heim · Andere · Der CO2-Gehalt im Raum ist normal. Arbeitssicherheit: Umweltregeln und -vorschriften für Büroräume. Standards für Kohlendioxid (CO2)-Konzentrationen in Wohngebäuden. Was zu tun ist

Der CO2-Gehalt im Raum ist normal. Arbeitssicherheit: Umweltregeln und -vorschriften für Büroräume. Standards für Kohlendioxid (CO2)-Konzentrationen in Wohngebäuden. Was zu tun ist

Sensoren Kohlendioxid Sind Bestandteil Gebäudeautomationssysteme und steuern in der Regel Zwangsbelüftung und Klimaanlagen. Leistungseinstellung Zu- und Abluft Bisher musste sie nach etablierten Standards durchgeführt werden, die sich auf maximale Gestaltungskennzahlen konzentrierten, beispielsweise auf die erforderliche Luftwechselrate je nach Art und Volumen des Gebäudes.
Eine adaptive, über CO2-Sensoren gesteuerte Lüftungsanlage verbraucht 30–50 % weniger Strom im Vergleich zu einer ständig arbeitenden Zwangslüftungsanlage. Tatsächlich kann das erforderliche Volumen an zugeführter und abgeführter Luft deutlich unter den berechneten Werten liegen. Gleichzeitig sorgt das adaptive Lüftungssystem, ausgestattet mit CO2-Sensoren, bei Bedarf zeitnah für einen Luftaustausch im Raum und schafft so komfortable und sichere Wohn- und Arbeitsbedingungen.

Warum ist Kohlendioxid gefährlich für den Menschen?

Äußerst zulässige Norm Der CO2-Gehalt in der Luft beträgt nur 700 ppm. Wird dieser Grenzwert um das 2,5-fache überschritten, kommt es bei Menschen, die kohlendioxidbelastete Luft einatmen, zu Kopfschmerzen und Müdigkeit. Bereits nach 6 Stunden Arbeit unter solchen Bedingungen lassen Konzentration und Leistungsfähigkeit stark nach. Gleichzeitig steigt der CO2-Gehalt in einem schlecht belüfteten Raum große Menge Person, steigert den arithmetischen Fortschritt innerhalb von Minuten. Wenn sich beispielsweise etwa 20 Personen in einem kleinen Besprechungsraum (ca. 20 qm) versammeln, steigt die Kohlendioxidkonzentration ohne Frischluftzufuhr innerhalb einer Stunde auf 10.000 ppm.

Erhöhte CO2-Konzentrationen wirken sich nicht nur tagsüber, sondern auch nachts negativ auf die menschliche Gesundheit aus, obwohl alle Prozesse im Körper verlangsamt werden. Wissenschaftler aus den Niederlanden haben herausgefunden, dass dies für einen gesunden Schlaf wichtig ist Qualität ist wichtiger Luft, nicht Schlafdauer. Längeres Einatmen von Luft mit hohem Kohlendioxidgehalt führt zu einer Verschlechterung des Immunsystems, der Entwicklung akuter und chronischer Erkrankungen der oberen Atemwege, des Herz-Kreislauf-Systems, des Blutes usw.

Der Einfluss der Kohlendioxidkonzentration auf den menschlichen Körper
CO2-Gehalt (ppm) in der Umgebungsluft Luftqualität und ihre Auswirkungen auf den Menschen
400-600 ppm empfohlene Luftqualität für Schlafzimmer, Kinder- und Bildungseinrichtungen;
600-1000 ppm es treten Beschwerden über die Luftqualität auf; Bei Asthmapatienten nimmt die Zahl der Anfälle zu;
1000-2000 ppm 1 von 3 Menschen verspürt erhebliche Beschwerden; Jeder erlebt einen 30-prozentigen Konzentrationsverlust, einen Abfall der Herzfrequenz und des Blutdrucks;
2000 Seiten pro Minute 4 von 5 Menschen werden schnell müde, 2 von 3 Menschen verlieren die Konzentrationsfähigkeit; Migräne tagsüber bei 97 %;
5000 - 10000 Seiten pro Minute Kurzatmigkeit, schneller Herzschlag, Hitzegefühl im ganzen Körper, Migräne, spürbare Abnahme der geistigen und nervösen Aktivität;
35.000–40.000 Seiten pro Minute Bewusstlosigkeit, Erstickung, Atemstillstand
Folgen einer ständigen und kurzfristigen Einwirkung von Luft mit hohem CO2-Gehalt (über 1000 ppm) auf den menschlichen Körper
Kurzfristige Exposition (innerhalb eines Tages) Langzeitexposition (regelmäßig von mehreren Wochen und Monaten bis zu mehreren Jahren)
  • Kopfschmerzen;
  • Ermüdung;
  • Schwindel;
  • verminderte Gehirn- und Nervenaktivität;
  • Bluthochdruck;
  • Es wird eine Reizung der Schleimhäute der Augen, des Nasopharynx und der oberen Atemwege beobachtet.
  • Gefühl der Verstopfung;
  • Albtraum.
  • akute und chronische Erkrankungen des Nasopharynx und der Atemwege (Rhinitis; Verschlimmerung allergischer Erkrankungen, Asthma bronchiale);
  • verminderte Immunität;
  • Verschlechterung der Fortpflanzungsfunktion;
  • DNA-Veränderungen;
  • die Entwicklung einer metabolischen Azidose, die wiederum Diabetes mellitus, Blut- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose und andere schwere Krankheiten verursachen kann.

Wann werden Kohlendioxidsensoren benötigt?

Mit CO2-Sensoren können Sie die Belüftung, einschließlich der Notlüftung, und andere Versorgungssysteme starten.

Geltungsbereich:

  • Anpassung des Betriebs der Zwangszu- und -abluft entsprechend der Kohlendioxidkonzentration in der Luft in öffentlichen Gebäuden, Industrie- und Wohngebäuden, insbesondere in isolierten Räumen (Tunnel, Tiefgaragen, Motor- und Prüfstände usw.);
  • Start Alarm in öffentlichen und industriellen Gebäuden;
  • Reduzierung des Stromverbrauchs durch Lüftungs- und Klimaanlagen;
  • Überwachung der Abluftqualität in Industriebetrieben zur rechtzeitigen Fehlerbehebung.

Wir stellen Ihnen die Reihe der CO2-Sensoren von FuehlerSysteme vor:

Die Genauigkeit der CO2-Konzentrationsdiagnose beträgt 100 ppm. Es können drei verschiedene Schwellenbereiche konfiguriert werden: 0 – 2000/5000/10000 ppm.

Die Geräte können bei Temperaturen von -20 bis +50 Grad Celsius betrieben werden. Arbeitsbereich relative Luftfeuchtigkeit– von 0 bis 98 %, sofern die Luft nicht kondensiert ist und keinen großen Anteil an Chemikalien enthält.

Es besteht sowohl die Möglichkeit des Zweileiter- als auch des Dreileiteranschlusses. Das Ausgangssignal beträgt 0 - 10 Volt oder 4 - 20 Milliampere. Bereitgestellt manuelle Einstellung Null Punkte. Die automatische Kalibrierung wird alle sieben Tage durchgeführt. Der Eintritt in den Betriebsmodus erfolgt erst nach Selbstdiagnose und Inbetriebnahme des Thermostats.

Der Sensortyp ist ein nicht diffuses Infrarot-Messelement (NDIR).

Arten von Kohlendioxidsensoren von FuehlerSysteme:

Extern

Leitung

Drinnen

CO2- und Temperatursensoren

Außerdem wurde eine Reihe von Kohlendioxidsensoren entwickelt, zusätzliche Option Dabei handelt es sich um die Fähigkeit, Temperaturen im Bereich von 0 bis +50 °C zu messen. CO2- und Temperatursensoren werden in drei Konfigurationen präsentiert – Kanal, Raum, Außen.

Sie ermöglichen die automatische Auslösung von Alarmen, Lüftung, Heizung oder Thermostaten in Räumen aller Art. Das endgültige Signal kann nach zwei Kriterien gegeben werden, was für Branchen wichtig ist, in denen nicht nur die Kohlendioxidkonzentration überwacht, sondern auch das Temperaturregime strikt eingehalten werden muss.

