शल्य चिकित्सा उपकरणों के मुख्य समूह। अस्थि संदंश (निपर्स) सामान्य और विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण

सर्जिकल उपकरणों को उनके इच्छित उद्देश्य के अनुसार पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

ऊतक पृथक्करण उपकरण(चित्र 8. 1). नलियांब्लेड के आकार के अनुसार, उन्हें पेट और नुकीले में विभाजित किया गया है। ब्लेड की लंबाई के अनुसार, सामान्य सर्जिकल पेट स्केलपेल को बड़े (ब्लेड की लंबाई 50 मिमी), मध्यम (ब्लेड की लंबाई 40 मिमी) और छोटे (ब्लेड की लंबाई 20 - 30 मिमी) में विभाजित किया जाता है। नुकीले स्केलपेल केवल मध्यम आकार में उपलब्ध हैं। वर्तमान में, बदलते ब्लेड वाले डिस्पोजेबल स्केलपेल और स्केलपेल का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

सर्जिकल कैंचीकाटने वाली सतहों के आकार के अनुसार, वे सीधे, एक समतल पर घुमावदार (कूपर प्रकार), एक किनारे पर घुमावदार (रिक्टर प्रकार) हो सकते हैं। नुकीली कैंची, कुंद कैंची और एक नुकीले सिरे वाली कैंची आदि भी हैं।

संवहनी कैंची में लंबे जबड़े और छोटी काटने वाली सतह होती है। केवल एक निश्चित स्थिति में बर्तन को काटने के लिए गोल सिरों वाली सीधी कैंची और दो प्रकार की कोणीय कैंची होती हैं।

सहायक प्रयोजनों के लिए कैंची का उद्देश्य प्लास्टर और नरम पट्टियों आदि को काटना है।

अंतर करना लकीरऔर विच्छेदन चाकू.इस समूह में आरी (आर्क, शीट, तार), हथौड़ा, तार कटर, ड्रिल और कटर, पंचर सुई, छेनी, ट्रोकार, ओस्टियोटोम, बुनाई सुई के साथ ड्रिल भी शामिल हैं।

उपकरण रोमांचक हैं(क्लैम्पिंग) (चित्र 8.2)। क्लैंपउनके अलग-अलग होने के कारण आकार, लंबाई और मोटाई में बेहद विविधता होती है कार्यात्मक उद्देश्य. हेमोस्टैटिक संदंश का उपयोग रक्तस्राव वाहिकाओं या ऊतकों को पकड़ने और संपीड़ित करने के लिए किया जाता है। वे टिप के आकार और पकड़ने वाले जबड़े की मोटाई में भिन्न होते हैं, सबसे छोटे ("मच्छर") से लेकर शक्तिशाली और बड़े (मिकुलिच, फेडोरोव क्लैंप) तक।

ऊतकों, ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन को पकड़ने के लिए कई क्लैंप हैं। क्लैंप के कामकाजी हिस्से में एक फेनेस्ट्रेटेड संरचना (लुएर क्लैंप) हो सकती है, या तेज-दांतेदार पकड़ (स्क्रैपर, बुलेट प्लेयर्स) के रूप में हो सकती है।

संदंश सबसे आम फिक्सिंग क्लैंप में से एक है। यह सीधा या घुमावदार हो सकता है। संदंश का उद्देश्य ड्रेसिंग सामग्री, उपकरणों की आपूर्ति, घाव में टैम्पोन डालना, जल निकासी, निकालना है विदेशी संस्थाएं, एक टफ़र बनाना, आदि।

चिमटीविभिन्न ऊतकों को पकड़कर रखने के लिए उपयोग किया जाता है। सर्जिकल, एनाटोमिकल और क्लॉ चिमटी उपलब्ध हैं।

कपड़ों को क्षति से बचाने के लिए उपकरण।इस समूह में एक ग्रूव्ड जांच, एक कोचर जांच, एक ब्यूयाल्स्की स्पैटुला, एक रेवरडेन स्पैटुला और एक रिट्रैक्टर (चित्र 8.3) शामिल हैं।

घाव को चौड़ा करने के उपकरण.उपकरणों के इस समूह में तेज और कुंद हुक, फ़राबेउफ प्लेट हुक, एक पेट का स्पेकुलम, एक हेपेटिक स्पेकुलम, विभिन्न घाव रिट्रैक्टर (मिकुलिच, गोसे, न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के लिए "मिनी-असिस्टेंट"), ट्रौसेउ ट्रेकिआ डिलेटर, माउथ डिलेटर, रेक्टल स्पेकुलम शामिल हैं। (चित्र 8.4)।

कपड़े जोड़ने के उपकरण.विच्छेदित ऊतकों का कनेक्शन का उपयोग करके किया जाता है विभिन्न उपकरणऔर उपकरण. ऊतकों को सर्जिकल उपयोग से टांके लगाकर जोड़ा जाता है सुई,जो सीधा और घुमावदार, गोल और काटने वाला हो सकता है।

धागे को सुई की आंख में पिरोने के लिए, जिसमें दो स्प्रिंगदार उभारों से सुसज्जित एक स्लॉट होता है, धागे को आंख पर तना हुआ रखा जाता है और एक निश्चित बल के साथ इसे काम करने वाले छेद में दबाया जाता है। सबसे कम दर्दनाक तथाकथित एट्रूमैटिक सुइयां हैं। ये डिस्पोजेबल सुई हैं; धागे को सुई के कुंद सिरे में दबाया जाता है।

सुई को ऊतक के माध्यम से पारित किया जाता है सुई धारकऑपरेशन के प्रकार और ऊतक की प्रकृति के आधार पर अलग-अलग डिज़ाइन के (चित्र 8.5)।

कपड़ों को एक साथ जोड़ने के लिए विभिन्न प्रकार के कपड़े बनाए गए हैं। सिलाई मशीनें,धातु क्लिप का उपयोग करके कपड़ों को जोड़ना।

सभी सर्जिकल उपकरणों को सूखे, गर्म कमरे में 15 - 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। सक्रिय सामग्रियों को उपकरणों के साथ संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। रासायनिक पदार्थ, जिसके वाष्प धातुओं (आयोडीन, एसिड,) के क्षरण का कारण बनते हैं ब्लीचिंग पाउडरवगैरह।)। पर दीर्घावधि संग्रहणऔर परिवहन, कार्बन स्टील से बने उपकरणों को अच्छी तरह से चिकना किया जाता है, धोया जाता है, सुखाया जाता है, तटस्थ पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है या 60 - 70 डिग्री सेल्सियस पर पेट्रोलियम जेली में डुबोया जाता है, फिर मोमयुक्त कागज में लपेटा जाता है। यंत्रों का पुन: संरक्षण दस्ताने पहनकर किया जाता है। नए उपकरणों को कई घंटों तक रखा जाता है कमरे का तापमानबिना पैक किये. लच्छेदार कागज को हटाने के बाद, उन्हें धुंध के पोंछे से पोंछकर सुखाया जाता है, फिर धोया जाता है, 1 घंटे के लिए ईथर में डुबोया जाता है, रगड़ा जाता है और निष्फल किया जाता है।

