घर · औजार · काटने वाले उपकरणों के लिए स्टरलाइज़ेशन मोड। सर्जिकल उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की विधियाँ। चरण I - पूर्व-नसबंदी तैयारी

काटने वाले उपकरणों के लिए स्टरलाइज़ेशन मोड। सर्जिकल उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की विधियाँ। चरण I - पूर्व-नसबंदी तैयारी

चरण I - पूर्व-नसबंदी तैयारी

बंध्याकरण की रासायनिक विधियाँ

गैस नसबंदी

गैस नसबंदी में, सक्रिय एजेंट गैसीय एंटीसेप्टिक्स (फॉर्मेलिन वाष्प, एथिलीन ऑक्साइड) है। इसे विशेष सीलबंद कक्षों में किया जाता है, जिसके नीचे फॉर्मेल्डिहाइड की गोलियां रखी जाती हैं। उपकरणों को ऊपर ग्रिड पर रखा गया है रासायनिक तैयारी. नसबंदी का समय 6-8 घंटे है। विधि का लाभ न्यूनतम है बुरा प्रभावविसंक्रमित की जाने वाली वस्तुओं पर. इसलिए, गैस स्टरलाइज़ेशन का उपयोग ऑप्टिकल, विशेष रूप से सटीक और महंगे उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए किया जाता है।

एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बंध्याकरण

समाधानों में नसबंदी के लिए एंटीसेप्टिक्स के रूप में, एक ट्रिपल समाधान, 96% एथिल अल्कोहल, 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और क्लोरहेक्सिडिन का अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है। इस विधि का उपयोग नसबंदी के लिए किया जाता है काटने के उपकरण, क्योंकि इससे सुस्ती नहीं आती है।

बंध्याकरण इस प्रकार किया जाता है: खोले गए या अलग किए गए उपकरणों को घोल में डुबोया जाता है। नसबंदी का समय एंटीसेप्टिक के प्रकार पर निर्भर करता है; शराब या ट्रिपल समाधान का उपयोग करते समय, 2-3 घंटे, हाइड्रोजन पेरोक्साइड - 6 घंटे।

बंध्याकरण प्रौद्योगिकी

स्टरलाइज़ेशन करने का मतलब केवल स्टरलाइज़ की जा रही वस्तु को भौतिक रूप से उजागर करना नहीं है रासायनिक कारक. आधुनिक नसबंदी- यह संपूर्ण है तकनीकी प्रक्रिया, जिसमें कई चरण शामिल हैं।

बंध्याकरण चरण:

चरण II - नसबंदी के लिए बिछाने और तैयारी;

चरण III - नसबंदी;

चरण IV - बाँझ सामग्री का भंडारण।

निर्जलित की जाने वाली वस्तु के प्रकार और निर्जलीकरण विधि के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के चरण हमेशा बनाए रखे जाते हैं।

प्रथम चरण- पूर्व-नसबंदी तैयारी। पूर्व-नसबंदी तैयारी का उद्देश्य उपकरणों की यांत्रिक सफाई, पाइरोजेनिक पदार्थों को हटाना, हेपेटाइटिस वायरस का विनाश है। कुछ समय पहले तक, पूर्व-नसबंदी तैयारी की मात्रा उपकरणों के संक्रमण की डिग्री से निर्धारित की जाती थी; स्वच्छ ऑपरेशन (ड्रेसिंग), प्यूरुलेंट ऑपरेशन, हेपेटाइटिस वाले रोगियों में ऑपरेशन और एड्स जोखिम समूह के बाद उपकरणों का उपचार काफी भिन्न होता था। अब नसबंदी से पहले की तैयारी के नियम सख्त कर दिए गए हैं। एड्स फैलने के उच्च जोखिम को देखते हुए, उपचार से मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का विनाश सुनिश्चित होना चाहिए। प्युलुलेंट ऑपरेशन के बाद के उपकरण, उन रोगियों में ऑपरेशन जो 5 के भीतर हुए हैं हाल के वर्षहेपेटाइटिस, साथ ही एड्स के खतरे का इलाज दूसरों से अलग किया जाता है।

पूर्व-नसबंदी तैयारी में निम्नलिखित चरण होते हैं:

कीटाणुशोधन

· सुखाना

कीटाणुशोधन (कीटाणुशोधन)

प्रयुक्त उपकरणों को कीटाणुनाशक वाले कंटेनरों में डुबोया जाता है। जैसा कीटाणुनाशकआप क्लोरैमाइन का 3% घोल (एक्सपोज़र 40-60 मिनट), हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 6% घोल (एक्सपोज़र 90 मिनट), एनोलाइट (एक्सपोज़र 30 मिनट) का उपयोग कर सकते हैं। पॉलीडेसिस - 1% - 45'; 0.5% - 60; संयुक्त उपकरण कीटाणुनाशक - 1% - 15'; इन्क्रैसेप्ट - 1% - 30', डेज़ाविट - 1% - 20'। कीटाणुशोधन के बाद, उपकरणों को बहते पानी से धोया जाता है।

हममें से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के बारे में सोचा है। भले ही आपने एक किरच निकालने के लिए एक साधारण सुई ली हो और पहले उसे टी-शर्ट के किनारे पर पोंछा हो (सबसे अच्छा, एक कपास झाड़ू और शराब के साथ)। अधिक गंभीर उत्तरजीवितावादी अपने नितंबों से दुश्मन की गोली को काटने के लिए चाकू की नोक को लौ पर जलाते हैं...

इस प्रकाशन में मैं आपको सर्जिकल उपकरण को उपयोग करने से पहले तैयार करने के मुख्य बिंदु बताना चाहता हूं। तो, चलिए शुरू करते हैं...

ध्यान!

इस पाठ को मेरे सहकर्मियों की मदद से और कई अशुद्धियों के कारण ठीक कर लिया गया है। जिसके लिए हम उनका बहुत बहुत धन्यवाद करते हैं. मुझे पाठकों से हुई गलतियों के लिए क्षमा भी मांगनी चाहिए। मेरे अभ्यास में, वे ऐसे तरीकों का उपयोग करते हैं जिनमें तैयार समाधान और विशेष उपकरण (आटोक्लेव और ड्राई-हीट ओवन) का उपयोग शामिल होता है। मैंने सार्वजनिक रूप से उपलब्ध स्रोतों पर भरोसा करते हुए अधिक प्राचीन (और सुलभ) तरीकों का वर्णन करने की कोशिश की, यही कारण है कि इतनी सारी अशुद्धियाँ हैं।
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मैं तुरंत कहूंगा कि नसबंदी किसी सर्जिकल उपकरण की पूरी तैयारी का केवल एक (अंतिम) हिस्सा है। कुल मिलाकर, ऐसे तीन भाग हैं: कीटाणुशोधन, धुलाई*, और स्वयं नसबंदी। मैं तुरंत स्पष्ट करना चाहता हूं. कीटाणुशोधन और नसबंदी के बीच अंतर यह है कि कीटाणुशोधन में रोगजनक रोगाणुओं (जो बीमारी का कारण बनते हैं) का विनाश शामिल है, और नसबंदी में बिल्कुल सभी का विनाश शामिल है। [ कीटाणुशोधन सभी सूक्ष्मजीवों का विनाश है। बंध्याकरण - सभी सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं का विनाश]

* - आधुनिक सर्जरीकीटाणुशोधन और धुलाई को जोड़ती है सामान्य सिद्धांत"पूर्व-नसबंदी तैयारी", लेकिन यह केवल शर्तों पर लागू होता है... सार नहीं बदलता है

कीटाणुशोधन.

