Wörtliche Paraphasien. Aphasie-Klinik. Anzeichen einer Aphasie. Manifestationen einer Aphasie, wörtliche Paraphasie

Beeinträchtigung der Ausdruckssprache (motorische Aphasie). Die Sprachflüssigkeit wird durch die Geschwindigkeit, Qualität und Leichtigkeit der Sprachproduktion bestimmt.

Bei einer Sprachflüssigkeitsstörung ist die verbale Leistung eingeschränkt (> 50 Wörter/Minute), die Phrasenlänge ist reduziert (ein bis vier Wörter pro Phrase), die Sprachproduktion ist schwierig, die Artikulation ist oft schlecht und die Sprachmelodie (Prosodie) ist beeinträchtigt beeinträchtigte. Bei eingeschränkter Sprachkompetenz verwendet der Sprecher häufig lieber Substantive und Verben und lässt kleine Verbindungswörter weg („telegraphischer“ Sprechstil).

Im Gegenteil: Bei fließendem Sprechen ist die verbale Produktivität erheblich (und kann manchmal sogar noch üppiger sein als üblich), die Länge der Phrasen ist normal, die Sprachproduktion ist nicht schwierig und die Sprachmelodie wird nicht beeinträchtigt.

Anatomische Beziehungen. Eine beeinträchtigte Sprachflüssigkeit weist auf eine Schädigung des Sprachzentrums im Frontallappen vor der Rolandic-Fissur hin. Fließendes Sprechen zeigt die Unversehrtheit dieses Zentrums an. B. Beeinträchtigtes Sprachverständnis (sensorische Aphasie).

Beeinträchtigungen der Fähigkeit, gesprochene Sprache zu verstehen, reichen vom völligen Unvermögen, einfache Ein-Wort-Ausdrücke zu verstehen, bis hin zu subtilen Beeinträchtigungen der Fähigkeit, die volle Bedeutung komplexer Ausdrücke wahrzunehmen. Bei informellen Gesprächen nutzt ein Patient mit Aphasie häufig Gesten, den Tonfall der Sprache und die Umgebung, um das Verständnis für den Inhalt seiner Äußerungen zu ergänzen. Der Arzt unterschätzt möglicherweise das Ausmaß der Beeinträchtigung des Sprachverständnisses, wenn er nicht in der Lage ist, das Ausmaß der Beeinträchtigung des Sprachverständnisses des Patienten ohne nonverbale Hinweise zu bestimmen.

Anatomische Beziehungen. Eine Beeinträchtigung des Verständnisses spiegelt eine Schädigung der temporoparietalen Sprachbereiche hinter der Rolandic-Spalte wider. Die Bewahrung des Verständnisses weist auf die Unversehrtheit dieser Zonen hin. (Das Verstehen grammatikalischer Strukturen ist eine wichtige Ausnahme von dieser Regel. Agrammatismus ist mit einer Schädigung der Sprachbereiche im unteren Frontalgyrus verbunden.)

Wiederholungsstörung.

Die Wiederholung im mündlichen Sprechen stellt sprachlich und anatomisch eine Sonderfunktion dar. Bei den meisten Patienten tritt eine Wiederholungsstörung parallel zu einer Störung anderer Sprechfunktionen auf. Allerdings kann manchmal eine relativ isolierte Wiederholungsstörung das dominierende klinische Symptom sein (Leitungsaphasie). Bei anderen Patienten kann die Wiederholung trotz schwerer Beeinträchtigung der spontanen Sprache (transkortikale Aphasie) aufrechterhalten werden. Manchmal zeigen solche Patienten Echolalie – eine klare Tendenz, alle gehörten Sätze zu wiederholen.

Anatomische Beziehungen. Eine beeinträchtigte Wiederholung weist auf eine Schädigung des Sprachbereichs um die Sylvian-Fissur hin. Die Erhaltung der Wiederholung weist auf die Unversehrtheit dieser Zone hin.

Paraphasie.

Das Ersetzen des richtigen Wortes durch das falsche nennt man Paraphasie.
Die wörtliche oder phonemische Paraphasie ist durch die Verzerrung nur eines Teils eines Wortes gekennzeichnet, beispielsweise wenn der Patient anstelle von „Handle“ „Wolke“ oder „Kuchka“ ausspricht.

Bei der verbalen oder globalen Paraphasie wird ein bedeutungsnotwendiges Wort vollständig durch ein falsches ersetzt, beispielsweise wenn aus „Apfel“ „Orange“ oder „Fahrrad“ wird. Bei der semantischen Paraphasie gehören das bedeutungsnotwendige Wort und sein Ersatz zur gleichen semantischen Gruppe („Orange“ und „Apfel“). Fließendes Sprechen, das mit einer großen Anzahl verbaler Paraphasien verstopft ist, wird als „Jargon“ bezeichnet.

Paraphasie-Neologismus wird beobachtet, wenn ein völlig neues Wort, das nicht im Vokabular des Sprechers enthalten ist, das Notwendige an Bedeutung ersetzt.

Anatomische Beziehungen. Paraphasien können auftreten, wenn Läsionen in irgendeinem Teil der Sprachzone lokalisiert sind und keine wichtige topische diagnostische Bedeutung haben. Phonemische Paraphasien sind am typischsten für eine Schädigung der frontalen Sprachregionen, während globale Paraphasien am charakteristischsten für die temporoparietalen sind.

Schwierigkeiten, Wörter zu finden (Anomie).

Die Auswahl des notwendigen Wortes aus dem Wortschatz leidet fast immer bei Aphasie. Bei Patienten kann es beim spontanen Sprechen und Auswählen von Wörtern häufig zu Stottern kommen.

Ausführlichkeit wird erkannt, wenn Patienten ständig um Wörter reden, die sie nicht finden können, und diesen Wörtern lange Definitionen oder Beschreibungen geben.

Anatomische Beziehungen. Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern treten auf, wenn Läsionen in allen Sprachzonen der dominanten Hemisphäre lokalisiert sind und eine unbedeutende topische und diagnostische Bedeutung haben.

Lesen und Schreiben.

