Görsel kirlenme durumunda el hijyeni önerilir. Tıbbi personelin el hijyeninin modern yönleri. Modern koşullarda işleme

Tıbbi personelin ellerini dezenfekte edecek yerler SanPiN 2.1.3.2630-10 gerekliliklerine uygun olarak donatılmalıdır. Belirtilen SanPiN gerekliliklerinin ihlali durumunda, İdari Suçlar Kanunu bir dizi ceza öngörmektedir. Örneğin, bu gereklilikleri ihlal eden bir kişi için 1.000 ruble'den 2.000 rubleye kadar para cezası ve bir tıbbi kuruluş için - 10.000 ruble'den 20.000 rubleye kadar para cezası veya faaliyetlerin geçici olarak durdurulması. Aşağıda çalışanlar için el dezenfeksiyonu sürecinin nasıl organize edileceğine bakacağız.

SanPiN'e göre tıbbi personelin el tedavisi

SanPin'e göre tıbbi personelin yüksek kalitede tedavisi için her odanın su kaynağına bağlı bir lavabo ile donatılması gerekmektedir. Bir ön koşul, sıcak suyun ve mikserli muslukların bulunmasıdır.

"Sağlık personelinin ellerinin doğru ve zamanında dezenfekte edilmesi, şüphesiz hem sağlık kurumu çalışanlarının hem de hastaların güvenliğinin anahtarıdır. Sağlıkla ilişkili enfeksiyonlar (SBİE) diye bir şey var. Riski azaltmak da var. bunların ortaya çıkması, herhangi bir profildeki bir kliniğin çalışmasındaki öncelikli yönlerden biri olarak düşünülebilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, hastaneye yatırılan 100 hastadan en az 7'si HCAI ile enfektedir.

Hasta için patojenik mikroorganizmaların kaynağı haline geldikleri için, HCAI'ler genellikle klinikteki sağlık personeli tarafından ellerin tedavisiyle ilişkilendirilir. Günümüzde tıbbi personelin el yıkaması veya cilt antiseptikleriyle tedavi edilmesi son derece önemli enfeksiyon kontrol önlemleridir. Dahası, patojenik mikroorganizmaların sıklıkla yalnızca enfekte yaraların yüzeyinde değil, aynı zamanda kesinlikle sağlıklı cilt alanlarında da ortaya çıktığı anlaşılmalıdır.

Rusya Federasyonu'nda, tıbbi çalışanların ellerinin tedavisine ilişkin kurallar SanPiN 2.1.3.2630-10 “Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler” tarafından tanımlanmaktadır. El tedavisi, yapılan tıbbi işlemin niteliğine bağlı olarak gerçekleştirilir. Çalışanın tırnaklarının kısa kesilmesi, kimyasal (vernik) kaplama yapılmaması ve takı kullanılmaması zorunlu şartlar arasında yer alıyor.

Sağlık çalışanlarının ellerinin iki tür dezenfeksiyonu vardır: hijyenik el tedavisi ve cerrahların ellerinin dezenfeksiyonu. Doğal olarak ikinci durumda işleme daha derin bir yapıya sahiptir. Hijyenik tedaviye gelince, hastayla herhangi bir temastan önce her zaman gereklidir. Özellikle ellerin sabunla yıkanmasını ve cilt antiseptiğiyle tedavi edilmesini içerir. Ellerinizi yıkamak için, dağıtıcı kullanılarak dağıtılan ancak çok sıcak su içermeyen sıvı sabun kullanın. Aynı zamanda alkol bazlı cilt antiseptiklerinin su bazlı antiseptiklere göre daha etkili olduğu düşünülmektedir. Operasyonlardan önce cerrahın elleri her iki şekilde de tedavi edilir ve suda yıkama en az iki dakika sürmelidir.

Sağlık personelinin ellerini korumanın ve HAI'leri önlemenin üçüncü yolu tıbbi eldivenlerdir; bu belki de hastalarla etkileşimde bulunmanın en "korunan" yollarından biridir."

Tıbbi personelin ellerini tedavi etmek için donatılmış alanlarda, lavabolara ek olarak, elleri yıkarken sıvı sabun ve antiseptiklerin kullanımına yönelik özel cihazlar sağlanmalıdır. Elleri yıkamak ve dezenfekte etmek için her zaman araçlara sahip olmalarını sağlamak gerekir. Ayrıca el bakım ürünleri de yakınlarda bulunmalıdır. Lavabonun yanına, ayak tahriki kullanılarak açılabilen bir kovanın takılması gerekmektedir. Orada kağıt havlular da olmalı.

Sıvı sabun ve antiseptik uygulama dispenserleri yalnızca lavaboların yakınına değil aynı zamanda çalışanların erişebileceği diğer alanlara da kurulmalıdır. Örneğin, madde 12.4.6 bölüm. I SanPiN 2.1.3.2630–10, dağıtıcıların koğuş girişlerine, bölümlerin koridorlarına ve kilitlerine, yoğun bakım ve ağır hastaların yataklarına, çalışma ve manipülasyon masalarına kurulabileceğini belirtmektedir.

İlgini çekebilir:

SanPiN'e göre tıbbi personelin el yıkaması: bir dağıtıcı nasıl seçilir

Tıbbi personelin ellerini SanPiN'e uygun olarak tedavi etmek için kliniklerde bir dağıtıcı bulunur - bu, bir şeyi belirli bir miktarda dağıtmak için özel bir cihazdır. Bu cihazlar ihtiyaçlarınıza göre seçilmelidir. Örneğin, bir dağıtıcı, mekanik bir itme dağıtıcısı veya dirsek tahrikli (değiştirilebilir pompalarla) duvara monte edilen bir dağıtıcı ve hatta temassız çalışan bir dokunmatik dağıtıcı olabilir. Ayrıca otomatik olarak sıvı sabun veya antiseptik dağıtan sistemler de dağıtıcı olarak kabul edilir.

UZMAN KONUŞUYOR
Medscan tıp merkezleri ağının başhekimi Dmitry Gornastolev

“Hasta güvenliğine yönelik küresel referans, JCI standartları, özellikle de Uluslararası Hasta Güvenliği Hedefleridir (IPSG).

Rusya Federasyonu'nda tıbbi personelin el dezenfeksiyonu SanPiN 2.1.3.2630-10 tarafından düzenlenmektedir. Uygulanan tıbbi prosedürün doğası gereği derinin mikrobiyal kontaminasyonunun belirli bir düzeyde azaltılması gerekir. Sağlık personelinin ellerinin hijyenik veya cerrahi tedavisi yapılır.

El hijyeni – tıbbi personel çalışma günü boyunca ve tıbbi prosedürleri gerçekleştirirken ellerini dezenfekte etmelidir.

Ellerin cerrahi tedavisi - hastanın ciltte hasar (invaziv manipülasyonlar) ile birlikte manipülasyonlara maruz kaldığı veya cerrahi tedavi yöntemlerinin uygulandığı durumlarda gerçekleştirilir. Bilgisayarlı tomografi kontrolü altında biyopsi yapılması. Bu el bakımı, gereken süre ve işlemin teknolojisi açısından hijyenik olandan farklıdır. Cerrahi debridman daha kapsamlıdır ve hastanın kontaminasyonunu daha da azaltmak için daha yüksek derecede cilt dezenfeksiyonu gerektirir.

İşleme maddeleri genellikle aynıdır. Ve alkol bazlı ürünler daha fazla etkinlik gösterir.

Acil bir durumda el hijyeni, ellerinize antiseptik uygulamanızı ve steril eldiven giymenizi sağlar. Rutin pratikte ellerin cerrahi tedavisi buna izin vermemektedir. Bu tür işlemlere yalnızca askeri saha koşullarında (ve her saniyenin önemli olduğu son derece zor durumlarda) izin verilir.

Cerrahi el tedavisi sabun kullanımıyla başlar ve kendine has özellikleri vardır:

el tedavisi parmak uçlarıyla başlar ve ön kolla biter;
en az 5 dakika sürmelidir;
El sırtı, parmak arası boşluklar, tırnak yatakları, avuç içi, el bileği ve önkol tedavi edilmeli;
Eller tedavi edildikten sonra (uçlardan ön kola kadar) eller tekrar yıkanır, ancak sadece bilek kısmı, ön kol tekrar işlenmez;
Daha sonra antiseptik ile ikili tedavi gelir (sabunla yıkarken olduğu gibi);
Cildin antiseptik maddeye maruz kalmasından sonra steril eldivenler giyilir ve tıbbi işlemler gerçekleştirilir.

Ellerin tıbbi personel tarafından uygun şekilde temizlenmesi, bulaşıcı komplikasyonların görülme sıklığını önemli ölçüde azaltır, antibiyotik tüketimini azaltır ve hastane bakımının maliyetini azaltır."

Tekrarlanan kullanım için bir dağıtıcı satın almadan önce, üreticinin dağıtıcının nasıl temizleneceğini belirttiğinden emin olmak için üreticinin bilgilerini gözden geçirmelisiniz. Dağıtıcının alkol içeren bir antiseptik ile doldurulması amaçlanıyorsa, yanıcı maddelerle kullanılması için izin alınması gerekir.

Avantajı, dağıtıcının temassız çalışması ve bir dizi tek kullanımlık kartuşa sahip olmasıdır. Cihaz, sıvı seviyesiyle ilgili doğru, silinmez işaretlere ve ayrıca kullanılan antiseptik adının yazılı olduğu bir etiketin yerleştirilebileceği bir alana sahip olmalıdır. Dispenser talimatları, çeşitli üreticilerin sıvılarıyla kullanılabileceği ve dispenserin makineyle temizlenebileceği ve dezenfekte edilebileceği bilgisini içermelidir.

Dağıtıcıyı yeniden doldurmadan önce kabı temizlediğinizden ve dezenfekte ettiğinizden emin olun. Dağıtıcı kısmen doluysa yeni doz sıvı sabun veya antiseptik eklememelisiniz.

Dağıtıcı bakım prosedürünü kontrol etmek için, aşağıda bir örnek olan bir günlük tutmaya değer.

Hijyen ve temizliği korumak hayatın her alanında sağlığın anahtarıdır. Tıptan bahsediyorsak, ellerin temizliği ayrılmaz bir kural olmalıdır, çünkü hem tüm sağlık personelinin hem de hastanın hayatı görünüşte bu kadar önemsiz bir şeye bağlıdır. Hemşire, ellerinin durumunun tatmin edici olmasını ve tıbbi sağlık standartlarına uygun olmasını sağlamaktan sorumludur. Mikro çatlaklardan, şeytan tırnaklarından kurtulmak, tırnaklarınızı temizlemek ve varsa tırnaklarınızı çıkarmak önemlidir. Bu neden bu kadar önemli ve gereksinimler neler?

Tüm personelin Avrupa tıbbi standardına uyması için, her çalışana ellerin, aletlerin ve diğer tıbbi ekipmanların dezenfekte edilmesine ilişkin mevcut gerekliliklerin anlatılması önemlidir. Hemşireler için el bakımına ilişkin ayrı kurallar vardır ve bunlar aşağıdaki gereklilikleri içerir:

tırnaklarınızı boyayamazsınız veya yapay olanları yapıştıramazsınız
tırnaklar düzgün kesilmeli ve temiz olmalıdır
Bakteri ve mikrop kaynağı oldukları için ellerinize bilezik, saat, yüzük veya başka takılar takmanız önerilmez.

Klinikte nozokomiyal bulaşıcı patojenlerin gelişmesine ve hızla yayılmasına katkıda bulunan şeyin doktorlar ve hemşireler arasında uygun bakım eksikliği olduğu tespit edildi. Manipülasyon cihazlarına, cihazlara, hasta bakım malzemelerine, test ekipmanlarına, teknik ekipmanlara, giysilere ve hatta tıbbi atıklara kirli ellerle dokunmak, hastanın ve hastanede bulunan herkesin sağlığını uzun süre olumsuz yönde etkileyebilir.

Mikroorganizmaların yayılmasını önlemek ve eller yoluyla enfeksiyon riskini azaltmak için dezenfeksiyon kuralları ve araçları vardır. Özellikle enfeksiyon kaynakları ve enfekte hastalarla yakın çalışanlar olmak üzere tüm hastane çalışanlarının bu tavsiyelere uyması gerekmektedir.

Tıpta tüm sağlık personelinin ellerini dezenfekte etmek için çeşitli yöntemler geliştirilmiştir:

İlave ürün kullanmadan sabunlu su ve sade su ile el yıkama
antiseptik hijyen ürünleriyle ellerin yıkanması
cerrahi dezenfeksiyon standartları

Saç bakımı için kozmetolojik ve halk ilaçları

Ancak ellerin bu şekilde yıkanmasının kuralları vardır. Sık vakalarda, ellerin cildini tedavi ettikten sonra iç yüzeyde ve parmak uçlarında çok sayıda bakteri kaldığı fark edilmiştir. Bunu önlemek için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

Öncelikle gereksiz tüm eşyaları kaldırmanız gerekir: saatler, mücevherler ve mikroorganizmaların çoğalmasına katkıda bulunan diğer küçük eşyalar.
Bir sonraki adım ellerinizi sabunlamaktır; sabunun her yere nüfuz etmesi gerekir.
Köpüğü akan ılık su altında durulayın.
Prosedürü birkaç kez tekrarlayın.

Yıkama işlemi ilk kez yapıldığında cilt yüzeyinde yer alan kir ve bakteriler ellerden uzaklaştırılır. Ilık suyla tekrarlanan tedavi cilt gözeneklerini açar ve temizlik daha da derinleşir. Sabunlama sırasında kendi kendinize hafif masaj yapmanız faydalıdır.

Soğuk su bu durumda daha az kullanışlıdır çünkü artan sıcaklık, sabunun veya diğer hijyen ürünlerinin cilde derinlemesine nüfuz etmesine ve kalın yağ tabakasının her iki elden çıkarılmasına izin verir. Sıcak su da uygun değildir, yalnızca olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Dezenfeksiyon için cerrahi kurallar

Cerrahi, el hijyeni kurallarının ihmal edilmesinin hastanın hayatına mal olabileceği bir alandır. El tedavisi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

Her türlü ameliyattan önce
Damar delinmesi gibi invaziv prosedürler sırasında

Elbette doktor ve operasyon sırasında yardımcı olan herkes ellerine tek kullanımlık steril eldiven takar ama bu hijyenik koruma önlemlerini ve el tedavisini unutma hakkını vermez.

Daha sonra olağan el temizliği tekrar yapılır ve üç miligram antiseptik sürülür ve dairesel hareketlerle kumaşa ve cilde sürülür. Tüm bu işlemin birkaç kez yapılması tavsiye edilir. Maksimum on miligram antiseptik kullanılır. İşlem süresi beş dakikadan fazla sürmez.

İşlem veya operasyon tamamlandıktan sonra steril eldivenler atılır ve ellerin derisi sabunla yıkanır ve tercihen doğal maddelerden yapılmış losyon veya kremle tedavi edilir.

Modern dezenfeksiyon yöntemleri

Tıp ilerliyor ve dezenfeksiyon teknikleri her geçen gün gelişiyor. Şu anda, aşağıdaki bileşenleri içeren bir karışım yaygın olarak kullanılmaktadır: damıtılmış su ve formik asit. Çözelti günlük olarak hazırlanır ve emaye kaplarda saklanır. Ellerinizi hemen sıradan sabunla yıkayın ve ardından bu solüsyonla birkaç dakika durulayın (elden dirseğe kadar olan kısım 30 saniye süreyle tedavi edilir, geri kalan süre elin kendisi yıkanır). Eller peçeteyle silinir ve kurutulur.

Başka bir yöntem, başlangıçta% 70 tıbbi alkolle (bir ila kırk arası dozaj) seyreltilen klorheksidin ile dezenfeksiyondur. İşleme prosedürü yaklaşık üç dakika sürer.

İyodopiron aynı zamanda sağlık personelinin ellerinin hijyenik tedavisinde de kullanılır. Tüm süreç benzer bir süreci takip ediyor: Eller sabunlu suyla yıkanıyor, ardından tırnaklar, parmaklar ve diğer alanlar pamuklu çubuklarla dezenfekte ediliyor.

Ultrason tedavisi. Eller, içinden ultrasonik dalgaların geçtiği özel bir yere indirilir. İşleme bir dakikadan fazla sürmez.

Tüm yöntemler iyidir, sadece genel önerileri ihmal etmemek önemlidir.

Bu nedenle el dezenfeksiyonu tıpta önemli bir rol oynamaktadır. Ellerinizi sadece suyla yıkamak yeterli değildir. El tedavisi farklı şekillerde yapılır, duruma göre çeşitli hijyen ürünleri kullanılır. Temel kuralların ihmal edilmesi sadece hastaları değil sağlık personelini de etkileyecek olumsuz sonuçlara yol açabilir.

22 Haziran 2017 Violetta Doktoru

Cerrahi düzeyde el temizliğinin amacı, eldivenlerin hasar görmesi durumunda cerrahi sterilitenin bozulma riskini en aza indirmektir.

Benzer bir el tedavisi gerçekleştirilir:

cerrahi müdahalelerden önce;

ciddi invaziv prosedürlerden önce (örneğin büyük damarların delinmesi).

Gerekli ekipman:

Sıvı dozajlı pH nötr sabun veya parçalar halinde tek kullanımlık sabun.

15x15 cm ölçülerindeki mendiller tek kullanımlıktır, sterildir.

Cilt antiseptiği.

Tek kullanımlık steril cerrahi eldivenler.

El tedavi kuralları:

Ellerin cerrahi tedavisi üç aşamadan oluşur: Ellerin mekanik temizliği, ellerin cilt antiseptiği ile dezenfekte edilmesi, ellerin steril tek kullanımlık eldivenlerle kapatılması. Yukarıda açıklanan cerrahi düzeyde mekanik temizleme yönteminin aksine, önkollar tedaviye dahil edilir, kurutma için steril peçeteler kullanılır ve el yıkamanın kendisi en az 2 dakika sürer. Kuruduktan sonra tırnak yatakları ve tırnak çevresi kıvrımları ayrıca antiseptik solüsyona batırılmış tek kullanımlık steril tahta çubuklarla işlenir.

Cerrahi el hazırlığından önce rutin el yıkama

Cerrahi el tedavisinden önce rutin yıkama, önceden ameliyat ünitesinin bölümünde veya hava kilidi odasında, alternatif olarak - antiseptik el tedavisi odasında, ilk ameliyattan önce ameliyat öncesi odada ve daha sonra - gerektiğinde gerçekleştirilir.

Düzenli yıkama, yalnızca ellerin mekanik temizliği için tasarlanmıştır; ellerdeki kir ve ter uzaklaştırılırken, spor oluşturan bakteriler ve kısmen geçici mikroorganizmalar kısmen yıkanır.

Cerrahi el antisepsisi

Cerrahi el antisepsisi, çeşitli alkol antiseptikleri kullanılarak, dirsekler de dahil olmak üzere ellere ve önkollara sürülerek gerçekleştirilir.

Üründeki sürtünme, geliştirilen standart prosedüre uygun olarak gerçekleştirilir:

Gerekirse ellerinizi deterjanla yıkayın ve iyice durulayın;

Ellerinizi tek kullanımlık bir havluyla iyice kurulayın;

Bir dağıtıcı kullanarak (dirseğinizle kolu bastırın), antiseptiği kuru avucunuzun girintisine dökün;

Öncelikle ellerinizi antiseptikle, ardından ön kollarınızı ve dirseklerinizi nemlendirin;

Ellerinizi dirseklerin üzerinde tutarak, geliştirici tarafından belirtilen süre boyunca antiseptiği ayrı porsiyonlarda ovalayın;

Antiseptik tedaviden sonra havlu kullanmayın, elleriniz tamamen kuruyana kadar bekleyin, eldivenleri sadece kuru ellere takın.

Antiseptik, dirsekler dahil olmak üzere porsiyonlar halinde (1,5 - 3,0 ml) ellere uygulanır ve geliştirici tarafından belirtilen süre boyunca cilde sürülür. Antiseptiklerin ilk kısmı sadece kuru ellere uygulanır.

Antiseptik içindeki sürtünmenin tamamı boyunca cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovuşturulan ürünün porsiyon sayısı ve hacmi kesin olarak düzenlenmez.

İşlem sırasında, EN 1500'e uygun olarak ellerin antiseptik ile tedavi edilmesine yönelik standart yönteme özellikle dikkat edilir.

İşlemenin her aşaması en az 5 kez tekrarlanır. El tedavi teknikleri uygulanırken, ellerin ürünle yeterince ıslatılmayan "kritik" bölgelerinin varlığı dikkate alınır: başparmaklar, parmak uçları, interdigital alanlar, tırnaklar, periungual çıkıntılar ve subungual alanlar. Başparmağın ve parmak uçlarının yüzeyleri en dikkatli şekilde işlenir, çünkü en fazla sayıda bakteri bunlar üzerinde yoğunlaşır.

Cerrahi el yıkama

Cerrahi el yıkama iki aşamadan oluşur: Aşama 1 - normal yıkama ve Aşama 2 - özel bir antimikrobiyal madde ile yıkama.

Aşama - normal el yıkama.

Cerrahi yıkamanın 2. aşamasına başlamadan önce, geliştiricinin belirttiği gibi kuru ellere uygulanan ürünler hariç, eller, ön kollar ve dirsekler su ile nemlendirilir ve ardından su eklenir.

Geliştirici tarafından belirtilen miktarlarda antimikrobiyal bir deterjan avuçlara uygulanır ve dirsek kıvrımları da dahil olmak üzere kolların yüzeyine dağıtılır.

Parmak uçları yukarıya bakan eller ve dirsekleri alçak önkollara, bu ürünün geliştiricisi tarafından belirtilen süre boyunca ürün uygulanır.

Yıkama işlemi boyunca eller ve ön kollar antimikrobiyal bir deterjanla nemlendirilir, dolayısıyla ürün miktarı kesin olarak düzenlenmez. Ellerinizi her zaman yukarıda tutun.

Eller parmak uçlarından başlanarak aseptik teknik kullanılarak steril havlu veya steril mendillerle kurulanır.

Cerrahi steril eldivenler yalnızca kuru ellere giyilir.

Sağlık personelinin el hijyeni ihtiyacı konusu ilk kez 19. yüzyılın ortalarında gündeme geldi. O dönemde Avrupa'da sağlıksız koşullar nedeniyle doğum yapan kadınların neredeyse yüzde 30'u hastanelerde ölüyordu. Ölümün ana nedeni lohusalık ateşi olarak adlandırılan hastalıktı. Doktorların cesetleri inceledikten sonra doğum yapan kadınlara gittiği sık sık oluyordu. Aynı zamanda ellerine hiçbir şey sürmediler, sadece mendille sildiler.

İşleme türleri

Ellerin temiz tutulması tüm sağlık personeli için zorunludur. Sağlık personelinin ellerinin hijyen tedavisi iki şekilde gerçekleştirilebilir:

sabun ve su kullanarak kirletici maddelerin uzaklaştırılması ve ellerin cildindeki mikroorganizmaların sayısının azaltılması;
ciltteki bakteri sayısını minimum seviyeye indiren, alkol içeren özel cilt antiseptiklerinin kullanılmasıdır.

Ancak ikinci yönteme el hijyeni denilebilir. Birincisi sadece hijyenik yıkamadır. Eller dispenserli sıvı sabunla yıkanmalı ve tek kullanımlık havluyla kurulanmalıdır. Ancak dezenfeksiyon cilt antiseptikleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Kurallara göre sağlık personelinin her zaman el dezenfektanı bulundurması gerekiyor. Ayrıca cilt bakımına yönelik kremler, merhemler ve losyonlar da sağlanmalıdır. Gerçekten de sürekli hijyenik tedaviyle kontakt dermatit gelişme riski artar. Ayrıca deterjan ve antiseptik seçimi bireysel hoşgörüsüzlük dikkate alınarak yapılmalıdır.

Önemli Şartlar

Her hastane çalışanı, sağlık personelinin ellerinin ne zaman dezenfekte edilmesi gerektiğini bilmelidir. Bu, aşağıdaki durumlarda gereklidir:

her hastayla temastan önce ve sonra;
tıbbi işlemler sırasında kullanılan eldivenlerin giyilmesinden önce ve sonra, dışkı veya vücut salgılarıyla, pansumanlarla, mukoza yüzeyleriyle temas;
sağlam ciltle temas ettikten sonra, örneğin kan basıncını, nabzını ölçtükten veya hastayı hareket ettirdikten sonra;
hastaya yakın bir yerde bulunan ekipmanla çalıştıktan sonra;
çeşitli pürülan inflamatuar süreçleri olan hastaları tedavi ettikten sonra.

El cildinde hastanın kanı veya salgıları ile bariz bir kontaminasyon varsa öncelikle sabun ve su ile iyice yıkanmalı ve kurutulmalıdır. Bundan sonra iki kez antiseptik ile tedavi edilmelidir.

El yıkama tekniği

Sadece hastanelerde değil başka yerlerde de cilt temizliğinin önemini unutmayın. El tedavi tekniği her yerde aynı kalır. İşleme başlamadan önce tüm yüzükleri, saatleri ve bilezikleri çıkarmalısınız. Herhangi bir yabancı cisim patojenik mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını zorlaştırır. Ellerinizi orta derecede ılık suyla yıkamanız tavsiye edilir.

İşlemin etkinliğini arttırmak için önce ellerinizi ıslatıp sıkmalısınız.El tedavisi algoritması şöyle görünür:

Avuçlarınızı birbirine kuvvetlice sürterek sabunu köpürtün.
Bir avuç içinizi ileri-geri hareketle diğerine sürtün.
Sağ elinizin arkasını sol avucunuzla ovun ve bunun tersi de geçerlidir.
Sağ elin parmaklarını ve solun parmaklar arası boşluklarını birleştirin, dikkatlice işleyin.
Parmakların iç yüzeyinden de geçmek gerekir.
Uzanmış parmaklarınızı çaprazlayın ve avuçlarınızı birbirine sürtün.
Parmaklarınızın arkasını birbirine bastırın ve avucunuzun üzerinde gezdirin.
Başparmağınızı dairesel bir hareketle iyice ovalayın, bunu yapmak için diğer elinizin başparmağı ve işaret parmağıyla tabanını kapatmanız gerekir.
Bilek de benzer şekilde tedavi edilir.
Avucunuzu parmak uçlarınızla dairesel hareketlerle ovalayın.

Her hareket en az 5 kez tekrarlanmalı ve bu yıkamanın toplam süresi yaklaşık bir dakika olmalıdır.

Tıbbi personel için kurallar

Her hastane ve klinik çalışanı, sağlık personelinin ellerini nasıl temizlemesi gerektiğini bilmelidir. SanPiN (uygun yıkama şeması yukarıda verilmiştir) sadece cildi temizlemekle kalmayıp aynı zamanda dezenfekte etme prosedürünü de oluşturur. Sağlık çalışanları ayrıca aşağıdaki gereksinimleri de hatırlamalıdır:

verniksiz kısa kesilmiş tırnaklar;
yüzüklerin, mühür yüzüklerinin ve benzeri takıların bulunmaması.

Oje, ikincil enfeksiyona yol açabilecek istenmeyen dermatolojik reaksiyonlara neden olabilir. Ek olarak, koyu vernik, subungual alanın temizlik derecesinin değerlendirilmesine izin vermez. Bu, kötü işlemeye neden olabilir. Çatlak vernik en tehlikeli olarak kabul edilir. Nitekim bu durumda mikroorganizmaların el yüzeyinden uzaklaştırılması daha da zorlaşmaktadır.

Manikürün kendisi kolayca enfekte olabilecek mikrotravmalarla ilişkilidir. Tıp uzmanlarının takma tırnak takmasının yasak olmasının nedenlerinden biri de budur.

Herhangi bir takı veya takı, sağlık personelinin el hijyeninin daha az etkili olmasına neden olabilir. Ayrıca eldivenlere zarar verebilir ve takılmasını zorlaştırabilirler.

Cerrahlar için nüanslar

Cerrahi müdahalelere katılan kişilerin ellerinin tedavisi, biraz değiştirilmiş bir şemaya göre gerçekleştirilmektedir. Örneğin onlar için yıkama süresi uzatılıyor ve 2 dakikaya ulaşıyor. Ellerin işlenmesine yönelik diğer algoritma aşağıdaki gibidir. Mekanik temizlik sonrasında cildin steril bir bez veya tek kullanımlık kağıt havlu kullanılarak kurulanması gerekir.

Yıkamanın yanı sıra antiseptik tedavisi de önemlidir. Sadece ellere değil, bileklere ve ön kollara da dikkat edilmelidir. Belirtilen tedavi süresi boyunca cilt nemli kalmalıdır. Ellerinizi silemezsiniz, antiseptik tamamen kuruyana kadar beklemelisiniz. Ancak bundan sonra cerrahlar eldiven giyebilir.

Hijyen ürünlerinin seçimi

Artık birçok kişi antibakteriyel sabunu tercih ediyor. Ancak cilt temizleme tekniğini takip etmek önemlidir. Doğru şekilde yapılırsa ellerinizi normal sabunla yıkamak da aynı derecede etkili olacaktır. Cerrahi uygulamada antiseptik el tedavisi için özel araçlar kullanılmaktadır. Sabun, klorheksidin glukonat veya povidon iyot içerir. Bu maddeler ilk kullanımda bakteri sayısını %70-80, tekrarlı kullanımda ise %99 oranında azaltabilmektedir. Üstelik povidon-iyot kullanıldığında mikroflora, klorheksidin ile temas halinde olduğundan daha hızlı büyür.

Tıbbi personelin ellerinin, yasal gerekliliklere tam uygun olarak hijyenik bir şekilde tedavi edilmesini sağlamak için, tıbbi kurumların donatılması tavsiye edilir.Eller kullanılmadan kontrol edilirler.

Ayrıca cerrahi uygulamada el temizliğinde fırçalar kullanılabilir ancak bu gerekli görülmemektedir. Tek kullanım için steril olmalı veya otoklavlamaya dayanıklı olmalıdır.

Zaman dilimleri

Cerrahi uygulamada cildin temizliği için özel kurallar oluşturulmuştur. Belirlenen protokole göre olağan iyice yıkamanın ardından dezenfekte edilmeleri gerekir.

Sağlık personelinin ellerinin dezenfekte edilmesi zorunludur. SanPin (yıkama şeması aynı kalıyor), cerrahi işlemlerden önce cilt temizliğinin hijyenle aynı yöntemlerle yapılabileceğini şart koşuyor.

El dezenfeksiyonunun tüm süresi boyunca ıslak kalması gerektiğini unutmamak önemlidir. Prosedürü gerçekleştirmek için kural olarak 6 ml'den fazla antiseptik kullanılması gerekir. Araştırma sonucunda bakterilerin yüksek kalitede yok edilmesi için cilde beş dakikalık bir tedavinin yeterli olduğu tespit edildi. Bu işlemin üç dakika süreyle uygulanmasının mikroorganizma sayısını kabul edilebilir seviyeye düşürdüğü de doğrulandı.

Elleri antiseptik ile tedavi etme kuralları

Ellerinizin, bileklerinizin ve ön kollarınızın derisini iyice yıkadıktan sonra kurutmanız gerekir. Bundan sonra ameliyathanelerde çalışanların el tedavisine yönelik oluşturulan standart, özel dezenfektanların kullanılmasını gerektirmektedir.

Bundan önce gerekirse tırnak yataklarını ve periungual kıvrımları tedavi etmeniz gerekir. Bu amaçlar için, ayrıca bir antiseptik ile nemlendirilmesi gereken steril tek kullanımlık tahta çubuklar kullanın.

Dezenfektan ellere ve önkollara 2,5 ml uygulanır. İki elin bir tedavisi yaklaşık 10 ml dezenfektan sıvısını gerektirmelidir. Antiseptik, el yıkama ile aynı düzende, doğru hareket sırasına uyularak cilde sürülmelidir.

Ancak ürün tamamen emildikten/buharlaştıktan sonra eldiven giyebilirsiniz. 3 saatten fazla sürerse tedavi tekrarlanır. Sonuçta patojen mikroorganizmalar eldivenlerin altında yeniden çoğalmaya başlayabilir.

Son aşama

Ancak bu, el tedavisinin tüm seviyeleri değildir. Eldivenle çalıştıktan sonra eldivenlerin çıkarılması ve ellerin sabunla yıkanması önemlidir. Bu durumda artık dezenfektan solüsyonu kullanmaya gerek kalmaz. Sıvı sabunla, tercihen nötr pH'ta yıkamak yeterlidir.

Cildi temizledikten sonra nemlendirmek gerekir. Bu amaçla çeşitli kremler ve losyonlar kullanılmaktadır. Temel amaçları alkol içeren dezenfektanların kurutucu etkisini engellemektir.

Ayrıca gözle görülür bir kirlenme olmadığında el hijyeninin yıkamadan da yapılabileceğini belirtmekte fayda var. Çoğu durumda antiseptik solüsyonların 30-60 saniye süreyle kullanılması yeterlidir.

Olası komplikasyonlar

Dezenfektanların düzenli kullanımının sağlık çalışanlarının cildi üzerinde en iyi etkiye sahip olmadığını belirtmekte fayda var. Hastane çalışanlarının karşılaştığı iki temel tepki türü vardır. Çoğu zaman kaşıntı, kuruluk, tahriş, kanamalı çatlaklardan şikayet ederler. Bu semptomlar küçük olabilir veya çalışanların genel durumunu önemli ölçüde etkileyebilir.

Başka bir komplikasyon türü daha var - alerjik dermatit. El dezenfeksiyonu için tasarlanan ürünlerin herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük olduğunda ortaya çıkarlar. Alerjik dermatit hem hafif lokalize hem de ciddi jeneralize formlarda kendini gösterebilir. En ileri vakalarda, solunum sıkıntısı sendromu veya diğer anafilaksi belirtileri ile birleştirilebilirler.

Komplikasyonların yaygınlığı ve önlenmesi

Bu tür el temizleme uygulamalarının hemşirelerin %25'inde dermatit belirtileri gösterdiği ve %85'inin cilt problemi öyküsü bildirdiği bilindiğinde sorunun önemi anlaşılabilir.

Antiseptiklerin tahriş edici etkisi, onlara yumuşatıcılar eklenerek bir miktar azaltılabilir. Bu, kontakt dermatit insidansını azaltmanın bir yoludur. Her yıkamadan sonra ellerinizin cildine bakım yapmak üzere tasarlanmış nemlendiriciler kullanırsanız, bunların oluşma riski de en aza indirilebilir.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, antiseptik ile tedavi etmeden önce ellerinizi her zaman yıkamayın. Eldivenlerin yalnızca cilt tamamen kuruduğunda giyildiğinden emin olmak da önemlidir.

Nemlendirici kullanımını ihmal etmeyin. Piyasada kontakt dermatit oluşumunu önlemek için tasarlanmış özel koruyucu kremler bulabilirsiniz. Ancak araştırmalar bunların kesin etkinliğini doğrulamada başarısız oldu. Birçoğu bu kremlerin yüksek fiyatı nedeniyle durduruldu.

BURYATİA CUMHURİYETİ SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET ÖZERK EĞİTİM KURUMU

ORTA MESLEKİ EĞİTİM

BAKANLIĞIN BAYKAL TEMEL TIP YÜKSEKOKULU

BURYATIA CUMHURİYETİ SAĞLIK HİZMETLERİ

KYAKHTA ŞUBESİ

Konu: Sağlık personeli için el yıkama tekniği

Kontrol:

Tamamlayan: Grigoryan A.A.

1. Genel Hükümler

Kuralların tanımı.

Antimikrobiyal ajan, mikroorganizmaların hayati aktivitesini baskılayan bir ilaçtır (dezenfektanlar, antiseptikler, sterilantlar, antibiyotikler, temizleyiciler, koruyucular dahil kemoterapötik ajanlar).

Antiseptikler, sağlam ve hasarlı cilt ve mukoza zarlarının, boşlukların ve yaraların önleyici ve tedavi edici antiseptikleri için kullanılan mikrobostatik ve mikrobisidal etkiye sahip kimyasal maddelerdir.

El antiseptiği, enfeksiyonun bulaşma zincirini kesmek için ellerin cildini dekontamine etmeyi amaçlayan, başka bileşikler eklenmiş veya eklenmemiş alkol bazlı bir üründür.

Nozokomiyal enfeksiyon (HAI), hastanede kalma veya bir tıbbi kurumu ziyaret etme sonucunda hastayı etkileyen bulaşıcı nitelikteki klinik olarak önemli herhangi bir hastalığın yanı sıra, bir sağlık kuruluşunun personeli arasında mesleki mesleki faaliyetleri sonucunda ortaya çıkan enfeksiyonlardır. aktiviteler.

Hijyenik el antisepsisi, geçici mikroorganizmaları ortadan kaldırmak için ellerin cildine bir antiseptik sürülerek ellerin tedavisidir.

İnvazif müdahaleler, patojenin doğrudan hastanın vücudunun kan dolaşımına, organlarına ve sistemlerine nüfuz edebileceği, vücudun doğal bariyerlerini aşan cihaz ve cihazların kullanılmasıdır.

Rutin el yıkama, su ve normal (antimikrobiyal olmayan) sabunla yıkama işlemidir.

Tahriş edici kontakt dermatit (IC), kuru cilt, kaşıntı veya yanma, kızarıklık, epidermisin soyulması ve çatlama ile kendini gösterebilen hoş olmayan bir his ve cilt durumundaki değişikliklerdir.

Yerleşik mikroorganizmalar ciltte sürekli yaşayan ve çoğalan mikroorganizmalardır.

Spor oluşturan bakteriler, yoğun bir kabukla kaplı özel yapılar oluşturma yeteneğine sahip bakterilerdir; geleneksel olarak spor olarak adlandırılırlar; birçok fizikokimyasal faktörün etkisine karşı oldukça dirençlidirler.

Geçici mikroorganizmalar, çeşitli canlı ve cansız nesnelerle temas ettiğinde insan derisinin yüzeyine geçici olarak giren mikroorganizmalardır.

Cerrahi el antisepsisi, geçici mikroorganizmaları ortadan kaldırmak ve yerleşik mikroorganizmaların sayısını mümkün olduğunca azaltmak için ellerin derisine bir antimikrobiyal maddenin (antiseptik) sürülmesi (su kullanılmadan) işlemidir.

Cerrahi el yıkama, geçici mikroorganizmaları ortadan kaldırmak ve yerleşik mikroorganizma popülasyonunu mümkün olduğu kadar azaltmak için özel bir antimikrobiyal ajan kullanılarak yapılan el yıkama işlemidir.

El hijyeni, ellerin cerrahi ve hijyenik tedavisini, basit bir şekilde yıkanmasını ve el derisinin korunmasını içerir.

El hijyeni için tıbbi personel, belirlenen prosedüre uygun olarak Ukrayna'da ruhsatlı antiseptik ajanlar kullanır.

2. Doğru el yıkama

Doğru el yıkama aşağıdaki adımları içerir.

· Ellerinizi ılık akan suyla ıslatıp sıvı sabun veya kalıp sabun kullanın.

· Ellerinizi en az 15-20 saniye kuvvetlice ovalayın.

· Elinizin arkası, bilekler, parmak araları ve tırnak altları dahil tüm yüzeyleri, gerekiyorsa özel bir fırça kullanarak fırçalayın.

· Ellerinizi akan su ile iyice durulayın.

· Ellerinizi temiz veya tek kullanımlık bir havluyla kurulayın.

· Musluğu kapatmak için bir peçete kullanın.

Alkol bazlı dezenfektanın doğru kullanımı.

Su gerektirmeyen alkol bazlı bir dezenfektan, özellikle sabun ve suyun bulunmadığı durumlarda el yıkamaya mükemmel bir alternatiftir. Aslında bakteri ve virüsleri öldürmede sabun ve sudan daha etkilidir. Ticari dezenfektanlar kuru cildi önlemeye yardımcı olan bileşenler içerir. Bu ürünleri kullanmak cilt kuruluğunu ve tahrişini azaltma konusunda normal el yıkamaya göre daha iyi bir iş çıkarır.

Ancak tüm dezenfektanlar eşit şekilde üretilmemiştir. Bazı susuz dezenfektanlar alkol içermediğinden dezenfektan özelliklerini azaltır. Bu nedenle yalnızca alkol bazlı ürünler kullanın. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri en az %60 alkol içeren ürünlerin seçilmesini önermektedir.

Alkol bazlı bir dezenfektan kullanmak için:

· Yaklaşık ½ çay kaşığı ürünü avuçlarınıza uygulayınız.

· Ellerinizi ovuşturarak tüm yüzeyleri kuruyana kadar kaplayın.

· Ancak elleriniz çok kirliyse, mümkünse sabun ve suyla yıkayın.

Aşağıdaki durumlarda ellerinizi yıkamalısınız:

Ne yazık ki açık elleri bakterilerden korumak imkansızdır ama aynı zamanda her birimiz bakteri, virüs ve diğer mikroorganizmaların ellerimiz aracılığıyla yayılmasını sınırlayabiliriz.

Daima ellerinizi yıkayın:

· Tuvaleti ziyaret ettikten sonra.

· Bebek bezini değiştirdikten sonra. Ayrıca altını değiştirdiğiniz kişinin ellerini de yıkayın.

· Hayvanlarla ve hayvan atıklarıyla temas ettikten sonra.

· Pişirmeden önce ve sonra - özellikle çiğ et, kümes hayvanları veya balıkla temastan önce ve hemen sonra.

· Yemeden önce.

· Burnunuzu temizledikten sonra.

· Hapşırdıktan veya öksürdükten sonra ellerinize.

· Yara veya kesiklerin tedavisinden önce ve sonra.

· Hasta veya yaralıyla temas öncesi ve sonrası.

· Enkazla temas ettikten sonra.

· Kontakt lensleri takmadan veya çıkarmadan önce.

· Havalimanları, tren istasyonları, otobüs terminalleri ve restoranlar gibi umumi tuvaletleri ziyaret ettikten sonra.

