प्रशामक चिकित्सा वास्तव में वह क्षेत्र है जहां आपको रोगी और रिश्तेदारों दोनों के साथ लंबे समय तक बात करने और समझाने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है। अर्थात्, यहाँ बिल्कुल भी संचार नहीं होना चाहिए, चलते-फिरते, आपको रोगी के पास जाना चाहिए और उसके बगल में बैठना सुनिश्चित करना चाहिए,

क्या आपका मतलब "0 अंक" है? - स्नातक ने यूनिफाइड स्टेट एग्जामिनेशन के संघर्ष आयोग के सामने गुस्से में परीक्षा परिणाम को हिला दिया। - ऐसा कैसे?! मेरी अंग्रेजी उत्तम है, मुझे अपने निबंध पर पूरा भरोसा है!

उसके पीछे उतने ही आक्रोशित स्कूली बच्चों की कतार खड़ी है. उनमें से प्रत्येक के बारे में दस्तावेज़ में है एकीकृत राज्य परीक्षा परिणामइसमें कहा गया है कि निबंध को 0 अंक रेटिंग दी गई थी।

"निबंध नियमों के अनुसार नहीं लिखा गया था"

यह परिणाम बकवास है राज्य परीक्षा, विशेष रूप से यह देखते हुए कि अंग्रेजी को मुख्य रूप से स्नातकों द्वारा चुना गया था जो इसे आसानी से और धाराप्रवाह बोलते हैं। इनमें विशिष्ट कक्षाओं के छात्र, जो एक साथ विदेश में पढ़ते हैं, कैम्ब्रिज प्रमाणपत्र वाले स्कूली बच्चे शामिल हैं... अनियमित व्यक्तिपरीक्षा पर नहीं.

इस एकीकृत राज्य परीक्षा के निबंध का विषय है "प्रारंभिक करियर विकल्प सफलता की कुंजी है।" ऐसा प्रतीत होता है कि कल्पना की गुंजाइश असीमित है - मैं लिखना नहीं चाहता! खैर, बच्चों ने इसे लिखा। क्योंकि वे इसे जरूरी मानते हैं. क्योंकि वे इसे देखते हैं. लेकिन यह पता चला कि निबंध के लिए अच्छे अंक प्राप्त करने के लिए अपनी राय को सक्षमता से व्यक्त करना पर्याप्त नहीं है।

"करियर का शुरुआती चुनाव सफलता की कुंजी है" कथन ने मेरे लिए कोई कठिनाई पैदा नहीं की; मैंने शांति से निबंध लिखा, इसे सही ढंग से प्रारूपित किया और इसे उचित ठहराया, एक स्नातक वरवारा आर्ट्युख कहते हैं। - मैंने शांत मन से परीक्षा छोड़ दी। लेकिन जब मुझे नतीजे मिले तो मैं हैरान रह गया। निबंध लिखने के लिए मुझे 0 अंक मिले! मैंने एक अंग्रेजी व्यायामशाला में अध्ययन किया, 6वीं कक्षा से मैंने जानबूझकर एक शिक्षक के साथ परीक्षा की तैयारी की, और 9वीं कक्षा से मैंने आयरलैंड में अध्ययन किया। मैंने एक अपील दायर की, और जब मैं पहुंचा, तो मैंने आयोग में 200 से अधिक स्नातकों को देखा, जिन्हें शून्य अंक दिए गए थे। मेरी अपील स्वीकार नहीं की गई; उन्होंने कहा कि "सफलता" शब्द पूरे निबंध में दोहराया नहीं गया था - इसे हर पैराग्राफ में दोहराया जाना था।

लड़की ने पूछा कि पर्यायवाची शब्दों का प्रयोग करना असंभव क्यों है? उसे बताया गया कि ये मानदंड थे।

अर्थात्, एकीकृत राज्य परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए, मुझे अपने विचारों को अलग-अलग शब्दों में व्यक्त करने में सक्षम नहीं होना चाहिए, मेरे पास एक छोटा सा होना चाहिए शब्दावली?! हमने अभी-अभी यह केंद्र छोड़ा है, लेकिन मेरे पास प्रश्न थे। पहला: क्या भाषा के मेरे ज्ञान ने मुझे निबंध में अंक प्राप्त करने से रोका? दूसरा: एकीकृत राज्य परीक्षा वास्तव में क्या जांचती है? अंग्रेजी भाषा?

"बच्चे स्वयं आवश्यक विषय से दूर जा सकते हैं"

वास्तव में बहुत से असंतुष्ट लोग हैं - छात्र और उनके माता-पिता दोनों विद्रोह कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, वही वर्या अर्त्युख अपनी माँ के साथ न्याय पाने के लिए आयोग में आई थी।

उन्होंने तुरंत मुझसे कहा कि कोई भी मुझसे बात नहीं करेगा - केवल बच्चे के साथ,'' वर्या की मां केन्सिया आर्ट्युख ने केपी-एकाटेरिनबर्ग को बताया। - वे कहने लगे कि उसने जो तर्क दिए वे अच्छे थे, लेकिन उसने हर पैराग्राफ में "सफलता" शब्द का इस्तेमाल नहीं किया। हमें बताया गया था कि यह FIPI वेबसाइट (फेडरल इंस्टीट्यूट ऑफ पेडागोगिकल मेजरमेंट्स - एड.) पर कहा गया था, लेकिन हमें वहां ऐसा कुछ नहीं मिला... वे केवल परीक्षा के दिन ही वेबसाइट पर प्रकाशित किए गए थे। और बच्चों को इस बारे में कैसे पता चलेगा?

लेकिन ऐसा कैसे हो सकता है - क्या व्यवस्था सचमुच इतनी अभेद्य है?

निबंध के लिए 0 अंक के परिणामस्वरूप पूरी परीक्षा में कम अंक मिले, हालांकि परीक्षण भाग बहुत अच्छी तरह से लिखा गया था, निज़नी टैगिल की शिक्षिका स्वेतलाना बदयिना ने कहा। - परिचित विशेषज्ञों ने कहा कि ऊपर से आदेश मिला था, उनका कहना है कि इस साल ज्यादा "उच्च अंक प्राप्त करने वाले छात्र" नहीं होने चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों ने विषय पर बात की, उन्हें उनके काम का श्रेय नहीं दिया गया। हालाँकि आमतौर पर 0 अंक तभी दिए जाते हैं जब बच्चे पूरी तरह से विषय से भटक गए हों। और अब बच्चे समान स्थिति में नहीं हैं. शायद यह दूसरे शहरों के बच्चों को मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के विश्वविद्यालयों में प्रवेश से रोकने के लिए किया जा रहा है? एकीकृत राज्य परीक्षा शुद्धिकरण बन गई है!

शिक्षिका स्वीकार करती है: वह सिर्फ स्कूल छोड़ना चाहती है क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि बच्चों को कैसे पढ़ाया जाए। वहीं, आश्चर्यजनक रूप से, अन्य विशेषज्ञों का सुझाव है कि बच्चे स्वयं इस तथ्य के लिए दोषी हो सकते हैं कि उन्हें काम का श्रेय नहीं दिया गया।

इस वर्ष यह स्पष्ट रूप से तय किया गया था: हम विशिष्ट मानदंडों का पालन करेंगे और उनसे विचलित नहीं होंगे, ”यूनिफाइड स्टेट परीक्षा के प्रमुख विशेषज्ञ आंद्रेई मिशिन ने केपी-एकाटेरिनबर्ग को बताया। - सबसे अधिक संभावना है, बच्चों ने अपनी पसंद के पेशे के बारे में लिखा, गए सामान्य विषय, किसी विशिष्ट कार्य से दूर जाना। उन्हें कम अंक मिले और प्रचार बढ़ गया। मुझे नहीं लगता कि सभी विशेषज्ञों, स्मार्ट, शिक्षित लोगों से कहा जाता है: इन शब्दों को स्वीकार करें और दूसरों को अस्वीकार करें।

माता-पिता संघीय अधिकारियों से अपील करने जा रहे हैं।

हमें बताया गया कि हम जो चाहें सोच सकते हैं, लेकिन अपील आयोग सर्वोच्च प्राधिकारी है,'' केन्सिया आर्ट्युख नाराज हैं। - बेशक, हम और ऊपर जाएंगे - अभियोजक के कार्यालय या रोसोब्रानाडज़ोर तक। अब हम अभिभावकों का एक बड़ा समूह इकट्ठा कर रहे हैं।

"कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा" इस अजीब कहानी को समझना जारी रखता है। आज 14:00 बजे रेडियो "कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा-एकातेरिनबर्ग" पर 92.3 एफएम आवृत्ति पर इस कहानी को समर्पित एक प्रसारण होगा। निज़नी टैगिल के शिक्षक, जिन्होंने उपद्रव किया, स्नातकों के माता-पिता और विशेषज्ञ संपर्क में रहेंगे। 385-09-23 पर ऑन एयर कॉल करें।

पूर्ण शून्य: धाराप्रवाह अंग्रेजी बोलने वाले यूराल के बच्चों को एकीकृत राज्य परीक्षा के लिए 0 अंक कैसे मिले

मॉस्को में प्रशामक चिकित्सा केंद्र फरवरी 2015 में खोला गया था। एक साल बाद, वेरा हॉस्पिस फाउंडेशन के संस्थापक और अध्यक्ष, न्युटा फ़ेडरमेसर, केंद्र के निदेशक बने। तब से, राजधानी की उपशामक देखभाल प्रणाली में .

