Θερμοκρασία αέρα σε δωμάτιο νοσοκομείου. Μικροκλίμα ιατρικών ιδρυμάτων. Νοσοκομειακό υγειονομικό καθεστώς

πίνακας 2

Απαραίτητη θερμοκρασία αέρα σημαντικότερος παράγονταςμικροκλίμα, το οποίο καθορίζει τη θερμική κατάσταση του σώματος. Η συνιστώμενη βέλτιστη θερμοκρασία αέρα εξαρτάται από την εποχή του έτους. Έτσι, το καλοκαίρι η ζώνη θερμικής άνεσης μετατοπίζεται προς υψηλότερες θερμοκρασίες αέρα από ό,τι το χειμώνα. Αυτό οφείλεται στην εποχιακή αναδιάρθρωση ορισμένων λειτουργιών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των θερμορρυθμιστικών. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η θερμοκρασία του αέρα είναι εντός κτίριουκανονικοποίηση για χειμερινή περίοδοτης χρονιάς. Η πιο ευνοϊκή θερμοκρασία αέρα σε οικιστικούς χώρους για ένα άτομο σε ηρεμία και ντυμένο με συνηθισμένα οικιακά ρούχα είναι 18-20 0 C με βέλτιστη υγρασία (40-60%) και κινητικότητα αέρα (0,2-0,3 m/sec) . Θερμοκρασίες αέρα πάνω από 24-25 0 C και κάτω από 14-15 0 C θεωρούνται δυσμενείς, ικανές να διαταράξουν τη θερμική ισορροπία του σώματος και να προκαλέσουν την ανάπτυξη διάφορες ασθένειες. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα στους θαλάμους των ιατρικών ιδρυμάτων πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό,τι σε οικιστικούς χώρους. Δεδομένου ότι σε πολλές παθολογικές καταστάσεις η ανταλλαγή θερμότητας του σώματος με το περιβάλλον αλλάζει σε διάφορους βαθμούς, τα πρότυπα μικροκλίματος των θαλάμων και άλλων λειτουργικών τμημάτων του νοσοκομείου θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά της ανταλλαγής θερμότητας του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά και το στάδιο της παθολογική διαδικασία, την ηλικία του ασθενούς, την ώρα της ημέρας, την εποχή του χρόνου και το κλίμα της περιοχής. Για τους αρρώστους βέλτιστες παραμέτρουςοι θερμοκρασίες του αέρα μετατοπίζονται: κατά τη διάρκεια της ημέρας - συχνά προς υψηλότερες θερμοκρασίες και τη νύχτα - προς υψηλότερες θερμοκρασίες χαμηλές θερμοκρασίες, λόγω αλλαγών στην ανταλλαγή θερμότητας, ατελών δερματοαγγειακών αντιδράσεων και μείωσης του ρυθμιστικού ρόλου των άκρων στην ανταλλαγή θερμότητας. Οι βέλτιστες θερμοκρασίες αέρα σε εξειδικευμένους θαλάμους πρέπει να διαφοροποιούνται ανάλογα με τον σκοπό του θαλάμου και την ηλικία των ασθενών, καθώς και τα χαρακτηριστικά της μορφής και του σταδίου της νόσου, τα οποία έχουν πρωταρχικό αντίκτυπο στην ανταλλαγή θερμότητας και τη θερμορύθμιση του σώματος . Κατά τη μελέτη της θερμικής κατάστασης ενός ασθενούς, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το παθολογικό υπόβαθρο της θερμορρυθμιστικής αντίδρασης, εξαιρουμένης της επίδρασης φάρμακαπου επηρεάζουν τη θερμορύθμιση. Η βελτιστοποίηση των μικροκλιματικών συνθηκών στους χώρους του νοσοκομείου παίζει σημαντικό ρόλο στο σύμπλεγμα παραγόντων που ομαλοποιούν την ομοιόσταση και συμβάλλει στην ευνοϊκή θεραπεία, την πορεία και την έκβαση της νόσου. Η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα στους θαλάμους ενός καρδιολογικού νοσοκομείου κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να είναι 21-24 0 C, τηρώντας το κατώτερο όριο για μεσήλικες ασθενείς ελαφριές μορφέςασθένειες σε ΘΕΡΙΝΗ ΩΡΑέτος και κατώτερο όριο - για ηλικιωμένους ασθενείς μέτριας βαρύτητας σε περίοδο θέρμανσης. Τη νύχτα, για όλους αυτούς τους ασθενείς, η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα θα είναι 17-18 0 C. Η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα στους θαλάμους για το πνευμονολογικό τμήμα θα πρέπει να θεωρείται 21-22 0 C κατά τη διάρκεια της ημέρας και 16-17 0 C τη νύχτα. Για τους ασθενείς στους θαλάμους του κέντρου εγκαυμάτων, η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα κυμαίνεται μεταξύ 24-26 0 C, εάν εξαιρεθεί η επίδραση της ακτινοβολίας στην επιφάνεια του σώματος. Για τους εμπύρετους ασθενείς, η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα καθορίζεται στους 22-23 0 C (την ημέρα) και 17-18 0 C (τη νύχτα). Για άλλους ασθενείς στους οποίους ο θερμικός μεταβολισμός δεν διαταράσσεται, η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα θεωρείται ότι είναι ίδια με αυτή των καρδιοπαθών. Έτσι, δεν υπάρχει ενιαία βέλτιστη θερμοκρασία αέρα για διαφορετικούς ασθενείς. Η επιθυμία για καθιέρωση ατομικού βέλτιστη θερμοκρασίααέρα ανάλογα με την ανταλλαγή θερμότητας του σώματος. Βελτιώσει μικροκλιματικές συνθήκεςστο βέλτιστο, σε κάποιο βαθμό δυνατό, επιλέγοντας ρούχα και δημιουργώντας έτσι το επιθυμητό μικροκλίμα του χώρου κάτω από τα ρούχα. Όργανα: ανάλογα με το σχεδιασμό και τη συσκευή, τα θερμόμετρα χωρίζονται σε αλκοόλη, υδράργυρο, ηλεκτρικά κ.λπ. Επιπλέον, τα θερμόμετρα χωρίζονται σε οικιακά, αναρρόφησης (ξηρό θερμόμετρο του ψυχόμετρου αναρρόφησης Assmann), ελάχιστο και μέγιστο. Σύμφωνα με τον σκοπό τους, τα θερμόμετρα χωρίζονται σε τοίχου, νερού, εδάφους, χημικών, τεχνικών, ιατρικών κ.λπ.

