Όργανα για μικροχειρουργικές επεμβάσεις. Μικροχειρουργικά εργαλεία για την οφθαλμολογία Βασικό σετ μικροχειρουργικών επεμβάσεων

Μικροχειρουργικά εργαλεία (Εικ. 83, 84, 85, 86, 87, 88).

Αυτά περιλαμβάνουν:

■ μικροσκόπιο λειτουργίας.

■ μικροχειρουργικά εργαλεία.

Τα μικροχειρουργικά όργανα είναι παρόμοια στην εμφάνιση με τα όργανα που χρησιμοποιούνται για εργασίες ακριβείας στις βιομηχανίες κοσμημάτων, ρολογιών και ηλεκτρονικών. Έχουν λεπτές επιφάνειες εργασίας και σας επιτρέπουν να πιάνετε απαλά και με ακρίβεια μικρά κομμάτιαορατή στο μικροσκόπιο. Οι κλειδαριές και τα ελατήρια αυτών των εργαλείων είναι κατασκευασμένα έτσι ώστε να μην απαιτούν μεγάλη προσπάθεια κατά τη λειτουργία. Τα μικροχειρουργικά εργαλεία μπορούν να χωριστούν στις ίδιες ομάδες με τα γενικά χειρουργικά εργαλεία.

Ρύζι. 83. Κοπτικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται στη μικροχειρουργική:

α - μέρος μιας λεπίδας ξυραφιού ασφαλείας. νυστέρια σε σχήμα δόρατος

Ρύζι. 84. Μικροχειρουργικό ψαλίδι:

ΕΝΑ - γενική μορφή; β - θέση στο χέρι κατά τη λειτουργία

Ρύζι. 85. Μικροχειρουργική λαβίδα:

α - για προετοιμασία ιστών: 1 - χειρουργική, 2 - ανατομική. β - εκτεταμένα τσιμπιδάκια τύπου μπαγιονέτ Yasargil για εργασία σε βαθιές κοιλότητες

Ρύζι. 86. Μικροχειρουργική λαβίδα για το δέσιμο των νημάτων μικροραφών

Ρύζι. 87. Τσιμπιδάκια ηλεκτροπήξης

Ρύζι. 88. Μικροχειρουργικά εργαλεία για την εφαρμογή κλιπ:

α - ίσιο στήριγμα κλιπ. 6- κυρτό

Στη δεκαετία του 50-60 του ΧΧ αιώνα. Μια νέα κατεύθυνση στη χειρουργική προέκυψε - η μικροχειρουργική. Και ταυτόχρονα, η μικροχειρουργική τεχνολογία βρήκε εφαρμογή πλαστική χειρουργικήστις σάλπιγγες. Η χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών παρέχει αυξημένη ακρίβεια, ατραυματισμό, ανατομικότητα, πληρότητα αιμόστασης και μείωση της αντίδρασης των ιστών στο χειρουργικό τραύμα, γεγονός που γενικά αυξάνει την αποτελεσματικότητα και μειώνει τη συχνότητα των επιπλοκών των χειρουργικών επεμβάσεων.
Κάνοντας μικροχειρουργικές επεμβάσειςη συμμόρφωση είναι σημαντική ακολουθώντας τους κανόνες: ενδελεχής αιμόσταση, ενυδάτωση ιστού με αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή δεξτράνες, ελαχιστοποίηση χειρουργικού τραύματος, επακόλουθη πρόληψη συμφύσεων (δημιουργία τεχνητού ασκίτη με εισαγωγή δεξτρανών στην κοιλιακή κοιλότητα και χρήση φυσιοθεραπείας), προσδιορισμός της θέσης απόφραξης και παρακολούθηση των σαλπίγγων κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στη δυναμική μετά από αυτήν (εισαγωγή μπλε του μεθυλενίου ή indigo carmine μέσω της μήτρας με χρήση καθετήρα, λαπαροσκόπηση στην μετεγχειρητική περίοδο σύμφωνα με ενδείξεις).
Μικρο χειρουργικές επεμβάσειςκατασκευάζονται με τη χρήση μικροσκοπίου, μεγεθυντικού φακού, μικροοργάνων, ατραυματικών βελόνων και λεπτού μη αντιδραστικού υλικού ράμματος.
Το μικροσκόπιο λειτουργίας (του Carl Zeiss, του Orton, κ.λπ.) είναι κατασκευασμένο με στερεοσκοπική αρχή με τα συστήματα οπτικής και φωτισμού που βρίσκονται στο κύριο μέρος του - την οπτική κεφαλή. Το τελευταίο εγκαθίσταται σε θέση κατάλληλη για τον χειρουργό χρησιμοποιώντας βραχίονες. Το μικροσκόπιο παρέχει εναλλάξιμη μεγέθυνση 6-40 φορές με αντίστοιχη μείωση του οπτικού πεδίου από 45 σε 7,2 mm σε διάμετρο.
Λειτουργικά κόλπα όπως οπτικό όργανο, παρέχουν μεγέθυνση 2-7 φορές, έχουν πλεονεκτήματα σε σχέση με το μικροσκόπιο λόγω της φορητότητας, της ελαφρότητας και της ευκολίας χρήσης τους, γεγονός που διευκολύνει πολύ τον χειρισμό. Αλλά ταυτόχρονα, το φορτίο αυξάνεται λόγω της έντασης στους μύες του λαιμού, της κεφαλής και της ωμικής ζώνης του χειρουργού και αυτή η αύξηση είναι ανεπαρκής για την εκτέλεση ακριβών χειρισμών. Όταν φωτίζετε ένα αντικείμενο δράσης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε οδηγούς φωτός ινών που παράγουν ψυχρό φως.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να γίνει λήψη φωτογραφιών, κινηματογράφησης ή βίντεο, κάτι που είναι καλύτερο να γίνει χρησιμοποιώντας έναν ειδικό προσαρμογέα, ο οποίος δεν εμποδίζει τον χειρουργό να κάνει τη δουλειά του.
Τα μικροχειρουργικά εργαλεία είναι παρόμοια στην εμφάνιση με τα όργανα που χρησιμοποιούνται για τις λεγόμενες εργασίες ακριβείας στην κατασκευή. κοσμήματα, βιομηχανίες ρολογιών και ηλεκτρονικών. Έχουν λεπτές επιφάνειες εργασίας και σας επιτρέπουν να αποτυπώνετε απαλά και με ακρίβεια μικρά κομμάτια που είναι ορατά στο μικροσκόπιο. Οι κλειδαριές και τα ελατήρια αυτών των εργαλείων είναι κατασκευασμένα με τέτοιο τρόπο ώστε να μην χρειάζεται να καταβάλλετε μεγάλη προσπάθεια όταν εργάζεστε με αυτά.
Τα μικροχειρουργικά εργαλεία χωρίζονται στις ίδιες ομάδες με τα γενικά χειρουργικά εργαλεία: κοπτικά (νυστέρια, ψαλίδια), για συνδετικό ιστό (βελονοθήκες), βοηθητικά (τσιμπιδάκια για συγκράτηση ιστού, κλωστές πρόσδεσης, ηλεκτροπήξη κ.λπ.). Τα κύρια χαρακτηριστικά τους είναι η τρυφερότητα και η ακρίβεια (ακρίβεια). Τα εργαλεία φυλάσσονται σε ειδική συσκευασία.

4828 0

Το 1960, οι Jacobson και Suarez ήταν οι πρώτοι που χρησιμοποίησαν χειρουργικό μικροσκόπιο για να πραγματοποιήσουν αγγειακές αναστομώσεις. Ο πιο έγκυρος Κινέζος ειδικός στον τομέα της μικροχειρουργικής Chen Zong-Wei το 1963 ανέφερε την πρώτη επιτυχημένη επαναφύτευση ακρωτηριασμένου χεριού (Chen et al., 1963a and b). Έκτοτε, έχει σημειωθεί σημαντική βελτίωση και εξάπλωση των μικροχειρουργικών τεχνικών στα περισσότερα διάφορες περιοχέςιατρική και οδοντιατρική.

Εξειδικευμένη εκπαίδευση στη μικροχειρουργική

Όπως είναι γνωστό, η εκμάθηση της διενέργειας μικροχειρουργικών επεμβάσεων απαιτεί σημαντικές δεξιότητες, επιμονή και χρόνο. Πριν εργαστείτε απευθείας με ασθενείς, απαιτείται τεράστιος όγκος εκπαίδευσης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ζωικών μοντέλων για την ανάπτυξη χειρωνακτικών δεξιοτήτων.

Η οπτικοποίηση αντικειμένων με γυμνό μάτι και με τη βοήθεια χειρουργικού μικροσκοπίου ή διοπτρών είναι πολύ διαφορετική· το τελευταίο απαιτεί τον πιο ακριβή συντονισμό των κινήσεων των χεριών του χειρουργού σύμφωνα με το βαθμό μεγέθυνσης. Όσο μεγαλύτερη είναι η μεγέθυνση, τόσο μεγαλύτερη είναι η ακρίβεια των κινήσεων που απαιτείται κατά την εκτέλεση χειρισμών.

Βασικό μικροχειρουργικό σετ

Όταν μαθαίνετε να πραγματοποιείτε μικροχειρουργικές επεμβάσεις, είναι απαραίτητο να αποκτήσετε επάρκεια σε ορισμένα όργανα (Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Βασικό σετόργανα και υλικά για την εξάσκηση μικροχειρουργικών τεχνικών

Βασικό σετ μικροχειρουργικών επεμβάσεων

Περιλαμβάνει πέντε βασικά εργαλεία:

• Καμπύλη μικροχειρουργική βελονοθήκη μήκους 14 cm.
• Δύο ζεύγη ίσιο μικροχειρουργικό ψαλίδι μήκους 15 cm με μύτη 0,3 mm και στρογγυλεμένη λαβή με πλατφόρμα.
• Ίσιο τσιμπιδάκι μήκους 15 cm με μύτη 0,2 mm και στρογγυλεμένη λαβή με πλατφόρμα.
• Ίσιο ψαλίδι μήκους 14 cm.

