Organofosfat zehirlenmesine karşı bir panzehirdir. Organofosfor bileşikleri (OPC'ler) ile zehirlenme. Fosfor zehirlenmesinin patogenezi (gelişim mekanizması). Organofosfor bileşikleri ile zehirlenme belirtileri (klinik). Günlük yaşamda fosfor bileşikleri

Organofosfor bileşikleri ile zehirlenmeler sıklıkla kaydedilmektedir, çünkü maddeler günlük yaşamda yaygın olarak dağılmaktadır ve güvenlik önlemlerinin yokluğunda kolayca zehirlenmeye yol açmaktadır. Doğrudan temas durumunda sağlık ekibinin aranması ve mümkünse ilk yardımın sağlanması gerekir. Bu durumda sağlıkla ilgili komplikasyon riskleri önemli ölçüde azalacaktır.

Günlük yaşamda fosfor bileşikleri

Sadece üretimde değil, evde ve veteriner hekimliğinde de kullanılan karmaşık kimyasallardır. Şu anda FOS kullanılıyor:

Organofosforlu maddelerin toksik özellikleri ordudaki gelişmelerle değerlendirilebilir. Kimyasal elementten yola çıkarak Soman, Zorin ve V gazları gibi zehirler geliştirildi.

FOS katı, uçucu ve sıvı olabilir. Temel olarak spesifik bir sarımsak-gazyağı aromasına sahiptirler, yağlı ortamlarda iyi çözünürler ve H2O'da zayıf çözünürler. Bu durumda sulu sıvının toksisitesi 35°C'ye ısıtıldığında 35 kat artar.

Neredeyse her gün bir kişi bu tür bağlantılarla karşılaşır. Aşağıdaki organofosforlu ajanlar en tehlikeli olarak kabul edilir:

metafos;
DCVF;
tiyofos;
heterofos;
ftalofos;
metil merkaptofos;
mercan;
klorofos;
diklorvos;
karbofos.

Tarımda şunları kullanırlar:

Dimetoat Emici böceklere zehirli hale gelen bitkilere püskürtülür.
Fenitrotion. Endüstride narenciye ve meyve bitkilerinin korunmasında kullanılır. Ayrıca sebze tohumlarının işlenmesi için de talep var.
Diazinon. Yüzey uygulaması ve toprak uygulaması için önerilir. Birkaç gün boyunca kökler, tüm çalıyı doyuran maddeyi emer.

Fosfor içeren bu ilaçların bileşimleri insanlar için son derece tehlikeli olan malathion, diazinon ve pirimifosmetil içerir.

FOS zehirlenmesinin yolları

Zehirlenme 3 şekilde gerçekleşir:

Sözlü olarak. Fosfat, fosfit ve fosfinlerin, toksin içeren su, iyi yıkanmamış meyveler ve sterilize edilmemiş süt ile birlikte mide-bağırsak yoluyla alınması sonucu gelişir.
Solunum. Nedeni buharların solunmasıdır.
Perkütanöz olarak. Cilt ile doğrudan temas.

Vücuda nüfuz eden fosfor bileşikleri kolinesterazı (AChE) bloke eder. Hidroliz işlemine oldukça dirençli bir enzim oluşur. Asetilkolini yok eder ve yavaş yavaş birikerek klinik bir tablonun gelişmesine yol açar. Etki sınıflandırması:

Organofosfor bileşikleri ile zehirlenmenin en ufak belirtilerinde acilen acil yardım çağırmak gerekir, buna neden olan maddenin doktorlara gösterilmesi tavsiye edilir.

FOS zehirlenmesinin belirtileri

Temastan sonra organik fosfor bileşikleri kana emilir. Bu durumda ağız, mide ve bağırsakların, akciğerlerin ve cildin mukoza zarlarından geçebilirler. Süreçler döngüsel bir özellik ile karakterize edilir. Kimyasal dönüştürülerek yeni toksik maddeler oluşturulur ve ilaçlarla tekrarlanan etkileşime gerek kalmaz. Hem yetişkinler hem de çocuklar bu tür kronik zehirlenme riski altındadır. İstatistiklere göre hastaların yaklaşık %10'unda nüksler gelişmektedir.

FOS zehirlenmesinin aşamaları

Fosfor hasarı, pratik olarak ajanın türüne bağlı olmayan genel bir klinik tabloya sahiptir. Semptomlar 3 aşamada gelişir:

Heyecan.

Organofosfor bileşikleri ile zehirlenmeden 15 dakika sonra ilk belirtiler ortaya çıkıyor:

sefalji;
mide bulantısı atakları;
öğürme;
karın ağrısı;
öğrencilerin daralması;
artan tükürük;
bol ter;
kan basıncında sıçrama;
artan kalp atış hızı.

Bu aşamada mağdura ilk yardımın sağlanması tavsiye edilir.

2. Hiperkinezi ve konvülsiyonlar.

Herhangi bir önlem alınmazsa, birkaç saat sonra kişi organofosfor bileşikleri ile zehirlenmenin aşağıdaki belirtilerini yaşar:

genel halsizlik;
görüş problemleri;
nefes almada zorluk;
bol ter;
idrar yaparken ve bağırsak hareketlerinde ağrı;
kas seğirmesi.

Koma ilerledikçe stupor görülür. Bu durumda gözbebekleri ışığa tepki vermez, iskelet kaslarının tonusu artar, göğüs hareketleri kısıtlanır ve kan basıncı kritik seviyelere yükselir. Spazmlar yavaş yavaş boyundaki kas dokularına, bacaklardaki sinerjistlere ve ön kollara doğru hareket eder. Çöküş muhtemeldir.

Bu aşamada tendon refleksleri yoktur, bradikardi ve kan basıncında düşüş görülür. Tedavi edilmezse ölüm riski daha yüksektir.

Organofosfor bileşikleri ile zehirlenmenin uzun vadeli sonuçları birkaç yıl sonra bile ortaya çıkabilir.

Zehirlenmeden kaynaklanan olası komplikasyonların belirtileri

FOS'un yenilgisi neredeyse tüm iç organ gruplarını olumsuz etkiler:

Kardiyovasküler sistem acı çekiyor. Nabız hızı 120-130 atışa ulaşır. Arteriyel hipertansiyon gözlenir ve ardından genellikle çöküş gelişir.
Aşırı asetilkolin üretimi, bol miktarda ter ve tükürük salgılanmasına neden olur. Miosis ortaya çıkıyor - ışık refleksinin kaybının eşlik ettiği göz bebeklerinin keskin bir daralması.
Kolinesteraz inhibe edildiğinde ilk konvülsiyonlar çizgili ve solunum kaslarında felce yol açar. Kas tonusu kaybolur, sinir aktivitesi bozulur.

