Anzeichen von Bluthochdruck gemäß EKG-Mitteln. Die wichtigsten Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie im EKG. Konservative Therapie: Medikamente

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Ein besonders neugieriger Leser, der die im Myokard eines hypertrophierten Herzmuskels ablaufenden elektrophysikalischen Vorgänge genauer verstehen möchte, kann dies in Analogie zu den Überlegungen auf der Seite „Myokarderregung“ unabhängig tun. Dabei ist zu berücksichtigen, dass bei einer Hypertrophie von Die linke Herzkammer, der linke Teil des Herzmuskels, erzeugt eine stärkere EMF und der Gesamtvektor verschiebt sich nach links.

Die Tabelle rechts zeigt das EKG (12 Ableitungen) von zwei Patienten: einer gesunden Person und einem Patienten mit der Diagnose „ linke ventrikuläre Hypertrophie"(Grundlagen: Höhe der Welle R V5 = 30 mm; Tiefe der Welle S V2 = 25 mm; Umkehrung der Wellen T I, T aVL, T V5, T V6). EKG-Bandgeschwindigkeit - 25 mm/s (1 Zelle horizontal = 0, 04 s).

Normalerweise ist die Masse des linken Ventrikels etwa dreimal so groß wie die Masse des rechten Ventrikels. Bei der linksventrikulären Hypertrophie ist ihr Vorherrschen noch ausgeprägter, was zu einer Erhöhung der EMF und des Erregungsvektors des linken Ventrikels führt. Auch die Erregungsdauer des hypertrophierten Ventrikels nimmt nicht nur aufgrund seiner Hypertrophie, sondern auch der Entwicklung zu dystrophischer und sklerotischer Veränderungen im Ventrikel.

Charakteristische Merkmale des EKG während der Erregungsperiode des hypertrophierten linken Ventrikels:

• in den rechten Brustableitungen V1, V2 wird ein EKG vom Typ rS aufgezeichnet: Die R-Welle von V1 wird durch die Erregung der linken Hälfte des interventrikulären Septums verursacht; die S V1-Welle (ihre Amplitude ist größer als normal) ist mit einer Erregung des hypertrophierten linken Ventrikels verbunden;
• in den linken Brustableitungen V5, V6 wird ein EKG vom Typ qR (manchmal qRs) aufgezeichnet: Die q-Welle V6 (ihre Amplitude ist höher als normal) wird durch die Erregung der hypertrophierten linken Hälfte des interventrikulären Septums verursacht; die R-V6-Welle (ihre Amplitude und Dauer ist höher als normal) ist mit einer Erregung des hypertrophierten linken Ventrikels verbunden; Das Vorhandensein der S-Welle V6 ist mit einer Erregung der Basis des linken Ventrikels verbunden.

Charakteristische Merkmale des EKG während der Repolarisationsperiode des hypertrophierten linken Ventrikels:

• Segment ST V1 liegt über der Isolinie;
• die T-Welle V1 ist positiv;
• das ST V6-Segment liegt unterhalb der Isolinie;
• Zahn T V6 negativ asymmetrisch.

Diagnose "linke ventrikuläre Hypertrophie" auf der Grundlage einer EKG-Analyse in den Brustableitungen platziert:

• hohe Wellen R V5, R V6 (R V6 > R V5 > R V4 – ein klares Zeichen einer linksventrikulären Hypertrophie);
• tiefe Zähne S V1, S V2;
• je größer die linksventrikuläre Hypertrophie, desto höher R V5, R V6 und tiefer S V1, S V2;
• Segment ST V5, ST V5 mit einem nach oben konvexen Bogen, unterhalb der Isolinie gelegen;
• Die T V5-, T V6-Welle ist negativ asymmetrisch mit der größten Abnahme am Ende der T-Welle (je größer die Höhe der R V5-, R V6-Welle, desto ausgeprägter die Abnahme im ST-Segment und die Negativität des T winken Sie in diesen Leads);
• Segment ST V1, ST V2 mit einem konvex nach unten gerichteten Bogen, oberhalb der Isolinie gelegen;
• Zahn T V1, T V2 positiv;
• in den rechten präkordialen Ableitungen kommt es zu einem ziemlich deutlichen Anstieg des ST-Segments und einem Anstieg der Amplitude der positiven T-Welle;
• Die Übergangszone bei linksventrikulärer Hypertrophie ist häufig in die rechten präkordialen Ableitungen verschoben, wobei die T-V1-Welle positiv und die T-V6-Welle negativ ist: T-V1 > T-V6-Syndrom (normalerweise ist es umgekehrt). Das T V1 > T V6-Syndrom ist ein frühes Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie (ohne Vorliegen einer Koronarinsuffizienz).

Die elektrische Achse des Herzens ist bei linksventrikulärer Hypertrophie häufig mäßig nach links abweichend oder horizontal gelegen (eine starke Abweichung nach links ist für eine isolierte linksventrikuläre Hypertrophie nicht typisch). Weniger häufig beobachtet wird die normale Position des e.o.s.; noch seltener - eine halbvertikale Position des e.o.s.

Charakteristische EKG-Zeichen in Extremitätenableitungen mit linksventrikulärer Hypertrophie (e.o.s. horizontal gelegen oder nach links abweichend):

• Das EKG in den Ableitungen I, aVL ähnelt dem EKG in den Ableitungen V5, V6: Es sieht aus wie qR (aber die Wellen haben eine kleinere Amplitude); Das Segment ST I, aVL liegt häufig unterhalb der Isolinie und wird von einer negativen asymmetrischen Welle T I, aVL begleitet;
• Das EKG in den Ableitungen III, aVF ähnelt dem EKG in den Ableitungen V1, V2: Es sieht aus wie rS oder QS (aber die Wellen haben eine kleinere Amplitude); Segment ST III, aVF wird oft über die Isolinie angehoben und geht in die positive Welle T III, aVF über;
• Die T III-Welle ist positiv und die T I-Welle niedrig oder negativ, sodass die linksventrikuläre Hypertrophie durch T III > T I gekennzeichnet ist (ohne Koronarinsuffizienz).

Charakteristische EKG-Zeichen in Extremitätenableitungen mit linksventrikulärer Hypertrophie (e.o.s. vertikal angeordnet):

• in den Ableitungen III, aVF gibt es eine hohe R-Zacke; sowie eine Abnahme des ST-Segments und eine negative T-Welle;
• in den Ableitungen I, aVL gibt es eine R-Welle mit kleiner Amplitude;
• in Ableitungs-AVR sieht das EKG wie rS oder QS aus; die T aVR-Welle ist positiv; Das ST aVR-Segment liegt auf der Isolinie oder leicht darüber.

Quantitative Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie

Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie Gruppe A:

1. E.O.S.-Abweichung links;
2. R I > 10 mm;
3. S(Q) aVR > 14 mm;
4. T aVR > 0 für S(Q) aVR ≥R aVR ;
5. R V5,V6 > 16 mm;
6. R aVL > 7 mm;
7. T V5,V6 ≤ 1 mm bei
   R V5,V6 > 10 mm und T V1-V4 > 0
   (sofern keine Koronarinsuffizienz vorliegt);
8. T V1 > T V6 (T V1 > 1,5 mm).

Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie der Gruppe B:

1. R I +S III > 20 mm;
2. Abnahme des ST I > 0,5 mm (R I > S I);
3. T I ≤ 1 mm
   mit einer Abnahme von ST I >0,5 mm und R I ≥10 mm;
4. T aVL< 1 mm
   mit einer Abnahme von ST aVL > 0,5 mm und R aVL > 5 mm;
5. S V1 > 12 mm;
6. S V1 +R V5(V6) > 28 mm (für Personen über 30 Jahre);
7. S V1 +R V5(V6) > 30 mm (für Personen unter 30 Jahren);
8. Q V4-V6 ≥ 2,5 mm bei Q≤0,03 s;
9. Abnahme von ST V5,V6 > 0,5 mm mit Anhebung von ST V3,V4;
10. Verhältnis R/T V5,V6 > 10 (T V5,V6 >1 mm);
11. R aVF > 20 mm;
12. R II > 18 mm;
13. Die Aktivierungszeit des linken Ventrikels in den Ableitungen V5, V6 beträgt mehr als 0,05 s.

