सर्जिकल उपकरण: वर्गीकरण, नाम, फोटो। उपकरणों का सर्जिकल सेट. सर्जिकल उपकरण - सर्जरी में नाम और फोटो सभी सर्जिकल उपकरण

वास्तविक उपकरण और सर्जिकल चिकित्सा उपकरण हैं। उपकरणों में मुख्य रूप से एक- या दो-भाग या कुछ हद तक अधिक जटिल उत्पाद शामिल होते हैं, मुख्य रूप से धातु, जिसे सर्जन मैन्युअल रूप से उपयोग करता है, साथ ही अधिक जटिल, लेकिन छोटे और कॉम्पैक्ट अर्ध-स्वचालित उपकरण (देखें)। इन उपकरणों को "पावर टूल्स" कहा जाना बेहतर है।

सर्जिकल चिकित्सा उपकरणों में ऐसे उत्पाद शामिल होते हैं जो यांत्रिक रूप से संचालित होते हैं (उदाहरण के लिए, एक डर्माटोम), साथ ही सीधे विद्युत प्रवाह (उदाहरण के लिए, एक इलेक्ट्रिक चाकू) द्वारा भी संचालित होते हैं। उपकरण फ़ुट, इलेक्ट्रिक या वायवीय ड्राइव से संचालित होते हैं, जिन्हें रिमोट से चलाया जा सकता है शल्य चिकित्सा क्षेत्र. यदि कोई इलेक्ट्रिक ड्राइव है, तो कटर यांत्रिक रूप से संचालित भाग पर कार्य करता है, जबकि इलेक्ट्रिक चाकू इलेक्ट्रोड के माध्यम से विद्युत प्रवाह के साथ सीधे संचालित ऊतक पर कार्य करता है।

सर्जरी में, वे उच्च और निम्न तापमान के उपयोग के आधार पर उपकरणों का उपयोग करते हैं [उदाहरण के लिए, एक थर्मोकॉटरी, मोतियाबिंद निष्कर्षण के लिए नेत्र क्रायोएक्सट्रैक्टर, पार्किंसनिज़्म के लिए ऑपरेशन के दौरान सबकोर्टिकल संरचनाओं के स्थानीय ठंड के लिए न्यूरोसर्जिकल उपकरण (छवि 1) आदि]। अल्ट्रासाउंड और लेजर तकनीक के आधार पर सर्जिकल उपकरण विकसित किए जा रहे हैं।

चावल। 1. स्टीरियोटैक्टिक ऑपरेशंस (आरेख) में उपयोग किए जाने वाले सबकोर्टिकल संरचनाओं के स्थानीय ठंड के लिए उपकरण: 1 - शेल; 2 - ठंडा पाइप; 3 - कार्बन अवशोषक; 4 - पंपिंग ट्यूब; 5 - तरल नाइट्रोजन.

आधुनिक शल्य चिकित्सा उपकरणों का निर्माण इसी के अनुपालन में किया जाता है नियमों का पालन: जिस सामग्री से उपकरण बनाया गया है वह कठोर, चिकनी, बेहतर पॉलिश वाली होनी चाहिए; इसके स्टरलाइज़ेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रभावों के प्रभाव में परिवर्तन नहीं होना चाहिए, उदाहरण के लिए जब 180-200° तक गर्म किया जाता है, यानी ड्राई-हीट स्टरलाइज़र के ऑपरेटिंग तापमान तक; संक्षारण के अधीन नहीं होना चाहिए; इसमें एक टुकड़ा या कम संख्या में हिस्से होने चाहिए और इन्हें बिना अलग किए भी अलग किया जा सकता है अतिरिक्त उपकरण(स्क्रूड्राइवर, चाबियाँ, वाइस, आदि)। जब भी संभव हो, छिपे हुए पेंच, टिका और साफ करने में मुश्किल अन्य हिस्सों से बचना चाहिए। सर्जिकल उपकरणों में नुकीले किनारे, कोने आदि नहीं होने चाहिए जो ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

यूएसएसआर में नए सर्जिकल उपकरणों का विकास मुख्य रूप से VNIIKHAI में डिज़ाइन इंजीनियरों और सर्जनों द्वारा किया जाता है।

सर्जिकल उपकरणकई कारखानों में निर्मित होते हैं, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध निम्नलिखित हैं: गोर्की प्लांट का नाम वी.आई. लेनिन (ब्रांड "एल"), लेनिनग्राद एसोसिएशन "क्रास्नोग्वर्डेट्स" (ब्रांड "के"), मोजाहिस्क प्लांट (ब्रांड "एम"), कज़ान के नाम पर रखा गया है। प्लांट (ब्रांड "KMIZ"), निज़ने-टैगिल प्लांट (ब्रांड "NT"), इलेक्ट्रोमेडिकल इक्विपमेंट प्लांट ("EMA"), आदि। सर्जिकल उपकरणों का निर्माण इसके अनुसार किया जाता है तकनीकी निर्देश, नए चिकित्सा उपकरणों पर समिति द्वारा नए उत्पादों की समीक्षा के बाद यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित।

सर्जिकल उपकरणों का वर्गीकरण कार्यात्मक या इंजीनियरिंग सिद्धांत या चिकित्सा विशिष्टताओं के अनुसार आधारित है।

कार्यात्मक सिद्धांत के आधार पर, सर्जिकल उपकरणों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है।

1. एनेस्थीसिया (देखें) और अन्य प्रकार के सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए उपकरण और उपकरण।

2. कृत्रिम परिसंचरण के लिए उपकरण (देखें), क्षेत्रीय छिड़काव (पृथक अंगों का छिड़काव देखें), हाइपोथर्मिया।

3. तरल पदार्थ के बड़े पैमाने पर पैरेंट्रल प्रशासन (जलसेक, रक्त आधान देखें) और टर्मिनल स्थितियों का मुकाबला करने के लिए उपकरण (कृत्रिम श्वसन देखें)।

4. ऊतकों को अलग करने (और छांटने) के लिए सर्जिकल उपकरण (चित्र 2-18) - स्केलपेल, चाकू, कैंची, ट्रोकार, कमिसुरोटोम, यूरेथ्रोटोम, इलेक्ट्रिक चाकू (उपचार के इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीके देखें), छेनी, ओस्टियोटोम, आरी, रैस्पेटरी, dermatomes. हैंडल से 2-3 गुना छोटे ब्लेड वाले चाकू को स्केलपेल कहा जाता है। चाकू और स्केलपेल क्रोम स्टील U12A या स्टेनलेस स्टील EI515 से बने होते हैं। कैंची के लिए, गैल्वेनिक कोटिंग के साथ स्टेनलेस स्टील 4X13 या कार्बन स्टील (U8A) का उपयोग करें - निकल पर क्रोम।

5. रक्तस्राव रोकने के लिए सर्जिकल उपकरण: रक्तस्राव को अंतिम रूप से रोकने के लिए धमनी क्लैंप (जैसे पीन, कोचर, बिलरोथ, आदि) (चित्र 19-24) और संवहनी सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए (चित्र 25-30); मस्तिष्क वाहिकाओं में धातु क्लिप (वेसल क्लिपिंग देखें) लगाने के लिए उपकरण।

6. ऊतकों को ठीक करने, घावों के किनारों को परिसीमन करने और विस्तारित करने के लिए सर्जिकल उपकरण - चिमटी, स्पैटुला, स्पैटुला, जांच (चित्र 31-37), हुक, दर्पण, रिट्रैक्टर (चित्र 38-44), आदि क्लैंप से संबंधित हैं एक ही समूह और चिमटा विभिन्न प्रयोजनों के लिए(चित्र 45-49)।

7. इंजेक्शन और एस्पिरेशन के लिए सर्जिकल उपकरण (चित्र 50-57): सबसे सरल - सामान्य चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, धातु और कांच (रिकॉर्ड प्रकार), ग्लास (लुअर प्रकार), लम्बी से बनी 1 से 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली सीरिंज के लिए सटीक खुराकइंसुलिन और ट्यूबरकुलिन, स्थानीय नोवोकेन एनेस्थेसिया के लिए निरंतर क्रिया की टीज़ के साथ सीरिंज, गुहाओं को धोने के लिए 100-150 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बड़ी (ज़ानेट प्रकार "रिकॉर्ड"), आजकल वे बार-बार उपयोग के लिए प्लास्टिक (मैक्रोलोन) से सीरिंज भी बनाते हैं। सस्ता पॉलिमर सामग्रीएकल उपयोग के लिए. डिस्पोजेबल सिरिंज के प्रकारों में से एक ट्यूब सिरिंज हैं, जो कारखाने में एक औषधीय पदार्थ से भरे होते हैं (मुख्य रूप से एम्बुलेंस जरूरतों के लिए)। तरल पदार्थों की आकांक्षा और इंजेक्शन के लिए, पोटेन प्रकार के प्लुरोएस्पिरेशन उपकरणों और एस्पिरेशन ट्यूबों के एक सेट के साथ इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर्स का उपयोग किया जाता है।

8. ऊतकों को जोड़ने के लिए सर्जिकल उपकरण - सुई धारकों के साथ सुई, मिशेल ब्रैकेट जैसे ब्रैकेट (सर्जिकल टांके देखें), तार के लिए उपकरण धातु की सिलाई, सिलाई मशीनें।

9. किसी एक शल्य चिकित्सा तकनीक को निष्पादित करने के लिए विशेष उपकरण (उदाहरण के लिए, मूत्राशय की पथरी को कुचलने के लिए एक लिथोट्रिप्टर), हृदय वाल्वों के लिए एक विस्तारक (चित्र 58)।

10. सहायक सर्जिकल उपकरण जो संचालित ऊतकों के सीधे संपर्क में नहीं हैं, उदाहरण के लिए, एक सर्जिकल हथौड़ा, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, बड़े प्लास्टर कास्ट को काटने के लिए एक इलेक्ट्रिक जिप्सम कटर, एक इलेक्ट्रो-हाइड्रोलिक डिवाइस ("URAT-1") मूत्राशय की पथरी को कुचलना।

चावल। 2-18. ऊतक को अलग करने और छांटने के लिए उपकरण।
चावल। 2. विच्छेदन चाकू.
चावल। 3. हटाने योग्य ब्लेड के साथ स्केलपेल।
चावल। 4. त्रिज्या स्केलपेल.
चावल। 5. पेट की छुरी.
चावल। 6. नुकीली छुरी.
चावल। 7. सीधी स्केलपेल.
चावल। 8. कैंची, अक्ष के अनुदिश घुमावदार (रिक्टर)।
चावल। 9. सीधी, नुकीली कैंची।
चावल। 10. सीधी, कुंद-नुकीली कैंची।
चावल। 11. कैंची, एक समतल के अनुदिश घुमावदार (कूपर के अनुसार)।
चावल। 12-15. संवहनी कैंची.
चावल। 16. रिब कैंची.
चावल। 17. ट्रोकार को अलग किया गया (ए और बी) और असेंबल किया गया (सी)।
चावल। 18. काम करने की स्थिति में त्वचीय।
चावल। 19-24. धमनी क्लैंप.
चावल। 19. पीना प्रकार (बिना दाँत वाला)।
चावल। 20. कोचर प्रकार (दांतों के साथ)।
चावल। 21. बिलरोथ प्रकार।
चावल। 22. न्यूरोसर्जिकल क्लैंप, "मच्छर" प्रकार।
चावल। 23 और 24. गहरे घावों में रक्तस्राव रोकने के लिए क्लैंप: सीधे (चित्र 23) और घुमावदार (चित्र 24)।

