Günümüzde pek çok kişi çölyak hastalığı nedir sorusuyla ilgilenmektedir. Bu hastalığın belirtilerinin ve nedenlerinin gerçekten bilinmesi gerekmektedir. Sonuçta, sıklıkla böyle bir patoloji çocuklukta tespit edilir.

Peki hastalığın ana mekanizmaları nelerdir? Modern tıp hangi tedavi yöntemlerini sunuyor? Hasta normal bir yaşam kalitesi bekleyebilir mi? Bu soruların cevapları birçok kişinin ilgisini çekecektir.

Çölyak hastalığı nedir?

Çölyak hastalığı günümüzde oldukça nadir görülen bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Bu, tıpta sıklıkla çölyak enteropatisi olarak adlandırılan konjenital bir hastalıktır. Temel olarak hastalık, belirli tahıl ürünleriyle birlikte sindirim sistemine giren spesifik proteinlere maruz kalma nedeniyle ince bağırsaktaki villusların hasar gördüğü bir sindirim bozukluğudur.

Bazı tarihsel veriler

Bazı uzmanlar bu hastalığın nispeten yakın zamanda ortaya çıktığına inanıyor. Ancak aslında tarihsel kanıtlar, insanlığın "çölyak hastalığı" adı verilen bir hastalığı uzun süredir bildiğini gösteriyor. Belirtileri ilk olarak MS 1. yüzyılda tanımlandı. Caelius Aurelius ve Aretaeus eserlerinde çoğunlukla çocukların ve kadınların muzdarip olduğu steatore ve kronik ishali tanımladılar. Aynı zamanda hastalığa “bağırsak hastalığı” anlamına gelen “morbus coeliacus” adı da verildi.

Daha yeni bilgiler 1888'de bilimsel bir yayında yayınlandı. Londra'daki Bartholomew Hastanesi'nden doktor Samuel Guy, çocuklarda çölyak hastalığının başlıca belirtilerini, özellikle anemi, yorgunluk, ishal ve çeşitli gelişimsel bozukluklardan söz ederek anlattı. Ancak Hollandalı çocuk doktoru Willem Dick, 1950'de sindirim bozukluklarını glüten tüketimiyle ilişkilendirmeyi başardı. Bu bozukluğa sahip kişiler için ilk beslenme planı iki yıl sonra geliştirildi.

Modern istatistiklere gelince, çölyak hastalığı vakalarının giderek daha sık gözlemlendiğini doğruluyorlar. Öte yandan hasta sayısındaki bu kadar keskin artış, yeni test ve muayene yöntemlerinin geliştirilmesiyle ilişkilendirilebilir.

Bu arada kadınlarda bu hastalığın çok daha sık teşhis edildiği kanıtlandı. İnsanlığın yaklaşık %1'inin çölyak hastalığından muzdarip olduğuna inanılmaktadır. Dahası, bazı hastalarda bağırsak bozukluklarının gerçekten belirgin belirtileri görülürken, diğer hastalarda yalnızca bazı ikincil semptomlar gözlenir.

Hastalık gelişiminin ana nedenleri ve mekanizmaları

Çölyak hastalığı, tahıl ürünlerinde bulunan bazı proteinlere karşı intoleransla ilişkilidir. Bu tür protein maddeleri, ince bağırsağın mukoza zarını kaplayan villusları tahrip eder ve bu da ciddi sindirim bozukluklarına yol açar. Potansiyel olarak tehlikeli maddeler gluten (buğdayda bulunur), secalin (çavdar), hordein (arpa), avenin (yulaf)'tır.

Ne yazık ki bugüne kadar böyle bir hastalığın gelişim mekanizmaları henüz yeterince araştırılmamıştır. Ancak birkaç ana teori var. Özellikle bu protein grubuna karşı intoleransın kalıtsal olduğu kanıtlanmıştır. Ek olarak, çölyak hastalığının bağışıklık sisteminin arızalı olduğu bir arka planda geliştiğine dair kanıtlar vardır.

Öte yandan bazı bilim adamları da ince bağırsağın bazı doğuştan patolojilerini ve anatomik özelliklerini risk faktörlerine bağlamaktadır. Ayrıca proteine ​​karşı aşırı duyarlılığın gelişimini intrauterin gelişim sırasında yaşanan enfeksiyonlara bağlayan bir teori de vardır.

Her durumda çölyak hastalığı kronik bir hastalıktır. Ve ne yazık ki modern tıp böyle bir hastalıktan kalıcı olarak kurtulabilecek herhangi bir yöntem bilmiyor.

Çölyak hastalığı: çocuklarda belirtiler

Bu hastalık çocuklarda nasıl görünüyor? Ebeveynlerin bebeklerinde çölyak hastalığı olduğuna inanmalarını sağlayacak belirtiler nelerdir? Belirtiler genellikle bebeğin yaşamının ilk yılında ortaya çıkar. Çoğu zaman, tamamlayıcı gıdaların, özellikle irmik lapası, yulaf ezmesi kaynatmalarının, bazı yapay karışımların ve glüten ve diğer potansiyel olarak tehlikeli proteinleri içeren diğer ürünlerin tanıtılması aşamasında ortaya çıkarlar.

• Hastalığın ilk belirtisi sık sık gevşek dışkıdır. Dışkı, kural olarak köpükle karıştırılır ve çoğu zaman son derece hoş olmayan bir kokuşmuş kokuya sahiptir.
• Çölyak hastalığına eşlik eden bir semptom daha var. Yukarıdaki fotoğraf, hasta bir çocuğun karın çevresinde önemli bir artış yaşayabileceğini göstermektedir. Bu arada vakaların yaklaşık% 80'inde böyle bir bozukluk görülüyor.
• Çoğu çocuk ayrıca şiddetli karın ağrısından da şikayetçidir. Ağrı göbeğe yakın bölgede lokalizedir. Genellikle yemekten sonra artan rahatsızlık görülür ve ağrı, yemekten 3-5 saat sonra zirveye ulaşır.
• Belirtiler ayrıca iştah bozukluklarını da içerebilir. Bazen çocuk yemek yemeyi reddeder ve bir süre sonra iştah keskin bir şekilde artar - bebek ortalama porsiyondan çok daha fazlasını yiyebilir.
• Sindirim bozuklukları nedeniyle kilo alımında da gecikme olur.
• Vakaların yaklaşık %60-70'inde çocuklarda çölyak hastalığı bir veya başka bir alerji türüyle ilişkilidir. Genç hastaların çoğunda atopik dermatit gelişir. Bronşiyal astım ve diğer solunum yolu alerjileri de mümkündür.
• Fosfor ve kalsiyum eksikliği nedeniyle kas-iskelet sistemi de zarar görür. Çocuk geceleri veya fiziksel aktivite sonrasında kötüleşen kemik ağrısından şikayet edebilir. Diş minesinin yanı sıra çürüklerin de hasar gördüğünü sıklıkla fark edebilirsiniz. En ufak bir yaralanma bile kemiğin kırılmasına neden olabilir. Bazen bir çocukta çölyak hastalığı raşitizm, osteoporoz ve diğer kemik ve kas dokusu lezyonlarının gelişimi ile ilişkilidir.
• Doğal olarak sinir sistemi vitamin ve mineral eksikliğinden muzdariptir. Çocuklar sıklıkla çok sinirli olurlar. Uyku sorunları var - bebek genellikle geceleri uyanıyor. Agresif davranışlar da tipiktir. Öte yandan dış etkenlere karşı ilgisizlik ve duyarsızlık ortaya çıkabilir.

Uygun tedavi olmadan çölyak hastalığı fiziksel, zihinsel ve entelektüel gelişimin gecikmesine neden olur.

Çölyak hastalığı: yetişkinlerde semptomlar ve klinik özellikler

Yukarıda da belirttiğimiz gibi bu hastalık doğuştandır. Ancak her hastada çocukluk çağında bu durum görülmez. Yetişkinlerde çölyak hastalığı tanısı konursa, bu genellikle hastalığın gizli seyrine ve bulanık bir klinik tabloya işaret eder. Aslında pek çok insan, hastalıklarının farkında bile olmadan yetişkinliğe kadar yaşıyor.

