Естрадиолът е един от най-важните полови хормони от групата на естрогените. Тестът за естрадиол показва информация за развитието на плода след успешно оплождане чрез IVF.

Малкото ниво на хормона в тялото води до аномалии след ембриотрансфер и спонтанен аборт. Заедно с естрадиола, концентрацията на прогестерон в кръвта е важна. След имплантирането на ембриона тестовете за естрадиол и прогестерон са стандартни за IVF. Ако количеството хормони е недостатъчно, лекарят предписва лекарства за стимулиране на тяхното производство.

В последния етап от програмата за ин витро оплождане процесът на наблюдение на състоянието на пациента става важна задача. Необходимо е да се следят промените в хормоналните нива, изследванията и как е протекла имплантацията (успешна или не).

Нивото на естрадиол и прогестерон след ембриотрансфер зависи от етапа, на който се проверява тяхното съдържание. За да разберете какви показатели са нормални за бъдещата майка, преди имплантирането трябва да се направят тестове за хормонални нива.

Хормон от групата на естрогените се произвежда от яйчниците и надбъбречните жлези. Неговата функция е да поддържа вътрешната лигавица на матката в необходимия размер за успешното имплантиране на ембриона. Ако успее, той е отговорен за връзката между майката и плацентата, растежа и формирането на плода и метаболизма. А също и за промени в организма по начина, по който детето се нуждае за нормално развитие и хранене в утробата.

След преминаване към първия ден нормалната стойност на естрадиола е 75–225 pg/ml. Ако бластоциста е фиксирана в тялото на жената, тогава нивото на хормона в кръвта се увеличава всеки ден, до раждането.

Ниските концентрации на хормони по време на бременност могат да бъдат причинени от:

• значителни промени в теглото;
• прекомерна физическа активност;
• недостатъчно калорично съдържание на храната, която жената консумира;
• лоши навици (тютюнопушене, алкохол, наркотици);
• повишени нива на пролактин в кръвта;
• отклонения във функцията на хипофизата.

В случай на нарушения се предписва специално лечение. Ако хормоналният фон се промени в края на бременността, последствията могат да бъдат забавяне на раждането и предписване на специални хормонални лекарства.

Прогестерон

До около два месеца прогестеронът се произвежда от жълтото тяло. Те се образуват в придатъците на яйчниците, където е станала пункцията. Основната им функция е да поддържат успешно засаден плод.

В същото време образуването на плацентата завършва, прогестеронът от своя страна се произвежда само от плацентата. След последния етап от IVF протокола, концентрацията на тези два хормона се увеличава всеки ден и регулира всички процеси в подкрепа на плода.

Концентрацията на прогестерон след ембриотрансфер варира от 6,9 до 56,6 nmol/l. Както при естрадиола, дефицитът води до прекъсване на бременността и тялото на жената се нуждае от хормонална подкрепа.

Намаляването на нивото на прогестерона в кръвта на жената може да се дължи на:

• отклонения в производството на тялото на жълтото тяло;
• силна физическа активност;
• недостатъчна функция на плацентата;
• забавяне на развитието на ембриона;
• процеси, протичащи в матката.

Повишената концентрация на прогестерон също показва наличието на патологии. Основното нещо е незабавно да се свържете с специалист и да не се самолекувате.

Изследване

Естрадиол и прогестерон след ембриотрансфер трябва да се проверят:

• в деня на имплантиране;
• три дни след първата проверка;
• след седем дни;
• след 14 дни също проверка на нивото на човешкия хорионгонадотропин;

Ако е необходимо или подозирате, трябва да направите тест, както е предписано от Вашия лекар. Това ще избегне аномалии на плода или всякакви възможни аномалии.

Влияние

По време на програмата за IVF овулацията на жената се следи стриктно; след пункция на яйчниците настъпва образуването на жълтото тяло (на 6-ия или 7-ия ден от овулацията). Нормалната концентрация на прогестерон по време на имплантирането трябва да бъде в диапазона от 6,95 до 56,63 nmol/l. Нивата на хормоните след IVF трябва постепенно да се увеличават и да достигнат максимум едва по време на раждането (9 месеца).

Намаляването на концентрацията на хормона може да се дължи на различни причини. Например, контролиране на хормоналните лекарства в тялото на жената. HCG, който се прилага на пациенти или се произвежда сам, също влияе върху нивата на прогестерон и естрадиол след ембриотрансфер. Тяхното съдържание в тялото може да се промени в рамките на няколко часа (особено прогестерон). Следователно резултатите от тестовете не винаги показват проблем с концентрацията на хормоните.

Естрадиолът по време на IVF след трансфер, точно както прогестеронът, не винаги трябва да се определя. Репродуктивният специалист трябва да знае нейната динамика, за това правят изследвания преди трансплантация. Мониторинговите промени могат да бъдат предписани само в отделни случаи (наличие на проблеми преди прехвърлянето или възможно развитие на аномалии).

Нормалното ниво на прогестерон се определя от фазата на жълтото тяло. Проследява се през първата седмица за корекция при отклонения чрез консервативно лечение.

Нивото на прогестерон в кръвта не може да се определи точно по време на IVF и естествена бременност, тъй като:

• произведени от тялото под формата на импулси;
• съдържанието на хормони в кръвта и съдовете на матката е различно;
• зависи от лекарствата, които жената приема, както е предписано от лекаря.

Следователно измерването на концентрацията на хормони в кръвта е необходимо само в отделни случаи. Не бива да хабите нервите си и да се изследвате, ако лекарят не ви е предписал. Основното е максимално запазване на психо-емоционалното състояние и спокойна бременност на плода.

Хормоните, произвеждани от жълтото тяло на фоликула на яйчника, са отговорни за способността за зачеване в женското тяло - прогестерон и естрадиол. Индикаторът им определя характера на бременността.