8.2. एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए उपकरण

लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए कई की आवश्यकता होती है विशेष उपकरणऔर उपकरण. यह उपकरण रूस सहित कई देशों में विभिन्न कंपनियों द्वारा निर्मित किया जाता है। एंडोवीडियोसर्जरी के लिए उपकरण परिसर में शामिल हैं लेप्रोस्कोप(पेट की गुहा में डाला गया एक ऑप्टिकल उपकरण और नसबंदी के अधीन; आमतौर पर 10 मिमी के व्यास और 60 - 80° के दृश्य क्षेत्र वाले लेप्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है), वीडियो कैमरा(इसमें एक वीडियो सिग्नल प्रोसेसिंग यूनिट और एक कैमरा हेड होता है जो एक केबल द्वारा जुड़ा होता है, जो लेप्रोस्कोप की ऐपिस से जुड़ा होता है), वीडियो रिकॉर्डर(आपको इसके बाद के विश्लेषण के लिए ऑपरेशन की प्रगति को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है), वीडियो मॉनिटर(स्क्रीन कम से कम 20 इंच की होनी चाहिए, क्योंकि छोटे आकार के साथ, दृश्य तनाव से सर्जन जल्दी थक जाएगा), प्रकाशक(ऑपरेशन के लिए प्रकाश स्रोत), प्रकाश मार्गदर्शक(फाइबरग्लास केबल कम से कम 2.2 मीटर लंबा, इल्यूमिनेटर से लेप्रोस्कोप के प्रकाश-संचालन प्रणाली तक प्रकाश विकिरण संचारित करता है), कार्बन डाइऑक्साइड इन्सुफ़लेटर(एक निश्चित गति से निर्माण करने और दिए गए इंट्रा-पेट दबाव को स्वचालित रूप से बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है), इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई(उच्च आवृत्ति धारा के साथ ऊतकों का विद्युत विच्छेदन और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन प्रदान करता है), जलशोधक(पेट की गुहा में बाँझ तरल की आपूर्ति करने और इसे इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है), उपकरण रैक(पहियों पर रैक जिस पर सभी उपकरण स्थापित हैं), लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल उपकरण(पुन: प्रयोज्य या डिस्पोजेबल हो सकता है)।

8.3. उपकरण सेट

से सर्जिकल उपकरणमेकअप किट जो आपको विशिष्ट प्रदर्शन करने की अनुमति देती हैं सर्जिकल ऑपरेशन. ये सेट "कनेक्टिंग टूल्स" को ध्यान में रखे बिना बनाए गए हैं, अर्थात। जिनका उपयोग केवल ऑपरेटिंग नर्स द्वारा उपकरण टेबल पर अपने काम के लिए किया जाता है (सीधी कैंची, छोटी और लंबी संरचनात्मक चिमटी), और जो परिसीमन के लिए आवश्यक हैं

एनआईए शल्य चिकित्सा क्षेत्र(दो संदंश और चार पिन)। मुख्य सेट में सामान्य समूह के उपकरण शामिल होते हैं जिनका उपयोग किसी भी ऑपरेशन में किया जाता है। विशिष्ट कार्यों के लिए इनमें विशेष उपकरण जोड़े जाते हैं।

सर्जिकल उपकरणों का मूल सेट

लिनन हुक, पीसी................................................... ......................8

स्केलपेल, पीसी.:

उदर................................................. ........ ................................... 12

इशारा किया................................................... ......................10

कैंची, पीसी.:

सीधा................................................. ....... ..................................4

किनारे और समतल के अनुदिश घुमावदार...................................6

क्लैंप, पीसी.:

कोचर का हेमोस्टैटिक................................................. ...20

बिलरोथ और हैल्स्टेड का हेमोस्टैटिक...................20

संवहनी लोचदार................................................. ... .......4

चिमटी, पीसी.:

शल्य चिकित्सा................................................. ......................10

शारीरिक................................................... ......................10

दाँतेदार-पंजे................................................... .... ...................6

हुक, जोड़े:

लैमेलर फ़राबेफ़ा................................................. ... .......2

दाँतेदार कुंद................................................. ...................2

जांच, पीसी.:

डेसचैम्प्स लिगचर सुई, पीसी................................................... .... .......2

संदंश (सीधे और घुमावदार), पीसी...................................2

सुइयाँ (गोल और काटने वाली)................................................... ........ ...........किट

लैपरोटॉमी किट

हुक, जोड़े:

कैविटी डेंटेट................................................. ............ 1

लैंगेंबेक लैमेलर................................................. ................ ....2

दर्पण, पीसी.:

रिट्रेक्टर्स, पीसी.:

गोस्से................................................. .. .................................................. 1

मिकुलिच................................................. ........ .......................2

क्लैंप, पीसी.:

मिकुलिच................................................. ........ .................................8

गैस्ट्रिक पायरा को कुचलना................................... 1-2

ग्रहणी क्रश मेयो.... 1-2

आंतों की लोच घुमावदार.................................4

आंतों की लचीली सीधी……………………………… ....4

आंत कठोर................................................. ... ...............4

पित्ताशय के लिए फेनेस्ट्रेटेड...................................4

ब्याल्स्की का स्पैटुला, पीसी................................................... ...........2

पेट का स्पैटुला रेवेरडेन, पीसी................................... 1

ट्रोकार्स................................................... ....... ...................................किट

एपेंडेक्टोमी सेट (बेसिक)

दर्पण, पीसी.:

उदर................................................. ....... .......................2

यकृत................................................... ....... ................................... 1

ब्याल्स्की का स्पैटुला, पीसी................................................... ............2

मिकुलिच क्लैंप, पीसी...................................................... ...... .................8

प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए सेट करें

पेट और नुकीली स्केलपेल, पीसी................................... 10

हेमोस्टैटिक क्लैंप, पीसी...................................................... ....20

कोन्ज़ांग, पीसी....................................................... .......... ..................................4

जांच, पीसी.:

नालीदार................................................. ....... .......................2

बटन के आकार का................................................... .......................................2

कोचर................................................. ........ ................................... 1

एनाटॉमिकल और सर्जिकल चिमटी, पीसी...................20

फ़राबेफ़ा, पीसी....................................................... ...................................20

दाँतेदार तीक्ष्ण, भाप................................................... ………………2

कैंची, पीसी................................................... .......... ..................................6

लिनन टैक, पीसी............................................ .......................8

डेसचैम्प्स लिगचर सुई, भाप................................................... ....... ......2

सुई धारक, पीसी...................................................... ......................3

शव परीक्षण किट शुद्ध गुहा

स्केलपेल, पीसी................................................... .......................................2

क्लैंप, पीसी.:

बिलरोथ................................................. ....... .................................2 - 3

लिनेन के लिए................................................. ...................................4

कूपर कैंची, पीसी................................................... ...................2

हुक, पीसी.:

तीखा................................................. ....... ...................................2

मूर्ख................................................. ....... ...................................2

काटने की सुइयां, पीसी................................................... ...... .......................4

जल निकासी, पीसी............................................ .... ................................. 1

बटन या नाली के आकार की जांच, पीसी................................... 1

चिमटी, पीसी................................................... ......................................4

कोन्ज़ांग, पीसी....................................................... .......... .................................. 1

बाँझ टेस्ट ट्यूब, पीसी................................................... ....... ........... 1

पंचर किट पेट की गुहा

नुकीले स्केलपेल, पीसी................................................... ...... ...1

ट्रोकार, पीसी................................................................. .......... .................................. 1

ड्रेसिंग सामग्री, पीसी............................................ ...... ....... 1

सुई धारक, पीसी...................................................... ....................... 1

काटने की सुई, पीसी............................................ .......................2

एनाटोमिकल चिमटी, सर्जिकल, पीसी............3

जलोदर द्रव एकत्र करने के लिए बाँझ कंटेनर, पीसी। ...1

ट्रेकियोस्टोमी किट

स्केलपेल, पीसी.:

इशारा किया................................................... ...................... 1

उदर................................................. ........ ...................................2

चिमटी, पीसी.:

शल्य चिकित्सा................................................. ......................2

दाँतेदार-पंजे................................................... .... ................... 1

कुंद कैंची, पीसी................................................... ...... ...... 1

सुई धारक, पीसी...................................................... ......................2

सर्जिकल सुई, पीसी...................................................... ...... .........5

हुक, जोड़े:

त्रि-आयामी तीक्ष्ण ……………………………… ............ 1

फ़राबेफ़ा................................................. ....... ....................... 1

हेमोस्टैटिक क्लैंप, "मच्छर" प्रकार, पीसी............6 - 8

सिंगल-टूथ शार्प हुक, पीसी................................................... ...... ...1

ट्रौसेउ ट्रेकिआ डाइलेटर, पीसी................................................. ....... .. 1

कैनुला (तीन आकार) के साथ ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब, पीसी... 3

1990 के दशक में रूस में। विशेष उपकरण विकसित किए गए और व्यापक सर्जिकल अभ्यास में पेश किए गए, जिन्हें छोटे चीरों (3 - 5 सेमी लंबे) के माध्यम से ऑपरेशन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, उदाहरण के लिए, मिनी-लैपरोटॉमी एक्सेस (रंग सम्मिलित करें, चित्र) से ऑपरेशन करने के लिए "मिनी-असिस्टेंट" सेट .16) .

