शल्य चिकित्सा उपकरणों के सेट. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरण, ऑपरेटिव सर्जरी के लिए उपकरणों के उपयोग के नियम

सर्जिकल उपकरण। शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण. सर्जरी में सामान्य प्रयोजन उपकरण.

सर्जिकल उपकरणसामान्य प्रयोजन उपकरण और विशेष प्रयोजन उपकरण में विभाजित किया जा सकता है। विशेष सेट के उदाहरण औजारऑपरेटिव सर्जरी पर विशेष मैनुअल में दिए गए हैं। औजार सामान्य उद्देश्यकिसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर को इनका पता होना चाहिए और इनका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए।

वर्गीकरण सर्जिकल उपकरण. सर्जरी में सामान्य प्रयोजन उपकरण.

1. ऊतकों को अलग करना: स्केलपेल, चाकू, कैंची, आरी, छेनी, ऑस्टियोटोम्स, निपर्स, आदि। काटने के उपकरणों में जोड़ों के पास घने कण्डरा ऊतक को काटने के लिए उपयोग किए जाने वाले शोधन चाकू और विच्छेदन चाकू भी शामिल हैं।

2. सहायक उपकरण(विस्तार, फिक्सिंग, आदि: शारीरिक और सर्जिकल चिमटी; कुंद और तेज हुक; जांच; बड़े घाव फैलाने वाले (दर्पण); संदंश, मिकुलिज़ क्लैंप, आदि।

3. हेमोस्टैटिक: क्लैंप (जैसे कोचर, बिलरोथ, हैल्स्टेड, मॉस्किटो, आदि) और डेसचैम्प्स लिगचर सुई।

4. कपड़े जोड़ने के उपकरण: सुई धारक विभिन्न प्रणालियाँछेदने और काटने वाली सुइयों से.

हेरफेर में उपयोग किया जाता है सर्जिकल उपकरणनिष्फल होना चाहिए.

सर्जिकल उपकरणकुंद सिरों के साथ प्राप्तकर्ता की ओर हाथ से हाथ तक पारित किया जाता है, ताकि काटने और छेदने वाले हिस्से आपके हाथों को घायल न करें और आपके मैनीक्योर को नुकसान न पहुंचाएं। इस मामले में, ट्रांसमीटर को उपकरण को बीच से पकड़ना होगा।

बहुमत सर्जिकल उपकरणक्रोम-प्लेटेड स्टेनलेस स्टील से बना है। मॉडलों की संख्या सर्जिकल उपकरणवर्तमान में कई हजार तक पहुँच जाता है.

स्केलपेल का उद्देश्य: किसी भी नरम ऊतक (त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस, आंतों की दीवार, आदि) का विच्छेदन।

स्केलपेल डिवाइस: हैंडल, गर्दन, ब्लेड (कटिंग एज) और बट। एकल उपयोग के लिए हटाने योग्य ब्लेड संभव।

चित्र 2.1.नलियां . 1 - नुकीला; 2 - उदर; 3 - एक हटाने योग्य ब्लेड के साथ.

ब्लेड के आकार के अनुसार, उन्हें नुकीले और बेली (एक मजबूत उत्तल काटने वाले किनारे के साथ) के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। नलियां(चित्र 2.1)।

बेली स्केलपेलशरीर की सतह पर लंबे रैखिक कट बनाने के लिए उपयोग किया जाता है, नुकीली छुरीगहरे कट और पंचर के लिए.

चावल। 2.2.हाथ में स्केलपेल की स्थिति : 1 - टेबल चाकू; 2 - लेखन कलम; 3 - झुकना.

हाथ में स्केलपेल की स्थिति:
- टेबल चाकू की स्थिति में, जब तर्जनी स्केलपेल के ब्लेड पर टिकी होती है, त्वचा और अन्य घने ऊतकों को काटने के लिए, गहरे कट बनाने के लिए, दबाव के बल के अनुसार सख्ती से लगाया जाता है (चित्र 2.2);
- लेखन कलम की स्थिति में जब ऊतक को छेदना, ऊतक को अलग करना (तैयार करना), जब घाव में गहराई से छोटे सटीक कट लगाना;
- लंबे सतही, उथले कट बनाने के लिए धनुष की स्थिति में।

इसे नहीं करें स्केलपेल ब्लेड से काटें, ऊपर की ओर निर्देशित, उन मामलों को छोड़कर जहां जांच के साथ चीरा लगाया जाता है।

कैंची का उद्देश्य: छोटी-मोटी संरचनाओं (एपोन्यूरोसिस, प्रावरणी, सीरस पत्तियां, वाहिका दीवार, आदि) और सिवनी सामग्री का विच्छेदन।

चावल। 2.3.सर्जिकल कैंची . 1 - नुकीली सीधी कैंची; 2 - कुंद-टिप वाली घुमावदार कैंची।

कैंचीवे ब्लेड के बीच ऊतक को कुचल देते हैं, इसलिए त्वचा या मांसपेशियों जैसे भारी ऊतक को काटते समय उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

कैंची उपकरण: दो ब्लेड जो सिरों पर छल्ले के साथ जबड़े में बदल रहे हैं, और उन्हें जोड़ने वाला एक पेंच है। ब्लेड के सिरे नुकीले या कुंद होते हैं, ब्लेड को समतल के साथ और अक्ष के कोण पर घुमाया जा सकता है (चित्र 2.3)।

चावल। 1-9.संयुक्त प्रकार की कैंची , ए - मानक मेयो मॉडल, बी - केली संवहनी कैंची, सी - सेप्टियोटॉमी के लिए मार्बैक कैंची, डी - विच्छेदन सेप्टा के लिए कापलान कैंची, डी - स्टेरोटॉमी के लिए शारीरिक कैंची।

सबसे अधिक उपयोग ब्लंट-एंडेड हैं घुमावदार कैंची - कूपर कैंची. उनका लाभ यह है कि जब वे आगे बढ़ते हैं तो वे ऊतकों को घायल नहीं करते हैं। इनका उपयोग ब्लेडों को फैलाकर ऊतकों को स्पष्ट रूप से अलग करने के लिए भी किया जा सकता है। कूपर कैंची का उपयोग हुक या चिमटी से खींचे गए ऊतक को काटने के लिए किया जाता है।

अपने हाथों में सर्जिकल कैंची कैसे पकड़ें?

चावल। 2.4.हाथ में कैंची की स्थिति .

हाथ में कैंची की स्थिति: काम करने वाले हाथ की चौथी उंगली का नाखून फालानक्स निचली अंगूठी में है, तीसरी उंगली जबड़े के साथ इसके कनेक्शन के बिंदु पर अंगूठी पर स्थित है, दूसरी उंगली पेंच पर टिकी हुई है। ऊपरी शाखा की अंगूठी में पहली उंगली का नाखून फालानक्स होता है (चित्र 2.4)।

सहायक उपकरणसर्जिकल घाव का विस्तार करने, ऊतकों को ठीक करने और पीछे खींचने के लिए उपयोग किया जाता है।

चिमटी. चिमटी के प्रकार. अपने हाथों में चिमटी कैसे पकड़ें?

घाव में ऊतक को पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है चिमटी, दो लोचदार रूप से जुड़े धातु प्लेट-शाखाओं से मिलकर बनता है।

चावल। 2.5.चिमटी ए - शारीरिक; बी - शल्य चिकित्सा.

चिमटी का उद्देश्य: उनके साथ काम करते समय किसी अंग या ऊतक का निर्धारण; टांके लगाने के एक निश्चित समय पर सुई का निर्धारण।

चिमटी यंत्र: एक कोण पर मुड़ती हुई दो स्प्रिंगदार स्टील प्लेटें: एनाटोमिकल - सिरों पर अनुप्रस्थ पायदान के साथ, सर्जिकल - तेज दांतों के साथ (चित्र 2.5)। एनाटॉमिकल चिमटी ऊतक को अधिक धीरे से पकड़ती है, जबकि सर्जिकल चिमटी अधिक दर्दनाक होती है, लेकिन अधिक सुरक्षित रूप से पकड़ती है।

कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और आंतों पर ऑपरेशन के लिए उपयोग करें शारीरिक चिमटी, सघन ऊतकों (एपोन्यूरोसिस, टेंडन, त्वचा किनारों) को पकड़ने के लिए - सर्जिकल।

चित्र 2.6.चिमटी ठीक करना . ए - सही; बी - गलत

हाथ में चिमटी की स्थिति: चिमटी को, एक नियम के रूप में, प्लेटों के मध्य भाग में बाएं हाथ से पकड़ा जाता है, जहां स्प्रिंग के संपीड़न बल को विनियमित करने और ऊतक को मजबूती से ठीक करने के लिए खांचे वाले क्षेत्र होते हैं।

हाथ में चिमटी की सही स्थिति- लेखन कलम की स्थिति (चित्र 2.6)।

प्लेट हुक (फ़राबेफ़ा)

फ़राबेउफ़ हुक का उद्देश्य: बड़े जहाजों के पास गहरे घाव के किनारों को अलग करना या वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को हटाना (उदाहरण के लिए, मांसपेशी बंडल)। चयनित हुक का आकार सर्जिकल चीरे की लंबाई और सर्जिकल घाव की गहराई पर निर्भर करता है।

चावल। 2.7. फ़राबेउफ़ हुक.