Koma durumu 6 güne kadar sürebilir.

Zehirlenme tanısı

İnceleme, organofosfor bileşikleriyle dolaylı ve doğrudan zehirlenme belirtilerinin incelenmesini içerir. Patogenez için lezyonun yeri hakkında fikir sahibi olunması ve karakteristik bir kokunun varlığı konusunda doktorların uyarılması tavsiye edilir.

Kan bileşiminin biyokimyasal bir çalışması, FOS'un varlığının doğrulanmasına yardımcı olur. Ek olarak, reaksiyonun hızına dikkat edin - klinik çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar, bu da onu klor, çinko, hidrojen sülfür, amonyak ve diğer kimyasallarla zehirlenme belirtilerinden ayırmayı mümkün kılar.

İlk yardım

Mağdurda organofosfat hasarı belirtileri görüldüğünde, birkaç adımın art arda takip edilmesi gerekir.

Tıbbi öncesi eylemlerin algoritması:

Ağızdan zehirlenme durumunda, her 10 kg ağırlık için 1 tablet alınan, zehirlenme için evrensel bir panzehir olan aktif karbon olan magnezyum sülfat, vazelin gibi maddeler kullanılarak midenin yıkanması önerilir.
Buharların akciğer sistemine girmesi durumunda kişi temiz havaya çıkarılır ve mide-bağırsak sistemi de temizlenir. Bir panzehir ve müshil belirtilir.
Cildin zehirlenebilecek bir maddeyle teması halinde sabun çözeltisi, %20 soda veya kloramin kullanın. Doğrudan fosfor hasarı gözlendiğinde hasarlı bölgenin nemli kalması gerekir, aksi takdirde tutuşma mümkündür.
Gerekirse kalp kasının dolaylı masajına başvurun.

Hasta, ambulansla hızla hastaneye nakledilir ve orada daha ileri tedavi yapılır.

Tedavi

Organofosfatlı toksik maddelere maruz kalan kişiler yoğun bakım ünitesine gönderilmektedir.

Program, optimal bir şemanın geliştirildiği temelde teşhis içerir:

Akut zehirlenme durumunda intravenöz veya subkutan olarak 2-3 ml %0,1 Atropin uygulanması önerilir. Enjeksiyonlar, terleme ve tükürük gibi belirtiler ortadan kalkana kadar 15 dakikada bir tekrarlanır. Gözbebeklerinin büyümesi ve ağız kuruluğu bu tedavi yönteminin bırakıldığının kanıtıdır. Bazen günlük dozaj 50-70 ml'ye ulaşır. Ancak durumu normalleştirmek için genellikle 5-10 ml yeterlidir.
Zehri nötralize etmek için panzehirler kullanılır - Dipiroksim %15, 1 ml, İzonitrozin %40, 2 ml. Onların yardımıyla krampları ortadan kaldırır ve nefes almayı yeniden sağlarlar.
Organofosfor bileşiklerinin emilimini azaltmak için mide tekrar aktif karbonla temizlenir.
Kalıcı yüksek tansiyon için %3 Dibazol, %25 magnezyum sülfat kullanın. %2,5 Aminosinin damla damla uygulanması yardımcı olur. Ancak çökme riski olduğundan bu ilacın dikkatli kullanılması gerekir.

Doktorların, şiddetli zehirlenme semptomlarını mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldıracak spesifik bir panzehir seçmesi gerekiyor. Farmakoloji, tedavi programına dahil edilebilecek geniş bir ilaç listesi sunar:

kolinesteraz reaktivatörleri;
Pentafen;
Amizil;
Dipiroksim;
İzonitrosin;
Tropacin.

Aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

Gerekirse suni solunum cihazına bağlayın.
Enfeksiyonu dışlamak için antibiyotikler reçete edilir.
Kanın kalınlaşmasını önlemek için antikoagülanlar kullanılır.

Zehirlenmenin derecesine bağlı olarak panzehir tedavisi yapılır. İlk 6 saatte en etkilisi. Bazı bileşiklerin neden olduğu hasarlar için buna gerek yoktur. Örneğin vücutta avenin veya metilasetofos tespit edilirse hasta, yaygın toksik belirtileri ortadan kaldıran ilaçlar kullanılarak semptomatik olarak tedavi edilecektir.

Antagonistlerin geç kullanımı tehlikelidir, çünkü bileşikler karaciğer ve kalp üzerinde olumsuz etkiye sahiptir ve yeniden zehirlenmeye neden olur.

Önleme

Organofosfor bileşiklerinin neden olduğu akut ve kronik zehirlenmeyi önlemek için güvenlik tavsiyelerine uymak gerekir:

Patolojinin meslek hastalığına dönüşmesini önlemek için koruyucu ekipman kullanarak çalışın.
Çocukların kimyasal içeren ev ürünlerine erişimini sınırlayın.
Boş kapları ve son kullanma tarihi geçmiş maddeleri derhal imha edin.
Cilt ile teması halinde derhal giysilerinizi çıkarın, bölgeleri iyice durulayın ve tırnakları ve saçları kesin.

Önleme izlenmediyse ve kendinizi fosfor, fosgen, tetrakloroetan, organoklorin asit veya diğer maddelerle zehirlemeyi başardıysanız, acilen doktorları aramalısınız - belirtiler hızla ve genellikle şiddetli olarak ortaya çıkar. Zamanında hastaneye kaldırılma, mevcut komplikasyon risklerini azaltacak ve muhtemelen ciddi şekilde yaralanan bir kişinin hayatını kurtaracaktır.

Organofosfat kimyasal bileşikleri insan vücudundaki dişlerde, kemiklerde ve her türlü hücrede bulunur. Dişleri ve iskelet sistemini güçlü ve çeşitli stres türlerine karşı dayanıklı kılan fosfordur. Organofosfor bileşikleri (FOS veya FOV olarak kısaltılır) olmadan sinir sistemi düzgün çalışamazdı. Ancak bunların büyük bir kısmı insan sağlığını olumsuz etkileyebilmekte ve bu toksik elementlerle zehirlenme durumunda ilk yardım gerekli olacaktır.