चित्र 25-30. रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए संवहनी क्लैंप।
चावल। 25. लचीला घूमने वाला दरवाज़ा।
चित्र 26 और 27. डोग्लियोटी के आंशिक पार्श्व क्लैम्पिंग के लिए युग्मित क्लैंप - ए. ए. विष्णव्स्की वाहिकाएँ, दाएँ (चित्र 26) और बाएँ (चित्र 27)।
चावल। 28. इकट्ठे (ए) और अलग (बी और सी) रूप में रक्त वाहिकाओं की अस्थायी पूर्ण क्लैंपिंग के लिए स्प्रिंग क्लैंप।
चावल। 29. नरम संवहनी टर्मिनल, घुमावदार।
चावल। 30. बुलडॉग टर्मिनल।
चित्र 31-44. ऊतक निर्धारण और घाव विस्तार के लिए उपकरण।
चावल। 31. शारीरिक चिमटी
चावल। 32 सर्जिकल चिमटी।
चावल। 33. ओट की दाँतेदार चिमटी।
चावल। 34. बुयाल्स्की का कंधा ब्लेड चित्र। 35. पेत्रोव्स्की का कंधा ब्लेड।
चावल। 36. न्यूरोसर्जिकल स्पैटुला, दो तरफा।
चित्र: 37. नालीदार प्रोक्टोलॉजिकल जांच।
चावल। 38. तीक्ष्ण त्रिकोणीय हुक।
चावल। 39. कुंद चार-शूल वाला हुक।
चावल। 40. दो तरफा फ़राबेफ़ा कंधे का ब्लेड।
चावल। 41. उदर वीक्षक
चावल। 42 वीक्षक मलाशय.
चावल। 43. सामान्य सर्जिकल स्क्रू रिट्रैक्टर।
चावल। 44. रैक रिट्रेक्टर (फिनोचेटो के अनुसार)।

चावल। 45-49. क्लैंप।
चावल। 45. दिल के कान के लिए क्लैंप (सैटिंस्की के अनुसार)।
चावल। 46. ​​​​हृदय और फेफड़ों के ऑपरेशन के लिए सुई क्लैंप।
चावल। 47. फेफड़े के पच्चर उच्छेदन के लिए घुमावदार क्लैंप।
चावल। 48. पित्ताशय के लिए फेनेस्ट्रेटेड क्लैंप।
चावल। 49. आंतों की दीवार के लिए क्लैंप।
चावल। 50-57. इंजेक्शन और सक्शन के लिए उपकरण.
चावल। 50 और 51. रिकार्ड प्रकार सिरिंज.
चावल। 52. लुएर प्रकार की कांच की सिरिंज।
चावल। 53. इंसुलिन के लिए विस्तारित सिरिंज.
चावल। 54. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए निरंतर टी के साथ एक सिरिंज।
चावल। 55. जेनेट सिरिंज "रिकॉर्ड" प्रकार।
चावल। 56. विभिन्न मॉडलों की सिरिंज ट्यूब।
चावल। 57. प्लुरोएस्पिरेटर.
चावल। 58. हृदय वाल्वों के लिए डबल-बार डिलेटर (ब्रोका के अनुसार)।

फुफ्फुसीय गुहा (एंडोप्लुरल), ब्रांकाई (एंडोब्रोनचियल) के अंदर, मूत्राशय (एंडोवेसिकल) आदि की गुहा में किए गए ऑपरेशन के दौरान, एंडोस्कोपिक सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है, सर्जिकल तकनीकों को करने के लिए ऑप्टिकल सिस्टम और उपकरणों से सुसज्जित, के माध्यम से डाला जाता है शरीर में एक चैनल. इस प्रकार के सर्जिकल उपकरण में ऑपरेटिंग सिस्टोस्कोप, ब्रोंकोस्कोप, थोरैकोस्कोप और एसोफैगोस्कोप शामिल हैं।

सर्जिकल उपकरणों में रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार के लिए आवश्यक सहायक उपकरण भी शामिल हैं: बीटा विकिरण और गामा विकिरण से सुरक्षा के साथ सीरिंज, ऊतक में रेडियोधर्मी सुइयों को पेश करने के लिए बंदूकें, एप्लिकेटर, जीभ की जड़ में रेडियोधर्मी दवाओं को पेश करने के लिए उपकरण आदि।

सर्जिकल उपकरणों के नाम उनका संकेत देते हैं कार्यात्मक उद्देश्य. वे अक्सर लैटिन या प्राचीन ग्रीक से उधार का उपयोग करते हैं जो आम तौर पर सभी देशों में सर्जनों के अभ्यास में स्वीकार किए जाते हैं: डर्मेटोम, स्कारिफायर, ट्रेफिन, रिट्रेक्टर, आदि। कई उपकरणों को रूसी और दोनों कहा जाता है विदेशी शब्दों में: विस्तारक, या विस्तारक; टर्मिनल या क्लैंप; लिफ्ट या लिफ़्ट. सर्जरी में, आविष्कारकों के नाम के साथ उपकरणों के नामों को पूरक करने की प्रथा है, उदाहरण के लिए, पीन की धमनी क्लैंप, फेडोरोव की रीनल क्लैंप, बायलस्की की स्कैपुला। यूएसएसआर में, उपकरण के आविष्कारक का नाम नाम में जोड़ा जाता है यदि कॉपीराइट यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद के तहत आविष्कार और खोज समिति द्वारा जारी कॉपीराइट प्रमाणपत्र (पेटेंट) द्वारा संरक्षित है।

इस तथ्य के कारण कि में अलग - अलग क्षेत्रसर्जरी में 2000 से अधिक मानक आकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उपकरणों के नामों को याद रखना आसान बनाने के लिए कोई भी तरीका उचित है, जिसमें लेखकों के नाम, आलंकारिक नाम भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए, "कुत्ते" या "बुलडॉग" (नरम संवहनी क्लैंप) ), "मच्छर" (छोटे न्यूरोसर्जिकल धमनी क्लैंप), आदि आदि। कभी-कभी संस्थान या कंपनी का नाम उपकरणों के नाम में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, "कोलन रिब कैंची", "VNIIKHAI उपकरण"। विदेशों में, रूसी स्त्रीरोग विशेषज्ञ डी. ओ. ओट द्वारा प्रस्तावित दाँतेदार पंजे वाली चिमटी को "रूसी चिमटी" कहा जाता है।

धातु सर्जिकल उपकरण आमतौर पर स्टेनलेस स्टील ग्रेड 2X13, 3X13, 4X13 आदि से बनाए जाते हैं, जिनकी सतह पॉलिश की जाती है। 0.2 से 0.5% कार्बन युक्त कार्बन स्टील का उपयोग सर्जिकल उपकरणों के हिस्सों और मुख्य भागों के लिए भी किया जाता है, जहां उनके मूल गुण स्टील की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं, 0.6% से 1.25% तक कार्बन सामग्री वाले उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण स्टील का उपयोग किया जाता है। (U7A-U12A). पीछे हाल ही मेंकुछ उपकरण टाइटेनियम से बनाये जाने लगे।

सर्जिकल उपकरणों में एक निश्चित कठोरता होनी चाहिए, जो रॉकवेल कठोरता इकाइयों में तकनीकी विशिष्टताओं में इंगित की गई है। इस तथ्य के कारण कि कार्बन स्टील्स संक्षारण के प्रति संवेदनशील होते हैं, उन्हें निकल, क्रोमियम या जस्ता की एक फिल्म के साथ लेपित किया जाता है।

कैथेटर, डाइलेटर, प्रोब, बौगी, स्टरलाइज़र पीतल (L62 और LS59-1) से बने होते हैं, यानी, जंग रोधी कोटिंग के साथ तांबे और जस्ता का एक मिश्र धातु। ऐसे मिश्र धातु से, जिसे निकेल सिल्वर कहा जाता है, वी.आई. वोयाचेक और अन्य द्वारा ट्रेकोटॉमी ट्यूब, कैनुला, जांच बनाने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी चांदी के उत्पादों का उपयोग किया जाता है। टैंटलम का उपयोग (तार या स्टेपल के रूप में) सिवनी सामग्री के रूप में किया जाता है। कोबाल्ट मिश्र धातु (K40NХМ) भी एक सिवनी सामग्री, अंतःस्रावी पिनिंग के लिए नाखून, ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेट और स्क्रू आदि के रूप में व्यापक हो रहा है। टैंटलम और कोबाल्ट अक्रिय धातुएं हैं और शरीर के ऊतकों में स्पष्ट प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं।

वे सिंथेटिक सर्जिकल उपकरणों का उत्पादन शुरू कर रहे हैं। स्पैटुला, स्पैटुला, चिमटी, बौगी, सीरिंज, ट्रेकियोटॉमी ट्यूब आदि प्लास्टिक से बनाए जाते हैं। कभी-कभी उपकरण का काम करने वाला हिस्सा धातु से बना होता है, और हैंडल प्लास्टिक (नायलॉन) से बने होते हैं। एक बड़ा वर्गीकरणरबर उत्पादों (उदाहरण के लिए, जल निकासी ट्यूब) को भी प्लास्टिक (पॉलीविनाइल क्लोराइड, पॉलीथीन से बने) से बदल दिया जाता है। प्लास्टिक से बने सर्जिकल उपकरणों की कम लागत के कारण, प्लास्टिक कवर में डिस्पोजेबल उपयोग के लिए निष्फल प्लास्टिक उत्पाद हाल ही में विदेशों में व्यापक हो गए हैं: चिमटी, त्वचा के टांके हटाने के लिए धातु के ब्लेड वाले स्केलपेल, सीरिंज, इंजेक्शन सुई, स्पैटुला, कैथेटर।

सर्जिकल विभागों और उनकी सर्जिकल और ड्रेसिंग इकाइयों की विशेषज्ञता के आधार पर, उन्हें सर्जिकल उपकरणों की एक अलग श्रृंखला प्रदान की जाती है। लेकिन, इसके अलावा, सर्जिकल उपकरणों के सेट भी हैं, जिन्हें पहले से इकट्ठा किया जाता है और बेचा जाता है व्यापार संगठनस्टाइलिंग में. सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के लिए किट विशेष रूप से आवश्यक हैं।

मॉस्को प्लांट "मेडनाबोर" नागरिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए किट तैयार करता है: एनेस्थेसियोलॉजिकल, ऑपरेटिंग, आउट पेशेंट, न्यूरोसर्जिकल, थोरैसिक सर्जरी आदि के लिए। किसी भी मामले में, किट में शामिल प्रत्येक उपकरण को व्यक्तिगत रूप से दुकानों में भी बेचा जाना चाहिए।

यद्यपि सर्जिकल उपकरणों में जंग-रोधी कोटिंग होती है, लेकिन जंग की संभावना के खिलाफ उपाय अनिवार्य हैं। लंबे समय तक भंडारण के लिए सर्जिकल उपकरणों को संग्रहीत करने से पहले, उन्हें कार्बनिक विलायक, साबुन या सोडा समाधान में कम किया जाना चाहिए, पानी से धोया जाना चाहिए और सूखा मिटा दिया जाना चाहिए। इसके बाद भंडारण के दौरान सर्जिकल उपकरणों को पेट्रोलियम जेली या पेट्रोलियम जेली से चिकनाई दी जाती है नियमित डायलिंगउपकरण अलमारियाँ की अलमारियों पर सर्जिकल उपकरणों को एक ऑपरेटिंग दिन से दूसरे दिन तक रखा जाता है, पोंछा और सुखाया जाता है; ताले और पेंच भागों को वैसलीन तेल से चिकना किया जाना चाहिए। ताले और स्प्रिंग वाले उपकरण खुले रखे जाते हैं। सर्जिकल उपकरणों को कर्मचारियों के परिचित यादृच्छिक, लेकिन हमेशा विशिष्ट क्रम में संग्रहीत किया जाता है, ताकि दरवाजे खोले बिना कांच की दीवारों के माध्यम से जांच करने के बाद आवश्यक उपकरण तुरंत पाया जा सके।

के सभी सर्जिकल उपकरण आप ऐसे सेट बना सकते हैं जो आपको सामान्य प्रदर्शन करने की अनुमति देंगे सर्जिकल ऑपरेशन.

