कमरे में CO2 का स्तर सामान्य है। व्यावसायिक सुरक्षा: कार्यालय परिसर के लिए पर्यावरणीय नियम और विनियम। आवासीय परिसर में कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) सांद्रता के लिए मानक क्या करें

सेंसर कार्बन डाईऑक्साइडहैं अभिन्न अंगस्वचालन प्रणाली का निर्माण और, एक नियम के रूप में, मजबूर वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग को नियंत्रित करना। पावर सेटिंग आपूर्ति और निकास वेंटिलेशनपहले, इसे स्थापित मानकों के अनुसार किया जाना था, जो अधिकतम डिज़ाइन संकेतकों पर केंद्रित थे, उदाहरण के लिए, भवन के प्रकार और मात्रा के आधार पर आवश्यक वायु विनिमय दर पर।
CO2 सेंसर द्वारा नियंत्रित एक अनुकूली वेंटिलेशन सिस्टम लगातार चलने वाले मजबूर वेंटिलेशन सिस्टम की तुलना में 30-50% कम बिजली की खपत करता है। दरअसल, आपूर्ति की गई और निकाली गई हवा की आवश्यक मात्रा गणना किए गए मूल्यों से काफी कम हो सकती है। साथ ही, CO2 सेंसर से सुसज्जित अनुकूली वेंटिलेशन सिस्टम, आवश्यकता पड़ने पर तुरंत कमरे में वायु विनिमय करता है, जिससे रहने और काम करने के लिए आरामदायक और सुरक्षित स्थितियां बनती हैं।

कार्बन डाइऑक्साइड इंसानों के लिए खतरनाक क्यों है?

अत्यंत अनुमेय मानदंडहवा में CO2 की मात्रा केवल 700 पीपीएम है। यदि यह सीमा 2.5 गुना से अधिक हो जाती है, तो कार्बन डाइऑक्साइड-प्रदूषित हवा में सांस लेने वाले लोगों को सिरदर्द और थकान का अनुभव होता है। ऐसी परिस्थितियों में सिर्फ 6 घंटे काम करने के बाद एकाग्रता और प्रदर्शन बहुत कम हो जाता है। वहीं, खराब हवादार कमरे में CO2 की मात्रा जहां होती है एक बड़ी संख्या कीव्यक्ति, कुछ ही मिनटों में अंकगणितीय प्रगति में बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, जब लगभग 20 लोग एक छोटे से बैठक कक्ष (लगभग 20 वर्ग मीटर) में इकट्ठा होते हैं, तो ताजी हवा की आपूर्ति नहीं होने पर एक घंटे के भीतर कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता 10,000 पीपीएम तक बढ़ जाएगी।

CO2 की बढ़ी हुई सांद्रता न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, भले ही शरीर में सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। नीदरलैंड के वैज्ञानिकों ने पाया है कि स्वस्थ नींद के लिए क्या होगा गुणवत्ता अधिक महत्वपूर्ण हैहवा, नींद की अवधि नहीं. उच्च कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री वाली हवा में लंबे समय तक साँस लेने से प्रतिरक्षा प्रणाली में गिरावट आती है, ऊपरी श्वसन पथ, हृदय प्रणाली, रक्त आदि के तीव्र और पुराने रोगों का विकास होता है।

कार्बन डाइऑक्साइड सेंसर की आवश्यकता कब होती है?

CO2 सेंसर आपको आपातकालीन वेंटिलेशन और अन्य उपयोगिता प्रणालियों सहित वेंटिलेशन शुरू करने की अनुमति देते हैं।

आवेदन की गुंजाइश:

• सार्वजनिक, औद्योगिक और आवासीय भवनों में हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता के अनुसार मजबूर आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन के संचालन का अनुकूलन, विशेष रूप से पृथक कमरों (सुरंगों, भूमिगत गैरेज, मोटर और परीक्षण बेंच, आदि) में;
• शुरू करना खतरे की घंटीसार्वजनिक और औद्योगिक भवनों में;
• वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम द्वारा बिजली की खपत में कमी;
• समय पर समस्या निवारण के लिए औद्योगिक उद्यमों में निकास हवा की गुणवत्ता की निगरानी करना।

हम आपके ध्यान में FuehlerSysteme से CO2 सेंसर की लाइन प्रस्तुत करते हैं:

CO2 सांद्रता निदान सटीकता 100 पीपीएम है। तीन अलग-अलग थ्रेशोल्ड रेंज कॉन्फ़िगर की जा सकती हैं: 0 - 2000/5000/10000 पीपीएम।

उपकरण -20 से +50 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर काम करने में सक्षम हैं। परिचयाीलन की रेंज सापेक्षिक आर्द्रता- 0 से 98% तक, बशर्ते कि हवा संघनित न हो और उसमें रसायनों का बड़ा प्रतिशत न हो।

दो-तार और तीन-तार दोनों कनेक्शन की संभावना है। आउटपुट सिग्नल 0 - 10 वोल्ट या 4 - 20 मिलीएम्प्स है। प्रदान किया मैन्युअल सेटिंगशून्य बिंदु। स्वचालित अंशांकन हर सात दिन में किया जाता है। ऑपरेटिंग मोड में प्रवेश स्व-निदान और थर्मोस्टेट के स्टार्टअप के बाद ही होता है।

सेंसर डिवाइस का प्रकार नॉन-डिफ्यूज इंफ्रारेड (एनडीआईआर) मापने वाला तत्व है।

फ्यूहलर सिस्टम कार्बन डाइऑक्साइड सेंसर के प्रकार:

बाहरी

मुंह पर चिपकाने

इनडोर

CO2 और तापमान सेंसर

कार्बन डाइऑक्साइड सेंसर की एक श्रृंखला भी विकसित की गई है, अतिरिक्त विकल्पजो 0 से +50°C तक तापमान मापने की क्षमता है। CO2 और तापमान सेंसर तीन कॉन्फ़िगरेशन में प्रस्तुत किए जाते हैं - डक्ट, रूम, आउटडोर।

वे आपको सभी प्रकार के कमरों में स्वचालित रूप से अलार्म, वेंटिलेशन, हीटिंग या थर्मोस्टेट चालू करने की अनुमति देते हैं। अंतिम संकेत दो मानदंडों के अनुसार दिया जा सकता है, जो उन उद्योगों के लिए महत्वपूर्ण है जहां न केवल कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है, बल्कि तापमान शासन का सख्ती से निरीक्षण करना भी आवश्यक है।

प्रस्तुत उपकरण यूरोपीय मानकों का अनुपालन करते हैं: CE, EAC, RoHS।

कार्बन डाइऑक्साइड सेंसर में लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और निर्माण करने की क्षमता है आरामदायक स्थितियाँश्रम, प्रभाव को रोकना हानिकारक सांद्रताशरीर पर कार्बन डाइऑक्साइड. निकास हवा की निगरानी करते समय वे उत्पादन में भी अपरिहार्य हैं। अतिरिक्त तापमान माप विकल्प से सुसज्जित होने पर CO2 सेंसर को एयर कंडीशनिंग सिस्टम में एकीकृत किया जा सकता है या किसी अन्य प्रकार के थर्मोस्टेट से जोड़ा जा सकता है। इससे इस पर सख्त नियंत्रण हो सकेगा उत्पादन प्रक्रियाएं. इसके अलावा, कार्बन डाइऑक्साइड सेंसर रखरखाव लागत को काफी कम कर सकते हैं अनिवार्य प्रणालीवेंटिलेशन, इससे खपत होने वाली बिजली की मात्रा कम हो जाती है। यह इस उपकरण को आधुनिक स्वचालित उपयोगिता प्रणालियों में एक अनिवार्य घटक बनाता है।

हालाँकि, हर कोई नहीं जानता कि इस समय कमरे में ऑक्सीजन कम होती जा रही है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिकांश एयर कंडीशनिंग सिस्टम केवल उस हवा को ठंडा कर सकते हैं जिसमें हमने कई घंटों या शायद कई दिनों तक सांस ली है। कार में भी यही होता है.