प्रशामक केंद्र के दूसरे विभाग की प्रमुख ओक्साना नेस्टरेंको संस्थान से स्नातक होने के तुरंत बाद 1998 में यहां काम करने आईं। फिर भी, पहला उपशामक विभाग यहाँ कार्य करता था, जो उस समय केवल कैंसर रोगियों को देखभाल प्रदान करता था।

हम मरीज़ों को गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने के लिए लड़ते हैं

- हम बहुत लंबे समय से उपशामक चिकित्सा में शामिल हैं: अब हम एक आधिकारिक क्षमता में काम करते हैं, लेकिन पहले हम एक नैदानिक ​​​​अस्पताल के ढांचे के भीतर काम करते थे। जब केंद्र खुला, तब तक मैं कार्डियोलॉजी विभाग का प्रमुख था, और अब मैं दूसरे प्रशामक विभाग का प्रमुख बन गया हूं।

हम अपने मरीज़ के ठीक होने के लिए नहीं, बल्कि उसे गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने के लिए लड़ रहे हैं, यही मुख्य बात है। हमारा केंद्र गंभीर चोटों के बाद अंतिम चरण में कैंसर रोगियों, न्यूरोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल और अन्य चिकित्सीय विकृति वाले रोगियों का इलाज करता है। ऐसे मरीज हैं जो हृदय प्रत्यारोपण के लिए कतार में इंतजार कर रहे हैं, हमें इस प्रत्यारोपण के लिए उन तक पहुंचना होगा, यह भी हमारा काम है, और यह काम बहुत कठिन है।

- मरीज़ आपके पास कैसे आते हैं?

- यह क्लीनिक से एक रेफरल हो सकता है जब एक डॉक्टर - चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट - का मानना ​​​​है कि उच्च तकनीक देखभाल या रोगी की पुनर्वास क्षमता की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं। फिर एक चिकित्सा आयोग का गठन किया जाता है, जो निर्णय लेता है कि रोगी को उपशामक देखभाल के लिए संकेत दिया गया है। चिकित्सा देखभाल.

ये अन्य अस्पतालों के मरीज भी होते हैं, जब मरीज को कुछ गंभीर स्थिति में एम्बुलेंस द्वारा वहां भर्ती कराया जाता है - सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, या मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, जिसके कारण अंततः गंभीर हृदय विफलता, या पॉलीट्रॉमा का विकास हुआ।

– क्या ये अधिकतर विकलांग लोग हैं?

- ऐसे लोग हैं जो विकलांग नहीं हैं। किसी व्यक्ति को अचानक स्ट्रोक हो सकता है, और यह इस तरह के स्थानीयकरण का होता है या क्षति की सीमा ऐसी होती है कि न्यूरोलॉजिस्ट पहचानते हैं कि उसके पास शून्य पुनर्वास क्षमता है, यानी, रोगी पूरी तरह से स्थिर हो सकता है, उसका भाषण ख़राब हो सकता है।

हमारी देखभाल व्यापक है; यह रोगी के शरीर में एक से अधिक प्रणालियों को प्रभावित करती है। यहां एक व्यक्ति को स्ट्रोक हुआ था, उसे समय पर हमारे केंद्र में स्थानांतरित कर दिया गया था, और हमें ट्रेकियोस्टोमी को साफ करना पड़ता है, कभी-कभी घंटों तक खिलाना पड़ता है (पोषण संबंधी सहायता अनिवार्य है), और कभी-कभी हमें यह समझने की आवश्यकता होती है कि खिलाने की कोई आवश्यकता नहीं है; कैथेटर को फ्लश करें. हम ऐसे रोगी को अवश्य नहलाते हैं; हमारे पास बिस्तर पर पड़े रोगियों के लिए उत्कृष्ट गार्नियाँ हैं।

कुछ लोगों को यहां भी अपने स्वास्थ्य में सकारात्मक बदलाव का अनुभव होता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह कहा गया था कि रोगी के पास पुनर्वास की कोई संभावना नहीं है और वह निराश है। उदाहरण के लिए, हमारे रोगियों में से एक, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद, मेडिकल स्टाफ से बात करते समय पहले तो बस गुनगुनाता था और सिर हिलाता था, फिर हमने उसे कुछ आवाजें निकालना सिखाया, उसे बड़े अक्षरों में बच्चों की किताबें पढ़ने के लिए मजबूर किया, और अब वह चुपचाप बोलता है अक्षरों में, कम से कम हम उसे समझना शुरू कर रहे हैं।

- तो, ​​डॉक्टरों के अलावा, आपके पास स्पीच थेरेपिस्ट भी हैं?

- हमारे पास अभी तक स्पीच थेरेपिस्ट नहीं हैं, हम वास्तव में आशा करते हैं कि पुनर्वास में हमें स्पीच थेरेपी सहायता मिलेगी, हमें इसकी आवश्यकता है। यह एक बड़ा प्लस है कि हमारे पास आधिकारिक तौर पर मसाज है। साथ ही मनोचिकित्सकीय सहायता भी उपलब्ध है।

- आपके मरीज़ों की अनुमानित आयु क्या है?

- बिल्कुल अलग अलग उम्र. उदाहरण के लिए, इस सप्ताह हमने एक युवा लड़के, निकिता को खो दिया, जो गंभीर हृदय दोष से पीड़ित था, वह केवल 21 वर्ष का था, सब कुछ संभावित तरीकेउपचार समाप्त हो गए हैं। निःसंदेह, इस उम्र के रोगियों की देखभाल करना कष्टकारी होता है; आप लगातार सोचते रहते हैं कि और क्या किया जा सकता है। मेरे लिए, ऐसे उपचार वास्तव में बहुत हैं बड़ा नुकसानइस तथ्य के बावजूद कि मैं लंबे समय से उपशामक चिकित्सा में काम कर रहा हूं, इसकी आदत डालना असंभव है।

"मैं यहां से नहीं जाना चाहता क्योंकि यह मेरा घर है"

– लेकिन अगर लोगों को यहां स्थानांतरित किया जाता है, तो वे समझते हैं कि उपचार के सभी तरीके समाप्त हो गए हैं, क्या वे इस स्थानांतरण को केवल जीवित रहने का साधन नहीं मानते हैं?

- हाँ, कुछ लोग ऐसे विचार लेकर आते हैं, यह मैं आपको स्पष्ट रूप से बता सकता हूँ, लेकिन यहाँ रहने के बाद वे अपना दृष्टिकोण बदल देते हैं। उदाहरण के लिए, आज एक मरीज जो 136 दिनों से यहां था, उसे छुट्टी दे दी गई। सिर में चोट लगने के बाद वह हमारे पास आए; पहले तो वह बहुत खराब तरीके से बात करते थे, लेकिन अब हम वाक्यों में संवाद करते हैं। हमने उसे पूरे विभाग के साथ विदा किया, क्योंकि वह हमें प्रिय हो गया था, और उसने रोते हुए कहा: "मैं नहीं जाना चाहता, क्योंकि यह मेरा घर है।"

कभी-कभी रिश्तेदार इस बात पर जोर देते हैं कि उपशामक चिकित्सा देखभाल (यदि वे नहीं जानते कि यह क्या है) ही अंत है, लेकिन यह बिल्कुल वर्जित है, क्योंकि हमें यह योजना बनाने का अधिकार नहीं है कि किसी व्यक्ति को कितने समय तक जीने के लिए दिया जाएगा। हम केवल ऐसा माहौल बना सकते हैं ताकि वह हर दिन को उन लोगों के बीच सम्मान के साथ जीने के अवसर के रूप में समझे जो किसी भी समय मदद के लिए तैयार हैं।

हमारा रिवाज है कि बाहर जाने वाले मरीज के साथ कोई न कोई जरूर रहता है। में पिछले दिनोंनिकिता के कमरे में हमेशा कई लोग होते थे, उदाहरण के लिए, मैं दिन में 10 बार आ सकता था, उपस्थित चिकित्सक, हमारी नर्स लड़कियाँ, जिन्होंने कहा: चलो तुम्हारे लिए एक क्रिसमस ट्री, खिलौने लाएँ, यदि तुम चाहो तो हम कुछ गाएँगे . शाम को हम कभी-कभी अपने मरीजों के साथ हॉल में गाते हैं, जिससे ऐसा माहौल बनता है जिसमें वे लंबे समय से नहीं रहे हैं।

इसलिए, हमारे मरीज़ जल्दी ही समझ जाते हैं कि यहाँ जीवन है, कि वे न केवल ऐसा कर सकते हैं, बल्कि फिर भी जीना चाहते हैं। हमारे लगभग 99 प्रतिशत मरीज़ इस तथ्य के कारण भावनात्मक संकट की स्थिति में हैं कि उन्हें बीमारी को स्वीकार करना पड़ता है। आप दो सप्ताह पहले चले थे, गर्मियों में आपने दचा में काम किया था, और अब आप स्वयं सेवा नहीं कर सकते या चम्मच नहीं पकड़ सकते। और हमारा काम उनके लिए ऐसी परिस्थितियाँ बनाना है ताकि वे वंचित या वंचित महसूस न करें।

केंद्र में नए साल की "खुशी की ट्रॉली"।

- किसी मरीज को आपके उपशामक केंद्र में कब भेजा जाता है, और कब धर्मशाला में?

