Фронтална сагитална и хоризонтална равнина. Въведение в анатомията. От какви части се състои нашето тяло?

Челна равнина.

3. Хоризонтална равнина.

редове:

1. Предна повърхност -предна средна линия, дясната и лявата гръдна кост (начертайте по съответните ръбове на гръдната кост). Дясна и лява средноключична (през средата на ключицата.)

2. Странична повърхностпредни, средни, задни, аксиларни линии. Преминете през съответните ръбове и средата на аксиларната ямка.

3. Задна линия- задна средна, известна още като гръбначна, известна още като гръбначна, дясна и лява паравертебрална (паравертебрална). Дясната и лявата лопатка се прекарват през долните ъгли на лопатките.

Типове тяло:

Типът на тялото се определя от генетични (наследствени) фактори, влияния на околната среда и социални условия.

1. Мезоморфенсредно, нормостениците са хора, чиито анатомични характеристики са близки до средните параметри (като се вземат предвид възрастта и пола).

2. Брахиморфни(brachus broadus) хиперстеници. Те се отличават с преобладаване на напречни размери, добре хранени и не много високи. Такива хора имат висока диафрагма, скъсени бели дробове и хоризонтално сърце.

3. Долихоморфни(долихос дълъг) астениците преобладават в надлъжен размер, тънки и леки.

Таблица №1

Контролни въпроси:

1. Дефиниция на понятията анатомия, физиология, онтогенеза?

2. Периоди на онтогенезата?

3. Пирамидата на човешките потребности на Маслоу?

4. Опишете движенията в ставите?

5. Предназначение на линията?

6. Определени ли са телесните типове?

7. Какви са телесните типове?

8. Опишете брахиморфния тип тяло?

9. Висок, слаб, сърце разположено вертикално, ниска диафрагма:

А. Долихоморфен тип тяло.

Б. Мезоморфен тип тяло.

Б. Брахиморфен тип тяло.

САГИТАЛНА РАВНИНА

анат. равнина, разделяща тялото надлъжно на дясна и лява половина.

Речник на чуждите изрази. 2012

Вижте също тълкувания, синоними, значения на думата и какво е САГИТАЛНА РАВНИНА на руски в речници, енциклопедии и справочници:

• САГИТАЛНА РАВНИНА в Новия речник на чуждите думи:
  (лат. sagitta стрела) анат. равнина, разделяща тялото надлъжно на дясно и ляво...
• САМОЛЕТ в речника на постмодернизма:
  - термин от естественонаучната традиция, използван в съвременната философия (Хайдегер, Дельоз, Дерида и др.) в контекста на конституиране на философската парадигма на многоизмерните структури...
• САМОЛЕТ в Големия енциклопедичен речник:
  
• САМОЛЕТ във Великата съветска енциклопедия, TSB:
  едно от основните понятия на геометрията. В систематичното представяне на геометрията понятието "P." обикновено се приема като една от първоначалните концепции, която само...
• САМОЛЕТ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron:
  (геом.) - виж...
• САМОЛЕТ в съвременния енциклопедичен речник:
  
• САМОЛЕТ в Енциклопедичния речник:
  Най-простата повърхност е такава, че всяка права, минаваща през 2 нейни точки, принадлежи на...
• САМОЛЕТ в Енциклопедичния речник:
  , -и, мн. -и, -ей и -ей, ж. 1. Вижте плосък. 2.(и). В геометрията: повърхност, която има две измерения. линия...
• САМОЛЕТ в Големия руски енциклопедичен речник:
  ПЛОСКОСТ, най-простата повърхност. Концепцията за П. (като точка и права линия) е една от основните. понятия от геометрията. П. има свойството, че...
• САМОЛЕТ в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон:
  (геом.) ? см. …
• САМОЛЕТ
  плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, …
• САМОЛЕТ в пълната акцентирана парадигма според Зализняк:
  плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, плоскост, …
• САМОЛЕТ в Тезаурус на руската бизнес лексика:
  
• САМОЛЕТ в тезауруса на руски език:
  Син: плосък, плосък Мравка: оребряване, ...
• САМОЛЕТ в Речника на синонимите на Абрамов:
  см. …
• САМОЛЕТ в речника на руските синоними:
  Син: плосък, плосък Мравка: оребряване, ...
• САГИТАЛЕН
  
• САМОЛЕТ в Новия тълковен речник на руския език от Ефремова:
  1. ж. Повърхност, имаща само две измерения, между които и да е две точки може да се начертае права линия, която напълно ще се слее с това ...
• САМОЛЕТ в Речника на руския език на Лопатин:
  
• САМОЛЕТ в Пълния правописен речник на руския език:
  самолет, -и, мн. -i, -ey (повърхност) и -ey (плоска...
• САМОЛЕТ в правописния речник:
  плоскост, -и, мн. -i, -`ey (повърхност) и -ey (плоска...
• САМОЛЕТ в Речника на руския език на Ожегов:
  <= плоский плоскость В геометрии: поверхность, имеющая два измерения Линия на плоскости. плоскость Obs плоские N3 тривиальные слова, тривиальность Говорить …
• САМОЛЕТ в съвременния тълковен речник, TSB:
  най-простата повърхност. Концепцията за равнина (като точка и права линия) е една от основните концепции на геометрията. Самолетът има свойството, че всеки...
• САМОЛЕТ в Обяснителния речник на руския език на Ушаков:
  равнини, мн.ч самолети, самолети, ж. 1. само единици Разсейване съществително to flat (книга). Плосък гръден кош. Равнината на остроумията. 2. повърхност с...
• САГИТАЛЕН
  сагитален ж. разграждане Равнина, разделяща тялото надлъжно на дясна и лява половина; сагитален...
• САМОЛЕТ в тълковния речник на Ефрем:
  равнина 1. g. Повърхност, имаща само две измерения, между които и да е две точки може да се начертае права линия, която напълно ще се слее с...
• САГИТАЛЕН
  и. разграждане Равнина, разделяща тялото надлъжно на дясна и лява половина; сагитален...
• САМОЛЕТ в Новия речник на руския език от Ефремова:
  
• САГИТАЛЕН
  и. разграждане Равнина, разделяща тялото надлъжно на дясна и лява половина; сагитален...
• САМОЛЕТ в Големия съвременен обяснителен речник на руския език:
  аз Повърхност, имаща само две измерения, между които и да е две точки може да се начертае права линия, която напълно ще се слее с това ...
• САГИТАЛНА ОКЛУЗИЯ на медицински език:
  (o. sagittalis) вижте Предна оклузия ...
• САГИТАЛНА ОКЛУЗАЛНА КРИВА на медицински език:
  виж предната оклузална крива...
• САГИТАЛНА ЧЕРЕПНА ХЕРНИЯ на медицински език:
  (h. cerebralis sagittalis) G. h.-m., излизащ от дефект на черепа в областта на сагиталната и (или) фронталната ...
• ПРЕДНА ОКЛУЗИЯ на медицински език:
  (o. anterior; syn. o. sagittal) О. когато долната челюст се движи напред; характеризира се със затваряне на резците, в някои случаи на последните...
• ПРЕДНА ОКЛУЗАЛНА КРИВИНА на медицински език:
  (син. o.c. сагитален) O.c., преминаващ през дъвкателните повърхности на зъбите от едната страна (от кучешкия до последния ...
• ПРОЕКЦИЯ SONNENKALBA на медицински език:
  (v. sonnenkalb, немски рентгенолог) рентгеново изображение на върха на мастоидния процес, за да се получи главата на пациента се поставя върху касета, така че сагиталната ...
• МЕТОД НА УАЙНЩАЙН на медицински език:
  (E. S. Vainstein, роден през 1919 г., съветски офталмолог) метод за радиография на зрителните канали в задни наклонени проекции, при който пациентът ...

Необходими са въображаеми оси и равнини на човешкото тяло, за да се улесни описанието на неговата структура и заболявания. Техните споменавания често могат да бъдат намерени в специализирана литература по анатомия. Нека се докоснем накратко до характеристиките на всички такива равнини и да се спрем по-подробно на сагиталната.

Оси на човешкото тяло

Има три оси на човешкото тяло, те се пресичат една с друга под ъгъл от 90 градуса:

1. Вертикалната ос е най-дългата, тя е директно перпендикулярна на опората, върху която стои човекът.
2. Напречната ос е успоредна на опората.
3. Сагиталната ос разделя тялото отпред назад.

Обикновено е възможно да се начертаят произволен брой напречни и сагитални оси през човешкото тяло. Има само една вертикална ос, така че е известна още като основна.

Осите съответстват на равнините на тялото - сагитална, фронтална и хоризонтална.

Равнини на човешкото тяло

Нека опишем накратко всички самолети:

1. Сагиталната равнина съвпада с едноименната ос. Напречната е перпендикулярна на него.
2. Фронталната равнина съвпада с вертикалната ос, тя разделя тялото на две половини: предна и задна. Тече под прав ъгъл спрямо опората. Получава името си, защото предните части на тялото (отпред), по-специално челото, са успоредни на него.
3. Хоризонталната равнина минава по напречната ос. Той условно разделя тялото на горна и долна част.

