У дома · електрическа безопасност · Кой може да се възползва от минералната вода при лечението на IBS? Лечение на синдрома на раздразнените черва с правилна диета. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Кой може да се възползва от минералната вода при лечението на IBS? Лечение на синдрома на раздразнените черва с правилна диета. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Лечението на синдрома на раздразнените черва със или без диария често е проблематично, въпреки активното развитие на медицината и фармакологията по света. Например в САЩ повече от 20% от общото население страда от тази патология. При синдром на раздразнените черва симптомите и лечението са под юрисдикцията на гастроентеролог, който трябва да се свърже с това заболяване. Ако всички хора се сблъскват с периодични проблеми с червата и обикновено знаят какво да правят, тогава въпросната патология причинява изтощително, хронично храносмилателно разстройство, което сериозно засяга цялостното представяне на човека, неговото физическо и психологическо състояние.

Същността на явлението

По своята същност тази патология (IBS) е хронично чревно заболяване с нарушение на функциите му без видима причина. Това явление е придружено от коремна болка, смущения в изпражненията и дискомфорт, но не се откриват възпалителни реакции или инфекциозни лезии. Дори тестовете за кръв и изпражнения не дават информативни резултати.

Болестта на раздразнените черва може да засегне хора от всяка възраст и пол. Жените обаче страдат от това явление по-често (почти 2 пъти). Пиковата проява на патологията настъпва на възраст 32-38 години. За съжаление, до 2/3 от всички засегнати хора не се консултират с лекар, опитвайки се да се справят сами. По принцип този проблем в червата изключително рядко води до органични нарушения, но не може да бъде пренебрегнат, тъй като нервната система страда значително и присъствието на тялото в постоянно състояние на стрес не може да мине без следа.

Патологията на раздразненото черво като заболяване се характеризира с функционални нарушения под формата на влошаване на чревната подвижност и чувствителност към нейното стимулиране от неврохуморален или механичен характер.

С други думи, под въздействието на непатогенни фактори, червата престават да реагират адекватно на съответните сигнали, което нарушава движението на червата.

Това явление може да се развие както в дебелото, така и в тънкото черво. Най-често срещаният е синдромът на раздразнените черва (IBS). Именно в него възниква образуването на изпражнения и следователно нарушението на перисталтиката води до нарушения на изпражненията и проблемни движения на червата. Според естеството на своите прояви синдромът на раздразнените черва, както и IBS като цяло, се разделят на 3 вида: преобладаване на коремна болка и метеоризъм; IBS с диария и IBS със запек.

Етиология на заболяването

Причините за синдрома на раздразнените черва все още не са напълно изяснени. Медицинската статистика и резултатите от многобройни изследвания обаче дават обща картина на най-често срещания етиологичен механизъм. Повечето експерти смятат, че най-често патологията се причинява от нервен стрес или продължително психологическо претоварване.

Ясно е установено, че синдромът се проявява при хора с повишена нервна възбудимост на фона на психологически стрес. По правило този фактор преобладава сред младите жени.

Влиянието на неврогенния фактор прилича на порочен кръг: стресовите ситуации пораждат IBS, а хроничният му ход причинява нервни разстройства. Те допълнително засилват проявата на симптомите на патологията. В резултат на такова взаимно влияние често възникват неврози и психопатии от различни разновидности. Синдромът на раздразнените черва рядко се причинява от нервни влияния, но ако вече се е появил, тогава стресът може значително да влоши клиничната картина.

При синдрома на раздразнените черва причините са свързани с други ендогенни и екзогенни фактори:

  1. Повишена активност на мускулите и нервните окончания на храносмилателния тракт, което причинява нарушена чревна подвижност. В такива случаи не се откриват видими нарушения в стенотичната структура или чревната нервна система, но регулацията на чревната подвижност все още е нарушена.
  2. Индивидуална хипертрофирана чувствителност на тялото към пълнене и разтягане на червата, което причинява болка при малки натоварвания на червата, въпреки че при други хора те се считат за нормални.
  3. Хормонален фактор. В периоди на резки промени в хормоналния баланс в организма се наблюдават признаци на IBS. При жените в началото и края на менструацията те са свързани със значително повишаване на нивото на простагландин в кръвта.
  4. Един от честите етиологични фактори е нездравословното хранене. Дразнещият ефект се създава от мазни храни с прекомерно съдържание на калории и просто преяждане. Рискът от патология се увеличава при пиене на силно кафе и чай, сладка минерална вода с газ и особено алкохолни напитки. Освен това е необходимо да се вземе предвид индивидуалната непоносимост на организма към определени продукти.
  5. Наследственото предразположение доста често се превръща в решаващ фактор за появата на заболяването.
  6. Атаките на гастроентерит могат да провокират хронично чревно разстройство, превръщайки се в спусък за стартиране на механизма на IBS. Подобен ефект може да се очаква и при дисбиоза.
  7. Въпросът как да се отървете от синдрома на раздразнените черва също трябва да бъде решен с продължителна употреба на определени лекарства. Особено в тази област се открояват антибиотиците, които освен патогенните микроорганизми унищожават и полезната микрофлора, нарушавайки баланса.

Обобщавайки казаното, можем да характеризираме етиологичния механизъм на ИБС по следния начин. Тънките и дебелите черва са елементи на храносмилателния тракт, а преминаването на преработената храна се осигурява от контрактилните функции на мускулния слой на чревните стени. Когато контракциите се забавят или станат прекомерно активни, процесът на образуване и отделяне на изпражненията се нарушава и се появяват други признаци на патология. Ако мускулната дисфункция продължава дълго време, тогава можем да говорим за появата на синдром на раздразнените черва. Това може да доведе до болка, диария или запек.

Симптоматични прояви

Симптомите на синдрома на раздразнените черва се проявяват под формата на функционални чревни и извънчревни нарушения. Първата категория, в зависимост от вида на патологията, включва следните основни симптоми: коремна болка, диария (дефекация повече от 3 пъти на ден с течна консистенция на изпражненията) или запек (дефекация по-малко от 3 пъти седмично). Екстраинтестиналните прояви включват неврологични, вегетативни, психопатологични нарушения, както и нарушения в други храносмилателни органи.

