Κανονική θερμοκρασία δωματίου σε θάλαμο νοσοκομείου. Θερμοκρασιακό καθεστώς. Με αλλαγές και προσθήκες από

7. Υγιεινές απαιτήσεις για μικροκλίμα

χώρους του νοσοκομείου. Μέθοδοι ολοκληρωμένης

αξιολόγηση της επίδρασης του μικροκλίματος στο σώμα.

Μικροκλίμα των χώρων του νοσοκομείου.

Θερμοκρασία.

Οι αλλαγές θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν:

• Στην κατεύθυνση από το εσωτερικό προς εξωτερικός τοίχος- 2°С
• Στην κατακόρυφη κατεύθυνση - 2,5°C ανά μέτρο ύψους
• Κατά τη διάρκεια της ημέρας με κεντρική θέρμανση - 3°C

Σχετική υγρασίαο αέρας πρέπει να είναι 30-60% Ταχύτητα αέρα- 0,2-0,4 m/s

Μέθοδοι για ολοκληρωμένη αξιολόγηση της επίδρασης του μικροκλίματος στο σώμα.

Μια ξεχωριστή εξέταση των παραγόντων μικροκλίματος δεν επιτρέπει μια αντικειμενική αξιολόγηση της επίδρασης του μικροκλίματος στο σώμα, καθώς όλοι οι παράγοντες είναι αλληλένδετοι και μπορούν να αποδυναμώσουν ή να ενισχύσουν ο ένας τον άλλον (θερμοκρασία και ταχύτητα αέρα, θερμοκρασία και υγρασία κ.λπ.).

Υπάρχουν μέθοδοι για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του μικροκλίματος και των επιπτώσεών του στον οργανισμό:

1) Αξιολόγηση ικανότητα ψύξης του αέρα.Η ικανότητα ψύξης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα καταθερμόμετρο και μετράται σε μcal/cm" s. Ο κανόνας (θερμική άνεση) για έναν καθιστικό τρόπο ζωής είναι 5,5-7 μcal/cm 2 s. Για έναν ενεργό τρόπο ζωής - 7,5-8 μcal/cm 2 s. Για μεγάλα δωμάτια όπου η μεταφορά θερμότητας είναι υψηλότερη, η τυπική ικανότητα ψύξης είναι περίπου 4-5,5 μcal/cm s.

2) Προσδιορισμός EET (ισοδύναμη ενεργή θερμοκρασία), θερμοκρασία ακτινοβολίας και RT (προκύπτουσα θερμοκρασία).

1. Ισοδύναμη ενεργή θερμοκρασία (EET)καθορίζεται από τον πίνακα λαμβάνοντας υπόψη την ταχύτητα του αέρα και τη σχετική υγρασία.

1. Μέση θερμοκρασία ακτινοβολίας χαρακτηρίζει το θερμικό αποτέλεσμα ηλιακή ακτινοβολία. Προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα σφαιρικό θερμόμετρο. Η μέση θερμοκρασία ακτινοβολίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητος δείκτης που χαρακτηρίζει τη θερμική ακτινοβολία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της θερμοκρασίας που προκύπτει.
2. 3. Προκύπτουσα θερμοκρασία (RT) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συνολική θερμική επίδραση σε ένα άτομο θερμοκρασίας, υγρασίας, ταχύτητας αέρα και ακτινοβολίας. Η RT προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας νομογράμματα αφού έχουν προσδιοριστεί οι τιμές και των τεσσάρων από τους παραπάνω παράγοντες μικροκλίματος (υγρασία, ταχύτητα αέρα, θερμοκρασία αέρα, θερμοκρασία ακτινοβολίας). Υπάρχουν νομογράμματα για τον προσδιορισμό της RT κατά τη διάρκεια ελαφριάς και βαριάς σωματικής εργασίας. Το άνετο RT σε ηρεμία είναι 19°C, για ελαφριά σωματική εργασία - 16-17°C

3) Αντικειμενικές μέθοδοι:

1 ..Ανίχνευση θερμοκρασίας δέρματος

1. Μελέτη της έντασης της εφίδρωσης
2. Μελέτη παλμών, πίεση αίματοςκαι τα λοιπά.
3. Ψυχρό τεστ - μελέτη της προσαρμογής του οργανισμού στο κρύο. Η αρχή είναι ότι η θερμοκρασία μετριέται σε μια επιλεγμένη περιοχή του δέρματος με ένα ηλεκτρικό θερμόμετρο, στη συνέχεια εφαρμόζεται πάγος για 30 δευτερόλεπτα και μετά η θερμοκρασία του δέρματος μετράται κάθε 1-2 λεπτά για 20-25 λεπτά. Μετά από αυτό, αξιολογείται η προσαρμογή στο κρύο:

• Κανονική - η θερμοκρασία επιστρέφει στο αρχικό επίπεδο μετά από 5 λεπτά
• Ικανοποιητική προσαρμογή - μετά από 10 λεπτά
• Αρνητικό αποτέλεσμα - 15 λεπτά ή περισσότερο.

Κάθε τμήμα του νοσοκομείου προορίζεται για ασθενείς με παρόμοια νοσήματα. Το τμήμα αποτελείται από πτέρυγες ασθενών, διάδρομο θαλάμου, ιατρικούς και βοηθητικούς και βοηθητικούς χώρους και μονάδα υγιεινής. Μεγάλα τμήματα κατασκευάζονται από ξεχωριστά τμήματα, σχεδιασμένα για 25-30 κλίνες το καθένα (Εικ. 145).

Εάν ένα τμήμα ή τμήμα έχει τους απαραίτητους βοηθητικούς χώρους, εγκαταστάσεις υγιεινής, ξεχωριστή είσοδο και δικό του προσωπικό εξυπηρέτησης, τότε, εάν χρειαστεί, μπορούν να απομονωθούν πλήρως από άλλα τμήματα ή τμήματα.

Με βάση τις μελέτες των πιλοτικών νοσοκομείων, πιστεύεται πλέον ότι ένας τυπικός τομέας θα πρέπει να διαθέτει τις ακόλουθες εγκαταστάσεις:

1. Χώροι ασθενών: θάλαμοι (25-30 κλίνες). δωμάτιο ημέρας (25 m2), γυάλινη βεράντα(30 m2);

2. Ιατρικοί και βοηθητικοί χώροι: ιατρείο (8-9 m2), αίθουσα διαδικασιών και χειρισμών (12-15 m2), νοσηλευτής (4 m2) και καμαρίνι (σε ​​χειρουργικά τμήματα).

3. Βοηθητικά δωμάτια: ντουλάπι (18 m2, χωρισμένο σε δύο παρακείμενα τμήματα), τραπεζαρία (18 m2), δωμάτιο λευκών ειδών (4 m2) και δωμάτιο για την αποθήκευση βρώμικων λευκών ειδών.

4. Εγκαταστάσεις υγιεινής: μπάνιο (10 m2), τουαλέτες για ασθενείς και προσωπικό (τρεις), χώρο υγιεινής (6-8 m2), τουαλέτες (δύο 4 m2 έκαστος) δεν έχουν τοποθετηθεί εάν οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με νιπτήρες.

5. Διάδρομος θαλάμου που συνδέει όλα τα αναφερόμενα δωμάτια.

Επιμελητήρια

Η μεγαλύτερη σημασία για τη δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών υγιεινής για τους ασθενείς είναι ο σχεδιασμός και ο εξοπλισμός των θαλάμων.

Παρατηρήσεις τα τελευταία χρόνιαέδειξε ότι η άτυπη πορεία και οι διάφορες επιπλοκές της νόσου είναι συχνά αποτέλεσμα δευτερογενούς μόλυνσης.

Όσο πιο ευρύχωρο είναι το δωμάτιο, τόσο λιγότερες είναι οι συνθήκες για να μολυνθούν οι ασθενείς ο ένας από τον άλλο. Η διασταυρούμενη μόλυνση είναι σημαντική όχι μόνο σε μολυσματικές ασθένειες και στα παιδικά νοσοκομεία. Η σημασία του είναι μεγάλη στα ιατρικά και χειρουργικά τμήματα. Ως εκ τούτου, επί του παρόντος, η διάταξη μεγάλων θαλάμων θεωρείται παράλογη και συνήθως συμπληρώνουν ένα τμήμα 6-8 θαλάμων με 2-4 κρεβάτια και τουλάχιστον 2 μονά κρεβάτια. Ένας θάλαμος με μονό κρεβάτι ταιριάζει καλύτερα στις συνθήκες νοσηλείας. βαριά άρρωστοι ασθενείς που χρειάζονται απομόνωση και εντατική θεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής χρειάζεται φρέσκο, καθαρό αέρα, ο οποίος απαιτεί επαρκή κυβισμό και αερισμό του δωματίου.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ο όγκος αερισμού ανά ασθενή πρέπει να είναι τουλάχιστον 40-50 m 3 αέρα ανά ώρα. Με βάση αυτό, στη συνέχεια με διπλή ανταλλαγή αέρα μέσα σε μία ώρα, ο απαιτούμενος κυβισμός του δωματίου για έναν ασθενή θα πρέπει να είναι 20-25 m 3. το ύψος του θαλάμου είναι 3,0-3,2 m, τέτοια κυβική χωρητικότητα επιτυγχάνεται με επιφάνεια δαπέδου 7,0-7,5 m 2.

Επομένως, τα τρέχοντα πρότυπα σχεδιασμού διαθέτουν 7 m2 ανά ασθενή σε θάλαμο πολλαπλών κλινών.

Ελάχιστο μέγεθοςμονόκλινο θάλαμο χωρίς αεραγωγό 9 m2, με airlock - 12 m2.

Η διπλή ανταλλαγή αέρα στον θάλαμο μπορεί να επιτευχθεί παρουσία μηχανικού αερισμού ή με επανειλημμένο αερισμό του θαλάμου χρησιμοποιώντας μέσα ενίσχυσης του φυσικού αερισμού, συμπεριλαμβανομένων μέσω εξαερισμού.

Η απροσεξία στον αερισμό του δωματίου και η συχνά παρατηρούμενη προκατάληψη εναντίον του από την πλευρά των ασθενών και του ιατρικού προσωπικού λόγω φόβου για «ρρέατα» συχνά οδηγεί σε στασιμότητα του αέρα στα δωμάτια, στη ρύπανση του, στην εμφάνιση συγκεκριμένων οσμών του νοσοκομείου και σε αυξημένο κίνδυνο διασταυρούμενης μόλυνσης. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, ο ασθενής στερείται τον πιο σημαντικό φυσικό παράγοντα, τον οποίο χρειάζεται όχι λιγότερο από τις φαρμακευτικές ουσίες και τις ιατρικές διαδικασίες. Φυσικά, κατά τον αερισμό ενός δωματίου, θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για να μην κρυώνουν οι ασθενείς.

Η κατάσταση του ατμοσφαιρικού περιβάλλοντος πρέπει να αποτελεί αντικείμενο συστηματικής παρακολούθησης.

Οι υγειονομικοί δείκτες καθαριότητας του αέρα στους θαλάμους είναι: καμία οσμή, περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα όχι μεγαλύτερη από 0,07-0,1%, συνολική ατμοσφαιρική μόλυνση όχι περισσότερα από 3000-4000 μικρόβια ανά 1 m 3, οξείδωση αέρα όχι περισσότερο από 5-6 mg/m 3 .

Το μικροκλίμα των θαλάμων είναι πολύ σημαντικό. Το χειμώνα και τις μεταβατικές περιόδους, για τους περισσότερους ασθενείς η θερμοκρασία άνεσης κυμαίνεται μεταξύ 18-21° και ΘΕΡΙΝΗ ΩΡΑτο ανώτερο όριο της ζώνης άνεσης φτάνει τις 24°. Για την ευνοϊκότερη πορεία μιας σειράς ασθενειών απαιτούνται ειδικές συνθήκες μικροκλίματος.

Για παράδειγμα, για μολυσματικούς ασθενείς κατά την περίοδο του πυρετού, η συνιστώμενη θερμοκρασία αέρα είναι περίπου 16°, για παιδιά με λοβιακή πνευμονία, στην αρχική περίοδο - 15-16° και κατά την περίοδο ανάρρωσης - 19-21°, για ασθενείς με σοβαρά εγκαύματα - 22-25 ° σε σχετική υγρασία 55%, κ.λπ.

Οι συσκευές θέρμανσης που τοποθετούνται σε θαλάμους πρέπει να διαθέτουν συσκευές για την ελεύθερη ρύθμιση της θερμοκρασίας του αέρα στον θάλαμο. Έχουν αναπτυχθεί προσαρμογές για συμβατικά καλοριφέρ που διατηρούν αυτόματα την καθορισμένη θερμοκρασία αέρα στο δωμάτιο.

Η υπερθέρμανση των θαλάμων το καλοκαίρι έχει ιδιαίτερα δυσμενή επίδραση σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, υπέρταση, ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, δυσπεψία στα παιδιά, στη μετεγχειρητική περίοδο κ.λπ. Η υπερθέρμανση των θαλάμων μπορεί να περιοριστεί:

1) σωστός προσανατολισμός των παραθύρων στις πλευρές του ορίζοντα. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι νοτιοδυτικές και δυτικές κατευθύνσεις.

2) βάψιμο των εξωτερικών τοίχων λευκό για να αντανακλούν καλύτερα τις ακτίνες του ήλιου.

3) φύτευση αναρριχητικών φυτών τοίχου, χάρη στα οποία η θερμοκρασία των τοίχων μειώνεται κατά 4-5 °.

4) η χρήση παντζουριών, περσίδων, κουρτινών, που μειώνει τη θερμοκρασία του εσωτερικού αέρα κατά 3-4,5°.

5) αίτηση ειδικούς τύπουςγυαλί που εμποδίζει τις ακτίνες θερμότητας.

6) εγκατάσταση προσωπίδων ή άλλων συσκευών προστασίας από τον ήλιο πάνω από τα παράθυρα.

7) η χρήση μέσω εξαερισμού, που σας επιτρέπει να ανανεώσετε το δωμάτιο σε σύντομο χρονικό διάστημα και να μειώσετε τη θερμοκρασία του αέρα σε αυτό κατά αρκετούς βαθμούς.

8) χρήση ανεμιστήρων δωματίου για ψύξη με κινούμενο αέρα.

Συνιστάται να υπάρχουν αρκετοί μονόκλινοι ή δίκλινοι θάλαμοι στο τμήμα με παράθυρα βόρεια. Το καλοκαίρι, οι απαραίτητες συνθήκες μικροκλίματος εξασφαλίζονται καλύτερα από τα κλιματιστικά. Τα τοπικά κλιματιστικά είναι βολικά, με τη βοήθεια των οποίων μπορείτε να δημιουργήσετε ένα μικροκλίμα σε κάθε δωμάτιο σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ευεργετικές βιολογικές, ψυχοφυσιολογικές, θερμικές και βακτηριοκτόνες επιδράσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στο σώμα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί καλή ηλιοφάνεια και φως ημέραςθαλάμους Οι παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι η ακτινοβολία με υπεριώδεις ακτίνες οδηγεί σε αύξηση της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του σώματος, επιταχύνει την επούλωση των πληγών, συντομεύει την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και προάγει την αποκατάσταση των ασθενών.

Τα παιδιά με φυματίωση, χειρουργικοί ασθενείς με οστικά τραύματα κ.λπ., τα οποία είναι καθηλωμένα σε νοσοκομειακό κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρειάζονται ιδιαίτερα υπεριώδεις ακτίνες, άρα και καλή ηλιοφάνεια του δωματίου.

Μελέτες που έγιναν σε νοσοκομεία έδειξαν ότι ακόμη και η εξασθενημένη υπεριώδης ακτινοβολία που διεισδύει μέσα από το συνηθισμένο γυαλί μέσα σε 2-3 ώρες καταστρέφει τους μικροοργανισμούς στον αέρα, στη σκόνη στο πάτωμα ή στα έπιπλα του δωματίου ή μειώνει σημαντικά τη ζωτική τους δραστηριότητα.