FOS'un özellikleri

Moleküler bileşimlerindeki organik fosfor bileşikleri birçok element içerir: fosfinler (kendiliğinden tutuşan, kimyasal kararsızlıkla karakterize edilen, en güçlü zehirler olarak kabul edilen; metafos; karbofos; butifos; metil-nitrofos. OPC'ler şunları içerir: fosfamid; klorofos; oktametil; tiofos.

Küçük bir FOS konsantrasyonu, köpeklerin ve kedilerin vücudundaki enzim sistemlerini baskılayabilir, bu nedenle bu bileşikler genellikle hayvanlarda kötü huylu tümörlerin ve glokomun tedavisinde ilaç olarak kullanılır. Bilim adamları organofosfor bileşiklerinin hücreler üzerinde mutajenik etkiye sahip olduğunu keşfettiler.

OPA zehirlenmesinin belirtileri öncelikle kimyasalın vücuda giriş yöntemine, toksik kimyasalın kategorisine ve toksisite derecesine bağlıdır. Bu elementlerin enzimleri inhibe etmesi nedeniyle sinir sistemi bozuklukları ve iç organların işleyişinde sorunlar ortaya çıkabilir.

Organofosfor bileşiklerinin uygulama alanları

Organofosfor elementleri de savaş zamanında zehir olarak kullanıldı. FOS sıklıkla geleneksel tıpta kullanılır - bileşikler, gastrointestinal sistemin işleyişini normalleştirmeye yardımcı olan oftalmik damlalara ve ilaçlara dahil edilir. Bir kimyasal kullanarak bitler tedavi edilebilir.

FOS, kıvamında hem katı hem de sıvı formda gelir, belirgin bir sarımsak-gazyağı kokusuna sahiptirler. Bileşikler yağlarla iyi reaksiyona girer ve bunların içinde çözünür, ancak suyla çok zayıf reaksiyona girer. İnsanlar için toksik emisyonlar zehirli ve tehlikelidir. Kimyasal elementler insan vücuduna üst solunum yolu, deri ve sindirim sistemi yoluyla girebilmektedir. Kirlenmiş su, yiyecek, giysi ve ev eşyaları yoluyla organik fosfor bileşiklerinden zehirlenebilirsiniz.

OPA zehirlenmesinin belirtileri

Organik fosfor bileşikleri yutulduğunda anında ağızdan, mideden ve bağırsaklardan emilir ve kan plazmasına karışır. Elementlerle zehirlenme, ciddi komplikasyonlar nedeniyle insanlar için tehlikelidir: Bileşiklerin yaklaşık yüzde ellisi vücutta dönüştürülür ve daha toksik hale gelir. En az bir kez FOS ile zehirlenen kişilerin %7-10'u sıklıkla nüksetme yaşamaktadır. Nüksetmenin meydana gelmesi için fosfamid, tiyofos veya butifos ile tekrarlanan temas gerekli değildir. Zehirlenmenin yeniden ortaya çıkmasına kronik fosfor zehirlenmesi denir.

Doktorlar, kendi belirti ve semptomları olan üç zehirlenme aşamasını ayırt eder: birincisi akut dönemdir (1 ila 3 gün sürer), ikincisi - komplikasyonlar ortaya çıkar (4 günden 2 haftaya kadar sürer), üçüncüsü - uzun- vadeli sonuçlar ortaya çıkar (1 aydan 3 yıla kadar sürer). Zehirlenmenin ilk aşamasında çeşitli vücut sistemleri uyarılır, periferik ve merkezi sinir sistemleri etkilenir.

Organofosforlu maddelerle zehirlenmenin akut belirtileri şunlardır:

kısmi veya tam görme kaybı;
artan terleme ve tükürük;
solunum sisteminin bozulması, solunum kaslarının felci;
kalp atım hızında azalma, bradikardi veya bronkospazm meydana gelir;

Vücuda çok miktarda toksik madde girerse mağdur bilincini kaybedebilir ve hatta komaya girebilir. Ayrıca zehirlenmenin akut döneminde sinir hücreleri etkilenir, nefes darlığı, vücut ısısında azalma veya artış, kan basıncında dalgalanmalar, kasılmalar ve ajitasyon görülür.

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa semptomlar hemen hemen ortadan kalkar, ancak başka belirtiler ortaya çıkar: zatürre; cildin siyanozu; toksik hepatit; beyinde şişlik; reflekslerin tamamen yokluğu; böbrek hasarı; hipotansiyon. Son aşama en tehlikelisidir çünkü kas ve sinir sistemleri, karaciğer, böbrekler ve diğer iç organlar neredeyse geri dönülemez şekilde etkilenir.

Organofosfor bileşikleri ile zehirlenme teşhisinin özü

Teşhis, sinir sistemindeki semptomlara dayanılarak konur: görme kaybı; gastrointestinal sistem bozuklukları; nöbetler; titreme; artan tükürük. Zehirlenmenin derecesi ve sağlanan toksik etki düzeyinin teşhis edilebilmesi için yaralı kişinin o anda bulunduğu yerin detaylı olarak incelenmesi gerekmektedir.

Giysilerden ve ev eşyalarından sarımsak-gazyağı kokusu alıyorsanız, odadaki fosfor bileşiklerinin varlığından bahsedebilirsiniz. Doktor, hastanın derhal sunması gereken kan plazmasının biyokimyasal analizinin sonuçlarını aldıktan sonra doğru bir teşhis koyabilecektir.

Akut zehirlenme döneminde semptomlar hemen veya bir süre sonra ortaya çıkabilir. Bir kişide fulminan zehirlenme varsa FOV ile temastan yarım saat sonra kasılmalar başlar, aksi takdirde 3-5 gün sonra titreme meydana gelir.

İlk yardım

FOS zehirlenmesi durumunda, toksik maddelerin vücuda etki etmemesi ve oksijenle birlikte solunmaması için kişinin odadan çıkarılıp temiz havaya çıkarılması gerekir. Mağdurun kıyafetlerinin çıkarılması ve sıcak bir battaniyeye sarılması tavsiye edilir. Temiz kıyafetler varsa, bunların değiştirilmesi tavsiye edilir.

Çevredeki kişiler mide yıkama işlemi yaparak mağdura yardımcı olabilir. Zehirlenme durumunda kişideki tükürük miktarını sürekli izlemeniz gerekir. Hastanın durumunu hafifletmek için salin müshil, vazelin, aktif kömür veya sodyum sülfat verilmelidir.