• Erfüllung von zwei oder mehr Aufgaben aus Gruppe A;
• Erfüllung von drei oder mehr Punkten aus Gruppe B;
• Erfüllung eines Artikels aus Merkmalsgruppe A und eines Artikels aus Merkmalsgruppe B.

Führen	EKG
Ich (Norm)
Ich (Pathologie)
II (Norm)
II (Pathologie)
III (Norm)
III (Pathologie)
aVR (normal)
aVR (Pathologie)
aVL (normal)
aVL (Pathologie)
aVF (normal)
aVF (Pathologie)
V1 (normal)
V1 (Pathologie)
V2 (normal)
V2 (Pathologie)
V3 (normal)
V3 (Pathologie)
V4 (normal)
V4 (Pathologie)
V5 (normal)
V5 (Pathologie)
V6 (normal)
V6 (Pathologie)

EKG-Abschluss

1. Linke ventrikuläre Hypertrophie- wenn bei einer hohen R-Welle V5,V6 keine Veränderungen seitens der ST-Strecke V5,V6 und der T-Welle V5,V6 beobachtet werden.
2. Linksventrikuläre Hypertrophie mit Überlastung- wenn eine hohe R-Welle V5,V6 mit einer Abnahme der ST-Strecke V5,V6 und einer negativen oder geglätteten T-Welle V5,V6 kombiniert ist.
3. Linksventrikuläre Hypertrophie mit schwerer Überlastung- wenn eine Abnahme des ST-Segments und eine negative T-Welle nicht nur in den Ableitungen V5, V6, sondern auch in anderen Brustableitungen beobachtet werden.
4. Linksventrikuläre Hypertrophie mit gestörter Blutversorgung- mit noch ausgeprägteren Veränderungen im ST-Segment und der T-Welle.

Im EKG-Abschluss wird anhand der Art des Rhythmus die Lage der elektrischen Achse des Herzens angegeben; charakterisieren die linksventrikuläre Hypertrophie; Geben Sie eine allgemeine Beschreibung des EKG.

Patienten mit Bluthochdruck, Aortenherzfehlern, Mitralklappeninsuffizienz, Nierenerkrankungen mit Bluthochdruck, Kardiosklerose und angeborenen Herzfehlern leiden an einer linksventrikulären Hypertrophie.

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Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist ein Konzept, das widerspiegelt Verdickung der Wände des linken Ventrikels mit oder ohne Erweiterung der linken Ventrikelhöhle (LV). Dieser Zustand kann aus verschiedenen Gründen auftreten, ist jedoch in den meisten Fällen der Fall weisen auf eine Pathologie des Herzmuskels hin, die manchmal sehr schwerwiegend sein kann. Die Gefahr einer LVH besteht darin, dass sie sich früher oder später entwickelt, da das Myokard nicht immer mit der gleichen Belastung arbeiten kann, die es bei LVH erfährt.

Laut Statistik tritt LVH häufiger bei älteren Patienten (über 60 Jahre) auf, bei einigen Herzerkrankungen wird sie jedoch im Erwachsenenalter, in der Kindheit und sogar in der Neugeborenenperiode beobachtet.

Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie

1. „Sportherz“

Die Bildung einer Hypertrophie der Wände der linken Herzkammer ist nur in einem Fall eine Variante der Norm – bei einer Person, die schon lange und beruflich Sport treibt. Da die Kammer der linken Herzkammer die Hauptaufgabe hat, eine für den gesamten Körper ausreichende Blutmenge auszustoßen, muss sie stärker belastet werden als andere Kammern. Wenn eine Person lange und intensiv trainiert, benötigen ihre Skelettmuskeln eine stärkere Durchblutung, und wenn die Muskelmasse zunimmt, wird die Zunahme der Durchblutung in den Muskeln konstant. Mit anderen Worten: Wenn das Herz zu Beginn des Trainings nur periodisch einer zunehmenden Belastung ausgesetzt ist, wird die Belastung des Herzmuskels nach einiger Zeit konstant. Daher nimmt die Masse des LV-Myokards zu und die LV-Wände werden dicker und leistungsfähiger.

Beispiel eines Sportlerherzens

Obwohl das „sportliche Herz“ grundsätzlich ein Indikator für gutes Training und Ausdauer eines Sportlers ist, ist es sehr wichtig, den Moment nicht zu verpassen, in dem sich eine physiologische LVH in eine pathologische LVH verwandeln kann. In dieser Hinsicht werden Sportler von Sportmedizinern überwacht, die genau wissen, in welchen Sportarten LVH akzeptabel ist und in welchen nicht. Daher wird LVH insbesondere bei Sportlern entwickelt, die zyklische Sportarten betreiben (Laufen, Schwimmen, Rudern, Langlauf, Wandern, Biathlon usw.). LVH entwickelt sich mäßig bei Sportlern mit ausgeprägten Kraftqualitäten (Ringen, Boxen usw.). Bei Menschen, die Mannschaftssport betreiben, entwickelt sich LVH normalerweise nur sehr wenig oder überhaupt nicht.

2. Arterielle Hypertonie

Bei Patienten mit hohen Zahlen kommt es zu einem langfristigen und anhaltenden Krampf der peripheren Arterien. Dabei muss die linke Herzkammer das Blut mit größerer Kraft fördern als bei normalem Blutdruck. Dieser Mechanismus wird durch einen Anstieg des gesamten peripheren Gefäßwiderstands (TPVR) verursacht, und wenn dieser auftritt, wird das Herz mit Druck überlastet. Nach einigen Jahren verdickt sich die LV-Wand, was zu einem schnellen Verschleiß des Herzmuskels führt – CHF beginnt.

3. Koronare Herzkrankheit

Exzentrische Hypertrophie Der linke Ventrikel (asymmetrisch) führt nicht nur zu einer Verdickung und Massenzunahme der LV-Wand, sondern auch zu einer Erweiterung des Hohlraums. Dieser Typ tritt häufiger bei Herzfehlern und Myokardischämie auf.

Je nachdem, wie dick die LV-Wand ist, wird zwischen mittelschwerer und schwerer Hypertrophie unterschieden.

Darüber hinaus wird zwischen Hypertrophie mit und ohne Obstruktion des LV-Ausflusstrakts unterschieden. Beim ersten Typ betrifft die Hypertrophie auch das interventrikuläre Septum, wodurch die LV-Zone näher an der Aortenwurzel eine deutliche Verengung erfährt. Beim zweiten Typ gibt es keine Überlappung in der Übergangszone des linken Ventrikels zur Aorta. Die zweite Option ist günstiger.

Ist eine linksventrikuläre Hypertrophie klinisch erkennbar?

Wenn wir über Symptome und spezifische Anzeichen einer LVH sprechen, muss geklärt werden, bis zu welchem ​​Ausmaß die Verdickung der Muskelwand des Herzens erreicht ist. Daher manifestiert sich LVH im Anfangsstadium möglicherweise überhaupt nicht und die Hauptsymptome werden von der zugrunde liegenden Herzerkrankung festgestellt, zum Beispiel Kopfschmerzen mit hohem Blutdruck, Brustschmerzen mit Ischämie usw.

Mit zunehmender Myokardmasse treten andere Beschwerden auf. Aufgrund der Tatsache, dass verdickte Bereiche des Herzmuskels der linken Herzkammer die Herzkranzgefäße komprimieren und das verdickte Myokard mehr Sauerstoff benötigt, kommt es zu Brustschmerzen (Brennen, Drücken).

