Vaginaler Teil der Gebärmutter. Wie sieht Gebärmutterhalskrebs aus: Bilder mit Erklärungen. Hintergrunderkrankungen des Gebärmutterhalses und Risikofaktoren

Die inneren weiblichen Geschlechtsorgane befinden sich in der Beckenhöhle und umfassen die Vagina, den Gebärmutterhals und den Gebärmutterkörper, die Eileiter oder Eileiter, die Eierstöcke und die umgebenden unterstützenden Beckenstrukturen.

Vagina

Die Vagina ist eine röhrenförmige, muskulös-bindegewebige Struktur zwischen Vulva und Gebärmutter, die vorne zwischen Harnröhre und Blase und hinten dem Mastdarm liegt. Die Länge der Vagina beträgt entlang der Vorderwand 6–8 cm und entlang der Hinterwand 7–10 cm. Die Vagina hat viele Funktionen: Sie ist der Ausscheidungskanal der Gebärmutter (Sekretion von Gebärmuttersekret und Menstruationsblut); weibliches Kopulationsorgan und Teil des Geburtskanals.

Die Blutversorgung des Gebärmutterhalses und des Uteruskörpers steht in engem Zusammenhang. Arterielles Blut gelangt durch den absteigenden Ast der Gebärmutterarterie in den Gebärmutterhals. Diese Halsarterie verläuft von der lateralen Seite des Gebärmutterhalses und bildet die Koronararterien, die den Gebärmutterhals umgeben. Die ungeraden Vaginalarterien (Vaginaläste der Uterusarterie) verlaufen in Längsrichtung in der Mitte der vorderen und hinteren Teile des Gebärmutterhalses und der Vagina.

Es gibt zahlreiche Anastomosen zwischen diesen Gefäßen und den vaginalen und mittleren Hämorrhoidalarterien. Die Venen des Gebärmutterhalses begleiten die gleichnamigen Arterien. Die Lymphdrainage des Gebärmutterhalses ist komplex und umfasst verschiedene Gruppen von Lymphknoten. Die wichtigsten regionalen Lymphknoten des Gebärmutterhalses sind der Obturatorius; gemeinsames, inneres und äußeres Becken; viszerale Knoten des Parametriums. Darüber hinaus kann es zu einer Lymphdrainage des Gebärmutterhalses in den oberen und unteren Gesäß-, Sakral-, Lenden- und Aortenlymphknoten sowie in den viszeralen Knoten über der hinteren Oberfläche der Blase kommen.

Innervation des Gebärmutterhalses

Das Stroma der Endozervix enthält zahlreiche Nervenenden. Sensorische Nervenfasern begleiten parasympathische Fasern zum zweiten, dritten und vierten Sakralsegment.

Klinische Zusammenhänge

Eine stärkere arterielle Blutversorgung des Gebärmutterhalses wird in den Seitenwänden des Gebärmutterhalses auf der 3- und 9-Uhr-Position beobachtet. Eine tiefe Naht in Form einer Acht durch die Vaginalschleimhaut und das Stroma des Gebärmutterhalses bei 3 und 9 Uhr kann helfen, starke Blutungen zu stoppen, beispielsweise bei einer Kegelbiopsie des Gebärmutterhalses. Wenn diese Naht zu hoch im Vaginalgewölbe platziert wird, besteht die Gefahr einer Verletzung oder Einklemmung des distalen Harnleiters.

Die zervikale Transformationszone (die Übergangszone zwischen Plattenepithel und Zylinderepithel) ist ein wichtiger anatomischer Orientierungspunkt für Kliniker. Die Lokalisierung der Transformationszone in Bezug auf die Längsachse des Gebärmutterhalses hängt vom Alter und Hormonstatus der Frau ab. Die Dysplasie des Zervixepithels beginnt meist in der Transformationszone.

Der Gebärmutterhals hat viele Nervenenden. Diese Tatsache ist mit der Möglichkeit eines massovagalen Reflexes bei transzervikalen Eingriffen verbunden. Wenn ein Intrauterinpessar eingeführt wird, kann es daher bei manchen Frauen zu einer Bradykardie kommen. Die sensorische Innervation des Exozervix ist weniger ausgeprägt als die der Außenhaut. So können therapeutische Eingriffe am Exozervix (Kauterisation, Kryotherapie, Laserbelichtung) ohne nennenswerte Beschwerden für den Patienten durchgeführt werden und erfordern in der Regel keine Schmerzlinderung.

Die Gebärmutter ist ein unpaariges kavitäres Muskelorgan, das die Form einer abgeflachten Birne hat und sich zwischen der Blase vorne und dem Rektum hinten sowie breiten Bändern an den Seiten befindet. Fast die gesamte hintere Wand der Gebärmutter ist mit Peritoneum bedeckt, dessen unterer Teil die Rektuterinhöhle (Douglas-Raum) bildet. Nur der obere Teil der Vorderwand der Gebärmutter ist mit Peritoneum bedeckt; die untere grenzt an die hintere Blasenwand und ist von dieser durch eine deutlich abgegrenzte Schicht lockeren Bindegewebes getrennt. Das Peritoneum, das die hintere Oberfläche der Blase bedeckt, geht auf Höhe des Isthmus in die Gebärmutter über (Vesiko-Uterus-Falte) und bildet den Vesik-Uterus-Recessus.

Die Gebärmutter besteht aus zwei ungleichen Hauptteilen: dem oberen Körper und dem unteren, zylindrischen, spindelförmigen Gebärmutterhals, der in die Vagina hineinragt. Der Gebärmutterhals ist in einen vaginalen und einen supravaginalen Teil unterteilt. Im unteren Teil des Gebärmutterkörpers, zwischen dem inneren Muttermund und der Gebärmutterhöhle, befindet sich ein verengter Bereich – der Isthmus.

Dem Isthmus kommt eine besondere geburtshilfliche Bedeutung zu: Er bildet während der Schwangerschaft den unteren Uterusabschnitt. Die vordere Fläche der Gebärmutter ist nahezu flach, die hintere Fläche ist konvex. Die Eileiter oder Eileiter entstehen aus den Uterushörnern an der Verbindung der Vorder- und Seitenflächen der Gebärmutter. Der konvexe obere Abschnitt zwischen den Ursprüngen der Eileiter wird Uterusfundus genannt. Die seitliche Oberfläche der Gebärmutter, unterhalb des Ursprungs der Eileiter, ist nicht direkt vom Peritoneum bedeckt und ist der Ursprung des breiten Uterusbandes.

Die Größe und Form der Gebärmutter variiert je nach Alter und Fruchtbarkeit (Anzahl der Geburten) der Frau erheblich. Vor der Pubertät beträgt die Länge der Gebärmutter 2,5-3,5 cm. Die Gebärmutter einer erwachsenen Frau, die noch nicht entbunden hat, hat eine Länge von bis zu 8 cm, eine Breite von bis zu 5 cm, eine Dicke von bis zu 2,5 cm und Ein Gewicht von 40–50 g, das 2 oder mehr Geburten hatte, erhöht sich um das 1,2-fache und sein Gewicht nimmt während der Schwangerschaft um 20–30 g auf ein Maximum von 110 g zu. Die Gebärmutter nimmt aufgrund der Hypertrophie der Muskelfasern erheblich zu: Ihre Masse nimmt um das 10- bis 20-fache zu und erreicht während der Vollschwangerschaft 1100 g, und ihr Volumen beträgt 5 Liter. Der Fundus der Gebärmutter wird kuppelförmig und das runde Band befindet sich am Rand des mittleren und oberen Drittels des Organs. Nach der Menopause nimmt die Gebärmutter aufgrund der Atrophie des Myometriums und Endometriums an Größe und Gewicht ab.

Auch das Verhältnis zwischen Körperlänge und Gebärmutterhals ist sehr variabel. Bei Mädchen vor der Menarche beträgt die Länge des Uteruskörpers die Hälfte der Länge des Gebärmutterhalses. Bei erwachsenen Frauen, die kein Kind zur Welt gebracht haben, sind Gebärmutter und Gebärmutterhals nahezu gleich lang. Bei Frauen, die zweimal oder öfter entbunden haben, beträgt der Gebärmutterhals nur 1/3 der Länge des Gebärmutterkörpers.

Anomalien der Verschmelzung der Müller-Gänge in der Embryonalperiode (Müller-Anomalien) können zur Entstehung verschiedener Anomalien der Gebärmutter führen.

SpielraumEileiter mit Schleimhaut ausgekleidet. Die Schleimhaut der Röhre und das ihr untergeordnete Stroma bilden zahlreiche Längsfalten, die im Ampullensegment am stärksten ausgeprägt sind. Die Schleimhaut des Eileiters wird durch drei verschiedene Zelltypen repräsentiert. Säulenepitheliale Flimmerzellen machen etwa 25 % aus und sind am Ovarende der Röhre am stärksten ausgeprägt. Sekretorische Zylinderzellen machen 60 % aus und sind hauptsächlich in der Isthmusregion konzentriert. Zwischen den sekretorischen und sekretorischen Zellen finden sich schmale stiftartige Zellen, die möglicherweise eine morphologische Variante der sekretorischen Zellen darstellen. Das Stroma ist verstreut, aber zwischen der Epithel- und Muskelschicht befindet sich eine dicke Lamina propria, die Gefäßkanäle enthält. Das Vorhandensein von Eileiterdivertikeln kann zu einer Eileiterschwangerschaft führen.