В тази статия ще разгледаме как нивото на тези хормони може да се промени по време на IVF процедурата.

Какви са тези хормони?

Първо, нека да разберем какво представляват прогестеронът и естрадиолът и каква е тяхната роля в женското тяло. Прогестеронът е полов хормон, който влияе върху менструалния цикъл, бременността и ембрионалното развитие.

Естрадиолът е най-важният женски полов хормон от групата на естрогените.Произвежда се от яйчниковите фоликули и е отговорен за женските вторични полови белези. Освен това поддържа лигавицата на матката в състояние, подходящо за прикрепване на ембрион. Ако този процес е успешен, тогава хормонът впоследствие е отговорен за състоянието на плацентата, растежа и формирането на плода и метаболитните процеси.
След анализ на функциите на тези хормони става ясно защо е необходимо да се контролират нивата им по време на бременност.

Норми на нивото по седмица на бременността

По време на процедурата IVF се определя нивото на половия секрет:

• в деня на IVF;
• три дни по-късно;
• седем дни след презасаждането;
• след 14 дни.

Следните индикатори ще показват успешното завършване на процедурата:

Защо има отклонения в показателите?

След IVF количеството прогестерон и естрадиол може да се отклони от нормата, нагоре или надолу. Значителни отклонения могат да повлияят негативно на хода на бременността.

Нисък прогестерон

Честите причини за спад в нивата на прогестерон при бременни жени включват:

• нарушения, свързани с развитието на жълтото тяло;
• силна физическа активност;
• окислителен процес в матката;
• забавяне на развитието на плода;
• лошо функциониране на плацентата.

Прогестеронът е повишен

Ако прогестеронът е повишен, това води до промени в лигавицата на матката, поради което процесът на имплантиране не винаги е успешен.
Увеличаването на нивата на хормоните може да показва:

• нарушения в развитието на плацентата;
• образуване на киста на жълтото тяло;
• бъбречна недостатъчност;
• смущения във функционирането на надбъбречните жлези.

Симптоми, показващи повишаване на нивото на сексуалната секреция:

• умора;
• депресия;
• световъртеж;
• проблеми със зрението.

Ако индикаторите не се нормализират, бременността може да бъде прекратена или плодът да умре.

Нисък естрадиол

Причини за понижени нива на естрадиол по време на бременност:

• внезапна загуба на тегло;
• силна физическа активност;
• вегетарианство или липса на мазнини и въглехидрати;
• лоши навици;
• хиперпролактинемия;
• неизправности на надбъбречните жлези.

Освен това, ако количеството естрадиол е спаднало след презареждане, това може да означава:

• заплаха от спонтанен аборт;
• наличието на хронични заболявания на пикочно-половата система.

Естрадиолът се повишава

Причините за отклонението на показателите от нормата в по-голяма степен включват следното:

• наднормено тегло или затлъстяване;
• цироза на черния дроб;
• генитална ендометриоза;
• фоликуларна киста на яйчника;
• персистиране на фоликулите;
• естроген-продуциращ тумор в матката или яйчника;
• проблеми с щитовидната жлеза.

Някои лекарства също могат да провокират повишаване на нивото на сексуалната секреция.

Естрадиолът и прогестеронът създават благоприятни условия в тялото на жената за закрепване на оплодената яйцеклетка. Под тяхно влияние настъпват модификации на матката, които са необходими за нормалното развитие на ембриона. Следователно колко добре ще протече бременността зависи от количеството на тези хормони.

Ранна бременност след IVF

Със сигурност вие сами ще си спомните с каква грижа и особено внимание вашите приятели говорят за децата си, които не са се появили веднага. Разбира се, не може да се каже, че „лесната бременност“ е по-малко радостна и желана, просто, разбирате ли, има по-малко безпокойство с нея. Затова искам да говоря специално за бременности, които са заченати в резултат на използването на техниката IVF. Ако разбирате причините за провала на развиваща се бременност, можете да разберете как да я запазите.

Бих искал веднага да отбележа, че правилното отношение е важно за жена, която е постигнала бременност чрез техниката на IVF; не забравяйте, че самата бременност е само първият етап по пътя към майчинството. Сега е много важно за вас да спасите заченатия живот и да носите бебето до термина, тъй като според статистиката, за съжаление, това не винаги се получава (60–80% от бременностите с използване на IVF завършват с раждане). От това следва, че останалите случаи на бременност се прекъсват, най-често това се случва през първия триместър на бременността преди 12-14 седмици.

Неуспехът на бременността може да възникне или под формата на спонтанен аборт с изригване на фрагменти от оплодената яйцеклетка от матката, или под формата на спряна бременност, докато оплодената яйцеклетка продължава да бъде в матката. Защо това се случва?

Причини за неуспешна бременност след IVF

Причините за аборт могат да бъдат разделени на два вида: майчини фактори и ембрионални причини. Във втория случай основната причина се счита за генетични проблеми - отклонения в развитието на ембриона на всеки етап от бременността. В повечето случаи прекъсването в такива моменти настъпва за период от 4-6 седмици.

В повечето случаи срив настъпва при жени с нарушение в хормоналната система, по-специално при липса на яйчници. Също така, възрастта и здравето на бременната жена, както и тактиката за водене на бременност от самия лекар влияят върху носенето на плода.

Програмата за IVF се използва главно от жени, сред които патологиите на соматичното и репродуктивното здраве се забелязват с порядък по-често, отколкото в общата група. Спонтанен аборт може да възникне и поради имунен конфликт, като в този случай бременността се прекъсва на по-късна дата.