Durch die allmähliche Dekompensation und den Rückgang der Myokardreserven kommt es zu Schmerzen, die sich in Anfällen, Schwellungen im Gesicht und an den unteren Extremitäten sowie einer verminderten Toleranz gegenüber gewohnheitsmäßiger körperlicher Aktivität äußern.

Bei einer Hypertrophie des Herzmuskels kann es außerdem zu Störungen im Erregungsleitungssystem kommen, die zu Herzrhythmusstörungen führen können. Bei LVH kommt es häufiger als bei anderen zu atrialen und ventrikulären Extrasystolen sowie zu Vorhofflimmern und -flattern, das sich in einem Gefühl des Nachlassens und Herzstillstands sowie Unterbrechungen der Herzfunktion unterschiedlicher Intensität äußert.

Wenn eines der beschriebenen Symptome auftritt, auch wenn es mild ist und Sie selten stört, müssen Sie dennoch einen Arzt aufsuchen, um die Ursachen dieser Erkrankung herauszufinden. Denn je früher eine LVH diagnostiziert wird, desto höher ist der Behandlungserfolg und desto geringer ist das Risiko von Komplikationen.

Wie kann die Diagnose bestätigt werden?

Um eine linksventrikuläre Hypertrophie zu vermuten, reicht es völlig aus, ein Standard-Elektrokardiogramm durchzuführen. Die Hauptkriterien für eine linksventrikuläre Hypertrophie im EKG sind Störungen der Repolarisationsprozesse (manchmal bis hin zur Ischämie) in den Brustableitungen, schräge oder schräge Anhebung des ST-Segments in den Ableitungen V5, V6, es kann zu einer Depression des ST-Segments in den Ableitungen kommen III und aVF sowie eine negative T-Welle). Darüber hinaus sind im EKG leicht Spannungszeichen zu erkennen – eine Zunahme der Amplitude der R-Welle in den linken präkordialen Ableitungen – I, aVL, V5 und V6.

Zeigt der Patient im EKG Anzeichen einer Myokardhypertrophie und einer LV-Überlastung, verschreibt der Arzt eine weitere Untersuchung. Der Goldstandard ist die Echokardioskopie. Mit EchoCS wird der Arzt den Grad der Hypertrophie und den Zustand der LV-Höhle feststellen und auch die mögliche Ursache der LVH ermitteln. Die normale Dicke der LV-Wand beträgt bei Frauen weniger als 10 mm und bei Männern weniger als 11 mm.

LVH zur Echokardiographie

Veränderungen der Herzgröße lassen sich häufig anhand einer konventionellen Röntgenaufnahme des Brustkorbs in zwei Projektionen beurteilen. Durch die Beurteilung einiger Parameter (Herztaille, Herzbögen usw.) kann der Radiologe auch Veränderungen in der Konfiguration der Herzkammern und deren Größe vermuten.

Video: EKG-Anzeichen einer Hypertrophie des linken Ventrikels und anderer Herzkammern

Ist eine dauerhafte Heilung der linksventrikulären Hypertrophie möglich?

Bei der Therapie der LV-Hypertrophie geht es darum, die ursächlichen Faktoren zu beseitigen. Daher ist bei Herzfehlern die einzige radikale Behandlungsmethode die chirurgische Korrektur des Defekts.

In den meisten Situationen (Hypertonie, Ischämie, Kardiomyodystrophie usw.) ist es notwendig, die linksventrikuläre Hypertrophie mit Hilfe einer konstanten Einnahme zu behandeln, die nicht nur die Entwicklungsmechanismen der Grunderkrankung beeinflusst, sondern auch den Herzmuskel vor Umbau schützt , das heißt, sie haben eine kardioprotektive Wirkung.

Medikamente wie Enalapril, Quadripril, Lisinopril normalisieren den Blutdruck. In langjährigen groß angelegten Studien konnte zuverlässig nachgewiesen werden, dass diese Medikamentengruppe () innerhalb von sechs Monaten nach Therapiebeginn zu einer Normalisierung der LV-Wanddicke führt.

Arzneimittel aus der Gruppe (Bisoprolol, Carvedilol, Nebivalol, Metoprolol) senken nicht nur die Herzfrequenz und „entspannen“ den Herzmuskel, sondern reduzieren auch die Vor- und Nachbelastung des Herzens.

Medikamente bzw. Nitrate haben die Fähigkeit, die Blutgefäße perfekt zu erweitern (gefäßerweiternde Wirkung), wodurch auch die Belastung des Herzmuskels deutlich reduziert wird.

Bei gleichzeitiger Herzpathologie und der Entwicklung einer CHF ist der Einsatz von Diuretika (Indapamid, Hypothiazid, Diuver etc.) angezeigt. Bei der Einnahme nimmt das zirkulierende Blutvolumen (CBV) ab, was zu einer Verringerung der Volumenüberlastung des Herzens führt.

Jede Behandlung, sei es die Einnahme eines der Medikamente (bei Bluthochdruck – Monotherapie) oder mehrerer (bei Ischämie, Arteriosklerose, CHF – komplexe Therapie), wird nur von einem Arzt verordnet. Selbstmedikation sowie Selbstdiagnose können irreparable Gesundheitsschäden verursachen.

Wenn es um die dauerhafte Heilung von LVH geht, sollte beachtet werden, dass pathologische Prozesse im Herzmuskel nur dann reversibel sind, wenn die Behandlung rechtzeitig, in den frühen Stadien der Krankheit, verordnet wird Die Medikamente werden kontinuierlich und teilweise lebenslang eingenommen.

Warum ist LVH gefährlich?

In Fällen, in denen eine geringfügige LV-Hypertrophie im Frühstadium diagnostiziert wird und die Grunderkrankung behandelbar ist, hat eine vollständige Heilung der Hypertrophie gute Erfolgsaussichten. Im Falle einer schweren Herzerkrankung (ausgedehnter Herzinfarkt, ausgedehnte Kardiosklerose, Herzfehler) Es können Komplikationen auftreten. Bei solchen Patienten kann es zu Herzinfarkten und Schlaganfällen kommen. Eine langfristige Hypertrophie führt zu schwerer Herzinsuffizienz mit Schwellungen im ganzen Körper bis hin zur Anasarka und einer völligen Unverträglichkeit gegenüber gewöhnlichem Haushaltsstress. Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz können sich aufgrund schwerer Atemnot nicht normal im Haus bewegen, ihre Schnürsenkel nicht binden oder Essen zubereiten. Im Spätstadium der CHF ist der Patient nicht in der Lage, das Haus zu verlassen.

Die Vorbeugung unerwünschter Folgen ist eine regelmäßige medizinische Überwachung mit Ultraschall des Herzens alle sechs Monate sowie die ständige Einnahme von Medikamenten.

Vorhersage

Die Prognose der LVH wird durch die Krankheit bestimmt, die sie verursacht hat. So ist bei einer mit Hilfe von blutdrucksenkenden Medikamenten erfolgreich korrigierten arteriellen Hypertonie die Prognose günstig, die Herzinsuffizienz entwickelt sich langsam und der Mensch lebt jahrzehntelang ohne Beeinträchtigung seiner Lebensqualität. Bei älteren Menschen mit Myokardischämie sowie bei früheren Herzinfarkten kann niemand die Entwicklung einer CHF vorhersagen. Es kann sich sowohl langsam als auch recht schnell entwickeln und zur Behinderung und zum Verlust der Arbeitsfähigkeit des Patienten führen.

Video: Linksventrikuläre Hypertrophie, Programm „Über das Wichtigste“

Video: Herzhypertrophie, Programm „Gesund leben!“

LVH oder linksventrikuläre Hypertrophie ist eine Vergrößerung des Volumens der Struktureinheit des Herzens (linker Ventrikel) aufgrund erhöhter funktioneller Belastungen, die nicht mit den Fähigkeiten vereinbar sind. Hypertrophie im EKG ist nicht die Ursache der Krankheit, sondern ihr Symptom. Wenn der Ventrikel über seine anatomische Größe hinausgeht, besteht bereits das Problem einer Myokardüberlastung.

