपेल, क्रायो-चाकू और वेव चाकू का उपयोग किया जाता है।

चित्र 1. स्केलपेल, विच्छेदन चाकू का सेट।

1 - छोटे और बड़े विच्छेदन चाकू; 2 - मस्तिष्क चाकू; 3 - उच्छेदन चाकू; 4 - एस्मार्च चाकू; 5 - उंगलियों के फालेंजों के लिए चाकू; 6 - नुकीले और बेली स्केलपेल, 7 - हटाने योग्य ब्लेड के साथ बेली स्केलपेल।

स्केलपेल अब व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं हटाने योग्य ब्लेड के साथ,बदली जाने योग्य ब्लेड, डिस्पोजेबल स्केलपेल।

आंखों की सर्जरी और न्यूरोलॉजिकल सर्जरी के लिए, पतले, नुकीले स्केलपेल का उपयोग किया जाता है, और माइक्रोसर्जरी के लिए - माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है।

- कैविटी स्केलपेल - उनका एक लंबा हैंडल और एक अंडाकार, नुकीला होता है

कैंची - अपने इच्छित उद्देश्य के अनुसार, वे नुकीले और कुंद-नुकीले होते हैं, एक तेज अंत के साथ, कूपर कैंची विमान के साथ घुमावदार होती है, रिक्टर कैंची किनारे के साथ घुमावदार होती है, नाखून कैंची, संवहनी कैंची में लंबे जबड़े होते हैं और काटने की सतह छोटी होती है। वे केवल एक निश्चित स्थिति में बर्तन को काटने के लिए गोल सिरों के साथ सीधे और कोणीय हो सकते हैं।

1 - धुरी के अनुदिश घुमावदार कैंची (रिक्टर); 2 - सीधी, नुकीली कैंची; 3 - सीधी, कुंद-नुकीली कैंची; 4 - समतल के अनुदिश घुमावदार कैंची (कूपर)

आरी - प्रयुक्त निम्नलिखित प्रकार- (फ़्रेम) या चाप आरा; एक शीट आरी, जिसका उपयोग अक्सर प्लास्टर हटाने के लिए किया जाता है, और एक गिगली तार आरी। इसका उपयोग या तो पोलेनोव कंडक्टर के साथ या हैंडल होल्डर के साथ किया जाता है।

छेनी - हड्डी को काटने के लिए उपयोग किया जाता है। ये दो प्रकार के होते हैं - सपाट और अंडाकार, और ओस्टियोटोम, जिसमें दोनों तरफ समान रूप से काटने वाले हिस्से होते हैं और हड्डी काटने के लिए उपयोग किया जाता है। लकड़ी या धातु का हथौड़ा.

वे आकार, चौड़ाई और आकार से भिन्न होते हैं।

निपर्स - बोन निपर्स का उपयोग करें - लुएर, जिसमें गोल कामकाजी सतह होती है और लिस्टन निपर्स, लंबी नुकीली कामकाजी सतहों के साथ। पसलियों को काटने के लिए डोयेन या स्टिल रिब कटर होते हैं; खोपड़ी पर सर्जरी के लिए डहलग्रेन ब्रेन कटर का उपयोग किया जाता है।

चित्र 4. तार कटर का सेट।

1 - स्टिल रिब कटर; 2 - स्टिल-हिर्ज़ग रिब कटर; 3 - सॉरब्रुक-फ़्रे रिब कटर; 4 - लिस्टन कटर; 5 - डहलग्रेन कटर; 6-

लुएर कटर.

रैस्पेटर्स - पेरीओस्टेम को स्थानांतरित करने के लिए उपयोग किया जाता है और हड्डियों पर किए गए किसी भी ऑपरेशन में उपयोग किया जाता है। फ़राबेउफ़ की हड्डी के रस्पेटर्स समतल के साथ सीधे या घुमावदार हो सकते हैं। पसली से पेरीओस्टेम को हटाने के लिए डोयेन रिब रास्प का उपयोग किया जाता है।

चित्र 5. रैस्पेटर्स का सेट।

1-7 - फ़राबेउफ़ रास्पेटर्स (सीधे और घुमावदार); 8 - कोने का स्प्रेडर; 9.10

- घुमावदार रैस्पेटर्स; 11 - डोयेन रसपेटरी।

कटर के एक सेट के साथ एक रोटेटर -खोपड़ी की हड्डियों में विभिन्न आकार के गोल छेद बनाने के लिए उपयोग किया जाता है।

ट्रोकार - गुहाओं और जोड़ों को पंचर करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह सीधा या घुमावदार हो सकता है। इसमें एक खोखली ट्यूब और एक हैंडल के साथ एक स्टाइललेट होता है।

हाथ और इलेक्ट्रिक ड्रिल - बुनाई की सुई पकड़ने के लिए.

वोल्कमैन की हड्डी के चम्मच।

बियर सुई - काठ पंचर के लिए, डुफॉल्ट सुई रक्त आधान के लिए, अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण के लिए सुई.

1.2 ऊतकों को जकड़ने (पकड़ने) के लिए उपकरण

संदंश - सीधा या घुमावदार हो सकता है। ड्रेसिंग सामग्री, उपकरणों की आपूर्ति, टैम्पोन डालने, घाव में नाली, विदेशी निकायों को हटाने, टफ़र बनाने, सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने आदि के लिए डिज़ाइन किया गया है।

हेमोस्टैटिक क्लैंप -रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। अधिक बार प्रयोग किया जाता है बिलरोथ और कोचर क्लैंप और मच्छर प्रकार».

बिलरोथ क्लैंप में पकड़ने वाले जबड़ों पर निशान होते हैं; यह ऊतकों को कम चोट पहुँचाता है, लेकिन उन्हें मजबूती से नहीं पकड़ता है।

कोचर क्लैंप में पकड़ने वाली सतहों पर दांत होते हैं, जो ऊतकों को घायल करते हैं, लेकिन उन्हें मजबूती से पकड़ते हैं।

मच्छर क्लैंप - हैल्स्टेड क्लैंप. इसकी कार्यशील सतहें सबसे पतली हैं। मिकुलिक्ज़ क्लैंप - पेरिटोनियम की शीटों को पकड़ने और इसे सर्जिकल लिनन पर ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है, इसका उपयोग टफ़र्स के लिए किया जा सकता है। मिकुलिज़ क्लैंप घुमावदार या सीधा हो सकता है, लेकिन इसमें हमेशा सबसे लंबे जबड़े होते हैं।

फेडोरोव रीनल पेडिकल क्लैंप- वाहिकाओं, ऊतकों और अंगों के आधार को पकड़ने और संपीड़ित करने के लिए उपयोग किया जाता है। बर्तन के नीचे संयुक्ताक्षर लगाने के लिए संयुक्ताक्षर का उपयोग करें

विच्छेदनकर्ता

- अंडाकार जबड़े के साथ दबाना (पीना); 5 - बिना दांतों के लंबे जबड़ों वाला क्लैंप (बिलरोथ)

विंडो क्लैंप -इन सभी उपकरणों के जबड़ों पर खिड़कियाँ होती हैं। विंडो के आकार और उद्देश्य के आधार पर, ये क्लिप हैं:

जीभ दबानेवाला यंत्र - जीभ को पीछे हटने से बचाने के लिए आवश्यक है, हेपेटो-रीनल क्लैंपयकृत या गुर्दे के किनारे को पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है,