Die vorgestellten Geräte entsprechen den europäischen Standards: CE, EAC, RoHS.

Kohlendioxidsensoren haben das Potenzial, die Lebensqualität der Menschen zu verbessern und zu schaffen komfortable Bedingungen Arbeit, Verhinderung des Einflusses schädliche Konzentrationen Kohlendioxid auf den Körper. Auch in der Produktion sind sie bei der Abluftüberwachung unverzichtbar. CO2-Sensoren können in die Klimaanlage integriert oder an einen anderen Thermostattyp angeschlossen werden, sofern sie mit einer zusätzlichen Temperaturmessmöglichkeit ausgestattet sind. Dies ermöglicht eine strengere Kontrolle Herstellungsprozesse. Darüber hinaus können Kohlendioxidsensoren die Wartungskosten erheblich senken Zwangssystem Belüftung und reduziert so den Stromverbrauch. Dies macht dieses Gerät zu einem unverzichtbaren Bestandteil moderner automatisierter Versorgungssysteme.


Wie viel Raumbelüftung ist vorhanden? Ist es möglich, ein Auto im Umluftbetrieb zu fahren? Was passiert mit einem Menschen, wenn nicht genügend Sauerstoff vorhanden ist? Ich musste alles selbst in mehreren Experimenten erleben.

In der Regel schalten viele von uns an heißen Sommertagen die Klimaanlage im Raum auf Hochtouren ein, weil sie glauben, dass sie die begehrte Kühle bringt. Doch neben dem kühlen Luftstrom bringt das heimtückische Gerät auch Erkältungen mit sich.

Allerdings weiß nicht jeder, dass in diesem Moment immer weniger Sauerstoff im Raum ist. Dies liegt daran, dass die meisten Klimaanlagen nur die Luft kühlen können, die wir mehrere Stunden oder vielleicht sogar Tage lang eingeatmet haben. Das Gleiche passiert im Auto.

Symptome, auf die Sie achten sollten:

Im Sommer ist alles in Ordnung, aber im Winter herrscht völlige Apathie. Wir nennen es gerne saisonale Depression.
- Morgens ist alles in Ordnung, aber abends verweigert das Gehirn die Arbeit. Genau wie ein Zombie, der durch das Internet blättert. Du kommst mit wilder Müdigkeit nach Hause und lässt dich auf das Sofa fallen.
- bin morgens ohne Wecker aufgewacht und habe nicht genug geschlafen
- Kaffee grüner Tee - erzielen nicht die erwartete Wirkung, Sie werden noch wütender.
- Sie schlafen so viel Sie wollen, aber der Traum wird immer noch nicht erinnert.
- Manchmal kann man etwas Wichtiges nicht im Kopf behalten, es gerät in Vergessenheit.
- Wir stehen morgens mit extremer Müdigkeit auf
- Es scheint, dass der Raum dunkel ist.

Und wenn Sie an Ihrem Arbeitsplatz ähnliche Symptome haben, dann liegt eine Vergiftung vor. Was ist das für eine Vergiftung? Kohlendioxidvergiftung (nicht zu verwechseln mit Kohlendioxid!). Kohlendioxid ist nicht so harmlos. Die mit einer Konzentrationserhöhung verbundenen Prozesse ähneln einer Vergiftung. Wenn sich der Säuregehalt des Blutes ändert, laufen Prozesse im Körper intermittierend ab.

Sauerstoffmangel wirkt sich äußerst negativ aus menschlicher Körper. Wir beginnen, uns müde und träge zu fühlen, die Lust, körperlich etwas zu tun, verschwindet und unser Kopf verweigert völlig die Arbeit. Wir führen den trägen Zustand auf die Hitze zurück und sitzen weiterhin in einem stickigen Büro oder einer stickigen Wohnung, ohne zu ahnen, was der wahre Grund für den Kraftverlust ist.

Zu den Hauptfaktoren, die die Luftqualität verschlechtern, gehören:


  • Temperatur;

  • Verschiedene Gerüche;

  • Gasgehalt in der Atmosphäre.

Die Messung erfolgt in Teilen pro Million, einer Konzentrationseinheit. Ähnliche Bedeutung wie Prozentsatz oder ppm. Gekennzeichnet durch die Abkürzung ppm (aus dem Englischen parts per million)

Es ist bekannt, dass der letzte Faktor der wichtigste ist. Daher ist die Überwachung des CO2-Gehalts in Innenräumen die Hauptaufgabe eines jeden Menschen. Der CO2-Gehalt in der Raumluft wird wie folgt bestimmt:


  • Eine Frischluftzufuhr von 15 cfm = 25,5 m3/Stunde pro Person im Raum entspricht einer CO2-Konzentration von 1000 ppm

  • Eine Frischluftzufuhr von 20 cfm = 34 m3/Stunde pro Person im Raum entspricht einer CO2-Konzentration von 800 ppm

Standards:

Um also nicht zu einer schläfrigen Fliege zu werden, braucht ein Mensch einen speziellen Wecker.

Was soll ich machen?

Mit einem CO2-Analysator werden Sie das Problem des Sauerstoffmangels für immer vergessen. Normalerweise arbeitet man und vergisst alles. Und dieser kompakte Begleiter erinnert Sie jedes Mal daran, den Raum zu lüften.

Auf dem Bedienfeld des Geräts befinden sich drei Anzeigen in verschiedenen Farben:

Grün – es ist genügend Sauerstoff in der Luft;
Gelb – die Luft enthält mehr Kohlendioxid (es empfiehlt sich, den Raum zu lüften);
Rot - die Luft ist mit Kohlendioxid übersättigt (öffnen Sie dringend das Fenster).

Zusätzlich zu den Lichtsensoren ist das Gerät mit einem akustischen Alarm ausgestattet, der jedes Mal ertönt, wenn die Anzeige von einer Farbe zur anderen wechselt.



Quietscht. Es sieht so aus, als müssten wir dringend das Fenster öffnen.



Die Temperatur im Zimmer war morgens angenehm, aber ich hatte das Gefühl, dass etwas nicht stimmte. Der Sensor zeigte 2380 ppm an


Ich öffnete das Fenster. 10 Minuten Belüftung. Ich schließe es und messe es.


Die Kohlendioxidkonzentration sank auf normale 445 ppm



Und Temperaturen bis zu 17 Grad Celsius


Hinter dem Gerät befinden sich zwei Tasten. Zum Kalibrieren und Konfigurieren des Geräts. Die Anleitung enthält eine ausführliche Beschreibung.


An der Seite befindet sich ein Ausgang für microUSB. Kann an einen Computer angeschlossen werden. Mit dem Programm ZG VIEW können Sie den Sauerstoffzustand und die Temperatur im Raum überwachen.


Beim Einschalten erwärmt sich das Gerät einige Sekunden lang.


Und er friert. Hurra! Das Zimmer ist frisch.


Und dann wurde es für mich interessant. Ist es für den Fahrer schädlich, längere Zeit mit der Heizung im Umluftbetrieb zu fahren? Schließlich geht auch Sauerstoff aus und das alles kann traurige Folgen haben. Darüber hinaus reisen viele über einen längeren Zeitraum auf diesem Weg.

Mein Umluftknopf sieht aus wie ein „kreisförmiger Pfeil“


Am Anfang einfrieren.

Wir warten 10 Minuten.



Wir warten 25 Minuten. Die Temperatur in der Kabine beträgt 30 Grad Celsius. Ich bin schon bereit zu schlafen. Die Fenster waren etwas beschlagen.


Wow! Der maximale Messwert des Geräts Hi (High) beträgt 3000 ppm. Ich staune schon und muss dringend den Innenraum lüften.


Umluft ausschalten. Eine halbe Stunde verging. Eine Person erhöhte die CO2-Konzentration auf unerwünscht und man könnte sagen gefährlich. Die Person fühlt sich müde, schläfrig und kann sich nicht auf das Fahren konzentrieren. Dadurch kann es zu einem Unfall kommen. Daher empfiehlt es sich, diesen internen Umluftbetrieb für kurze Zeit einzuschalten – nur dann, wenn Sie den Innenraum dringend aufwärmen oder umgekehrt mit Luft in kurzer Zeit abkühlen müssen Conditioner. Es wird auch auf staubigen oder stark verschmutzten Straßenflächen eingesetzt.