Schwere Anzeichen einer LVH im EKG werden von einem Kardiologen festgestellt; im wirklichen Leben verspürt der Patient Symptome einer Herzerkrankung, die zu einer Dilatation (pathologische Vergrößerung der Herzkammer) führen. Zu den wichtigsten gehören:

• Instabilität des Herzrhythmus (Arrhythmie);
• Symptom eines kurzfristigen Herzstillstands (Extrasystole);
• anhaltend erhöhter Blutdruck;
• extrazelluläre Hyperhydratation der Extremitäten (Ödeme durch Flüssigkeitsansammlung);
• Sauerstoffmangel, beeinträchtigte Atemfrequenz und -tiefe (Atemnot);
• Schmerzen im Herzbereich, Brustbereich;
• kurzfristiger Bewusstseinsverlust (Ohnmacht).

Wenn die Symptome regelmäßig auftreten, erfordert dieser Zustand eine ärztliche Konsultation und eine elektrokardiographische Untersuchung. Ein hypertrophierter Ventrikel verliert seine Fähigkeit, sich vollständig zusammenzuziehen. Die eingeschränkte Funktionalität wird im Kardiogramm detailliert dargestellt.

Grundlegende EKG-Konzepte für den linken Ventrikel

Durch die rhythmische Arbeit des Herzmuskels entsteht ein elektrisches Feld mit elektrischen Potentialen, die einen negativen oder positiven Pol haben. Die Differenz zwischen diesen Potenzialen wird in Ableitungen aufgezeichnet – Elektroden, die an den Gliedmaßen und der Brust des Patienten angebracht sind (in der Grafik mit „V“ gekennzeichnet). Der Elektrokardiograph zeichnet Signaländerungen auf, die über einen bestimmten Zeitraum ankommen, und zeigt sie als Diagramm auf Papier an.

Auf der horizontalen Linie des Diagramms wird ein fester Zeitraum angezeigt. Vertikale Winkel (Zähne) geben die Tiefe und Häufigkeit von Impulsänderungen an. Zähne mit einem positiven Wert werden von der Zeitlinie nach oben angezeigt, bei einem negativen Wert nach unten. Jeder Zahn und jede Ableitung ist für die Aufzeichnung der Funktionalität eines bestimmten Herzabschnitts verantwortlich.

Indikatoren des linken Ventrikels sind: Wellen T, S, R, Segment S-T, Ableitungen – I (erste), II (zweite), III (dritte), AVL, V5, V6.

• Die T-Welle ist ein Indikator für das Erholungsstadium des Muskelgewebes der Herzkammern zwischen Kontraktionen der mittleren Muskelschicht des Herzens (Myokard);
• Q, R, S – diese Zähne zeigen eine Erregung der Herzkammern (erregter Zustand);
• ST, QRST, TP sind Segmente, die den horizontalen Abstand zwischen benachbarten Zähnen angeben. Segment + Zahn = Intervall;
• Ableitungen I und II (Standard) – zeigen die vordere und hintere Wand des Herzens;
• III-Standardleitung – korrigiert I und II gemäß einer Reihe von Indikatoren;
• V5 – Seitenwand des linken Ventrikels vorne;
• AVL – seitliche Herzwand vorn links;
• V6 – linker Ventrikel.

Schematische Darstellung der S-T-Segment-Hebung in V1 und V2, was auf eine LVH hinweist

Das Elektrokardiogramm bewertet die Häufigkeit, Höhe, den Grad der Zackenbildung und die Lage der Zähne relativ zur Horizontalen in den Ableitungen. Die Indikatoren werden mit den Normen der Herzaktivität verglichen, Veränderungen und Abweichungen analysiert.

Linksventrikuläre Hypertrophie im Kardiogramm

Im Vergleich zu den Normen weisen die Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie im EKG die folgenden Unterschiede auf.

Erfahren Sie mehr über das Ändern von Zinkenwerten

Die linksventrikuläre Hypertrophie wird visuell durch die Höhe und Breite der R-Welle in den Ableitungen V5 und V6 (erhöhte Wellenparameter) im Vergleich zu den Ableitungen V1 und V2 bestimmt. Die Transformation der T-Welle in den Ableitungen V5, V6 weist auf eine linksseitige Pathologie hin bei:

• negativer Zahnwert;
• Verdoppelungen (zwei Teile eines Zahns);
• Die erste Hälfte „schaut“ nach unten, die zweite Hälfte nach oben.

Eine leichte Verschiebung des S-T-Segments nach oben oder unten relativ zur Horizontalen ist ein Zeichen für eine Verdickung der Wände des linken Ventrikels. Eine signifikante Verschiebung ist ein Indikator für einen Myokardinfarkt oder eine ischämische Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit).

Die S-Welle bei Vorliegen eines überlasteten Ventrikels verändert sich wie folgt:

• in den Ableitungen: III, AVF, V1, V2 – erhöhte Zahntiefe;
• in Ableitungen: AVL, V5, V6, I – schwach ausgeprägt;
• Es wird eine Zackigkeit beobachtet.

Abweichungen von der Norm der Parameter der Q-, R- und S-Wellen werden als Spannung des Kardiogramms bezeichnet. Wenn die Zähne um mehr als 0,5 mV unter dem Normalwert liegen, wird im Kardiogramm ein Niederspannungspotential aufgezeichnet. Spannungsänderungen weisen immer auf das Vorliegen einer Herzerkrankung hin.

Elektrokardiogramm des Herzens mit LVH (Anzeichen einer Pathologie sind rot eingekreist)

Ursachen der Hypertrophie

Eine im EKG festgestellte linksventrikuläre Hypertrophie weist auf eine übermäßige Belastung des Herzens und Myokarderkrankungen hin:

• Verengung des Aortenlumens im Klappenbereich (Aortenstenose). Durch die Transformation der Klappensegel wird der Blutfluss gestört und das Herz muss im Notbetrieb arbeiten;
• Veränderung des Volumens der linken Ventrikelwand in Richtung Verdickung (hypertrophe Kardiomyopathie). Die Dicke der Wände behindert die Blutzirkulation, was die Belastung des Myokards erhöht;
• anhaltend hoher Blutdruck (Hypertonie).

Eine Verformung kann aus Gründen auftreten, die direkt vom Patienten selbst abhängen. Dies sind zunächst folgende Faktoren: Essgewohnheiten, die zu Fettleibigkeit führen, irrationale körperliche Aktivität. LVH ist bei vielen Sportlern üblich, da eine übermäßige Belastung des Herzens während des Trainings zu einer Zunahme des Volumens und der Masse des Organs, einer systematischen psycho-emotionalen Überlastung (Stresszustand) und einem ungesunden Lebensstil (Rauchen, Alkohol, Mangel an frischem Essen) führt Luft, ungesunde Lebensmittel).

Darüber hinaus kann die Ursache einer ventrikulären Pathologie eine erbliche Veranlagung oder eine angeborene anatomische Anomalie sein. Bei Patienten ab 65 Jahren ist häufig Arteriosklerose die Ursache.

Gefährliche Folgen

Der linke Ventrikel ist für die Sauerstoffsättigung und die Bewegung des arteriellen Blutes in die Aorta und weiter durch alle kleinen Gefäße verantwortlich, um die Organe zu ernähren. Mit zunehmendem Volumen drückt das Blut auf die Wände, das Bindegewebe verdrängt das Muskelgewebe und die Herzkammer kommt ihren funktionellen Aufgaben nicht mehr nach.