फ़राबेउफ़ हुक का निर्माण: एक प्लेट जिसमें चिकने कुंद किनारे होते हैं और लंबे भागों से जुड़े दो रूसी अक्षरों "जी" के रूप में घुमावदार होते हैं (चित्र 2.7)।

हाथ में फ़राबेउफ़ हुक की स्थिति: आमतौर पर सहायक अपनी मुट्ठी में "जी" अक्षर के लंबे क्रॉसबार से हुक पकड़ता है, छोटे क्रॉसबार को घाव में डालता है, उन्हें घाव के किनारे पर समकोण पर सममित रूप से एक दूसरे के विपरीत रखता है। घाव के किनारों को फैलाते समय कर्षण एक समान होना चाहिए ताकि उसकी दिशा न बदले।

वोल्कमैन दाँतेदार हुक (कुंद और तेज)

वोल्कमैन हुक का उद्देश्य: तेज हुक का उपयोग केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को खींचने और ठीक करने के लिए किया जाता है; कुंद - घाव (वाहिकाओं, कण्डरा, आदि) में गहरी व्यक्तिगत संरचनात्मक संरचनाओं को वापस लेने के लिए (चित्र 2.8)।

चावल। 2.8.वोल्कमैन दाँतेदार हुक .

वोल्कमैन हुक का उपकरण: कांटे के रूप में एक सर्जिकल उपकरण, जिसके दांत (तेज या कुंद) 90° से अधिक के कोण पर आसानी से मुड़े होते हैं, और हैंडल एक उंगली की अंगूठी से सुसज्जित होता है।

हाथ में वोल्कमैन हुक की स्थिति: हुक के हैंडल को मुट्ठी में पकड़ लिया जाता है, हाथ में उपकरण को अधिक मजबूती से ठीक करने के लिए दूसरी उंगली को रिंग में डाला जाता है।

जांच ग्रूव्ड है. नालीदार जांच.

ग्रूव्ड जांच का उद्देश्य: लैमेलर संरचनात्मक संरचनाओं (प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस, आदि) को विच्छेदित करते समय एक स्केलपेल के साथ गहरे ऊतकों को क्षति से बचाने के लिए उपयोग किया जाता है।

ग्रूव्ड जांच का उपकरण: खांचे और कुंद किनारों वाली एक धातु की पट्टी, जो एक विस्तारित प्लेट में बदल जाती है (चित्र 2.9)।

चावल। 2.9.नालीदार जांच .

हाथ में खांचेदार जांच की स्थिति: जांच को सर्जन के सहायक हाथ की I और II उंगलियों के बीच की प्लेट द्वारा तय किया जाता है।

डेसचैम्प्स संयुक्ताक्षर सुई

डेसचैम्प्स लिगचर सुई का उद्देश्य: रक्त वाहिका और अन्य शारीरिक संरचनाओं के नीचे संयुक्ताक्षर लगाना। मोड़ के अनुसार सुई दाएं या बाएं हाथ के लिए हो सकती है।

चित्र 2.10.डेसचैम्प्स सुई .

डेसचैम्प्स लिगचर सुई डिवाइस: अंत में एक छेद और एक लंबे हैंडल वाली एक घुमावदार, कुंद सुई (चित्र 2.10)।

हाथ में डेसचैम्प्स लिगचर सुई की स्थिति: यंत्र का हैंडल मुट्ठी में लिया जाता है। संयुक्ताक्षर को छेद में डाला जाता है, जैसे सिलाई सुई में धागा। सुई के नुकसान में यांत्रिक आंख की कमी और थ्रेडिंग की कठिनाई शामिल है, इसलिए, डेसचैम्प्स सुई के साथ काम करते समय, संयुक्ताक्षर को पहले से आंख में डाला जाना चाहिए।

संदंश सीधे हैं. संदंश घुमावदार हैं.

संदंश का उद्देश्य: उपकरण का उपयोग ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में गैर-बाँझ हाथों से बाँझ वस्तुओं की आपूर्ति करने के लिए किया जाता है (संदंश को स्पंज की तरफ से कीटाणुनाशक घोल में रखा जाता है; जबड़े और छल्ले गैर-बाँझ रहते हैं)। सर्जरी के दौरान एक संदंश का उपयोग किया जा सकता है यदि ऊतक के माध्यम से कुंद रूप से गुजरना आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, जब सेल्युलाइटिस और फोड़े खुलते हैं)।

संदंश यंत्र: छल्लों वाले लंबे जबड़े, जैतून के आकार के चौड़े विशाल जबड़े और एक श्मशानीय ताला (चित्र 2.11)। संदंश सीधा या घुमावदार हो सकता है।

चावल। 2.11.सीधा संदंश . 1 - लॉक-क्रिमेलियर; 2 - अंगूठी; 3 - शाखा; 4 - पेंच; 5 - स्पंज.

हाथ में संदंश की स्थिति: स्थिति कैंची की स्थिति के समान है, केवल उपकरण के घुमावदार सिरे नीचे की ओर निर्देशित होते हैं (सामग्री खिलाते समय)।

को खोलने के लिए महल-remalier, आपको छल्लों को हल्के से दबाना चाहिए, जबड़ों को समतल के साथ ले जाना चाहिए और उसके बाद ही उन्हें अलग करना चाहिए।

हेमोस्टैटिक क्लैंप। अपने हाथों में संदंश और हेमोस्टैटिक क्लैंप कैसे पकड़ें?

हेमोस्टैटिक क्लैंपसबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले और आवश्यक उपकरणों में से हैं।

हेमोस्टैटिक क्लैंप का उद्देश्य: रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना।

हेमोस्टैटिक क्लैंप डिवाइस: किसी भी प्रकार के क्लैंप में दो जबड़े होते हैं जो एक स्क्रू से जुड़े होते हैं, जो जबड़ों को एक कार्यशील भाग (जबड़े) और एक कुंडलाकार भाग में विभाजित करता है। रिंगों के पास एक स्टेप्ड क्लैस्प-लॉक क्लैंप को एक निश्चित कार्यशील स्थिति में ठीक करता है, सर्जन के हाथों की निरंतर भागीदारी के बिना पोत का संपीड़न प्रदान करता है, और आपको इस संपीड़न की ताकत को समायोजित करने की अनुमति देता है।

चावल। 2.12.हेमोस्टैटिक क्लैंप . 1 - कोचर क्लैंप; 2 - बिलरोथ क्लैंप; 3 - "मच्छर" दबाना.

1. बिलरोथ क्लैंप- सीधा और घुमावदार, जबड़ों पर निशान के साथ, लेकिन बिना दांतों के।
2. कोचर क्लैंप- सीधे और घुमावदार, जबड़े के सिरों पर निशान और दाँत के साथ।
3. मच्छर क्लैंप- सीधे और घुमावदार, बहुत संकीर्ण और छोटे जबड़े के साथ (चित्र 2.12)।

हाथ में हेमोस्टैटिक क्लैंप की स्थिति: स्थिति वैसी ही है जैसी कैंची और संदंश का उपयोग करते समय होती है।

सर्जिकल सुई उपकरण: सीधी और घुमावदार स्टील की छड़ें, एक सिरे पर नुकीली, दूसरे सिरे पर धागे को जल्दी से डालने के लिए विशेष रूप से डिजाइन की गई सुराख होती है। वर्तमान में, सुई के अंत में सोल्डर किए गए धागे के साथ बिना आंख वाली तथाकथित एट्रूमैटिक डिस्पोजेबल सुइयों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सुइयां क्रॉस-सेक्शनल आकार में भिन्न होती हैंगोल - छेदना, और त्रिकोणीय - काटना। सुइयों को लंबाई और झुकने की डिग्री से भी अलग किया जाता है (चित्र 2.13)।

चावल। 2.13.सर्जिकल सुइयाँ . 1 - काटना; 2, 3 - छेदन घुमावदार और सीधा; 4 - अभिघातजन्य.