सिवनी उपकरण किट

सर्जिकल चिमटी, पीसी................................................... ...... .........2

सुई धारक, पीसी...................................................... ......................3

सुइयां................................................. ....... ................................................... .किट

कैंची, पीसी................................................... .......... .................................. 1

सिवनी हटाने का उपकरण सेट

एनाटोमिकल चिमटी, पीसी...................................................... ...... ........ 1

नुकीली कैंची, पीसी................................................... ... .... 1

सीवनें हैं अलग - अलग प्रकार: नोडल, निरंतर, गद्दा, यांत्रिक (उपकरणों का उपयोग करके लागू), वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, टेंडन के लिए विशेष। टांके लगाते समय, सुई धारक को अंदर ले जाया जाता है दांया हाथ, और सुई बाईं ओर है। सुई को अवतल भाग आपकी ओर और उत्तल भाग आपसे दूर रखा गया है। सुई की नोक बाईं ओर और आंख दाईं ओर होनी चाहिए। मानसिक रूप से, सुई के चाप को तीन भागों में विभाजित किया जाता है, और सुई धारक सुई को इस तरह से जकड़ता है कि इसका 2/3 भाग सुई धारक के बाईं ओर और 3/3 भाग दाईं ओर रहता है। जांचें कि सुई है या नहीं सुरक्षित रूप से बांधा गया। यदि इसे सुई धारक की नोक से पकड़ा जाता है, तो यह डगमगा जाएगा। यदि सुई सुई धारक की नोक से 1 सेमी की दूरी पर स्थित है, तो टांके लगाते समय यह नोक हस्तक्षेप करेगी और ऊतक को घायल कर देगी। धागे को सुई के कट में दबाया जाता है ताकि एक छोर छोटा (5 सेमी) और दूसरा लंबा (20 सेमी) हो।

सर्जिकल उपकरणउपकरणों में विभाजित किया जा सकता है सामान्य उद्देश्यऔर विशेष उपकरण. विशेष सेट के उदाहरण औजारके लिए विशेष मैनुअल में दिए गए हैं ऑपरेटिव सर्जरी. औजारकिसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर को सामान्य उद्देश्यों को जानना चाहिए और उनका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण. सर्जरी में सामान्य प्रयोजन उपकरण.

1. ऊतकों को अलग करना: स्केलपेल, चाकू, कैंची, आरी, छेनी, ओस्टियोटोम, वायर कटर, आदि। काटने के उपकरणइसमें जोड़ों के पास घने कंडरा ऊतक को काटने के लिए उपयोग किए जाने वाले शोधन चाकू और विच्छेदन चाकू भी शामिल हैं।

2. सहायक उपकरण(विस्तार, फिक्सिंग, आदि: शारीरिक और सर्जिकल चिमटी; कुंद और तेज हुक; जांच; बड़े घाव फैलाने वाले (दर्पण); संदंश, मिकुलिज़ क्लैंप, आदि।

3. हेमोस्टैटिक: क्लैंप (जैसे कोचर, बिलरोथ, हैल्स्टेड, मॉस्किटो, आदि) और डेसचैम्प्स लिगचर सुई।

4. कपड़े जोड़ने के उपकरण: सुई धारक विभिन्न प्रणालियाँछेदने और काटने वाली सुइयों से.

हेरफेर में उपयोग किया जाता है सर्जिकल उपकरणनिष्फल होना चाहिए.

सर्जिकल उपकरणकुंद सिरों के साथ प्राप्तकर्ता की ओर हाथ से हाथ तक पारित किया जाता है, ताकि काटने और छेदने वाले हिस्से आपके हाथों को घायल न करें और आपके मैनीक्योर को नुकसान न पहुंचाएं। इस मामले में, ट्रांसमीटर को उपकरण को बीच से पकड़ना होगा।

अनुप्रयोग के आधार पर शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण

उद्देश्य के आधार पर शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण

सूचना सामग्री

आधुनिक सर्जिकल उपकरणजिस सामग्री से इसे बनाया गया है, उद्देश्य और अनुप्रयोग के संदर्भ में यह बहुत विविध और असंख्य है।

सामग्री के अनुसार, उपकरण धातु (क्रोम-प्लेटेड या निकल-प्लेटेड), प्लास्टिक और लकड़ी हो सकते हैं।

अनुप्रयोग के आधार पर, इसे दो समूहों में विभाजित किया गया है: सामान्य उपकरण और विशेष। में व्यावहारिक कार्यसबसे स्वीकार्य वर्गीकरण के अनुसार है कार्यात्मक विशेषताएँ, अर्थात। इरादे के मुताबिक़। इस वर्गीकरण के अनुसार, सभी सर्जिकल उपकरणों को 5 समूहों में विभाजित किया गया है: I - उपकरण जो ऊतक को अलग करते हैं; II - क्लैम्पिंग (पकड़ना); III - घावों और प्राकृतिक छिद्रों का विस्तार; IV - ऊतकों को आकस्मिक क्षति से बचाने के लिए उपकरण; वी - संयोजी ऊतक।

समूह I - उपकरण जो ऊतकों को अलग करते हैं।

नरम और कुछ घने ऊतकों को काटने के लिए डिज़ाइन किया गया। नलियांब्लेड के आकार के अनुसार, उन्हें सीधे किनारे वाले और घुमावदार वाले उपकरणों में विभाजित किया गया है। सिरे के आकार के अनुसार दोनों नुकीले या कुंद हो सकते हैं। स्केलपेल के हैंडल अक्सर बेहतर पकड़ के लिए गलियारे से बनाए जाते हैं (वे उंगलियों के बीच फिसलते नहीं हैं)। हटाने योग्य ब्लेड वाले स्केलपेल के डिज़ाइन द्वारा प्रसिद्ध सुविधाएं प्रदान की जाती हैं। दो प्रकार के सामान्य सर्जिकल स्केलपेल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: पेट, जिसमें ब्लेड की लंबी धुरी पीछे की ओर चलती है, और नुकीली, जहां यह धुरी ब्लेड के बीच में होती है। एक नुकीली स्केलपेल का उपयोग मुख्य रूप से उन मामलों में किया जाता है जहां एक पंचर बनाना आवश्यक होता है (उदाहरण के लिए, जब एक फोड़े की दीवार को खोलना) और फिर एक चीरा लगाना। सबसे बहुमुखी उदर स्केलपेल है, जिसका उपयोग रैखिक कटौती और ऊतक तैयार करने के लिए सबसे अच्छा किया जाता है।

मांसपेशियों और टेंडन पर ऑपरेशन के लिए विशेष चाकू - टेनोटोम्स. वे सीधे या घुमावदार, कुंद सिरे वाले या भाले के ब्लेड वाले हो सकते हैं। घने ऊतकों (उपास्थि, स्नायुबंधन) को काटने के लिए उपयोग करें चाकू काटना. अंगों की काट-छाँट के लिए, तथाकथित विच्छेदन चाकू.