ध्यान देने योग्य लक्षण:

गर्मियों में तो सब कुछ ठीक रहता है, लेकिन सर्दियों में पूरी तरह उदासीनता हो जाती है। हम इसे मौसमी अवसाद कहना पसंद करते हैं।
- सुबह सब कुछ ठीक रहता है, लेकिन शाम होते-होते दिमाग काम करने से मना कर देता है। बिल्कुल एक ज़ोंबी की तरह जो इंटरनेट पर घूम रहा है। आप बेतहाशा थकान के साथ घर आते हैं और सोफे पर लेट जाते हैं।
- सुबह बिना अलार्म घड़ी के उठे और पर्याप्त नींद नहीं मिली
- कॉफी हरी चाय - अपेक्षित प्रभाव नहीं देते, आप और भी क्रोधित हो जाते हैं।
- आप जितना चाहें सो लें, लेकिन सपना फिर भी याद नहीं रहता।
-कभी-कभी आप कोई महत्वपूर्ण बात अपने विचारों में नहीं रख पाते, वह भूल जाती है।
- हम सुबह अत्यधिक थकान के साथ उठते हैं
- ऐसा लगता है कि कमरे में अंधेरा है।

और यदि आपके कार्यस्थल पर भी ऐसे ही लक्षण हैं, तो आपको विषाक्तता है। ये कैसा जहर है? कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता (कार्बन डाइऑक्साइड के साथ भ्रमित न हों!) कार्बन डाइऑक्साइड इतना हानिरहित नहीं है. इसकी सांद्रता में वृद्धि से जुड़ी प्रक्रियाएँ विषाक्तता के समान हैं। जब रक्त की अम्लता बदलती है, तो शरीर में प्रक्रियाएँ रुक-रुक कर चलती रहती हैं।

ऑक्सीजन की कमी का बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है मानव शरीर. हम थका हुआ और सुस्त महसूस करने लगते हैं, शारीरिक रूप से कुछ भी करने की इच्छा ख़त्म हो जाती है और हमारा दिमाग काम करने से पूरी तरह इनकार कर देता है। सुस्ती की स्थिति को गर्मी के लिए जिम्मेदार ठहराते हुए, हम एक भरे हुए कार्यालय या अपार्टमेंट में बैठे रहते हैं, इस बात पर संदेह नहीं करते कि ताकत के नुकसान का असली कारण क्या है।

वायु गुणवत्ता खराब करने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तापमान;


• विभिन्न गंध;


• वायुमंडल में गैसों का स्तर.

यह ज्ञात है कि अंतिम कारक सबसे महत्वपूर्ण है। इसलिए, घर के अंदर CO2 स्तर की निगरानी करना हर व्यक्ति का प्राथमिक कार्य है। घर के अंदर की हवा में CO2 की मात्रा इस प्रकार निर्धारित की जाती है:

• कमरे में प्रति व्यक्ति 15 सीएफएम = 25.5 एम3/घंटा ताजी हवा का सेवन 1000 पीपीएम के सीओ2 एकाग्रता स्तर से मेल खाता है।


• कमरे में प्रति व्यक्ति 20 सीएफएम = 34 एम3/घंटा ताजी हवा का सेवन 800 पीपीएम के सीओ2 एकाग्रता स्तर से मेल खाता है।

इसलिए, नींद में मक्खी न बनने के लिए, एक व्यक्ति को एक विशेष अलार्म घड़ी की आवश्यकता होती है।

मुझे क्या करना चाहिए?

CO2 विश्लेषक से आप ऑक्सीजन भुखमरी की समस्या को हमेशा के लिए भूल जाएंगे। आमतौर पर आप काम करते हैं और सबकुछ भूल जाते हैं। और यह कॉम्पैक्ट साथी आपको हर बार कमरे को हवादार करने की याद दिलाएगा।

डिवाइस पैनल पर विभिन्न रंगों के तीन संकेतक हैं:

हरा - हवा में पर्याप्त ऑक्सीजन है;
पीला - हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ गई है (कमरे को हवादार करने की सलाह दी जाती है);
लाल - हवा कार्बन डाइऑक्साइड से अधिक संतृप्त है (तत्काल खिड़की खोलें)।

प्रकाश सेंसर के अलावा, डिवाइस एक श्रव्य अलार्म से सुसज्जित है जो हर बार संकेतक के एक रंग से दूसरे रंग में स्विच करने पर बजता है।

चीख़ता है. ऐसा लगता है कि हमें तत्काल खिड़की खोलने की जरूरत है।

सुबह कमरे का तापमान सुखद था, लेकिन मुझे लगा कि कुछ गड़बड़ है। सेंसर ने 2380 पीपीएम दिखाया

मैंने खिड़की खोली. 10 मिनट का वेंटिलेशन। मैं इसे बंद करता हूं और मापता हूं।

कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता घटकर सामान्य 445 पीपीएम हो गई

और तापमान 17 डिग्री सेल्सियस तक

डिवाइस के पीछे दो बटन हैं। डिवाइस को कैलिब्रेट और कॉन्फ़िगर करने के लिए। निर्देशों में विस्तृत विवरण है।

किनारे पर माइक्रोयूएसबी के लिए एक आउटपुट है। कंप्यूटर से जोड़ा जा सकता है. ZG VIEW प्रोग्राम का उपयोग करके, आप कमरे में ऑक्सीजन की स्थिति और तापमान की निगरानी कर सकते हैं।

चालू होने पर, डिवाइस कुछ सेकंड के लिए गर्म हो जाता है।

और वह जम जाता है. हुर्रे! कमरा ताज़ा है.

और फिर यह मेरे लिए दिलचस्प हो गया। क्या हीटर को रीसर्क्युलेशन मोड में रखकर लंबे समय तक गाड़ी चलाना ड्राइवर के लिए हानिकारक है? आख़िरकार, ऑक्सीजन भी चली जाती है और यह सब दुखद परिणाम दे सकता है। इसके अलावा, कई लोग लंबे समय तक इस तरह यात्रा करते हैं।

मेरा रीसर्क्युलेशन बटन एक "गोलाकार तीर" जैसा दिखता है

शुरुआत में रुकें.

हम 10 मिनट प्रतीक्षा करते हैं।

हम 25 मिनट प्रतीक्षा करते हैं। केबिन में तापमान 30 डिग्री सेल्सियस है. मैं सोने के लिए पहले से ही तैयार हूं. खिड़कियाँ थोड़ी धुंधली थीं।

बहुत खूब! डिवाइस की अधिकतम रीडिंग हाई (उच्च) 3000 पीपीएम है। मैं पहले से ही उबकाई आ रही हूं और मुझे तत्काल अंदर के हिस्से को हवादार बनाने की जरूरत है।

पुनरावर्तन बंद करें. आधा घंटा बीत गया. एक व्यक्ति ने CO2 सांद्रता को अवांछनीय और, कोई कह सकता है, खतरनाक तक बढ़ा दिया। व्यक्ति थका हुआ, उनींदा महसूस करता है और गाड़ी चलाने पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। नतीजतन, यह एक दुर्घटना का कारण बन सकता है। इसलिए, थोड़े समय के लिए इस आंतरिक रीसर्क्युलेशन मोड को चालू करने की सिफारिश की जाती है - केवल अगर आपको तत्काल गर्म करने की आवश्यकता है या, इसके विपरीत, हवा का उपयोग करके थोड़े समय में इंटीरियर को ठंडा करें कंडिशनर. इसका उपयोग धूल भरे या अत्यधिक प्रदूषित सड़क क्षेत्रों पर भी किया जाता है।

ताजा और अच्छा.

सार्वजनिक स्थानों पर

आइए अब डिवाइस का परीक्षण करें क्षेत्र की स्थितियाँ. आइए रूसी पोस्ट, सार्वजनिक परिवहन और शॉपिंग सेंटर पर चलें।

रूसी पोस्ट पर, लाइन में खड़े होने के 5 मिनट बाद, एक असहज भावना पैदा हुई। CO2 सांद्रता औसत से ऊपर है। तुलना के लिए, आप देख सकते हैं कि डिवाइस सड़क पर कितना दिखाता है।

अंतर 4 गुना है.