न्यूनतम आयाम घुमावदार सर्जिकल सुई- 0.25 मिमी व्यास और 8 मिमी लंबाई, अधिकतम - 2 मिमी व्यास और 90 मिमी लंबाई।

सुइयों को वर्गीकृत किया गया हैसंख्या और प्रकार के अनुसार, सिवनी सामग्री का चयन तदनुसार किया जाता है।

त्रिकोणीय सर्जिकल सुइयों को काटनावक्रता के विभिन्न त्रिज्याओं की वक्रता के साथ अपेक्षाकृत घने ऊतकों (त्वचा, प्रावरणी, मांसपेशी, एपोन्यूरोसिस) को सिलाई के लिए उपयोग किया जाता है; छेदने वाली सुइयां, एक गोल क्रॉस-सेक्शन के साथ, - खोखले अंगों और पैरेन्काइमल अंगों की दीवारों को जोड़ने के लिए। बाद के मामले में, त्रिकोणीय सुइयों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ऐसी सुई के तेज किनारों से ऊतक को अतिरिक्त नुकसान हो सकता है।
अभिघातजन्य सुइयाँएक नियम के रूप में, संवहनी या आंतों के सिवनी को लागू करने के लिए उपयोग किया जाता है।

सुई धारक के बिना काम करते समय, उपयोग करें लंबी सीधी सुइयां.

हेगर सुई धारक का उद्देश्य: टांके लगाने में आसानी और अंगुलियों को ऊतक को छूने से रोकने के लिए सुई को ठीक करना।

हेगर सुई धारक उपकरण: डिज़ाइन में हेमोस्टैटिक क्लैंप के समान, लेकिन अधिक विशाल और छोटे जबड़े होते हैं, जिनकी सतह पर सुई और जबड़े के बीच घर्षण बढ़ाने और सुई को मजबूती से ठीक करने के लिए छोटे प्रतिच्छेदी कट लगाए जाते हैं (चित्र 2.14)।

चावल। 2.14.हेगर सुई धारक .

सर्जिकल सुई में धागा पिरोना.

काम के लिए उपकरण तैयार करना:

1. सुई धारक के जबड़े से सुई को पकड़ेंइसकी नोक से 2-3 मिमी की दूरी पर - जबड़े के सबसे संकीर्ण हिस्से के साथ (सुई धारक के चौड़े हिस्से से सुई को पकड़ने से, पेंच के करीब, सुई टूट सकती है)। इस मामले में, टिप से सुई की लंबाई का 2/3 भाग मुक्त होना चाहिए और सुई धारक के बाईं ओर स्थित होना चाहिए (दाएं हाथ के लोगों के लिए), सुई की नोक को लोडर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए।

2. सूई में सिवनी धागा पिरोने के लिए धागे के लंबे सिरे को साथ में मुट्ठी में पकड़ लिया जाता है सुई धारक हैंडलकाम करने वाले हाथ से, और दूसरे हाथ से, इसके छोटे सिरे को उपकरण के साथ खींचें, इसे सुई के पीछे बाईं ओर खींचें और, सुई को एक स्टॉप के रूप में उपयोग करते हुए, धागे को सुई धारक के दाईं ओर खींचें और इसे लाएं आंख के बीच में कट के लिए. कसकर खींचे गए धागे का उपयोग करके, सुराख़ के स्प्रिंग को दबाएं: धागा सुराख़ की दीवारों को अलग कर देगा और स्वचालित रूप से उसमें चला जाएगा। धागे के सिरों को सीधा करके एक साथ जोड़ दिया जाता है। संयुक्ताक्षर का एक सिरा दूसरे से 3 गुना लंबा होना चाहिए (चित्र 2.15)।

चावल। 2.15. सीवन धागा और सुई पिरोना.

हेगर सुई धारक को अपने हाथों में कैसे पकड़ें?

हाथ में हेगर सुई धारक की स्थिति:

सुई धारकसंयुक्ताक्षर के लंबे सिरे के साथ मुट्ठी को पकड़ें (यदि सर्जन किसी सहायक के साथ काम करता है, तो संयुक्ताक्षर के लंबे सिरे को सहायक द्वारा पकड़ लिया जाता है), दूसरी उंगली को उपकरण के जबड़े के साथ रखा जाता है और पेंच पर लगाया जाता है या जबड़ा। पहली उंगली सबसे ऊपर है. दूसरी ओर, सर्जन चिमटी (त्वचा के लिए शल्य चिकित्सा, अन्य ऊतकों के लिए शारीरिक) को पकड़ता है, सिलाई किए जाने वाले ऊतक को ठीक करता है या सुई को पकड़ता है।

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परिचालन प्रौद्योगिकी की उच्च गुणवत्ता न केवल उपकरणों की महारत से निर्धारित होती है, बल्कि किसी क्षणिक कार्य को हल करने के लिए आवश्यक उपकरण का सटीक और शीघ्रता से चयन करने की क्षमता से भी निर्धारित होती है।

आम हैं सर्जिकल उपकरण(किसी भी ऑपरेशन के लिए आवश्यक) और विशेष।

1. ऊतकों को अलग करने (काटने) के लिए उपकरण: कैंची (चित्र 1.5), स्केलपेल (चित्र 1.6), आरी (चित्र 1.7)।

चावल। 1.5 चिकित्सा कैंची: 1 - 230 मिमी गहराई में ऊतक काटने के लिए; 2.3 - कुंद सिरे वाला सीधा और घुमावदार, 140 मिमी; 4 - एक नुकीले सिरे के साथ

चावल। 1.6 सर्जिकल चाकू और स्केलपेल: 1 - छोटा और मध्यम (विच्छेदन) चाकू; 2 - मस्तिष्क चाकू: 3 - उपास्थि और उच्छेदन चाकू; 4.5 - . प्लास्टर चाकू; 6 - नुकीले और बेली स्केलपेल; 7-. हटाने योग्य ब्लेड के साथ स्केलपेल

चावल। 1.7 मेडिकल आरी: 1 - फ्रेम (चाप); 2 - चाकू; 3 - तार; 4 - पत्ती (शारीरिक पत्ती); 5 - प्लास्टर कास्ट काटने के लिए

कैंची कुंद-नुकीली सीधी, कुंद-नुकीली घुमावदार (कूपर), एक नुकीले सिरे वाली आदि हो सकती हैं। पट्टियों को काटने के लिए, किनारे पर घुमावदार बटन (लिस्टर) वाली कैंची का उपयोग किया जाता है।

2. रक्तस्राव रोकने के लिए उपकरण: हेमोस्टैटिक क्लैंप (चित्र 1.8) और लिगचर सुई (चित्र 1.9)।

चावल। 1.8 हेमोस्टैटिक क्लैंप: 1-अंडाकार जबड़े के साथ, 120 मिमी; 2,3.4 - गियर, 130, 160, 200 मिमी; 5 - गहरी गुहाओं के लिए, घुमावदार

चावल। 1.9 1 - संयुक्ताक्षर सुइयाँ (कुंद और नुकीली, छोटी और बड़ी); 2 - हड्डी के चम्मच; 3,4,5 - सर्जिकल जांच, बटन के आकार का, अंडाकार, गण्डमाला

3. सहायक उपकरण: चिमटी (चित्र 1.10), हुक, जांच, संदंश, सर्जिकल लिनन के लिए क्लैंप। चिमटी को शारीरिक (जबड़े पर एक अनुप्रस्थ पायदान के साथ), सर्जिकल (दांतेदार) और दांतेदार-पंजे के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। मिकुलिक्ज़ क्लैंप का उपयोग बाँझ लिनन को पेरिटोनियम से जोड़ने के लिए किया जाता है; यह कोचर क्लैंप जैसा दिखता है, लेकिन इसके जबड़े एक समतल के साथ घुमावदार होते हैं।