ऑपरेटिंग नर्स के उपकरण टेबल पर "कनेक्टिंग उपकरण" होने चाहिए - यानी। जिनका उपयोग केवल ऑपरेशन करने वाली नर्स ही करती है - कैंची, छोटी और लंबी संरचनात्मक चिमटी, 2 संदंश, सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण और परिसीमन के लिए 4 लिनन टैक।

मूल सेट - इसमें सामान्य समूह के उपकरण शामिल होते हैं जो किसी भी ऑपरेशन में उपयोग किए जाते हैं और ऑपरेशन के तत्वों में शामिल होते हैं।
विशिष्ट कार्यों के लिए इनमें विशेष उपकरण जोड़े जाते हैं।

सर्जिकल उपकरणों का मूल सेट

चित्र 12. शल्य चिकित्सा उपकरणों का मूल सेट।
1 - सीधे संदंश (ग्रॉस-मेयर के अनुसार); 2 - कपड़े के पिन; 3 - बटन जांच (वॉयचेक); 4 - अंडाकार जांच; 5 - सर्जिकल सुइयों का सेट; 6 - सिवनी धागे के साथ एट्रूमैटिक सुई।

1. सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के लिए एक संदंश का उपयोग किया जाता है। उनमें से दो हो सकते हैं.
2. कपड़े क्लिप - ड्रेसिंग सामग्री रखने के लिए।
3. स्केलपेल - नुकीले और बेली दोनों होने चाहिए, कई टुकड़े, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान इन्हें बदलना पड़ता है और ऑपरेशन की गंदी अवस्था के बाद इन्हें फेंकना पड़ता है।
4. बिलरोथ, कोचर, "मच्छर" हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग बड़ी मात्रा में किया जाता है।
5. कैंची - किनारे और तल पर सीधी और घुमावदार - कई टुकड़े।
6. चिमटी - शल्य चिकित्सा, शारीरिक, पंजा, ये छोटे और बड़े होने चाहिए।
7. हुक (रिट्रैक्टर) फ़राबेफ़ा और दाँतेदार कुंद - कई जोड़े।
8. जांच - बटन के आकार का, अंडाकार, कोचर।
9. सुई धारक.
10. विभिन्न सुइयां - सेट।

घावों के शल्य चिकित्सा उपरांत उपचार के लिए शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट

घाव के किनारों और तली को काटकर या ऊतक विच्छेदन द्वारा घाव में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों को निकालना;
- सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों, रक्त के थक्कों को हटाना, जो सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल हैं;
- पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए सभी प्रकार के घावों को कटे हुए घावों में बदलना;
- संपूर्ण, पूर्ण और अंतिम हेमोस्टेसिस;
- टांके लगाकर और, यदि आवश्यक हो, घाव को सूखाकर क्षतिग्रस्त ऊतकों की शारीरिक अखंडता की बहाली।

संकेत: PHO इसके अधीन हैं:

कुचले हुए, फटे हुए, असमान किनारों वाले और अत्यधिक दूषित होने वाले व्यापक कोमल ऊतक घाव;
- बड़ी रक्त वाहिकाओं, नसों, हड्डियों को नुकसान वाले सभी घाव।

पीएचओ 24-48 घंटों के भीतर किया जाता है और यह यथासंभव तत्काल और व्यापक होना चाहिए। पीएसओ की तैयारी में घाव के आसपास की त्वचा को साफ करना, इसमें प्रयुक्त विधि के अनुसार सर्जिकल क्षेत्र का उपचार करना शामिल है चिकित्सा संस्थान, पूर्व औषधियाँ। पीएसओ सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया से शुरू होता है।

मतभेद:

सदमा, तीव्र रक्ताल्पता,
- पतन, शुद्ध सूजन का विकास।

PHO के लिए उपयोग किया जाता है सामान्य सेटऔजार।

लैपरोटॉमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

उदर गुहा के किसी भी अंग पर सर्जरी करने के लिए ट्रांसेक्शन या लैपरोटॉमी की जाती है।

संकेत: पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की तीव्र और पुरानी बीमारियों, चोटों और क्षति के लिए, कभी-कभी नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

एक विस्तारित सामान्य सेट का उपयोग किया जाता है - एक सामान्य सेट, जिसे गोसे और मिकुलिक रिट्रेक्टर्स, पेट के स्पेकुलम - रूक्स और सैडल, हेपेटिक और रीनल स्पेकुलम के साथ विस्तारित किया जाता है।

हेमोस्टैटिक क्लैंप का विस्तार किया जाता है और मिकुलिच, फेडोरोव, फेनेस्ट्रेटेड, हेपेटोरेनल क्लैंप, एक लिगचर डिसेक्टर और एक डेसचैम्प्स सुई को जोड़ा जाता है।
- चिमटी और कैंची छोटी और बड़ी (गुहा) दोनों होनी चाहिए।
-आंतों और गैस्ट्रिक पल्प,
- रेवरडेन स्पैटुला,
- लीवर जांच और चम्मच.

एपेंडेक्टोमी और हर्निया की मरम्मत के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

संकेत: एपेंडिसाइटिस का तीव्र हमला, हर्नियल सामग्री का गला घोंटना। बीमारी की शुरुआत के पहले घंटों के भीतर ऑपरेशन तत्काल किया जाना चाहिए। गैर-गला घोंटने वाली हर्निया के लिए - "ठंड" अवधि में, रोगी की पूरी जांच के बाद।

उपकरणों का सेट: एक सामान्य सर्जिकल सेट का उपयोग किया जाता है, पेट के उपकरण जोड़े जाते हैं - मिकुलिज़ क्लैंप; उदर दर्पण - काठी के आकार का और रूक्स।

लैपरोसेन्टेसिस (पेट की गुहा का पंचर) के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

जलोदर के लिए किया जाने वाला एक समान ऑपरेशन पेट की चोटों और बीमारियों के निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

आम बैठक उपकरणों का संग्रह, क्योंकि मरीज़ मोटे हो सकते हैं और ट्रोकार डालने के लिए ऊतक में चीरा लगाना और फिर टांके लगाना आवश्यक होता है। चमड़े के नीचे की वसा की थोड़ी मात्रा वाले रोगियों में, केवल ट्रोकार का उपयोग किया जा सकता है।

पीवीसी ट्यूबों को न भूलें जो ट्रोकार के व्यास में फिट होती हैं!

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

इसका उपयोग पित्ताशय की बीमारियों, यकृत और यकृत की चोटों के लिए किया जाता है।

सर्जिकल उपकरण:

1. उपकरणों का सामान्य सेट, लैपरोटॉमी के लिए विस्तारित
2. फेडोरोव क्लैंप
3. संयुक्ताक्षर विच्छेदक, डेसचैम्प्स सुई
4. यकृत दर्पण,
5. लीवर ट्यूब और लीवर चम्मच
6. हेपेटिक-रीनल क्लैंप
7. लीवर की चोट के मामले में पेट की गुहा से रक्त निकालने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक स्कूप।

गैस्ट्रिक उच्छेदन के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 17. लीवर गैस्ट्रिक सिवनी।

इसका उपयोग पेट और ग्रहणी के छिद्रित और नियमित अल्सर, पेट के घावों और पेट के ट्यूमर के लिए किया जाता है।

औजार:

1. लैपरोटॉमी के लिए विस्तारित सामान्य सेट
2. ज़ोमी
3. यकृत दर्पण
4. फेडोरोव क्लैंप, संयुक्ताक्षर विच्छेदक
5. विंडो क्लैंप

छाती की दीवार और छाती गुहा के अंगों पर ऑपरेशन के लिए उपकरण

औजार:

1. उपकरणों का सामान्य सेट,
2. डोयेन की रिब स्प्रेडर और डोयेन की रिब कटर,
3. पेंच यांत्रिक प्रतिकर्षक,
4. लुएर लॉक क्लैंप,
5. फेडोरोव क्लैंप,
6. संयुक्ताक्षर विच्छेदक और डेसचैम्प्स सुई।
7. कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले विशेष उपकरण।

क्रैनियोटॉमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 18. क्रैनियोटॉमी के लिए उपकरणों का विशेष सेट।
1 - कटर के एक सेट के साथ रोटरी
2 - डहलग्रेन कटर, लुएर कटर
3, 4 - रेस्पेटरी - सीधा और घुमावदार
5 - वोल्कमैन की हड्डी का चम्मच
6 - जिगली ने हैंडल और पैलेनोव गाइड के साथ देखा

1. रास्प
2. विभिन्न चौड़ाई के मस्तिष्क स्थान
3. रबर का गुब्बारा "नाशपाती"
4. विशेष न्यूरोसर्जिकल हेमोस्टैटिक क्लैंप

ट्रेकियोस्टोमी किट

श्वासनली खोलना. स्वरयंत्र या स्वर रज्जु के ट्यूमर वाले रोगियों में वायुमार्ग अवरुद्ध होने पर फेफड़ों तक तुरंत हवा पहुंचाने के लिए आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी की जाती है।

संकेत:

स्वरयंत्र और श्वासनली को नुकसान;
- सूजन प्रक्रियाओं और नियोप्लाज्म के कारण स्वरयंत्र और श्वासनली का स्टेनोसिस;
- श्वासनली और स्वरयंत्र के विदेशी निकाय;
- दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता।

औजार:

1. सामान्य प्रयोजन उपकरण.
2. विशेष टूल किट:
- सिंगल-प्रोंग हुक - एक छोटा, कुंद हुक
- ट्रौसेउ श्वासनली विस्तारक
- बाहरी और भीतरी ट्यूबों से युक्त विभिन्न आकारों के डबल ट्रेकियोस्टोमी कैनुला। बाहरी ट्यूब के किनारे पर रिबन के लिए छेद होते हैं जिनसे इसे गर्दन के चारों ओर बांधा जाता है।

कंकाल कर्षण के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

इस किट के लिए सामान्य उपकरणों के सेट की आवश्यकता नहीं होती है। फ्रैक्चर के दौरान हड्डी को खींचने के लिए उपयोग किया जाता है।

औजार:

ड्रिल, हाथ या बिजली
- किर्श्नर ब्रैकेट
- बुनाई सुइयों का सेट
- नट कसने के लिए रिंच
- स्पोक टेंशन कुंजी
इस किट में गॉज बॉल को अपनी जगह पर रखने के लिए रबर स्टॉपर्स की भी आवश्यकता होती है।

अंग विच्छेदन के लिए शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट

अंग के दूरस्थ भाग को हटाना.