मैं मिनीबस में अकेले यात्रा कर रहा था, प्रदर्शन औसत था। ड्राइवर ने खिड़कियाँ नहीं खोलीं और वेंटिलेशन बंद कर दिया गया। आंतरिक हीटिंग रीसर्क्युलेशन पर काम कर रहा था।

एक इलेक्ट्रिक ट्रेन में, ऑफ-पीक घंटों के दौरान प्रदर्शन डाकघर के समान ही होता है। गाड़ी आधी भरी हुई है. व्यस्त समय के दौरान होने वाली किसी चीज़ के बारे में सोचना डरावना है।

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यह उपकरण परीक्षण के लिए उपलब्ध कराया गया है

यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और फार्मास्युटिकल पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सीय सलाह या अनुशंसा के रूप में नहीं करना चाहिए।

सीओ 2 निगरानी की मूल बातें

प्रैक्टिकल गाइड (डेटेक्स की सामग्री पर आधारित)
नोवोसिबिर्स्क 1995

1.परिचय 2

2. कैप्नोग्राम क्या है? 3

3. साँस छोड़ने वाली हवा में CO2 कैसे बनती है 4

4. पेटको को 2 6 क्यों मापा जाता है

5. हाइपर- और हाइपोवेंटिलेशन का निदान 7

6. कैप्नोग्राम की व्याख्या और सीओ 2 9 की प्रवृत्ति

7. CO2 निगरानी के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शिका 15

8.संज्ञाहरण के बाद की अवधि में CO2 की निगरानी 16

परिशिष्ट 18

व्यावहारिक मार्गदर्शिका अनुसंधान और उत्पादन कंपनी LASPEC JSC द्वारा डेटेक्स कंपनी की सामग्रियों के आधार पर संकलित की गई थी

अनुवाद और कंप्यूटर लेआउट - डी.ई. ग्रोशेव
संपादक पीएच.डी. - ओ.वी. ग्रिशिन।

1 परिचय।

इन दिशा निर्देशोंएनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवनकर्ताओं के लिए डिज़ाइन किया गया है जो सीओ 2 निगरानी से परिचित नहीं हैं, और इस प्रश्न का सरल रूप में उत्तर देने का लक्ष्य रखते हैं: "सीओ 2 निगरानी क्यों और कैसे की जाती है?" सीओ 2 निगरानी के कई बुनियादी सिद्धांतों में महारत हासिल करने से डॉक्टर को समृद्धता मिलती है रोगी की स्थिति और एनेस्थीसिया उपकरण की कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी। अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए अनुशंसित साहित्य की एक सूची "संदर्भ साहित्य" अनुभाग में दी गई है।

एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन में सीओ 2 की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है और यहां तक ​​कि नियंत्रित या बिगड़ा हुआ श्वास वाले रोगियों के साथ-साथ सामान्य श्वास के साथ, जब इसकी हानि का खतरा होता है, प्रभावी निगरानी के लिए एक आवश्यक शर्त भी मानी जाती है। सीओ 2 निगरानी की लोकप्रियता में तेजी से वृद्धि रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करने में इसके महत्व को दर्शाती है। इसकी मदद से, विकास के शुरुआती चरणों में कई संभावित खतरनाक स्थितियों का पता लगाया जाता है, जिससे डॉक्टर को विकासशील गंभीर स्थिति का विश्लेषण करने और उसे ठीक करने के लिए पर्याप्त समय मिलता है। इसके अलावा, अंत-ज्वारीय सीओ 2 एकाग्रता (पेटसीओ 2) की निगरानी और इसकी प्रवृत्ति का विश्लेषण एनेस्थीसिया के दौरान रोगी की स्थिति के बारे में सबसे उद्देश्यपूर्ण नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करता है।

तालिका गंभीर स्थितियों की पहचान के लिए कई तकनीकों के सापेक्ष महत्व का आकलन प्रदान करती है। (व्हिट्जर सी. एट अल. एनेस्थेटिक दुर्घटनाएं और निगरानी की लागत: निगरानी उपकरणों के लिए एक प्रस्तावित मानक। जे. क्लिन मोनिट 1988; 4:5-15पी.)।

2. कैपनोग्राम क्या है?

समय के साथ CO2 सांद्रता में परिवर्तन के वक्र को कैप्नोग्राम कहा जाता है। यह साँस छोड़ने के विभिन्न चरणों को दर्शाता है। कैपनोग्राम एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण है, क्योंकि स्वस्थ लोगों में इसका आकार लगभग समान होता है। इसलिए, कैपनोग्राम के आकार में किसी भी बदलाव का विश्लेषण किया जाना चाहिए।

*डेड स्पेसवायुमार्ग का वह भाग कहलाता है जहाँ गैस विनिमय नहीं होता है। सीओ 2 की हार्डवेयर निगरानी के मामले में, वे साँस छोड़ने के कैप्नोग्राम के निर्माण में भाग लेते हैं: निम्नलिखित प्रकारडेड स्पेस। यांत्रिकया हार्डवेयर डेड स्पेस - इसमें एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और कनेक्टिंग होसेस होते हैं। संरचनात्मकमृत स्थान - श्वासनली और ब्रांकाई से मिलकर बनता है। वायुकोशीयमृत स्थान - श्वसन पथ का वह भाग बनता है जिसमें गैस विनिमय नहीं होता है, हालाँकि यह हवादार होता है।

पेटको 2 क्या है?

ज्वारीय समाप्ति के अंत में सीओ 2 की अधिकतम सांद्रता पेटसीओ 2 (अंत-ज्वारीय सीओ 2) सीओ 2 की वायुकोशीय सांद्रता से बहुत निकटता से संबंधित है, क्योंकि यह वायुकोश से हवा के प्रवाह के दौरान दर्ज की जाती है।

3. साँस छोड़ने वाली हवा में CO2 कैसे बनती है?

धमनी रक्त और वायुकोशीय वायु के तुलनात्मक विश्लेषण से पता चलता है कि PetCO 2 मान रक्त में CO 2 तनाव (PaCO 2) के स्तर को काफी बारीकी से ट्रैक करता है, लेकिन वे अभी भी बराबर नहीं हैं। आम तौर पर PetCO 2 1-3 mmHg होता है। PaCO2 से कम. हालाँकि, फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों में, अंतर काफी अधिक हो सकता है। इसके कारण जटिल हैं, और इस अंतर में वृद्धि की पहचान करने से हमें एक अतिरिक्त नैदानिक ​​पैरामीटर मिलता है: धमनी-वायुकोशीय अंतर (एएडीसीओ 2)। वास्तव में, एएडीसीओ 2 को वायुकोशीय मृत स्थान का एक मात्रात्मक संकेतक माना जा सकता है, इसलिए इसमें महत्वपूर्ण परिवर्तनों की आगे जांच की जानी चाहिए।

छोटा धमनी-वायुकोशीय अंतर।

धमनी-वायुकोशीय अंतर फुफ्फुसीय एल्वियोली के वेंटिलेशन और छिड़काव की प्रक्रियाओं की विशेषताओं का परिणाम है। यहां तक ​​कि एक स्वस्थ रोगी में भी, फेफड़ों के विभिन्न भागों में वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात भिन्न-भिन्न होता है। एनेस्थीसिया के दौरान, वेंटिलेशन-परफ्यूजन बेमेल आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन यह आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं होता है।

AADSO में वृद्धि के मुख्य कारण 2.