चावल। 1.10 चिमटी: 1 - शल्य चिकित्सा, 2 - शारीरिक

चावल। 1.11 दाँतेदार सर्जिकल हुक

4. कपड़े जोड़ने के उपकरण: सुई धारक (चित्र 1.12) और सुई। सुईयां टांके लगाने के लिए होती हैं, सुई धारक ऊतक के माध्यम से सुइयों को पकड़ने और मार्गदर्शन करने के लिए होते हैं। त्रिकोणीय काटने वाली और गोल छेदने वाली सुइयां विभिन्न आकारों और वक्रताओं (संख्या के अनुसार) में उपलब्ध हैं। यकृत के लिए विशेष सुइयां (गोल सिरे वाली), यकृत के लिए एट्रूमैटिक सुइयां (गोल सिरे वाली), और एकल-उपयोग एट्रूमैटिक सुइयां भी हैं। मिशेल ब्रैकेट और चिमटी का उपयोग कभी-कभी त्वचा पर लगाने के लिए किया जाता है।

चावल। 1.12 सुई धारक: 1 - संवहनी सिवनी लगाने के लिए; 2 घुमावदार हैंडल और शाफ़्ट, 170 मिमी; 3 - ट्रॉयानोवा, 180 मिमी; 4 - सीधे रिंग हैंडल और शाफ़्ट के साथ, 200 मिमी; 5 - सीधे रिंग हैंडल और शाफ़्ट के साथ घुमावदार, 200 मिमी; 6.7 - सीधे रिंग हैंडल और शाफ़्ट के साथ सीधा और घुमावदार, 160 मिमी

कुछ प्रकार के ऑपरेशनों के लिए विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

चावल। 1.13 घाव को चौड़ा करने वाले चिकित्सा उपकरण: 1 - यकृत वीक्षक; 2 - पेट की दीवार के लिए दर्पण; 3 - गुर्दे के अपहरण के लिए दर्पण; 4 - मुलायम ऊतकों के लिए लिफ्ट; 5 - दिल के लिए दर्पण; 6 - ब्याल्स्की स्पैटुला

चावल। 1.14 रिट्रैक्टर: 1 - शाफ़्ट के साथ डबल-पत्ती; 2 - बिना शाफ़्ट (स्लेज प्रकार); 3 - पसलियों के लिए पेंच

चावल। 1.15 मेडिकल छेनी: 1 - सपाट, चौड़ी: 2 - नालीदार; 3 - चम्मच (कोर्नेवा)

चावल। 1.16 मेडिकल हड्डी सरौता: 1 - सीधे भाले के आकार के जबड़े के साथ; 2 - डबल गियर के साथ जोड़ा गया; 3 - समतल के अनुदिश घुमावदार (लिस्टन); 4 - डबल गियर के साथ जुड़ा हुआ, गोल जबड़े के साथ, विमान के साथ घुमावदार

5. न्यूरोसर्जिकल उपकरण (चित्र 1.17): कटर के एक सेट के साथ एक ब्रेस, एक गिगली आरी, डहलग्रेन, एगोरोव-फ़्रीडिन निपर्स, एक सार्वभौमिक रिट्रैक्टर, कैंची, चाकू और न्यूरोसर्जिकल स्पैटुला, रक्तस्राव को रोकने के लिए धातु क्लिप, उन्हें लगाने के लिए उपकरण .

चावल। 1.17 न्यूरोसर्जिकल उपकरण: 1 - मेडिकल कटर (बेर के आकार और भाले के आकार) के साथ ब्रेस; 2 - डहलग्रेन कटर; 3 - न्यूरोसर्जिकल सरौता; 4 - ईगोरोव-फ़्रीडिन कटर; 5 - पश्चकपाल हड्डी के लिए निपर्स

7. आंतों पर ऑपरेशन के लिए उपकरण: पल्प (चित्र 1.18), रेक्टल स्पेकुलम, फेनेस्ट्रेटेड हेमोराहाइडल क्लैंप (ल्यूअर), बायोप्सी संदंश।

चावल। 1.18 गूदा: 1 - गैस्ट्रिक और आंत्र; 2 - एक टिका हुआ उपकरण के साथ आंत; 3 - गैस्ट्रिक

के सभी सर्जिकल उपकरण ऐसी किट बनाई जा सकती हैं जो सामान्य सर्जिकल प्रक्रियाओं को निष्पादित करने की अनुमति देंगी।

ऑपरेटिंग नर्स के उपकरण टेबल पर "कनेक्टिंग उपकरण" होने चाहिए - यानी। जिनका उपयोग केवल ऑपरेशन करने वाली नर्स ही करती है - कैंची, छोटी और लंबी शारीरिक चिमटी, 2 संदंश, प्रसंस्करण और परिसीमन के लिए 4 लिनेन टैक शल्य चिकित्सा क्षेत्र.

मूल सेट - इसमें सामान्य समूह के उपकरण शामिल होते हैं जो किसी भी ऑपरेशन में उपयोग किए जाते हैं और ऑपरेशन के तत्वों में शामिल होते हैं।
विशिष्ट कार्यों के लिए इसे उनमें जोड़ा जाता है विशेष उपकरण.

सर्जिकल उपकरणों का मूल सेट

चित्र 12. शल्य चिकित्सा उपकरणों का मूल सेट।
1 - सीधे संदंश (ग्रॉस-मेयर के अनुसार); 2 - कपड़े के पिन; 3 - बटन जांच (वॉयचेक); 4 - अंडाकार जांच; 5 - सर्जिकल सुइयों का सेट; 6 - सिवनी धागे के साथ एट्रूमैटिक सुई।

1. सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के लिए एक संदंश का उपयोग किया जाता है। उनमें से दो हो सकते हैं.
2. कपड़े क्लिप - ड्रेसिंग सामग्री रखने के लिए।
3. स्केलपेल - नुकीले और बेली दोनों होने चाहिए, कई टुकड़े, क्योंकि उन्हें ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद बदलना पड़ता है गंदा चरणसंचालन - फेंक दो.
4. बिलरोथ, कोचर, "मच्छर" हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग बड़ी मात्रा में किया जाता है।
5. कैंची - किनारे और तल पर सीधी और घुमावदार - कई टुकड़े।
6. चिमटी - शल्य चिकित्सा, शारीरिक, पंजा, ये छोटे और बड़े होने चाहिए।
7. हुक (रिट्रैक्टर) फ़राबेफ़ा और दाँतेदार कुंद - कई जोड़े।
8. जांच - बटन के आकार का, अंडाकार, कोचर।
9. सुई धारक.
10. विभिन्न सुइयां - सेट।

घावों के शल्य चिकित्सा उपरांत उपचार के लिए शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट

घाव के किनारों और तली को काटकर या ऊतक विच्छेदन द्वारा घाव में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों को हटाना;
- सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों, रक्त के थक्कों को हटाना, जो सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल हैं;
- पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए सभी प्रकार के घावों को कटे हुए घावों में बदलना;
- संपूर्ण, पूर्ण और अंतिम हेमोस्टेसिस;
- टांके लगाकर और, यदि आवश्यक हो, घाव को सूखाकर क्षतिग्रस्त ऊतकों की शारीरिक अखंडता की बहाली।

संकेत: PHO इसके अधीन हैं:

कुचले हुए, फटे हुए व्यापक कोमल ऊतक घाव, दांतेदार किनारेऔर अत्यधिक प्रदूषित;
- बड़ी रक्त वाहिकाओं, नसों, हड्डियों को नुकसान वाले सभी घाव।

पीएचओ 24-48 घंटों के भीतर किया जाता है और यह यथासंभव तत्काल और व्यापक होना चाहिए। पीएसओ की तैयारी में घाव के आसपास की त्वचा को साफ करना, इसमें प्रयुक्त विधि के अनुसार सर्जिकल क्षेत्र का उपचार करना शामिल है चिकित्सा संस्थान, पूर्व औषधियाँ। पीएसओ सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया से शुरू होता है।

मतभेद:

सदमा, तीव्र रक्ताल्पता,
- पतन, शुद्ध सूजन का विकास।

PHO के लिए, एक सामान्य उपकरणों का संग्रह.

लैपरोटॉमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

उदर गुहा के किसी भी अंग पर सर्जरी करने के लिए ट्रांसेक्शन या लैपरोटॉमी की जाती है।

संकेत: पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की तीव्र और पुरानी बीमारियों, चोटों और क्षति के लिए, कभी-कभी नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

एक विस्तारित सामान्य सेट का उपयोग किया जाता है - एक सामान्य सेट, जिसे गोसे और मिकुलिक रिट्रेक्टर्स, पेट के स्पेकुलम - रूक्स और सैडल, हेपेटिक और रीनल स्पेकुलम के साथ विस्तारित किया जाता है।

हेमोस्टैटिक क्लैंप का विस्तार किया जाता है और मिकुलिच, फेडोरोव, फेनेस्ट्रेटेड, हेपाटो-रीनल क्लैंप, एक लिगचर डिसेक्टर और एक डेसचैम्प्स सुई को जोड़ा जाता है।
- चिमटी और कैंची छोटी और बड़ी (गुहा) दोनों होनी चाहिए।
-आंतों और गैस्ट्रिक पल्प,
- रेवरडेन स्पैटुला,
- लीवर जांच और चम्मच.