Elbette yetişkinlerde çölyak hastalığının belirtileri bu durumda yukarıda anlatılanlardan farklı olacaktır. Özellikle sindirim bozukluklarının belirgin belirtileri tamamen bulunmayabilir. Çoğu durumda, böyle bir hastalığın varlığına dair şüphe, ikincil bozuklukların varlığından kaynaklanmaktadır.

Örneğin yetişkinlerde çölyak hastalığı sıklıkla aneminin gelişmesine yol açar ve bunun kökeni açıklanamaz. Ek olarak, hastalar sıklıkla sürekli yorgunluktan, vücuttaki halsizlikten, eklemlerde ve kaslarda ağrıdan, hayatı önemli ölçüde bozan, aktif rekreasyona müdahale eden şikayetlerden şikayet ederler. Semptomlar ayrıca uyku sorunları, sürekli depresyon, performans azalması, ilgisizlik ve sinirlilik de içerebilir. Bazen besin eksikliği depresyonun gelişmesine bile yol açar.

Alevlenmeler sırasında bazı sindirim bozuklukları da gözlemlenebilir. Ana belirtiler arasında sık bağırsak hareketleri, köpüklü gevşek dışkı ve büyük, sindirilmemiş yiyecek parçalarının ortaya çıkması yer alır. Bu arada, hastalığın alevlenmesi bulaşıcı hastalıklar, cerrahi prosedürler, şiddetli stres veya aşırı efor nedeniyle tetiklenebilir.

Hastalığın teşhisi

Çölyak hastalığı nasıl belirlenir? Bu hastalığın teşhisi bazı zorluklarla dolu olabilir. Ancak her durumda, böyle bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen bir hastanın tam bir muayeneden geçmesi gerekir.

Başlangıçta, kural olarak, benzer bir hastalık sırasında vücutta üretilen belirli spesifik antikorların varlığını gösteren immünolojik kan testleri yapılır. Yetişkin hastalar genellikle mukoza zarının incelenmesine olanak tanıyan tam bir gastroenterolojik muayeneye ihtiyaç duyar. En doğru sonuçlar ince bağırsaktan doku biyopsisi kullanılarak elde edilebilir; elde edilen örnekler daha sonra laboratuvarda incelenir. Ancak bu prosedür bazı risklerle ilişkilidir, bu nedenle doktorlar bunu yalnızca aşırı durumlarda reçete eder.

Doğal olarak bazı yardımcı yöntemler de mevcut. Örneğin hastalara, hastanın potansiyel olarak zararlı genlere sahip olup olmadığını belirleyebilecek genetik testlerden geçmeleri tavsiye edilir. Bu tür testler yalnızca tanı koymaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda istatistiksel bilgi toplanması açısından da önemlidir.

Çölyak hastalığı için başka hangi testlerin yapılması gerekecek? Dışkı çalışmaları da önemlidir. Örneğin dışkıdaki lipit miktarının değerlendirilmesi, bağırsak patolojilerini pankreas hastalıklarından ayırmaya yardımcı olur. Dışkıdaki karbonhidrat seviyesinin belirlenmesi, bağırsaktaki karbonhidratların malabsorbsiyon derecesinin değerlendirilmesini mümkün kılar.

Her durumda, bu tür anketlerin sonuçlarının göreceli olduğunu anlamakta fayda var. En doğru yöntem glutensiz diyete geçtikten sonra hastanın vücudunun durumunun kontrol edilmesidir. Birkaç ay (hatta bazen birkaç hafta) sonra önemli bir iyileşme meydana gelir.

Modern tıpta "çölyak hastalığı" adı verilen bir hastalığın teşhisinde sıklıkla bazı zorluklarla karşılaşıldığını belirtmekte fayda var. Bu hastalığın semptomları sıklıkla diğer daha yaygın patolojilere benzemektedir. Özellikle bir takım otoimmün hastalıkların yanı sıra çeşitli sindirim bozuklukları, metabolik bozukluklar, endokrin sistemdeki hasarlar vb. ile kolayca karıştırılır.

Etkili bir tedavi var mı?

Çölyak hastalığı hangi tedaviyi gerektirir? Bu durumda tedavinin birkaç ana hedefi vardır. Öncelikle ince bağırsağın işlevini yeniden canlandırmaya çalışmanız gerekir. İkinci olarak besin, vitamin ve mineral eksikliklerinin giderilmesi önemlidir. Hasta bir çocuktan bahsediyorsak, normal fiziksel ve zihinsel gelişim oranlarını yeniden sağlamak gerekir.

En ağır vakalarda hastaların hastaneye yatırılması ve parenteral beslenmeye ihtiyacı vardır. Ayrıca folik asit, kalsiyum, demir ve tuzlardan oluşan preparatlar da uygulanır. Bazen bazı hormonal ilaçların kullanılması gerekebilir. Ancak tedavinin temeli beslenmedir.

Diyet hastanın refahının anahtarıdır

Çölyak hastalığı nasıl tedavi edilir? Diyet hastanın komplikasyonları önlemek için tek şansıdır. Nitekim uygun beslenmenin olmadığı durumlarda en modern ilaçlar bile hastalığın ana semptomlarıyla baş edemeyecektir.

Çocuklarda çölyak hastalığı nasıl tedavi edilir? Yaşamlarının ilk yılında bebeklere genellikle yapay besinler verilir. Ayrıca soya veya kazein hidrolizatı bazlı karışımların da uygun olduğu düşünülmektedir. Yaşlandıkça, “güvenli” gıdalar yavaş yavaş beslenmenize dahil edilir.

Her durumda gluten içeren ürünleri menüden çıkarmak zorunludur. Bu, buğday, çavdar, arpa ve yulafın yanı sıra bunların herhangi bir biçimdeki tüm türevleridir (ekmek, tatlılar, sosisler, bazı sosisler ve konserve yiyecekler dahil). Ayrıca potansiyel alerjenler açısından zengin yiyecekler yememelisiniz. Ayrıca bağırsaklarda fermantasyon süreçlerini uyaran diyet gıdalarından da uzak durmaya değer.

İzin verilen gıdalara gelince, bunlar pirinç, patates, karabuğday, baklagiller, mısırın yanı sıra süt, yumurta, et vb.'dir. Alevlenme sırasında doktorlar, hastanın sıcak haşlanmış veya haşlanmış yiyecekler alması gereken hafif bir diyet önerir. tercihen eski püskü durumda.

Çölyak hastalığının olası komplikasyonları

Gerekli tedavinin yokluğunda bu hastalığın birçok komplikasyona yol açabileceğini hemen belirtmekte fayda var. Sonuçta sindirim bozuklukları besin, vitamin, hormonal dengesizlik vb. eksikliğine yol açar.

Çoğu zaman, uygun bir diyete uymayan hastalarda vitamin eksiklikleri, demir eksikliği anemisi ve buna bağlı olarak bağışıklık aktivitesinde önemli bir azalma da dahil olmak üzere sonraki sorunlar gelişir. Bu tanıya sahip hastalar enfeksiyon hastalıklarına daha duyarlıdır.

Ek olarak jejunum ve ileumun ülseratif lezyonları da komplikasyonlar arasındadır. Bazı durumlarda hipospleni gözlenir - dalakta azalma ve işleyişinin bozulması. Malign bağırsak hastalıklarının gelişme olasılığı önemli ölçüde artar. Yetişkin hastalar da sıklıkla kısırlıktan muzdariptir. Besin eksikliği nedeniyle hipotansiyon, kronik yorgunluk, sürekli uyuşukluk, performansta azalma, depresyon vb. ortaya çıkar.

Tahminler neler?

Aslında çocuklarda ve yetişkinlerde çölyak hastalığı çoğu durumda uygun beslenme ve multivitamin komplekslerinin alınmasıyla oldukça kolay bir şekilde düzeltilebilir. Bu nedenle, bu tanıyı alan hastaların prognozu çoğunlukla olumludur. Çölyak hastalığının ilerlemiş formlarında genellikle çeşitli komplikasyonlar ve eşlik eden hastalıkların gelişimi görülür.

Çocuklarda çölyak hastalığı, tahıllarda büyük miktarlarda bulunan glutene karşı intolerans nedeniyle bağırsak mukozasını etkileyen kalıtsal bir hastalıktır. Bu hastalık genellikle iki yaşından itibaren çocuklarda gelişir; belirtiler hafiftir, ancak hastalık ilerledikçe daha belirgin hale gelir. Bazı durumlarda inek sütüne karşı intoleransı olan bir bebekte ilk belirtiler fark edilebilir. Diyetten gluten proteini içeren gıdalar çıkarıldıktan sonra durum düzelir ve bir yıl içinde normale döner.

Çocuklarda bu hastalığın ilerlemesinin kesin nedenleri belirlenmemiştir, ancak predispozan faktörlerin genetik yatkınlık, bağırsak mukozasını olumsuz yönde etkileyen otoimmün hastalıklar ve bazı viral enfeksiyon türleri olduğuna inanılmaktadır. Bu sendromun ana belirtilerinin iştahsızlık ve vücut ağırlığı kaybı, sıvı ve köpüklü dışkı, karın hacminde artış, büyümede ve cinsel gelişimde gecikme olduğu düşünülmektedir.

Hastalığın tanısı dışkı ve kanın laboratuvar çalışmalarına, bağırsak biyopsisine ve çocuğun enstrümantal muayenelerine dayanmaktadır. Bu sendromun tedavisi, özel bir diyetin uygulanmasına, sindirim sisteminin işleyişini iyileştirmek için bir vitamin kompleksi ve enzimlerin alınmasına dayanır. Zamanında tedavi edilmezse hastalık çocuğun sakatlığına veya ölümüne neden olabilir.

Etiyoloji

Gluten intoleransı sendromunun ana nedeni, belirli tahılları tüketirken bağırsak mukozasının yapısına zarar vermek için uygun koşullar yaratan genetik bozukluklardır. Hastalığın gelişimine katkıda bulunan birkaç olumlu faktör vardır:

• yakın akrabalarda benzer bir bozukluğun varlığı;
• bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine saldırdığı tiroid veya pankreasın otoimmün hastalıkları;
• bu organın hücrelerinde lenfositlerin birikmesi nedeniyle bağırsakta inflamatuar bir süreç;
• geniş aralık;
• stresli durumların çocuk üzerindeki uzun süreli etkisi;
• ameliyat sonrası komplikasyonlar, örneğin çıkarıldıktan sonra.

Ancak çocuklarda hastalığın oluşum nedenleri kesin olarak bilinmemektedir.

Çeşitler

Modern tıpta çocuklarda çölyak hastalığının çeşitli türleri vardır:

• tipik – gastrointestinal sistemin işleyişinde bozukluklar ve herhangi bir süt ürününe karşı hoşgörüsüzlük vardır;
• atipik – hastalığın belirtileri hiç görünmeyebilir;
• gizli - çoğu durumda herhangi bir işaret ifade edilmeden gerçekleşir;
• gizli – hastalığın belirtileri tamamen yoktur. Teşhis kan ve dışkı testleri incelenerek gerçekleştirilir;
• dirençli - belirgin semptomlarla birlikte. Diyet takip edildiğinde çocuğun durumunda herhangi bir iyileşme olmaması açısından diğer formlardan farklıdır. Bu sakatlığa veya ölüme neden olur.

Belirtiler

Sendromun birincil belirtisi hemen belli değildir. Bebeklerde tamamlayıcı gıdalara geçildiğinde, gluten içeren gıdalar diyete eklendiğinde belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Sekiz aydan itibaren bir yaş altı bebeklerde hastalığın belirtileri daha belirgin olarak kendini hissettiriyor. Bazı çocuklarda karakteristik özellikler üç yaşına yakın bir zamanda ortaya çıkar.

İki yaşın altındaki çocuklarda bu bozukluğun belirtileri:

• yağ ve köpük parçacıkları içeren sıvı dışkı. Genellikle kalıcı ve hoş olmayan bir kokuya sahiptirler;
• karın hacminde artış;
• kusmayla sonuçlanan mide bulantısı atakları;
• sağlıklı akranlara kıyasla büyüme ve kilo alımında gecikme;
• çocuğun sürekli ağlaması ve ajitasyonu;
• psikomotor gelişimde gecikme - çocuklar diğerlerinden daha sonra başlarını bağımsız tutmaya, yeni oyuncaklara ve insanlara ilgi göstermeye, emeklemeye ve yürümeye başlar.

İki yaşın üzerindeki çocuklarda ve ergenlerde hastalığın belirtileri:

• ishal, dönüşümlü;
• soluk cilt;
• artan yorgunluk;
• gecikmiş ergenlik. Kızlar on beş yaş veya daha sonra adet görmeye başlayabilirler. Meme bezlerinin yetersiz gelişimi var;
• bodur büyüme - kızlarda 155 cm'yi geçmiyor, gençlerde - 165 cm;
• alerjik reaksiyonlar - ciltte karakteristik bir döküntü görünümü;
• – Kemik yoğunluğunda azalma var. Çölyak hastalığı tanısı alan çocukların yarısında görülür. Tahılları ortadan kaldırdıktan sonra kemik yoğunluğu geri yüklenir. Tüm süreç bir yıldan fazla sürmez. Bazı durumlarda engelliliğin oluşmasında etken olabilir;
• artan saç dökülmesi.

Komplikasyonlar

Hastalığın geç teşhisi ve tedavisinin yanı sıra diyete uyulmamasıyla birlikte aşağıdaki komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı vardır:

• beslenmeyle ilgili tüm kurallara uyulmasına rağmen bu bozukluğun semptomlarının devam etmesi;
• ince bağırsakta ülser oluşumu;
• kısırlık – hastalığın ciddi vakalarında gözlenir;
• vücutta vitamin eksikliği;
• önemli zihinsel ve zihinsel gerilik;
• gastrointestinal sistemin onkolojisi olasılığını arttırmak;
• kemik yoğunluğunun azalması nedeniyle sık görülen kemik kırıkları veya sakatlıklar;
• ölümcül sonuç - iki yaşın altındaki çocuklarda çölyak hastalığının hızlı gelişimi ve şiddetli seyri ile.

Yaşamınız boyunca glutensiz bir diyet uygulayarak yukarıdaki sonuçların çoğundan kaçınabilirsiniz.

Teşhis

Uzman, hastayı muayene ederek, hastalıkların oluşumunun olası nedenlerini, belirli semptomların varlığını ve yoğunluğunu belirleyerek birincil tanıyı koyar. Muayene boy ve vücut ağırlığının ölçülmesini, karın palpasyonunu içerir. Çocuklarda çölyak hastalığının teşhisinde laboratuvar testleri birincil değere sahiptir:

• kan – genel ve biyokimyasal;
• dışkıların mikroskobik ve bakteriyolojik incelenmesi;
• genetik testler.

Teşhisi doğrulamak için kullanılan enstrümantal yöntemler arasında, daha sonra ayrıntılı inceleme için mukoza zarından küçük bir parçanın alındığı bağırsak biyopsisi yer alır. FGDS - bir uzmanın gastrointestinal sistemin yapısal durumunu incelemesine ve değerlendirmesine olanak tanır. Karın organlarının ultrasonu - bağırsak hasarı ve sindirim bozukluklarının varlığını araştırmak ve doğrulamak için. Dansitometri - kemik dokusunun yoğunluğunu belirlemenizi sağlar.

Ayrıca bir alerji-immünolog ile istişare gereklidir. Teşhis sırasında bazı uzmanlar birkaç gün boyunca çocuğa gluten içeren gıdaların verilmemesini ister, ardından bazı testleri tekrarlayarak hastanın genel durumunu değerlendirir. Göstergeler daha iyiye doğru değiştiğinde, "" tanısı doğrulukla konur.

Tedavi

Çocuklarda çölyak hastalığının tedavisi zorunlu olarak buğday, arpa ve çavdar gibi glüten içeren tahıllardan ömür boyu uzak durmayı gerektirir. Yukarıdaki tahıllardan irmik, makarna ve un bazlı unlu mamulleri tamamen hariç tutun. Ayrıca sosis, füme et, dondurma, çikolata, çeşitli soslar, ketçap ve mayonez, kahve ve kakao ile konserve gıda tüketimini sınırlamakta fayda var. Bunun nedeni bu proteini de içerebilmeleridir. Pirinç ve mısır ununun yanı sıra patates, balık, et ve meyvelerden yapılan ürünlerin alınmasına izin veriliyor. Doğru beslenmeyi takip ederseniz, ilk gelişmeler bir ay içinde fark edilir - yıl boyunca bağırsak mukozasının tamamen restorasyonu gerçekleşir.

Ayrıca bu sendromun tedavisi gastrointestinal sistemle ilgili olmayan semptomların ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Genellikle hastalara reçete edilir:

• hemoglobin seviyelerini artıran ilaçlar;
• kemik dokusunu güçlendirmek için gerekli olan kalsiyum ve D vitamini içeren ilaçlar. Kemik yoğunluğunun normalleşmesi yaklaşık bir yıl içinde sağlanır. Aksi takdirde artan kemik kırılganlığı sakatlığa yol açabilir;
• vitamin kompleksleri.

Gerekirse, terapi kursları bir psikoterapist tarafından reçete edilir. Zamanında ve doğru tedavi ile hastalığın prognozu olumludur.

Önleme

Çocuklarda çölyak hastalığının spesifik bir önlenmesi yoktur, yalnızca yaşam boyunca bir diyet takip etmek ve gelecekte kötü alışkanlıklardan (alkol ve sigara içmek) vazgeçmek gerekir. Kalıtsal faktörü ve predispozan faktörlerin varlığını doğrulamak için yılda en az iki kez uzmanlar tarafından düzenli muayenelere tabi tutulmanız gerekir. Sendromun ilk belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir tıbbi tesise başvurun. Tedavi ne kadar erken başlarsa, tam iyileşme olasılığı ve sakatlık ve ölüm dahil istenmeyen sonuçların olmaması da o kadar yüksek olur.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Çölyak hastalığı veya çölyak hastalığı, bağırsakların gluten içeren gıdaları kabul edemediği ve ememediği alerjik bir hastalıktır. Çölyak hastalığı, ebeveynlerden çocuğa geçen konjenital bir hastalık olarak kabul edilmektedir ancak hastalığın gelişim mekanizmaları henüz tam olarak aydınlatılamamıştır.

Çölyak hastalığında bağırsaklara giren gluten tam olarak parçalanmaz ve parçalanamaması sonucu bağırsağın iç yüzeyine zarar veren toksik maddeler oluşur. Küçük çocuklarda çölyak hastalığı, ebeveynlerin bunu şu şekilde belirleyebileceği tamamlayıcı gıdaların sunulmasıyla gelişmeye başlar: kusma, köpüklü dışkı, kötüleşen kilo alımı ve şişkinlik.

Yetişkin popülasyonda çölyak hastalığı, kronik bağırsak ve mide hastalıkları olarak gizlenir. Bu gibi durumlarda hasta, glüten intoleransının farkında olmadan dengesiz dışkı, şişkinlik ve dispepsi ile ilişkili diğer hastalıkları uzun süre başarısız bir şekilde tedavi edebilir.

Resmi istatistiklerin önemli ölçüde hafife alınmasının ve vakaların 1:1000'e eşit bir yüzdesini temsil etmesinin nedeni budur. Ayrıca çölyak hastalığının bir hastalık değil, diyet gerektiren bir yaşam tarzı olduğuna da inanılıyor çünkü glutenle temas olmadan çölyak hastalığının gelişmesi imkansızdır. Parçalanmış glutenin en toksik kısmı gliadindir (alkolde çözünen kısım).

Hastalık hakkında ilginç gerçekler

Çölyak hastalığı, insanların tahıl (çavdar, buğday) yemeye başladığı andan itibaren ortaya çıkmaya başlamıştır, dolayısıyla hastalığın yaşı birkaç bin yıl öncesine dayanmaktadır.

Kadınlar çölyak hastalığının gelişimine daha duyarlıdır ve pratikte Afrikalılar, Japonlar ve Çinlilerde görülmez. Büyük olasılıkla bu, beslenme alışkanlıklarından veya genetik bir bileşenden kaynaklanmaktadır.

Rusya'nın bazı bölgeleri çölyak hastalığını hâlâ bir patoloji olarak tanımıyor ve doktorların böyle bir teşhis koyması yasak.

Bazı uzmanlar çölyak hastalığını, sindirim kanseri, ince bağırsak lenfoması ve bağırsak kanaması gelişme riskini artıran kanser öncesi bir durum olarak sınıflandırıyor.

Ebeveynler çölyak hastalığından muzdaripse, çocuğun doğumdan sonra bu patolojiye sahip olma riski 1:10'dur.

Nedenler

Çölyak hastalığının kesin nedenleri hala bilinmiyor ancak bu hastalığın ortaya çıkışıyla ilgili çeşitli teoriler var. En yaygın olanları immünolojik ve enzimatiktir; ilki çoğu araştırmacı tarafından desteklenmektedir.

immünolojik

Bağırsak astarındaki hücre yapılarına karşı otoimmün antikorlar ve glutene karşı antikorlar kanda görülür. Çölyak hastalığının varlığında belirli bir reseptör grubuna sahip intraepitelyal lenfositlerin sayısı artar. Yanlışlıkla gluteni bir tehdit olarak algılayan ve bağırsak duvarlarına zarar veren de bu hücrelerdir.

enzimatik

İnce bağırsak gluteni parçalayan enzimden yoksundur. Bu çok olası bir nedendir, ancak diyeti takip etmenin bağırsak enzimatik fonksiyonunun restorasyonuna yol açması nedeniyle tam olarak kanıtlanmamıştır.

• Viral teori

Bilim adamlarının araştırmasına göre çölyak hastalarının yaklaşık %90'ında belirli bir adenovirüs türüne karşı artan sayıda antikor bulunur. Ancak doktorunuz çölyak hastalığının bir adenovirüsten kaynaklandığını söylerse inanmamalısınız. Konjenital bir hastalıkla ilgisi yoktur; gluten antijenik olarak adenovirüse benzer.

Patoreseptör

Bağırsakların anormal protein bileşimine sahip olduğu, bunun da ince bağırsağın glutene karşı aşırı duyarlılığına yol açtığı iddiasına dayanıyor.

Çoğu bilim adamı, önerilen gluten intoleransı tablosunun tüm teorileri içerdiği ve bunları birleştirdiği konusunda hemfikirdir: Enzim yoktur - gluten parçalanmaz ve birikmez, bu da bağırsaklarda toksik bir etkiye yol açar ve bu da hücreleri özel reseptörlerle reaksiyona sokarak tepki verir. Bu tür hücreler, gluteni bir tehdit olarak algılar ve onu yok etmeye yönelik girişimler, bağırsak duvarlarının zarar görmesine yol açar, bu da gıdanın sindirim ve emilim sürecini bozar. Bu yorumda, bir adenovirüsün vücudun glutene karşı bağışıklık tepkisinin olası bir başlatıcısı olduğu düşünülmektedir.

Belirtiler

Tıbbi literatürde çölyak hastalığının üç klinik belirtisi ayırt edilir. Hastalığın gerçek resminin çeşitli belirtileri vardır: çölyak hastalığı çeşitli gastrointestinal hastalıklar, dermatolojik patolojiler, hipovitaminoz ve diğerleri gibi maskelenebilir. Semptomların çeşitliliği nedeniyle çölyak hastalığı tanısı sınırlı sayıda hastada konulurken, daha fazla sayıda çölyak hastası yanlış ancak semptom ve hastalıklar açısından benzer şekilde tedavi edilmeye devam ediyor.

Aynı zamanda, tüm testlerin ve klinik belirtilerin hastada çölyak hastalığının varlığını doğruladığı ancak ince bağırsak biyopsisinden sonra doktorların tanısının doğrulanmadığı durumlar da vardır.

Ayrıca, glüten içeren yiyeceklerin yiyeceklere ne kadar erken dahil edildiğini ve ne kadar çok varsa, çölyak hastalığının o kadar hızlı gelişmeye başlayacağını ve hastalığın seyrinin doğasının çok daha karmaşık olacağını da belirtmekte fayda var.

Çocuklarda çölyak hastalığının belirtileri

Çölyak hastalığının tipik formu üç çarpıcı semptomla karakterize edilir:

Sık dışkılama (günde 5 veya daha fazla), yumuşak bir kıvamda olmasına rağmen, kötü kokar, köpüklenir, farklı renklere sahiptir, parlak yağ kalıntıları vardır, yıkanması zordur ve oldukça fazla miktarda bulunur.

Çıkıntılı göbek. Ebeveynler bunun çocuğun iyi beslenmesinden kaynaklandığını düşünürken, doktor bunun nedeninin çocuğun raşitizm gelişmesi olduğunu söyleyebilir.

Ağırlık ve boyda gerilik varlığı. Yaşamın ilk iki yılında ağırlıktaki gecikme ve iki yaşına ulaştıktan sonra büyümede gözle görülür bir gecikme özellikle dikkat çekicidir. Bu durumda, tamamlayıcı beslenmeye başlandıktan sonra kilo alımında eksiklik gözlenmeye başlar, ancak tamamlayıcı beslenmeden önce kilo alımı normal hızda meydana gelmiştir.

Bir çocukta çölyak hastalığının varlığını doğrulayan diğer semptomlar besin, mikro element ve vitamin eksikliği ile ilişkilidir. Her özel durum için farklı olabilir:

Uyuşukluk, yorgunluk veya tersine artan sinirlilik, agresif davranış, ağlama.

Cilt ve saçın yetersiz durumu: atopik dermatit, ciltte pullanma, kuruluk, halsizlik.

Çocuk en ufak bir fırsatta sık sık kırılmaya karşı hassastır. Sağlıklı bir çocuğun kemiklerinin esneklikleri nedeniyle yetişkinlere göre çok daha güçlü olduğu unutulmamalıdır.

Yetersiz kas tonusu (hipotoni).

Yanlış duruş.

• Ağız boşluğu patolojilerinin görünümü: stomatit, çürük, emaye kırılganlığı, diş eti kanaması.

  Çocuğun karakteristik, mutsuz bir görünümü vardır.

  Çocuğun ince uzuvları ve büyük bir karnı vardır, bu yüzden bu tür çocuklar örümceklerle karşılaştırılır.

Çölyak hastalığı olan bir çocuk büyüdükçe üreme sisteminin işleyişinde bozukluklar gözlenir: erkeklerde - cinsel işlev bozukluğu, kızlarda - menstrüasyonun olmaması.

Yetişkinlerde çölyak hastalığının belirtileri

Yetişkin popülasyondaki çölyak hastalığının semptomları latent ve atipik bir formla karakterize edilir. Atipik bir formun tezahürü ancak 30-40 yıllık yaşamdan sonra mümkündür. Hastalığın bu formu, hastalığın tipik formunun ana semptomlarından birinin ve eşlik eden birkaç semptomun varlığı ile karakterize edilir. Genel olarak hastalığın bağırsak dışı belirtileri ön plana çıkmaktadır:

Dermatolojik: atopik ve herpetiform dermatit.

Nörolojik: depresyon, migren.

Üreme: kısırlık.

Eklem: Sebebi açıklanamayan eklem ağrıları, artrit.

Böbrek: nefropati.

Biyokimyasal kan testindeki değişiklikler: albümin, transaminazlar, alkalin fosfatazda artış, kolesterolde azalma.

Klinik çalışmalar, kısırlık tedavisi gören ve başarı elde edemeyen kadınların %4-8'inin çölyak hastalığından muzdarip olduğunu göstermiştir. Glutensiz beslenmeye başladıktan sonra hepsi bir çocuk doğurabildi.

Hastalığın latent formu, hiç kimsenin hastalıkla bağdaştıramadığı düzensiz bağırsak sorunları veya cilt sorunları (dermatit) dışında herhangi bir şekilde kendini göstermeyebilir. Bu nedenle çölyak hastalığı ancak rastgele muayene ile tespit edilebilir.

Gluten intoleransı ile ortaya çıkan komplikasyonlar

Gizli bir biçimde hastalığın uzun vadeli seyri, ciddi hastalıkların gelişme riskinin artmasına neden olur:

Otoimmün hepatit, otoimmün tiroidit.

Tip 1 diyabet.

Romatizmal eklem iltihabı.

Gastrointestinal sistemin onkolojisi.

Tekrarlayan perikardit.

Skleroderma, miyasteni.

Hastalığın teşhisi

Çoğu durumda çölyak hastalığı, yukarıda listelenen hastalıklardan birinin tanısını doğrulama sürecinde vücudun kapsamlı bir teşhisi sırasında tespit edilir. Çölyak hastalığının hedefe yönelik tanısı üç aşamayı içerir:

Birincisi hastanın kanının immünolojik testidir. Çalışma sırasında doku transaglutaminazının varlığı, retikülin otoimmün cisimleri, endomisyum ve antigliadin antikorlarının düzeyi belirlenir.

İkinci - eğer ilk aşamada pozitif test sonuçları varsa, atipik reseptörlere sahip lenfositlerin varlığının, iltihaplanmanın ve villusun genel durumunun belirlenmesini içeren ince bağırsak mukozasının bir biyopsisi yapılır. İkinci aşama doğru tanı koymak için en önemlisidir.

Üçüncüsü ise glutensiz diyet uygulanması ve hastanın 6 ay doktor eşliğinde gözlemlenmesidir. Genel durum düzelirse, hastalığın semptomlarının tersine bir gelişimi gözlenir - tanı% 100 doğrulanır.

Tedavinin özelliği, biyopsi sonuçları negatif olsa bile immünolojik testleri pozitif olan hastaya üçüncü tanı aşamasının atanmasıdır. Hastanın durumu altı ay içinde düzelirse çölyak hastalığı tanısı doğrulanır ve hastalığın bu formuna potansiyel adı verilir.

Bir yıl sonra tekrar immünolojik inceleme yapılır ve olumlu dinamikler beklenir. İki yıl sonra tekrar biyopsi ile ince bağırsak villusunun tamamen onarıldığı doğrulanmalıdır.

Ayırıcı tanı

Doktorlar genellikle çölyak hastalığını teşhis etmek için acele etmiyorlar, hatta bağırsak biyopsisi reçetesi yazmıyorlar. Başlangıçta çölyak hastalığının kalıtsal bağırsak hastalıklarından, bağırsak enfeksiyonlarından, bağışıklık yetmezliklerinden ve gıda alerjilerinden ayırt edilmesi gerekir.

Çölyak hastalığı, glütensiz bir diyetin (atipik antikorların immünolojik incelemesine olumlu yanıt verilmesi durumunda reçete edilir) ve dışkıda kan ve mukus bulunmamasının iyi etkisi nedeniyle listelenen patolojilerden farklıdır.

Tedavi

Yaşam boyu glutensiz beslenmeye bağlılık tek etkili tedavidir. Çölyak hastalığı için tipik bir diyet, unlu mamuller, şekerleme ürünleri, ucuz sosisler, sosisler, pirzolalar, soslar, bazı tahıllar (irmik, inci arpa, yulaf ezmesi) ve makarnanın hariç tutulmasını içerir. Gluten ayrıca bira, kvas, malt özü, boyalar, kahve, kakao, konserve yiyecekler, dondurma, süzme peynir ve yoğurt, peynir, ketçap ve mayonezde de gizlenebilir.

Alerjisi olanlar için kritik olan, 100 gram ürün başına 1 miligramdan fazla gluten içeriğidir.

Kullanıma izin verilmiştir:

Doğal süt ürünleri, yumurta.

• Balık eti.

  Meyveler sebzeler.

  Darı, mısır, karabuğday.

  Marmelat, çikolata.

Çocuklar için soya veya kazein hidrolizat içeren özel karışımlar reçete edilir. Diyet tamamlayıcı gıdalarını tanıtmak için özel glutensiz tahıllar kullanılır. Tanı konulduktan sonra tedavi semptomların azaltılmasıyla sınırlıdır:

Pankreas enzimlerinin (Pankreatin, Creon) yardımıyla sindirimin iyileştirilmesi.

Bağırsak mikroflorasının düzeltilmesi: prebiyotikler (Hilak Forte), probiyotikler (Actimel, Linex, Bifiform), bağırsak antiseptikleri (Enterofuril).

İshal tedavisi: Imodium, Smecta, meşe kabuğu kaynatma.

Şişkinlik tedavisi: Plantex, Espumisan.

Hipovitaminoz tedavisi: K, D, E, B, A vitaminleri, nikotinik asit (ağır vakalarda), multivitaminler ağızdan intravenöz olarak uygulanır.

Yetersiz beslenmenin tedavisi: kalori alımının arttırılması, beslenmenin düzeltilmesi.

Protein eksikliğinin giderilmesi: albümin, amino asit karışımları.

Su-elektrolitik dengesinin düzeltilmesi: kalsiyum glukonat, Panangin.

Otoimmün hastalıkların glukokortikosteroidlerle tedavisi.

Hasta, çölyak hastalığı için eşzamanlı tedaviye ve örneğin diyabet gibi eşlik eden hastalıkların izlenmesine tabi tutulur.

Kabuğu gluten içeren ilaçları (hap ve tabletler) hiçbir durumda almamalısınız (örneğin: Festal, Mezim Forte, Complivit). Ayrıca sıvı preparatların bileşimine dikkat etmek ve çölyak hastalığı olan hastalar tarafından kullanılması kontrendike olan malt (Novo-passit) içeren preparatları hariç tutmak da önemlidir.

Çölyak hastalığı ölüm cezası değil

Çoğu çocuk, çölyak hastalığı tanısı doğrulandığında engelli hale gelir, ancak uygun şekilde tasarlanmış bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalınması durumunda prognoz oldukça olumludur. Birkaç hafta sonra hastalığın bağırsak belirtileri ortadan kalkar ve ilk birkaç ayda protein, su-elektrolit, vitamin-mineral dengesi tamamen düzelir.

Hastalığın tedavisinin tüm noktalarını takip eden çocuk, boy ve kilo açısından yaşıtlarına yetişebiliyor. Bununla birlikte, glutensiz bir diyete bağlılık ömür boyu sürdürülmelidir, çünkü yetersiz beslenme ve bununla birlikte hastalığın ilerlemesi, gastrointestinal sistemin onkolojik hastalıklarının gelişmesine ve tüm patolojik olayların geri dönüşüne yol açabilir.

Bebeğiniz periyodik olarak hiçbir sebep olmadan sindirim bozuklukları yaşıyorsa, onu çölyak hastalığı, yani gluten intoleransı açısından kontrol etmeye değer. Bu semptomlar bu hastalığın karakteristiğidir. Eski çağlardan beri insanlar tarafından bilinmesine rağmen günümüzde yaygındır.

Zamanında teşhis ve özel bir diyete bağlılık, çocuğun yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olacak ve karın ağrısını ve bağırsak hareketlerini unutmasını sağlayacaktır. Çölyak hastalığı yaşam boyu süren bir hastalık olmasına rağmen komplikasyona neden olmaz ve yaşamı tehdit etmez.

Çölyak hastalığı nedir ve çocuklarda görülme nedenleri nelerdir?

Çocuklarda çölyak hastalığı, karakteristik semptomu, ince bağırsağın mukoza zarının incelmesiyle ilişkili glutene (tahıl proteini) karşı toleranssızlık olan bir hastalıktır. Tıbbi terminolojide çölyak hastalığı çeşitli isimlerle anılır: çölyak enteropatisi, Guy-Herter-Heubner hastalığı, tropik olmayan sprue.

İnce bağırsak yiyecekleri sindirir ve ardından faydalı besinler vücuda girer. Tahıl proteininde bulunan Gliadin, bağışıklık sistemini harekete geçirerek bağırsak dokusunun iltihaplanmasına ve atrofisine neden olur. Hastalık tedavi edilemez, ancak glutenin tamamen ortadan kaldırılması, onun gelişmesini ve mukoza zarının tamamen onarılmasını önleyecektir.

Çölyak hastalığı buğdaya karşı oluşan alerjik reaksiyonla karıştırılmamalıdır. Burada tamamen farklı prensipler geçerlidir: Alerjiler, bağışıklık sisteminin bir alerjene tepkisi nedeniyle deri döküntülerine yol açar ve çölyak hastalığında insan vücudu tahıllardaki proteini ememez.

Çocuklarda çölyak hastalığının ana nedeni kalıtımdır. Bu bozukluğa diğerlerine göre daha duyarlı olan çocuk kategorileri vardır; bunlar acı çeker:

• diyabet tip 1 (ayrıca bakınız:);
• Down sendromu veya Shereshevsky sendromu;
• tiroid bezinin otoimmün hastalıkları;
• Addison hastalığı;
• romatoid artrit (makalede daha fazla ayrıntı :).

Hastalığın türleri ve belirtileri

Çölyak hastalığının belirtileri doğumdan hemen sonra değil, tahıl proteini içeren gıdaların tüketilmesi sırasında ortaya çıkar. Esas olarak çocuklarda, çok nadiren yetişkinlerde teşhis edilir.

Doğru olabilir, yani genetik olarak belirlenmiş olabilir veya başka hastalıkların (bulaşıcı, inflamatuar barsak hastalıkları, gastrointestinal anormallikler) belirtisi olabilir. Bazı uzmanlar çölyak hastalığını kentsel çevredeki zararlı çevre koşullarıyla ilişkilendirmektedir.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda çölyak hastalığı tipiktir, yani hastalığın tüm karakteristik semptomlarına sahiptir. Gluten içeren ürünleri çocuğun diyetine dahil ettikten sonra ortaya çıkar. İlk reaksiyon yemekten 6-8 saat sonra kendini hissettirir.

Bir bebek genellikle aşağıdaki belirtilerden rahatsız olur:

• dışkı köpüklü hale gelir ve yulaf lapası kıvamına gelir;
• sık kolik, şişkinlik;
• aşırı sık yetersizlik;
• zayıf kilo ve boy artışı, bazen raşitizm;
• geç diş çıkarma (okumanızı öneririz :).

Okul öncesi çağındaki ve daha büyük çocuklar aşağıdakilerden muzdariptir:

• ishal, kabızlık, şişkinlik, aşırı gaz;
• bulantı kusma;
• karın ağrısı;
• iştah azalması;
• zayıf kilo alımı ve boy;
• anemi;
• deri döküntüleri - cildin belirli bölgelerinde şiddetli kaşıntı, yanma ve kabarcıkların eşlik ettiği dermatit herpetiformis (fotoğrafta nasıl göründüğünü görebilirsiniz);
• diş sorunları (emaye renginde değişiklikler, oluk ve çukurların görünümü, çürükler), kemiklerin incelmesi - bunun nedeni D vitamininin zayıf emilimidir;
• ergenlik döneminde;
• Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu.

Hastalığın ilk aşaması her zaman tespit edilemeyebilir, diğer hastalıkların belirtileriyle karıştırılabilir. Kural olarak, 3 aylıktan küçük bebeklerde, bu tür olaylar yenidoğan koliklerine veya diyetteki bir değişikliğe (örneğin, mamanın eklenmesi) atfedilir.

Yaşam boyunca patolojinin belirtileri de örtülü olabilir, yani tamamen farklı işaretlerle ifade edilebilir. Sonra çölyak hastalığının atipik bir formundan bahsediyorlar. Hastalığın herhangi bir semptom göstermeyen ve sadece ince bağırsak biyopsisi ile teşhis edilen asemptomatik ve latent formları vardır. Kural olarak yaşlı insanlarda tespit edilirler ve muayene edilen kişi için sürpriz olurlar. Bazen çölyak hastalığının gizli formu stres, hamilelik, inflamatuar süreçler ve ameliyat dönemlerinde aktive olur.

Teşhis yöntemleri

İstatistiklere göre bu hastalığa yakalananların yalnızca %20'si doktora başvurmaktadır. Ancak bir bozukluğun zamanında tespiti hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Çölyak hastalığının tanısı, hastalığın semptomlarına ve terapist tarafından belirlenen muayene sonuçlarına göre gerçekleştirilir:

Teşhis konulmadan önce çocuğun gluten içeren gıdalardan kaçınmadan her zamanki gibi yemek yemesi gerekir, aksi takdirde test sonuçları güvenilir olmayacaktır. Bunun nedeni, bağırsak mukozasının tahriş edici bir madde olmadığında hızla iyileşebilmesidir.

Farklı yaşlardaki çocuklar için tedavinin özellikleri

Çölyak hastalığının tedavisinde esas olan glutensiz beslenmedir. Takip edildiği takdirde çocuk tam olarak büyüyüp kilo almaya başlar, vitaminler emilir, kemikler ve dişler güçlenir. Diyet çölyak hastalarının %70'ine yardımcı olur, onlar için tek ve ömür boyu sürecek tedavi yöntemi olacaktır.

Diyet yapmak işe yaramazsa ve hasta çocuğun sağlığı kötüleşirse doktor ilaç yazacaktır. Bu, gıdanın eser miktarda gluten içermesi nedeniyle meydana gelir, bu nedenle diyet, bir pediatrik beslenme uzmanıyla birlikte planlanmalıdır. Hangi ürünlerin bebek için güvenli olduğunu size söyleyecektir. Hastalığın kalıtsal bileşeni göz önüne alındığında, hasta çocuğun yakın akrabalarına da çölyak hastalığı açısından test yapılması gerekmektedir.

Özel diyet

Diyet, gluten içeren gıdaların diyetten tamamen çıkarılmasını içerir:

• çavdar unu dahil un;
• yulaf lapası - irmik, buğday, yulaf ezmesi (bir süre sonra dikkatlice eklenir), arpa;
• gıda boyaları, koruyucular;
• nişasta;
• soslar, ketçap;
• Sosisler;
• konserve et ve balık;
• çikolata;
• dondurma vb.

Gluten bazı ilaçlarda, vitaminlerde, besin takviyelerinde, rujda, diş macununda bulunur - diğer hastalıkların tedavisinde bu dikkate alınmalıdır.

Herhangi bir ilacı kullanmadan önce doktorunuzu tahıl proteinine karşı intoleransınız konusunda uyarmalısınız.

Çocuklar tarafından kullanılmasına izin verilir:

• tahıllar: pirinç, karabuğday, mısır, darı;
• glutensiz un;
• patates ve diğer sebzeler;
• meyveler;
• yumurta ve süt ürünleri;
• kümes hayvanları, yağsız balık;
• reçel, tatlım

Çölyak hastalığı için yasaklanmış gıdaların alternatifleri sağlıklı gıda mağazalarında bulunabilir. Gluten içermeyen ürünlerin ambalajlarında özel bir sembol bulunur ve “glutensiz” ibaresi bulunur. Diyet uygulamak, aile üyelerinin yüksek derecede sorumluluk almasını gerektirecektir çünkü hepsinin diyetlerini yeniden gözden geçirmesi gerekecektir. Çocuğun kendisi de diyet yapmanın önemini bilmeli ve anlamalıdır.

Sınırlı bir diyet kaçınılmaz olarak vitamin ve besin eksikliğine yol açar. Bu nedenle, besleyici kalması ve bebeğe büyümesi için gerekli tüm maddeleri vermesi için bir beslenme uzmanıyla birlikte bir beslenme planı geliştirmeye değer.

Enzim tedavisi

Hasta bir çocuğun karaciğer ve pankreasın işlevlerini yeniden sağlaması gerekir. Bunun için gastroenterolog, enzim içeren ilaçları reçete eder: Pansitrat, Creon, Pankreatin ve Mezim. Doktor bir tedavi rejimi ve tedavi süresi oluşturacak, dozaj hastanın yaşına bağlı olacaktır.

Probiyotikler

Probiyotikler (Actimel, Linex, Bifiform, Hilak, Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Lacidofil) bağırsak mikroflorasının yenilenmesine ve toksik maddelerin uzaklaştırılmasına yardımcı olacaktır. Bir uzmanın önerdiği şekilde ve hastalığın alevlenme dönemlerinde önleyici kurslarda alınırlar. Probiyotikler çölyak hastalığının komplikasyon riskini azaltabilir ve hastalığın hoş olmayan semptomlarını hafifletebilir.

Vitaminler

Çölyak hastalığında özellikle vitamin ve mikro element eksikliği vardır: kalsiyum, folik asit, demir, B12 vitamini, D vitamini, K vitamini, çinko. Hasta bir çocuk vitaminleri ağızdan alamıyorsa enjeksiyon yoluyla verilecektir. Vitamin alırken gluten içermediklerinden emin olmanız ve talimatları dikkatlice okumanız gerekir.

Halk ilaçları yardımcı olacak mı?

Çölyak hastalığına yönelik halk ilaçları yalnızca glutensiz beslenmeye destek olarak kullanılır, yasaklı besinler tüketilirse hiçbir fayda sağlamaz. Küçük bir hastanın durumunu iyileştirmek için kullanılabilirler, ancak randevuyu ilgili hekimle koordine ettiğinizden emin olun.

Karyola, bifolia, çayır tatlısı, funda, yakut, bataklık otu ve akciğer otundan oluşan bitkisel bir karışım olumlu bir etkiye sahiptir. Onun yardımıyla alevlenme sırasında pankreasın işleyişi normalleştirilir.

Hastalığın prognozu ve olası komplikasyonları

Glutensiz bir diyete ve bir uzmanın tüm tavsiyelerine uymanız koşuluyla hastalığın prognozu olumludur. Bu tanısı alan çocukların pnömokok enfeksiyonlarına diğer çocuklara göre daha duyarlı olduklarından aşı takvimine uygun olarak aşılanmaları önerilmektedir.

Genel olarak, sürekli bir diyetin sağlık üzerinde yararlı bir etkisi vardır; bu, çölyak hastalarında bağırsak mukozasının restorasyonundan sonra fast food ve diğer abur cubur yiyen diğer "sağlıklı" insanlardan bile daha iyidir. Gluten içeren gıdaları tüketmeye devam eden çocuklar için prognoz olumsuzdur:

• besinlerin gıdalardan emilimi bozulur, kişi yeterli miktarda hayati vitamin ve mikro element almaz, bu da kaçınılmaz olarak anemiye, kilo kaybına, büyüme bozukluklarına yol açar;
• Çocuğun vücudu yeterli miktarda kalsiyum ve D vitamini almıyor, doğal sonuç raşitizm ve kemik dokusunun yumuşaması, osteoporoz;
• üreme fonksiyonu zarar görür, kısırlık gelişme olasılığı yüksektir;
• ince bağırsağın tahrişi, çocuğun vücudunun yalnızca gluteni değil aynı zamanda laktozu, yani tüm süt ürünlerini de emmeyi bırakmasına neden olur;
• çölyak hastalığının ileri bir formu nörolojik bozuklukları ve nöbetleri tetikler;
• Bağırsak mukozasının sürekli iltihaplanması ve incelmesi belirli kanser türlerine yol açabilir.

Merhaba sevgili okuyucular. Bugün çölyak hastalığının tedavisinin ne olduğundan bahsedeceğiz. Bu durumun ne olduğunu, hangi belirtilerin çocuğunuzda bu hastalığa sahip olduğunu gösterdiğini ve neden oluştuğunu öğreneceksiniz. Ayrıca uygun tedavi olmadığında hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini ve bu duruma hangi yöntemlerle teşhis konulduğunu da öğrenebileceksiniz.

sınıflandırma

Çölyak hastalığı, gluten içeren gıdalara karşı açık bir intoleransın eşlik ettiği bir hastalıktır. Bu maddenin çocuğun bağırsaklarına etkisi nedeniyle olumsuz bir reaksiyon meydana gelir.

Bu patoloji çoğunlukla kalıtsal yatkınlık nedeniyle doğası gereği doğuştandır.

Bu tür çocuklarda bağırsaklara giren gluten tamamen çözülemez. Bağırsak mukozasının duvarlarını olumsuz yönde etkileyen toksik maddelerin oluşumuna yol açar. Böylece çocuk bol miktarda kusmaya başlayabilir, köpüklü dışkılar ortaya çıkacak ve şişkinlik başlayacaktır.

Hastalığın ilerleme şekline bağlı olarak çölyak hastalığının çeşitli türleri vardır:

• tipik - sindirim sistemi organlarının işleyişindeki değişiklikler karakteristiktir, tüm süt ürünlerine karşı hoşgörüsüzlük tipiktir;
• atipik - spesifik semptomlar yoktur, hastalık teşhis testleriyle tespit edilebilir;
• gizli - hiçbir tezahürü yoktur;
• gizli - uyku durumundadır.

Nedenler

Bugüne kadar çocuklarda çölyak hastalığının gelişimini tam olarak neyin tetiklediği tam olarak bilinmemektedir. Araştırmacılar temel nedeni belirlemek için çeşitli yönergeleri izlerler.

1. İmmünolojik doğa. Çölyak hastalığı olan çocukların vücutlarında glutene karşı antikorlar bulunduğu düşünülmektedir. Bu madde bağırsaklara nüfuz ettiğinde lenfositler yabancı cisimlere saldırmaya başlar ve duvarlarına ve mukoza zarına zarar verir.
2. Enzimatik teori. Bu tür bebeklerin vücudunda ince bağırsakta gluteni parçalayabilecek özel bir enzim bulunmadığı gerçeğine dayanmaktadır.
3. Viral. Çölyak hastalarında kanda adenovirüs antikorlarının bulunduğuna inanılıyor.
4. Patoreseptör teorisi. Bu tür bebeklerin bağırsak mukozasının duvarlarının yapısında, özellikle de protein bileşiminin patolojisinde bozukluklar olduğu gerçeğine dayanmaktadır.

Çoğu bilim adamı immünolojik teoriye eğilimlidir.

Risk altındaki gruplar

Down sendromlu çocukların çölyak hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir

Çölyak hastalığına yakalanma riski diğerlerine göre önemli ölçüde daha yüksek olan bazı çocuklar vardır. Bunlara aşağıdaki özelliklere sahip bebekler dahildir:

• Down Sendromu;
• otoimmün tiroidit;
• Shereshevsky sendromu;
• ailede çölyak hastalığı öyküsü;
• Williams sendromu;
• immünoglobulin A'nın seçici eksikliği;
• birinci tip diyabet.

Karakteristik işaretler

Kilo kaybı ilk uyarı işaretidir

Yaşamın ilk yılındaki çocuklar aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilirler:

• köpüklü, yumuşak dışkıların varlığı;
• raşitizm;
• erken ;
• Yavaş büyüme;
• gecikmiş diş çıkarma.

Okul öncesi çocuklar aşağıdaki işaretlerin varlığıyla karakterize edilir:

• ishal;
• şişkinlik;
• kabızlık;
• karın bölgesinde ağrılı hisler;
• iştahın bozulması veya tamamen yokluğu;
• zayıf;
• büyüme geriliği;
• karamsarlık, sinirlilik.

Okul çocuklarında çölyak hastalığının belirtileri:

• ishal veya;
• şişkinlik, artan gaz birikimi;
• dışkı yağlıdır ve yüzeye çıkar;
• bariz vücut ağırlığı eksikliği;
• büyüme eksikliği;
• kemiklerin incelmesi;
• anemi.

Çocuklarda çölyak hastalığı fotoğrafı:

Çölyak hastalığının belirtileri: 1 - şiddetli zayıflık; 2- Midenin aşırı şişkinliği

Ciltte tezahür:

• şiddetli kaşıntı, yanma;
• sıvıyla dolu kabarcıkların görünümü;
• kalçalarda, dirseklerde, boyunda, dizlerde, yüzde oluşabilir;
• Çocuğun çok kaşınması nedeniyle kabarcıklar parçalanır;
• patladıkları yerler kararmış;
• yara izleri oluşur.

Çölyak hastalığı olan çocuklarda dişlerin özellikleri:

• diş minesinin renginde bir değişiklik var;
• çukurların ve olukların oluşumu.

İskelet sisteminin özellikleri:

• bu tür çocuklarda, kalsiyumun yanı sıra D vitamininin çok zayıf emilimi nedeniyle kemikler önemli ölçüde zayıflar;
• Bu bakımdan bebek sık sık kırılmaya çok daha yatkındır.

Teşhis

Bebeğinizin çölyak hastası olup olmadığını belirlemek için çocuğun kişisel muayenesi tek başına yeterli olmayacaktır. Doktor öncelikle aile öykünüzü toplayacak, şikayetleri öğrenecek ve sizi muayeneye gönderecektir.

Çocuklarda çölyak hastalığının tanısı aşağıdaki çalışmaları içerir:

• genel kan analizi;
• caprogram;
• gerekirse kolonoskopi;
• bağırsak mukozasının biyopsisi;
• bağırsaklar;
• Çölyak hastalığı için venöz kan testi.

Olası komplikasyonlar

Kemiklerin incelmesi sık sık kırıklara neden olabilir

Hastalığın geç teşhis edilmesi veya tedavi ve diyet gereksinimlerinin karşılanmaması durumunda ciddi sonuçların ortaya çıkma riski önemli ölçüde artacaktır.

• ince bağırsakta ülser oluşumu;
• kısırlığın olası gelişimi;
• hipovitaminoz;
• zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme;
• sindirim sistemi kanserine yakalanma riski önemli ölçüde artar;
• kemik yoğunluğunun azalması nedeniyle - sık kırıklar, olası sakatlık;
• Çölyak hastalığı (bir yaşında veya daha küçük çocuk) zamanında müdahale edilmediği takdirde ölümcül olabilir.

Tedavi

Çocuğunuza glutensiz bir diyetin yanı sıra ilaç da verilebilir.

1. Bağırsak mikroflorasının normal bileşimini eski haline getirmek için Linex, Actimel veya Hilak Forte reçete edilir.
2. Şişkinliği azaltmak için - Espumisan veya Plantex.
3. Sindirim sürecini iyileştirmek için - Creon veya Pankreatin.
4. İshal mevcutsa Smecta veya Imodium reçete edilecektir.
5. Su-elektrolit dengesini normalleştirmek için - Panangin veya Kalsiyum Glukonat.
6. Vitamin eksikliği için bir multivitamin kompleksi reçete edilecektir.
7. Nedeni otoimmün patolojiler ise, glukokortikosteroidler reçete edilir.
8. Ciddi bir kas kütlesi eksikliği varsa, yüksek kalorili bir diyet reçete edilecektir.
9. Çocuğun bariz protein eksikliği varsa, amino asitler ve albümin reçete edilecektir.

Diyet özellikleri

1. Arpa, çavdar veya buğday içeren ürünlerin tüketilmesi kabul edilemez.
2. Taze sebze, meyve, süt, taze et, mısır, pirinç, patates, karabuğday yemeye izin verilir.
3. Ürünler üzerindeki etiketleri dikkatlice incelemeniz gerekir; üretici, içlerinde glüten bulunduğunu belirtir. Bu tür yiyecekler bebeğiniz için kabul edilemez olacaktır.
4. Bazı çocuklar laktoz içeren yiyecekleri yemede sorun yaşarlar. Bu bebeğinizin başına gelirse, bir süre bu tür yiyeceklerden vazgeçmek daha iyidir.
5. Yulafın buğdayla kirlenmiş olabileceğini lütfen unutmayın, bu nedenle onları dikkatli kullanmalısınız.
6. Lütfen “glutensiz” etiketine dikkat edin.
7. Çocuğunuza çölyak hastalığı teşhisi konulursa, yediği her şeye dikkat edin, her yemeği yedikten sonraki tepkiyi izleyin ve bir yemek günlüğü tutun.

Artık çocuklarda çölyak hastalığının ne olduğunu ve semptomlarını biliyorsunuz. Karakteristik semptomları zamanında fark etmeniz ve spesifik testler için doktorunuzla iletişime geçmeniz önemlidir. Çölyak hastalığını zamanında teşhis etmenin ve ilaç almaya başlamanın önemli olduğunu unutmayın; bazı durumlarda glutensiz beslenmeye sıkı sıkıya bağlı kalmak yeterlidir.