गैस विनिमय के स्तर में कमी फेफड़ों के श्वसन भागों के उस हिस्से में होती है जिसमें पर्याप्त छिड़काव नहीं होता है, लेकिन फिर भी वे अच्छी तरह हवादार होते हैं। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो फेफड़ों के इन क्षेत्रों से हवा फेफड़ों के बाकी हिस्सों से सीओ 2-समृद्ध वायुकोशीय हवा के साथ मिल जाएगी, जिससे पेट सीओ 2 कम हो जाएगा। इस स्थिति में, aADCO 2 बढ़ाया जाएगा। इस प्रकार के वेंटिलेशन को एल्वोलर डेड स्पेस वेंटिलेशन कहा जाता है।

AASO 2 में वृद्धि के संभावित कारण ये हैं:

रोगी की स्थिति (पार्श्व स्थिति)

फुफ्फुसीय हाइपोपरफ्यूजन

फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

चित्रकला एवायुकोशीय मृत स्थान वेंटिलेशन के प्रभाव को दर्शाता है। आधे फेफड़ों में कोई छिड़काव नहीं होता है और इसलिए कोई गैस विनिमय नहीं होता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो वायुकोशीय गैस मिश्रित हो जाती है और परिणामस्वरूप PetCO 2 की सांद्रता रक्त में PaCO 2 की आधी हो जाएगी। तुलना के लिए, चित्रा मेंआदर्श स्थिति को दर्शाता है जब फेफड़ों की पूरी मात्रा में छिड़काव होता है और PetCO 2 =PACO 2 =PaCO 2।

4. PetCO 2 को क्यों मापा जाता है?

सीओ 2 निगरानी रोगी की स्थिति और वेंटिलेशन सिस्टम दोनों पर जानकारी प्रदान करती है। चूँकि CO 2 सांद्रता कई कारकों पर निर्भर करती है, इसलिए यह विशिष्ट निदान करने के लिए शायद ही पर्याप्त हो। हालाँकि, प्रत्येक साँस छोड़ने में CO2 सांद्रता के त्वरित संकेत और प्रदर्शन के साथ CO2 की निगरानी आवश्यक सुधारात्मक उपाय करने के लिए पर्याप्त समय प्रदान करती है।

CO2 निगरानी के नैदानिक ​​लाभ.

रोगी की स्थिर स्थिति (सामान्य हेमोडायनामिक्स के साथ संयुक्त वेंटिलेशन) की स्थितियों में, CO 2 एकाग्रता रक्त में CO 2 तनाव में परिवर्तन से निकटता से संबंधित है और इसलिए, PaCO 2 की निगरानी के लिए एक गैर-आक्रामक तरीका है। सीओ 2 की रिहाई एक काफी स्थिर मूल्य है, इसलिए पेटसीओ 2 में अचानक परिवर्तन आमतौर पर या तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) या फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (उदाहरण के लिए, ट्यूब वियोग या अत्यधिक वेंटिलेशन - हाइपरवेंटिलेशन) को दर्शाता है। .

• श्वासनली इंटुबैषेण की शुद्धता का तुरंत निर्धारण करें।

वायु पथ (एंडोट्रैचियल ट्यूब कनेक्टर, एंडोट्रैचियल ट्यूब, वायुमार्ग) या वायु आपूर्ति प्रणाली (वेंटिलेटर) में असामान्यताओं की तुरंत पहचान करें।

वस्तुनिष्ठ रूप से, लगातार, गैर-आक्रामक ढंग से वेंटिलेशन की पर्याप्तता की निगरानी करें।

गैस विनिमय, फुफ्फुसीय परिसंचरण और चयापचय में विकारों को पहचानें।

नियंत्रण प्रदान करता है सुरक्षित उपयोगइनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स की अंतर्निहित किफायती खपत के साथ कम प्रवाह वाली एनेस्थीसिया तकनीकें।

बार-बार नियमित रक्त गैस परीक्षण की आवश्यकता कम हो जाती है क्योंकि PetCO 2 प्रवृत्ति PaCO 2 प्रवृत्ति को प्रतिबिंबित करती है। पेटसीओ 2 प्रवृत्ति के महत्वपूर्ण विचलन के मामलों में रक्त गैस विश्लेषण आवश्यक हो जाता है।

CO2 निगरानी के लिए सामान्य शर्तें

"कपनो" का अर्थ है साँस छोड़ते समय CO2 का स्तर (ग्रीक "कपनोस" से धूम्रपान करना); "हाइपर" का अर्थ है बहुत अधिक; "हाइपो" का अर्थ बहुत कम है।

वेंटिलेशन को नियंत्रित करने के लिए पेटसीओ 2 का उपयोग करना।

आम तौर पर, शांत प्राकृतिक श्वास के दौरान, फेफड़े गैस विनिमय कार्य प्रदान करते हैं आंशिक दबावरक्त में CO 2 (PaCO 2) लगभग 40 मिमी Hg है। यह सांस लेने की आवृत्ति और गहराई को नियंत्रित करने से होता है। सीओ 2 रिलीज में वृद्धि के साथ (उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान), सांस लेने की आवृत्ति और गहराई आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है। मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के साथ एनेस्थीसिया के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को वेंटिलेशन के पर्याप्त स्तर को सुनिश्चित करना चाहिए। आमतौर पर इस स्तर का अनुमान नॉमोग्राम का उपयोग करके आवश्यक वेंटिलेशन की गणना करके लगाया जाता है। बहुत अधिक प्रभावी तरीकापर्याप्त वेंटिलेशन का नियंत्रण CO2 निगरानी पर आधारित है।

CO2 निष्कासन को नियंत्रित करने वाले शारीरिक कारक।

सीओ 2 को हटाना 3 कारकों पर निर्भर करता है: चयापचय दर, फुफ्फुसीय संचार प्रणाली की स्थिति और वायुकोशीय वेंटिलेशन प्रणाली की स्थिति।

यह याद रखना चाहिए कि ये तीन कारक आपस में जुड़े हुए हैं। विभिन्न कारणों से होने वाले एसिड-बेस बैलेंस (या सीबीएस की स्थिति) में परिवर्तन भी सीओ 2 के निष्कासन को प्रभावित कर सकता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान विभिन्न गंभीर स्थितियों का निदान करने का अनुभव बहुत जल्दी आता है। इस प्रकार, यदि सीओ 2 का स्थिर-अवस्था मूल्य निरंतर वेंटिलेशन के साथ बढ़ता है, तो पेटसीओ 2 में परिवर्तन आमतौर पर फुफ्फुसीय परिसंचरण में परिवर्तन से उत्पन्न होता है। ऐसे में आपको मेटाबॉलिज्म या सीबीएस में बदलाव पर ध्यान देना चाहिए।

एनेस्थीसिया के दौरान, चयापचय दर में आमतौर पर थोड़ा बदलाव होता है (मुख्य अपवाद घातक अतिताप का दुर्लभ मामला है, जो इसका कारण बनता है तीव्र वृद्धिपेटको 2.)

वायुकोशीय वेंटिलेशन क्या है.

जब वेंटिलेशन स्तर स्थापित हो जाता है, स्थिर रहता है और सामान्य पेटसीओ 2 सीमा के भीतर होता है, तो कोई गणना करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, किसी भी स्थिति के लिए तैयार रहने के लिए, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की विशेषताओं को जानना उपयोगी है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सांस लेने के दौरान हवा का कुछ हिस्सा एल्वियोली तक नहीं पहुंचता है और यांत्रिक (कनेक्टर, वाल्व बॉक्स, एंडोट्रैचियल ट्यूब) और शारीरिक (ट्रेकिआ, ब्रोन्कियल ट्री) मृत स्थान में रहता है, जहां गैस विनिमय नहीं होता है। एल/मिनट में वायुकोशीय वेंटिलेशन की मात्रा की गणना करने के लिए, जो वास्तव में फेफड़ों में गैस विनिमय प्रदान करता है, ज्वारीय मात्रा से कुल मृत स्थान की मात्रा को घटाना आवश्यक है। वायुकोशीय स्थानों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा को श्वसन दर से गुणा करके, कोई वायुकोशीय मिनट वेंटिलेशन प्राप्त कर सकता है - प्रभावी वेंटिलेशन का एक संकेतक।

5. हाइपर- और हाइपोवेंटिलेशन का निदान।

एनेस्थीसिया और श्वासनली इंटुबैषेण की शुरुआत के बाद, एनेस्थीसिया को आमतौर पर कृत्रिम वेंटिलेशन सिस्टम द्वारा सीओ 2 रिलीज की स्थिर स्थिति में बनाए रखा जाता है। ध्यान दें कि एक लंबे ऑपरेशन (1.5 घंटे से अधिक) के दौरान, एनेस्थेटिक्स के निरोधात्मक प्रभाव और विकासशील हाइपोथर्मिया के कारण, रोगी का चयापचय थोड़ा कम हो जाता है और पेटसीओ 2 में धीरे-धीरे कमी देखी जाती है।

नॉर्मोकैप्निया और नॉर्मोवेंटिलेशन।

वायुकोशीय वेंटिलेशन आमतौर पर नॉर्मोकैप्निया सुनिश्चित करने के लिए सेट किया जाता है - यानी, पेटसीओ 2 4.8 - 5.7% (36 -43 मिमीएचजी) की सीमा में होना चाहिए। इस प्रकार के वेंटीलेशन को कहा जाता है सामान्य वेंटिलेशन,चूँकि यह स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है। कभी-कभी यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान वायुकोशीय वेंटिलेशन को हल्के हाइपरवेंटिलेशन (पेटसीओ 2 4-5%, 30-38 मिमी एचजी) के साथ स्थापित किया जाता है।

नॉरमोवेंटिलेशन के लाभ.