Под въздействието на стимулацията на суперовулацията в тялото на жената настъпват определени хормонални промени, които впоследствие засягат бременността. За хормонална подкрепа е необходимо периодично да се определят кръвните нива на два водещи хормона, които са отговорни за поддържането на бременността: естрадиол и прогестерон. Самият естрадиол се счита за индикатор за наличието (или липсата) на синдром на овариална хиперстимулация.

Продължавайте да работите с вашия доставчик на здравни услуги през цялата бременност, като не забравяте, че се нуждаете от медицинска подкрепа не само за зачеването на вашето бебе, но и за да го изнесете до раждането.

Как да поддържаме бременност след IVF

За поддържане на бременността лекарят може да ви предпише различни лекарства, например Duphaston под формата на пелети, които могат да се приемат както перорално, така и вагинално, или прогестерон, въведен в тялото под формата на маслени инжекции. Кое конкретно лекарство да се използва зависи от конкретната ситуация. В повечето случаи поддръжката започва с Duphaston, а инжекциите с прогестерон се добавят, когато нивото на хормона намалее, като дори големи дози Duphaston не помагат.

Нивото на хормона естрадиол се поддържа в организма с помощта на Прогинова или Естрофем, или Дивигел гел и пластир Климара. Тези лекарства се предписват само от лекар индивидуално, няма място за инициатива и личен избор на лекарства.

Няма нужда да се тревожите твърде много за необходимостта от приемане на такива лекарства, те също се предписват на много жени, които забременяват сами, но са изложени на риск от спонтанен аборт.

За регулиране на имунната връзка между майката и плода често се предписва дексаметазон, а понякога и кортизол. Аспиринът също е доста често срещано лекарство в поддържащия курс, въпреки че, честно казано, не е задължителен компонент.

В допълнение, за поддържане на бременността се използват всички лекарства, необходими за нормализиране на състоянието на жената поради съществуващи съпътстващи заболявания (ако има такива).

Накрая, както на другите бременни жени, ще ви бъдат предписани витамини. По-специално антихипоксични витамини (Е, С, b-каротин), както и фолиева киселина (разрешени са до 400 mcg на ден). В случай на обременена акушерска история (т.е. с фетална малформация) дозировката на фолиева киселина е 4 mg/ден от ранните етапи.

Не е необходимо да се прави ултразвук, за да се установи състоянието на бременността по-рано от 3 седмици след ембриотрансфера. На този етап вече е възможно да се види оплодената яйцеклетка, да се оцени състоянието на яйчниците (да се вземе предвид при определяне на дозата на лекарствата) и ендометриума.

Ехографията може да се извършва през седмица, за да се следи динамичното състояние на плода, както и на яйчниците и матката. По време на това се изследва и местоположението на ембриона (твърде ниското местоположение може да доведе до спонтанен аборт), откриването (или липсата) на свободна течност (по-специално кръв) в маточната кухина може да провокира отделяне на оплодената яйцеклетка и др. Такъв контрол позволява ранно откриване на заплахата от прекъсване и прилагане на превантивни мерки.

Многоплодните бременности, които е доста вероятно да настъпят при IVF, водят до приблизително половината от всички ранни спонтанни аборти. Това се отнася особено за случаите на наличие на четири и три плода. Поради това един от методите за запазване на бременността се счита за намаляване на плода (или плода) - отстраняването му от матката, без да се засягат други (или други). Но това не е гаранция за успех.

Според последните проучвания приблизително една трета от многоплодните бременности в резултат на IVF са обект на спонтанно намаляване (до 8-9 седмици). Организмът сам спира развитието на един или няколко плода наведнъж. Това не може да се нарече спонтанен аборт, защото един или два плода продължават да се развиват.

Ето още един не маловажен факт. Сред жените, които през 1-вия триместър на бременността, заченати чрез IVF, са били наблюдавани в предродилни клиники по местоживеене, процентът на прекъсване на бременността е три пъти по-висок, отколкото сред тези, които са прекарали първите си седмици от бременността под наблюдението на лекари в клиники за плодовитост. Във всеки случай, нека заченатата бременност непременно да завърши с раждането на здраво бебе.

Естрадиол за IVF

Естрадиолът е един от най-активните стероидни хормони от групата на естрогените, който се произвежда от фоликуларния апарат на женските репродуктивни жлези. Малко количество от хормона се секретира от надбъбречната кора, както и от тестисите. Нивото на естрадиол в женското тяло може да се използва за оценка на успеха на ин витро оплождането, както и характеристиките на бременността след имплантиране на бластоциста в стената на матката.

Хормонът естрадиол - какво е това?

Естрадиолът се произвежда от гранулозни клетки на фоликули, които узряват в яйчниците, както и от надбъбречната кора и мастната тъкан. Правилното функциониране на репродуктивните органи и вероятността от зачеване по време на IVF зависи от съдържанието му в тялото на жената.

Стероидният хормон влияе върху функционирането на органи, които съдържат чувствителни към него рецептори. Целевите органи на хормоните от естрогенната група включват:

• матка;
• вулва;
• млечни жлези;
• влагалището;
• фалопиеви тръби (яйцепровод).

Стероидният хормон участва в осигуряването на нормално раждане, като регулира скоростта на съсирване на кръвта, както и тонуса на кръвоносните съдове в тъканите на родовия канал.

При жени, планиращи бременност, концентрацията на естроген се регулира от лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. В периода от 1 до 14 дни от менструалния цикъл съдържанието на естрадиол в кръвния серум се повишава и достига максимална стойност по време на овулация.