2.1.1.1. Κανόνες για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του αέρα

Μέτρηση θερμοκρασίας αέρα σε κλειστούς χώρους, σχολεία, διαμερίσματα, παιδικά ιδρύματα, ιατρικά ιδρύματα, εγκαταστάσεις παραγωγήςκ.λπ. διενεργείται σύμφωνα με ακολουθώντας τους κανόνες: Κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας του αέρα, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το θερμόμετρο από τις επιδράσεις της ακτινοβολούμενης ενέργειας από σόμπες, λαμπτήρες και άλλες ανοιχτές πηγές ενέργειας. Σε κατοικημένες εγκαταστάσεις, η θερμοκρασία του αέρα μετριέται σε απόσταση 1,5 m από το δάπεδο (ύψος αναπνοής) στο κέντρο του δωματίου. Για περισσότερα ακριβείς μετρήσειςταυτόχρονα, τοποθετούνται θερμόμετρα στο κέντρο του δωματίου, έξω και εσωτερικές γωνίεςσε απόσταση 0,2 μ. από τους τοίχους. Στα ιατρικά ιδρύματα, η θερμοκρασία του αέρα μετράται επιπλέον σε ύψος 0,7 m από το δάπεδο (ζώνη αναπνοής ασθενών στο κρεβάτι). Οι διαφορές θερμοκρασίας προσδιορίζονται και αξιολογούνται κατακόρυφα και οριζόντια. Για τον προσδιορισμό των κατακόρυφων διαφορών θερμοκρασίας, τοποθετούνται θερμόμετρα στο κέντρο και στις αναφερόμενες γωνίες του δωματίου σε ύψος 0,2. 0,7; 1,5 m από το δάπεδο. Για τον προσδιορισμό της οριζόντιας διαφοράς θερμοκρασίας, η διαφορά μεταξύ του μέγιστου και ελάχιστη θερμοκρασίαξεχωριστά για κάθε επίπεδο (0,2, 0,7, 1,5 m) σε όλες τις μετρημένες περιοχές του δωματίου. Η ημερήσια διαφορά θερμοκρασίας στους θαλάμους μετριέται με τη χρήση μέγιστων και ελάχιστων θερμόμετρων, τα οποία εγκαθίστανται στους χώρους σε επίπεδο (0,7 και 1,5 m από το δάπεδο. Για τη μέτρηση της θερμοκρασίας των τοίχων (περικλείοντας επιφάνειες) σε ύψος 1,5 m από στο δάπεδο, χρησιμοποιείται θερμόμετρο τοίχου, η δεξαμενή του οποίου είναι κολλημένη στον τοίχο με πλαστελίνη ή χρησιμοποιείται ηλεκτρικό θερμόμετρο. Οι μετρήσεις θερμοκρασίας κατά τις μετρήσεις λαμβάνονται 5-10 λεπτά μετά την έναρξη της μέτρησης. Η δυναμική της καταγραφής Η θερμοκρασία του αέρα στο εξεταζόμενο δωμάτιο για μια ορισμένη χρονική περίοδο (ημέρα, εβδομάδα) πραγματοποιείται με θερμογράφο.

Ψήφισμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 18 Μαΐου 2010 N 58
"Σχετικά με την έγκριση του SanPiN 2.1.3.2630-10 "Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες"

Με αλλαγές και προσθήκες από:

3. Από τη στιγμή της έναρξης ισχύος των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων και κανονισμών SanPiN 2.1.3.2630-10 «Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες» SanPiN 2.1.3.1375-03 θεωρείται άκυρη Απαιτήσεις υγιεινήςστην τοποθέτηση, διευθέτηση, εξοπλισμό και λειτουργία νοσοκομείων, μαιευτηρίων και άλλων ιατρικών νοσοκομείων», που εγκρίθηκε με απόφαση του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού. Ρωσική Ομοσπονδίαμε ημερομηνία 06.06.2003 N 124 (καταχωρήθηκε στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 18.06.2003, εγγραφή N 4709). SanPiN 2.1.3.2195-07, τροποποίηση No. 5 Ιουνίου 2007, αριθμός εγγραφής 9597). SP 3.1.2485-09 "Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων σε χειρουργικά νοσοκομεία (τμήματα) ιατρικές οργανώσεις", Προσθήκη αρ. 1 στο SanPiN 2.1.3.1375-03, που εγκρίθηκε με Απόφαση του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 13/02/2009 Αρ. 9 (καταχωρήθηκε στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 20 Μαρτίου 2009 , αριθμός εγγραφής 13548)· SanPiN 2.1.3.2524-09 "Υγειονομικές απαιτήσεις υγιεινής για τα οδοντικά ιατρικές οργανώσεις", αλλαγή Νο. 2 σε SanPiN 2.1.3.1375-03, που εγκρίθηκε με Διάταγμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 7 Ιουλίου 2009 Νο. 48 (εγγεγραμμένο στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 20 Αυγούστου 2009, 14581), SanPiN 3.5.2528-09 "Οργάνωση μέτρων απολύμανσης και αποστείρωσης σε ιατρικούς και προληπτικούς οργανισμούς", προσθήκη αρ. Ομοσπονδία με ημερομηνία 08/06/2009 N 51 (καταχωρήθηκε στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 26/08/2009, αριθμός εγγραφής 14624)· SanPiN 2.1.3.2576-10 τροποποίηση αρ. 3 στο SanPiN 2.1.3.1375, εγκρίθηκε με Απόφαση του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 03/04/2010 Νο. 18 (εγγεγραμμένο στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 27/04/2010, αριθμός εγγραφής 17017).

