सर्जरी से पहले सर्जन के हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करने की तकनीक। मेडिकल स्टाफ के हाथों के इलाज के आधुनिक तरीके। बार-बार हाथ साफ करने से जुड़ा जिल्द की सूजन

सर्जन के हाथों का उपचार.

सर्जन के हाथों की सफाई एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। अस्तित्व निश्चित नियमहाथ का उपचार क्रमिक रूप से यांत्रिक और रासायनिक (डीग्रीजिंग) उपचार, एंटीसेप्टिक एजेंटों के संपर्क में आना और टैनिंग करना आवश्यक है।

यांत्रिक और रासायनिक उपचार.

नल के नीचे ब्रश और साबुन से हाथ धोकर यांत्रिक और रासायनिक उपचार किया जाता है। हाथों को उंगलियों से लेकर बांह के ऊपरी तीसरे भाग तक अच्छी तरह से धोया जाता है। इस मामले में, प्रसंस्करण का एक निश्चित क्रम देखा जाता है, जो सिद्धांत पर आधारित है: "अपने हाथों के उपचारित क्षेत्रों से कम साफ त्वचा और वस्तुओं को न छुएं।"

आवेदन आधुनिक तरीकेकेवल साबुन या तरल डिटर्जेंट से हाथ धोने की अनुमति देता है (हाथों के घरेलू संदूषण की अनुपस्थिति में)।

एंटीसेप्टिक्स के संपर्क में आना।

हाथों के उपचार के लिए प्रयुक्त रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:
- एक मजबूत एंटीसेप्टिक प्रभाव है,
- सर्जन की त्वचा के लिए हानिरहित हो,
- सुलभ और सस्ता हो (बड़ी मात्रा में प्रयुक्त)।

टैनिंग।

चमड़े की सतह की बाँझपन को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने के लिए उसके छिद्रों को बंद करने के लिए टैनिंग आवश्यक है।

हाथ के उपचार के आधुनिक तरीकों में विशेष टैनिंग की आवश्यकता नहीं होती है (फिल्म बनाने वाले एंटीसेप्टिक्स या टैनिंग तत्व वाले एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है)।

क्लासिक तरीकेस्पासोकुकोत्स्की - कोचेरगिन, अल्फेल्ड, फुरब्रिंगर और अन्य द्वारा हाथ उपचार केवल ऐतिहासिक रुचि के हैं और वर्तमान में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

आधुनिक तरीकेसर्जन के हाथों का इलाज.

मुख्य आधुनिक साधनहाथ के उपचार में पेरवो-म्यूर, क्लोरहेक्सिडिन, डेग्मिन (डीग्मीसाइड), सेरिगेल, एएचडी, यूरोसेप्ट आदि शामिल हैं।

हाथों का प्राथमिक उपचारफॉर्मिक एसिड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और पानी का मिश्रण है। यह परफॉर्मिक एसिड पैदा करता है, एक शक्तिशाली एंटीसेप्टिक जो गठन का कारण बनता है सबसे पतली फिल्मचमड़े की सतह पर, छिद्रों को बंद करना और टैनिंग की आवश्यकता को समाप्त करना। अस्थायी रूप से तैयार 2.4% घोल का उपयोग किया जाता है।

कार्यप्रणाली: हाथों को एक मिनट के लिए बेसिन में धोया जाता है, जिसके बाद हाथों को एक बाँझ नैपकिन से सुखाया जाता है। विधि का लाभ इसकी गति है. नुकसान: सर्जन के हाथों पर जिल्द की सूजन का संभावित विकास।

क्लोरहेक्सिडिन से हाथ का उपचार।क्लोरहेक्सिडिन के 0.5% अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है, जो टैनिंग के उद्देश्य से अल्कोहल के अतिरिक्त संपर्क की आवश्यकता को समाप्त करता है, साथ ही अल्कोहल समाधान के तेजी से वाष्पीकरण के कारण सूख जाता है।

कार्यप्रणाली: हाथों को 2-3 मिनट के लिए एंटीसेप्टिक से सिक्त स्वाब से दो बार उपचारित किया जाता है। विधि का एक सापेक्ष नुकसान इसकी अवधि है।

डिग्मिन एवं डिग्मीसाइड से उपचार।ये एंटीसेप्टिक्स सर्फेक्टेंट (डिटर्जेंट) के समूह से संबंधित हैं।

पद्धति: उपचार 5-7 मिनट के लिए बेसिन में किया जाता है, जिसके बाद हाथों को एक बाँझ कपड़े से सुखाया जाता है। विधि का नुकसान इसकी अवधि है।

सेरिगेल उपचार.ज़ेरिगेल डिटर्जेंट के समूह से एक फिल्म बनाने वाला एंटीसेप्टिक है।

विधि: 2-3 मिनट के भीतर, ज़ेरिगेल को हाथों की सतह पर सावधानीपूर्वक लगाया जाता है, और एक फिल्म बनाई जाती है। अतीत में दस्ताने पहने बिना छोटी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए इस विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, जो अब अप्रासंगिक हो गया है। फिल्म निर्माण अब इस पद्धति का एक नुकसान बन गया है।

एएचडी, एएचडी-विशेष, यूरोसेप्ट के साथ उपचार।इन संयुक्त एंटीसेप्टिक्स के सक्रिय सिद्धांत इथेनॉल, फैटी एसिड एस्टर, क्लोरहेक्सिडिन हैं।