Сагитална равнина

Тази равнина, подобно на другите две, се използва широко в анатомията както на хората, така и на животните. Сагиталната равнина на тялото е разделена от въображаема линия на дясната и лявата страна. Както вече споменахме, произволен брой такива равнини могат да бъдат начертани през тяло.

Линията, която минава през главната ос, е средната сагитална равнина или медиалната. Тя разделя човешкото тяло на две равни половини – лява и дясна. Симетрията се наблюдава не само външно, но и по отношение на вътрешните органи. Например ляв и десен бъбрек, ляв и десен бял дроб. Нечифтните органи го нарушават. Сърцето, например, е разположено по-близо до лявата страна на гръдната кост, стомахът и далакът също гравитират към тази страна на коремната област.

Разположение на органите спрямо равнините

В зависимост от близостта на тяхното местоположение до определена равнина, органите се описват със следните термини:

• черепни: тези, които са най-близо до черепа, главата;
• страничен: външен, страничен, отдалечен от средната равнина;
• опашен: органи, които са разположени по-близо до долната половина на тялото;
• медиален: разположен по-близо до основната ос;
• вентрална: органи, които са разположени на коремната, предната половина;
• гръбначен: разположен на гръбната, задна част на тялото.

Ако говорим за крайници, се прилагат следните формулировки:

• дистален: отдалечен от всяка част на тялото;
• проксимален: напротив, по-близо до него.

Поза: понятие, норма

Ожегов описва позата като начин на задържане. Медицинските речници характеризират тази концепция като обичайна, спокойна, спокойна поза на изправен човек. Два важни фактора определят позата: нивото на мускулно развитие и позицията на таза.

Сагиталната равнина на позата трябва да е симетрична. Правилната нормална поза се характеризира с:

• строго вертикално положение на главата, леко повдигната брадичка;
• строго хоризонтално преминаване на линията на предмишниците: ъгли, симетрични един спрямо друг, които образуват страничните повърхности на шията и очертанията на раменните пояси;
• гръден кош, симетричен спрямо средната равнина, който не изпъква и не потъва;
• вертикална коремна област: пъпът е разположен стриктно на линията на средната равнина;
• лопатките са притиснати към тялото, симетрични по отношение на гръбначния стълб;
• успоредност на линиите, начертани през задколенната ямка и глутеалните гънки;
• когато се гледа отстрани: прибран корем, повдигнати гърди, прави долни крайници, ъгълът на наклона на тазовата област е не повече от 30-35 градуса.

Дефекти на позата

Нарушенията на стойката (отклонения от нормалното състояние) са функционални промени в опорно-двигателния апарат на човека, характеризиращи се с появата на нови условни рефлекторни връзки, които засилват ненормалното положение на тялото.

Чести причини за постурални дефекти:

• навик да седите в неправилни позиции;
• отслабено тяло: от рахит, бронхиална астма, детски инфекции;
• недостатъчно физическо развитие.

Лошата стойка се вижда в две равнини: фронтална и сагитална. Първият тип е свързан с липса на симетрия между частите на тялото – така наречената асиметрична поза. Втората - с отклонение от нормалната кривина на гръбначния стълб. В частност:

1. Повишена кривина на гръбначния стълб: прегърбен, кръгъл или кръгло извит гръб.
2. Намалена кривина: плосък и плоско-вдлъбнат гръб.

Нека разгледаме по-отблизо тези промени.

Лоша стойка в сагиталната равнина

Характеристики на всеки дефект:

1. Отпуснат. Увеличаване на извивката на гръбначния стълб напред, като същевременно намалява извивката му назад. Краката са леко свити при ходене, ъгълът на таза намалява. Характеризира се с изпъкнал корем, криловидни лопатки и повдигнати раменни пояси.
2. Заоблен гръб. При тази форма повишената кривина на гръбначния стълб се вижда с просто око. В допълнение към лопатките във формата на крило и изпъкналия корем, има и глава, наклонена напред, хлътнал гръден кош и ръце, висящи на известно разстояние пред тялото.
3. Кръгъл извит гръб. Всички физиологични извивки на гръбначния стълб се увеличават. Краката са леко свити при ходене, стомахът може не само да изпъква, но и да виси. Понякога се наблюдават повдигнати предмишници, криловидни лопатки. Главата е леко избутана напред.
4. Плосък гръб. Намаляване на всички извивки на гръбначния стълб, ъгъла на нормален наклон на таза. Гръдният кош се измества напред, долната част на корема леко изпъква. Често се наблюдава крилообразна форма на лопатките.
5. Плоско-вдлъбнат гръб. Намаляване на предната извивка на гръбначния стълб при запазване на нормата или увеличаване на задната извивка. Линията на шийния прешлен често е сплескана, а формата на лопатките може да бъде крилообразна. Тазът се движи назад, краката са леко свити при ходене, а коленете са свръхразвити в неестествена посока.

Вертикална, хоризонтална, сагитална равнина - тези понятия често се използват в анатомията. Те също са незаменими при характеризиране на проявите на редица заболявания, дефекти в развитието, по-специално нарушения на позата.

При описване на структурата на човешкото тяло, при установяване на местоположението на отделните му части, определяне на проекциите на костите, мускулите, вътрешните органи, съдовете и нервите в анатомията се използват общоприетите обозначения на взаимно перпендикулярни равнини:

1) сагитален;

2) челен;

3) хоризонтална.

Трябва да се помни, че когато тези равнини се отнасят до човешкото тяло, имаме предвид неговото вертикално положение (фиг. 1).

Фиг. 1. Равнини на човешкото тяло

За да се посочи позицията на отделни точки или линии в тези равнини, се използват термини - антоними; запомнете тези четири двойки:

1) медиално - странично;

2) коремно - дорзално;

3) черепно - каудален;

4) проксимално - дистално .

Под сагитална равнинасе отнася до вертикална равнина, която разрязва човешкото тяло отпред назад и по протежение на тялото, в дясната и лявата половина на тялото (като стрела - sagitta). Сагиталната равнина се нарича средната средна равнина.

Нарича се равнина, която също върви вертикално, но под прав ъгъл спрямо сагиталната равнина челен,успоредно на челото (чело – frontus). Тя разделя тялото на предна и задна част.

Хоризонтална равнинаизвършва се хоризонтално, т.е. под прав ъгъл спрямо сагиталната и фронталната. Тя разделя тялото на горна и долна част.

Това, което е разположено по-близо до средната равнина, се обозначава като медиален(от лат. mediale - среден), отдалечен от него - страничен(от латински lateris - страна). Например това, което е по-близо до предната повърхност на тялото, се обозначава като коремна(от латински venter - корем), и по-близо до задната повърхност - гръбначен(от латински dorsum - гръб). Например, в гърдите сърцето е разположено вентрално на хранопровода, а в таза ректума е разположен дорзално на пикочния мехур.

Това, което е по-близо до горния край на тялото, е краниално(от латински cranium - череп), до долната - каудално(от латински caudo - опашка). Например щитовидната жлеза на шията е разположена по-краниално в човешкото тяло, отколкото половите жлези, разположени в коремната кухина.

За крайниците са приети два термина: краят, който е по-близо до мястото, където крайникът се прикрепя към тялото, се нарича проксимален,и този по-надолу - дистален. Например, ръката е дистално от лакътната става, а коляното е проксимално от петата.

Оси и равнини на човешкото тяло ABCD- сагитална (медианна) равнина; ЕРОН- фронтална равнина, перпендикулярна на сагиталната; KLMNхоризонтална (напречна) равнина, перпендикулярна на предходните две; Ах ах- сагитална ос; в-в- предна ос; с-с- вертикална ос

Самолети и брадви

Човешката структура е двустранно симетрична. За да се определи дълбочината на органите, се използва триизмерно измерване, което ви позволява визуално да представите топографията на необходимите образувания. За тази цел условно се чертаят равнини: хоризонтални - според повърхността на земята; фронтално - преминава от дясно на ляво и вертикално към хоризонталната равнина; сагитален - върви отпред назад, вертикално спрямо хоризонталната равнина. Така и трите равнини са взаимно перпендикулярни. Хоризонталната равнина разделя тялото на горна и долна част, фронталната равнина на предна и задна част, сагиталната (средна равнина) на дясна и лява равни части. Ако сагиталната равнина не минава по средната линия, а успоредно на нея, отдръпвайки се надясно или наляво, тази равнина се нарича парасагитална. Естествено, по отношение на човек, всички равнини могат да бъдат начертани на всяко ниво и дълбочина на тялото. Например, когато описваме топографията на панкреаса, можем да кажем, че той е разположен в хоризонталната и фронталната равнина на нивото на първия лумбален прешлен. За да се определи посоката на движение в ставите, конвенционално се използват оси; вертикалната се движи в сагиталната равнина отгоре надолу, сагиталната - в сагиталната и парасагиталната равнини (отпред назад), фронталната - отдясно наляво (напречно). Например, по отношение на апарата за движение в раменно-лакътната става, движенията са възможни само около фронталната ос, в раменната става - около вертикалната, фронталната и сагиталната ос (фиг. 29).

