Fonksiyonel tıkanıklık. Fonksiyonel oklüzyon: Bilimsel yaklaşımla tedavi

Ortodontik olmayan 120 normal vakada rotasyon ve diş arası boşluk yoktu. Oklüzal düzlem numune boyunca tekdüze değildi ancak açıkça diferansiyel bir nitelik varsayan açık ve sınırlı bir varyasyon aralığı içinde göründü.

Birkaç ara sonuca ulaşıldı ve altı özellik formüle edildi. Genel taslak. Bununla birlikte, ulusal toplantılardaki en nitelikli ortodontistlerin çoğu için genel bilgi bankasına katkı sağlanması gerekliydi. İlk kalıcı maksiller monokristalin mezioeğitimsel damlası, birinci kalıcı mandibular moların mesial ve merkezi çıkıntısı arasındaki oluğa düşer. Maksiller birinci kalıcı azı dişlerinin disobukkal ucunun distal yüzeyi temas eder ve ikinci kalıcı alt azı dişlerinin meziobukkal ucunun mezial yüzeyi tarafından tıkanır. Köpek dişleri ve küçük azı dişleri bukkal-parabolik bir ilişkiye ve dil üzerinde parçalanmış bir fossaya sahiptir. Ortodontik olmayan modellerde, kalıcı birinci büyük azı dişinin dipovukkal ucunun distal yüzeyinin, kalıcı alt ikinci büyük azı dişinin meziobukkal ucunun mezial yüzeyi ile örtüştüğü sistematik olarak gösterilmiştir.

Bu nedenle normal molar ilişkilerin geleneksel tanımının yeterliliği sorgulanmalıdır. İncirde. Şekil 1, kalıcı bir kalıcı azı dişinin meziobukkal kenarının, yanlış bir oklüzyon durumuna rağmen, birinci kalıcı alt azı dişinin mesial ve orta kenarı arasındaki olukta üst üste binmesinin nasıl mümkün olduğunu göstermektedir. Birinci kalıcı maksiller monokristalin distobukkal ucunun distal yüzeyi, ikinci kalıcı alt moların meziobukkal ucunun mezial yüzeyine ne kadar yakınsa, normal oklüzyon elde etme olasılığı o kadar yüksektir.

Taç açısı: meziodistal "uç"

Şekil 4, 120 ortodontik olmayan modelde istisnasız bulunan molar ilişkiyi göstermektedir; yani, üst kalıcı birinci azı dişinin distal yüzeyi, ikinci kalıcı alt azı dişinin mezial yüzeyine temas etmektedir. Tüm dişin ana eksenini değil, tüm dişlerde gelişimin merkezi lobu olarak kabul edilen kronun ana ekseninin açısal eksenini ifade eder. Azı dişlerinde kronun ana ekseni, kronun bukkal yüzeyinin dikey oluğu ile tanımlanır.

Her kronun ana ekseninin diş eti kısmı kesici kısmın distalindedir. "Uç" derecesi veya koronal açı, tacın ana ekseni ile oklüzal düzleme dik bir çizgi arasında oluşan açıdır. Derece olarak ifade edilir: diş eti kısmı kesici kısmın distalinde olduğunda pozitif, diş eti kısmı kesici kısmın mesialinde olduğunda negatiftir.

Açılı dikdörtgen, sırsız dikdörtgene göre daha fazla meziodistal alan kaplar; bu, merkezi ve yan kesici dişlerde meydana gelir. Normal oklüzyon, özellikle uzun kronlu ön dişlerde, distal kron ucunun uygun derecesine bağlıdır.

Kesici dişlerin "uç" derecesi, işgal edecekleri meziodistal alanın miktarını belirler, dolayısıyla hem arka hem de ön seviyede önemli bir etkiye sahiptirler. Koronal "uç" derecesi söz konusu dişin tipine göre değişir.

Taç eğimi

Bu, braketin konumuna teğet bir çizgi ile oklüzal düzleme dik bir çizgi arasında oluşan açıdır. Diş eti kısmının lingualde olması pozitif derecelerle ifade edilir. keskin kenar, ve diş eti kısmı kesici kenara göre labial olduğunda negatiftir. Tüm kronların eğimi sabittir.