Άλλα χειρουργικά εργαλεία και υλικά

Εκπροσωπώ:

• Ευθεία ανατομική λαβίδα Adson, μήκους 12,5 cm.
• Καμπυλωτό τσιμπιδάκι ίριδας, μήκους 12,5 cm.
• Ένα ειδικό φάντασμα για εξάσκηση στη ραφή.
• Αιμοστατικός σφιγκτήρας.
• Βελόνα άρδευσης.

Βελονοθήκη μικροχειρουργικής

Το στήριγμα της βελόνας χρησιμοποιείται για να πιάσετε τη βελόνα, να τη περάσετε μέσα από χαρτομάντιλο και να δέσετε κόμπους. Η βελόνα συγκρατείται στο όριο μεταξύ του μεσαίου και του άπω τρίτων της. Αφενός, το πιάσιμο της βελόνας κοντά στο άκρο, εκτός από τον κίνδυνο βλάβης της βελόνας, δυσκολεύει την ολοκλήρωση της διέλευσης της από τον ιστό με μία κίνηση. Από την άλλη πλευρά, το πιάσιμο της βελόνας κοντά στο μάτι δυσκολεύει τον έλεγχο της θέσης της και διευκολύνει τις αυθόρμητες αλλαγές στην κατεύθυνση του σημείου. Επιπλέον, το κράτημα της βελόνας με αυτόν τον τρόπο αυξάνει την πιθανότητα να λυγίσει ή να σπάσει η βελόνα.

Η θήκη βελόνας ελέγχεται χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα, το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο, παρόμοια με το κράτημα ενός μολυβιού. Σε αυτή την περίπτωση, το χέρι του χειριστή μπορεί εύκολα να πάρει μια λειτουργική ή ουδέτερη θέση.

Η επιλογή ενός υποδοχέα βελόνας κατάλληλου μήκους επηρεάζεται από τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες βελονοθήκες έχουν μήκος 14 και 18 εκ. Τα μάγουλα του οργάνου μπορεί να είναι ίσια ή ελαφρώς κυρτά και τα τελευταία χρησιμοποιούνται πιο συχνά. Το μέγεθος των μάγουλων εξαρτάται από τις παραμέτρους του υλικού του ράμματος. Συνήθως, χρησιμοποιούνται λεπτές μύτες (0,3 mm) για κλωστές 8-0 έως 10-0, και φαρδύτερες μύτες (1 mm) για κλωστές 5-0 και 6-0.

Οι οδοντίατροι προτιμούν συχνά βελονοθήκες με μηχανισμό ασφάλισης που τους επιτρέπει να κρατούν με ασφάλεια τη βελόνα, η οποία έχει μεγάλης σημασίαςκατά την εισαγωγή του. Για να ελαχιστοποιήσετε τους κραδασμούς της βελόνας, η κλειδαριά θα πρέπει να πιέζεται αργά και να απελευθερώνεται γρήγορα. Η αποτελεσματική χρήση ενός υποδοχέα βελόνας μπορεί να αναπτυχθεί μέσω επίμονης και παρατεταμένης πρακτικής.

Τα μάγουλα του υποδοχέα βελόνας πρέπει να συγκρατούν με ασφάλεια τη βελόνα, το όργανο πρέπει να είναι αρκετά ελαφρύ και να απαιτεί ελάχιστη προσπάθεια. Το μήκος του πρέπει να αντιστοιχεί στο μέγεθος του χεριού του χειριστή. Ενας από καλύτερες επιλογέςείναι βελονοθήκη από τιτάνιο.

Μικροχειρουργική λαβίδα

Αυτό το όργανο είναι ένα από τα πιο σημαντικά κατά την πραγματοποίηση μικροχειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά όταν απαιτούνται προσεκτικές και εξαιρετικά ακριβείς κινήσεις. Τα λεπτά τσιμπιδάκια σάς επιτρέπουν να κρατάτε τις μικρότερες περιοχές ιστού και πολύ λεπτά υλικά ράμματος όταν δένετε κόμπους. Τα μικροχειρουργικά τσιμπιδάκια έχουν σχεδιαστεί για χειρισμούς που δεν μπορούν να γίνουν με το χέρι. Για παράδειγμα, τα τσιμπιδάκια μπορούν να εισαχθούν στον αυλό ενός αγγείου και να ανοίξουν ελαφρά για να αφαιρέσετε τη βελόνα. Οι πολύ λεπτές λαβίδες που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση αγγειακών αναστομώσεων ονομάζονται διαστολείς.