इसके बावजूद मौजूदा तरीकेहाथ का उपचार, वर्तमान में सर्जनों को रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले सभी ऑपरेशन और जोड़-तोड़ केवल बाँझ दस्ताने पहनकर ही करने चाहिए।
यदि मामूली हेरफेर करना आवश्यक है या गंभीर परिस्थितियों में, पूर्व हाथ उपचार के बिना बाँझ दस्ताने पहनने की अनुमति है। सामान्य प्रदर्शन करते समय सर्जिकल ऑपरेशनऐसा नहीं किया जा सकता, क्योंकि दस्ताने को किसी भी क्षति से सर्जिकल घाव में संक्रमण हो सकता है।

सर्जन के हाथों की सफाई (धोना) एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। हाथ धोने के कुछ नियम हैं। इसे क्रमिक रूप से करना आवश्यक है: यांत्रिक और रासायनिक (घटाने वाला) उपचार, एंटीसेप्टिक एजेंटों के संपर्क में आना और टैनिंग (त्वचा की सतह की बाँझपन बनाए रखने के लिए छिद्रों को बंद करना)।
हाथ के उपचार के आधुनिक तरीकों में विशेष टैनिंग की आवश्यकता नहीं होती है (फिल्म बनाने वाले एंटीसेप्टिक्स या टैनिंग तत्व वाले एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है)।
ए) यांत्रिक और रासायनिक उपचार
नल के नीचे ब्रश और साबुन से हाथ धोकर यांत्रिक और रासायनिक उपचार किया जाता है। हाथों को उंगलियों से लेकर बांह के ऊपरी तीसरे भाग तक अच्छी तरह से धोया जाता है। इस मामले में, प्रसंस्करण का एक निश्चित क्रम देखा जाता है, जो सिद्धांत पर आधारित है "अपने हाथों के उपचारित क्षेत्रों से कम साफ त्वचा और वस्तुओं को न छुएं।"
आधुनिक तरीकों का उपयोग केवल साबुन या तरल डिटर्जेंट से हाथ धोने की अनुमति देता है (हाथों के घरेलू संदूषण की अनुपस्थिति में)।
बी) एंटीसेप्टिक्स के संपर्क में आना
बाद के प्रसंस्करण के लिए उपयोग किए जाने वाले रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

एक मजबूत एंटीसेप्टिक प्रभाव है,
सर्जन की त्वचा के लिए हानिरहित हो,
सुलभ और सस्ता हो (बड़ी मात्रा में प्रयुक्त)।

स्पासोकुकोत्स्की द्वारा हाथ के उपचार की शास्त्रीय विधियाँ - कोचेरगिन,
अल्फेल्ड, फरब्रिंगर और अन्य केवल ऐतिहासिक रुचि के हैं और वर्तमान में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

ग) सर्जन के हाथों के इलाज के आधुनिक तरीके
हाथ के उपचार के मुख्य आधुनिक साधन पेरवोमुर, क्लोरहेक्सिडिन, डिग्मिन (डिगमिडाइड), डेरिजेल, एएचडी, यूरोसेप्ट आदि हैं।
हाथों का प्राथमिक उपचार
पेरवोमुर (1967 में एफ. यू. रैचिंस्की, वी. टी. ओवसिपियन द्वारा प्रस्तावित) फॉर्मिक एसिड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और पानी का मिश्रण है। यह परफॉर्मिक एसिड पैदा करता है, एक शक्तिशाली एंटीसेप्टिक जो त्वचा की सतह पर एक पतली फिल्म का निर्माण करता है, छिद्रों को बंद करता है और टैनिंग की आवश्यकता को समाप्त करता है। अस्थायी रूप से तैयार 2.4% घोल का उपयोग किया जाता है।
कार्यप्रणाली: हाथों को एक मिनट के लिए बेसिन में धोया जाता है, जिसके बाद हाथों को एक बाँझ नैपकिन से सुखाया जाता है।
विधि के लाभ: गति.
नुकसान: सर्जन के हाथों पर जिल्द की सूजन का संभावित विकास।
क्लोरहेक्सिडिन से हाथ का उपचार
क्लोरहेक्सिडिन के 0.5% अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है, जो टैनिंग के उद्देश्य से अल्कोहल के अतिरिक्त संपर्क की आवश्यकता को समाप्त करता है, साथ ही अल्कोहल समाधान के तेजी से वाष्पीकरण के कारण सूख जाता है।
कार्यप्रणाली: हाथों को 2-3 मिनट के लिए एंटीसेप्टिक से सिक्त स्वाब से दो बार उपचारित किया जाता है। विधि का एक सापेक्ष नुकसान इसकी अवधि है।
डिग्मिन एवं डिग्मीसाइड से उपचार
ये एंटीसेप्टिक्स सर्फेक्टेंट (डिटर्जेंट) के समूह से संबंधित हैं।
कार्यप्रणाली: उपचार 5-7 मिनट के लिए बेसिन में किया जाता है, जिसके बाद हाथों को एक बाँझ नैपकिन से सुखाया जाता है। विधि का नुकसान इसकी अवधि है।
सेरिगेल उपचार
ज़ेरिगेल डिटर्जेंट के समूह से एक फिल्म बनाने वाला एंटीसेप्टिक है।
विधि: 2-3 मिनट के भीतर, ज़ेरिगेल को हाथों की सतह पर सावधानीपूर्वक लगाया जाता है, और एक फिल्म बनाई जाती है।
अतीत में दस्ताने पहने बिना छोटी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए इस विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, जो अब अप्रासंगिक हो गया है। फिल्म निर्माण अब इस पद्धति का एक नुकसान बन गया है।
एएचडी, एएचडी-विशेष, यूरोसेप्ट के साथ उपचार
इन संयुक्त एंटीसेप्टिक्स के सक्रिय सिद्धांत इथेनॉल, पॉलीओल फैटी एसिड एस्टर और क्लोरहेक्सिडिन हैं।

कार्यप्रणाली: दवाएं विशेष बोतलों में होती हैं, जिनमें से, जब आप एक विशेष लीवर दबाते हैं, तो एक निश्चित खुराक सर्जन के हाथों पर डाली जाती है, और वह 2-3 मिनट के लिए हाथों की त्वचा में घोल को रगड़ता है। प्रक्रिया दो बार दोहराई जाती है. अतिरिक्त टैनिंग और सुखाने की आवश्यकता नहीं है।
इस पद्धति में वस्तुतः कोई कमियां नहीं हैं और वर्तमान में इसे सबसे प्रगतिशील और व्यापक माना जाता है।
हाथ के उपचार के मौजूदा तरीकों के बावजूद, वर्तमान में सर्जन रोगी के रक्त के संपर्क से जुड़े सभी ऑपरेशन और जोड़-तोड़ केवल बाँझ दस्ताने पहनकर ही करते हैं!
यदि मामूली हेरफेर करना आवश्यक हो या गंभीर परिस्थितियों में, पूर्व हाथ उपचार के बिना बाँझ दस्ताने पहनना संभव है।
नियमित सर्जिकल ऑपरेशन करते समय, ऐसा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दस्ताने को किसी भी क्षति से सर्जिकल घाव में संक्रमण हो सकता है।

कोई तैयारी और प्रत्यक्ष परिशोधन (प्रदूषकों को हटाना) शामिल है। हाथ देखभाल करनासूजन, गड़गड़ाहट और माइक्रोक्रैक के बिना, अच्छी तरह से तैयार होना चाहिए।

नाखूनों को अच्छी तरह से काटा जाना चाहिए और उन पर वार्निश नहीं लगाया जाना चाहिए। सूक्ष्म आघात और सूजन के जोखिम के कारण नाखून बिस्तर की त्वचा के किनारे को नहीं काटा जाना चाहिए। नर्स के हाथों पर कृत्रिम नाखून स्वीकार्य नहीं हैं। इसके शुरू होने से पहलेहेराफेरी करने के लिए, कलाई घड़ीऔर आभूषण हटा देना चाहिए.

उपचार के लिए नर्स के हाथ तैयार करना

हम घड़ियाँ और आभूषण हटाते हैं।
हम सूजन और त्वचा की क्षति के लिए हाथों की जांच करते हैं।
यदि घाव हैं या त्वचा में सूजन के लक्षण हैं, तो हम वरिष्ठ नर्स को सूचित करते हैं।
यदि मामूली चोटें और स्थानीय सूजन हैं, तो हम त्वचा के समस्या वाले क्षेत्रों को चिपकने वाले प्लास्टर से ढक देते हैं और फिंगर गार्ड लगा देते हैं।

नर्स के हाथों का यांत्रिक उपचार

नियमित रूप से हाथ धोने का कार्य किया जाता है तरल साबुनडिस्पेंसर से, और इसकी अनुपस्थिति के मामले में - साधारण गांठ के रूप में। हेरफेर कक्ष कोहनी-नियंत्रित मिक्सर से सुसज्जित होने चाहिए।

अपने हाथों को तैयार करने के बाद, उन्हें गर्म पानी से गीला करें, अपनी हथेलियों, अपने हाथों के पिछले हिस्से, अपनी उंगलियों और नाखूनों के बीच की जगह पर साबुन लगाएं।

तीन हाथ जोर-जोर से एक-दूसरे को छू रहे हैं:

हथेली पर हथेली;
बायें हाथ के पीछे दाहिनी हथेली और इसके विपरीत;
हम अपने हाथों को फैली हुई उंगलियों और तीन से जोड़ते हैं आंतरिक सतहेंउँगलियाँ ऊपर और नीचे की गति;
अपने हाथ को मुट्ठी में बांध लें और पीछे की ओरएक हाथ की तीन उंगलियाँ और दूसरे हाथ की तीन हथेलियाँ (प्रत्येक हाथ के लिए दोहराएं);
अपने हाथ को मुट्ठी में बांधें और दूसरे हाथ की उंगली को पकड़ें, तीन अंगुलियों को गोलाकार गति में - दोनों हाथों की प्रत्येक उंगली से दोहराएं;
एक हाथ की तीन हथेलियों को दूसरे हाथ की उंगलियों से मिलाएं, फिर हाथ बदल लें।

प्रत्येक क्रिया कम से कम 30 सेकंड तक चलनी चाहिए। धोने के बाद, हम अपने हाथों को डिस्पोजेबल तौलिये या कपड़े से सुखाते हैं, जिसे तुरंत प्रचलन से हटा दिया जाता है।

जब आप चित्र पर क्लिक करते हैं, तो यह एक नई विंडो में खुलता है, जहां दूसरे क्लिक के साथ इसका आकार बढ़ जाता है।

नर्स के हाथों का स्वच्छ एंटीसेप्टिक उपचार

प्रसंस्करण के लिए हाथ तैयार करना।
एंटीसेप्टिक साबुन से हाथ धोएं।
उपयोग के निर्देशों के अनुसार पानी या अल्कोहल एंटीसेप्टिक से हाथ का उपचार करें। एंटीसेप्टिक से उपचार के बाद तौलिये से सुखाने की अनुमति नहीं है।

नर्स के हाथों का शल्य चिकित्सा उपचार

हाथ की तैयारी.
हाथों, कलाइयों और बांहों को नियमित या एंटीसेप्टिक साबुन से धोएं। ब्रश से नाखूनों का उपचार किया जाता है।
हाथों को कीटाणुरहित कपड़े से सुखाना।
त्वचा एंटीसेप्टिक का अल्कोहल घोल लगाना, इसे पूरी तरह सूखने तक त्वचा में रगड़ना (एंटीसेप्टिक्स का जलीय घोल लागू नहीं होता है)।
अल्कोहल-आधारित एंटीसेप्टिक को बार-बार लगाना और रगड़ना, इसके बाद तौलिए से सुखाए बिना सुखाना।
सूखे हाथों पर बाँझ दस्ताने पहनना।

हाथ का उपचार हाथों को ऑपरेशन, ड्रेसिंग और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए तैयार करने की एक तकनीक है ताकि त्वचा को कीटाणुरहित किया जा सके और रोगाणुओं को बाँझ वस्तुओं और घाव में जाने से रोका जा सके।

हाथों की त्वचा की पूर्ण बाँझपन प्राप्त करना असंभव है। हाथों का उपचार तभी संतोषजनक हो सकता है जब हाथों की त्वचा मवाद, मिट्टी, मल से दूषित न हो और कोई दरारें, घर्षण, खरोंच, कॉलस या हैंगनेल न हों। इसलिए, चिकित्सा कर्मचारी इसमें शामिल हैं शल्य चिकित्सा कार्य, अपने हाथों की त्वचा की लगातार निगरानी करनी चाहिए, इसे काम पर और घर पर गंदा होने से रोकना चाहिए। हाथों के लिए गर्म स्नान का उपयोग करना और रात में वैसलीन और लैनोलिन के मिश्रण से हाथों की त्वचा को चिकनाई देना आवश्यक है। अमोनिया, ग्लिसरीन और अल्कोहल समान मात्रा में या एक विशेष क्रीम के साथ। उंगलियों के नाखून छोटे और साफ कटे होने चाहिए। बुनियाद विभिन्न तरीकों सेहाथ का इलाज जरूरी है यांत्रिक सफाई(पानी और ब्रश से धोना), एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ कीटाणुशोधन और हाथों की त्वचा को टैन करना।

हाथ साफ करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले ब्रशों को साबुन के घोल में रखा जाता है और फिर एक विशेष बर्तन में उबाला जाता है। जब उपयोग किया जाए, तो उन्हें बाँझ संदंश के साथ लें। बहते पानी के नीचे अपने हाथ धोएं, विशेष रूप से अनुकूलित नल को अपनी कोहनी से खोलें और बंद करें (चित्र 1)।

बेसिन में हाथ धोते समय, पानी (या स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि के अनुसार हाथों का उपचार करते समय अमोनिया का घोल, नीचे देखें) को एक बाँझ बेसिन में डाला जाना चाहिए, इसे चित्र में दिखाए अनुसार परोसें। 2. हाथ धोने का एक निश्चित क्रम है: पहले हथेली धोएं, फिर प्रत्येक उंगली की पिछली सतह, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान, नाखून के आधार और बाएं हाथ के उपांग स्थान (चित्र 3)। उंगलियों का भी इसी तरह से इलाज किया जाता है दांया हाथ. फिर वे बाएँ और दाएँ हाथों की हथेली और पिछली सतहों को, बाएँ और दाएँ हाथों की कलाइयों को और अंत में धोते हैं। अंत में, दोनों हाथों की उंगलियों के नाखून और उपांगीय स्थानों को फिर से धो लें। इसी क्रम में अपने हाथों को रोगाणुरहित तौलिए या रुमाल से सुखाएं। पोंछने से पहले और बाद में, अपने हाथों को पकड़ें ताकि आपके अग्रबाहुओं से पानी आपके हाथ पर न गिरे (चित्र 4)।

चावल। 1. हाथ धोते समय नल खोलना। चावल। 2. हाथ धोने के लिए बेसिन का उचित प्रस्तुतीकरण। चावल। 3. अपने नाखून धोना. चावल। 4. सही स्थानउन्हें पोंछते समय हाथ.

यांत्रिक सफाई और एंटीसेप्टिक्स के उपयोग की मदद से, केवल त्वचा की सतह को रोगाणुओं से मुक्त किया जा सकता है। सूक्ष्मजीव त्वचा ग्रंथियों की नलिकाओं में और उसके बाद भी गहराई में रहते हैं लघु अवधिहाथ के उपचार के बाद, वे, प्रवाह और वसायुक्त स्नेहक के साथ, त्वचा की सतह पर निकल जाते हैं और सर्जिकल घाव को दूषित कर सकते हैं। इसीलिए बडा महत्वटैनिंग पदार्थों (अल्कोहल, आयोडीन का अल्कोहल घोल, घोल आदि) के संपर्क में आने से त्वचा की सतह परतों का संघनन होता है। अल्कोहल और अन्य दवाओं का टैनिंग प्रभाव बहुत अधिक प्रभावी होता है यदि इन्हें शुष्क त्वचा पर लगाया जाए; टैनिंग का प्रभाव 20-30 मिनट तक रहता है, लेकिन अगर त्वचा को नमीयुक्त रखा जाए तो यह जल्दी ही गायब हो जाता है। बहुत अधिक सक्रिय तरीकेयांत्रिक और रसायनों के संपर्क में आनात्वचा में जलन होती है, वह खुरदरी हो जाती है और छिलने लगती है, जिससे भविष्य में आपके हाथों को साफ करना मुश्किल हो जाता है। कई हाथ उपचार विधियों में से, निम्नलिखित सबसे व्यापक हैं।