Pathologie kann sogar zum Tod führen

Was solche Veränderungen drohen, wird durch folgende Diagnosen bestimmt:

• koronare Herzkrankheit – eine Verletzung der Blutversorgung des Herzens aufgrund einer Verdickung der Wände der Magenkammer;
• Myokardinfarkt – Absterben (Nekrose) eines Teils des Herzmuskels;
• ventrikuläre Extrasystole (Arrhythmie) – Versagen des Herzrhythmus;
• atrioventrikulärer oder ventrikulärer Block – Unterbrechung des Durchgangs elektrischer Impulse zwischen Vorhöfen und Ventrikeln, was zu Hämodynamik führt;
• Herzinsuffizienz ist eine verminderte Kontraktilität des Herzmuskels, die oft zum Tod führt.

Durch die rechtzeitige Erkennung einer LVH können schwerwiegende Komplikationen vermieden werden. Am aussagekräftigsten im Hinblick auf die Diagnose der Pathologie ist die elektrokardiographische Untersuchungsmethode.

Prävention von LVH

Zu den wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• Beseitigung schlechter Gewohnheiten (Alkohol- und Nikotinsucht);
• eine gesunde Ernährung (Verzicht auf Lebensmittel, die Lipoproteine ​​niedriger Dichte, das sogenannte schlechte Cholesterin, enthalten, und gleichzeitig die Aufnahme von Lipoproteinen hoher Dichte, das „gute Cholesterin“, erhöhen);
• Kontrolle des Körpergewichts (Fettleibigkeit wirkt sich immer negativ auf die Herzfunktion aus);
• ausgewogene, altersgerechte körperliche Aktivität;
• regelmäßiger Aufenthalt an der frischen Luft (aktiver Sauerstoff regt die Herztätigkeit an).

Die linksventrikuläre Hypertrophie ist eine schwere Erkrankung, bei der es zu einer Verdickung des Myokards, also der Muskeln des linken Magens des Herzens, kommt. Dies führt zu einem Verlust der Myokardelastizität.

Die linksventrikuläre Hypertrophie neigt zu einem ständigen Fortschreiten. Es kann sowohl bei jungen als auch bei älteren Menschen nachgewiesen werden.

Ein charakteristisches Merkmal dieser Myokardpathologie ist, dass sie lange Zeit ohne schwere Symptome auftreten kann, aber dramatisch zum Tod des Patienten führen kann.

Dennoch kann eine solche Krankheit, wenn sie im Anfangsstadium diagnostiziert wird, sowohl mit Medikamenten als auch mit herkömmlichen Methoden erfolgreich behandelt werden.

Eine linksventrikuläre Hypertrophie entwickelt sich, wenn eine Verdickung der Herzwände beobachtet wird. Dies wiederum führt zu einer Veränderung der Form und Größe des Herzens sowie zur Entwicklung einer Pathologie in den Trennwänden zwischen den Ventrikeln des Myokards.

Sie sollten wissen, dass LVH in der Medizin als eine Erkrankung angesehen wird, die als Vorbote der Entwicklung gefährlicherer Pathologien dient, die für den Patienten nicht nur zu einer Behinderung, sondern auch zum Tod führen können.

Diese Pathologie kann auftreten, wenn das Herz einer Person regelmäßig starken Belastungen ausgesetzt ist, wodurch die Herzkammern des Myokards gezwungen werden, in einem beschleunigten Rhythmus zu arbeiten.

Leidet ein Mensch beispielsweise an Hypertonie (Bluthochdruck), müssen sich die Muskeln seiner linken Herzkammer stärker zusammenziehen, um dem auf sie ausgeübten Druck standhalten zu können. Dadurch kommt es zu einer Zunahme der Muskelmasse im Organ, was zur Entstehung einer LVH führt.

Die folgenden Faktoren provozieren am häufigsten eine LVH:

1. Fettleibigkeit. Besonders häufig wird bei übergewichtigen Kindern eine Verdickung der Herzkammer und des Vorhofs beobachtet. Begründet wird dies damit, dass der Körper bei Fettleibigkeit mehr Blut verarbeiten und enormes Gewicht „tragen“ muss. All dies wirkt sich negativ auf die Funktion des Herzens aus.
2. Eine genetische Veranlagung zur linksventrikulären Hypertrophie besteht bei Menschen, deren nahe Verwandte ebenfalls an Erkrankungen mit Myokardpathologien leiden.
3. Häufiger Bluthochdruck.
4. Eine Aortenstenose kann eine Hypertrophie verursachen.
5. Schwere Erkrankungen der Atemwege.
6. Schwere körperliche Überlastung. Dies wird normalerweise bei Sportlern beobachtet.
7. Häufiger Stress und nervöse Anspannung tragen zur Verschlechterung der Herzfunktion und zum Auftreten schwerer Herzrhythmusstörungen bei. Dies wiederum erhöht das Risiko einer linksventrikulären Hypertrophie.
8. Schlechte Ernährung, bei der es dem Herzgewebe an Nährstoffen mangelt.
9. Diabetes mellitus.

Weitere Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit erhöhen können, sind:

1. Symmetrische vaskuläre Atherosklerose.
2. Schlechter Lebensstil (Rauchen, häufiger Alkohol- oder Drogenkonsum).
3. Ein sitzender Lebensstil oder völliger Mangel an körperlicher Aktivität.
4. Schwangerschaft vor dem Hintergrund bestehender schwerer Myokarderkrankungen im Anfangs- oder fortgeschrittenen Stadium (Vorhofflimmern, Rückbildung des Sinusrhythmus, pathologisches systolisches Herzgeräusch, Klappenstenose usw.).
5. Unzureichende Ruhe.
6. Konzentrische Sklerose.
7. Übermäßige sportliche Aktivitäten.
8. Emotionaler Stress (häufige Sorgen).

Um eine linksventrikuläre Hypertrophie zu erkennen, sollten Sie sich einer Reihe von Untersuchungen unterziehen (ärztliche Untersuchung, EKG usw.). Den Bewertungen nach zu urteilen, kann diese Krankheit mit Medikamenten recht erfolgreich behandelt werden, allerdings nur, wenn sie rechtzeitig erkannt wird.

Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie und Verlaufsmerkmale

Die Anzeichen einer LVH können sehr unterschiedlich sein. Die Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie hängen in vielerlei Hinsicht von der spezifischen Krankheitsursache, dem Stadium und der Schwere der Erkrankung ab.

Einige Foren behaupten, dass sich die Krankheit lange Zeit nicht bemerkbar machte, bis gefährliche Komplikationen auftraten. Andere Patienten weisen jedoch auf einen akuten Krankheitsverlauf hin.

Die folgenden traditionellen Anzeichen von LVH werden unterschieden:

1. Häufige Schmerzempfindungen im Herzbereich weisen auf eine Aorten- und Muskelinsuffizienz sowie eine Überlastung der Herzmuskelklappe hin. In diesem Fall ist der Schmerz scharf, plötzlich und drückend.
2. Instabiler Herzrhythmus.
3. Häufige Blutdruckänderungen (schwere Hypertonie).
4. Kurzatmigkeit und Atembeschwerden.
5. Schwere Angina pectoris und Amplitudenkardiomyopathie.
6. Schwäche und Behinderung.
7. Schläfrigkeit.
8. In der Brust lokalisierter Schmerz.
9. Häufige Kopfschmerzen als direkte Folge der Erkrankung.
10. Schnelle Muskelermüdung.

Darüber hinaus können sich Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie in einer Ohnmacht äußern, die durch eine starke Durchblutungsstörung des Herzens und seiner Mitralsepten verursacht wird.

In diesem Zustand leidet der Herzmuskel unter Sauerstoffmangel und verliert seinen Rhythmus.

Darüber hinaus kann eine schlechte Blutversorgung zu einer Herzerkrankung oder einem Herzinfarkt führen.

Die Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie sind bei verschiedenen Krankheitsformen recht spezifisch und können geringfügig voneinander abweichen.