Επιπλέον, οι ακτίνες του ήλιου που εισέρχονται στον θάλαμο ανεβάζουν τη διάθεση των ασθενών, βελτιώνουν την κατάσταση και την ευεξία τους. Η ηλιοφάνεια των δωματίων εξαρτάται από τον προσανατολισμό των παραθύρων.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα παράθυρα των θαλάμων θα πρέπει να είναι προσανατολισμένα προς τη νότια και ανατολική κατεύθυνση και τα παράθυρα των διαδρόμων και των βοηθητικών δωματίων να είναι προσανατολισμένα προς τα βόρεια.

Οι μελέτες υγιεινής κατέστησαν δυνατό να καθοριστεί ο πιο ορθολογικός προσανατολισμός στις βασικές κατευθύνσεις των παραθύρων των θαλάμων και άλλων νοσοκομειακών χώρων σε διαφορετικά γεωγραφικά πλάτη (Πίνακας 54).

(Σημείωση. Βόρεια από 65° Β. w. ο προσανατολισμός επιλέγεται ανάλογα με την κατεύθυνση των ανέμων που επικρατούν.)

Ο συντελεστής φωτεινότητας είναι επιθυμητός σε θαλάμους τουλάχιστον 1:5-1:6, σε ιατρικούς και βοηθητικούς χώρους 1:4-1:5, σε βοηθητικούς χώρους, χώρους υγιεινήςκαι διάδρομοι 1:6-1:8. Πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον 1 ΚΕΟ στους θαλάμους.

Οι κανόνες για τον τεχνητό φωτισμό του θαλάμου δίνονται στον πίνακα. 55.

Λαμβάνοντας υπόψη την ύπτια θέση του ασθενούς, για γενικό φωτισμό, στους θαλάμους θα πρέπει να χρησιμοποιούνται λαμπτήρες αποκλειστικά ανακλώμενου ή «κυρίως ανακλώμενου φωτός».

Ο τοπικός φωτισμός που είναι απαραίτητος για το διάβασμα στο κρεβάτι, την εξέταση ασθενούς από γιατρό και τη διενέργεια ιατρικών διαδικασιών πρέπει να δημιουργεί φωτισμό τουλάχιστον 100 lux (επιτραπέζια φωτιστικά με προστατευτικό καπάκι από γυαλί γάλακτος, απλίκες τοίχουκαι τα λοιπά.). Για φωτισμό λειτουργίας (2-3 lux), τοποθετήστε μια λάμπα σε μια θέση στον τοίχο κοντά μπροστινή πόρτα; σε ύψος 0,5 m από το δάπεδο.

Από λαμπτήρες φθορισμού έως ιατρικές εγκαταστάσειςΘα πρέπει να προτιμώνται εκείνα στα οποία η χρωματική απόδοση των χρωμάτων του ανθρώπινου προσώπου είναι πιο ευνοϊκή και οι ασθένειες είναι πιο εύκολο να διαγνωστούν (ίκτερος του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, διάφορες δερματικές βλάβες).

Κάτω από λαμπτήρες φθορισμού, το φάσμα των οποίων (DS) είναι φτωχό σε κιτρινοκόκκινους τόνους, τα πρόσωπα των ασθενών φαίνονται αφύσικα χλωμά. Τα φάσματα φωτός των λευκών λαμπτήρων (WL) και του θερμού λευκού φωτός (WL) περιέχουν περισσότερες κόκκινες και κίτρινες ακτίνες, οι οποίες διατηρούν τους κιτρινοκόκκινους τόνους του ανθρώπινου δέρματος και επομένως αυτοί οι λαμπτήρες είναι προτιμότεροι για το φωτισμό του προσώπου των ασθενών.

Για τη διάγνωση ασθενειών, προτιμώνται οι λαμπτήρες BS και οι λαμπτήρες φυματίωσης (το φως των οποίων έχει μια ελαφρώς ροζ απόχρωση) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε χώρους ανάπαυσης ασθενών και διαδρόμους.

Το βάθος του θαλάμου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 6 m, το πλάτος όχι μικρότερο από 2,4 m, το ύψος 3-3,2 m.

Η μείωση του ύψους των χώρων σε λιγότερο από 3,2 m στο νότο επηρεάζει δυσμενώς το μικροκλίμα των χώρων και τη θερμική ευημερία των ασθενών σε αυτές.

Ο εξοπλισμός των θαλάμων για βαριά άρρωστους ασθενείς θα πρέπει να μελετηθεί ιδιαίτερα προσεκτικά. Είναι πολύ επιθυμητό να υπάρχει παροχή ζεστού και κρύου νερού, εξοπλισμός κλιματισμού ή άλλα μέσα για την ομαλοποίηση του μικροκλίματος όλες τις εποχές του χρόνου, υψηλό επίπεδο φωτισμού με ηλεκτρικό φωτισμό, παροχή οξυγόνου κ.λπ.

Για την καλύτερη χρήση του φωτός της ημέρας, τα κρεβάτια στους θαλάμους τοποθετούνται με τον μακρύ άξονά τους παράλληλο στον τοίχο με παράθυρα (Εικ. 146).

Για να περιοριστεί η μετάδοση της αερομεταφερόμενης λοίμωξης, η απόσταση μεταξύ των κρεβατιών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,9-1 μ. Τα κρεβάτια τοποθετούνται σε απόσταση όχι πιο κοντά από 0,9-1 m από τον εξωτερικό τοίχο.

Τα πιο υγιεινά κρεβάτια είναι φτιαγμένα με συρμάτινο πλέγμα, καλυμμένα με στρώματα που καθαρίζονται εύκολα από σφουγγάρι ή παρόμοια συνθετικά υλικά.

Εκτός από τα γενικά νοσοκομειακά κρεβάτια, τα λειτουργικά κρεβάτια μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά για σοβαρά άρρωστους ασθενείς. Ο σχεδιασμός τους καθιστά δυνατό να δοθεί στον ασθενή, ανάλογα με την ταλαιπωρία του, μια θέση που διευκολύνει τις λειτουργίες του σώματος, για παράδειγμα, μια ημικαθιστή θέση για καρδιοπαθείς.

Τα έπιπλα, εκτός από τα κρεβάτια, στον θάλαμο απαιτούν κομοδίνα με ράφια για τα ατομικά αντικείμενα του ασθενούς, καρέκλες, τραπέζι, ντουλάπα ή κρεμάστρα για ρόμπες. Για βαριά άρρωστους ασθενείς, χρειάζονται τραπέζια πάνω από το κρεβάτι που είναι βολικά για φαγητό ή διάβασμα (Εικ. 147). Τα έπιπλα πρέπει να είναι βαμμένα φωτεινές αποχρώσεις, λείο, χωρίς προεξοχές, εύκολο στο καθάρισμα. Τα επικαλυμμένα έπιπλα, υφασμάτινα αμπαζούρ, κουρτίνες, μονοπάτια και άλλος μαλακός εξοπλισμός που συμβάλλουν στη συσσώρευση σκόνης στα δωμάτια είναι ανεπιθύμητα. Ο θάλαμος είναι εξοπλισμένος με νιπτήρες.

Οι τοίχοι των θαλάμων, καθώς και ο διάδρομος, καλύπτονται με έλαιο σε ύψος 1,8 m (αλλά όχι περισσότερο). Πάνω από το πάνελ, οι τοίχοι είναι βαμμένοι με αυτοκόλλητο χρώμα σε ανοιχτά χρώματα.

Διάδρομος θαλάμου. Οι συνθήκες υγιεινής στο τμήμα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον σχεδιασμό του διαδρόμου του θαλάμου.

Ο διάδρομος μπορεί να είναι μονόπλευρος (πλευρικός), αμφίπλευρος (κεντρικός) και εν μέρει αμφίπλευρος.

Τα πλεονεκτήματα υγιεινής περιλαμβάνουν έναν εύκολο στη μετακίνηση, φωτεινό, καλά αεριζόμενο πλευρικό διάδρομο, ο οποίος χρησιμεύει ως δεξαμενή καθαρού αέρα για τους θαλάμους. Μπορεί επίσης να παρέχει μέσω αερισμού των θαλάμων. Όσο περισσότερο χτίζεται ο διάδρομος στη δεύτερη πλευρά, τόσο χειρότερα φωτίζεται και αερίζεται, έχει μεγαλύτερες ηχητικές ιδιότητες και επηρεάζει αρνητικά τόσο τις συνθήκες στους θαλάμους όσο και στο εσωτερικό του τμήματος.

Επομένως, δεν πρέπει να χτίζετε τη δεύτερη πλευρά του διαδρόμου για περισσότερο από το 60% του μήκους του και είναι επιτακτική ανάγκη να τοποθετήσετε ομοιόμορφα ελαφριά διαλείμματα. Η απόσταση μεταξύ δύο φωτεινών διαλειμμάτων δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 18 m.

Συνιστάται να φωτίζετε έναν τέτοιο διάδρομο με ένα δεύτερο φως υαλώνοντας το πάνω μέρος των τοίχων που χωρίζει τα δωμάτια από το διάδρομο. Για ελεύθερη περιστροφή κρεβατιών ή φορείων, το πλάτος του διαδρόμου πρέπει να είναι τουλάχιστον 2,4 μ. Η κατασκευή κεντρικού διαδρόμου είναι δυνατή εάν το κτίριο είναι εξοπλισμένο με εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής. Αν ταυτόχρονα κανονίσει λαμπτήρες φθορισμούκαι χρησιμοποιήστε αθόρυβα υλικά για την κάλυψη του δαπέδου, τότε τα μειονεκτήματα ενός διαδρόμου με κατασκευή δύο όψεων θα ελαχιστοποιηθούν.

Θέση εφημερεύοντος νοσηλευτή. Η θέση πρέπει να τοποθετείται λαμβάνοντας υπόψη τη μέγιστη εγγύτητα με τους θαλάμους, ειδικά αυτούς που προορίζονται για ασθενείς που χρειάζονται εντατική θεραπεία.

Από τη θέση πρέπει να είναι ορατές όλες οι είσοδοι στους θαλάμους και στους χώρους ημερήσιας φροντίδας ασθενών.

Η θέση πρέπει να διαθέτει καλό φυσικό και τεχνητό φωτισμό και όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για την εργασία (γραφείο, ντουλάπι, τηλέφωνο, μονάδα συναγερμού, ντουλάπι, νιπτήρας, αποστειρωτής, ψυγείο). Με την καλή οργάνωση της θέσης, το πρόγραμμα ταξιδιών της νοσοκόμας μειώνεται και η εργασία της διευκολύνεται.

Η υγιεινή και θεραπευτική αξία των ασθενών που διαμένουν σε εξωτερικούς χώρους επιβάλλει την εγκατάσταση μπαλκονιών, βεράντες, λότζες κ.λπ. στα νοσοκομεία.

Οι βεράντες πρέπει να βρίσκονται στα άκρα ή στις γωνίες των κτιρίων.

Στα νοσοκομεία φυματίωσης και φυματίωσης των οστών, θα πρέπει να διευθετηθούν ώστε να φιλοξενούν το 100% των ασθενών, στα νοσοκομεία παίδων - 50%, στα γενικά νοσοκομεία - 30%.

Οι βοηθητικοί χώροι ομαδοποιούνται κατά σκοπό.

Το ντουλάπι (14 m2 για 1 τμήμα, 18 m2 για δύο παρακείμενα τμήματα) βρίσκεται μεταξύ της σκάλας εξυπηρέτησης, κατά μήκος της οποίας παραδίδονται τρόφιμα από την κουζίνα και την τραπεζαρία. Το ντουλάπι πρέπει να είναι εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για τη θέρμανση και το σερβίρισμα των τροφίμων, το πλύσιμο των πιάτων, το βραστό νερό, καθώς και ένα ψυγείο. Η τραπεζαρία διαμορφώνεται με ρυθμό ταυτόχρονης σίτισης περίπου 50% των ασθενών, 1,2 m 2 ανά άτομο. βρίσκεται δίπλα στο ντουλάπι. Η κατανάλωση τροφής για ασθενείς που περπατούν στην τραπεζαρία είναι απαραίτητη όχι μόνο για λόγους υγιεινής.

Το γεγονός ότι πηγαίνει στην τραπεζαρία υποδηλώνει βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, ανεβάζει τον ψυχικό του τόνο και βοηθά στη βελτίωση της όρεξης και της ευεξίας του.

Τουαλέτα. Η μονάδα υγιεινής αποτελείται από τουαλέτα, μπανιέρα, αποχωρητήρια και χώρο υγιεινής. Για να αποφευχθεί η διείσδυση οσμών στον διάδρομο του θαλάμου, η μονάδα υγιεινής βρίσκεται σε ξεχωριστό διάδρομο και είναι εφοδιασμένη με εξαερισμό. Υπάρχουν τρεις τουαλέτες: για το προσωπικό, μια ανδρική με ουρητήριο και μια γυναικεία με μπιντέ (ντους για πλύσιμο). Ο χώρος υγιεινής είναι εξοπλισμένος με συσκευή και ειδική αποχέτευση για το πλύσιμο των αγγείων, έναν αποστειρωτή ατμού για την απολύμανση αγγείων και μια βάση για την αποθήκευση τους, ένα ντουλάπι με κουκούλα εξάτμισης για την αποθήκευση εκκρίσεων ασθενών, ένα μπαούλο για βρώμικα σεντόνια, ένα ντουλάπι για τον καθαρισμό είδη, τραπέζι για πλύσιμο λαδόπανων και νιπτήρα.

Στους χώρους υγιεινής τα δάπεδα και τα πάνελ καλύπτονται με εφυαλωμένα πλακάκια. Όλες οι εγκαταστάσεις υγιεινής πρέπει να έχουν φυσικό φως.

Χειρουργικό τμήμα

Δεδομένου ότι οι επεμβάσεις και οι επίδεσμοι πραγματοποιούνται στο χειρουργικό τμήμα, προκειμένου να αποφευχθούν οι μολύνσεις του τραύματος, ο αέρας σε αυτό θα πρέπει να περιέχει όσο το δυνατόν λιγότερη μικροχλωρίδα, ειδικά εκείνες που προκαλούν πυώδεις διεργασίες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε πτέρυγες όπου υπάρχουν ασθενείς με τραύματα που φέρουν φούρια, ο αέρας είναι πολύ πιο μολυσμένος με πυογόνο μικροχλωρίδα από ό,τι σε άλλους. Από αυτά τα δωμάτια, ο μολυσμένος αέρας μπορεί να εξαπλωθεί στους διαδρόμους και στο χειρουργείο. Ως εκ τούτου, για τους ασθενείς με τραύματα που φέρουν φούρια, είναι απαραίτητο να διατεθούν θάλαμοι σε ξεχωριστό τμήμα του διαδρόμου, ίσως πιο μακριά από τη χειρουργική μονάδα. Πολυάριθμες παρατηρήσεις δείχνουν ότι ο αέρας από τους κάτω ορόφους των νοσοκομείων μπορεί να διεισδύσει στους επάνω ορόφους και επομένως εδώ είναι πιο μολυσμένος και μολυσμένος με μικροοργανισμούς.

Έτσι, σε ένα από τα νοσοκομεία, κατά τη διάρκεια μιας ταυτόχρονης μελέτης του αέρα σε διαφορετικούς ορόφους, διαπιστώθηκε ότι 1 m 3 αέρα στον πρώτο όροφο περιείχε 8.300 μικρόβια και 0,07% CO 2, στον αέρα του δεύτερου ορόφου - 11.200 μικρόβια και 0,082% CO 2, και στην τρίτη - 14.800 και 0,091%, αντίστοιχα.

Επομένως, εάν το χειρουργικό τμήμα καταλαμβάνει πολλούς ορόφους, τότε είναι λογικό να τοποθετούνται ασθενείς με πυώδεις διεργασίες στον τελευταίο όροφο.

Οι παρατηρήσεις έδειξαν επίσης ότι η υγειονομική κατάσταση των θαλάμων και των διαδρόμων και η μόλυνση του αέρα σε αυτούς μπορεί να επηρεάσει την καθαριότητα του αέρα στο χειρουργείο και τον αριθμό των μετεγχειρητικών εξογκωμάτων.

Κύριο χαρακτηριστικό των χειρουργικών τμημάτων είναι η ύπαρξη λειτουργικής μονάδας, και σε μεγάλα νοσοκομεία – τμήματα. Το χειρουργικό τμήμα είναι το πιο σύνθετο λειτουργικό στοιχείο ενός σύγχρονου νοσοκομείου.