संकेत:

अंग की चोटें;
- घातक ट्यूमर;
- शीतदंश, जलन, अंतःस्रावीशोथ के परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन।

विच्छेदन का उद्देश्य रोगी के जीवन को गंभीर नशा और घाव से उत्पन्न संक्रमण से बचाना और प्रोस्थेटिक्स के लिए उपयुक्त एक कार्यात्मक स्टंप बनाना है।

उपकरणों का संग्रह:

सामान्य सर्जिकल किट

1. हेमोस्टैटिक टूर्निकेट
2. विच्छेदन चाकू का सेट.
3. पेरीओस्टेम को हिलाने के लिए रैस्पेटर
4. आर्क या शीट आरा और जिगली तार आरा
5. लिस्टन या लुएर हड्डी कटर
6. हड्डी के बुरादे को चिकना करने के लिए रास्प
7. तंत्रिका ट्रंक को काटने के लिए कोचर क्लैंप में सुरक्षा रेजर ब्लेड
8. अस्थि धारक ओलियर या फ़राबेउफ़
9. हड्डियों को काटते समय कोमल ऊतकों की सुरक्षा के लिए और काटने से पहले कोमल ऊतकों को हिलाने के लिए रिट्रैक्टर
10. वोल्कमैन चम्मच

टांके लगाने और हटाने के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

1. सर्जिकल चिमटी.
2. सुई धारक.
3. सुइयों का सेट.
4. कैंची.

टांके हटाने के लिए

1. शारीरिक चिमटी।
2. नुकीली कैंची.

खाओ। तुर्गुनोव, ए.ए. नूरबेकोव।
सर्जिकल उपकरण

सर्जिकल उपकरणों को उनके इच्छित उद्देश्य के अनुसार पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

ऊतक पृथक्करण उपकरण(चित्र 8.1)। ब्लेड के आकार के आधार पर स्केलपेल को पेट और नुकीले में विभाजित किया जाता है। ब्लेड की लंबाई के आधार पर, सामान्य सर्जिकल पेट स्केलपेल को बड़े (ब्लेड की लंबाई 50 मिमी), मध्यम (ब्लेड की लंबाई 40 मिमी) और छोटे (ब्लेड की लंबाई 20 - 30 मिमी) में विभाजित किया जाता है। नुकीले स्केलपेल केवल मध्यम आकार में उपलब्ध हैं। वर्तमान में, बदलते ब्लेड वाले डिस्पोजेबल स्केलपेल और स्केलपेल का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

सर्जिकल कैंचीकाटने वाली सतहों के आकार के अनुसार, वे सीधे, एक समतल पर घुमावदार (कूपर प्रकार), एक किनारे पर घुमावदार (रिक्टर प्रकार) हो सकते हैं। नुकीली कैंची, कुंद कैंची और एक नुकीले सिरे वाली कैंची आदि भी हैं।

संवहनी कैंची में लंबे जबड़े और छोटी काटने वाली सतह होती है। केवल एक निश्चित स्थिति में बर्तन को काटने के लिए गोल सिरों वाली सीधी कैंची और दो प्रकार की कोणीय कैंची होती हैं।

सहायक प्रयोजनों के लिए कैंची का उद्देश्य प्लास्टर और नरम पट्टियों आदि को काटना है।

अंतर करना लकीरऔर ए उत्परिवर्तनचाकू. इस समूह में आरी (आर्क, शीट, तार), हथौड़ा, तार कटर, ड्रिल और कटर, पंचर सुई, छेनी, ट्रोकार, ओस्टियोटोम, बुनाई सुई के साथ ड्रिल भी शामिल हैं।

उपकरण रोमांचक हैं(क्लैम्पिंग) (चित्र 8.2)।

क्लैंपउनके अलग-अलग होने के कारण आकार, लंबाई और मोटाई में बेहद विविधता होती है कार्यात्मक उद्देश्य. हेमोस्टैटिक संदंश का उपयोग रक्तस्राव वाहिकाओं या ऊतकों को पकड़ने और संपीड़ित करने के लिए किया जाता है। वे टिप के आकार और पकड़ने वाले जबड़े की मोटाई में भिन्न होते हैं, सबसे छोटे ("मच्छर") से लेकर शक्तिशाली और बड़े (मिकुलिच, फेडोरोव क्लैंप) तक।

ऊतकों, ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन को पकड़ने के लिए कई क्लैंप हैं। क्लैंप के कामकाजी हिस्से में एक फेनेस्ट्रेटेड संरचना (लुएर क्लैंप) हो सकती है, या तेज-दांतेदार पकड़ (स्क्रैपर, बुलेट प्लेयर्स) के रूप में हो सकती है।

औजार कपड़ों को क्षति से बचाने के लिए.इस समूह में एक ग्रूव्ड जांच, एक कोचर जांच, एक ब्यूयाल्स्की स्पैटुला, एक रेवरडेन स्पैटुला और एक रिट्रैक्टर (चित्र 8.3) शामिल हैं।

घाव को चौड़ा करने के उपकरण.उपकरणों के इस समूह में तेज और कुंद हुक, फ़राबेउफ प्लेट हुक, एक पेट का स्पेकुलम, एक हेपेटिक स्पेकुलम, विभिन्न घाव रिट्रैक्टर (मिकुलिच, गोसे, न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के लिए "मिनी-असिस्टेंट"), ट्रौसेउ ट्रेकिआ डिलेटर, माउथ डिलेटर, रेक्टल स्पेकुलम शामिल हैं। (चित्र 8.4)।

कपड़े जोड़ने के उपकरण.विच्छेदित ऊतकों का कनेक्शन विभिन्न उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऊतकों को सर्जिकल सुइयों का उपयोग करके टांके लगाकर जोड़ा जाता है, जो सीधे या घुमावदार, गोल या काटने वाले हो सकते हैं।

धागे को सुई की आंख में पिरोने के लिए, जिसमें दो स्प्रिंगदार उभारों से सुसज्जित एक स्लॉट होता है, धागे को आंख पर तना हुआ रखा जाता है और एक निश्चित बल के साथ इसे काम करने वाले छेद में दबाया जाता है। सबसे कम दर्दनाक तथाकथित एट्रूमैटिक सुइयां हैं। ये डिस्पोजेबल सुई हैं; धागे को सुई के कुंद सिरे में दबाया जाता है।

सुई धारकों का उपयोग करके सुई को ऊतक के माध्यम से पारित किया जाता है विभिन्न डिज़ाइनऑपरेशन के प्रकार, ऊतक की प्रकृति के आधार पर (चित्र 8.5)।

कपड़ों को जोड़ने के लिए, विभिन्न प्रकार के सिलाई उपकरण बनाए गए हैं जो धातु स्टेपल का उपयोग करके कपड़ों को जोड़ते हैं।

सभी सर्जिकल उपकरणों को 15 - 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखे, गर्म कमरे में संग्रहित किया जाता है। सक्रिय उपकरणों को उपकरणों के साथ संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। रासायनिक पदार्थ, जिसके वाष्प धातुओं (आयोडीन, एसिड,) के क्षरण का कारण बनते हैं ब्लीचिंग पाउडरवगैरह।)। पर दीर्घावधि संग्रहणऔर परिवहन, कार्बन स्टील से बने उपकरणों को अच्छी तरह से चिकना किया जाता है, धोया जाता है, सुखाया जाता है, तटस्थ पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है या 60 - 70 डिग्री सेल्सियस पर पेट्रोलियम जेली में डुबोया जाता है, फिर मोमयुक्त कागज में लपेटा जाता है। यंत्रों को पुनः संरक्षित किया जाता है

दस्ताने वाला. नए उपकरणों को कई घंटों तक रखा जाता है कमरे का तापमानबिना पैक किये. मोम लगे कागज को हटाने के बाद उन्हें पोंछकर सुखा लें धुंध नैपकिन, फिर धोया गया, 1 घंटे के लिए ईथर में डुबोया गया, रगड़ा गया और निष्फल किया गया।

सर्जिकल उपकरणसामान्य प्रयोजन उपकरण और विशेष प्रयोजन उपकरण में विभाजित किया जा सकता है। विशेष सेट के उदाहरण औजारके लिए विशेष मैनुअल में दिए गए हैं ऑपरेटिव सर्जरी. औजारकिसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर को सामान्य उद्देश्यों को जानना चाहिए और उनका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण. सर्जरी में सामान्य प्रयोजन उपकरण.

1. ऊतकों को अलग करना: स्केलपेल, चाकू, कैंची, आरी, छेनी, ऑस्टियोटोम्स, निपर्स, आदि। काटने के उपकरणों में जोड़ों के पास घने कण्डरा ऊतक को काटने के लिए उपयोग किए जाने वाले शोधन चाकू और विच्छेदन चाकू भी शामिल हैं।

2. सहायक उपकरण (विस्तार, फिक्सिंग, आदि: शारीरिक और सर्जिकल चिमटी; कुंद और तेज हुक; जांच; बड़े घाव फैलाने वाले (दर्पण); संदंश, मिकुलिज़ क्लैंप, आदि।

3. हेमोस्टैटिक: क्लैंप (जैसे कोचर, बिलरोथ, हैल्स्टेड, मॉस्किटो, आदि) और डेसचैम्प्स लिगचर सुई।

4. कपड़े जोड़ने के उपकरण: सुई धारक विभिन्न प्रणालियाँछेदने और काटने वाली सुइयों से.

हेरफेर में उपयोग किया जाता है सर्जिकल उपकरणनिष्फल होना चाहिए.

सर्जिकल उपकरणप्राप्तकर्ता की ओर कुंद सिरों के साथ एक हाथ से दूसरे हाथ में पारित किया जाता है, ताकि काटने और छेदने वाले हिस्से आपके हाथों को घायल न करें और आपके मैनीक्योर को नुकसान न पहुंचाएं। इस मामले में, ट्रांसमीटर को उपकरण को बीच से पकड़ना होगा।

5.1. सामान्य एवं विशेष शल्य चिकित्सा

औजार

वर्तमान में, काफी बड़ी संख्या में वर्गीकरण हैं चिकित्सा उपकरणऔर इसे समूहों में विभाजित करने के विकल्प। उद्देश्य के आधार पर, शल्य चिकित्सा और दंत चिकित्सा उपकरणों को अलग किया जा सकता है।

सर्जिकल उपकरणों को दो समूहों में बांटा गया है।

सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरण- ये वे उपकरण हैं जो क्लिनिक में सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं और बुनियादी जोड़-तोड़ के लिए उपयोग किए जाते हैं। अक्सर ये उपकरण बहुक्रियाशील होते हैं।

विशेष उपकरण- ये ऐसे उपकरण हैं जिनका उपयोग केवल सर्जरी के कुछ क्षेत्रों में ही किया जाता है। अक्सर, इस समूह के उपकरणों का उपयोग केवल किसी एक ऑपरेशन के विशिष्ट चरण को निष्पादित करते समय किया जाता है।

बदले में, सामान्य सर्जिकल उपकरणों को उनके विशिष्ट उद्देश्य के आधार पर 4 उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है:

ऊतकों को अलग करने के उपकरण:स्केलपेल, चाकू, कैंची, ऑस्टियोटोम, छेनी, तार कटर, आदि;

रक्तस्राव रोकने के उपकरण:कूपर और डेसचैम्प्स लिगचर सुई, हेमोस्टैटिक क्लैंप, क्लिप और उनके अनुप्रयोग के लिए क्लैंप;

कपड़े जोड़ने के उपकरण:सुई धारक, सर्जिकल सुई, मिशेल ब्रैकेट लगाने के लिए चिमटी, स्टेपलर, हड्डी टांके के लिए उपकरण, आदि;

सहायक उपकरण:

एक प्रदर्शनी बनाने के लिए: रिट्रैक्टर, हुक, दर्पण, आदि;

अंगों को पकड़ने और विस्थापित करने के लिए: चिमटी, लिफ्टर, जांच आदि।

घटक भागों की संख्या के अनुसार, उपकरणों को एकल-टुकड़े (आमतौर पर ठोस जाली या मुद्रांकित) में विभाजित किया जा सकता है - स्केलपेल, छेनी, छेनी, हुक, साथ ही पूर्वनिर्मित, जो बदले में, काज रहित हो सकते हैं (चिमटी, ट्रोकार्स) ) और टिका हुआ (क्लैंप, सुई धारक, संदंश)। अंतिम समूह को जोड़ों की संख्या के आधार पर वर्गीकृत किया गया है: एकल-संयुक्त (क्लैंप, कैंची, अधिकांश संदंश) और बहु-संयुक्त (डबल-गियर सरौता, गैस्ट्रिक स्पंज)।

इसके अलावा, तकनीकी विशिष्टताओं (GOST 19126-79) के अनुसार, सर्जिकल उपकरणों को इसमें विभाजित किया गया है:

तेज धार (तेज, काटने, छेदने) वाले उपकरण;

स्प्रिंग गुणों वाले उपकरण (दरारें, टिका रहित);

प्लेट उपकरण (हुक);

तार उपकरण (जांच, कुछ प्रकार के हुक, कंडक्टर);

ट्यूबलर उपकरण.