- प्रशामक देखभाल मानकों के अनुसार। यदि हम समझते हैं कि रोगी की जीवन प्रत्याशा छह महीने से कम है, तो उसे धर्मशाला में भर्ती किया जा सकता है। लेकिन एक मरीज, उदाहरण के लिए, दिल की विफलता के साथ, दवाओं के सही नुस्खे के साथ, मूत्रवर्धक और हृदय संबंधी दवाओं के अन्य समूहों के संयोजन से जो उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा, सूजन और सांस की तकलीफ को खत्म करेगा, लगभग पांच साल तक जीवित रह सकता है।

यदि यह, उदाहरण के लिए, जलोदर से जटिल यकृत सिरोसिस वाला रोगी है, तो सही नुस्खे और चिकित्सा के सुधार के साथ उसकी जीवन प्रत्याशा भी पांच साल तक हो सकती है। हमारे केंद्र में ऐसे मरीज हैं जो पहले ही 5-6 बार अस्पताल में भर्ती हो चुके हैं।

बेशक, हमारे पास अलग-अलग मरीज़ आते हैं, दैनिक मृत्यु दर हो सकती है, एक सप्ताह में मृत्यु दर हो सकती है। यानी हम यह नहीं कह सकते: हम इस मरीज को स्वीकार नहीं करेंगे, इसे किसी धर्मशाला में जाने दें। हम उसे स्वीकार करने, उसकी मदद करने, उसे दर्द से राहत देने के लिए बाध्य हैं।

हमारे मरीज़ आमतौर पर अकेले नहीं होते हैं

- एक ही समय में यहां लगभग कितने लोग हैं?

- विशेष रूप से, हमारा दूसरा उपशामक विभाग 50 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है, औसतन हमारे पास हमेशा लगभग 50 लोग होते हैं। कुल मिलाकर, केंद्र 200 लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है।

– कमरे में कई लोग?

- हमारे पास अलग-अलग वार्ड हैं - एक के लिए, दो के लिए, "वेस्ट" वार्ड हैं, जहां 2-3 लोग हैं, चार के लिए वार्ड हैं, मरीजों को छोड़ने के लिए वार्ड हैं, जहां हम पहले से जानते हुए भी मरीज को स्थानांतरित करते हैं। वह, उदाहरण के लिए, एक दिन या घंटे बचे हैं, फिर से, यह नैतिक रूप से बहुत सही है, क्योंकि जो मरीज पास में लेटे हुए हैं उन्हें देखभाल के इस संस्कार को नहीं देखना चाहिए।

– क्या ये अधिकतर पारिवारिक लोग हैं? या आमतौर पर एकल लोग?

- अकेले लोग होते हैं और ऐसे में वेरा फाउंडेशन की गर्ल कोऑर्डिनेटर और वॉलंटियर्स हमारी बहुत मदद करती हैं। बेशक, फिर हम एक अतिरिक्त सेब या केला लाने की कोशिश करते हैं। वास्तव में, औपचारिक रूप से वे अकेले नहीं हैं, उनके रिश्तेदार हैं, लेकिन बीमारी के किसी चरण में इन रिश्तेदारों ने उन्हें छोड़ दिया। कारण अलग-अलग हैं, और आइए किसी को भी आंकें नहीं।

– क्या नर्सिंग होम भी एक अलग कहानी है?

- यह एक पूरी तरह से अलग क्षेत्र है, और यह बहुत अच्छा है कि अब हमारे पास एक सामाजिक सेवा है जो हमें तब मदद करती है जब सभी रिश्तेदार रोगी को घर ले जाने से स्पष्ट रूप से इनकार करते हैं, और उसे बोर्डिंग होम में पंजीकृत करते समय रिश्तेदारों के कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

हाल ही में एक मरीज काफी समय तक हमारे साथ रहने के बाद हमें छोड़कर चला गया। कब का. वह केवल 56 वर्ष का था, उसे दौरा पड़ा था, वह चल नहीं सकता था, अपना ख्याल नहीं रख सकता था और चम्मच भी नहीं पकड़ सकता था। हाल ही मेंवह अकेला रहता था, जाहिर तौर पर वह भूख से मर रहा था; पहले तो उसे हमारे साथ खाना भी नहीं मिल पाता था। वह हाथों में बेंत लेकर अपने पैरों पर खड़ा होकर चला गया और हमने पूरे विभाग के साथ उसे विदा किया। हमारी सामाजिक सेवा को कोटि-कोटि नमन, क्योंकि मरीज़ों को अपना आगे का सामाजिक स्थान उस स्तर पर मिलता है जब चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है।

- क्या आपके विशेषज्ञ आपके घर आते हैं?

- विज़िटिंग संरक्षण सेवा उन रोगियों की निगरानी करती है जिन्हें हमसे छुट्टी दे दी गई है और जिन्हें हमारे केंद्र में नियुक्त किया गया है। यदि हम देखते हैं कि रोगी, मान लीजिए, पहले महीने में अच्छा महसूस करेगा, तो ये केवल टेलीफोन संपर्क हो सकते हैं। यदि किसी मरीज को छुट्टी दे दी जाती है, उदाहरण के लिए, ट्रॉफिक अल्सर के साथ, जिसे हमने वास्तव में ठीक कर दिया है, लेकिन ड्रेसिंग की आवश्यकता है, तो नर्सें बाहर आती हैं।

यदि गैस्ट्रोस्टोमी, ट्रेकियोस्टोमी, या सिस्टोस्टोमी की देखभाल के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, तो हमारी संरक्षण सेवा की नर्सें रिश्तेदारों को ऐसे रोगियों की देखभाल के सिद्धांत सिखाने के लिए तैयार हैं। अब केंद्र ने वेरा फाउंडेशन की एक "देखभाल कार्यशाला" खोली है, जहां हमारे कर्मचारियों, स्वयंसेवकों और रिश्तेदारों को प्रशिक्षित किया जाता है।

और ऐसे मरीज भी हैं जिन्हें लगातार चिकित्सा संरक्षण की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, ये दर्द सिंड्रोम वाले कैंसर रोगी हैं। या, उदाहरण के लिए, हृदय विफलता वाले हमारे मरीज़, जिनमें सूजन और सांस की तकलीफ में वृद्धि बहुत जल्दी हो सकती है।

"क्या वह नशीली दवाओं का आदी नहीं हो जाएगा?"

– आप दर्द निवारण की समस्या का समाधान कैसे करते हैं?

- हमारे केंद्र में, डॉक्टर दर्द निवारक दवाओं के साथ काम करना जानते हैं। कई मामलों में, दर्द दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है, यानी, हम मुख्य दर्द दवा के साथ-साथ एक थेरेपी भी लिखते हैं जो मुख्य दवा के प्रभाव को बढ़ाती है। लेकिन सब कुछ दर्द प्रक्रिया के स्थानीयकरण, कुछ पैमानों पर स्कोर पर निर्भर करता है।

- क्या आप दर्द मापने के पैमाने का उपयोग करते हैं?

- हम लंबे समय से दर्द पैमानों का उपयोग कर रहे हैं, क्योंकि हमने यहां मौजूद विभाग के आधार पर उन्नत प्रशिक्षण लिया और दर्द प्रबंधन प्रक्रियाओं पर ध्यान दिया। बहुत ध्यान देना, बहुत बड़ा।

– लेकिन ऐसा अब भी कम ही होता है.