Die glatte Muskulatur der Eileiter wird durch die innere kreisförmige und äußere Längsschicht dargestellt. Im distalen Teil des Eileiters sind die Muskelfasern weniger ausgeprägt, insbesondere in der Nähe des Fimbrienendes des Eileiters. Abhängig von den hormonellen Veränderungen während des Eierstockzyklus unterliegen die Eileitermuskeln rhythmischen Kontraktionen. Während des Transports der Eizelle erreicht der Eileiter seine größte Kontraktionsfrequenz und -intensität. Während der Schwangerschaft sind diese Kontraktionen schwach und langsam.

Zwischen der Peritonealoberfläche der Eileiter und ihrer Muskelschicht liegt sie AdventivHülse enthält Blutgefäße und Nerven.

Die arterielle Blutversorgung der Eileiter erfolgt über die Endäste der Uterus- und Eierstockarterien, die in die Mesosalpinx anastomosieren. Blut aus der Uterusarterie versorgt die medialen 2/3 jeder Röhre. Venen begleiten gleichnamige Arterien. Die Lymphdrainage erfolgt in die äußeren Becken- und Aortenlymphknoten, die die Aorta und die Vena cava inferior auf Höhe der Nierengefäße umgeben.

Die Eileiter werden von sympathischen und parasympathischen Nerven aus dem Uterus- und Ovarialgeflecht innerviert. Sensorische Nervenfasern verlaufen durch die Wirbelsäulensegmente T11 und T12.

Klinische Zusammenhänge

Eine Eileiterschwangerschaft tritt am häufigsten in den Eileitern auf. Akute Bauch- und Beckenschmerzen während einer Eileiterschwangerschaft gehen mit intraabdominellen Blutungen einher. Die meisten Fälle katastrophaler Blutungen während einer Eileiterschwangerschaft sind mit der Einnistung der Eizelle in den intramuralen Abschnitt des Eileiters verbunden.

Beim Einführen eines Laparoskops sollte man sich der Abweichung der vertikalen Achse des Nabels in kaudaler Richtung bei adipösen Frauen mit entwickeltem Unterhautgewebe bewusst sein. Die Sterilisationsoperation bei Frauen wird am häufigsten im isthmischen Abschnitt der Eileiter durchgeführt (Clipping, Kreuzung usw.). Der rechte Eileiter befindet sich in anatomischer Nähe, was die Differentialdiagnose von Salpingitis und akuter Appendizitis erschweren kann. Weitere Öffnungen der Eileiter befinden sich im Ampullenbereich und stehen immer mit dem Lumen des Eileiters in Verbindung.

Eine breite Mesosalpinx des ampullären Teils des Eileiters trägt zur Verformung und ischämischen Nekrose des Eileiters bei. Paratubare und paraovarielle Zysten haben meist einen Durchmesser von 5–10 cm; Bei der präoperativen Untersuchung werden sie oft mit Ovarialzysten verwechselt.

Obwohl an der Eileiterverbindung kein anatomischer Schließmuskel vorhanden ist, können durch Hysterosalpingographie vorübergehende Krämpfe der Eileiteröffnungen festgestellt werden. Vorübergehende Krämpfe können durch die Gabe von Beruhigungsmitteln, Glucagon oder einer parazervikalen Blockade beseitigt werden.

Eierstock

Der Eierstock ist die weibliche Fortpflanzungsdrüse, die weibliche Fortpflanzungszellen und weibliche Sexualhormone produziert. Dabei handelt es sich um ein paariges ovales Organ von etwas gräulicher Farbe, das in Form und Größe einer großen Mandel ähnelt. Die Oberfläche des Eierstocks einer erwachsenen Frau weist Anzeichen früherer Eisprünge auf. Bei der Geburt eines Mädchens enthalten die Eierstöcke 1-2 Millionen Eizellen. Während des Fortpflanzungslebens einer Frau beginnen sich etwa 8.000 Follikel zu entwickeln.

Das Wachstum vieler Follikel wird in verschiedenen Entwicklungsstadien unterbrochen, es können jedoch 300–500 Follikel reifen. Die Größe und Lage der Eierstöcke hängt vom Alter der Frau und davon ab, ob sie entbunden hat. Während der Fortpflanzungszeit beträgt die Größe der Eierstöcke normalerweise nicht mehr als 1,5 cm x 2,5 cm x 4 cm und das Gewicht liegt zwischen 3 und 6 g. Mit zunehmendem Alter der Frau werden die Eierstöcke kleiner und härter.

Bei einer Frau, die noch kein Kind geboren hat, ist die Längsachse des Eierstocks im Stehen vertikal. Bei Frauen, die kein Kind zur Welt gebracht haben, liegen die Eierstöcke im oberen Teil der Bauchhöhle in der Aussparung des Bauchfells – der Fossa ovarialis. Die äußeren Beckengefäße, der Harnleiter, die Gefäße des Obturatoriums und die Nerven liegen direkt neben der Fossa ovarialis.

Im Eierstock werden zwei Oberflächen unterschieden – medial, zur Bauchhöhle zurückgeführt, und lateral, zur Beckenwand zurückgeführt; zwei Enden - Gebärmutter und Eileiter; zwei Kanten - konvex frei und mesenterisch. In der Mesenterialregion befindet sich der Hilus des Eierstocks, durch den Gefäße und Nerven in den Eierstock gelangen.

Es gibt drei wichtige Zusammenhänge, die die anatomische Beweglichkeit der Eierstöcke bestimmen. Der hintere Teil des Ligamentum latum der Gebärmutter bildet das Mesenterium des Eierstocks – das Mesovarium, das an der Vorderkante des Eierstocks befestigt ist. Das Mesovarium enthält Gefäßanastomosen der Eierstock- und Gebärmutterarterien, Venenplexus und das laterale Ende des eigentlichen Eierstockbandes. Das eigentliche Band des Eierstocks ist ein schmales, kurzes, faseriges Polster, das sich vom unteren Pol des Eierstocks bis zur Gebärmutter erstreckt.

Das Ligamentum leukopevicum bildet den superolateralen Teil des Ligamentum latum der Gebärmutter. Das Leukopelvinband enthält die Eierstockarterie, -vene und -nerven und verläuft vom oberen Pol des Eierstocks bis zur Seitenwand des Beckens.

Histologisch ist der Eierstock in eine äußere Rinde (Bart) und ein inneres Mark (Gehirn) unterteilt. Die Außenseite des Eierstocks ist mit einer einzelnen Schicht oberflächlichem quaderförmigem (zylindrischem) Zölomepithel ausgekleidet (der alte Name ist „Keim“ oder „Keimepithel“). Das Epithel ist vom darunter liegenden Stroma durch eine Basalmembran und eine Tunica albuginea getrennt. Das Stroma der Eierstockrinde besteht aus dicht gepackten Zellen, die die Follikel umgeben und deren Thekascheide bilden. Theca-Zellen synthetisieren Eierstockandrogene (Dehydroepiandrosteron, Androstendion, Testosteron).

Das Mark enthält Eierstockgefäße und. Im Stroma sind vielschichtige Hiluszellen nachweisbar, die den interstitiellen Zellen (Leydig-Zellen) im Hoden ähneln.

Embryonale Überreste

Der Nebenhoden befindet sich im Bindegewebe des Ligamentum latum der Gebärmutter in der Nähe der Mesosalpinx und enthält zahlreiche schmale vertikale Röhren, die mit Flimmerepithel ausgekleidet sind. Diese Schläuche werden an ihrem oberen Ende in einem Längskanal gesammelt, der unter dem Eileiter und weiter am seitlichen Rand der Gebärmutter entlang verläuft und am inneren Rachenraum endet. Manchmal kann dieser Kanal, der ein Überbleibsel des Wolffschen (mesonephrischen) Ganges bei Frauen ist und Gartner-Gang genannt wird, seitlich entlang der Seitenwand der Vagina fortfahren und auf Höhe der Jungfernmembran enden.

Das Periovar ist ebenfalls ein Überbleibsel des Wolffschen Ganges und entspricht embryologisch dem Kopf des Epitestis beim Mann. Der kraniale Teil des Nebenhodens wird Epiovary oder Rosenmüller-Organ genannt. Normalerweise verschwindet der Eierstock bei erwachsenen Frauen, kann jedoch eine Quelle der Zystenbildung sein.

Die Blutversorgung der Eierstöcke erfolgt über die Eierstockarterien, die direkt aus der Aorta unterhalb des Ursprungsniveaus der Nierenarterien entspringen. Die Eierstockarterie verläuft retroperitoneal, durchquert dann die Vorderfläche des Musculus psoas major und die inneren Beckengefäße, dringt in das Ligamentum leukopelvine und den Hilus der Eierstöcke ein und erreicht das Mesovarium im Ligamentum latum der Gebärmutter.

Die linke Eierstockvene mündet in die linke Nierenvene und die rechte Vene in die Vena cava inferior. Die Lymphe aus den Eierstöcken fließt zu den paraaortalen Lymphknoten auf Höhe der Nierengefäße, es können aber auch Metastasen des Eierstockkrebses in den Beckenlymphknoten auftreten. Sympathische und parasympathische Nervenfasern verlaufen neben den Eierstockgefäßen und sind mit dem Eierstock-, Hypogastricus- und Aortenplexus verbunden.