इस विभाजन को विशेष उपकरणों में स्थानांतरित किया जा सकता है।

अन्य बातों के अलावा, दंत चिकित्सा उपकरणों को इसमें विभाजित किया गया है:

सामान्य प्रयोजन उपकरण (डेंटल बर्स, डेंटल मिरर, चिमटी, कैंची, जांच);

चिकित्सीय उपकरण (भरने के लिए, पेरियोडोंटल रोगों का उपचार, आदि - स्मूथर्स, क्यूरेट्स, सुई फ़ाइलें, हुक);

सर्जिकल उपकरण (दांत निकालने, पेरीओस्टाइटिस के उपचार आदि के लिए - संदंश, इलाज चम्मच, लिफ्ट);

एंडोडोंटिक्स के लिए इंस्ट्रुमेंटेशन।

सभी दंत और सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरणों को अंतिम उद्देश्य के अनुसार विशेष सेटों में संयोजित किया जाता है, उदाहरण के लिए, दांत निकालने के लिए एक सेट (बच्चों में दांत निकालने के लिए एक अलग समान, छोटा सेट), एक परीक्षा सेट, एंडोडोंटिक्स के लिए एक सेट, एक सेट भरने आदि के लिए सेट की संरचना इसके आधार पर थोड़ी भिन्न होती है चिकित्सा संस्थान, आपूर्तिकर्ता, निर्माता, आदि। कभी-कभी किसी सेट का निर्माण स्वयं दंत चिकित्सक की आदत से भी प्रभावित होता है। इस संबंध में प्रकाश डालने की सलाह दी जाती है बुनियादीसेट का हिस्सा और अतिरिक्त।

यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि एक छात्र के लिए इसमें विशेष रुचि होनी चाहिए बुनियादी किटऔजार।

सामान्य शल्य चिकित्सा का अनिवार्य सेट और विशेष उपकरण"परिशिष्ट" में परिलक्षित होता है? 9" रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 14 अप्रैल 2006 के आदेश के अनुसार? 289 “आगे सुधार के उपायों पर दंत चिकित्सा देखभालरूसी संघ में बच्चे।"

5.2. शल्य चिकित्सा उपकरणों के प्रकार

5.2.1. ऊतक को अलग करने के लिए उपकरण

छुरी- छोटे ब्लेड और लंबे हैंडल वाला एक छोटा सा एक-टुकड़ा उपकरण (चित्र 5.1)। नरम ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, एपोन्यूरोसिस, मांसपेशियों, आदि) को काटने के लिए डिज़ाइन किया गया। स्केलपेल कई प्रकार के होते हैं: नुकीले, पेट वाले, नेत्र संबंधी। उत्तरार्द्ध केवल अपने छोटे आकार में भिन्न होता है और, एक नियम के रूप में, नुकीले प्रकार से बना होता है। स्केलपेल का उपयोग उसके ब्लेड के आकार पर निर्भर करता है: पेट की स्केलपेल का उपयोग त्वचा को काटने के लिए किया जाता है, एक नुकीले स्केलपेल का उपयोग अधिक सूक्ष्म हेरफेर के लिए किया जाता है, जब चीरा लगाने के अलावा, पंचर बनाना भी आवश्यक होता है। छोटे-छोटे कट लगाने के लिए आई स्केलपेल का उपयोग किया जाता है। प्रतिस्थापन योग्य ब्लेड के साथ स्केलपेल में संशोधन हैं। वर्तमान में, डिस्पोजेबल स्केलपेल तेजी से आम होते जा रहे हैं। चेहरे पर विशेष रूप से पतले कटों के लिए

12 3

चावल। 5.1.स्केलपेल: 1 - पेट स्केलपेल; 2 - नुकीली स्केलपेल; 3 - नेत्र स्केलपेल; 4 - डिस्पोजेबल स्केलपेल; 5 - ब्लेड धारक

चावल। 5.2.कैंची:

1 - कुंद कैंची; 2 - नुकीली कैंची; 3 - रिक्टर कैंची; 4 - कैंची, एक विमान के साथ घुमावदार (कूपर); 5 - आँख कैंची; 6 - संवहनी कैंची

(उदाहरण के लिए, जब प्लास्टिक सर्जरी) एक माइक्रोसर्जिकल उपकरण - एक ब्लेड होल्डर का भी उपयोग करें। इस उपकरण के काटने वाले भाग को रेजर ब्लेड के एक टुकड़े द्वारा दर्शाया जाता है, जो सबसे पहले, पतले और अधिक सटीक कटौती करने की अनुमति देता है, और दूसरा, यदि आवश्यक हो तो ब्लेड को तुरंत बदलने की अनुमति देता है।

कैंचीएक पूर्वनिर्मित उपकरण हैं. इनमें एक कार्यशील भाग (ब्लेड) और एक स्क्रू या कीलक से जुड़े हैंडल होते हैं (चित्र 5.2)। ब्लेड के किनारे, बंद होकर, ऊतक की कटाई सुनिश्चित करते हैं। कैंची सीधी, घुमावदार या कोणीय हो सकती है। इसके अलावा, कुंद और नुकीली कैंची भी हैं। छोटी कैंची, सीधी और घुमावदार दोनों, आंख वाली कैंची कहलाती हैं। कैंची का उपयोग उनके आकार पर निर्भर करता है, क्योंकि कैंची काटने के अलावा, ऊतक को अवांछित कुचलने का काम भी करती है। इनका उपयोग वहां किया जाता है जहां किसी कारण से स्केलपेल का उपयोग करना असंभव होता है (उदाहरण के लिए, ढीले ऊतकों को काटते समय या जब अंतर्निहित परतों को प्रभावित किए बिना एक निश्चित गहराई तक चीरा लगाना आवश्यक होता है)। फिल्मी प्लास्टिक सामग्री (प्रावरणी, ग्रेटर ओमेंटम, सिंथेटिक फिल्म) से पैच बनाने के लिए सीधी और घुमावदार कैंची का उपयोग करना आम बात है।

एंगल्ड कैंची (रिक्टर कैंची) का उपयोग आमतौर पर लैपरोटॉमी और थोरैकोटॉमी के दौरान पेरिटोनियम और फुस्फुस को काटने के साथ-साथ हर्नियल थैली को काटने के लिए किया जाता है। धुंध (गाढ़े काटने वाले हिस्से के साथ), प्लास्टर (एक छोर पर चोंच के साथ) पट्टियों को काटने के लिए, साथ ही रक्त वाहिकाओं के अनुदैर्ध्य विच्छेदन के लिए कैंची के संशोधन भी हैं। सूक्ष्मदर्शी उपकरण धीरे-धीरे व्यापक रूप से उपयोग में आने लगे हैं सर्जिकल कैंची.

छेनीऔर छेनीठोस जाली या मुद्रांकित एक-टुकड़ा उपकरण हैं (चित्र 5.3)। इनमें एक नुकीला कार्यशील भाग (सीधा या घुमावदार) और एक हैंडल होता है। छेनी की विशेषता एक साधारण आकार का सीधा हैंडल होता है जिसके सिरे पर चपटा ("एड़ी", या प्रहार करने वाला भाग) होता है। छेनी में एक विशाल, बिना चपटे अंदर का खोखला हैंडल होता है। ये उपकरण हड्डी के प्रसंस्करण के लिए हैं: छेनी से आप अतिरिक्त हड्डी के ऊतकों को खुरच सकते हैं (ऑस्टियोसिंथेसिस या प्लास्टिक सर्जरी के दौरान), और छेनी और हथौड़े की मदद से, सर्जन हड्डी को विच्छेदित या काटता है। सबसे बड़ी और मजबूत छेनी को ओस्टियोटोम्स भी कहा जाता है।

हड्डी के चम्मच- नुकीले किनारों वाले छोटे चम्मच के रूप में बने कार्यशील भाग वाले एक-टुकड़े वाले उपकरण (चित्र 5.3 देखें)। उपचार के दौरान हड्डी के अवशेषों को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है

चावल। 5.3.हड्डी के ऑपरेशन के लिए उपकरण

छेनी और छेनी: 1 - नालीदार छेनी; 2 - सीधी छेनी; 3 - वोजासेक की छेनी, नालीदार; 4 - ऑस्टियोटोम। हड्डी के चम्मच: 5 - वोल्कमैन चम्मच; 6 - ब्रून्स चम्मच; 7 - दंत उत्खनन यंत्र। रास्पेटर्स: 8 - फ़राबेउफ़ सीधे रास्पेटर; 9 - फ़राबेउफ़ घुमावदार रास्पेटर

कम्यूटेड फ्रैक्चर या ऑस्टियोमाइलाइटिस। अस्थि ट्रे के अलावा, दंत उत्खनन का उपयोग दंत चिकित्सा में किया जाता है, जो अस्थायी भराव को हटाने, सीक्वेस्टर को हटाने, दांत की गुहा को साफ करने आदि के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रसपेटरीहड्डियों से पेरीओस्टेम को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है (चित्र 5.3 देखें)। एक कामकाजी भाग से मिलकर बनता है - अग्रणीएक समर्थन मंच और एक टिकाऊ हैंडल के साथ। आकृति सीधी या घुमावदार हो सकती है।

अस्थि संदंशहड्डी के टुकड़े काटने के लिए उपयोग किया जाता है - मस्तिष्क और सिर के चेहरे के हिस्सों के घावों का इलाज करते समय (चित्र 5.4)। लुएर संदंश को एक गोलाकार कामकाजी भाग द्वारा पहचाना जाता है जिसके अंदर एक गुहा होती है जिसमें काटी गई हड्डी का टुकड़ा रखा जाता है। लिस्टन के प्लायर साइड कटर की तरह बनाए जाते हैं और अपेक्षाकृत पतली और सीधी कटिंग लाइन प्रदान करते हैं। कटिंग टॉर्क को बढ़ाने के लिए प्लायर्स में डबल गियर लगाया जाता है। डहलग्रेन प्लायर्स की पहचान इस तथ्य से होती है कि उनका काटने वाला हिस्सा हुक के रूप में बना होता है और टूटने या खराब होने पर इसे बदला जा सकता है। इन संदंशों का उपयोग कपाल तिजोरी की हड्डियों के ट्रेफिनेशन के लिए किया जाता है।

चावल। 5.4.अस्थि संदंश:

1 - लिस्टन सरौता; 2 - घुमावदार लुएर सरौता; 3 - सरौता के दोहरे संचरण की उपस्थिति; 4 - डहलग्रेन कटर

दांत निष्कर्षण संदंश: प्रत्येक दांत बहुत विशिष्ट संदंश से मेल खाता है, जो संख्याओं में भिन्न होता है (चित्र 5.5)।

लिफ्टदंत - दांत की जड़ों के अवशेष हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया।

5.2.2. रक्तस्राव रोकने के उपकरण

मुख्य रूप से रक्तस्राव रोकने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकार केहेमोस्टैटिक क्लैंप (चित्र 5.6)।

हेमोस्टैटिक क्लैंप इसमें एक शाफ़्ट के साथ एक हैंडल और एक कार्यशील भाग शामिल होता है। इस मामले में, कार्य भाग का आकार और आयाम भिन्न हो सकते हैं। काम करने वाले हिस्से के आकार के अनुसार, सीधे क्लैंप को प्रतिष्ठित किया जाता है

चावल। 5.5.दांत निकालने वाली संदंश (से: बेज़ाक वी.आई., 1969): 1 - सीधा? 2 - कृन्तक, कैनाइन और प्रीमोलर को हटाने के लिए; 2 - एस-आकार का एम7 - प्रीमोलर्स को हटाने के लिए; 3 - चोंच के आकार के गालों के साथ? 13 - जड़ों को हटाने के लिए; 4 - एस आकार का? 17 - दाहिनी दाढ़ को हटाने के लिए; 5- एस आकार का? 18 - बायीं दाढ़ को हटाने के लिए; 6 - चोंच के आकार का (मुकुट)? 22 - दोनों तरफ से दाढ़ हटाने के लिए; 7 - चोंच के आकार के गोल, गैर-एकाग्र गालों के साथ? 33 - दांत और जड़ें निकालने के लिए; 8 - संगीन के आकार का? 67 - ज्ञान दांत निकालने के लिए; 9 - चोंच के आकार का क्षैतिज? 79 - मुंह खोलने में कठिनाई के साथ ज्ञान दांत निकालने के लिए; 10 - संकीर्ण गालों के साथ संगीन के आकार का (संगीन)? 51ए - क्षतिग्रस्त मुकुट के साथ जड़ों और दांतों को हटाने के लिए; 11 - मध्यम गालों के साथ संगीन के आकार का (संगीन)? 51 - क्षतिग्रस्त मुकुट के साथ जड़ों और दांतों को हटाने के लिए; 12 - चौड़े गालों के साथ संगीन के आकार का (संगीन)? 52 - क्षतिग्रस्त मुकुट के साथ जड़ों और दांतों को हटाने के लिए

चावल। 5.6.रक्तस्राव रोकने के उपकरण. हेमोस्टैटिक क्लैंप: 1 - सीधा बिलरोथ क्लैंप; 2 - सीधा कोचर क्लैंप; 3 - "मच्छर" प्रकार का क्लैंप; 4 - होप्फनर वैस्कुलर क्लैंप। संयुक्ताक्षर सुई: 5 - देशना संयुक्ताक्षर सुई; 6 - कूपर संयुक्ताक्षर सुई

और घुमावदार. अधिक सुविधाजनक घुमावदार क्लैंप हैं, जो पृथक और ट्रांसेक्टेड पोत के स्टंप पर लगाए जाते हैं और घाव के दृश्य को ख़राब नहीं करते हैं। होएफ़नर वैस्कुलर क्लैंप का उपयोग एंड-टू-एंड विधि का उपयोग करके क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी को सिलने के लिए किया जा सकता है।

संयुक्ताक्षर सुईइसका उपयोग बर्तन को उसकी लंबाई के साथ बांधने के लिए किया जाता है (चित्र 5.6 देखें)। मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में इनका उपयोग कैरोटिड धमनियों और उनकी शाखाओं को बांधने के लिए किया जाता है। सुई की नोक नुकीली या कुंद हो सकती है। इस मामले में, कूपर सुई का उपयोग गहरे स्थित बर्तन को बांधने के लिए किया जाता है, और डेसचैम्प्स सुई का उपयोग सतही बर्तन के लिए किया जाता है।

5.2.3. कपड़े जोड़ने के उपकरण

सुई धारकआकार हेमोस्टैटिक क्लैंप जैसा दिखता है, लेकिन मोटे और छोटे कामकाजी हिस्से में भिन्न होता है। सर्जिकल सुइयों को रखने के लिए डिज़ाइन किया गया

चावल। 5.7.सुई धारक:

1 - हेगर सुई धारक; 2 - ट्रॉयनोव सुई धारक; 3 - मैथ्यू सुई धारक; 4 - माइक्रोसर्जिकल सुई धारक

चावल। 5.8.सर्जिकल सुई:

ए - विभिन्न आकारों की सर्जिकल सुइयां। बी - छेदने वाली सुइयों का क्रॉस-सेक्शन; सी - काटने वाली सुइयों का क्रॉस-सेक्शन; डी - धागे के साथ एट्रूमैटिक सुई

सिलाई की प्रक्रिया के दौरान मुलायम कपड़े. पतली सिवनी सामग्री और छोटी सुइयों के साथ काम करने के लिए, माइक्रोसर्जिकल सुई धारकों का उपयोग किया जाता है (चित्र 5.7)।

सर्जिकल सुइयाँ कपड़े सिलने के लिए डिज़ाइन किया गया (चित्र 5.8)। उनके आकार के अनुसार, सुइयों को सीधे और घुमावदार में विभाजित किया गया है। क्रॉस सेक्शन के अनुसार, छेदन (गोल क्रॉस-सेक्शन) और कटिंग (त्रिकोणीय, आयताकार, समलम्बाकार) होते हैं। आकार के अनुसार, सुइयों को लंबाई के अनुसार 12 समूहों (1 से 12 तक की संख्या, जितनी बड़ी संख्या, उतनी छोटी सुई) और मोटाई के अनुसार 3 समूहों (मोटी, पतली, आंख) में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, एक अलग समूह में एट्रूमैटिक सुइयां होती हैं, जिनके पिछले हिस्से में बाँझ सिवनी सामग्री जुड़ी होती है।

5.2.4. सहायक उपकरण

हुक्सएकतरफ़ा या दोतरफ़ा हो सकता है (चित्र 5.9)। एक तरफा हुक में एक हैंडल और एक काम करने वाला हिस्सा होता है। इसका एक उदाहरण तीन-शूल और चार-शूल वोल्कमैन सर्जिकल हुक हैं। दो तरफा हुक (फ़राबेफ़ा) अधिक बहुमुखी है, क्योंकि इसमें विभिन्न आकारों के दो कार्यशील भाग होते हैं। इसके अलावा, यह बरकरार ऊतकों को कम आघात पहुंचाता है। फ़राबेउफ़ हुक दो संस्करणों में बनाया जा सकता है - सी-आकार और एस-आकार। सैडल हुक का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि और श्वासनली पर ऑपरेशन के दौरान उसके इस्थमस को पकड़ने के लिए किया जाता है। लिम्बर्ग हुक का उपयोग जाइगोमैटिक आर्च फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है।

झूठ (चित्र 5.10) आपातकालीन स्थितियों में मुंह को जबरन खोलने के लिए है, कुछ

12 3

चावल। 5.9.हुक:

1 - चार-शूल वाला वोल्कमैन हुक;

2 - फ़राबेफ़ा प्लेट हुक;

3 - छोटा काठी हुक

चावल। 5.10.मुँह फैलाने वाले और प्रतिकर्षक:

1 - स्क्रू माउथ ओपनर; 2 - शाफ़्ट मुँह खोलने वाला; 3 - स्क्रू रिट्रैक्टर; 4 - जीभ धारक

मौखिक गुहा में किसी भी हस्तक्षेप के लिए कई क्लीनिकों में संशोधनों का उपयोग किया जाता है।

रिट्रैक्टर (चित्र 5.10 देखें) का उपयोग सर्जिकल घाव के किनारों को चौड़ा करने के लिए किया जाता है। मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में, स्क्रू ट्रैक्शन वाले छोटे घाव रिट्रैक्टर, उदाहरण के लिए, एडसन रिट्रैक्टर, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

भाषा समर्थक(चित्र 5.10 देखें) का उपयोग मौखिक सर्जरी के दौरान जीभ को पकड़ने और उसे विस्थापित करने के लिए किया जाता है।

चिमटी- स्प्रिंगदार कामकाजी भागों के साथ दो-टुकड़ा उपकरण (चित्र। 5.11)। ऊतकों, अंगों और ड्रेसिंग को पकड़ने और रखने के लिए डिज़ाइन किया गया। एनाटॉमिकल चिमटी में अधिक कोमल, लेकिन साथ ही कम मजबूत पकड़ होती है - वे पकड़ते हैं

चावल। 5.11.चिमटी और संदंश:

1 - संरचनात्मक चिमटी; 2 - सर्जिकल चिमटी; 3 - दंत चिमटी; 4 - आँख चिमटी; 5 - संदंश

आसानी से घायल शारीरिक संरचनाएँ। सर्जिकल चिमटी की कार्यशील सतह पर दांत होते हैं जो ऊतकों को घायल करते हैं, लेकिन उन्हें बहुत मजबूती से पकड़ते हैं। डेंटल चिमटी घुमावदार होती हैं, वे दंत रोगों के उपचार के दौरान काम करने के लिए सुविधाजनक होती हैं - इनका उपयोग कैविटी में अरंडी डालने के लिए किया जाता है। नेत्र चिमटी आकार में छोटी होती है और इसका उपयोग छोटे-मोटे हेरफेर के लिए किया जा सकता है।

चिमटाआकार में भिन्न होता है (बड़ा, मध्यम, छोटा) (चित्र 5.11 देखें)। आकृति सीधी या घुमावदार हो सकती है। द्वारा उपस्थितिहेमोस्टैटिक क्लैंप जैसा दिखता है, लेकिन अंत में मोटा होने के साथ एक मजबूत कामकाजी हिस्सा होता है। वे स्टरलाइज़र से बाँझ लिनन, सिवनी सामग्री और उपकरणों को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अक्सर, घुमावदार संदंश का उपयोग घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान उनकी यांत्रिक सफाई के लिए किया जाता है।

चावल। 5.12.स्थानिक और जांच:

1 - न्यूरोसर्जिकल स्पैटुला; 2 - चिकित्सीय स्पैटुला; 3 - दंत स्पैटुला; 4 - बटन के आकार की जांच; 5 - अंडाकार जांच; 6 - कोचर गण्डमाला जांच; 7 - संगीन के आकार की दंत जांच; 8 - दंत उत्खनन यंत्र

spatulas- चपटा और कुंद कार्यशील भाग वाले उपकरण (चित्र 5.12)। न्यूरोसर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों को पीछे धकेलने के लिए न्यूरोसर्जिकल स्पैटुला का उपयोग किया जाता है। मौखिक गुहा और टॉन्सिल की स्थिति की जांच करते समय इसे जीभ की ओर ले जाने के लिए एक चिकित्सीय स्पैटुला की आवश्यकता होती है। डेंटल स्पैटुला का उपयोग मुख्य रूप से फिलिंग पेस्ट को मिलाने के लिए किया जाता है।

जांच(चित्र 5.12 देखें)। बटन जांच का मुख्य उद्देश्य फिस्टुला पथ का पुनरीक्षण करना है। अंतर्निहित ऊतक को क्षति से बचाने के लिए प्रावरणी या एपोन्यूरोसिस को काटते समय एक ग्रूव्ड जांच का उपयोग किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन के दौरान कोचर जांच का उपयोग लिगचर सुइयों की तरह ही किया जाता है। चिकित्सकीय