खिड़की के क्लैंपफेफड़े, यकृत, बवासीर, पॉलीप्स के ऊतकों को पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है - इन्हें हेमोराहाइडल क्लैम्प्स या लूयर क्लैम्प्स भी कहा जाता है।

गूदे - ऊतक संपीड़न की डिग्री के अनुसार, लोचदार और कुचलने वाले गूदे को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले वाले - मुलायम लोचदार गूदा, आंतों के लुमेन को संपीड़ित करें और आंतों की सामग्री को बाहर निकलने से रोकें, आंतों की दीवार घायल नहीं होती है। दूसरा ऊतक को कुचलेंआंतों, उनके उपयोग के बाद, आंतों का उच्छेदन आवश्यक है। क्रश शामिल हैं पेरा का गैस्ट्रिक पल्प।

चिमटी किसी भी ऑपरेशन या ड्रेसिंग के लिए आवश्यक मुख्य सहायक उपकरण हैं। निम्नलिखित प्रकार की चिमटी का उपयोग किया जाता है: शारीरिक - अंत में निशान होते हैं जो आपको ऊतकों को धीरे से पकड़ने और उन्हें घायल नहीं करने की अनुमति देते हैं, लेकिन उनकी पकड़ मजबूत नहीं होती है। एनाटोमिकल चिमटी का उपयोग नाजुक ऊतकों (जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त वाहिकाओं) पर हस्तक्षेप के लिए किया जाता है। शाखाओं सर्जिकल चिमटीदांतों से सुसज्जित. वे घने ऊतकों को अच्छी तरह और मज़बूती से पकड़ते हैं - प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस, त्वचा। लेकिन वे नाजुक ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। फिंगर चिमटी भी होती है, जिसके जबड़े के सिरों पर एक दांतेदार क्षेत्र होता है। वे कपड़े रखने और खिलाने के लिए सुविधाजनक हैं ड्रेसिंग. चिमटी को लंबाई के आधार पर भी अलग किया जाता है। लंबी चिमटी गुहाओं में काम करने के लिए सुविधाजनक होती है।

चित्र 8. चिमटी का सेट.

1 - पंजा चिमटी; 2 - सर्जिकल चिमटी; 3 - संरचनात्मक चिमटी.

लिनेन के सामान -घाव के चारों ओर सर्जिकल लिनन को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, कभी-कभी अधिक मजबूती के लिए नैपकिन के साथ, वे एनेस्थीसिया के बाद त्वचा को पकड़ते हैं। ड्रेसिंग और ऑपरेटिंग टेबल पर सर्जिकल लिनेन रखने के लिए उपयोग किया जाता है। वर्तमान में उपयोग कर रहे हैं लिनन टैक और बैकहॉस टैक.

फिक्सेशन अस्थि संदंशफ़राबेउफ़ और ओलियर - पकड़ने के लिए परोसें (

सर्जरी के दौरान हड्डियों का निर्धारण)।

सीक्वेस्टर्स को हटाने के लिए, तथाकथित अनुक्रमिक संदंश.गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ने और कसने के लिए बुलेट संदंश होते हैं।

गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए विभिन्न आकार के क्यूरेट उपलब्ध हैं।

1.3 उपकरण जो घावों और प्राकृतिक छिद्रों को चौड़ा करते हैं

इन उपकरणों के उपयोग के बिना लगभग कोई भी ऑपरेशन पूरा नहीं किया जा सकता है। इस समूह में ऐसे उपकरण शामिल हैं जो घाव के किनारों को फैलाकर और उन्हें एक निश्चित स्थिति में पकड़कर अंग तक पहुंच की सुविधा प्रदान करते हैं।

हुक (रिट्रैक्टर) - दाँतेदार हुक, उनका कार्यशील भाग एक घुमावदार कांटे के रूप में बना होता है अलग-अलग नंबरदाँत एक दाँत वाले, दो दाँत वाले होते हैं-, तीन और चार शूल वाले हुक. दांत की तीव्रता के आधार पर कुंद और नुकीले हुक बनाए जाते हैं। हुक के आकार उनके उद्देश्य पर निर्भर करते हैं: कॉस्मेटिक ऑपरेशन के लिए

सर्जिकल उपकरण - ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में सर्जिकल हेरफेर के साथ-साथ नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का एक सेट। सामान्य शल्य चिकित्सा और विशेष हैं - प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी (प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी उपकरण देखें), न्यूरोसर्जिकल, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, आघात संबंधी और आर्थोपेडिक, मूत्र संबंधी उपकरण, आदि। विभिन्न डिज़ाइनों के उत्पाद शामिल हैं, एक भाग (स्केलपेल, स्पैटुला) वाले उपकरणों से लेकर मैनुअल, इलेक्ट्रिक और वायवीय ड्राइव (कई हजार आइटम) के साथ मशीनीकृत उपकरण तक। विभिन्न प्रकार केएक्स. तथा.).

सर्जिकल उपकरणों को उनके कार्यात्मक उद्देश्य के अनुसार विभाजित किया गया है: 1) काटने के लिए (ऊतक को काटने के लिए, फोड़े खोलने के लिए, विभिन्न अंगों को काटने के लिए, ट्यूमर को छांटने के लिए, वृद्धि, पॉलीप्स आदि को काटने के लिए) - मेडिकल छेनी, मेडिकल चम्मच, सर्जिकल चाकू, मेडिकल कैंची, रेस्पेटरी, हड्डी संदंश और तार कटर, आदि; 2) छेदना (औषधीय समाधान पेश करने के उद्देश्य से पंचर के लिए, सिलाई के लिए धागे, ट्यूब, जल निकासी, आदि); 3) क्लैंपिंग (रक्तस्राव को रोकने के लिए, ट्यूबलर और खोखले अंगों को उनके उच्छेदन के दौरान क्लैंप करना, ऊतकों, अंगों या सर्जिकल सुइयों को पकड़ना और ठीक करना) - हेमोस्टैटिक क्लैंप, रक्त वाहिकाओं, फिक्सेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सुई धारकों, चिमटी, आदि के अस्थायी क्लैंपिंग के लिए; 4) विस्तार करना और पीछे धकेलना (घावों, गुहाओं, मार्गों का विस्तार करना और अंगों को पीछे धकेलना ताकि ऑपरेशन के दौरान आकस्मिक चोट न लगे); 5) जांच और बौगीनेज - संकीर्ण मार्ग का अध्ययन करने और उनकी निकासी बढ़ाने के लिए (देखें बौगीनेज, जांच)।

हाथ। वे क्रोमियम, स्टेनलेस स्टील्स, टाइटेनियम मिश्र धातुओं से और कम अक्सर चांदी, सोना और प्लैटिनम से बने होते हैं। उपकरणों में एक भाग (जांच, स्केलपेल) शामिल हो सकता है या मैनुअल, इलेक्ट्रिक या वायवीय ड्राइव वाले जटिल उपकरण हो सकते हैं।

नमस्ते। ऑपरेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले , को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:
1) सामान्य उपकरण, जिसका उपयोग लगभग सभी ऑपरेशनों (काटने, सहायक, हेमोस्टैटिक क्लैंप, ऊतकों को जोड़ने के लिए उपकरण) में किया जाता है।
2) विशेष के लिए प्रयुक्त उपकरण ख़ास तरह केऑपरेशन (हड्डी, मूत्र संबंधी, ट्रेकियोस्टोमी, आदि)।

यहां सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरण हैं:

ऊतक को अलग करने के लिए उपकरण
नुकीली छुरी

एक नुकीले स्केलपेल से एक पंचर या चीरा लगाया जाता है।

पेट की छुरी

पेट की स्केलपेल का उपयोग करके, रैखिक चीरे और ऊतक तैयार किए जाते हैं।

विच्छेदन चाकू

अंग विच्छेदन के दौरान कोमल ऊतकों को काटने के लिए डिज़ाइन किया गया।

सर्जिकल कैंची
सीधा इशारा किया

कुंद घुमावदार

टांके हटाने और संयुक्ताक्षर काटने के लिए डिज़ाइन किया गया:
- नुकीला
- कुंद-समाप्त
- सीधा
- घुमावदार

ड्रेसिंग कैंची(बटन)

पट्टियाँ हटाने के लिए

ट्रोकार

गुहाओं के पंचर के लिए उपयोग किया जाता है (पेट, कम अक्सर फुफ्फुस)

क्लैंपिंग उपकरण (पकड़ना)
हेमोस्टैटिक क्लैंप
कोचेरा (सीधे)

बिलरोथ (घुमावदार)

मच्छर


उद्देश्य - सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को अस्थायी और अंतिम रूप से रोकना।

मिकुलिक्ज़ क्लैंप

अंगों पर ऑपरेशन में उपयोग किया जाता है पेट की गुहापैरिएंटल पेरिटोनियम को पकड़ने और उसे ठीक करने के लिए।

आंत का गूदा
लोचदार पट्टी

गूदा पीस लें


खोखले अंगों के उच्छेदन के दौरान उनके लुमेन को अवरुद्ध करना।

हेमोराहाइडल फेनेस्ट्रेटेड क्लैंप

बवासीर को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

लिनेन के सामान

घाव के किनारों पर सर्जिकल लिनेन जोड़ने के लिए उपयोग किया जाता है

कोर्सेज सीधा


इसका उपयोग उपकरणों को खिलाने और सर्जिकल क्षेत्र (स्प्लिंट्स) के प्रसंस्करण के लिए किया जाता है।

भाषा समर्थक

इनहेलेशन एनेस्थेसिया के दौरान उपयोग किया जाता है।

चिमटी
संरचनात्मक

शल्य चिकित्सा

हथेली के आकार का

घावों को चौड़ा करने के उपकरण
दो-, तीन-, चार-शूल वाले हुक

- नुकीला
- कुंद-समाप्त

फ़राबेउफ़ सी-हुक

पर संचालन में उपयोग किया जाता है मुलायम ऊतक, गुहाएँ।

दर्पण
जिगर का

पेट

गुर्दे

फेफड़े

पेट और वक्ष गुहा पर ऑपरेशन के लिए उपयोग किया जाता है

रिट्रेक्टर्स को लॉक करें
मिकुलिक के अनुसार

टिप्पणी लैपरोटॉमी के दौरान.

गोस्से के अनुसार

टिप्पणी थोरैकोटॉमी के साथ.

प्राकृतिक छिद्रों को बड़ा करने के लिए उपकरण

झूठ

रेक्टल वीक्षक

कपड़ों को क्षति से बचाने के लिए उपकरण
जांच
बटन


कैविटी का अध्ययन करना, घाव की गहराई कितनी है।
अंडाकार


अंतर्निहित ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना ऊतक को काटने के लिए।
संयुक्त
बटनयुक्त + नालीदार।

घाव के प्राथमिक सर्जिकल उपचार (पीएसटी) के दौरान घाव के किनारों, तली और दीवारों की जांच के लिए जांच का उपयोग किया जाता है।

प्रत्यागामी


टिप्पणी हड्डी काटते समय कोमल ऊतकों की रक्षा के लिए किसी अंग को काटते समय।

रेवरडेन ब्लेड

टिप्पणी पेरिटोनियम के विच्छेदन के दौरान पेट के अंगों की रक्षा के लिए। पेट की सर्जरी के दौरान.

विशेष उपकरणट्रेकियोस्टोमी के लिए
ट्रौसेउ श्वासनली विस्तारक

श्वासनली रिंग को उठाने के लिए सिंगल-टूथ हुक

ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब

हड्डी के ऑपरेशन के लिए उपकरण
रासपटर
फ़राबेउफ़ की रास्पेटरी

वास्तविक उपकरण और सर्जिकल चिकित्सा उपकरण हैं। उपकरणों में मुख्य रूप से एक- या दो-टुकड़े या कई और शामिल होते हैं जटिल उत्पाद, मुख्य रूप से धातु वाले, जिन्हें सर्जन मैन्युअल रूप से उपयोग करता है, साथ ही अधिक जटिल, लेकिन छोटे और कॉम्पैक्ट अर्ध-स्वचालित उपकरण (देखें)। इन उपकरणों को "पावर टूल्स" कहा जाना बेहतर है।

सर्जिकल चिकित्सा उपकरणों में ऐसे उत्पाद शामिल होते हैं जो यांत्रिक रूप से संचालित होते हैं (उदाहरण के लिए, एक डर्माटोम), साथ ही सीधे विद्युत प्रवाह (उदाहरण के लिए, एक इलेक्ट्रिक चाकू) द्वारा भी संचालित होते हैं। उपकरण फुट, इलेक्ट्रिक या वायवीय ड्राइव से संचालित होते हैं, जिन्हें सर्जिकल क्षेत्र से हटाया जा सकता है। यदि कोई इलेक्ट्रिक ड्राइव है, तो कटर यांत्रिक रूप से संचालित भाग पर कार्य करता है, जबकि इलेक्ट्रिक चाकू इलेक्ट्रोड के माध्यम से विद्युत प्रवाह के साथ सीधे संचालित ऊतक पर कार्य करता है।

सर्जरी में, वे उच्च और निम्न तापमान के उपयोग के आधार पर उपकरणों का उपयोग करते हैं [उदाहरण के लिए, एक थर्मोकॉटरी, मोतियाबिंद निष्कर्षण के लिए नेत्र क्रायोएक्सट्रैक्टर, पार्किंसनिज़्म के लिए ऑपरेशन के दौरान सबकोर्टिकल संरचनाओं के स्थानीय ठंड के लिए न्यूरोसर्जिकल उपकरण (छवि 1) आदि]। अल्ट्रासाउंड और लेजर तकनीक के आधार पर सर्जिकल उपकरण विकसित किए जा रहे हैं।

चावल। 1. स्टीरियोटैक्टिक ऑपरेशंस (आरेख) में उपयोग किए जाने वाले सबकोर्टिकल संरचनाओं के स्थानीय ठंड के लिए उपकरण: 1 - शेल; 2 - ठंडा पाइप; 3 - कार्बन अवशोषक; 4 - पंपिंग ट्यूब; 5 - तरल नाइट्रोजन.