Когато IBS се появи във вариант с преобладаване на диария, се отбелязват следните характеристики на симптомите. Най-характерният симптом е диарията, която се появява много често по различни причини. Особено забележим ефект има приемът на храна. Позивите за спешна дефекация се появяват веднага след обяд или по време на хранене, като симптомът е най-силен през първата половина на деня. Човек започва да страда от така наречената „меча болест“, когато диарията се проявява бурно при всякакъв психологически стрес, емоционална възбуда или страх. В допълнение към диарията, с развитието на този тип IBS могат да се наблюдават и други симптоми: подуване на корема, болка в корема отстрани, която се засилва с неочаквано желание за дефекация и изчезва след това.

Синдромът с преобладаващ запек, напротив, води до значително забавяне на движенията на червата. Прекъсванията между процесите могат да бъдат повече от 3 дни. Изпражненията стават плътни, като често придобиват вид на малки „агнешки спирали“. Може да се отдели белезникава или бистра слуз. Продължителната стагнация на изпражненията води до болка по цялата дължина на дебелото черво под формата на колики или болезнени усещания. Хроничният запек причинява загуба на апетит, киселини, гадене и неприятен вкус в устата.

И накрая, възможно е да се развие IBS според вариант 3, когато преобладава болката в корема. В този случай дисфункцията на червата изглежда като редуване на диария и запек по непредсказуем модел. Най-характерният симптом е постоянната болка в коремната област.

И накрая, могат да бъдат идентифицирани следните признаци, характеризиращи IBS: коремна болка от спастичен, пронизващ или болки тип, ставаща по-малко интензивна или изчезваща напълно след дефекация; дисфункция на червата; невъзможност за контролиране на желанието за дефекация; постоянно усещане за пълнене на червата дори след изпразването им; метеоризъм и подуване на корема; гадене; появата на лигавични примеси в изпражненията. Тези признаци се отличават с тяхната продължителност, т.е. хроничният характер на цялото явление.

Продължителните смущения в движението на червата водят до множество нарушения на екстраинтестиналната локализация. Необходимо е да се отбележат най-характерните симптоми:

  1. Нарушения от неврологичен и вегетативен тип: мигрена (усещана от почти половината от всички пациенти), лумбална болка, усещане за буца в гърлото, студени ръце, безсъние през нощта и сънливост през деня, лошо качество на дишането, дисменорея, дизурия от различни видове, импотентност.
  2. Психопатологични разстройства: различни фобии, депресия, пристъпи на паника, хипохондрия, синдром на тревожност, истерия (такива разстройства се наблюдават при почти 2/3 от пациентите).
  3. Разстройство на други храносмилателни органи: болка в хипохондриума от дясната страна, повръщане, чувство на тежест в епигастриума, признаци на неязвена диспепсия (наблюдава се при почти 85% от всички жертви). Освен това често се развива синдром на раздразнения пикочен мехур.

Нелекуваното или лошо лекувано IBS води до сериозни проблеми. Привидната относителна безопасност за здравето е измамна. Психологичните ефекти са толкова големи, че могат да причинят сериозни неврологични аномалии. Постоянната диария изтощава тялото, води до дехидратация и измиване на важни микроелементи. Естествено, работоспособността на човек намалява и се появява безсъние.

Методи за откриване на болестта

При синдрома на раздразнените черва диагнозата е изправена пред определени трудности при диференцирането на патологията. Симптомите на IBS са подобни на тези на много други стомашно-чревни заболявания. Най-често диагнозата на това явление се извършва чрез метода на изключване, тоест чрез външен преглед, лабораторни и инструментални методи, други заболявания се изключват.

Няма да е възможно да се установи IBS директно от тестове, като се има предвид липсата на промени в състава на кръвта, урината или изпражненията. Освен това няма инфекциозен компонент. Като се вземат предвид тези характеристики на патологията, се приемат критериите за поставяне на диагнозата:

  • дискомфортът и повтарящата се болка със синдрома на раздразнените черва са продължителни и съвпадат с периода на повишена честота на желание за дефекация и промени в естеството на изпражненията;
  • болката значително намалява или изчезва след движение на червата;
  • симптомите на болка и дискомфорт продължават най-малко 5 месеца и се усещат поне 3-4 дни на месец през целия период.

Въз основа на наличието на тези критерии се поставя диагноза, но след това е необходимо да се направи преглед, за да се изключат други заболявания. Ако се появят симптоми като нарушено движение на червата, нестабилни изпражнения, коремна болка, се извършват следните диагностични процедури:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта и изпражненията;
  • радиография с въвеждането на контрастен агент (обикновено бариев сулфат);
  • ендоскопски изследвания чрез въвеждане на специален ендоскоп през ануса - устройството ви позволява визуално да оцените състоянието на дебелото черво и да вземете проба за биохимичен анализ;
  • копрограма и, ако е необходимо, сигмоидоскопия, иригоскопия.
  • биопсия на чревните стени.

При провеждане на изследвания, на първо място, е необходимо да се разграничи синдромът на раздразнените черва (или тънките черва) от желязодефицитна анемия, дефицит на витамини от група В, дефицит на лактоза, целиакия и туморни образувания.

Диета при заболяване

Неправилното и прекомерно обилно хранене често провокира въпросния синдром. Като се има предвид това, лечението на синдрома на раздразнените черва започва с осигуряване на оптимално хранене (режим и меню). Най-важното е да организирате често, разделно хранене с изключване на храни, които могат да имат отрицателен ефект.

Могат да бъдат идентифицирани следните продукти, които е препоръчително да бъдат значително ограничени или още по-добре напълно премахнати от консумация. Отбелязват се следните ефекти на продуктите:

  • стимулират появата на диария: ябълки, сливи, цвекло, храни, богати на фибри;
  • увеличаване на образуването на газ и метеоризъм: бобови растения, печени продукти, зеле, ядки, грозде;
  • допринасят за запек: пържени храни и мазни храни.