जांच का उपयोग दंत निरीक्षण के लिए किया जाता है - दांतों के नरम होने, कैविटी की गहराई आदि की पहचान करना। डेंटल एक्सकेवेटर का उपयोग भोजन के मलबे को हटाने, भराव को बदलने और दानों को खुरचने के लिए किया जा सकता है।

5.3. विशेषीकृत किट

औजार

सामान्य सर्जिकल किट सिर और चेहरे के घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पीप रोगों के उपचार आदि में उपयोग किया जाता है। यह सेट प्लास्टिक सर्जरी, संवहनी सर्जरी, ऑन्कोलॉजी सर्जरी आदि के लिए सबसे विशिष्ट सेटों का एक घटक है। सेट में स्केलपेल, हेमोस्टैटिक क्लैंप, चिमटी, जांच, हुक (या रिट्रैक्टर), कैंची, सुई और सुई धारक, संदंश शामिल हैं।

चावल। 5.13.ट्रेकियोस्टोमी किट:

1 - थ्री-ओस्टॉमी लुएर कैनुला; 2 - ट्रौसेउ ट्रेकियोस्टोमी रिट्रैक्टर; 3 - श्वासनली को पकड़ने के लिए तेज एकल-दांत हुक; 4 - सैडल हुक

चावल। 5.14.दंत परीक्षण के लिए मूल सेट: 1 - दंत दर्पण; 2 - दंत जांच (कोणीय); 3 - दंत चिमटी; 4 - दंत स्पैटुला; 5 - दंत उत्खनन यंत्र

ट्रेकियोस्टोमी किट (चित्र 5.13) में एक ट्रौसेउ ट्रेकियोस्टोमी रिट्रैक्टर, एक ट्रेकियोस्टोमी कैनुला, श्वासनली को पकड़ने के लिए एक तेज हुक और थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के लिए एक सैडल हुक शामिल है। सामान्य सर्जिकल उपकरणों के बिना इस सेट का उपयोग असंभव है।

बुनियादी दंत परीक्षण किट (चित्र 5.14) में शामिल हैं:

- दंत दर्पण- इसमें एक हैंडल और स्वयं दर्पण होता है - 75 मिमी की फोकल लंबाई वाली एक घुमावदार दर्पण प्लेट। गैर-वियोज्य और बंधनेवाला संशोधन हैं, और बंधनेवाला दर्पण अधिक सुविधाजनक हैं - उनमें से कुछ का हैंडल प्लास्टिक से बना है और हथेली में बेहतर फिट बैठता है। अभिप्रेत

मौखिक गुहा के दुर्गम क्षेत्रों और दांतों की पिछली आंतरिक सतहों की जांच के लिए दर्पण;

- दंत जांच- विभिन्न डिज़ाइन विकल्प हैं - घुमावदार, दरांती के आकार का, संगीन के आकार का। जांच को हिंसक गुहाओं का पता लगाने और निरीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है;

- दंत चिमटी- घाव या हिंसक गुहा में अरंडी और टैम्पोन डालने का इरादा;

- दंत स्पैटुला- द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकता है. भरने वाले द्रव्यमान को मिलाने और उसे पीसने के लिए उपयोग किया जाता है। बदली जाने योग्य युक्तियों के साथ बंधनेवाला स्पैटुला बहुत सुविधाजनक हैं। कुछ निर्माता ऐसी किटों को डिस्पोजेबल युक्तियों और पुन: प्रयोज्य हैंडल के साथ पूरा करते हैं जो आपके हाथ की हथेली में अधिक आराम से फिट होते हैं;

- दंत उत्खननकर्ता- चम्मच व्यास में भिन्न होते हैं (0.7 से 2.4 मिमी तक, संख्या क्रमशः 1 से 4 तक), कठोर दंत ऊतकों के टुकड़े निकालने के लिए डिज़ाइन किए गए, एक हिंसक गुहा से भोजन का मलबा, अस्थायी भराव और दंत पट्टिका को हटाने, दाने को खुरचने के लिए;

- स्मूथर्स, प्लगर्स-स्मूदर्स- काम करने वाले भागों के आकार में भिन्नता होती है, जो एक हिंसक गुहा को बंद करते समय भरने वाले द्रव्यमान को चिकना करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इसके अलावा, मूल सेट में एक किडनी के आकार की ट्रे शामिल होती है जिसमें उपकरण और ड्रेसिंग रखे जाते हैं। हालाँकि, कई निर्माता उपकरण रखने के लिए अपने स्वयं के संशोधित ट्रे या कैसेट के साथ बुनियादी सेट पूरा करते हैं। ऐसे कैसेट दंत चिकित्सक के काम को बहुत सुविधाजनक बनाते हैं।

भरने के लिए उपकरणों का सेट (चित्र 5.15):

- ड्रिल के लिए आस्तीन- एक स्थिर ड्रिल मोटर से काम करने वाले हिस्से तक टॉर्क संचारित करने का काम करता है। यदि यांत्रिक प्रणोदन उपकरण के बजाय वायवीय का उपयोग किया जाता है, तो होज़ के बजाय लचीली मुड़ी हुई वायु नलिकाओं का उपयोग किया जाता है;

- स्लीव ड्रिल के लिए हैंडपीस- सीधे और कोणीय निर्मित, घूर्णन उपकरण (बर्स, कटर, आदि) को सुरक्षित करने के लिए उपयोग किया जाता है;

- दंत बर्स-कठोर ऊतकों (दांत, जमे हुए भरने वाले द्रव्यमान) के यांत्रिक प्रसंस्करण के लिए उपयोग किया जाता है, वे आकार और उद्देश्य में भिन्न होते हैं: बर्स - प्राथमिक प्रसंस्करण के लिए, फ़िनिशर्स - अंतिम प्रसंस्करण के लिए, पॉलिशर्स - पॉलिशिंग के लिए (छवि 5.16);

- समोच्च भरने के लिए मैट्रिक्स यदि दाँत की एक दीवार गायब है तो अस्थायी रूप से फिलिंग को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रूट कैनाल के साथ काम करने के लिए उपकरणों का एक सेट (चित्र 5.17):

- जड़ अभ्यास(मैनुअल और मशीन) - रूट कैनाल के विस्तार और समतलन के लिए डिज़ाइन किया गया, व्यास में भिन्न (0.25 से 0.45 मिमी तक, संख्या क्रमशः 1 से 5 तक);

- ड्रिलबोर्समैनुअल और मशीन - रूट कैनाल की जांच, विस्तार और भरने के लिए उपयोग किया जाता है;

चावल। 5.15.भरने के लिए उपकरण:

1 - एक ड्रिल के लिए आस्तीन; 2 - ड्रिल के लिए सीधे और कोणीय हैंडपीस; 3 - समोच्च भरने के लिए मैट्रिक्स

चावल। 5.16.डेंटल बर्स (से: बेजाक वी.आई., 1969)। गहरी हिंसक गुहाओं के इलाज के लिए: 1 - डबल कटिंग के साथ बेलनाकार विदर; 2 - एकल धागे के साथ बेलनाकार विदर; 3 - डबल कटिंग के साथ शंक्वाकार विदर; 4 - डबल कटिंग के साथ शंक्वाकार विदर। प्रसंस्करण के लिए, कांटेदार आकार; 6 - पहिए के आकार का पिछला शंक्वाकार। उथली हिंसक गुहाओं के उपचार के लिए: 7 - गेंद (गोलाकार) बुर। पॉलिशिंग के लिए भराई तैयार करने के लिए: 8 - गोलाकार फ़िनिश. फिलिंग को पॉलिश करने के लिए: 9 - गेंद के आकार का पॉलिशर

चावल। 5.17.रूट कैनाल के साथ काम करने के लिए उपकरण: 1 - मैनुअल रूट ड्रिल; 2 - मशीन रूट ड्रिल; 3 - मैनुअल ड्रिल; 4 - मशीन ड्रिलिंग; 5 - जड़ सुई; 6 - चैनल भराव; 7 - गूदा निकालने वाला

- जड़ सुईमिलर - व्यास में भिन्न (0.17, 0.19, 0.21 मिमी, संख्या 1, 2, 3, क्रमशः), रूट कैनाल में औषधीय पदार्थों की शुरूआत और उसके बाद के भरने के लिए अभिप्रेत है;

- चैनल फिलर्स - रूट कैनाल को फिलिंग मास से भरने के लिए डिज़ाइन किया गया;

- गूदा निकालने वाले- लंबे या छोटे हैंडल से बनाया जा सकता है। रूट कैनाल से बचे हुए गूदे को निकालने के लिए उपयोग किया जाता है।

5.4. संचालन करने वाली नर्स की वाद्ययंत्र तालिका पर उपकरणों की स्थिति

सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन करते समय, उपकरणों और नरम उपकरणों के स्थान के लिए कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

संचालन करने वाली नर्स मोबाइल छोटे उपकरण टेबल को आधे में मुड़ी हुई शीट से ढक देती है ताकि शीट का एक आधा हिस्सा टेबल को कवर कर सके, और दूसरा नीचे लटक जाए और फिर

चावल। 5.18.एक छोटे उपकरण तालिका पर उपकरणों को ढेर करने के तरीके: ए - बाएं हाथ; बी - दाएँ हाथ से काम करने वाला

एकत्रित उपकरणों को बंद कर सकता है। संचालन करने वाली नर्स संदंश स्थानांतरित करती है आवश्यक उपकरणएक बड़ी टूल टेबल से एक छोटी टेबल तक और उन्हें एक निश्चित क्रम में रखना। टेबल की स्थिति के आधार पर - ऑपरेटिंग टेबल के दाईं ओर (सर्जन के बगल में) या टेबल के बाईं ओर (पहले सहायक के बगल में) - उपकरणों को दो तरह से रखा जाता है।

इस दौरान सर्जिकल टीम और उपकरण तालिका का लेआउट विभिन्न ऑपरेशनचित्र में दिखाया गया है 5.18.

जब नर्स की मेज मरीज के दाहिनी ओर स्थित होती है, तो उपकरणों और सामग्री की व्यवस्था चित्र में दिखाई गई है। 5.18, बी. टेबल के दाहिने किनारे पर (ऑपरेटिंग नर्स की तरफ से) तीन पैक में नैपकिन हैं: पीछे बड़े नैपकिन, फिर मध्यम और छोटे। सामने के किनारे पर (सर्जन के करीब) वे उपकरण रखे गए हैं जिनकी सर्जरी के दौरान लगातार आवश्यकता होती है: हेमोस्टैटिक क्लैंप, मिकुलिज़ क्लैंप, चिमटी, कैंची, हुक। सर्जन और उसके सहायक मेज के सामने के किनारे से उपकरण लेते हैं, और नर्स केवल मेज पर व्यवस्था बनाए रखती है और उपकरणों की सही स्थिति को बहाल करती है।

टेबल का पिछला किनारा ऑपरेशन करने वाली नर्स के पूर्ण अधिकार में है, और सर्जन इसे नहीं छूता है। अतिरिक्त उपकरण यहां स्थित हैं, उपयोग के लिए तैयार हैं; टांके की सामग्री और संचालन करने वाली नर्स की कैंची भी यहीं स्थित हैं।

ऑपरेशन करने वाली नर्स को उन उपकरणों को छूने का कोई अधिकार नहीं है जो सर्जरी में इस्तेमाल किए गए हैं और खून से सने हुए हैं। अंतिम उपाय के रूप में, वह उन्हें चिमटी से हटा देती है। जब नर्स की मेज मरीज के बाईं ओर स्थित होती है, तो उपकरणों और सामग्री की व्यवस्था चित्र में दिखाई गई है। 5.18, ए.