Χάρη στην πρόοδο της χειρουργικής, γίνονται πλέον πολύ περίπλοκες και μακροχρόνιες επεμβάσεις (για παράδειγμα, στην καρδιά, στους πνεύμονες, στη νευροχειρουργική), που απαιτούν ειδικές ηλεκτρονικές και αυτόματο εξοπλισμόκαι τη σκληρή δουλειά πολυάριθμου λειτουργικού προσωπικού (έως 10-12 άτομα).

Από αυτή την άποψη, στο ΠρόσφαταΑποκρυσταλλώθηκαν νέες απόψεις για την οργάνωση της μονάδας λειτουργίας, την εσωτερική της δομή, τη σύνθεση και το μέγεθος των χώρων.

Επιπλέον, υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για την οργάνωση του επιχειρησιακού συγκροτήματος. Σύμφωνα με την πρώτη, από καιρό χρησιμοποιούμενη επιλογή, σε κάθε χειρουργικό τμήμα κατασκευάζεται ένα λειτουργικό μπλοκ, το οποίο βρίσκεται δίπλα στους θαλάμους. Προκειμένου να δημιουργηθούν οι καλύτερες συνθήκες εργασίας και να αποφευχθεί η ατμοσφαιρική ρύπανση, η μονάδα λειτουργίας βρίσκεται σε αδιέξοδο προεξοχή ή σε ξεχωριστή πτέρυγα του κτιρίου. Σύμφωνα με τη δεύτερη επιλογή, οι χειρουργικές αίθουσες όλων των χειρουργικών τμημάτων συνδυάζονται σε ένα χειρουργικό τμήμα. Για το τελευταίο διατίθεται ξεχωριστή πτέρυγα, ολόκληρος όροφος ή τοποθετείται σε ειδική επέκταση. Στην τελευταία περίπτωση, το ύψος και το σχήμα των χώρων δεν εξαρτώνται από τις διαστάσεις του κεντρικού κτιρίου.

Η παρουσία χειρουργείου επιτρέπει την αποτελεσματικότερη χρήση του σύγχρονου εξοπλισμού και καθιστά δυνατό, εκτός από την κύρια αίθουσα - το χειρουργείο - να εξοπλιστούν και ένας αριθμός βοηθητικών αιθουσών και να χρησιμοποιηθούν για τις ανάγκες της ομάδας χειρουργείων. Είναι δυνατό να οργανωθεί πιο ορθολογικά η εργασία του επιχειρησιακού προσωπικού.

Το χειρουργείο θα πρέπει να είναι εξοπλισμένο με ένα χειρουργικό τραπέζι. Η διενέργεια επεμβάσεων σε δύο ή περισσότερα τραπέζια δεν συμβάλλει στη διατήρηση καθαρού αέρα και στην ευκολία της εργασίας των χειρουργών, και επιπλέον, έχει δυσμενή επίδραση στην ψυχή των ασθενών. Η επιφάνεια του χειρουργείου είναι τουλάχιστον 30 m2 και ο αριθμός των χειρουργικών αιθουσών καθορίζεται με αναλογία ένα τραπέζι ανά 30-50 χειρουργικά κρεβάτια. Για πολύπλοκες επεμβάσεις με μεγάλο αριθμό ατόμων που εμπλέκονται, απαιτείται χειρουργείο με εμβαδόν τουλάχιστον 45-50 m 2.

Το χειρουργικό τμήμα ενός μεγάλου νοσοκομείου περιλαμβάνει συνήθως πολλές χειρουργικές αίθουσες («καθαρές», «πυώδεις» για θωρακική χειρουργική, με σταθερή μονάδα ακτινογραφίας, για νευροχειρουργική, ορθοπεδική κ.λπ.), προεγχειρητικά (ανάλογα με τον αριθμό των χειρουργικών αιθουσών. , 10-20 m 2) και βοηθητικές αίθουσες αποστείρωσης (1 για δύο χειρουργεία), αίθουσες αναισθησίας (15 m2), για κάθε καθαρό χειρουργείο, αίθουσες οργάνων (12 m2, μία για 3-4 χειρουργικές αίθουσες), γραφείο χειρουργού (αίθουσα πρωτοκόλλου), ένα εργαστήριο επείγουσας ανάλυσης (12 m2), ένα δωμάτιο υλικού για αυτοκαταχωριζόμενες συσκευές (20-25 m2), ένα γύψινο γκαρνταρόμπα (18 m2) και ένα δωμάτιο για την αποθήκευση γύψου (4 m2), ένα κινητό Αίθουσα ακτίνων Χ και εξοπλισμός για τραυματολογία (12 m2), αποθήκη για την αποθήκευση ειδικού εξοπλισμού αναισθησιολόγου, δωμάτια για καθαρά και βρώμικα χειρουργικά λευκά είδη (10 m2 το καθένα), αποδυτήρια για ιατρικό προσωπικό με ντους και τμήματα ανδρών και γυναικών (20 m2 ), ανώτερος χειρουργός νοσηλευτής (10 m2) και εφημερεύων (15 m2), τουαλέτες για ιατρικό προσωπικό, αρκετοί μετεγχειρητικοί θάλαμοι με ένα και δύο κρεβάτια, ένα δωμάτιο υγιεινής δίπλα στους θαλάμους.

Εάν υπάρχει χειρουργείο για θωρακοχειρουργική, τότε είναι εξοπλισμένο αγγειοκαρδιογραφικό δωμάτιο (50 m2). Να παρέχει όλο το λειτουργικό συγκρότημα με αποστειρωμένο υλικό, συχνά ισόγειοδημιουργήσει ένα κεντρικό δωμάτιο αποστείρωσης.

Συνιστάται η τοποθέτηση μετεγχειρητικών θαλάμων σε μορφή ομάδας ημικουτιών στην περιοχή μεταξύ του χειρουργικού συγκροτήματος και του νοσοκομείου.

Για την καλύτερη αξιοποίηση του σύνθετου ηλεκτρονικού εξοπλισμού των θαλάμων εντατικής θεραπείας, που εξυπηρετούν βαριά πάσχοντες ασθενείς (έμφραγμα μυοκαρδίου, ηπατικό κώμα, ασφυξία ποικίλοι λόγοικ.λπ.) τοποθετούνται πιο κοντά στο λειτουργικό συγκρότημα. Εδώ μπορεί να βρίσκεται και το κέντρο ανάνηψης του νοσοκομείου, όπου υπό την καθοδήγηση αναισθησιολόγου γίνεται μετεγχειρητική παρακολούθηση και θεραπεία με οξυγονοθεραπεία, τεχνητή αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος κ.λπ.

Από τα παραπάνω είναι σαφές ότι σε ένα σύγχρονο λειτουργικό τμήμα υπάρχουν αρκετά βοηθητικά δωμάτια, η περιοχή των οποίων είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη από την επιφάνεια της ίδιας της μονάδας λειτουργίας. Μια ορθολογική διάταξη αυτών των χώρων από άποψη υγιεινής επιτυγχάνεται με την ομαδοποίησή τους σε τρεις ζώνες: αποστειρωμένες, καθαρές και βρώμικες.

Ας εξετάσουμε τον σχεδιασμό και τον εξοπλισμό του χειρουργείου.

Οι τοίχοι του χειρουργείου πρέπει να είναι λείοι, επιτρέποντας συχνό πλύσιμοκαι άρδευση με απολυμαντικά διαλύματα. Όλα τα είδη καλωδίωσης και συσκευές θέρμανσης είναι ενσωματωμένα στους τοίχους. Οι τοίχοι και το πάνελ των λείων κεραμικών πλακιδίων είναι βαμμένα με ματ λαδοκερί χρώματος ανοιχτού γκρι ή πρασινογκρι χρώματος, που εξαλείφει τις αντανακλάσεις του φωτός και έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία της οπτικής συσκευής του χειρουργού. Το δάπεδο είναι από πλακάκια με μικρή κλίση προς τη σκάλα. Τα παράθυρα του χειρουργείου πρέπει να είναι προσανατολισμένα προς τις βόρειες κατευθύνσεις. αρκεί μια αναλογία φωτός 1:3-1:4. Μπροστά από τα παράθυρα του χειρουργείου θα πρέπει να υπάρχουν χώροι πρασίνου (δέντρα, θάμνοι, γκαζόν) που να προστατεύουν από τη σκόνη και το θόρυβο.

Στη Γαλλία και σε άλλες χώρες, προκειμένου να δημιουργηθούν σταθερές συνθήκες εργασίας για τον χειρουργό (από άποψη φωτισμού και μικροκλίματος), ορισμένα νοσοκομεία έχουν πρόσφατα κατασκευάσει χειρουργικές αίθουσες χωρίς παράθυρα.

Μεγάλη σημασία έχει η εγκατάσταση τεχνητού φωτισμού στο χειρουργείο.

Η έντονη οπτική εργασία του χειρουργού και του προσωπικού στο χειρουργείο απαιτεί ιδιαίτερα ευνοϊκές συνθήκες φωτισμού:

1. Υψηλό επίπεδοφωτισμός: ο φωτισμός στην επιφάνεια του τραύματος πρέπει να είναι περίπου 3000-10.000 lux, ο συνολικός φωτισμός - τουλάχιστον 200 lux.

2. Πλήρης απουσία σκιών από τα χέρια και το κεφάλι του χειρουργού στο χειρουργικό πεδίο και βαθιά στο τραύμα.

3. Έλλειψη άμεσης και ανακλώμενης λάμψης στο οπτικό πεδίο.

4. Το φάσμα του φωτός πρέπει να είναι κοντά στο φάσμα του φωτός της ημέρας.

5. Ο λαμπτήρας δεν πρέπει να εκπέμπει έντονη θερμική ακτινοβολία που θερμαίνει το κεφάλι του χειρουργού και το τραύμα (η θερμοκρασία του αέρα στην περιοχή που βρίσκεται σε ύψος 50-70 cm από το χειρουργικό πεδίο δεν πρέπει να υπερβαίνει κατά περισσότερο από 2-3° τον αέρα θερμοκρασία στο χειρουργείο),

6. Ο φωτισμός πρέπει να είναι αδιάκοπος.

Για τοπικό φωτισμό του χειρουργικού πεδίου, ειδικό άσκιο και κινητό φωτιστικά δαπέδου. Κατά προτίμηση άσκιες λάμπες με λαμπτήρες φθορισμού BS ή DS, που έχουν καλύτερο φάσμα φωτός και λιγότερη θερμική ακτινοβολία.

Σε αυτή την περίπτωση, το προεγχειρητικό δωμάτιο θα πρέπει επίσης να διαθέτει φωτισμό φθορισμού για να αποφευχθεί η επαναπροσαρμογή του χρώματος από τον χειρουργό. Για αδιάλειπτο φωτισμό απαιτείται φωτισμός έκτακτης ανάγκης με ανεξάρτητη πηγή ηλεκτρισμού (μπαταρίες).

Θα πρέπει να δημιουργεί φωτισμό τουλάχιστον 200 lux στο χειρουργικό πεδίο.

Για την κατάσταση του ασθενούς και την απόδοση του χειρουργικού προσωπικού, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρείται ένα σταθερό μικροκλίμα: θερμοκρασία αέρα από 19 έως 23° κατόπιν αιτήματος του χειρουργού, σχετική υγρασία 50-55%, ταχύτητα αέρα 0,1-0,2 m/sec.

Το καλοκαίρι κατά τη διάρκεια της ημέρας λειτουργίας μικροκλιματικές συνθήκεςστο χειρουργείο επιδεινώνονται συνεχώς: η θερμοκρασία και η σχετική υγρασία αυξάνονται.

Η δημιουργία ενός σταθερού και βέλτιστου μικροκλίματος μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την παροχή κλιματιζόμενου αέρα στο χειρουργείο, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε θερμές και θερμές κλιματικές ζώνες.

Οι χειρουργοί που εργάζονται σε χειρουργικές αίθουσες εξοπλισμένες με κλιματισμό σημειώνουν ότι το καλοκαίρι δεν υπάρχει εφίδρωση, είναι εύκολο να αναπνέεις, ένα αίσθημα σθένους και υψηλή απόδοση παραμένουν μέχρι το τέλος της πιο πολυάσχολης ημέρας χειρουργείου.

Επομένως, οι νεόδμητες χειρουργικές αίθουσες πρέπει να είναι εξοπλισμένες με μονάδες κλιματισμού. Είναι προτιμότερο να εγκαταστήσετε τοπικά κλιματιστικά (που βρίσκονται στον κάτω όροφο ή παρακείμενο δωμάτιο).

Για βολική ρύθμιση του μικροκλίματος, ο πίνακας ελέγχου του κλιματιστικού τοποθετείται στο χειρουργείο. Κατά τον κλιματισμό, είναι επιθυμητό να υπάρχει ισοτιμία ανταλλαγής αέρα έως 10 για την παροχή και έως 8 για την εξάτμιση ανά ώρα.

Είναι προτιμότερο να οργανώσετε θέρμανση με ακτινοβολία με πάνελ οροφής ή τοίχου.

Ο αέρας στο χειρουργείο μπορεί να μολυνθεί έντονα με ατμούς αιθέρα.

Μερικές φορές βρέθηκαν σε αυτό 0,3-0,4 mg/l αιθέρα, που υπερβαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση αυτής της ουσίας για τις συνθήκες παραγωγής.

Για να διατηρείται ο αέρας καθαρός μεγάλης σημασίαςδιαθέτει εξοπλισμό χειρουργείου αυτόνομο σύστημα εξαερισμός τροφοδοσίας και εξαγωγήςμε καθαρισμό του αέρα παροχής από σωματίδια σκόνης και μικροοργανισμούς.

Δημιουργώντας μια μικρή αντίστροφη ροή (αυξημένη πίεση) αέρα στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια του κλιματισμού ή του συμβατικού εξαερισμού παροχής και εξαγωγής, μπορείτε να αποτρέψετε τη διείσδυση αέρα από γειτονικούς χώρους.

Η σημασία της ασηψίας μας αναγκάζει να δίνουμε μεγάλη σημασία στην καθαριότητα του χειρουργείου και του αέρα. Για την καταπολέμηση της σκόνης και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης, το προσωπικό του χειρουργείου φορά αποστειρωμένες ρόμπες, σκουφάκια, υφασμάτινες κάλτσες στα πόδια και τέσσερα στρώματα γάζας που καλύπτουν το στόμα και τη μύτη.

Όπως έδειξαν οι παρατηρήσεις, οι επίδεσμοι με γάζα που έχουν εμποτιστεί με βαζελίνη πριν από την αποστείρωση αποτρέπουν πολύ καλύτερα την ατμοσφαιρική ρύπανση.

Δεδομένου ότι οι ιδιότητες φραγμού των επιδέσμων είναι περιορισμένες, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι όλο το προσωπικό που εξυπηρετεί το χειρουργείο δεν έχει τερηδόνα ή φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα ή στο ρινοφάρυγγα.

Μετά την επέμβαση, το δωμάτιο καθαρίζεται επιμελώς, το δάπεδο και το πάνελ πλένονται με απολυμαντικό διάλυμα και ζεστό νερό και το χειρουργείο αερίζεται επιμελώς.

Ωστόσο, ακόμη και όλα τα παραπάνω μέτρα δεν μπορούν να αποτρέψουν μια αρκετά σημαντική αύξηση της ατμοσφαιρικής μόλυνσης. κατά τη διάρκεια της ημέρας λειτουργίας αυξάνεται από 500-600 σε 6000-12.000 μικρόβια ανά 1 m 3. Σημαντική βελτίωση μπορεί να επιτευχθεί με την ακτινοβόληση των τοίχων και του αέρα του χειρουργείου με βακτηριοκτόνες λάμπες. Απαιτούμενο ποσόΟι λαμπτήρες καθορίζονται με ρυθμό 3 watt ανά 1 m 2 δαπέδου.

Οι μικροβιοκτόνοι λαμπτήρες που τοποθετούνται στους τοίχους και την οροφή αποστειρώνουν τον αέρα, την επιφάνεια των τοίχων, των δαπέδων και των επίπλων πριν από την επέμβαση με άμεσο φως και κατά τη διάρκεια της επέμβασης με ανακλώμενες υπεριώδεις ακτίνες από θωρακισμένους λαμπτήρες, έτσι ώστε η ακτινοβολία τους να μην έχει επιβλαβή επίδραση στο προσωπικό. Ταυτόχρονα, η μόλυνση του αέρα μέχρι το τέλος της ημέρας λειτουργίας δεν υπερβαίνει τα 1500-3000 ανά 1 m 3 και το ποσοστό εξόγκωσης κατά τις καθαρές λειτουργίες πέφτει κάτω από 0,5%.

Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων (κτήριο)

Οι μολυσματικοί ασθενείς εισάγονται στα τμήματα λοιμώξεων όχι μόνο για θεραπεία, αλλά και για απομόνωση. Επομένως, η εσωτερική διάταξη και το υγειονομικό καθεστώς αυτού του τμήματος, για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων, έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά που ξεκινούν από την υποδοχή των ασθενών.

Οι λοιμώδεις ασθενείς, παρακάμπτοντας τα κεντρικά επείγοντα, παραδίδονται στο τμήμα, όπου μεταφέρονται απευθείας από το δρόμο στο κουτί υποδοχής και εξέτασης.

Μετά από θερμομέτρηση και εξέταση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδελεχή υγειονομική περίθαλψη, και τα ρούχα του αποστέλλονται στο τμήμα απολύμανσης. Μετά την αποχώρηση του ασθενούς, το κουτί εξέτασης καθαρίζεται, αερίζεται και απολυμαίνεται, για το οποίο συνιστάται η χρήση βακτηριοκτόνων λαμπτήρων.

Το τμήμα μολυσματικών ασθενειών πρέπει να έχει δύο εισόδους: μία για τους ασθενείς και για την εισαγωγή πραγμάτων με τα οποία είχαν επαφή οι ασθενείς. το άλλο είναι για προσωπικό, φαγητό και καθαρά πράγματα.

Η διάταξη ακόμη και του μικρότερου τμήματος μολυσματικών ασθενειών θα του επιτρέπει να χωρίζεται σε πολλά ανεξάρτητα τμήματα που έχουν σχεδιαστεί για να εξυπηρετούν ασθενείς με διαφορετικές λοιμώξεις.

Κάθε τμήμα πρέπει να έχει τη δική του πύλη, κατά την είσοδο στην οποία ο γιατρός (ή άλλος ιατρικός εργαζόμενος) πλένει τα χέρια του και βάζει ένα φόρεμα, καπάκι και επίδεσμο με γάζα. Το τμήμα πρέπει να έχει και δικό του χώρο υγιεινής. Το επόμενο χαρακτηριστικό των τμημάτων λοιμωδών νοσημάτων είναι ότι για τη βελτίωση της απομόνωσης των ασθενών, οι θαλάμοι σε αυτά είναι κυρίως μικροί: μονόκλινο και δίκλινο, μέγιστο τετράκλινο. Όλα τα δωμάτια είναι εξοπλισμένα με βρύσες και νιπτήρες.

Στα παιδικά νοσοκομεία, οι θάλαμοι σε κουτί χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των αερομεταφερόμενων λοιμώξεων (Εικ. 148).

Τα γυάλινα χωρίσματα μεταξύ των κρεβατιών προστατεύουν σε κάποιο βαθμό τους ασθενείς από μόλυνση από τον αέρα.

Μόνο ασθενείς με μία συγκεκριμένη λοίμωξη, όπως οστρακιά ή διφθερίτιδα, μπορούν να τοποθετηθούν σε τέτοιους θαλάμους. Τοποθετείται πύλη στην είσοδο του θαλάμου.

Πραγματοποιείται μεμονωμένη νοσηλεία των ασθενών διαφορετικοί τρόποι. Χρησιμοποιείται μονόκλινο δωμάτιο με airlock που περιέχει νιπτήρα και κρεμάστρα για ρόμπα. Όταν βγαίνετε από το δωμάτιο, βγάλτε το φόρεμά σας, περιποιηθείτε τα χέρια σας με απολυμαντικό διάλυμα και πλύντε τα με σαπούνι και νερό.

Για κάθε δωμάτιο διατίθενται είδη απαραίτητα για την εξυπηρέτηση των ασθενών: θερμόμετρο, σπάτουλα, ποτήρι για τη λήψη φαρμάκων, θερμαντικό μαξιλάρι, κατσαρόλα κ.λπ.

Χρησιμοποιούνται επίσης μισά κουτιά. Το μισό κουτί αποτελείται από θάλαμο, προθάλαμο και μονάδα υγιεινής (Εικ. 149). Στον χώρο της προπυγμαχίας, το προσωπικό πλένει τα χέρια του και φορά ένα επιπλέον φόρεμα. Το μπάνιο μοιράζεται δύο παρακείμενα ημικουτιά. Η απομόνωση του ασθενούς σε μισό κουτί είναι καλύτερη από ό,τι σε θάλαμο με κουτί. Στο μισό κουτί, η μετάδοση της μόλυνσης από ασθενή σε ασθενή μέσω προσωπικού ή οποιωνδήποτε αντικειμένων είναι αδύνατη.

Πιστεύεται ότι οι ασθενείς με παρωτίτιδα, οστρακιά, διφθερίτιδα και δυσεντερία μπορούν να φυλάσσονται σε ημι-κουτιά.

Ωστόσο, όταν ανοίγουν οι πόρτες, αέρας μολυσμένος με μικροοργανισμούς μπορεί να διεισδύσει από το μισό κουτί στον διάδρομο του θαλάμου και από εκεί σε άλλα δωμάτια, κάτι που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο με ιλαρά, ανεμοβλογιά και ορισμένες άλλες αερομεταφερόμενες λοιμώξεις. Ένα σημαντικό ελάττωμα είναι ότι οι ασθενείς εισέρχονται στο μισό κουτί μέσω του διαδρόμου του θαλάμου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανό ο αέρας στο διάδρομο να μολυνθεί με παθογόνο μικροχλωρίδα, η οποία μπορεί να διεισδύσει από το διάδρομο στα δωμάτια με ασθενείς.

Μόνο ένα μεμονωμένο πλήρες κουτί εγγυάται πλήρως κατά της νοσοκομειακής μόλυνσης από αερομεταφερόμενες λοιμώξεις (Εικ. 150). Αποτελείται από προθάλαμο δρόμου, προθάλαμο, μονάδα υγιεινής, θάλαμο και κλειδαριά. Ο ασθενής εισέρχεται στο κουτί από τον προθάλαμο απευθείας από το δρόμο. Το προσωπικό εισέρχεται από το διάδρομο μέσω του αερόκλειδου. Το πλύσιμο και η απολύμανση των πιάτων πραγματοποιείται σε κουτί. Το εμβαδόν του κουτιού είναι 20 m2. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με ασαφή διάγνωση ή με μικτή λοίμωξη τοποθετούνται σε ένα γεμάτο κουτί. Αυτός ο προγραμματισμός και η αυστηρή τήρηση υγειονομικό καθεστώςκαθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση, ακόμη και την πλήρη εξάλειψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα τμήματα μολυσματικών ασθενειών των παιδιών.

Πρόσφατα, άρχισαν να κατασκευάζουν κουτιά όχι μόνο για ένα, αλλά και για δύο κρεβάτια. Ένα τέτοιο κουτί είναι ένας θάλαμος κατάλληλου μεγέθους, ο οποίος έχει τη δική του μονάδα υγιεινής με μπανιέρα. Είσοδος στο bokr από τον διάδρομο του θαλάμου μέσω του αερόκλειδου.

Η κατασκευή ενός τμήματος μολυσματικών ασθενειών από κουτιά (Εικ. 151) έχει μεγάλα πλεονεκτήματα έναντι της αρχής που περιγράφηκε προηγουμένως για την κατασκευή τμημάτων μολυσματικών ασθενειών από τμήματα.

Αυτό διευκολύνει τον ελιγμό των κρεβατιών και δημιουργεί την ευκαιρία απομόνωσης ασθενών με διάφορες λοιμώξεις ακόμη και σε μικρά νοσοκομεία μολυσματικών ασθενειών.

Επιπλέον, αυτό διευκολύνει την άμεση πλήρωση των θαλάμων.

Εάν το τμήμα λοιμωδών νοσημάτων έχει χωρητικότητα έως 15 κλίνες, τότε είναι κατασκευασμένο 100% με κουτιά για ένα κρεβάτι, εάν είναι χωρητικότητας έως 30 κλίνες, τότε δομείται κατά 50% με κουτιά μονής κλίνης και 50% με κουτιά πολλαπλών κρεβατιών.

Εκτός από τους θαλάμους και τα κουτιά για ασθενείς, κάθε τμήμα του τμήματος μολυσματικών ασθενειών απαιτεί τις ακόλουθες εγκαταστάσεις:

1) ντουλάπι (14 m2) με δύο διαμερίσματα - "βρώμικο" και καθαρό. με όλα τα απαραίτητα για το πλύσιμο και το βράσιμο πιάτων.

2) κάρτα υγιεινής για το προσωπικό.

3) τουαλέτα για ιατρικό προσωπικό.

4) εγκαταστάσεις υγιεινής για ασθενείς.

5) ιατρείο (10 m2).

6) διαδικαστικό (10 m2)?

7) το δωμάτιο της αδερφής οικοδέσποινας (απογραφή).

8) δωμάτιο υγιεινής (6 m2) για βρώμικα σεντόνια, είδη καθαρισμού και πλύσιμο ιατρικών σκευών.

Παιδικό (μη Μολυσματικό) τμήμα

Στα σωματικά τμήματα των παιδιών, είναι απαραίτητο να προστατεύονται τα άρρωστα παιδιά από νοσοκομειακές λοιμώξεις με κάθε δυνατό τρόπο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερα να οργανώσετε το τμήμα υποδοχής με τη μορφή των θυρίδων υποδοχής και εξέτασης που περιγράφηκαν προηγουμένως.

Το νοσοκομειακό τμήμα του νοσοκομείου είναι διατεταγμένο με τη μορφή μεμονωμένων τμημάτων 25 κλινών.

Κάθε τμήμα θα πρέπει να έχει έναν θάλαμο απομόνωσης (10 m2) και πολλά δωμάτια με 2-4 κρεβάτια με αναλογία 6 m2 ανά κρεβάτι. Η παρουσία μικρών θαλάμων με 2-4 κρεβάτια καθιστά δυνατό τον άνετο ελιγμό τους, την κατανομή των ασθενών ανάλογα με τη διάγνωση, τη σοβαρότητα της νόσου και διευκολύνει την ταυτόχρονη πλήρωση των θαλάμων με νέους ασθενείς.

Για την άνετη παρακολούθηση των παιδιών και την παρακολούθηση της κατάστασης και της συμπεριφοράς τους, καλό είναι να τοποθετήσετε μέρος των χωρισμάτων μεταξύ των θαλάμων, καθώς και μεταξύ των θαλάμων και του διαδρόμου, με γυαλί.

Στους θαλάμους για προστασία από λοιμώξεις σταγονιδίων, εάν είναι απαραίτητο, τοποθετήστε φορητά χωρίσματα με τζάμι ύψους έως 1,8-2 m μεταξύ των κρεβατιών.

Εκτός από τους θαλάμους, το τμήμα περιλαμβάνει τους ακόλουθους χώρους:

1) ντουλάπι τροφίμων?

2) μια τραπεζαρία, γνωστή και ως αίθουσα παιχνιδιών (με βάση το 60% των παιδιών στο τμήμα του θαλάμου σε ποσοστό 2 m2 ανά παιδί).

3) τζάμια βεράντα (με βάση το 50% των παιδιών του τμήματος σε ποσοστό 2,5 m2 ανά παιδί).

4) χειραγώγηση?

5) ιατρείο?

6) μπάνιο με δύο μπανιέρες για μεγαλύτερα και μικρότερα παιδιά.

7) δύο τουαλέτες για παιδιά (για αγόρια και κορίτσια) και μία για το προσωπικό.

8) δωμάτιο υγιεινής.

9) ένα δωμάτιο για μητέρες με 2 κρεβάτια (12 m2). Το τμήμα πρέπει να έχει πολλά κουτιά και μισά κουτιά.

Μαιευτήριο

Τυπικά, τα μαιευτήρια κατασκευάζονται σε ξεχωριστό κτίριο του γενικού νοσοκομειακού συγκροτήματος ή απομονωμένα από αυτό, σε ξεχωριστό οικόπεδο.

Το μαιευτήριο μπορεί επίσης να βρίσκεται στο ίδιο κτίριο με την προγεννητική κλινική και το γυναικολογικό τμήμα (κτήριο μαιευτικής και γυναικολογίας). Σε αυτή την περίπτωση, τα μαιευτικά, γυναικολογικά και συμβουλευτικά τμήματα θα πρέπει να είναι απομονωμένα μεταξύ τους και να έχουν ανεξάρτητες εισόδους.

Σε ένα μαιευτήριο οποιασδήποτε χωρητικότητας κρεβατιού θα πρέπει να υπάρχουν τρεις λειτουργικές ομάδες χώρων: υποδοχή και εξέταση, μητρότητα, μετά τον τοκετό. Εκτός από αυτούς, μπορούν να διατεθούν χώροι για γυναίκες με παθολογική εγκυμοσύνη, ύποπτη λοιμώδη νόσο κ.λπ.

Μεγάλα μαιευτήρια παρέχουν ειδικό σηπτικό τμήμα και μονάδα τοκετού για γυναίκες μετά τον τοκετό με μολυσματικές ασθένειες.

Ας εξετάσουμε κατά προσέγγιση τη διάταξη και το σύνολο των χώρων ενός μαιευτηρίου με 60-100 κλίνες.

Το τμήμα υποδοχής και πρόσβασης ενός τέτοιου μαιευτηρίου αποτελείται από μια αίθουσα υποδοχής με φίλτρα, κουτιά υποδοχής και εξέτασης, ένα υγειονομικό πέρασμα για γυναίκες που τοκετεύουν και ένα δωμάτιο για την επεξεργασία των εξιτηρίων. Μετά από προκαταρκτική εξέταση στο φιλτροθάλαμο (θερμομέτρηση, σύντομο ιατρικό ιστορικό, διευκρίνιση επιδημιολογικών δεδομένων, ανίχνευση φλυκταινωδών δερματικών παθήσεων, γρίπη, πονόλαιμο κ.λπ.), η γυναίκα που γεννά στέλνεται στην αίθουσα εξέτασης του φυσιολογικού τμήματος ή στο κουτί υποδοχής και εξέτασης.

Τα τελευταία προορίζονται για εξέταση και εισαγωγή όσων τοκετών γυναικών δεν μπορούν να σταλούν στο φυσιολογικό τμήμα (παθολογία εγκυμοσύνης, φλυκταινώδη και άλλα νοσήματα, πυρετός κ.λπ.). Τα κιβώτια είναι εξοπλισμένα με ντους, τουαλέτες και συσκευές για το πλύσιμο των σκαφών.

Στο μαιευτήριο του φυσιολογικού τμήματος υπάρχουν προγεννητικές πτέρυγες 2-3 κλινών, αίθουσες τοκετών (15-18 m2), χειρουργείο (20-30 m2) με προεγχειρητικό και δωμάτιο αποστείρωσης. Ως προς το σχεδιασμό, τη διακόσμηση, τον φωτισμό και τις συνθήκες υγιεινής, επιβάλλονται στις αίθουσες τοκετών και χειρουργείων του μαιευτηρίου οι ίδιες απαιτήσεις με τις χειρουργικές αίθουσες των χειρουργικών τμημάτων. Σε αίθουσες προγεννητικού και τοκετού, καθώς και σε θαλάμους ασθενών με εκλαμψία, απαιτείται αυξημένη ηχομόνωση.

Το τμήμα μετά τον τοκετό αποτελείται από πτέρυγες μητέρων, νεογνών και βοηθητικούς χώρους.