सामान्य वेंटिलेशन बनाए रखते समय, गंभीर स्थितियों के विकास को पहचानना बहुत आसान होता है: वायुकोशीय वेंटिलेशन, रक्त परिसंचरण या चयापचय की गड़बड़ी। सहज श्वास अधिक आसानी से बहाल हो जाती है। इसके अलावा, एनेस्थीसिया के बाद की अवधि में रिकवरी बहुत तेज होती है।

हाइपोकेनिया और हाइपरवेंटिलेशन।

4.5% (34 mmHg) से नीचे PetCO 2 के स्तर को हाइपोकेनिया कहा जाता है। संज्ञाहरण के तहतअधिकांश एक बार-बार होने वाली घटनाहाइपोकेनिया बहुत अधिक वायुकोशीय वेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन) है।

एनेस्थीसिया के बाद की अवधि में, रोगी की सहज सांस लेने के दौरान हाइपोकेनिया भय, दर्द या विकासशील सदमे के कारण होने वाले हाइपरवेंटिलेशन का परिणाम हो सकता है।

लंबे समय तक हाइपरवेंटिलेशन के नुकसान.

दुर्भाग्य से, यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान रोगी का हाइपरवेंटिलेशन अभी भी एक आम अभ्यास है, जो आम तौर पर स्वीकृत राय के अनुसार, पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करने और यहां तक ​​कि संज्ञाहरण को गहरा करने के लिए आवश्यक है। हालाँकि, आधुनिक दवाइयाँऔर निगरानी तकनीक "सिर्फ मामले में" हाइपरवेंटिलेशन के बिना बेहतर ऑक्सीजनेशन और एनेस्थीसिया प्रदान कर सकती है।

हाइपरवेंटिलेशन के काफी गंभीर नुकसान हैं:

वाहिकासंकुचन, जिससे कोरोनरी और मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है;

अत्यधिक श्वसन क्षारमयता;

श्वसन केंद्रों का अवसाद;

इन सभी कारकों के कारण एनेस्थीसिया के बाद की अवधि में रिकवरी अधिक कठिन और लंबी हो जाती है।

हाइपरकेनिया और हाइपोवेंटिलेशन।

पेटसीओ 2 स्तर 6.0% (रैटएम = 760 पर 45 मिमी एचजी) से अधिक होने को हाइपरकेनिया कहा जाता है। एनेस्थीसिया के दौरान हाइपरकेनिया का सबसे आम कारण वायुकोशीय वेंटिलेशन (हाइपोवेंटिलेशन) की अपर्याप्तता है, जो ज्वारीय मात्रा के निम्न स्तर और (या) श्वसन दर के कारण होता है। इसके अलावा, एक बंद वेंटिलेटर सर्किट में, सीओ 2 के अपर्याप्त पूर्ण अवशोषण के कारण लंबे समय तक हाइपरकेनिया हो सकता है। कैपनोग्राम पर, यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि साँस लेना चरण में सीओ 2 एकाग्रता शून्य तक नहीं गिरती है।

एनेस्थीसिया के बाद की अवधि में, रोगी की सहज सांस लेने के दौरान लंबे समय तक हाइपरकेनिया का कारण हो सकता है:

अवशिष्ट न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक;

श्वसन केंद्रों का दवा दमन;

साँस लेने में कष्टदायक बाधा (विशेषकर पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद)।

ध्यान दें कि हाइपरकेनिया हाइपोक्सिया के साथ हो सकता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है। हाइपोक्सिक अवस्था हाइपरकेनिया की तुलना में अधिक के साथ बाद में होती है कम मूल्यवायुकोशीय वेंटिलेशन.

हाइपरकेनिया की अतिरिक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं: टैचीकार्डिया, पसीने की उपस्थिति, बढ़ा हुआ तनाव, सिरदर्द, चिंता। लंबे समय तक हाइपरकेनिया के साथ, अवांछनीय दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कार्डियक अतालता की प्रवृत्ति (अस्थिर एनेस्थेटिक्स के संपर्क में), कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन और परिधीय वासोडिलेशन।

6. कैप्नोग्राम और CO 2 प्रवृत्ति की व्याख्या।

सीओ 2 मॉनिटर आमतौर पर प्रत्येक साँस छोड़ने का वास्तविक समय सीओ 2 ट्रेस (कैप्नोग्राम) और 30 मिनट का पेटसीओ 2 रुझान प्रदर्शित करते हैं। सीओ 2 उत्सर्जन में अचानक परिवर्तन साँस छोड़ने के कैपनोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जबकि क्रमिक परिवर्तन सीओ 2 प्रवृत्ति पर बेहतर दिखाई देते हैं।

सामान्य कैप्नोग्राम.

कैप्नोग्राम स्वस्थ व्यक्तिकृत्रिम वेंटिलेशन के साथ इसका आकार सामान्य हो जाता है। कैपनोग्राम के सामान्य आकार से कोई भी महत्वपूर्ण विचलन उल्लंघन को दर्शाता है श्वसन प्रणाली, वेंटिलेटर सर्किट में जटिल या यांत्रिक विकार।

सीओ 2 का अचानक पता चलना बंद हो गया।

यदि कैपनोग्राम की उपस्थिति सामान्य थी, और फिर एक साँस छोड़ने के दौरान अचानक शून्य पर रुक गया, तो सबसे संभावित कारण वेंटिलेशन सर्किट की जकड़न का उल्लंघन है।

एक अन्य संभावित कारण वायुमार्ग का पूर्ण अवरोध है, उदाहरण के लिए एक किंकड एंडोट्रैचियल ट्यूब के कारण।

घातीय गिरावट PetCO 2.

कई सांसों के दौरान पेटसीओ 2 में तेजी से गिरावट का संकेत हो सकता है:

• गंभीर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• दिल की धड़कन रुकना
• रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट (गंभीर रक्त हानि)
• गंभीर हाइपरवेंटिलेशन (यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण)।

PetCO 2 स्तर में चरणबद्ध गिरावट

एंडोट्रैचियल ट्यूब को मुख्य ब्रांकाई में से एक में ले जाना (उदाहरण के लिए, जब रोगी की स्थिति बदलती है)।

• अचानक आंशिक वायुमार्ग अवरोध।

पेटसीओ 2 की क्रमिक कमी।

धीरे-धीरे वृद्धि PetCO 2

कई मिनटों में पेटसीओ 2 में क्रमिक वृद्धि हाइपोवेंटिलेशन की शुरुआत के कारण हो सकती है, तनाव (दर्द, भय, चोट, आदि) के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप चयापचय दर में वृद्धि।

एसोफेजियल इंटुबैषेण।

घातक अतिताप।

सीओ 2 मॉनिटर घातक अतिताप का तेजी से काम करने वाला संकेतक है। पेटसीओ 2 (श्वसनीय सीओ 2 शून्य रहता है) में वृद्धि से चयापचय दर में तेजी से वृद्धि का आसानी से पता लगाया जा सकता है।

अधूरा मांसपेशियों में आराम.

अपूर्ण मांसपेशी छूट और संज्ञाहरण की अपर्याप्त गहराई के साथ, रोगी यांत्रिक वेंटिलेशन के खिलाफ "काम" करते हुए अपनी श्वास को बरकरार रखता है। यह उथली सहज श्वास कैप्नोग्राम में गिरावट का कारण बनती है।

आंशिक वायुमार्ग अवरोध.

एक विकृत कैप्नोग्राम (धीमी वृद्धि दर) आंशिक वायुमार्ग अवरोध का संकेत दे सकता है। रुकावट के संभावित कारण ये हो सकते हैं:

सामान्यीकृत ब्रोंकोस्पज़म,

में बलगम श्वसन तंत्र,

एंडोट्रैचियल ट्यूब का सिकुड़ना।

पुनः साँस लेने का प्रभाव.