Трябва да се има предвид, че доста често хората изпитват индивидуална непоносимост към млякото. Препоръчително е пълномасленото мляко да се замени с ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко, ферментирало печено мляко). Ако сте изложени на риск от целиакия, избягвайте храни, съдържащи глутен. По-добре е да изключите от консумацията сладките газирани напитки и дъвките.

  • храненето трябва да бъде редовно, без дълги прекъсвания, неконтролирано гладуване и преяждане;
  • Препоръчително е да се пие поне 1,5-2 литра течност, но без кофеин (най-добре е да се пие билков чай);
  • кафе и чай - не повече от 0,5 литра на ден;
  • Да се ​​избягва консумацията на газирани и алкохолни напитки;
  • препоръчва се да се въведе ограничение за пресни плодове - не повече от 250-300 g на ден;
  • За намаляване на образуването на газове са отлични лененото семе и овесените ядки (може под формата на каша).

Необходим е алтернативен подход при консумация на храни, богати на фибри. Факт е, че в случай на диария такива продукти са забранени като стимуланти на диарията. Въпреки това, при хроничен запек диетичните фибри (фибри) помагат за успокояване на раздразненото черво. Най-честите доставчици на диетични фибри са триците, пълнозърнестите хлебни изделия, зърнените храни, някои плодове и зеленчуци (сливи, зеле, тиквички, моркови, цвекло).

Необходимо е да се прави разлика между видовете фибри (разтворими и неразтворими). За диетичното хранене се нуждаете от разтворим вид, който се съдържа в овесени ядки, ядки, семена и пектини. Можете да използвате аптечния вариант - Нефагул на прах.

Принципи на лечение на патологията

Въпросите за това как да се лекува патологията и как да се успокои раздразненият орган се решават по изчерпателен начин: оптимизиране на храненето, премахване на психо-емоционалните ефекти, оптимизиране на начина на живот с повишена физическа активност и прилагане на лекарствена терапия. Провеждат се терапевтични и превантивни мерки за всеки тип IBS, но за да се излекува заболяването с традиционни средства, е необходимо да се вземат предвид специфичните прояви на заболяването.

Какво трябва да бъде лечението?

Следните средства помагат за излекуване на IBS, когато преобладава диарията:

  1. Преди хранене се предписва лекарство, което може да забави двигателните функции. Най-често срещаните лекарства за синдром на раздразнените черва са: дифеноксилат, лоперамид, имодиум, лопедиум.
  2. Успокояващ ефект се осигурява от лекарство като Smecta.
  3. Препоръчват се отвари от лечебни растения: череши, плодове от череша, кожа от нар, елша.
  4. Сорбентите могат да намалят образуването на газ: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
  5. Съвременно лекарство за синдром на раздразнените черва с диария е модулаторът на серотиновите рецептори Alosetron.

В случай на IBS със запек, патологията се лекува с помощта на лекарства, които могат да улеснят движението на червата и да омекотят изпражненията. Най-често предписваните лекарства са:

  1. Лекарства на базата на живовляк за увеличаване на обема на съдържанието в червата: Naturolax, Mucofalk, Solgar, Metamucil, Fiberlex, Ispagol. Освен това се използват продукти на базата на агар и изкуствена целулоза: Citrucel, Fiberal, Fibercon. Такива лекарства обикновено започват да действат 9-11 часа след приложението.
  2. Омекотяването на изпражненията се осигурява от лекарства с лактулоза: Duphalac, Portolac, Goodluck. Без да навлизат в кръвта, те могат да променят консистенцията на изпражненията.
  3. Лаксативи от осмотичен тип: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal. Тези продукти дават ефект след 2-5 часа.
  4. Леки лаксативи: Norgalax, Guttasil, Guttalax, Slabikal, Slabilen.
  5. Модулатори на серотина: тегасерол, прукалоприд.
  6. За създаване на лек слабителен ефект препоръчваме минерална вода Essentuki 17, която съдържа магнезиеви йони.

Ако болката в корема преобладава при проявата на синдром на раздразнените черва, тогава като лекарствена терапия се предписват следните лекарства:

  • спазмолитични лекарства: No-spa, Drotaverine Hydrochloride, както и антихолинергични лекарства: Hyoscyamine, Zamifenacin, Darifenacin;
  • блокери на калциевите канали: Spasmomen, Ditsitel;
  • средства за регулиране на чревната подвижност - Debridat;
  • лекарства за намаляване на образуването на газ (пенители): Espumisan, Zeolate, Polysilane.

Симптоматична терапия

При комплексно лечение се лекуват най-изразените симптоми, които могат да влошат състоянието на болния. За намаляване на неврологичните и психопатологичните разстройства се предписват антидепресанти. Този ефект има двоен ефект: елиминира психогенния етиологичен фактор и предотвратява развитието на неврогенни аномалии като симптом на заболяването. Трицикличните антидепресанти са най-често използваните. Те намаляват чувствителността на мозъчните рецептори към болка и нормализират предаването на нервните регулаторни импулси. Традиционните лекарства са: амитриптилин, имипрамин, нортриптилин. Освен това се предписват съвременни лекарства: Befol, Phenelzine, Pyrazidol.

Важна роля в процеса на лечение се дава на подобряването на чревната микрофлора и премахването на признаците на дисбиоза. С развитието на IBS се активират патогенни микроорганизми и се появява дефицит на лактобацили и бифидумбактерии. Потискането на патогенните бактерии се извършва от пробиотици: Enterol, Bactisuptil. При по-тежки случаи на заболяването се предписват нитрофурани, флуорохинолони и чревни антисептици (рифаксимин). Нормализирането на съдържанието на полезната микрофлора се осигурява с помощта на еубиотици (Linex, Bifikol) и пребиотици (Lactulose, Hilak-forte).

Положителен ефект се наблюдава при използване на народни средства под формата на лечебни растения. Особено се отбелязват следните състави: масло от мента за ароматерапия; настойки и отвари от лайка, дъбова кора, семена от кимион, корен от валериана; настойки против запек от корен от женско биле, бял равнец, кора от зърнастец. В борбата срещу диарията се използват корени от тинтява, тинтява, живовляк, боровинка, градински чай, орех.

IBS е често срещано явление, към което хората не винаги имат адекватно отношение. За да се изключат неврологични аномалии и други усложнения, тази патология трябва да се лекува с ефективни методи.