Çevrenizdeki insanlar organofosforlu maddelerle zehirlenme durumunda epidermisin etkilenen bölgelerini yıkayarak ilk yardım sağlayabilirler. Hasarlı cilt temiz su, çamaşır sabunu ve yüzde iki soda solüsyonu ile yıkanmalıdır. Cildin Klorheksidin veya Kloramin ile tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Organofosfor bileşikleri ile zehirlenmelerde ilk yardımın özü, bir "Atropin" çözeltisinin intravenöz uygulanmasıdır. Enjeksiyonlar bronkore, tükürük salgısının artması ve aşırı terlemenin durmasına kadar günde 2-3 kez yapılmalıdır. Ağız boşluğunda kuruluğun ortaya çıkması tedavinin olumlu bir sonucu olarak kabul edilir. Tek bir doz 0,5 ila 2 mililitre çözelti arasında değişir.

Antikolinerjik etkileri olan diğer ilaçların Atropin ile birlikte enjekte edilmesi önerilir: Aprofen, Amizil veya Tropatsin. Semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar “atropin” uygulanmalıdır, aksi takdirde hastalığın tekrarlaması mümkündür.

Atropin ile kombinasyon halinde, ilk 24 saat içinde her 2 saatte bir intravenöz veya intramüsküler olarak 1 mililitre yüzde on beş Dipiroksim çözeltisi enjekte etmeniz gerekir.

Ayrıca semptomatik tedaviye de dikkat etmelisiniz. Mağdurun kan basıncı arttıysa, 1,5 mililitre yüzde bir Diabazol verilmesi tavsiye edilir. Kişinin şiddetli hipertansiyonu ve titremesi varsa, günde üç kez, 1 kilogram ağırlığa 100 miligram “Sodyum hidroksibutirat” enjekte edilmelidir.

Solunum kaslarının felci durumunda yapay havalandırma endikedir. Bu durumda Hidrokortizon günde bir kez vücut ağırlığının 1 kilogramı başına 5 miligram dozunda kas içine enjekte edilir. Vücuttaki enzimlerin blokajı ve düşük aktivitesi durumunda kan replasman ameliyatı önerilir. Bu ciddi işlem zehirlenmeden 3-4 gün sonra gerçekleştirilir.

Önleyici tedbirler

Organofosfor bileşiklerinden zehirlenmemek için güvenlik kurallarını ihmal etmemelisiniz. Organik fosforlu maddelerle çalışırken toksik elementlerin cildinize bulaşmasını önlemek için özel koruyucu giysiler giymeniz gerekir.

Önleyici bir tedbir olarak küçük çocuklar FOV içeren kaplardan uzak tutulmalıdır. Konteynerin zamanında imha edilmesi gerekir. Yine de gömleğinize veya pantolonunuza zehirli bir kimyasal bileşik bulaşırsa, bunların derhal çıkarılması gerekir. Organik fosfor maddelerinin tırnak plağına ve saça bulaşması durumunda şu önlemlerin alınması gerekir: Eller sabun ve su ile yıkanmalı, tırnaklar kesilmeli, etkilenen saçların kesilmesi tavsiye edilir. Bu manipülasyonlar, kimyasal elementlerin saç, tırnak ve epidermis yoluyla vücuda girmemesini sağlamak için yapılır.

FOS zehirlenmesinde ilk yardım elbette yaralı kişiye yardımcı olacaktır ancak hastayı hastaneye yatırmak için mutlaka ambulans çağırmalısınız. Çevredeki insanlar tarafından zamanında ilk yardım sağlanması ve sağlık çalışanlarının derhal gelmesi, bir kişinin hayatını kurtarabilir ve komplikasyon olasılığını ve ciddi sonuçları en aza indirebilir.

FOS fosfor bazlı bileşiklerdir. Bu da elbette insan sağlığı açısından önemli bir unsur, kemik dokusunun yapısında yer alıyor ve sinir sistemini besliyor.

Ancak yalnızca gıdadaki doğal fosfor, ölçülü olarak faydalıdır. Yapay fosfor bazlı bileşikler güvensizdir. Vücuda fazla miktarda girerlerse ne olur?

Yapay fosfor içeren maddelere FOS diyoruz. Bazen başka bir kısaltma olan FOV altında belirtilirler.

Bu bileşikleri görebildiğimiz maddeler son derece tehlikelidir. Bu:

kötü şöhretli sarin dahil toksik maddeler;
gübreler;
haşere kontrol ürünleri;
çeşitli amaçlar için tıbbi preparatlar.

Görüldüğü gibi balıkla elde edilmesi şiddetle tavsiye edilen fosfor, bilim insanlarının eline geçtiği anda ölümcül hale geliyor.

Birçok fosfor bazlı bileşik vardır; bunlar üç durumdan birinde mevcut olabilir. Karakteristik özelliği gazyağı anımsatan bir kokudur.

Fosfor bazlı maddeler zehirlerin nüfuz etmesinin üç ana yolundan biriyle girer: hava yoluyla, cilt yoluyla ve kontamine yiyecekler yoluyla. Kural olarak bunlar, fosfor bazlı gübre kalıntılarının nüfuz ettiği gübrelerle, kirli suyla işlenmiş gıda ürünleridir.

FOS zehirlenmesinin belirtileri

Vücutta fosfor bazlı maddeler hızla kana emilir. Yaklaşık her saniye zehirlenmede fosfor daha tehlikeli bir zehire dönüşür.

Fosforun bir özelliği zehirlenmenin döngüsel doğasıdır. Bu nedenle her on kişiden birinde görülen FOS zehirlenmesinde nüksetmeler yaşanabilmektedir. Bu durumda vücudun kronik zehirlenmesini ifade edebiliriz.

Sinir sistemine zarar

FOS'un etkilediği ilk şey sinir sistemidir. Etkinin üç aşaması vardır. İlk aşama 3 gün kadar sürer. İkincisi 2 haftaya kadar sürer. Üçüncü dönem 3 yıla kadar sürer.

Belirtiler ilk aşama:

bulanık görme;
tükürük;
bağırsak bölgesinde ağrı;
ishal;
Genel zayıflık;
solunum fonksiyon bozukluğu;
konvülsiyonlar;
basınç ve vücut ısısında ani değişiklikler;

Vücuda büyük miktarda madde girerse bilinç bozukluğu, koma ve solunum durması meydana gelir.