Το εμβαδόν του θαλάμου για τοκετό καθορίζεται σε ποσοστό 7 m2 ανά κρεβάτι, το εμβαδόν του θαλάμου για ασθενείς με εκλαμψία είναι τουλάχιστον 15 m2 ανά κρεβάτι. Για τα νεογέννητα, οι θάλαμοι είναι διατεταγμένοι με αναλογία 2,5 m2 ανά κρεβάτι (χωρίς κουτί) και 3 m2 (σε κουτί). Το εμβαδόν των θαλάμων απομόνωσης για ένα κρεβάτι με κλειδαριά αερισμού θεωρείται ότι είναι 12-14 m2.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για αμοιβαία τοποθέτηση παιδικών θαλάμων και θαλάμων για μητέρες. Το πιο συνηθισμένο είναι η μεμονωμένη τοποθέτηση αυτών των θαλάμων σε έναν όροφο. Στο εξωτερικό, μερικές φορές ασκείται η τοποθέτηση μητέρας και παιδιού στον ίδιο θάλαμο ή η διάταξη στην οποία οι θάλαμοι νεογνών βρίσκονται μεταξύ των θαλάμων των γυναικών μετά τον τοκετό και χωρίζονται από αυτούς με χωρίσματα, κάτι που επιτρέπει στις μητέρες να παρακολουθούν τα παιδιά τους. όλη την ώρα. Κάθε επιλογή έχει τα δικά της πλεονεκτήματα.

Αν και η έρευνα υποδηλώνει ότι η τοποθέτηση του κρεβατιού της μητέρας δίπλα στο κρεβάτι του νεογέννητου βοηθά στη μείωση των νεογνικών φλυκταινών, η προτίμηση του ενός συστήματος έναντι του άλλου απαιτεί περαιτέρω μελέτη.

Στο σύμπλεγμα μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, μια πολύ σημαντική θέση κατέχει ορθολογική χρήσηκαι διάταξη δωματίου.

Συνιστάται η οργάνωση μικρών θαλάμων (για 2-3-4 άτομα) για τις γυναίκες που τοκετεύουν και, κατά συνέπεια, για τα νεογνά, προκειμένου να τηρείται η κυκλική τοποθέτηση σε αυτούς τους θαλάμους, δηλαδή η χρήση των θαλάμων με τέτοιο τρόπο ώστε η εισαγωγή και το εξιτήριο όλων στον θάλαμο συμβαίνει σε μια μέρα. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την απολύμανση των θαλάμων πριν από κάθε εισαγωγή. νέα ομάδαμητέρες και νεογέννητα.

Εκτός από το συνηθισμένο σύνολο χώρων, το τμήμα μετά τον τοκετό πρέπει να διαθέτει χώρο για το πλύσιμο των λαδόπανων. Λόγω της σχετικά μικρής περιόδου παραμονής των επιλόχειων γυναικών στο φυσιολογικό τμήμα και των ιδιαιτεροτήτων του καθεστώτος τους, η διευθέτηση ημερήσιας και τραπεζαρίας δεν είναι υποχρεωτική.

Στο τμήμα παθολογικής εγκυμοσύνης πρέπει να παρέχονται οι χώροι αυτοί.

Οι θάλαμοι μετά τον τοκετό του τμήματος παρατήρησης για άρρωστες γυναίκες μετά τον τοκετό δεν πρέπει να έχουν περισσότερα από 2-3 κρεβάτια. το διαμέρισμα πρέπει να έχει 1-2 μισά κουτιά. Οι θάλαμοι για νεογνά σε αυτό το τμήμα πρέπει να είναι σε κουτί.

Στο τμήμα παθολογικής κύησης (σε μικρά μαιευτήρια – ξεχωριστούς θαλάμους) νοσηλεύονται έγκυες με θεραπευτικές παθήσεις, παθολογικό μαιευτικό ιστορικό, τοξίκωση εγκυμοσύνης κ.λπ.

Σε αυτά τα τμήματα βρίσκονται συνήθως οι ασθενείς πολύς καιρός, που θα πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διαρρύθμιση του κτιρίου (βέλτιστος προσανατολισμός, ύπαρξη μπαλκονιών, δυνατότητα χρήσης του κήπου του νοσοκομείου κ.λπ.).

Σε θαλάμους που προορίζονται για ασθενείς με εκλαμψία, θα πρέπει να παρέχεται πρόσθετη ηχομόνωση. Αυτά τα δωμάτια θα πρέπει να βρίσκονται μακριά από πηγές ενδονοσοκομειακού θορύβου.

Σε αγροτικές περιοχές, απομακρυσμένες από μαιευτικά και γυναικολογικά νοσοκομεία, κατασκευάζονται συλλογικά μαιευτήρια, καθώς και μαιευτήριο ιατρικών και μαιευτικών κέντρων.

Ένα τυπικό μαιευτήριο συλλογικής φάρμας περιλαμβάνει έναν μονωμένο διάδρομο (7-8 m2), μια αίθουσα εξέτασης, ένα δωμάτιο ντους (12-14 m2), μια αίθουσα τοκετού (15-16 m2) και μια αίθουσα μετά τον τοκετό (16 m2 για δύο μετά τον τοκετό). γυναίκες με νεογέννητα), θάλαμοι , δωμάτιο για εξωνοσοκομειακή υποδοχή εγκύων και επιλόχειων γυναικών, με ξεχωριστή είσοδο, δωμάτιο μαίας και κουζίνα.

Η αρχή σχεδιασμού και ο εξοπλισμός της προγεννητικής κλινικής και του γυναικολογικού τμήματος δεν διαφέρουν σημαντικά από τις απαιτήσεις για τις συνήθεις κλινικές και τα χειρουργικά νοσοκομεία.

Εξωτερικό τμήμα

Οι κλινικές και άλλες εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών αποτελούνται κυρίως από αίθουσες αναμονής, ιατρεία και αίθουσες θεραπείας και διάγνωσης. Η κύρια είσοδος της κλινικής οδηγεί συνήθως στο λόμπι, το οποίο συνδέεται άμεσα με τη ρεσεψιόν και το βεστιάριο. Θεωρείται ακατάλληλη η διευθέτηση μεγάλων αιθουσών αναμονής, καθώς αυτό οδηγεί σε αμοιβαία επαφή μεταξύ ασθενών με διάφορες ασθένειες.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν πλευρικό διάδρομο με πλάτος αυξημένο στα 3,2 m για αναμονή.

Συνιστάται η διευθέτηση χωριστών αιθουσών αναμονής για φθισιατρικές, δερματοφλεβολογικές, γυναικολογικές και ακτινολογικές αίθουσες. Καλή οργάνωσηη λειτουργία της κλινικής αποτρέπει τη συσσώρευση ασθενών. Είναι απαραίτητο να οργανωθεί η εργασία της αίθουσας ακτίνων Χ με τέτοιο τρόπο ώστε να διατίθενται ξεχωριστές ώρες ραντεβού για άτομα που πάσχουν από φυματίωση ή είναι ύποπτα σχετικά με αυτό.

Οι ελάχιστες διαστάσεις ενός ιατρείου είναι 2,2 x 4 μ. Τα παράθυρά του δεν πρέπει να βλέπουν έναν θορυβώδη δρόμο. Ο προσανατολισμός τους είναι κατά προτίμηση βόρειος.

Το παιδικό τμήμα είναι εντελώς απομονωμένο από το τμήμα ενηλίκων. Η είσοδος στο παιδικό τμήμα οδηγεί μέσω ενός «φίλτρου», στο οποίο η νοσοκόμα ερωτά τους γονείς, εξετάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους και μετρά τη θερμοκρασία.

Τα παιδιά με σημάδια μολυσματικής νόσου στέλνονται σε εξεταστικό κουτί, το οποίο έχει ξεχωριστή έξοδο στο δρόμο. Στα παιδικά τμήματα, εκτός από τουαλέτες για αγόρια και κορίτσια, θα πρέπει να υπάρχει γιογιό για μικρά παιδιά με τουαλέτα για την αποστράγγιση των λυμάτων και εξοπλισμός για το πλύσιμο και την απολύμανση των γιογλιών.

Σταθμός παραϊατρικού και μαίας

Ο παραϊατρικός και μαιευτικός σταθμός αποτελείται από δύο ανεξάρτητες απομονωμένες αίθουσες με ξεχωριστές εισόδους: έναν παραϊατρικό σταθμό για την υποδοχή όλων των ασθενών και έναν μαιευτικό σταθμό για την υποδοχή γυναικολογικών ασθενών και εγκύων γυναικών. Κάθε σημείο αποτελείται από μια μπροστινή αίθουσα, μια αίθουσα αναμονής για 10-12 άτομα και μια αίθουσα υποδοχής.

Στον παραϊατρικό σταθμό υπάρχει θάλαμος απομόνωσης (με ξεχωριστή είσοδο) για την τοποθέτηση των μολυσματικών ασθενών πριν την αποστολή τους στο νοσοκομείο. Ο θάλαμος απομόνωσης περιλαμβάνει δωμάτιο υγειονομικής περίθαλψης ασθενών, θάλαμο σε κουτί με 2 κρεβάτια και τουαλέτα.

Στο μαιευτικό κέντρο υπάρχει κουτί τοκετού με αίθουσες υγειονομικής περίθαλψης τοκετών και τουαλέτα. Το κτίριο του μαιευτικού σταθμού βρίσκεται στο χώρο έτσι ώστε τα παράθυρα των θαλάμων να βλέπουν νότια. Σε απομακρυσμένες και αραιοκατοικημένες περιοχές, ο θάλαμος απομόνωσης μπορεί να αποτελείται από 2-3 δωμάτια με κουτιά. Σε αυτή την περίπτωση, στο σημείο τοποθετείται κουζίνα.

Σύμφωνα με τα πρότυπα για τους θαλάμους νοσοκομείων όλο το χρόνοπρέπει να παρέχεται ένα υγειονομικό πρότυπο παροχής εξωτερικού αέρα σε συγκεκριμένη ποσότητα 80 m 3 / (h-άτομο) στο συγκεκριμένο ποσοστόγεμίζοντας δωμάτιο νοσοκομείου 5 m 2 /άτομο. Ας υποθέσουμε ότι ο θάλαμος του νοσοκομείου έχει πλάτος 5 μέτρα και βάθος 6 μέτρα. Επιφάνεια δαπέδου του δωματίου F όροφος = 5 x 6 = 30 m2. Ο θάλαμος διαθέτει κρεβάτια για τη φιλοξενία ασθενών στον αριθμό L = 30/5 = 6 άτομα. Το δωμάτιο πρέπει να παρέχεται με εισροή εξωτερικού αέρα σε ποσότητα l ημέρας = 6 x 80 = 480 m 3 /h.

Το νοσοκομείο βρίσκεται στη Μόσχα, η εκτιμώμενη εξωτερική θερμοκρασία αέρα κατά την κρύα περίοδο είναι t nx = -28 °C με διάρκεια περιόδου θέρμανσης 214 ημέρες, η μέση εξωτερική θερμοκρασία αέρα κατά την περίοδο θέρμανσης είναι t n.av.ot = -3,1 °C.

Στον θάλαμο του νοσοκομείου όλο το χρόνο είναι απαραίτητο να διατηρούνται οι παράμετροι του αέρα στο επίπεδο της θερμικής άνεσης για ένα άτομο, οι οποίες τυποποιούνται από τη θερμοκρασία και την υγρασία του αέρα στην περιοχή ανθρώπινης κατοικίας t σε [°C], τη θερμοκρασία του αέρα στο κρύο Η εποχή πρέπει να είναι t σε = 20-22 ° C, και το καλοκαίρι t = 23-25 ​​° C. Η σχετική υγρασία του αέρα στην περιοχή της ανθρώπινης κατοίκησης μπορεί να ποικίλλει από φin = 30% το χειμώνα έως φin = 60% το καλοκαίρι.

Για τη ρύπανση από αέρια, ο καθοριστικός παράγοντας που επηρεάζει την ανθρώπινη υγεία είναι η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στον αέρα της περιοχής όπου ζουν οι άνθρωποι, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στον εξωτερικό αέρα κατά όχι περισσότερο από:

Γ. αέριο = Γ. αέριο + 1250 mg/m3.

Στον εξωτερικό αέρα των μεγάλων πόλεων, Сn.gas = 1000 mg/m2.

Για τη διατήρηση των απαιτούμενων ομαλοποιημένων παραμέτρων αέρα στον κατοικήσιμο χώρο των νοσοκομειακών θαλάμων στην περιοχή όπου βρίσκονται οι άνθρωποι από άποψη θερμοκρασίας, σχετικής υγρασίας, καθαριότητας και ρύπανσης αερίων, είναι απαραίτητη η χρήση μηχανικής παροχής και εξαερισμού.

Σε ηρεμία, ένα ενήλικο αρσενικό σε κασσίτερο = 20 °C εκπέμπει: αισθητή θερμότητα 90 W/(h-άτομο). υδρατμοί 40 g/(h-άτομο). Για τον υπό εξέταση θάλαμο με εμβαδόν 30 m2, ο αριθμός των εξιτηρίων από ασθενείς θα είναι:

q tl.out = 6 x 90 = 540 W/h;

w ατμός = 6 x 40 = 240 g/h.

Η αισθητή θερμότητα που απελευθερώνεται από τους ανθρώπους εισέρχεται στο δωμάτιο σε θερμοκρασία ανθρώπινου σώματος, η οποία σε κανονική θερμική άνεση είναι t άτομο = 36,6 °C. Αυτή η θερμοκρασία είναι υψηλότερη από τη θερμοκρασία του αέρα που περιβάλλει ένα άτομο, και ως εκ τούτου η αισθητή θερμότητα ανεβαίνει με συναγωγή ροής στην οροφή του δωματίου.

Στα περισσότερα σχέδια συστημάτων εξαερισμού δωματίων νοσοκομείων, η παροχή αέρα από τις κεντρικές μονάδες παροχής αέρα παρέχεται στην επάνω ζώνη του δωματίου. Αυτό το σχέδιο για την οργάνωση της ανταλλαγής αέρα ονομάζεται "μικτός αερισμός"

Ομοίως, οι υδρατμοί που εκπέμπονται από ένα άτομο έχουν θερμοκρασία τουλάχιστον 36,6 °C και είναι ελαφρύτεροι από τους υδρατμούς που περιέχονται στον αέρα γύρω από ένα άτομο και ως εκ τούτου ανεβαίνουν στην οροφή. Όταν ένα άτομο εκπνέει, το διοξείδιο του άνθρακα εισέρχεται στον περιβάλλοντα αέρα, ο οποίος επίσης ανεβαίνει με συναγωγή ρεύματα στην οροφή του δωματίου.

Δυστυχώς, στους περισσότερους σχεδιασμούς συστημάτων εξαερισμού δωματίων νοσοκομείων, η παροχή αέρα από τις κεντρικές μονάδες παροχής αέρα παρέχεται στην επάνω ζώνη του δωματίου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι, κατεβαίνοντας στη ζώνη διαβίωσης, ο αέρας τροφοδοσίας αναμιγνύεται με συναγωγικές ροές επιβλαβών ουσιών και επιστρέφει ορισμένες από αυτές τις επιβλαβείς ουσίες στη ζώνη ανθρώπινης κατοίκησης. Αυτό το σχέδιο για την οργάνωση της ανταλλαγής αέρα ονομάζεται "μικτός αερισμός".

Κατά τη χρήση του λεγόμενου συστήματος παρέχονται σημαντικά καλύτερες και πιο άνετες συνθήκες για το μικροκλίμα του αέρα στην περιοχή όπου οι άνθρωποι ζουν σε εσωτερικούς χώρους. "αερισμός μετατόπισης". Ο αέρας που παρασκευάζεται στην κεντρική μονάδα τροφοδοσίας παρέχεται μέσω ειδικών διανομέων αέρα δαπέδου απευθείας στο σαλόνι των ατόμων στο δωμάτιο.

Σύμφωνα με τις συνθήκες θερμικής άνεσης, η θερμοκρασία του τροφοδοτικού εξωτερικού αέρα hpn δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από τις ακόλουθες τιμές: το χειμώνα σε t in = 20 °C εισροή t pnh = 20 - 3 = 17 °C; το καλοκαίρι σε t in = 25 °C, εισροή t in = 25 - 5 = 20 °C. Η ταχύτητα παροχής αέρα που εισέρχεται στο δωμάτιο από τους διανομείς αέρα δαπέδου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από vpn = 0,3 m/s.

Για τον εν λόγω θάλαμο, οι επιδαπέδιοι διανομείς αέρα τροφοδοσίας πρέπει να έχουν επιφάνεια διατομής τροφοδοσίας του ακόλουθου μεγέθους:

Ο εξωτερικός τοίχος έχει εμβαδόν 5 x 3 = 15 m2. Περιέχει ένα παράθυρο με εμβαδόν 2,5 x 2 = 5 m2. Σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα για τη θερμική προστασία των κτιρίων, οι τοίχοι στο κλίμα της Μόσχας πρέπει να έχουν θερμική αντίσταση R st = 3,5 m 2 *s/W, παράθυρα - R περίπου = 0,6 m 2 *s/W. Ας υπολογίσουμε τις εκτιμώμενες απώλειες θερμότητας μετάδοσης.