स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि. बहते पानी के नीचे बिना ब्रश के अपने हाथ धोने के बाद, उन्हें 2.5-3 मिनट के लिए दो स्टेराइल बेसिन में धोएं। प्रत्येक 0.5% ताजा तैयार अमोनिया के गर्म घोल में, बाँझ धुंध पोंछे का उपयोग करके। इस घोल में धोने से हाथों की त्वचा ख़राब हो जाती है। इसके बाद अपने हाथों को एक स्टेराइल तौलिए से 5 मिनट तक पोंछकर सुखा लें। 96% अल्कोहल से इलाज किया गया। नाखून के आधार और उंगलियों को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई दी जाती है। प्रत्येक 100 मिलीलीटर के लिए हाथ धोने का घोल तैयार करते समय गर्म पानीआधिकारिक अमोनिया का 0.5 मिलीलीटर (अमोनि कास्टिकी का 10% घोल) लें। अमोनिया को दूसरों के साथ बदलना और डिटर्जेंटवितरण प्राप्त नहीं हुआ.

फरब्रिंगर विधि (संशोधित)। हाथों को 5 मिनट तक साबुन और दो स्टेराइल ब्रश से बहते पानी के नीचे धोया जाता है। प्रत्येक को रोगाणुरहित तौलिए से पोंछें और 1-2 मिनट तक प्रक्रिया करें। उर्ध्वपातन का समाधान 1: 1000 और 3 मिनट। 96% अल्कोहल. उंगलियों के सिरों को आयोडीन के अल्कोहल घोल से चिकनाई दी जाती है।

अल्फेल्ड की विधि. 10 मिनट तक गर्म (45°) पानी और साबुन से हाथ धोएं। दो स्टेराइल ब्रश, पोंछकर सुखा लें और 5 मिनट तक प्रोसेस करें। 96% अल्कोहल.

डायोसाइड से हाथों का उपचार: डायोसाइड 1: 5000 के घोल को 40-50° तक गर्म किया जाता है और हाथों को 3-5 मिनट के लिए बेसिन में नैपकिन से धोया जाता है, एक बाँझ नैपकिन से पोंछा जाता है और 1-2 मिनट के लिए। 96% अल्कोहल से इलाज किया गया। विशेष रूप से दूषित हाथों को 1:3000 के डायोसाइड घोल से धोया जाता है।

रिटोसेप्ट से हाथ का उपचार: 2 मिनट। हाथों को साबुन और पानी और एक ब्रश से धोया जाता है, एक बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है और 3 मिनट के लिए 5-10 मिलीलीटर रिटोसेप्ट के साथ सिक्त धुंध पोंछे से उपचारित किया जाता है।

हाथों का इलाज करते समय नोवोसेप्ट, डेग्मिसाइड, अयाटिन आदि का उपयोग एंटीसेप्टिक्स के रूप में भी किया जाता है। हाथों के इलाज के सभी मौजूदा तरीके उनकी पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित नहीं करते हैं, इसलिए अधिकांश ऑपरेशन और सर्जिकल जोड़तोड़ रबर के दस्ताने के साथ किए जाते हैं (देखें)।

हाथ का उपचार सर्जरी से पहले सर्जन और उसके सहायकों के हाथों की कीटाणुशोधन सुनिश्चित करने के उपायों का एक सेट है। हाथ का उपचार किस पर आधारित है? सामान्य नियमसड़न रोकनेवाला और रोगाणुरोधी और यांत्रिक सफाई के तत्व शामिल हैं, रासायनिक उपचारऔर हाथों की त्वचा को टैन करना।

हाथ उपचार विधियों को 3 समूहों में विभाजित किया गया है: 1) पानी और डिटर्जेंट के साथ हाथों की त्वचा की प्रारंभिक यांत्रिक सफाई, एंटीसेप्टिक्स और टैनिंग के संपर्क में; 2) निर्जल (एंटीसेप्टिक पदार्थों और टैनिंग के संपर्क में); 3) केवल टैनिंग पर आधारित। चिकित्सा पद्धति में, सबसे आम तरीके समूह 1 के हैं।

हाथों का इलाज करते समय, हाथों की त्वचा की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है; रोगाणु त्वचा की परतों में, बालों के आधार पर, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं में, नाखूनों के नीचे और पेरीयुंगुअल लकीरों में घोंसला बनाते हैं। त्वचा को कीटाणुरहित करने के लिए, सबसे पहले, इसे साफ करना आवश्यक है और दूसरे, त्वचा की ग्रंथियों की सामग्री को त्वचा की सतह तक पहुंचने से रोकना आवश्यक है। सबसे पहले ब्रश से हाथ धोने से हासिल होता है गर्म पानीसाबुन और अन्य यांत्रिक सफाई विधियों से। साथ ही, एपिडर्मिस को ढीला कर दिया जाता है और एक्सफ़ोलीएटिंग भाग को हटा दिया जाता है, वसामय और पसीने की ग्रंथियों की नलिकाएं साफ हो जाती हैं।