Биомеханика на ставите.В тялото на жив човек ставите играят тройна роля: 1) помагат за поддържане на позицията на тялото; 2) участват в движението на частите на тялото една спрямо друга и 3) са органи за локомоция (движение) на тялото в пространството.

Тъй като в процеса на еволюция условията за мускулна дейност са били различни, са получени стави с различни форми и функции. По форма ставните повърхности могат да се разглеждат като сегменти от геометрични тела на въртене: цилиндър, въртящ се около една ос; елипса, въртяща се около две оси, и топка - около три или повече оси.

В ставите движенията се извършват около три основни оси.

Разграничават се следните видове ставни движения:

1. Движение около фронталната (хоризонтална) ос -- огъване (флексия), т.е. намаляване на ъгъла между ставните кости и разширение (extensio), - т.е. увеличение на този ъгъл.

2. Движения около сагиталната (хоризонталната) ос -- аддукция, т.е. приближава се към средната равнина, и отвличане, т.е. отдалечаване от него.

3. Движения около вертикална ос, т.е. завъртане: навътре ( пронация) и навън ( супинация).

4. Кръгово движение (circumductio), при който се прави преход от една ос към друга, като единият край на костта описва кръг, а цялата кост описва конусна фигура.

Възможни са и плъзгащи движения на ставните повърхности, както и отдалечаването им една от друга, както се наблюдава например при разтягане на пръстите.

Характерът на движението в ставите се определя от формата на ставните повърхности. Количеството движение в ставите зависи от разликата в размера на ставните повърхности. Ако, например, гленоидната ямка е дъга с дължина 140 градуса, а главата е 210 градуса, тогава дъгата на движение ще бъде равна на 70 градуса. Колкото по-голяма е разликата в площите на ставните повърхности, толкова по-голяма е дъгата (обема) на движение и обратно. Движенията в ставите, освен че намаляват разликата в площите на ставните повърхности, могат да бъдат ограничени и от различни видове спирачки, ролята на които играят някои връзки, мускули, костни издатини и др. Тъй като повишеното физическо ( сила) натоварването предизвиква работна хитрофия на костите, връзките и мускулите, води до разрастване на тези образувания и ограничаване на подвижността, след което различните спортисти имат различна гъвкавост в ставите в зависимост от вида спорт. Например, раменната става има по-голям обхват на движение при лекоатлетите и по-малък обхват на движение при щангистите. Ако спирачните устройства в ставите са особено силно развити, тогава движенията в тях са рязко ограничени. Такива стави се наричат стегнати.

Количеството движение се влияе и от вътреставния хрущял, което увеличава разнообразието от движения. По този начин в темпоромандибуларната става, която по отношение на формата на ставните повърхности принадлежи към двуосните стави, поради наличието на вътреставен диск, са възможни три вида движения.

Модели на подреждане на връзките.Укрепващата част на ставата е връзки, лигаменти, които насочват и поддържат работата на ставите; от тук се делят на водачиИ холдинг. Броят на връзките в човешкото тяло е голям, следователно, за да ги изучаваме и помним по-добре, е необходимо да знаем общите закони на тяхното местоположение.

1. Лигаментите насочват движението на ставните повърхности около определена ос на въртене на дадена става и следователно се разпределят във всяка става в зависимост от броя и положението на нейните оси.

2. Лигаментите са разположени: а) перпендикулярно на дадената ос на въртене и б) главно в нейните краища.

3. Лежат в равнината на дадено ставно движение.

По този начин, в интерфалангеалната става с една фронтална ос на въртене, водещите връзки са разположени отстрани (ligg. collateralia) и вертикално. В двуосната лакътна става ligg. collateralia също вървят вертикално, ᴨрᴨȇндикулярно на фронталната ос, покрай нейните краища, lig. anulare е разположен хоризонтално, перпендикулярно на вертикалната ос. И накрая, в многоаксиалната тазобедрена става, връзките се движат в различни посоки.

Видове ставни движения

Има движения в ставите по отношение на три взаимно ᴇрᴨȇндикулярни оси: около фронталната (хоризонтална) ос - огъване(флексия) и разширение(extensio); около сагиталната ос - кастинг(adductio) и водя(отвличане); около вертикалната ос - въртеливо движение(въртене). Ротационното движение на крайниците се извършва като навътре(pronatio), и навън(supinatio). При сферичните стави освен посочените движения е възможно и Кръгово движение(circumductio), при който върхът на центъра на въртене съответства на сферичната става, а радиферията описва основата на конуса.

Ставапредставлява прекъсната, кухина, подвижна връзка или артикулация, articulatio synovialis(гръцки arthron – става, оттам arthritis – възпаление на ставата). Във всяка става има ставни повърхности на ставните кости, ставна капсула, която обгражда шарнирните краища на костите под формата на съединител, и ставна кухина, разположена вътре в капсулата между костите.

1. Ставни повърхности, фациес артикуларес, покрити със ставен хрущял, cartilago articularis, хиалинен, по-рядко влакнест, с дебелина 0,2 - 0,5 mm. Поради постоянното триене, ставният хрущял става гладък, улеснявайки плъзгането на ставните повърхности, а благодарение на еластичността на хрущяла, той омекотява ударите и служи като буфер. Ставните повърхности обикновено са повече или по-малко съвместими една с друга (конгруентни). Така че, ако ставната повърхност на една кост е изпъкнала (така наречената ставна глава), тогава повърхността на другата кост е съответно вдлъбната (гленоидната кухина).

2. Ставна капсула, ставна капсула, херметически заобикаляйки ставната кухина, расте до ставните кости по ръба на техните ставни повърхности или леко се отдръпва от тях. Състои се от външна фиброзна мембрана, мембранна фиброзаи вътрешна синовиална, синовиална мембрана. Синовиалната мембрана е покрита от страната, обърната към ставната кухина, със слой от ендотелни клетки, в резултат на което има гладък и лъскав вид. Отделя лепкава прозрачна синовиална течност в ставната кухина - синовия, синовия, наличието на които намалява триенето на ставните повърхности. Синовиалната мембрана завършва по краищата на ставните хрущяли. Често образува малки разширения, наречени синовиални вили, синовиални вили. Освен това на места образува синовиални гънки, понякога по-големи или по-малки, plicae synovialesпридвижване в ставната кухина. Понякога синовиалните гънки съдържат значително количество мазнини, врастващи в тях отвън, тогава се получават така наречените мастни гънки, plicae adiposae, пример за което е plicae alares на колянната става.

Понякога в тънките места на капсулата се образуват торбовидни издатини или инверсии на синовиалната мембрана - синовиални бурси, bursae synoviales, разположени около сухожилията или под мускулите, разположени близо до ставата. Тъй като са направени от синовиум, тези бурси намаляват триенето на сухожилията и мускулите по време на движение.

3. Ставна кухина, cavitas articularis, представлява херметично затворено цепкообразно пространство, ограничено от ставни повърхности и синовиална мембрана. Обикновено не е свободна кухина, а е изпълнена със синовиална течност, която овлажнява и смазва ставните повърхности, намалявайки триенето между тях. В допълнение, синовиумът играе роля в обмяната на течности и в укрепването на ставата поради адхезията на повърхностите. Той също така служи като буфер, омекотяващ компресията и удара на ставните повърхности, тъй като движението в ставите е не само плъзгане, но и разминаване на ставните повърхности. Между ставните повърхности има отрицателно налягане (по-малко от атмосферното). В тази връзка тяхното разминаване се предотвратява от атмосферното налягане. (Това обяснява чувствителността на ставите към колебания в атмосферното налягане при определени заболявания, поради което такива пациенти могат да предвидят влошаване на времето.)

Когато ставната капсула е повредена, въздухът навлиза в ставната кухина, което води до незабавно разделяне на ставните повърхности. При нормални условия разминаването на ставните повърхности, в допълнение към отрицателното налягане в кухината, се предотвратява и от връзки (вътре- и извънставни) и мускули със сезамовидни кости, вградени в дебелината на техните сухожилия. Лигаментите и сухожилията на мускулите съставляват спомагателния укрепващ апарат на ставата.

В редица стави има аксесоари, допълващи ставните повърхности - вътреставен хрущял; те се състоят от фиброзна хрущялна тъкан и изглеждат като твърди хрущялни пластини -- дискове, диски артикуларес, или непродължителни образувания с форма на полумесец и затова се наричат в торби, menisci articulares(менискус, лат. - полумесец), или под формата на хрущялни ръбове, labra articularia (ставни устни).

Всички тези вътреставни хрущяли по своята обиколка нарастват заедно със ставната капсула. Те възникват в резултат на нови функционални изисквания като реакция на усложняване и увеличаване на статичните и динамични натоварвания. Те се развиват от хрущяла на първичните непрекъснати стави и съчетават сила и еластичност, като издържат на удар и насърчават движението в ставите.