एपेंडेक्टोमी और हर्निया की मरम्मत के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

संकेत: एपेंडिसाइटिस का तीव्र हमला, हर्नियल सामग्री का गला घोंटना। बीमारी की शुरुआत के पहले घंटों के भीतर ऑपरेशन तत्काल किया जाना चाहिए। गैर-गला घोंटने वाली हर्निया के लिए - "ठंड" अवधि में, रोगी की पूरी जांच के बाद।

उपकरणों का सेट: एक सामान्य सर्जिकल सेट का उपयोग किया जाता है, पेट के उपकरण जोड़े जाते हैं - मिकुलिज़ क्लैंप; उदर दर्पण - काठी के आकार का और रूक्स।

लैपरोसेन्टेसिस (पेट की गुहा का पंचर) के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

जलोदर के लिए किया जाने वाला एक समान ऑपरेशन पेट की चोटों और बीमारियों के निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

उपकरणों का एक सामान्य सेट इकट्ठा किया जा रहा है, क्योंकि मरीज़ मोटे हो सकते हैं और ट्रोकार डालने के लिए ऊतक में चीरा लगाना और फिर टांके लगाना आवश्यक होता है। चमड़े के नीचे की वसा की थोड़ी मात्रा वाले रोगियों में, केवल ट्रोकार का उपयोग किया जा सकता है।

पीवीसी ट्यूबों को न भूलें जो ट्रोकार के व्यास में फिट होती हैं!

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

इसका उपयोग पित्ताशय की बीमारियों, यकृत और यकृत की चोटों के लिए किया जाता है।

सर्जिकल उपकरण:

1. उपकरणों का सामान्य सेट, लैपरोटॉमी के लिए विस्तारित
2. फेडोरोव क्लैंप
3. संयुक्ताक्षर विच्छेदक, डेसचैम्प्स सुई
4. यकृत दर्पण,
5. लीवर ट्यूब और लीवर चम्मच
6. हेपेटिक-रीनल क्लैंप
7. लीवर की चोट के मामले में पेट की गुहा से रक्त निकालने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक स्कूप।

गैस्ट्रिक उच्छेदन के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 17. लीवर गैस्ट्रिक सिवनी।

इसका उपयोग पेट और ग्रहणी के छिद्रित और नियमित अल्सर, पेट के घावों और पेट के ट्यूमर के लिए किया जाता है।

औजार:

1. लैपरोटॉमी के लिए विस्तारित सामान्य सेट
2. ज़ोमी
3. यकृत दर्पण
4. फेडोरोव क्लैंप, संयुक्ताक्षर विच्छेदक
5. विंडो क्लैंप

छाती की दीवार और छाती गुहा के अंगों पर ऑपरेशन के लिए उपकरण

औजार:

1. उपकरणों का सामान्य सेट,
2. डोयेन की रिब स्प्रेडर और डोयेन की रिब कटर,
3. पेंच यांत्रिक प्रतिकर्षक,
4. लुएर लॉक क्लैंप,
5. फेडोरोव क्लैंप,
6. संयुक्ताक्षर विच्छेदक और डेसचैम्प्स सुई।
7. कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले विशेष उपकरण।

क्रैनियोटॉमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 18. क्रैनियोटॉमी के लिए उपकरणों का विशेष सेट।
1 - कटर के एक सेट के साथ रोटरी
2 - डहलग्रेन कटर, लुएर कटर
3, 4 - रेस्पेटरी - सीधा और घुमावदार
5 - वोल्कमैन की हड्डी का चम्मच
6 - जिगली ने हैंडल और पैलेनोव गाइड के साथ देखा

1. रास्प
2. विभिन्न चौड़ाई के मस्तिष्क स्थान
3. रबर का गुब्बारा "नाशपाती"
4. विशेष न्यूरोसर्जिकल हेमोस्टैटिक क्लैंप

ट्रेकियोस्टोमी किट

श्वासनली खोलना. स्वरयंत्र या स्वर रज्जु के ट्यूमर वाले रोगियों में वायुमार्ग अवरुद्ध होने पर फेफड़ों तक तुरंत हवा पहुंचाने के लिए आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी की जाती है।

संकेत:

स्वरयंत्र और श्वासनली को नुकसान;
- सूजन प्रक्रियाओं और नियोप्लाज्म के कारण स्वरयंत्र और श्वासनली का स्टेनोसिस;
- विदेशी संस्थाएंश्वासनली और स्वरयंत्र;
- दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता।

औजार:

1. सामान्य प्रयोजन उपकरण.
2. विशेष टूल किट:
- सिंगल-प्रोंग हुक - एक छोटा, कुंद हुक
- ट्रौसेउ श्वासनली विस्तारक
- बाहरी और भीतरी ट्यूबों से युक्त विभिन्न आकारों के डबल ट्रेकियोस्टोमी कैनुला। बाहरी ट्यूब के किनारे पर रिबन के लिए छेद होते हैं जिनसे इसे गर्दन के चारों ओर बांधा जाता है।

कंकाल कर्षण के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

इस किट के लिए सामान्य उपकरणों के सेट की आवश्यकता नहीं होती है। फ्रैक्चर के दौरान हड्डी को खींचने के लिए उपयोग किया जाता है।

औजार:

ड्रिल, हाथ या बिजली
- किर्श्नर ब्रैकेट
- बुनाई सुइयों का सेट
- नट कसने के लिए रिंच
- स्पोक टेंशन कुंजी
इस किट को सुरक्षित करने के लिए रबर स्टॉपर्स की भी आवश्यकता होती है धुंध की गेंद.

अंग विच्छेदन के लिए शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट

अंग के दूरस्थ भाग को हटाना.

संकेत:

अंग की चोटें;
- घातक ट्यूमर;
- शीतदंश, जलन, अंतःस्रावीशोथ के परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन।

विच्छेदन का उद्देश्य रोगी के जीवन को गंभीर नशा और घाव से उत्पन्न संक्रमण से बचाना और प्रोस्थेटिक्स के लिए उपयुक्त एक कार्यात्मक स्टंप बनाना है।

उपकरणों का संग्रह:

सामान्य सर्जिकल किट

1. हेमोस्टैटिक टूर्निकेट
2. विच्छेदन चाकू का सेट.
3. पेरीओस्टेम को हिलाने के लिए रैस्पेटर
4. आर्क या शीट आरा और जिगली तार आरा
5. अस्थि निपर्सलिस्टन या लुएर
6. हड्डी के बुरादे को चिकना करने के लिए रास्प
7. ब्लेड सुरक्षा उस्तरातंत्रिका ट्रंक को काटने के लिए कोचर क्लैंप में
8. अस्थि धारक ओलियर या फ़राबेउफ़
9. हड्डियों को काटते समय कोमल ऊतकों की सुरक्षा के लिए और काटने से पहले कोमल ऊतकों को हिलाने के लिए रिट्रैक्टर
10. वोल्कमैन चम्मच

टांके लगाने और हटाने के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

1. सर्जिकल चिमटी.
2. सुई धारक.
3. सुइयों का सेट.
4. कैंची.

टांके हटाने के लिए

1. शारीरिक चिमटी।
2. नुकीली कैंची.

खाओ। तुर्गुनोव, ए.ए. नूरबेकोव।
सर्जिकल उपकरण

आधुनिक सर्जिकल उपकरण, जिनके नाम और फोटो इस लेख में प्रस्तुत किए गए हैं, सर्जरी में उनके उपयोग की विधि के अनुसार उपसमूहों में विभाजित किए जा सकते हैं।

कुछ सामान्य उपयोग के लिए हैं, और सभी डॉक्टरों को उनमें पारंगत होना चाहिए, जबकि अन्य अधिक नाजुक उपकरणों से संबंधित हैं और उनके साथ कौशल केवल एक संकीर्ण विशेषता के स्वामी के लिए उपलब्ध हैं।

डॉक्टरों को वर्गीकरण के बारे में पूरी जानकारी होनी चाहिए, साथ ही प्रस्तुत प्रत्येक समूह का सही ढंग से उपयोग करने में भी सक्षम होना चाहिए।

ऊतक पृथक्करण उपकरण

यहां तक ​​कि सामान्य रोगी भी ऊतक को अलग करने के उपकरणों से परिचित हैं। ये छुरा घोंपा और काटने वाली वस्तुएं हैं।

विशेष रूप से, यह हो सकता है:

• लिस्टन स्केलपेल;
• साधारण स्केलपेल;
• लुएर लॉक कटर;
• फ़राबेउफ़ तार कटर;
• रिक्टर कैंची.