Klinische Zusammenhänge

Die Größe des „normalen“ Eierstocks während der reproduktiven und postmenopausalen Phase ist in der klinischen Praxis von großer Bedeutung. Vor der Menopause sollte die Länge eines „normalen“ Eierstocks 5 cm nicht überschreiten, bei Vorliegen physiologischer Zysten 6-7 cm. In der Postmenopause sollten „normale“ Eierstöcke bei der gynäkologischen Untersuchung nicht tastbar sein.

Die Eierstöcke und das umgebende Peritoneum sind nicht frei von Schmerz- und Tastrezeptoren, daher kann es bei der Patientin bei einer bimanuellen gynäkologischen Untersuchung und Palpation der Eierstöcke zu Beschwerden kommen.

Um die Symptome chronischer Beckenschmerzen zu lindern, wurde eine Operation zur Denervierung der Eierstöcke durch Durchtrennung oder Ligatur des leukopelvinen Übergangs vorgeschlagen. Später wurde diese Operation jedoch aufgrund von Fällen von zystischer Degeneration der Eierstöcke aufgrund einer mit der Neurektomie verbundenen Störung der Blutversorgung abgebrochen.

Die engen anatomischen Beziehungen von Eierstock, Eierstockgrube und Harnleiter sind von besonderer Bedeutung bei der chirurgischen Behandlung schwerer Endometriose oder entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane. Es ist wichtig, den Verlauf des Harnleiters zu verfolgen, um die Entfernung der Eierstockkapsel zu erleichtern, die mit dem angrenzenden Peritoneum und den umgebenden Strukturen verbunden ist, um Schäden oder die Entwicklung eines verbleibenden Ovarialsyndroms in der Zukunft zu verhindern (wenn ein Teil des Eierstocks retroperitoneal liegt). .

Die prophylaktische Oophorektomie wird üblicherweise im Rahmen gynäkologischer Operationen bei postmenopausalen Frauen durchgeführt. Eine bilaterale Oophorektomie über einen vaginalen Zugang kann technisch anspruchsvoller sein als eine abdominale Hysterektomie. Die vaginale Kastration kann durch die Identifizierung anatomischer Orientierungspunkte, wie bei Bauchoperationen, und durch separates Abschneiden der runden und leukopelvinen Bänder erleichtert werden.

18.09.2014

Die Untersuchung des Gebärmutterhalses ist ein obligatorischer Schritt einer gynäkologischen Untersuchung.

Gebärmutterhals(Gebährmutterhals- 20) stellt den unteren Abschnitt der Gebärmutter dar. Die Wand des Gebärmutterhalses (20) ist eine Fortsetzung der Wand des Uteruskörpers. Die Stelle, an der der Gebärmutterkörper in den Gebärmutterhals übergeht, wird genannt Isthmus. Während die Gebärmutterwand hauptsächlich aus glatter Muskulatur besteht, besteht die Gebärmutterhalswand hauptsächlich aus Bindegewebe mit einem hohen Anteil an Kollagenfasern und einem geringeren Anteil an elastischen Fasern und glatten Muskelzellen.

Der untere Teil des Gebärmutterhalses ragt in die Vaginalhöhle hinein und wird daher als „Zervix“ bezeichnet vaginaler Teil Gebärmutterhals, und der obere Teil, der über der Vagina liegt, wird genannt supravaginaler Teil Gebärmutterhals. Bei einer gynäkologischen Untersuchung ist eine genaue Untersuchung möglich vaginaler Teil des Gebärmutterhalses. Sichtbar am vaginalen Teil des Gebärmutterhalses externes Betriebssystem- 15, 18) - Öffnung, die von der Vagina in den Gebärmutterhalskanal führt ( Gebärmutterhalskanal - 19, Canalis cervicis uteri) und weiter in die Gebärmutterhöhle (13). Der Gebärmutterhalskanal mündet in die Gebärmutterhöhle innerer Hals.

Abb. 1: 1 - die Mündung des Eileiters; 2, 5, 6 - Eileiter; 8, 9, 10 - Eierstock; 13 - Gebärmutterhöhle; 12, 14 - Blutgefäße; 11 - rundes Band der Gebärmutter; 16, 17 - Vaginalwand; 18 - äußerer Muttermund des Gebärmutterhalses; 15 - vaginaler Teil des Gebärmutterhalses; 19 - Gebärmutterhalskanal; 20 - Gebärmutterhals.

Abb. 2: 1 - Uterus (Gebärmutterfundus); 2, 6 - Gebärmutterhöhle; 3, 4 - Vorderfläche der Gebärmutter; 7 - Isthmus der Gebärmutter; 9 - Gebärmutterhalskanal; 11 - vorderes Vaginalgewölbe; 12 - Vorderlippe des Gebärmutterhalses; 13 - Vagina; 14 - hinterer Vaginalfornix; 15 - Hinterlippe des Gebärmutterhalses; 16 - äußerer Rachen.

Die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals besteht aus Epithel und einer unter dem Epithel befindlichen Bindegewebsplatte ( Lamina propria), bei dem es sich um faseriges Bindegewebe handelt. Die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals bildet Falten (18, Abb. 1). Zusätzlich zu den Falten enthält der Gebärmutterhalskanal zahlreiche verzweigte röhrenförmige Drüsen. Sowohl das Schleimhautepithel des Kanals als auch das Epithel der Drüsen bestehen aus hohen Zylinderzellen, die Schleim absondern. Solch Epithel angerufen zylindrisch. Unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen im Körper einer Frau während des Menstruationszyklus kommt es auch zu zyklischen Veränderungen in den Epithelzellen des Gebärmutterhalskanals. Während des Eisprungs nimmt die Schleimsekretion der Drüsen des Gebärmutterhalskanals zu und ihre qualitativen Eigenschaften ändern sich. Manchmal können die Drüsen des Gebärmutterhalses verstopfen und es bilden sich Zysten ( Nabothische Follikel oder Zysten der Nabothschen Drüse).

Der vaginale Teil des Gebärmutterhalses ist bedeckt mehrschichtiges Plattenepithel. Dieselbe Art von Epithel kleidet die Wände der Vagina aus. Als Übergangsstelle des Zylinderepithels des Gebärmutterhalskanals in das mehrschichtige Plattenepithel der Oberfläche des Gebärmutterhalses wird bezeichnet Übergangszone. Manchmal kann sich die Übergangszone zwischen den beiden Epithelarten verschieben und gleichzeitig bedeckt das Zylinderepithel des Gebärmutterhalskanals einen kleinen Bereich des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses. In solchen Fällen spricht man von sogenannten Pseudoerosionen (das geschichtete Plattenepithel, das normalerweise den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses bedeckt, ist rosagrau und das Zylinderepithel des Gebärmutterhalskanals ist rot; daher der Begriff). Erosion oder Pseudoerosion).

Medizinische Untersuchung

Der Zweck einer visuellen Untersuchung des Gebärmutterhalses besteht darin, Patienten mit Veränderungen im Erscheinungsbild des Gebärmutterhalses und Erosion zu identifizieren und Frauen auszuwählen, die eine eingehendere Untersuchung und eine angemessene Behandlung benötigen. Ein wichtiger Punkt ist die rechtzeitige Erkennung von präkanzerösen Veränderungen des Gebärmutterhalses bei Frauen im Frühstadium. Bei der Durchführung einer Vorsorgeuntersuchung kann zusätzlich zur ärztlichen Untersuchung eine Kolposkopie und ein PAP-Abstrich empfohlen werden.

Die Untersuchung des Gebärmutterhalses wird auf einem gynäkologischen Stuhl in der Position der Patientin für eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt. Nach der Untersuchung der äußeren Genitalien wird ein Spekulum in die Vagina eingeführt und der Gebärmutterhals freigelegt. Überschüssiger Schleim und Ausfluss werden mit einem Wattestäbchen vom Gebärmutterhals entfernt. Während der Menstruation und während der Behandlung mit lokalen vaginalen Medikamenten wird in der Regel keine Untersuchung des Gebärmutterhalses durchgeführt.

Untersuchungsergebnisse:

Einige mögliche Varianten von Verstößen, die bei einer ärztlichen Untersuchung festgestellt wurden:

Zervizitis- entzündlicher Prozess im Gebärmutterhals. Empfehlenswert sind eine Untersuchung auf urogenitale Infektionen, eine entzündungshemmende Therapie mit anschließender Untersuchung des Gebärmutterhalses und ein PAP-Abstrich.
Chronische Zervizitis- ein chronisch entzündlicher Prozess im Gebärmutterhals mit der Bildung von Naboth-Drüsenzysten. Nabothische Drüsen (nabothische Follikel) entstehen, wenn die Ausführungsgänge der Halsdrüsen verstopft sind und sich darin Sekrete ansammeln. Dies kann zur Bildung von Zysten und lokalen Vorwölbungen der Oberfläche des Gebärmutterhalses führen. Eine Untersuchung auf urogenitale Infektionen, eine entzündungshemmende Therapie, ein PAP-Abstrich und eine Kolposkopie werden empfohlen.
Polyp des Gebärmutterhalskanals- Dies ist eine gutartige Formation. Die Ursachen sind chronische Entzündungsprozesse, Traumata des Gebärmutterhalses, hormonelles Ungleichgewicht. PAP-Abstrich und Kolposkopie sind angezeigt. Die Entfernung des Polypen erfolgt in Kombination mit der Behandlung von Begleiterkrankungen.