Има стави

просто,образувана само от две кости (например раменната става),

комплекс - когато ставата включва по-голям брой кости (например лакътната става) и

комбиниран,позволявайки движение само едновременно с движение в други анатомично отделни стави (например проксималните и дисталните радиоулнарни стави).

Съставът на ставата включва: ставни повърхности, ставна капсула или капсула и ставна кухина.

Ставни повърхности свързващите кости повече или по-малко съответстват една на друга (конгруентни). На една кост, образуваща става, ставната повърхност обикновено е изпъкнала и се нарича глави.На другата кост се развива вдлъбнатина, съответстваща на главата - депресия,или дупкаКакто главата, така и ямката могат да бъдат образувани от две или повече кости. Ставните повърхности са покрити с хиалинен хрущял, който намалява триенето и улеснява движението в ставата.

Бурсарасте до ръбовете на ставните повърхности на костите и образува запечатана ставна кухина. Ставната капсула се състои от два слоя. Повърхностният, фиброзен слой е изграден от фиброзна съединителна тъкан, слива се с периоста на ставните кости и има защитна функция. Вътрешният или синовиален слой е богат на кръвоносни съдове. Той образува израстъци (ворси), които секретират вискозна течност - синовия,който смазва шарнирните повърхности и улеснява тяхното плъзгане. В нормално функциониращите стави има много малко синовия, например в най-голямата от тях - коляното - не повече от 3,5 cm 3. В някои стави (коляното) синовиалната мембрана образува гънки, в които се отлагат мазнини, които тук имат защитна функция. В други стави, например в рамото, синовиалната мембрана образува външни издатини, над които почти няма фиброзен слой. Тези издатини във формата бурсиса разположени в областта на закрепване на сухожилията и намаляват триенето при движения.

Ставна кухинанаречено херметично затворено цепкообразно пространство, ограничено от ставните повърхности на костите и ставната капсула. Изпълнен е със синовиум. В ставната кухина между ставните повърхности има отрицателно налягане (под атмосферното). Атмосферното налягане, изпитвано от капсулата, помага за укрепване на ставата. Следователно при някои заболявания чувствителността на ставите към колебания в атмосферното налягане се увеличава и такива пациенти могат да „предсказват“ промените във времето. Плътното притискане на ставните повърхности една към друга в редица стави се дължи на тонуса или активното мускулно напрежение.

В допълнение към задължителните, в ставата могат да се открият спомагателни образувания. Те включват ставни връзки и устни, вътреставни дискове, менискуси и сезамоиди (от арабски, сусамо– зърно) кости.

Ставни връзкиТе са снопове от плътна фиброзна тъкан. Те са разположени в дебелината или на върха на ставната капсула. Това са локални удебеления на фиброзния му слой. Като се разпространяват върху ставата и се прикрепят към костите, връзките укрепват ставата. Основната им роля обаче е да ограничат обхвата на движение: те не му позволяват да надхвърля определени граници. Повечето връзки не са еластични, но са много здрави. Някои стави, като например коляното, имат вътреставни връзки.

Ставни устнисе състоят от влакнест хрущял, пръстеновидно покриващ ръбовете на ставните кухини, чиято площ те допълват и увеличават. Лабрумът дава на ставата по-голяма здравина, но намалява обхвата на движение (например раменната става).

Дискове и менискусиПредставляват хрущялни възглавнички – плътни и с дупка. Те се намират вътре в ставата между ставните повърхности, а по краищата се срастват със ставната капсула. Повърхностите на дисковете и менискусите повтарят формата на ставните повърхности на костите, съседни на тях от двете страни. Дисковете и менискусите подпомагат различни движения в ставата. Те се намират в коленните и долночелюстните стави.

Сесамовидни костималки и разположени в близост до някои стави. Някои от тези кости лежат дълбоко в ставната капсула и, увеличавайки площта на ставната ямка, се съчленяват със ставната глава (например в ставата на големия пръст на крака); други се вкарват в сухожилията на мускулите, които обхващат ставата (например пателата, която е обвита в сухожилието на четириглавия бедрен мускул). Сезамовидните кости също са спомагателни мускулни образувания.

При спортистите подвижността на ставите се увеличава под въздействието на тренировките. При децата повечето стави са по-подвижни, отколкото при възрастни или възрастни хора

Ориз. 1.6. Форма на ставите: А – цилиндрична (проксимална радиоулнарна); Б – блоковидна (междустранна); B – седло (карпометакарпално на първия пръст); G – елипсовидна (китка); D – сферична (рамо); E – плосък (между ставните израстъци на прешлените)

Класификация на ставитеможе да се извърши съгласно следните принципи:

1) по броя на ставните повърхности, 2) по формата на ставните повърхности и 3) по функция.

Въз основа на броя на ставните повърхности се разграничават:

1. Проста връзка (арт. симплекс)имащи само 2 ставни повърхности, например интерфалангеални стави.

2. Сложна става (арт. композит)имащи повече от две артикулиращи повърхности, например лакътната става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно. Наличието на няколко артикулации в сложна става определя общността на техните връзки.

3. Сложна става (арт. комплекс), съдържащ вътреставен хрущял, който разделя ставата на две камери (двукамерна става). Разделянето на камери се извършва или напълно, ако вътреставният хрущял има формата на диск (например в темпорамандибуларната става), или непълно, ако хрущялът има формата на лунна торбичка (например в колянната става).

4. Комбинирана ставае комбинация от няколко изолирани стави, разположени отделно една от друга, но функциониращи заедно. Това са например двете темпорамандибуларни стави, проксималните и дисталните лъчеулнарни стави и др. Тъй като комбинираната става представлява функционална комбинация от две или повече анатомично отделни стави, това се различава от сложните и сложни стави, всяка от които, бидейки анатомично обединена, съставени от функционално различни съединения.

Според формата и функцията класификацията се извършва, както следва.

Функцията на ставата се определя от броя на осите, около които се извършват движенията. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена става, зависи от формата на нейните ставни повърхности. Например, цилиндричната форма на ставата позволява движение само около едната ос на въртене. В този случай посоката на тази ос ще съвпадне с оста на местоположението на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е вертикална, тогава движението се извършва около вертикалната ос (цилиндрично съединение); ако цилиндричната глава лежи хоризонтално, тогава движението ще се извърши около една от хоризонталните оси, съвпадащи с оста на главата, например фронталната (трохлеарна става).

За разлика от това, сферичната форма на главата позволява въртенето около множество оси, които съвпадат с радиусите на топката (сферична връзка).

Следователно има пълно съответствие между броя на осите и формата на ставните повърхности: формата на ставните повърхности определя естеството на движенията на ставата и, обратно, естеството на движенията на дадена става определя нейната форма. (П. Ф. Лесгафт).

Тук виждаме проявлението на диалектическия принцип за единството на форма и функция.

Въз основа на този принцип можем да очертаем следната единна анатомо-физиологична класификация на ставите.

Едноосни стави.

1. Цилиндрично съединение, арт. trochoidea. Цилиндрична ставна повърхност, чиято ос е разположена вертикално, успоредно на дългата ос на ставните кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движението около една вертикална ос - ротация, ротация; такава става се нарича още ротационна става.

2. Трохлеарна става, гинглимус(пример: интерфалангеални стави на пръстите). Неговата трохлеарна ставна повърхност е напречно разположен цилиндър, чиято дълга ос лежи напречно във фронталната равнина, ндикулярна на дългата ос на артикулиращите кости; във връзка с това се извършват движения в трохлеарната става около тази фронтална ос (флексия и екстензия). Водещите жлебове и ръбове, присъстващи на шарнирните повърхности, елиминират възможността за странично приплъзване и насърчават движението около една ос.

Ако направляващият жлеб на блока не е разположен перпендикулярно на оста на последния, а под определен ъгъл спрямо него, тогава, когато се удължи, се получава спирална линия. Такава трохлеарна става се счита за винтова (например раменно-лакътна става). Движението в спиралната става е същото като в чистата трохлеарна става.

Според законите на местоположението на лигаментния апарат, в цилиндрична става, водещите връзки ще бъдат разположени ᴨрᴨȇндикулярно на вертикалната ос на въртене, в трохлеарната става - ᴨрᴨȇндикулярно на фронталната ос и отстрани на нея. Това разположение на връзките държи костите в тяхната позиция, без да пречи на движението.

Двуосноставите

1. Елипсоидна става, articuldtio ellipsoidea(пример: става на китката). Ставните повърхности представляват сегменти на елипса: единият от тях е изпъкнал, с овална форма с неравномерна кривина в две посоки, другият е съответно вдлъбнат. Те осигуряват движения около 2 хоризонтални оси, ортогонални една на друга: около фронталните оси - флексия и екстензия, и около сагиталната - абдукция и аддукция. Лигаментите в елипсоидалните стави са разположени ᴨȇрᴨȇндикулярно на осите на въртене, в техните краища.