Функцията на естрадиола в женското тяло

Хормонът естрадиол при жените - какво е това? Половите жлези при жените произвеждат три вида стероидни хормони: андрогени, прогестерон и естрогени. Естрогените включват следните вещества:

Генеративната функция на яйчниците се контролира чрез взаимодействието на ендокринните органи със съответните части на мозъка. Под въздействието на естрогените в женското тяло на 14-ия ден от менструалния цикъл настъпва овулация - освобождаването на овоцит (яйцеклетка) от фоликула във фалопиевата тръба.

Доминантният фоликул се превръща в жълто тяло и започва да синтезира прогестерон и естрадиол. Увеличаването на концентрацията им в тялото води до разхлабване на ендометриума, което увеличава шансовете за успешно имплантиране на ембриона в стената на матката.

Ефектът на естрадиола върху бременността

Бременността е периодът, през който естрадиолът оказва значително влияние върху функционирането на репродуктивните органи на жената и развитието на плода. От момента на зачеването до раждането на детето концентрацията му непрекъснато нараства от 215 единици през 1-ви триместър до 27 хиляди единици в момента на раждането.

До три месеца на бременността естрадиолът се синтезира от яйчниците, след което зрялата плацента започва да произвежда този хормон в големи дози. Благодарение на присъствието му в тялото, матката се подготвя за процеса на раждане, при нормални нива на това вещество бременността протича без усложнения. Ако нивата на Е2 намалеят по време на бременността, това може да означава дисфункция на плацентата и повишен риск от спонтанен аборт.

Функции на естрадиола в мъжкото тяло

Хормонът естрадиол при мъжете - какво е това? Женският полов хормон се намира в малки концентрации в мъжкото тяло. Нивото му в кръвната плазма не надвишава 3-55 pg/ml. Естрогените се образуват от анаболни хормони под въздействието на ензима ароматаза. Произвежда се и от клетки на мастната тъкан и следователно при затлъстяване настъпва феминизация на мъжете, чиито прояви са: гинекомастия;

• намалено либидо;
• женски тип растеж на косата;
• промяна в тембъра на гласа;
• еректилна дисфункция;
• удебеляване на мастния слой на нивото на бедрата.

Нормалните нива на естрадиол са важни за поддържане на сексуалната функция и плодовитостта. Предотвратява оплешивяването и е важен фактор за поддържане на костната плътност и липидния метаболизъм. Недостигът или излишъкът на това вещество може да доведе до развитие на патологични процеси в тялото на мъжа.

Каква роля играе естрадиолът по време на IVF?

IVF процедурата включва стимулиране на хиперовулация, благодарение на което е възможно да се получат не един, а няколко доминантни фоликула в един менструален цикъл. Ооцитите, извлечени от тялото на жената, се оплождат със сперма in vitro, след което получените ембриони се култивират в хранителна среда за 3 или 5 дни.

Преди IVF специалистите определят периода, през който нивото на естрадиол в организма достига своя максимум. В репродуктивната медицина се нарича имплантационен прозорец, тъй като вероятността от зачеване през този период е максимална.

Нормата на естрадиол по време на IVF е един от надеждните признаци на хиперстимулация на женските репродуктивни жлези. Преди имплантирането на бластоциста в маточната кухина се извършва анализ на хормоналното съдържание. По този начин е възможно да се проследи динамиката на повишаване или намаляване на концентрацията му в кръвната плазма на бъдещата майка.

Индикатори за естрадиол по време на IVF

Естрадиолът по време на IVF е важен признак за бременност след прехвърляне на оплодената яйцеклетка. Ако показателите му са по-ниски от нормалните, това може да провокира проблеми с имплантирането на оплодената яйцеклетка, а също и да доведе до прекъсване на бременността. Хормоналният фон на всяка жена е основният критерий за нейното здраве.

Яйчниците на жените произвеждат хормони: естрогени, прогестерон и андрогени. Естрадиолът е естроген или по-скоро част от него, тъй като тази група включва още два хормона: естрон и естриол. Следователно естрогените не съществуват като специфично вещество.

Естрадиолът се счита за силен естествен естроген, чиито функции включват развитието на половите характеристики на жената, тоест формирането на фигура и млечни жлези. Това означава, че разликата между естрадиол и естроген е, че естрогените са група от три хормона.

Прогестеронът и естрадиолът след ембриотрансфер са отговорни за запазването на бебето.

Изкуствено създадената стимулация на суперовулацията провокира хормонална промяна в женското тяло, което се отразява на резултата от IVF. За да наблюдава хормоните, пациентът трябва постоянно да дарява кръв.

Норма на показателите

Нормата на естрадиол по време на IVF е признак за наличие на хиперстимулация на яйчниците. В идеалния случай трябва да се направи тест за този хормон преди имплантирането на ембриона в маточната кухина. Това се прави, за да се проследи динамиката на промените в съдържанието му в кръвта на бъдещата майка. Нивата на хормоните след ембриотрансфер се различават по показания в различни интервали от време.

Какъв трябва да бъде естрадиолът след ембриотрансфер? Нормата е в диапазона 5000–10 000 pmol/l. Хормонът се произвежда от яйчниците, както и от надбъбречните жлези. Той е отговорен за дебелината на ендометриума след имплантиране на ембриона, така че да има благоприятни условия за силно закрепване, както и за съзряване.

Естрадиол по време на IVF след трансфер на оплодена яйцеклетка осигурява:

• функциониране на фетоплацентарната система;
• формиране на костния скелет на бебето;
• засилва метаболитния процес;
• осигурява разтягане и растеж на маточната тъкан;
• увеличава притока на кръв;
• осигурява доставянето на хранителни вещества на нероденото бебе.

В женското тяло 90-98% от веществата пристигат в свързано състояние, останалите са в свободна форма. Свободният естрадиол е свободна и активна форма на хормона, която заедно с прогестерона създава добри условия за формирането на ембриона и неговия растеж.