आधुनिक शल्य चिकित्सा उपकरणों का निर्माण इसी के अनुपालन में किया जाता है नियमों का पालन: जिस सामग्री से उपकरण बनाया गया है वह कठोर, चिकनी, बेहतर पॉलिश वाली होनी चाहिए; इसके स्टरलाइज़ेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रभावों के प्रभाव में परिवर्तन नहीं होना चाहिए, उदाहरण के लिए जब 180-200° तक गर्म किया जाता है, यानी ड्राई-हीट स्टरलाइज़र के ऑपरेटिंग तापमान तक; संक्षारण के अधीन नहीं होना चाहिए; इसमें एक टुकड़ा या कम संख्या में हिस्से होने चाहिए और इन्हें बिना अलग किए भी अलग किया जा सकता है अतिरिक्त उपकरण(स्क्रूड्राइवर, चाबियाँ, वाइस, आदि)। जब भी संभव हो, छिपे हुए पेंच, टिका और साफ करने में मुश्किल अन्य हिस्सों से बचना चाहिए। सर्जिकल उपकरणों में नुकीले किनारे, कोने आदि नहीं होने चाहिए जो ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

यूएसएसआर में नए सर्जिकल उपकरणों का विकास मुख्य रूप से VNIIKHAI में डिज़ाइन इंजीनियरों और सर्जनों द्वारा किया जाता है।

सर्जिकल उपकरणों का निर्माण कई कारखानों में किया जाता है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध निम्नलिखित हैं: गोर्की प्लांट का नाम वी.आई. लेनिन (ब्रांड "एल"), लेनिनग्राद एसोसिएशन "क्रास्नोग्वर्डेट्स" (ब्रांड "के"), मोजाहिस्क प्लांट (ब्रांड "एम") के नाम पर रखा गया है। , कज़ान प्लांट (ब्रांड "KMIZ"), निज़ने-टैगिल्स्की प्लांट (ब्रांड "NT"), इलेक्ट्रोमेडिकल इक्विपमेंट प्लांट ("EMA"), आदि। सर्जिकल उपकरणों का निर्माण समीक्षा के बाद यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित तकनीकी विशिष्टताओं के अनुसार किया जाता है। नई चिकित्सा प्रौद्योगिकी समिति में नए उत्पादों की।

सर्जिकल उपकरणों का वर्गीकरण कार्यात्मक या इंजीनियरिंग सिद्धांत या चिकित्सा विशिष्टताओं के अनुसार आधारित है।

कार्यात्मक सिद्धांत के आधार पर, सर्जिकल उपकरणों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है।

1. एनेस्थीसिया (देखें) और अन्य प्रकार के सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए उपकरण और उपकरण।

2. कृत्रिम परिसंचरण के लिए उपकरण (देखें), क्षेत्रीय छिड़काव (पृथक अंगों का छिड़काव देखें), हाइपोथर्मिया।

3. तरल पदार्थ के बड़े पैमाने पर पैरेंट्रल प्रशासन (जलसेक, रक्त आधान देखें) और टर्मिनल स्थितियों का मुकाबला करने के लिए उपकरण (कृत्रिम श्वसन देखें)।

4. ऊतकों को अलग करने (और छांटने) के लिए सर्जिकल उपकरण (चित्र 2-18) - स्केलपेल, चाकू, कैंची, ट्रोकार, कमिसुरोटोम, यूरेथ्रोटोम, इलेक्ट्रिक चाकू (उपचार के इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीके देखें), छेनी, ओस्टियोटोम, आरी, रैस्पेटरी, dermatomes. हैंडल से 2-3 गुना छोटे ब्लेड वाले चाकू को स्केलपेल कहा जाता है। चाकू और स्केलपेल क्रोम स्टील U12A या स्टेनलेस स्टील EI515 से बने होते हैं। कैंची के लिए, गैल्वेनिक कोटिंग के साथ स्टेनलेस स्टील 4X13 या कार्बन स्टील (U8A) का उपयोग करें - निकल पर क्रोम।

5. रक्तस्राव रोकने के लिए सर्जिकल उपकरण: रक्तस्राव को अंतिम रूप से रोकने के लिए धमनी क्लैंप (जैसे पीन, कोचर, बिलरोथ, आदि) (चित्र 19-24) और संवहनी सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए (चित्र 25-30); मस्तिष्क वाहिकाओं में धातु क्लिप (देखें वेसल क्लिपिंग) लगाने के लिए उपकरण।

6. ऊतकों को ठीक करने, घावों के किनारों को परिसीमन करने और विस्तारित करने के लिए सर्जिकल उपकरण - चिमटी, स्पैटुला, स्पैटुला, जांच (चित्र 31-37), हुक, दर्पण, रिट्रैक्टर (चित्र 38-44), आदि क्लैंप से संबंधित हैं विभिन्न प्रयोजनों के लिए एक ही समूह और चिमटा (चित्र 45-49)।

7. इंजेक्शन और एस्पिरेशन के लिए सर्जिकल उपकरण (चित्र 50-57): सबसे सरल - सामान्य चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, धातु और कांच (रिकॉर्ड प्रकार), ग्लास (लुअर प्रकार), लम्बी से बनी 1 से 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली सीरिंज के लिए सटीक खुराकइंसुलिन और ट्यूबरकुलिन, स्थानीय नोवोकेन एनेस्थेसिया के लिए निरंतर क्रिया की टीज़ के साथ सीरिंज, गुहाओं को धोने के लिए 100-150 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बड़ी (ज़ानेट प्रकार "रिकॉर्ड"), आजकल वे बार-बार उपयोग के लिए प्लास्टिक (मैक्रोलोन) से सीरिंज भी बनाते हैं। सस्ता पॉलिमर सामग्रीएकल उपयोग के लिए. डिस्पोजेबल सिरिंज के प्रकारों में से एक ट्यूब सिरिंज हैं, जो कारखाने में एक औषधीय पदार्थ से भरे होते हैं (मुख्य रूप से एम्बुलेंस जरूरतों के लिए)। तरल पदार्थों की आकांक्षा और इंजेक्शन के लिए, पोटेन प्रकार के प्लुरोएस्पिरेशन उपकरणों और एस्पिरेशन ट्यूबों के एक सेट के साथ इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर्स का उपयोग किया जाता है।

8. ऊतकों को जोड़ने के लिए सर्जिकल उपकरण - सुई धारकों के साथ सुई, मिशेल ब्रैकेट जैसे ब्रैकेट (सर्जिकल टांके देखें), तार के लिए उपकरण धातु की सिलाई, सिलाई मशीनें।

9. किसी एक शल्य चिकित्सा तकनीक को करने के लिए विशेष उपकरण (उदाहरण के लिए, मूत्राशय की पथरी को कुचलने के लिए एक लिथोट्रिप्टर), हृदय वाल्वों के लिए एक विस्तारक (चित्र 58)।

10. सहायक सर्जिकल उपकरण जो संचालित ऊतकों के सीधे संपर्क में नहीं हैं, उदाहरण के लिए, एक सर्जिकल हथौड़ा, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, बड़े प्लास्टर कास्ट को काटने के लिए एक इलेक्ट्रिक जिप्सम कटर, एक इलेक्ट्रो-हाइड्रोलिक डिवाइस ("URAT-1") मूत्राशय की पथरी को कुचलना।

चावल। 2-18. ऊतक को अलग करने और छांटने के लिए उपकरण।
चावल। 2. विच्छेदन चाकू.
चावल। 3. हटाने योग्य ब्लेड के साथ स्केलपेल।
चावल। 4. त्रिज्या स्केलपेल.
चावल। 5. पेट की छुरी.
चावल। 6. नुकीली छुरी.
चावल। 7. सीधी स्केलपेल.
चावल। 8. कैंची, अक्ष के अनुदिश घुमावदार (रिक्टर)।
चावल। 9. सीधी, नुकीली कैंची।
चावल। 10. सीधी, कुंद-नुकीली कैंची।
चावल। 11. कैंची, एक समतल के अनुदिश घुमावदार (कूपर के अनुसार)।
चावल। 12-15. संवहनी कैंची.
चावल। 16. रिब कैंची।
चावल। 17. ट्रोकार को अलग किया गया (ए और बी) और असेंबल किया गया (सी)।
चावल। 18. काम करने की स्थिति में त्वचीय।
चावल। 19-24. धमनी क्लैंप.
चावल। 19. पीना प्रकार (बिना दाँत वाला)।
चावल। 20. कोचर प्रकार (दांतों के साथ)।
चावल। 21. बिलरोथ प्रकार।
चावल। 22. न्यूरोसर्जिकल क्लैंप, "मच्छर" प्रकार।
चावल। 23 और 24. गहरे घावों में रक्तस्राव रोकने के लिए क्लैंप: सीधे (चित्र 23) और घुमावदार (चित्र 24)।

चित्र 25-30. रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए संवहनी क्लैंप।
चावल। 25. लचीला घूमने वाला दरवाज़ा।
चित्र 26 और 27. डोग्लियोटी के आंशिक पार्श्व क्लैम्पिंग के लिए युग्मित क्लैंप - ए. ए. विष्णव्स्की वाहिकाएँ, दाएँ (चित्र 26) और बाएँ (चित्र 27)।
चावल। 28. इकट्ठे (ए) और अलग (बी और सी) रूप में रक्त वाहिकाओं की अस्थायी पूर्ण क्लैंपिंग के लिए स्प्रिंग क्लैंप।
चावल। 29. नरम संवहनी टर्मिनल, घुमावदार।
चावल। 30. बुलडॉग टर्मिनल।
चित्र 31-44. ऊतक निर्धारण और घाव विस्तार के लिए उपकरण।
चावल। 31. शारीरिक चिमटी
चावल। 32 सर्जिकल चिमटी।
चावल। 33. ओट की दाँतेदार चिमटी।
चावल। 34. बुयाल्स्की का कंधा ब्लेड चित्र। 35. पेत्रोव्स्की का कंधा ब्लेड।
चावल। 36. न्यूरोसर्जिकल स्पैटुला, दो तरफा।
चित्र: 37. नालीदार प्रोक्टोलॉजिकल जांच।
चावल। 38. तीक्ष्ण त्रिकोणीय हुक।
चावल। 39. कुंद चार-शूल वाला हुक।
चावल। 40. दो तरफा फ़राबेफ़ा कंधे का ब्लेड।
चावल। 41. उदर वीक्षक
चावल। 42 वीक्षक मलाशय.
चावल। 43. सामान्य सर्जिकल स्क्रू रिट्रैक्टर।
चावल। 44. रैक रिट्रेक्टर (फिनोचेटो के अनुसार)।

चावल। 45-49. क्लैंप।
चावल। 45. दिल के कान के लिए क्लैंप (सैटिंस्की के अनुसार)।
चावल। 46. ​​​​हृदय और फेफड़ों के ऑपरेशन के लिए सुई क्लैंप।
चावल। 47. फेफड़े के पच्चर उच्छेदन के लिए घुमावदार क्लैंप।
चावल। 48. पित्ताशय के लिए फेनेस्ट्रेटेड क्लैंप।
चावल। 49. आंतों की दीवार के लिए क्लैंप।
चावल। 50-57. इंजेक्शन और सक्शन के लिए उपकरण.
चावल। 50 और 51. रिकार्ड प्रकार सिरिंज.
चावल। 52. लुएर प्रकार की कांच की सिरिंज।
चावल। 53. इंसुलिन के लिए विस्तारित सिरिंज.
चावल। 54. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए निरंतर टी के साथ एक सिरिंज।
चावल। 55. जेनेट सिरिंज "रिकॉर्ड" प्रकार।
चावल। 56. विभिन्न मॉडलों की सिरिंज ट्यूब।
चावल। 57. प्लुरोएस्पिरेटर.
चावल। 58. हृदय वाल्वों के लिए डबल-बार डिलेटर (ब्रोका के अनुसार)।

फुफ्फुसीय गुहा (एंडोप्लुरल), ब्रांकाई (एंडोब्रोनचियल) के अंदर, मूत्राशय (एंडोवेसिकल) आदि की गुहा में किए गए ऑपरेशन के दौरान, एंडोस्कोपिक सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है, सर्जिकल तकनीकों को करने के लिए ऑप्टिकल सिस्टम और उपकरणों से सुसज्जित, के माध्यम से डाला जाता है शरीर में एक चैनल. इस प्रकार के सर्जिकल उपकरण में ऑपरेटिंग सिस्टोस्कोप, ब्रोंकोस्कोप, थोरैकोस्कोप और एसोफैगोस्कोप शामिल हैं।

सर्जिकल उपकरणों में रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार के लिए आवश्यक सहायक उपकरण भी शामिल हैं: बीटा विकिरण और गामा विकिरण से सुरक्षा के साथ सीरिंज, ऊतक में रेडियोधर्मी सुइयों को पेश करने के लिए बंदूकें, एप्लिकेटर, जीभ की जड़ में रेडियोधर्मी दवाओं को पेश करने के लिए उपकरण आदि।

सर्जिकल उपकरणों के नाम उनका संकेत देते हैं कार्यात्मक उद्देश्य. वे अक्सर लैटिन या प्राचीन ग्रीक से उधार का उपयोग करते हैं जो आम तौर पर सभी देशों में सर्जनों के अभ्यास में स्वीकार किए जाते हैं: डर्मेटोम, स्कारिफायर, ट्रेफिन, रिट्रेक्टर, आदि। कई उपकरणों को रूसी और दोनों कहा जाता है विदेशी शब्दों में: विस्तारक, या विस्तारक; टर्मिनल या क्लैंप; लिफ्ट या लिफ़्ट. सर्जरी में, आविष्कारकों के नाम के साथ उपकरणों के नामों को पूरक करने की प्रथा है, उदाहरण के लिए, पीन की धमनी क्लैंप, फेडोरोव की रीनल क्लैंप, बायलस्की की स्कैपुला। यूएसएसआर में, उपकरण के आविष्कारक का नाम नाम में जोड़ा जाता है यदि कॉपीराइट यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद के तहत आविष्कार और खोज समिति द्वारा जारी कॉपीराइट प्रमाणपत्र (पेटेंट) द्वारा संरक्षित है।

इस तथ्य के कारण कि में अलग - अलग क्षेत्रसर्जरी में 2000 से अधिक मानक आकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उपकरणों के नामों को याद रखना आसान बनाने के लिए कोई भी तरीका उचित है, जिसमें लेखकों के नाम, आलंकारिक नाम भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए, "कुत्ते" या "बुलडॉग" (नरम संवहनी क्लैंप) ), "मच्छर" (छोटे न्यूरोसर्जिकल धमनी क्लैंप), आदि आदि। कभी-कभी संस्थान या कंपनी का नाम उपकरणों के नाम में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, "कोलन रिब कैंची", "VNIIKHAI उपकरण"। विदेशों में, रूसी स्त्रीरोग विशेषज्ञ डी. ओ. ओट द्वारा प्रस्तावित दाँतेदार पंजे वाली चिमटी को "रूसी चिमटी" कहा जाता है।

धातु सर्जिकल उपकरण आमतौर पर स्टेनलेस स्टील ग्रेड 2X13, 3X13, 4X13 आदि से बनाए जाते हैं, जिनकी सतह पॉलिश की जाती है। 0.2 से 0.5% कार्बन युक्त कार्बन स्टील का उपयोग सर्जिकल उपकरणों के हिस्सों और मुख्य भागों के लिए भी किया जाता है, जहां उनके मूल गुण स्टील की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं, 0.6% से 1.25% तक कार्बन सामग्री वाले उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण स्टील का उपयोग किया जाता है। (U7A-U12A). पीछे हाल ही मेंकुछ उपकरण टाइटेनियम से बनाये जाने लगे।

सर्जिकल उपकरणों में एक निश्चित कठोरता होनी चाहिए, जैसा कि इसमें दर्शाया गया है तकनीकी स्थितियाँरॉकवेल कठोरता इकाइयों में। इस तथ्य के कारण कि कार्बन स्टील्स संक्षारण के प्रति संवेदनशील होते हैं, उन्हें निकल, क्रोमियम या जस्ता की एक फिल्म के साथ लेपित किया जाता है।

कैथेटर, डाइलेटर, प्रोब, बौगी, स्टरलाइज़र पीतल (L62 और LS59-1) से बने होते हैं, यानी, जंग रोधी कोटिंग के साथ तांबे और जस्ता का एक मिश्र धातु। ऐसे मिश्र धातु से, जिसे निकेल सिल्वर कहा जाता है, वी.आई. वोयाचेक और अन्य द्वारा ट्रेकोटॉमी ट्यूब, कैनुला, जांच बनाने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी चांदी के उत्पादों का उपयोग किया जाता है। टैंटलम का उपयोग (तार या स्टेपल के रूप में) किया जाता है सीवन सामग्री. कोबाल्ट मिश्र धातु (K40NХМ) भी एक सिवनी सामग्री, अंतःस्रावी पिनिंग के लिए नाखून, ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेट और स्क्रू आदि के रूप में व्यापक हो रहा है। टैंटलम और कोबाल्ट अक्रिय धातुएं हैं और शरीर के ऊतकों में स्पष्ट प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं।

वे सिंथेटिक सर्जिकल उपकरणों का उत्पादन शुरू कर रहे हैं। स्पैटुला, स्पैटुला, चिमटी, बौगी, सीरिंज, ट्रेकियोटॉमी ट्यूब आदि प्लास्टिक से बनाए जाते हैं। कभी-कभी उपकरण का काम करने वाला हिस्सा धातु से बना होता है, और हैंडल प्लास्टिक (नायलॉन) से बने होते हैं। एक बड़ा वर्गीकरणरबर उत्पादों (उदाहरण के लिए, जल निकासी ट्यूब) को भी प्लास्टिक (पॉलीविनाइल क्लोराइड, पॉलीथीन से बने) से बदल दिया जाता है। प्लास्टिक से बने सर्जिकल उपकरणों की कम लागत के कारण, प्लास्टिक कवर में डिस्पोजेबल उपयोग के लिए निष्फल प्लास्टिक उत्पाद हाल ही में विदेशों में व्यापक हो गए हैं: चिमटी, त्वचा के टांके हटाने के लिए धातु के ब्लेड वाले स्केलपेल, सीरिंज, इंजेक्शन सुई, स्पैटुला, कैथेटर।

सर्जिकल विभागों और उनकी सर्जिकल और ड्रेसिंग इकाइयों की विशेषज्ञता के आधार पर, उन्हें सर्जिकल उपकरणों की एक अलग श्रृंखला प्रदान की जाती है। लेकिन, इसके अलावा, सर्जिकल उपकरणों के सेट भी हैं, जिन्हें पहले से इकट्ठा किया जाता है और बेचा जाता है व्यापार संगठनस्टाइलिंग में. सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के लिए किट विशेष रूप से आवश्यक हैं।

मॉस्को प्लांट "मेडनाबोर" नागरिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए किट तैयार करता है: एनेस्थेसियोलॉजिकल, ऑपरेटिंग, आउट पेशेंट, न्यूरोसर्जिकल, थोरैसिक सर्जरी आदि के लिए। किसी भी मामले में, किट में शामिल प्रत्येक उपकरण को व्यक्तिगत रूप से दुकानों में भी बेचा जाना चाहिए।

हालाँकि सर्जिकल उपकरण हैं संक्षारण रोधी कोटिंग, क्षरण की संभावना के विरुद्ध उपाय अनिवार्य हैं। इससे पहले कि आप इसे लगाएं दीर्घावधि संग्रहणसर्जिकल उपकरण, उन्हें डीग्रीज़ किया जाना चाहिए जैविक द्रावक, साबुन या सोडा के घोल में पानी से धोकर सुखा लें। इसके बाद भंडारण के दौरान सर्जिकल उपकरणों को पेट्रोलियम जेली या पेट्रोलियम जेली से चिकनाई दी जाती है नियमित डायलिंगउपकरण अलमारियाँ की अलमारियों पर सर्जिकल उपकरणों को एक ऑपरेटिंग दिन से दूसरे दिन तक रखा जाता है, पोंछा और सुखाया जाता है; ताले और पेंच भागों को वैसलीन तेल से चिकना किया जाना चाहिए। ताले और स्प्रिंग वाले उपकरण खुले रखे जाते हैं। सर्जिकल उपकरणों को कर्मचारियों से परिचित, एक यादृच्छिक, लेकिन हमेशा विशिष्ट क्रम में संग्रहीत किया जाता है सही उपकरणदरवाजे खोले बिना चमकदार दीवारों के माध्यम से पहले इसकी जांच करके इसे तुरंत ढूंढना संभव था।

सर्जिकल उपकरणउपकरणों में विभाजित किया जा सकता है सामान्य उद्देश्यऔर विशेष उपकरण. विशेष सेट के उदाहरण औजारके लिए विशेष मैनुअल में दिए गए हैं ऑपरेटिव सर्जरी. औजारकिसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर को सामान्य उद्देश्यों को जानना चाहिए और उनका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण. सर्जरी में सामान्य प्रयोजन उपकरण.

1. ऊतकों को अलग करना: स्केलपेल, चाकू, कैंची, आरी, छेनी, ओस्टियोटोम, वायर कटर, आदि। काटने के उपकरणइसमें जोड़ों के पास घने कंडरा ऊतक को काटने के लिए उपयोग किए जाने वाले शोधन चाकू और विच्छेदन चाकू भी शामिल हैं।

2. सहायक उपकरण (विस्तार, फिक्सिंग, आदि: शारीरिक और सर्जिकल चिमटी; कुंद और तेज हुक; जांच; बड़े घाव फैलाने वाले (दर्पण); संदंश, मिकुलिज़ क्लैंप, आदि।

3. हेमोस्टैटिक: क्लैंप (जैसे कोचर, बिलरोथ, हैल्स्टेड, मॉस्किटो, आदि) और डेसचैम्प्स लिगचर सुई।

4. कपड़े जोड़ने के उपकरण: सुई धारक विभिन्न प्रणालियाँछेदने और काटने वाली सुइयों से.

हेरफेर में उपयोग किया जाता है सर्जिकल उपकरणनिष्फल होना चाहिए.

सर्जिकल उपकरणप्राप्तकर्ता की ओर कुंद सिरों के साथ एक हाथ से दूसरे हाथ में पारित किया जाता है, ताकि काटने और छेदने वाले हिस्से आपके हाथों को घायल न करें और आपके मैनीक्योर को नुकसान न पहुंचाएं। इस मामले में, ट्रांसमीटर को उपकरण को बीच से पकड़ना होगा।

दंत चिकित्सा के लिए सर्जिकल उपकरण जर्मन कंपनीकोहलर खरीदा जा सकता है -

सभी सर्जिकल उपकरणों का उपयोग सेट बनाने के लिए किया जा सकता है जो आपको विशिष्ट सर्जिकल ऑपरेशन करने की अनुमति देगा।

ऑपरेटिंग नर्स के उपकरण टेबल पर "कनेक्टिंग उपकरण" होने चाहिए - यानी। जिनका उपयोग केवल ऑपरेशन करने वाली नर्स ही करती है - कैंची, छोटी और लंबी संरचनात्मक चिमटी, 2 संदंश, सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण और परिसीमन के लिए 4 लिनन टैक।
मूल सेट - इसमें सामान्य समूह के उपकरण शामिल होते हैं जो किसी भी ऑपरेशन में उपयोग किए जाते हैं और ऑपरेशन के तत्वों में शामिल होते हैं।
विशिष्ट कार्यों के लिए इनमें विशेष उपकरण जोड़े जाते हैं।

सर्जिकल उपकरणों का मूल सेट

चित्र 12. शल्य चिकित्सा उपकरणों का मूल सेट।
1 - सीधे संदंश (ग्रॉस-मेयर के अनुसार); 2 - कपड़े के पिन; 3 - बटन जांच (वॉयचेक); 4 - अंडाकार जांच; 5 - सर्जिकल सुइयों का सेट; 6 - सिवनी धागे के साथ एट्रूमैटिक सुई।

1. सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के लिए एक संदंश का उपयोग किया जाता है। उनमें से दो हो सकते हैं.
2. कपड़े क्लिप - ड्रेसिंग सामग्री रखने के लिए।
3. स्केलपेल - नुकीले और बेली दोनों होने चाहिए, कई टुकड़े, क्योंकि उन्हें ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद बदलना पड़ता है गंदा चरणसंचालन - फेंक दो.
4. बिलरोथ, कोचर, "मच्छर" हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग बड़ी मात्रा में किया जाता है।
5. कैंची - किनारे और तल पर सीधी और घुमावदार - कई टुकड़े।
6. चिमटी - शल्य चिकित्सा, शारीरिक, पंजा, ये छोटे और बड़े होने चाहिए।
7. हुक (रिट्रैक्टर) फ़राबेफ़ा और दाँतेदार कुंद - कई जोड़े।
8. जांच - बटन के आकार का, अंडाकार, कोचर।
9. सुई धारक.
10. विभिन्न सुइयां - सेट।

घावों के शल्य चिकित्सा उपरांत उपचार के लिए शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट(केवल मुलायम ऊतकों पर काम करने के लिए उपयोग किया जाता है)

घाव के किनारों और तली को काटकर या ऊतक विच्छेदन द्वारा घाव में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों को निकालना;
- सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों, रक्त के थक्कों को हटाना, जो सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल हैं;
- पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए सभी प्रकार के घावों को कटे हुए घावों में बदलना;
- संपूर्ण, पूर्ण और अंतिम हेमोस्टेसिस;
- टांके लगाकर और, यदि आवश्यक हो, घाव को सूखाकर क्षतिग्रस्त ऊतकों की शारीरिक अखंडता की बहाली।

संकेत: PHO इसके अधीन हैं:

कुचले हुए, फटे हुए व्यापक कोमल ऊतक घाव, दांतेदार किनारेऔर अत्यधिक प्रदूषित;
- सभी घाव बड़ी क्षति के साथ रक्त वाहिकाएं, नसें, हड्डियाँ।
पीएचओ 24-48 घंटों के भीतर किया जाता है और यह यथासंभव तत्काल और व्यापक होना चाहिए। पीएसओ की तैयारी में घाव के आसपास की त्वचा को साफ करना, इसमें प्रयुक्त विधि के अनुसार सर्जिकल क्षेत्र का उपचार करना शामिल है चिकित्सा संस्थान, पूर्व औषधियाँ। पीएसओ सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया से शुरू होता है।

मतभेद:

सदमा, तीव्र रक्ताल्पता,
- पतन, शुद्ध सूजन का विकास।

PHO के लिए उपयोग किया जाता है सामान्य सेटऔजार।

लैपरोटॉमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 13. लैपरोटॉमी के लिए उपकरणों का सेट।
1 - गोस्से के अनुसार रैक रिट्रैक्टर; 2 - कॉलिन रिट्रैक्टर; 3 - कोचर के अनुसार सर्जिकल रिट्रेक्टर (दर्पण); 4 - रेवरडेन स्पैटुला

उदर गुहा के किसी भी अंग पर सर्जरी करने के लिए ट्रांसेक्शन या लैपरोटॉमी की जाती है।

संकेत: पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की तीव्र और पुरानी बीमारियों, चोटों और क्षति के लिए, कभी-कभी नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।
एक विस्तारित सामान्य सेट का उपयोग किया जाता है - एक सामान्य सेट, जिसे गोसे और मिकुलिक रिट्रेक्टर्स, पेट के स्पेकुलम - रूक्स और सैडल, हेपेटिक और रीनल स्पेकुलम के साथ विस्तारित किया जाता है।
- हेमोस्टैटिक क्लैंप का विस्तार करें और मिकुलिक, फेडोरोव, फेनेस्ट्रेटेड, हेपेटो-रीनल क्लैंप, एक लिगचर डिसेक्टर और एक डेसचैम्प्स सुई जोड़ें।
- चिमटी और कैंची छोटी और बड़ी (गुहा) दोनों होनी चाहिए।
-आंतों और गैस्ट्रिक पल्प,
- रेवरडेन स्पैटुला,
- लीवर जांच और चम्मच.

एपेंडेक्टोमी और हर्निया की मरम्मत के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

अपेंडिक्स को हटाने और हर्निया की मरम्मत के लिए सर्जरी।
संकेत: एपेंडिसाइटिस का तीव्र हमला, हर्नियल सामग्री का गला घोंटना। बीमारी की शुरुआत के पहले घंटों के भीतर ऑपरेशन तत्काल किया जाना चाहिए। गैर-गला घोंटने वाली हर्निया के लिए - "ठंड" अवधि में, रोगी की पूरी जांच के बाद।
उपकरणों का सेट: एक सामान्य सर्जिकल सेट का उपयोग किया जाता है, पेट के उपकरण जोड़े जाते हैं - मिकुलिज़ क्लैंप; उदर दर्पण - काठी के आकार का और रूक्स।

लैपरोसेन्टेसिस (पेट की गुहा का पंचर) के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 14. ट्रोकार सेट।

जलोदर के लिए किया जाने वाला एक समान ऑपरेशन पेट की चोटों और बीमारियों के निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
उपकरणों का एक सामान्य सेट इकट्ठा किया जा रहा है, क्योंकि मरीज़ मोटे हो सकते हैं और ट्रोकार डालने के लिए ऊतक में चीरा लगाना और फिर टांके लगाना आवश्यक होता है। चमड़े के नीचे की वसा की थोड़ी मात्रा वाले रोगियों में, केवल ट्रोकार का उपयोग किया जा सकता है।

पीवीसी ट्यूबों को न भूलें जो ट्रोकार के व्यास में फिट होती हैं!