Zusätzlich zu den aufgeführten Erkrankungen kann bei einer ärztlichen Untersuchung ein gutartiger Tumor des Gebärmutterhalses (Papillom) festgestellt werden; zervikale Hypertrophie; zervikale Deformität; Rötung (Hyperämie des Gebärmutterhalses); einfache Erosion (blutet nicht bei Berührung); Gebärmuttervorfall; abnormale Zervixsekrete (übelriechend, schmutzig/grünlich gefärbt oder weißer, käsiger Ausfluss mit Blutflecken).

Bösartigkeitsverdächtige Veränderungen am Gebärmutterhals(z. B. Erosion des Gebärmutterhalses, die bei Berührung blutet oder bröckelt, mit unebener oder lockerer Oberfläche). Zervixerosion (Schleimhautdefekt) ist eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen bei Frauen. Erosion ist ein Defekt der Schleimhaut, die den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses bedeckt und als Folge entzündlicher Prozesse, traumatischer und anderer Verletzungen auftritt. Gebärmutterhalskrebs. Zur weiteren Untersuchung und Therapieentscheidung wird die Patientin an einen gynäkologischen Onkologen überwiesen.

Um zusätzliche Informationen über den Zustand des Gebärmutterhalses zu erhalten, kann eine einfache Untersuchung des Gebärmutterhalses ergänzt werden Essigsäuretest. Dadurch kann der Arzt den normalen und pathologischen Zustand des Gebärmutterhalses genauer unterscheiden. Der Test ist besonders nützlich in Situationen, in denen eine Kolposkopie oder ein Pap-Abstrich nicht möglich ist.

Der Gebärmutterhals wird mit einer Spritze oder einem Wattestäbchen mit einer 3-5%igen Essigsäurelösung behandelt. Ungefähr 1 Minute nach der Behandlung wird der Gebärmutterhals untersucht. Unter dem Einfluss von Essigsäure kommt es zu einem kurzfristigen Krampf der Halsgefäße, einer Schwellung des Epithels und einer Schwellung der Zellen der Dornschicht des Epithels. Dadurch ist es möglich, pathologische Bereiche des Epithels zu identifizieren.

Der Essigsäuretest wird nicht während der Menstruation oder während der Behandlung mit topischen Medikamenten durchgeführt. Der Test kann nicht angewendet werden, wenn am Gebärmutterhals eine großflächige Schädigung vorliegt, die bösartig verdächtig ist.

Der Test gilt als negativ, wenn nach der Behandlung mit Essigsäure keine weißen Bereiche auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses vorhanden sind. Und positiv bei der Identifizierung weißer Bereiche am Gebärmutterhals ( Acetoweiße Bereiche), anders als die übrige Oberfläche des Gebärmutterhalses.

Normales und pathologisches Erscheinungsbild des Gebärmutterhalses nach einem Test mit Essigsäure:

Normaler Gebärmutterhals. An der Hinterlippe des Gebärmutterhalses, ein mit Essigsäure behandelter Bereich.
Normaler Gebärmutterhals. Negatives Ergebnis des Essigsäuretests. Eine kleine Genitalwarze an der linken Wand der Vagina.
Normaler Gebärmutterhals. Negatives Ergebnis des Essigsäuretests. Es sind eine Zone kleiner Ektopie und ein kleiner Bereich der Verhornung sichtbar. Eine klare Grenze zwischen säulenförmigem und geschichtetem Plattenepithel. Leichter Zervixschleim.
Atrophisches geschichtetes Plattenepithel des Gebärmutterhalses in der Menopause. Negatives Ergebnis des Essigsäuretests.
Polyp des Gebärmutterhalskanals. Negatives Ergebnis des Essigsäuretests.
Normaler Gebärmutterhals. Negatives Ergebnis des Essigsäuretests. Ektopie in Kombination mit epithelialer Metaplasie (offene Drüsenkrypten) an der Vorderlippe des Gebärmutterhalses. Auf der Hinterlippe befindet sich ein Bereich metaplastischen Epithels. An den Seiten des Pharynx ist eine Transformationszone in Form einer weißen abgerundeten Zone sichtbar.
Schwere Ektopie. Negativer Essigsäuretest.
Nabothische Zyste an der hinteren Gebärmutterhalslippe. Bei der Kolposkopie wird ein atypischer acetoweißer Bereich an der Vorderlippe sichtbar, der sich bis in den Zervikalkanal fortsetzt.
Atypischer Bereich an der Vorderlippe des Gebärmutterhalses. Leukoplakie. Positiver Essigsäuretest – Nachuntersuchung nach 6 Monaten.
Acetoweißes metaplastisches Epithel an der Vorder- und Hinterlippe. Leukoplakie. Mosaik.
Condyloma acuminata.
Vor dem Hintergrund des metaplastischen acetoweißen Epithels öffnen sich Krypten der Drüsen der Nabothian-Zyste (gelb). Falsch negativer Essigsäuretest.
Normaler Gebärmutterhals mit einem acetoweißen Metaplasiebereich in der Transformationszone. Falsch positiver Essigsäuretest.
Condyloma acuminata an der Hinterlippe. An der Vorderlippe des Gebärmutterhalses befindet sich ein acetoweißer Bereich mit Metaplasie.
Atypischer acetoweißer Bereich, der sich bis in den Zervikalkanal erstreckt. Kolposkopie und Biopsie sind erforderlich.
Positiver Essigsäuretest. Es ist möglich, dass der Zustand des Gebärmutterhalses normal ist, aber um eine Pathologie auszuschließen, ist eine Gebärmutterhalsbiopsie erforderlich.
Positiver Essigsäuretest. Es ist möglich, dass der Gebärmutterhals normal ist, aber abnormale Blutgefäße erfordern eine Biopsie.
Leichte Dysplasie (CIN I) an der Vorderlippe des Gebärmutterhalses, einer Zone metaplastischen Epithels an der Hinterlippe.
Positiver Essigsäuretest. Leichte Dysplasie (CIN 1), Genitalwarzen.
Positiver Essigsäuretest. Mäßiger Grad der Dysplasie an der Vorderlippe des Gebärmutterhalses (CIN II).
Positiver Essigsäuretest, schwere Zervixdysplasie (CIN III). Ein Bereich metaplastischen Epithels an der Vorderlippe des Gebärmutterhalses.
Leukoplakie vor der Behandlung mit Essigsäure; Möglicherweise schwere zervikale Dysplasie (CIN III).
Infiltrativer Krebs.
Infiltrativer Krebs.

Alle Gebärmutterhalskrebswerden in Hintergrundkrebs, Krebsvorstufen und Gebärmutterhalskrebs unterteilt.
Zu den Hintergrunderkrankungen zählen Erosion (richtiger Ektopie genannt), einfache Leukoplakie, Polypen der Gebärmutterhalskanalschleimhaut, Erythroplakie und andere Erkrankungen des Gebärmutterhalses.
Präkanzeröse Dysplasie kann leicht, mittelschwer oder schwer sein.

Gebärmutterhalskrebs Erosion - eine Diagnose, die vielen Frauen bekannt ist. Erosion ist eine zelluläre Veränderung der Schleimhaut rund um den Muttermund. Dieses Phänomen wird bei 40 % der Frauen beobachtet, in der Hälfte der Fälle bei jungen Frauen unter 25 Jahren. Es wird häufig bei Frauen festgestellt, die sich für völlig gesund halten.

Die Ursachen für Erosion sind vielfältig . Dazu gehören entzündliche Prozesse, hormonelle Störungen und Gebärmutterhalsverletzungen bei Abtreibung und Geburt. Erosion kann lange bestehen bleiben, bis die Prozesse, die sie verursacht haben, beseitigt sind. Gleichzeitig unterstützt es selbst den Entzündungsprozess im Gebärmutterhals. Oft verursacht die Erosion selbst keine Beschwerden, die Symptome werden meist durch begleitende gynäkologische Erkrankungen bestimmt.

Leukoplakie des Gebärmutterhalses- Hierbei handelt es sich um eine übermäßige Verhornung des Epithels, die bei der Untersuchung wie eine weiße Plaque aussieht.

Erythroplakie des Gebärmutterhalses - Hierbei handelt es sich um eine Verdünnung des Epithels, die bei der Untersuchung wie ein roter Fleck aussieht.
Sie alle können ein Hintergrund für die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs sein. Daher ist es unbedingt erforderlich, sich einer gynäkologischen Untersuchung zu unterziehen und eine Behandlungsmethode auszuwählen.

Behandlung von Gebärmutterhalserkrankungen

Derzeit gibt es verschiedene Methoden zur Behandlung von Gebärmutterhalserkrankungen:

· chemische Zerstörung erfolgt mit einer Mischung verschiedener Säuren, die eine koagulierende Wirkung haben. Diese Methode ist recht einfach anzuwenden und erfordert keine spezielle Ausrüstung. Allerdings ist die Wirkung des Medikaments oberflächlich, sodass ein Rückfall der Krankheit möglich ist.

· Diathermoelektrokoagulation (DEC) ist weit verbreitet und wird in der Praxis häufig eingesetzt. Allerdings wird bei dieser Methode umliegendes gesundes Gewebe stark geschädigt und es können raue Narben entstehen. Der Eingriff ist sehr schmerzhaft, die Heilung dauert lange, chronische Entzündungsprozesse in den Gliedmaßen können sich verschlimmern und es kann zu Blutungen kommen, wenn der Schorf abgestoßen wird. Rückfälle sind möglich. Narben nach DEC können bei späteren Geburten zu Komplikationen führen und einen Kaiserschnitt erforderlich machen.