Απώλειες μέσω του τοίχου:

απώλειες μέσα από το παράθυρο:

Γενική απώλεια θερμότητας

Με φαινομενικό κέρδος θερμότητας 540 Wh από έξι άρρωστα άτομα στο υπό εξέταση δωμάτιο, οι υπολογισμένες απώλειες θερμότητας μετάδοσης των 537 Wh αντισταθμίζονται πλήρως. Το σύστημα θέρμανσης παραμένει με αντιστάθμιση θερμότητας για την αναθέρμανση του εξωτερικού αέρα παροχής από t pnx = 17 °C σε t inp = 20 °C:

Κατά τη χρήση του συστήματος «μετατόπισης εξαερισμού» παρέχονται σημαντικά καλύτερες συνθήκες για το δημιουργημένο ατμοσφαιρικό μικροκλίμα στην περιοχή όπου οι άνθρωποι ζουν σε εσωτερικούς χώρους.

Επί του παρόντος, σε πολλά νοσοκομεία της χώρας μας μπορεί να παρατηρηθεί ότι τα συστήματα εξαερισμού παροχής που κατασκευάζονται σύμφωνα με το έργο δεν χρησιμοποιούνται από την υπηρεσία λειτουργίας λόγω της επιθυμίας εξοικονόμησης θερμότητας κατά τη θέρμανση του αέρα παροχής. Οι θάλαμοι δημιουργούν μπούκωμα, μυρωδιές και ρύπανση αερίων. Επομένως, οι ασθενείς ανοίγουν τους τραβέρσες και ο κρύος εξωτερικός αέρας εισέρχεται στο δωμάτιο. Να ζεστάνει κρύο αέρα σε ποσότητα υγειονομικά πρότυπαΤο σύστημα πρέπει να καταναλώνει θερμότητα:

Το ειδικό φορτίο σχεδιασμού στο σύστημα θέρμανσης του δωματίου απουσία συστήματος εξαερισμού τροφοδοσίας και εισαγωγής υγειονομικών κανόνων εξωτερικού αέρα μέσω του ανοιχτού τραβέρσα στο παράθυρο είναι:

Σημαντική μείωση στην εκτιμώμενη κατανάλωση θερμότητας για τη θέρμανση και τον αερισμό των θαλάμων νοσοκομείων μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση τεχνολογίας εξοικονόμησης ενέργειας για τη λειτουργία συστημάτων EQA, που περιγράφεται λεπτομερώς στο.

Το απλούστερο και οικονομικότερο σύστημα εξοικονόμησης ενέργειας FOC πραγματοποιείται με την εγκατάσταση οικιακών εναλλακτών θερμότητας του μοντέλου KSK από διμεταλλικούς κυλιόμενους σωλήνες με πτερύγια στις μονάδες τροφοδοσίας και εξαγωγής μετά τα φίλτρα αέρα, γεγονός που εξασφαλίζει υψηλή θερμική απόδοση και χαμηλή αεροδυναμική αντίσταση. Οι εναλλάκτες θερμότητας στις μονάδες τροφοδοσίας και εξαγωγής συνδέονται μεταξύ τους με αγωγούς στους οποίους είναι εγκατεστημένη μια αντλία και μια σφραγισμένη δεξαμενή διαστολής.

Το συναρμολογημένο σύστημα απόρριψης πλένεται με νερό, στραγγίζεται και γεμίζεται με αντιψυκτικό με σημείο πήξης 5 °C κάτω από τη θερμοκρασία σχεδιασμού του κρύου εξωτερικού αέρα. Στο κλίμα της Μόσχας, η συγκέντρωση του αντιψυκτικού θα πρέπει να επιλέγεται για συνθήκες θερμοκρασίας κατάψυξης όχι υψηλότερες από:

Η θερμική απόδοση αυτού του συστήματος εξοικονόμησης ενέργειας με αντλία κυκλοφορίας αντιψυκτικού εκτιμάται από έναν δείκτη που έχει τη μορφή:

όπου t Нx2 είναι η θερμοκρασία του εξωτερικού αέρα τροφοδοσίας μετά τους εναλλάκτες θερμότητας στη μονάδα τροφοδοσίας, °C. t y1 είναι η θερμοκρασία του αέρα που αφαιρείται από την οροφή των δωματίων [°C], με ένα σύστημα αναμεικτού αερισμού (τροφοδοσία και εξάτμιση κάτω από την οροφή) t y1 = t in = 20 °C, με ένα σχήμα εξαερισμού μετατόπισης παίρνουμε οι τιμές t y1 = 23 °C και Θ t .yy = 0,4.

Η NPF Khimkholodservice έχει αναπτύξει μια πρωτότυπη συσκευή αδιαβατικής ψύξης αέρα. Ο απαιτούμενος αριθμός φύλλων από υγροσκοπικό υλικό τοποθετείται κατά μήκος της διατομής της συσκευής

Ας μετατρέψουμε τον δείκτη σύμφωνα με τον τύπο (1) στη μορφή υπολογισμού της τιμής θερμοκρασίας t nx2:

Η απαιτούμενη θερμότητα για τη θέρμανση του συστήματος υγιεινής είναι l pn = 480 m 3 / h στη μονάδα τροφοδοσίας, η οποία εφαρμόζει σύστημα εξοικονόμησης ενέργειας με κυκλοφορία αντλίας αντιψυκτικού:

Η εκτιμώμενη κατανάλωση θερμότητας λόγω της χρήσης ενός συστήματος εξαερισμού εξοικονόμησης ενέργειας μειώνεται κατά:

Το έγγραφο παρέχει έναν υπολογισμό της μείωσης της ετήσιας κατανάλωσης θερμότητας στο σύστημα τροφοδοσίας και εξάτμισης στο κλίμα της Μόσχας χρησιμοποιώντας ένα σύστημα εξοικονόμησης ενέργειας με κυκλοφορία αντλίας αντιψυκτικού. Λήφθηκε ένας ειδικός δείκτης για τη μείωση της κατανάλωσης θερμότητας κατά την περίοδο θέρμανσης 20 kW/(έτος-m3) και ένας τύπος για τον υπολογισμό της ποσότητας θερμότητας που εξοικονομείται ανά έτος:

Ας υποθέσουμε ότι το νοσοκομείο έχει 400 κλίνες σε θαλάμους για τη θεραπεία ασθενών. Αυτοί οι θάλαμοι εξυπηρετούνται από σύστημα εξαερισμού παροχής, η χωρητικότητα του οποίου είναι: l pn = 400 x 80 = 32.000 m 3 /h.

Τα συστήματα τροφοδοσίας και εξαερισμού στους θαλάμους νοσοκομείων λειτουργούν 24 ώρες το 24ωρο, δηλ. t wok = 24. Χρησιμοποιώντας τον τύπο (2) παίρνουμε:

Σύμφωνα με τα τιμολόγια του 2011, το κόστος 1 kW θερμότητας από σύστημα παροχής θερμότητας από κυψέλη καυσίμου είναι 1,4 ρούβλια/kW. Κόστος εξοικονόμησης θερμότητας ανά έτος:

Q t.yy = 640.000 x 1,4 = 896.000 τρίψιμο.

Το κόστος ενός συστήματος ανακύκλωσης με κυκλοφορία αντλίας για συστήματα τροφοδοσίας και εξάτμισης με χωρητικότητα 32 χιλιάδες m 3 / h εκτιμάται σε 600 χιλιάδες ρούβλια. Έτσι, η χρήση μιας μονάδας ανακύκλωσης σε συστήματα τροφοδοσίας και εξάτμισης στα νοσοκομεία αποδίδει σε λιγότερο από ένα χρόνο.

Το πρόσφατο καλοκαίρι του 2010 ήταν πολύ ζεστό και ξηρό. Το μεσημέρι, η θερμοκρασία του εξωτερικού αέρα αυξήθηκε σε t nm1 = 34 °C, με θερμοκρασία υγρού λαμπτήρα που δεν υπερβαίνει τους t nm1 = 18 °C. Σε θερμά και ξηρά κλίματα, είναι αποτελεσματικό και οικονομικό να χρησιμοποιείται η απλούστερη και πιο οικονομική μέθοδος αδιαβατικής ψύξης του εισερχόμενου εξωτερικού αέρα, η αποτελεσματικότητα της οποίας αξιολογείται από τον δείκτη:

όπου t H2 είναι η τιμή θερμοκρασίας του αδιαβατικά υγροποιημένου εξωτερικού αέρα παροχής.

Η αρχική συσκευή αδιαβατικής ψύξης αέρα αναπτύχθηκε στην εταιρεία έρευνας και παραγωγής Khimkholodservis. Ο απαιτούμενος αριθμός φύλλων από υγροσκοπικό υλικό τοποθετείται κατά μήκος της διατομής της συσκευής. Ο αριθμός των καμβάδων εξαρτάται από την απαιτούμενη τιμή του δείκτη E a. Για E a = 0,8, είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε διαδοχικά οκτώ λεπίδες κατά μήκος της ροής αέρα, οι οποίες υγραίνονται μέσω σχισμών στον άνω σωλήνα τάσης για μια ταινία δύο λεπίδων. Για να επιτευχθεί E a = 0,8, τέσσερις ταινίες και τέσσερις σωλήνες τάνυσης. Το βάθος της συσκευής κατά μήκος της ροής αέρα δεν είναι μεγαλύτερο από 0,3 m.

Το πόσιμο νερό της βρύσης ρέει στους σωλήνες, το οποίο ενυδατώνει το υλικό του υφάσματος. Όλη η υγρασία που απορροφάται από το υλικό των καμβάδων εξατμίζεται στον αέρα που περνά μέσα από αυτά. Επομένως, δεν υπάρχει ανακυκλοφορία νερού, όπως είναι χαρακτηριστικό για τους παραδοσιακούς αδιαβατικούς υγραντήρες με αντλούμενη κυκλοφορία νερού που ποτίζει ένα ακροφύσιο από κυματοειδές πλαστικό φύλλο. Επομένως, ο νέος αδιαβατικός υγραντήρας χωρίς αντλία δεν μολύνει τον αέρα με βακτήρια που μπορούν να αναπτυχθούν στο ζεστό νερό των δίσκων των παραδοσιακών αδιαβατικών υγραντήρων.

Οι συγγραφείς έχουν αναπτύξει ένα σχέδιο για την ψύξη με εξάτμιση δύο σταδίων του εξωτερικού αέρα παροχής, το οποίο μπορεί πολύ απλά να ενσωματωθεί σε υπάρχουσες μονάδες παροχής και εξάτμισης στα νοσοκομεία. Το πρώτο στάδιο χρησιμοποιεί μια εγκατάσταση ανακύκλωσης με αντλία κυκλοφορίας αντιψυκτικού, που συζητήθηκε λεπτομερώς παραπάνω στον τρόπο λειτουργίας κατά την ψυχρή περίοδο. Μετά φίλτρο αέραστις μονάδες εξάτμισης προστίθεται αδιαβατικός υγραντήρας αέρα εξαγωγής με ένδειξη E a = 0,8. Ένας αδιαβατικός υγραντήρας E a = 0,6 εγκαθίσταται στη μονάδα τροφοδοσίας μετά τον θερμαντήρα.

Στο Σχ. Το σχήμα 1 δείχνει την κατασκευή στο διάγραμμα i-d υγρού αέρα ενός τρόπου ψύξης με εξάτμιση δύο σταδίων παροχής εξωτερικού αέρα, ο οποίος το μεσημέρι έχει θερμοκρασία ξηρού λαμπτήρα t nt = 34 °C και θερμοκρασία υγρού λαμπτήρα t nm1 = 18 °C και ο αέρας εξαγωγής έχει θερμόμετρο ξηρής λάμπας t у1 = 28 °C και υγρό θερμόμετρο t ум1 = 19 °C. Ας μετατρέψουμε την έκφραση (3) στη μορφή εύρεσης της θερμοκρασίας του αέρα μετά την αδιαβατική ύγρανση:

Χρησιμοποιούμε την έκφραση (4) για να υπολογίσουμε τη θερμοκρασία του αέρα εξαγωγής μετά την αδιαβατική ύγρανση σε μια συσκευή με Ea = 0,8:

Περνώντας μέσα από τις εγκαταστάσεις ανάκτησης εναλλάκτη θερμότητας, ο αέρας εξαγωγής με tу2 = 20,8 °C μέσα από τα τοιχώματα των σωλήνων με πτερύγια θα ψύχει το αντιψυκτικό που διέρχεται από τους σωλήνες σε θερμοκρασία taf = 23 °C, από την οποία η αντλία θα παρέχει ψυχρό αντιψυκτικό στο τους σωλήνες εναλλάκτη θερμότητας στη μονάδα παροχής αέρα. Η θερμική απόδοση ενός εναλλάκτη θερμότητας καθορίζεται από:

όπου t H2 είναι η θερμοκρασία του εξωτερικού αέρα μετά τον εναλλάκτη θερμότητας, °C. Ας μετατρέψουμε την έκφραση (5) στη μορφή υπολογισμού της θερμοκρασίας t nx2 στο Θ t = 0,7:

Στο διάγραμμα i-d (Εικ. 1) βρίσκουμε την τιμή t nm2 = 15,6 °C. Στη μονάδα τροφοδοσίας τοποθετείται αδιαβατικός υγραντήρας με E a = 0,6. Υπολογίζουμε τη θερμοκρασία της παροχής εξωτερικού αέρα μετά την αδιαβατική ύγρανση:

Στον ανεμιστήρα τροφοδοσίας και τους αγωγούς αέρα, ο αέρας με tn3 = 19,9 °C θα θερμανθεί κατά 1 °C και με θερμοκρασία tpn = 20,9 °C θα εισέλθει στην περιοχή των κρεβατιών με ασθενείς μέσω του διανομέα αέρα δαπέδου, μετατοπίζοντας το παρήγαγε υπερβολική θερμότητα και υδρατμούς στην οροφή και τα αέρια, όπου η θερμοκρασία του εκτοπισμένου αέρα θα αυξηθεί σε tу1 = 28 °С και tум1 = 19 °C (βλ. κατασκευή στο Σχ. 1).

Οι υπολογισμοί που πραγματοποιήθηκαν και απεικονίστηκαν στο διάγραμμα i-d στο Σχ. 1 έδειξε ότι η αδιαβατική ύγρανση μπορεί να εξασφαλίσει τη διατήρηση μιας άνετης θερμοκρασίας tb = 25 °C στους θαλάμους νοσοκομείων. Επί του παρόντος, οι θάλαμοι των νοσοκομείων γενικά δεν διαθέτουν εγκαταστάσεις ψύξης αέρα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι σε ένα ζεστό καλοκαίρι, όταν αυξάνεται t H = 34 °C και αυτή η θερμότητα επιμένει για περισσότερο από δύο μήνες, η θερμοκρασία στις εγκαταστάσεις θα ανέλθει στους t ≈ 30-34 °C. Αυτό δημιουργεί εξαιρετικά δύσκολες συνθήκες για τους ανθρώπους σε αυτές τις εγκαταστάσεις. Αυτό επηρεάζει ιδιαίτερα δυσμενώς τη φυσική κατάσταση των ατόμων με διάφορες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η συμπλήρωση των παραδοσιακών συστημάτων εξαερισμού με αδιαβατικούς υγραντήρες και τα συστήματα ανακύκλωσης με αντλία κυκλοφορίας αντιψυκτικού θα αποδώσει σε λιγότερο από ένα χρόνο λόγω μείωσης έως και 50% της κατανάλωσης θερμότητας την κρύα εποχή και βελτίωσης άνετες συνθήκεςπαρουσία ασθενών στους θαλάμους τις ζεστές μέρες του καλοκαιριού.

Οι αλλαγές θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν:

Στην κατεύθυνση από το εσωτερικό προς το εξωτερικό τοίχωμα - 2°C

Στην κατακόρυφη κατεύθυνση - 2,5°C ανά μέτρο ύψους

Κατά τη διάρκεια της ημέρας με κεντρική θέρμανση - 3°C

Σχετική υγρασίαο αέρας πρέπει να είναι 30-60% Ταχύτητα αέρα- 0,2-0,4 m/s

Για την παροχή φρέσκου και καθαρού αέρα στους ασθενείς, απαιτείται επαρκής χώρος και κυβισμός του θαλάμου, καθώς και καλός αερισμός.