In den meisten Fällen der Aphasie werden Lese- (Alexie) und Schreibstörungen (Agraphie) parallel zu Störungen der Sprachwahrnehmung und -produktion beobachtet. Manchmal kann es bei intakter Sprache zu einer isolierten Störung des Lesens, Schreibens oder beider Funktionen kommen.

Anatomische Beziehungen. Die kortikalen Lese- und Schreibzentren befinden sich sowohl in den Sprachzonen rund um die Sylvische Spalte als auch in weiteren funktionell spezialisierten Zonen. Um die Lesefunktion auszuführen, sind ein hohes Maß an visuellen Wahrnehmungsprozessen im Hinterhaupts- und unteren Parietallappen der Großhirnrinde erforderlich. Das Schreiben hängt vom visuellen Input des unteren Parietallappens und der motorischen Leistung des Frontallappens ab.

Das Ersetzen des gewünschten Lautes (oder Buchstabens) durch einen anderen Laut (oder Buchstaben), was zu einer Verzerrung des Wortes führt, ist eines der Symptome einer Aphasie. Die Art des Ersatzes hängt von der Form der Aphasie ab. Bei der sensorischen Aphasie erfolgt der Ersatz auf der Grundlage der phonemischen Nähe von Lauten (oder Buchstaben). Somit wird der Laut c durch den Laut z, b – p usw. ersetzt. Bei der afferenten motorischen Aphasie werden Laute (oder Buchstaben) ersetzt, die in der Aussprache ähnlich sind (d. h. nahe Artikulome). Beispielsweise wird der Laut l durch den Laut n, m – b oder p usw. ersetzt. L. p. manifestiert sich sowohl in der mündlichen als auch in der schriftlichen Sprache (siehe Paraphasie; verbale Paraphasie). Die Wiederherstellung höherer geistiger Funktionen ist ein Zweig der Neuropsychologie, dessen Hauptaufgabe darin besteht, die theoretischen Grundlagen, Mechanismen und Methoden zur Wiederherstellung höherer geistiger Funktionen zu untersuchen, die durch lokale Hirnläsionen beeinträchtigt sind. Die theoretischen Grundlagen des 5. Jahrhunderts. p.f. sind einerseits allgemeine psychologische Vorstellungen über die soziohistorische Natur, die lebenslange Bildung höherer geistiger Funktionen und deren systemische Organisation, andererseits ein neuropsychologisches Konzept über die systemische Struktur und systemische dynamische Lokalisierung dieser Funktionen. Die aufgezeigten theoretischen Prämissen ermöglichten es, die Position zur grundsätzlichen Möglichkeit der Wiederherstellung geschädigter psychischer Funktionen durch die Umstrukturierung der ihnen physiologisch zugrunde liegenden Funktionssysteme zu untermauern. A. R. Luria identifizierte die systeminterne und systemübergreifende Umstrukturierung funktionaler Systeme (Übertragung des Prozesses auf eine höhere, bewusste Ebene, Ersetzen eines fehlenden Glieds in einem funktionalen System durch ein neues usw.). Anwendung der neuropsychologischen Theorie V. v. p.f. In der Praxis zeigte es bei der Behandlung von Verwundeten während des Großen Vaterländischen Krieges seine hohe Wirksamkeit. In dieser Zeit wurden die wissenschaftlichen Grundlagen des 5. Jahrhunderts entwickelt. S. f - Sprache, gnostisch, intellektuell, motorisch (A. R. Luria, A. N. Leontv, A. V. Zaporozhets, B. G. Ananyev, E. S. Bein, N. N. Traugott usw.). Weitere Untersuchung der Probleme des V. Jahrhunderts. p.f. war in erster Linie mit einer theoretischen Analyse der Ursachen von Sprachstörungen und der Entwicklung verschiedener Methoden zu deren Wiederherstellung verbunden. A. R. Luria und seine Schüler (D. S. Tsvetkova, T. V. Akhutina, Zh. M. Glozman usw.) formulierten eine Reihe von Prinzipien des Rehabilitationstrainings: neuropsychologische Qualifizierung des Defekts, Vertrauen auf intakte Verbindungen in der psychologischen Struktur der Funktion und auf erhaltene afferente Aktivität, externe Programmierung der wiederhergestellten Funktion usw. Die Untersuchung der Dynamik der Wiederherstellung verschiedener Arten von Sprachaktivitäten unter dem Einfluss von restaurativem Training ermöglicht es uns, die Art und Mechanismen der Verletzung verschiedener Sprachfunktionen zu analysieren, insbesondere die Rolle visueller Bilder bei der Entstehung von Aphasie. Die Arbeit von L. S. Tsvetkova und ihren Kollegen zeigte, dass Verletzungen der Nominativfunktion der Sprache mit Defekten in der Sprachorganisation visueller Bilder verbunden sind. Die Weiterentwicklung dieser Richtung in der Neuropsychologie ist mit der Erweiterung des Anwendungsbereichs restaurativer Trainingsmethoden, der Entwicklung von Methoden zur Wiederherstellung der Prozesse des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit, der Wahrnehmung, des emotional-willkürlichen Bereichs sowie der allgemeinen und geistigen Leistungsfähigkeit verbunden; mit der Schaffung komplexer Methoden zur Wiederherstellung von Funktionen durch die Kombination psychologischer und medizinischer Wirkungen auf die Persönlichkeit des Patienten. Einer der wichtigsten Abschnitte dieses Bereichs ist die Untersuchung der emotionalen und psychologischen Seite des Rehabilitationstrainings, die Entwicklung von Gruppenmethoden zur Wiederherstellung der Sprachfunktionen durch Korrektur von Veränderungen in der Persönlichkeit des Patienten. Die moderne praktische Arbeit auf dem Gebiet der Neurorehabilitation, die in verschiedenen wissenschaftlichen und praktischen Zentren in Russland durchgeführt wird, basiert auf den allgemeinen theoretischen Vorstellungen von A. R. Luria über die systemische psychologische und zerebrale Organisation mentaler Funktionen. Diese Ideen bildeten die Grundlage eines Systems der umfassenden Neurorehabilitation, das von V. M. Shklovsky und seinen Kollegen entwickelt und erfolgreich im Zentrum für Sprachpathologie in Moskau und anderen Städten Russlands eingesetzt wurde. Die Ergebnisse der Untersuchung des Problems des 5. Jahrhunderts haben eine hohe gesellschaftliche Bedeutung. p.f. und ihre Anwendung in der Praxis ist mit einem großen gesellschaftlichen Bedarf an dieser Art von Arbeit auf dem Gebiet der klinischen Psychologie (insbesondere im Zusammenhang mit der Zunahme der Zahl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen) und der großen Wirksamkeit neuropsychologischer Methoden des 5. Jahrhunderts verbunden . p.f.

In dem Artikel werden wir wörtliche Paraphasien bei Aphasie betrachten. Was bedeuten solche Abweichungen?

Paraphasie ist ein Merkmal der Aphasie (Sprachverlust), deren charakteristische Symptome Störungen der Aussprache, das Ersetzen korrekter Silben, Buchstaben und Wörter durch falsche sind. Gleichzeitig ersetzt der Patient korrekte Wörter als Teil eines Satzes durch völlig unnatürliche und unverständliche Wörter in einem bestimmten Gebrauch und in einer bestimmten Situation. Darüber hinaus kommt es bei dieser Pathologie zu einer erheblichen Beschleunigung der Sprache, was zu erheblichen Schwierigkeiten beim Verstehen des Gesprächs führt.

Viele Menschen interessieren sich dafür, was das ist – wörtliche und verbale Paraphasien.

Neurologischer Aspekt der Krankheit

Das Auftreten einer wörtlichen Paraphasie kann verschiedene neurologische Ursachen haben und bei Menschen jeden Alters beobachtet werden. Zu den Gründen für die Entwicklung einer solchen Störung bei erwachsenen Patienten zählen verschiedene Läsionen der Großhirnrinde:

zerebrovaskuläre Störungen;
Verletzungen;
infektiöse Pathologien, die das Gehirn betreffen;
Folge einer Thromboembolie;
Zysten und andere Hirntumoren;
Aneurysma-Ruptur.

Zu den oben genannten Faktoren kommt im Kindesalter eine Schädigung des Sprachzentrums des Gehirns hinzu, die auftreten kann als Folge von:

Der wörtlichen Paraphasie liegen Verletzungen neuropsychologischer oder neurophysiologischer Voraussetzungen zugrunde – dabei kann es sich um eine Störung der Praxis, des phonemischen Hörens oder des Artikulationsapparates handeln, die wiederum zu Störungen im Sprechen, Wahrnehmen, Schreiben, Lesen und Zählen führt.

Andere Arten von Paraphasie

Es gibt nur drei Haupttypen der wörtlichen Paraphasie, es gibt jedoch keine klare Grenze zwischen ihnen, da die Formen miteinander kombiniert werden können. Daher ist die wörtliche Form der Pathologie eng mit ihren Typen verbunden: verbal und spiegelnd. Verbale Paraphasien sind Phänomene, bei denen ein Wort in der Sprache durch ein anderes ersetzt wird und diese Wörter im selben assoziativen Feld stehen. Anstelle des Wortes „Ellenbogen“ sagen sie beispielsweise „Knie“, „Stuhl“ – „Tisch“ usw.

Ein ähnliches Phänomen wird häufig bei der akustisch-mnestischen Aphasie beobachtet und zeichnet sich durch die Fähigkeit zur Wiedergabe von Wörtern und die Unfähigkeit aus, drei oder vier Wörter mit verwandter Bedeutung gleichzeitig zu wiederholen. Bei solchen Patienten kann es zu einer Steigerung der Sprachaktivität oder umgekehrt zu einer Hemmung kommen. Schwierigkeiten, die durch die semantische Unbestimmtheit von Wörtern und ein teilweises oder vollständiges Missverständnis ihrer Bedeutung verursacht werden, tragen zur wiederholten Verwendung von Paraphasie bei: Ersetzen von Buchstaben in Wörtern, Wörtern in einem Satz, Kombinieren mehrerer Wörter (Beispiel: „Messer“ – Messer und Gabel) . Es kann auch zu einer falschen Verwendung von Pronomen, zu Änderungen von Numerus und Geschlecht bei Substantiven sowie zu Flexionen von Verben kommen.

Die wörtliche Paraphasie äußert sich darin, dass ein Laut oder Buchstabe in einem Wort durch einen anderen ersetzt wird. Ein ähnliches Phänomen tritt sowohl beim Schreiben als auch beim mündlichen Sprechen auf. Je nach Grad und Bereich der Schädigung kann der pathologische Zustand unterschiedliche Merkmale annehmen. So werden bei der sensorischen Aphasie Laute durch phonemisch ähnliche ersetzt („b“ bis „p“, „s“ bis „z“). Bei der motorischen Aphasie werden Geräusche durch ähnliche ersetzt („l“ durch „n“, „m“ durch „b“).

Ein Patient mit dieser Krankheit kann nicht nur Laute verwechseln, sondern auch Buchstaben in einem Wort neu anordnen. Es fällt ihm oft schwer, einen Satz zu bilden, wenn er nach passenden Wörtern suchen muss. Dadurch verlangsamt sich die Rede selbst und es kommt zu typischen Phrasenfragmenten und Wortwiederholungen. Auch beim Schreiben sind erhebliche Abweichungen zu beobachten: Korrektheit und Handbewegungen sind gestört. Beispiel – Stimme – Ohr, Holos, Gols usw.

Die Paraphasie, die vor dem Hintergrund einer Alalia (starke Unreife der Sprache aufgrund einer Schädigung der Großhirnrinde) auftritt, ist durch den Verlust zuvor vorhandener Sprache gekennzeichnet. Darüber hinaus kommt es während der Zeit zu einer Schädigung der für die Sprache verantwortlichen Gehirnzentren intrauterine Entwicklung.

Die Spiegelparaphasie zeichnet sich dadurch aus, dass der Patient das Ende und den Anfang eines Wortes richtig ausspricht, sowie die Mitte von rechts nach links. Es ist charakteristisch, dass Menschen, die an dieser Krankheit leiden, Wörter, die in einen Spiegel geschrieben werden, sehr schnell und richtig lesen. In bestimmten Fällen wird das Wort so gelesen, als wäre es in mehrere Teile geteilt, wobei der letzte und der erste Teil richtig ausgesprochen werden und der mittlere nicht nur umgekehrt, sondern auch verdoppelt wird.

Beispiele

Bei der Betrachtung von Arten der wörtlichen Paraphasie in der Logopädie können folgende Abweichungen beobachtet werden:

Wenn ein Wort wie „Turm“ klingt, bezeichnet eine Person dieses Wort in der verbalen Form der Paraphasie als „schnell“, „Specht“, „Rabe“.
In der wörtlichen Form - „Doktor“, „Glück“, „grak“, „grap“.
Mit einem Spiegel - „garach“, „garch“.

Korrektur und Wiederherstellung von Sprachfunktionen

Die Behandlung jeder Form der Paraphasie, einschließlich der wörtlichen, sowie aller Arten von Aphasie besteht in der Anwendung von Neurorehabilitation (Kompensation und Wiederherstellung höherer geistiger Funktionen, insbesondere der Sprache). Das System der therapeutischen Maßnahmen umfasst in der Regel:

Spezialscan

Derzeit verschreiben Fachärzte Patienten mit wörtlicher Paraphasie einen speziellen Scan, anhand dessen Informationsergebnisse es möglich ist, die Bereiche der Hirnschädigung und deren Grad genau zu bestimmen und dann mit der entsprechenden Behandlung zu beginnen, bei der nicht nur die Ursachen ihrer Auftreten werden beseitigt, es ist aber auch möglich, die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses zu verhindern.

Die Sprachwiederherstellung wird heute von einem Neuropsychologen oder Logopäden-Aphasiologen durchgeführt. Die wirksamsten Aktivitäten sind diejenigen, die die Einnahme von Nootropika beinhalten:

„Phenotropil“;
„Neotropil“;
„Encephabol“;
„Cerebrolysin“.

Familientraining

Damit endet die Korrektur der wörtlichen Paraphasie jedoch nicht: Alle Familienmitglieder des Patienten müssen eine spezielle Schulung durch einen Logopäden-Aphasiologen absolvieren und einige Anweisungen zu den Besonderheiten der Behandlung und Rehabilitation des Patienten erhalten. Daher können nur umfassende Maßnahmen signifikante positive Ergebnisse erzielen. Die Dauer einer Therapie kann erhebliche Zeit in Anspruch nehmen – manchmal sogar bis zu fünf Jahre – doch trotz moderner Methoden und Behandlungstechniken kann kein Spezialist ein 100-prozentiges Ergebnis garantieren. Selbst die modernsten Technologien können in bestimmten Fällen den idealen Sprachzustand nicht wiederherstellen.

Abschluss

Ein ziemlich häufiges Phänomen, wörtliche und andere Arten von Paraphasie, wenn eine Person Buchstaben in Wörtern ändert und sie in ihrer Bedeutung falsch verwendet, ist ein Signal, sich an einen qualifizierten Arzt zu wenden, der nach einer speziellen Diagnose den spezifischen Faktor bestimmen kann von Schäden an der Großhirnrinde und verschreiben Therapie und Rehabilitation. Dies ist besonders wichtig im Kindesalter, wenn sich einige Teile des Gehirns noch in der Entwicklung befinden.

Betrachten wir Sprachstörungen, die mit organischen Läsionen und funktionellen Veränderungen im Zentralnervensystem einhergehen, sowie pathopsychinguistische Sprachstörungen. Störungen, die mit Defekten des Artikulationsapparates und verzögerter Sprachentwicklung einhergehen, werden in der logopädischen Literatur ausführlich beschrieben.

Sprachstörungen als Folge einer organischen Schädigung des Nervensystems

Aphasie

Aphasie: Basierend auf den Haupttypen der Sprache werden zwei Arten von Aphasie unterschieden:

· sensorisch(aufgeschlossen, beeindruckend) – Missverständnis der Sprache sowohl Ihrer Mitmenschen als auch Ihrer eigenen;

· Motor(ausdrucksstark) – Beeinträchtigung der Wiedergabe aktiver mündlicher Sprache.

Sprachstörungen, die sich als Aphasie manifestieren, wurden erstmals 1861 vom französischen Anatom P. Broka und 1874 vom deutschen Neurologen K. Wernicke beschrieben.

So entdeckte P. Broca bei zwei Patienten, die im Laufe ihres Lebens an einer inneren Sprachstörung litten, fokale Läsionen im hinteren Teil des unteren Frontalgyrus der linken Gehirnhälfte. Seitdem wird dieser Bereich der Großhirnrinde als Broca-Bereich bezeichnet und als Zentrum der motorischen Sprache betrachtet, und Sprachstörungen mit einer Schädigung dieses Bereichs wurden genannt motorische Aphasie(aus dem Griechischen „a“ – Verneinung, „phasis“ – Rede).

Ein Jahrzehnt später entdeckte K. Wernicke ein weiteres Zentrum – das Sprachwahrnehmungszentrum (auditives Sprachzentrum), in dem auditive Klangproben gespeichert sind. Dieses Zentrum ist im hinteren Teil des Gyrus temporalis superior lokalisiert. Schäden in diesem Bereich führen zu sensorische Aphasie.

Sensorische akustisch-gnostische Aphasie(Wernicke-Aphasie) oder „verbale Taubheit“ ist durch eine beeinträchtigte Sprachwahrnehmung aufgrund einer auditiven (akustischen) Agnosie gekennzeichnet.

Gleichzeitig unterscheidet der Patient ohne Taubheit keine ähnlich klingenden Wörter oder Phoneme nach Gehör, wodurch das Verständnis der Bedeutung einzelner Wörter und Sätze verzerrt wird. Der Patient nimmt an ihn gerichtete Sprache als Lärm oder als unverständliche Fremdsprache wahr. Die akustisch-gnostische Form der sensorischen Aphasie entwickelt sich mit einer Schädigung des Zentrums der sensorischen Sprache (Brodmann-Bereich 22 – der mittlere und hintere Teil des oberen Temporalgyrus der linken Hemisphäre). Im sensorischen Zentrum der Sprache (gnostisches Sprachzentrum) werden Klangmuster von Wörtern gespeichert, so dass seine Niederlage zu Sprachagnosie führt, wenn der Patient bei normalem Gehör die Sprache nicht erkennt und die Bedeutung von Wörtern nicht versteht. Das Hörzentrum wird nicht geschädigt.

Sehr oft werden bei einer Schädigung des gnostischen Zentrums von Wernicke auch Elemente einer Beeinträchtigung der motorischen Sprache aufgrund der mangelnden Hörkontrolle festgestellt, d. h. Kontrolle über Ihre eigene Rede. Gleichzeitig entwickeln sich verschiedene Elemente einer sekundären Ausdrucksstörung (Logorrhoe, „Verbal Hash“, Paraphasie, Perseveration).

Logorrhoe- Ausführlichkeit, Sprachinkontinenz, erhöhte Sprechaktivität.

„Verbale Okroshka“- ein Strom bedeutungsloser, unartikulierter Klangkombinationen.

Paraphasie- Verzerrung, ungenaue Verwendung von Wörtern, Buchstaben, Lauten.

Beharrlichkeit- Antworten Sie mit demselben Wort auf Fragen mit unterschiedlicher Bedeutung. Selbst bei partiellen aphasischen Störungen nehmen Patienten auch keine Unterschiede im Wiederholen, Schreiben oder Lesen von Silben und Wörtern wahr, die in der Aussprache ähnlich sind („ba-pa“, „ta-da“, „sa-za“, „zaun“ Kathedrale - Stau“ usw. .), werden die Buchstaben „s“ und „z“, „p“ und „b“ miteinander verwechselt.

Akustisch-mnestische Aphasie gekennzeichnet durch Gedächtnisstörungen. Der Patient vergisst die Namen von Gegenständen und Namen. Bei der akustisch-mnestischen Aphasie bleibt die grammatikalische Struktur der Phrasen korrekt, allerdings sind Sprechschwierigkeiten mit der Auswahl der richtigen Wörter verbunden. Der Patient kann den Gegenstand nicht benennen, obwohl er seinen Zweck gut bestimmen kann. Wenn Sie einem Patienten beispielsweise einen Löffel zeigen, wird er sagen: „Das essen sie.“ Normalerweise erinnert sich der Patient sofort an das gewünschte Wort, wenn er mit der Anfangssilbe dazu aufgefordert wird (wenn man ihm nur „lo“ sagt, sagt der Patient sofort: „Löffel“). Das Sprachverständnis ist bei der amnestischen Aphasie nicht beeinträchtigt. Vorlesen ist möglich, die Schriftsprache ist jedoch aufgrund eines zugrunde liegenden Defekts beeinträchtigt. Die akustisch-mnestische Aphasie ist durch das Vorhandensein einer großen Anzahl verbaler Paraphasien gekennzeichnet.

Verbale Paraphasien- Schwierigkeiten beim Benennen von Objekten. Außerdem hilft es meist nicht, auf die ersten Silben hinzuweisen.

Akustisch-mnestische Aphasie tritt bei Schädigung der mittleren und hinteren Teile der linken Schläfenregion (37 und 21 Brodmann-Gebiete) auf. Eine Form dieser Aphasie ist die optisch-mnestische Aphasie. Bei dieser Sprachstörung vergisst der Patient Wörter, die bestimmte Objekte bezeichnen. Diese Pathologie entwickelt sich mit einer Schädigung des parietookzipitalen Kortex an der Grenze zur Schläfenregion. Der Defekt beruht auf Störungen der assoziativen Verbindungen zwischen den Zentren der motorischen und sensorischen Sprache sowie mit dem visuellen Analysator.

Bei ausgedehnten Hirnschäden, wenn der pathologische Prozess nicht nur die Temporalregion (Wernickes gnostisches Zentrum), sondern auch die Parietalregion der linken Hemisphäre betrifft, entwickeln die Patienten eine semantische Aphasie.

Semantische Aphasie Tritt auf, wenn die parietookzipitalen Bereiche der dominanten Hemisphäre (39. und 40. Brodmann-Bereiche) beschädigt sind.

Seine Hauptmerkmale sind Schwierigkeiten beim Verständnis komplexer logischer und grammatikalischer Strukturen, insbesondere solcher, die räumliche Beziehungen ausdrücken. Gleichzeitig fällt es den Patienten schwer, Anweisungen wie „Zeichne einen Punkt über den Kreis“ oder „Zeichne einen Kreis über den Punkt“ zu verstehen und zu befolgen. Die Bedeutung vergleichender Konstruktionen ist ihnen nicht zugänglich (z. B. sind Tanyas Haare heller als die von Lena, aber dunkler als die von Olya. Wer hat die hellsten Haare?).

In der klinischen Praxis tritt eine andere Form der sensorischen Aphasie auf – die subkortikale oder „reine verbale Taubheit“, bei der nur das Verständnis der gesprochenen Sprache beeinträchtigt ist, während Schreiben und Lesen erhalten bleiben. Es gibt auch Fälle, in denen der Patient bei sensorischer Aphasie die Fähigkeit behält, das Gehörte zu wiederholen.

Motorische Aphasie(Broca-Aphasie, Sprechapraxie) – gekennzeichnet durch eine Verletzung aller Komponenten der Ausdruckssprache. In diesem Fall versteht der Patient Sprache, kann aber nicht sprechen. Er spricht nur einzelne im Gedächtnis gespeicherte Wörter oder Silben aus, wiederholt sie (Sprachembolie) und begleitet sie mit ausdrucksstarker Mimik und Gestik. In schweren Fällen ist der Patient zunächst völlig sprachlos, dann äußert sich die Sprache in Form bedeutungsloser Lautkombinationen („Sprachreste“). In milderen Fällen behalten die Patienten nur einige Wörter im Gedächtnis, aus denen sie einfache Sätze bilden. Die Vorschläge sind sehr eintönig. Ein charakteristisches Merkmal der Aphasie ist das Vorhandensein wörtliche und verbale Paraphasie, Agrammatismus.

Wörtliche Paraphasie- Verzerrung von Wörtern durch Neuanordnung oder Weglassung einzelner Laute oder Buchstaben (vom Wort „litera“ – Buchstabe).

Verbale Paraphasie- Verzerrung von Wörtern durch Ersetzen eines Wortes durch ein anderes, ähnlich in der Artikulation, aber unterschiedlicher Bedeutung.

Agrammatismus- Verletzung der grammatikalischen Struktur der Sprache (falsche Endungen von Wörtern, Weglassen von Präpositionen usw.). Die Wiederholung leidet weniger. Der Patient spricht meist langsam, widerwillig und wenig. Auch die Verwendung von Zahlen ist beeinträchtigt. Die Denkprozesse bleiben erhalten und der Patient ist sich der Fehler seiner Sprache bewusst. Eine motorische Aphasie entwickelt sich mit einer Schädigung des Zentrums der motorischen Sprache – dem Broca-Bereich – (Brodmann-Bereich 44). Eine der Arten der motorischen Aphasie ist die dynamische Aphasie.

Dynamische Aphasie. Diese Art von Aphasie ist durch eine Störung, den Zusammenbruch der inneren Sprache, gekennzeichnet. In diesem Fall beschränken sich die Patienten auf einsilbige Antworten und wiederholen häufig die Wörter der Frage. Eine mündliche Erzählung oder ein Aufsatz zu einem bestimmten Thema steht ihnen nicht zur Verfügung. Patienten haben Schwierigkeiten, die Absicht einer Aussage, das interne Sprachprogramm, zu konstruieren. In einigen Fällen äußern sich Verstöße gegen die interne Sprache in Form des Weglassens von Verben, Präpositionen, Pronomen, der Verwendung von Musterphrasen und der häufigeren Verwendung von Wörtern im Nominativ.

Die Läsion bei dynamischer Aphasie im präfrontalen Bereich liegt etwas anterior und oberhalb des Broca-Bereichs – in der linken Gehirnhälfte (Brodmann-Bereich 9, 10, 11, 46).

Nach A. R. Luria (1969) tritt motorische Aphasie in zwei Varianten auf: afferente motorische Aphasie und efferente motorische Aphasie.

Motorische Aphasie afferenten Typs wird durch eine Schädigung der unteren Teile der postzentralen Zone des Gehirns (der untere Teil der kortikalen Felder 1, 2, 5, 7 und teilweise 40) verursacht und ist durch den Verlust aller Arten der mündlichen Sprache gekennzeichnet – spontan, automatisiert, Wiederholung der vorgeschlagenen Wörter, Benennung der gezeigten Objekte. Besonders die Artikulation von Lauten ist stark beeinträchtigt. Auch Lesen und Schreiben sind betroffen. Häufig geht eine solche Aphasie mit oraler Apraxie (einer Störung komplexer Bewegungen der Lippen und der Zunge) einher.

Motorische Aphasie vom efferenten Typ wird durch eine Schädigung der unteren Teile der prämotorischen Zone, des Broca-Bereichs (Bereiche 44, 45), verursacht und ist durch eine Störung beim Umschalten von einer Spracheinheit (Laut, Wort) zur anderen gekennzeichnet. Die Artikulation einzelner Laute bleibt erhalten, die Aussprache einer Reihe von Lauten oder einer Phrase ist jedoch schwierig. Produktives Sprechen wird durch ständige Wiederholung einzelner Laute (wörtliches Beharren) oder Wörter (verbale Beharrlichkeit) ersetzt und äußert sich in schweren Fällen in einer Sprachembolie. Ein weiteres charakteristisches Merkmal der Sprache ist der „telegrafische Stil“: Der Patient stellt Phrasen hauptsächlich aus Substantiven zusammen, Verben enthalten sie fast nicht. Automatisiertes Sprechen, Gedichtlesen und Singen bleiben erhalten. Kortikale Sprachstörungen (Broca- und Wernicke-Zentren) gehen in der Regel häufig mit verschiedenen Lese- und Schreibstörungen einher und äußern sich in Form von Alexie, Paralexie, Agraphie, wörtlichem und verbalem Paragraphen, Kontamination und Akalkulie.

Alexia - eine Störung des Lesens und des Leseverständnisses, bei der der Patient nicht lesen kann, manchmal noch mit Schwierigkeiten liest, aber das Gelesene nicht versteht und sich der Fehler, die er macht, nicht bewusst ist.

Paralexie- Neuanordnung von Buchstaben in Wörtern beim Lesen mit grober Verzerrung der Wortbedeutung.

Agraphie- Verlust der Fähigkeit, richtig zu schreiben und gleichzeitig die motorische Funktion der oberen Extremität aufrechtzuerhalten. Bei einer Schädigung des hinteren Teils des mittleren Frontalgyrus der dominanten Hemisphäre (Brodmann-Bereich 6) wird eine isolierte Entwicklung einer Agraphie beobachtet. In schweren Fällen kann der Patient nicht schreiben; in leichteren Fällen ist Schreiben möglich, es werden jedoch wörtliche und verbale Absätze unterschieden.

Wörtlicher Absatz- Auslassungen und Neuanordnungen von Buchstaben in Wörtern beim Schreiben.

Verbaler Absatz- Auslassungen und Neuanordnungen von Wörtern beim Schreiben eines Satzes.

Kontamination- Einen Satz aus dem Diktat in einem Wort aufschreiben.

Akalkulie- Beeinträchtigung der Fähigkeit, Rechenoperationen durchzuführen, verursacht durch eine Schädigung der dominanten Gehirnhälfte (Brodmann-Areal 39). Meist kombiniert mit semantischer Aphasie. In schweren Fällen kann der Patient nicht zählen, in leichten Fällen werden Schwierigkeiten oder Fehler beim Umgang mit Zahlen beobachtet.

Bei Läsionen der dominanten Hemisphäre vom Broca-Bereich bis zum Wernicke-Bereich kommt es häufig zu einer totalen Aphasie, bei der die rezeptive und ausdrucksstarke Sprache in all ihren Erscheinungsformen verloren geht. Diese Pathologie kann bei großen Tumoren, Schlaganfällen, schweren Schädelverletzungen und vielen anderen ausgedehnten Hirnläsionen beobachtet werden.

Zur Veranschaulichung der topischen Diagnose verschiedener Formen der Aphasie wurde ein Diagramm der Läsionen in den kortikalen Sprachzonen entwickelt (unter Berücksichtigung der Funktion des sekundären und tertiären Feldes) (Abb. 15).

Die oben genannten Merkmale verschiedener Formen der Aphasie entsprechen der allgemein anerkannten Klassifikation der Aphasie nach A.R. Luria.

Unter Berücksichtigung der Systematisierung von Lehrmaterial stellen wir diese Klassifizierung vor:

1. Sensorische (akustisch-gnostische) Aphasie.

2. Akustisch-mnestische Aphasie.

3. Motorische Aphasie vom afferenten Typ.

4. Motorische Aphasie vom efferenten Typ.

5. Motorische dynamische Aphasie.

6. Semantische Aphasie.

Es ist wichtig zu beachten, dass jede Sprachstörung bei verschiedenen Formen der Aphasie ihre eigenen Besonderheiten hat und von einer Reihe von Faktoren abhängt, nämlich:

· Lokalisierung der Läsion und ihrer Größe;

· Schweregrad und Stadium der Erkrankung;

die Art des pathologischen Prozesses (Gefäß, Tumor,

Schädel-Hirn-Trauma);

· Lebensqualität des Patienten und seine intellektuellen Eigenschaften usw.

Eines der Hauptprobleme der Aphasiologie ist die Suche nach neuen, effektivsten Methoden zur Wiederherstellung der Sprachfunktionen unter Berücksichtigung aller oben aufgeführten Faktoren. In diesem Zusammenhang hielten es die Autoren für notwendig, eine Beschreibung der Hauptstadien und Richtungen der Sprachwiederherstellung bei Aphasie nach V.M. bereitzustellen. Shklovsky und T. G. Wiesel.*

* Shklovsky V.M., Vizel T.G. Wiederherstellung der Sprachfunktion bei Patienten mit verschiedenen Formen der Aphasie. M. 2000. S. 9-10.

Wiederherstellung der Sprachfunktion bei der Aphasie verläuft sie schleichend. Natürlich besteht die Aufgabe in den frühen Stadien der Erkrankung unabhängig von der konkreten Form der Aphasie darin, überwiegend unwillkürliche, automatisierte Ebenen der Sprachaktivität einzubeziehen. Am effektivsten ist in dieser Zeit die Verwendung automatisierter Sprachsequenzen, die „Vokalisierung“ emotional bedeutsamer Situationen und die „Wiederbelebung“ von Sprachstereotypen, die in der bisherigen Sprechpraxis gut etabliert sind.

Die Arbeit mit Patienten im akuten Krankheitsstadium sollte je nach den Merkmalen des Allgemeinzustands des Patienten streng dosiert und sanfter sowie psychotherapeutischer Natur sein. Darüber hinaus werden spezielle Aufgaben gestellt, um den Kontakt zum Patienten herzustellen und ihn in zielgerichtete Aktivitäten einzubeziehen. In der Regel werden zu diesem Zweck die Gesprächsmethode zu verschiedenen patientennahen Themen sowie Methoden zur Verbindung nichtsprachlicher Aktivitäten eingesetzt: einfaches Gestalten, Skizzieren, Modellieren aus Plastilin usw.

In weiteren Krankheitsstadien erfolgt das Rehabilitationstraining mit der Erwartung einer zunehmend aktiven und bewussten Einbindung des Patienten in den Genesungsprozess. Zu diesem Zweck werden Restrukturierungstechniken eingesetzt. Ihr Einsatz ist ohne die Übertragung des Werkes auf eine willkürliche, bewusste Ebene nicht möglich. Dies bedeutet nicht, dass ein vollständiger Verzicht auf Sprachautomatismen erforderlich ist, sondern der Schwerpunkt liegt auf der bewussten Aneignung bestimmter Methoden zur Kompensation des Mangels.

Die Wiederherstellung der Sprachfunktion bei jeder Form von Aphasie erfordert einen systematischen Ansatz, d. h. impliziert die Normalisierung aller beeinträchtigten Sprachniveaus. Allerdings sind mit jeder der aphasischen Formen auch spezifische Aufgaben verbunden, die mit der Überwindung des primären Sprachfehlers verbunden sind.

Afferente motorische Aphasie: Wiederherstellung der Artikulationsmuster einzelner Laute und damit Beseitigung wörtlicher Paraphasien, die durch die Vermischung artikulationsnaher Sprachlaute entstehen.

Efferente motorische Aphasie: Wiederherstellung der Fähigkeit zu seriellen Artikulationshandlungen. Eine solche Aufgabe erfordert die Entwicklung des Wechsels von einem Artikel zum anderen, von einem Wortfragment zum anderen. Dies wiederum hängt eng mit der Aufgabe zusammen, die kinetischen motorischen Melodien von Wörtern und Phrasen sowie das interne lineare syntaktische Schema der Phrase wiederherzustellen.

Sensorische Aphasie: Wiederherstellung des phonemischen Gehörs, d.h. die Fähigkeit, klanglich ähnliche Phoneme anhand des Ohrs zu unterscheiden und auf dieser Grundlage Sprache im Allgemeinen zu verstehen.

Dynamische Aphasie:

1. Option - Wiederherstellung der Sprachprogrammierungsfunktion;

2. Option – Überwindung grammatikalischer Strukturierungsstörungen.

Akustisch-mnestische Aphasie: Erweiterung des Hör-Sprachgedächtnisses sowie Überwindung der Schwäche der Spuren wahrgenommener Sprache.