Die Hauptgefahr von LVH besteht darin, dass bei dieser Krankheit das Risiko eines Herzinfarkts, verschiedener Herzfehler und eines plötzlichen Herzstillstands stark ansteigt. Außerdem kann es bei Hypertrophie zu einem plötzlichen Bruch der Herzkammer im Myokard kommen, der tödlich sein kann.

Zusätzlich zu den Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie unterscheiden Ärzte zwei Formen der Kardiomyopathie, die zusammen mit LVH auftreten:

1. Hypertrophe Form.
2. Erweiterte Form.

Die hypertrophe Form der Erkrankung ist im Elektrokardiogramm deutlich erkennbar. Am deutlichsten sind die Veränderung der Herzgröße und die hohe Rv-Welle zu erkennen. Die erweiterte Form beeinträchtigt die Herzkammer normalerweise nicht sehr stark. Typischerweise ist eine Stenose um die Längsachse sichtbar, außerdem kommt es zu einer Abduktion des linken Vorhofs.

Anzeichen einer linksventrikulären Myokardhypertrophie können sich spontan entwickeln oder im Gegenteil ziemlich lange anhalten und allmählich zunehmen. Gleichzeitig sollten Patienten wissen, dass der Patient bei Auftreten der ersten Anzeichen einer LVH so schnell wie möglich einen Kardiologen aufsuchen und eine detaillierte Diagnose durchführen sollte. Begründet wird dies damit, dass die Chance auf eine schnelle Genesung umso größer ist, je früher mit der Behandlung begonnen wird.

Linksventrikuläre Hypertrophie im EKG

Die Hypertrophie der linken Herzkammer im EKG (Elektrokardiogramm) kann verschiedene Formen annehmen.

Sie unterscheiden sich alle anhand der folgenden Kriterien bzw. der Indikatorenamplitude:

1. Der QRS-Vektor kann nach rechts oder links abweichen.
2. Liegt eine Pathologie vor, hat der Patient eine merkliche Veränderung der Position des RvI-Zahns.
3. Im Falle einer LVH bei einer Person kommt es zusätzlich zu Veränderungen in der Größe des Herzens zu einer deutlich erkennbaren Abweichung in der Höhe der Rv-Welle und der Form von R, Rs.

Darüber hinaus macht sich die linksventrikuläre Hypertrophie im EKG durch eine Verschiebung der Lage des Myokards, eine Verdickung der Ventrikelwände und eine Veränderung der Form des Organs bemerkbar. Ein erfahrener Kardiologe wird dies alles nach der Untersuchung sehen können. Der behandelnde Arzt sollte nach einer Erstuntersuchung des Patienten und einer Anamnese eine Diagnose einer LVH stellen.

Die Hypertrophie der linken Herzkammer ist im EKG am deutlichsten sichtbar. Als weitere diagnostische Methoden können Herzultraschall, Auskultation und CT eingesetzt werden. Diese Studien werden dazu beitragen, das Vorliegen einer Pathologie sofort zu erkennen. Basierend auf den erzielten Ergebnissen wird der Arzt die geeignete Behandlung auswählen.

Was ist linksventrikuläre Hypertrophie: Behandlung und Vorbeugung

Nachdem dem Patienten erklärt wurde, was eine linksventrikuläre Hypertrophie ist, wird eine geeignete Therapie verordnet. Sein Hauptziel besteht darin, die Funktion des Herzens zu normalisieren und seine Funktionen wiederherzustellen.

Es wird empfohlen, dass der Patient während der Behandlung unter strenger ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus bleibt.

„Was ist eine linksventrikuläre Hypertrophie und wie wird sie behandelt?“ ist eine häufige Frage von Patienten mit dieser Diagnose. Typischerweise wird die Therapie einer solchen Krankheit auf der Grundlage der spezifischen Ursache, die sie verursacht hat, des Alters des Patienten, des Grades der Vernachlässigung der Pathologie sowie des Vorliegens begleitender chronischer Erkrankungen ausgewählt.

Es ist sehr wichtig, den Blutdruck des Patienten zu normalisieren. Dazu wird ihm die Einnahme bestimmter Medikamente sowie völlige Ruhe und die Vermeidung von Sorgen, Stress und anderen nervösen Anspannungen empfohlen.

Der nächste Therapieschritt besteht darin, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und folgende Medikamentengruppen einzunehmen:

1. Medikamente zur Normalisierung der Durchblutung des Herzens (Captopril, Vasotec).
2. Diuretika zur Normalisierung des Blutdrucks (Cozaar, Losartan).
3. Zur Senkung von Adrenalin und Blutdruck werden Betablocker benötigt (Bisoprolol, Tenormin).
4. Calciumantagonisten werden benötigt, um das Gefäßgewebe zu entspannen und den Druck auf dieses zu verringern (Prokardie).

Darüber hinaus können dem Patienten einige Vitaminpräparate sowie Enzyme zur besseren Aufnahme von Nahrungsmitteln verschrieben werden.

Während der Behandlung muss der Patient seinen Zustand ständig überwachen und sich regelmäßig einer ärztlichen Nachuntersuchung und einem EKG auf Verdickung der Myokardwände und seinen Allgemeinzustand unterziehen.

Auch die Ernährung ist ein integraler Bestandteil der Behandlung von LVH. Dieses Menü sieht einen vollständigen Verzicht auf fetthaltige und frittierte Lebensmittel, verarbeitete Lebensmittel, scharfe Soßen und alkoholische Getränke vor.

Darüber hinaus sollten Sie den Verzehr von Süßwaren, frischem Weißbrot und geräuchertem Fleisch minimieren.

Die Ernährung sollte ausgewogen und mit allen notwendigen Produkten angereichert sein, die sich positiv auf die Funktion des Myokards auswirken. Daher sollten Gemüse und Obst, Getreide, fermentierte Milchprodukte und Meeresfrüchte die Grundlage des Behandlungsmenüs bilden.

Es ist auch erlaubt, gekochtes mageres Fleisch und Fisch sowie säurefreie Säfte zu verzehren.

Einer kranken Person wird empfohlen, Teilmahlzeiten zu sich zu nehmen. Sie können oft essen, aber nicht in großen Portionen. Das Essen sollte moderat sein, ohne zu viel zu essen.

Nicht jeder weiß, was eine linksventrikuläre Hypertrophie ist, und versteht daher bei der Diagnosestellung nicht vollständig die möglichen Folgen der Krankheit.

Es ist zu beachten, dass LVH, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, zu folgenden Komplikationen im Zustand des Patienten führen kann:

1. Verletzung des allgemeinen Herzrhythmus.
2. Ischämie.
3. Tachykardie.
4. Angina pectoris.
5. Hohes Risiko, einen Myokardinfarkt zu entwickeln.
6. Akute oder chronische Herzinsuffizienz, die sich in der Unfähigkeit des Myokards äußert, die erforderliche Blutmenge zu pumpen.
7. Hohes Risiko eines plötzlichen Herzstillstands.
8. Risiko eines Schlaganfalls oder eines Bruchs von Blutgefäßen im Gehirn aufgrund eines längeren Sauerstoffmangels im Körper.
9. Lebensgefahr durch Herzinfarkt.

Darüber hinaus kann der Patient vor dem Hintergrund einer akuten LVH Begleiterkrankungen entwickeln. Wenn die Krankheit außerdem durch chronische Pathologien (Diabetes mellitus, Bluthochdruck) verursacht wird, können sie weiter fortschreiten und den Gesundheitszustand einer Person verschlechtern.

Diese Krankheit gilt als besonders gefährlich bei Kindern und älteren Menschen, deren Körper der Belastung möglicherweise nicht gewachsen ist.

Auch die Prognose von LVH ist bei Patienten mit Diabetes mellitus und Bluthochdruck schlecht, da bei solchen Menschen die Gefäße sehr fragil sind und leicht reißen.