3. Kirli ellerin tehlikeleri

El yıkamanın kanıtlanmış faydalarına rağmen, birçok kişi tuvaleti kullandıktan sonra bile bunu gerektiği kadar sık yapmıyor. Bu arada, gün boyunca çeşitli kaynaklardan (insanlarla doğrudan temas, kirlenmiş yüzeyler, yiyecekler, hayvanlar ve bunların atıklarıyla) ellerimizde bakteri biriktiririz. Ellerinizi yeterince sık yıkamazsanız gözlerinize, burnunuza veya ağzınıza dokunduğunuzda kendinize bakteri bulaştırabilirsiniz. Ayrıca bu bakterileri başkalarına dokunarak veya dokundukları yüzeylerle (kapı kolları gibi) bulaştırabilirsiniz.

Yaygın olarak el teması yoluyla yayılan bulaşıcı hastalıklar arasında soğuk algınlığı, grip ve bulaşıcı ishal gibi bir takım mide-bağırsak bozuklukları yer alır. Çoğu insan soğuk algınlığını atlatsa da grip çok daha ciddi bir hastalık olabilir. Grip olan bazı kişilerde, özellikle yaşlı yetişkinlerde ve kronik hastalıkları olan kişilerde zatürre gelişebilir. Grip ve zatürre kombinasyonu, Amerikalılar arasında sekizinci önde gelen ölüm nedenidir. Kötü el hijyeni aynı zamanda salmonelloz ve dizanteri gibi gıdayla ilişkili hastalıkların gelişmesine de katkıda bulunur.

4. El yıkama tekniği

El yıkama teknikleri, ellerinizi ılık su ve sabunla yıkamayı veya alkol bazlı bir dezenfektan kullanmayı içerir. Antimikrobiyal mendiller sabun ve su kadar etkilidir ancak alkol bazlı dezenfektanlar kadar etkili değildir.

Son yıllarda antibakteriyel sabun giderek daha popüler hale geldi. Ancak bu sabun mikropları öldürme konusunda normal sabundan daha etkili değildir.

Amaç: el dekontaminasyonu (tüm mikroorganizmaları öldürmek)

Belirteçler:

· Yemekten önce hastayı beslemek, yemekle çalışmak

· Tuvaleti ziyaret ettikten sonra

· Hasta bakımı öncesi ve sonrası

· Ellerin herhangi bir şekilde kirlenmesi durumunda

Gerekli ekipman: lavabo, kağıt peçeteler, dispenserli sıvı sabun, kağıt havlu.

Yürütme Özellikleri

Teorik arka plan

I. İşleme hazırlık 1. Yüzükleri, bilezikleri ve saatleri çıkarın

Mikroorganizmaların etkili bir şekilde uzaklaştırılmasını zorlaştırır

2. Musluğu açın, su sıcaklığını ayarlayın

Su orta derecede sıcak olmalı

Sıcak su gözenekleri açarak mikroorganizmaların cilt yüzeyine salınmasını teşvik eder.

II. Prosedürün gerçekleştirilmesi 3. Ellerinizi akan su altında ıslatın

Sabunun temizleme özelliklerini geliştirmek

4. Avucunuza sıvı sabun sürün

Tek kullanımlık dispenserlerdeki sıvı sabun en çok tercih edilendir. Yeniden kullanılabilen dağıtıcılar zamanla kirlenir; kısmen doldurulmuş dağıtıcıya sıvı sabun eklemeyin. Boşaltılmalı, yıkanmalı, kurutulmalı ve ancak daha sonra taze bir miktar sabunla doldurulmalıdır.

El yıkama kalitesini artırmak için

5. Sıvı sabunu köpürtün

Sabun, avuçlarınızı birbirine kuvvetlice sürttüğünüzde köpürür.

Köpüğün temizleme özelliği vardır

6. Bileklerinizi dairesel hareketlerle ovalamak

Ellerdeki kirin çıkarılması

7. Avuç içi sürtünmesi: avuç içi

8. Elin arkasının sürtünmesi

Sağ avuç içi sol elin arkası üzerinde. Sol avuç içi sağ elin arkasına doğru.

9. Avuç içi avuç içi, bir elin parmakları diğer elin parmak arası boşluklarında

10. Parmak uçlarınızı yıkamak

Parmaklar bükülmüş ve diğer avuç içinde (“kilitte”)

11. Başparmakların dönme sürtünmesi

12. Avuç içlerinin dönme sürtünmesi

III. İşlemin sonu 13. Ellerinizdeki sabunu durulayın

Sabun, el yıkarken olduğu gibi aynı sırayla ellerden yıkanır.

Sabunun kir ve mikroorganizmalarla birlikte ellerden uzaklaştırılması

5. El tedavisi üç seviyeye ayrılmıştır

· Ev düzeyi (mekanik el tedavisi).

· Hijyenik seviye (cilt antiseptikleri kullanılarak el bakımı).

· Cerrahi seviye (elleri tedavi ederken ve ardından steril eldiven giyerken özel bir manipülasyon dizisi).

6. Ellerin mekanik tedavisi

Evde el tedavisinin amacı, geçici mikrofloranın çoğunu deriden mekanik olarak uzaklaştırmaktır (antiseptikler kullanılmaz).

Tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

Yemek yemeden veya yemekle çalışmadan önce;

Hastayla fiziksel temas öncesi ve sonrası;

Gerekli ekipman:

Sıvı dozajlı nötr sabun veya parçalar halinde tek kullanımlık sabun. Sabunun keskin bir kokuya sahip olmaması arzu edilir. Açılmış sıvı veya tekrar kullanılabilen, bireysel olmayan sabun, hızla mikrop kapar.

15x15 cm ölçülerindeki peçeteler tek kullanımlıktır, elleri kurutmak için temizdir. Bir havlu (bireysel bile olsa) kullanılması tavsiye edilmez, çünkü kuruması için zaman yoktur ve ayrıca mikroplarla kolayca kirlenir.

El tedavi kuralları:

Mikroorganizmaların yok edilmesini zorlaştırdığı için tüm mücevherler ve saatler elden çıkarılır. Eller sabunlanır, ardından ılık akan su ile durulanır ve her şey yeniden tekrarlanır. İlk kez sabunlayıp ılık suyla duruladığınızda mikropların ellerinizin derisinden yıkandığına inanılıyor. Ilık su ve kendi kendine masajın etkisi altında cildin gözenekleri açılır, böylece tekrarlanan sabunlama ve durulama sırasında mikroplar açılan gözeneklerden yıkanır.

Ilık su, antiseptik veya sabunun daha etkili çalışmasını sağlarken, sıcak su, el yüzeyindeki koruyucu yağ tabakasını ortadan kaldırır. Bu nedenle ellerinizi yıkarken çok sıcak su kullanmaktan kaçınmalısınız.

El tedavisi - gerekli hareket dizisi

Bir avucunuzu diğer avucunuza ileri geri hareketle sürtün.

Sağ avucunuzla sol elinizin arkasını ovalayın ve ellerinizi değiştirin.

Bir elin parmaklarını diğerinin parmak arası boşluklarına bağlayın, yukarı ve aşağı hareketlerle parmakların iç yüzeylerini ovalayın.

Parmaklarınızı bir "kilide" bağlayın ve diğer elinizin avucunu bükülmüş parmaklarınızın arkasıyla ovalayın.

Sol elin başparmağının tabanını, sağ elin başparmağı ile işaret parmağı arasında, dönme sürtünmesi ile örtün. Bilekte tekrarlayın. El değiştirmek.

Sağ elinizin parmak uçlarıyla sol elinizin ayasını dairesel hareketlerle ovalayın, ellerinizi değiştirin.

Yukarıda açıklanan işlemler bir sonraki sayfada gösterilmektedir - bkz. EN-1500 şeması Her hareket en az 5 kez tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika süreyle gerçekleştirilir.

Özel çalışmalar, rutin el yıkama sırasında cildin belirli bölgelerinin (parmak uçları ve iç yüzeyleri) kontamine kaldığını gösterdiğinden, açıklanan el yıkama tekniğini takip etmek çok önemlidir.

Son durulamadan sonra ellerinizi bir peçete (15x15 cm) ile kurulayın. Aynı peçete su musluklarını kapatmak için de kullanılıyor. Peçete, imha edilmek üzere dezenfektan solüsyonu içeren bir kaba boşaltılır.

Tek kullanımlık peçetelerin bulunmaması durumunda, her kullanımdan sonra özel kaplara atılan ve dezenfekte edildikten sonra çamaşırlara gönderilen temiz bez parçaları kullanmak mümkündür. Tek kullanımlık peçeteleri elektrikli kurutucularla değiştirmek pratik değildir çünkü... onlarla ciltte sürtünme olmaz, bu da deterjan kalıntılarının giderilmediği ve epitelyumun pul pul dökülmediği anlamına gelir.

7. El hijyeni

Hijyenik tedavinin amacı antiseptikler (dezenfeksiyon) kullanılarak cilt mikroflorasının yok edilmesidir.

Benzer bir el tedavisi gerçekleştirilir:

eldiven giymeden önce ve çıkardıktan sonra;

bağışıklık sistemi baskılanmış bir hastaya bakmadan önce veya servis ziyaretleri sırasında (her hastayı muayene ettikten sonra elleri yıkamanın mümkün olmadığı durumlarda);

invaziv prosedürlerin, küçük cerrahi prosedürlerin, yara bakımının veya kateter bakımının gerçekleştirilmesinden önce ve sonra;

vücut sıvılarıyla temas ettikten sonra (örn. kanla ilgili acil durumlar).

15x15 cm ölçülerindeki peçeteler tek kullanımlıktır, temizdir.

Cilt antiseptiği. Alkol içeren cilt antiseptiklerinin (%70 etil alkol çözeltisi; %70 etil alkolde %0,5 klorheksidin biglukonat çözeltisi, AHD-2000 özel, Sterillium vb.) kullanılması tavsiye edilir.

El tedavi kuralları:

El hijyeni iki aşamadan oluşur: mekanik el temizliği (yukarıya bakın) ve cilt antiseptiğiyle el dezenfeksiyonu.

Mekanik temizleme aşamasını (iki kez sabunlama ve durulama) tamamladıktan sonra ellere en az 3 ml miktarında antiseptik sürülür ve tamamen kuruyana kadar cilde iyice sürülür (ellerinizi silmeyin). Eller kirlenmemişse (örneğin hastayla temas olmadıysa) ilk aşama atlanır ve hemen antiseptik uygulanabilir. Elleri işlerken hareket sırası EN-1500 şemasına karşılık gelir. Her hareket en az 5 kez tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika süreyle gerçekleştirilir.

Hijyenik antiseptikler

Bir antiseptikte standart sürtünme yöntemi 6 aşamayı içerir. Her aşama en az 5 kez tekrarlanır.

Kuru avuç içi girintisine en az 3 ml miktarında bir antiseptik dökülür ve 30 saniye boyunca ellerin ve bileklerin derisine kuvvetlice sürülür.

Ürünün tüm sürtünme süresi boyunca cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovuşturulan ürünün porsiyon sayısı kesin olarak düzenlenmez. Antiseptiğin son kısmı tamamen kuruyuncaya kadar sürülür. Ellerin silinmesine izin verilmez.

El tedavisini gerçekleştirirken, ellerin antiseptik ile yeterince nemlendirilmemiş "kritik" bölgelerinin varlığını dikkate alın: başparmaklar, parmak uçları, interdigital alanlar, tırnaklar, periungual çıkıntılar ve subungual alanlar. Başparmağın ve parmak uçlarının yüzeyleri en dikkatli şekilde işlenir, çünkü en fazla sayıda bakteri bunlar üzerinde yoğunlaşır.

Ellerinizde gözle görülür bir kirlenme varsa antiseptikle nemlendirilmiş bir peçeteyle çıkarın ve ellerinizi deterjanla yıkayın. Daha sonra sabun ve suyla iyice yıkayın ve tek kullanımlık havlu veya peçeteyle kurulayın. Musluğu son peçeteyle kapatın. Bundan sonra ellere 30 saniye boyunca iki kez antiseptik uygulanır.

Alkol antiseptikleriyle hijyenik el antisepsisinin geleneksel el yıkamaya göre avantajları

Hijyenik antiseptiklerdeki hatalar arasında, alkol antiseptiğinin antiseptikten dolayı nemli olan ellere sürülmesi olasılığı yer alır, bu da antiseptik etkinliğini ve cilt toleransını azaltır.

Antimikrobiyal ajanlardan tasarruf etmek ve maruz kalma süresini kısaltmak, herhangi bir el tedavisi yöntemini etkisiz hale getirir.

Ellerin cerrahi tedavisi

El temizliğinin cerrahi düzeyinin amacı, eldivenin zarar görmesi durumunda cerrahi sterilitenin bozulma riskini en aza indirmektir.

Benzer bir el tedavisi gerçekleştirilir:

cerrahi müdahalelerden önce;

ciddi invaziv prosedürlerden önce (örneğin büyük damarların delinmesi).

Gerekli ekipman:

Sıvı dozajlı pH nötr sabun veya parçalar halinde tek kullanımlık sabun.

15x15 cm ölçülerindeki mendiller tek kullanımlıktır, sterildir.

Cilt antiseptiği.

Tek kullanımlık steril cerrahi eldivenler.

El tedavi kuralları:

Cerrahi el hazırlığından önce rutin el yıkama

Cerrahi el antisepsisi

Cerrahi el antisepsisi, çeşitli alkol antiseptikleri kullanılarak, dirsekler de dahil olmak üzere ellere ve önkollara sürülerek gerçekleştirilir.

Üründeki sürtünme, geliştirilen standart prosedüre uygun olarak gerçekleştirilir:

gerekirse ellerinizi deterjanla yıkayın ve iyice durulayın;

Ellerinizi tek kullanımlık bir havluyla iyice kurulayın;

bir dağıtıcı kullanarak (dirseğinizle kolu bastırın), antiseptiği kuru avucunuzun girintisine dökün;

Öncelikle ellerinizi antiseptikle, ardından ön kollarınızı ve dirseklerinizi nemlendirin;

ellerinizi dirseklerin üzerinde tutarak, geliştirici tarafından belirtilen süre boyunca antiseptiği ayrı porsiyonlarda ovalayın;

Antiseptik tedaviden sonra havlu kullanmayın, elleriniz tamamen kuruyana kadar bekleyin, eldivenleri sadece kuru ellere takın.

Antiseptik içindeki sürtünmenin tamamı boyunca cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovuşturulan ürünün porsiyon sayısı ve hacmi kesin olarak düzenlenmez.

İşlem sırasında, EN 1500'e uygun olarak ellerin antiseptik ile tedavi edilmesine yönelik standart yönteme özellikle dikkat edilir.

Cerrahi el yıkama

Cerrahi el yıkama iki aşamadan oluşur: Aşama 1 - normal yıkama ve Aşama 2 - özel bir antimikrobiyal madde ile yıkama.

aşama - normal el yıkama.

Geliştirici tarafından belirtilen miktarlarda antimikrobiyal bir deterjan avuçlara uygulanır ve dirsek kıvrımları da dahil olmak üzere kolların yüzeyine dağıtılır.

Yıkama işlemi boyunca eller ve ön kollar antimikrobiyal bir deterjanla nemlendirilir, dolayısıyla ürün miktarı kesin olarak düzenlenmez. Ellerinizi her zaman yukarıda tutun.

Eller parmak uçlarından başlanarak aseptik teknik kullanılarak steril havlu veya steril mendillerle kurulanır.

Cerrahi steril eldivenler yalnızca kuru ellere giyilir.

Genel Gereksinimler

Sağlık tesisi personeli ellerini temiz tutar. Tırnakların kısa ve parmak uçları ile aynı hizada, tırnak yüzeyinde vernik veya çatlak olmadan ve takma tırnak olmadan kesilmesi tavsiye edilir.

El tedavisinden önce bilezik, saat ve yüzükler çıkarılır.

El hijyeni ekipmanları.

Musluk suyu.

Soğuk ve sıcak su bulunan lavabo ve el değmeden çalıştırılması tavsiye edilen batarya.

Su temininde sorun olması durumunda su musluklu kapalı kaplar.

Nötr pH'lı sıvı sabun.

Alkol antiseptiği.

Antimikrobiyal temizleyici.

Cilt bakım ürünü.

Steril olmayan ve steril tek kullanımlık havlu veya peçeteler.

Deterjanlar, dezenfektanlar, cilt bakım ürünleri, havlular veya mendiller için dağıtım cihazları.

Kullanılmış havlu ve peçeteler için kaplar.

Tek kullanımlık lastik eldivenler, steril olmayan ve steril.

Ev tipi lastik eldivenler.

El yıkamanın yapıldığı odada lavabo kolay ulaşılabilir bir yerde bulunmalı, soğuk ve sıcak su akan musluk ve mikser ile donatılmış, tercihen el değmeden çalıştırılmalı, su akımı doğrudan yönlendirilmelidir. Suyun sıçramasını önlemek için drenaj sifonuna.

Lavabonun yanına üç dağıtıcının kurulması tavsiye edilir:

antimikrobiyal el tedavisi ile;

sıvı sabunla;

Mümkünse her el yıkama istasyonu tek kullanımlık havlular, peçeteler için dağıtıcılar ve kullanılmış ürünler için bir kap ile donatılmıştır.

Tamamen boşaltılmamış antiseptik kaplara ürün eklemeyiniz. Kontaminasyonu önlemek için boşaltılan tüm kaplar aseptik olarak doldurulmalıdır. Tek kullanımlık kapların kullanılması tavsiye edilir.

Deterjan ve cilt bakım ürünleri çekmecelerinin her yeni dolumdan önce iyice yıkanması ve dezenfekte edilmesi tavsiye edilir.

Merkezi bir su kaynağının bulunmaması veya su ile ilgili başka bir sorunun olması durumunda, bölümlere musluklu kapalı su kapları sağlanmaktadır. Kaynatılmış su kabın içine dökülür ve günde en az bir kez değiştirilir. Daha fazla doldurmadan önce kaplar iyice yıkanır (gerekirse dezenfekte edilir), durulanır ve kurutulur. Aşağıdaki durumlarda steril olmayan eldivenlerin kullanılması tavsiye edilir:

suni solunum cihazlarının hortumlarıyla temas;

hastalardan alınan biyolojik materyalle çalışmak;

kan örneklemesi;

kas içi ve intravenöz enjeksiyonların yapılması;

ekipman temizliği ve dezenfeksiyonunun yapılması;

salgıların ve kusmanın giderilmesi.

Tıbbi eldivenler için gereklilikler:

operasyonlar için: lateks, neopren;

denetimler için: lateks, dokunma;

hastaya bakım yaparken: lateks, polietilen, polivinil klorür;

Lastik eldivenlerin altına kumaş eldiven kullanılmasına izin verilir;

eldivenler uygun büyüklükte olmalıdır;

eldivenler yüksek dokunma hassasiyeti sağlamalıdır;

Keskin tıbbi aletlerin sterilizasyon öncesi temizliğini gerçekleştirmek için dış yüzeyi dokulu eldivenlerin kullanılması gerekmektedir.

Kullanımdan hemen sonra tıbbi eldivenler çıkarılarak doğrudan eldivenlerin kullanıldığı yerde dezenfektan solüsyonuna batırılır.

Dezenfeksiyondan sonra tek kullanımlık eldivenler atılmalıdır.

Tıbbi eldiven kullanma kuralları:

tıbbi eldivenlerin kullanılması mutlak koruma sağlamaz ve enfeksiyon riski durumunda her bir vakada eldivenlerin çıkarılmasından hemen sonra uygulanan el tedavi tekniğine uyumu engellemez;

tek kullanımlık eldivenler tekrar kullanılamaz; steril olmayan eldivenler sterilize edilemez;

eldivenler hasar görmüşse derhal değiştirilmelidir;

Aynı hastada bile “temiz” ve “kirli” manipülasyonlar arasında ellerin yıkanmasına veya eldivenlerle tedavi edilmesine izin verilmez;

Hastane departman(lar)ında eldiven giyilmesine izin verilmez;

Eldiven giymeden önce mineral yağlar, vazelin, lanolin vb. içeren ürünler eldivenin mukavemetine zarar verebileceğinden kullanılmamalıdır.

Eldiven malzemesinin kimyasal bileşimi ani ve gecikmeli alerjilere veya kontakt dermatite (CD) neden olabilir. Herhangi bir malzemeden yapılmış eldivenler kullanıldığında CD oluşabilir. Bu, uzun süreli sürekli eldiven kullanımı (2 saatten fazla), içi pudralı eldiven kullanımı, cilt tahrişi mevcut olduğunda eldiven kullanılması, eldivenlerin ıslak ellere giyilmesi ve çalışma sırasında eldivenlerin çok sık kullanılması ile kolaylaştırılmaktadır. iş günü.

Eldiven kullanırken sıklıkla meydana gelen hatalar:

catering bölümünde çalışırken tıbbi tek kullanımlık eldivenlerin kullanılması. Bu durumlarda yeniden kullanılabilen (ev tipi) eldivenler tercih edilmelidir;

eldivenlerin uygun olmayan şekilde saklanması (güneşte, düşük sıcaklıklarda, eldivenlerdeki kimyasallara maruz kalma vb.);

antiseptik kalıntıyla nemlendirilmiş ellere eldiven takmak.

el hijyeni tıbbi antiseptik

10. El tedavisinin olası olumsuz sonuçları ve bunların önlenmesi

El bakım ürünlerinin kullanımına ilişkin talimat/kuralların gereklilikleri ihlal edilirse ve koruyucu cilt bakımı konusunda dikkatsiz bir tutum varsa ÇH oluşabilir.

KD'ye şunlar da neden olabilir:

antimikrobiyal deterjanın sık kullanımı;

aynı antimikrobiyal deterjanın uzun süreli kullanımı;

ürünlerin kimyasal bileşimine karşı artan cilt hassasiyeti;

cilt tahrişinin varlığı;

özellikle sıcak su ve alkalin veya yumuşatıcı olmayan deterjanlarla rutin olarak aşırı el yıkama;

eldivenleri ıslak ellere koymak;

bir tıp kurumunda sağlam bir cilt bakım sisteminin bulunmaması;

ÇH'yi önlemek için ÇH'nin nedenlerini ortadan kaldırmanın yanı sıra aşağıdaki temel gerekliliklerin de yerine getirilmesi önerilir:

personele, el derisini hafif derecede tahriş etme potansiyeli olan ve aynı zamanda etkili olan el antiseptikleri sağlayın;

bir antimikrobiyal madde seçerken, cilde bireysel uygunluğunu, kokusunu, kıvamını, rengini, kullanım kolaylığını dikkate alın;

Sık kullanıldığında ellerin cildini kurutan alkol bazlı antiseptikleri uygulamaya koyun.

11. Alkol bazlı antiseptiklerin özellikleri

Göstergeler	Eylemin sonucu
Antimikrobiyal spektrum	Bakterisidal (antibiyotiğe dirençli suşlar dahil), fungisidal ve virüsidal
Dirençli suşların oluşturulması	mevcut olmayan
Antimikrobiyal etkinin tespit hızı	30 sn - 1,5 dk - 3 dk
Cilt tahrişi	Uzun süre kullanım kurallarına uyulmadığı takdirde ciltte kuruluk meydana gelebilir.
Cilt lipid tutulumu	Neredeyse hiç değişiklik yok
Transdermal su kaybı	Neredeyse yok
Cilt nemi ve pH	Neredeyse hiç değişiklik yok
Ciltte koruyucu etki	Özel nemlendirici ve yağ azaltıcı katkı maddelerinin mevcudiyeti
Alerjik ve hassaslaştırıcı etkiler	Görünmüyor
Rezorpsiyon	Mevcut olmayan
Uzun vadeli yan etkiler (mutajenlik, kanserojenlik, teratojenlik, ekotoksisite)	Hiçbiri
Ekonomik uygunluk

Antimikrobiyal ajanların kullanımı (doz, maruz kalma, işleme tekniği, eylem sırası) ve cilt bakımı hakkında zorunlu periyodik talimatlar verin.

12. El cilt bakımı

El cilt bakımı, nozokomiyal patojenlerin bulaşmasını önlemek için önemli bir durumdur çünkü yalnızca sağlam cilt, antimikrobiyal bir ajanla etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Herhangi bir antimikrobiyal ajan kullanıldığında potansiyel cilt tahrişi riski mevcut olduğundan, KD ancak bir sağlık tesisinde bir cilt bakım sisteminin uygulanması durumunda önlenebilir.

Bir cilt bakım ürünü seçerken, el cildinin türü ve ürünün aşağıdaki özellikleri dikkate alınır: cildin normal yağlı yağlama durumunu koruma yeteneği, nem, pH'ın 5,5 olması, cilt yenilenmesinin sağlanması, iyi emilim, ürünün cilde esneklik kazandırma yeteneği.

Cildin emülsiyon kabuğunun karşısındaki emülsiyon tipinin kullanılması tavsiye edilir: O/W (yağ/su) emülsiyonları yağlı ciltler için, ayrıca yüksek sıcaklık ve nemde kullanılmalıdır; Kuru ciltler için özellikle düşük sıcaklık ve nemde W/O (su/yağ) emülsiyonlarının kullanılması tavsiye edilir.

Türüne göre cilt bakım ürünü seçimi

Kaynakça

1. Anichkov S.V., Belenky M.L. Farmakoloji ders kitabı. - MEDGIZ Leningrad derneği, 1955.

Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. El yıkama tekniği. - M .: VKhNMC Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 1999. - 352 s.

Kudrin A.N., Skakun N.P. Yıkama teknikleri ve ilaçlar: “İlaç” serisi. - M.: Bilgi, 1975

Prozorovsky V.B. Tıpla ilgili hikayeler. - M .: Tıp, 1986. - 144 s. - (Popüler bilimsel tıp literatürü).