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 15. कोलेसिस्टेक्टोमी उपकरण सेट।
1 - संयुक्ताक्षर विच्छेदक; 2 - यकृत दर्पण; 3-पित्त की पथरी निकालने के लिए चम्मच

इसका उपयोग पित्ताशय की बीमारियों, यकृत और यकृत की चोटों के लिए किया जाता है।

सर्जिकल उपकरण:

1. उपकरणों का सामान्य सेट, लैपरोटॉमी के लिए विस्तारित
2. फेडोरोव क्लैंप
3. संयुक्ताक्षर विच्छेदक, डेसचैम्प्स सुई
4. यकृत दर्पण,
5. लीवर ट्यूब और लीवर चम्मच
6. हेपेटिक-रीनल क्लैंप
7. लीवर की चोट के मामले में पेट की गुहा से रक्त निकालने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक स्कूप।

गैस्ट्रिक उच्छेदन के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 16. लाना गैस्ट्रिक-आंत्र क्लैंप, डबल।

चित्र 17. लीवर गैस्ट्रिक सिवनी।

इसका उपयोग पेट और ग्रहणी के छिद्रित और नियमित अल्सर, पेट के घावों और पेट के ट्यूमर के लिए किया जाता है।

औजार:

1. लैपरोटॉमी के लिए विस्तारित सामान्य सेट
2. ज़ोमी
3. यकृत दर्पण
4. फेडोरोव क्लैंप, संयुक्ताक्षर विच्छेदक
5. विंडो क्लैंप

छाती की दीवार और छाती गुहा के अंगों पर ऑपरेशन के लिए उपकरण

उपकरणों का उपयोग छाती की दीवार की चोटों के लिए, घावों को भेदने के लिए, छाती गुहा के अंगों की चोटों के लिए, प्युलुलेंट पैथोलॉजी और अंगों की विशिष्ट बीमारियों के लिए किया जाता है।

औजार:

1. उपकरणों का सामान्य सेट,
2. डोयेन की रिब स्प्रेडर और डोयेन की रिब कटर,
3. पेंच यांत्रिक प्रतिकर्षक,
4. लुएर लॉक क्लैंप,
5. फेडोरोव क्लैंप,
6. संयुक्ताक्षर विच्छेदक और डेसचैम्प्स सुई।
7. कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले विशेष उपकरण।

क्रैनियोटॉमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

औजारों का सेट - औजारों के एक सामान्य सेट का उपयोग किया जाता है, लेकिन जब घाव फैलता है, तो नुकीले हुक का उपयोग आवश्यक होता है।

चित्र 18. क्रैनियोटॉमी के लिए उपकरणों का विशेष सेट।
1 - कटर के एक सेट के साथ रोटरी
2 - डहलग्रेन कटर, लुएर कटर
3, 4 - रेस्पेटरी - सीधा और घुमावदार
5 - वोल्कमैन की हड्डी का चम्मच
6 - जिगली ने हैंडल और पैलेनोव गाइड के साथ देखा

1. रास्प
2. विभिन्न चौड़ाई के मस्तिष्क स्थान
3. रबर का गुब्बारा "नाशपाती"
4. विशेष न्यूरोसर्जिकल हेमोस्टैटिक क्लैंप

ट्रेकियोस्टोमी किट

चित्र 20. ट्रेकियोस्टोमी सेट।
1 - थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के लिए कुंद हुक; 2 - स्वरयंत्र और श्वासनली को पकड़ने के लिए तेज हुक; 3 - श्वासनली विस्तारक; 4,5,6 - ट्रेकियोस्टोमी कैनुला को इकट्ठा किया गया और अलग किया गया।

श्वासनली खोलना. रुकावट की स्थिति में फेफड़ों तक तुरंत हवा पहुंचाने के लिए आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी की जाती है श्वसन तंत्र, स्वरयंत्र या स्वर रज्जु के ट्यूमर वाले रोगियों में।

संकेत:

स्वरयंत्र और श्वासनली को नुकसान;
- सूजन प्रक्रियाओं और नियोप्लाज्म के कारण स्वरयंत्र और श्वासनली का स्टेनोसिस;
- श्वासनली और स्वरयंत्र के विदेशी निकाय;
- दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता।

औजार:

1. सामान्य प्रयोजन उपकरण.
2. विशेष टूल किट:
- सिंगल-प्रोंग हुक - एक छोटा, कुंद हुक
- ट्रौसेउ श्वासनली विस्तारक
- बाहरी और भीतरी ट्यूबों से युक्त विभिन्न आकारों के डबल ट्रेकियोस्टोमी कैनुला। बाहरी ट्यूब के किनारे पर रिबन के लिए छेद होते हैं जिनसे इसे गर्दन के चारों ओर बांधा जाता है।

कंकाल कर्षण के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 21. कंकाल कर्षण उपकरण किट।
1 - हाथ ड्रिल; 2 - कंकाल के कर्षण के लिए किर्श्नर को एक तार से बांधें।

इस किट के लिए सामान्य उपकरणों के सेट की आवश्यकता नहीं होती है। फ्रैक्चर के दौरान हड्डी को खींचने के लिए उपयोग किया जाता है।

औजार:

ड्रिल, हाथ या बिजली
- किर्श्नर ब्रैकेट
- बुनाई सुइयों का सेट
- नट कसने के लिए रिंच
- स्पोक टेंशन कुंजी
इस किट को सुरक्षित करने के लिए रबर स्टॉपर्स की भी आवश्यकता होती है धुंध की गेंद.

अंग विच्छेदन के लिए शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट

चित्र 22. अंग विच्छेदन के लिए उपकरणों का सेट।
1 - प्रतिकर्षक; 2 - गिगली तार आरा; 3 - पैलेनोव हैंडल; 4 - हेमोस्टैटिक टूर्निकेट; 5 - विच्छेदन चाकू का सेट।

अंग के दूरस्थ भाग को हटाना.

संकेत:

अंग की चोटें;
- घातक ट्यूमर;
- शीतदंश, जलन, अंतःस्रावीशोथ के परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन।

विच्छेदन का उद्देश्य रोगी के जीवन को गंभीर नशा और घाव से उत्पन्न संक्रमण से बचाना और प्रोस्थेटिक्स के लिए उपयुक्त एक कार्यात्मक स्टंप बनाना है।

उपकरणों का संग्रह:

सामान्य सर्जिकल किट

1. हेमोस्टैटिक टूर्निकेट
2. विच्छेदन चाकू का सेट.
3. पेरीओस्टेम को हिलाने के लिए रैस्पेटर
4. आर्क या शीट आरा और जिगली तार आरा
5. लिस्टन या लुएर हड्डी कटर
6. हड्डी के बुरादे को चिकना करने के लिए रास्प
7. ब्लेड सुरक्षा उस्तरातंत्रिका ट्रंक को काटने के लिए कोचर क्लैंप में
8. अस्थि धारक ओलियर या फ़राबेउफ़
9. हड्डियों को काटते समय कोमल ऊतकों की सुरक्षा के लिए और काटने से पहले कोमल ऊतकों को हिलाने के लिए रिट्रैक्टर
10. वोल्कमैन चम्मच

टांके लगाने और हटाने के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

सिलाई के लिए

1. सर्जिकल चिमटी.
2. सुई धारक.
3. सुइयों का सेट.
4. कैंची.

टांके हटाने के लिए

1. शारीरिक चिमटी।
2. नुकीली कैंची.

खाओ। तुर्गुनोव, ए.ए. नूरबेकोव।
सर्जिकल उपकरण