Синдром на раздразнените червае заболяване, което се характеризира с чести периоди на запек и диария и обикновено е придружено от болка или подуване на корема. След като храната е частично усвоена в стомаха, тя се изтласква през тънките черва и след това през дебелото черво чрез редовни контракции на мускулите в чревната стена (перисталтика). При синдрома на раздразнените черва тези мускули могат да се свият и да преместват частиците храна твърде бързо (причинявайки диария) или твърде бавно (причинявайки запек). Синдромът на раздразнените черва не трябва да се бърка с по-сериозното възпалително заболяване на червата.

Няма лек за синдрома на раздразнените черва; въпреки това симптомите могат да бъдат намалени чрез комбинация от специфични упражнения и диета. Понякога лекарствата носят облекчение. Синдромът на раздразнените черва е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете; симптомите могат да се влошат по време на менструация.

причини

Причината за синдрома на раздразнените черва е неизвестна, въпреки че се смята, че е по-вероятно да е свързана с проблем със стомашно-чревния тракт, а не с общ проблем в тялото.

Емоционалният стрес може да бъде фактор, който допринася.

Някои храни могат да причинят огнища. Типичните дразнители включват мазни храни като бекон, птича кожа, растително масло, маргарин и млечни продукти, както и храни, които причиняват прекомерно образуване на газове като боб и броколи.

Това е доста често срещан вариант на функционално чревно разстройство, което е нарушение на двигателната и секреторната функция на червата в комбинация с повишената чувствителност на различните му части към редица хранителни фактори (алергични, температурни, механични и др. ) от нервно-емоционален характер. Синдромът на раздразнените черва често е следствие от минали инфекции, интоксикации и носителство на хелминти. Може да възникне в резултат на прекарана дизентерия, салмонелоза или други остри възпалителни заболявания, когато причинителят вече е загубил значението си, възпалителните и други патологични процеси са изчезнали, но променената чувствителност (реактивност) на механизмите, регулиращи чревната дейност, остава. . В същото време голямо разнообразие от влияния (психо-емоционални, хранителни, физически претоварвания, охлаждане, прегряване, настинки и др.) Могат да предизвикат проява на болезнени симптоми в червата.

Симптоми

Запек, диария или редуване между тях.

Дискомфорт, болка, подуване или спазми в корема.

Прекомерно образуване на газове.

Усещане, че червата не са напълно изпразнени.

гадене

Заболяването често се среща в млада възраст, по-често при жени. Заболяването протича вълнообразно и се характеризира с появата на пристъпи на остра, спазматична болка в корема. Болката е придружена от често желание за слизане, с отделяне на малко количество, обикновено неоформени или течни изпражнения, понякога с голямо съдържание на слуз. Пристъпите на болка, често придружени от подуване и къркорене в корема с отделяне на слуз и диария, продължават от 20-30 минути до няколко дни, по-късно се заменят с нормални изпражнения и общо добро здраве.

Краткотрайни функционални чревни разстройства могат да се наблюдават при излишък на храна, злоупотреба с алкохол, включително при приемане на сухи вина, шампанско, както и безалкохолни напитки, особено студени газирани (лимонада, пепси-кола). В такива случаи, няколко часа (по-рядко минути) след обилно хранене, особено мазно или лошо комбинирано (например мляко с краставици и риба), може да има краткотрайна диария, къркорене и кръвопреливане, болка в корема. По правило общото състояние на пациентите страда слабо.

Функционалните нарушения на червата под формата на запек, диария, подуване на корема и повишено образуване на газове, краткотрайна болка могат да бъдат първоначална проява на възпалителни или други (органични) заболявания. Следователно самолечението или (още по-лошо) безразличното отношение на пациентите към появата на симптомите на заболяването е груба грешка по отношение на тяхното здраве. Във всички случаи най-правилната стъпка е да се свържете с местен лекар или гастроентеролог, да проведете под негово ръководство и наблюдение набор от необходими изследвания и след установяване на диагнозата да получите препоръки за лечение и профилактика.

Диагностика

Необходими са медицинска история и физикален преглед. Диагнозата се поставя, когато се изключи възможността за други заболявания, като рак и възпаление на червата.

Може да е необходима бариева клизма. Барият създава ясен образ на червата на рентгенови лъчи.

За да се огледа цялото дебело черво (колоноскопия) или част от него (ректосигмоидоскопия), може да се използва малка тръба със светлина в края.

Лечение

Можете да опитате да ядете влакнести храни. Някои хора смятат, че симптомите се облекчават, като ядат храни, богати на фибри (сурови плодове и зеленчуци, трици, пълнозърнест хляб и сушени зеленчуци). Други твърдят, че яденето на влакнести храни влошава симптомите.

Трябва да ядете по-често и в малки количества.

Консултациите с психолог и автотренингът могат да помогнат за облекчаване на стреса. Редовните умерени упражнения също могат да намалят напрежението и да облекчат симптомите.

Лекарят може да предпише лаксативи, констипативи, спазмолитични или успокоителни, или лекарства за подобряване на храносмилането.

Пушенето може да действа като отключващ фактор и трябва да се избягва.

В програмата за лечение на пациенти със синдром на раздразнените черва най-важно е индивидуализирането на храненето. По време на периода на обостряне на заболяването, повишена честота на диария, коремна болка и други явления, е необходимо да се премине към режим на терапевтично хранене съгласно диета № 4c, да се изключат от диетата храни и ястия, които се понасят лошо. от пациента. Ако сте предразположени към диария и преобладаването на ферментационни процеси в червата (къркорене, подуване на корема), се препоръчва да избягвате мляко, млечни супи и зърнени храни. Млечнокисели продукти като кисело мляко, кефир, ацидофилус и ферментирало печено мляко трябва да се третират индивидуално, в зависимост от поносимостта. Противопоказани са топли сосове, сосове, консервирани доматени сосове, огнеупорни мазнини, студени напитки и сладкиши.