İkinci sahne

Bir sonraki aşamada yukarıdaki işaretler biraz zayıflar. Ama onlara şunu ekliyorum:

cilt siyanozu belirir;
bozulmuş refleksler;
basınçta azalma;
beyin ödemi.

Açık üçüncü sahne Karaciğer, böbrekler gibi iç organlarda hasar ortaya çıkar ve merkezi sinir sistemi zarar görür.

FOS zehirlenmesi nasıl belirlenir?

Doğru tanı ancak kan testiyle konulabilir.

Sarımsak kokusu zehirlenmeye işaret edebilir. Ayrıca aşağıdaki işaretler sizi uyarmalıdır:

konvülsiyonlar;
kas seğirmesi;
görme bozukluğu;
mide bozuklukları.

Mağdur yüksek dozda madde almışsa belirtiler bir saat içinde ortaya çıkar.

İlk yardım

Zehirlenmenin tedavisi

FOS zehirlenmesi tespit edildikten sonra hemen ambulans çağrılır. Yaralıya ilk müdahalenin ardından hastanede tedavi altına alındı. Hastaya panzehir verilir.

Önleyici tedbirler

Zehirlenmeyi önlemek için özel kıyafetlerle çalışmak ve maddenin ciltle temasından kaçınmak gerekir.
Tehlikeli ürünleri çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Eğer madde giysiye bulaşırsa çıkarılmalıdır. Saç için ise saçın kesilmesi gerekir.

Organofosfor bileşikleri (OP), insan vücudu için son derece tehlikeli olan oldukça toksik maddelerdir. Bazı OPC'ler sinir gazı olarak geliştirildi (Sarin teröristler tarafından bile kullanıldı). Organofosfatlar ve karbamatlar genellikle böcek ilacı olarak kullanılır. OPC zehirlenmesine şiddetli zehirlenme eşlik eder ve insanlar için ölümcül bir tehdit oluşturduğundan klinikte acil tıbbi müdahale gerektirir.

Zehirlenme mekanizması

Organofosfor bileşikleriyle zehirlenme, çoğunlukla tesisleri kemirgenlere ve böceklere karşı tedavi etmek ve mahsulleri zararlılardan korumak için tasarlanmış kimyasallar kullanıldığında meydana gelir. FOS'un kimyasal savaş ajanı olarak kullanılması (askeri operasyonlar sırasında) ve hayvanlar için insektoakarisit ajanların ve organofosfor bileşikleri içeren ilaçların uygunsuz kullanımı nedeniyle zehirlenme daha az görülür.

Toksinin vücuda nüfuz etmesinin aşağıdaki yolları ayırt edilir:

fosfor bazlı böcek öldürücülerle işlenmiş soyulmamış sebze ve meyvelerin tüketilmesi;
toksik bileşikler içeren içme suyu;
bitkileri ve hayvanları, tesisleri tedavi ederken FOS buharlarının solunması;
Otla beslenen hayvanlardan ve zehirli maddeyle zehirlenmiş yemlerden elde edilen sütün tüketilmesi.

FOS insan vücuduna ağızdan, solunum yolu ve deri yoluyla girebilir. Herhangi bir dozda zehir almak, sinir aktivitesinden sorumlu en önemli enzim olan kolinesteraz üretiminin hızla bozulmasına yol açar. Kolinesteraz aktivitesinin azalması asetilkolin salınımına ve M- ve H-kolinerjik reseptörlerin uzun süreli aşırı uyarılmasına neden olur. Bu tür değişiklikler hayati sistemlerin (kardiyovasküler, sinir, solunum, görsel, sindirim) işleyişinde rahatsızlıklara neden olur.

OP zehirlenmesinin belirti ve semptomları

OP zehirlenmesinin belirtileri zehirlenmenin aşamasına bağlıdır. Toksik fosfor içeren bileşiklerle 3 derece zehirlenme vardır:

Heyecan.
Konvülsiyon ve hiperkinezi aşaması.
Felç.

Toksinin vücuda girmesinden yaklaşık 20 dakika sonra gelişen ilk aşama, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

baş ağrısı;
baş dönmesi;
asiri terleme;
gözyaşı;
Kas Güçsüzlüğü;
bulantı kusma;
görme keskinliğinde azalma;
karın ağrısı, ishal;
Bradikardi (kalp atış hızının azalması).

2. aşamada, mağdur hiperkinezi (vücut ve yüz kaslarının sık sık istemsiz seğirmesi), kasılmalar, kan basıncında keskin bir artış ve azalma, kafa karışıklığı ve uyuşukluk, ciltte siyanoz yaşar. Hastaların gözbebeklerinde parlak ışığa tepki yoktur, mesane ve anüsün sfinkterleri gevşer ve karaciğer, böbrekler, akciğerler, mide ve bağırsaklarda toksik hasar gelişir. Bu aşamada mağdur komaya girebilir.

3. derece organofosfat zehirlenmesine sinir aktivitesinin tamamen bozulması eşlik eder, bu da tüm reflekslerin zayıflamasına yol açar. Mağdur, vücut kaslarında felç, kalp atış hızında güçlü bir azalma veya artış (dakikada 30'dan az veya 120 atıştan fazla) ve solunum merkezinin fonksiyonlarında depresyon yaşar. Solunum durursa ölüm meydana gelir. Bu, toksik bileşiklerin insan vücuduna girmesinden 3-9 saat sonra gerçekleşebilir.

Olası sonuçlar

Organofosfor bileşikleri insan vücudunda daha toksik maddelere dönüşme eğilimindedir, bu da hayati sistemlerin bozulmasına yol açar ve tehlikeli patolojilerin gelişmesine neden olur.

2. ve 3. derece şiddette zehirlenme durumunda, iç organların kas dokusu da dahil olmak üzere vücudun tüm kaslarında felç meydana gelir ve bu da işlerinde sapmalara neden olur.

Mağdur gastrointestinal hastalıklar, zatürre, bronşit, nefropati, hepatit ve miyokard distrofisi yaşayabilir. Zamanında tıbbi bakımın yapılmaması durumunda kişi komaya girer ve ölür. Hayatta kalanlar genellikle toksik zehirlenmenin uzun vadeli etkilerini yaşarlar. Zehirlenmeden 2-3 yıl sonra sorunlar ortaya çıkabilir. Bu tür komplikasyonlar arasında polinörit, astenovejetatif sendrom ve omuriliğin inflamatuar hastalıkları yer alır.