Нивото на естрадиол и прогестерон в организма се повишава след ембриотрансфер, което създава условия за благоприятно протичане на цялата бременност, влияе върху метаболизма между майката и плода, стимулира разширяването на матката, участва в процеса на раждане. и контролира кръвното налягане.

Резултат от анализа

Нормата на естрадиол и прогестерон след ембриотрансфер постепенно се увеличава, но показателите постоянно се променят. По този начин нивото на прогестерона в кръвта се променя в рамките на 2-4 часа. Поради това много експерти не го смятат за информативен.

Същото важи и за естрогена. След като ембрионът се имплантира в матката, количеството на хормона в кръвта варира значително. Ето защо лекарите не предписват това изследване след IVF. Някои специалисти по плодовитост обаче го правят. Естрадиолът на 5-ия ден след ембриотрансфера показва на специалиста резултата от последователността, последователността и нивото на работа на жълтото тяло.

Освен това, въз основа на резултата от изследването, лекарят може да предпише медикаментозна корекция на хормона. Така че, ако естрадиолът е спаднал след ембриотрансфер, се предписва лекарство за повишаването му. При ниски нива има вероятност от заплаха от спонтанен аборт или начало на преждевременно раждане.

Естрадиолът, както и прогестеронът, създават благоприятни условия в тялото на майката за развитието на имплантираните оплодени яйцеклетки. Те подготвят и модифицират маточната лигавица, което позволява на жените да раждат здраво и дългоочаквано дете.

Норми на хормони FSH, LH, естрадиол за IVF

Хормоналното наблюдение в програмата за IVF се извършва на три етапа:

1. преди вписване в протокола;
2. на етапа на стимулация;
3. в момента, в който се взема решението.

Най-важните от тях са първоначалният преглед и последният етап, когато трябва да претеглите плюсовете и минусите на прехвърлянето в стимулиран цикъл или правенето на сегментиран цикъл (с почивка).

• Хормони по време на IVF
• Хормони преди IVF
• Хормоните за IVF са нормални
• Стимулиране на овулацията
• Синдром на хиперстимулация
• Естествен цикъл
• Стандарти за ембриотрансфер

Какви видове мониторинг съществуват?

1. Ултразвуковото наблюдение на яйчниците е традиционно. По време на ултразвук лекарят измерва диаметъра на фоликулите: водещите в развитието и кохортата, настигаща „лидерите“. Диаметърът се измерва в две перпендикулярни посоки, така че лекарят разбира как стимулацията влияе върху узряването на яйцеклетките, дали има нужда от коригиране на дозите или замяна на лекарства. Размерът на фоликулите "казва" датата на назначаване.
2. Ултразвуково наблюдение на маточната лигавица. С помощта на изследването лекарят оценява качеството на ендометриума - дебелина, структура. Дебелината на ендометриума е важен параметър при вземане на решение за реплантация.
3. Хормоналното наблюдение е кръвен тест за нивото на женските полови хормони по време на стимулация.

Хормони по време на IVF

Хормоналното наблюдение включва получаване на резултатите в деня на вземане на теста. Лаборантът “дава” отговора 2 часа след прилагане на пробата. Такова наблюдение на хормоните по време на IVF е ценно, тъй като позволява навременна корекция.

Репродуктивни хормони:

• (яйчников резервен хормон);
• фоликулостимулиращ хормон - FSH;
• LH – лутеинизиращ хормон;
• естрадиолът е основният естроген в женското тяло;
• – хормон, който осигурява бременност и бременност;
• андрогени;
• , принадлежи към хормоните, но играе важна роля за настъпването и поддържането на бременността.

Най-важните хормони за IVF са:

• пролактин;
• естрадиол;
• лутеинизиращ хормон, той е отговорен за овулацията.

Действителното освобождаване на яйцеклетката от фоликула става по време на лутеинизиращия "пик", когато концентрацията на хормона е максимална.

Пикът на LH се предшества от "пик" на естрадиол. Фоликулът расте под въздействието на естрадиол и достига максималния си размер по време на пикова концентрация. Естрадиолът чрез механизъм на положителна обратна връзка въздейства на хипофизната жлеза, което я стимулира да произвежда LH. Именно високата концентрация на естрадиол предизвиква овулация.

Веднага след като настъпи овулация, нивото на LH и естрадиол рязко спада, а прогестеронът, който започва да се произвежда (на мястото на овулация), започва да "растат".

Ще зависи от нивото на прогестерона дали това ще се случи или не (същата връзка с естествената бременност).

Хормони преди IVF

Жена не може да бъде приета в програмата за IVF, ако има хормонални нарушения. По-долу е даден списък на хормоните, които трябва да бъдат изследвани преди IVF под формата на таблица. Първите три точки са задължителни за всички. Останалите хормони се дават по показания.

Хормони за IVF (норма) и време за изследване

Кога да приемате хормони за IVF?

Хормоните винаги се приемат строго на празен стомах (приемът на храна и течности могат да изкривят резултатите) сутрин, тъй като нивата им се променят през деня.

Андрогените се дават строго в 8 сутринта местно време!

За да вземете правилно тестовете, първо трябва да се запознаете с изискванията. Надеждността на резултатите зависи от: правилно избраните лекарства, техните дози и режима на предписване на лекарства.

Ако се открие отклонение от нормата на хормоните на щитовидната жлеза, преди IVF е необходимо да се коригират и нормализират хормоните на щитовидната жлеза.

Когато жената вече е влязла в протокола, лекарят може да предпише повторен хормонален тест (ако е показано).

Например, ако сте коригирали нивата на хормоните на щитовидната жлеза, Вашият лекар трябва да се увери, че резултатите са постигнати и хормоните Ви са се върнали към нормалното.