· Kryodestruktion - Dies ist die Zerstörung des pathologischen Fokus durch niedrige Temperaturen. Als Kühlmittel wird flüssiger Stickstoff verwendet. Zu den Vorteilen gehören: Schmerzlosigkeit, Unblutigkeit der Methode, Durchführung an jedem Tag des Menstruationszyklus, Narbenfreiheit nach der Heilung, Kosteneffizienz, Sicherheit. Nachteile sind: Verkürzung des Gebärmutterhalses nach Kryotherapie, reichlicher Flüssigkeitsausfluss während der Heilung, unbedeutende Einwirkungstiefe, Möglichkeit eines Rückfalls der Krankheit, insbesondere bei Frauen mit Menstruationsstörungen

· R Zerstörung durch Radiowellen pathologische Formationen des Gebärmutterhalses – der Eingriff wird ambulant in der ersten Phase des Menstruationszyklus durchgeführt. Nach der Entfernung des krankhaft veränderten Gebärmutterhalsgewebes bildet sich innerhalb des gesunden Gewebes eine Zone oberflächlicher Nekrose. Dies trägt zur schnellen Abstoßung des Schorfs und zum frühen Beginn der Heilung bei. Narbenbildung und Verengung des Gebärmutterhalses werden nicht beobachtet.

Die Vorteile sind: Schmerzlosigkeit, Aseptik, Blutlosigkeit, die Bildung eines dünnen Gerinnungsfilms, der das Eindringen einer Infektion in das Gewebe verhindert, und vor allem das fast vollständige Fehlen von Rückfällen.

Normales und pathologisches Erscheinungsbild des Gebärmutterhalses

Basierend auf Materialien der International Cervical Disease Control Organization (INCGC)

Die Untersuchung des Gebärmutterhalses ist ein obligatorischer Schritt einer gynäkologischen Untersuchung.

Abb. 2: 1 - Uterus (Gebärmutterfundus); 2, 6 - Gebärmutterhöhle; 3, 4 - Vorderfläche der Gebärmutter; 7 - Isthmus der Gebärmutter; 9 - Gebärmutterhalskanal; 11 - vorderes Vaginalgewölbe; 12 - Vorderlippe des Gebärmutterhalses; 13 - Vagina; 14 - hinterer Vaginalfornix; 15 - Hinterlippe des Gebärmutterhalses; 16 - äußerer Rachen.

Medizinische Untersuchung

Untersuchungsergebnisse:

Normales Aussehen des Gebärmutterhalses

Die Oberfläche des Gebärmutterhalses ist glatt, rosa; Schleimsekret ist transparent. Die zentrale Öffnung – der äußere Muttermund des Gebärmutterhalses – ist bei nulliparen Frauen rund oder oval und bei multiparen Frauen schlitzförmig. Es sind keine medizinischen Eingriffe erforderlich. Es wird empfohlen, einmal im Jahr einen präventiven Pap-Abstrich durchzuführen.

Ansicht des Gebärmutterhalses in der Postmenopause:

Der Gebärmutterhals bei Frauen nach der Menopause ist atrophisch. Es sind keine medizinischen Eingriffe erforderlich. Es wird empfohlen, einmal im Jahr einen präventiven Pap-Abstrich durchzuführen.

Ektopie (Erythroplasie)

Normale physiologische Veränderungen des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt. Es sind keine medizinischen Eingriffe erforderlich.

Ansicht des Gebärmutterhalses mit Veränderungen

Zervizitis

Chronische Zervizitis

Chronischer entzündlicher Prozess im Gebärmutterhals mit Bildung von Nabothschen Drüsenzysten. Nabothische Drüsen (nabothische Follikel) entstehen, wenn die Ausführungsgänge der Halsdrüsen verstopft sind und sich darin Sekrete ansammeln. Dies kann zur Bildung von Zysten und lokalen Vorwölbungen der Oberfläche des Gebärmutterhalses führen. Eine Untersuchung auf urogenitale Infektionen, eine entzündungshemmende Therapie, ein PAP-Abstrich und eine Kolposkopie werden empfohlen.

Polyp des Gebärmutterhalskanals

Dies ist eine gutartige Formation. Die Ursachen sind chronische Entzündungsprozesse, Traumata des Gebärmutterhalses, hormonelles Ungleichgewicht. PAP-Abstrich und Kolposkopie sind angezeigt. Die Entfernung des Polypen erfolgt in Kombination mit der Behandlung von Begleiterkrankungen.

Bösartigkeitsverdächtige Veränderungen am Gebärmutterhals(z. B. Erosion des Gebärmutterhalses, die bei Berührung blutet oder bröckelt, mit unebener oder lockerer Oberfläche). Zervixerosion (Schleimhautdefekt) ist eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen bei Frauen. Erosion ist ein Defekt der Schleimhaut, die den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses bedeckt und als Folge entzündlicher Prozesse, traumatischer und anderer Verletzungen auftritt. Gebärmutterhalskrebs. Zur weiteren Untersuchung und Therapieentscheidung wird die Patientin an einen gynäkologischen Onkologen überwiesen.

Um zusätzliche Informationen zu erhalten, wird neben einer einfachen Untersuchung des Gebärmutterhalses in manchen Fällen eine Untersuchung nach Behandlung des Gebärmutterhalses mit einer 3-5%igen Essigsäurelösung durchgeführt.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung können Veränderungen am Gebärmutterhals festgestellt werden. Sie bedeuten nicht immer das Vorliegen eines onkologischen Prozesses.

Werden Veränderungen am Organ festgestellt, verordnet der Arzt eine zusätzliche Untersuchung, deren Ergebnisse eine Krebserkrankung bestätigen oder widerlegen.

Studien haben gezeigt, dass bösartige Prozesse im Gebärmutterhals durch das Papillomavirus verursacht werden. Die Übertragung erfolgt durch sexuellen Kontakt von Mensch zu Mensch. Onkogene Subtypen des Virus führen zu schwerer Dysplasie und Krebs. Eine Frau kann sich in ihrer Jugend infizieren und nach 10 Jahren führt das Papillom zu einer Zellmutation. Die höchste Krebsinzidenz tritt im Alter zwischen 40 und 55 Jahren auf.

Fotos und Beschreibungen aller Art

Es gibt verschiedene Arten von Gebärmutterhalskrebs. Dies beeinflusst das Erscheinungsbild des sichtbaren Teils des Organs. Bei einer gynäkologischen Untersuchung kann der Arzt verschiedene Bilder pathologischer Prozesse beobachten.

Zur genaueren Untersuchung wird eine Kolposkopie durchgeführt. Der Eingriff erfolgt wie eine normale Spekulumuntersuchung, der Arzt untersucht jedoch den Gebärmutterhals und die Vagina mit einem Kolposkop (einem Fernglas mit Licht).

Plattenepithelkarzinom

Der äußere Muttermund befindet sich im Vaginalbereich. Es ist mit nicht verhornendem geschichtetem Epithel bedeckt. Plattenepithelkarzinome entwickeln sich häufig an der Übergangsstelle des Plattenepithels zum Zylinderepithel.

Das Auftreten einer Plattenepithelpathologie hängt von ihrem Subtyp ab:

Infiltrativ-ulzerativ

Das Organ sieht gerötet und entzündet aus. Zahlreiche kleine Geschwüre bluten, ihre Ränder haben klare Grenzen, sie ragen leicht über die Schleimhaut hinaus. Es gibt Bereiche mit gelblichen Krusten. Die Pathologie befindet sich im zentralen Teil des äußeren Rachenraums und breitet sich in alle Richtungen aus.

Der zentrale Eingang ist aufgrund des Tumors schlecht sichtbar, er ist mit Flüssigkeit gefüllt. Der nicht von Krebs betroffene Teil des Gebärmutterhalses und der sichtbare Bereich der Vaginalwände weisen eine normale Farbe und Struktur auf.

Tumor

Am Hals ist deutlich eine volumetrische Formation zu erkennen, die sich am Rand befindet. Es wächst auf breiter Basis. Er ragt weit über die Schleimhautoberfläche hinaus. Die Formation selbst hat eine holprige und raue Oberfläche. An einigen Stellen des Tumors sind blutende Geschwüre sichtbar.

Der Rest des Organs weist die gewohnte Farbe und Struktur auf, auch die Wände der Vagina sind unverändert. Das zentrale Loch hat eine regelmäßige Form und ist in der Mitte leicht gerötet.

Adenokarzinom

Die Halslänge beträgt 3-4 Zentimeter. Neben dem äußeren und inneren Rachen verfügt das Organ über einen Zervikalkanal. Es ist mit zähem Schleim gefüllt, der vor Keimen schützen soll.

Der innere Teil des Gebärmutterhalskanals besteht aus Zylinderepithel und röhrenförmigen Drüsen. Aus Eisenpartikeln entsteht ein Neoplasma. Daher wird die Krankheit oft als Drüsenkrebs bezeichnet.

Arten von Adenokarzinomen:

Endometrioides Foma

Der Tumor wächst oberflächlich in das Gewebe hinein. Die Pathologie befindet sich im zentralen Teil des Vaginalbereichs des Gebärmutterhalses. Das zentrale Loch wird durch den Tumor stark komprimiert. Es hat eine rote Farbe, papilläre Wucherungen und kleine blaue Flecken sind sichtbar. Der pathogene Bereich ist leicht in den Gebärmutterhalskörper versenkt.