Пациентите със синдром на раздразнените черва трябва достатъчно добре да проучат характеристиките на тялото си по отношение на реакцията на червата към природата и диетата, така че да не се създават условия за влошаване на процеса. По този начин повечето от тези пациенти не понасят добре студените, газирани напитки, особено на празен стомах. Затова трябва да се пазите от лимонада, пепси-кола, вода от сифон, както и от сокове и компоти направо от хладилника. Препоръчително е да изключите силното кафе, което причинява диария, от диетата или рязко да намалите консумацията му.

Много пациенти не понасят добре не само преяждането, което причинява чревно разстройство, но и обилното хранене. Затова храненията трябва да са чести, но малки, особено сутрин. В продължение на 30-40 минути след хранене пациентите със синдром на раздразнените черва не трябва да се занимават с физически труд, особено тежък, за да не предизвикат диария. Трудно е да се изброят всички ситуации, с които всеки пациент може да се сблъска по време на заболяването си и които стимулират чревната дисфункция. Това предполага определено заключение: знайте всички причини за влошаването на заболяването и предотвратявайте повторната им поява.

При склонност към диария се препоръчват сушени боровинки под формата на запарка, отвара (1-2 чаени лъжички на чаша вряща вода) или под формата на желе от боровинки, както и плодове от череша (10 g на 100 g вода, приемайте не повече от 0,5 чаша 2-3 пъти на ден). За неутрализиране на корозивни вещества по време на диария се предписва активен въглен или карболен (1-2 g два пъти или три пъти на ден). Продължителната му употреба обаче е нежелателна поради възможното развитие на ензимен дефицит на храносмилателните органи, влошаване на абсорбцията на витамини и минерални соли в червата. За да се спре или намали диарията, успешно могат да се използват лечебни билки,

Вътрешната употреба на минерални води може да окаже значителна помощ при лечението на синдрома на раздразнените черва у дома. Това осигурява успокояващ ефект при нарушена чревна подвижност, намаляване на дразненето и повишената чувствителност на чревната лигавица и подобряване на функционалното състояние на други храносмилателни органи. При диария, дължаща се на повишена двигателна функция на червата, се предписват горещи (40-45 ° C) ниско- и средно минерализирани води, съдържащи HCO3 и Ca йони (Смирновская, Славяновская, Феодосийская, Джермук, Боржоми, Есентуки № 4 и др.). ; 100 ml 3 пъти дневно 30-90 минути преди хранене, в зависимост от началното ниво на стомашна секреция: с ниска киселинност - 30 минути преди, с нормална киселинност - 40-60 минути преди, с повишена киселинност - 90 минути преди min) .

Тънкочревните процедури под формата на терапевтични клизми също са много ефективни при диария, особено в случаите, когато синдромът на раздразнените черва е придружен от възпалителен процес в областта на изхода на червата (сигмоиден и ректум). Те се изпълняват по следния начин. Половин час след топла почистваща клизма с малък обем, приложена много внимателно, 250-350 ml топла минерална вода (като „Есентуки № 4“ или „Есентуки № 17“, „Смирновская“, „Славяновская“, „ Джермук”, „Арзни” и др.). Трябва да се опитате да задържите тази част от водата в червата възможно най-дълго. Процедурата често не предизвиква позиви, а водата се абсорбира напълно в червата, осигурявайки добър противовъзпалителен ефект и елиминирайки нарушенията на двигателната функция на червата. Терапевтичните клизми могат да се правят всеки ден в продължение на 2-3 седмици.

Предотвратяване

Не е известен начин за предотвратяване на синдрома на раздразнените черва, но симптомите често могат да бъдат облекчени чрез промени в диетата и специфични упражнения.

Уговорете среща с Вашия лекар, ако признаци на синдром на раздразнените черва пречат на ежедневните ви дейности.

И накрая, човек трябва сериозно да предупреди срещу неконтролираната употреба на лекарства от пациентите, особено антибиотици, сулфонамиди, ензими и други агенти. Нелогичността и опасността от самолечение с изброените лекарства за синдром на раздразнените черва, както и за други форми на функционални чревни заболявания, се състои в това, че тези мощни лекарства са предназначени да потискат патогенните (болестотворни) чревни микроби, които липсват при разглежданите функционални заболявания, за лечение на тежки възпалителни явления на чревната лигавица и дълбоки нарушения на интракавитарното и париетално храносмилане, което също липсва при пациенти с чревна дискинезия и синдром на раздразнените черва. Освен това, тъй като не могат да повлияят на чревните патогени, антибиотиците, сулфониламините и други мощни лекарства проявяват своите странични ефекти - вредно въздействие върху нормалната чревна микрофлора, което води до дисбиоза. В резултат на това се засилват процесите на ферментация, влошава се снабдяването на организма с витамини и се появяват неблагоприятни ефекти. Всичко това трябва да ви убеди в опасностите от самолечението и целесъобразността да потърсите съвет от лекар за избор на индивидуално показано лечение.

  • Скарлатината е остро, силно заразно заболяване, което засяга най-често децата. Скарлатината е остро инфекциозно заболяване

    • Синдромът на раздразнените черва (IBS) е комплекс от функционални храносмилателни нарушения в червата, които не са свързани с органични увреждания на самото черво и продължават повече от три месеца. Счита се, че човек има синдром на раздразнените черва, ако е обезпокоен от:

    болка и дискомфорт в корема (обикновено облекчени след ходене до тоалетната);
    метеоризъм, къркорене;
    усещане за непълно движение на червата или наложително (спешно) желание за дефекация;
    нарушения на изпражненията (запек, диария или редуване на диария със запек).
    В световен мащаб това заболяване, според различни източници, засяга от 15% до 30% от населението. Вярно е, че само една трета от тях се обръщат за помощ към лекарите. Синдромът на раздразнените черва се среща 2-4 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Пикът на заболеваемостта е в млада трудоспособна възраст - 25-40 години, а при хора над 60 години синдромът на раздразнените черва практически не се среща.