Organofosfor bileşikleri ile zehirlenmelerde ilk yardım

Organofosfat bileşikleriyle zehirlenme durumunda mağdurun zehirlenen bölgeden temiz havaya çıkarılması gerekir. Kirlenmiş giysiler çıkarılmalı, cilt ve gözler %2'lik soda solüsyonu (2 bardak suya 1 çay kaşığı sodyum bikarbonat) kullanılarak tedavi edilmelidir. Mide ılık suyla cömertçe durulanmalı, ardından zehirlenen kişiye tuzlu müshil verilmesi tavsiye edilir. Mağdura ilk yardımın sağlanmasıyla aynı zamanda ambulans ekibinin de aranması gerekir.

Hasta panzehiri mümkün olduğu kadar çabuk almalıdır. Organofosfor bileşikleri ile zehirlenme durumunda, bir M-kolinerjik reseptör blokeri olan atropin sülfatın intravenöz veya intramüsküler uygulanması endikedir. Ek olarak, kolinesteraz reaktivatörlerinin (enzim aktivitesini geri kazandıran ve toksik etkinin şiddetini azaltan ilaçlar) kullanılması gerekir. Bu tür ilaçlar arasında trimedoksim bromür (Dipiroksim) ve izonitrosin bulunur.

Tedavi

Toksik bileşiklerin zehirlenmesi durumunda, kişi hastane ortamında karmaşık yoğun tedaviye tabi tutulur. Tedavi aşağıdaki önlemleri içerir:

Zehirlenmenin gelişmesinden sonraki ilk 3-4 gün boyunca atropin sülfatın kolinesteraz reaktivatörleri ile kombinasyon halinde kullanılması.
M- ve N-antikolinerjik ilaçların tanıtılması.
İç organların fonksiyonlarını normalleştirmeyi, nöbetleri ortadan kaldırmayı, genel durumu iyileştirmeyi (glukokortikosteroidler, detoksifikasyon, antikonvülsanlar, vazodilatörler) amaçlayan semptomatik tedavi için ilaçların kullanımı.
Antibiyotik kullanımı (iç organlardaki toksik hasarın sonuçlarının önlenmesi ve tedavisi için).

Ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri - hemosorpsiyon, hemodiyaliz, hemofiltrasyon - zehirlenmenin erken aşamalarında etkilidir.

Mağdurun koma veya solunum durması yaşaması halinde, canlandırma önlemleri ve yapay havalandırma kullanımı belirtilir.

Önleyici eylemler

Organofosforlu maddeler kullanırken zehirlenmeyi önlemek için bir takım önemli kurallara uymak gerekir:

Çözümleri hazırlarken ve tesisleri veya bahçe alanlarını işlerken kişisel koruyucu ekipman kullanmak gerekir: eldiven, maske, ayakkabı, elbise.
Kimyasallar çocukların ve evcil hayvanların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.
Bir odanın veya bitkinin yüzeyine böcek ilacı uygulandıktan sonra 3-4 gün boyunca insanları ve hayvanları tedavi edilen alandan uzaklaştırmak gerekir.
Zehirli maddelerle çalıştıktan sonra ellerinizi sabun ve suyla yıkamalısınız. Çalılardan ve ağaçlardan toplanan meyvelerin, sebzelerin ve meyvelerin kimyasal maddelerle işlenmiş akan su altında özellikle dikkatli bir şekilde temizlenmesi gerekir.
Solüsyonları kullanırken yemek yemeyin veya sigara içmeyin.
+35 ° C sıcaklıkta hazır fosfor içeren çözeltilerin toksisitesi birkaç kat arttığından, tarım arazilerini serin havalarda işlemek en iyisidir.

Üretimde organofosforlu maddeler kullanan işletmelerde işçi sağlığı ve güvenliği standartlarına titizlikle uyulması gerekmektedir. Zehirlenmenin ilk belirtilerinde derhal uzmanlardan yardım almalısınız.

FOS'un toksisitesine göre:

güçlü (LD50<50 мг / кг),
oldukça toksik (LD50 51 ila 200 mg/kg),
orta derecede toksik (LD50 201 ila 1000 mg/kg arası),
ve düşük toksisite (LD50 > 1000 mg/kg).

Organofosfor bileşikleri kristal maddeler veya sıvılardır. Bunların çoğu, yağlarda ve diğer çözücülerde (ksilen, toluen, aseton, kloroform) yüksek oranda çözünür ve kendine özgü bir kerosen-sarımsak kokusuna sahiptir. Bunların yalnızca bir kısmı suda çözünür, özellikle klorofos, metilasetofos, fosfakol. Oldukça stabildirler ancak alkali ortamda yüksek sıcaklıklarda 24 saat içinde hidrolize olurlar. Ancak asidik ortamda aylarca toprakta kalabilirler.

35 ° C sıcaklıktaki sulu çözeltilerin toksisitesi günde onlarca kez artabilir. Organofosfor maddeleri vücuda esas olarak ağız yoluyla, ayrıca solunum yolu ve deri yoluyla girer. İnsan zehirlenmesi kirli su kullanımından dolayı meydana gelir; bahçelere ve sebze bahçelerine uygun FOS uygulandıktan sonra sebze ve meyvelerin tüketilmesi, ağaçlara ve tesislere püskürtülmesi, kontamine su ve yem tüketen ineklerden elde edilen sütün tüketilmesi vb. Aynı özellikler ve bunların yüksek uçuculuğu, yoğun alımı belirler. Zehirin deri ve solunum yolu yoluyla bulaşması.

Vücut üzerindeki etkisi

FOS'un emilimi ağız boşluğunda başlar, daha sonra mide ve bağırsaklarda devam eder. Yüksek lipoidotropileri nedeniyle, beyin dahil tüm organlarda, belirtilen penetrasyon yollarından herhangi biri yoluyla kanda kısa sürede ortaya çıkarlar. Vücutta toksisiteleri keskin bir şekilde artar, çünkü bunların yaklaşık% 50'si karaciğerde öldürücü sentezin türüne göre, yani çok toksik metabolitlerin oluşumuyla biyolojik olarak dönüştürülür.

Vücuttan yaklaşık %30'u değişmeden böbrekler yoluyla, %20-25'i ise solunum yolu ile atılır.