Αριθμός εγγραφής 18094

Έχουν καθοριστεί υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για επιχειρηματίες και οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες (SanPiN 2.1.3.2630-10).

Αντικαθιστούν το SanPiN 2.1.3.1375-03 «Υγιεινικές απαιτήσεις για την τοποθέτηση, το σχεδιασμό, τον εξοπλισμό και τη λειτουργία νοσοκομείων, μαιευτηρίων και άλλων ιατρικών νοσοκομείων» (συμπεριλαμβανομένων των προσθηκών και αλλαγών).

Έχει καθιερωθεί πού πρέπει να βρίσκονται οι οργανισμοί θεραπείας και πρόληψης (HPOs). Έτσι, τα νοσοκομεία ψυχιατρικών και μολυσματικών ασθενειών βρίσκονται σε απόσταση τουλάχιστον 100 m από κτίρια κατοικιών (προηγουμένως - τουλάχιστον 500 m). Σε κτίρια κατοικιών δεν μπορούν να εντοπιστούν ιατρικές εγκαταστάσεις για την παροχή βοήθειας σε άτομα με εθισμό στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά, μικροβιολογικά εργαστήρια και τμήματα μαγνητικής τομογραφίας.

Έχουν καθοριστεί απαιτήσεις για κτίρια, κατασκευές και χώρους, εσωτερική διακόσμηση, ύδρευση και αποχέτευση, θέρμανση, εξαερισμός, φωτισμός, απογραφή και εξοπλισμός.

Συνιστάται να αερίζετε τα δωμάτια τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα για 15 λεπτά. Θα πρέπει επίσης να έχουν ντουλάπια για την αποθήκευση των αντικειμένων των ασθενών. Γυαλί παραθύρουπρέπει να πλένονται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Προηγουμένως - τουλάχιστον μία φορά το μήνα από το εσωτερικό και μία φορά κάθε 3 μήνες από το εξωτερικό (άνοιξη, καλοκαίρι, φθινόπωρο).

Για τον καθαρισμό επιτρέπεται η πρόσληψη επαγγελματικών εταιρειών καθαρισμού που εργάζονται όλο το εικοσιτετράωρο. Η εξαίρεση είναι οι εγκαταστάσεις της κατηγορίας Α.

Καθορίστηκαν οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, καθώς και η οργάνωση της διατροφής των ασθενών.

Έχει καθιερωθεί ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιούνται προληπτικά, αντιεπιδημικά, απολυμαντικά και αποστειρωτικά μέτρα. Έχουν θεσπιστεί απαιτήσεις για τις συνθήκες εργασίας του ιατρικού προσωπικού κ.λπ.

Πολύ μεγάλης σημασίαςΟι μικροκλιματικές συνθήκες έχουν θεραπευτικό παράγοντα και το χειμώνα και τις μεταβατικές περιόδους του έτους η θερμοκρασία στους θαλάμους πρέπει να είναι στην περιοχή των 18 - 21 ° C και το καλοκαίρι το ανώτερο όριο της ζώνης άνεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 24 ° ΝΤΟ. Για να γίνει αυτό, οι συσκευές θέρμανσης που βρίσκονται εκεί πρέπει να διαθέτουν συσκευές για τη ρύθμισή τους. Συγκεκριμένα, έχουν ήδη αναπτυχθεί ειδικές συσκευέςσε συμβατικά καλοριφέρ που διατηρούν αυτόματα την καθορισμένη θερμοκρασία αέρα.

Για την αποφυγή υπερθέρμανσης τους ζεστούς καλοκαιρινούς μήνες, η μόνη ριζική λύση είναι η εγκατάσταση κλιματιστικών, τα οποία θα πρέπει πρώτα από όλα να εγκατασταθούν σε θαλάμους ασθενών που πάσχουν από σοβαρές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ως ανακουφιστικό μέτρο, συνιστάται η χρήση του σωστού προσανατολισμού των παραθύρων σύμφωνα με τις βασικές οδηγίες, βάφοντας τους εξωτερικούς τοίχους σε άσπρο χρώμα, κάθετη κηπουρική, τοποθέτηση παντζουριών, περσίδων και κουρτινών, εφαρμογή ειδικούς τύπουςγυαλί που συγκρατεί τη θερμότητα, αύξηση της ταχύτητας του αέρα χρησιμοποιώντας ανεμιστήρες δωματίου κ.λπ.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ευεργετικές βιολογικές και ψυχοφυσιολογικές επιδράσεις ηλιακή ακτινοβολία, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής ηλιοφάνεια των χώρων του θαλάμου και ο καλύτερος προσανατολισμός τους θεωρείται ότι είναι νότιος. Έχει διαπιστωθεί ότι ακόμη και αποδυναμώθηκε υπεριώδη ακτινοβολία, διεισδύοντας μέσα από το συνηθισμένο γυαλί, μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στην παθογόνο χλωρίδα. Ταυτόχρονα, οι ακτίνες του ήλιου που διεισδύουν στον θάλαμο ανεβάζουν σε κάποιο βαθμό τη διάθεση των ασθενών και βελτιώνουν την ευεξία τους.

Τέλος, ο σωστός προσανατολισμός των παραθύρων είναι μια από τις προϋποθέσεις επάρκειας φυσικό φως, οι δείκτες των οποίων για τους χώρους του θαλάμου είναι ίσοι με συντελεστής φωτός 1:5 - 1:6 και ΕΟΚ όχι λιγότερο από 1,0.