अंतःश्वसन CO2 सांद्रता में वृद्धि बार-बार होने वाली श्वास के प्रभाव को दर्शाती है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि रोगी अपने द्वारा छोड़े गए CO2 को एक बंद वेंटिलेटर सर्किट (वेंटिलेटर सर्किट में CO2 का अधूरा अवशोषण) में ग्रहण करता है।

हृदय संकुचन के दौरान कैपनोग्राम दोलन।

कमजोर श्वास के साथ (विशेषकर अत्यधिक साँस छोड़ने के दूसरे भाग में)। कम गतिप्रवाह) हृदय संकुचन कैपनोग्राम के गिरते हिस्से में दिखाई दे सकता है। कैप्नोग्राम दोलन डायाफ्राम के विरुद्ध हृदय की गति के कारण होते हैं, जिससे एंडोट्रैचियल ट्यूब की ओर हवा का रुक-रुक कर प्रवाह होता है।

प्राकृतिक श्वास को बहाल करना।

गंभीर स्थिति में, रोगी को आमतौर पर 100% ऑक्सीजन के साथ मैन्युअल रूप से हवादार किया जाता है। उसी समय, सहज श्वसन को गति देने के लिए पेटको 2 को जानबूझकर बढ़ने दिया जाता है। जिसके बाद निर्बाध वेंटिलेशन वाला रोगी शीघ्र ही संतोषजनक वायुकोशीय वेंटिलेशन प्राप्त कर लेता है।

बच्चों का कैपनोग्राम.

यह आंकड़ा बाल चिकित्सा संज्ञाहरण में जैक्सन-रीस श्वास प्रणाली का उपयोग करके प्राप्त एक विशिष्ट कैपनोग्राम दिखाता है। प्रारंभिक पुनर्श्वसन गैस प्रवाह की अपर्याप्त शुद्धि के कारण हुआ, जिसे बाद में ठीक कर लिया गया। एक विशिष्ट वायुकोशीय पठार पुष्टि करता है कि "वास्तविक" PetCO2 मान दर्ज किया जा रहा है।

दिल की धड़कन रुकना।

कैप्नोग्राम की ऊंचाई में तेजी से गिरावट, सही आकार बनाए रखते हुए, कमजोर कार्डियक आउटपुट (1) के कारण फुफ्फुसीय छिड़काव में तेज गिरावट दिखाती है। कार्डियक ऐसिस्टोल के दौरान, सीओ 2 को फुफ्फुसीय रक्तप्रवाह (2) द्वारा एल्वियोली तक नहीं पहुंचाया जाता है। प्रभावी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू होता है (3)। रक्त प्रवाह की बहाली की पुष्टि कैप्नोग्राम में वृद्धि से होती है।

सीओ 2 प्रवृत्ति और वास्तविक समय कैप्नोग्राम आपको पूरी प्रक्रिया और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करेगा।

7. CO2 निगरानी के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शिका।

सीओ 2 मॉनिटर मापने के लिए थोड़ी मात्रा में गैस का उपयोग करते हैं, जो रोगी के वायु पथ (150 - 200 मिली/मिनट) से लगातार निकाली जाती है। साइड गैस मॉनिटर का उपयोग सभी प्रकार के एनेस्थीसिया सर्किट के साथ किया जा सकता है। प्राकृतिक श्वास के दौरान CO2 की निगरानी के लिए नेज़ल एडॉप्टर का उपयोग किया जाता है।

गैस नमूना रखने का मूल नियम।

गैस सैंपलिंग एडॉप्टर को यथासंभव रोगी के मुंह या नाक के करीब रखें। इस तरह, आप गैस नमूना स्थल और रोगी के बीच अवांछित "मृत स्थान" को खत्म कर देते हैं, और मापा गया पेटसीओ 2 एकाग्रता अधिक सटीक रूप से वायुकोशीय सीओ 2 स्तर के अनुरूप होगा।

जब एक हीटर और नमी एक्सचेंजर का उपयोग प्रेरित हवा को गर्म करने और आर्द्र करने के लिए किया जाता है, तो गैस सैंपलिंग एडाप्टर एंडोट्रैचियल ट्यूब और हीटर और नमी एक्सचेंजर के बीच स्थित होना चाहिए।

विशेष रूप से, जब बंद सर्किट वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है, तो शुद्ध और समाप्त गैसों के मिश्रण को रोकने के लिए गैस सैंपलिंग एडाप्टर को एंडोट्रैचियल ट्यूब के पास स्थित होना चाहिए।

उपयोग के बाद कनेक्टिंग ट्यूबों को साफ नहीं करना चाहिए। रसायनों से सफाई करने से ट्यूबों के अंदरूनी हिस्से को नुकसान हो सकता है और गैस प्रवाह के प्रति प्रतिरोध बढ़ सकता है।

स्टील गैस सैंपलिंग एडेप्टर पुन: प्रयोज्य होते हैं और इन्हें कीटाणुरहित किया जा सकता है, लेकिन प्लास्टिक एडेप्टर केवल एकल रोगी के उपयोग के लिए होते हैं।

केवल मूल ट्यूब और एडॉप्टर का उपयोग करें। अन्य नमूनों का उपयोग करने से गलत माप हो सकते हैं।

उपयोग से पहले एयर ट्यूब और एडॉप्टर का निरीक्षण किया जाना चाहिए।

मॉनिटर आउटपुट से गैस हटाना।

डिवाइस की आउटलेट फिटिंग से गैस पर्याप्त दबाव के साथ निकलती है। संवेदनाहारी गैसों के साथ कमरे की हवा के प्रदूषण को रोकने के लिए, मॉनिटर आउटलेट ट्यूब को निकास वेंटिलेशन नली से जोड़ा जाना चाहिए।

कम वायु प्रवाह पर निगरानी।

निगरानी के लिए नमूना ली गई गैस की छोटी मात्रा को आमतौर पर हटा दिया जाता है। हालाँकि, अगर अंदर बंद प्रणालीअल्ट्रा-लो प्रवाह का उपयोग किया जाता है, विश्लेषण के बाद गैस को श्वास सर्किट की साँस छोड़ने वाली शाखा में वापस कर दिया जाना चाहिए।

8. संज्ञाहरण के बाद की अवधि में सीओ 2 की निगरानी।

नेज़ल सीओ 2 गैस सैंपलिंग एडॉप्टर का उपयोग करके, मॉनिटर सहज रूप से सांस लेने वाले रोगी में पेट सीओ 2 के निरंतर माप की अनुमति देता है। साथ ही, श्वसन केंद्रों के एपनिया या अवसाद की पहचान करने के लिए सीओ 2 निगरानी एक उत्कृष्ट तरीका है।

यदि रोगी नीचे रहता है कृत्रिम वेंटिलेशनसीओ 2 मॉनिटर आपको रोगी के वेंटिलेशन के आवश्यक स्तर का लगातार और गैर-आक्रामक तरीके से आकलन करने की अनुमति देता है।

अक्सर, फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान के कारण वेंटिलेशन-छिड़काव संबंध का उल्लंघन धमनी-वायुकोशीय अंतर (एएडीएसओ 2) में प्रकट होता है। धमनी रक्त में सीओ 2 की सांद्रता को मापने और पेटसीओ 2 के साथ इसकी तुलना करने से फेफड़ों के स्वास्थ्य का आकलन मिलता है। AADSO 2 में परिवर्तन के कारणों को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

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सामान्य और क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की पूरी अवधि के दौरान एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति अनिवार्य है।

रक्तचाप और नाड़ी की दर (हर 5 मिनट में)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

सतत निगरानी/वेंटिलेशन और हेमोडायनामिक्स/।

वेंटिलेशन के लिए: श्वास थैली के आकार की निगरानी, ​​श्वसन ध्वनियों का श्रवण, साँस लेने और छोड़ने वाली गैसों की निगरानी (PetCO2)।

रक्त परिसंचरण के लिए: नाड़ी का स्पर्श, हृदय की आवाज़ का श्रवण, रक्तचाप वक्र का अवलोकन, नाड़ी प्लीथिस्मोग्राफी या ऑक्सीमेट्री।

एक श्रव्य संकेत के साथ श्वास सर्किट के अवसादन की निगरानी।

न्यूनतम ऑक्सीजन सांद्रता के लिए पूर्व निर्धारित अलार्म स्तर के साथ ऑक्सीजन विश्लेषक।

तापमान माप।

उपभोग की पारिस्थितिकी. स्वास्थ्य: हालाँकि आप अक्सर लोगों से सुन सकते हैं कि उनके पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, वास्तव में समस्या यह है...