2. Кондиларна става, articulatio condyldris(пример: колянна става).

Кондиларната става има изпъкнала ставна глава под формата на изпъкнал заоблен израстък, близък по форма до елипса, наречен кондил, откъдето идва и наименованието на ставата. Кондилът съответства на вдлъбнатина на ставната повърхност на друга кост, въпреки че разликата в размера между тях може да бъде значителна.

Кондиларната става може да се разглежда като вид елипсоидална става, представляваща преходна форма от трохлеарната става към елипсоидалната става. В тази връзка основната му ос на въртене ще бъде фронтална.

Кондиларната става се различава от трохлеарната става по това, че има голяма разлика в размера и формата между ставните повърхности. В резултат на това, за разлика от трохлеарната става, в кондиларната става са възможни движения около две оси.

Различава се от елипсоидната става по броя на ставните глави. Кондиларните стави винаги имат два кондила, разположени повече или по-малко сагитално, които са или разположени в една и съща капсула (например двата бедрени кондила, включени в колянната става), или са разположени в различни ставни капсули, както в атланто-тилната става.

Тъй като главите в кондиларната става нямат правилна елипсовидна конфигурация, втората ос не е задължително да е хоризонтална, какъвто е случаят с типичната елипсоидална става; може да бъде и вертикална (колянна става).

Ако кондилите са разположени в различни ставни капсули, тогава такава кондиларна става е близка по функция до елипсоидалната става (атланто-окципитална става). Ако кондилите са близо един до друг и са разположени в една и съща капсула, като например в колянната става, тогава ставната глава като цяло прилича на легнал цилиндър (блок), разчленен в средата (пространството между кондилите) . В този случай кондиларната става ще бъде по-близка по функция до трохлеарната става.

3. Седловидна става, арт. sellaris(пример: карпометакарпална става на първия пръст).

Тази става е образувана от 2 седловидни ставни повърхности, разположени една върху друга, едната от които се движи над и напречно другата. Благодарение на това в него се извършват движения около две взаимно интерендикуларни оси: фронтална (флексия и екстензия) и сагитална (абдукция и аддукция).

В биаксиалните стави също е възможно да се прехвърли движението от една ос към друга, т.е. кръгово движение (circumductio).

Многоосенставите

1. Сферична връзка арт. сфероида(пример: раменна става). Едната от ставните повърхности образува изпъкнала, сферична глава, другата - съответно вдлъбната ставна кухина. Теоретично движението може да възникне около много оси, съответстващи на радиусите на топката, но практически сред тях обикновено се разграничават три основни оси, странично една спрямо друга и пресичащи се в центъра на главата: 1) напречна (фронтална), около която се огъва възниква, flexio, когато движещата се част образува фронталната равнина е ъгъл, отворен към предната част, и удължаване, extensio, когато ъгълът е отворен отзад; 2) средно-задна (сагитална), около която се появяват абдукция, абдукция и аддукция, аддукция; 3) вертикална, около която се извършва въртене, въртене, навътре, pronatio и навън, supinatio. При преминаване от една ос към друга се получава кръгово движение, circumductio. Шарнирното съединение е най-хлабавото от всички съединения. Тъй като обемът на движение зависи от разликата в площите на ставните повърхности, ставната ямка в такава става е малка в сравнение с размера на главата. Типичните сферични и гнездови стави имат малко спомагателни връзки, което определя тяхната свобода на движение.

Вид шарнирна връзка -- чашка, арт. cotylica(cotyle, гръцки - купа). Ставната му кухина е дълбока и покрива по-голямата част от главата. В резултат на това движението в такава става е по-малко свободно, отколкото в типичната шарнирна връзка; Имаме пример за чашовидна става в тазобедрената става, където подобно устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.

2. Плоски фуги, арт.плана(пример - artt. intervertebrales), имат почти плоски ставни повърхности. Те могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус, поради което движенията в тях се извършват около трите оси, но обхватът на движенията поради малката разлика в площите на ставните повърхности е малък.

Лигаментите в многоаксиалните стави са разположени от всички страни на ставата.

3. Схванати стави - амфиартроза. Под това име има група стави с различни форми на ставните повърхности, но сходни по други характеристики: имат къса, плътно опъната ставна капсула и много здрав, неразтеглив спомагателен апарат, по-специално къси укрепващи връзки (напр. , сакроилиачната става).

В резултат на това ставните повърхности са в тесен контакт една с друга, което рязко ограничава движението. Такива неактивни стави се наричат ​​стегнати стави - амфиартроза (BNA). Стегнатите стави омекотяват ударите и ударите между костите.

Към тези съединения спадат и плоските стави, чл. plana, при която, както беше отбелязано, плоските ставни повърхности са еднакви по площ. При стегнати стави движенията са плъзгащи и изключително незначителни.

ВРЪЗКИ НА ЧЕРЕПНИТЕ КОСТИ

Администратор

Връзките на костите на черепа са предимно непрекъснати, като синдесмози и синхондрози (Таблица 1). Само долната челюст е прикрепена чрез прекъсната артикулация - темпорамандибуларната става, а хиоидната кост - чрез синсаркоза - чрез надхиоидните мускули.

Синдесмози- това са влакнести съединения под формата на различни конци (фиг. 1). Обикновено имената на шевовете се образуват от имената на свързващите кости, но някои шевове имат свои собствени имена. Така се образуват връзките на теменните кости една с друга сагитален шев (sutura sagittalis), челни и париетални кости - коронален шев (sutura coronalis), тилна и париетална кост - ламбдоиден шев (sutura lambdoidea). Между дясната и лявата половина на сквамата на челната кост се намира челен (метопичен) шев (sutura frontalis persistens (metopica). Тези връзки са назъбени конци (suturae serratae), най-характерен за мозъчния череп. Шевовете между париеталните и темпоралните кости се наричат люспест (sutura squamosa). Костите в лицевия череп обикновено са свързани гладки шевове (suturae planae). При новородени синдесмозите на мозъчния череп също са представени от мембрани на съединителната тъкан, те се наричат фонтанели (fonticuli cranii).

Маса 1.Непрекъснати връзки на черепа

Синхондрозите или хрущялните стави се появяват предимно в основата на черепа под формата на фиброхрущял. Това е връзката между телата на тилната и клиновидната кост - сфеноокципитална синхондроза (synchondrosis sphenooccipitalis)(с възрастта хрущялната тъкан се заменя с костна тъкан и се образува синостоза); между предния ръб на петрозната част на темпоралната кост и клиновидната кост - клиновидна синхондроза (synchondrosis sphenopetrosa), както и между долния ръб на петрозната част на темпоралната кост и тилната кост - каменисто-тилна синхондроза (synchondrosis petrooccipitalis). И двете връзки са постоянни и остават през целия живот.

Ориз. 1.Конци и синхондроза на черепа:

а - изглед отдясно: 1 - люспест шев; 2 - коронален шев; 3 - сфенопариетален шев; 4 - сфеноидно-челен; 5 - фронтозигоматичен шев; 6 - назомаксиларен шев; 7 - етмоидолакримален шев; 8 - зигоматикомаксиларен шев; 9- темпоромигоматичен шев; 10 - тилно-мастоидния шев; 11- париетално-мастоидния шев; 12 - ламбдоиден шев;

b - изглед отдолу: 1 - среден палатинен шев; 2 - клино-камениста синхондроза; 3 - каменисто-окципитална синхондроза; 4 - ламбдоиден шев; 5 - клиновидно-плоскоклетъчен шев; 6 - зигоматикомаксиларен шев; 7 - напречен палатинен шев;

c - изглед отзад: 1 - сагитален шев; 2 - тилно-мастоидния шев; 3 - люспест шев; 4 - ламбдоиден шев

Череп на новородено

Черепът на новороденото има следните характерни черти: 1) формата и размерът на черепа, съотношението на неговите части се различават значително от черепа на възрастен (фиг. 73).

73. Пропорционални отношения на черепа на новородено и възрастен (според Андронеску). А - новородено; B - възрастен.

2) броят на костите е по-голям от този на възрастен; 3) между костите на покрива и основата на черепа има значителни слоеве от мембранна съединителна тъкан и хрущял. Черепът на новороденото е много еластичен, тъй като много части от костите са свързани една с друга чрез слоеве съединителна тъкан. Тази характеристика несъмнено улеснява адаптирането на главата на плода към остеофиброзния пръстен на малкия таз на жената по време на раждане, когато ръбовете на теменните кости се припокриват по средната линия, както и люспите на челните и тилните кости върху теменните кости. В резултат на това междупариеталните и предно-задните диаметри намаляват и надлъжният размер на главата се увеличава. Черепът на новороденото има долихоцефална форма. Обиколката на главата е 34 см, обемът за момчетата е 375-380 см 3, за момичетата - 350-360 см 3.