Ο ελάχιστος όγκος αερισμού για έναν ασθενή πρέπει να είναι τουλάχιστον 40-50 m 3 αέρα και ο βέλτιστος όγκος είναι 1,5-2 φορές περισσότερο, επομένως, όταν ο κλιματισμός σε ένα νοσοκομείο, έως και 100 m 3 ανά ασθενή ανά ώρα είναι συνιστάται. Με βάση την ελάχιστη, στη συνέχεια, με διπλή ανταλλαγή αέρα μέσα σε μία ώρα, η απαιτούμενη κυβική χωρητικότητα του δωματίου για έναν ασθενή θα πρέπει να είναι 20-25 m 3. Με ύψος θαλάμου 3-3,2 m, επιτυγχάνεται παρόμοιος κυβισμός με επιφάνεια δαπέδου 7-7,5 m2, επομένως τα πρότυπα σχεδιασμού διαθέτουν 7 m2 ανά ασθενή σε θάλαμο πολλαπλών κλινών.

Η διπλή ανταλλαγή αέρα στο δωμάτιο μπορεί να επιτευχθεί με την παρουσία μηχανικού αερισμού ή με αερισμό του δωματίου πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιώντας μέσα ενίσχυσης του φυσικού αερισμού (παράθυρα, τραβέρσες).

Η κατάσταση του ατμοσφαιρικού περιβάλλοντος πρέπει να αποτελεί αντικείμενο συστηματικής παρακολούθησης. Υγειονομικοί δείκτεςο αέρας στο δωμάτιο πρέπει να πληροί τα ακόλουθα πρότυπα:

α) χωρίς οσμή.

γ) η συνολική μόλυνση του αέρα δεν υπερβαίνει τα 3000-4000 μικρόβια ανά 1 m 3. η παρουσία αιμολυτικών και στρεπτόκοκκων viridans όχι περισσότερο από 15-20 ανά 1 m 3.

δ) η οξείδωση του αέρα δεν είναι μεγαλύτερη από 5-6 mg O 2 σε 1 m 3.

Το μικροκλίμα των θαλάμων είναι πολύ σημαντικό. Το χειμώνα και τις δροσερές περιόδους, η άνετη θερμοκρασία είναι 19-22 °C και το καλοκαίρι το ανώτερο όριο της ζώνης άνεσης αυξάνεται στους 24 °C. Σε δωμάτια όπου ο ασθενής είναι γυμνός (μπάνιο), η θερμοκρασία του αέρα δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 24-25 °C.

Λόγω των φυσιολογικών, θερμικών και βακτηριολογικών επιδράσεων της ηλιακής ακτινοβολίας, ο καλός φυσικός φωτισμός είναι απαραίτητη προϋπόθεση για ένα υγιές περιβάλλον στον θάλαμο. Ο καλύτερος προσανατολισμός των παραθύρων των θαλάμων στα νότια γεωγραφικά πλάτη είναι νότιος. στα βόρεια - νότια, νοτιοανατολικά, νοτιοδυτικά. στη μέση - νότια και νοτιοανατολικά.

Μερικοί από τους θαλάμους, ιατρικούς-βοηθητικούς και βοηθητικούς χώρους έχουν προσανατολισμό με παράθυρα βόρεια και άλλες δυσμενείς κατευθύνσεις.

Ο συντελεστής φωτεινότητας στον θάλαμο είναι επιθυμητός 1:5-1:6. KEO - τουλάχιστον 1. Οι πηγές γενικού φωτισμού πρέπει να παρέχουν φωτισμό στο δωμάτιο με λαμπτήρες πυρακτώσεως τουλάχιστον 30 lux, με λαμπτήρες φθορισμού (λαμπτήρες λευκού φωτός) - τουλάχιστον 100 lux. Χρησιμοποιούνται λαμπτήρες ανακλώμενου ή ημιανακλώμενου φωτός. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε φωτιστικά τοίχου που βρίσκονται πάνω από το κεφάλι κάθε κρεβατιού σε ύψος 1,6-1,8 m από το δάπεδο. Ο λαμπτήρας πρέπει να παρέχει φως στο άνω και κάτω ημισφαίριο. Η χαμηλότερη ροή θα πρέπει να δημιουργεί τον απαραίτητο φωτισμό για την ανάγνωση και την εκτέλεση απλών ιατρικών διαδικασιών (150-300 lux).

Θέρμανση - κεντρικό νερό και ακτινοβόλο.

Στα μεγάλα νοσοκομεία υπάρχει μηχανικός αερισμός προμήθειας και εξαγωγής.

Παροχή νερού μέσω σωληνώσεων (250-400 λίτρα ανά κλίνη).

52. Διασφάλιση προτύπων μικροκλίματος, ανταλλαγή αέρα, φωτισμός, καθαρότητα αέρα, ποιότητα παροχής νερού ως θεραπευτικοί παράγοντες

Θέρμανση.Στα ιατρικά ιδρύματα κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, το σύστημα θέρμανσης πρέπει να εξασφαλίζει ομοιόμορφη θέρμανση του αέρα καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου θέρμανσης, να εξαλείφει τη μόλυνση από επιβλαβείς εκπομπές και δυσάρεστες οσμέςαέρα εσωτερικού χώρου, μην δημιουργείτε θόρυβο. Το σύστημα θέρμανσης πρέπει να είναι εύκολο στη λειτουργία και επισκευή, να συνδέεται με συστήματα εξαερισμού και να ρυθμίζεται εύκολα. Για μεγαλύτερη απόδοση, οι συσκευές θέρμανσης θα πρέπει να τοποθετούνται κοντά σε εξωτερικούς τοίχους κάτω από τα παράθυρα. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργούν ομοιόμορφη θέρμανση του αέρα στο δωμάτιο και εμποδίζουν την εμφάνιση ρευμάτων ψυχρού αέρα πάνω από το δάπεδο κοντά στα παράθυρα. Δεν επιτρέπεται η τοποθέτηση συσκευών θέρμανσης κοντά σε εσωτερικούς τοίχους σε δωμάτια. Από άποψη υγιεινής, η θέρμανση με ακτινοβολία είναι πιο ευνοϊκή από τη θέρμανση με συναγωγή. Χρησιμοποιείται για θέρμανση χειρουργικών αιθουσών, προεγχειρητικών, εντατικών, αναισθησιολογικών, μαιευτηρίων, ψυχιατρικών τμημάτων, καθώς και εντατικών και μετεγχειρητικών θαλάμων. Σε αυτή την περίπτωση, η μέση θερμοκρασία στη θερμαινόμενη επιφάνεια δεν πρέπει να υπερβαίνει: για οροφές με ύψος δωματίου 2,5...2,8 m - 28 ° C. για οροφές με ύψος δωματίου 3,1...3,4 m - 33 °C, για τοίχους και χωρίσματα σε ύψος έως και 1 m πάνω από το επίπεδο του δαπέδου - 35 °C. από 1 έως 3,5 m από το επίπεδο του δαπέδου - 45 °C.

Νερό με μέγιστη θερμοκρασία σε συσκευές θέρμανσης 85 ° C χρησιμοποιείται ως ψυκτικό υγρό σε συστήματα κεντρικής θέρμανσης νοσοκομείων και μαιευτηρίων. Απαγορεύεται η χρήση άλλων υγρών, διαλυμάτων και ατμού ως ψυκτικού υγρού σε συστήματα θέρμανσης ιατρικών ιδρυμάτων.

Φυσικός και τεχνητός φωτισμός νοσοκομείων.Όλοι οι κύριοι χώροι των νοσοκομείων, των μαιευτηρίων και άλλων ιατρικών νοσοκομείων πρέπει να διαθέτουν φως ημέρας.Επιτρέπεται ο φωτισμός με δεύτερο ή μόνο τεχνητό φωτισμό σε αποθήκες, μονάδες υγιεινής σε θαλάμους, λουτρά υγιεινής, κλύσματα, δωμάτια ατομικής υγιεινής, ντους και καμαρίνια προσωπικού, θερμοστάτη, μικροβιολογικά κουτιά, προεγχειρητικά και χειρουργεία, αίθουσες υλικού, αίθουσες αναισθησίας , σκοτεινούς θαλάμους και ορισμένους άλλους χώρους, των οποίων η τεχνολογία και οι κανόνες λειτουργίας δεν απαιτούν φυσικό φωτισμό.

Οι διάδρομοι των τμημάτων (τμημάτων) θα πρέπει να διαθέτουν φυσικό φωτισμό μέσω παραθύρων στους ακραίους τοίχους των κτιρίων και στις αίθουσες (φωτεινές τσέπες). Η απόσταση μεταξύ των θυλάκων φωτός δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 24 m και από την τσέπη - 36 μ. Οι διάδρομοι των μονάδων θεραπείας, διαγνωστικής και βοηθητικής μονάδας θα πρέπει να έχουν ακραίο ή πλευρικό φωτισμό.

Ο καλύτερος προσανατολισμός για τα δωμάτια του νοσοκομείου είναι νότια, νοτιοανατολικά. αποδεκτό - νοτιοδυτικά, ανατολικά. δυσμενής - δυτικά, βορειοανατολικά, βόρεια, βορειοδυτικά. Ο προσανατολισμός προς τα βορειοανατολικά και βορειοδυτικά επιτρέπεται για όχι περισσότερο από το 10% του συνολικού αριθμού κλινών του τμήματος. Οι αίθουσες χειρουργείων, οι αίθουσες αναζωογόνησης, τα αποδυτήρια και οι αίθουσες θεραπείας θα πρέπει να είναι προσανατολισμένες προς τα βόρεια, βορειοανατολικά, ανατολικά και βορειοδυτικά για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση και η αντανάκλαση.

Τεχνητός φωτισμόςπρέπει να ανταποκρίνεται στο σκοπό των χώρων, να είναι επαρκές, ρυθμιζόμενο και ασφαλές και να μην προκαλεί θάμβωση ή άλλες δυσμενείς επιπτώσεις στον άνθρωπο και στο εσωτερικό περιβάλλον των χώρων.

Γενικός τεχνητός φωτισμός πρέπει να παρέχεται σε όλα τα δωμάτια χωρίς εξαίρεση. Για φωτισμό ατομικό λειτουργικές ζώνεςκαι των χώρων εργασίας, επιπλέον, διαρρυθμίζεται τοπικός φωτισμός.

Ο τεχνητός φωτισμός των χώρων του νοσοκομείου παρέχεται από λαμπτήρες φθορισμού και λαμπτήρες πυρακτώσεως. Για τον φωτισμό των θαλάμων (εκτός των παιδικών και ψυχιατρικών τμημάτων), θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιτοίχιες συνδυασμένες λάμπες για γενικό και τοπικό φωτισμό, εγκατεστημένες σε κάθε κρεβάτι σε ύψος 1,7 m από το επίπεδο του δαπέδου. Επιπλέον, κάθε δωμάτιο πρέπει να έχει ένα ειδικό φωτιστικό νυχτερινού φωτισμού τοποθετημένο κοντά στην πόρτα σε ύψος 0,3 m από το δάπεδο. Στα παιδικά και ψυχιατρικά τμήματα, οι λάμπες νυχτερινού φωτισμού για θαλάμους εγκαθίστανται πάνω από τις πόρτες σε ύψος 2,2 m από το επίπεδο του δαπέδου.

Στις αίθουσες ιατρικών εξετάσεων, είναι απαραίτητο να τοποθετούνται επιτοίχιες ή φορητές λάμπες για την εξέταση του ασθενούς.

Εξαερισμός.Τα κτίρια των ιατρικών ιδρυμάτων είναι εξοπλισμένα με συστήματα εξαερισμού τροφοδοσίας και εξαγωγής με μηχανική κίνηση και φυσικό εξαερισμό απαγωγής χωρίς μηχανική κίνηση. Στα τμήματα μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των τμημάτων φυματίωσης, εγκαθίσταται μηχανικά οδηγούμενος εξαερισμός από κάθε κουτί και μισό κουτί και από κάθε τμήμα θαλάμου χωριστά μέσω μεμονωμένων καναλιών που εμποδίζουν την κατακόρυφη ροή αέρα. Πρέπει να είναι εξοπλισμένα με συσκευές απολύμανσης αέρα.

Σε όλους τους χώρους των ιατρικών, μαιευτικών και άλλων νοσοκομείων, εκτός από τις χειρουργικές αίθουσες, εκτός από τον εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής με μηχανική διέγερση, πρέπει να παρέχεται φυσικός αερισμός μέσω αεραγωγών, πτυσσόμενων τραβέρσες, φύλλων στα πλαίσια και στους εξωτερικούς τοίχους, καθώς και αερισμός αγωγούς χωρίς μηχανική διέγερση αέρα. Οι τραβέρσες, οι οπές εξαερισμού και άλλες συσκευές φυσικού αερισμού πρέπει να διαθέτουν συσκευές για το άνοιγμα και το κλείσιμό τους και να είναι σε καλή κατάσταση.

Η εισαγωγή αέρα εξωτερικού χώρου για συστήματα εξαερισμού και κλιματισμού πραγματοποιείται από καθαρό χώρο σε ύψος τουλάχιστον 2 m από την επιφάνεια του εδάφους. Ο εξωτερικός αέρας που παρέχεται από τις μονάδες παροχής αέρα πρέπει να καθαρίζεται σε φίλτρα χονδροειδούς και λεπτής δομής σύμφωνα με την τρέχουσα κανονιστική τεκμηρίωση.

Ο αέρας που παρέχεται σε χειρουργεία, αίθουσες αναισθησίας, μαιευτήρια, αίθουσες αναζωογόνησης, μετεγχειρητικές πτέρυγες, θαλάμους εντατικής θεραπείας, καθώς και σε θαλάμους εγκαυμάτων και ασθενών με AIDS, πρέπει να αντιμετωπίζεται με συσκευές απολύμανσης αέρα που διασφαλίζουν την αποτελεσματικότητα της αδρανοποίησης μικροοργανισμών και ιοί στον επεξεργασμένο αέρα, τουλάχιστον 95 %.

Κλιματισμόςείναι ένα σύνολο μέτρων για τη δημιουργία και την αυτόματη διατήρηση ενός βέλτιστου τεχνητού μικροκλίματος και περιβάλλοντος αέρα στους χώρους των ιατρικών ιδρυμάτων με καθορισμένη καθαριότητα, θερμοκρασία, υγρασία, ιοντική σύνθεση και κινητικότητα. Παρέχεται σε χειρουργεία, αναισθησιολογικές αίθουσες, αίθουσες τοκετού, μετεγχειρητικής ανάνηψης, εντατικής θεραπείας, ογκοαιματολογικούς ασθενείς, ασθενείς με AIDS, ασθενείς με δερματικά εγκαύματα, σε πτέρυγες βρεφών και νεογνών, καθώς και σε όλους τους θαλάμους. των τμημάτων πρόωρων και τραυματισμένων παιδιών και άλλων παρόμοιων ιατρικών ιδρυμάτων . Ένα αυτόματο σύστημα ελέγχου μικροκλίματος πρέπει να παρέχει τις απαιτούμενες παραμέτρους: θερμοκρασία αέρα - 17...25°C, σχετική υγρασία - 40...70%, κινητικότητα - 0,1...0,5 m/s.

Η ανταλλαγή αέρα στους θαλάμους και στα τμήματα οργανώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο η ροή του αέρα μεταξύ των τμημάτων του θαλάμου, μεταξύ των θαλάμων και μεταξύ παρακείμενων ορόφων. Η ποσότητα αέρα παροχής στο δωμάτιο πρέπει να είναι 80 m3/h ανά ενήλικα και 60 m3/h ανά παιδί.

Οι αρχιτεκτονικές και σχεδιαστικές λύσεις ενός νοσοκομείου θα πρέπει να αποκλείουν τη μεταφορά λοιμώξεων από τμήματα θαλάμου και άλλους χώρους στη μονάδα λειτουργίας και σε άλλους χώρους που απαιτούν ειδική καθαρότητα αέρα. Εξασφαλίζεται η κίνηση των ροών αέρα από τις χειρουργικές αίθουσες προς τις παρακείμενες αίθουσες (προεγχειρητικά, αναισθητικά κ.λπ.), και από τις αίθουσες αυτές προς το διάδρομο. Απαιτείται εξαερισμός στους διαδρόμους.