Auf der Oberfläche des äußeren Rachenraums sind kleine Wucherungen und vergrößerte Blutgefäße sichtbar. Die Vaginalwände werden nicht verändert.

Papilläre Form

Der gesamte vaginale Teil des Gebärmutterhalses ist mit einem weißen, heterogenen Belag bedeckt. Diese Art von bösartigem Tumor wird durch die papillären Wucherungen verursacht, aus denen er entstanden ist. Viele Papillome ähneln vage Blumenkohl.

Der zentrale Teil der Orgel ist dunkelrot. Der Eingang zum Gebärmutterhalskanal ist deutlich sichtbar. Der Rest ist mit Tumor bedeckt. Es sind sichtbare blaue Flecken und gelbliche Stellen darauf zu sehen. Die Ränder des Neoplasmas sind nicht glatt, eingerissen und leicht über die Schleimhaut erhaben. Betroffen ist der gesamte äußere Teil des Gebärmutterhalses. Der sichtbare Teil der Vagina wird durch den onkologischen Prozess nicht verändert.

Gemischter Krebs

Zu den gemischten onkologischen Neoplasien gehören die folgenden Typen:

Drüsen-Plattenepithelkarzinom;
adenoidzystisch;
adenoid-basal.

Der Tumor hat eine heterogene Textur, sein Wachstum ist oberhalb der Schleimhaut erkennbar. Die Oberfläche des Neoplasmas ist klumpig, saftig und weist blaue Flecken auf. Die Pathologie ist rot gefärbt, Blutgefäße sind durch sie sichtbar. An einigen Stellen des äußeren Rachenraums sind weiß-gelbe Bildungen und Geschwüre sichtbar.

Der Eingang zum Gebärmutterhalskanal ist praktisch unsichtbar. Es ist durch einen überwucherten Tumor verschlossen. In seiner Mitte ist ein dunkelroter Fleck zu erkennen.

Der bösartige Tumor hat sich in der gesamten Schleimhaut ausgebreitet. Die Oberfläche weist eine uneinheitliche Farbe auf. Durch die rosafarbene Schleimhaut treten mehrere Blutgefäße hervor.

Überall auf der Schleimhaut ist ein weißlicher Belag verschmiert, dessen Konturen leicht über den Gebärmutterhals hinausragen.

Der zentrale Eingang ist deutlich sichtbar, von ihm gehen jedoch viele Blutgefäße ab. Der Hals selbst ist uneben geformt, sein oberer Teil ist merklich geschwollen.

Der Tumor ist in Form und Farbe heterogen. Es hat eine raue Struktur mit mehreren papillären Fortsätzen.

Die Pathologie ist mit einem weißen Belag bedeckt, der den Hals nicht vollständig bedeckt. Es sind gerötete Stellen und ein gelblicher Belag sichtbar.

Der Bereich des äußeren Rachenraums ist stark deformiert, es entsteht eine Vertiefung, die mit einer grau-blutigen Masse gefüllt ist.

Der Hals ist deutlich vergrößert und hat eine abgerundete Form. Der Tumor ist locker, mit blauen Flecken in verschiedenen Bereichen, heterogen.

Die Farbe reicht von blassrosa bis rot mit einigen gelben Bereichen. An der Oberfläche können Geschwüre und kleine Wucherungen auftreten, die Papillomen ähneln.

Der zentrale Eingang ist stark geöffnet und weist lose, eingerissene Kanten auf.

Der sichtbare Teil der Vagina ist nicht betroffen und weist eine normale Farbe und Struktur auf.

Die Schleimhaut ist mit Blut bedeckt und hat eine unregelmäßige Form. Sein unterer Teil ist deutlich vergrößert und weist eine lockere Oberfläche auf. Im Bereich der Deformität befindet sich ein unscharfes Blutgerinnsel.

Die Farbe der Schleimhaut ist rosa. Durch die Verformung des äußeren Rachenraums ist der Eingang zum Gebärmutterhalskanal verschoben und mit blutigem Ausfluss gefüllt.

Fotos und Beschreibungen der Abschlüsse

Gebärmutterhalskrebs wird üblicherweise in vier Stadien eingeteilt, von denen jedes seine eigenen Merkmale aufweist. Die Einteilung in Stadien richtet sich nach der Ausbreitung der Erkrankung. Abhängig davon verändert sich das Erscheinungsbild des Vaginalbereichs des Organs.

Stadien der Pathologie:

Bühne 1– Der Tumor ist in das Stroma des äußeren Pharynx des Organs eingedrungen. Es nimmt den dritten oder vierten Teil des äußeren Pharynx ein.
Stufe 2– Es sind deutliche Veränderungen in der Struktur sichtbar, der Tumor hat den größten Teil der Schleimhaut befallen. Die Pathologie hat die Vagina und die Gebärmutter erreicht.
Stufe 3– Der onkologische Prozess breitet sich auf den Beckenbereich und die Nieren aus.
Stufe 4– Es sind Metastasen im ganzen Körper aufgetreten.

Wie sieht ein normaler Gebärmutterhals aus?

Die Oberfläche des äußeren Rachens ist glatt. Hellrosa lackiert, ohne Einschlüsse.

In manchen Fällen kann der Eingang zum Gebärmutterhalskanal eine rötliche Färbung aufweisen. Das Schleimsekret ist transparent, auf dem Foto glitzert es.

Das zentrale Loch kann verschiedene Arten haben:

runde oder ovale Form– typisch für nullipare Frauen;
schlitzförmig– tritt bei Frauen auf, die mehrmals entbunden haben.

1. Grad

Im ersten Stadium des Krebses ist eine Pathologie im zentralen Teil des äußeren Bereichs des Gebärmutterhalses erkennbar. Die Pathologie bedeckt ein Drittel der Schleimhaut. Es sieht aus wie eine gerötete Stelle. Die Konturen des Tumors im Stadium 1 sind verschwommen und nicht klar.

Der Tumor ragt nicht über die Schleimhautoberfläche hinaus. Im betroffenen Bereich sind mehrere kleine Geschwüre erkennbar. Sie bluten nicht. Das zentrale Loch ist deutlich sichtbar, aber durch die Einwirkung des Neoplasmas leicht deformiert. Das Schleimsekret ist transparent, stellenweise sind gelbliche Bereiche sichtbar.

Der Gebärmutterhals und der sichtbare Teil der Vagina werden nicht verändert. Sie haben eine glatte Oberfläche und eine hellrosa Farbe.

2. Grad

Im Stadium 2 des onkologischen Prozesses ist der größte Teil des Vaginalbereichs des Gebärmutterhalses betroffen. Die bösartige Formation hat eine weiße Farbe und weist an verschiedenen Stellen mehrere blaue Flecken auf. Die meisten Blutergüsse konzentrieren sich auf den zentralen Teil.

Das Neoplasma hat unscharfe Konturen, sie unterscheiden sich deutlich von der von Krebs unberührten Schleimhaut. Der Tumor befindet sich auf der gleichen Höhe wie die Schleimhautoberfläche. Der Eingang zum Gebärmutterhalskanal ist nicht sichtbar, er ist durch den Tumor verschlossen. An der Stelle, wo das Loch sein sollte, ist eine kleine Vertiefung erkennbar.

Der sichtbare Teil der Vagina hat eine normale Farbe und Struktur.

3. Grad

Im Stadium 3 ist der äußere Teil des Gebärmutterhalses stark deformiert. Es hat eine lockere Struktur; auf der gesamten Schleimhaut sind zahlreiche Beulen erkennbar. Die Geschwüre bedecken den größten Teil des Gebärmutterhalses. Der mittlere Teil blutet stark, so dass die Öffnung zum Gebärmutterhalskanal nicht mehr zu sehen ist.

Die Schleimhaut ist blass gefärbt und mit einem weißen Belag bedeckt. Der gesamte Bereich des Organs ist vom Tumor betroffen. Der Krebs hat die Wände der Vagina befallen.

4. Grad

Im Stadium 4 hat der onkologische Prozess den äußeren Teil des Gebärmutterhalses vollständig verändert. Der Krebs hat sich über die Schleimhaut hinaus ausgebreitet und die Vagina geschädigt. Der Tumor blutet stark über die gesamte Oberfläche des äußeren Rachenraums.

Die Oberfläche ist uneben, locker, holprig, mehrere Geschwüre sind sichtbar. An einigen Stellen bemerken Sie möglicherweise einen weiß-gelben Ausfluss. Auch blutige Einkerbungen sind deutlich zu erkennen. Der Eingang zum Gebärmutterhalskanal kann nicht bestimmt werden.

Die sichtbaren Wände der Vagina sind rot und weisen zahlreiche blutende Geschwüre auf. In der Vagina sammelt sich eine große Menge Blut.

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UTERUS, das muskuläre Fortpflanzungsorgan einer Frau, in dem sich eine befruchtete Eizelle entwickelt.

Die Gebärmutter erfüllt Menstruations- und Fortpflanzungsfunktionen, in ihr entwickelt sich der Fötus und trägt ihn zur Welt. Befindet sich im Becken zwischen Blase und Rektum. Seine Länge beträgt 7 - 8 cm, Breite 4 - 6 cm, Gewicht 50 - 60 g. Der breite obere Teil der birnenförmigen Gebärmutter wird als Körper bezeichnet, der schmale untere Teil, der in die Gebärmutter eingeführt wird, wird als Gebärmutterhals bezeichnet. Der Gebärmutterkörper hat einen dreieckigen Hohlraum, der sich zum Gebärmutterhals hin verengt und durch einen engen Kanal, den sogenannten äußeren Muttermund, in die Vagina mündet. Oben kommuniziert die Gebärmutterhöhle mit den Eileitern. Die Drüsen des Gebärmutterkörpers produzieren ein wässriges Sekret, das die Oberfläche der Schleimhaut, die das Innere der Gebärmutterhöhle auskleidet, mit Feuchtigkeit versorgt.