चित्र 31. विच्छेदन और उच्छेदन चाकू।

न्यूरोसर्जरी और बाल चिकित्सा सर्जरी में, स्केलपेल और बहुत छोटे आकार के अन्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

कैंची दो भागों वाला उपकरण है। इनका उपयोग ऑपरेशन के दौरान मुलायम ऊतकों को काटने, टांके हटाने, पट्टियाँ हटाने, ड्रेसिंग काटने आदि के लिए किया जाता है। कैंची (निपर) का उपयोग हड्डियों और उपास्थि को काटने के लिए भी किया जाता है। अंतर करना सर्जिकल कैंची:

1. एक सीधी रेखा के साथ अग्रणी, या सीधा: नुकीला, एक नुकीला सिरे वाला कुंद-छोटा, बटन के आकार का

चित्र 32. सीधी सर्जिकल कैंची

2. ब्लेड के तल में एक घुमावदार धार के साथ (या समतल के साथ घुमावदार), कूपर प्रकार - कुंद या नुकीला, एक नुकीला सिरा और एक बटन वाला सिरा

चित्र 33. घुमावदार सर्जिकल कैंची

गहरी गुहा के घावों में उपयोग की जाने वाली सर्जिकल कैंची, उदाहरण के लिए वक्षीय सर्जरी में, अपेक्षाकृत लंबे हैंडल और छोटे काटने वाले हिस्से होते हैं, जबकि सहायक उद्देश्यों के लिए कैंची - ड्रेसिंग काटने के लिए - विपरीत संबंध रखते हैं।

हड्डियों के ऑपरेशन के लिए, सर्जिकल आरी: आर्क आरा, हैकसॉ, या शीट, तार आरा - गिगली आरा।

चित्र 34. गिगली आरा

चित्र 35. आर्क आरी।

लुएर, लिस्टन, डहलग्रेन चम्मच और कटर, हड्डियों और जोड़ों, सरौता पर ऑपरेशन के लिए उपयोग किया जाता है डोयेन और डोयेन का रसपेटर- पसलियों के उच्छेदन के दौरान। ट्रोकार्सइनका उपयोग मुख्य रूप से पेट और छाती की दीवारों को छेदने के लिए किया जाता है।

चित्र 36. ट्रोकार्स

रसपेटरीपेरीओस्टेम को संसाधित करने के लिए सीधे और घुमावदार का उपयोग किया जाता है।

चित्र 37. रास्पेटर्स

सुइयोंअक्सर निम्नलिखित मामलों में उपयोग किया जाता है: बीयर का खेल - काठ पंचर के लिए, डुफॉल्ट सुई - रक्त आधान के लिए, अस्थि मज्जा सुई - अंतःस्रावी संज्ञाहरण के लिए।

समूह II - ग्रिपिंग (क्लैम्पिंग) उपकरण।

इनका उपयोग घाव में ऊतकों और अंगों को अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने, खोखले अंगों के लुमेन को अवरुद्ध करने, उनमें तरल सामग्री के प्रवाह को रोकने, दीवारों को कुचलने, सर्जिकल लिनन, जल निकासी ट्यूबों को पकड़ने और मजबूत करने आदि के लिए किया जाता है। निर्देशों के अनुसार, क्लैंपिंग सर्जिकल उपकरणों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है: लॉकिंग, हिंगेड, स्प्रिंग और स्क्रू। उपकरण की फिसलन को कम करने के लिए, आमतौर पर इसके कामकाजी भागों पर उपकरण की धुरी के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ, पायदान या गलियारे बनाए जाते हैं। क्लैम्पिंग टूल का आकार सीधा या घुमावदार (अक्ष के अनुदिश, समतल के अनुदिश) हो सकता है। इस समूह में शामिल हैं हेमोस्टैटिक क्लैंप निम्नलिखित प्रकार: कोचर (दांतेदार), बिलरोथ (कटा हुआ), हैल्स्टेड सीधा और घुमावदार - "मच्छर"।

चित्र 38. कोचर हेमोस्टेट

चित्र 39. बिलरोथ हेमोस्टेट

चित्र 40. मच्छर हेमोस्टेट

कपड़े को पकड़कर रखने के लिए उपयोग किया जाता है चिमटी: शल्य चिकित्सा, सिरों पर दांत, सिरों पर निशान और पंजे के साथ संरचनात्मक। मिकुलिक्ज़ क्लैंपपेरिटोनियम की पार्श्विका परत को पकड़ने और इसे बाँझ लिनन के साथ ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ऊतकों के संपीड़न की डिग्री के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है ज़ोमी: लोचदार और कुचलने वाला। पहले में आंतों (नरम) लोचदार गूदे, सीधे, घुमावदार, दूसरे में - कुचलने वाले, साथ ही पायरा के गैस्ट्रिक गूदे शामिल हैं।

चित्र 41. नरम आंत्र गूदा

चित्र 42. आंतों के गूदे को कुचलना

चित्र 43. भुगतानकर्ता का गूदा

फिक्सिंग टूल में शामिल हैं चिमटाघुमावदार और सीधा. संदंश का उपयोग बाँझ उपकरणों, ड्रेसिंग, घाव में टैम्पोन डालने और विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए किया जाता है।

त्वचा और पैरिटल पेरिटोनियम पर स्टेराइल लिनन जोड़ने के लिए उपयोग करें लिनेन के सामान.

चित्र 44. लिनन के सामान।

समूह III - उपकरण जो घावों और प्राकृतिक छिद्रों को चौड़ा करते हैं।

इन उपकरणों के उपयोग के बिना कोई भी ऑपरेशन पूरा नहीं किया जा सकता है। इस समूह में ऐसे उपकरण शामिल हैं जो घाव के किनारों को फैलाकर और उन्हें एक निश्चित स्थिति में पकड़कर अंग तक पहुंच की सुविधा प्रदान करते हैं। यहाँ पहले स्थान पर हैं हुकसर्जिकल तीन मुख्य प्रकार के होते हैं: गियर, तार और प्लेट। दाँतेदार काँटों का कार्यशील भाग एक घुमावदार कांटे के रूप में बना होता है, जिसमें शामिल होता है अलग-अलग नंबरदाँत इसके अनुसार, एक-शूल, दो-, तीन- और चार-शूल वाले हुक प्रतिष्ठित हैं।

चित्र 45. सर्जिकल हुक।

दो तरफा ब्लेड के रूप में हुक - तथाकथित फ़राबेफ़ हुक - व्यापक हो गए हैं। अपहरण के लिए प्लेट हुक का उपयोग किया जाता है उदर भित्तिऔर आंतरिक अंग. विशेष यकृत और गुर्दे के हुक होते हैं। काठी के आकार के कामकाजी हिस्सों वाले हुक को आमतौर पर दर्पण कहा जाता है।

घावों को खोलने के लिए सबसे उन्नत उपकरण तथाकथित हैं रिट्रैक्टरजिसकी मदद से सर्जन और उसके सहायक के हाथों की मदद के बिना घाव के किनारों को पकड़ लिया जाता है। इस प्रकार के रिट्रैक्टर लॉकिंग, रिंग होते हैं, उदाहरण के लिए, मिकुलिक्ज़ के अनुसार, ट्रौसेउ के अनुसार ट्रेकियोस्टोमी।

चित्र 46. गोसे और मिकुलिक रिट्रैक्टर

चित्र 47. ट्रौसेउ श्वासनली विस्तारक

ऐसे विस्तारक हैं जिनका उपयोग जांच और उपचार की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए प्राकृतिक छिद्रों, नहरों का विस्तार करने और उन्हें सीधा करने के लिए किया जाता है। गुदा और मलाशय का विस्तार करने के लिए, दर्पणों का उपयोग किया जाता है: सुब्बोटिन के अनुसार निरंतर जबड़ों के साथ स्प्रिंग वाले को लॉक करना।

समूह IV - ऊतकों को आकस्मिक क्षति से बचाने के लिए उपकरण।

उपकरणों का यह समूह, हालाँकि असंख्य नहीं है, बहुत आवश्यक है, क्योंकि यह सर्जन को सर्जरी के दौरान आस-पास के ऊतकों और अंगों को होने वाली आकस्मिक क्षति को रोकने में मदद करता है। इस समूह में एक ग्रूव्ड जांच, एक कोचर जांच, एक बायलस्की स्पैटुला और एक रेवरडेन स्पैटुला शामिल है।

चित्र 48. रेवरडेन स्पैटुला

समूह V - ऊतकों को जोड़ने वाले उपकरण।

इनका उपयोग लगभग हर सर्जिकल हस्तक्षेप में किया जाता है जो सर्जिकल घाव के आंशिक या पूर्ण टांके के साथ समाप्त होता है। इसमे शामिल है सुई और सुई धारक. सर्जिकल सुइयों का उपयोग ऊतकों को सिलने के लिए किया जाता है। सुई में एक टिप, एक शाफ्ट (शरीर) और एक आंख होती है। सर्जिकल सुई का आकार भिन्न हो सकता है।

सतही टांके लगाने के लिए छोटी वक्रता वाली सुइयों का उपयोग किया जाता है, और गहरे टांके लगाने के लिए अधिक वक्रता वाली सुइयों, जो अर्धवृत्त होती हैं, का उपयोग किया जाता है।

टिप के आकार के आधार पर, सुइयों को तेज, कुंद (आंत) और कुंद (यकृत) में विभाजित किया जाता है; छड़ के अनुप्रस्थ काट के आकार के अनुसार - त्रिकोणीय या काटने वाला और गोल, छेदने वाला और विशेष।

सामान्य आवश्यकताएँसर्जिकल सुइयों के लिए:

· उन्हें लचीला होना चाहिए और टूटना नहीं चाहिए;

· काम का तेज़ अंत होना चाहिए;

· जंग के अधीन नहीं होना चाहिए;

· सुई की आंख को धागे को मजबूती से पकड़ना चाहिए, उसे फाड़ना या काटना नहीं चाहिए;

· सुई की सतह चिकनी होनी चाहिए.