- यह सही है, क्योंकि पैलिएटिव मेडिसिन सेंटर जैसा द्वीप एक ऐसी जगह है जहां वे यह कर सकते हैं और जानते हैं कि इसे कैसे करना है। दर्द से राहत का तरीका न केवल दर्द की सीमा पर निर्भर करता है। यदि हम देखते हैं कि कुछ गलत हो रहा है, तो हम निश्चित रूप से परामर्श करेंगे, यह हमारे लिए भी प्रथागत है, और हम सामूहिक रूप से निर्णय लेंगे कि ऐसे रोगी को क्या देना है। कम से कम मरीज़ को एक मिनट के लिए भी मदद के बिना नहीं छोड़ा जाता।

कभी-कभी रोगी को अपने दर्द सिंड्रोम को शब्दों में व्यक्त करने में कठिनाई होती है। कुछ मरीज़ बस इतना कहते हैं: "मुझे बुरा लगता है, मुझे सामान्य तौर पर बुरा लगता है," और वे यह भी नहीं समझ पाते कि वास्तव में क्या बुरा है।

कभी-कभी यह सांस की तकलीफ, मतली, उल्टी, मल के साथ समस्याएं होती हैं। क्लीनिकों में, रोगियों के साथ इस बात पर शायद ही कभी चर्चा की जाती है कि उन्हें हर दिन मल त्याग करना चाहिए, विशेषकर कैंसर रोगी, कई दवाएं, विशेष रूप से ओपिओइड एनाल्जेसिक, हैं उप-प्रभाव- कब्ज़। इसलिए, दर्द से राहत हमेशा स्कोर पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि हम रोगी द्वारा, उसके व्यवहार से, उसके चेहरे से देखते हैं। कभी-कभी वह दर्द के कारण बात भी नहीं कर पाता है, और हम समझते हैं कि उसे तत्काल एनेस्थेटाइज करने की आवश्यकता है, और बैठकर उससे यह नहीं पूछते: आप दर्द के पैमाने पर कितने अंक हैं।

जब मरीज हमारे पास आते हैं, तो एक नियम के रूप में, कई लोग उनके निदान को जानते हैं; उन्हें दर्द से राहत के लिए मनाने की कोई आवश्यकता नहीं है। किसी व्यक्ति को दर्द कैसे हो सकता है अच्छी गुणवत्ताज़िंदगी? मैं खुद माइग्रेन से पीड़ित हूं और दौरे के दौरान मेरे जीवन की कोई गुणवत्ता नहीं रह जाती, हालांकि मुझे काम करना पड़ता है और घर के काम भी करने पड़ते हैं।

अक्सर हमें रिश्तेदारों के साथ काम करना पड़ता है, खासकर जब ड्रग्स की बात आती है। फिर किसी कारण से कई रिश्तेदार एक ही बात कहते हैं: "क्या वह नशे की लत में पड़ जाएगा?" फिर आपको अपने रिश्तेदारों को यह समझाने की ज़रूरत है कि यह बिल्कुल सच नहीं है, अब आप अपने रिश्तेदार को देखते हैं जो दर्द से कराह रहा है, आप उसका हाथ पकड़ सकते हैं, वह आपकी बात नहीं सुनेगा, भले ही आप सबसे दयालु, सबसे स्नेही शब्द कहें। और जब वह शांत होगा, जब वह दर्द-मुक्त होगा, तो वह आपकी बात सुनेगा, आप संचार के दूसरे स्तर पर चले जायेंगे।

- अब मुझे कात्या रेमीज़ोवा के साथ न्युटा फ़ेडरमेसर का साक्षात्कार याद आया, जिनकी कई वर्षों तक कैंसर से लड़ने के बाद पिछले साल मृत्यु हो गई थी। कट्या ने अंतिम क्षण तक मादक दर्द निवारण लेने में देरी की, यह समझाते हुए कि उसकी चेतना बदल रही थी।

– चेतना थोड़ी बदल जाती है, कुछ को कोहरा अनुभव हो सकता है, कुछ थोड़ा कमजोर हो सकते हैं। हम फिर से इस तथ्य पर लौटते हैं कि दर्द प्रबंधन एक कला है। शायद खुराक अधिक हो गई थी, शायद ओपिओइड एनाल्जेसिक की खुराक कम करना और थोड़ी अधिक सहायक चिकित्सा देना आवश्यक था। यह वास्तव में दर्द से राहत की कला है, ताकि रोगी लंबे समय तक सचेत रहे, क्योंकि मतिभ्रम सिंड्रोम प्रकट हो सकते हैं और कमजोरी बढ़ सकती है। आप हमेशा नहीं पकड़ पाएंगे सटीक खुराक, तो कात्या ने सब कुछ बिल्कुल सही कहा।

प्रशामक चिकित्सा वास्तव में वह क्षेत्र है जहां आपको रोगी और रिश्तेदारों दोनों के साथ लंबे समय तक बात करने और समझाने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है। अर्थात्, तुरंत कोई संचार नहीं होना चाहिए, चलते-फिरते, आपको रोगी के पास जाना चाहिए और उसके बगल में बैठना सुनिश्चित करना चाहिए, उसकी आँखों में देखना चाहिए, उसका हाथ पकड़ना चाहिए, पूछना चाहिए कि शाम या रात कैसी गुजरी।

क्या मरीज को सच्चाई पता होनी चाहिए?

- पश्चिम में मरीज अपने बारे में सब कुछ जानता है, उसे जानने का अधिकार है। हमारे देश में मरीजों को हमेशा उनकी स्थिति के बारे में सच नहीं बताया जाता है।

- हमारे मरीज को भी जानने का अधिकार है। दूसरी बात यह है कि क्या मरीज को सच्चाई पता होनी चाहिए? अक्सर रिश्तेदार उसे सच न बताने के लिए कहते हैं। कुछ मामलों में, कुछ रोगियों के साथ, सत्य को खुराक दी जानी चाहिए, यानी, आप पहले दिन नहीं आ सकते हैं और कह सकते हैं: आपके पास कैंसर का चौथा चरण है, आपके पास हर जगह मेटास्टेसिस है, हम आपको मॉर्फिन लिखते हैं, और फिर, आप जानते हैं , सब कुछ हम पर निर्भर नहीं करता।

- सवाल यह नहीं है कि क्या, बल्कि सवाल यह है कि कैसे?

- बेशक, हमें यह समझना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक रूप से मरीज क्या है, बहुत कुछ है मजबूत लोग, पहले दिन इसे सुनने के लिए तैयार हूं और फिर सभी आवश्यक चीजें करूंगा। वैसे, महिलाएं अक्सर पुरुषों की तुलना में सच सुनने के लिए अधिक तैयार होती हैं - अपने व्यक्तिगत अवलोकन से, मैं यह नहीं कह सकता कि ऐसा क्यों है।

मैं अपनी आत्मा के साथ यहां फंसा हुआ हूं, यह मेरा ही हिस्सा है

– आपने चिकित्सा के इस क्षेत्र को कैसे चुना, आप इस तरह के तनाव से कैसे निपटते हैं?

“ऐसा हुआ कि जब किसी मरीज की मृत्यु हो गई, तो मैं खुद को कार्यालय में बंद कर सकता था और रो सकता था, मुख्य बात यह है कि किसी ने मुझे नहीं देखा, मैं प्रबंधक हूं, मुझे अपनी स्थिति बनाए रखनी है और मरीजों के सामने आंसू नहीं बहाना है।

अब यह भी समय-समय पर होता है, लेकिन हमें, उपशामक चिकित्सा में काम करते हुए, यह समझना चाहिए कि हमने सब कुछ किया ताकि यह रोगी अपने अंतिम दिनों और महीनों को गरिमा के साथ जी सके, उसे दर्द का अनुभव न हो, संवाद किया, शाम को गाया। हॉल, सड़क पर टहलने गया, फूल, हरियाली, बर्फ देखी। अगर मुझे ये महसूस होगा तो उसका जाना मेरे लिए सुकून भरा होगा.' मुझे हमेशा यह पसंद है कि अन्ना कोंस्टेंटिनोव्ना कैसे कहती हैं: बर्फ लाओ ताकि मरीज इसे अपने हाथों में पकड़ सके, उसके लिए यह पहले से ही खुशी है।

लेकिन मैं फिर से कहता हूं, कभी-कभी छोड़ना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि आप किसी व्यक्ति से बहुत अधिक जुड़ गए हैं, या यह व्यक्ति किसी तरह विशेष रूप से प्रिय हो गया है।

कई बार मैंने खुद से यह सवाल पूछा कि क्या मैं दूसरी जगह काम करने जा सकता हूँ? नहीं, मैं अब नहीं हटूंगा, मेरी आत्मा यहीं अटकी हुई है, मेरा एक हिस्सा यहीं है। आप यहां ऐसे आकर्षित महसूस करते हैं जैसे कि आप दूसरे घर में हों, यह वास्तव में बहुत अच्छा है जब आप अपने काम को अपना दूसरा घर मानते हैं।

यह हमारा साझा घर है

– कार्यस्थल पर क्या बदलाव आया है? न्युता को यहां आए लगभग छह महीने बीत चुके हैं।

- सबसे पहले, मरीजों को छोड़ने के प्रति हमारा नजरिया बदल गया है। बदला हुआ उपस्थितिविभाग, मेरी माँ मुझसे मिलने आईं, वह विभाग के चारों ओर घूमीं: "ओक्सान, तुम्हारा अस्पताल नहीं है, देखो यह कितना सुंदर है!" और उसके पास तुलना करने के लिए कुछ था, वह पहले भी यहां आ चुकी थी।

यहां सचमुच बिल्कुल घरेलू माहौल है, यही हमारा है आम घर, जिसे मैं अब एक अस्पताल के रूप में नहीं देखता, हालांकि मैं एक डॉक्टर हूं और एक डॉक्टर ही रहूंगा, लेकिन यहां के मरीज़ अब दूसरे घर की दीवारों के भीतर स्थित हैं, न कि किसी सामान्य शहर के क्लिनिकल अस्पताल की दीवारों के भीतर।

- आपने इतने सालों तक इस क्षेत्र में काम किया है, क्या आपको उम्मीद थी कि ऐसे बदलाव होंगे, कि न्युटा जैसा व्यक्ति आएगा?