Struktur der Gebärmutter

Die Wand der Gebärmutter besteht aus 3 Schichten (Muscheln): schleimig (Endometrium), muskulös (Myometrium) und serös (Perimetrie). Die Gebärmutterhöhle ist mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die reichlich mit Blutgefäßen versorgt ist, ihre Oberflächenschicht erfährt im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus periodische Veränderungen und die tiefere Schicht ist an der Wiederherstellung der Schleimhaut beteiligt, nachdem die Oberflächenschicht währenddessen von ihr abgestoßen wurde Menstruation.

Die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals ist reich an Drüsen, die durchscheinenden, dicken Schleim produzieren, der das Lumen des Kanals in Form eines Schleimpfropfens ausfüllt. Schleim enthält spezielle Substanzen, die pathogene Bakterien abtöten können und schützt so die Gebärmutter und die Eileiter vor Krankheitserregern, die eingeschleppt werden oder selbstständig in die Vagina eindringen können. Die Muskelschicht der Gebärmutter ist die stärkste; es handelt sich um ein dichtes Geflecht aus Bündeln glatter Muskelfasern (in mehreren Schichten und in verschiedenen Richtungen angeordnet), zwischen denen Schichten aus Bindegewebe und elastischen Fasern liegen. Der Gebärmuttermuskel ist gut durchblutet und spielt eine wichtige Rolle bei den Gebärmutterkontraktionen während der Geburt. Außen ist die Gebärmutter mit einer serösen Bindegewebsmembran bedeckt.

Die Gebärmutter verfügt über eine physiologische Beweglichkeit; Es nimmt seine ursprüngliche Position in der Mitte des kleinen Beckens ein und kann sich bei voller Blase nach hinten, bei vollem Rektum nach vorne und bei voller Harnblase nach oben bewegen.

Die Gebärmutter erfährt in der Zeit nach der Geburt immer wieder sehr erhebliche Veränderungen. Während der Menopause kommt es zu einer Verkleinerung der Gebärmutter, einer Atrophie der Schleimhaut, einer Faltenbildung des Stromas und sklerotischen Veränderungen der Blutgefäße. Zu den Störungen der Gebärmutterentwicklung zählen angeborene Defekte (vollständiges Fehlen der Gebärmutter – Aplasie, Duplikation, Bicornuität usw.) sowie Hypoplasie, Lageanomalien (Uterusprolaps, Verschiebung, Prolaps usw.). Erkrankungen der Gebärmutter äußern sich häufiger in verschiedenen Störungen des Menstruationszyklus und damit verbundener Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten sowie entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane und Tumoren (siehe).

Teile der Gebärmutter

Die Gebärmutter besteht aus folgenden Teilen:

Fundus der Gebärmutter- Dies ist der obere konvexe Teil der Gebärmutter, der über die Linie hinausragt, an der die Eileiter in die Gebärmutter eintreten.
Körper der Gebärmutter- Der mittlere (größere) Teil der Orgel hat eine kegelförmige Form.
Gebärmutterhals- Der untere verengte, abgerundete Teil der Gebärmutter.

Der untere Teil des Gebärmutterhalses ragt in die Vaginalhöhle hinein, weshalb er so genannt wird vaginaler Teil, und der obere Teil des Gebärmutterhalses, der über der Vagina liegt, wird genannt supravaginaler Teil. Der vaginale Teil des Gebärmutterhalses trägt die Öffnung der Gebärmutter, die von der Vagina in den Gebärmutterhalskanal und weiter in dessen Hohlraum führt. Bei nulliparen Frauen hat die Gebärmutteröffnung eine runde oder ovale Form, bei Wöchnerinnen hat sie die Form eines Querschlitzes. Die dicken Ränder des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses, die die äußere Öffnung begrenzen, werden als vordere und hintere Lippen bezeichnet. Die Hinterlippe ist dünner, die Vaginalwand ist an ihr höher befestigt als an der Vorderlippe.

Oberflächen der Gebärmutter

Die Gebärmutter hat Vorder- und Hinterflächen. Als Vorderfläche wird die der Gebärmutter zugewandte Fläche bezeichnet vesikal und der hintere, dem Rektum zugewandt, - Darm-. Die Blasen- und Darmoberflächen der Gebärmutter werden durch den rechten und linken Rand voneinander getrennt, der sich an der Verbindung des Körpers mit dem Fundus nähert. Die oberen Ecken der Gebärmutterhöhle verengen sich zu trichterförmigen Vertiefungen, in die die Gebärmutteröffnungen der Eileiter münden.

Aufbau der Gebärmutterwand

Die Gebärmutterwand besteht aus drei Schichten:

Perimetrie (Serosa) - stellt eine direkte Fortsetzung der serösen Hülle dar. Über einen großen Bereich der Vorder- und Hinterfläche sowie des Fundus der Gebärmutter ist es fest mit dem Myometrium verwachsen; Am Rand des Isthmus ist die Peritonealhülle lose befestigt.

Myometrium (Muscularis) - die dickste Schicht der Gebärmutterwand, besteht aus drei Schichten glatter Muskelfasern mit einer Beimischung von faserigem Bindegewebe und elastischen Fasern;
- Äußere Längsrichtung (subserosal) - mit längs angeordneten Fasern und in kleinen Mengen mit kreisförmigen, wie gesagt, fest mit der serösen Hülle verschmolzen.
- Mittleres Rundschreiben- ist die dickste Schicht, am stärksten im Halsbereich entwickelt. Es besteht aus Ringen, die im Bereich der Tubenwinkel senkrecht zu ihrer Achse, im Bereich des Uteruskörpers in kreisförmiger und schräger Richtung angeordnet sind. Diese Schicht enthält eine Vielzahl von Gefäßen, hauptsächlich venöser Art, weshalb sie auch Gefäßschicht genannt wird.
- Interne Längsrichtung (submukös) – die dünnste, mit längs verlaufenden Fasern.

Endometrium (Schleimhaut) - bildet die innere Schicht der Gebärmutterwände. Es besteht aus einer Schicht säulenförmigen Epithels, die die Oberfläche der Drüse auskleidet, und einer Lamina propria aus Bindegewebe, die mit dem Myometrium verbunden ist. Es wird von einfachen röhrenförmigen Drüsen durchdrungen, die sich zur Oberfläche des Epithels öffnen und deren tiefste Teile bis zum Myometrium reichen. Zwischen den sekretorischen Zellen sind Gruppen von Flimmerzellen verstreut. Das Endometrium besteht aus zwei Schichten – einer oberflächlichen, dicken Schicht, die Funktionsschicht genannt wird, und einer tieferen Schicht, die Basalschicht genannt wird.

Gebärmutterhals

E Hierbei handelt es sich um einen relativ schmalen Abschnitt der Gebärmutter, dessen Wand hauptsächlich aus dichtem Kollagengewebe und nur wenig glattem Muskel- und elastischem Gewebe besteht. Der Gebärmutterhalskanal ist abgeflacht und seine Schleimhaut besteht aus einem hohen Zylinderepithel, das Schleim produziert, und der bindegewebigen Lamina propria, einem faserigen Bindegewebe, das Zellen enthält. Auf der Vorder- und Rückseite des Kanals befinden sich zwei Längsrippen und kleinere handflächenförmige Falten, die in einem spitzen Winkel von ihnen ausgehen. Handflächenförmige Falten berühren sich am Zusammenfluss des Kanals und verhindern das Eindringen von Inhalt aus der Vagina in die Gebärmutterhöhle. Neben Graten und Falten enthält der Kanal zahlreiche verzweigte röhrenförmige Drüsen. Der vaginale Teil des Gebärmutterhalses ist mit nicht keratinisierendem Plattenepithel bedeckt, das sich normalerweise ein kurzes Stück in den Gebärmutterhalskanal hinein erstreckt und dort zum charakteristischen Zylinderepithel wird. So entspricht bei reifen Mädchen und Frauen die Grenze zwischen dem Übergang des Zylinderepithels in das flache, nicht verhornende Epithel – die histologische Grenze – dem äußeren Muttermund des Gebärmutterhalses. Bei Mädchen unter 21 Jahren kann das zylindrische Epithel unter die Grenze des äußeren Muttermunds absinken und sich auf den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses erstrecken, wodurch das Bild einer Zervixerosion entsteht, sodass eine solche Diagnose bei jungen Menschen aufgrund natürlicher anatomischer Gegebenheiten unhaltbar ist Merkmale.

Bänder der Gebärmutter

An den Rändern der Gebärmutter treffen die Schichten des Peritoneums, die die Blasen- und Darmoberfläche bedecken, aufeinander und bilden die rechten und linken breiten Bänder der Gebärmutter. Das breite Band der Gebärmutter besteht aus zwei Schichten des Peritoneums – der vorderen und hinteren. Die rechten und linken breiten Bänder der Gebärmutter werden zu den Seitenwänden des kleinen Beckens geleitet, wo sie in die Parietalschicht des Peritoneums übergehen. Am freien oberen Rand des breiten Uterusbandes, zwischen seinen Schichten, befindet sich der Eileiter. Etwas unterhalb der Befestigung des Ovarialbandes an der Gebärmutter entspringt das runde Band der Gebärmutter aus der anterolateralen Oberfläche der Gebärmutter. Dieses Band ist ein dichter, faseriger Strang von runder Form, 3–5 mm dick, der Muskelbündel enthält und sich zwischen den Blättern des breiten Bandes der Gebärmutter befindet. Das runde Band der Gebärmutter ist nach unten und vorne zur tiefen Öffnung des Leistenkanals gerichtet, verläuft durch diesen und ist in Form einzelner Faserbündel in das Schamgewebe eingewebt. An der Basis der breiten Bänder der Gebärmutter, zwischen der Gebärmutter und den Beckenwänden, liegen Bündel aus Faserfasern und Muskelzellen, die die Kardinalbänder der Gebärmutter bilden. Mit ihren Unterkanten verbinden sich die Kardinalbänder der Gebärmutter mit der Faszie des Diaphragmas urogenitale und verhindern eine seitliche Verschiebung der Gebärmutter.

Gefäße und Nerven der Gebärmutter

Die Blutversorgung der Gebärmutter erfolgt über die paarige Uterusarterie und Äste der A. iliaca interna. Jede Uterusarterie verläuft am seitlichen Rand der Gebärmutter zwischen den Blättern des Ligamentum latum der Gebärmutter und gibt Äste an ihre Vorder- und Hinterflächen ab. In der Nähe des Uterusfundus teilt sich die Uterusarterie in Äste, die zum Eileiter und zum Eierstock führen. Venöses Blut fließt in das rechte und linke Venengeflecht des Uterus, aus dem die Uterusvene entspringt, sowie in die Venen, die in die Eierstöcke, die Vena iliaca interna und die Venengeflechte des Mastdarms münden.

Lymphgefäße aus dem Fundus der Gebärmutter werden zu den lumbalen Lymphknoten, vom Körper und dem Gebärmutterhals zu den inneren Beckenlymphknoten sowie zu den Sakral- und Leistenlymphknoten geleitet.

Der Uterus wird vom Plexus hypogastricus inferior entlang der Beckennerven innerviert.

Funktionen der Gebärmutter

Die Gebärmutter ist das Organ, in dem die Entwicklung und Schwangerschaft des Embryos stattfindet. Aufgrund der hohen Elastizität der Wände kann das Volumen der Gebärmutter während der Schwangerschaft um ein Vielfaches zunehmen. Aber zusammen mit der „Dehnung“ der Gebärmutterwände, auch während der Schwangerschaft, aufgrund der Hypertrophie der Myozyten und der Überwässerung des Bindegewebes, nimmt die Gebärmutter deutlich zu. Da die Gebärmutter ein Organ mit ausgeprägter Muskulatur ist, beteiligt sie sich aktiv an der Austreibung des Fötus.

Pathologien der Gebärmutter

Anomalien der Gebärmutter

Aplasie (Agenesie) der Gebärmutter- Extrem selten kann die Gebärmutter vollständig fehlen. Möglicherweise liegt ein kleiner infantiler Uterus vor, meist mit einer ausgeprägten vorderen Vorwölbung.
Verdoppelung des Uteruskörpers- ein Defekt in der Entwicklung der Gebärmutter, der durch eine Verdoppelung der Gebärmutter oder ihres Körpers gekennzeichnet ist, die als Folge einer unvollständigen Verschmelzung der beiden Müller-Gänge im Stadium der frühen Embryonalentwicklung auftritt. Infolgedessen kann eine Frau mit einer doppelten Gebärmutter einen oder zwei Gebärmutterhalse und eine Vagina haben. Bei völliger Nichtfusion dieser Gänge entstehen zwei Uterus mit zwei Gebärmutterhalsen und zwei Vaginas.
Intrauterines Septum- Eine unvollständige Verschmelzung der embryonalen Rudimente der Gebärmutter kann in verschiedenen Varianten zum Vorhandensein eines Septums in der Gebärmutter führen - einer „zweikornigen“ Gebärmutter mit einer deutlich sichtbaren sagittalen Vertiefung am Boden oder einer „sattelförmigen“ Gebärmutter ohne a Septum in der Höhle, aber mit einer Kerbe am Boden. Bei einem zweikornigen Uterus kann eines der Hörner sehr klein, rudimentär und manchmal lose sein.
Hypoplasie ist die Unterentwicklung dieses Organs bei einer Frau. In diesem Fall ist die Gebärmutter kleiner, als sie normalerweise sein sollte.

Gebärmuttererkrankungen

Ein Symptom vieler Erkrankungen der Gebärmutter kann eine Gebärmutterleukorrhoe sein.

Prolaps und Prolaps der Gebärmutter - Ein Vorfall der Gebärmutter oder eine Veränderung ihrer Lage in der Beckenhöhle und ihre Verschiebung in den Leistenkanal wird als vollständiger oder teilweiser Uterusprolaps bezeichnet. In seltenen Fällen rutscht die Gebärmutter direkt in die Vagina. In leichten Fällen eines Gebärmuttervorfalls ragt der Gebärmutterhals im unteren Teil des Genitalschlitzes nach vorne. In manchen Fällen kommt es zum Vorfall des Gebärmutterhalses in den Genitalschlitz, in besonders schweren Fällen auch zum Vorfall der gesamten Gebärmutter. Der Uterusprolaps wird anhand der Vorwölbung der Gebärmutter beschrieben. Patienten klagen häufig über das Gefühl eines Fremdkörpers in der Genitalspalte. Die Behandlung kann je nach Einzelfall entweder konservativ oder operativ erfolgen.
Uterusmyome - Gutartiger Tumor, die sich in der Muskelschleimhaut der Gebärmutter entwickelt. Besteht hauptsächlich aus Elementen des Muskelgewebes und teilweise aus Bindegewebe, auch Fibromyom genannt.

Uteruspolypen- Pathologische Proliferation des Drüsenepithels, des Endometriums oder der Endozervix vor dem Hintergrund eines chronischen Entzündungsprozesses. Hormonelle Störungen spielen bei der Entstehung von Polypen, insbesondere von Uteruspolypen, eine Rolle.

Gebärmutterkrebs- Bösartige Neubildungen im Uterusbereich.
- Krebs der Gebärmutter- Unter Gebärmutterkrebs versteht man Endometriumkrebs (die Gebärmutterschleimhaut), der sich auf die Wände der Gebärmutter ausbreitet.
- Gebärmutterhalskrebs- ein bösartiger Tumor, lokalisiert im Gebärmutterhalsbereich.

Endometriose - eine Krankheit, bei der Endometriumzellen (die innere Schicht der Gebärmutterwand) über diese Schicht hinauswachsen. Da das Endometriumgewebe über Rezeptoren für Hormone verfügt, treten darin die gleichen Veränderungen auf wie im normalen Endometrium, die sich in monatlichen Blutungen äußern. Diese kleinen Blutungen führen zu Entzündungen im umliegenden Gewebe und verursachen die Hauptsymptome der Krankheit: Schmerzen, vergrößertes Organvolumen, Unfruchtbarkeit. Die Behandlung der Endometriose erfolgt mit Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (Decapeptyl-Depot, Diferelin, Buserelin-Depot).

Endometritis- Entzündung der Gebärmutterschleimhaut. Diese Krankheit betrifft die funktionellen und basalen Schichten der Gebärmutterschleimhaut. Wenn sie mit einer Entzündung der Muskelschicht der Gebärmutter einhergeht, spricht man von einer Endomyometritis.

Gebärmutterhalskrebs Erosion - Hierbei handelt es sich um einen Defekt in der Epithelhülle des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses. Es gibt echte und falsche Erosionen des Gebärmutterhalses:
- Echte Erosion- bezieht sich auf akute entzündliche Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane und ist ein häufiger Begleiter von Zervizitis und Vaginitis. Es tritt normalerweise vor dem Hintergrund einer allgemeinen Entzündung des Gebärmutterhalses auf, die durch verursacht wird sexuell übertragbare Infektionen oder bedingt pathogene Vaginalflora, unter dem Einfluss mechanischer Faktoren, Unterernährung des Gebärmutterhalsgewebes, hormonelles Ungleichgewicht.
- Ektopie (Pseudoerosion)- Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass Ektopie die Reaktion des Körpers auf das Auftreten von Erosion ist, da der Körper versucht, einen Defekt in der Schleimhaut des vaginalen (äußeren) Teils des Gebärmutterhalses durch Zylinderepithel zu ersetzen, das die Gebärmutter (innen) auskleidet. Teil des Gebärmutterhalskanals. Diese Verwirrung entsteht oft aufgrund der veralteten Sichtweise einiger Ärzte. Tatsächlich handelt es sich bei Ektopie um eine eigenständige Krankheit, die wenig mit echter Erosion zu tun hat. Folgende Arten von Pseudoerosionen werden unterschieden:
  - Angeborene Ektopie- bei dem sich das Zylinderepithel bei Neugeborenen außerhalb des äußeren Muttermundes befinden oder sich während der Pubertät dorthin bewegen kann.
  - Erworbene Ektopie- Gebärmutterhalsrupturen während der Abtreibung führen zu einer Verformung des Gebärmutterhalskanals, was zu einer posttraumatischen Ektopie des Zylinderepithels (Ektopium) führt. Oft (aber nicht immer) geht es mit einem entzündlichen Prozess einher.

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