IVF хормони за синдром на хиперстимулация

Високият естрадиол е маркер, но ултразвукът е по-информативен в това отношение, защото се виждат големи, уголемени яйчници с много фоликули (повече от 15 от всяка страна). При някои пациенти това е рядко, но има такива парадоксални "отговори" на тялото на стимулация. След това цикълът се сегментира и се извършва ембриотрансфер в следващия цикъл и се прави пункция на яйчниците, за да не се пропусне единствената зряла яйцеклетка. повишаване на LH. започва 36 часа преди овулацията.

IVF хормони за ембриотрансфер

Основният хормон, който влияе върху имплантирането, е прогестеронът. Под негово влияние в матката растат пиноподии - микроизрастъци на лигавицата, които влизат в контакт с. Маточната лигавица трябва да е отворена. Има 3 известни състояния на ендометриума:

• предрецептивна;
• възприемчив;
• пост-рецептивен - рефрактерен, който възниква в отговор на рязко повишаване на нивата на прогестерона.

Прозорецът за имплантиране се отваря от репродуктолог с помощта на интравагинално приложение на прогестеронови лекарства. Но се случва, че под въздействието на стимулация, високото ниво на хормоните води до преразпределение - яйчников синтез на прогестерон по-рано от необходимото. И нивото на прогестерона се повишава и имплантационният прозорец започва да се отваря по-рано - не синхронно с развитието на ембриона. Обикновено "диалогът за имплантиране" настъпва 5-6 дни след пункцията.

При бърз отговор на яйчниците прогестеронът може да бъде висок поради превръщането на част от естрадиола в прогестерон. И този прогестерон вече започва да отваря прозореца за имплантиране предсрочно.

Тестът за хормона прогестерон трябва да се направи по време на предписването на тригера за овулация, когато се прилага допустимата доза hCG (инжекцията се прилага интрамускулно). В този ден прогестеронът трябва да е нисък, колкото по-нисък, толкова по-добре.

Прогестеронът след ембриотрансфер, чиято норма се определя в кръвта, е стероиден хормон, произвеждан от яйчниците. Нивото му се променя през целия менструален цикъл, като постепенно се увеличава към овулацията. Максималните му стойности се наблюдават на 6-7-ия ден след овулацията, което може да се каже, че съответства на периода на имплантиране. Този период се нарича още имплантационен прозорец.

Ако естрогенът причинява пролиферация и растеж на епитела, тогава прогестеронът насърчава неговата трансформация, когато ендометриумът навлезе във фазата на секретиране, което е важно за развитието на ембриона. Естрогените и прогестеронът се произвеждат в яйчниците; след овулацията жълтото тяло на бременността започва да ги произвежда.

Повишен прогестерон в лутеалната фаза

При IVF, в резултат на контролирана овулация, след пункция започва да се образува жълтото тяло и пикът на производството на прогестерон настъпва на шестия ден, така че по това време те се опитват да прехвърлят ембриони. Нормата на прогестерона в този момент е 6,95-56,63 nmol / l. Нивата на прогестерон постепенно се повишават след ембриотрансфер.

Ниските нива на прогестерон показват дефицит на жълтото тяло; причините за това могат да бъдат различни. Самата контролирана овулация може да причини хормонален дисбаланс, тъй като използва лекарства, които влияят върху производството на полови хормони. Човешкият хорионгонадотропин също влияе върху нивата на прогестерона. Освен това концентрацията му обикновено се променя дори за 2-4 часа. Поради това много лекари по фертилност смятат, че тестът за прогестерон не е информативен. Не всяка жена се нуждае от това и нормите на естрадиол и прогестерон след ембриотрансфер трябва да се разглеждат в динамика, за да се осигури достатъчно количество хормони за нормална пролиферация и секреция на ендометриума.

Прогестеронът, нормата след ембриотрансфер трябва да съответства на показателите на лутеалната фаза и е посочен по-горе, се проверява в деня на трансфера и седмица след него. Това е необходимо, за да се провери функцията на жълтото тяло и да се коригира с поддържаща терапия.

Определяне на прогестерон след бременност

Нивото на прогестерон по време на IVF не винаги е показател за имплантация, по-важно е състоянието на ендометриума, в чиято подготовка участва, и отпуснатото състояние на миометриума, причинено от това. През първия триместър нормата на прогестерона е 8,9-468,5 nmol / l. Намаляването му под нормалното може да причини ранен спонтанен аборт.

Научните изследвания показват, че е невъзможно да се определи точно концентрацията на прогестерон в кръвта след пренос и дори по време на нормална бременност, тъй като:

• произведени в импулси;
• концентрацията му в кръвта не съответства на нивото в съдовете на матката;
• производството се влияе от поддържащи лекарства, много от които са под формата на вагинални таблетки.

Следователно анализът за прогестерон и естрогени се използва само според показанията, а не за всяка жена и се взема предвид заедно с други показатели и клиничната картина. Жените след IVF при никакви обстоятелства не трябва да се тревожат за нивото на прогестерона или естрогена в кръвта; всякакви притеснения или стрес могат да причинят много повече щети. Следвайте препоръките на Вашия лекар и се консултирайте с него, ако възникнат необичайни симптоми.

Естрадиол и други естрогени

Естрадиолът не се променя значително след трансфера. Обикновено количеството му в кръвта на жените е до 14 ng/ml. Ако една жена забременее, тогава нивата от 10,5 до 16 ng/ml се считат за нормални. Както можете да видите, естрадиолът по никакъв начин не може да се нарече хормон на бременността.