Η ποσότητα αέρα που αφαιρείται από την κάτω ζώνη των χειρουργείων θα πρέπει να είναι 60%, από την επάνω ζώνη - 40%. Ο καθαρός αέρας παρέχεται μέσω της άνω ζώνης. Σε αυτή την περίπτωση, η εισροή πρέπει να υπερισχύει της εξάτμισης κατά τουλάχιστον 20%.

53. Μέτρα πρόληψης υπερθέρμανσης και υποθερμίας στους θαλάμους.

Πρόληψη της υποθερμίας:

Τοποθέτηση θερμαντικών στοιχείων κοντά στο παράθυρο για την αποφυγή ρευμάτων

·Χρήση μεθόδου θέρμανσης με ακτινοβολία

Μέτρια υγρασία αέρα

· Χρήση ζεστών κλινοσκεπασμάτων, ανάπαυση κρεβατιού

Πρόληψη υπερθέρμανσης:

Εξαερισμός χώρων

· Χρήση κλιματιστικών

· Βόλτες στο ύπαιθρο

54. Υγειονομικά χαρακτηριστικά τοποθέτησης, διάταξης, εξοπλισμού και οργάνωσης εργασιών σε νοσοκομειακές μονάδες εστίασης και ιατρικός έλεγχος στην οργάνωση της διατροφής των ασθενών και της υγείας του προσωπικού.

Η μονάδα τροφοδοσίας θα πρέπει να βρίσκεται σε ξεχωριστό κτίριο, μη διασυνδεδεμένο με το κεντρικό κτίριο, με βολικές συνδέσεις υπέργειας και υπόγειας μεταφοράς (γκαλερί) με κτίρια, εκτός από μολυσματικές ασθένειες. Τα προϊόντα διατροφής που παρέχονται στο τμήμα τροφίμων πρέπει να συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις της τρέχουσας κανονιστικής και τεχνικής τεκμηρίωσης και να συνοδεύονται από έγγραφα που πιστοποιούν την ποιότητά τους. Η διατροφή των ασθενών θα πρέπει να ποικίλλει και να αντιστοιχεί σε θεραπευτικές ενδείξεις ως προς τη χημική σύσταση, την ενεργειακή αξία, τη γκάμα προϊόντων και τη διατροφή.

Κατά την ανάπτυξη ενός προγραμματισμένου μενού, καθώς και τις ημέρες κατά την αντικατάσταση προϊόντων και πιάτων, θα πρέπει να υπολογίζεται η χημική σύνθεση και η περιεκτικότητα σε θερμίδες των δίαιτων. Έλεγχος για χημική σύνθεσηΤα πραγματικά έτοιμα γεύματα πραγματοποιούνται από υγειονομικούς και επιδημιολογικούς σταθμούς ανά τρίμηνο.

Πριν από τη διανομή φαγητού στα τμήματα, η ποιότητα των τελικών πιάτων πρέπει να ελεγχθεί από τον μάγειρα που ετοίμασε το πιάτο, καθώς και από την επιτροπή απόρριψης με αντίστοιχη εγγραφή στο ημερολόγιο απόρριψης. Η επιτροπή ελέγχου περιλαμβάνει έναν διατροφολόγο (σε απουσία του, έναν διατροφολόγο), έναν υπεύθυνο παραγωγής (σεφ) και έναν εφημερεύοντα γιατρό στο νοσοκομείο. Κατά καιρούς, ο προϊστάμενος ιατρός ενός ιατρικού ιδρύματος, σε διάφορες χρονικές στιγμές και ανεξάρτητα από το δείγμα που πραγματοποιήθηκε από μέλη της επιτροπής απορριπτέων, προβαίνει και σε απόρριψη έτοιμων τροφών.

Για τη λήψη δειγμάτων στο τμήμα εστίασης, πρέπει να παρέχονται ξεχωριστές ρόμπες για τα μέλη της επιτροπής ελέγχου.

Το δείγμα λαμβάνεται ως εξής: το παρασκευασμένο φαγητό λαμβάνεται με μια κουτάλα από το καζάνι (για τα πρώτα πιάτα), με ένα κουτάλι (για τα δεύτερα πιάτα). Αυτός που παίρνει το δείγμα, χρησιμοποιώντας ξεχωριστό κουτάλι, παίρνει το έτοιμο φαγητό από μια κουτάλα ή από ένα πιάτο (για τα δεύτερα πιάτα) και το μεταφέρει σε ένα κουτάλι, με τη βοήθεια του οποίου δειγματίζει απευθείας το φαγητό.

Το κουτάλι που χρησιμοποιείται για τη λήψη έτοιμου φαγητού πρέπει να ξεπλένεται με ζεστό νερό μετά από κάθε πιάτο. Μετά τη λήψη του δείγματος, σημειώνεται στο ημερολόγιο απόρριψης σχετικά με την ποιότητα του παρασκευασμένου πιάτου, υποδεικνύεται η ώρα της απόρριψης και δίνεται η άδεια για κατανάλωση του φαγητού. Δεν υπάρχει χρέωση για τα μέλη της επιτροπής δειγματοληψίας για τη συλλογή δειγμάτων.

Ένα καθημερινό δείγμα παρασκευασμένων πιάτων πρέπει να αφήνεται στη μονάδα εστίασης κάθε μέρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, για το καθημερινό δείγμα, τα πιάτα που υποδεικνύονται στο μενού διάταξης επιλέγονται από τις πιο δημοφιλείς δίαιτες σε καθαρά πλυμένα αποστειρωμένα γυάλινα βάζα. Για ένα καθημερινό δείγμα, αρκεί να αφήσετε μισή μερίδα από τα πρώτα πιάτα, τα δεύτερα πιάτα σε μερίδες (κοτολέτες, κεφτεδάκια, τυροπιτάκια κ.λπ.) επιλέγονται εξ ολοκλήρου σε ποσότητα τουλάχιστον 100 γρ. Τα τρίτα πιάτα επιλέγονται σε ποσότητα τουλάχιστον 200 γρ.

Κατά το σερβίρισμα, τα πρώτα πιάτα και τα ζεστά ροφήματα πρέπει να έχουν θερμοκρασία τουλάχιστον 75°C, τα δεύτερα πιάτα - όχι κάτω από 65°C, τα κρύα πιάτα και τα ποτά - από 7 έως 14°C.

Πριν το σερβίρισμα, το πρώτο και το δεύτερο πιάτο μπορούν να διατηρηθούν σε ζεστό πιάτο για έως και 2 ώρες.

Για μεταφορά τρόφιμααπό βάσεις παροχής ιατρικών ιδρυμάτων, καθώς και κατά την παράδοση έτοιμων γευμάτων σε τμήματα, πρέπει να χρησιμοποιούνται οχήματα που έχουν άδεια από τον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό για τη μεταφορά τροφίμων (υγειονομικό διαβατήριο). Για τη μεταφορά παρασκευασμένων τροφίμων σε ντουλάπια νοσοκομείων, χρησιμοποιούνται θερμό, θερμοκάρρα, επιτραπέζια καροτσάκια ατμού ή δοχεία με στεγανά καπάκια. Το ψωμί πρέπει να μεταφέρεται σε πλαστικές ή λαδόπανες σακούλες, η αποθήκευση ψωμιού μέσα στις οποίες δεν επιτρέπεται. Περιοδικά, οι σακούλες πρέπει να πλένονται με νερό και να στεγνώνουν. Επιτρέπεται η μεταφορά ψωμιού σε δοχεία που κλείνουν με καπάκι (κουβάδες, τηγάνια κ.λπ.), δεν επιτρέπεται η χρήση υφασμάτινων σακουλών για τους σκοπούς αυτούς.

Τα τμήματα του μπουφέ θα πρέπει να διαθέτουν δύο ξεχωριστούς χώρους (τουλάχιστον 9 m2) και χώρο πλυσίματος πιάτων (τουλάχιστον 6 m2) με εγκατάσταση μπανιέρας 5 κοιλοτήτων.

Η διανομή του έτοιμου φαγητού πραγματοποιείται εντός 2 ωρών από την παρασκευή του και την ώρα παράδοσης του φαγητού στο τμήμα.

Τα τρόφιμα διανέμονται στους ασθενείς από μπάρμπα και νοσοκόμες που εφημερεύουν στο τμήμα. Η διανομή φαγητού πρέπει να γίνεται με φορέματα με την ένδειξη «Για διανομή φαγητού». Η διανομή των τροφίμων σύμφωνα με τις προβλεπόμενες δίαιτες παρακολουθείται από την ανώτερη νοσοκόμα. Το κατώτερο προσωπικό δεν επιτρέπεται να σερβίρει φαγητό.

Οι λίστες με τα επιτρεπόμενα (αναφέροντας τη μέγιστη ποσότητα τους) και τα απαγορευμένα προϊόντα για μεταφορά πρέπει να αναρτώνται στους χώρους υποδοχής και στα τμήματα παράδοσης.

Καθημερινά, η εφημερεύουσα νοσοκόμα του τμήματος πρέπει να ελέγχει τη συμμόρφωση με τους κανόνες και τη διάρκεια ζωής των τροφίμων που φυλάσσονται στους θαλάμους ψύξης στα κομοδίνα των ασθενών.

55. Αιτίες εμφάνισης και οδηγίες για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων παρά την ανάπτυξη ασηψίας, αντισηπτικών και την ευρεία χρήση αντιβιοτικών ΚαιΗ χημειοθεραπεία παραμένει ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα στην ιατρική.

Νοσοκομειακές λοιμώξεις- αυτές είναι εκείνες οι λοιμώξεις με τις οποίες μολύνονται οι ασθενείς ενώ λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη (τις περισσότερες φορές όταν βρίσκονται σε νοσοκομείο, καθώς και όταν επισκέπτονται μια κλινική κ.λπ.).

Πηγήλοιμώξειςσε αυτήν την περίπτωση, πρόκειται για ασθενείς με αερομεταφερόμενες, πυώδεις και άλλες λοιμώξεις», καθώς και ιατρικό προσωπικό που είναι φορείς ευκαιριακών μικροοργανισμών που προκαλούν ασθένειες σε ασθενείς (λόγω εξασθενημένης ανοσίας) και συνήθως έχουν ευρύ φάσμα αντοχής στα αντιβιοτικά και τη χημειοθεραπεία .

Μερικοί ασθενείς μολύνονται ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο από άλλους ασθενείς μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, επαφής, καθώς και κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρισμών με χρήση μολυσμένων εργαλείων ή εξοπλισμού, όταν χρησιμοποιούν μολυσμένα σκεύη κ.λπ.

Την ευθύνη για την οργάνωση και την εφαρμογή ενός συνόλου υγειονομικών, υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων που διασφαλίζουν τις βέλτιστες συνθήκες υγιεινής στο νοσοκομείο και αποτρέπουν την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων βαρύνει τον επικεφαλής ιατρό και τον επιδημιολόγο του νοσοκομείου. Την ευθύνη για τη λήψη μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων έχουν οι προϊστάμενοι των τμημάτων. Διορίζουν γιατρούς που μαζί με τους ανώτερους νοσηλευτές των τμημάτων οργανώνουν και παρακολουθούν την εφαρμογή των αντιεπιδημικών μέτρων. Η μη ειδική πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων περιλαμβάνει:

Αρχιτεκτονικά και πολεοδομικά μέτρα που διασφαλίζουν ορθολογική αμοιβαία διευθέτησηστο ιατρικό κτίριο των τμημάτων του θαλάμου, των χώρων θεραπείας και διάγνωσης και των βοηθητικών χώρων. μέγιστη απομόνωση θαλάμων, τμημάτων αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, αίθουσες χειρισμών, χειρουργείων κ.λπ. Για το σκοπό αυτό προβλέπεται εγκιβωτισμός των τμημάτων, τοποθέτηση αεραγωγών στους θαλάμους, στην είσοδο των τμημάτων, λειτουργικά μπλοκ στις διαδρομές του μετακίνηση ασθενών, προσωπικού κ.λπ.

Μέτρα υγιεινής που αποκλείουν τη δυνατότητα διείσδυσης ρευμάτων αέρα, και μαζί με αυτό παθογόνων νοσοκομειακών λοιμώξεων. Από αυτή την άποψη, η οργάνωση της ορθολογικής ανταλλαγής αέρα στους κύριους χώρους του νοσοκομείου, ιδιαίτερα στους θαλάμους και τα λειτουργικά τμήματα, έχει μεγάλη σημασία.

Υγειονομικά και αντιεπιδημικά μέτρα με στόχο τη βελτίωση της υγειονομικής κουλτούρας του προσωπικού και των ασθενών, τον διαχωρισμό της ροής ασθενών, προσωπικού, επισκεπτών, «καθαρών» και «βρώμικων» υλικών, παρακολούθηση κατάσταση υγιεινήςΤμήματα, αναγνώριση, υγιεινή και θεραπεία φορέων βακτηρίων μεταξύ ασθενών και προσωπικού.

Μέτρα απολύμανσης και αποστείρωσης που περιλαμβάνουν τη χρήση χημικών και φυσικών μεθόδων για την καταστροφή πιθανών παθογόνων νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Η ειδική πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων περιλαμβάνει προγραμματισμένη και επείγουσα, ενεργητική ή παθητική ανοσοποίηση ασθενών και προσωπικού.

56. Υγιεινή της εργασίας των χειρουργών και πρόληψη ασθενειών που συνδέονται με επαγγελματικές δραστηριότητες.

Οι χειρουργοί, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι και οι αναισθησιολόγοι χαρακτηρίζονται ως χειρουργοί. Δικα τους επαγγελματική δραστηριότηταπεριλαμβάνει την εξέταση ασθενών, την προετοιμασία τους για εγχειρήσεις, την πραγματοποίηση επεμβάσεων, τη διαχείριση ασθενών στη μετεγχειρητική ή μετά τον τοκετό περίοδο, γύρους, εργασία με τεκμηρίωση και συνάντηση με συγγενείς.

Με νεογέννητα εργάζονται και μαιευτήρες και γυναικολόγοι. Με βάση τη φύση των δραστηριοτήτων τους, οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι χωρίζονται συμβατικά σε τρεις ομάδες:

1. Μαιευτήρες-γυναικολόγοι που δεν χειρουργούν ασθενείς, αλλά φροντίζουν γυναίκες και νεογνά

2. α) ίδια + λειτουργίες έως 8 ώρες την εβδομάδα β) ίδια + λειτουργίες έως 12 ώρες την εβδομάδα

3. Χειρουργοί γυναικολόγοι με περισσότερες από 12 ώρες λειτουργίας την εβδομάδα

Το έργο ενός χειρουργού ιατρού γίνεται συχνά σε δυσμενείς συνθήκες. Ολα επιβλαβείς παράγοντες, Οι χειρουργοί που επηρεάζουν χωρίζονται στις ακόλουθες δύο ομάδες:

ΕΓΩ. Βλαβερότητα που σχετίζεται με την οργάνωση της εργασιακής διαδικασίας

1. Σημαντικό νευρο-συναισθηματικό και ψυχικό στρες

2. Στατική τάση μεγάλων μυϊκών ομάδων

3. Παρατεταμένη αναγκαστική θέση του σώματος

4. Σημαντική πίεση στους αναλυτές (οπτικά, απτικά, ακουστικά)

5. Νυχτερινή εργασία

6. Συχνή παράβαση του ωραρίου εργασίας και ανάπαυσης

II. Σχετίζεται με παραβίαση των υγειονομικών και υγειονομικών συνθηκών

1. Φυσικοί παράγοντες - θόρυβος, μαγνητικά πεδία, υπέρηχος, λέιζερ, στατικός ηλεκτρισμός, ρεύματα υψηλής συχνότητας, ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτίνες Χ), υψηλή πίεση (σε θάλαμο πίεσης)

2. Δυσμενές μικροκλίμα

3. Η επίδραση των χημικών - αναλγητικών, αναισθητικών, απολυμαντικών

4. Δράση βιολογικών παραγόντων ( μεταδοτικές ασθένειες)

5. Μειονεκτήματα διάταξης

6. Ελαττώματα φωτισμού, αερισμού, θέρμανσης