Gizli kalp kusuru belirtileri. Kalp kusurları: sınıflandırma, tanı, tedavi ve önleme. Diyet yemekleri hazırlamanın bazı özellikleri

– kalp kapakçığının yapısında değişiklik ve bozulmanın olduğu bir grup hastalıktır. Kalp yetmezliği, kombine (birkaç kapakçığı etkileyen) ve kombine (bir kapakta) kusurları içerir. Bu tip patolojiler kalp içindeki dolaşım sisteminde değişikliklere yol açar.

Kalbin ve kan damarlarının yapısında rahatsızlıkların meydana geldiği kalp kusurları edinilebilir, etkileri kalbin ve kan dolaşımının işlevsel yeteneğinin ihlali ile ortaya çıkar. Edinilmiş kalp defektleri arasında en sık görülen lezyonlar mitral kapak ve aortun yarım ay kapağıdır. Kapak defektleri, kapakların deformasyonu, kısalması ve bunların tam olarak kapanmaması nedeniyle oluşan ve iltihaplı skar yapışıklıklarının bir sonucu olan darlığı içerir.

Konjenital kusurlar, kalbin anormal gelişimi, doğum öncesi dönemde ana kan damarlarının oluşumunda bir ihlaldir. Konjenital kalp kusurlarının çeşitli biçimleri hafif olabilir ve yaşamla bağdaşmaz olabilir. Gelişen fetal kalp defektleri arasında çoğu vaka, interventriküler ve interatriyal septa kusurları, lümenin kalıcı daralması ve büyük damarların yanlış konumudur.

Kalp hastalığının nedenleri

Konjenital kalp hastalığının nedeni kalp boşluklarının uygunsuz oluşumudur. Ayrıca fetal gelişim sırasında, birincil ortak damar gövdesinin aorta ve pulmoner artere bölünmesi gözlenir. Bir çocuk doğduğunda kan dolaşımının intrauterin özelliklerini korur ve kalp patolojileri geliştirir. Bu patent duktus arteriyozus veya patent foramen ovale olabilir.

Konjenital kusurlarla, kalp veya kan damarlarında izole veya karmaşık hasar, kapak aparatının intrauterin kusurları olabilir. Romatizmal enfektif endokarditin de edinilmiş kalp defektlerinin gelişiminde ana neden olduğu düşünülmektedir. Bazen patolojiye ateroskleroz, travma ve sistemik bağ dokusu hastalıkları neden olur. Edinilmiş ahlaksızlıklar

Kalp hastalığının belirtileri

Kural olarak gizli ve dekompanse olan, nefes darlığı, hızlı kalp atışı, yorgunluk, kalpte ağrı ve bayılma ile kendini gösteren telafi edilmiş kalp kusurları vardır. Mitral yetersizliğinde, sol atriyoventriküler açıklık, sol ventriküler sistol sırasında biküspit kapak tarafından tamamen kapatılmaz, bu da kanın atriyuma geri akışına neden olur.

Kompanse mitral kalp hastalığı ile kalbin sol kısımlarındaki miyokardın kasılması zayıflar. Pulmoner ve sistemik dolaşımda durgunluk var. Dekompanse form, alt ekstremitelerin şişmesi, karaciğerin genişlemesi ve boyun damarlarının şişmesi ile kendini gösterir. Bu dönemde pulmoner dolaşımda durgunluğun gelişmesi kalpte kesintilere ve ağrıya, hemoptiziye neden olur. Doktor, hastanın cildindeki kızarıklığı ve morarmayı görsel olarak tespit eder.

Genellikle tazminat süresi herhangi bir ciddi ihlal olmadan geçer. Kalp hastalığından muzdarip çocukların fiziksel gelişimi gecikir, çocuksu hale gelir ve bir "kalp kamburluğu" ortaya çıkar.

Çoğu zaman, bir kalp kusuru geliştiğinde sistolik basınç düşer ve diyastolik basınç artar. Aort yetmezliğinin mevcut olduğu kalp hastalığı, sonuçta göreceli koroner yetmezliğe yol açar; hastalar kalp bölgesinde şiddetli titreme ve ağrı hissederler. Bunun nedeni, diyastol sırasında aorttaki düşük basınç nedeniyle koroner arterlere kan akışının bozulması ve miyokard hipertrofisinin gelişmesidir.

Kalp yetmezliğinin belirtileri baş ve boyunda nabız atışını içerebilir. Beynin kan akışında bir bozulma olduğu için hastalar baş dönmesi hisseder ve sıklıkla bayılırlar. Sol ventrikülün kasılma aktivitesi zayıfladığında, diyastolde artere yetersiz kan beslenmesinden kaynaklanan ciltte solukluk görülür.

Kalp hastalığının teşhisi

Bu tanı nabızla konulabilir; sol ve sağ ellerdeki ritim farklı olabilir. Kalp hastalığından şüphelenilen hastalarda tanı, dinlenme halindeki sağlık durumlarının ve fiziksel aktiviteye toleranslarının kontrol edilmesiyle başlar. Sebepler tıbbi öykü ve hasta şikayetleri kullanılarak belirlenir. Palpasyon ve muayene yöntemi siyanozu, periferik damarların nabzını, nefes darlığını tespit etmek için kullanılır. Kalp hipertrofisinin varlığı belirlenir, kalp üfürümleri ve tonları duyulur.

Akciğerlerin işleyişini kontrol ederler ve karaciğerin büyüklüğünü belirlerler. EKG kullanılarak kalp ritmi, tipi, blokajı ve iskemi belirtileri belirlenir. Fonokardiyografi kalp üfürümlerini ve seslerini kaydetmek ve kalp kapakçıklarındaki bozuklukları belirlemek için kullanılır. Tanının doğruluğu ayrıca kalp röntgeni, ekokardiyografi, MSCT veya kardiyak MRI kullanılarak da sağlanır. Laboratuvar testleri - romatoid testler, şeker seviyelerinin ve varlığının belirlenmesi. Klinik kan ve idrar testleri gereklidir.

Kalp kusurlarının tedavisi

Kalp kusurları için konservatif tedavi komplikasyonların önlenmesinden oluşur. Ayrıca, terapötik tedavinin tüm çabaları, örneğin romatizma, enfektif endokardit gibi birincil hastalığın nüksetmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Ritim bozukluklarının ve kalp yetmezliğinin kalp cerrahının gözetiminde düzeltilmesi gerekir.

Kalp kusurunun şekline göre tedavi reçete edilir.

Hastaların fiziksel aşırı yük ile ilişkili olmayan bu tür işlerle uğraşmaları önerilir. Sigarayı ve alkolü bırakmak, fizik tedavi uygulamak ve kalp merkezlerinde sanatoryum tedavisi yapmak, ana insan organındaki kusurları tedavi etmenin birçok yolundan bazılarıdır.

Kalp hastalığının önlenmesi

Konjenital kusurlara gelince, intrauterin gelişimi etkilemek oldukça zor olduğundan burada herhangi bir öneri yoktur. Kazanılmış kusurların önlenmesi
- romatizma ve septik durumların önlenmesidir. Hastalığı önlemek için bulaşıcı kaynaklara maruz kalmaktan kaçınmak gerekir.

Sertleşmenin yapılması faydalıdır, vücudun fiziksel hazırlığı gereksiz olmayacaktır. Yerleşik kalp patolojisi durumunda, kalp yetmezliğini önlemek için optimal rejime uyulmalıdır. Yürüyüş yapmak, dengeli beslenmek, yemek hazırlarken tuz miktarını azaltmak kalbe olumlu etki yapar.

Uzman editör: Mochalov Pavel Aleksandroviç| Tıp Bilimleri Doktoru pratisyen

Eğitim: Moskova Tıp Enstitüsü adını aldı. I. M. Sechenov, uzmanlık - 1991'de "Genel Tıp", 1993'te "Meslek hastalıkları", 1996'da "Terapi".

Kalp hastalığı, organın arızalanmaya başladığı kalp kapakçıklarının bir hastalığıdır. Kapak aparatının, kalp septasının, duvarlarının veya kalpten uzanan büyük damarların yapısında doğuştan veya sonradan meydana gelen değişiklikler sonucu kalbin kan akışında bir bozukluk meydana gelir. Konjenital kalp defektleri, kalp ve kan damarlarının gelişimindeki çeşitli anomalilerle ayırt edilir ve genellikle çocukluk çağında ortaya çıkar. Edinilmiş defektler, romatizma ve diğer bazı hastalıklara bağlı olarak kalpte meydana gelen hasarlar nedeniyle farklı yaş dönemlerinde oluşur.