Τα τμήματα για στάγδην και εντερικές λοιμώξεις έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, όπου θα πρέπει να είναι εξοπλισμένα κιβώτια, μισά κουτιά και θάλαμοι σε κουτί. Από αυτά, τα πρώτα έχουν εξωτερική είσοδο με προθάλαμο, λουτρό, τουαλέτα, δωμάτιο με 1 κρεβάτι, ντουλάπι για το προσωπικό και ντουλάπι μεταφοράς για τη μεταφορά των πιάτων και των τροφίμων. Τα ημικουτιά αποτελούνται συνήθως από δύο διαμερίσματα, τα οποία ενώνονται με ένα κοινό μπάνιο και ντους.

Όσο για τους θαλάμους σε κουτί, έχουν μόνο γυάλινα χωρίσματαανάμεσα στα κρεβάτια, τα οποία προστατεύουν σε κάποιο βαθμό από μόλυνση.

«Υγιεινή», V.A. Pokrovsky

Δείτε επίσης:

Μικροκλίμα εσωτερικού χώρου ιατρικά ιδρύματακαθορίζεται από έναν συνδυασμό θερμοκρασίας, υγρασίας, κινητικότητας αέρα, θερμοκρασίας των γύρω επιφανειών και θερμικής ακτινοβολίας τους. Οι παράμετροι του μικροκλίματος καθορίζουν την ανταλλαγή θερμότητας του ανθρώπινου σώματος και έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη λειτουργική κατάσταση των διαφόρων συστημάτων του σώματος, την ευημερία, την απόδοση και την υγεία.
Οι υψηλές θερμοκρασίες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία. Εργασία σε συνθήκες υψηλή θερμοκρασίασυνοδεύεται από έντονη εφίδρωση, η οποία οδηγεί σε αφυδάτωση του οργανισμού, απώλεια μεταλλικών αλάτων, προκαλεί επίμονες αλλαγές στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, εξασθενημένη προσοχή, αργές αντιδράσεις κ.λπ.
Όταν εκτίθεται στο ανθρώπινο σώμα αρνητικές θερμοκρασίεςΥπάρχει στένωση των αιμοφόρων αγγείων στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, και ο μεταβολισμός αλλάζει. Η παρατεταμένη έκθεση σε αυτές τις θερμοκρασίες οδηγεί σε επίμονες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
Οι παράμετροι του μικροκλίματος εξαρτώνται από τη θερμότητα φυσικά χαρακτηριστικάτεχνολογικές διαδικασίες, κλίμα, εποχή του χρόνου, συνθήκες θέρμανσης και αερισμού στα ιδρύματα υγείας.
Η καταπολέμηση της δυσμενούς επιρροής του βιομηχανικού μικροκλίματος πραγματοποιείται με τη χρήση τεχνολογικών, υγειονομική και τεχνικήκαι ιατρικά και προληπτικά μέτρα.
Τα τεχνολογικά μέτρα περιλαμβάνουν: αντικατάσταση παλαιών και εισαγωγή νέων τεχνολογικών διεργασιών και εξοπλισμού, αυτοματοποίηση και μηχανοποίηση διαδικασιών, τηλεχειριστήριο.
Τα υγειονομικά και τεχνικά μέτρα στοχεύουν στον εντοπισμό των εκπομπών θερμότητας και της θερμομόνωσης, δηλ. στεγανοποίηση εξοπλισμού, εγκατάσταση συστημάτων εξαερισμού, χρήση προστατευτικού εξοπλισμού κ.λπ.
Τα ιατρικά και προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν: την οργάνωση ενός ορθολογικού καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, τη διενέργεια ιατρικών εξετάσεων κ.λπ.
Οι απαιτήσεις για θέρμανση, εξαερισμό, μικροκλίμα και ατμοσφαιρικό περιβάλλον των χώρων καθορίζονται από τους Υγειονομικούς και Επιδημιολογικούς Κανόνες και Πρότυπα SanPiN 2.1.3.1375-03 «Υγειονομικές απαιτήσεις για την τοποθέτηση, το σχεδιασμό, τον εξοπλισμό και τη λειτουργία νοσοκομείων, μαιευτηρίων και άλλων ιατρικών νοσοκομείων».
Τα συστήματα θέρμανσης, εξαερισμού και κλιματισμού πρέπει να παρέχουν βέλτιστες συνθήκεςμικροκλίμα και ατμοσφαιρικό περιβάλλονχώρους ιατρικών ιδρυμάτων.
Παράμετροι της θερμοκρασίας σχεδιασμού, συναλλαγματική ισοτιμία αέρα, κατηγορίες καθαριότητας των χώρων ιατρικών ιδρυμάτων, συμπ. στα νοσοκομεία ημέρας, δίνονται στο Παράρτημα Νο. 5 του SanPiN 2.1.3.1375-03.
Οι συσκευές θέρμανσης πρέπει να διαθέτουν απαλή επιφάνειαΕπιτρέποντας τον εύκολο καθαρισμό, θα πρέπει να τοποθετούνται κοντά σε εξωτερικούς τοίχους, κάτω από παράθυρα, χωρίς φράχτες. Δεν επιτρέπεται η τοποθέτηση συσκευών θέρμανσης σε δωμάτια κοντά εσωτερικούς τοίχους.
Σε χειρουργικές αίθουσες, προεγχειρητικές, εντατικές, αναισθησιολογικές, αίθουσες τοκετού και τοκετού, ηλεκτροφωτισμό και χώρους ψυχιατρικών τμημάτων, καθώς και σε θαλάμους εντατικής θεραπείας και μετεγχειρητικούς θαλάμους, συσκευές θέρμανσης με λεία επιφάνεια, ανθεκτική στην καθημερινή έκθεση στον καθαρισμό και απολυμαντικά διαλύματα, εξαλείφοντας την προσρόφηση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως συσκευές θέρμανσης σκόνης και συσσώρευσης μικροοργανισμών.