- ईमानदारी से कहूं तो, नहीं, मैंने कल्पना नहीं की थी कि ऐसे बदलाव होंगे, मैंने दो साल पहले इसकी कल्पना भी नहीं की थी, जब हम 11वें अस्पताल थे। मैं समझ गया, हम सभी समझ गए कि मॉस्को को एक उपशामक चिकित्सा केंद्र की आवश्यकता है, क्योंकि किसी को भी गंभीर रूप से बीमार रोगियों की इस विशाल परत की आवश्यकता नहीं है - अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली को इसकी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इसका मतलब अनगिनत बिस्तर दिवस है; यह क्लीनिकों पर बहुत बड़ा बोझ है, क्योंकि यहां एक व्यक्ति को मिलने वाली सहायता प्रदान करना अभी भी असंभव है।

निःसंदेह, हम बदलावों की प्रतीक्षा कर रहे थे, हमने हमेशा उनकी अपेक्षा की थी, लेकिन मैं ईमानदारी से कह सकता हूं कि मैंने कल्पना नहीं की थी कि यह वैसा होगा जैसा अब है।

एक पुजारी सप्ताह में एक बार हमारे पास आता है; ऐसे बहुत से मरीज़ हैं जो कबूल करना चाहते हैं, संस्कार प्राप्त करना चाहते हैं और भोज प्राप्त करना चाहते हैं। मेरे लिए, एक रूढ़िवादी व्यक्ति, यह बस एक बड़ा प्लस है।

कुछ लोगों ने पहली बार हमारे साथ सहभागिता प्राप्त की

– शायद यही वह जगह है जहां लोगों का विश्वास आता है?

- हाँ, वे आते हैं। कई बार ऐसा हुआ कि लोगों को अपने जीवन में पहली बार हमारे साथ साम्य प्राप्त हुआ। यह बहुत अच्छा लगता है जब कोई मरीज़ मुझसे कहता है: “ओक्साना इवानोव्ना, तुम कल्पना नहीं कर सकती कि आज मेरा दिन कितना ख़ुशी का है! मैंने आज अपने जीवन में पहली बार कम्युनिकेशन लिया। मुझे उड़ने का ऐसा एहसास होता है, आप इसकी कल्पना भी नहीं कर सकते।”

- जब कोई बड़बड़ाहट होती है तो वह डरावनी होती होगी।

- हाँ, यह डरावना है जब आपसे यह सवाल पूछा जाता है कि भगवान ने ऐसे व्यक्ति की मृत्यु की अनुमति कैसे दी। अच्छा आदमी. किसी तरह आप यह समझाने की कोशिश करते हैं कि कभी-कभी एक व्यक्ति के चले जाने से उसके आसपास के लोगों के जीवन में महत्वपूर्ण बदलाव आते हैं। और प्रभु के मार्ग हमारे लिए अज्ञात हैं। इस विषय पर बात करना बहुत कठिन है.

हम सभी मौत से डरते हैं, यह एक तरह का रहस्य है। यह सचमुच एक संस्कार है.

"शायद यह देखभाल ही डरावनी नहीं है, बल्कि यह तथ्य डरावना है कि आप अपने रिश्तेदारों के लिए बोझ बन जाएंगे और आपको दर्द महसूस होगा।"

"बेशक, बस इतना ही, मेरे आखिरी दिन कैसे होंगे?" मैं अपनी बेटी पर बोझ नहीं बनना चाहती, क्योंकि किसी भी मां की तरह मैं भी उसे चाहती हूं सुखी जीवन. ये विचार आपके दिमाग में लगातार घूमते रहते हैं, ये बिल्कुल सामान्य है।

- हां, ताकि मौत शांतिपूर्ण हो और शर्मनाक न हो।

- ये प्रार्थना के सुनहरे शब्द हैं, मैं इनसे बहुत प्यार करता हूं।

- आप जो कुछ भी करते हैं उसके लिए बहुत-बहुत धन्यवाद, यह कल्पना करना भी असंभव है कि आप कितनी मानसिक शक्ति खर्च करते हैं।

-हम सिर्फ खर्च ही नहीं करते, इससे हमें ताकत भी मिलती है।

अनुभव पिछला जन्म
ग्रह के बारे में पिछले जीवन के अनुभव से पता चलता है कि वह विनाशकारी, क्रोधी, अक्षम्य और हमेशा किसी न किसी बात से असंतुष्ट था, और इसलिए एक व्यक्ति इस जीवन में ग्रह द्वारा उसके सामने प्रस्तुत की जाने वाली हर चीज से आसानी से उत्साहित हो जाएगा। इसके विनाशकारी प्रभाव को बेअसर करने के लिए आपको एक बहुत ही भावुक व्यक्ति बनने की आवश्यकता है।
चिकित्सा में, "समान से विपरीत" तकनीक का उपयोग एक के रूप में किया जाता है प्रभावी साधनउपचार, लेकिन शल्य चिकित्सा।

गिरे हुए ग्रहों के प्रभाव में एक व्यक्ति एक ढीली संरचना में बदल सकता है, एक ऐसा पदार्थ जो अपनी मजबूत, उत्कृष्ट गुणवत्ता खो चुका है। उदाहरण के लिए, वृश्चिक राशि में चंद्रमा अपने पतन में होता है, यहां यह ट्यूमर और बलगम बनाता है, और प्यूरुलेंट सूजन बनाता है। चंद्रमा जल का प्रतीक है, जो लोहे को धीरे-धीरे जंग में बदल देता है। और वृश्चिक स्वयं एक जल राशि है, जिसका अर्थ है कि उसके भाग्य में लोहा नहीं है लंबा जीवन, इसीलिए इसे समृद्ध करने, चंद्रमा-जल से गिरने की स्थिति से बाहर लाने और इसे लंबा जीवन देने के लिए इसमें लगातार विभिन्न योजक मिलाए जाते हैं। इसलिए एक व्यक्ति अपने जीवन को लम्बा करने के लिए हमेशा अपने लिए कुछ न कुछ ढूंढता रहता है। ऊर्जा पिशाचवाद नैतिकता में गिरावट, आत्मविश्वास में गिरावट की स्थिति में जीवित रहने के तरीकों में से एक है।

निर्वासन (घर का विरोध) ग्रहों का अपने निवास स्थान से विपरीत स्थान है। उदाहरण के लिए, शनि और यूरेनस, कर्क राशि में होने के कारण निर्वासन में रहेंगे। उन्हें बाहर कर दिया गया, बाहर निकाल दिया गया खुद का घर, अपने निवास (मकर) से। ग्रहों की शक्तियों का पूर्ण नुकसान (0 अंक)। इस अवस्था में आपको गलतियाँ करने के अधिकार के बिना रहना होगा। लेकिन साथ ही, ग्रह स्वयं को ऐसे वातावरण में पाते हैं जो उन्हें सक्रिय और उत्तेजित करता है। यहां वे अपनी शक्तिहीनता से सशक्त बन सकते हैं। यदि वायु तत्त्व को विपरीत राशि में ले जाया जाए तो वह निश्चित ही अग्नि तत्त्व में गिरेगा। मरना है तो संगीत के साथ, यहीं विचरण करेगा पूरी ताक़त. और आग को बस यही चाहिए, क्योंकि यह और भी अधिक गतिशील और उज्जवल होने लगती है। हवा को ठीक होने के लिए झटका मिलता है नया जीवन. इसी तरह, शून्य ग्रह संकेतक वाले व्यक्ति को चीजों को अधिक बार हिलाने की जरूरत होती है, लेकिन यह जान लें कि कब रुकना है ताकि इसे ज़्यादा न करें।

पिछले जीवन के इन ग्रहों की स्मृति में कोई अनुभव नहीं है, कोई ज्ञान नहीं है, खुद को पूरी तरह से घोषित करने की थोड़ी सी भी ताकत नहीं है। इसका मतलब यह है कि शून्य ग्रहों की ऊर्जा में, एक व्यक्ति उपभोक्तावादी और आश्रित जीवन जीता था, उसके आस-पास के सभी लोगों के लिए उसके पास कई ऋण थे। उन पर ग्रहों के ब्रह्मांडीय ब्रदरहुड का सबसे बड़ा ऋण है। हालाँकि, यदि शून्य ग्रह सूत्र के केंद्र में है, तो व्यक्ति के लिए उसकी ताकत बहाल करना एक अनिवार्य शर्त है।
इस प्रकार, अपने घर से निष्कासित ग्रह अपना असली चेहरा दिखाएंगे, शून्य अंक के साथ चिह्नित किया जाएगा, यह दिखाएगा कि आप वास्तव में क्या हैं। तुलना करें: देश से निष्कासन, आस्था से, घर से, काम से, राक्षसों का निष्कासन, इत्यादि। यह आमतौर पर नए जीवन को उत्तेजित करता है। हर बादल में आशा की एक किरण होती है। शून्य अंक का मतलब है बिना पैसे के, बिना घर के, बिना नौकरी के, लेकिन जैसा कि है, बिना किसी अशुद्धता के, अपनी पूरी महिमा के साथ छोड़ दिया जाना। लगा या छूटा। या यह: चूँकि तुमने मुझे भगा दिया, तुम्हें मुझसे कुछ नहीं मिलेगा, तुम्हें कुछ नहीं मिलेगा। विपक्ष हमेशा कुछ न कुछ ऑफर करता है, लेकिन सबसे पहले उसकी सहज शर्तों को स्वीकार करें. यह हमारे से कितना मिलता-जुलता है? दैनिक जीवन: नेता दूसरे खेमे में चले गये.
या यह: वृश्चिक राशि में शुक्र निर्वासन में है। शुक्र एक सुंदर, प्रतिभाशाली और अमीर महिला है और वृश्चिक व्यक्ति की यौन शक्ति को नियंत्रित करता है। शायद यह ठीक इसी तरह का शुक्र है (निर्वासन में), और यहां तक ​​कि आत्मा के सूत्र के केंद्र में और उसकी प्रतिभा विकसित नहीं होने पर, जो महिलाओं को अपने शरीर को बेचने या शारीरिक सुख और आनंद के लिए वासनापूर्ण होने के लिए आमंत्रित या प्रेरित करता है? कम से कम शुक्र शून्य अंक वाली महिलाओं के लिए यह जोखिम समूह है। हालाँकि, शुक्र है मुख्य ग्रहप्यार, और शून्य अंक इंगित करता है कि व्यक्ति ने पिछले जन्म में अंतरिक्ष को प्यार देना और देना नहीं सीखा था।