Размери на черепа на новороденоРазстояние между туберкулите на теменните кости......9,5 cm Разстояние между външните слухови канали......8 cm Тилно-фронтален размер...... .......... ......11,5см Тилно-ментален размер.................13см

От тези размери следва, че по време на раждането главата не трябва да преминава тилно-менталния размер през родовия канал, в противен случай могат да възникнат усложнения. При изследване на черепа на новородено отпред (фиг. 73) има значително развитие на мозъчната част на черепа в сравнение с лицевата част, която представлява 65% от дължината на главата. Лицевият череп е къс и широк, с добре развити очни кухини. Това се дължи на факта, че очната ябълка и спомагателният апарат на окото са добре развити и подготвени да възприемат светлинни стимули. Горната челюст, която има рудимента на въздушния синус и няма алвеоларен процес, е малка по размер. Това от своя страна се отразява на размера на носната кухина и назофаринкса, които са представени под формата на тесен процеп. Само с включването на акта на сукане и дишане се увеличава мускулната функция, която заедно с храната и въздуха има формиращ ефект върху костите на черепа. Черепните кухини се различават значително от кухините на черепа на възрастен. Костната тъкан на външния слухов канал отсъства, а тъпанчевата кухина със слуховите костици, затворени в съединителна тъкан, се намира под кожата. Орбитата има формата на триъгълна пирамида, входът е заоблен, диаметърът му е 25-27 mm (при възрастен 35-40 mm). Горните и долните орбитални фисури са широко отворени. Между костите, които образуват очната кухина, има забележими слоеве от съединителна тъкан. Поради слабото развитие на орбиталната плоча на етмоидната кост, медиалната стена е слабо изразена. Носната кухина е представена от празнина с височина 18 mm и ширина 7 mm на нивото на долния назален канал; на горното ниво - ширина 3 мм (за възрастен, съответно 54, 15 и 10 мм). Рудиментът на въздушния синус на горната челюст комуникира със средния меатус. Липсват други синуси и клетки на етмоидната кост. Птеригопалатиновата ямка е добре изразена и комуникира с пет широки канала. Темпоралната ямка е ограничена от медиалната страна от сквамата на темпоралната кост и голямото крило на клиновидната кост. Дълбочината на ямката на нивото на зигоматичния процес е 12 mm, при възрастен е 2 пъти по-голяма, въпреки че други размери на черепа на възрастен са няколко пъти по-големи от размерите на черепа на новороденото. Това индиректно показва, че в темпоралната ямка се намират големи и добре развити дъвкателни мускули. Много от костите на черепа на новородено, които изглеждат като една кост при възрастен, се състоят от отделни части. Тази особеност може да се обясни не само с факта, че такъв мозаечен череп се адаптира по-лесно към формата на родовия канал, но и с факта, че повтаря своето филогенетично развитие. Всички животни, по-ниски от човека, имат по-голям брой кости в черепа. Сливането на костите в черепа на възрастен се дължи на необходимостта от защита на мозъчните полукълба. Между отделните кости и техните части има големи слоеве от мембранна съединителна тъкан и хрущял, наречени фонтанели. Слоевете между костите в основата на черепа са пълни с хрущял.

Новороденото има шест фонтанели (фиг. 74). Отвън те са покрити с кожа и апоневрозата на главата, от страната на черепната кухина твърдата мозъчна обвивка граничи с тях. В областта на фонтанелите се усеща пулсацията на артериите на мозъка и мембраните, поради което тези области се наричат ​​пулсиращи, бликащи. Размерът и размерът на фонтанелите са обект на значителни колебания в зависимост от скоростта на осификация на костите на черепа. По времето, когато фонтанелите се затварят, можете да прецените минералния метаболизъм и да оцените физическото развитие на детето. 1. Предният фонтанел (fonticulus anterior) е несдвоен, обикновено с форма на диамант, с размери 3,5x2,5 см. Ограничен от люспите на челната кост и две париетални кости. Заменя се с кост до края на 2-рата година от живота. 2. Задният фонтанел (fonticulus posterior) е нечифтен, разположен между люспите на тилната кост и ъглите на теменните кости, има триъгълна форма с дължина 1 см. Окончателното затваряне се наблюдава до края на 2-ия месец след раждането. 3. Клиновиден фонтанел (fonticulus sphenoidalis) е сдвоен, с неправилна правоъгълна форма, с размери 0,8x1,2 см. Ограничен от ръба на предния долен ъгъл на париеталната кост, люспите на челната и темпоралната кост и голямо крило на клиновидната кост. 4. Мастоидният фонтанел (fonticulus mastoideus) е сдвоен, малко по-малък от предишния. За разлика от другите фонтанели, тя е покрита с хрущял. Разположен е между долния заден ъгъл на теменната кост, сквамата на темпоралната и тилната кост. Сфеноидалната и мастоидната фонтанела се затварят на 3-тия месец след раждането. Има и допълнителни фонтанели, които се затварят през първите дни след раждането (фиг. 75).

В основата на черепа се разграничават слоеве, пълни с хрущял: 1) сдвоен слой, ограничен от пирамидата на темпоралната кост и страничните части на тилната кост, изпълнен с влакнест хрущял; 2) парният слой, разположен между върха на пирамидата и тялото на клиновидната кост; 3) хрущялен слой между тялото на клиновидната и тилната кост. В резултат на това се образува наклон; 4) хрущялен слой между отделните части на тилната кост.

Темпоромандибуларна става(art. temporomandibularis), сдвоен, сложен (има ставен диск), елипсовидна форма, образуван от ставната глава на долната челюст, мандибуларната ямка и ставния туберкул на темпоралната кост, покрити с влакнест хрущял (фиг. 107). ). Глава на долната челюст(caput mandibulae) има формата на валяк. Мандибуларна ямка(fossa mandibularis) на темпоралната кост не навлиза напълно в кухината на темпоромандибуларната става, поради което се разграничават нейните екстракапсулни и интракапсулни части. Екстракапсуларната част на мандибуларната ямка е разположена зад петросквамозната фисура, интракапсуларната част е пред тази фисура. Тази част от ямката е затворена в ставна капсула, която се простира до ставния туберкул (tuberculum articulae) на темпоралната кост. Ставна капсула

Ориз. 107.Темпоромандибуларна става, вдясно. Изглед отвън. Ставата е отворена със сагитален разрез. Зигоматичната дъга е премахната.

1 - мандибуларна ямка, 2 - горен етаж на ставната кухина, 3 - ставна туберкула, 4 - горна глава на страничния птеригоиден мускул, 5 - долна глава на страничния птеригоиден мускул, 6 - туберкул на максиларната кост, 7 - медиален птеригоиден мускул, 8 - птеригомандибуларен шев, 9 - ъгъл на долната челюст, 10 - стиломандибуларен лигамент, 11 - клон на долната челюст, 12 - глава на долната челюст, 13 - долен етаж на ставната кухина на темпоромандибуларната става, 14 - ставна капсула, 15 - ставен диск.

широк, свободен, на долната челюст покрива шията. Ставните повърхности са покрити с фиброзен хрущял. Вътре в ставата има ставен диск(discus articularis), двойно вдлъбнат, който разделя ставната кухина на две части (подове), горна и долна. Ръбовете на този диск са слети със ставната капсула. Кухината на горния етаж е облицована горна синовиална мембрана(membrana synovialis superior), долен етаж на темпоромандибуларната става - долна синовиална мембрана(membrana synovialis inferior). Част от снопчетата на сухожилията на страничния птеригоиден мускул е прикрепена към медиалния ръб на ставния диск.

Темпоромандибуларната става е укрепена от интракапсулни (вътреставни) и капсулни връзки, както и екстракапсулни връзки. В кухината на темпоромандибуларната става има предни и задни диско-темпорални връзки, преминаващи от горния ръб на диска нагоре, отпред и отзад и до зигоматичната дъга. Вътреставните (интракапсуларни) странични и медиални диско-мандибуларни връзки преминават от долния ръб на диска надолу към шийката на долната челюст. Страничен лигамент(lig. laterale) е странично удебеляване на капсулата, има формата на триъгълник, чиято основа е обърната към зигоматичната дъга (фиг. 108). Този лигамент започва в основата на зигоматичния израстък на слепоочната кост и върху зигоматичната дъга, слизайки до шийката на долната челюст.

Ориз. 108.Страничен лигамент на темпоромандибуларната става, вдясно. Изглед отвън. 1 - зигоматична дъга, 2 - зигоматична кост, 3 - короноиден израстък на долната челюст, 4 - максиларна кост, 5 - втори молар, 6 - долна челюст, 7 - трети молар, 8 - дъвкателна грудка, 9 - рамус на долната челюст, 10 - стиломандибуларен лигамент, 11 - кондиларен процес на долната челюст, 12 - предна (външна) част на страничния лигамент на темпоромандибуларната става, 13 - задна (вътрешна) част на страничния лигамент на темпоромандибуларната става, 14 - мастоидния процес на темпорална кост, 15 - външен ушен канал

Медиален лигамент (lig. mediale)минава по вентралната страна на капсулата на темпоромандибуларната става. Този лигамент започва от вътрешния ръб на ставната повърхност на мандибуларната ямка и основата на гръбначния стълб на клиновидната кост и е прикрепен към шийката на долната челюст.