यद्यपि आप अक्सर लोगों से सुन सकते हैं कि उनके पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, वास्तव में, भरे कमरों में समस्या अक्सर एक अन्य गैस - कार्बन डाइऑक्साइड - के साथ होती है।

आज हम शरीर में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) के बारे में बात करेंगे, जो कई भरे हुए कमरों में (और न केवल) हमारा इंतजार करती है और कई परेशानियों का कारण है।

कार्बन डाइऑक्साइड CO2 पृथ्वी के वायुमंडल का हिस्सा है। हवा में इसकी औसत सांद्रता लगभग 0.035% या 350 पीपीएम - प्रति मिलियन भाग है। भू-रासायनिक अध्ययनों से पता चला है कि लगभग यह स्तर - प्रतिशत के कुछ सौवें हिस्से के भीतर - सैकड़ों हजारों वर्षों से अपरिवर्तित बना हुआ है।

लेकिन बड़े पैमाने पर मानव निवास के स्थानों - शहरों और विशेष रूप से मेगालोपोलिस - का वातावरण वास्तव में हमारी प्रत्यक्ष भागीदारी से बनता है। पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध में, CO2 की सांद्रता ग्रामीण इलाकोंवही "औसत" 350 पीपीएम था, छोटे शहरों में 500 पीपीएम, बड़े औद्योगिक केंद्रों में 600-700 पीपीएम। और, हालाँकि, यह सीमा नहीं थी।

आप जानते हैं कि हम ऑक्सीजन (O2) लेते हैं और कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) छोड़ते हैं और हमारी सांस लेना गतिविधि के प्रकार (तालिका) पर निर्भर करता है।

घर के अंदर कार्बन डाइऑक्साइड केवल मनुष्यों के अपशिष्ट उत्पाद के रूप में बनता है, जो साँस लेने की तुलना में 100 गुना अधिक CO2 बाहर निकालते हैं। प्रति घंटे लगभग 30 लीटर ऑक्सीजन का उपभोग करते हुए, हम में से प्रत्येक 20-25 लीटर कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जित करता है। घर के अंदर एक व्यक्ति प्रति घंटे लगभग 35.2 ग्राम CO2 का उत्पादन करता है, और तदनुसार, यदि 20 m2 क्षेत्रफल वाला कमरा 2.5 मीटर ऊंचा है, तो हर घंटे अच्छे वेंटिलेशन के बिना कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता हर घंटे 584 पीपीएम बढ़ जाएगी।

कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में मामूली वृद्धि से लोगों को घुटन और घुटन महसूस होने लगती है। जब हम सड़क से एक कमरे में आते हैं तो हमें यह स्पष्ट रूप से महसूस होता है। लेकिन हमारा श्वसन केंद्र लचीला है और 10 मिनट के बाद हम इस पर ध्यान देना बंद कर देते हैं। एकाग्रता में अधिक उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, लक्षण बदतर हो जाते हैं: "भारी" सिर, चक्कर आना, सिरदर्द और यहां तक ​​कि मानव शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। वहीं, हममें से ज्यादातर लोग कमरे में घुटन की भावना और उससे जुड़े लक्षणों से परिचित हैं, यानी। थकान, उनींदापन, चिड़चिड़ापन। कई लोग इस स्थिति को ऑक्सीजन की कमी से जोड़ते हैं। दरअसल, ये लक्षण हवा में कार्बन डाइऑक्साइड के अतिरिक्त स्तर के कारण होते हैं। वहाँ अभी भी पर्याप्त ऑक्सीजन है, लेकिन कार्बन डाइऑक्साइड पहले से ही अधिक मात्रा में है।

स्वस्थ वयस्कों में लक्षण

कार्बन डाइऑक्साइड सांद्रता

• सामान्य स्तर बाहर 350 - 450 पीपीएम
• स्वीकार्य स्तर< 600 ppm
• नहीं के बारे में शिकायतें ताजी हवा 600 - 1000 पीपीएम
• ASHRAE और OSHA मानकों का अधिकतम स्तर 1000 पीपीएम
• सामान्य सुस्ती 1000 - 2500 पीपीएम
• संभावित अवांछनीय स्वास्थ्य प्रभाव 2500 - 5000 पीपीएम
• 8 घंटे के कार्य दिवस के दौरान अधिकतम अनुमेय एकाग्रता
• 5000 पीपीएम

वह सीमा कहां है जहां तक ​​हम अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंता नहीं कर सकते? प्रश्न प्रासंगिक है क्योंकि अधिकांशआधुनिक मनुष्य, और सबसे बढ़कर एक शहरवासी, अभी भी अपना जीवन उन कमरों में बिताता है जिनकी माइक्रॉक्लाइमेट और वातावरण परिस्थितियों से काफी भिन्न हैं। खुली जगह. इसी समय, यह ज्ञात है कि हवा में CO2 सामग्री में एक महत्वपूर्ण (दसियों गुना) वृद्धि स्वास्थ्य में तेज गिरावट का कारण बनती है, और 5% (50,000 पीपीएम) से अधिक की एकाग्रता मनुष्यों के लिए घातक हो जाती है।

प्लास्टिक की खिड़कियों के प्रसार ने कार्बन डाइऑक्साइड की समस्या को बढ़ा दिया है। अपार्टमेंट में क्यों उच्च स्तर CO2? तीन मुख्य कारण: प्लास्टिक की खिड़कियाँ, निष्क्रिय हुड और कमी आपूर्ति वेंटिलेशन, स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करना - एक छोटे से कमरे में बड़ी संख्या में लोग। मैं एक बार फिर दोहराता हूं: बिना वाल्व वाली प्लास्टिक की खिड़कियां - स्रोत उच्च स्तर परअपार्टमेंट में CO2

CO2 संकेतक सामान्य रूप से वेंटिलेशन की गुणवत्ता का एक संकेतक है!

आज, एक कमरे में CO2 सांद्रता का स्तर वायु गुणवत्ता के मुख्य संकेतक के रूप में कार्य करता है। यह एक संकेतक गैस के रूप में कार्य करता है, जिसका उपयोग न केवल अन्य प्रदूषकों का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि यह भी पता लगाया जा सकता है कि इमारत में वेंटिलेशन सिस्टम कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। एक स्कूल कक्षा में शोध से पता चला है कि यदि हवा में कार्बन डाइऑक्साइड के अलावा वाष्पशील पदार्थ भी हैं, कार्बनिक यौगिकऔर फॉर्मेल्डिहाइड, तो यह केवल CO2 की निगरानी के लिए पर्याप्त है। यदि वेंटिलेशन इसका सामना करता है, तो अन्य प्रदूषक भी निम्न स्तर पर रहते हैं। इसके अलावा, CO2 का उपयोग हवा में बैक्टीरिया की संख्या का आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है। जितनी अधिक कार्बन डाइऑक्साइड होगी, वेंटिलेशन उतना ही खराब होगा और हवा में उतने ही अधिक विभिन्न बैक्टीरिया और कवक होंगे। यह सर्दियों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, जब वेंटिलेशन की तीव्रता कम हो जाती है और श्वसन संक्रमण की संख्या बढ़ जाती है।

सिद्धांत रूप में, हवा को स्वच्छ रखने के लिए, प्रति व्यक्ति 30 m3 प्रति घंटे की दर से बाहरी वातावरण के साथ आदान-प्रदान स्थापित करना पर्याप्त है। इस तरह के प्रारंभिक डेटा डिज़ाइन के दौरान रखे जाते हैं वेंटिलेशन सिस्टमकार्यालय, साथ ही आवासीय परिसर, जो बहुत ही आरामदायक 600 पीपीएम प्रदान करना चाहिए और इससे अधिक नहीं। हालाँकि कुछ शोधकर्ता इस स्तर के आराम के बारे में बहुत गंभीर संदेह व्यक्त करते हैं।