Frisch und gut.

An öffentlichen Orten

Jetzt testen wir das Gerät Feldbedingungen. Gehen wir zur russischen Post, zum öffentlichen Nahverkehr und zum Einkaufszentrum.

Bei der Russischen Post kam nach 5 Minuten Schlangestehen ein unangenehmes Gefühl auf. Die CO2-Konzentration ist überdurchschnittlich. Zum Vergleich können Sie sehen, wie viel das Gerät auf der Straße anzeigt.

Der Unterschied beträgt das 4-fache.

Ich war alleine im Kleinbus unterwegs, die Leistung war durchschnittlich. Der Fahrer öffnete die Fenster nicht und die Lüftung wurde ausgeschaltet. Die Innenraumheizung lief mit Umluft.

In einer elektrischen Bahn ist die Leistung außerhalb der Hauptverkehrszeiten die gleiche wie bei der Post. Der Wagen ist halb voll. Es ist beängstigend, daran zu denken, dass während der Hauptverkehrszeit etwas los ist.

_____________________________________
Das Gerät wird zum Testen bereitgestellt

Diese Informationen richten sich an medizinisches und pharmazeutisches Fachpersonal. Patienten sollten diese Informationen nicht als medizinischen Rat oder Empfehlung nutzen.

Grundlagen der CO 2 -Überwachung

Praktischer Leitfaden (basierend auf Materialien von Datex)
Nowosibirsk 1995

1.Einleitung 2

2.Was ist ein Kapnogramm? 3

  • Was ist PetCO 2 4?
  • 3. Wie CO 2 in der ausgeatmeten Luft entsteht 4

  • Unterschied zwischen PetCO 2 und CO 2-Spannung im arteriellen Blut 5
  • Geringe arteriell-alveoläre Differenz (aADSO 2) 5
  • Die Hauptgründe für den Anstieg von aADSO 2 5
  • 4.Warum wird PetCO gemessen? 2 6

  • Klinische Vorteile der CO 2 -Überwachung 6
  • Verwendung von PetCO 2 zur Steuerung der Belüftung 7
  • Physiologische Faktoren, die die CO 2 -Entfernung steuern 7
  • Was ist Alveolarventilation 7
  • 5.Diagnostik der Hyper- und Hypoventilation 7

  • Normokapnie und Normoventilation 8
  • Hypokapnie und Hyperventilation 8
  • Hyperkapnie und Hypoventilation 9
  • 6. Interpretation des Kapnogramms und Trend von CO 2 9

    7. Praktischer Leitfaden zur CO2-Überwachung 15

  • Grundregel für die Platzierung des Gashahns 15
  • Gas aus Monitorausgang entfernen 15
  • Überwachung bei geringen Luftströmen 15
  • 8.CO2-Überwachung in der Zeit nach der Anästhesie 16

    Anhang 18

    Der praktische Leitfaden wurde auf der Grundlage von Materialien der Firma Datex vom Forschungs- und Produktionsunternehmen LASPEC JSC zusammengestellt

    Übersetzung und Computerlayout - D.E. Groschew
    Herausgeber Ph.D. - O.V. Grischin.

    1. Einleitung.

    Diese Richtlinien richten sich an Anästhesisten und Beatmungsgeräte, die mit der CO 2 -Überwachung nicht vertraut sind, und zielen darauf ab, in einfacher Form die Frage zu beantworten: „Warum und wie wird die CO 2 -Überwachung durchgeführt?“ Die Beherrschung mehrerer Grundprinzipien der CO 2 -Überwachung bietet dem Arzt wertvolle Informationen Informationen über den Zustand des Patienten und die Funktionsweise der Anästhesiegeräte. Eine Liste der Literatur, die für eine detailliertere Untersuchung empfohlen wird, finden Sie im Abschnitt „Referenzliteratur“.

    Die Durchführung einer CO 2 -Überwachung in der Anästhesiologie und Reanimation gilt als sehr wichtig und sogar als notwendige Voraussetzung für eine wirksame Überwachung von Patienten mit kontrollierter oder beeinträchtigter Atmung sowie bei normaler Atmung, wenn deren Beeinträchtigung droht. Die rasch wachsende Beliebtheit der CO 2 -Überwachung spiegelt ihre Bedeutung für die Gewährleistung der Patientensicherheit wider. Mit seiner Hilfe werden viele potenziell gefährliche Situationen bereits in den frühesten Entwicklungsstadien erkannt, sodass der Arzt ausreichend Zeit hat, den sich entwickelnden kritischen Zustand zu analysieren und zu korrigieren. Darüber hinaus liefern die Überwachung der endtidalen CO 2 -Konzentration (PetCO 2) und die Analyse ihres Trends die objektivsten diagnostischen Informationen über den Zustand des Patienten während der Narkose.

    Die Tabelle bietet eine Einschätzung der relativen Bedeutung einer Reihe von Techniken zur Identifizierung kritischer Situationen. (Whitzer C. et al. Anasthetic Pannen und die Kosten der Überwachung: ein vorgeschlagener Standard für Überwachungsgeräte. J. Clin Monit 1988; 4:5-15p.).


    Pulsoximeter

    Kapnograph

    Spirometer

    Tonometer

    Phonendoskop

    Galometer

    O2-Analysator

    Thermometer

    2.Was ist ein Kapnogramm?

    Die Kurve der Veränderungen der CO 2 -Konzentration im Laufe der Zeit wird als Kapnogramm bezeichnet. Es spiegelt die verschiedenen Phasen der Ausatmung wider. Das Kapnogramm ist ein wichtiges diagnostisches Hilfsmittel, da seine Form bei gesunden Menschen nahezu gleich ist. Daher sollte jede Änderung der Form des Kapnogramms analysiert werden.

    *Leerer Raum bezeichnet den Teil der Atemwege, in dem kein Gasaustausch stattfindet. Bei der Hardware-Überwachung von CO 2 sind sie an der Bildung des Ausatemkapnogramms beteiligt: folgende Typen Totraum. Mechanisch oder Hardware-Totraum – besteht aus einem Endotrachealtubus und Verbindungsschläuchen. Anatomisch Totraum – besteht aus Luftröhre und Bronchien. Alveolar Totraum – ist der Teil der Atemwege, in dem kein Gasaustausch stattfindet, obwohl er belüftet wird.

    Was ist PetCO 2?

    Die maximale CO 2 -Konzentration am Ende der Tidalexspiration PetCO 2 (endtidales CO 2) hängt sehr eng mit der alveolären CO 2 -Konzentration zusammen, da sie während des Luftstroms aus den Alveolen aufgezeichnet wird.

    3. Wie CO 2 in der ausgeatmeten Luft entsteht.

    Kohlendioxid (CO 2) wird von allen Zellen in allen Geweben des Körpers als Stoffwechselprodukt freigesetzt. CO 2 ist das Endprodukt des Glukoseoxidationsprozesses und muss ständig aus dem Gewebe entfernt werden.

    Von den Zellen diffundiert CO 2 in das Kapillarblut, da die CO 2 -Konzentration darin niedriger gehalten wird. Aus dem Kapillarblut wird CO 2 durch die Venen von der Peripherie zum rechten Vorhof weitertransportiert.

    Das Herz pumpt venöses Blut durch den Lungenkreislauf zur Lunge, wo der Gasaustausch stattfindet.

    Die Lunge besteht aus etwa 300 Millionen Alveolen, in denen das Blut durch den Lungenkreislauf mit Sauerstoff angereichert wird. Die Wände der Alveolen bestehen im Wesentlichen aus sehr dünnen Membranen (mit einer Gesamtoberfläche von etwa 100 m2), die eine einfache Diffusion der Gase zwischen dem Lungenblut und der Alveolarluft ermöglichen.

    CO 2 diffundiert aus dem Blut in den Alveolarraum. Während der Atmung (oder künstlichen Beatmung) bleibt die CO 2 -Konzentration in den Alveolen konstant niedriger als im Kapillarblut der Lunge. Beim Einatmen gelangt „frische“ Luft in die Lunge und vermischt sich mit der Alveolarluft, wodurch die alveoläre CO 2 -Konzentration leicht sinkt. Beim Ausatmen wird CO 2 aus dem Körper entfernt. Das am Ende der Ausatmung freigesetzte Gas ist fast vollständig das gleiche wie Alveolargas.

    Beim Ausatmen entweicht Luft Diverse Orte Lungen und mischen sich so, dass der CO 2 -Monitor nur die durchschnittliche CO 2 -Konzentration misst. Die Diffusion von CO 2 auf Alveolarebene ist ein kontinuierlicher Prozess. Im Kapnogramm spiegelt sich dieser Vorgang erst in der letzten Phase der Ausatmung wider. In anderen Phasen ist eine erhebliche Dynamik des Kapnogramms zu beobachten, da es die CO 2 -Konzentration sowohl in der eingeatmeten als auch in der ausgeatmeten Luft widerspiegelt.

    Eine vergleichende Analyse von arteriellem Blut und Alveolarluft zeigt, dass der PetCO 2 -Wert ziemlich genau dem Niveau der CO 2 -Spannung im Blut (PaCO 2) entspricht, sie jedoch immer noch nicht gleich sind. Normalerweise beträgt PetCO 2 1-3 mmHg. niedriger als PaCO 2. Bei Patienten mit Lungenpathologie können die Unterschiede jedoch deutlich größer sein. Die Gründe dafür sind komplex und die Feststellung einer Zunahme dieser Differenz liefert uns einen zusätzlichen diagnostischen Parameter: die arteriell-alveoläre Differenz (aADCO 2). Tatsächlich kann aADCO 2 als quantitativer Indikator für den alveolären Totraum betrachtet werden, weshalb signifikante Veränderungen darin weiter untersucht werden sollten.

    Kleiner arteriell-alveolärer Unterschied.

    Der arteriell-alveoläre Unterschied ist das Ergebnis der Charakteristika der Ventilations- und Perfusionsprozesse der Lungenbläschen. Selbst bei einem gesunden Patienten unterscheiden sich die Ventilations-Perfusions-Verhältnisse in verschiedenen Teilen der Lunge. Während der Anästhesie nimmt das Ventilations-Perfusions-Fehlverhältnis in der Regel leicht zu, was jedoch in der Regel klinisch nicht signifikant ist.

    Die Hauptgründe für den Anstieg von aADSO 2.

    Es kommt zu einer Abnahme des Gasaustausches in dem Teil der Atemwege der Lunge, der nicht ausreichend durchblutet, aber dennoch gut belüftet ist. Wenn Sie ausatmen, vermischt sich die Luft aus diesen Bereichen der Lunge mit der CO 2 -reichen Alveolarluft aus dem Rest der Lunge, wodurch PetCO 2 reduziert wird. In diesem Fall wird aADCO 2 erhöht. Diese Art der Beatmung wird alveoläre Totraumbeatmung genannt.

    Mögliche Gründe für einen Anstieg der aASO 2 sind:

      Patientenposition (Seitenposition)

      pulmonale Hypoperfusion

      Lungenthromboembolie.

    Zeichnung A veranschaulicht die Wirkung der alveolären Totraumbelüftung. Die Hälfte der Lunge hat keine Durchblutung und daher keinen Gasaustausch. Beim Ausatmen vermischt sich das Alveolargas und die resultierende Konzentration an PetCO 2 ist halb so hoch wie die von PaCO 2 im Blut. Zum Vergleich Abbildung IN veranschaulicht die ideale Situation, wenn die Perfusion im gesamten Lungenvolumen erfolgt und PetCO 2 =PACO 2 =PaCO 2 ist.

    4. Warum wird PetCO 2 gemessen?

    Die CO 2 -Überwachung liefert Informationen sowohl über den Zustand des Patienten als auch über das Beatmungssystem. Da die CO 2 -Konzentration von vielen Faktoren abhängt, reicht es selten aus, eine konkrete Diagnose zu stellen. Die CO 2 -Überwachung mit einer schnellen Anzeige und Anzeige der CO 2 -Konzentration bei jedem Ausatmen verschafft jedoch ausreichend Zeit, um die notwendigen Korrekturmaßnahmen zu ergreifen.

    Klinische Vorteile der CO 2 -Überwachung.

    Unter Bedingungen eines stabilen Patientenzustands (Beatmung kombiniert mit normaler Hämodynamik) steht die CO 2 -Konzentration in engem Zusammenhang mit der Änderung der CO 2 -Spannung im Blut und ist daher eine nicht-invasive Methode zur Überwachung des PaCO 2. Die Freisetzung von CO 2 ist ein ziemlich stabiler Wert, daher spiegeln plötzliche Änderungen des PetCO 2 normalerweise entweder Veränderungen der Blutzirkulation im Lungenkreislauf (z. B. Lungenembolie) oder eine Lungenventilation (z. B. Schlauchunterbrechung oder übermäßige Belüftung – Hyperventilation) wider. .

    Mit der CO 2 -Überwachung können Sie:

    • Bestimmen Sie schnell die Richtigkeit der Trachealintubation.
    • Erkennen Sie schnell Anomalien im Lufttrakt (Endotrachealtubus-Anschluss, Endotrachealtubus, Atemwege) oder im Luftversorgungssystem (Beatmungsgerät).

      Überwachen Sie objektiv, kontinuierlich und nicht-invasiv die Angemessenheit der Beatmung.

      Erkennen Sie Störungen im Gasaustausch, im Lungenkreislauf und im Stoffwechsel.

      Bietet Kontrolle sichere Verwendung Low-Flow-Anästhesietechniken mit ihrem inhärenten sparsamen Verbrauch an Inhalationsanästhetika.

      Reduziert die Notwendigkeit häufiger routinemäßiger Blutgasmessungen, da der PetCO 2 -Trend den PaCO 2 -Trend widerspiegelt. Bei deutlichen Abweichungen vom PetCO 2 -Trend ist eine Blutgasanalyse erforderlich.

    Gängige Begriffe für die CO 2 -Überwachung

    „kapno“ bedeutet der CO 2 -Gehalt beim Ausatmen (vom griechischen „kapnos“ für Rauch); „hyper“ bedeutet zu viel; „Hypo“ bedeutet zu wenig.

    Verwendung von PetCO 2 zur Steuerung der Belüftung.

    Normalerweise sorgt bei ruhiger natürlicher Atmung die Gasaustauschfunktion der Lunge Partialdruck CO 2 im Blut (PaCO 2) beträgt etwa 40 mm Hg. Dies geschieht durch die Regulierung der Atemfrequenz und -tiefe. Mit zunehmender CO 2 -Freisetzung (z. B. bei körperlicher Aktivität) nehmen Frequenz und Tiefe der Atmung proportional zu. Während der Narkose mit Muskelrelaxantien muss der Anästhesist für eine ausreichende Beatmung sorgen. Typischerweise wird dieser Wert geschätzt, indem die erforderliche Belüftung mithilfe von Nomogrammen berechnet wird. Viel mehr effektive Methode Die Kontrolle einer ausreichenden Belüftung basiert auf der CO 2 -Überwachung.

    Physiologische Faktoren, die die CO 2 -Entfernung steuern.

    Die Entfernung von CO 2 hängt von drei Faktoren ab: der Stoffwechselrate, dem Zustand des Lungenkreislaufsystems und dem Zustand des alveolären Belüftungssystems.

    Es muss daran erinnert werden, dass diese drei Faktoren miteinander verbunden sind. Veränderungen im Säure-Basen-Gleichgewicht (oder Zustand des CBS), die aus verschiedenen Gründen verursacht werden, können sich auch auf die Entfernung von CO 2 auswirken.

    Erfahrungen in der Diagnose verschiedener kritischer Situationen bei maschineller Beatmung kommen recht schnell vor. Steigt also der Steady-State-Wert von CO 2 bei konstanter Beatmung, sind Veränderungen des PetCO 2 meist auf Veränderungen im Lungenkreislauf zurückzuführen. In diesem Fall sollten Sie auf Veränderungen im Stoffwechsel bzw. CBS achten.

    Während der Anästhesie ändert sich die Stoffwechselrate normalerweise kaum (die Hauptausnahme ist der seltene Fall einer malignen Hyperthermie, die dazu führt). ein starker Anstieg PetCO 2.)

    Was ist Alveolarventilation?

    Wenn das Belüftungsniveau festgelegt ist und stabil bleibt und innerhalb der normalen PetCO 2 -Grenzwerte liegt, müssen keine Berechnungen durchgeführt werden. Um jedoch auf jede Situation vorbereitet zu sein, ist es hilfreich, die Besonderheiten der Lungenbeatmung zu kennen. Wie bereits erwähnt, gelangt ein Teil der Luft beim Atmen nicht in die Alveolen und verbleibt im mechanischen (Konnektor, Ventilkasten, Endotrachealtubus) und anatomischen (Luftröhre, Bronchialbaum) Totraum, wo kein Gasaustausch stattfindet. Um das Volumen der alveolären Ventilation in l/min zu berechnen, das tatsächlich für den Gasaustausch in der Lunge sorgt, muss das Volumen des gesamten Totraums vom Atemzugvolumen abgezogen werden. Durch Multiplikation des in die Alveolarräume eintretenden Luftvolumens mit der Atemfrequenz erhält man das alveoläre Atemminutenvolumen – einen Indikator für eine effektive Beatmung.

    5. Diagnose von Hyper- und Hypoventilation.

    Nach Einleitung der Anästhesie und trachealer Intubation wird die Anästhesie normalerweise durch ein künstliches Beatmungssystem in einem stabilen Zustand der CO 2 -Freisetzung aufrechterhalten. Beachten Sie, dass während einer langen Operation (mehr als 1,5 Stunden) aufgrund der hemmenden Wirkung von Anästhetika und der sich entwickelnden Unterkühlung der Stoffwechsel des Patienten leicht abnimmt und eine allmähliche Abnahme des PetCO 2 beobachtet wird

    Normokapnie und Normoventilation.

    Die alveoläre Ventilation wird normalerweise so eingestellt, dass Normokapnie gewährleistet ist – das heißt, PetCO 2 sollte im Bereich von 4,8–5,7 % (36–43 mmHg) liegen. Diese Art der Belüftung nennt man normale Belüftung, da es typisch für gesunde Menschen ist. Manchmal wird bei mechanischer Beatmung eine alveoläre Ventilation mit leichter Hyperventilation hergestellt (PetCO 2 4–5 %, 30–38 mm Hg).

    Vorteile der Normoventilation.

    Bei Aufrechterhaltung einer normalen Ventilation ist die Entstehung kritischer Situationen viel einfacher zu erkennen: Störungen der alveolären Ventilation, der Durchblutung oder des Stoffwechsels. Die Spontanatmung wird leichter wiederhergestellt. Darüber hinaus erfolgt die Genesung in der Zeit nach der Anästhesie viel schneller.

    Hypokapnie und Hyperventilation.

    Ein PetCO 2 -Wert unter 4,5 % (34 mmHg) wird Hypokapnie genannt. Unter Narkose am meisten ein häufiges Vorkommnis Hypokapnie ist eine zu hohe alveoläre Ventilation (Hyperventilation).

    In der Zeit nach der Anästhesie kann eine Hypokapnie während der Spontanatmung des Patienten die Folge einer Hyperventilation sein, die durch Angst, Schmerzen oder einen sich entwickelnden Schock verursacht wird.

    Nachteile einer längeren Hyperventilation.

    Leider kommt es bei maschineller Beatmung immer noch häufig zu einer Hyperventilation des Patienten, die nach allgemeiner Meinung notwendig ist, um eine ausreichende Sauerstoffversorgung und sogar eine Narkosevertiefung sicherzustellen. Allerdings modern Medikamente und Überwachungstechniken können „für alle Fälle“ eine bessere Sauerstoffversorgung und Anästhesie ohne Hyperventilation ermöglichen.

    Hyperventilation hat durchaus gravierende Nachteile:

    Vasokonstriktion, die zu einer verminderten koronaren und zerebralen Durchblutung führt;

    übermäßige respiratorische Alkalose;

    Depression der Atemzentren;

    All diese Faktoren führen zu einer schwierigeren und längeren Genesung in der Zeit nach der Anästhesie.

    Hyperkapnie und Hypoventilation.

    Das Überschreiten des PetCO 2 -Werts von 6,0 % (45 mm Hg bei Ratm = 760) wird als Hyperkapnie bezeichnet. Die häufigste Ursache für Hyperkapnie während der Anästhesie ist eine unzureichende alveoläre Ventilation (Hypoventilation), die durch ein niedriges Atemzugvolumen und (oder) eine niedrige Atemfrequenz verursacht wird. Darüber hinaus kann in einem geschlossenen Beatmungskreislauf eine anhaltende Hyperkapnie durch eine unzureichend vollständige Absorption von CO 2 verursacht werden. Im Kapnogramm äußert sich dies dadurch, dass die CO 2 -Konzentration in der Inhalationsphase nicht auf Null absinkt.

    In der Zeit nach der Anästhesie kann eine anhaltende Hyperkapnie während der Spontanatmung des Patienten verursacht werden durch:

      verbleibende neuromuskuläre Blockade;

      medikamentöse Unterdrückung von Atemzentren;

      schmerzhafte Atemeinschränkung (insbesondere nach Operationen an den Bauchorganen).

    Beachten Sie, dass Hyperkapnie mit Hypoxie einhergehen kann, dies ist jedoch nicht notwendig. Der hypoxische Zustand tritt später als die Hyperkapnie auf niedrige Werte alveoläre Belüftung.

    Weitere klinische Manifestationen einer Hyperkapnie sind: Tachykardie, Auftreten von Schweiß, erhöhte Anspannung, Kopfschmerzen, Angstzustände. Bei längerer Hyperkapnie kommt es zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Neigung zu Herzrhythmusstörungen (bei Einwirkung volatiler Anästhetika), erhöhtem Herzzeitvolumen, erhöhtem Hirndruck, pulmonaler Vasokonstriktion und peripherer Vasodilatation.

    6. Interpretation des Kapnogramms und des CO 2 -Trends.

    CO 2 -Monitore zeigen typischerweise eine Echtzeit-CO 2 -Kurve jeder Ausatmung (Kapnogramm) und einen 30-minütigen PetCO 2 -Trend an. Abrupte Änderungen der CO 2 -Emissionen sind im Ausatemkapnogramm deutlich sichtbar, während allmähliche Änderungen im CO 2 -Trend besser sichtbar sind.

    Normales Kapnogramm.

    Kapnogramm gesunde Person Bei künstlicher Beatmung hat es eine normale Form. Jede signifikante Abweichung von der normalen Form des Kapnogramms spiegelt einen Verstoß wider Atmungssystem, komplexe oder mechanische Störungen im Beatmungskreislauf.

    CO 2 wurde plötzlich nicht mehr nachgewiesen.

    Wenn das Kapnogramm normal aussah und dann während einer Ausatmung abrupt auf Null abstürzte, ist die wahrscheinlichste Ursache eine Verletzung der Dichtheit des Beatmungskreislaufs.

    Eine weitere mögliche Ursache ist eine vollständige Verlegung der Atemwege, beispielsweise durch einen geknickten Endotrachealtubus.

    Exponentieller Rückgang von PetCO 2.

    Ein schneller Abfall des PetCO 2 über mehrere Atemzüge hinweg kann auf Folgendes hinweisen:

    • schwere Lungenembolie
    • Herzstillstand
    • erheblicher Blutdruckabfall (schwerer Blutverlust)
    • schwere Hyperventilation (aufgrund mechanischer Beatmung).

    Stufenweiser Abfall des PetCO 2 -Gehalts

    Der wahrscheinlichste Grund für einen starken (aber nicht Null-) Abfall des PetCO 2 -Gehalts ist:

      Verschieben des Endotrachealtubus in einen der Hauptbronchien (z. B. wenn sich die Lage des Patienten ändert).

    • Plötzliche teilweise Atemwegsobstruktion.
    Starker Anstieg des PetCO 2.

    Ein plötzlicher, scharfer, aber gleichmäßiger Anstieg des PetCO 2 mit einer CO 2 -Konzentration in der eingeatmeten Luft von Null kann durch die intravenöse Verabreichung von Bikarbonat verursacht werden .

    Schrittweise Reduzierung von PetCO 2.

    Eine allmähliche Abnahme des PetCO 2 über mehrere Minuten kann durch eine Zunahme des Atemminutenvolumens, eine Abnahme des Herzzeitvolumens oder eine Verschlechterung der Perfusion verursacht werden.

    Allmähliche Erhöhung des PetCO 2

    Ein allmählicher Anstieg des PetCO 2 über mehrere Minuten kann durch das Einsetzen einer Hypoventilation verursacht werden, einem Anstieg der Stoffwechselrate als Folge der Reaktion des Patienten auf Stress (Schmerzen, Angst, Verletzung usw.).

    Ösophagusintubation.

    Während der Intubation der Speiseröhre kann aufgrund der manuellen Beatmung durch den Mund eine geringe CO 2 -Konzentration festgestellt werden. Nach der Entfernung des Endotrachealtubus und dessen erfolgreicher Einführung wird für einige Zeit ein erhöhter PetCO 2 -Wert beobachtet, der auf die Anreicherung von CO 2 während der Apnoe zurückzuführen ist.

    Maligne Hyperthermie.

    Der CO 2 -Monitor ist ein schnell wirkender Indikator für maligne Hyperthermie. Ein schneller Anstieg der Stoffwechselrate lässt sich leicht am Anstieg des PetCO 2 erkennen (inspiratorisches CO 2 bleibt Null).

    Unvollständig Muskelentspannung.

    Bei unvollständiger Muskelentspannung und unzureichender Narkosetiefe behält der Patient seine eigene Atmung bei und „arbeitet“ gegen die mechanische Beatmung. Diese flache Spontanatmung führt zu Einbrüchen im Kapnogramm.

    Teilweise Obstruktion der Atemwege.

    Ein verzerrtes Kapnogramm (langsame Anstiegsrate) kann auf eine teilweise Atemwegsobstruktion hinweisen. Mögliche Ursachen für eine Verstopfung können sein:

      generalisierter Bronchospasmus,

      Schleim drin Atemwege,

      Abknicken des Endotrachealtubus.

    Rückatmungseffekt.

    Eine Erhöhung der inhalativen CO 2 -Konzentration spiegelt den Effekt der Rezidivatmung wider, die darin besteht, dass der Patient das von ihm ausgeatmete CO 2 in einen geschlossenen Beatmungskreislauf einatmet (unvollständige Aufnahme von CO 2 im Beatmungskreislauf).

    Kapnogramm-Oszillationen während Herzkontraktionen.

    Bei schwacher Atmung (besonders in der zweiten Hälfte der Ausatmung mit extremer niedrige Geschwindigkeiten Im fallenden Teil des Kapnogramms können Herzkontraktionen auftreten. Kapnogramm-Oszillationen entstehen durch die Bewegung des Herzens gegen das Zwerchfell, was zu einem intermittierenden Luftstrom in Richtung des Endotrachealtubus führt.

    Wiederherstellung der natürlichen Atmung.

    In einer kritischen Situation wird der Patient in der Regel manuell mit 100 % Sauerstoff beatmet. Gleichzeitig lässt man PetCO 2 gezielt wachsen, um eine Spontanatmung auszulösen. Danach erreicht der Patient mit unbeeinträchtigter Ventilation schnell eine zufriedenstellende alveoläre Ventilation.

    Kapnogramm für Kinder.

    Die Abbildung zeigt ein typisches Kapnogramm, das mit dem Jakson-Rees-Atemsystem in der Kinderanästhesie erstellt wurde. Die anfängliche Rückatmung wurde durch eine unzureichende Reinigung des Gasstroms verursacht, die anschließend korrigiert wurde. Ein ausgeprägtes Alveolarplateau bestätigt, dass der „echte“ PetCO2-Wert erfasst wird.

    Herzinsuffizienz.

    Eine schnelle Abnahme der Höhe des Kapnogramms bei Beibehaltung der korrekten Form zeigt einen starken Abfall der Lungenperfusion aufgrund einer schwachen Herzleistung (1). Während der Herzasystolie wird CO 2 nicht über den Lungenblutkreislauf zu den Alveolen transportiert (2). Eine wirksame Herz-Lungen-Wiederbelebung beginnt (3). Die Wiederherstellung des Blutflusses wird durch einen Anstieg des Kapnogramms bestätigt.

    Der CO2-Trend und das Echtzeit-Kapnogramm helfen Ihnen bei der Beurteilung des gesamten Verfahrens und seiner Wirksamkeit.

    7. Praktischer Leitfaden zur CO 2 -Überwachung.

    CO 2 -Monitore verwenden zur Messung kleine Gasmengen, die dem Atemtrakt des Patienten kontinuierlich entzogen werden (150 – 200 ml/min). Der seitliche Gasmonitor kann mit allen Arten von Anästhesiekreisläufen verwendet werden. Zur Überwachung des CO2-Gehalts während der natürlichen Atmung wird ein Nasenadapter verwendet.

    Die Grundregel für die Platzierung eines Gasprobenehmers.

    Platzieren Sie den Gasentnahmeadapter so nah wie möglich am Mund oder an der Nase des Patienten. Auf diese Weise beseitigen Sie unerwünschte „Toträume“ zwischen der Gasentnahmestelle und dem Patienten und die gemessene PetCO 2 -Konzentration entspricht genauer dem alveolären CO 2 -Gehalt.

    Wenn eine Heizung und ein Feuchtigkeitsaustauscher zum Erhitzen und Befeuchten der eingeatmeten Luft verwendet werden, sollte der Gasprobenadapter zwischen dem Endotrachealtubus und der Heizung und dem Feuchtigkeitsaustauscher angebracht werden.

    Insbesondere bei Beatmung mit geschlossenem Kreislauf sollte der Gasprobenadapter in der Nähe des Endotrachealtubus angebracht werden, um eine Vermischung von gereinigten und ausgeatmeten Gasen zu verhindern.

    Verbindungsschläuche sollten nach Gebrauch nicht gereinigt werden. Die Reinigung mit Chemikalien kann das Innere der Rohre beschädigen und den Widerstand gegen den Gasfluss erhöhen.

    Gasprobenadapter aus Stahl sind wiederverwendbar und können sterilisiert werden, Kunststoffadapter sind jedoch nur für die Verwendung durch einen einzelnen Patienten vorgesehen.

    Verwenden Sie nur Original-Röhren und -Adapter. Die Verwendung anderer Proben kann zu falschen Messungen führen.

    Luftschläuche und Adapter müssen vor der Verwendung einer Sichtprüfung unterzogen werden.

    Gas aus dem Monitorausgang entfernen.

    Aus der Auslassarmatur des Gerätes tritt Gas mit ausreichendem Druck aus. Um eine Kontamination der Raumluft mit Narkosegasen zu verhindern, muss der Auslassschlauch des Monitors an einen Absaugschlauch angeschlossen werden.

    Überwachung bei geringen Luftströmen.

    Gewöhnlich werden kleine Gasmengen, die zur Überwachung entnommen werden, entnommen. Wenn jedoch in geschlossenes System Werden extrem niedrige Flows verwendet, muss das Gas nach der Analyse in den Ausatemzweig des Atemkreislaufs zurückgeführt werden.

    8. CO 2 -Überwachung in der Zeit nach der Anästhesie.

    Mithilfe eines nasalen CO 2 -Gasprobenadapters ermöglicht der Monitor die kontinuierliche Messung von PetCO 2 bei einem spontan atmenden Patienten. Gleichzeitig ist die CO 2 -Überwachung eine hervorragende Methode zur Erkennung von Apnoe oder Depression der Atemzentren.

    Wenn der Patient unter bleibt künstliche Beatmung Mit dem CO 2 -Monitor können Sie kontinuierlich und nicht-invasiv die erforderliche Beatmungsstufe des Patienten beurteilen.

    Eine durch eine Lungenpathologie verursachte Verletzung der Ventilations-Perfusions-Beziehung äußert sich häufig in der arteriell-alveolären Differenz (aADSO 2). Die Messung der CO 2 -Konzentration im arteriellen Blut und der Vergleich mit PetCO 2 ermöglichen eine Beurteilung der Lungengesundheit. Die Gründe für Änderungen in aADSO 2 müssen geklärt werden.

    Nunn JF. Applied Respiratory Physiology, 2. Auflage London: Butterworth, 1977.

    Smalhout B, Kalenda Z. An Atlas of Capnography, 2. Auflage. Niederlande: Kerckedosh-Zeist, 1981

    Kalenda Z. Beherrschung der Ifrared-Kapnographie. Niederlande: Kerckebosh-Zeist, 1989

    Paloheimo M, Valli M, Ahjopalo H. Ein Leitfaden zur CO2-Überwachung. Helsinki, Finnland: Datex Instrumentarium Corp, 1983

    Lindoff B, Brauer K. Klinick Gasanalys. Lund, Schweden: KF-Sigma, 1988

    Lillie PE, Roberts JG. Überwachung von Kohlendioxid. Anaesth Intens Care 1988;16:41-44

    Salem HERR. Hyperkapnie, Hypokapnie und Hypoxämie. Seminare in Anästhesie 1987;3:202-15

    Swedlow DB. Kapnometrie und Kapnograpny: Das Frühwarnsystem für Anästhesiekatastrophen. Seminare in Anästhesie 1986;3:194-205

    Ward S.A. Das Kapnogramm: Umfang und Grenzen. Seminare in Anästhesie 1987;3:216-228

    Gravenstein N, Lampotang S, Beneken JEM. Einflussfaktoren auf die Kapnographie im Bain-Kreislauf. J Clin Monit 1985;1:6-10

    Badgwell JM et al. Fresh Gas Formulas sagt den endexspiratorischen PCO2-Wert bei pädiatrischen Patienten nicht genau voraus. Can J Anaesth 1988;35:6/581-6

    Lenz G, Kloss TH, Schorer R. Grundlagen und Anwendungen der Kapnometrie. Anasthesie und Intensivmedizin 4/1985; Bd. 26: 133-141

    Anhang 1

      „HARVARD STANDARD“ für minimale Anästhesieüberwachung (1985).

      Die Anwesenheit eines Anästhesisten ist während der gesamten Dauer der Vollnarkose und Regionalanästhesie zwingend erforderlich.

      Blutdruck und Pulsfrequenz (alle 5 Minuten).

      Elektrokardiographie.

      Kontinuierliche Überwachung/Beatmung und Hämodynamik/.

      zur Beatmung: Überwachung der Atembeutelgröße, Auskultation von Atemgeräuschen, Überwachung der ein- und ausgeatmeten Gase (PetCO2).

      für die Durchblutung: Abtasten des Pulses, Auskultation von Herztönen, Beobachtung der Blutdruckkurve, Pulsplethysmographie oder Oximetrie.

      Überwachung der Druckentlastung des Beatmungsschlauchsystems durch ein akustisches Signal.

      Sauerstoffanalysator mit voreingestellter Alarmschwelle für die minimale Sauerstoffkonzentration.

      Temperatur messung.

    Ökologie des Konsums. Gesundheit: Obwohl man oft von Menschen hört, dass sie nicht genug Sauerstoff haben, liegt das Problem tatsächlich darin...

    Obwohl man oft von Menschen hört, dass sie nicht genug Sauerstoff haben, liegt das Problem in stickigen Räumen am häufigsten bei einem anderen Gas – Kohlendioxid.

    Heute sprechen wir über überschüssiges Kohlendioxid im Körper (Hyperkapnie), das uns in vielen stickigen Räumen (und nicht nur) erwartet und die Ursache vieler Probleme ist.

    Kohlendioxid CO2 ist Teil der Erdatmosphäre. Seine durchschnittliche Konzentration in der Luft beträgt etwa 0,035 % oder 350 ppm – Teile pro Million. Geochemische Untersuchungen haben gezeigt, dass ungefähr dieses Niveau – innerhalb weniger Hundertstel Prozent – ​​über Hunderttausende von Jahren unverändert geblieben ist.

    Aber die Atmosphäre von Orten menschlicher Massenbesiedlung – Städten und insbesondere Großstädten – entsteht wirklich durch unsere direkte Beteiligung. In der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts stieg die CO2-Konzentration in ländliche Gebiete lag im gleichen „Durchschnitt“ bei 350 ppm, in Kleinstädten bei 500 ppm, in großen Industriezentren bei 600-700 ppm. Und das war jedoch nicht die Grenze.

    Sie wissen, dass wir Sauerstoff (O2) einatmen und Kohlendioxid (CO2) ausatmen und dass unsere Atmung von der Art der Aktivität abhängt (Tabelle).

    Kohlendioxid entsteht in Innenräumen nur als Abfallprodukt des Menschen, der 100-mal mehr CO2 ausatmet als er einatmet. Jeder von uns verbraucht etwa 30 Liter Sauerstoff pro Stunde und stößt dabei 20-25 Liter Kohlendioxid aus. Ein Mensch in Innenräumen produziert ungefähr 35,2 Gramm CO2 pro Stunde. Wenn ein Raum mit einer Fläche von 20 m2 also 2,5 Meter hoch ist, steigt die Kohlendioxidkonzentration ohne gute Belüftung jede Stunde um 584 ppm.

    Ein leichter Anstieg der Kohlendioxidkonzentration führt dazu, dass sich Menschen stickig und stickig fühlen. Das spüren wir deutlich, wenn wir von der Straße in einen Raum kommen. Aber unser Atemzentrum ist flexibel und nach 10 Minuten bemerken wir es nicht mehr. Mit einer stärkeren Steigerung der Konzentration verschlimmern sich die Symptome: „schwerer“ Kopf, Schwindel, Kopfschmerzen und sogar irreversible Veränderungen im menschlichen Körper. Gleichzeitig kennen die meisten von uns das stickige Gefühl im Raum und die damit verbundenen Symptome, d. h. Müdigkeit, Schläfrigkeit, Reizbarkeit. Viele Menschen assoziieren diesen Zustand mit Sauerstoffmangel. Tatsächlich werden diese Symptome durch einen zu hohen Kohlendioxidgehalt in der Luft verursacht. Es ist noch genügend Sauerstoff vorhanden, aber Kohlendioxid ist bereits im Überschuss vorhanden.

    Symptome bei gesunden Erwachsenen

    Kohlendioxidkonzentration

    • Normalwert im Freien 350 - 450 ppm
    • Akzeptable Werte< 600 ppm
    • Beschwerden darüber nicht frische Luft 600 - 1000 Seiten pro Minute
    • Maximaler Wert der ASHRAE- und OSHA-Standards 1000 ppm
    • Allgemeine Trägheit 1000 - 2500 ppm
    • Mögliche unerwünschte Gesundheitseffekte 2500 - 5000 ppm
    • Maximal zulässige Konzentration während eines 8-Stunden-Arbeitstages
    • 5000 ppm

    Wo ist die Grenze, bis zu der wir uns keine Sorgen um unsere Gesundheit machen können? Die Frage ist relevant, weil am meisten Der moderne Mensch und vor allem der Städter verbringt sein Leben noch immer in Räumen, deren Mikroklima und Atmosphäre sich deutlich von den Bedingungen unterscheiden Freifläche. Gleichzeitig ist bekannt, dass ein erheblicher (zehnfacher) Anstieg des CO2-Gehalts in der Luft zu einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands führt und eine Konzentration von mehr als 5 % (50.000 ppm) für den Menschen tödlich ist.

    Die Verbreitung von Kunststofffenstern hat das Kohlendioxidproblem verschärft. Warum in der Wohnung hohes Niveau CO2? Drei Hauptgründe: Kunststofffenster, nicht funktionierende Motorhaube und fehlende Versorgungsbelüftung, Nichteinhaltung der Hygienestandards – eine große Anzahl von Personen in einem kleinen Raum. Ich wiederhole es noch einmal: Kunststofffenster ohne Ventile - Quelle höheres Level CO2 in der Wohnung

    Der CO2-Indikator ist ein Indikator für die Qualität der Lüftung im Allgemeinen!

    Die Höhe der CO2-Konzentration in einem Raum dient heute als Hauptindikator für die Luftqualität. Es fungiert als Indikatorgas, anhand dessen sich nicht nur andere Schadstoffe, sondern auch die Funktionsfähigkeit der Lüftungsanlage im Gebäude beurteilen lässt. Untersuchungen in einem Schulklassenzimmer haben gezeigt, dass, wenn neben Kohlendioxid auch flüchtige Stoffe in der Luft vorhanden sind, organische Verbindungen und Formaldehyde, dann reicht es aus, nur CO2 zu überwachen. Wenn die Belüftung damit zurechtkommt, bleiben auch andere Schadstoffe auf einem niedrigen Niveau. Darüber hinaus kann CO2 auch zur Beurteilung der Bakterienzahl in der Luft herangezogen werden. Je mehr Kohlendioxid, desto schlechter ist die Belüftung und desto mehr verschiedene Bakterien und Pilze befinden sich in der Luft. Dies macht sich besonders im Winter bemerkbar, wenn die Intensität der Belüftung abnimmt und die Zahl der Atemwegsinfektionen zunimmt.

    Damit die Luft sauber bleibt, reicht es grundsätzlich aus, einen Austausch mit der Außenatmosphäre in Höhe von 30 m3 pro Stunde und Person herzustellen. Solche Ausgangsdaten werden bei der Konstruktion festgelegt Lüftungsanlagen Büro- sowie Wohnräume, die diese sehr komfortablen 600 ppm und nicht mehr liefern sollten. Obwohl einige Forscher sehr ernsthafte Zweifel am Komfort dieses Levels äußern.

    Beispielsweise behauptet der Engländer D. Robertson, dass die auf der Erde existierende Fauna, einschließlich des Menschen, in einer bestimmten Temperatur-Gas-Umgebung entstanden sei, in der der Kohlendioxidgehalt 300-350 ppm nicht überstieg. Nach Robertsons Berechnungen, die er im Journal of the Indian Academy of Sciences veröffentlichte, liegt der maximal sichere CO2-Wert für den Menschen bei 426 ppm. In einer Stadt dieses Niveaus kann es leider nicht einmal einen Park geben.

    Im September 2016 überschritt die Konzentration von Kohlendioxid in der Erdatmosphäre die psychologisch bedeutsame Marke von 400 ppm (parts per million). Dies macht die Pläne der Industrieländer, einen Anstieg der Erdtemperatur um mehr als 2 Grad zu verhindern, fraglich.

    Die globale Erwärmung ist ein Anstieg der Durchschnittstemperatur Klimasystem Erde. Im Zeitraum von 1906 bis 2005 stieg die durchschnittliche Lufttemperatur in der Nähe der Planetenoberfläche um 0,74 Grad, und die Temperaturanstiegsrate war in der zweiten Hälfte des Jahrhunderts etwa doppelt so hoch wie im gesamten Zeitraum. Seit jeher gilt 2015 als das heißeste Jahr überhaupt Temperaturindikatoren um 0,13 Grad höher als im Jahr 2014, dem bisherigen Rekordhalter. IN verschiedene Teile Globus Temperaturen ändern sich unterschiedlich. Seit 1979 sind die Temperaturen über Land doppelt so stark gestiegen wie über dem Meer. Dies erklärt sich dadurch, dass die Lufttemperatur über dem Ozean aufgrund seiner hohen Wärmekapazität langsamer ansteigt.

    Bewegung von Kohlendioxid in der Atmosphäre

    Menschliche Aktivitäten gelten als Hauptursache der globalen Erwärmung. Indirekte Forschungsmethoden haben gezeigt, dass die Temperatur bis 1850 ein bis zweitausend Jahre lang relativ stabil blieb, wenn auch mit einigen regionalen Schwankungen.

    Somit fällt der Beginn des Klimawandels in den meisten westlichen Ländern praktisch mit dem Beginn der industriellen Revolution zusammen. Als Hauptursache werden heute Treibhausgasemissionen angesehen. Tatsache ist, dass ein Teil der Energie, die der Planet Erde von der Sonne erhält, in Form von Wärmestrahlung zurück in den Weltraum abgestrahlt wird.

    Treibhausgase behindern diesen Prozess, indem sie einen Teil der Wärme absorbieren und in der Atmosphäre festhalten.

    Die Zugabe von Treibhausgasen zur Atmosphäre führt zu einer noch stärkeren Erwärmung der Atmosphäre und einem Temperaturanstieg an der Erdoberfläche. Die wichtigsten Treibhausgase in der Erdatmosphäre sind Kohlendioxid (CO 2) und Methan (CH 4). Durch die industrielle Tätigkeit des Menschen steigt die Konzentration dieser Gase in der Luft, was dazu führt jährliches Wachstum Temperatur.

    Da die Klimaerwärmung buchstäblich die gesamte Menschheit bedroht, wird weltweit immer wieder versucht, diesen Prozess unter Kontrolle zu bringen. Bis 2012 soll die wichtigste Vergleichsvereinbarung dem entgegenwirken globale Erwärmung war das Kyoto-Protokoll.

    Es deckte mehr als 160 Länder ab und war für 55 % der weltweiten Treibhausgasemissionen verantwortlich. Nach dem Ende der ersten Stufe des Kyoto-Protokolls konnten sich die Teilnehmerländer jedoch nicht auf das weitere Vorgehen einigen. Ein Teil des Hindernisses für die Ausarbeitung der zweiten Phase des Vertrags besteht darin, dass viele Teilnehmer es vermeiden, bei der Festlegung ihrer CO 2 -Emissionsverpflichtungen einen Haushaltsansatz zu verwenden. Das CO 2 -Emissionsbudget ist die Menge an Emissionen über einen bestimmten Zeitraum, die sich aus der Temperatur errechnet, die die Teilnehmer nicht überschreiten dürfen.

    Den Durban-Beschlüssen zufolge wird es bis 2020 kein verbindliches Klimaabkommen geben, obwohl dringende Anstrengungen zur Reduzierung der Gasemissionen und zur Reduzierung der Emissionen erforderlich sind. Untersuchungen zeigen, dass derzeit die einzige Möglichkeit, eine „vernünftige Wahrscheinlichkeit“ für eine Begrenzung der Erwärmung auf 2 Grad (was einen gefährlichen Klimawandel kennzeichnet) sicherzustellen, darin besteht, die Wirtschaft der entwickelten Länder und ihren Übergang zu einer Anti-Wachstums-Strategie einzuschränken.

    Und im September 2016 wurde nach Angaben des Mauna Loa Observatory eine weitere psychologische Barriere für den Ausstoß des Treibhausgases CO 2 überwunden – 400 ppm (parts per million). Es muss gesagt werden, dass dieser Wert schon oft überschritten wurde,

    Der September gilt jedoch traditionell als der Monat mit der niedrigsten CO 2 -Konzentration auf der Nordhalbkugel.

    Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass es der grünen Vegetation im Laufe des Sommers gelingt, eine gewisse Menge an Treibhausgasen aus der Atmosphäre aufzunehmen, bevor die Blätter von den Bäumen fallen und ein Teil des CO 2 zurückkehrt. Wenn also im September die psychologisch wichtige Schwelle von 400 ppm überschritten wurde, werden die monatlichen Indikatoren höchstwahrscheinlich nie unter diesem Wert liegen.

    „Ist es möglich, dass die Konzentration im Oktober dieses Jahres im Vergleich zum September abnimmt? Völlig ausgeschlossen

    – Ralph Keeling, Fellow am Scripps Institution of Oceanography in San Diego, erklärt in seinem Blog. „Kurzfristige Konzentrationsabfälle sind möglich, aber die monatlichen Durchschnittswerte werden jetzt immer über 400 ppm liegen.“

    Keeling weist außerdem darauf hin, dass tropische Wirbelstürme die CO 2 -Konzentration kurzzeitig senken können. Gavin Schmidt, Chef-Klimawissenschaftler, stimmt zu: „Im besten Fall können wir mit einem gewissen Gleichgewicht rechnen und der CO 2 -Gehalt wird nicht zu schnell ansteigen. Aber meiner Meinung nach wird der CO2-Wert nie unter 400 ppm fallen.“

    Der Prognose zufolge wird die CO 2 -Konzentration auf der Erde im Jahr 2099 900 ppm betragen, was etwa 0,1 % der gesamten Atmosphäre unseres Planeten entspricht. Infolgedessen wird die durchschnittliche Tagestemperatur in Städten wie Jerusalem, New York, Los Angeles und Mumbai nahe +45°C liegen. In London, Paris und Moskau werden die Temperaturen im Sommer über +30°C liegen.