    Причини за синдром на раздразнените черва

    Чревната дисфункция се обяснява с характеристиките на тялото на пациента. По правило това заболяване засяга хора, които са емоционални, психически нестабилни и склонни към стрес. Също така важно:

    нарушение на обичайната диета и диета;
    липса на фибри в храната;
    заседнал начин на живот;
    гинекологични заболявания (могат да причинят рефлекторна дисфункция на червата);
    хормонални нарушения - менопауза, предменструален синдром, затлъстяване, хипотиреоидизъм, захарен диабет и др.;
    прекарани остри чревни инфекции с последваща дисбактериоза.

    Какво се случва?

    Под въздействието на горните фактори настъпва промяна в чувствителността на рецепторите на чревната стена и в резултат на това функционирането му се нарушава. Причината за болката са чревни спазми или прекомерно образуване на газ с преразтягане на стените му.

    Можете да познаете дали имате синдром на раздразнените черва по следните признаци:

    болка в корема около пъпа или долната част на корема след хранене, обикновено изчезва след изхождане или отделяне на газове;
    диария след хранене, обикновено сутрин и рано следобед;
    запек;
    метеоризъм;
    усещане за непълно движение на червата след посещение на тоалетната;
    понякога - оригване на въздух, гадене, чувство на тежест и пълнота в стомаха.
    Характерно е, че всички тези неприятни симптоми възникват от вълнение или след него, в резултат на продължителен физически и нервен стрес. Често чревните разстройства са придружени от главоболие, усещане за буца в гърлото, безсъние, усещане за липса на въздух, често уриниране, шум в ушите, чувство на слабост и сухота в устата.

    Санаторно-курортното лечение е показано при пациенти с чревни заболявания в стадия на стабилна клинична ремисия.

    Основният лечебен фактор в санаториума е използването на минерални води. Например, при диария са показани минерални води с ниска минерализация (Есентуки № 4, Смирновская, Славяновская). Минералната вода се загрява до температура 40-45 ºС и по този начин се дегазира. Количеството консумирана вода се изчислява в зависимост от телесното тегло (3-4 ml на 1 kg тегло).

    Но при патологични промени в дебелото черво са показани силно минерализирани води (“Есентуки” № 17, “Баталинская”, “Моршин” при стайна температура по 100 мл 3 пъти на ден). Препоръчително е водата да се пие бързо, за да няма време да се дегазира.

    В санаториумите се извършват чревни промивки с минерална вода. Такива процедури са показани за пациенти, страдащи от запек. Чревните промивки помагат за премахване на отпадъци, токсини и премахване на чревния застой. След тази процедура се възстановява нормалната чревна подвижност и се елиминира запекът. Поради факта, че фекалните камъни се измиват, чревният трофизъм се подобрява и усвояването на хранителни вещества и витамини се увеличава. Преди да започнете чревна промивка с минерални води, пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар в санаториума. В някои клинични ситуации такива процедури са противопоказани. Промивка на дебелото черво не трябва да се предписва при неспецифичен улцерозен колит, чревна полипоза, хемороиди или сърдечно-съдова недостатъчност.

    При хроничен неязвен колит в санаториуми се извършват и сифонни чревни промивки. Лекарят в кабинета за лечение избира температурата на минералната вода за микроклизма в зависимост от характеристиките на чревната подвижност на пациента. Ако пациентът страда от запек, тогава се използва топла минерална вода, която помага за отпускане на чревната стена. В случай на диария е показана употребата на студена минерална вода, която предизвиква повишена чревна подвижност.

    Санаторно-курортното лечение включва цял набор от оздравителни дейности. Задължителен компонент на курса за възстановяване е предписването на определена диета. Опитните лекари избират терапевтична диета за всеки пациент поотделно.

    В този случай се вземат предвид много фактори: естеството на изпражненията, наличието или отсъствието на синдром на малабсорбция, нарушения на подвижността и наличието на ензимопатии. По време на целия престой в санаториума квалифицирани готвачи ще приготвят не само здравословна, но и вкусна храна, така че пациентът да може лесно да спазва необходимата диета.

    В процеса на санаторно-курортно лечение широко се използва и билколечение. Лечебните билки се събират в екологично чистите околности на санаториума. Почти във всеки специализиран гастроентерологичен санаториум има лекари хомеопати, които могат да изберат подходяща билкова колекция за пациента. При запек се предписват настойки и отвари от водорасли, сена, алое, риган, зърнастец, репей, маточина, ревен, женско биле, копър и копър. При чревна атония са ефективни кората от зърнастец, коренът на ружа и ленените семена. При диария лекарите ще изберат смеси от бял равнец, дъбова кора, бреза и боровинки. Жълт кантарион, птича череша, невен, петопръстник, касис и горичка също имат фиксиращо свойство. При метеоризъм се предписва запарка и отвара от лайка, мента, невен, градински чай, както и сокове от нар, шипка и ягоди.

    Един от основните и в същото време достъпни методи за рехабилитационно лечение в санаториум е физиотерапията. Всички знаем, че разумната физическа активност подобрява здравето. Под въздействието на физическите упражнения се активират всички защитни системи, повишава се имунитетът, което, разбира се, има благоприятен ефект върху здравето. И най-важното, физическата активност помага за укрепване на нервната система. По този начин учените са доказали, че често причината за диария или запек не е чревна патология, а нарушение на нервната регулация. В такива случаи терапевтичните упражнения стават просто незаменими в борбата с болестта. Освен че влияят на нервната система, физическите упражнения подобряват и работата на сърдечно-съдовата система. Това от своя страна подобрява кръвоснабдяването на храносмилателните органи. Активирането на кръвообращението в съдовете на коремната кухина води до повишен метаболизъм, увеличаване на притока на хранителни вещества и кислород към болните органи, които са просто жизненоважни за възстановяването. В допълнение, спортните упражнения укрепват коремните мускули, засилват чревната подвижност, което води до нормално изхождане и може да служи като превантивна мярка за запек. Физическите упражнения подобряват диафрагмалното дишане, което води и до активиране на ленивите черва.

    Диафрагмата е дихателен мускул, разположен вътре в корема, на границата на коремната и гръдната кухина. Ако поемете дълбоко въздух, този мускул се активира и стимулира свиването на чревните стени, което насърчава движението на изпражненията.