त्वचा की यांत्रिक सफाई के बाद, वे शुरू होते हैं रासायनिक बंध्याकरण. इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ त्वचा के लिए हानिरहित होने चाहिए, अल्पकालिक जोखिम के दौरान पर्याप्त जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करने चाहिए और त्वचा पर स्थायी दाग का कारण नहीं बनना चाहिए। टैनिंग का उद्देश्य एपिडर्मिस की अस्वीकृति को रोकना, त्वचा पर झुर्रियां पैदा करना और इस तरह ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं से सूक्ष्मजीवों की पहुंच को अवरुद्ध करना है। यह आमतौर पर 96° अल्कोहल के साथ किया जाता है, हालांकि अन्य टैनिंग एजेंट प्रस्तावित किए गए हैं। अल्कोहल से उपचार में कीटाणुशोधन और टैनिंग का मिश्रण होता है। पतला अल्कोहल (70-80°) त्वचा में गहराई से प्रवेश करता है, एक स्पष्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव प्रदान करता है; इसका टैनिंग प्रभाव अपर्याप्त है।

इसमें शामिल किसी भी विधि से हाथों की यांत्रिक सफाई एक निश्चित क्रम में की जाती है। पहले ब्रश का उपयोग करके या पहले पानी में, उंगलियों, हथेलियों और हाथ के पिछले हिस्से को, अग्रबाहु को समीपस्थ तीसरे तक साफ करें, फिर दूसरे ब्रश से या दूसरे पानी में भी ऐसा ही करें, लेकिन अग्रबाहु के मध्य तक। . यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पानी हाथों की त्वचा से उंगलियों से कोहनी तक बहता है, न कि इसके विपरीत।

पुरानी फ़र्ब्रिंगर विधि के अनुसार, हाथों को बहते पानी और साबुन में दो ब्रशों से 5 मिनट तक धोया जाता था, और 1 मिनट तक धोया जाता था। 80° अल्कोहल में और 1-2 मिनट के लिए डुबाकर रखें। उर्ध्वपातन 1:1000 के घोल में; चमड़े पर कोई टैनिंग नहीं थी। अल्फेल्ड ने सब्लिमेट से धोने से इनकार कर दिया और अपने हाथों को ब्रश और साबुन से गर्म पानी (3-5 मिनट) से धोने और 96° अल्कोहल (3-5 मिनट) से पोंछने का सुझाव दिया।

स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि के अनुसार, जिसका व्यापक रूप से यूएसएसआर में उपयोग किया गया था, हाथों को अमोनिया के गर्म 0.5% घोल में नैपकिन से धोया जाता है, 2.5-3 मिनट के लिए 2 बेसिन में पूर्व अस्थायी रूप से तैयार किया जाता है। हर किसी में. एक कमजोर क्षार वसा को साबुनीकृत करता है, उनके साथ सूक्ष्मजीवों को भी हटा देता है। इसके बाद अपने हाथों को एक स्टेराइल तौलिए से सुखाएं और 3-5 मिनट तक पोंछ लें। रूई या जाली को 96° अल्कोहल में भिगोया हुआ। कुछ सर्जन उंगलियों के सिरों, विशेषकर नाखूनों को 5% आयोडीन टिंचर से चिकनाई देकर अपने हाथों का इलाज पूरा करते हैं।

यांत्रिक सफाई के सर्वोत्तम परिणाम सिंथेटिक सर्फेक्टेंट से हाथ धोने से प्राप्त होते हैं - सूखे या मलहम जैसे इमल्सीफायर जो पानी में अच्छी तरह से घुल जाते हैं और फोम बनाते हैं और उच्च पारगम्यता रखते हैं। सोडियम एल्काइल सल्फेट (पाउडर "नोवोस्ट") का उपयोग 40° के पानी के तापमान पर 0.1% घोल या 20° के पानी के तापमान पर 0.2% घोल के रूप में किया जाता है। हाथों को दो बेसिनों में नैपकिन से 2 मिनट तक धोया जाता है। हर किसी में. डायोसाइड का उपयोग 1:5000 (5 मिनट तक नैपकिन से हाथ धोएं) या 1:3000 (3 मिनट) की सांद्रता में किया जा सकता है। वर्णित सभी विधियों की तरह, 3 मिनट के लिए 96° अल्कोहल से हाथ का उपचार करें।

निर्जल विधियों में, हम ब्रून (96° अल्कोहल से 10 मिनट तक हाथ धोना; अल्कोहल को एक बेसिन में डाला जाता है और त्वचा में नहीं रगड़ा जाता है) और हेस्नर (0.1% आयोडीन घोल से हाथ धोना) के तरीकों का उल्लेख कर सकते हैं। गैसोलीन, इसके बाद आयोडीन-वैसलीन के साथ स्नेहन। ये दोनों विधियां व्यापक नहीं हो पाई हैं: पहला अविश्वसनीयता के कारण, दूसरा गंभीर जिल्द की सूजन का कारण बनता है। शराब में टैनिन (ज़ाब्लुडोव्स्की - तातारिनोव) या पानी (पोकोटिलो) के समाधान के साथ हाथ धोना और ब्रिलियंट ग्रीन (बक्कल) का समाधान व्यापक नहीं होने के कारण हानिकारक प्रभावत्वचा पर इन पदार्थों का.

हाथ के उपचार की किसी भी विधि से, केवल सापेक्ष और अस्थिर हाथ बाँझपन प्राप्त किया जा सकता है, जो ऑपरेशन की सड़न की गारंटी नहीं दे सकता है। अधिकांश विश्वसनीय अनुप्रयोगदस्ताने (मेडिकल दस्ताने देखें), हालांकि, दस्ताने के साथ काम करते समय भी हाथों के उपचार पर ध्यान कम नहीं देना चाहिए।

दस्ताने पहने हाथों में पसीना आ रहा है। दस्तानों में जमा होने वाले पसीने ("दस्ताने का रस") में हमेशा सूक्ष्मजीव होते हैं, जो दस्तानों के क्षतिग्रस्त होने पर घाव में प्रवेश कर जाते हैं। दस्ताने पहने हाथों को पसीने से बचाने के लिए, मेकेव ने ट्रिनिट्रोटोलुइन - 1 ग्राम, एसीटोन - 7 ग्राम, आसुत जल - 25 मिली और ग्लिसरीन - 5 ग्राम युक्त एक तरल का सुझाव दिया। साबुन से धोने के बाद, हाथों को 2 के लिए इस तरल से सिक्त दो नैपकिन से उपचारित किया जाता है। और 1 मि. हालाँकि, बार-बार उपयोग से शुष्क त्वचा विकसित हो जाती है।

किसी ऑपरेशन (विशेष रूप से लंबे ऑपरेशन) के दौरान, हाथों को दोबारा संभालना आवश्यक हो सकता है। अक्सर, हाथों को अमोनिया के 0.5% घोल से और दस्तानों को सब्लिमेट 1:1000 के घोल से धोया जाता है, और फिर हाथों और दस्तानों को अल्कोहल से पोंछा जाता है। आपको शराब से ऐसे हाथ नहीं पोंछने चाहिए जो खून से धुले न हों, क्योंकि शराब त्वचा पर मौजूद खून को ठीक कर देती है। यदि ऑपरेशन के दौरान दस्ताने बदलने पड़ते हैं, तो नए दस्ताने पहनने से पहले सर्जन हाथों को अल्कोहल से पोंछता है।

हाथों के दूषित होने से बचने के लिए, सर्जन को सर्जरी से पहले, बिना दस्तानों के पीप वाले घावों पर पट्टी नहीं बांधनी चाहिए या अन्य जोड़-तोड़ नहीं करनी चाहिए जिससे हाथों के दूषित होने का खतरा हो।

घर पर, आपको ऐसे काम से बचना चाहिए जिससे आपके हाथों की त्वचा खुरदरी हो जाती है या रोगजनक रोगाणुओं से दूषित हो जाती है, और अपने हाथों को चोट लगने से भी बचाना चाहिए।

हाथों की देखभाल व्यवस्थित होनी चाहिए और इसमें त्वचा को मुलायम बनाना, हैंगनेल और नाखूनों को काटना शामिल होना चाहिए। अपने नाखूनों को वार्निश से ढकना अस्वीकार्य है। सर्जरी के बाद और सोने से पहले क्रीम या तरल पदार्थ से त्वचा को चिकनाई देकर त्वचा को अच्छी तरह सुरक्षित रखता है अगली पंक्ति: शराब, अमोनिया और ग्लिसरीन समान मात्रा में। यदि सर्जन के हाथों पर फुंसी या संक्रमित खरोंच हैं, तो उसे ऑपरेशन में भाग लेने से मना कर देना चाहिए।

हाथों पर सूक्ष्मजीवी वनस्पतियों की उत्पत्ति चिकित्सा कर्मिदो प्रकार के हो सकते हैं:

त्वचा की सतह के संदूषण के परिणामस्वरूप और
लगातार त्वचा की गहराई में स्थित रहता है।

इस प्रकार, हाथों का उपचार करते समय, त्वचा की सतह पर माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करना और रोगाणुओं को छिद्रों से बाहर निकलने से रोकना आवश्यक है। यह यांत्रिक सफाई, एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ उपचार और चमड़े को टैनिंग द्वारा प्राप्त किया जाता है।

हाथों की क्षतिग्रस्त त्वचा, फुंसी और सूजन वाले व्यक्तियों को ऑपरेशन में भाग लेने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। नाखूनों को छोटा काटना चाहिए। लोच और कोमलता बनाए रखने के लिए एक रात पहले आपके हाथों की त्वचा को वैसलीन या लैनोलिन से उपचारित किया जाता है।

सड़न रोकनेवाला हाथ उपचार के तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: पहले में यांत्रिक सफाई, कीटाणुशोधन और टैनिंग शामिल है, दूसरे में केवल हाथों की त्वचा की टैनिंग शामिल है।

धोने के लिए ब्रशों को पैन (इनेमल) में 30 मिनट तक उबालकर निष्फल किया जाता है, जहां उन्हें संग्रहीत किया जाता है। ब्रश निकालें और बाँझ संदंश के साथ लगाएं।

हाथ धोना एक निश्चित क्रम में किया जाता है: पहले उंगलियों को ब्रश किया जाता है, फिर हथेलियों, पीठ की सतहों और फिर अग्रबाहुओं पर। साबुन के झाग को धोते समय, अपने हाथों को इस तरह पकड़ें कि पहले साबुन को अपने हाथों से और फिर अपने अग्रबाहुओं से हटा दें। साबुन और ब्रश को वॉशबेसिन पर नहीं रखा जा सकता, उन्हें आपके हाथ में रखना होगा। अपने हाथों को क्रमिक रूप से सुखाएं, अपने हाथों से शुरू करके अपने अग्रबाहु तक ले जाएं।

आपके हाथों का इलाज करने के कई तरीके हैं। एक या दूसरे तरीके का चुनाव दवाओं, परंपराओं और आदतों की उपलब्धता और सहनशीलता पर निर्भर करता है।

फरब्रिंगर की हाथ उपचार विधि

फरब्रिंगर की विधि: हाथों, उपांग स्थानों और अग्रबाहुओं को 10 मिनट तक लगातार अच्छी तरह से धोएं, पहले एक से और फिर साबुन के साथ दूसरे बाँझ ब्रश से। हाथों को एक बाँझ कपड़े से अच्छी तरह से सुखाया जाता है - पहले हाथ, फिर अग्रबाहुएँ, फिर 5 मिनट के लिए 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, और फिर 3-5 मिनट के लिए सब्लिमेट 1:200 के घोल से उपचारित किया जाता है।

इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि 70% अल्कोहल केवल अल्पकालिक टैनिंग प्रभाव पैदा करता है; सब्लिमेट के साथ उपचार से पुरानी पारा विषाक्तता हो सकती है।

स्पासोकुकोत्स्की की हाथ उपचार विधि

स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि: एक मिनट के लिए अपने हाथों को गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह धोएं, फिर एक बाँझ नैपकिन के साथ अमोनिया के 0.5% ताजा तैयार समाधान के साथ अपने हाथों को बेसिन में धोएं - एक बेसिन में 3 मिनट और दूसरे बेसिन में 3 मिनट . इसके बाद, हाथों को एक स्टेराइल तौलिए से सुखाया जाता है और 5 मिनट तक अल्कोहल से उपचारित किया जाता है। कुछ सर्जन अतिरिक्त रूप से 10% आयोडीन टिंचर से उंगलियों का इलाज करते हैं।

विधि प्रभावी है और व्यापक हो गई है, हालांकि, कुछ लोगों में अमोनिया के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।

पेरवोमुर हाथ उपचार विधि

में पिछले साल काहाइड्रोजन पेरोक्साइड और फॉर्मिक एसिड (पर्वोमूर) के साथ-साथ क्लोरहेक्सिडाइन डिग्लुकोनेट (गिबिटान) के मिश्रण से हाथों का इलाज करने की विधि व्यापक हो गई है। ये पदार्थ आपको अपने हाथों का त्वरित और विश्वसनीय उपचार करने की अनुमति देते हैं।

पेरवोमुर (फॉर्मूलेशन सी-4) से हाथ का उपचार। पेरवोमुरा की तैयारी के दौरान, परफॉर्मिक एसिड बनता है, जिसमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं। दवा इस प्रकार तैयार की जाती है: 1 लीटर फ्लास्क में 33% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के 171 मिलीलीटर, 100% फॉर्मिक एसिड के 69 मिलीलीटर या 85% फॉर्मिक एसिड समाधान के 81 मिलीलीटर डालें, और फिर 1 की मात्रा में आसुत जल डालें। लीटर. घोल को 1.5 घंटे के लिए रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है, समय-समय पर हिलाया जाता है। हाथों के उपचार के लिए मूल घोल को 10 गुना (2.4%) पतला किया जाता है। यह घोल 24 घंटे के लिए उपयुक्त है।

हाथों को 1 मिनट तक बिना ब्रश के साबुन से धोया जाता है, धोया जाता है, बाँझ नैपकिन के साथ सुखाया जाता है और कोहनी मोड़ने तक 1 मिनट के लिए पेरवोमुर घोल में डुबोया जाता है। हाथों को रोगाणुहीन कपड़े से पोंछकर सुखाया जाता है और रोगाणुरोधी दस्ताने पहनाए जाते हैं। ऑपरेशन के दौरान, दस्तानों को हर 60 मिनट में 2.4% पेरवोमुर घोल में धोया जाता है।

गिबिटान से हाथ का इलाज

हिबिटान (क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट सॉल्यूशन) से हाथ का उपचार। क्लोरहेक्सिडिन 500 मिलीलीटर की बोतलों में 20% समाधान के रूप में उपलब्ध है। 0.5% अल्कोहल समाधान के साथ हाथों का इलाज करने के लिए, मुख्य दवा को 70% अल्कोहल में 12.5 मिलीलीटर क्लोरहेक्सिडिन प्रति 500 मिलीलीटर अल्कोहल की दर से पतला किया जाता है।

हाथों को गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है, एक रोगाणुहीन तौलिये से पोंछकर सुखाया जाता है और क्लोरहेक्सिडिन के 0.5% अल्कोहल घोल से 2-3 मिनट के लिए पोंछा जाता है। रगड़ना क्रमिक रूप से किया जाता है, उंगलियों से शुरू होकर अग्रबाहु के मध्य तक समाप्त होता है।

आयोडोपाइरोन से उपचार

आयोडोपाइरोन का कार्यशील घोल एक तामचीनी बेसिन में तैयार किया जाता है, जिसे दो बार गर्म शराब से जलाया जाता है। 2 लीटर गर्म पानी डालें और (प्रति मापने वाले बर्तन में) 20 मिलीलीटर लॉरिल सल्फेट वाशिंग पाउडर डालें, जिसे घोलने के बाद 40 मिलीलीटर आयोडोपाइरोन मिलाएं। किसी कांच या लकड़ी की छड़ी से अच्छी तरह मिला लें। घोल में 0.05% मुक्त आयोडीन होता है।

सबसे पहले अपने हाथों को नल के नीचे एक स्टेराइल ब्रश से 1-2 मिनट तक पलट-पलट कर धोएं विशेष ध्यानपेरिअंगुअल स्थानों पर, एक बाँझ नैपकिन के साथ पोंछें। फिर हाथों को आयोडोपिरोन के घोल में 4-5 मिनट तक धोया जाता है, जिसके बाद उन्हें रोगाणुहीन कपड़े से पोंछ दिया जाता है पट्टी का टुकड़ा, बाँझ दस्ताने पहनें।

यू हेस्टरेंको

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