Toksik etkisi antikolinesteraz özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Organofosfor bileşikleri asetilkolinesteraz ile etkileşime girerek asetilkolini katalize edebilen aktif olmayan fosforile edilmiş bir kompleks oluşturur. Sonuç olarak, bu aracının kolinerjik sinapsların sinaptik yarıklarındaki içeriği keskin bir şekilde artar, bu da m ve n-kolinerjik reseptörlerin uzun süreli uyarılmasına yol açar.

Ayrıca bu bileşikler proteazların, asit ve alkalin fosfatazların aktivitesini azaltabilir, bazı proteinleri fosforile edebilir, kan kompozisyonunu bozabilir, membran ATPazlarını bloke edebilir ve miyokard hücre membranlarının geçirgenliğini bozabilir.

Zehirlenmenin aşamaları

Organofosfor bileşikleriyle akut zehirlenmenin iki aşaması vardır:

ilk (kolinerjik),
ikincisi (kolinerjik olmayan).

İlk aşama m ve n-kolinerjik reseptörlerin önemli ölçüde uyarılmasının etkileriyle ortaya çıkar, yani:

miyoz,
konaklama spazmı,
görme bozukluğu,
tükürük,
bronkore,
artan peristaltizm ve bağırsak spazmı,
ishal,
bradikardi,
Periferik solunum bozukluğuna bağlı akut solunum yetmezliği (kolinomimetik etki).

Bu durumda merkezi n-kolinomimetik etkinin bir sonucu olarak psikomotor ajitasyon, ataksi, nefes darlığı, titreme, klonik-tonik konvülsiyonlar, konfüzyon, koma, solunum merkezinin felci gelişir.

Ayrıca yaşamsal merkezlerin, sinir düğümlerinin ve yürütücü organların uyarılması ve ardından felç olması sonucunda kan basıncında önce artış sonra azalma, kalp ritmi bozukluğu, vücut ısısında artış ve ardından azalma, adrenal bez belirtileri görülür. yorgunluk, hiperglisemi, hipokalemi ve akciğerlerde ödem görünümü.

Akut FOS zehirlenmesinin ikinci aşamasında ilk aşamanın işaretleri bir miktar zayıflamaya başlar, ancak ekzotoksik şok belirtileri ortaya çıkar:

siyanoz,
arefleksi,
kalp ritmi bozukluğu,
hipotansiyon,
asidoz belirtileri,
beyin ödemi,
kasılmalar.

Bazen 2-8. Günde zehir zehirlenmesinin nüksetmesi meydana gelir.

Akut OP zehirlenmesinin ilk aşamasında ölüm, solunum merkezinin aşırı uyarılması ve felci nedeniyle konvülsiyonların yüksekliğinde ve ikincisinde kalbin ventriküllerinin fibrilasyonu, ani kalp durması veya solunum merkezinin felci nedeniyle meydana gelebilir. Akut kalp yetmezliği aspirasyon-tıkanıklık, periferik solunum bozuklukları veya toksik akciğer ödemi sonucu oluşabilir.

FOS zehirlenmesinin klinik belirtileri

Akut FOS zehirlenmesi sırasında 3 dönemi ayırt etmek gelenekseldir:

akut - 1-3 gün;
komplikasyonlar - 4-14 gün;
uzun vadeli sonuçlar - 3 yıla kadar.

Akut zehirlenmenin belirtileri, zehirlenmenin ve komplikasyonların aşaması ve ciddiyeti (tabii ki ikinci aşamada - zatürre, toksik hepatit, nefropati, miyokard distrofisi vb. şeklinde) ve uzun vadeli sonuçlarla belirlenir. astenovejetatif sendrom, miyeloradikülonörit, polinörit formu.

Organofosfor bileşikleri ile akut zehirlenme belirtilerinin artış hızına göre, yıldırım hızlı ve yavaş akan formlar ayırt edilir (hafif zehirlenme, orta derecede zehirlenme, şiddetli, aşırı şiddetli).

Fulminan zehirlenme şekline sahip mağdurlarda, zehir vücuda girdikten sonraki ilk 30 dakika içinde konvülsif sendrom gelişir.

Hafif zehirlenme mağdurları hakkında şikayet etmek:

baş dönmesi,
baş ağrısı,
Gözlerde ağrı,
fotofobi,
"gözlerde sis"
bazen psikomotor ajitasyon veya depresyon,
mide bulantısı,
kusmak,
karın bölgesinde spazmodik ağrı,
ishal,
Bazen nefes almada zorluk,
göğüste gerginlik hissi.

Terleme, soluk cilt, tükürük, bazılarında orta derecede bronkore, orta derecede miyoz, ışığa karşı bozulmuş gözbebeği reaksiyonları, göz kapaklarının titremesi ve uzatılmış parmaklar var. Taşikardi, hafif hipertansiyon. Sık idrara çıkma. Kolinesteraz aktivitesi %20-50 oranında azalır.

Daha şiddetli belirtiler tipiktir orta derecede zehirlenme için. Kurbanlarda bronkospazm ve merkezi sinir sistemi bozuklukları belirtileri görülüyor:

psikomotor ajitasyon,
halüsinasyonlar,
oryantasyon bozukluğu,
ataksi,
Hareket koordinasyon bozuklukları,
miyofibrilasyon (dil, yüz, bacaklar, göğüs),
miyoz,
Konaklama spazmı ve görme bozukluğu.

Kardiyovasküler sistemden bradikardi veya taşikardi, solunum hipertansiyonu - nefes vermede zorlukla birlikte nefes darlığı, gürültülü veya Cheyne-Stokes solunumu not edilir; bezler - tükürük, bronkore, terleme; akciğerlerde - kuru ve nemli hırıltı; ağızdan zehirlenme durumunda - mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal. İdrar yapma istemsizdir. Konvülsiyon yok. Kolinesteraz aktivitesi %51-70 oranında azalır.

Şiddetli formlar için Yavaş akut zehirlenmeler, belirtilen kolinomimetik belirtilere ek olarak, kasılmalar ve bilinç kaybı ve daha sonra bronkospazm ile karakterize edilir. Solunum köpürmeye başlar ve önemli miktarda köpüklü salgı fark edilir. Fibrilasyon tüm kasları kapsar. Konvülsiyonlar sırasında bilinç kaybolur. Vücut ısısı yükselir. Akut solunum yetmezliğinin gelişimi çok tehlikelidir. İstemsiz olarak sadece idrara çıkma değil, aynı zamanda dışkılama da mümkündür. Kolinesteraz aktivitesi %71-80 oranında düşer.

FOS ile son derece şiddetli akut zehirlenme nöbetlerin sona ermesi, felç ve koma görünümü ile karakterize edilir. Refleksler gibi bilinç de kaybolur, siyanoz artar ve vücut ısısı düşer. Solunum aritmik, sığ ve sıktır. Kalp atış hızı artar ve paroksismal ventriküler taşikardi mümkündür. Akut damar yetmezliği (çöküş) vardır. Kolinesteraz aktivitesi normalin %10'unu geçmez.

FOS zehirlenmesinin toksik aşamasındaki mortalite oldukça yüksektir. Etkilenen kişiler ani kalp durması veya ventriküler fibrilasyon, merkezi felç veya solunum kaslarının felci nedeniyle akut solunum yetmezliğinden ölür.

Akut OP zehirlenmesinin klinik belirtileri büyük ölçüde zehirin vücuda girme yollarına göre belirlenir. Ölümcül dozda zehir ağız yoluyla verildiğinde, 10-15 dakika içinde akut zehirlenme belirtileri, 20-30 dakika sonra koma ve 3-9 saat sonra ölüm belirtileri ortaya çıkar. Uzun süreli akut zehirlenme durumunda ölüm 2-6. Günde meydana gelir.

Perkütan penetrasyonda ilk belirtiler daha sonra, hatta bazen 2-3 gün sonra bile ortaya çıkar. Zehirin ciltle temas ettiği yerde halsizlik, baş ağrısı, kas seğirmesi, terleme gibi hafif semptomlardan sonra aniden ortaya çıkabilirler.

Akut OP zehirlenmesinin tedavisi

Akut OP zehirlenmesi mağdurlarına acil bakım sağlamak için bireysel programlar oluştururken, tıbbi personelin çabaları, her şeyden önce, özellikle zehirlenmenin en tehlikeli belirtilerini ortadan kaldırmaya yöneliktir: birincil spesifik kardiyotoksik etki (kalp ritmi bozuklukları ve iletim, akut kalp yetmezliği, ani kalp durması), merkezi solunum felci, solunum kaslarının felci nedeniyle akut solunum yetmezliği.

Tedavi programı şunları içermelidir: yoğun resüsitasyon önlemleri kompleksi ve aktif spesifik ve patojenik tedavi kompleksi. Olay yerinde uygulanan canlandırma önlemleri arasında özellikle midenin yıkanması (zehir ağızdan vücuda girmişse), gözlerin yıkanması ve cildin bol su ve sabunla veya %2'lik solüsyonla yıkanması önemlidir. sodyum klorür, kloramin veya amonyak. Akut inhalasyon zehirlenmesi durumunda mağdur, kontamine oda veya alandan uzaklaştırılmalı ve aynı önlemler alınmalıdır. Hastanede zorla diürez veya periton diyalizine başvuruyorlar.

Panzehir atropin

İlaçlardan atropin sülfat, zehirin kolinomimetik etkisinin tüm belirtilerini ortadan kaldıran ve böylece mağdura özel koruma sağlayan bir ilaç olarak büyük önem taşımaktadır. Akut zehirlenmenin ciddiyetine göre belirlenen dozlarda, tercihen kolinesteraz reaktivatörleri ile kombinasyon halinde, tekrar tekrar ve uzun süre boyunca% 0,1'lik bir çözelti halinde intravenöz, intramüsküler veya subkutan olarak uygulanır.

Yoğun atropinizasyon bir saat içinde gerçekleştirilir. Bunu yapmak için hastaya, bu ilacın etkisinin karakteristik belirtileri ortaya çıkana kadar her 10-15 dakikada bir 2-4 ml% 0,1'lik atropin sülfat çözeltisi enjekte edilir - bronkore, kuru cilt ve ağız mukozasında gözle görülür bir azalma taşikardi vb.

Tedavinin bu aşamasının durumun ciddiyetine göre yapılması tavsiye edilir.

Özellikle hafif FOS intoksikasyonu durumunda bu solüsyonun mağdurlara intravenöz olarak 2-3 ml, orta dereceli akut zehirlenmesi olan hastalara ise 5 ml intravenöz, 3 ml intramüsküler ve 4 ml subkutan olarak verilmesi önerilir. -Şiddetli ve aşırı şiddetli zehirlenmelerde intravenöz olarak 14 ml; kas içi ve deri altı olarak 3-5 ml.

Sonraki 3-4 gün boyunca, atropinizasyonun bakımı, günde 30-50 ml veya daha fazla miktarda% 0.1'lik bir atropin sülfat çözeltisinin tekrar tekrar uygulanmasıyla gerçekleştirilir.

Bu ilaca ek olarak, özellikle şiddetli akut zehirlenmesi olan hastaların, aprofen ve Arpenal (her biri 1 ml) gibi merkezi ve periferik m ve n-kolinerjik ilaçların uygulanması tavsiye edilir. Atropin tedavisinin kolinesteraz reaktivatörlerinin (dipiroksim, dietiksim) uygulanmasıyla birleştirilmesi tavsiye edilir. Böylece, dipiroksim intravenöz veya intramüsküler olarak, ilk gün boyunca 1 ml% 15'lik bir çözelti 6-7 kez, diyetiksim - kas içinden 3-5 ml% 10'luk bir çözelti uygulanır.

Aynı zamanda, kalp bozukluklarını önlemek için, 5-10 ml% 5'lik bir üniteol çözeltisi, 300 mg tokoferol asetat ve 60 mg prednizolon uygulanmasına başvurulur. Aritmi için antiaritmik ilaçlar endikedir.

Solunum durursa veya aniden zayıflarsa suni havalandırmaya başvurmalısınız. Konvülsiyonlar spesifik tedaviyle giderilemiyorsa, intramüsküler olarak 10 ml %25'lik solüsyondan magnezyum sülfat, intravenöz olarak 20 ml %5'lik glukoz solüsyonu içinde 5-120 mg/kg sodyum hidroksibutirat kullanın. Aminazin (%2,5 çözelti), difenhidramin (%2 çözelti) ve promedol (%2 çözelti) içeren etkili bir kombinasyon - her biri 2 ml.

Pnömoniyi önlemek için vasküler ajanlar ve antibiyotikler de kullanılır.

Acil bakımın ardından tüm yaralıların yapay böbrek cihazı bulunan hastanelerin yoğun bakım ünitelerine veya zehir kontrol merkezlerine yatırılması gerekiyor.