    В процеса на санаторно-курортно лечение важна роля се дава на психологическата рехабилитация на пациентите. Особено се нуждаят от това пациенти със синдром на раздразнените черва, запек и синдром на малабсорбция (малабсорбция). При тази група пациенти се отбелязват тревожни разстройства, обсесивно-компулсивни неврози и хипохондрични разстройства. Всеки санаториум разполага със специалисти по медицинска психология и психотерапевти. За целите на психологическата рехабилитация се използват хипноза, автогенен тренинг и сугестивна терапия.

    В санаториума можете да преминете курс от необходими физически процедури. В зависимост от вида на заболяването, вида на чревната подвижност, възрастта, пола се избира индивидуален курс на физиотерапия. При хроничен запек са показани ултравиолетово облъчване, галваничен ток, микровълнова терапия и коремен масаж. За активиране на чревната подвижност и премахване на задръстванията, много санаториуми използват съвременни и ефективни техники като рефлексология, електропунктура, лазерно лечение на биологично активни точки и електросън.

    В случай на чревна хипермотилитет, на пациентите се предписва електрофореза със спазмолитици, ултравиолетово облъчване, диатермия, диадинамична терапия, парафиново-озокеритови или кални апликации. При хипомотилитет се използват хладни водни процедури, контрастни вани, душове с подводен масаж, електрофореза с калциев хлорид, душове на Шарко.

    Ако пациентът има хронична диария със спастични явления и болка, тогава се предписват затоплящи компреси, парафинови или озокеритни приложения, електрофореза със спазмолитици и индуктотермия.

    В санаториума Городецки пациентите получават възможност да преминат курс на калолечение. Преди започване на калолечение, пациентът се насочва за консултация с физиотерапевт в санаториума. Лечението с кал е показано при възпалителни заболявания на червата, синдром на умерена болка и сраствания в коремната кухина. Калта се използва под формата на апликации в коремната област, както и ректални тампони. В този случай мръсотията се нагрява до температура 42-44 ºС. Горещата кал помага за нормализиране на чревната подвижност и перисталтика, стимулира метаболитните процеси и подобрява кръвоснабдяването на червата. След завършване на курс на калолечение, възпалението в червата намалява и усвояването на хранителните вещества се подобрява.

    Мнозина вероятно са забелязали как след силно вълнение или стрес вълна от болка се търкаля през стомаха. Добре е, ако обичайният но-спа е под ръка - това ще облекчи болезнения спазъм. Въпреки това, дори и без лекарства, когато нервната система се нормализира, неприятните усещания също ще изчезнат сами. По-лошо е, ако с течение на времето болката в корема стане норма.
    Кореспондентът на Здравословен начин на живот Любов Улянова помоли кандидата на медицинските науки, ръководителя на отделението по колопроктология на Федералната държавна институция „Поликлиника № 1“ на администрацията на президента на Руската федерация Анатолий Иванович Ванин да обясни какво се случва с червата, когато човекът не е в добро настроение.
    В продължение на много години учените и лекарите не знаеха как да класифицират състоянието на човек, при което той периодично изпитва определен дискомфорт, неприятни усещания и неразбираема, мимолетна болка в червата. Неразположението породи много въпроси, защото понякога беше трудно дори да го наречем болест. Но тъй като пациентите с подобни симптоми стават все повече, преди около пет години се появи нова глава в международната класификация - синдром на раздразнените черва или накратко IBS.
    Синдромът на раздразнените черва е функционално състояние, което най-често възниква след стрес, неправилно хранене или в резултат на инфекция, когато в червата се появи условно активирана патогенна микрофлора. Основните симптоми на IBS са запек, диария, лигавица, обикновено без кръв, подуване на корема, спазми (колики), обикновено в долната част на корема.
    Синдромът на раздразнените черва обикновено засяга цялото черво, започвайки със стомаха. Заболяването може да бъде остро или хронично.
    Младите хора на възраст 25-40 години, мъжете и жените са по-склонни да страдат от IBS.
    Тъй като подобни симптоми са характерни за много други заболявания, по-специално полипи, улцерозен колит, рак, болест на Crohn, е необходима диференциация на заболяването. Да предположим, че когато човек се оплаква от подуване, трябва да потърсим причината, отключващия фактор на симптома. Понякога са необходими ендоскопски и рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт. И ако се установят само функционални промени, можем да говорим за IBS.
    На първо място, това е повишена или намалена секреция на храносмилателни сокове, на фона на които протичат ферментационни и гнилостни процеси в стомашно-чревния тракт и в резултат на това се появяват оригване, гадене, подуване на корема и образуване на газове. Може да има и промени в структурата на лигавицата: появяват се удебелени гънки или, напротив, нейната гладкост. Хроничният синдром на раздразнените черва е придружен от запек и по-силна спазматична болка. Въпреки че причината за всички неприятни прояви обикновено е една и съща - ежедневният стрес.
    Често на фона на синдрома на раздразнените черва може да се появи дискинезия и дисбиоза, причинени по-специално от приема на антибиотици в големи дози. Ето защо към симптомите на ИБС трябва да се подхожда комплексно.
    След като разрешите друг, дългосрочен синдром, не чакайте, докато се появи отново, и си направете колоноскопия. Такова изследване ще бъде безболезнено, ако приемате 1 таблетка дицетел 3 пъти на ден с храна в продължение на 3 дни. След прием на дицетел прегледа върви като по часовник.
    Нека отбележа, че дицетел, както и панкрофлат, еспумизан, дисфлотил и метеоспазмин са добри за облекчаване на чревни спазми при ИБС. Все пак ви съветвам да използвате по-малко химикали и да използвате повече природни препарати, билкови отвари, да спазвате диета, да правите физиотерапия и да правите прости упражнения за трениране на мускулите на корема и тазовото дъно. Например, същият „велосипед“ е показан за чревна хипокинезия, а добре познатите упражнения за релаксация са показани за хиперкинетичния тип подвижност на дебелото черво.
    Ако червата са слаби, полезни са инфузии от билки от върбинка, плетиво и жаба. На чаша вряща вода - 1 чаена лъжичка, приемайте по четвърт чаша три пъти на ден преди хранене. И час и половина преди хранене, 2-4 пъти на ден, можете да пиете чаша студена минерална вода без газ, като „Славяновская“, „Смирновская“, „Баталинская“. Яжте повече сурови зеленчуци и плодове, както и студени храни.
    Ако червата, напротив, са изключително активни, то ще се успокои с настойки от липов цвят, лайка, невен, бял равнец, билка риган, маточина, мента, глави от хмел, плодове от копър и върхове от моркови. Варете и вземете - същото. Копърът е особено ефективен при обилно образуване на газове, а маточината при спазми. Лайката ще облекчи и двете.Затова можете да използвате 2-3 вида билки едновременно. От минералните води са подходящи Borjomi и Narzan - по 1-1,5 чаши, затоплени, без газ, един час преди хранене, 2-3 пъти на ден. Храната също трябва да се приема предимно топла.
    Топлите (37-38 градуса) общи (или седящи) бани ще облекчат чревните спазми също толкова добре, колкото и лекарствата. Особено полезно с морска сол: залейте 2 кг сол с гореща вода, след това напълнете ваната до горе, легнете 20 минути - и болката ще изчезне, а в същото време нервната система ще се успокои. Морската баня може да замените или редувате с борова, като закупите подходящия концентрат от аптеката. Добра идея е да се увиете мокро през нощта, като накиснете кърпа в топла вода и я приложите върху болното място.
    И по-нататък. Не трябва да забравяме, че проявите на синдрома на раздразнените черва винаги се влияят от всякакви силни емоционални ситуации, било то смъртта на любим човек, радостта от раждането на дългоочаквано дете или спешен случай, „изгаряне“ на работа . Напоследък се наблюдава увеличение на функционалните заболявания, като при почти всеки трети пациент симптомите на IBS са свързани със социални и битови проблеми. Ето защо – работа, почивка, емоции – всичко трябва да е умерено.