ऐसी किट के लिए धन्यवाद, ऊतक छांटना संभव है, साथ ही यदि आवश्यक हो तो कोई चीरा और विच्छेदन भी करना संभव है।

लगभग हर ऑपरेशन ऊतकों को अलग करने के साथ शुरू होता है और एक निश्चित सेट किसी भी सर्जिकल टेबल पर मौजूद होता है।

ऊतक क्लैंपिंग उपकरण

इसके अतिरिक्त, सर्जन के हाथ में हैं:

• मिकुलिक्ज़ क्लैंप;
• बिलरोथ क्लैंप;
• सर्जिकल चिमटी;
• सैटिन्स्की क्लैंप;
• खिड़की दबाना.

एक निश्चित सेट ऊतक को एक साथ रखने, रक्तस्राव को रोकने और सकारात्मक पूर्वानुमान के साथ ऑपरेशन को पूरा करने में मदद करता है। आंतरिक अंगों के साथ काम करने के लिए अक्सर संदंश का उपयोग किया जाता है। यह आपको अतिरिक्त तरल पदार्थ को सुखाने के लिए घाव को स्वाब से दबाने की अनुमति देता है।

कपड़ों को क्षति से बचाने के लिए उपकरण

सर्जरी के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि शरीर के अन्य क्षेत्रों को चोट न पहुंचे।

कोचर जांच और अन्य का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।रेवरडेन स्कैपुला पेट की सर्जरी के दौरान सुई चुभने से आपकी रक्षा करता है। पेचीदा हिस्साहड्डियों के साथ काम कर रहा है, यहां आपको प्लायर, स्क्रूड्राइवर, साइड कटर की आवश्यकता है, वे आपको हड्डी के ऊतकों को अलग करने के कठिन कार्य से निपटने में मदद करेंगे।

घाव को चौड़ा करने के उपकरण

विस्तारक डॉक्टर के लिए आवश्यक पहुंच प्रदान करने में सहायता करते हैं।

उनका काम ऊतकों को बिना और अधिक नुकसान पहुंचाए धीरे से अलग करना है।परिणामस्वरूप, सर्जन दुर्गम क्षेत्रों तक पहुंच सकता है और अधिकतम सटीकता और सटीकता के साथ काम कर सकता है।

टांके लगाने और हटाने के लिए उपकरणों का सेट

ऑपरेशन सभी ऊतकों की सिलाई के साथ समाप्त होता है। सर्जन का कार्य वाहिकाओं, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को जोड़ना है ताकि व्यक्ति भविष्य में अप्रिय परिणामों के बिना ठीक हो जाए।

विशेष सुइयों का उपयोग किया जाता है, उनके वर्गीकरण से पता चलता है कि ऑपरेशन के आधार पर विभिन्न प्रकार के टांके होते हैं। ऐसी सुइयों और सामान्य सुइयों के बीच मुख्य अंतर यह है कि वे अनावश्यक क्षति के बिना, सीम को यथासंभव साफ-सुथरा बनाना संभव बनाते हैं। डॉक्टर की हरकतें सटीक और हल्की होनी चाहिए।

पीएसओ घावों के लिए उपकरणों का सेट

प्राथमिक क्षतशोधनइसका मतलब सर्जरी से पहले प्रारंभिक विशेषज्ञ सहायता है। प्रक्रियाएं हानिकारक सूक्ष्मजीवों और विभिन्न सड़ांधों और संदूषकों को हटाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

मृत ऊतक को काटने और किनारों को सीधा करने के लिए एक स्केलपेल और अन्य पंचर और काटने वाले उपकरणों की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा होता है कि पीएसओ खत्म होने के बाद ऑपरेशन किया जाता है और टांके लगाए जाते हैं। भविष्य में, हस्तक्षेप की जटिलता के आधार पर, संदंश, डेलगेन कटर और ट्रौसेउ विस्तारकों का उपयोग किया जा सकता है।

एपेन्डेक्टॉमी उपकरण सेट

एपेन्डेक्टॉमी एपेंडिसाइटिस का इलाज है। अपेंडिक्स में सूजन होने की स्थिति में आपात्कालीन स्थिति में इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है सबसे बढ़िया विकल्पउपचारात्मक।

ऑपरेशन के दौरान कई विभिन्न उपकरण, वे ऊतक उच्छेदन, रक्तस्राव को रोकने और जटिलताओं के मामले में आंतों के साथ काम करने के लिए हैं, आपको पेयर्स प्रेस की आवश्यकता होगी। हस्तक्षेप के बाद, सभी ऊतकों को सिलने के लिए सुइयों को जोड़ा जाता है।

क्रैनियोटॉमी के लिए उपकरणों का सेट

सबसे कठिन ऑपरेशनों में से एक है क्रैनियोटॉमी। यह मस्तिष्क में हस्तक्षेप के लिए आवश्यक है। अक्सर, ऐसी प्रक्रिया किसी अनुभवी डॉक्टर द्वारा की जाए तो जान बचाई जा सकती है।

आपको कई उपकरणों की आवश्यकता होगी जिनके साथ एक विशेषज्ञ बलपूर्वक और सावधानी से काम कर सके।

दंत चिकित्सा में सर्जिकल उपकरण

दंत चिकित्सा में सर्जरी शामिल है; यह नियमित या तत्काल आवश्यक हो सकती है। यह हो सकता है गंभीर समस्याएंमौखिक गुहा में दांतों या घावों और संरचनाओं के साथ।

उपयोग किए जाने वाले पहले उपकरणों में से एक जीभ धारक है, इसकी मदद से डॉक्टर प्रभावित हिस्से तक पहुंच प्राप्त करता है।

लैपरोटॉमी के लिए उपकरणों का सेट

यदि उदर गुहा के आंतरिक अंगों में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो लैपरोटॉमी करना आवश्यक है। यह एक पूर्ण ऑपरेशन है जिसके लिए उपकरणों के एक प्रभावशाली मानक सेट की आवश्यकता होती है।

इसमें एक मिकुलिक रिट्रैक्टर, एक टफ़र, स्केलपेल और क्लैंप हो सकते हैं।जटिलताओं के मामले में, एक अतिरिक्त सेट का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें आंतों की अकड़न और कई अन्य उपकरण शामिल हैं।

माइक्रोसर्जिकल उपकरण

माइक्रोसर्जिकल उपकरणों की विशेषता अद्भुत परिशुद्धता है छोटे आकार का. केवल एक पेशेवर ही उनके साथ काम कर सकता है। ऊतकों को अलग करने के लिए उपकरण हैं, विशेष रूप से विभिन्न कैंची। इसमें फिक्सेशन संदंश और माइक्रोवस्कुलर क्लैंप भी हैं।

ऐसे उपकरणों की उपलब्धता के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद आधुनिक तकनीकें, जो आपको अतिरिक्त नकारात्मक परिणामों के बिना किसी व्यक्ति को ठीक करने की अनुमति देता है।

हर्निया की मरम्मत के लिए उपकरणों का सेट

हर्निया की मरम्मत एक गंभीर ऑपरेशन है। वहाँ निश्चित रूप से एक सामान्य सेट होगा, साथ ही पेट का स्पेकुला भी होगा, और एक फ़राबेफ़ रास्पेटरी या एक सर्जिकल रिट्रैक्टर भी हो सकता है।

सुविधा के लिए, टेबल पर सभी उपकरणों को समूहों में व्यवस्थित किया गया है - एक सामान्य सेट, विशेष और अतिरिक्त, ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर और सभी को हल करने के लिए संभावित विकल्पजटिलताएँ.