ताज़ा इस्तेमाल किया गया उपकरण रक्त, मवाद और शरीर के अन्य तरल पदार्थों से दूषित होता है। वह है संक्रमित. इसके साथ कोई भी छेड़छाड़ करना बहुत खतरनाक है - किसी भी आकस्मिक कट, पंचर या बस क्षतिग्रस्त त्वचा के संपर्क से आप किसी प्रकार की गंदी चीज से संक्रमित हो सकते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के तुरंत बाद इस्तेमाल किए गए उपकरण को तुरंत कीटाणुनाशक के स्नान में डुबो दिया जाता है। इस मामले में, इसे पूरी तरह से समाधान में डुबोया जाना चाहिए। 3% क्लोरैमाइन घोल (एक्सपोज़र 40-60 मिनट) या 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल (एक्सपोज़र 90 मिनट)* का उपयोग कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता है। कीटाणुशोधन के बाद, कीटाणुनाशक को हटाने के लिए उपकरण को बहते पानी से धोया जाता है। प्रक्रिया को दस्ताने के साथ किया जाना चाहिए (संक्रमण से खुद को बचाने के लिए)।
* - इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि जब बड़ी संख्या में उपकरणों को संसाधित (भिगोना) किया जाता है, खासकर यदि वे रक्त या मवाद से भारी रूप से दूषित होते हैं, तो कीटाणुनाशक समाधान की गतिविधि समय के साथ कम हो जाती है। लेकिन इस मामले में, हम एक उत्तरजीवितावादी पर विचार कर रहे हैं, और उसके उपकरणों का दैनिक कारोबार एक क्षेत्रीय अस्पताल की तुलना में नगण्य होगा।

भोजनोपरांत बर्तन आदि की सफ़ाई।

अब हमारा टूल संक्रमित नहीं है. लेकिन ऊतक अवशेष और दवाओं के रूप में इस पर अभी भी "गंदगी" मौजूद है। अब इस सारी गंदगी को धोने की जरूरत है। उपकरण को एक विशेष धुलाई (क्षारीय) घोल में डुबोया जाता है, जिसमें डिटर्जेंट ( कपड़े धोने का पाउडर), हाइड्रोजन पेरोक्साइड और पानी*। समाधान तापमान 50-60 डिग्री सेल्सियस, एक्सपोज़र 20 मिनट। इसके बाद उपकरणों को उसी घोल में ब्रश से और फिर बहते पानी में धोया जाता है। खुद को आक्रामकता से बचाने के लिए इन जोड़तोड़ों को दस्ताने के साथ भी किया जाना चाहिए रासायनिक पदार्थ.
अनुपात:
पानी- 978 मिली.
हाइड्रोजन पेरोक्साइड (27.5%)- 17 मिली. (!!! - यह उच्च सांद्रता है जो 33% पेरिहाइड्रोल को पतला करके उत्पन्न होती है।)
कपड़े धोने का पाउडर- 5 ग्राम
धोने के बाद उपकरण को सुखाना चाहिए। सुखाना प्राकृतिक रूप से किया जा सकता है। में हाल ही में, विशेष रूप से गर्म हवा के साथ बाद में नसबंदी के दौरान, उपकरण सूख जाते हैं सूखी गर्मी ओवन 30 मिनट के लिए 80°C पर। सूखने के बाद, उपकरण स्टरलाइज़ेशन के लिए तैयार हैं।

जिन कीटाणुनाशकों और डिटर्जेंटों का मैंने वर्णन किया है उनका उपयोग हाल तक दवा में किया जाता था और हमारे लिए उनका एक फायदा है - वे कमोबेश सुलभ हैं। आधुनिक दवाईकई विशेष रूप से विकसित उत्पाद हैं जो कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट के गुणों को जोड़ते हैं। इस प्रकार, दो अलग-अलग चरण एक में विलीन हो गए हैं, जब उपकरण को पहले घोल में डुबोया जाता है, खट्टा किया जाता है, वहां कीटाणुरहित किया जाता है और फिर ब्रश से उसमें धोया जाता है।

बंध्याकरण।

तो, हमारा उपकरण कीटाणुरहित, साफ और सूखा हुआ है। अब वह हमारे लिए उसे स्टरलाइज़ करने के लिए तैयार है। इसे अंजाम देने के तरीके अलग-अलग होते हैं। कई वर्गीकरण हैं, लेकिन मैं व्यक्तिगत रूप से उन्हें दो प्रकारों में विभाजित करना पसंद करता हूं: गर्मऔर ठंडा. नसबंदी के प्रकार का चुनाव उपकरण या सामग्री के प्रकार पर निर्भर करता है। इसे न भूलें घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज़ को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, और यदि आप सोचते हैं कि ये केवल चिमटी और स्केलपेल हैं, तो आप बहुत ग़लत हैं। इसमें रबर के दस्ताने (एक बार वे पुन: प्रयोज्य थे), ड्रेसिंग, और ऑप्टिकल उपकरण (लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए) शामिल हैं। गर्म विधि का उपयोग करना आसान और अधिक विश्वसनीय है, लेकिन आप नाजुक प्रकाशिकी या प्लास्टिक/रबर को तलने की कल्पना कैसे करते हैं?