Τα τυπικά τσιμπιδάκια πρέπει να πιάνουν σταθερά 10-0 νάιλον κλωστή με γυάλινη επιφάνεια. Οι άκρες των λαβίδων πρέπει να είναι λείες και δυνατές. Τα τσιμπιδάκια δεν πρέπει να βλάπτουν τον ιστό ή το υλικό ράμματος.

Εκτομή (αμβλύς διαχωρισμός) ιστού με χρήση μικροχειρουργικής λαβίδας

Οι μικροχειρουργικές λαβίδες χρησιμοποιούνται για τον αμβλύ διαχωρισμό ιστών όπως τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Ένα συνηθισμένο λάθος είναι να πιέζετε τις άκρες του τσιμπιδάκι στα τοιχώματα του αγγείου, κάτι που οδηγεί σε ρήξη του και μαζική αιμορραγία. Επομένως, κατά τον διαχωρισμό του ιστού χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική λαβίδα, τα άκρα πρέπει να καλύπτονται και να μην έρχονται σε επαφή με αρτηρίες ή φλέβες. Οι εξωτερικές επιφάνειες των άκρων χρησιμοποιούνται για τον διαχωρισμό ιστού και αιμοφόρων αγγείων, όπως τα δάχτυλα χρησιμοποιούνται για τον διαχωρισμό αμβλύ ιστού στη γενική χειρουργική.

Για να αποφευχθεί η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η αιμορραγία, είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε την ανάγκη χρήσης των εξωτερικών επιφανειών των άκρων για τον διαχωρισμό των ιστών. Ο ακριβής διαχωρισμός αμβλέων ιστών μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο αφού κατακτήσετε πλήρως τις δεξιότητες εργασίας με μικροχειρουργικές λαβίδες. Η κατάλληλη προετοιμασία σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε αγγεία με διάμετρο έως 0,3 mm.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για μικροχειρουργικές λαβίδες σχεδιασμένες για διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα τσιμπιδάκια έχουν μήκος 15 cm με στρογγυλεμένες λαβές και άκρες πάχους 0,2-0,3 mm. Οι στρογγυλεμένες λαβές σάς επιτρέπουν να αλλάζετε την κατεύθυνση και τη θέση του εργαλείου με μία μόνο κίνηση των δακτύλων σας, διευκολύνοντας το δέσιμο των κόμπων και τον αμβλύ διαχωρισμό των υφασμάτων.

Οι άκρες της μικροχειρουργικής λαβίδας μπορεί να είναι ίσιες ή καμπύλες. Ορισμένα μοντέλα έχουν οδοντωτές άκρες για τη βελτίωση της αξιοπιστίας της πρόσφυσης. Όταν χειρίζεστε σε δυσπρόσιτες περιοχές, όπως τα άπω μέρη της στοματικής κοιλότητας, συνιστάται η χρήση μακρύτερου τσιμπιδάκι (18 cm).

Ενας από βέλτιστες επιλογέςείναι η χρήση σχετικά οικονομικών τσιμπιδάκια κοσμημάτων που έχουν μεγάλος αριθμόςτροποποιήσεις. Τα μάγουλα τέτοιων λαβίδων μπορεί επίσης να είναι είτε ίσια είτε κυρτά (45 ή 90°). Συνήθως, το μήκος των λαβίδων κοσμήματος είναι 11-12 cm, γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται για χειρισμό μόνο σε σχετικά εύκολα προσβάσιμες περιοχές. Οι λαβές των λαβίδων κοσμημάτων είναι επίπεδες, γεγονός που καθιστά δύσκολη την περιστροφή και την αλλαγή της κατεύθυνσης του εργαλείου.

Όταν ράβετε με βάση βελόνας και τσιμπιδάκια, η βελόνα μερικές φορές φεύγει από την οπτική γωνία. Για να βρείτε μια βελόνα σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μία από τις δύο μεθόδους. Αρχικά, μπορείτε να τοποθετήσετε τη βελόνα μέσα στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου μετά την τοποθέτηση κάθε ράμματος. Αυτή η μέθοδος δεν είναι μόνο η απλούστερη, αλλά και η πιο αποτελεσματική. Μια άλλη μέθοδος είναι να πιάσετε τη μια άκρη του νήματος με τις άκρες του τσιμπιδάκι και μετά να το περάσετε ανάμεσά τους. Μόλις η βελόνα εμφανιστεί στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου, μπορεί να συλληφθεί με τη θήκη βελόνας. Αυτός ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται με μεγέθυνση για μείωση του χρόνου.