Но има и други естрогени. Основният хормон по време на бременност е естриол. По време на бременността неговият дял сред всички естрогени достига 85%. Смята се за защита на бременността. Този хормон регулира утероплацентарното кръвообращение. Той отговаря за кръвоснабдяването на плода, осигурявайки му кислород и хранителни вещества. Ако преди бременността естриол в кръвта на жената е малко - по-малко от 2 ng / ml - след ембриотрансфер и с напредване на бременността нивото му се повишава. Нормата за бременни жени е 80-350 ng/ml.

Естриолът се произвежда в плацентата. Той се синтезира от друг хормон, наречен DHEA сулфат. Това от своя страна се произвежда от надбъбречните жлези на плода и в по-малка степен от надбъбречната кора на майката. Но не повече от една десета от целия DHEA сулфат е от майчин произход.

По-голямата част от естриола циркулира свободно в кръвта на майката и плода. Този хормон се използва в черния дроб чрез свързване с глюкуроновата киселина. Резултатът е производството на неактивни метаболити, които се екскретират с урината. Преди това хормоналната екскреция се смяташе за важен лабораторен показател. Естриолът се измерва в урината. Ако нивото му намалее, това показва проблеми с хода на бременността. Днес се появиха по-информативни диагностични методи, така че естриолът в урината вече не се определя.

В по-малка степен плацентата произвежда други естрогени. Това са естрадиол и естрон. Те отговарят за следните функции:

• регулиране на водно-електролитния баланс;
• задържане на натрий;
• повишено количество вътресъдова течност;
• разширяване на кръвоносните съдове;
• синтез на стероид-свързващи глобулини.

Естрадиолът играе важна роля през всички периоди на бременност. Стимулира растежа на матката и други полови органи. Хормонът увеличава млечните жлези, подготвяйки ги за лактация.

Естрадиолът взаимодейства тясно с прогестерона. Той увеличава броя на рецепторите за този хормон в матката. Това е важно за последващо раждане.

Ефектът на прогестерона върху бременността

Прогестеронът играе важна роля по време на бременност. Веднага след прехвърлянето се синтезира от жълтото тяло. Това е временна жлеза. Образува се на мястото на фоликула, от който е получена яйцеклетката при пункцията.

Но временният орган не е в състояние напълно да осигури тялото на жената с прогестерон през цялата бременност. С течение на времето плацентата ще поеме тази функция. Освен това, след IVF, производството на прогестерон често е недостатъчно. Затова лекарите винаги го предписват под формата на лекарства за подпомагане на бременността. Използват се както в перорални форми, така и под формата на вагинални таблетки.

От 10-та седмица трофобластът започва да произвежда големи количества прогестерон. 50% от него навлиза в кръвта на плода. Там прогестеронът се разпада. Той се използва от неговите надбъбречни жлези за синтезиране на други хормони. Произвеждат се кортикостероиди. В допълнение, естрогените се синтезират от прогестерон.

Прогестеронът изпълнява основни функции в тялото на майката. Именно под въздействието на този хормон оплодената яйцеклетка се имплантира в ендометриума. Това се случва веднага след прехвърлянето. Впоследствие, заедно с естрогените, прогестеронът стимулира уголемяването на млечните жлези и гениталните органи на жената. Намалява тонуса на миометриума и предотвратява появата на преждевременно раждане.

В тялото на жената прогестеронът причинява редица забележими промени и симптоми. Бъдещата майка често страда от запек, тъй като хормонът намалява тонуса на червата. Той инхибира централната нервна система. Поради това бъдещата майка изглежда сънлива и мързелива. Концентрацията й е нарушена. Умората е повишена. Прогестеронът стимулира растежа на мастната маса в тялото.

Стойност на прогестерона след трансфер

Много жени, подложени на IVF, имат дефицит на лутеална фаза. Прогестеронът се използва за намаляване на риска от спонтанен аборт. Предписва се главно във вагинални или орални форми.

Лекарствата се използват в продължение на 12 седмици. Често за тази цел се предписва Duphaston. Той се е утвърдил като ефективен и безопасен синтетичен аналог на прогестерона. Приема се през устата. Има добра бионаличност и афинитет към прогестероновите рецептори.

Основното предимство на лекарството е, че няма други ефекти на стероидните хормони. Прогестероновите рецептори реагират добре на дидрогестерон. Но в същото време практически не взаимодейства с естрогенните и андрогенните рецептори, глюкокортикоидите и минералокортикоидите. Съответно няма странични ефекти, характерни за много други лекарства с прогестерон.

Предимството на дидрогестерона след ембриотрансфер е неговата по-висока ефективност. Често при дефицит на лутеалната фаза нивата на женските хормони остават нормални. Но в същото време чувствителността на ендометриалния рецепторен апарат към тях намалява. Дидрогестеронът се използва в значително по-ниски дози от микронизирания прогестерон. Той обаче има по-голям афинитет към рецепторите.

Дефицитът на лутеалната фаза се наблюдава почти винаги по време на асистираните репродуктивни технологии. Това се дължи на липсата на пълноценно функциониращо жълто тяло. Рискът от дефицит на лутеална фаза се увеличава при използване на агонисти или антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон в цикъла.

Лекарствата с прогестерон са напълно безопасни по време на бременност. Въпреки че не винаги съдържат този конкретен хормон, те често съдържат синтетични аналози, те се предписват специално по време на бременност и в ранните етапи. Някои лекарства се използват повече от 50 години по света. През това време е натрупан огромен опит в използването им както за поддържане на естествена бременност, така и в цикли на ин витро оплождане. Изводите са категорични: тази група лекарства не оказват мутагенно или тератогенно действие върху плода.

Препаратите с прогестерон след ембриотрансфер помагат за поддържане на бременността. Имат и редица други положителни ефекти. Те нормализират въглехидратната обмяна, намаляват риска от малформации на плода и усложнения по време на бременност. Прогестеронът създава условия за нормалното развитие на фетално-плацентарните структури.

3 месеца след зачеването плацентата поема функцията на жълтото тяло. Тя започва да синтезира прогестерон в количества до 300 mg на ден или повече. Постепенно нивото на секреция на този хормон се повишава. Концентрацията му в кръвта се увеличава десетки пъти през третия триместър в сравнение с началния период на бременността.

Използване на прогестеронови лекарства преди ембриотрансфер

Прогестеронът винаги се предписва след ембриотрансфер. Но те започват да го използват няколко дни преди тази процедура. Този хормон е необходим не само за поддържане на бременността, но и за увеличаване на шансовете за нейното възникване. Той подготвя маточната лигавица да приеме ембриона, като по този начин увеличава шанса за успешно имплантиране.

При цикли с овулация, стимулирана от хормонални лекарства, често се наблюдава асинхронно узряване на ендометриума във връзка с овулаторните процеси в яйчниците. Например, яйцеклетките вече са узрели, но лигавицата на матката все още не е готова да приеме ембриона. Или обратното: по време на трансфера имплантационният прозорец вече е затворен: ендометриумът е загубил структурата, необходима за успешното имплантиране на ембриона.

Изследванията показват, че само в 50% от случаите се наблюдава навременно съзряване на ендометриума, когато към момента на ембриотрансфер маточната лигавица има оптимална дебелина и структура. В други случаи желаният резултат се постига с помощта на прогестеронови лекарства.

Хормоните, произвеждани от жълтото тяло на фоликула на яйчника, са отговорни за способността за зачеване в женското тяло - прогестерон и естрадиол. Индикаторът им определя характера на бременността.

В тази статия ще разгледаме как нивото на тези хормони може да се промени по време на IVF процедурата.

Какви са тези хормони?

Първо, нека да разберем какво представляват прогестеронът и естрадиолът и каква е тяхната роля в женското тяло. Прогестеронът е полов хормон, който влияе върху менструалния цикъл, бременността и ембрионалното развитие.

Под негово влияние маточната лигавица се подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Освен това нивото му определя дали ще настъпи оплождане. Затова се нарича „хормон на бременността“.

Знаеше ли? Група лекари от университета в Портсмунд установиха връзка между количеството прогестерон в кръвта и сексуалните отношения. Така че, ако нивата на хормоните на жената са повишени, тогава най-вероятно тя ще се интересува от отношения с представители на своя пол. При мъжете е същото.

Естрадиолът е най-важният женски полов хормон от групата на естрогените.Произвежда се от яйчниковите фоликули и е отговорен за женските вторични полови белези. Освен това поддържа лигавицата на матката в състояние, подходящо за прикрепване на ембрион. Ако този процес е успешен, тогава хормонът впоследствие е отговорен за състоянието на плацентата, растежа и формирането на плода и метаболитните процеси.
След анализ на функциите на тези хормони става ясно защо е необходимо да се контролират нивата им по време на бременност.

Норми на нивото по седмица на бременността

По време на процедурата IVF се определя нивото на половия секрет:

• в деня на IVF;
• три дни по-късно;
• седем дни след презасаждането;
• след 14 дни.

Защо има отклонения в показателите?

След IVF количеството прогестерон и естрадиол може да се отклони от нормата, нагоре или надолу. Значителни отклонения могат да повлияят негативно на хода на бременността.

Нисък прогестерон

Честите причини за спад в нивата на прогестерон при бременни жени включват:

• нарушения, свързани с развитието на жълтото тяло;
• силна физическа активност;
• окислителен процес в матката;
• забавяне на развитието на плода;
• лошо функциониране на плацентата.

важно!Тъй като хормонът намалява контрактилитета на матката, рязкото му падане може да причини силна болка в долната част на корема и зацапване. Ако това се случи след имплантирането на ембриона, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като е възможен спонтанен аборт.

Прогестеронът е повишен

Ако прогестеронът е повишен, това води до промени в лигавицата на матката, поради което процесът на имплантиране не винаги е успешен.
Увеличаването на нивата на хормоните може да показва:

• нарушения в развитието на плацентата;
• образуване на киста на жълтото тяло;
• бъбречна недостатъчност;
• смущения във функционирането на надбъбречните жлези.

Симптоми, показващи повишаване на нивото на сексуалната секреция:

• умора;
• депресия;
• световъртеж;
• проблеми със зрението.

Ако индикаторите не се нормализират, бременността може да бъде прекратена или плодът да умре.

Нисък естрадиол

Причини за понижени нива на естрадиол по време на бременност:

• внезапна загуба на тегло;
• силна физическа активност;
• вегетарианство или липса на мазнини и въглехидрати;
• лоши навици;
• хиперпролактинемия;
• неизправности на надбъбречните жлези.

Освен това, ако количеството естрадиол е спаднало след презареждане, това може да означава:

• заплаха от спонтанен аборт;
• наличието на хронични заболявания на пикочно-половата система.

важно!Спадът в нивата на естрадиол в края на бременността може да причини забавяне на раждането.

Естрадиолът се повишава

Причините за отклонението на показателите от нормата в по-голяма степен включват следното:

• наднормено тегло или затлъстяване;
• цироза на черния дроб;
• генитална ендометриоза;
• фоликуларна киста на яйчника;
• персистиране на фоликулите;
• естроген-продуциращ тумор в матката или яйчника;
• проблеми с щитовидната жлеза.

Някои лекарства също могат да провокират повишаване на нивото на сексуалната секреция.

Естрадиолът и прогестеронът създават благоприятни условия в тялото на жената за закрепване на оплодената яйцеклетка. Под тяхно влияние настъпват модификации на матката, които са необходими за нормалното развитие на ембриона. Следователно колко добре ще протече бременността зависи от количеството на тези хормони.