Ön dişler: Ön dişlerin stresine dayanacak ve arka kuronların uygun şekilde oklüzyonunu sağlamak için üst dişlerin temas noktalarının alt dişlere göre uygun distal konumlandırılmasını sağlayacak kadar yeterli olmalıdır. Üst ve alt kesici dişlerin eğimi birbirine eklenir ve aşırı kapanışı ve arka oklüzyonu önemli ölçüde etkiler. Kesici dişler çok düz ve aşağıda olduklarında fonksiyonel uyumu kaybederler ve aşırı yüklenmeye maruz kalırlar.

Şekil a'da üst arka dişlerin kuronları yerlerinin dışına doğru hareket etmektedir. doğru pozisyonön dişlerin kronları yeterince eğimli olmadığında. Üst ön dişlerin kuronlarının pozitif eğimi arttıkça temas noktaları distale doğru hareket eder. Üst arka dişler alt alt konumla doğru oklüzyonda olsa bile Şekil 7'de gösterildiği gibi ön ve arka dişler arasında istenmeyen boşluklar olacaktır.

Bu boşluklar sıklıkla yanlış bir şekilde tedavi edilen vakalardaki diş boyutlarındaki farklılıklara atfedilir. Arka anal dişler: Maksiller arka dişlerin koronal eğim modeli ortodontik olmayan modellerde aynıdır. Diş kronlarında köpek dişlerinden ikinci küçük azı dişlerine kadar sabit ve benzer, birinci ve ikinci azı dişlerinde biraz daha negatif bir lingual eğim vardır.

Posteroid dişler: Alt çene arka dişlerinin koronal eğim modeli ortodontik olmayan modellerde de aynıdır. Diş kronlarının lingual eğimi köpek dişlerinden ikinci azı dişlerine doğru giderek artar. İkinci ve üçüncü oklüzal anahtarların klinik uygulaması.

"Tip and Torque": Dikdörtgen tel arkın ön kısmı doğrusal olarak büküldüğünde, ön dişlerin kuronlarının orantılı miktarda mesial ucu oluşur. Üst orta kesici dişleri temsil eden, dört adet 90° kaynaklı telli dikdörtgen tel yay örneğini ele alalım. Telin dilsel olarak bükülmesiyle dikey tellerin, dilsel olarak 90° büküldüğünde bir tekerleğin jant teli haline gelinceye kadar nasıl yakınlaşmaya başladığını görüyoruz.

Santral kesici dişlerin ortalama distal ucu 5° olduğundan, mesial etkiyi telafi etmek ve doğru koronal açılanmayı sağlamak için arkın distaline 10° uç vermek gerekli olacaktır. Uç ve tork yay yerine parantez içinde yorumlanırsa bu mekanik sorun kolaylıkla çözülebilir.

Döndürme: döndürme yok

Dişlerde istenmeyen rotasyon olmamalıdır, çünkü örneğin bir azı dişinin rotasyonu normalden daha fazla yer kaplar ve normal oklüzyon için uygun olmayan bir durum yaratır. Şekil 10'da bu örtüşmede dönen molar dişin daha büyük meziodistal alanı nasıl kapladığını görüyoruz.

Ortodontik olmayan hastalarda istisnasız dişler arasında noktadan noktaya boşluklar yoktur. Gerçek diş ölçü farklılıkları olan kişilerin özel bir sorunu vardır, bu büyük farklılıklar ceket veya kaplamalarla tedavi edilmelidir ancak bu tür anomalilerin olmadığı durumlarda temas noktalarının mevcut olması ve iyi bir şekilde düzeltilmesi gerekir.

Tüm hastaların düz bir oklüzal planı olmamasına rağmen Andrews, bu durumun bir aşırı düzeltme biçimi olarak tedavi hedefi olması gerektiğine inanıyordu. Büyümeden sonra bile alt azı dişleri ileri doğru hareket ederek aynı sonucu üretir. Eğer ön dişler büyüme durana kadar desteklenebiliyorsa ve üçüncü molar tehdidi sürme veya çekimle ortadan kaldırılmışsa, tedavinin doğru olduğu varsayılarak her şeyin stabil olması gerekir.

Üçüncü azı dişlerinin olgunlaşması ve çekimleri öncesinde, tedavi sırasında kas kontrolünün sağlanamadığı ve anormal çevresel ve kalıtsal faktörlerin olduğu durumlar dışında ön dişlerin bırakılmaması gerekir. Oklüzal düzlem nispeten düz olduğunda dişlerin interküsyonu en iyisidir. Yukarıda belirtilen nedenlerden dolayı tedavi sonrası oklüzal düzlemde derinleşme eğilimi vardır.

Bu eğilimi fark etmek için oklüzal düzlemi biraz düz veya ters dönene kadar tedavi etmek mantıklı görünmektedir. Çoğu durumda, üst ve alt oklüzal düzlemlerin hizalanması için etkili bir temel sağlamak üzere ikinci kalıcı azı dişlerinin doldurulması gereklidir.

Birinci küçük azı dişinin önünde ve arkasında kalan üst dişler yanlışlıkla ilerler. Altı sonuçtan bir veya daha fazlasının yokluğu, daha az normal oklüzyonla orantılıdır. Elbette yeterli temas ihtiyacı gibi dezavantajları olan modeller gözlemlenebilir ve bulunabilir, ancak dişsel, ortodontik olmayan sorunlar da vardır. Bazen ara ağırlıklandırma çözümleri bulunur ve bu, ortodontistin mesleki muhakemesi açısından gerçek bir zorluk teşkil eder.

Sorumlu profesyoneller olarak hastalarımıza maksimum faydayı sağlamak için buradayız. Bizde yok en iyi örnekler Doğanın en iyisini taklit etmek ve kontrolümüz dışında bir anormallik olmadığında neden kabul edilsin ki?

Tatmin edici ortodontik tedavi birçok disiplini içerir ve bunların hepsi her zaman kontrolümüz altında değildir. Hasta işbirliği ve mirasın gerekli olduğu durumlarda kabul edilebilir uzlaşma tedavileri vardır. Tedavide herhangi bir kısıtlama olmadığı sürece alınmamalıdır.

Doğanın ortodontik olmayan modelleri güzel ve tekdüze kurallar sağladığından, mümkünse bu kuralların tatmin edici ortodontik tedavi için önlemlerimiz olmasına izin vermeliyiz gibi görünüyor. Normal oklüzyonun altı anahtarını takip etmenin amacı, istenen nihai oklüzyonu elde etmektir.

Normal tıkanmanın altı anahtarı. Uygulamalı Operatif Diş Hekimliği Giriş Oklüzyon terimi, kapatma veya kapatma eylemi olarak tanımlanabilecek Latince oklüzyon kelimesinden gelmektedir. Esch ve Ramfjord  Diş hekimliğinde bu kavram, dişler ile diş sisteminin diğer bileşenleri arasındaki fonksiyonel ilişkiyi de kapsar. Oklüzyon Maksiller ve mandibular ark arasındaki oklüzal ilişki, karşıt dişlerin yüzeylerindeki diş temasları yoluyla oluşur. Diş temasları uyum içinde ark telinin oklüzal stabilitesini sağlar. Oklüzyon Kavramları  Merkezi oklüzyon  Arklar arasındaki maksimum etkileşimdir.  Ayrıca maksimum alışılmış interküsyon veya santral oklüzyon olarak da adlandırılır.  Merkezi ilişki  Glenoid kavitede kondilin en anterior superior pozisyonudur. Dislokasyonlar  Oklüzal ayarlamalar yaparken ideal uyumsuzluk modellerini de dikkate almalıyız.  Çalışma tarafı  Çenenin hareket ettiği taraf.  Dönme tarafı  Çenenin hareket ettiği yönün tersine. Grup olarak kusur  Grubun kısmi fonksiyonel kusuru  Köpeğe ek olarak küçük azı dişleri de trollenir.  Genel grup fonksiyonunda desoklüzyon  Köpeğin yanı sıra küçük azı dişleri ve azı dişleri de etkilenir. Oklüzal düzeltmenin klinik aşamaları. Dinamikte karbon kağıdı ile eksenler arası markalama.  Önceki kılavuzlar ve arka yalıtım.  Fazla karbonu küresel elmas matkaplarla aşındırın.  Aşınmış alanların 30 bıçaklı konik freze veya düşük granülasyonlu elmaslar kullanılarak düzenlenmesi. Tıkanma, Portekizce'de dişil bir isimdir ve kasıtlı engelleme veya kapatma ile doğal akışı engelleme, kapatma eylemi veya eylemi anlamına gelir.