    Симонова Т. М., Курбатов В. А., Сергеева О. А.

    Администрация на президента на Руската федерация Федерална държавна институция "Санаториум "Дубова горичка", Железноводск

    Функционалните заболявания на стомашно-чревния тракт (FGID) са широко разпространени в икономически развитите страни (според някои данни те засягат около 70% от населението). Класически пример за FBGI е синдромът на раздразнените черва (IBS), който е много често срещан в медицинската практика. Синдромът на раздразнените черва е нарушение на двигателната и секреторната функция на червата, главно на дебелото черво, без структурни (органични) промени в органа. Психогенните фактори и стресът имат голямо значение за възникването на двигателни и секреторни чревни нарушения.

    Наблюдавахме 25 пациенти с IBS, които получиха комплексно санаториално-курортно лечение, включващо лек или лек тренировъчен двигателен режим, лечебна гимнастика, диетично хранене, минерална вода на Славяновския извор за вътрешно (питейно) и външно (под формата на вани) приложение , както и чревни процедури (сифонни чревни промивки с минерална вода със същия физикохимичен състав, както при вътрешна употреба), и микроклизми (с билкови отвара и масло). За питейно лечение се използва минерална вода от Славяновския извор, която се предписва 3-3,5 ml / kg телесно тегло 40-45 минути преди хранене 3 пъти на ден. За вани се използва същата минерална вода с температура 36-370С, както и за питейно лечение, по 15 минути 3-4 пъти седмично. Броят на баните е 10-12 на курс на лечение.

    Болните са предимно на възраст от 20 до 55 години (92%), с давност на заболяването от 1 до 10 години - 24 души (96%). От тях 18 (72%) жени и 7 (28%) мъже.

    Клиничната картина на заболяването се характеризира с наличието на синдром на обстипация при всички пациенти (100%), синдром на болка при 16 (64%), диспептичен синдром при 21 (84%) и психоемоционални разстройства при 22 (88%). При 23 (92%) пациенти със синдром на обстипация честотата на изхождане е по-малка от 3 пъти седмично. По-голямата част от пациентите - 20 (80%) отбелязват трудности по време на дефекация с различна степен на тежест.

    Болковият синдром се наблюдава при 60% от пациентите и варира по интензивност от неприятни усещания (дискомфорт в корема) до краткотрайни пристъпи на чревни колики, локализирани в левия долен квадрант на корема или хипогастриума. При 12 пациенти (48%) болката се появява преди дефекация и изчезва скоро след нея. Около половината от пациентите (52%) отбелязват ясна връзка между появата на болка и психо-емоционалния стрес. При 6 пациенти (24%) болка се появи след хранене. Пациентите с IBS отбелязват оплаквания от болка в чревната проекция само по време на будност; те липсват по време на сън. При обективен преглед при повечето от тях се установява подуване на корема, умерена болка по цялата му повърхност, при 13 (52%) се палпира спазмирано сигмоидно дебело черво. Диспептични симптоми са наблюдавани при 21 (84%) пациенти и се проявяват главно чрез киселини и оригване, гадене е установено при 5 (20%). 21 (84%) пациенти се оплакват от подуване, къркорене в корема и повишено образуване на газове, особено в следобедните часове.

    Психоемоционални разстройства са наблюдавани при 22 (88%) пациенти. Тяхната тежест беше оценена с помощта на общоприети психологически тестове. Главоболие и слабост са отбелязани от 15 (60%), раздразнителност - 22 (88%), нарушено качество на съня - 6 (24%).

    След балнеолечение, повечето пациенти показват положителна динамика в основните клинични и параклинични показатели. Това се отразява в подобрение на акта на дефекация (честота на дефекация поне 4 пъти седмично) при 13 (65%) пациенти. Приблизително със същата честота намаляват оплакванията от затруднено изхождане и усещане за непълно изхождане. Синдромът на болката намалява при 12 (75%), диспептичните симптоми - при 15 (71,4%), психо-емоционалните разстройства - при 14 (66,7%), главоболието и слабостта намаляват значително при 8 души (32%).

    Общата ефективност на спа терапията е 76%.

    По този начин слабоминерализираната минерална вода от Славяновския извор, когато се използва вътрешно и външно, има благоприятен ефект върху клиничните симптоми на синдрома на раздразнените черва, като намалява честотата на проявите на основните клинични синдроми: болка, диспепсия и запек.