Um das Risiko einer LVH-Erkrankung zu verringern, sollten Sie eine Reihe medizinischer Präventionsempfehlungen befolgen.

Zunächst müssen die Krankheiten diagnostiziert und behandelt werden, die auf die eine oder andere Weise die Wahrscheinlichkeit einer Hypertrophie erhöhen können. Dies gilt insbesondere für Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Diabetes.

Wenn die Krankheiten chronisch sind, müssen sie dennoch behandelt werden und dürfen nicht fortschreiten.

Der nächste Schritt besteht darin, Ihr Gewicht zu kontrollieren. Bei Problemen mit zusätzlichen Pfunden wird empfohlen, sich an einen erfahrenen Ernährungsberater zu wenden, der einen individuellen Ernährungskurs zur schnellen Gewichtsabnahme auswählt. Es wäre äußerst unklug, undefinierte Diäten ohne ärztliche Aufsicht einzuhalten.

Darüber hinaus sollten Sie Ihren Salzkonsum minimieren und die regelmäßige Flüssigkeitsaufnahme erhöhen.

Wenn Sie einen sitzenden Lebensstil führen, besteht ein um 70 % höheres Risiko, vor dem 50. Lebensjahr an einer Herzerkrankung zu erkranken. Um dies zu verhindern, müssen Sie den Körper regelmäßig mäßig körperlich betätigen. Das kann Tanzen, Fitness, Yoga, Schwimmen oder regelmäßiges Spazierengehen an der frischen Luft sein. Die Hauptsache ist, dass solche Aktivitäten konstant sind und eine Person davon abhalten können, lange Zeit vor einem Computermonitor zu verbringen.

Gleichzeitig ist zu bedenken, dass übermäßiger körperlicher Stress auch die Funktion des Herzens negativ beeinflussen kann, daher sollte alles in Maßen erfolgen.

Sie sollten sich regelmäßig testen lassen und Ihren Blutzuckerspiegel überwachen.

Mindestens einmal im Jahr müssen Sie sich einer Vorsorgeuntersuchung des Herzens unterziehen. Dies gilt insbesondere für Menschen, die bereits Herzmuskelerkrankungen haben oder an schweren chronischen Erkrankungen leiden.

Es ist außerdem äußerst wichtig, Ihre Emotionen kontrollieren zu können und einer nervösen Überlastung vorzubeugen, da häufiger Stress, Ängste und Sorgen zu Störungen des Herzrhythmus beitragen und die Arbeit des Myokards erschweren. Dies wiederum erhöht das Risiko einer Hypertrophie.

EKG-Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie:

1) Veränderung der Position der elektrischen Achse des Herzens.

Bußgeld linke Ventrikel etwa 2 mal mehr Rechts.

Unter einer linksventrikulären Hypertrophie versteht man anatomisch eine Zunahme der Wandstärke auf 14 mm oder mehr.

Bei linksventrikulärer Hypertrophie, sogar mehr als in einem normalen elektrischen Feld, Vorherrschen der Depolarisation der linken Seite Ventrikel über Depolarisation Rechts Ventrikel

Deshalb resultierendVektorDepolarisation Ventrikel erhöht sich und alle mehr AbweichungenlinksUndzurück– in Richtung des hypertrophierten linken Ventrikels.

Dies führt zu einer Abweichung des EOS links(Rotation um die Sagittalachse gegen im Uhrzeigersinn) mit der Formation Levogramme.

Trotz der Konventionalität dieses Zeichens – einer Änderung der Position des EOS – weist eine signifikante Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links (Winkel α = - 20° und nach links) auf eine linksventrikuläre Hypertrophie hin.

2) Anstieg der Amplitude des QRS-Komplexes (Spannungskriterium für Hypertrophie).

Am häufigsten wird eine hohe Spannung des QRS-Komplexes vor dem Hintergrund eines Levogramms oder einer horizontalen Position der Herzachse beobachtet, d. h. eine hohe R-Welle tritt in den Ableitungen I, aVL auf und eine tiefe S-Welle tritt in den Ableitungen III auf. aVF.

Die wichtigsten und typischsten Veränderungen des QRS-Komplexes werden in den präkordialen Ableitungen beobachtet. Sie bestehen in einer Zunahme der R-Welle in den linken Brustableitungen (V 5, V 6), die größer wird als R V 4.

Gleichzeitig vertieft sich S V 1 und S V 2 und manchmal sogar S V 3 und S V 4.

3) Erhöhte Dauer des QRS-Komplexes.

Es wird oft beobachtet Erweiterung des KomplexesQRSbis zu 0,11-0,12„aufgrund einer langsameren Erregungsabdeckung des hypertrophierten linken Ventrikels. Dieses Zeichen ist jedoch nicht notwendig.

Einer der Indikatoren für eine linksventrikuläre Hypertrophie ist Erhöhung der internen ventrikulären Abweichungszeit(bis zu 0,06–0,08 Zoll statt normalerweise 0,05 Zoll) in den Ableitungen V 5 und V 6 . Die interne Ablenkungszeit ist die Zeit, die die Erregung die Hauptmasse der Ventrikel abdeckt (vom Beginn der Q-Welle bis zum Scheitelpunkt von R).

4) Änderung der Form und Richtung der ST-Strecke und der T-Welle .

Sie bestehen in einer Verschiebung des ST-Segments (oft gewölbt, nach oben konvex) unterhalb der Isolinie und das Auftreten einer biphasischen (+) oder negativen asymmetrischen T-Welle in den Ableitungen, in denen die höchsten R-Wellen beobachtet werden – in der Ableitung. V 5 und V 6 (d. h. es besteht eine Diskrepanz zwischen dem Anfangs- und dem Endteil des Ventrikelkomplexes).

Gleichzeitig in FührungV 1 UndV 2 Die Änderungen sind Gegenteil Charakter (SegmentST oberhalb der Isolinie, T-Welle positiv). T-Welle zu Vi wird höher als die T-Welle in V 6 (bei der Norm T V 6 > T V 1).

102. EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie (qR-Typ, rSr´-Typ, S-Typ). Klinische Interpretation.

A. EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie TypqR

Diese Variante der rechtsventrikulären Hypertrophie tritt auf, wenn dies der Fall ist ausgeprägte Hypertrophie des rechten Ventrikels(Der rechte Ventrikel wird größer als der linke).

Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts.

Erhöhte Amplitude des QRS-Komplexes.

Hohes R erscheint in den Ableitungen III, aVF, aVR, tiefes S – in den Ableitungen I, aVL.

Der diagnostische Wert einer relativ hohen R-Zacke bei aVR sollte besonders berücksichtigt werden Ableitung (R und VR > 5 mm), die bei linksventrikulärer Hypertrophie nicht beobachtet wird.

Die charakteristischsten Veränderungen werden in den Brustableitungen festgestellt, besonders rechts.

Sie bestehen aus hoher ZahnR V 1-2 (R V 1 > 7 mm) mit allmählicher Abnahme in Richtung der linken Brustableitungen.

Die S-Welle hat die entgegengesetzte Dynamik, also in V 1 Es ist sehr klein und wächst in Richtung der linken Brust.

Aufgrund der Rotation des rechten Ventrikels nach vorne(Rotation des Herzens um die Längsachse im Uhrzeigersinn) verschiebt sich die Übergangszone (R=S) nach links – zu V 4 –V 5.

Oft in V 1 wurde offenbart ZinkeQ.

Dies geschieht aufgrund der Drehung des Septumvektors nach links anstelle der normalen Abweichung nach rechts, daher der Name dieses EKG-Typs – qR-Typ .

3. Erhöhung der QRS-Dauer auf 0,12 Zoll.

Es ist mit einer Verlängerung der Erregungszeit des hypertrophierten rechten Ventrikels verbunden.

Einer der Indikatoren für eine rechtsventrikuläre Hypertrophie ist Erhöhung der internen Abweichungszeit inV 1-2 bis zu 0,04-0,05"(wobei die Norm in diesen Leitungen 0,03 Zoll beträgt).

4. Änderung der Form und Richtung der ST-Strecke und der T-Welle.

Es kommt zu einer Abnahme des ST unterhalb der Isolinie und zum Auftreten einer biphasischen (+) oder negativen T-Welle in den Ableitungen III, aVF, V 1-2.

EKG TypqR Eine rechtsventrikuläre Hypertrophie tritt bei Herzfehlern mit erheblicher Hypertonie im Lungenkreislauf und bei angeborenen Herzfehlern auf.

Bei einer weniger ausgeprägten Hypertrophie des rechten Ventrikels oder einer größeren Dilatation als bei der Hypertrophie können andere Arten von EKG-Veränderungen auftreten: TyprSR" Und TypS(bei ihnen darf es keine Verschiebung des EOS nach rechts geben).

B. EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie TyprSR′ (« Blockadetyp rechtsventrikuläre Hypertrophie)

Diese Art von EKG wird rSR genannt " basierend auf den wichtigsten EKG-Veränderungen in den rechten Brustableitungen.

Mit leichter Hypertrophie des rechten Ventrikels Vorherrschaft In diesem Fall EMF des rechten Ventrikels tritt nicht in allen Phasen des Komplexes aufQRS(Überwiegen der EMF des rechten Ventrikels entstehterst in der letzten Periode des Komplexes QRS ).

Zuerst wird es ganz normal aufgeregt linke Hälfte des interventrikulären Septums, was in rechte Brust führt gibt ZinkeR, und in der linken Welle q .

Dann wird er aufgeregt linksventrikuläre Masse und die rechte Hälfte des interventrikulären Septums (die EMF des linken Ventrikels überwiegt), was verursacht Drehen Sie EOS nach links. Von hier entstehenS V 1 und RV 6 .

Allerdings bald wird aufgeregt hypertrophierter rechter Ventrikel Berufung Drehen Sie die EOS erneut nach rechts und wird im EKG aufgezeichnet hohe ZinkeR" V 1 und S V 5-6

B. EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie TypS

Bei EKG Typ S rechtsventrikuläre Hypertrophie in allen sechs Brustableitungen kein ausgeprägter ZahnR, A Es gibt bedeutende ZähneS(Gleichzeitig ist die T-Welle in den Brustableitungen positiv).

Die Übergangszone verschiebt sich nach links.

S-Typ erscheint beiEmphysem und ist ein Spiegelbild chronische Lungenherzerkrankung bei rechtsventrikulärer Hypertrophie das Herz bewegt sich nach unten Und dreht die Spitze nach hinten.

Eine Drehung des Apex nach hinten führt zu einer Richtungsänderung des EOS zurück Und Rechts, dabeientstehtSanstattR.

Eine Hypertrophie des rechten Ventrikels tritt auf, wenn:

Mitralherzfehler mit vorherrschender Stenose,

Trikuspidalklappeninsuffizienz,

die meisten angeborenen Herzfehler,

chronische Lungenerkrankungen, begleitet von pulmonaler Hypertonie.

103. Allgemeine Muster von EKG-Veränderungen während einer Myokardhypertrophie. Hypertrophie Herzen– Eine Zunahme der Myokardmasse aufgrund einer Zunahme der Anzahl und Masse jeder Muskelfaser entwickelt sich mit einer Überfunktion der Vorhöfe und Ventrikel.

Die Veränderungen, die während der Hypertrophie auftreten, betreffen sowohl die Depolarisation als auch die Repolarisation.

Depolarisation: 1. Richtungsänderung des EOS (Drehung zum hypertrophierten Abschnitt) 2. Die Amplitude der Wellen nimmt zu 3. Die Wellen im EKG werden breiter (d. h. die Erregungsabdeckungszeit erhöht sich)

Repolarisierung: Bei einem nicht hypertrophierten Herzen fallen die Vektoren der Deporlarisation und Repolarisation zusammen; bei einer Hypertrophie fallen die Vektoren nicht zusammen. SLP(Hypertrophie des linken Vorhofs) 1. Verbreiterung der P-Welle >0,11 2. „Großer Buckel“ der P-Welle (I, II, aVL) – „P-mitrale“

GPP(Hypertrophie des rechten Vorhofs) 1. Die P-Welle weitet sich nicht auf 2. Die Z-Welle wird hoch, je höher das P, desto stärker das GLP, am häufigsten steigt es in II, III und aVR „P-pulmonale“

Hypertrophie beider Vorhöfe 1. P nimmt in III zu und ist in II „doppelhöckerig“. „R-cardiale“

LVH(Linksventrikuläre Hypertrophie) 1. Veränderungen in der Position des EOS 2. Zunahme der QRS-Amplitude in den präkordialen Ableitungen 3. Verbreiterung des QRS (0,11-0,12) 4. Veränderung in Form und Richtung von ST und T 5. Sokolov- Lyon-Zeichen: V2 Tiefe S + Amplitude R > 35 mm

GPG(rechtsventrikuläre Hypertrophie) 1. RVH-Typ qR: EOS-Abweichung nach rechts Erhöhte QRS-Amplitude R-Amplitude + S-Amplitude > 10,5 mm

2. LVH Typ SR‘: in der zweiten Standardableitung „Buchstabe M im EKG“

3. LVH Typ S (mit Emphysem, Mitralstenose, Trikuspidalklappeninsuffizienz): S überwiegt in allen Ableitungen 104. EKG-Diagnose einer Myokardischämie.

Signifikante EKG-Anzeichen einer Myokardischämie sind verschiedene Veränderungen in Form und Polarität der T-Welle. Eine hohe T-Welle in den präkordialen Ableitungen weist auf eine transmurale oder intramurale Ischämie der Hinterwand des linken Ventrikels hin. Eine negative koronare T-Welle in den präkordialen Ableitungen weist auf das Vorliegen einer transmuralen oder intramuralen Ischämie der Vorderwand des linken Ventrikels hin. Das wichtigste EKG-Zeichen einer ischämischen Myokardschädigung ist eine Verschiebung des RS-T-Segments über oder unter die Isolinie.

105. EKG-Diagnose eines Myokardinfarkts: EKG-Anzeichen der Stadien des Myokardinfarkts. Klinische Bedeutung der Erkennung des akutesten Stadiums eines Myokardinfarkts.

Akutes Stadium

In den ersten 20–30 Minuten treten Anzeichen einer ischämischen Myokardschädigung in Form hoher T-Wellen und einer Verschiebung des RS-T-Segments über oder unter die Isolinie auf. Dieser Zeitraum wird selten erfasst. Die weitere Entwicklung des Infarkts ist durch das Auftreten einer pathologischen Q-Welle und eine Abnahme der R-Amplitude gekennzeichnet

Subakutes Stadium

In diesem Stadium des Myokardinfarkts gibt es zwei Zonen: die Nekrosezone, die sich im EKG in Form einer pathologischen Q-Welle oder eines QS-Komplexes widerspiegelt, und die ischämische Zone, die sich durch eine negative T-Welle manifestiert. Das ST-Segment kehrt zurück zur Isolinie, was auf das Verschwinden der Zone ischämischer Schädigung hinweist.

Narbenstadium

Es ist durch die Bildung einer Narbe an der Stelle eines früheren Infarkts gekennzeichnet, die nicht erregt wird und keine Stimulation durchführt. In diesem Stadium befindet sich der ST auf der Isolinie, die T-Welle wird weniger negativ, geglättet oder sogar positiv.

Wenn ein Herzinfarkt im akuten Stadium erkannt wird, ist es möglich, eine irreversible Störung des koronaren Blutflusses und eine Nekrose von Muskelfasern zu verhindern.