Извън ставната капсула на ставата има две връзки (фиг. 109). Сфеномандибуларен лигамент(lig. sphenomandibulare) започва от гръбнака на клиновидната кост и се прикрепя към увулата на долната челюст. Стиломандибуларен лигамент(lig. stylomandibulare) преминава от шиловидния процес на темпоралната кост до вътрешната повърхност на долната челюст, близо до нейния ъгъл.

В дясната и лявата темпорамандибуларна става се извършват следните движения: спускане и повдигане на долната челюст, съответстващи на отваряне и затваряне на устата, придвижване на долната челюст напред и връщане в първоначалното й положение; движение на долната челюст надясно и наляво (странични движения). Спускането на долната челюст се случва, когато главите на долната челюст се въртят около хоризонтална ос в долния етаж на ставата. Страничното движение на долната челюст става с участието на ставния диск. В дясната темпорамандибуларна става при движение надясно (и в лявата става при движение наляво) главата на долната челюст се завърта под ставния диск (около вертикалната ос), а в противоположната става - главата с диска се движи напред (плъзга се) върху ставния туберкул.

Ориз. 109.Извънставни връзки на темпоромандибуларната става. Изглед отвътре. Сагитален разрез. 1 - сфеноидален синус, 2 - странична плоча на птеригоидния израстък на сфеноидната кост, 3 - птеригоспинозен лигамент, 4 - гръбнак на сфеноидалната кост, 5 - шийка на долната челюст, 6 - сфеномандибуларен лигамент, 7 - стилоиден израстък на темпоралната кост, 8 - кондиларен израстък на долната челюст, 9 - стиломандибуларен лигамент, 10 - отвор на долната челюст, 11 - птеригоидна кука, 12 - птеригоидна грудка, 13 - ъгъл на долната челюст, 14 - милохиоидна линия, 15 - молари, 16 - премолари, 17 - зъби, 18 - твърдо небце, 19 - медиална пластина на птеригоидния израстък, 20 - долна носна раковина, 21 - сфенопалатинен отвор, 22 - средна носна раковина, 23 - горна носна раковина, 24 - фронтален синус.

30,31 въпроса

Връзки между гръбначния стълб и черепа

Между тилната кост на черепа и първите шийни прешлени има атланто-окципитална става(art. atlanto-occipitalis), комбиниран (сдвоен), кондиларен (елипсоидален или кондиларен). Тази става се образува от два кондила на тилната кост, свързващи се със съответните горни ставни ямки на атласа (фиг. 112). Ставната капсула е прикрепена по ръба на ставния хрущял. Тази става е подсилена от две атланто-окципитални мембрани. Предна атланто-окципитална мембрана (membrana atlanto-occipitalis anterior) е опъната между предния ръб на тилния отвор на тилната кост и предната дъга на атласа. Задна атланто-окципитална мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior) е по-тънък и по-широк, разположен между задния полукръг на тилния отвор и горния ръб на задната дъга на атласа. Страничните части на задната атланто-окципитална мембрана се наричат странични атланто-окципитални връзки (lig. atlantooccipitale laterale).

В дясната и лявата атланто-окципитална става главата се накланя напред и назад около фронталната ос (кимащи движения), абдукция (накланяне на главата настрани) и аддукция (обратно движение на главата към средата) около сагитална ос.

Между атласа и аксиалните прешлени има несдвоена средна атланто-аксиална става и сдвоена странична атланто-аксиална става.

Атланто-окципитална става. Това е комбинирана става. Състои се от две кондиларни стави, разположени симетрично вдясно и вляво от foramen magnum inferior на тилната кост. Ставните повърхности на всяка от кондиларните стави се образуват от кондила на тилната кост и горната ставна ямка на първия шиен прешлен. Всяка става е затворена в отделна ставна капсула и заедно са подсилени от предната и задната атланто-окципитална мембрана. Предната тилна мембрана е опъната между базиларната част на тилната кост и горния ръб на предната дъга на атласа. Задната атланто-окципитална мембрана е тънка, но по-широка от предната, опъната между задния полукръг на foramen magnum и горния ръб на задната дъга на атласа. И в двете стави движението се извършва едновременно около две оси: фронтална и сагитална. Около фронталната ос се извършва флексия и екстензия, тоест накланяне на главата напред и назад (кимащи движения). Обикновено са възможни флексия от 20° и екстензия от 30°. Около сагиталната ос има движение на абдукция на главата от средната линия и аддукция към нея. Обемът на движение е 15-20°.

Атлантоаксиалната става се състои от:

А. Средна атланто-аксиална става(articulatio atlantoaxialis mediana)

Тази става е:

Цилиндричен (articulatio cylindrica) – зад формата;

Комбинирана (articulatio combinata) – зад структурата (тип става);

Едноосов – за функция.

Ставни повърхности(facies articulares):

Зъбна ямка на Атлант (fovea dentis atlantis);

Предна ставна повърхност на зъба на аксиалния прешлен (facies articularis anterior dentis axis);

Задна ставна повърхност на зъба на аксиалния прешлен (facies articularis posterior dentis axis);

Напречен лигамент на Атланта (ligamentum transversum atlantis).

Движения наоколо

Видове движения:

Завъртане (rotatio) на главата надясно и наляво, т.е. завъртане навън (rotatio externa);

Завъртане навътре (rotatio interna).

б.Странична атлантоаксиална става (articulatio atlantoaxialis lateralis), парна баня

Плосък (articulatio plana) – зад формата;

Комбинирана (articulatio combinata) – зад структурата (тип става);

Многоосов – за функция.

Ставни повърхности:

Долни ставни повърхности на Атлантида (facies articulares inferiores atlantis);

Горните ставни повърхности на аксиалния прешлен (facies articulares superiores axis).

Движения наоколо вертикална ос (axis verticalis).

Видове движения: въртене (rotatio) на главата надясно и наляво.

Спомагателен апарат на средната атлантоаксиална става (art. atlantoaxialis mediana) и страничната атлантоаксиална става (art. atlantoaxialis lateralis) общ и има:

Птеригоидни връзки (ligg. Alaria);

Лигамент на върха на зъба (lig. apicis dentis);

Атлантският кръстосан лигамент (lig. cruciforme atlantis), който включва:

Надлъжни снопове (fasciculi longitudinales);

Напречен лигамент на Атланта (lig. transversum atlantis);

Мембрана за гуми (membrana tectoria).

Ориз. 112.Атланто-окципитални и атланто-аксиални стави. Изглед отзад. Отстраняват се задните части на тилната кост и задната дъга на атласа. 1 - кливус, 2 - лигамент на върха на зъба, 3 - птеригоиден лигамент, 4 - странична част на тилната кост, 5 - зъб на аксиалния прешлен, 6 - напречен отвор на атласа, 7 - атлас, 8 - аксиален прешлен, 9 - странична атланто-аксиална става, 10 - атланто-окципитална става, 11 - канал на хипоглосния нерв, 12 - преден ръб на големия отвор.

Средна атлантоаксиална става (art. atlantoaxialis mediana)образувани от предната и задната ставни повърхности на зъба на аксиалния прешлен. Зъбът отпред е свързан със зъбната ямка, която се намира от задната страна на предната дъга на атласа (фиг. 113). Отзад зъбът се съчленява с напречен лигамент на атласа(lig. transversum atlantis), опъната между вътрешните повърхности на страничните маси на атласа. Предната и задната артикулация на зъба имат отделни ставни кухини и ставни капсули, но се разглеждат като единна средна атланто-аксиална става, при която е възможно въртене на главата спрямо вертикалната ос: въртене на главата навън - супинация, и завъртане на главата навътре – пронация.

Странична атлантоаксиална става (арт. atlantoaxialis lateralis),сдвоен (комбиниран със средната атланто-аксиална става), образуван от ставната ямка върху страничната маса на атласа и горната ставна повърхност върху тялото на аксиалния прешлен. Дясната и лявата атлантоаксиална става имат отделни ставни капсули. Ставите са с плоска форма. В тези стави се получава плъзгане в хоризонталната равнина по време на въртене в средната атланто-аксиална става.

Ориз. 113.Връзка на атласа със зъба на аксиалния прешлен. Поглед отгоре. Хоризонтален разрез на нивото на зъба на аксиалния прешлен. 1 - зъб на аксиалния прешлен, 2 - ставна кухина на средната атланто-аксиална става, 3 - напречен атлантен лигамент, 4 - заден надлъжен лигамент, 5 - покривна мембрана, 6 - напречен отвор на аксиалния прешлен, 7 - странична маса на атласа, 8 - предна дъга на атласа.

Медиалните и страничните атланто-аксиални стави са подсилени от няколко връзки. Апекс лигамент(lig. apicis dentis), несдвоен, опънат между средата на задния ръб на предната обиколка на foramen magnum и върха на зъба на аксиалния прешлен. Птеригоидни връзки(ligg. alaria), сдвоени. Всеки лигамент започва от страничната повърхност на зъба, насочен е наклонено нагоре и странично и е прикрепен към вътрешната страна на кондила на тилната кост.