Doğuştan kalp kusuru ile edinilmiş kalp kusuru arasındaki fark nedir?

Konjenital kalp kusuru

Yenidoğanların yaklaşık %1’inde konjenital kalp hastalığı tespit edilmektedir. Hastalığın nedeni, rahim içindeki organın uygunsuz gelişimidir. Konjenital kalp hastalığı, miyokardın duvarlarını ve bitişik büyük damarları etkiler. Hastalık ilerleyebilir. Ameliyat yapılmazsa çocukta kalp yapısında değişiklikler gelişebilir ve bu da bazı durumlarda ölüme yol açabilir. Zamanında cerrahi müdahale ile kalp fonksiyonunun tamamen restorasyonu mümkündür.

Konjenital kalp hastalığının gelişimi için önkoşullar:

• hamileliğin ilk aylarında patojenik faktörlerin etkisi altında fetal gelişimin bozulması (radyasyon, viral enfeksiyonlar, vitamin eksikliği, bazı vitaminler dahil kontrolsüz ilaç kullanımı);
• ebeveynin sigara içmesi;
• ebeveynlerin alkol tüketimi.

Edinilmiş kalp kusuru

Edinilmiş kalp hastalığı doğumdan hemen sonra değil zamanla ortaya çıkar. Kalp kapakçık aparatının arızalanması (duvarların daralması veya kalp kapakçıklarının yetersizliği) şeklinde kendini gösterir.

Cerrahi tedavi kalp kapakçığının protezle değiştirilmesinden oluşur.

Kalbin veya kapakçıkların iki veya daha fazla deliğinde aynı anda hasar tespit edilirse, kombine kazanılmış bir kusurdan söz edilir. Edinilmiş bir kusur için ameliyat reçete etmek, anatomik değişikliklerin ve bozuklukların derecesine göre sınıflandırılır.

Edinilmiş kalp hastalığının nedenleri:

Kalp kusurlarının tedavisi

Kalp kusurları olan kişilerin kapsamlı tedaviye ihtiyacı vardır:

• fiziksel aktivite rejiminin organizasyonu;
• kalp yetmezliği ve diğer komplikasyonlar için ilaç tedavisi;
• diyet;
• fizyoterapi.

Cerrahi tedavi en etkili olanıdır. Hem edinilmiş hem de doğuştan kusurlar için cerrahi düzeltme kullanılmakta ve yenidoğanlara ve çocuklara yaşamın ilk yılından itibaren giderek daha fazla operasyon yapılmaktadır.

Edinilen defekt, terapötik tedavinin etkisiz olduğu ve sıradan fiziksel aktivitenin hastalarda yorgunluk, nefes darlığı, çarpıntı ve anjinaya neden olduğu durumlarda cerrahi tedaviyi gerektirir. Edinilmiş kusurlara yönelik ameliyatlar, hastanın kendi kalp kapakçıklarını korumak ve valvüloplasti (valvüloplasti (valvlerin dikilmesi, hayvan kalp kapakçıklarının kullanılması vb.) dahil) dahil olmak üzere işlevlerini yeniden sağlamak amacıyla gerçekleştirilir. Kapak koruyucu cerrahinin mümkün olmadığı durumlarda kapaklar mekanik veya biyolojik protezlerle değiştirilir.

Kalp ameliyatı nasıl yapılır?

Çoğu kalp ameliyatı yapay dolaşım altında gerçekleştirilir. Ameliyatlardan sonra hastalar, fiziksel aktivitelerinin kademeli olarak restorasyonu ile uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç duyarlar. Ameliyat edilen hastanın durumunun kötüleşmesi, ameliyata bağlı komplikasyonların gelişmesiyle ilişkilendirilebilir, bu nedenle hastaların kardiyoloji merkezlerinde periyodik muayenelerden geçmesi gerekir. Ameliyat sonrası dönemin komplikasyonsuz geçmesiyle birçok hasta ameliyattan 6-12 ay sonra işine dönebilir.

* Kalp kapakçığı - Kalbin iç zarının kıvrımlarından oluşan bir kısmı, tek yönlü kan akışını sağlar.

** Miyokard, kalbin orta kas tabakasıdır ve kütlesinin büyük kısmını oluşturur.

*** Kalp kapakçığı yetmezliği, kapakçığın hasar görmesi sonucu tam olarak kapanmaması sonucu kanın bir kısmının geldiği kalp bölümlerine geri akmasıyla oluşan bir kalp hastalığı türüdür.

**** Miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığının akut bir şeklidir.

Kalp kusurları, kalp kapakçıklarının veya septanın anatomik yapısının ihlali ile karakterize edilen bir grup hastalıktır. Genellikle hemodinamik bozukluklar olarak ortaya çıkarlar.

Bu hastalıklar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür ve bir dizi faktörle ilişkilendirilebilir. Bir kusurun ne olduğunu anlamak için yalnızca bu hastalığın nedenlerini değil, aynı zamanda vücudun genel işleyişini nasıl etkilediğini de bilmeniz gerekir.

sınıflandırma

Kalbin yapısı

Ne tür kalp kusurlarının olduğunu anlamak için bunların sınıflandırmasını bilmeniz gerekir. Başlangıç ​​​​olarak, doğuştan ve edinilmiş kusurların olduğu söylenmelidir.

Lezyonun konumuna bağlı olarak aşağıdaki kusur türleri vardır:

• Kapak patolojileri.
• Septum patolojileri.

Etkilenen yapıların sayısına göre aşağıdaki kalp kusuru türleri ayırt edilir:

• Basit. Bir valfte hasar.
• Karmaşık. Birkaç valfte hasar.
• Kombine. Bir kapakta yetersizlik ve darlığın birleşimi.

Kalp kusurlarının sınıflandırılması aynı zamanda vücudun genel hipoksi düzeyini de dikkate alır. Bu faktöre bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:

• Beyaz. Yeterli miktarda doku ve organın oksijenle beslenmesi. Siyanoz oluşmaz.
• Mavi. Hipoksinin erken tezahürü, merkezi siyanoz oluşumu.

Ayrıca doğuştan formların doğru sınıflandırılması için Marder tablosu kullanılır:

Nedenler

Konjenital formların etiyolojisi çeşitli kromozomal anormalliklerle temsil edilir. Çevresel faktörler de rol oynuyor. Annenin hamilelik sırasında kızamıkçık geçirmesi durumunda çocukta aşağıdaki üç sendrom olacaktır:

1. Katarakt.
2. Sağırlık.
3. Konjenital kalp anormallikleri. Çoğu zaman bu, Fallot tetralojisi olabilir (sağ ventrikülün çıkış yolunun stenozu, aortun yer değiştirmesi ve sağ ventriküler hipertrofiyi içeren kombine bir konjenital defekt).
4. Kızamıkçığa ek olarak aşağıdaki bulaşıcı ajanlar da kardiyovasküler sistemin embriyonik gelişimini etkiler:

• Uçuk virüsü.
• Adenovirüs.
• Sitomegalovirüs.
• Mikoplazma.
• Toksoplazma.
• Treponema pallidum.
• Listeria.

Konjenital defektlerin etiyolojisi oldukça geniştir. Buna hamile bir kadının alkol ve uyuşturucu kullanımı da dahildir. Amfetaminlerin fetüs üzerindeki teratojenik etkisi kanıtlanmıştır.

Kusurların kalıtsal olmamasına rağmen, ailede kardiyovasküler patoloji öyküsü çocuklarda kalp kapak defekti riskini artırır. Ayrıca bazı uzmanlar, akraba evliliği sırasında sonraki nesillerde doğuştan gelen kusurların olası gelişmesinden bahsediyor.

En sık nedeni akut romatizmal ateştir. Ayrıca etiyoloji aşağıdaki hastalıkları içerir:

• Ateroskleroz.
• Frengi.
• Otoimmün hastalıklar.
• Kalp yaralanmaları.

Ana belirtiler

Konjenital kalp defektlerinin patofizyolojisi büyük ölçüde normal kan dolaşımının bozulmasında yatmaktadır. Çoğu zaman bu aşağıdakilere katkıda bulunur:

1. Kan akışına karşı artan direnç, ilgili kalp bölümünün hipertrofisine yol açar.
2. Kan dolaşımının her iki halkası arasında kısır bir mesajın yaratılması.

Çoğu zaman bu patojenik mekanizmaların her ikisi de birleştirilebilir. Bu bağlamda, kalp kusurlarının aşağıdaki belirtileri tespit edilebilir:

• Nefes darlığı.
• Patolojik sesler.
• Bayılma koşulları.
• Siyanoz.
• Kalp atışı.
• Ritim bozukluğu.
• Bacaklarda periferik ödem.
• Assit (karın boşluğunda sıvı birikmesi).
• Hidrotoraks (plevral boşlukta sıvı birikmesi).

Telafi edilen kusurların çoğunlukla asemptomatik olduğunu ve önleyici muayene sırasında tespit edildiğini belirtmekte fayda var. Kalp kusurlarının ana semptomları, vücut artık hemodinamik bozukluklarla kendi başına baş edemediğinde ortaya çıkar.

Teşhis

Yalnızca muayene sırasında tespit edilen semptomlara dayanarak kalp hastalığı tanısı koymak imkansızdır. Bunu yapmak için doktorun bir dizi fiziksel ve araçsal yöntem uygulaması gerekir. Doğrudan bir uzmana ilk ziyarette, iç hastalıkların propaedötiği, özellikle oskültasyon ve palpasyon muayenesi önemli bir rol oynar.

Kalp kusurlarının nasıl belirleneceğini anlamak için bu tür hastalıkların teşhisinde kullanılan temel enstrümantal yöntemleri bilmek önemlidir. Aşağıdaki çalışmalar kullanılmaktadır:

1. Elektrokardiyografi. Elektrokardiyogram, kalbin işleyişindeki değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olacaktır. Kalp kusurları için EKG büyük bir rol oynamaz ve çoğunlukla hastalığın sonuçlarının belirlenmesine yardımcı olur.
2. Ekokardiyografi. Bu, kalbin fonksiyonel ve morfolojik özelliklerinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi için tasarlanmış bir ultrason teşhisidir.
3. Fonokardiyografi, kalp seslerini grafiksel biçimde görüntülemenizi sağlayan bir tekniktir.
4. Röntgen. Kalbin konfigürasyonunu tanımlamanıza ve kan damarlarının transpozisyonunu tespit etmenize olanak sağlar.

Modern pediatri, doğumsal anomalilerin belirlenmesinde doğum öncesi tespite özel bir yer ayırmaktadır. Kalp kusurlarının bu tanısı birkaç aşamada gerçekleştirilir. İlk aşama düzenli bir jinekoloğa aittir ve değişiklik şüphesi üzerine hamile kadın fetal ekokardiyografi uzmanına yönlendirilir.

Terapötik önlemler

Çoğu kalp kusurunun ana tedavi yöntemi cerrahidir. Bununla birlikte, hastalığın ilerlemesinin yoğunluğunu azaltmak ve kan dolaşımını normalleştirmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

1. Antikoagülanlar. Kullanımları tromboz riskini azaltma ihtiyacı ile açıklanmaktadır.
2. Diüretikler. Ödem sendromunu hafifletmek ve kalp yetmezliğini telafi etmek için diüretiklere ihtiyaç vardır.
3. β-blokerler. Kalpteki yükü azaltmak ve kan basıncını normalleştirmek için gereklidir.
4. ACE inhibitörleri. Önceki ilaçlar gibi, arteriyel hipertansiyonla mücadele etmek için onlara ihtiyaç vardır.
5. Antiaritmik ilaçlar. Kalp ritminde bozulmanın olduğu kusurlarda kullanılırlar.
6. Vazodilatörler. Kalp üzerindeki yükü azaltır.

İlk tanıyı koyduktan sonra, her özel durumda kalp hastalığının nasıl tedavi edileceğine yalnızca bir doktor cevap verebilir. Tüm tıbbi tavsiyelere uymak ve ilaçları kesinlikle belirtilen dozajda kullanmak son derece önemlidir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kalp hastalığının cerrahi tedavi yöntemleri oldukça çeşitlidir. Tedavi hem edinilmiş hem de doğuştan gelen kusurlar için kullanılır. Cerrahi müdahale endikasyonları doğrudan hemodinamik bozukluğun derecesine bağlıdır. Doğumsal formlarda ve kan akışında bir engel varlığında bunu ortadan kaldırmak için aşağıdaki girişimler yapılır:

• Pulmoner gövdedeki kapak daralmasının diseksiyonu.
• Aorttaki daralmış alanların eksizyonu.

Kusurun küçük dairenin taşması ile birlikte olması durumunda, patolojik kan akıntısının ortadan kaldırılması gerekir. Bu, aşağıdaki faaliyetler aracılığıyla gerçekleştirilir:

• Açık aort kanalının ligasyonu.
• Mevcut bir atriyal veya ventriküler septal defektin dikilmesi.

Yukarıdakilere ek olarak, doğuştan formlar için aşağıdaki kalp kusurları operasyonları kullanılır:

1. Kapak plastik cerrahisi.
2. Protez.
3. Yeniden yapılanma.

Yeniden yapılanma, yalnızca valf aparatının bozulmasıyla değil aynı zamanda büyük damarların yanlış yerleştirilmesiyle de birlikte gelen karmaşık patolojiler için kullanılır.

Uzun bir süre, doğuştan kalp kusurlarının cerrahi tedavisinin beş yaşında, hatta daha sonra yapılması gerektiğine inanılıyordu. Ancak tıp düzeyi şu anda yaşamın ilk yıllarında cerrahi düzeltmeye izin vermektedir.

Kapak aparatının edinilmiş patolojileri için ana cerrahi müdahale protezdir. Hastaya hasarlı kapakçığın yerine yapay kapak takılır.

Edinsel darlık durumunda mevcut tıkanıklığı ortadan kaldırmak için kapak plasti yapılır.

Komplikasyonlar

Kalp hastalığının neden tehlikeli olduğunu anlamak için hangi sonuçların ortaya çıkabileceğini bilmeniz gerekir. Ana komplikasyonlar dolaşım yetmezliği oluşumu ile ilişkilidir. Aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Sol ventriküler yetmezlik.
2. Sağ ventriküler yetmezlik.

Şiddetli sol ventriküler yetmezliğin ana belirtilerinden biri, köpüklü, kanlı balgam salınımının eşlik ettiği nefes darlığıdır. Rengi özel hücrelerin varlığından kaynaklanmaktadır. Kardiyak defekt hücreleri, hemosiderin içeren alveolar makrofajlarla temsil edilir. Bu hücrelerin varlığı, pulmoner enfarktüs veya pulmoner dolaşımdaki durgunluk sırasında gözlenir. Ve onlar yüzünden bu patolojilerdeki balgamın “paslı” bir rengi var.

Hemşirelik süreci

Kalp kusurlarına yönelik hemşirelik süreci hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesinde büyük rol oynar. Bu sürecin aşağıdaki hedefleri vardır:

1. Hastanın yaşam kalitesini kabul edilebilir seviyeye yükseltmek.
2. Ortaya çıkan sorunları en aza indirmek.
3. Hastanın ve ailesinin hastalığa uyum sağlamasına yardımcı olmak.
4. Hastanın temel ihtiyaçlarının desteklenmesi veya bunların tamamen onarılması.

Kalp kusurlarında bu işlem birkaç aşamada gerçekleştirilir. Hemşire ilk aşamada hastanın temel ihtiyaçlarını belirlemelidir. İkinci aşama, hemşirelik tanısı koymak ve hastanın ana sorunlarını tanımlamaktan oluşur; bunlar arasında aşağıdakilerin vurgulanması gerekir:

• Fizyolojik. Bu grup ana tanının tüm komplikasyonlarını içerir.
• Psikolojik. Yaşam kalitesindeki değişikliklere ilişkin kaygının yanı sıra hastalığın prognozunun kötüleşmesi korkusu. Bu aynı zamanda genel sağlık hizmetlerinde bilgi ve beceri eksikliğini de içerir.
• Güvenlik sorunları. Enfeksiyon riskinin artmasına, reçeteli ilaçların yanlış kullanılmasına ve bayılma durumunda düşme riskine dikkat edilmelidir.

Üçüncü aşama, hastanın genel durumunu hafifletmek için hemşirenin kendine koyması gereken hedefleri belirlemektir. Dördüncü aşama, kusurun tedavisi ve tanısına yönelik protokole göre yapılması gereken tüm hemşirelik girişimlerinin uygulanmasını içerir. Son aşama - hemşirelik bakımının ne kadar etkili bir şekilde yürütüldüğünün değerlendirilmesi - sadece hemşire tarafından değil, aynı zamanda onun üstleri ve hastanın kendisi tarafından da gerçekleştirilir.

Önleyici eylemler

Kalp kusurlarının önlenmesi, kalp kapakçık aparatının işleyişindeki bozulma riskini azaltmak için son derece önemli bir dizi önlemdir. Konjenital kusurları önlemek için anne adayının aşağıdaki önerilere uyması gerektiğini belirtmekte fayda var:

1. Zamanında kayıt.
2. Önleyici muayene için planlanan zamanlarda jinekoloğa düzenli ziyaretler.
3. Doğru beslenme.
4. Kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması.
5. Eşlik eden hastalıkların düzeltilmesi.
6. Kızamıkçık virüsüne karşı aşının olmadığı durumlarda, aşıyı planlanan gebelikten yaklaşık 6 ay önce yapın.
7. Folik asitin profilaktik alımı.

Edinilmiş kalp kusurlarının ana nedeni romatizmadır. Bu nedenle ana önleyici tedbirlerden biri akut romatizmal ateşin gelişmesini önlemektir.

• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek.
• Doğru beslenme.
• Kronik patolojilerin alevlenmelerinin zamanında tedavisi.
• Bulaşıcı odakların sanitasyonu.

Yetişkinleri ve ergenleri romatizma tedavisinden sonra bisilin profilaksisi önerilir.

Ayrıca romatizmal sürecin belirtilerini azaltmak ve olası sonuçları önlemek için kalp kusurlarına masaj yapılması tavsiye edilir. Masaj için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:

• Hastalığın aktif olmayan aşaması.
• Ana belirtilerin azalma dönemi.
• Dolaşım yetmezliği oluştu.

Kalp zarlarındaki aktif inflamatuar değişikliklerin olduğu dönemde masaj kullanımına izin verilmez.

Kalp vücudumuzun en önemli organlarından biridir. Bu onlarca yıldır dinlenmeden çalışan bir ünitedir. Olağanüstü güvenilirliğe ve mükemmelliğe sahiptir. Aynı zamanda tasarımı oldukça basittir. Ancak her mekanizma gibi kalbin de kusurları olabilir. Tıpta bu tür kusurlara genellikle kalp kusurları denir.

Kalp kusuru nedir?

Bu kalp patolojisi, kalbin bazı bölümlerinin aşırı yüklenmesiyle ifade edilen kalp hemodinamiklerinde bozulmalara yol açar ve bu da kalp yetmezliğine, sistemik hemodinamiklerde değişikliklere ve dokularda oksijen eksikliğine yol açar.

Kalp kusurunun ne olduğunu anlamak için yapısına kısa bir genel bakış yapmak gerekir. Kalp dört odadan oluşur - iki atriyum ve iki ventrikül. Kalbin sağ ve sol tarafında atriyum ve ventrikül bulunur. Venöz kan kalbin sağ tarafına girer ve daha sonra oksijenle doyurulduğu akciğerlere gider. Akciğerlerden miyokardın sol tarafına döner ve buradan kalbe bitişik arter olan aorta girer. Atriyumlar ve ventriküller arasında ve ayrıca arterler ve ventriküller arasında, amacı miyokardiyal kasılmalar sırasında kanın ters akışını önlemek olan valfler vardır. Kalbin sol odacıkları arasındaki kapağa mitral (biküspit), sağ odacıklar arasındaki kapağa ise triküspit (triküspit) adı verilir. Sağ ventrikül ile pulmoner arter arasındaki kapağa pulmoner kapak, aort ile sol ventrikül arasındaki kapağa ise aort (ay) kapağı adı verilir. Ayrıca kalbin sağ ve sol kısımları kaslı bölmelerle birbirinden ayrılmıştır.

Böyle bir sistem, kan dolaşımının verimliliğini ve ayrıca venöz kanın arteriyel kanla karışmamasını garanti eder. Ancak kalbin içindeki bariyerler her zaman güvenilir değildir. Çoğu kalp kusuru, arızalı kapakçıkların yanı sıra organın sağ ve sol kısımlarını ayıran septumdaki kusurlarla ilişkilidir. En sık görülen kusur, sol ventrikül ile sol atriyum arasında bulunan mitral kapaktır.

Kalp kusurları konjenital ve edinsel olmak üzere iki büyük gruba ayrılır. Adından da anlaşılacağı gibi doğuştan gelen kusurlar insanda mevcuttur. Doğumsal kalp kusurları 100 yenidoğandan 1'inde görülür. Tüm doğumsal anomaliler arasında kalp kusurları, sinir sistemi kusurlarından sonra ikinci sırada yer alır.

Edinilmiş kalp kusurları, kişinin yaşamı boyunca hastalık nedeniyle ve daha az sıklıkla kalp yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkar.

Genel olarak kalp kası kusurları, kalple ilgili tüm patolojilerin yaklaşık dörtte birini oluşturur.

Tüm kusur türlerini ele alırsak en yaygın anormallikler vanalarla ilgili olanlardır. Bu durumda vana kapakları tam kapanmayabilir veya tam açılmayabilir. Her iki durumda da hemodinamik bozulur.

Konjenital patolojiler

Fetal kalbin gelişimi hamileliğin ortasında meydana gelir ve bu süreç birçok durumdan olumsuz etkilenebilir. Yenidoğanlarda kalp kusurlarının nedeni hem genetik anormallikler hem de dış etkenlere maruz kalmanın bir sonucu olarak fetüsün normal gelişimindeki bozukluklar olabilir:

• zehirli maddeler;
• hamilelik sırasında sapmalar;
• annenin sigara içmesi veya içki içmesi;
• annenin kontrolsüz ilaç kullanımı;
• radyasyon;
• vitamin eksikliği veya tersine vitamin zehirlenmesi;
• annenin maruz kaldığı viral enfeksiyonlar, örneğin kızamıkçık.

Mutajenik olan ve çocukta kalp kusurlarının gelişme olasılığını etkileyen maddeler şunlardır:

• NSAID'ler,
• fenoller,
• nitratlar,
• benzopiren

Genellikle hastalığın nedeni hem genetik hem de dış faktörlerdir.

Fetusta kalp kusurlarının gelişimine katkıda bulunan faktörler: kronik anne hastalıkları (diabetes Mellitus, fenilketonüri, otoimmün hastalıklar), tarihte çok sayıda kürtaj. Ayrıca ebeveynlerin yaşı arttıkça fetüsün kalp gelişiminde anormallik olasılığı da artar.

Bazı doğum kusurlarının görülme sıklığı cinsiyete göre değişir. Doğuştan kalp kusurlarının bir kısmı erkek çocuklarda, bir kısmı kızlarda daha sık görülürken, bir kısmı da her iki cinsiyette de yaklaşık olarak eşit sıklıkta görülür.

Ağırlıklı olarak kadın konjenital patolojileri şunları içerir:

• Fallot'un üçlüsü,
• atriyal septal defekt,
• patent duktus arteriosus,

Ağırlıklı olarak erkek konjenital kalp hastalığı:

• ortak arteriyel gövde,
• aort koarktasyonu veya stenozu,
• Fallot tetralojisi,
• büyük damarların yer değiştirmesi.

En sık görülen doğum kusuru tipi ventriküler septal defekttir. Ancak atriyal septal defekt de oluşabilir.

Çoğunlukla patent Botallov kanalı gibi doğuştan bir patoloji vardır. Bu kusur, arteriyel kanın pulmoner dolaşıma boşaltılmasına yol açar.

sınıflandırma

Patolojiler basit ve kombine olarak ikiye ayrılır. Kombine kusurlarla, miyokardın ve bitişik büyük damarların çeşitli kısımlarında hasar gözlenir. Kombine konjenital kusurların örnekleri Fallot tetralojisi veya Cantrell beşlisidir.

Kalp anormallikleri telafi edilebilir - eğer vücut kalbin sınırlı işlevselliğine uyum sağlarsa ve hastalık dokulara yetersiz kan akışıyla kendini gösterdiğinde dekompanse edilirse.

Kalp kusurları ayrıca arteriyel ve venöz kanın karıştığı ve bu fenomenin bulunmadığı durumlara da ayrılır. İlk grubun kusurlarına beyaz, ikincisine mavi denir.

Beyaz anomaliler ise şu şekilde ayrılır:

• pulmoner dolaşımın zenginleştirilmesi,
• pulmoner dolaşımın tükenmesi,
• sistemik dolaşımın tükenmesi,
• sistemik hemodinamikleri önemli ölçüde değiştirmez.

Mavi kusurlar pulmoner dolaşımı tüketen ve zenginleştiren olarak ikiye ayrılır.

Beyaz kusurlar şunları içerir:

• interatriyal ve interventriküler septa kusurları,
• patent duktus arteriosus,
• Aort koarktasyonu,
• kalp eğilimleri (sağdaki kalp konumu, karın boşluğunda, boyunda vb.),
• aort darlığı.

Beyaz anormalliklere bu isim verilmiştir çünkü bu anormalliklerden muzdarip hastaların genellikle karakteristik soluk bir cildi vardır.

Mavi kusurlar arasında Fallot tetralojisi, büyük damarların transpozisyonu, Ebstein anomalisi ve diğerleri yer alır. Bu kusurlarla kalp, oksijene yeterince doymamış kanı sistemik dolaşıma salar. Mavi kusurlara bu isim verilmiştir çünkü bunlar hastanın cildinin mavimsi bir renk almasına neden olan siyanoza yol açmaktadır.

Aşağıdaki kusur türleri de ayırt edilir:

• hipoplazi - kalbin belirli bölümlerinin yetersiz gelişimi,
• tıkanma kusurları (valvüler ve aort darlıkları),
• septal kusurlar.

Teşhis

Hastalığın tedavisinde zamanında tanının rolünü abartmak zordur. Başlangıçta doktor hastalığın tıbbi geçmişini (hastanın yaşam tarzı, kalp kusurlu yakınlarının varlığı ve hastanın geçmişteki bulaşıcı hastalıkları) inceler.

Teşhis için aşağıdakiler kullanılır:

• EchoCG,
• günlük EKG takibi,
• dopplerografi,
• fonokardiyografi,
• kalbin düz radyografisi,
• anjiyografi,
• CT tarama,

Kalp üfürümlerini dinleyerek doktorunuzun kalp kusurunuz olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilecek bir dizi işaret vardır. Bu amaçla palpasyon, perküsyon ve oskültasyon (kalp seslerinin stetoskop veya fonendoskop kullanılarak dinlenmesi) yöntemleri kullanılır. Basit bir muayene bile uzuvların şişmesi, parmaklarda veya yüzde mavi renk değişikliği gibi karakteristik kusur belirtilerini ortaya çıkarabilir.

Kan testleri (genel ve biyokimyasal) ve idrar testleri de yapılır. Enflamasyon belirtilerini tanımlamaya ve kanın "kötü" kolesterol - düşük yoğunluklu lipoproteinler ve trigliseritlerle ne kadar tıkandığını belirlemeye yardımcı olurlar.

En önemli tanı yöntemi EKG'dir. Bir kardiyogram, kalp ritmindeki değişiklikleri, elektriksel iletkenliğini tanımlamanıza, aritminin tipini belirlemenize, miyokardiyuma yetersiz oksijen beslemesinin belirtilerini tespit etmenize olanak sağlar.

Fonokardiyografi sırasında doktorun kulakla tespit edemediği üfürümler ve kalp sesleri kaydedilir.

Ekokardiyografi kalbin ultrasonudur. Bu yöntem, kalp kusurunun tipini belirlemenize, miyokard duvarlarının kalınlığını, odacıkların boyutunu, kapakçıkların durumunu ve boyutlarını ve kan akış parametrelerini değerlendirmenizi sağlar.

Örneğin, Echo-CG'de mitral stenozun ana belirtileri:

• miyokard duvarlarının kalınlaşması,
• sol atriyal hipertrofi,
• çok yönlü kan akışı,
• atriyum içindeki basınçta artış.

Aort darlığı ile sol ventriküler hipertrofi gözlenir, aorta giren kan miktarında azalma olur.

Anjiyokardiyografi, kalp ve akciğer damarlarına kontrast maddenin enjekte edildiği bir röntgen yöntemidir. Bu yöntemi kullanarak miyokardın ve odalarının boyutunu belirleyebilir ve patolojik değişiklikleri teşhis edebilirsiniz.

Konjenital patolojilerden bahsediyorsak, bazıları intrauterin gelişim aşamasında tespit edilir. Doğumdan sonra çocuk ayrıca yaşamın ilk ayında ve bir yaşında tıbbi muayenelere tabi tutulur. Ne yazık ki birçok patoloji ergenlik dönemine kadar fark edilememektedir. Şiddetli solunum yolu hastalıklarından sonra sıklıkla kendilerini hissettirirler.

Kalp hastalığı nasıl ortaya çıkıyor?

Her kalp kusuru tipi için semptom seti farklı olabilir. Ancak çoğu kusurun karakteristik özelliği olan bazı genel belirtileri tespit edebiliriz:

• nefes darlığı,
• kan temini eksikliği semptomlarının varlığı,
• kalp ağrısı veya göğüste ağırlık hissi,
• bayılma (özellikle vücut pozisyonunu değiştirirken sıklıkla),
• baş dönmesi,
• baş ağrısı,
• zayıflık,
• hızlı yorulma,
• aritmiler,
• solunum bozuklukları,
• siyanoz ve akrosiyanoz (parmak uçlarının maviliği),
• parlak kırmızı yanaklar,
• alt ekstremitelerin şişmesi,
• asit,
• vücut sıcaklığının değişkenliği,
• mide bulantısı.

İlk başta nefes darlığı, halsizlik, göğüs ağrısı gibi semptomların varlığı sadece fiziksel aktivite sırasında görülür. Ancak hastalık ilerledikçe istirahat halinde de ortaya çıkabilirler.

Oskültasyon sırasında her türlü kapak arızasında karakteristik sesler duyulur.

Konjenital kusurları olan çocukların deneyimi:

• sık solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan düşük bağışıklık;
• uzuvların ve kasların yetersiz gelişimi;
• kısa boy;
• iştahsızlık.

Mitral yetersizliği belirtileri

Mitral kapak yetmezliği gibi edinilmiş bir patoloji, başlangıç ​​aşamasında herhangi bir belirti vermeyebilir. Ancak hastalık ilerledikçe aşağıdakiler ortaya çıkar:

• Karaciğer büyümesi nedeniyle sağ hipokondriyumda ağrı,
• iskemik tip kalp ağrısı,
• akrosiyanoz,
• Kuru öksürük,
• boyun damarlarının şişmesi,
• kalp atışı,
• nefes darlığı,
• şişme.

Mitral darlığı belirtileri

Mitral kapak darlığı ile ortaya çıkan belirtiler:

• nefes darlığı,
• öksürük,
• kalp atışı,
• gönül yarası,
• zayıflık,
• artan yorgunluk,
• hemoptizi,
• dudakların ve burun ucunun siyanozu,
• kan basıncında azalma,
• sağ ve sol eldeki nabız farkı (soldaki nabız daha zayıftır).

Atriyal fibrilasyonun olası gelişimi.

Aort darlığı belirtileri

Aort darlığı ilk aşamalarda semptomsuz olabilir. Aort darlığının ana belirtileri egzersiz sırasında göğüs ağrısı, baş dönmesi, bayılma ve baş ağrılarıdır.

Nefes darlığı, artan yorgunluk, alt ekstremitelerde şişlik, sağ hipokondriyumda ağrı, ciltte solgunluk, akrosiyanoz, boyun damarlarında şişme ve sistolik kan basıncında azalma da görülebilir.

Aort yetmezliği belirtileri

Aort yetmezliği uzun süre asemptomatik olabilir ve sol ventriküldeki artan kasılmalarla telafi edilebilir.

Aşağıdaki fenomenlerle ifade edilebilir:

• kalp atışı,
• iskemik tip kalp ağrısı,
• baş dönmesi,
• bayılma,
• nefes darlığı,
• şişme,
• sağ hipokondriyumda ağrı,
• soluk cilt,
• sistolik kan basıncında artış ve diyastolik kan basıncında azalma.

Triküspit yetmezliği belirtileri

Triküspit kapak yetmezliği belirtileri:

• şişme,
• asit,
• hepatomegali,
• cildin mavimsiliği,
• boyun damarlarının nabzı,
• kan basıncında azalma.

Böbreklere ve gastrointestinal sisteme zarar verilmesi de mümkündür. Atriyal fibrilasyon gelişebilir.

Edinilmiş kalp kusurları

Edinilmiş kalp kusurlarının ana nedeni romatizmadır. Edinilen tüm ahlaksızlıkların yarısından fazlasından sorumludur.

Romatizma, gelişimi streptokok enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkan otoimmün bir hastalıktır. Bu enfeksiyon bir bağışıklık tepkisine neden olur ve lenfositler insan vücudunun bağ dokusu hücrelerine saldırmaya başlar. Miyokardiyal doku da bu kategoriye girer. Sonuç olarak miyokardit veya endokardit gelişebilir. Bu hastalıklar çoğu kazanılmış kalp defekti vakasına yol açar.

Edinilmiş kalp kusurlarının diğer nedenleri:

• frengi ve endokardite yol açan diğer bakteriyel enfeksiyonlar;
• ateroskleroz;
• miyokard hasarı;
• bağ dokusu hastalıkları.

Genellikle edinilen kusurlar valfleri etkiler. Hastalıktan etkilenen kapağa bağlı olarak mitral, aort ve triküspit kapaklar ayırt edilir. İki veya üç valfi etkileyen anomaliler de vardır.

Mitral kapak hastalığı en yaygın olanıdır (tüm kazanılmış kalp defektlerinin yarısından fazlası) ve aort kapak hastalığı vakaların %20'sinde görülür. Sağ kapaklarla ilişkili patolojiler nadirdir.

Basit kapak kusurları türleri arasında darlık, yetmezlik ve prolapsus (prolapsus) bulunur.

Normalde kapakçık yaprakçıkları sistol sırasında tamamen kapanmalı ve diyastol sırasında kan akışını engellemeden tamamen açılmalıdır. Kapak yeterince açılmazsa önünde bir miktar kan birikir. Kan durgunluğu gelişir. Valfler tam olarak kapanmazsa kanın ters akışı meydana gelir. Ve kalbin kanı doğru yöne itmek için iki kat çaba göstermesi gerekir.

Stenoz ile kapakçık yaprakçıklarında daralma gözlenir. Bu duruma kapakçıkların füzyonu, düzleşmesi ve kalınlaşması neden olur. İltihaplanma sonucu valf halkasında daralma meydana gelebilir. Kusurun uzun süreli gelişimi ile valfler kireçle kaplanabilir.

Yetersizlik durumunda ise tam tersine sistol sırasında kapakçıklar tamamen kapanmaz. Bu duruma genellikle kapaklardaki bağ dokusunun gelişmesi, bunların kırışması ve kısalması neden olur. Ayrıca başarısızlık sıklıkla kapakçıkların kapanmasını kontrol eden kasların bozulmasından kaynaklanır. Aort kapak yetmezliği sıklıkla aort duvarlarının hasar görmesi ve genişlemesinin bir sonucudur.

Prolapsus (prolapsus) ile kapakçık yaprakçıklarının çıkıntısı gözlenir.

Bir kapakta hem darlık hem de yetmezlik görülebilir. Bu kusura kombine denir. Çoğu zaman mitral kapakta kombine hasar gözlenir. Bu durumda genellikle bazı patolojiler (kapak yetmezliği veya darlığı) ön plandadır. Ayrıca birden fazla vanadaki arızalar aynı anda tespit edilebilir.

Valf kusurlarının aşamaları

Ölümcül mü?

Bu soru yalnızca her özel durum için cevaplanabilir.

Elbette bazı doğuştan veya sonradan edinilmiş kusur vakalarında ilacın hastaya yardım etmesi mümkün olamamaktadır. Ancak çoğu zaman kişi onlarca yıldır bu hastalıkla yaşıyor ve bunun farkında bile değil. Bazen sadece ameliyat yardımcı olabilir, bazen de konservatif tedavi yeterli olabilir.

Ciddiyete göre, miyokard defektleri hemodinamik üzerinde ciddi bir etkisi olmayanlara, orta şiddette kusurlara ve belirgin olanlara ayrılır.

Çoğu kusurun varlığı engellilik nedenidir.

Kötü alışkanlıkların sonuçları şunlar olabilir:

• kalp yetmezliği,
• bakteriyel endokardit,
• kronik,
• akciğer yetmezliği,
• miyokardiyal enfarktüs,
• nefes darlığı,
• siyanoz,
• ritim bozuklukları,
• tromboembolizm.

Bu komplikasyonların çoğu ölüme yol açabilir.

Ayrıca, hemen hemen her miyokardiyal bozukluk, telafi edilse bile, kalbin erken yıpranmasına ve dolayısıyla yaşam beklentisinin kısalmasına neden olur. Ameliyat zamanında yapılırsa ve hasta rehabilitasyon kursunu başarıyla tamamlarsa ciddi komplikasyon olasılığı azalır.

Tedavi

Çoğu durumda, kalp hastalığı yalnızca ameliyatla kökten tedavi edilebilir. Yenidoğanda patoloji tespit edilirse mümkünse kusuru ortadan kaldırmak için ameliyat yapılır. Bir yetişkinde tespit edilirse, ameliyat endikasyonları büyük ölçüde hastanın durumuna bağlıdır. Dekompansasyonun varlığı veya yokluğu gibi durumlar dikkate alınır, operasyonla ilgili hayati riskler değerlendirilir vb.

Kapak fonksiyon bozukluklarında, fonksiyonlarını geri kazanmanın mümkün olmadığı durumlarda tedavi, protez ameliyatından oluşur. Kapakçığı genişletme (darlık için) veya daraltma (yetersizlik için) ameliyatları da mümkündür. İlk ameliyata valvotomi, ikincisine valvuloplasti denir. Kalp ameliyatları yapay kan dolaşım sistemleri kullanılarak yapılıyor. Cerrahi tedaviden sonra hasta bir rehabilitasyon kursuna tabi tutulur ve tıbbi gözetim altındadır.

Tedavi ayrıca antiaritmik ve kalp destek ilaçlarının kullanımını da içerir. İlaçlar hastanın durumunu stabilize etmeye, CHF ve diğer komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Miyokarddaki inflamatuar süreçlerle mücadele etmek için ilaçlar da alınabilir.

Edinilmiş kalp kusurlarının tedavisinde kullanılan ana ilaç sınıfları:

• antikoagülanlar;
• beta blokerler;
• ACE inhibitörleri;
• diüretikler;
• antiaritmik ilaçlar;
• glikozitler;
• potasyum ve magnezyum preparatları, vitamin kompleksleri;
• antibiyotikler (endokardite neden olan bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için).

Kusurun tedavisinde önemli bir rol, fiziksel aktivitenin düzenlenmesiyle oynanır. Yüksek fiziksel aktivite ve stres hastalar için kontrendikedir. Doktor diyet ve fizik tedavi önerebilir. Hastalara düzenli yürüyüş yapmaları ve kan kolesterol düzeylerini izlemeleri önerilir.

Önleme

Kusurların ana nedenleri romatizma, enfeksiyonlar, miyokard ve kalp-damar hastalıklarıdır. Bu nedenle önleme esas olarak enfeksiyonlarla mücadele etmekten ve sağlığınıza dikkat etmekten ibarettir. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, doğru beslenmek, rasyonel bir çalışma ve dinlenme rejimini sürdürmek de önemlidir.

Erişkinlerde kalp hastalığının belirtileri ve bu hastalığın tedavisi kardiyologların en önemli çalışma alanlarından biridir. Bunun nedeni, bu hastalığın, özellikle edinilmiş kalp hastalığı söz konusu olduğunda, yetişkinler arasında çok sayıda engelli insana neden olmasıdır.

Uzmanlar hastalığın mekanizmalarını ve belirtilerinin doğru tedavisini belirlemek için çalışıyor.

Kalp kusuru, insan vücudunun önemli bir organının, yani kalbin bileşenlerinin lezyonudur:

• vanalar;
• miyokard;
• bölümler.

Bu kusur, mevcut kan kütlesinin uygun şekilde pompalanamamasıyla sonuçlanır.

Bazı tıp bilimcilerine göre patoloji, kalbin büyük damarlarını da (aort, Botal kanal vb.) Etkileyebilir.

Kalbin ritmik işleyişinin bozulması, çeşitli dokularda ve büyük damarlarda durgun süreçlerin ortaya çıkmasına neden olur. Sonuçta bu hipoksiye yol açabilir.

Hastalığın ciddiyeti, farklı nedenlerden dolayı tiplerden birine göre patolojinin gelişmesiyle belirlenir. Tedavinin olumlu bir sonucu için olası eşlik eden komplikasyonların ve prognozun ortaya çıkmasını da hesaba katmak gerekir.

Hastalığın nedenleri

Bu karmaşık ve tehlikeli hastalığın nedenleri şunlardır:

• bulaşıcı hastalıkların varlığı;
• otoimmün eksiklik;
• kötü kalıtım.

Öncelikle kalbin kapak aparatı olumsuz etkilenir. Enfeksiyöz bir patoloji durumunda, patojen kalbe kanla girer ve valfleri etkileyerek aktif olarak çoğalmaya başlar. Sepsis gelişir ve bakteriler kapakçıkların duvarlarını yok eder. Bu süreç, yaprakçığın bir kısmı ventriküler sistol sırasında valfi kapatamadığında, kapakçığın yan bölümlerinin füzyonu ve darlığın arka planında gelişen mitral hastalığa ve kalp yetmezliğine yol açar.

Otoimmün yetmezlikte kalp hastalığına yaygın bir enfeksiyon neden olabilir. Bakterilerin antijenik molekülleri, kalp bağ dokusundaki kolajen antijenleriyle aynı yapıya sahip olduğundan vücut, enfeksiyona karşı antikor üretirken aynı zamanda kendine saldırır. Bunun sonucu mitral veya aort kalp hastalığıdır.

Kalıtımın neden olduğu kalp kusurları daha az yaygındır, ancak bunların daha az şiddetli olduğu düşünülmemektedir. Patolojik süreç, kalp kapakçığının bağ dokusunun uygunsuz gelişmesinden oluşur. Kusurlar arasında duvarların kaynaşması, sistol sırasında kapağın kısmen kapanması ve yaprakçıkların sarkması yer alır.

Kalp kusurlarının türleri ve karakteristik hasar

Şiddetli kardiyak patolojinin iki türü vardır:

• satın alındı;
• doğuştan.

Farklı nedenleri vardır ancak hasar mekanizması benzerdir.

Edinilmiş kusurlar aşağıdaki patolojilerle karakterize edilir:

• Valf hasarı. Kalbin odacıklarını kaplayan kapakçıklar ve yapılar deforme olur. Bunlar mitral ve triküspit defektleri, aort kapak yetmezliği olabilir.
• Kalbin farklı odacıkları arasındaki açıklıkların genişliğinde sapma. Bu, kan akışının bozulmasına yol açar. Aşağıdaki değişiklikler mümkündür: aort ağzının daralması, ayrıca sağdaki atriyoventriküler açıklık, mitral darlığı.
• Kalp zarlarının yapısındaki değişiklikler. Süreç, vücudun şiddetli iltihaplanmasının arka planında gerçekleşir. Bu sepsis, romatizma veya miyokardiyumu, epikardiyumu ve endokardiyumu tahrip eden diğer enfeksiyonlar olabilir.

Enfeksiyonların arka planına karşı embriyonik organların oluşumu sırasında vücutta konjenital kusurlar oluşur. Aşağıdaki patolojiler bu tür kusurların karakteristiğidir:

• ventriküller arasındaki septal kusurlar;
• Botallov kanalında kapanmama gözleniyor;
• pulmoner arter veya aort isthmusunda darlık var;
• ana drenaj damarlarının konumu değişir;
• ventriküllerden birinin az gelişmişliği oluşur.

Türün doğru tanımlanması, kalp hastalığının nasıl tedavi edileceğinin temelini oluşturur. Semptomlar diğer hastalıklara benzer olabileceğinden bu özellikle yetişkinler için geçerlidir.

Edinilen kusurların sınıflandırılması

Bugün tıbbi teori ve pratikte kusurların oldukça ciddi bir sınıflandırması vardır. Gruplar farklı temellere göre ayırt edilir.

Kapak hasarına neden olan patolojiler yetersizliğe ve stenoza neden olur. İlk durumda, gevşek kapanan bir kapaktan dolayı kanın ters akışı vardır, ikincisinde ise kapakçıklar iyi açılmaz ve atriyumdan gelen kan, ventriküle yeterince girmez.

Hangi kapağın etkilendiğine bağlı olarak mitral, triküspit, aort ve pulmoner arter kalp defektleri ayırt edilir.

Patolojik süreç bir valfi içeriyorsa, o zaman monovalvüler kalp hastalığından söz ederler. Stenoz veya yetmezlik basit kalp hastalığına, bunların ortak varlığı ise kombine kalp defektlerine yol açar. Birden fazla kapak etkilendiğinde kombine kalp defekti tanısı konur.

Son olarak, farklı hemodinamik koşullar kompanse, dekompanse, alt kompanse kalp defektlerinin nedeni olabilir.

Belirtiler

Yetişkinlerde konjenital kalp defektleri çok ciddidir. Bu, vücudun bireysel gelişimi ile hastalığın ilerlemesiyle açıklanmaktadır.

Kombine kalp defektleri, kan damarlarının transpozisyonu ve ASD gibi sık görülen bozukluklar belirtilmektedir. Diğer bir özellik ise ventriküller arasındaki septal defektin daha az görülmesidir. Ancak atriyumlar arasındaki septum daha fazla acı çekiyor.

Konjenital kalp hastalığının belirtileri, edinilmiş kalp hastalığının belirtilerine benzer. Bireysel durumlarda belirtiler daha net ortaya çıkar.

Yetişkinlerde kalp hastalığının belirtileri şunlardır:

• yorucu fiziksel aktivite yapamama;
• hafif yükleri bile gerçekleştirirken yorgunluk;
• göğüs bölgesinde ağırlık ve rahatsızlık hissi;
• genel halsizlik, baş dönmesi;
• fiziksel aktivite sırasında ve yatar pozisyonda hava eksikliği;
• çarpıntı;
• soluk cilt;
• akşamları bacakların şişmesi;
• hastalık ilerledikçe kötüleşen kuru, sürekli bir öksürük.

Ayrıca, farklı kalp hastalığı türlerinin, yalnızca bir doktorun teşhis edebileceği kendine özgü semptomları vardır. Bu semptomlar arasında örneğin mitral stenoz ve benzerleriyle birlikte ses kısıklığı yer alır.

Tedaviyi belirleyen faktörler

Edinilmiş bir hastalık durumunda, altta yatan nedenlerle mücadele etmek için önleyici tedbirlerin alınması gerekir.

Hastanın benzer bir sorunu varsa, hipertansiyon ve ateroskleroz gibi eşlik eden hastalıkların zorunlu tedavisi endikedir.

Frengi tanısı konduğunda kayıt silininceye kadar tam tedavi gerektirir.

Romatizmal ataklar sıklıkla meydana gelirse, durdurulmaları ve mümkünse önlenmeleri gerekir, aksi takdirde hastalığın ilerlemesine katkıda bulunurlar.

Ciddi yaralanmalar veya hastalıklar varsa, durumu daha da kötüleştirecekleri için tüm komplikasyonların tamamen iyileştirilmesi gerekir.

Kalp hastalığının tedavisinde aşağıdaki etki yöntemleri kullanılır:

• Terapötik tedavi. Farklı gruplardan (vazodilatatörler, nootropik, antihipertansif, kardiyak, diüretik, antitrombotik, vitaminler) ilaçların düzenli alımına dayanarak;
• Ameliyat. Hastalığın tedavisinin %80’inde kullanılmaktadır. Mevcut kalp kusurlarının ortadan kaldırılması amaçlanıyor.
• Halk ilaçlarının kullanımı.
• Fizyoterapi. Kalp bölgesindeki kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur.

Kalp hastalığını tedavi etmenin bir başka yolu da diyettir. Kalbe enerji malzemesi sağlar (kardiyotrofik), iltihap ve alerjilerle savaşır (anti-inflamatuar).

Teşhis

Kalp hastalığı çok ciddi bir hastalıktır ve ancak özel bir teşhis konularak ve ilgili tüm komplikasyonlar ortadan kaldırılarak tedavi edilebilir.

Bir kardiyolog bu tür hastaları tedavi eder. Hastayla dikkatle konuşur, şikayetlerini inceler, görsel olarak muayene eder, dinler (oskültasyon) ve kalbine hafifçe vurur (perküsyon).

İlk muayene sırasında belirlenen karakteristik seslerin yanı sıra, kalbin sınırlarının yer değiştirdiği tespit edilirse, doktor kalp kusurunu teşhis edebilir ve bunu doğrulamak için ek bir muayene önerebilir.

Donanım araştırma yöntemleri şunları içerir:

• Elektrokardiyografi. Kardiyak aritmileri ve miyokard iskemisini tespit edebilir.
• Ekokardiyografi. Kalp kapakçık aparatının çeşitli lezyonlarını görselleştirip değerlendirebilir.
• Göğüs organlarının röntgeni. Akciğerlerdeki venöz kanın durgunluğunun belirtilerini ortaya çıkarabilir, plevral boşlukta efüzyonun varlığını / yokluğunu açıklığa kavuşturabilir.
• Bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme. Kardiyak bozuklukların ayrıntılı olarak incelenmesine ve hastanın terapötik yönetiminin taktiklerinin belirlenmesine yardımcı olur.
• Laboratuvar araştırması. Kan bileşiminin tam bir resmini verir ve uygun tedaviyi reçete etmeye yardımcı olurlar.

Yalnızca kapsamlı bir muayene, kalp hastalığı olan bir hastanın doğru tedavisinin düzenlenmesine yardımcı olacaktır.

Edinilmiş kalp hastalığında tedavi yöntemleri

Bu tipin nedeni çoğunlukla endokardittir. Bu kusur çeşitli türlere ayrılmıştır ve her durumda özel ilaçlar gerektirir.

• Mitral darlığı. En yaygın olanı kadınlarda daha sık görülür. Tedavi gözlem, hastaneye yatırma, gerekirse ameliyat ve ilaç kullanımından (Digoksin, diüretikler, antikoagülanlar, antitrombosit ajanlar) oluşur.
• Mitral yetmezlik. Erkekler için daha tipiktir ve orta şiddette ortaya çıkar. Tedavi: Bir kardiyo-romatoloji uzmanına kayıt, romatizmanın önlenmesi, ilaç kullanımı (glikozitler, diüretikler, ACE inhibitörleri, digoksin, antikoagülanlar veya antitrombosit ajanlar), ameliyat.
• Mitral prolapsusu. Genç kadınların karakteristik özelliği. Özel tedavi gerektirmez. İlaçlar: Amiodaron, antiplatelet ajanlar. Tedavi: Mitral yetmezliğin önlenmesi, cerrahla konsültasyon, ameliyat.
• Aort darlığı. Erkeklerde daha sık görülür. Bir kardiyolog tarafından takip edilmesi ve fiziksel aktiviteden kaçınılması önerilir. İlaçlar: nitratlar. Valf değişimini içeren bir işlem endikedir.
• Aort yetmezliği. Endokarditin neden olduğu erkeklerle ilgili endişeler. Romatizmayı önlemek için bir kardiyo-romatolog ile konsültasyon gereklidir. Diüretikler, ACE inhibitörleri ve glikozitler reçete edilir. Olası ameliyat.
• Triküspid yetmezliği. Kusurun ciddi vakalarında ortaya çıkar. Prognoz olumsuzdur.

Konjenital kalp hastalığında tedavi yöntemleri

Konjenital patolojilerde tedavi, hastaya yardım sağlanması ve kalp yetmezliği atakları durumunda önleyici tedbirlerin alınmasına dayanır. Bu patoloji için yalnızca bir doktor ilaç yazabilir.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaç grupları tarafından sağlanır:

• diüretikler;
• Kardiyak glikozitler;
• bağışıklığı korumak ve antioksidan etki sağlamak için vitamin tedavisi (D, C, E);
• magnezyum ve potasyum bazlı müstahzarlar;
• anabolik hormonlar;
• gerekirse oksijen inhalasyonu;
• endikasyonlara göre antiaritmik ilaçlar;
• kan inceltici ilaçlar.

Bu tür konservatif tedavi, hastaya ameliyata hazırlık sırasında ve ameliyat sonrası dönemde reçete edilebilir.

Ayrıca doğuştan kalp hastalığı olan hastaların özel kardiyoloji merkezlerinde yıllık sanatoryum-tatil tedavisi görmesi gerekmektedir.

Aynı derecede önemli olan diyete uymak ve ağır fiziksel aktivitelerden kaçınmaktır. Oksijen açlığını önlemek için oksijen inhalasyonları yapmanız gerekir.

Tüm koşullar yerine getirilirse doğuştan kalp hastalığı olan bir hastanın durumu stabil hale getirilebilir.

Operasyon

Konjenital kalp hastalığına yönelik cerrahi genellikle bir yaşın altındaki bebeklere yapılır, aksi takdirde çocukların %70'e varan kısmı yardım olmadan hayatta kalamaz. Hastanın durumu endişe yaratmıyorsa cerrahi müdahale ileri bir tarihe ertelenir.

Yetişkinler arasında konjenital kalp defekti vakaları çok nadirdir. Ancak burada bile ameliyatın gerekli olduğu durumlar vardır. Zamanlaması hastalığın ciddiyetine göre belirlenir.

Günümüzde cerrahlar çeşitli cerrahi müdahaleler gerçekleştirmektedir:

• duktus arteriyozusun açılmasının patolojisi durumunda ligasyon yapılır ve gereksiz damar kesilir;
• damarda daralma varsa genişletilir veya kusurlu kısım çıkarılır;
• atriyum ve ventriküller arasındaki bölümlerin ihlalleri plastik cerrahi kullanılarak düzeltilir;
• gerekirse kalbin çıkış damarlarının yerini değiştirin;
• damar füzyonunu önlemek için özel bir halka implante edilir;
• valfler implante edilir.

Kullanılan valfler mekanik olup, kullanım ömrü 50 yıla kadar metalden yapılmış, biyolojik ise insan ve hayvan dokularından alınan, 12 yıla kadar kullanım ömrüne sahiptir. İkincisi, yaşlı insanlar için nakilde daha sık kullanılır, çünkü antikoagülanlara kontrendikasyonları vardır.

Ayrıca yetişkin hastalarda cerrahi müdahaleler arasındaki sürenin en az bir yıl olması gerektiğinden tekrarlayan ameliyatlar söz konusudur.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp, kalp hastalığının belirtilerini iyileştirmeye yardımcı olacak birçok tarif sunar.

Kusuru tedavi etmenin alternatif yöntemleri, aşağıdaki şifalı bitkilerin, sebzelerin ve meyvelerin kullanımına dayanmaktadır:

• Vadideki zambak bazlı damlalar. Çiçeklerin içine alkol dökün, bırakın, süzün ve günde 15 k/3 defa alın.
• Patates diyeti. Gün boyunca (6 kez) küçük porsiyonlarda 1 kg haşlanmış tuzsuz patates yiyin.
• Nane infüzyonu. Bir çay kaşığı yaprağı kaynar suyla (300 ml) demleyin, bırakın. Bir günlük süzülmüş infüzyonu günde 3 kez aç karnına için.
• 2:1 oranında ballı pancar suyu. Kardiyak fonksiyonu desteklemek için küçük porsiyonlarda alın.

• Üzüm suyu. Sabahları yemeklerden önce iç. Özellikle yaşlılara tavsiye edilir.
• Calendula tentürü. 1 yemek kaşığı/1 l. votka, bir haftaya kadar bekletin, süzün. Günde 3 defaya kadar 20 ml alın.
• Alıç tentürü. 2 çay kaşığı/0,5 l. kaynar su, 24 saat bekletin, süzün. Günde 5 ml / 2 kez alın. Tedavi süresi 1 aydır.
• Öksürük otu tentürü. 3 gün 20 gr demleyin. yapraklar 1 litre ile doldurulur. kaynayan su Bitmiş infüzyonu yemeklerden sonra günde 15 ml/2 kez alın.
• Motherwort tentürü. Yaprakların üzerine kaynar su dökün (20 g/1 l). Süzülmüş günlük infüzyonu yemeklerden sonra günde 3 kez 10 ml için.

Birçok tentür eczaneden hazır olarak satın alınabilir. Kalp fonksiyonlarını iyileştirir, sakinleştirici bir etkiye sahiptirler ve kalbin kan damarlarını güçlendirirler. Kullanımları, kalp hastalığının tedavi edilip edilemeyeceği sorusuna başarıyla yanıt veriyor.

Kalp hastalığı sağlığa ciddi dikkat gerektiren bir hastalıktır. Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi ve önlenmesi olumlu sonuçlar verecektir.