Semantisch Aphasie: Beseitigung des beeindruckenden Agrammatismus, d. h. Wiederherstellung der Fähigkeit, komplexe logische und grammatikalische Redewendungen wahrzunehmen.

Bei allen Formen der Aphasie ist die Arbeit zur Überwindung sekundärer Störungen des Sprachverständnisses, zum Aufbau eines aktiven Wortschatzes und zur Normalisierung der grammatikalischen Aspekte des Sprechens, Lesens und Schreibens angezeigt, da diese Aspekte der Sprache bei jeder von ihnen in gewissem Maße leiden. Der Umfang dieser Arbeit wird durch die Schwere eines bestimmten Defekts und seinen Anteil am klinischen Gesamtbild eines bestimmten Aphasiefalls bestimmt.

Alalia

Alalia- systemische Unterentwicklung der Sprache, die aus einer Schädigung der kortikalen Sprachzonen im Alter von 2-3 Jahren (in der Zeit vor der Sprache) resultiert, d.h. wenn das Kind die Sprache als Kommunikationsmittel noch nicht beherrscht. Alalia wird wie Aphasie unterteilt in Motor Und sensorisch. Motoralalia gekennzeichnet durch eine Unterentwicklung der ausdrucksstarken Sprache. Das Kind hat Schwierigkeiten, Sätze zu bilden, verzerrt Wörter (ordnet Laute und Silben um und überspringt sie) und der aktive Wortschatz ist unterentwickelt. Bei motorischer Alalie werden auch schriftliche Sprachstörungen beobachtet.

Bei sensorische Alalia Während das Gehör intakt ist, ist das Verstehen der gesprochenen Sprache beeinträchtigt, d. h. Es liegt eine Verletzung der auditiven Gnosis vor.

Eine Reihe von Autoren (L.O. Badalyan und andere) stellen fest, dass motorische Alalia häufig mit einer Störung, einer Unterentwicklung der sensorischen Sprache und umgekehrt einhergeht. Darüber sollten wir reden gemischt, oder Totale Alalia.

Paraphasie (aus dem Griechischen para – nahe, ungefähr + phasis – Rede)- Ersetzen der erforderlichen Laute (Buchstaben) von Sprache oder Wörtern durch andere; falsche Verwendung einzelner Laute (Buchstaben) oder Wörter in mündlicher und schriftlicher Sprache. Es gibt zwei Arten von Paraphasie: wörtliche und verbale. Bei lokalen Läsionen der Sprachzonen des Kortex der linken Hemisphäre (bei Rechtshändern) ist Paraphasie eine Manifestation verschiedener Formen der Aphasie.

Die wörtliche Paraphasie äußert sich in der fehlerhaften Ersetzung einzelner Laute (oder Silben) in Wörtern, die auf sensorischen oder motorischen Sprachstörungen beruht (vgl. Wörtliche Paraphasie).

Wörtliche und verbale Sprachstörungen bei Kindern werden bei Alalia beobachtet und stellen eine Manifestation einer allgemeinen Unterentwicklung der Sprache dar.

Wörterbuch psychiatrischer Begriffe. V.M. Bleicher, I.V. Gauner

Paraphasie (Paar + griechische Phase - Rede) - Verzerrung einzelner Sprachelemente - Ersetzen von Wörtern in der mündlichen Sprache durch andere, die in Bedeutung oder Klang ähnlich sind (verbale Paraphasie) und Auslassungen, Ersetzungen, Neuanordnung einzelner Laute in Wörtern, was zu deren Verzerrung führt (wörtliche Paraphasie). Einzelne episodische P. werden auch außerhalb des Rahmens der Aphasie bei diffusen organischen Läsionen des Gehirns beobachtet, beispielsweise im Nicht-Schlaganfall-Verlauf der zerebralen Atherosklerose.

Paraphasie wird am häufigsten im Rahmen aphasischer Syndrome beobachtet. Bei der motorischen Aphasie handelt es sich um Störungen in der Struktur des Wortes; bei der sensorischen Aphasie findet sich die verbale Aphasie in leichteren, transkortikalen Formen, und bei erheblicher Schwere der Läsion tritt eine wörtliche Aphasie auf – eine Ersetzung von Lauten unter Beibehaltung des Wortmusters [Bein E.S., 1964].

Neurologie. Vollständiges erklärendes Wörterbuch. Nikiforov A.S.

Paraphasie- Sprachverzerrung bei Aphasie, Reproduktion ihrer unzureichenden Elemente, die durch Auslassungen, Neuanordnungen, Ersetzungen, Wiederholungen von Lauten oder Wörtern verursacht wird. In dieser Hinsicht können Paraphasien wörtlich oder verbal erfolgen. Manifestiert sich normalerweise in sensorischer Aphasie.

Oxford Dictionary of Psychology

Paraphasie ist ein allgemeiner Begriff, der sich auf jede gewohnheitsmäßige falsche Verwendung von Wörtern in der Sprache bezieht.

Fachgebiet des Begriffs

VERBALE PARAPHASIE- ein schmerzhaftes Phänomen, das am häufigsten bei akustisch-mnestischer Aphasie auftritt. Es zeichnet sich dadurch aus, dass das gewünschte Wort durch ein anderes ersetzt wird, das im selben assoziativen Feld enthalten ist (z. B. wird anstelle des Wortes „Tisch“ „Stuhl“ verwendet).

Paraphasie-Literal- Ersetzen eines Lautes oder Buchstabens in einem Wort durch andere. Sie tritt bei Aphasie auf und manifestiert sich sowohl im mündlichen als auch im schriftlichen Sprechen. Mit unterschiedlicher Lokalisierung der Läsionen erhält die wörtliche Paraphasie charakteristische Merkmale. So erfolgt bei sensorischer Aphasie der Ersatz durch phonemisch ähnliche Laute oder Buchstaben (s – z, b – p); Bei der motorischen afferenten Aphasie erfolgt der Ersatz durch Elemente mit ähnlicher Aussprache (l – n, m – b).