5.5. सर्जिकल स्टेपल उपकरण

गैस्ट्रिक रिसेक्शन करते समय धातु स्टेपल का उपयोग करने का विचार पहली बार 1903 में हंगेरियन सर्जन हुल्टल द्वारा व्यक्त किया गया था। इस तरह के हेरफेर के लिए पहला उपकरण 1921 में सर्जन पेट्ज़ द्वारा प्रस्तावित किया गया था। हालाँकि, महत्वपूर्ण कमियों के कारण, इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया। एक वास्तविक सफलता 1949 में मिली, जब यूएसएसआर में एक गोलाकार संवहनी सिवनी लगाने के लिए एक उपकरण विकसित किया गया और इसे नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया। बीसवीं सदी के 50-70 के दशक में, हमारे देश में विभिन्न अंगों को जोड़ने या सिलने के लिए 40 से अधिक प्रकार के विभिन्न सिलाई उपकरण विकसित किए गए और विभिन्न वर्षों में उत्पादित किए गए।

और कपड़े (चित्र 5.19)। गोलाकार संवहनी सिवनी लगाने के लिए उपकरण (एएसटी-4, एएससी-8, एएससी-20), रक्त वाहिकाओं को सिलने के लिए एक सार्वभौमिक उपकरण (यूएस-18), रैखिक संवहनी सिवनी के लिए एक उपकरण (एएलएसएच-20), और एक उपकरण टांके लगाना काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। हृदय कर्ण-शष्कुल्ली (यूयूएस-20), ब्रोन्कियल स्टंप (यूकेबी-25, यूकेबी-16) और फेफड़े की जड़ (यूकेएल-40 और यूकेएल-60), फेफड़े के ऊतकों (यूटीएल) को टांके लगाने के लिए उपकरण -105), ब्रांकाई को सिलने के लिए (एसबी-2 और एसबी-3), एसोफेजियल-गैस्ट्रिक एनास्टोमोसिस (ईजीसी) लगाने के लिए उपकरण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस (एनजेडएचकेए-60) लगाने के लिए उपकरण, उपकरण

चावल। 5.19.सिलाई मशीनें: 1 - एएससी; 2 - यूकेएल; 3 - यूओ

उरोस्थि, पसलियों, हंसली और निचले जबड़े को सिलने के लिए (SGR-20, SRKCH-22)। बहुउद्देश्यीय उपकरण नरम ऊतकों को सिलने के लिए उपकरण (SMT-2), अंगों को सिलने के लिए उपकरण (UO-40, UO-60) हैं। हाल के वर्षों में, डिस्पोजेबल स्टेपलर व्यापक हो गए हैं।

इन सभी उपकरणों का डिज़ाइन सिद्धांत समान है। ऐसे प्रत्येक उपकरण में शामिल हैं: सिले हुए अंगों और ऊतकों को ठीक करने के लिए एक उपकरण; कोष्ठक के साथ स्टोर करें; स्टेपल को बाहर धकेलने के लिए उपकरण; कोष्ठकों को मोड़ने के लिए मैट्रिक्स।

सिलाई मशीन के संचालन का सार इस प्रकार है। सिले जाने वाले ऊतकों को ठीक करने के बाद, यू-आकार के स्टेपल को बाहर धकेलने का तंत्र सक्रिय हो जाता है, जो ऊतकों के किनारों से गुजरते हुए, मैट्रिक्स के खिलाफ आराम करते हैं और वी-आकार लेते हैं। आवश्यकता के आधार पर, एक यांत्रिक सिवनी एकल या डबल-पंक्ति, रैखिक या गोलाकार हो सकती है, स्टेपल की अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ, सभी स्टेपल के साथ एक साथ या क्रमिक रूप से लागू किया जाता है।

स्टेपलिंग उपकरण आपको तीन विशिष्ट सर्जिकल तकनीकें करने की अनुमति देते हैं: ऊतकों या अंगों के हिस्सों को जोड़ना, खोखले अंगों के एनास्टोमोसेस बनाना, और अंग स्टंप बनाना।

सिलाई मशीनें व्यक्ति पर सीम की गुणवत्ता की निर्भरता को काफी कम कर देती हैं व्यावसायिक विशेषताएँसर्जन, सर्जिकल तकनीक को सरल बनाते हैं, ऑपरेशन में तेजी लाते हैं, और टांके की विश्वसनीयता बढ़ाते हैं।

हालाँकि, सिलाई उपकरणों के उपयोग में मतभेद हैं, मुख्य रूप से सिलाई किए जाने वाले ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति (सूजन या स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं)।

5.6. दंत चिकित्सा उपकरण

दंत चिकित्सा उपकरण कामकाज के लिए आवश्यक उपकरणों का एक समूह है दन्त कार्यालय. मुख्य उपकरण एक डेंटल चेयर, एक ड्रिल, एक डेंटल लाइट और एक कंप्रेसर हैं। उपकरण में डायग्नोस्टिक और डिस्प्ले सिस्टम भी शामिल हैं।

रोगी को समायोजित करने के लिए एक डेंटल चेयर आवश्यक है। कुछ मामलों में, इसे एक नियमित कुर्सी से बदला जा सकता है (उदाहरण के लिए, ऑन-साइट निवारक परीक्षाओं के दौरान)।

बर्स, ड्रिल और सेक्शन के साथ काम करने के लिए टॉर्क बनाने के लिए एक ड्रिल आवश्यक है। इस मामले में, टॉर्क स्वयं एक लचीली नली या ड्राइव का उपयोग करके प्रसारित होता है। ड्राइव के अंत में ड्रिल के लिए एक हैंडपीस है। यह दांत की क्षति, उसके स्थान आदि के आधार पर सीधा या कोणीय हो सकता है। टिप का उपयोग उपकरण को सुरक्षित करने के लिए किया जाता है (बर्स, ड्रिल देखें)।

मौखिक गुहा को रोशन करने के लिए दंत प्रकाश की आवश्यकता होती है। इसमें एक सपोर्ट (स्टैंड), लैंप और रिफ्लेक्टर होता है। प्रकाशकों के छायारहित संशोधन हैं जिनमें एक वृत्त के चारों ओर कई लैंप स्थित हैं। प्रकाशकों के लिए मुख्य आवश्यकता प्रकाश क्षेत्र की स्पष्ट सीमा है, अन्यथा प्रकाश रोगी की आँखों में चमक सकता है।

कंप्रेसर का उपयोग मुंह सुखाने, लार चूसने आदि के लिए किया जाता है। इसका उपयोग टॉर्क बनाने के लिए किया जा सकता है (विशेष एयर होज़ और एयर टिप का उपयोग करके), और फिर यह एक ड्रिल के रूप में कार्य कर सकता है।

डायग्नोस्टिक सिस्टम को एक ओर, उपचार की मात्रा और प्रकार निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और दूसरी ओर, डॉक्टर और रोगी (इमेजिंग सिस्टम) दोनों द्वारा उपचार के परिणामों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन प्रणालियों में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, नेगाटोस्कोप और डेंटल वीडियो सिस्टम के लिए उपकरण शामिल हैं।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक उपकरण हैं एक्स-रे मशीनें(शास्त्रीय या फिल्म), कंप्यूटेड टोमोग्राफ, एनएमआर टोमोग्राफ। वर्तमान में, रेडियोविज़ोग्राफ़ का उपयोग तेजी से प्रासंगिक होता जा रहा है, जिसमें एक्स-रे विकिरण को फिल्म द्वारा नहीं, बल्कि कंप्यूटर से जुड़े एक डिजिटल सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है, जो छवि की अंतिम प्रसंस्करण और प्रस्तुति करता है। यहां नयनाभिराम और दर्शनीय रेडियोविज़ोग्राफ़ हैं। एक दंत चिकित्सक के काम में कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग डेटाबेस बनाकर रोगी डेटा को संग्रहीत करने में काफी सुविधा प्रदान कर सकता है। परिणामस्वरूप, पिछली छवियों की अगली छवियों से तुलना के लिए किसी भी समय अनुरोध किया जा सकता है।

एक्स-रे फिल्में रेडियोग्राफ़ के मूल्यांकन को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। कुछ मामलों में, उन्हें दंत चिकित्सा इकाई की चिकित्सा इकाई में एकीकृत किया जाता है।

डेंटल वीडियो सिस्टम एक इंट्राओरल कैमरा है जो कंप्यूटर से जुड़ा होता है। मुख्य आवश्यकताएँ

ऐसे कैमरों के लिए आवश्यकताएँ लघुकरण और स्वच्छता हैं।

वर्तमान में दंत चिकित्सा उपकरणपूरी तरह या आंशिक रूप से दंत चिकित्सा इकाइयों में एकीकृत।

डेंटल यूनिट विद्युत, यांत्रिक और हाइड्रोलिक तत्वों का एक जटिल है जो बाहरी ऊर्जा को दंत उपकरणों की ऊर्जा में परिवर्तित करता है और दंत चिकित्सा उपचार के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ध्यान दें कि, परिभाषा के अनुसार, उपरोक्त का परिसर

उपकरण, भले ही एक-दूसरे से जुड़े न हों, उन्हें दंत चिकित्सा इकाई माना जा सकता है। हालाँकि, यहां और आगे हम औद्योगिक रूप से निर्मित दंत चिकित्सा इकाइयों का वर्णन करेंगे, जो एक एकल परिसर के रूप में बनाई गई हैं, जिनके सभी तत्व आपस में जुड़े हुए हैं (चित्र 5.20)।

दंत चिकित्सा इकाइयों का वर्गीकरण

गतिशीलता द्वारा: पोर्टेबल स्टैंड-अलोन, पोर्टेबल कनेक्टेड, मोबाइल, स्थिर।

पूर्णता के अनुसार: पूर्ण, अपूर्ण (एक या अधिक तत्व गायब हैं)।

उपकरणों की संख्या के अनुसार: 1, 2, 3, 4 उपकरणों के लिए और एक समय में एक उपकरण को जोड़ने की क्षमता वाला मॉड्यूलर।

आस्तीन पर रोशनी के प्रकार से: बिना रोशनी के, एक प्रकाश गाइड के साथ, कई आस्तीन पर रोशनी के साथ।

माइक्रोमोटर के प्रकार से: वायु, बैकलाइट के बिना इलेक्ट्रिक, बैकलाइट के साथ इलेक्ट्रिक।

मौखिक गुहा से तरल पदार्थ निकालने की प्रणाली के अनुसार: एक लार बेदखलदार के साथ, एक लार बेदखलदार और एक इंजेक्शन वैक्यूम क्लीनर के साथ, एक लार बेदखलदार और एक वैक्यूम वैक्यूम क्लीनर के साथ।

चावल। 5.20.डेंटल यूनिट का बाहरी दृश्य (मुस्कान इकाई)

डेंटल यूनिट के मूल पैकेज में शामिल हैं:

रोगी की कुर्सी - हाइड्रॉलिक या विद्युत चालित हो सकती है आधुनिक स्थापनाएँयदि आवश्यक हो, तो रोगी को लेटने या आपातकालीन स्थिति में रखने की अनुमति देता है - ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति (सिर नीचे की ओर)। कुर्सी का असबाब पहनने के लिए प्रतिरोधी और साफ करने में आसान होना चाहिए।