Μικροχειρουργικό ψαλίδι

Οι λεπίδες του ψαλιδιού μπορεί να είναι ίσιες ή ελαφρώς κυρτές. Το ίσιο ψαλίδι χρησιμοποιείται συνήθως για την κοπή κλωστών και το ίσιωμα των άκρων των πρόσθετων ιστών και το καμπύλο ψαλίδι για την κοπή αγγείων και νεύρων. Οι λεπίδες του ψαλιδιού πρέπει να είναι πολύ κοφτερές και κομμένες χωρίς την παραμικρή δυσκολία. Κατά την ανατομή ιστών και αγγείων, εκτός από την πραγματική λειτουργία κοπήςλεπίδες, εξωτερικές επιφάνειεςψαλίδι με κλειστά άκρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον αμβλύ διαχωρισμό ιστού, παρόμοια με το τσιμπιδάκι, κάτι που είναι σχετικά γρήγορο και ασφαλές όταν σωστή χρήσητεχνικές.

Διόπτρες

Από τα μέσα της δεκαετίας του 1960. Τα χειρουργικά κιάλια (λούπες) έχουν γίνει ευρέως χρησιμοποιούμενα κατά τις μικροχειρουργικές επεμβάσεις. εκτός παραδοσιακή χρήσηΌταν εργάζεστε με αγγειακά πτερύγια και μοσχεύματα, τα συστήματα αύξησης έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα στην επαναφύτευση δακτύλων, στη μεταμόσχευση ελεύθερης νήστιδας και σε πειράματα σε ζώα (Peters et al., 1971; McManammy, 1983; Jurkiewicz, 1984; Lee, 1985; Shenaq. , 1995).

Οι βελτιώσεις στα συστήματα μεγέθυνσης οδήγησαν στην εμφάνιση στην αγορά κιάλια με μεγέθυνση από 2,5 έως 8 φορές.

Τα πλεονεκτήματα των χειρουργικών κιαλιών είναι τα δικά τους μικρά μεγέθη, μικρό βάρος, αποτελεσματικότητα και σχετικά χαμηλό κόστος. Όταν εργάζεστε σε αιμοφόρα αγγείαμε διάμετρο 1 mm ή περισσότερο, τα κιάλια δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά από ένα μικροσκόπιο λειτουργίας. Τα κυάλια που χρησιμοποιούνται πιο συχνά είναι αυτά με μεγέθυνση από 3,5 έως 6,5 φορές. Το μειονέκτημα των μεγεθυντικών φακών είναι ότι η μεγέθυνση δεν είναι αρκετά υψηλή.

Υπάρχουν δύο κύρια συστήματα μεγέθυνσης:

Σύστημα Galilean (φακοί)

Αυτό το σύστημα είναι αρκετά οικονομικό, ελαφρύ και εύκολο στη χρήση και περιλαμβάνει τρεις φακούς. Το μειονέκτημα του συστήματος Galileo είναι η περιορισμένη μεγέθυνση (2,5-3,5 φορές) και η θολή εικόνα κατά μήκος της περιφέρειας του οπτικού πεδίου.

Σύστημα Kepler (πρίσματα ή σύστημα ευρέος πεδίου)

Καθένας από τους πρισματικούς φακούς σε αυτό το υψηλής ποιότητας, ακριβές σύστημα περιλαμβάνει επτά φακούς. Η μεγέθυνση ποικίλλει από 3,5 έως 10 φορές, η εικόνα στο οπτικό πεδίο είναι πολύ πιο καθαρή.

Χαρακτηριστικά των ιδανικών κιαλιών:

• Μικρό βάρος, χωρίς πίεση στη γέφυρα της μύτης.
• Υψηλός οπτικά χαρακτηριστικά: Καθαρή εικόνα, ευρύ οπτικό πεδίο, χωρίς παραμόρφωση, βαθιά εστίαση.
• Κάθετη και διακορική διόρθωση: παρέχει τη δυνατότητα διενέργειας χειρισμών διατηρώντας παράλληλα μια άνετη θέση του σώματος του χειριστή.
• Επαρκής μεγέθυνση (2,5 έως 8 φορές) και απόσταση εργασίας (14-22 ίντσες ή 35-55 cm).
• Μεταβλητότητα στερέωσης: σκελετοί γυαλιών ή κεφαλόδεσμος.
• Χαμηλό κόστος.

Για τον οδοντίατρο γενική πρακτικήΣυνήθως αρκεί μεγέθυνση 2,5-3,5 φορές, ενώ για περιοδοντικές παρεμβάσεις συνιστάται μεγέθυνση 3,5-4,5 φορές. Για επεμβάσεις σε πολύ λεπτούς ιστούς, χρησιμοποιούνται κιάλια με μεγέθυνση έξι φορές ή μεγαλύτερη.

Δοκιμές στην πράξη

Η δοκιμή σε πραγματικές κλινικές συνθήκες είναι η μεγαλύτερη σημαντική πτυχήεπιλογή διόπτρων και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα βέλτιστα χαρακτηριστικά των συστημάτων μεγέθυνσης για κάθε συγκεκριμένο χειριστή και το εύρος χειρισμών.

Μορφή

Όταν φοράτε χειρουργικά κιάλια, εκτός από τη διόρθωση της μεσοκορικής και κατακόρυφης απόστασης, είναι απαραίτητο να στερεώσετε το στεφάνι με τη βέλτιστη δύναμη. Η πολύ σφιχτή στερέωση του στεφάνου θα έχει ως αποτέλεσμα την υπερβολική πίεση στη γέφυρα της μύτης και του κεφαλιού, η οποία προκαλεί σημαντική ενόχληση. Στο μακροχρόνια χρήσημπορεί να εμφανιστεί σφιχτό τσέρκι πονοκέφαλοκαι πόνος στη γέφυρα της μύτης, καθώς και πρήξιμο των μαλακών ιστών της κεφαλής.

Εάν το κεφαλόδεσμο είναι σωστά στερεωμένο, τα κιάλια θα πρέπει να μπορούν να κινούνται πάνω-κάτω εντός 1 cm, οπότε δεν ασκεί σημαντική πίεση στη γέφυρα της μύτης.

Η διόρθωση της διακορικής και κατακόρυφης απόστασης είναι αναπόσπαστο μέρος της χρήσης διόπτρων. Όσο πιο κοντά είναι οι φακοί στα μάτια, τόσο μεγαλύτερο είναι το οπτικό πεδίο. Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε το σωστό μέγεθος σκελετών γυαλιών ή κεφαλόδεσμου.

Εστίαση

Η εστίαση είναι το κύριο χαρακτηριστικό που καθορίζει την αποτελεσματικότητα των χειρουργικών διόπτρων, καθώς διασφαλίζει την ευκρίνεια της εικόνας. Η εστίαση συνήθως επιτυγχάνεται μετακινώντας το κεφάλι πιο κοντά και πιο μακριά από το χειρουργικό πεδίομέχρι να επιτευχθεί η βέλτιστη εικόνα.

Η απλούστερη άσκηση για τη ρύθμιση της ευκρίνειας είναι η ανάγνωση εφημερίδων ή βιβλίων. Οι ασκήσεις 20-30 λεπτών την ημέρα για τρεις έως πέντε ημέρες απλοποιούν σημαντικά τη χρήση συστημάτων μεγέθυνσης κατά τη διάρκεια μικροχειρουργικών επεμβάσεων. Η ανάγνωση με κιάλια σάς επιτρέπει να εκπαιδεύσετε τους μύες του κεφαλιού και του λαιμού ώστε να διατηρούν μια άνετη θέση, η οποία με τη σειρά της βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των συστημάτων μεγέθυνσης σε πραγματικές κλινικές συνθήκες.

Μινγκ Φανγκ Σου, Γιου-Τσουάν Παν

Εισαγωγή στη μικροχειρουργική και ειδική εκπαίδευση

Μικροχειρουργικά εργαλεία(Εικ. 83, 84, 85, 86, 87, 88).

Αυτά περιλαμβάνουν:

■ μικροσκόπιο λειτουργίας.

■ μικροχειρουργικά εργαλεία.

Τα μικροχειρουργικά όργανα είναι παρόμοια στην εμφάνιση με τα όργανα που χρησιμοποιούνται για εργασίες ακριβείας στις βιομηχανίες κοσμημάτων, ρολογιών και ηλεκτρονικών. Έχουν λεπτές επιφάνειες εργασίας και σας επιτρέπουν να αποτυπώνετε απαλά και με ακρίβεια πολύ μικρά μέρη που είναι ορατά στο μικροσκόπιο. Οι κλειδαριές και τα ελατήρια αυτών των εργαλείων είναι κατασκευασμένα έτσι ώστε να μην απαιτούν μεγάλη προσπάθεια κατά τη λειτουργία. Τα μικροχειρουργικά εργαλεία μπορούν να χωριστούν στις ίδιες ομάδες με τα γενικά χειρουργικά εργαλεία.

Ρύζι. 83. Κοπτικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται στη μικροχειρουργική:

α - μέρος μιας λεπίδας ξυραφιού ασφαλείας. νυστέρια σε σχήμα δόρατος

Ρύζι. 84. Μικροχειρουργικό ψαλίδι:

α - γενική άποψη. β - θέση στο χέρι κατά τη λειτουργία

Ρύζι. 85. Μικροχειρουργική λαβίδα:

α - για προετοιμασία ιστών: 1 - χειρουργική, 2 - ανατομική. β - εκτεταμένα τσιμπιδάκια τύπου μπαγιονέτ Yasargil για εργασία σε βαθιές κοιλότητες

Ρύζι. 86. Μικροχειρουργική λαβίδα για το δέσιμο των νημάτων μικροραφών

Ρύζι. 87. Τσιμπιδάκια ηλεκτροπήξης

Ρύζι. 88. Μικροχειρουργικά εργαλεία για την εφαρμογή κλιπ:

α - ίσιο στήριγμα κλιπ. 6- κυρτό

Σετ εργαλείων

Από χειρουργικά εργαλείακιτ μακιγιάζ που σας επιτρέπουν να κάνετε τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτά τα σύνολα δημιουργούνται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα «εργαλεία σύνδεσης», π.χ. αυτά που χρησιμοποιούνται μόνο από τη χειρουργό νοσοκόμα για την εργασία της στο τραπέζι των οργάνων (ίσιο ψαλίδι, μικρή και μακριά ανατομική λαβίδα) και αυτά που χρειάζονται για την οριοθέτηση του χειρουργικού πεδίου (δύο λαβίδες και τέσσερις καρφίτσες). Το κύριο σετ περιλαμβάνει εργαλεία της γενικής ομάδας που χρησιμοποιούνται σε οποιεσδήποτε λειτουργίες. Για συγκεκριμένες λειτουργίες, προστίθενται ειδικά εργαλεία.

Βασικό σύνολο χειρουργικών εργαλείων:

Γάντζος λινό, τεμ................................................. ..........................8

Νυστέρια, τεμ.:

κοιλιακός................................................. ........ ..........................12

αιχμηρός................................................. ................. 10

Ψαλίδι, τεμ.:

ευθεία................................................. .......................................4

καμπυλωτό κατά μήκος της άκρης και κατά μήκος του επιπέδου...................................6

Σφιγκτήρες, τεμ.:

Αιμοστατικό Kocher ................................................ ...20

Αιμοστατικό Billroth και Halstead.............................20

αγγειακό ελαστικό................................................ .........4

Λαβίδες, τεμ.:

χειρουργικός................................................. ...................... 10

ανατομικός................................................. ..................... 10

με οδοντωτό νύχι................................................ .... ...................6

Γάντζοι, ζευγάρια:

λαμαρίνα Φαραμπέφα................................................ .........2

οδοντωτός αμβλύς................................................ ...................2

Ανιχνευτές, τεμ.:

Βελόνα απολίνωσης Deschamps, τεμ................................................. ......... 2

Λαβίδα (ίσια και κυρτή), τεμ.................................2

Βελόνες (στρογγυλές και κομμένες)................................................ ........ ...........κιτ

Κιτ λαπαροτομίας:

Γάντζοι, ζευγάρια:

οδοντωτή κοιλότητα................................................ ... ..............1

Lamellar Langenbeck................................................ ................ ....2

Καθρέφτες, τεμ.

κοιλιακός................................................. .......................................2

ηπατικός................................................. .......................................1

Συσπειρωτήρες, τεμ.

Γκος................................................. ..................................1

Μίκουλιτς................................................ ........ ................................2

Σφιγκτήρες, τεμ.:

Μίκουλιτς................................................ ........ ................................8

σύνθλιψη γαστρικού Pyra.................................1-2

δωδεκαδακτυλική συντριβή Mayo.... 1-2

εντερική ελαστική κυρτή..........................................4

εντερική ελαστική ευθεία ..................................................... ....4

σκληρό εντερικό................................................ ...................4

περιφραγμένο για τη χοληδόχο κύστη...................................4

Κοιλιακή σπάτουλα Reverden, τεμ................................... 1

Τροκάρ................................................ ....................................... κιτ

Κιτ σκωληκοειδεκτομής (βασικό):

Καθρέφτες, τεμ.:

κοιλιακός................................................. ..........................................2 ώρες:

ηπατικός................................................. .......................................... 1

Σπάτουλα Buyalsky, τεμ................................................. ... ..........2

Σφιγκτήρας Mikulich, τεμ................................................. ...................8

Πρωτεύον κιτ χειρουργική θεραπεία

Κοιλιακό και μυτερό νυστέρι, τεμ................................. 10

Αιμοστατικοί σφιγκτήρες, τεμ................................................. .....20

Konzang, τεμ................................................. ..........................................4

Ανιχνευτές, τεμ.

αυλακωτό................................................ ....... ............................2

σε σχήμα κουμπιού...................................................... ..........................................2

Kocher................................................ ................................................... 1

Ανατομική και χειρουργική λαβίδα, τεμ...................20

Farabefa, τεμ................................................. ..........................20

οδοντωτό κοφτερό, με ατμό................................................ ..... .............2

Ψαλίδι, τεμ................................................. ..........................................6

Τακάκια λευκών ειδών, τεμ................................................. .....................8

Βελόνα απολίνωσης Deschamps, ατμός.......................................... ....... ......2

Βελονοθήκη, τεμ................................................. ..........................3

Βελόνες................................................ .......................................................... .εργαλειοθήκη

Κιτ αυτοψίας πυώδης κοιλότητα

Νυστέρι, τεμ................................................. ..........................................2

Σφιγκτήρες, τεμ.:

Μπίλροθ ..................................................... ......................................2 - 3

για σεντόνια................................................ ...................................4

ψαλίδι Cooper, τεμ................................................. ..... ...................2

Γάντζοι, τεμ.:

αιχμηρός................................................. .......................................2

χαζος................................................. .......................................2

Βελονοθήκη, τεμ................................................. ..........................2

Βελόνες κοπής, τεμ................................................. ..........................4

Αποχέτευση, τεμ................................................. .................................... 1

Αισθητήρας σε σχήμα κουμπιού ή αυλάκωσης, τεμ................................. 1

Λαβίδες, τεμ................................................. ..........................................4

Konzang, τεμ................................................. .......................................... 1

Αποστειρωμένος δοκιμαστικός σωλήνας, τεμ................................................. ............ 1

Κιτ διάτρησης κοιλιακή κοιλότητα

μυτερό νυστέρι, τεμ................................................. ......... 1

Trocar, τεμ................................................. .......................................... 1

Σάλτσα, Η/Υ................................................ ..... 1

Βελονοθήκη, τεμ................................................. .......................... 1

Βελόνα κοπής, τεμ................................................. ..........................2

Ανατομικό τσιμπιδάκι χειρουργικό τεμ..................3

Ψαλίδι, τεμ................................................. .......................................... 1

Αποστειρωμένο δοχείο συλλογής ασκιτικού υγρού, τεμ. 1

Η οφθαλμολογία λειτουργεί με μια ακριβή, λεπτή και τέλεια οπτική συσκευή - το ανθρώπινο μάτι. Στις μέρες μας, οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις γίνονται με τεχνολογία υψηλής ακρίβειας, χρησιμοποιούνται επίσης οπτικά, υλικά υψηλής τεχνολογίας και μικροσκοπικά εξειδικευμένα όργανα. Ως εκ τούτου, τίθενται ειδικές απαιτήσεις σε μικροχειρουργικά εργαλεία για την οφθαλμολογία για τη διενέργεια ακριβών χειρισμών, καθώς ο γιατρός χειρουργεί τον ασθενή ενώ παρατηρεί το χειρουργικό πεδίο χρησιμοποιώντας οφθαλμολογικό μικροσκόπιο.

Γι' αυτό κάθε μικροχειρουργική όργανο οφθαλμολογίαςπρέπει να πληρούν ειδικές απαιτήσεις και να πληρούν υψηλές προδιαγραφές κατασκευής. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τα κύρια κριτήρια - ακρίβεια και ανθεκτικότητα, να είναι ελαφρύ, αλλά και να είναι εργονομικό και να έχει αντιμαγνητικές ιδιότητες. Για την επίτευξη αυτών των στόχων, τα μικροχειρουργικά εργαλεία κατασκευάζονται από τιτάνιο, το οποίο είναι ιδανικό για την παραγωγή μικροχειρουργικών οφθαλμικών εργαλείων.

Η χρήση κράματος τιτανίου στην παραγωγή μικροοργάνων παρέχει στον οφθαλμίατρο τη μέγιστη άνεση κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επιτρέποντάς του να παραμένει συγκεντρωμένος αποκλειστικά στην επίλυση του προβλήματος του ασθενούς, χωρίς να αποσπάται από την ένταση στα χέρια. Ετσι, υψηλή ποιότητατα εργαλεία που χρησιμοποιούνται βοηθούν άμεσα τον γιατρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης να παραμείνει όσο το δυνατόν πιο συγκεντρωμένος στους χειρισμούς που γίνονται και να επιτύχει θετικό αποτέλεσμα.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να βρείτε τα απαραίτητα μικροχειρουργικά εργαλεία για την οφθαλμολογία για οποιονδήποτε σκοπό και να παραγγείλετε τα απαραίτητα εργαλεία. Όλα τα όργανα είναι αξιόπιστα, ανθεκτικά και σας επιτρέπουν να εκτελέσετε με επιτυχία τους απαραίτητους χειρισμούς κατά τη διάρκεια της μικροχειρουργικής στα μάτια. Τα όργανα επιτρέπουν στον χειρουργό να ενεργεί εξαιρετικά επιλεκτικά και με ακρίβεια, μειώνοντας τον κίνδυνο τυχαίας βλάβης σε παρακείμενους ιστούς.

Επιλέξτε τα όργανά σας για μικροχειρουργική ματιών κατεβάζοντας την πλήρη λίστα στο .

Μπορείτε να αγοράσετε οφθαλμικά όργανα με παράδοση σε όλη τη Ρωσία στο ηλεκτρονικό κατάστημα Μεγιστοποιημένη(Maxima Med). Αφήστε ένα αίτημα στον ιστότοπο ή επικοινωνήστε μαζί μας στο ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: . Παρέχουμε εγγύηση για όλη τη γκάμα, προσφέρουμε εκπτώσεις και τιμές χονδρικής.