न्यूरोसर्जिकल उपकरण

न्यूरोसर्जरी एक हस्तक्षेप है तंत्रिका तंत्रव्यक्ति। सामान्य आचरण करते समय सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरण, जो हर ऑपरेशन में मौजूद होते हैं, स्केलपेल, क्लैंप, ट्रॉयानोव सुई धारक, जांच और इसी तरह के होते हैं। इसके अतिरिक्त, मस्तिष्क पर काम करने के लिए विशेष घुमावदार हेमोस्टैटिक क्लैंप और धातु मिशेल ब्रैकेट हैं।

प्रत्येक ऑपरेशन को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए उसके लिए ठीक से तैयारी करना आवश्यक है। इसका मतलब है होना आवश्यक उपकरणऔर तकनीकी। डॉक्टर की मेज के पास हमेशा वह सब कुछ होता है जो उसे अपना कौशल दिखाने और सबसे गंभीर स्थिति में भी किसी व्यक्ति की जान बचाने में मदद करेगा।

अक्सर बचाने के लिए मानव जीवन, शीघ्र सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। इसके लिए विशेष चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होती है। यह ज्ञात है कि सर्जिकल उपकरणों का उपयोग प्राचीन काल से ही मनुष्यों द्वारा किया जाता रहा है। आज उनमें से किस प्रकार मौजूद हैं?

सर्जिकल उपकरण: यह क्या है?

इसे विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान उपयोग किए जाने वाले एक प्रकार के चिकित्सा उपकरण के रूप में समझा जाता है। इसका उपयोग विभिन्न घनत्वों के ऊतकों को विच्छेदित करने, ट्यूमर और पॉलीप्स को हटाने, क्लैम्पिंग, पंचर करने और मानव शरीर की संकीर्ण गुहाओं और चैनलों का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है।

सर्जिकल उपकरण सरल, एकल-टुकड़ा (जैसे स्केलपेल) या जटिल, यंत्रीकृत हो सकते हैं, जो इलेक्ट्रिक और वायवीय ड्राइव से सुसज्जित हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग अधिक जटिल परिचालनों के लिए किया जाता है।

मेडिकल सर्जिकल उपकरण, एक नियम के रूप में, विशेष स्टेनलेस स्टील (क्रोम या निकल प्लेटेड) या टाइटेनियम मिश्र धातुओं से बनाए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का इतिहास

किसी भी क्षेत्र के लिए मानवीय गतिविधिविकास के अपने ऐतिहासिक पथ की विशेषता। लेकिन जहां तक ​​प्राचीन शल्य चिकित्सा की बात है, आज तक बहुत कम तथ्य और लिखित संदर्भ बचे हैं जो इसके विकास के इस चरण पर प्रकाश डाल सकें।

हालाँकि, हम जानते हैं कि सबसे पहले सर्जिकल उपकरण सिलिकॉन से बनाए गए थे, हाथी दांतऔर पत्थर. पुरातात्विक खोजें इस तथ्य की पुष्टि करती हैं कि प्राचीन काल में हमारे पूर्वजों ने भी इसे बहुत सफलतापूर्वक किया था।

हमारे पास विशेष रूप से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के विकास के प्राचीन यूनानी काल के बारे में अधिक जानकारी है। तो, विवरण पर पहला काम चिकित्सा उपकरणहिप्पोक्रेट्स और सेल्सस द्वारा निर्मित। उन्होंने एक सौ के बारे में विस्तार से वर्णन भी किया सर्जिकल ऑपरेशन, जो उस समय किये गये थे।

तब से चिकित्सा का तीव्र विकास देखा गया है 19वीं सदी की शुरुआतशतक। दिलचस्प बात यह है कि इस अवधि के दौरान कार्यात्मक और बहुत सुंदर दोनों तरह के सर्जिकल उपकरणों का उत्पादन किया गया (नीचे फोटो)। अक्सर वे स्मृति चिन्ह की तरह भी दिखते थे। सच है, समय के साथ, चिकित्सा उपकरणों के निर्माण में सुंदरता की कसौटी पृष्ठभूमि में फीकी पड़ गई। मुख्य और एकमात्र लाभ कार्यक्षमता और गुणवत्ता था।

सर्जिकल उपकरण: नाम, वर्गीकरण और मुख्य प्रकार

मेडिकल सर्जिकल उपकरणों को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: डिजाइन की जटिलता के अनुसार, कार्यात्मक उद्देश्यऔर आवेदन के क्षेत्र द्वारा.

इसलिए, कार्यात्मक वर्गीकरणनिम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल उपकरण हैं:

• काट रहा है;
• विस्तार;
• जांच करना;
• बौगी;
• छेदन और जल निकासी;
• क्लैंपिंग प्रकार के उपकरण।

अनुप्रयोग के क्षेत्र के अनुसार, सभी उपकरणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. प्रसूति एवं स्त्री रोग।
2. न्यूरोसर्जिकल।
3. अभिघातजन्य
4. नेत्र विज्ञान।
5. माइक्रोसर्जिकल।
6. मूत्र संबंधी।
7. दंत चिकित्सा एवं अन्य।

स्केलपेल और चिकित्सा में उनका उद्देश्य

लैटिन से "स्केलपेल" शब्द का अनुवाद "चाकू" के रूप में किया गया है। इस प्रकार, इस उपकरण का उद्देश्य बिल्कुल स्पष्ट है: इसका उपयोग ऊतक को विच्छेदित करने, पॉलीप्स और वृद्धि को खोलने आदि के लिए किया जाता है।

यह दिलचस्प है कि बीसवीं शताब्दी की शुरुआत तक, तथाकथित लैंसेट का उपयोग सर्जरी में किया जाता था - आधुनिक स्केलपेल का पूर्ववर्ती। यह बाद वाले से इस मायने में भिन्न था कि इसके दोनों तरफ तेज ब्लेड थे। आधुनिक स्केलपेल को केवल एक तरफ से ही तेज किया जाता है कुल लंबाई 15 सेंटीमीटर तक.

ये सर्जिकल उपकरण पूर्ण-धातु या संयुक्त (डिस्पोजेबल) हो सकते हैं, जो संयोजित होते हैं धातु के भाग, और प्लास्टिक। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्तरार्द्ध का उपयोग आधुनिक चिकित्सा में अधिक बार किया जाता है। इसके अलावा आज वे हटाने योग्य ब्लेड के साथ तथाकथित बंधनेवाला स्केलपेल का उपयोग करते हैं।

पुन: प्रयोज्य स्केलपेल स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं उच्च गुणवत्ता. साधारण क्रोम स्टील डिस्पोजेबल उपकरणों के उत्पादन के लिए भी उपयुक्त है। नेत्र विज्ञान के लिए स्केलपेल सबसे महंगे हैं, क्योंकि उनके ब्लेड के निर्माण के लिए बहुत महंगी सामग्री - ल्यूकोसैफायर की आवश्यकता होती है।

अनुप्रयोग के क्षेत्र के आधार पर, सर्जिकल स्केलपेल को इसमें विभाजित किया गया है:

• नुकीला (उनका उपयोग तब किया जाता है जब स्थानीय और गहरे ऊतक चीरा लगाना आवश्यक होता है);
• पेट (लंबे क्षेत्रीय चीरों के लिए उपयोग किया जाता है);
• कैविटीरी (इन्हें घावों पर काम करने के लिए उपयोग किया जाता है);
• लेजर किरण)।

चिकित्सा चिमटी

चिमटी हैं प्राचीन आविष्कार, बहुत अधिक हेरफेर करने के लिए आविष्कार किया गया छोटी वस्तुएं, जिन्हें अपने हाथों से पकड़ना असुविधाजनक (या असंभव) है। चिमटी का उपयोग चिकित्सा सहित मानव गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में सर्जिकल उपकरणों के रूप में किया जाता है।

वे किसी भी ऑपरेशन के लिए व्यावहारिक रूप से अपरिहार्य हैं। मेडिकल चिमटी कई प्रकार की होती हैं:

• वास्तव में सर्जिकल (शरीर के घने ऊतकों को पकड़ने और ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है);
• शारीरिक (चोट से बचने के लिए अधिक नाजुक ऊतकों के साथ काम करते समय इनका उपयोग किया जाता है);
• न्यूरोसर्जिकल (मस्तिष्क सर्जरी में प्रयुक्त)।

क्लैंप और उनके मुख्य प्रकार

सर्जिकल क्लैंप रक्त वाहिकाओं (मुख्य रूप से) को क्लैंप करने के लिए एक विशेष चिकित्सा उपकरण है। डिजाइन में यह सामान्य कैंची से काफी मिलता-जुलता है। जिस सामग्री से क्लैंप बनाए जाते हैं वह आमतौर पर स्टेनलेस स्टील या टाइटेनियम होती है।

उनके प्रत्यक्ष अनुप्रयोग के क्षेत्र के आधार पर, कई प्रकार के मेडिकल क्लैंप हैं:

• रक्तस्राव रोकने के लिए क्लैंप - वे अस्थायी रूप से रक्त वाहिकाओं, अंगों के आधार, साथ ही ऊतकों (अंदर) को संपीड़ित करते हैं आधुनिक सर्जरीतथाकथित फेडोरोव, कोचर, बिलरॉट और अन्य क्लैंप का उपयोग किया जाता है);
• विंडो क्लैंप - अंगों और ऊतकों, पॉलीप्स, वृद्धि के हिस्सों को पकड़ने और पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है ( एक अलग प्रजातिफेनेस्ट्रेटेड मेडिकल क्लैंप एक जीभ अवसादक है);
• गूदे, या तथाकथित आंत्र क्लैंप, आंतों की दीवारों को संपीड़ित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे लोचदार हो सकते हैं (जो आंतों की दीवारों को घायल नहीं करते हैं) और कुचलने वाले हो सकते हैं;
• सहायक क्लैंप - ऑपरेशन के दौरान विभिन्न माध्यमिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, ड्रेसिंग ठीक करने, टैम्पोन या चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति आदि के लिए)।

मेडिकल निपर्स और सर्जरी में उनका उपयोग

सर्जरी में भी इस उपकरण का काफी उपयोग किया जाता है। इनका मुख्य कार्य कठोर ऊतकों (उपास्थि और हड्डियों) को काटना है। इस उपकरण का डिज़ाइन रोगी का ऑपरेशन करने वाले सर्जन के काम को यथासंभव आसान बनाने में मदद करता है।

आधुनिक सर्जरी में इनका उपयोग होता है निम्नलिखित प्रकारमेडिकल कटर:

• ईगोरोव-फ़्रीडिन वायर कटर (खोपड़ी या रीढ़ पर ऑपरेशन करने के लिए);
• डहलग्रेन वायर कटर (विशेष रूप से न्यूरोसर्जरी में उपयोग किया जाता है);
• लिस्टन वायर कटर (स्पाइनल सर्जरी के लिए प्रयुक्त);
• जेन्सन निपर्स (शॉर्ट कटिंग तत्वों वाले निपर्स, जिनका उपयोग रीढ़ की सर्जरी में भी किया जाता है)।

सर्जरी में सुई धारक

सुई धारक है विशेष प्रकार चिकित्सा उपकरण, जिसे संचालन के दौरान विशेष कार्य सौंपे गए हैं। इसे ऊतक पर सर्जिकल टांके लगाते समय सुई के हेरफेर के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सर्जिकल सुई धारक विशेष रूप से स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। सुई धारक एक ठोस उपकरण हो सकता है या इसमें कई हटाने योग्य तत्व शामिल हो सकते हैं। इस उपकरण के हैंडल आमतौर पर छल्ले के रूप में डिज़ाइन किए जाते हैं ताकि सर्जन के लिए इसके साथ काम करना आसान हो सके। कुछ सुई धारकों में, हैंडल को सर्जन के हाथ से तय किया जाता है, जबकि अन्य में यह कार्य शाफ़्ट को सौंपा जाता है - एक विशेष लॉकिंग लॉक।

अधिकांश सर्जिकल सुई धारकों के आयाम समान होते हैं और आकार में अंडाकार के करीब होते हैं।

दंत चिकित्सा के लिए चिकित्सा उपकरण

आधुनिक दंत चिकित्सा में प्रयुक्त सभी उपकरणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहला नैदानिक ​​​​उपकरणों के साथ-साथ मौखिक गुहा (स्पैटुला, स्पैटुला, दर्पण, चिमटी, दंत जांच, और अन्य) की जांच के लिए उपकरणों को जोड़ता है। दूसरे समूह में दंत शल्य चिकित्सा उपकरण शामिल हैं।

दंत चिकित्सकों को भी मरीज के मुंह में अपना ऑपरेशन करने के लिए मजबूर किया जाता है। इसमें उन्हें विशेष दंत चिकित्सा उपकरणों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जिन्हें निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• काटने, मसूड़ों को काटने, काटने और छीलने के लिए उपयोग किया जाता है मुलायम कपड़ा, हड्डी के ऊतकों के साथ काम करना (इनमें ट्रेफिन्स, स्केलपेल और दंत कैंची शामिल हैं);
• दांत निकालने के लिए दंत चिकित्सा उपकरण;
• कट और घावों के किनारों को एक साथ लाने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण;
• दंत प्रत्यारोपण के लिए उपकरणों का एक विशेष समूह;
• आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल के लिए उपकरण;
• सहायक दंत चिकित्सा उपकरण.

सर्जिकल उपकरण सेट

इनमें से कोई भी नहीं आधुनिक संचालनपहले से तैयार सेट के बिना काम नहीं करता आवश्यक उपकरण. उपकरणों के मूल सर्जिकल सेट में शामिल हैं:

1. सीधे संदंश क्लैंप (एक या अधिक हो सकते हैं)।
2. लिनन क्लिप (ड्रेसिंग ठीक करने के लिए)।
3. स्केलपेल का एक सेट (नुकीले और बेली स्केलपेल दोनों को तैयार किया जाना चाहिए, और आवश्यक रूप से कई प्रतियों में)।
4. रक्तस्राव रोकने के लिए क्लैंप (मच्छर या बिलरॉट प्रकार)।
5. चिकित्सा कैंची (सीधी और घुमावदार कार्य क्षेत्रों के साथ, कई प्रतियां)।
6. सर्जिकल चिमटी (विभिन्न आकार)।
7. घावों को चौड़ा करने के लिए मेडिकल हुक (हुक के कई जोड़े)।
8. सर्जिकल जांच.
9. किट विभिन्न खेलकपड़े सिलने के लिए.
10. सुई धारक.

इसके अलावा, व्यक्तिगत सर्जिकल ऑपरेशन और जोड़-तोड़ के लिए उपकरणों के अपने सेट होते हैं। उदाहरण के लिए, विशेष हैं सर्जिकल किटक्रैनियोटॉमी, ट्रैकियोस्टोमी, लैपरोटॉमी, गैस्ट्रिक रिसेक्शन, अंग विच्छेदन आदि करने के लिए।

सर्जिकल उपकरणों का पूर्व-उपचार

सर्जरी के दौरान सीधे सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करने से पहले, उन्हें ठीक से तैयार और संसाधित किया जाना चाहिए। किसी भी ऑपरेशन से पहले सर्जिकल उपकरणों का स्टरलाइज़ेशन अनिवार्य है।

चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण की मुख्य और क्लासिक विधि उबालना है। इस उद्देश्य के लिए, आधुनिक सर्जरी में स्टरलाइज़र का उपयोग किया जाता है - इलेक्ट्रिक या सरल। उबलने की विधि धातु, कांच और रबर से बने उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए उपयुक्त है। इन्हें पानी में या क्षारीय घोल में उबालें। उबलते पानी में नसबंदी की अवधि कम से कम बीस मिनट होनी चाहिए। इसके बाद चिकित्सा उपकरणों को तरल पदार्थ से निकालकर एक विशेष कपड़े पर सुखाया जाता है।

बड़े सर्जिकल उपकरणों, साथ ही बड़े बेसिन और बर्तनों का प्रसंस्करण, जलने की विधि (शराब का उपयोग करके) का उपयोग करके किया जाता है। हालाँकि, यह विधि कुछ चिकित्सा उपकरणों के काटने वाले हिस्सों को नुकसान पहुंचा सकती है या ख़राब कर सकती है।

एक तथाकथित "ठंडी" नसबंदी विधि भी है, जब उपकरणों को कुछ समय के लिए विशेष एंटीसेप्टिक तरल पदार्थों में डुबोया जाता है। महँगा और ऑप्टिकल उपकरणगैस नसबंदी कक्षों में संसाधित।

अंत में

सर्जिकल उपकरण तभी से जाने जाते हैं प्राचीन ग्रीसऔर रोम. इतिहास के पहले चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने अपनी पुस्तक में इनका विस्तार से वर्णन किया है। आज सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए बड़ी संख्या में चिकित्सा उपकरण उपलब्ध हैं। ये सभी उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री से बने हैं, और आधुनिक प्रौद्योगिकियाँउत्पादन उन्हें सबसे जटिल परिचालनों में प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देता है।