Отзад на лигамента на върха на зъба и птеригоидните връзки е атлас на кръстни връзки(lig. cruciforme atlantis). Образува се от напречния лигамент на атласа и надлъжни греди(fasciculi longitudinales) фиброзна тъкан, преминаваща нагоре и надолу от напречния лигамент на атласа. Горният сноп завършва на предния полукръг на foramen magnum, долният - на задната повърхност на тялото на аксиалния прешлен. Отзад, от страната на гръбначния канал, атланто-аксиалните стави и техните връзки са покрити с широк и издръжлив мембрана на съединителната тъкан(membrana tectoria). Покривната мембрана се счита за част от задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. В горната си част покривната мембрана завършва на вътрешната повърхност на предния ръб на големия форамен.

Стави на костите на багажника

В цервикалната област има 7 прешлена (в медицината обикновено се обозначават CI-CVII), в гръдната област - 12 (TI-TXII), в лумбалната област - 5 (LI-LV), в сакралната област - 5. прешлени (SI-SV), слети заедно (фиг. 1). Освен това в опашната кост има и 3 до 5 малки прешлена.

Гръбначният стълб участва в следните движения:

¦ флексия и екстензия (обща амплитуда – 170–245°);

¦ наклони надясно и наляво (общ размах – 165°);

¦ завива надясно и наляво (около 120°).

По същество прешлените са поставени върху прът, който е гръбначният мозък. Независимо от принадлежността към определена част на гръбначния стълб, всички прешлени имат обща структура и се състоят от тела, дъгиИ процеси.

Гръбначни връзки

Между прешлените има различни видове стави. Телата на съседните прешлени са свързани чрез междупрешленни дискове(disci intervertebrales), процесите - с помощта на ставите и връзките, и дъгите - с помощта на връзките. Междупрешленният диск има централна част

Ориз. 110.Междупрешленни дискове и фасетни стави. Поглед отгоре.

1 - долен ставен процес, 2 - ставна капсула, 3 - ставна кухина, 4 - горен ставен процес, 5 - ребрен процес на лумбалния прешлен, 6 - фиброзен пръстен, 7 - пулпозно ядро, 8 - преден надлъжен лигамент, 9 - заден надлъжен лигамент, 10 - долна гръбначна изрезка, 11 - ligamentum flavum, 12 - спинозен процес, 13 - supraspinous лигамент.

взема пулпозно ядро(nucleus pulposus), а периферната част - анулус фиброзус(фиброзен пръстен), (фиг. 110). Пулпозното ядро ​​е еластично и при огъване на гръбначния стълб се измества към екстензия. Annulus fibrosus е изграден от фиброзен хрущял. Между атласа и аксиалния прешлен няма междупрешленен диск.

Връзките на телата на прешлените са подсилени от предните и задните надлъжни връзки (фиг. 111). Преден надлъжен лигамент(lig. longitudinale anterius) минава по предната повърхност на телата на прешлените и междупрешленните дискове. Заден надлъжен лигамент(lig. longitudinale posterius) минава вътре в гръбначния канал по задната повърхност на телата на прешлените от аксиалния прешлен до нивото на първия кокцигеален прешлен.

Между дъгите на съседни прешлени са разположени жълти връзки(ligg. flava), образувана от еластична съединителна тъкан.

Формират се ставните процеси на съседни прешлени дъгообразен,или междупрешленните стави(арт. zygapophysiales, s. intervertebrales). Ставната кухина се разполага според положението и посоката на ставните повърхности. В цервикалната област ставната кухина е ориентирана почти в хоризонтална равнина, в гръдната област - във фронталната равнина, а в лумбалната област - в сагиталната равнина.

Спинозните израстъци на прешлените са свързани помежду си с помощта на интерспинозни и супраспинозни връзки. Интерспинозни връзки(ligg. interspinalia), разположен между съседни спинозни процеси. Супраспинозен лигамент(lig. supraspinale) е прикрепен към върховете на спинозните процеси на всички прешлени. В цервикалната област този лигамент се нарича нухален лигамент(lig. nuchae). Между напречните процеси са разположени междунапречни връзки(ligg. intertransversaria).

лумбосакрален възел,или лумбосакраленставата (articulatio lumbosacralis), разположена между V лумбален прешлен и основата на сакрума, се укрепва от илиопсоасния лигамент. Този лигамент минава от задния горен ръб на илиума до напречните процеси на IV и V лумбални прешлени.

Сакрокоцигеална става(art. sacrococcygea) представлява връзката на върха на сакрума с първия кокцигеален прешлен. Връзката на сакрума с опашната кост се укрепва от сдвоения страничен сакрокоцигеален лигамент, който минава от страничния сакрален гребен до напречния процес на първия кокцигеален прешлен. Сакралният и кокцигеалният рог са свързани помежду си с помощта на съединителна тъкан (синдемоза).

Ориз. 111.Връзки на шийните прешлени и тилната кост. Изглед от медиалната страна. Гръбначният стълб и тилната кост се изрязват в средносагиталната равнина.

1 - базиларна част на тилната кост, 2 - зъб на аксиалния прешлен, 3 - горен надлъжен сноп на кръстосаната връзка на атласа, 4 - покривна мембрана, 5 - заден надлъжен лигамент, 6 - задна атланто-окципитална мембрана, 7 - напречен лигамент на атласа, 8 - долен надлъжен сноп на кръстосания лигамент на атласа, 9 - жълти връзки, 10 - интерспинозен лигамент, 11 - междупрешленен отвор, 12 - преден надлъжен лигамент, 13 - ставна кухина на средния атлант- аксиална става, 14 - предна дъга на атласа, 15 - лигамент на върха на зъба, 16 - предна атланто-тилна мембрана, 17 - предна атланто-тилна връзка.

Гръбначен стълб (columna vertebralis) образувани от прешлени, свързани помежду си чрез междупрешленни дискове (симфизи), стави, връзки и мембрани. Гръбначният стълб образува извивки в сагиталната и фронталната равнина (кифоза и лордоза), има голяма подвижност. Възможни са следните видове движения на гръбначния стълб: флексия и екстензия, абдукция и аддукция (странично огъване), усукване (ротация) и кръгово движение.

Физиологичните извивки на гръбначния стълб (цервикална и лумбална лордоза, гръдна и сакрална кифоза), еластичните междупрешленни дискове осигуряват пружиниращите функции на гръбначния стълб, предпазвайки мозъка, гръбначния мозък и вътрешните органи от прекомерни удари, повишавайки стабилността и подвижността на тялото. . Физиологичните извивки на гръбначния стълб се формират по време на развитието на двигателните умения на детето и се определят от естеството на промените в тонуса на мускулите му, а тяхната тежест до голяма степен зависи от ъгъла на таза. С нарастването му гръбначният стълб се огъва, за да запази вертикалната позиция на тялото, а лумбалната лордоза и компенсаторно по-високите извивки се увеличават съответно. Тъй като ъгълът на накланяне на таза намалява, изкривяването на гръбначния стълб съответно намалява.

Подобен механизъм възниква, когато позицията на гръбначния стълб се промени във фронталната равнина, но всяко огъване на гръбначния стълб има характер на патологично състояние.

Нормалната поза се характеризира със симетрично разположение на частите на тялото спрямо гръбначния стълб.

Най-честата патология на гръбначния стълб е изместването на междупрешленните дискове. Гръбначният стълб се състои от прешлени, които са свързани помежду си с междупрешленни дискове и връзки. Прешлените са кости, а междупрешленните дискове и връзки са еластични и издръжливи образувания. Именно междупрешленните дискове и връзки осигуряват подвижността и пружиниращите способности на гръбначния стълб. Както бе споменато по-горе, междупрешленният диск е фиброзен пръстен, в центъра на който има ядро, изпълнено с желатинообразно вещество. Отгоре и отдолу междупрешленният диск е защитен от контакт с костта чрез хрущялни пластини. Ако фиброзният пръстен на междупрешленния диск е отслабнал или е получил силно и/или внезапно натоварване, тогава ядрото може да излезе през външната обвивка в гръбначния канал - образува се херния на междупрешленния диск. Това се случва, защото когато гръбнакът се огъва, дисковете също се компресират в същата посока, притискайки сърцевината в обратната посока. Ето защо е необходимо правилно да вдигате тежести, да се навеждате и да ги носите, така че гръбначният стълб да остане прав и натискът върху междупрешленните дискове да е равномерен. В противен случай прешлените притискат междупрешленния диск под ъгъл и той се стреми да се „стреля“ в посоката на най-малкото налягане. В резултат на това изместеният диск може да окаже силен натиск както върху гръбначния мозък, така и върху нервните коренчета, които излизат от него. Всичко това причинява силна и продължителна болка, възпаление и скованост. Ако не направите нищо, можете да станете инвалид.