हमने पता लगाया कि ग्रह अपने अंक कैसे प्राप्त करते हैं और इन संख्याओं का एक अनुमान दिया है। आगे का विवरणआपको प्रत्येक ग्रह और उसकी ताकत पाठ्यपुस्तक के संबंधित अध्यायों में बिंदुओं में मिलेगी। प्रत्येक आत्मा सूत्र में, किसी व्यक्ति के अंतिम नाम के नीचे, आपको अक्षरों और संख्याओं का एक कॉलम दिखाई देता है। आइए इन संख्याओं को एक अन्य तालिका के रूप में लिखें ताकि यह समझ सकें कि कहां और कौन सी संख्याएं आईं। तालिका से यह स्पष्ट है कि व्यक्तिगत (एल) अंक ग्रहों द्वारा दिए जाते हैं जिनके माध्यम से एक व्यक्ति जीवन भर लगातार प्रकट होता है और पुष्टि करता है। सूर्य प्रत्येक व्यक्ति की आत्मा है। चंद्रमा उसका परिवार है, जिसमें वह पैदा हुआ है या जिसे वह अपने लिए बनाएगा। बुध - व्यक्ति के मित्र, उसकी अध्ययन करने की क्षमता. शुक्र वह प्यार है जिसे हर कोई अपने तरीके से तलाशता और दिखाता है, और मंगल कार्य करने की क्षमता है। अलेक्जेंडर ग्रैडस्की के इस सूत्र में ग्रहों के अन्य समूहों के संबंध में इन ग्रहों के अंकों का उच्च योग (14) एक विशाल आंतरिक प्रणाली को इंगित करता है, जिसकी मदद से आप भरोसा नहीं कर सकते बाहरी सहायता. व्यक्ति अपनी इच्छाओं, योग्यताओं, प्रतिभाओं और कार्यों के बल पर अपने जीवन में बहुत कुछ हासिल करेगा और समाज में उसकी पहचान बनेगी। इसके अलावा, सामाजिक (सी) ग्रहों (बृहस्पति और शनि) का एक अच्छा योग (5) होता है, जिससे व्यक्ति के बारे में बात की जाती है और उसे याद किया जाता है। हालाँकि, ट्रांसयूरानिक (टी) ग्रह, जिन्हें हम "ब्रूडिंग" (7 अंक) भी कहते हैं, इस व्यक्ति को विज्ञान में शामिल होने की अनुमति देंगे, लेकिन देर से पहचान के साथ।

यू भिन्न लोगसामान्य और विशेष दोनों तरह से अंकों की अलग-अलग मात्रा हो सकती है। इस मामले में, विभिन्न लोगों के ग्रहों की ताकत की तुलना करते समय, कुल अंकों के प्रतिशत का उपयोग करना बेहतर होता है। यहां हम ध्यान दें कि कर्म गाँठ, चिरोन, काले और सफेद चंद्रमा में आत्मा सूत्र के लिए बिंदुओं में शक्ति नहीं है।
विभिन्न लोगों में ग्रहों के योग का अध्ययन दिलचस्प पैटर्न दिखाता है। इस तरह का शोध रूसी ज्योतिष स्कूल "मैगी" के शिक्षक वालेरी सोरोकिन द्वारा किया गया था। वह इसी निष्कर्ष पर पहुंचे।

आत्मा का सूत्र अंकों की गणना के लिए दो खंड देता है, जो विश्लेषण और व्याख्या के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण सुझाता है। पहला विश्लेषण किसी व्यक्ति के लिए ग्रहों की गुणवत्ता की ताकत और महत्व को ध्यान में रखता है, जबकि दूसरे विश्लेषण में हम उसकी संरचना के आधार पर ग्रहों की ताकत पर विचार करते हैं: केंद्र और कक्षाएं। सूत्र के केंद्र (केंद्रों) में अंकों की संख्या उस ताकत को दर्शाती है जिस पर एक व्यक्ति भरोसा कर सकता है। और केंद्र के पीछे (कक्षाओं में) बिंदुओं का योग उस सहायता को इंगित करेगा जो एक व्यक्ति अपने आसपास की दुनिया से उम्मीद कर सकता है। हालाँकि, कक्षाओं में मजबूत ग्रह सूत्र के केंद्र में ग्रहों की कमजोरी के कारण भाग्य के प्रहार को नरम कर सकते हैं।

इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि व्यक्तिगत अंकों का सबसे बड़ा योग 5 x 6 = 30 हो सकता है, लेकिन इस योग से 3 अंक घटाए जाने चाहिए, क्योंकि सूर्य या चंद्रमा निश्चित रूप से तीन अंक देगा। तो हमें 27 अंक मिलते हैं - व्यक्तिगत ग्रहों के लिए आदर्श राशि। इसलिए, 14 और उससे अधिक का स्कोर किसी व्यक्ति के लिए अपनी रुचि के किसी भी क्षेत्र में आसानी से और बिना किसी दबाव के खुद को विकसित करने का एक अच्छा आधार माना जाता है। लेकिन यदि योग 14 अंक से कम है, तो आपको अपने रचनात्मक, बौद्धिक, शारीरिक या आध्यात्मिक विकास पर बहुत अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

इसके अलावा, हमें इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि व्यक्तिगत ग्रह कहाँ स्थित हैं: केंद्र में या कक्षाओं में। इससे हमें यह समझने में मदद मिलेगी कि कोई व्यक्ति अपनी प्राप्ति के लिए कहां से शक्ति लेता है या उसे अपने विकास और पूर्णता के लिए कहां, किस कक्षा से ऊर्जा लेनी चाहिए।

सामाजिक ग्रहों के लिए, अंकों का आदर्श योग 2x6 = 12 होगा। इसलिए, इस योग के आधे से कम (6 अंक से कम) यह संकेत देगा कि किसी व्यक्ति के लिए लड़ाई, अहंकार या बल के माध्यम से सामाजिक मान्यता हासिल करना मुश्किल है। लेकिन एक व्यक्ति ने अपने अंदर जो रचनात्मकता, बुद्धिमत्ता और प्रतिभा विकसित की है, वह उसे समाज द्वारा आसानी से स्वीकार किए जाने और मांग में आने में मदद करेगी। सफलतापूर्वक और सामंजस्यपूर्ण रूप से फिट होने के लिए 6 अंक और उससे अधिक एक अच्छी शुरुआती ताकत है सामाजिक वातावरण. कई तानाशाहों के लिए, सामाजिक ग्रहों का योग 4 अंक से अधिक नहीं होता है, और इसलिए उन्होंने बल, चालाकी और शक्ति से लोगों को अपने सामाजिक महत्व को पहचानने के लिए मजबूर किया। नेपोलियन - 4 अंक, हिटलर - 1 अंक, स्टालिन - 4 अंक, लेनिन - 4 अंक, अराफात - 2 अंक, हुसैन - 2 अंक। फिर भी, उन्होंने समाज की इस शक्ति को विकसित किया, इसका एहसास किया, लेकिन इतिहास में अपने बारे में एक बुरी स्मृति छोड़ दी। ट्रांसयूरानिक, विचारशील ग्रह, तदनुसार, 3 x 6 = 18 अंक का सबसे बड़ा योग देंगे। अत: 9 अंक और उससे अधिक अंक व्यक्ति का निर्माण करेंगे अनुकूल परिस्थितियांएक वैज्ञानिक कैरियर के लिए, वह अपने काम या शौक में इन गुणों का उपयोग करके एक सूक्ष्म, गहन मनोवैज्ञानिक, रहस्यवादी, दार्शनिक बन सकता है। विचारशील ग्रहों के कुल अंकों में विज्ञान और लेखकों के लोगों का प्रतिशत काफी अधिक था: ए.एस. पुश्किन - 12, ई.आई. रोएरिच - 12, एन.एम. अमोसोव - 14, आई. न्यूटन - 13, टी. पेरासेलसस - 14 , टी. ए. एडिसन - 13, डी. आई. मेंडेलीव - 14, आई. पी. पावलोव - 14, डेनियल एंड्रीव - 12, एफ. एम. दोस्तोवस्की - 12, एल. एन. टॉल्स्टॉय - 14, वी. एन. गोगोल - 15, एल.एन. गुमिलोव - 14, एम.आई. कुतुज़ोव - 16, जीसस क्राइस्ट - 18. हालांकि, तथ्य बताते हैं उनकी खूबियों को पहचान उनकी मृत्यु के बाद बाद में मिलती है, क्योंकि वे अपनी गतिविधियों में अपने समय से बहुत आगे थे।
विचारशील ग्रह व्यक्ति को अध्ययन की जा रही समस्या में गहराई से और आत्मिक रूप से डूबने में मदद करते हैं, दृढ़ता और ईमानदारी से विश्वास करते हैं, इसलिए ऐसे परिणाम मिलते हैं। वे ऐसे लोगों के बारे में कहते हैं: "गहराई से खोदो!" विशेष रूप से हड़ताली यीशु मसीह का सूत्र है, जिसका कुल स्कोर 18 में से 18 संभव है, और उन्होंने मानवता के लिए अपना सब कुछ और अपना प्यार दे दिया।
खोज की प्रक्रिया में, वालेरी सोरोकिन की मुलाकात एक प्रसिद्ध व्यक्ति - लोयोला के इग्नाटियस से हुई, जो स्पेन में पैदा हुए थे।
कृपया ध्यान दें कि उसका कुल स्कोर 50 है!, और चिंतित ग्रहों का योग भी अधिकतम है - 18। लेकिन इस आदमी ने अपनी ऊर्जा को बुराई की ओर निर्देशित किया, जेसुइट ऑर्डर का निर्माण किया और यूरोप को अश्लीलता की खाई में धकेल दिया। इसके बाद, "जेसुइट" की अवधारणा एक घरेलू शब्द बन गई। फिर भी, कैथोलिकों ने उन्हें एक संत के रूप में मान्यता देते हुए, उन्हें संत घोषित कर दिया।

विचारशील ग्रह, बहुत कम राशि, 18 में से आधे से भी कम अंक देकर, एक व्यक्ति को बहुत निराश करते हैं, उसकी महत्वाकांक्षाओं को और भी अधिक बढ़ाते हैं। तुलना करें: नेपोलियन - 3 अंक, अपने कथन के लिए जाना जाता है: "मुख्य बात लड़ाई में शामिल होना है, और फिर हम देखेंगे!" वैसे, लेनिन अक्सर इस वाक्यांश (4 अंक) को दोहराते थे, केवल उन्होंने लड़ाई को विवाद कहा था। कुतुज़ोव (16) और नेपोलियन (3) के विचारशील ग्रहों के अंकों के योग की तुलना से पता चलता है कि किसने "अपना मन बदल लिया" देशभक्ति युद्ध 1812.
इस प्रकार, हम देखते हैं कि किसी व्यक्ति की आत्मा के सूत्र में विचारशील (ट्रांस्यूरानिक) ग्रहों के बिंदुओं का योग उसकी संभावित क्षमताओं के बारे में कुछ विचार देता है, हालांकि यह स्पष्ट है कि जरूरी नहीं कि इन बिंदुओं का एक छोटा सा योग दुनिया को एक बदमाश बना देगा, यह सिर्फ इतना है कि वह संभवतः इस शब्द की उच्च समझ वाला विचारक नहीं बनेगा। इसके विपरीत उदाहरण विंस्टन चर्चिल (4) हैं, जिन्होंने मानवता के लिए कोई "विरासत" नहीं छोड़ी, बल्कि एक मजबूत राजनीतिज्ञ और राजनयिक थे और उन्होंने अपने देश की भलाई के लिए बहुत कुछ किया।
इसके अलावा, तालिका एक साथ सूत्र (सी) के केंद्र में ग्रहों के योग को दर्शाती है, भले ही कई केंद्र हों, और कक्षाओं में केंद्र (3) के पीछे के बिंदुओं का योग अलग से हो। अंकों का यह वितरण इंगित करेगा कि कोई व्यक्ति खुद पर कितना भरोसा कर सकता है, या क्या उसे लगातार आसपास की दुनिया के समर्थन का उपयोग करना होगा, लेकिन तब व्यक्ति लगातार अपने आस-पास के लोगों और घटनाओं पर निर्भर हो सकता है। हमारा काम लोगों को पढ़ाना है सबसे अच्छा तरीकास्वतंत्र, रचनात्मक और स्वतंत्र रहने के लिए अपने सूत्र के केंद्र में एक भी ग्रह की शक्ति का उपयोग करें।

इस गर्मी में, अंग्रेजी में यूनिफाइड स्टेट परीक्षा से संबंधित एक घोटाला सामने आया: सेवरडलोव्स्क क्षेत्र, प्राइमरी और बुरातिया के 1.5 हजार स्कूली बच्चों ने शून्य अंक के साथ निबंध लिखे। उनमें से कई ओलंपिक खेलों के पुरस्कार विजेता थे विदेशी भाषाएँऔर व्यायामशाला कक्षाओं में अध्ययन किया। हमने स्काईेंग मेथोडोलॉजिस्ट और जीईएफ डेवलपर डारिया ग्रेबेन्युक से निबंध प्रारूप के बारे में बात करने और इसकी तैयारी के बारे में कुछ सुझाव देने के लिए कहा।

क्षेत्र किस बात से नाखुश हैं?

स्कूली बच्चों के माता-पिता इस बात पर जोर देते हैं कि खराब नतीजों का कारण मॉस्को और अन्य क्षेत्रों के लिए कार्यों की कठिनाई का अलग-अलग स्तर है। उन्हें यकीन है कि मस्कोवियों को सरल विषय मिल गए हैं। इस अवसर पर, उन्होंने बच्चों के ग्रेड की समीक्षा करने की मांग के साथ राष्ट्रपति को संबोधित एक याचिका भी बनाई। जैसा कि याचिका के लेखक नतालिया रीस ने कोमर्सेंट को बताया, "अब यह पता चला है कि मॉस्को दोस्ती के बारे में एक निबंध लिख रहा है, और उरल्स डिजिटल साक्षरता के बारे में है।"

उसी समय, FIPI (एक संस्था जो एकीकृत राज्य परीक्षा कार्यों को विकसित करती है) याचिका का समर्थन नहीं करना चाहती है - उनका कहना है कि छात्रों की तैयारी खराब थी और उन्होंने कार्यों को गलत तरीके से पूरा किया। उदाहरण के लिए, उन्होंने "पेशे का प्रारंभिक चुनाव ही सफलता की कुंजी है" विषय को मनमाने ढंग से संक्षिप्त "माई" में सरल बना दिया भविष्य का पेशा" FIPI के एक प्रतिनिधि के अनुसार, छात्र ऐसा "अपनी राय और अपने तर्क के बजाय किसी ऐसे विषय को दोहराने के लिए करते हैं जिसे उन्होंने याद किया है।" सेवरडलोव्स्क क्षेत्र के राज्य ड्यूमा डिप्टी एलेक्सी बालीबर्डिन ने रूसी संघ के शिक्षा मंत्री ओल्गा वासिलीवा से यह पता लगाने के लिए कहा कि क्या गलत था और कौन सही था - एफआईपीआई या माता-पिता।

कुछ क्षेत्रों ने वास्तव में दिखाया बुरा परिणामनिबंध द्वारा. नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र में, लगभग 56% परीक्षार्थियों को शून्य अंक प्राप्त हुए केमेरोवो क्षेत्रऔर बुरातिया में - 35%। इरकुत्स्क और रोस्तोव में उन्होंने बेहतर प्रदर्शन किया - वहां शून्य लिखने वालों का प्रतिशत 10 से कम था। पूरे देश में, 40% स्कूली बच्चे निबंध का सामना करने में असफल रहे।

यूनिफाइड स्टेट परीक्षा में अंग्रेजी में निबंध कैसे लिखें?

निबंध - असाइनमेंट उच्च स्तर परजटिलता (बी2 से मेल खाती है, दहलीज उन्नत स्तर इंटरमीडिएट)। यह प्रस्तावित विषय पर एक चर्चा है, जिसमें पाँच संरचनात्मक भाग हैं:

- परिचय(परिचय), जहां समस्या का संकेत दिया गया है;
- छात्र की स्थिति और उसके समर्थन में दो या तीन तर्क;
- एक वैकल्पिक दृष्टिकोण का निरूपण और उसके पक्ष में एक या दो तर्क;
- छात्र का स्पष्टीकरण कि वह इन तर्कों से सहमत क्यों नहीं है;
- निष्कर्ष(निष्कर्ष), जो छात्र की मुख्य स्थिति का सारांश प्रस्तुत करता है।

आदर्श स्थिति में निबंध को पाँच अनुच्छेदों में विभाजित किया जाता है। छात्र को तार्किक संचार के साधनों का सही ढंग से उपयोग करना चाहिए - जैसे परिचयात्मक शब्द और वाक्यांश मेरी राय में(मेरी राय में), तथापि(फिर भी), निष्कर्ष के तौर पर(निष्कर्ष में) और अन्य। विराम चिह्नों पर ध्यान दें: प्रत्येक वाक्य को बड़े अक्षर से लिखें और उसे एक बिंदु के साथ समाप्त करें। पूछताछ और विस्मयादिबोधक चिह्नकेवल वहीं स्थान दें जहां उपयुक्त हो।

और, निःसंदेह, सभी व्याकरणिक नियमों का पालन करें। एक या दो छोटी गलतियों के लिए अंक कम नहीं होंगे, लेकिन आदर्श के लिए प्रयास करना बेहतर है। छात्र जो शब्दावली चुनता है वह विषय, प्रस्तुति की शैली के अनुरूप होनी चाहिए और विविध होनी चाहिए - जितना कि स्तर बी 2 सुझाता है।

छात्र ने बिल्कुल वैसा ही किया. अंक क्यों कम किये जाते हैं?

1. सामग्री पूरी तरह से विषय से मेल नहीं खाती

अधिकांश महत्वपूर्ण मानदंड- संचार समस्या का समाधान। यदि सामग्री निबंध के विषय के अनुरूप नहीं है, तो उत्तम व्याकरण, उत्कृष्ट शाब्दिक संरचना और सुसंगत मात्रा भी मदद नहीं करेगी। तुलनात्मक रूप से कहें तो, यदि आप एक "उत्पाद" स्टोर देखते हैं, तो अंदर जाएं और अलमारियों पर स्पेयर पार्ट्स देखें, भले ही सुंदर और महंगे तरीके से पैक किए गए हों, यह कम से कम अजीब है।

मान लीजिए आपके पास एक विषय है दोस्ती, और आप अपनी दादी के साथ अपनी यात्रा के बारे में लिखते हैं और आपने अपने दोस्तों के साथ कितना अच्छा समय बिताया। शब्द की तरह " दोस्त"कहा गया था, लेकिन इसका विषय से कोई लेना-देना नहीं है। इस वर्ष स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र में एक भयानक विषय था - " डिजिटल साक्षरता किसी भी व्यवसाय में सफलता की कुंजी है” (“डिजिटल साक्षरता किसी भी पेशे में सफलता की कुंजी है”), लेकिन इसका खुलासा गलत तरीके से किया गया था। एकीकृत राज्य परीक्षा प्रतिभागियों ने लिखा कि किशोर अब किन गैजेट्स और तकनीकों का उपयोग करते हैं, लेकिन उन्हें उपयोग के प्रति अपना दृष्टिकोण व्यक्त करना था सूचना प्रौद्योगिकीइस दुनिया में।

2. निबंध असाइनमेंट में निर्दिष्ट से अधिक लंबा या छोटा है।

आपके पेपर में असफल होने का एक अन्य कारण यह है कि यदि आप शब्द गणना मानदंडों को पूरा करने में विफल रहते हैं। याद करना इष्टतम मात्राएक निबंध के लिए शब्द - 200 से 250 तक। यदि किसी छात्र ने बहुत अधिक लिखा है, तो परीक्षक नीचे से अतिरिक्त को काट देता है और केवल उन्हीं शब्दों को ध्यान में रखता है जो मात्रा में शामिल हैं। वॉल्यूम की कमी से अंकों का नुकसान भी होता है।

परीक्षार्थी हमेशा शब्दों की सही गिनती नहीं करते। उदाहरण के लिए, कुछ लोग सोचते हैं: हाइफ़न के साथ लिखा गया एक शब्द दो के रूप में गिना जाता है (वास्तव में, ऐसा नहीं है)। एक अन्य उदाहरण: वाक्यांश " यह है", विशेषज्ञ, बेशक, इसे दो शब्दों के रूप में मानेंगे, लेकिन इसे एक गलती मानेंगे: वे तय करेंगे कि आप आम तौर पर स्वीकृत संक्षिप्त नाम का उपयोग करना नहीं जानते हैं इसका. और वैसे, यह एक शब्द है, दो नहीं। यहाँ एक शब्द के रूप में क्या गिना जाता है:

सहायक क्रियाएँ, पूर्वसर्ग, लेख, कण;
- संक्षिप्त रूप नहीं कर सकता, नहीं था, नहीं है, मैं हूँऔर इसी तरह;
- संख्याओं में व्यक्त अंक (25, 2018, 126,204);
- प्रतिशत के साथ अंक (25%);
- कठिन शब्दों, जैसे कि सुंदर, तमीज़दार, अंग्रेजी बोलना वाला, पच्चीस;
- संक्षिप्तीकरण ( यूएसए, टीवी).

3. विद्यार्थी डिज़ाइन पर ध्यान नहीं देता

इस वर्ष, मेरा एक छात्र घबरा गया और उसने फॉर्म के पीछे एक निबंध लिखा। व्यक्तिगत लेखन और निबंध ऐसे कार्य हैं खुले प्रकार काउत्तर (उन्हें वास्तविक लोगों द्वारा जांचा जाता है), लेकिन किसी भी स्थिति में, छात्र जो फॉर्म जमा करते हैं उन्हें पहले कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है। यदि हम फ़ील्ड का अनुपालन नहीं करते हैं, तो एक स्वचालित जांच उल्लंघन का पता लगाएगी। आप स्कोर नहीं कर सकते तकनीकी आवश्यकताएंऔर वैसा ही लिखो जैसा ईश्वर इसे तुम्हारी आत्मा पर डालता है।

तो निबंध की तैयारी का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

1. उसके साथ एकीकृत राज्य परीक्षा की तैयारी शुरू करें

पहली चीज़ जिस पर आपको काम करने की ज़रूरत है वह सुनना नहीं है, व्याकरण नहीं, बल्कि निबंध है। सबसे पहले, यह आपको सब कुछ देखने में मदद करेगा समस्या क्षेत्र: व्याकरण, शब्दावली, विराम चिह्न में क्या खराबी है। दूसरे, यह परीक्षा के बारे में सबसे कठिन बात है - आप जितनी जल्दी शुरुआत करेंगे, आपके पास बेहतर तैयारी करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

2. अपने विचार व्यक्त करना सीखें - और उसके बाद ही संरचना को निखारें

आरंभ करने के लिए, आपको अपने आप को एकीकृत राज्य परीक्षा के ढांचे में फिट नहीं करना चाहिए - केवल अपने विचारों को व्यक्त करना सीखना बेहतर है। कोई भी विषय लें और लिखें, और फिर जांचें कि क्या वह कवर किया गया है। क्या आपने जो लिखा वह आपको पसंद आया, क्या आप अपने पाठ का विचार समझते हैं? फिर आप रैडिस्लाव मिलरुड की उत्कृष्ट पाठ्यपुस्तक (जिसमें चार प्रकार के निबंधों का वर्णन है) ले सकते हैं और दिए गए मापदंडों के अनुसार निबंध लिखने का अभ्यास कर सकते हैं।

3. समय

प्रशिक्षण के दौरान, अपने फ़ोन को उसके बगल में टाइमर के साथ रखना सुनिश्चित करें। यह मानना ​​नादानी है कि जब आप परीक्षा देने आएंगे तो पहली बार में ही समय सीमा पूरी कर पाएंगे। बहुत से लोग ड्राफ्ट फॉर्म में निबंध लिखते हैं, लेकिन इसे आधिकारिक फॉर्म में स्थानांतरित करने का समय नहीं होता है। इसका मतलब है कि कार्य विफल हो गया है, और इस मामले में अपील दायर करना व्यर्थ है। मैं निबंध को एक साफ प्रतिलिपि में स्थानांतरित करने के लिए 10-15 मिनट आवंटित करूंगा, और शब्दों को गिनने के लिए अन्य पांच मिनट आवंटित करूंगा।

4. वैकल्पिक राय रखना हमेशा याद रखें

अक्सर छात्र निबंधों में केवल सकारात्मक तर्क या, इसके विपरीत, केवल नकारात्मक तर्क दर्शाते हैं। लेकिन हमें निश्चित रूप से समस्या को दो पहलुओं से देखना चाहिए। इसे स्पष्ट करने के लिए, यहां एक सामयिक उदाहरण दिया गया है: “मैं एक पेंशनभोगी हूं और सेवानिवृत्ति की आयु बढ़ाने का समर्थन करता हूं। मैं काम करना चाहता हूं, मैंने सोबयानिन के "मॉस्को लॉन्गविटी" कार्यक्रम के लिए साइन अप किया है। लेकिन मेरी पड़ोसी न्युरा पेत्रोव्ना 67 साल की है, और वह टूट रही है, वह तीसरी मंजिल से नीचे जाने में भी बहुत आलसी है - सामान्य तौर पर, वह इसके बिल्कुल खिलाफ है।

अंत में, आपको निश्चित रूप से इस बात पर ज़ोर देना चाहिए कि आप किस चीज़ के लिए खड़े हैं - सोबयानिन या न्युरा पेत्रोव्ना। जैसे, बेशक, मैं अपने पड़ोसी की राय का सम्मान करता हूं, लेकिन सामान्य तौर पर मैं एक सक्रिय पेंशनभोगी हूं, मैं अपने देश से प्यार करता हूं, मैं काम पर मरने के लिए तैयार हूं। सब कुछ अद्भुत है, राई बढ़ रही है, दूध की पैदावार बढ़ गई है।

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