इस संबंध में, नसबंदी के अधीन सभी उपकरणों को सशर्त रूप से समूहों में विभाजित किया गया है:
1. धातु:
ए) कुंद (चिमटी, क्लैंप, सुई धारक...);
बी) छेदना और काटना (सुई, स्केलपेल, कैंची...);
2. प्लास्टिक/रबर घटकों से युक्त।
3. प्रकाशिकी।

केवल श्रेणी 1.ए) से संबंधित उपकरणों को बिना किसी परिणाम के गर्म विधि का उपयोग करके निष्फल किया जा सकता है। वस्तुओं के संपर्क में आने पर छुरा घोंपना और काटना उच्च तापमानवे बहुत जल्दी सुस्त और अनुपयोगी हो जाते हैं। हालाँकि अगर कोई और रास्ता न हो तो इनका हीट ट्रीटमेंट भी किया जा सकता है। रबर के दस्ताने गर्म नसबंदी के कई चक्रों का भी सामना कर सकते हैं।

गर्म नसबंदी के तरीके:

जलना और उबलना

वर्तमान में सर्जिकल क्लीनिकों में उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए जलाने का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि दूसरों का उपयोग करना असंभव हो तो इस विधि का उपयोग घर पर भी किया जा सकता है। धातु के औजारों को खुली लौ से जलाया जाता है। आमतौर पर उपकरण को धातु की ट्रे पर रखा जाता है, डाला नहीं जाता एक बड़ी संख्या कीएथिल अल्कोहल और इसे आग लगा दें। [ शराब को जलाने की विधि आलोचना के लायक नहीं है और इसका उपयोग नसबंदी के लिए नहीं किया जा सकता है]

उबलना कब कायह उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की मुख्य विधि थी, लेकिन हाल ही में इसका उपयोग शायद ही कभी किया गया है, क्योंकि यह विधि केवल 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक पहुंचती है, जो बीजाणु-असर वाले बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

उपकरणों को विशेष इलेक्ट्रिक स्टरलाइज़र में उबाला जाता है विभिन्न क्षमताएं. खुले उपकरणों (अलग-अलग सिरिंज) को एक जाल पर रखा जाता है और आसुत जल में डुबोया जाता है (संभवतः सोडियम बाइकार्बोनेट - 2% तक घोल मिलाकर)।

नियमित समयनसबंदी - उबलने के क्षण से 30 मिनट।

नसबंदी पूरी होने के बाद, विशेष रोगाणुहीन हैंडल का उपयोग करके उपकरणों के साथ जाल को हटा दिया जाता है।

दबाव भाप नसबंदी (आटोक्लेविंग)

एक आटोक्लेव (दबावयुक्त भाप स्टरलाइज़ेशन उपकरण) ऊंचे दबाव पर पानी गर्म कर सकता है। इससे पानी का क्वथनांक बढ़ जाता है और, तदनुसार, भाप का तापमान 132.9 डिग्री सेल्सियस (2 वायुमंडल के दबाव पर) तक बढ़ जाता है।

सर्जिकल उपकरण, ड्रेसिंग, लिनन और अन्य सामग्रियों को विशेष रूप से आटोक्लेव में लोड किया जाता है धातु के बक्से- बिक्साह शिमेलबुश। बिक्स में साइड छेद होते हैं जिन्हें स्टरलाइज़ेशन से पहले खोला जाता है। डिब्बे का ढक्कन कसकर बंद कर दिया गया है।

डिब्बे लोड करने के बाद, आटोक्लेव को एक सीलबंद ढक्कन के साथ बंद कर दिया जाता है और एक निश्चित मोड में इसके संचालन को शुरू करने के लिए आवश्यक हेरफेर किया जाता है। आटोक्लेव का संचालन एक दबाव नापने का यंत्र और थर्मामीटर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

तीन मुख्य नसबंदी तरीके हैं:
1.1 वायुमंडल के दबाव पर - 1 घंटा,
1.5 वायुमंडल के दबाव पर - 45 मिनट,
2 वायुमंडल के दबाव पर - 30 मिनट।

स्टरलाइज़ेशन पूरा होने के बाद, बिक्स को सूखने के लिए गर्म आटोक्लेव में कुछ समय के लिए रखा जाता है और दरवाज़ा थोड़ा खुला रहता है। आटोक्लेव से बिक्स को हटाते समय, बिक्स की दीवारों में छेद बंद करें और नसबंदी की तारीख को चिह्नित करें (आमतौर पर बिक्स से जुड़े ऑयलक्लॉथ के टुकड़े पर)। एक बंद कंटेनर उसमें मौजूद वस्तुओं को 72 घंटों तक कीटाणुरहित रखता है।

गर्म हवा (शुष्क गर्मी) नसबंदी

इस नसबंदी विधि में सक्रिय एजेंट गर्म हवा है। में नसबंदी की जाती है विशेष उपकरण- ड्राई-हीट स्टरलाइज़र।

उपकरणों को स्टरलाइज़र कैबिनेट की अलमारियों पर रखा जाता है और पहले दरवाजे को खुला रखकर 80°C के तापमान पर 30 मिनट तक सुखाया जाता है। 180 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 1 घंटे के लिए दरवाजा बंद करके नसबंदी की जाती है। इसके बाद, जब स्टरलाइज़र कैबिनेट 50-70°C तक ठंडा हो जाता है, तो दरवाज़ा थोड़ा सा खोल दिया जाता है और अंतिम ठंडा होने पर, स्टेराइल उपकरणों के साथ चैम्बर को उतार दिया जाता है।

आटोक्लेव और ड्राई-हीट ओवन में स्टरलाइज़ेशन वर्तमान में स्टरलाइज़ेशन का मुख्य, सबसे विश्वसनीय तरीका है सर्जिकल उपकरण.

इस संबंध में, अस्पतालों में आमतौर पर विशेष केंद्रीय नसबंदी विभाग (सीएसडी) होते हैं, जहां, इन दो तरीकों का उपयोग करके, अस्पताल के सभी विभागों के सबसे सरल और अक्सर उपयोग किए जाने वाले उपकरणों (सिरिंज, सुई, सरल) को निष्फल किया जाता है। सर्जिकल किट, जांच, कैथेटर, आदि)।

शीत नसबंदी के तरीके:

विकिरण बंध्याकरण

का उपयोग करके रोगाणुरोधी उपचार किया जा सकता है आयनित विकिरण(गामा किरणें), पराबैंगनी किरणऔर अल्ट्रासाउंड. अधिकांश अनुप्रयोगहमारे समय में, गामा किरणों से नसबंदी हासिल की जा चुकी है।

आइसोटोप Co60 और Cs137 का उपयोग किया जाता है। मर्मज्ञ विकिरण की खुराक बहुत महत्वपूर्ण होनी चाहिए - 20-25 μGy तक, जिसके लिए विशेष रूप से सख्त सुरक्षा उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, विकिरण नसबंदी विशेष कमरों में की जाती है और यह नसबंदी की एक फैक्ट्री विधि है (यह सीधे अस्पतालों में नहीं की जाती है)।

उपकरणों और अन्य सामग्रियों का स्टरलाइज़ेशन सीलबंद पैकेजों में किया जाता है और, यदि बाद वाला बरकरार है, तो 5 साल तक संरक्षित रखा जाता है। सीलबंद पैकेजिंग बनाता है सुविधाजनक भंडारणऔर टूल का उपयोग (आपको बस पैकेज खोलने की आवश्यकता है)। यह विधि सरल डिस्पोजेबल उपकरणों (सिरिंज) को स्टरलाइज़ करने के लिए फायदेमंद है। सीवन सामग्री, कैथेटर, जांच, रक्त आधान प्रणाली, दस्ताने, आदि) और तेजी से व्यापक होता जा रहा है। यह काफी हद तक इस तथ्य से समझाया गया है कि विकिरण नसबंदी के दौरान निष्फल की जा रही वस्तुओं के गुण बिल्कुल भी नष्ट नहीं होते हैं।