Κατά την τοποθέτηση περιφράξεων συσκευές θέρμανσηςσε διοικητικούς και βοηθητικούς χώρους, σε νοσοκομεία παιδιών, χρησιμοποιείται υλικό που είναι εγκεκριμένο για χρήση σε με τον προβλεπόμενο τρόπο. Ταυτόχρονα, πρέπει να παρέχεται δωρεάν πρόσβαση για την τακτική λειτουργία και καθαρισμό των συσκευών θέρμανσης.
Νερό με μέγιστη θερμοκρασία συσκευές θέρμανσης 85° C. Δεν επιτρέπεται η χρήση άλλων υγρών και διαλυμάτων (αντιψυκτικό κ.λπ.) ως ψυκτικού σε συστήματα θέρμανσης ιατρικών ιδρυμάτων.
Τα κτίρια των ιατρικών ιδρυμάτων πρέπει να είναι εξοπλισμένα με συστήματα Προμήθεια- εξαερισμός εξαγωγήςμε μηχανική ώθηση και φυσική εξάτμιση χωρίς μηχανική ώθηση.
Στα τμήματα μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των τμημάτων φυματίωσης, ο μηχανικός εξαερισμός γίνεται μέσω μεμονωμένων καναλιών σε κάθε κουτί και μισό κουτί, τα οποία πρέπει να είναι εξοπλισμένα με συσκευές απολύμανσης αέρα.
Ελλείψει μηχανικής παροχής και εξαερισμού στα τμήματα μολυσματικών ασθενειών, ο φυσικός αερισμός πρέπει να είναι εφοδιασμένος με την υποχρεωτική παροχή κάθε κουτιού και μισού κουτιού με συσκευή απολύμανσης αέρα τύπου ανακυκλοφορίας, διασφαλίζοντας την αποτελεσματικότητα της αδρανοποίησης μικροοργανισμών και ιών τουλάχιστον 95%.
Σχεδιασμός και λειτουργία συστήματα εξαερισμούθα πρέπει να εμποδίζει τη ροή των μαζών αέρα από «βρώμικες» περιοχές σε «καθαρά» δωμάτια.
Οι χώροι των ιατρικών ιδρυμάτων, εκτός από τα χειρουργεία, εκτός από τον εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής με μηχανική ώθηση, είναι εξοπλισμένοι φυσικός αερισμός(παράθυρα, πτυσσόμενοι τραβέρσες κ.λπ.), εξοπλισμένα με σύστημα στερέωσης.
Η εισαγωγή αέρα εξωτερικού χώρου για συστήματα εξαερισμού και κλιματισμού πραγματοποιείται από καθαρό χώρο σε ύψος τουλάχιστον 2 m από την επιφάνεια του εδάφους. Εξωτερικός αέρας, που παρέχονται από μονάδες παροχής αέρα, πρέπει να καθαρίζονται με φίλτρα χονδροειδούς και λεπτής δομής σύμφωνα με το τρέχον κανονιστική τεκμηρίωση.
Ο αέρας που παρέχεται σε χειρουργεία, αίθουσες αναισθησίας, μαιευτήρια, αίθουσες αναζωογόνησης, μετεγχειρητικούς θαλάμους, θαλάμους εντατικής θεραπείας, καθώς και σε θαλάμους ασθενών με δερματικά εγκαύματα, ασθενείς με AIDS και άλλους παρόμοιους ιατρικούς χώρους πρέπει να αντιμετωπίζεται με συσκευές απολύμανσης αέρα που διασφαλίζουν την αποτελεσματικότητα της αδρανοποίησης μικροοργανισμών και ιών που βρίσκονται στον επεξεργασμένο αέρα τουλάχιστον 95% (φίλτρα υψηλής απόδοσηςΗ11-Η14).
Χειρουργεία, θάλαμοι εντατικής θεραπείας, θάλαμοι ανάνηψης, αίθουσες τοκετού και τοκετού, αίθουσες θεραπείας και άλλοι χώροι στους οποίους η απελευθέρωση στον αέρα συνοδεύεται από βλαβερές ουσίες, πρέπει να είναι εξοπλισμένο με τοπική αναρρόφηση ή αναθυμιάσεις.
Περιεχόμενο φάρμακαστον αέρα των χειρουργείων, των μαιευτηρίων, των θαλάμων εντατικής θεραπείας, των αιθουσών ανάνηψης, των αιθουσών θεραπείας, των αποδυτηρίων και άλλων παρόμοιων αιθουσών ιατρικών ιδρυμάτων δεν θα πρέπει να υπερβαίνουν τις μέγιστες επιτρεπόμενες συγκεντρώσεις που δίνονται στο Παράρτημα Νο. 6 του SanPiN 2.1.3.1375-03.
Τα επίπεδα βακτηριακής μόλυνσης του εσωτερικού αέρα, ανάλογα με το λειτουργικό τους σκοπό και την κατηγορία καθαριότητας, δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα επιτρεπτά όρια που δίνονται στο Παράρτημα Νο. 7 του SanPiN 2.1.3.1375-03.
Θα πρέπει να παρέχεται κλιματισμός σε χειρουργεία, αναισθησία, τοκετούς, μετεγχειρητικούς θαλάμους, εντατική θεραπεία, ογκοαιματολογικούς ασθενείς, ασθενείς με AIDS, ασθενείς με δερματικά εγκαύματα, μονάδες εντατικής θεραπείας, καθώς και σε θαλάμους νεογνών, βρεφών, πρόωρων βρεφών, τραυματιών. παιδιά και άλλους παρόμοιους ιατρικούς χώρους. Σε θαλάμους που είναι πλήρως εξοπλισμένοι με θερμοκοιτίδες δεν παρέχεται κλιματισμός.