अभिघातजन्य सुइयाँ, जिनमें कान नहीं होता है, एकल उपयोग होते हैं और मुख्य रूप से संवहनी सर्जरी में उपयोग किए जाते हैं।

का उपयोग करके संयुक्ताक्षरसुई धागा नीचे से पिरोया जाता है रक्त वाहिकाएंया पट्टी बांधने के उद्देश्य से पृथक ऊतक के एक भाग के नीचे। आवेदन के क्षेत्र के आधार पर, घुमावदार कामकाजी भाग के साथ संयुक्ताक्षर सुइयों का उपयोग किया जाता है: हैंडल के साथ एक ही विमान में - कूपर सुई, नुकीली, बड़ी और छोटी, हैंडल के एक कोण पर (दाएं और बाएं) - डेसचैम्प्स सुई।

सुई धारकसुई को सुरक्षित करने का काम करें। सुई धारक कई प्रकार के होते हैं। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सुई धारक मैथ्यू, ट्रॉयानोव और हेगर प्रकार हैं।

चित्र 49. सुइयों के साथ सुई धारक

ऊतक को अलग करने के लिए उपकरण.

I. सामान्य समूह:

1. स्केलपेल:

§ उदर

§ इंगित किया गया

§ हटाने योग्य ब्लेड के साथ

§ संवहनी

§ विच्छेदन

§ उच्छेदन

3. कैंची:

§ कुंद-समाप्त

§ इंगित किया गया

§ संवहनी

§ रिक्टर

द्वितीय. विशेष समूह

1. रास्पेटर्स:

§ नालीदार

2. छेनी:

§ घुमावदार

3. तेज़, हड्डी वाला वोल्कमैन चम्मच

4. लुएर, सुनो कटर

5. स्टिहल रिब कैंची

6. ट्रोकार्स

क्लैंप। हेमोस्टैटिक उपकरण।

I. सामान्य समूह

1. हेमोस्टैटिक क्लैंप:

§ कोचर (सीधा, घुमावदार)

§ बिलरोथ (सीधा, घुमावदार)

§ मच्छर (सीधा, घुमावदार)

2. चिमटी:

§ शारीरिक

§ शल्य चिकित्सा

§ पामेट

3. कपड़े क्लिप

4. संदंश:

§ घुमावदार

द्वितीय. विशेष प्रयोजन:

1. मिकुलिक्ज़ क्लैंप

2. फेडोरोव क्लैंप

3. बवासीर (निश्चित) क्लैंप

§ कुचलना

§ आंत - मुलायम

§ भुगतानकर्ता का कुचलने वाला गैस्ट्रिक स्फिंक्टर

5. भाषा समर्थक.

6. अस्थि धारक.

विस्तार घाव और प्राकृतिक उद्घाटन.

I. सामान्य समूह

1. हुक:

§ तीव्र (एकल और बहुकोणीय)

2. फ़राबेउफ़ प्लेट हुक.

द्वितीय. विशेष समूह:

1. रेक्टल वीक्षक

2. ट्रौसेउ श्वासनली विस्तारक

3. मुँह पीछे खींचने वाला

4. प्रतिकर्षक:

· मिकुलिचा

कपड़ों को आकस्मिक क्षति से बचाने के लिए उपकरण

I. सामान्य समूह

§ बटन के आकार का

§ नालीदार

द्वितीय. विशेष प्रयोजन:

1. बायल्स्की स्पैटुला

2. रेवरडेन स्पैटुला

3. हेपेटिक स्पेकुलम

4. वृक्क वीक्षक

कपड़े जोड़ने के उपकरण.

1. सुई धारक:

सुई धारक मैथ्यू

हेगर सुई धारक

§ त्वचा काटना

§ गोल आंत

§ अभिघातजन्य

सामान्य सेटऔजार

(सभी परिचालनों में त्वरित पहुंच के लिए उपयोग किया जाता है)

1. कॉर्नसांग.

2. लिनन चुनता है।

3. स्केलपेल (नुकीले, पेट, हटाने योग्य ब्लेड के साथ)।

4. चिमटी: शारीरिक, शल्य चिकित्सा, पंजेदार।

5. हेमोस्टैटिक क्लैंप: कोचर, बिलरोथ, मच्छर।

6. कूपर सामान्य सर्जिकल कैंची।

7. फ़राबेउफ़ हुक, एक-, दो-, तीन-शूल, आदि।

8. जांच: नालीदार, बटनयुक्त, संयुक्त, कोचर।

9. बायल्स्की का स्पैटुला।

10. डेसचैम्प्स लिगचर सुई।

11. हेगर सुई धारक।

12. सर्जिकल सुई.

विशेष उपकरण सेट

सर्जिकल उपकरण - ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में सर्जिकल हेरफेर के साथ-साथ नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का एक सेट। सामान्य शल्य चिकित्सा और विशेष हैं - प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी (प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी उपकरण देखें), न्यूरोसर्जिकल, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, आघात संबंधी और आर्थोपेडिक, मूत्र संबंधी उपकरण, आदि। विभिन्न डिज़ाइनों के उत्पाद शामिल हैं, एक भाग (स्केलपेल, स्पैटुला) वाले उपकरणों से लेकर मैनुअल, इलेक्ट्रिक और वायवीय ड्राइव (कई हजार आइटम) के साथ मशीनीकृत उपकरण तक। विभिन्न प्रकार केएक्स. तथा.).

सर्जिकल उपकरणों को इसके अनुसार विभाजित किया गया है कार्यात्मक उद्देश्य: 1) काटना (ऊतकों को काटने, फोड़े-फुंसियों को खोलने, विभिन्न अंगों को काटने, ट्यूमर को काटने, वृद्धि, पॉलीप्स आदि को काटने के लिए) - मेडिकल छेनी, मेडिकल चम्मच, सर्जिकल चाकू, मेडिकल कैंची, रास्पेटरी, हड्डी संदंश और तार कटर , वगैरह।; 2) छेदना (औषधीय समाधान पेश करने के उद्देश्य से पंचर के लिए, सिलाई के लिए धागे, ट्यूब, जल निकासी, आदि); 3) क्लैंपिंग (रक्तस्राव को रोकने के लिए, ट्यूबलर और खोखले अंगों को उनके उच्छेदन के दौरान क्लैंप करना, ऊतकों, अंगों या सर्जिकल सुइयों को पकड़ना और ठीक करना) - हेमोस्टैटिक क्लैंप, रक्त वाहिकाओं, फिक्सेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सुई धारकों, चिमटी, आदि के अस्थायी क्लैंपिंग के लिए; 4) विस्तार करना और पीछे धकेलना (घावों, गुहाओं, मार्गों का विस्तार करना और अंगों को पीछे धकेलना ताकि ऑपरेशन के दौरान आकस्मिक चोट न लगे); 5) जांच और बौगीनेज - संकीर्ण मार्ग का अध्ययन करने और उनकी निकासी बढ़ाने के लिए (देखें बौगीनेज, जांच)।

हाथ। वे क्रोमियम, स्टेनलेस स्टील्स, टाइटेनियम मिश्र धातुओं से और कम अक्सर चांदी, सोना और प्लैटिनम से बने होते हैं। उपकरणों में एक भाग (जांच, स्केलपेल) शामिल हो सकता है या मैनुअल, इलेक्ट्रिक या वायवीय ड्राइव वाले जटिल उपकरण हो सकते हैं।

नमस्ते। ऑपरेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले , को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:
1) सामान्य उपकरण, जिसका उपयोग लगभग सभी ऑपरेशनों (काटने, सहायक, हेमोस्टैटिक क्लैंप, ऊतकों को जोड़ने के लिए उपकरण) में किया जाता है।
2) विशेष के लिए प्रयुक्त उपकरण ख़ास तरह केऑपरेशन (हड्डी, मूत्र संबंधी, ट्रेकियोस्टोमी, आदि)।

यहां सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरण हैं:

ऊतक को अलग करने के लिए उपकरण
नुकीली छुरी

एक नुकीले स्केलपेल से एक पंचर या चीरा लगाया जाता है।

पेट की छुरी

पेट की स्केलपेल का उपयोग करके, रैखिक चीरे और ऊतक तैयार किए जाते हैं।

विच्छेदन चाकू

अंग विच्छेदन के दौरान कोमल ऊतकों को काटने के लिए डिज़ाइन किया गया।

सर्जिकल कैंची
सीधा इशारा किया

कुंद घुमावदार

टांके हटाने और संयुक्ताक्षर काटने के लिए डिज़ाइन किया गया:
- नुकीला
- कुंद-समाप्त
- सीधा
- घुमावदार

ड्रेसिंग कैंची(बटन)

पट्टियाँ हटाने के लिए

ट्रोकार

गुहाओं के पंचर के लिए उपयोग किया जाता है (पेट, कम अक्सर फुफ्फुस)

क्लैंपिंग उपकरण (पकड़ना)
हेमोस्टैटिक क्लैंप
कोचेरा (सीधे)

बिलरोथ (घुमावदार)

मच्छर


उद्देश्य - सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को अस्थायी और अंतिम रूप से रोकना।

मिकुलिक्ज़ क्लैंप

इसका उपयोग पेट के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान पैरिएंटल पेरिटोनियम को पकड़ने और इसे ठीक करने के लिए किया जाता है।

आंत का गूदा
लोचदार पट्टी

गूदा पीस लें


खोखले अंगों के उच्छेदन के दौरान उनके लुमेन को अवरुद्ध करना।

हेमोराहाइडल फेनेस्ट्रेटेड क्लैंप

बवासीर को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

लिनेन के सामान

घाव के किनारों पर सर्जिकल लिनेन जोड़ने के लिए उपयोग किया जाता है

कोर्सेज सीधा


इसका उपयोग उपकरणों को खिलाने और सर्जिकल क्षेत्र (स्प्लिंट्स) के प्रसंस्करण के लिए किया जाता है।

भाषा समर्थक

इनहेलेशन एनेस्थेसिया के दौरान उपयोग किया जाता है।

चिमटी
संरचनात्मक

शल्य चिकित्सा

हथेली के आकार का

घावों को चौड़ा करने के उपकरण
दो-, तीन-, चार-शूल वाले हुक

- नुकीला
- कुंद-समाप्त

फ़राबेउफ़ सी-हुक

पर संचालन में उपयोग किया जाता है मुलायम ऊतक, गुहाएँ।

दर्पण
जिगर का

पेट

गुर्दे

फेफड़े

पेट और वक्ष गुहा पर ऑपरेशन के लिए उपयोग किया जाता है

रिट्रेक्टर्स को लॉक करें
मिकुलिक के अनुसार

टिप्पणी लैपरोटॉमी के दौरान.

गोस्से के अनुसार

टिप्पणी थोरैकोटॉमी के साथ.

प्राकृतिक छिद्रों को बड़ा करने के लिए उपकरण

झूठ

रेक्टल वीक्षक

कपड़ों को क्षति से बचाने के लिए उपकरण
जांच
बटन


कैविटी का अध्ययन करना, घाव की गहराई कितनी है।
अंडाकार


अंतर्निहित ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना ऊतक को काटने के लिए।
संयुक्त
बटनयुक्त + नालीदार।

घाव के प्राथमिक सर्जिकल उपचार (पीएसटी) के दौरान घाव के किनारों, तली और दीवारों की जांच के लिए जांच का उपयोग किया जाता है।

प्रत्यागामी


टिप्पणी हड्डी काटते समय कोमल ऊतकों की रक्षा के लिए किसी अंग को काटते समय।

रेवरडेन ब्लेड

टिप्पणी पेरिटोनियम के विच्छेदन के दौरान पेट के अंगों की रक्षा के लिए। पेट की सर्जरी के दौरान.

ट्रेकियोस्टोमी के लिए विशेष उपकरण
ट्रौसेउ श्वासनली विस्तारक

श्वासनली रिंग को उठाने के लिए सिंगल-टूथ हुक

ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब

हड्डी के ऑपरेशन के लिए उपकरण
रासपटर
फ़राबेउफ़ का रास्पेटर

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय कारागांडा राज्य चिकित्सा अकादमी

खाओ। तुर्गुनोव, ए.ए. नूरबेकोव

सर्जिकल उपकरण

शैक्षिक दृश्य सहायता

कारागांडा, 2008

यूडीसी 616.348 -002

समीक्षक:

वह। एर्ज़ानोव - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, केएसएमए के सर्जिकल रोग विभाग नंबर 1 के प्रमुख।

के.टी. शकीव - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, ओकेबी के शल्य चिकित्सा विभाग के प्रमुख।

खाओ। तुर्गुनोव, ए.ए. नूरबेकोव। सर्जिकल उपकरण। -शैक्षिक दृश्य सहायता. कारागांडा, 2008. - 24 पी।

शैक्षिक दृश्य सहायता अधीनस्थ सर्जनों और प्रशिक्षुओं के लिए है।

केएसएमए मेथोडोलॉजिकल काउंसिल मिनट्स संख्या_____ दिनांक ___ की बैठक में चर्चा की गई और अनुमोदित किया गया। ___ 200__

1.1 ऊतकों को अलग करने के उपकरण…………………………5

1.2 ऊतक पकड़ने के लिए उपकरण ……………………….…………..……8

1.3 घावों और प्राकृतिक छिद्रों को चौड़ा करने के उपकरण………………10

1.4 कपड़ों को आकस्मिक क्षति से बचाने के लिए उपकरण…………12

1.5 ऊतकों को जोड़ने वाले उपकरण…………………………. ………….13

अध्याय 2. सर्जिकल उपकरणों के सेट………………………………14

2.1 मूल सेट…………………………………………………………………… 14

2.2 रासायनिक और रासायनिक उपचार के लिए उपकरणों का सेट …………………………….………………..15

2.3 लैपरोटॉमी के लिए उपकरणों का सेट…………………………………………15

2.4 एपेंडेक्टोमी और हर्निया की मरम्मत के लिए उपकरणों का सेट……………………16

2.5 लैपरोसेन्टेसिस के लिए उपकरणों का सेट…………………………………………16

2.6 कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए उपकरण सेट…………………………………….17

2.7 गैस्ट्रिक उच्छेदन के लिए उपकरणों का सेट……………………………………17

2.8 छाती की सर्जरी के लिए उपकरण सेट……………………18

2.9 क्रैनियोटॉमी के लिए उपकरणों का सेट……………………………………18

2.10 ट्रेकियोस्टोमी उपकरण सेट……………………………………20

2.11 अंग विच्छेदन के लिए उपकरणों का सेट………………………………21

2.12 कंकाल कर्षण के लिए उपकरणों का सेट…………………………21

2.13 टांके लगाने और हटाने के लिए उपकरणों का सेट…………………………22

अध्याय 3. एंडोवीडियोसर्जरी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट………………………… 23

3.1 ऑप्टिकल सिस्टम……………………………………………………23

3.2 वीडियो कैमरा………………………………………………………………………………24

3.3 प्रकाश स्रोत…………………………………………………………………….……26

3.4इन्सफ़्लेटर…………………………………………………………28

3.5 सिंचाई आकांक्षा प्रणाली………………………………………………29

3.6 इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण……………………………………………………29

3.7 वीडियो मॉनीटर………………………………………………………………30

3.8 वीसीआर………………………………………………30

3.9 उपकरण…………………………………………………………30

सन्दर्भों की सूची……………………………………………………..41

मुख्य संक्षिप्ताक्षरों की सूची………………………………………………………………42

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न…………………………………………………………43

परीक्षण नियंत्रण प्रश्नों के उत्तर………………………………………………48

परिचय

ऑपरेशन में कई क्रमिक चरण शामिल हैं: ऊतकों का विच्छेदन, उनका पतला होना, स्थिरीकरण, शल्य चिकित्सा तकनीक, रक्तस्राव रोकना, ऊतकों को जोड़ना, जिसके लिए विभिन्न शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

1. ऊतक पृथक्करण.ऑपरेशन स्केलपेल की एक सहज गति के साथ ऊतकों को अलग करने के साथ शुरू होता है। इस ऑपरेशन को करने के लिए पहुंच की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए। पहुंच अंग के प्रक्षेपण से मेल खाती है या उसके प्रक्षेपण से दूर है। स्केलपेल की एक गति से त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है। इसके अलावा, फाइबर, प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस और अन्य नरम ऊतकों को विच्छेदित करने के लिए, न केवल स्केलपेल, चाकू, कैंची, बल्कि एक इलेक्ट्रिक चाकू, लेजर स्केलपेल, अल्ट्रासोनिक डिवाइस और अन्य का भी उपयोग किया जा सकता है।

2. खून बहना बंद करो.सर्जरी के दौरान, रक्तस्राव रोकने के निश्चित तरीकों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

- एक संयुक्ताक्षर के साथ एक हेमोस्टैटिक क्लैंप द्वारा पकड़े गए पोत का बंधाव;

- अल्ट्रासाउंड या लेजर;

- रक्तस्राव वाहिका के क्षेत्र में ऊतक की सिलाई;

- संवहनी सिवनी लगाना;

- मांसपेशियों, ओमेंटम, वसा ऊतक, हेमोस्टैटिक और अर्ध-जैविक स्पंज का उपयोग;

- आवेदन भौतिक विधिरक्तस्राव रोकना - गर्म नमकीन घोल में भिगोए हुए नैपकिन लगाना;3.ऊतकों का स्थिरीकरण।घाव के किनारों को अलग कर दिया जाता है और अंगों को ठीक कर दिया जाता है बेहतर समीक्षाऔर घाव की गहराई में सर्जन की आवाजाही की स्वतंत्रता।

4. ऑपरेशन का मुख्य चरण.उपकरणों के विशेष सेट और विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

5. ऊतकों का जुड़ाव.आवेदन करना विभिन्न तरीकेकपड़ों को जोड़ना: कपड़ों को जोड़ने के लिए, विभिन्न प्रकार के सिलाई उपकरण बनाए गए हैं जो धातु स्टेपल का उपयोग करके कपड़ों को जोड़ते हैं।

क्षति, संवहनी रोग, अलिंद, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, त्वचा के मामले में ऊतकों और अंगों को सिलने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

ऊतक को काटने और जोड़ने के लिए अल्ट्रासाउंड और लेजर का उपयोग।

ऊतकों को अलग करने और पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के लिए तरल नाइट्रोजन के रूप में ठंड और एक लेजर का उपयोग किया गया।

मुलायम कपड़ों को विभिन्न धागों से सिल दिया जाता है: रेशम, कैटगट, नायलॉन, लैवसन, टैंटलम क्लिप। विभिन्न का उपयोग किया जा सकता है मेटल प्लेट, तार, स्टेपल, पिन। मेडिकल गोंद का उपयोग ऊतकों को जोड़ने के लिए भी किया जाता है।

सर्जिकल उपकरणों को इसमें विभाजित किया गया है: सामान्य उपकरणऔर विशेष प्रयोजन उपकरण।

अध्याय 1. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरण

1.1 ऊतक पृथक्करण के लिए उपकरण स्केलपेल - उनके उद्देश्य के अनुसार, स्केलपेल हैं:

- नुकीला, जिसकी सहायता से गहरे, लेकिन चौड़े नहीं, कट बनाए जाते हैं;

- पेट - लंबे और चौड़े चीरे लगाए जाते हैं, लेकिन गहरे नहीं;

विच्छेदन चाकू -छोटे, मध्यम, नुकीले, उच्छेदन, दोधारी - इनका उपयोग लाशों के शव परीक्षण करते समय अंगों के विच्छेदन के लिए किया जाता है।

बड़े सर्जिकल केंद्रों और ऑन्कोलॉजी अस्पतालों में, इलेक्ट्रिक चाकू, लेजर स्केलपेल, क्रायो-चाकू और वेव चाकू का उपयोग किया जाता है।

चित्र 1. स्केलपेल, विच्छेदन चाकू का सेट।

1 - छोटे और बड़े विच्छेदन चाकू; 2 - मस्तिष्क चाकू; 3 - उच्छेदन चाकू; 4 - एस्मार्च चाकू; 5 - उंगलियों के फालेंजों के लिए चाकू; 6 - नुकीले और बेली स्केलपेल, 7 - हटाने योग्य ब्लेड के साथ बेली स्केलपेल।

स्केलपेल अब व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं हटाने योग्य ब्लेड के साथ,बदली जाने योग्य ब्लेड, डिस्पोजेबल स्केलपेल।

आंखों की सर्जरी और न्यूरोलॉजिकल सर्जरी के लिए, पतले, नुकीले स्केलपेल का उपयोग किया जाता है, और माइक्रोसर्जरी के लिए - माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है।

- कैविटी स्केलपेल - उनका एक लंबा हैंडल और एक अंडाकार, नुकीला होता है

कैंची - अपने इच्छित उद्देश्य के अनुसार, वे नुकीले और कुंद-नुकीले होते हैं, एक तेज अंत के साथ, कूपर कैंची विमान के साथ घुमावदार होती है, रिक्टर कैंची किनारे के साथ घुमावदार होती है, नाखून कैंची, संवहनी कैंची में लंबे जबड़े होते हैं और काटने की सतह छोटी होती है। वे केवल एक निश्चित स्थिति में बर्तन को काटने के लिए गोल सिरों के साथ सीधे और कोणीय हो सकते हैं।

1 - धुरी के अनुदिश घुमावदार कैंची (रिक्टर); 2 - सीधी, नुकीली कैंची; 3 - सीधी, कुंद-नुकीली कैंची; 4 - समतल के अनुदिश घुमावदार कैंची (कूपर)

आरी - प्रयुक्त निम्नलिखित प्रकार- (फ़्रेम) या चाप आरा; एक शीट आरी, जिसका उपयोग अक्सर प्लास्टर हटाने के लिए किया जाता है, और एक गिगली तार आरी। इसका उपयोग या तो पोलेनोव कंडक्टर के साथ या हैंडल होल्डर के साथ किया जाता है।

छेनी - हड्डी को काटने के लिए उपयोग किया जाता है। ये दो प्रकार के होते हैं - सपाट और अंडाकार, और ओस्टियोटोम, जिसमें दोनों तरफ समान रूप से काटने वाले हिस्से होते हैं और हड्डी काटने के लिए उपयोग किया जाता है। लकड़ी या धातु का हथौड़ा.

वे आकार, चौड़ाई और आकार से भिन्न होते हैं।

निपर्स - बोन निपर्स का उपयोग करें - लुएर, जिसमें गोल कामकाजी सतह होती है और लिस्टन निपर्स, लंबी नुकीली कामकाजी सतहों के साथ। पसलियों को काटने के लिए डोयेन या स्टिल रिब कटर होते हैं; खोपड़ी पर सर्जरी के लिए डहलग्रेन ब्रेन कटर का उपयोग किया जाता है।

चित्र 4. तार कटर का सेट।

1 - स्टिल रिब कटर; 2 - स्टिल-हिर्ज़ग रिब कटर; 3 - सॉरब्रुक-फ़्रे रिब कटर; 4 - लिस्टन कटर; 5 - डहलग्रेन कटर; 6-

लुएर कटर.

रैस्पेटर्स - पेरीओस्टेम को स्थानांतरित करने के लिए उपयोग किया जाता है और हड्डियों पर किए गए किसी भी ऑपरेशन में उपयोग किया जाता है। फ़राबेउफ़ की हड्डी के रस्पेटर्स समतल के साथ सीधे या घुमावदार हो सकते हैं। पसली से पेरीओस्टेम को हटाने के लिए डोयेन रिब रास्प का उपयोग किया जाता है।

चित्र 5. रैस्पेटर्स का सेट।

1-7 - फ़राबेउफ़ रास्पेटर्स (सीधे और घुमावदार); 8 - कोने का स्प्रेडर; 9.10

- घुमावदार रैस्पेटर्स; 11 - डोयेन रसपेटरी।

कटर के एक सेट के साथ एक रोटेटर -खोपड़ी की हड्डियों में विभिन्न आकार के गोल छेद बनाने के लिए उपयोग किया जाता है।

ट्रोकार - गुहाओं और जोड़ों को पंचर करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह सीधा या घुमावदार हो सकता है। इसमें एक खोखली ट्यूब और एक हैंडल के साथ एक स्टाइललेट होता है।

हाथ और इलेक्ट्रिक ड्रिल - बुनाई की सुई पकड़ने के लिए.

वोल्कमैन की हड्डी के चम्मच।

बियर सुई - काठ पंचर के लिए, डुफॉल्ट सुई रक्त आधान के लिए, अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण के लिए सुई.

1.2 ऊतकों को जकड़ने (पकड़ने) के लिए उपकरण

संदंश - सीधा या घुमावदार हो सकता है। ड्रेसिंग सामग्री, उपकरणों की आपूर्ति, टैम्पोन डालने, घाव में नाली, विदेशी निकायों को हटाने, टफ़र बनाने, सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने आदि के लिए डिज़ाइन किया गया है।

हेमोस्टैटिक क्लैंप -रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। अधिक बार प्रयोग किया जाता है बिलरोथ और कोचर क्लैंप और मच्छर प्रकार».

बिलरोथ क्लैंप में पकड़ने वाले जबड़ों पर निशान होते हैं; यह ऊतकों को कम चोट पहुँचाता है, लेकिन उन्हें मजबूती से नहीं पकड़ता है।

कोचर क्लैंप में पकड़ने वाली सतहों पर दांत होते हैं, जो ऊतकों को घायल करते हैं, लेकिन उन्हें मजबूती से पकड़ते हैं।

मच्छर क्लैंप - हैल्स्टेड क्लैंप. इसकी कार्यशील सतहें सबसे पतली हैं। मिकुलिक्ज़ क्लैंप - पेरिटोनियम की शीटों को पकड़ने और इसे सर्जिकल लिनन पर ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है, इसका उपयोग टफ़र्स के लिए किया जा सकता है। मिकुलिज़ क्लैंप घुमावदार या सीधा हो सकता है, लेकिन इसमें हमेशा सबसे लंबे जबड़े होते हैं।

फेडोरोव रीनल पेडिकल क्लैंप- वाहिकाओं, ऊतकों और अंगों के आधार को पकड़ने और संपीड़ित करने के लिए उपयोग किया जाता है। बर्तन के नीचे संयुक्ताक्षर लगाने के लिए संयुक्ताक्षर का उपयोग करें

विच्छेदनकर्ता

- अंडाकार जबड़े के साथ दबाना (पीना); 5 - बिना दांतों के लंबे जबड़ों वाला क्लैंप (बिलरोथ)

विंडो क्लैंप -इन सभी उपकरणों के जबड़ों पर खिड़कियाँ होती हैं। विंडो के आकार और उद्देश्य के आधार पर, ये क्लिप हैं:

जीभ दबानेवाला यंत्र - जीभ को पीछे हटने से बचाने के लिए आवश्यक है, हेपेटो-रीनल क्लैंपयकृत या गुर्दे के किनारे को पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है,

खिड़की के क्लैंपफेफड़े, यकृत, बवासीर, पॉलीप्स के ऊतकों को पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है - इन्हें हेमोराहाइडल क्लैम्प्स या लूयर क्लैम्प्स भी कहा जाता है।

गूदे - ऊतक संपीड़न की डिग्री के अनुसार, लोचदार और कुचलने वाले गूदे को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले वाले - मुलायम लोचदार गूदा, आंतों के लुमेन को संपीड़ित करें और आंतों की सामग्री को बाहर निकलने से रोकें, आंतों की दीवार घायल नहीं होती है। दूसरा ऊतक को कुचलेंआंतों, उनके उपयोग के बाद, आंतों का उच्छेदन आवश्यक है। क्रश शामिल हैं पेरा का गैस्ट्रिक पल्प।

इनमें चिमटी प्रमुख हैं सहायक उपकरणकिसी भी ऑपरेशन या ड्रेसिंग के लिए आवश्यक। निम्नलिखित प्रकार की चिमटी का उपयोग किया जाता है: शारीरिक - अंत में निशान होते हैं जो आपको ऊतकों को धीरे से पकड़ने और उन्हें घायल नहीं करने की अनुमति देते हैं, लेकिन उनकी अवधारण मजबूत नहीं होती है। एनाटोमिकल चिमटी का उपयोग नाजुक ऊतकों (जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त वाहिकाओं) पर हस्तक्षेप के लिए किया जाता है। शाखाओं सर्जिकल चिमटीदांतों से सुसज्जित. वे घने ऊतकों को अच्छी तरह और मज़बूती से पकड़ते हैं - प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस, त्वचा। लेकिन वे नाजुक ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। फिंगर चिमटी भी होती है, जिसके जबड़े के सिरों पर एक दांतेदार क्षेत्र होता है। वे कपड़े रखने और खिलाने के लिए सुविधाजनक हैं ड्रेसिंग. चिमटी को लंबाई के आधार पर भी अलग किया जाता है। लंबी चिमटी गुहाओं में काम करने के लिए सुविधाजनक होती है।

चित्र 8. चिमटी का सेट.

1 - पंजा चिमटी; 2 - सर्जिकल चिमटी; 3 - संरचनात्मक चिमटी.

लिनेन के सामान -घाव के चारों ओर सर्जिकल लिनन को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, कभी-कभी अधिक मजबूती के लिए नैपकिन के साथ, वे एनेस्थीसिया के बाद त्वचा को पकड़ते हैं। ड्रेसिंग और ऑपरेटिंग टेबल पर सर्जिकल लिनेन रखने के लिए उपयोग किया जाता है। वर्तमान में उपयोग कर रहे हैं लिनन टैक और बैकहॉस टैक.

फिक्सेशन अस्थि संदंशफ़राबेउफ़ और ओलियर - पकड़ने के लिए परोसें (

सर्जरी के दौरान हड्डियों का निर्धारण)।

सीक्वेस्टर्स को हटाने के लिए, तथाकथित ज़ब्ती संदंश.गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ने और कसने के लिए बुलेट संदंश होते हैं।

गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए विभिन्न आकार के क्यूरेट उपलब्ध हैं।

1.3 उपकरण जो घावों और प्राकृतिक छिद्रों को चौड़ा करते हैं

इन उपकरणों के उपयोग के बिना लगभग कोई भी ऑपरेशन पूरा नहीं किया जा सकता है। इस समूह में ऐसे उपकरण शामिल हैं जो घाव के किनारों को फैलाकर और उन्हें एक निश्चित स्थिति में पकड़कर अंग तक पहुंच की सुविधा प्रदान करते हैं।

हुक (रिट्रैक्टर) - दाँतेदार हुक, उनका कार्य भाग एक घुमावदार कांटे के रूप में बना होता है जिसमें अलग-अलग संख्या में दाँत होते हैं। एक दाँत वाले, दो दाँत वाले होते हैं-, तीन और चार शूल वाले हुक. दांत की तीव्रता के आधार पर कुंद और नुकीले हुक बनाए जाते हैं। हुक के आकार उनके उद्देश्य पर निर्भर करते हैं: कॉस्मेटिक ऑपरेशन के लिए