गैस नसबंदी

गैस नसबंदी विशेष सीलबंद कक्षों में की जाती है।

स्टरलाइज़िंग एजेंट आमतौर पर होता है: फॉर्मेल्डिहाइड वाष्प (फॉर्मेल्डिहाइड की गोलियाँ कक्ष के निचले भाग में रखी जाती हैं [ पैराफॉर्म]) या एथिलीन ऑक्साइड। जाल पर रखे गए उपकरण 6-48 घंटों के बाद (घटकों के आधार पर) निष्फल माने जाते हैं गैस मिश्रणऔर चैम्बर में तापमान)।

विशेष फ़ीचरविधि इसकी न्यूनतम है बुरा प्रभावउपकरणों की गुणवत्ता पर, और इसलिए इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से ऑप्टिकल, विशेष रूप से सटीक और महंगे उपकरणों के स्टरलाइज़ेशन के लिए किया जाता है।

विकिरण नसबंदी के विपरीत, इस विधि का उपयोग सीधे अस्पतालों में किया जाता है।

एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बंध्याकरण

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ-साथ विकिरण और गैस नसबंदी के साथ नसबंदी, ठंडी नसबंदी विधियों को संदर्भित करता है और इससे उपकरणों की सुस्ती नहीं होती है, और इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से काटने वाले सर्जिकल उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए किया जाता है।

नसबंदी के लिए, मुख्य रूप से तीन समाधानों का उपयोग किया जाता है: ट्रिपल समाधान*, 96° एथिल अल्कोहल [ एथिल अल्कोहल केवल 70° होना चाहिए, क्योंकि यह सांद्रता सूक्ष्मजीवों को सबसे प्रभावी ढंग से मार देती है] और 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड। हाल ही में ठंड नसबंदी के लिए ऑप्टिकल उपकरणक्लोरहेक्सिडिन, पेरवोमुर और अन्य के अल्कोहल समाधान का उपयोग करना शुरू किया।

ट्रिपल समाधान:
पांगविक अम्ल- 3 ग्राम,
फॉर्मेलिन- 20 ग्राम,
सोडा- 15 ग्राम,
पानी- 1000 मि.ली.

शीत नसबंदी के लिए, उपकरणों को निर्दिष्ट समाधानों में से एक में खुले (या अलग किए गए) रूप में पूरी तरह से डुबोया जाता है। अल्कोहल और ट्रिपल घोल में भिगोने पर, उपकरणों को 2-3 घंटे के बाद, हाइड्रोजन पेरोक्साइड में - 6 घंटे के बाद बाँझ माना जाता है।

मैं इस विधि को "क्षेत्र में" उपयोग के लिए सबसे इष्टतम मानता हूं।

कुछ जानकारी (तैयार पाठ के रूप में) मेरे द्वारा इस साइट से ली गई थी। मैं सर्जरी में रुचि रखने वाले किसी भी व्यक्ति को उसकी अनुशंसा कर सकता हूं। जानकारी अच्छी तरह से व्यवस्थित है, सुलभ रूप में प्रस्तुत की गई है और बहुत अधिक विशिष्ट नहीं है। सामान्य शब्दों में सर्जरी के बारे में।

आपके ध्यान देने के लिए धन्यवाद!


सभी उपकरणों के प्रसंस्करण में दो चरणों का क्रमिक कार्यान्वयन शामिल है: पूर्व-नसबंदी उपचार और प्रत्यक्ष नसबंदी। पूर्व-नसबंदी उपचार का प्रकार और मात्रा उपकरणों के संक्रमण की डिग्री से निर्धारित होती है, और नसबंदी की विधि मुख्य रूप से उपकरणों के प्रकार पर निर्भर करती है।
क) पूर्व-नसबंदी तैयारी
पूर्व-नसबंदी तैयारी में कीटाणुशोधन, धुलाई और सुखाने शामिल हैं। सभी प्रकार के उपकरण इसके अधीन हैं।
हाल के दिनों में पूर्व-नसबंदी उपचार का प्रकार और मात्रा उपकरणों के संक्रमण की डिग्री द्वारा निर्धारित की गई थी। इस प्रकार, अतीत में, स्वच्छ ऑपरेशन (ड्रेसिंग), प्युलुलेंट ऑपरेशन, हेपेटाइटिस वाले रोगियों और एड्स के जोखिम वाले रोगियों पर ऑपरेशन के बाद उपकरणों का प्रसंस्करण काफी भिन्न होता था। हालाँकि, वर्तमान में, एड्स के प्रसार के उच्च खतरे को देखते हुए, पूर्व-नसबंदी तैयारी के नियमों को कड़ा कर दिया गया है और प्रसंस्करण उपकरणों के तरीकों के बराबर किया गया है, जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के विनाश की बिना शर्त गारंटी प्रदान करते हैं। यह केवल ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्युलुलेंट ऑपरेशन के बाद के उपकरण, पिछले 5 वर्षों के भीतर हेपेटाइटिस वाले रोगियों के साथ-साथ एड्स के खतरे वाले मरीजों के ऑपरेशन को दूसरों से अलग से संसाधित किया जाता है।
सभी पूर्व-नसबंदी प्रक्रियाएं दस्ताने के साथ की जानी चाहिए!
कीटाणुशोधन
उपयोग के तुरंत बाद, उपकरणों को कीटाणुनाशक (संचायक) वाले कंटेनर में डुबोया जाता है। इस मामले में, उन्हें पूरी तरह से समाधान में डुबोया जाना चाहिए। कीटाणुनाशक के रूप में

उत्पाद क्लोरैमाइन के 3% घोल (एक्सपोज़र 40-60 मिनट) या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% घोल (एक्सपोज़र 90 मिनट) का उपयोग करते हैं। कीटाणुशोधन के बाद, उपकरणों को बहते पानी से धोया जाता है।
भोजनोपरांत बर्तन आदि की सफ़ाई
उपकरणों को एक विशेष धुलाई (क्षारीय) घोल में डुबोया जाता है, जिसमें डिटर्जेंट (वाशिंग पाउडर), हाइड्रोजन पेरोक्साइड और पानी शामिल होता है। समाधान तापमान 50-60 डिग्री सेल्सियस, एक्सपोज़र 20 मिनट। इसके बाद उपकरणों को उसी घोल में ब्रश से और फिर बहते पानी में धोया जाता है।
सुखाने
सुखाना प्राकृतिक रूप से किया जा सकता है। हाल ही में, विशेष रूप से बाद में गर्म हवा के साथ नसबंदी के दौरान, उपकरणों को 30 मिनट के लिए 80 डिग्री सेल्सियस पर सूखी-गर्मी वाले ओवन में सुखाया जाता है। सूखने के बाद, उपकरण स्टरलाइज़ेशन के लिए तैयार हैं।
नसबंदी विधि का चुनाव मुख्य रूप से सर्जिकल उपकरणों के प्रकार पर निर्भर करता है।
बी) वास्तव में नसबंदी
प्रयुक्त सामग्री की विशेषताओं और अन्य गुणों के अनुसार सभी सर्जिकल उपकरणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  • धातु (काटना और न काटना),
  • रबर और प्लास्टिक,
  • ऑप्टिकल (चित्र 2.7)।

सर्जिकल उपकरण
टी

सीरिंज, सुई, क्लैंप, चिमटी, हुक, ज़ोइड, प्लेट, स्क्रू, छड़ें, आदि।
स्केलपेल, कैंची, सर्जिकल सुई, विच्छेदन चाकू, आदि।
कैथेटर, जांच, जल निकासी, एनीमा युक्तियाँ, आदि।
लेप्रोस्कोप, गैस्ट्रोस्कोप, कोलेडोस्कोप, सिस्टोस्कोप, आदि।

चावल। 2.7
शल्य चिकित्सा उपकरणों के मुख्य प्रकार

गैर-काटने वाले धातु उपकरणों का बंध्याकरण
नसबंदी की मुख्य विधि शुष्क-गर्मी ओवन में या मानक परिस्थितियों में आटोक्लेव में गर्म हवा के साथ नसबंदी है। उबालकर भी प्रयोग किया जा सकता है। हालाँकि, अवायवीय संक्रमण के लिए ऑपरेशन के बाद और हेपेटाइटिस के जोखिम वाले समूह में उपकरणों को उबालने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कुछ प्रकार सरल उपकरण(चिमटी, क्लैंप, जांच, आदि) एकल उपयोग के लिए विकिरण द्वारा निष्फल किया जा सकता है।
धातु काटने वाले उपकरणों का बंध्याकरण
काटने वाले उपकरणों का उपयोग करके स्टरलाइज़ करना थर्मल तरीकेइससे उनकी नीरसता और सर्जन के लिए आवश्यक गुणों का ह्रास होता है।
काटने वाले उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की मुख्य विधि ठंडी है रासायनिक विधिएंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करना।
हाल ही में, ड्रेसिंग रूम में, गैर-काटने वाले उपकरणों की तरह, काटने वाले उपकरणों को ड्राई-हीट ओवन में निष्फल कर दिया जाता है, जिससे उनकी तीव्रता में थोड़ी कमी आती है, लेकिन पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित होता है।
नसबंदी का सबसे अच्छा तरीका गैस नसबंदी और विशेष रूप से कारखाने की स्थितियों में विकिरण नसबंदी है। डिस्पोजेबल स्केलपेल ब्लेड और सर्जिकल सुइयों (एट्रूमैटिक सिवनी सामग्री) का उपयोग करते समय बाद की विधि व्यापक हो गई है।
रबर और प्लास्टिक उपकरणों का स्टरलाइज़ेशन
रबर उत्पादों को स्टरलाइज़ करने की मुख्य विधि ऑटोक्लेविंग है। बार-बार स्टरलाइज़ेशन से, रबर अपने लोचदार गुण खो देता है और टूट जाता है, जो इस विधि का एक दोष है। रबर उत्पादों को 15 मिनट तक उबालना भी स्वीकार्य है।
डिस्पोजेबल प्लास्टिक उत्पाद, साथ ही कैथेटर और जांच, विकिरण फ़ैक्टरी नसबंदी के अधीन हैं।
दस्तानों की नसबंदी के बारे में विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। हाल ही में, विकिरण फ़ैक्टरी नसबंदी से गुजरने वाले डिस्पोजेबल दस्ताने का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। बार-बार उपयोग के लिए, नसबंदी की मुख्य विधि सौम्य मोड में ऑटोक्लेविंग है: पूर्व-नसबंदी उपचार के बाद, दस्तानों को सुखाया जाता है, टैल्कम पाउडर के साथ छिड़का जाता है (चिपकने से रोकता है), धुंध में लपेटा जाता है, एक बैग में रखा जाता है और 1.1 एटीएम पर ऑटोक्लेव किया जाता है। 30-40 मिनट के भीतर या पर

  1. 5 एटीएम. - 15-20 मिनट.
में आपात्कालीन स्थिति मेंदस्तानों को स्टरलाइज़ करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रिया संभव है: सर्जन दस्तानों को पहनता है और उन्हें 5 मिनट के लिए 96° पर भीगे हुए स्वाब से उपचारित करता है। एथिल अल्कोहोल.
बाँझ दस्ताने पहनने के बाद, उन्हें आमतौर पर सतह से टैल्कम या अन्य पदार्थों को हटाने के लिए अल्कोहल की एक गेंद से उपचारित किया जाता है जो रबर को चिपकने से रोकते हैं।

ऑप्टिकल उपकरणों का बंध्याकरण
ऑप्टिकल उपकरणों की नसबंदी की मुख्य विधि जिसके लिए हीटिंग के अपवाद के साथ सबसे कोमल उपचार की आवश्यकता होती है, गैस नसबंदी है। लैप्रोस्कोपिक और थोरैकोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए सभी उपकरणों को इस तरह से संसाधित किया जाता है, जो उनके जटिल डिजाइन और उच्च लागत के कारण होता है।
फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप, कोलेडोस्कोप, कोलोनोस्कोप को स्टरलाइज़ करते समय, रासायनिक एंटीसेप्टिक्स (एथिल अल्कोहल, क्लोरहेक्सिडिन, साइडएक्स - ग्लूटाराल्डिहाइड पर आधारित दो-घटक तैयारी) का उपयोग करके ठंडी नसबंदी का उपयोग करना संभव है।
इस बात का विशेष ध्यान रखना चाहिए कि सर्वोत्तम संभव तरीके सेसंपर्क संक्रमण की रोकथाम उन डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग है जो विकिरण कारखाने से नसबंदी से गुजर चुके हैं!

सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए बड़ी संख्या में लोग मौजूद हैं विभिन्न प्रकार के उपकरण(स्केलपेल, कैंची, सुई और सुई धारक, क्लैंप, हुक, रिट्रैक्टर, जांच, कैथेटर, आदि, जटिल चिकित्सा उपकरण सहित)। सर्जरी, ड्रेसिंग और अन्य जोड़-तोड़ के दौरान उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को प्रोटीन, वसा और अन्य दूषित पदार्थों को हटाने के लिए विशेष पूर्व-नसबंदी सफाई की आवश्यकता होती है, साथ ही दवाइयाँ. उपचार विशेष रूप से सावधानी से किया जाता है जब उपकरण मवाद या आंतों की सामग्री से दूषित होते हैं। ऐसे उपकरणों को पूर्व-नसबंदी सफाई से पहले भी रसायनों के साथ कीटाणुरहित किया जाना चाहिए: सिंथेटिक डिटर्जेंट के 0.5% समाधान के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एक्सपोज़र 30 मिनट), 0.1% पेरासिटिक एसिड (एक्सपोज़र 15 मिनट), 2.4% पर्मुरा समाधान (परफॉर्मिक एसिड के साथ) हाइड्रोजन पेरोक्साइड), ट्रिपल घोल (कार्बोलिक एसिड 3 ग्राम, सोडियम कार्बोनेट 15 ग्राम, फॉर्मेल्डिहाइड 20 ग्राम, पानी 1 लीटर) 45 मिनट के लिए।

पूर्व-नसबंदी सफाई में 6 चरण होते हैं: 1) 1 मिनट के लिए गर्म बहते पानी से धोना; 2) 1-2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और 0.5% सिंथेटिक डिटर्जेंट युक्त गर्म घोल में 15 मिनट के लिए भिगोना, 3) ब्रश, ब्रश, टैम्पोन के साथ 1 मिनट के लिए धोने के घोल में उपकरणों का उपचार करना, दुर्गम पहुंच पर ध्यान देना स्थानों पर, यदि संदूषण या रक्त के लक्षण दिखाई देते हैं तो सफाई समाधान को साफ करने के लिए बदल दिया जाता है; 4) 5 मिनट तक बहते पानी से धोना; 5) 1 मिनट तक आसुत जल से धोना; 6) गर्म हवा में सुखाना सुखाने की कैबिनेट 80-85° के तापमान पर।
इस प्रकार, उपयोग किए गए उपकरण की पूर्व-नसबंदी सफाई में लगभग 25 मिनट लगते हैं, सुखाने के समय की गिनती नहीं करते हुए, क्योंकि यदि सफाई के तुरंत बाद उपकरणों को कीटाणुरहित कर दिया जाता है, तो उन्हें सुखाने की कोई आवश्यकता नहीं है। स्केलपेल को अलग से संसाधित किया जाता है ताकि ब्लेड को नुकसान न पहुंचे। हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ बेंज़िडाइन के ऑक्सीकरण के आधार पर, बेंज़िडाइन परीक्षण का उपयोग करके रक्त के समान निशान की उपस्थिति के लिए उपचार की गुणवत्ता की जाँच की जाती है। यदि उपकरणों या सिरिंजों पर खून के निशान हैं, तो रंगहीन अभिकर्मक नीले-हरे रंग का हो जाता है।

सर्जिकल उपकरणों को आटोक्लेव करके, उन्हें ट्रे पर रखकर, एक शीट में लपेटकर, या टाई के साथ दो पाउच-प्रकार के बैग में पैक करके कीटाणुरहित करना सबसे अच्छा है (1.5 वायुमंडल के दबाव पर न्यूनतम एक्सपोज़र 40 मिनट)। हवा में शुष्क हीट स्टेरलाइजर्स को 60 मिनट तक कीटाणुरहित किया जा सकता है, लेकिन उपकरणों को कपड़े या कागज में लपेटा नहीं जा सकता, क्योंकि वे 170° के तापमान पर जल जाएंगे या जल जाएंगे, जो ड्राई हीट स्टेरलाइजर्स में होता है। इसलिए, उपकरणों को धातु के बक्सों या बक्सों में रखा जाता है ढक्कन खोलेंताकि तापमान वांछित 170-180° तक पहुंच जाए। उपकरणों के अपेक्षाकृत त्वरित और काफी सरल स्टरलाइज़ेशन के लिए, बॉयलर स्टरलाइज़र का उपयोग किया जाता है। उपकरणों के साथ जाल को एक स्टरलाइज़र में उतारा जाता है और सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा) के 1-2% घोल में या बस आसुत जल में 25-30 मिनट तक उबाला जाता है। सोडा माइक्रोबियल बीजाणुओं, वसा और प्रोटीन को नष्ट करने में मदद करता है और धातु के क्षरण को रोकता है। यदि उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई नहीं की गई है, तो पानी या सोडा के घोल को बदलते हुए, 45 मिनट के लिए 2-3 बार उबाला जाता है। सिरिंजों की पूर्ण नसबंदी 45 मिनट के बाद हासिल की जाती है (सिलेंडर और पिस्टन को धुंध में लपेटा जाता है, उनके लुमेन में रुकावट से बचने के लिए सुइयों में मैंड्रेल डाले जाते हैं)। पुटीय सक्रिय और अवायवीय माइक्रोफ्लोरा या हेपेटाइटिस वायरस (बोटकिन रोग या संक्रामक पीलिया) के साथ सीरिंज के संभावित संदूषण के मामले में, एक अलग स्टरलाइज़र में 2-3 बार उबालना आवश्यक है।
जटिल सर्जिकल उपकरणों (ऑप्टिकल सिस्टम, एनेस्थीसिया मशीन के हिस्से, आदि), रबर और सिंथेटिक सामग्री से बने उत्पादों का स्टरलाइज़ेशन एथिलीन ऑक्साइड या मिथाइल ब्रोमाइड के साथ इसके मिश्रण से विशेष गैस स्टरलाइज़र में 1:2.5 की दर से संभव है। . फॉर्मेलिन वाष्प के साथ भाप-फॉर्मेलिन कक्षों में बंध्याकरण का भी उपयोग किया जाता है: फॉर्मेलिन की गोलियाँ एक कसकर बंद कंटेनर के नीचे रखी जाती हैं या 25-30 मिलीलीटर फॉर्मेलिन (फॉर्मेल्डिहाइड का 40% जलीय घोल) कक्ष में डाला जाता है, और भाप की आपूर्ति की जाती है चैम्बर के लिए. मर्क्यूरिक साइनाइड ऑक्साइड (1:1000) के घोल में धोने से नसबंदी संभव है।
सर्जिकल उपकरणों को शीत नसबंदी द्वारा संसाधित किया जा सकता है, जो फिनोल डेरिवेटिव, फॉर्मेल्डिहाइड, मर्क्यूरिक डाइक्लोराइड, अल्कोहल, डाई, हैलोजन और अन्य रसायनों का उपयोग करके किया जाता है। इन दवाओं की उच्च सांद्रता में न केवल जीवाणुनाशक होता है, बल्कि स्पोरिसाइडल प्रभाव भी होता है। विशेष रूप से, एक ट्रिपल समाधान का उपयोग किया जाता है (एक्सपोज़र 45 मिनट, बीजाणु 1.5 घंटे के बाद मर जाते हैं); 1:1000 और 1:5000 (एक्सपोज़र 45 मिनट) के घोल में पारा तैयारी डायोसाइड; शानदार हरे रंग का 1% समाधान (बीजाणु 30 मिनट के बाद मर जाते हैं); 1 ग्राम और 2 ग्राम फॉर्मेल्डिहाइड की मात्रा में जेंटियन वायलेट, 96% एथिल अल्कोहल के 100 मिलीलीटर में भंग (बीजाणु 2-4 घंटों के बाद नष्ट हो जाते हैं); 2.5% गोबिटोन समाधान, जहां सक्रिय सिद्धांत 20% क्लोरहेक्सिडिन ग्लूकोनेट (एक्सपोज़र 30 मिनट) है। उपरोक्त शीत स्टरलाइज़ेशन विधियों में से किसी का उपयोग करने के बाद, उपकरणों को 70% या 96% एथिल अल्कोहल में डुबोया जाता है दीर्घावधि संग्रहणबाँझ हालत में. मरकरी ऑक्सीसायनाइड (1:1000) का उपयोग ऑप्टिकल सिस्टम, सिंथेटिक और प्लास्टिक उत्पादों को स्टरलाइज़ करने के लिए किया जाता है; दवा लेंस को नुकसान नहीं पहुंचाती है और गोंद को नहीं घोलती है (एक्सपोज़र 20 मिनट)। काटने और छेदने वाले उपकरणों (स्केलपेल, सुई) को 96% एथिल अल्कोहल या ट्रिपल घोल में 2 घंटे तक डुबाकर निष्फल किया जाता है।
असाधारण मामलों में, पूर्व-नसबंदी उपचार के बिना, मवाद से दूषित उपकरणों को लाइसोल (फेनोलिक तैयारी), हरे पोटेशियम साबुन के 35% समाधान, क्लोरैमाइन बी के 5% समाधान, सल्फोक्लोरैक्टिन के 1% समाधान, क्लोरसिन के 0.5% समाधान के साथ निष्फल किया जाता है।
अंतिम उपाय के रूप में, असाधारण मामलों में, पहले 96% एथिल अल्कोहल से भरे उपकरणों को जलाकर, साथ ही लौ में कैल्सीनेशन करके नसबंदी की जाती है। लेकिन ये विधियां तब अविश्वसनीय होती हैं जब उपकरणों का विन्यास जटिल होता है या वे आकार या आयतन में बड़े होते हैं।

वर्तमान में, पशुचिकित्सक तेजी से बाँझ, डिस्पोजेबल प्लास्टिक सीरिंज और सुइयों का उपयोग कर रहे हैं। हालाँकि, पशुचिकित्सक को पता होना चाहिए कि यदि आवश्यक हो तो इंजेक्शन सीरिंज और सुइयों को कैसे स्टरलाइज़ किया जाए।

उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए ठंडी और गर्म विधियाँ हैं।

गर्म नसबंदी के तरीके

गर्म तरीकों में शामिल हैं: पानी में उबालकर नसबंदी, भरकर नसबंदी, आदि।

पानी में उबालकर रोगाणुनाशन करना. 1881 में डेविडसन और कूमर द्वारा प्रस्तावित। उपकरणों को स्टरलाइज़र में उबाला जाता है। धुले हुए उपकरणों को उस पानी में डुबोया जाता है जिसे कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन निकालने के लिए पहले 10 मिनट तक उबाला गया हो और फिर 30 मिनट तक उबाला जाता है। नसबंदी से पहले, उपकरणों की उपयुक्तता की जाँच की जाती है। यदि वे वैसलीन से ढके हुए थे, तो चिकनाई मिट जाती है। स्केलपेल का काटने वाला हिस्सा पहले से धुंध में लपेटा जाता है। सर्जिकल सुइयाँउन्हें धुंध के एक टुकड़े पर बांधा जाता है ताकि बहुत सारे उपकरण होने पर वे खो न जाएं।

नसबंदी प्रभाव को बढ़ाने के लिए, उपकरणों को सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा बाइकार्बोनेट) के 3% घोल या सोडियम हाइड्रॉक्साइड के 0.25% घोल में उबाला जाता है। स्टरलाइज़ेशन पूरा होने पर, उपकरणों को तुरंत स्टरलाइज़र ग्रिड से हटा दिया जाता है, ढक्कन खोल दिया जाता है ताकि भाप स्टरलाइज़र से बाहर निकल जाए। यदि बार-बार स्टरलाइज़ करना आवश्यक हो, तो पानी की निकासी न करें।

स्टरलाइज़र ग्रिड से उपकरण तीन परतों में मुड़ी हुई एक स्टेराइल शीट या एक स्टेराइल तौलिया से ढके एक उपकरण टेबल पर रखे जाते हैं। मिकुलिक्ज़ चिमटे या संदंश का उपयोग करके उपकरणों को बिछाएं। इस मामले में, एक निश्चित क्रम का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है - एक ही प्रकार के उपकरण एक ही स्थान पर और प्रत्येक ऑपरेशन की एक निश्चित अनुक्रम विशेषता में। जिस धुंध में स्केलपेल लपेटे गए थे उसे खोलना चाहिए। बिछाए गए उपकरण एक रोगाणुहीन चादर या तौलिये से ढके होते हैं।

इंजेक्शन सुइयों और सिरिंजों को एक अलग स्टरलाइज़र में और केवल पानी (अधिमानतः आसुत) में निर्जलित किया जाता है, क्योंकि क्षार और अन्य कीटाणुनाशकों की उपस्थिति निष्क्रियता का कारण बन सकती है दवाइयाँ(उदाहरण के लिए, क्षार नोवोकेन को निष्क्रिय कर देता है)। इस मामले में, सीरिंज को पहले बहते पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और रखा जाता है ठंडा पानीअसंबद्ध रूप में. वैसलीन से चिकनाई की गई सुइयों को ईथर या अल्कोहल से पोंछा और धोया जाता है। सुइयों को मैंड्रेल से स्टरलाइज़ किया जाता है और पानी में उबाल आने के 10 मिनट बाद स्टरलाइज़र में रखा जाता है।

उपकरणों को भरकर (जलाकर) कीटाणुरहित करना. अलग किए गए उपकरण को एक साफ तामचीनी बेसिन या स्नान में रखा जाता है, डाला जाता है आवश्यक राशिशराब पी और आग लगा दी. अल्कोहल जलते समय उपकरण को पलटने की सलाह दी जाती है, क्योंकि जिन स्थानों पर यह नीचे को छूता है, वहां इसे अच्छी तरह से कीटाणुरहित नहीं किया जा सकता है। यह तरीका महंगा और असुरक्षित है. इसके अलावा, लंबे समय तक फायरिंग से स्टील कमजोर हो जाता है, स्टेनलेस कोटिंग खराब हो जाती है और औजारों के काटने वाले हिस्से सुस्त हो जाते हैं।

शीत नसबंदी के तरीके

शीत नसबंदी विधियाँ अत्यधिक व्यावहारिक महत्व की हैं, क्योंकि वे सर्जिकल उपकरणों की बाँझपन को सुनिश्चित करना भी संभव बनाती हैं क्षेत्र की स्थितियाँ, जहां विश्वसनीय ताप उपचार लागू करना संभव नहीं है।

शीत विधियों में ट्रिपल कैरेटनिकोव समाधान और किट्ज़लर समाधान में नसबंदी शामिल है।

ट्रिपल कैरेटनिकोव समाधान में उपकरणों का बंध्याकरण. विधि 1938 में प्रस्तावित की गई थी। समाधान में 20 ग्राम फॉर्मेल्डिहाइड, 15 ग्राम सोडा, 3 ग्राम कार्बोलिक एसिड और 1 लीटर आसुत जल शामिल है। नसबंदी की अवधि 30 मिनट. यह विधि उपकरणों की विश्वसनीय नसबंदी सुनिश्चित करती है, उन्हें नुकसान नहीं पहुंचाती है और उन्हें जंग से बचाती है। ग्राउंड-इन स्टॉपर्स वाले जार में लंबे समय तक भंडारण के दौरान, समाधान अपने जीवाणुनाशक गुणों को नहीं खोता है और पारदर्शी रहता है।

इसी तरह, आप 1% सोडा के साथ ज़बर्स्की जीवाणुनाशक 1:3000 के घोल में उपकरणों को कीटाणुरहित कर सकते हैं - 10 मिनट: रिवानॉल (एथाक्रिडीन लैक्टेट) 1:500 में 30 मिनट के लिए; 15 मिनट के लिए शानदार हरे रंग के 1% अल्कोहल समाधान में। वर्तमान में, लाइसाफिन, लाइसोफोर्मिन 3000 का उपयोग करके उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की एक विधि प्रस्तावित की गई है।

किट्ज़लर घोल में बंध्याकरण। सीरिंज को किट्ज़लर के घोल में निष्फल किया जाता है, जिसमें प्रति 1 लीटर पानी में 3 ग्राम कार्बोलिक एसिड, 15 ग्राम बोरेक्स और 20 ग्राम फॉर्मेल्डिहाइड होता है। नसबंदी की अवधि 30 मिनट.

प्रयुक्त उपकरणों का प्रसंस्करण

प्युलुलेंट ऑपरेशन के दौरान, उपयोग किए गए उपकरणों को नम धुंध (दस्ताने वाले हाथों से) से पोंछा जाता है, फिर 0.5% लाइसोल घोल के साथ 2% सोडियम कार्बोनेट घोल में 10 मिनट के लिए निष्फल किया जाता है, सूखे तौलिये से पोंछा जाता है और सुखाया जाता है। अवायवीय प्रक्रियाओं से जुड़े संचालन के दौरान, साथ ही मिट्टी से उपकरणों के दूषित होने की स्थिति में, उन्हें लाइसोल समाधान में 10 मिनट के लिए डुबोया जाता है और फिर यांत्रिक सफाईसोडियम हाइड्रॉक्साइड के 0.25% घोल में या सोडियम कार्बोनेट के 2% घोल में 0.5% लाइसोल मिलाकर 30 मिनट के लिए जीवाणुरहित करें, जिसके बाद उन्हें सामान्य तरीके से पोंछ दिया जाता है।

उपकरण भंडारण

इंजेक्शन सुइयों को निकिफोरोव के तरल (ईथर 1:1 के साथ अल्कोहल) या किट्ज़लर के घोल में ग्राउंड स्टॉपर के साथ जार में संग्रहित किया जा सकता है। इस मामले में, प्रत्येक सुई में एक खराद का धुरा डाला जाना चाहिए। औजारों पर बने गहरे दाग या जंग को चाक और के मिश्रण से पोंछकर हटाया जा सकता है अमोनिया 2:1 के अनुपात में या हाइड्रस आयरन ऑक्साइड पाउडर में।

उपकरणों को एक साफ, सूखे कमरे में, टूल कैबिनेट में संग्रहित किया जाना चाहिए जो हमेशा कसकर बंद होना चाहिए। अपने उपकरणों पर जंग लगने से बचाने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि आपके कैबिनेट में बर्तन आधे कैल्शियम क्लोराइड से भरे हों, जो हवा से नमी को अच्छी तरह से अवशोषित करते हैं।

आयोडीन की तैयारी वाले उपकरणों को एक साथ संग्रहित न करें। दुर्लभ रूप से उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को तटस्थ वसा - वैसलीन या प्राकृतिक सुखाने वाले तेल से चिकनाई दी जानी चाहिए।

रबर की वस्तुओं का बंध्याकरण

रबर की वस्तुओं को आसुत जल में उबालकर रोगाणुरहित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, उन्हें धुंध में लपेटा जाता है (ताकि जले नहीं) और 30 मिनट तक उबाला जाता है। लागु कर सकते हे ठंडी विधिफॉर्मेलिन वाष्प में बंध्याकरण। ऐसा करने के लिए, भली भांति बंद करके सील किए गए ढक्कन वाले उचित आकार के कांच के बर्तन के तल में थोड़ा सा फॉर्मेल्डिहाइड डालें। फिर कैथेटर (बुगीज़, अन्य)। रबर के उपकरण) और ढक्कन को कसकर बंद कर दें। नसबंदी की अवधि 24 घंटे है।

प्रत्येक नसबंदी से पहले, प्रयुक्त रबर उत्पादों को यांत्रिक रूप से गर्म पानी और साबुन और नरम ब्रश या धुंध के टुकड़े से साफ किया जाता है। रबर कैथेटर और बुगियों को 40% सोडियम क्लोराइड घोल में 30 मिनट तक उबालकर, या फॉर्मेल्डिहाइड वाष्प में ठंडा करके, या 3 मिनट तक 0.1% जलीय या 0. 1% अल्कोहल (70%) में भिगोए हुए कपड़े से पोंछकर निष्फल किया जा सकता है। या 96% अल्कोहल) डिकैमेथॉक्सिन का घोल।

प्रकाशिकी के साथ उपकरणों का बंध्याकरण

स्टरलाइज़ करते समय, एंडोस्कोपी के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑप्टिक्स वाले उपकरणों को साबुन और पानी में धोया जाता है और सिंथेटिक के 0.5% समाधान के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% समाधान के साथ सिक्त कपड़े से पोंछ दिया जाता है। डिटर्जेंट(एम.वी. रुबलेंको, 1996)।

ऑप्टिकल उपकरणों को फुरेट्सिलिन घोल (1:5000) में 30...50 मिनट तक रोगाणुरहित किया जा सकता है। ऑप्टिकल सिस्टम को एथिल अल्कोहल या हिबिटान (क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट) के 2.5% घोल से पोंछा जाता है।

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