Οι αεραγωγοί των συστημάτων εξαερισμού τροφοδοσίας (κλιματισμού) μετά από φίλτρα υψηλής απόδοσης (H11-H14) είναι κατασκευασμένοι από ανοξείδωτο χάλυβα.
Η χρήση συστημάτων split επιτρέπεται παρουσία φίλτρων υψηλής απόδοσης (H11-H14) μόνο εφόσον τηρούνται οι κανόνες τακτικής συντήρησης. Τα συστήματα split που είναι εγκατεστημένα σε ένα ίδρυμα πρέπει να διαθέτουν θετικό υγειονομικό και επιδημιολογικό πιστοποιητικό που εκδίδεται με τον προβλεπόμενο τρόπο.
Η τιμή ανταλλαγής αέρα επιλέγεται με βάση υπολογισμούς για να διασφαλιστεί μια δεδομένη καθαρότητα και να διατηρηθεί η σύνθεση αερίου του αέρα. Σχετική υγρασίαο αέρας δεν πρέπει να υπερβαίνει το 60%, η ταχύτητα κίνησης του αέρα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,15 m/sec.
Οι αεραγωγοί, οι γρίλιες διανομής και εισαγωγής αέρα, οι θάλαμοι εξαερισμού, οι μονάδες εξαερισμού και άλλες συσκευές πρέπει να διατηρούνται καθαρά και να μην έχουν μηχανική βλάβη, ίχνη διάβρωσης, διαρροή.
Οι ανεμιστήρες και οι ηλεκτροκινητήρες δεν πρέπει να δημιουργούν ξένο θόρυβο.
Τουλάχιστον μία φορά το μήνα, θα πρέπει να παρακολουθείται ο βαθμός μόλυνσης των φίλτρων και η αποτελεσματικότητα των συσκευών απολύμανσης αέρα. Τα φίλτρα πρέπει να αντικαθίστανται καθώς λερώνονται, αλλά όχι λιγότερο συχνά από ό,τι προτείνει ο κατασκευαστής.
Οι μονάδες γενικής παροχής και εξάτμισης και τοπικής εξάτμισης πρέπει να ενεργοποιούνται 5 λεπτά πριν από την έναρξη της εργασίας και να απενεργοποιούνται 5 λεπτά μετά το τέλος της εργασίας.
Στα χειρουργεία και στα προεγχειρητικά δωμάτια, τα συστήματα εξαερισμού τροφοδοσίας ενεργοποιούνται πρώτα, μετά η εξάτμιση ή ταυτόχρονα η παροχή και η εξάτμιση.
Σε όλα τα δωμάτια, ο αέρας παρέχεται στην επάνω ζώνη του δωματίου. Ο αέρας παρέχεται σε αποστειρωμένα δωμάτια χρησιμοποιώντας στρωτούς ή ελαφρώς τυρβώδεις πίδακες (ταχύτητα αέρα< = 0,15 м/сек).
Αγωγοί παροχής αέρα και εξαερισμού (κλιματισμού) πρέπει να διαθέτουν εσωτερική επιφάνεια, εξαιρουμένης της αφαίρεσης σωματιδίων υλικού αεραγωγού ή προστατευτικής επικάλυψης στις εγκαταστάσεις. Η εσωτερική επίστρωση πρέπει να είναι μη απορροφητική.
Για την υποδοχή του εξοπλισμού των συστημάτων εξαερισμού, θα πρέπει να διατίθενται ειδικοί χώροι, ξεχωριστοί για συστήματα τροφοδοσίας και εξαγωγής και όχι κάθετα ή οριζόντια δίπλα σε ιατρεία, χειρουργεία, θαλάμους και άλλους χώρους όπου διαμένουν μόνιμα άτομα.
Σε χώρους για συστήματα εξάτμισης, ο εξαερισμός θα πρέπει να παρέχεται με μία εναλλαγή αέρα κάθε 1 ώρα, για συστήματα τροφοδοσίας- παροχή αερισμού με διπλή ανταλλαγή αέρα.
Οι χώροι εξοπλισμού εξαερισμού πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τον προορισμό τους.
Σε δωμάτια που υπόκεινται σε άσηπτες συνθήκες, παρέχεται κρυφή εγκατάσταση αεραγωγών, σωληνώσεων και εξαρτημάτων. Σε άλλα δωμάτια είναι δυνατή η τοποθέτηση αεραγωγών σε κλειστά κουτιά.
Ο φυσικός εξαερισμός επιτρέπεται για μονοκατοικίες με ύψος όχι μεγαλύτερο από 3 ορόφους (σε τμήματα επειγόντων περιστατικών, κτίρια θαλάμων, τμήματα υδροθεραπείας, κτίρια λοιμωδών νοσημάτων και τμήματα). Εν εξαναγκασμένος αερισμόςπαρέχεται με μηχανική κίνηση και παροχή αέρα στο διάδρομο.
Ο εξαερισμός με μηχανική κίνηση χωρίς οργανωμένη διάταξη εισροής παρέχεται από τους ακόλουθους χώρους: αυτόκλειστα, νεροχύτες, ντους, τουαλέτες, χώρους υγιεινής, δωμάτια για βρώμικα λευκά είδη, προσωρινή αποθήκευση απορριμμάτων και χώρους αποθήκευσης απολυμαντικών.
Η ανταλλαγή αέρα στους θαλάμους και στα τμήματα θα πρέπει να οργανώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο η ροή του αέρα μεταξύ των θαλάμων, μεταξύ των θαλάμων και μεταξύ παρακείμενων ορόφων.
Ποσότητα παροχή αέραανά δωμάτιο θα πρέπει να είναι 80 m 3 /ώρα ανά 1 ασθενή.