उदाहरण के लिए, अंग्रेज डी. रॉबर्टसन का दावा है कि मनुष्यों सहित पृथ्वी पर मौजूद जीव-जंतु एक निश्चित तापमान-गैस वातावरण में बने थे, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा 300-350 पीपीएम से अधिक नहीं थी। रॉबर्टसन की गणना के अनुसार, जिसे उन्होंने जर्नल ऑफ द इंडियन एकेडमी ऑफ साइंसेज में प्रकाशित किया, मनुष्यों के लिए CO2 का अधिकतम सुरक्षित स्तर 426 पीपीएम है। अफ़सोस, इस स्तर के शहर में एक पार्क भी नहीं हो सकता।

सितंबर 2016 में, पृथ्वी के वायुमंडल में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता 400 पीपीएम (प्रति मिलियन भाग) के मनोवैज्ञानिक रूप से महत्वपूर्ण निशान से अधिक हो गई। इससे पृथ्वी के तापमान को 2 डिग्री से अधिक बढ़ने से रोकने की विकसित देशों की योजना संदिग्ध हो जाती है।

ग्लोबल वार्मिंग औसत तापमान में वृद्धि है जलवायु प्रणालीधरती। 1906 से 2005 की अवधि के दौरान, ग्रह की सतह के पास औसत हवा का तापमान 0.74 डिग्री बढ़ गया, और सदी के उत्तरार्ध में तापमान वृद्धि की दर पूरी अवधि की तुलना में लगभग दोगुनी थी। अवलोकन के सभी समय के लिए, 2015 को सबसे गर्म वर्ष माना जाता है तापमान संकेतक 2014 में पिछले रिकॉर्ड धारक की तुलना में 0.13 डिग्री अधिक। में विभिन्न भाग ग्लोबतापमान अलग-अलग बदलता है। 1979 के बाद से, भूमि पर तापमान समुद्र की तुलना में दोगुना बढ़ गया है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि समुद्र के ऊपर हवा का तापमान इसकी उच्च ताप क्षमता के कारण धीरे-धीरे बढ़ता है।

वायुमंडल में कार्बन डाइऑक्साइड की गति

ग्लोबल वार्मिंग का मुख्य कारण मानव गतिविधि को माना जाता है। अप्रत्यक्ष अनुसंधान विधियों से पता चला है कि 1850 तक, एक या दो हजार वर्षों तक, कुछ क्षेत्रीय उतार-चढ़ाव के बावजूद, तापमान अपेक्षाकृत स्थिर रहा।

इस प्रकार, जलवायु परिवर्तन की शुरुआत व्यावहारिक रूप से अधिकांश पश्चिमी देशों में औद्योगिक क्रांति की शुरुआत के साथ मेल खाती है। आज इसका मुख्य कारण ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन माना जाता है। तथ्य यह है कि पृथ्वी ग्रह को सूर्य से जो ऊर्जा प्राप्त होती है उसका कुछ भाग तापीय विकिरण के रूप में बाह्य अंतरिक्ष में पुनः विकीर्ण हो जाता है।

ग्रीनहाउस गैसें कुछ ऊष्मा को अवशोषित करके और उसे वायुमंडल में फँसाकर इस प्रक्रिया में बाधा डालती हैं।

वायुमंडल में ग्रीनहाउस गैसों को शामिल करने से वायुमंडल और भी अधिक गर्म हो जाता है और ग्रह की सतह पर तापमान में वृद्धि होती है। पृथ्वी के वायुमंडल में मुख्य ग्रीनहाउस गैसें कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) और मीथेन (सीएच 4) हैं। मानव औद्योगिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, हवा में इन गैसों की सांद्रता बढ़ जाती है, जिसके कारण होता है वार्षिक बढ़ोतरीतापमान।

चूँकि जलवायु के गर्म होने से वस्तुतः पूरी मानवता को ख़तरा है, इसलिए इस प्रक्रिया को नियंत्रण में लाने के लिए दुनिया भर में बार-बार प्रयास किए जा रहे हैं। 2012 तक, मुख्य समझौता समझौते का प्रतिकार करना ग्लोबल वार्मिंगक्योटो प्रोटोकॉल था.

इसने 160 से अधिक देशों को कवर किया और वैश्विक ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन का 55% हिस्सा लिया। हालाँकि, क्योटो प्रोटोकॉल के पहले चरण की समाप्ति के बाद, भाग लेने वाले देश आगे की कार्रवाई पर सहमत होने में असमर्थ थे। संधि के दूसरे चरण के प्रारूपण में बाधा का एक हिस्सा यह है कि कई प्रतिभागी अपने CO2 उत्सर्जन दायित्वों को निर्धारित करने के लिए बजटीय दृष्टिकोण का उपयोग करने से बचते हैं। CO2 उत्सर्जन बजट एक निश्चित अवधि में उत्सर्जन की मात्रा है, जिसकी गणना उस तापमान से की जाती है जिसे प्रतिभागियों को पार नहीं करना चाहिए।

डरबन के निर्णयों के अनुसार, गैस उत्सर्जन को कम करने और उत्सर्जन को कम करने के लिए तत्काल प्रयासों की आवश्यकता के बावजूद, 2020 तक कोई बाध्यकारी जलवायु समझौता नहीं होगा। शोध से पता चलता है कि वर्तमान में, वार्मिंग को 2 डिग्री (खतरनाक जलवायु परिवर्तन की विशेषता) तक सीमित करने की "उचित संभावना" सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका विकसित देशों की अर्थव्यवस्थाओं को सीमित करना और विकास-विरोधी रणनीति में परिवर्तन करना है।

और सितंबर 2016 में, मौना लोआ वेधशाला के अनुसार, ग्रीनहाउस गैस CO 2 के उत्सर्जन के लिए एक और मनोवैज्ञानिक बाधा - 400 पीपीएम (प्रति मिलियन भाग) को पार कर लिया गया। यह अवश्य कहा जाना चाहिए कि यह मान पहले भी कई बार पार किया जा चुका है,

लेकिन सितंबर को पारंपरिक रूप से उत्तरी गोलार्ध में CO2 की सबसे कम सांद्रता वाला महीना माना जाता है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हरी वनस्पति गर्मियों में पेड़ों से पत्तियां गिरने और कुछ CO2 वापस आने से पहले वातावरण से एक निश्चित मात्रा में ग्रीनहाउस गैस को अवशोषित करने का प्रबंधन करती है। इसलिए, यदि सितंबर में 400 पीपीएम की मनोवैज्ञानिक रूप से महत्वपूर्ण सीमा पार हो गई थी, तो, सबसे अधिक संभावना है, मासिक संकेतक इस मूल्य से कभी कम नहीं होंगे।

“क्या यह संभव है कि इस साल अक्टूबर में सितंबर की तुलना में एकाग्रता कम हो जाएगी? पूर्णतः बहिष्कृत

- सैन डिएगो में स्क्रिप्स इंस्टीट्यूशन ऑफ ओशनोग्राफी के फेलो राल्फ कीलिंग अपने ब्लॉग में बताते हैं। "एकाग्रता के स्तर में अल्पकालिक गिरावट संभव है, लेकिन मासिक औसत अब हमेशा 400 पीपीएम से अधिक रहेगा।"

कीलिंग का यह भी कहना है कि उष्णकटिबंधीय चक्रवात थोड़े समय के लिए CO2 सांद्रता को कम कर सकते हैं। गेविन श्मिट, मुख्य जलवायु वैज्ञानिक, सहमत हैं: “सबसे अच्छे मामले में, हम कुछ संतुलन की उम्मीद कर सकते हैं, और सीओ 2 का स्तर बहुत तेज़ी से नहीं बढ़ेगा। लेकिन, मेरी राय में, CO2 कभी भी 400 पीपीएम से नीचे नहीं गिरेगी।”

पूर्वानुमान के अनुसार, 2099 तक पृथ्वी पर CO2 की सांद्रता 900 पीपीएम होगी, जो हमारे ग्रह के संपूर्ण वातावरण का लगभग 0.1% होगी। परिणामस्वरूप, जेरूसलम, न्यूयॉर्क, लॉस एंजिल्स और मुंबई जैसे शहरों में औसत दैनिक तापमान +45°C के करीब रहेगा। लंदन, पेरिस और मॉस्को में गर्मियों में तापमान +30°C से अधिक हो जाएगा।