Για να δημιουργηθεί ένα απομονωμένο καθεστώς αέρα στα δωμάτια, θα πρέπει να σχεδιάζονται με αεραγωγό συνδεδεμένο με το μπάνιο, με υπεροχή της εξάτμισης στο τελευταίο.
Στην είσοδο του τμήματος πρέπει να υπάρχει πύλη εξοπλισμένη με συσκευή εξαερισμού με ανεξάρτητο κανάλι (από κάθε πύλη).
Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα εισόδου μολυσμένου αέρα από τις αίθουσες σκάλας και ανελκυστήρα στα τμήματα του θαλάμου, συνιστάται η κατασκευή μιας ζώνης μετάβασης μεταξύ τους με παροχή πίεσης αέρα σε αυτήν.
Οι αρχιτεκτονικές και σχεδιαστικές λύσεις και τα συστήματα ανταλλαγής αέρα νοσοκομείων πρέπει να αποτρέπουν τη μεταφορά λοιμώξεων από τα τμήματα του θαλάμου και άλλους χώρους στη μονάδα λειτουργίας και σε άλλους χώρους που απαιτούν ειδική καθαρότητα αέρα.
Για να αποκλειστεί η πιθανότητα εισόδου αέριων μαζών από τα τμήματα του θαλάμου, τις αίθουσες κλιμακοστασίων-ασανσέρ και άλλους χώρους στη μονάδα χειρισμού, είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε έναν αεραγωγό υπό πίεση μεταξύ αυτών των δωματίων και της μονάδας λειτουργίας.
Κίνηση ροή αέραθα πρέπει να παρέχονται από τις χειρουργικές αίθουσες στις παρακείμενες αίθουσες (προεγχειρητικά, αναισθησιολογικά κ.λπ.), και από τις αίθουσες αυτές στον διάδρομο. Απαιτείται εξαερισμός στους διαδρόμους.
Η ποσότητα αέρα που αφαιρείται από την κάτω ζώνη των χειρουργείων θα πρέπει να είναι 60%, από την επάνω ζώνη - 40%. Ο καθαρός αέρας παρέχεται μέσω της επάνω ζώνης και η εισροή θα πρέπει να υπερισχύει της εξάτμισης.
Απαιτείται η παροχή χωριστών (απομονωμένων) συστημάτων αερισμού και κλιματισμού για καθαρά και πυώδη χειρουργεία, μαιευτήρια, εντατική θεραπεία, ογκοαιματολογία, τμήματα εγκαυμάτων, αποδυτήρια, ξεχωριστούς θαλάμους, ακτινογραφία και άλλες ειδικές αίθουσες.
Η προληπτική επιθεώρηση και επισκευή των συστημάτων εξαερισμού και κλιματισμού πρέπει να γίνεται σύμφωνα με το εγκεκριμένο πρόγραμμα, τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Η εξάλειψη των σημερινών δυσλειτουργιών και ελαττωμάτων πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως.
Η διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος οργανώνει τον έλεγχο των παραμέτρων μικροκλίματος και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης από χημικά, τη λειτουργία των συστημάτων αερισμού και τη συχνότητα ανταλλαγής αέρα στο τις παρακάτω εγκαταστάσεις:
- στο κεντρικό λειτουργικά δωμάτιαχειρουργεία, μετεγχειρητικά, μαιευτήρια, τμήματα εντατικής θεραπείας, ογκοαιματολογικά τμήματα, τμήματα εγκαυμάτων, ιατρικά και τεχνικά τμήματα, αίθουσες αποθήκευσης ισχυρών και τοξικες ουσιες, φαρμακευτικές αποθήκες, χώρους παρασκευής φαρμάκων, εργαστήρια, το τμήμα θεραπευτικής οδοντιατρικής, ειδικές αίθουσες ακτινολογικών τμημάτων και άλλους χώρους, σε γραφεία, με χρήση χημικών και άλλων ουσιών και ενώσεων που μπορούν να έχουν βλαβερές συνέπειεςγια την ανθρώπινη υγεία - μία φορά κάθε 3 μήνες.
- μολυσματικό, συμπ. νοσοκομεία φυματίωσης (τμήματα), βακτηριολογικά, εργαστήρια ιών, αίθουσες ακτίνων Χ - μία φορά κάθε 6 μήνες. - σε άλλες εγκαταστάσεις - μία φορά κάθε 12 μήνες.
Για την απολύμανση του αέρα και των επιφανειών των χώρων σε ιατρικά ιδρύματα, πρέπει να χρησιμοποιείται υπεριώδης βακτηριοκτόνος ακτινοβολία με χρήση βακτηριοκτόνων ακτινοβολητών εγκεκριμένων για χρήση με τον προβλεπόμενο τρόπο.
Οι μέθοδοι χρήσης της υπεριώδους βακτηριοκτόνου ακτινοβολίας, οι κανόνες λειτουργίας και η ασφάλεια των βακτηριοκτόνων εγκαταστάσεων (ακτινοβολητές) πρέπει να συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις υγιεινής και τις οδηγίες για τη χρήση υπεριωδών ακτίνων.
Το μικροκλίμα αξιολογείται με βάση τις μετρήσεις των παραμέτρων του (θερμοκρασία, υγρασία αέρα, ταχύτητα αέρα, θερμική ακτινοβολία) σε όλους τους χώρους όπου μένει ο εργαζόμενος κατά τη διάρκεια της βάρδιας.

Οι χώροι όπου φιλοξενούνται οι ασθενείς πρέπει να είναι καθαροί και καλά φωτισμένοι. Η θερμοκρασία δωματίου πρέπει να είναι 20°.

Για να διατηρείται καθαρός ο αέρας, το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται και να αερίζεται όσο πιο συχνά γίνεται. Η καλύτερη θεραπείαΟι τραβέρσες χρησιμοποιούνται για τον αερισμό του δωματίου. Ο αέρας που εισέρχεται μέσω του καθρέφτη κατευθύνεται προς την οροφή, όπου αναμιγνύεται αέρα δωματίου, θερμαίνεται και στη συνέχεια διανέμεται σε όλο τον θάλαμο. Έτσι, το χειμώνα, πίδακες κρύου αέρα φτάνουν σε ασθενείς που έχουν ήδη θερμανθεί.

Μπορεί να διασφαλιστεί η ροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο τεχνητός αερισμός: τροφοδοσία, εξάτμιση, τροφοδοσία και εξάτμιση.

Τα νοσοκομεία συνήθως έχουν κεντρική θέρμανση. Στο σύστημα κλιβάνουθαλάμους προσωπικό εξυπηρέτησηςυποχρεούται να διασφαλίζει τη συνεχή παρακολούθηση του ορθού ψησίματος των εστιών και τη διατήρηση ομοιόμορφης θερμοκρασίας καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Η επίπλωση του δωματίου, εκτός από τα κρεβάτια, αποτελείται από κομοδίνα, σκαμπό και λινά ντουλάπα.

Οι θάλαμοι καθαρίζονται μόνο με την υγρή μέθοδο: πριν από τον καθαρισμό, τα κουρέλια και οι βούρτσες υγραίνονται με νερό.

Αρχικά, καθαρίζουν τα κομοδίνα και σκουπίζουν τη σκόνη από τα έπιπλα και τα περβάζια των παραθύρων και μετά αρχίζουν να σκουπίζουν το δωμάτιο από τις άκρες μέχρι τη μέση. Το δάπεδο στο δωμάτιο πλένεται μία φορά την ημέρα και το υγρό σκούπισμα πραγματοποιείται πολλές φορές την ημέρα και λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην αφήνονται πουθενά απορρίμματα.

Το κρεβάτι του ασθενούς είναι συνήθως κατασκευασμένο από σίδηρο - είναι πιο εύκολο να απολυμανθεί. Συνιστάται τα πόδια του κρεβατιού να είναι σε τροχούς.

Τα κλινοσκεπάσματα - σεντόνια, μαξιλαροθήκες - αλλάζονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Το κρεβάτι αλλάζεται κάθε πρωί.

Για να μπορεί να πλησιάσει το κρεβάτι του ασθενούς από οποιαδήποτε πλευρά, τοποθετείται με το κεφάλι του κρεβατιού στον τοίχο. Η απόσταση μεταξύ των κρεβατιών πρέπει να είναι περίπου 1 m, η δίοδος στη μέση του δωματίου (η απόσταση μεταξύ δύο σειρών κρεβατιών) πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 μ. Το χειμώνα, τα κρεβάτια δεν πρέπει να πιέζονται σφιχτά στον κρύο εξωτερικό τοίχο .

Επί κομοδίναΤοποθετήστε μόνο μια καράφα νερό και ένα ποτήρι (το ποτήρι πρέπει να καλυφθεί με μια καθαρή χαρτοπετσέτα ή να γυρίσει ανάποδα).

Σε περίπτωση παθήσεων της καρδιάς, των πνευμόνων, με κάποιους τραυματισμούς, καθώς και μετά από μια σειρά επεμβάσεων, πρέπει να δοθεί στον ασθενή ημικαθιστή θέση, αλλά σε άλλες περιπτώσεις (με πρήξιμο, πληγές στα πόδια) τα πόδια του πρέπει να ανυψωθεί. Για το σκοπό αυτό, υπάρχουν ειδικά κρεβάτια στα οποία το κεφάλι ή το άκρο του ποδιού ανυψώνεται χρησιμοποιώντας ένα κινητό πλαίσιο. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, πρέπει απλώς να χρησιμοποιήσετε ένα προσκέφαλο. Εάν πρέπει να δοθεί στον ασθενή ημικαθιστή θέση, δημιουργείται ένα υποπόδιο ( σκληρός κύλινδρος, ξύλινη ασπίδα) ώστε ο ασθενής να μην μετακινείται από το προσκέφαλο.

Όταν καθαρίζετε το κρεβάτι, είναι πιο βολικό να μεταφέρετε τον άρρωστο ή τον τραυματία σε ένα ελεύθερο κρεβάτι.

Ολα φόρεμα κρεβατιούαφαιρέστε, ανακινήστε και, αν είναι δυνατόν, κρεμάστε για αερισμό. Το στρώμα αερίζεται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Για να μην λερωθεί το στρώμα, ειδικά σε βαριά άρρωστους ασθενείς, τοποθετείται λαδόπανο κάτω από τα σεντόνια. Μπορείτε να αλλάξετε τα κλινοσκεπάσματα χωρίς να μεταφέρετε τον ασθενή σε άλλο κρεβάτι. Για να το κάνετε αυτό, κυλήστε ένα βρώμικο σεντόνι στη μέση του κρεβατιού και ένα καθαρό, τυλιγμένο μέχρι τη μέση, τοποθετείται δίπλα του κατά μήκος, στη συνέχεια ο ασθενής ανασηκώνεται ελαφρά και το βρώμικο σεντόνι τραβιέται από κάτω του. και στη θέση του ξετυλίγεται ένα καθαρό (Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Αλλάξτε τα φύλλα.

Για όσους επηρεάζονται από ασφυξιογόνες τοξικές ουσίες (φωσγένιο, διφωσγένιο, χλωροπικρίνη, χλώριο), είναι εξοπλισμένοι ειδικοί θάλαμοι οξυγόνου. Για όσους έχουν προσβληθεί από τοξικές ουσίες τύπου φουσκάλας και δακρυγόνα, οι θάλαμοι είναι σκουρόχρωμοι έτσι ώστε το έντονο φως να μην ερεθίζει την προσβεβλημένη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών.