5.1. Elastik bandajlama
5.2. Sıkıştırma forması
5.3. Elastik kompresyon kullanımı için endikasyonlar
5.4. Elastik kompresyona kontrendikasyonlar
5.5. Aralıklı pnömatik sıkıştırma

Kompresyon tedavisi, venöz hastalıkların konservatif tedavisinde önemli bir rol oynar. Makro ve mikro damar düzeyinde temel etkiler sağlayarak bağımsız olarak veya cerrahi ve/veya skleroterapiye ek olarak kullanılabilir.

Venöz reflü yokluğunda kompresyonun etki mekanizması aşağıdakilerden dolayı gerçekleştirilir:
- kılcal kan akışının güçlendirilmesi;
- kan damarlarının inceltilmiş ana zarının geçirgenliğinin azaltılması;
- intralenfatik ve interstisyel basıncın azaltılması;
- interstisyel ödemin azaltılması;
- venöz semptomların şiddetinin azaltılması.
Venöz reflü varlığında kompresyon ayrıca şunları sağlar:
- retrograd kan akışının ortadan kaldırılması veya önemli ölçüde azaltılması;
- patolojik venöz kapasitenin ortadan kaldırılması;
- şişliğin azaltılması;
- CVI'da trofik bozuklukların tedavisi, bunların önlenmesi.
İçin teknik özellikler Bir kompresyon ürününün terapötik etkisi için aşağıdaki parametreler kullanılır:
- dinlenme basıncı (kaslar gevşediğinde kompresyon ürününün uzuv üzerine uyguladığı kuvvet);
- işletme basıncı(kas kasılması sırasında bir kompresyon ürününün uzuv üzerine baskı yaptığı kuvvet);
- sertlik (dikey ve yatay konumlarda ölçülen basınç arasındaki fark, iç yüzey Aşil tendonu ve baldır kaslarının birleştiği yerde kaval kemiği).

5.1. Elastik bandajlama
En önemli parametreler Bir kompresyon bandajının terapötik etkisini belirleyen faktörler, in vivo olarak bandaj altındaki basınç seviyesi ile ölçülen kompresyon miktarı, bandajın ayrı ayrı ve bandajın bir bütün olarak uzayabilirliği ve sertliğidir.

Sırtüstü pozisyonda ölçülen B1 noktasındaki dinlenme basıncı seviyesi "hafif" (20 mm Hg'den az), "orta" (20-40 mm Hg), "güçlü" (40-60 mm Hg)'ye karşılık gelebilir. art.) ve “çok güçlü” (60 mm Hg'den fazla) sıkıştırma etkisi. Klinik duruma bağlı olarak, farklı boyutlardaki kompresyonlara, her biri için net önerilere başvurmak gerekir. özel durum bulunmuyor.

Literatür verileri, derin damarlardan venöz kan akışını hızlandırmak için 10-30 mm Hg'lik bir kompresyonun gerekli olduğunu, ödemi hafifletmek için - 20-30 mm Hg, reflüyü hafifletmek için - 30-60 mm Hg'nin gerekli olduğunu göstermektedir. bacağın kas-venöz pompası ve dinamik venöz hipertansiyonla mücadele - 30-40 mm Hg. Bu bilgilere dayanarak, CVI fenomeniyle mücadele etmek için önerilen kompresyon seviyesi 35-40 mm Hg'dir.

Kompresyon tedavisi için, amaca bağlı olarak kısa (bandaj uzaması %70'i geçmeyecek şekilde), orta (gerilme ile başlangıç ​​uzunluğunda artış %70-140) ve uzun (%140'dan fazla) uzama özelliğine sahip bandajlar kullanılabilir.

Yerli flebolojide, elastik bandajları uzamaya göre üç dereceye bölmek gelenekseldir - kısa (% 70'e kadar uzama), orta (% 70-140'a kadar uzama) ve uzun (% 140'tan fazla uzama). Yabancı literatürde esnemeyen (%0-10), kısa esneyebilen (%10-100) ve uzun esneyebilen (%100'den fazla) ürünleri ayırma yönünde açık bir eğilim vardır.

Kompresyon tedavisi elastik veya elastik olmayan ürünler kullanılarak yapılabilir. Elastik olmayan bandajlar esnemez.

Ürünün (bandaj) sertliği, uzama derecesinin ana kriteridir. Bu gösterge aşağıdaki parametrelerle karakterize edilir:
1) Statik sertlik indeksi (SHI)- Vücudun yatay pozisyonunda ölçülen basınç ile ayakta durma pozisyonundaki basınç arasındaki fark. Gerilebilir bandajları uzayamayanlardan ayıran değer 10'dur. Sertlik indekslerini hesaplamak için basıncı ölçmek için en uygun yer, alt bacağın orta yüzeyinde, yerden 10-12 cm yükseklikte bulunan B1 noktası olarak kabul edilir. bilek. SIL, kas kasılması sırasındaki basınç artışını tamamen yansıtır ve çalışma basıncını karakterize etmek için kullanılabilir;
2) dinamik sertlik indeksi (DIH)- Kas kasılması (eklem fleksiyonu) sırasındaki basınç ile vücudun yatay pozisyonundaki basınç arasındaki fark. DIJ, SIJ ile karşılaştırıldığında bandajın sertliğini ve kompresyon tedavisinin etkinliğini daha doğru bir şekilde yansıtabilir.

Sertlik, etkisini ayakta ve yürürken fark eden bandajın altında oluşan çalışma basıncını belirleyen en önemli göstergedir. Kısa esneyen malzemelerden yapılan bir bandaj, bacağın kas-venöz pompasının işlevini önemli ölçüde iyileştirir, ejeksiyon fraksiyonunu arttırır ve uzun esneyen malzemelerden yapılan benzer bir bandaja göre kanın geri akışını daha fazla durdurur.

Orta gerilimli kısa ve orta gerilimli bandajlardan oluşturulan bandajlar benzerlerine göre daha fazla sertliğe sahiptir ancak uzun gerilimli bandajlardan oluşturulmuştur. Trofik bozukluklarla birlikte şiddetli venöz yetmezlik formlarında tercih edilmelidir. Kısa ve orta uzunluktaki bandajların sertliği, çeşitli bandaj oluşturma teknikleri için pratik olarak aynıdır.

Klinik CVI tablosu olan hastalarda kompresyon kullanıldığında iki seçenek mümkündür: a) basıncı 30-40 mm Hg'ye çıkarmak; b) aynı basınç seviyelerini korurken bandajın sertliğini arttırmak.

Şu veya bu bandajlama yönteminin (spiral, sekiz rakamı, dairesel vb.) avantajları hakkında veri yoktur. Ayırt edici özellikİyi uygulanmış bir kompresyon bandajı - yürürken yeterince yüksek basınç sağlar, bu da rahat bir dinlenme basıncıyla damarların aralıklı olarak sıkıştırılmasını sağlar. Sıkıştırma bantları desteklemelidir Nominal basınç birkaç gün ve gece uygulandığında. Yıkanıp tekrar kullanılmaları gerekir.

Çok katmanlı pansumanlar bu gereksinimleri tek katmanlı pansumanlara göre daha iyi karşılar.
Bir ekstremite segmenti üzerindeki lokal basıncı arttırmak için (trofik venöz ülser, sklerotik ven, özellikle medial malleolün çıkıntısında), farklı malzemelerden yapılmış pedler veya rulolar kullanılabilir.

5.2. Sıkıştırma forması
Hastaların düzenli olarak takabilmesi durumunda tıbbi elastik kompresyon cihazları (MECI) reçete edilebilir. Bunları sabah giymek en iyisidir. MEKİ'nin 4-6 ay günlük kullanımından sonra yeni bir çift kullanılmalıdır. Çorap giymeyi kolaylaştırmak için özel cihazların kullanılması tavsiye edilir.

Terapötik kompresyon çoraplarının geleneksel bandajlamaya kıyasla önemli avantajları vardır:
- Fizyolojik basınç dağılımı hastanın veya doktorun becerisine bağlı olmayıp, ürünün makinede örülmesi sırasında programlanır;
- tıbbi müdahaleye gerek yoktur;
- kompresyon ürününün imalatında anatomik özellikleri dikkate alındığından uzuvun silindirik profilini modellemeye gerek yoktur;
- hastaların estetik gereksinimlerini karşılar;
- yaratır uygun koşullar uzuv derisinin su ve sıcaklık dengesini korumak;
- bir sıkıştırma sınıfı seçerek en uygun basıncı seçmek mümkündür;
- Ürünlerin yüksek mukavemeti ve orijinal sıkıştırma derecesinin uzun süreli korunması.

Ürünlerini Rusya'ya tedarik eden önde gelen kompresyon triko üreticileri, RAL-GZ 387/1 standardına uygun olarak ürünlerin derecelendirilmesini ve işaretlenmesini kullanmaktadır (Tablo 4). Ayak bileği seviyesinde basıncı 18 mm Hg'den az olan ürünler. önleyici olarak sınıflandırılmıştır.
Çok sayıda tartışmadan sonra, çoğu flebolojik Avrupa okulu, biri (A) önleyici olan (Tablo 5) 5 ana sıkıştırma sınıfının kullanılmasının tavsiye edilebilirliği konusunda fikir birliğine vardı.

MECI tarafından üretilen basınç distalden proksimale doğru azalmalıdır (ard arda dağıtılmış veya kademeli kompresyon).
MEKI kullanılarak gerçekleştirilen kompresyon aşağıdakiler dahil tüm pozisyonlarda etkilidir: dikey pozisyon hasta. Şu anda üretimde çeşitli ürünler. Yalnızca sıkıştırma sınıfını ve buna bağlı olarak teorik olarak oluşturulan basıncı seçmek yeterli değildir. Malzemeyi oluşturan elastik liflerin uzayabilirliği ile belirlenen ve basınç ile uzvun çevresi arasındaki ilişkiyi ima eden ürünün sertliğini de dikkate almak aynı derecede önemlidir. Bu niceliksel oran “sertlik katsayısı” (SC) terimi ile tanımlanır ve aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
QoL = ΔP/ΔO, burada ΔP oluşturulan basınçtaki farktır, ΔO çevrelerdeki farktır.

Sertlik indeksi yüksek olan ürünlerin kullanımı hastalar açısından rahatsızlık verici olabilir. Ancak onlar onlar en iyi yol Sertlik katsayısı düşük olan elastik ürünlere kıyasla ödemin önlenmesine uygundur. Fiziksel aktivite sırasında basınçta daha belirgin bir artış sağlarlar, teşvik ederler Daha iyi iş bacağın kas-venöz pompası ve yüksek bir anti-ödem etkisi sağlar.

Yüksek sertlik katsayısına sahip MEKI ve düşük uzamalı elastik bandajlar, yüksek basınç Kas-venöz pompanın aktivasyonu sırasında, düşük sertlik katsayısına sahip ürünler, istirahatte yüksek sıkıştırma verimliliği ile karakterize edilir.

5.3. Elastik kompresyon kullanımı için endikasyonlar
Kompresyon tedavisi şu anda bulunuyor pratik kullanım CVD'nin tüm klinik formları için (Tablo 6).

Pratik tıpta kronik lenfödemin tedavisi için aralıklı pnömatik kompresyon sistemleri.

makaleden alıntı

... "1930'ların başında Amerika Birleşik Devletleri'nde binlerce hasta, çeşitli damar hastalıkları için Pyrex botları adı verilen botlar kullanılarak tedavi ediliyordu alt uzuvlar.

21. yüzyılda, adını taşıyan Kalp Damar Cerrahisi Bilimsel Merkezi'nde. A.N. Bakulev, aralıklı pnömatik sıkıştırma sistemlerinin pnömo-masaj etkilerinin etkinliğinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesini yaptı.

Kapilleroskopi ve radyoizotop lenfosintigrafiyi kullanan çalışmalar, pnömatik kompresyonun mikro dolaşım stazını ve mikro trombozu ortadan kaldırabildiğini, mikro dolaşımı düzeltebildiğini ve böylece daha fazla performans için koşullar yaratabildiğini göstermiştir. etkili uygulama ilaçlar.

Böylece muhafazakarlığın ana bileşenlerikronik lenfödemin tedavisi dokulara baskı yöntemleridir aralıklı pnömatik ve elastik sıkıştırmayı içerir. Yabancı literatürde, işinin döngüsel doğası nedeniyle otomatik pnömatik masaj yöntemine genellikle aralıklı pnömatik sıkıştırma (IPC) anlamına gelen aralıklı pnömatik sıkıştırma (IPC) adı verilir. Dokuların çevreden merkeze doğru sıralı bir yönde aralıklı olarak sıkıştırılması, durgun lenflerin dokular arası boşluktan ve mikro damar sisteminden lenfatik damarlara yer değiştirmesi için koşullar yaratır, merkezi yönde korunmuş yollar boyunca lenf akışını arttırır ve ödemli sıvıyı yumuşak dokulardan uzaklaştırır. uzuv. Şu tarihte: uzun süreli kullanım Birkaç yıl boyunca, lenfin lenf damarları boyunca sürekli mekanik hareketinin bir sonucu olarak, PK sistemi, kollateral çıkış yollarının gelişmesi nedeniyle ekstremitelerdeki lenfatik ödemin telafi edilmesini mümkün kılar.

Aralıklı pnömatik kompresyon sistemleri (lenfatik drenaj), ödemli sıvıyı uzuvun periferik kısımlarının dokular arası alanından, doğal olarak çözüldüğü proksimal olanlara doğru değiştirme modunda uzuvun otomatik pnömatik masajına izin verir. “Presoterapi”, “Lenfatik drenaj” yöntemi, kronik lenfatik ödemi olan hastaların tedavisinde oldukça etkili bir araçtır. pratik iş fizyoterapi odası diğer tedavi yöntemleriyle birlikte (doktor tarafından reçete edilen ilaçlar).

Hastaların rehabilitasyonu, ilerleyici hastalıkların önlenmesi ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi amacıyla uzun süreli evde bireysel konservatif tedavide pnömkompresyon-lenfatik drenaj önerilebilir. Kliniklerin fizyoterapi odalarında pnömatik kompresyon sistemlerinin yaygın olarak kullanılması,ve şimdi evde Lenfödem hastalarının yeterli tedavisine olanak tanıyacak ve uzun süreli kullanımla bu ciddi patolojiye sahip hastaların rehabilitasyonunu mümkün kılacak."

Basım: “Poliklinik” Sayı: 2 2002

Çok karşılaşabilirsiniz farklı isimler ancak eylem tüm cihazlar için aynı olacaktır - aralıklı pnömatik kompresyon, pnömatik masaj, lenfatik drenaj, lenfopress, pressoterapi, aralıklı kompresyon.

Cihaz, kardiyovasküler bozuklukların, venöz ve lenfatik bozuklukların önlenmesi ve tedavisi, psiko-duygusal stresin hafifletilmesi, sırasında ve sonrasında tromboembolizmin önlenmesi için üst ve alt ekstremitelerin döngüsel masajı için tasarlanmıştır. cerrahi operasyonlar meslek hastalıklarının, hareket kısıtlamasıyla ilişkili hastalıkların önlenmesi ve ayrıca kozmetik (selülit önleyici) ve spor (onarıcı) masaj, engelli çocuklara yönelik (serebral palsili, kas-iskelet sistemi patolojisi olan) düzeltici ve eğlence faaliyetleri için. , hiperaktivite sendromu, vb. .d.). Cihazlar Evde bu görevlerle iyi başa çıkıyorlar.

Modern kadınlar bacaklarıyla ilgili sorunların çok iyi farkındadır. Sürekli stres, gerginlik ve yaşamın hızlı temposu görünüme yol açıyor varisli damarlar damarlar, selülit ve daha birçok hastalık.

Hastalık çok ciddi değilse, hoş olmayan semptomlarla başa çıkacak ve yardımcı olacaktır. bacaklara pnömomasaj için aparat bugün çok kolay bir şekilde satın alınabilen bir ürün. Sadece çevrimiçi mağazayı ziyaret edin ve seçin istenilen model. Bu cihaz satışa çıkmadan önce kapsamlı bir şekilde test edilmiş ve kendini kanıtlamıştır. etkili çözüm mücadele etmek çeşitli hastalıklar bacaklar

Sadece fizik tedavi odasında değil evinizde de kullanabilirsiniz. Bacak hastalıklarından muzdarip her kadın, bu cihazı kullanarak işten sonra veya hafta sonu gücünü geri kazanabilir ve bacaklarını düzene sokabilir. Birçok kadın ve kız çocuğu için bu en uygun ve etkili yöntem Gerginliği azaltın ve bacak kaslarınızı sıkılaştırın.

Ekstremitelerin pnömomasajı için profesyonel ve ev aletleri

Profesyonelleri karşılaştırırsak ev aparatı, o zaman ev yapımı bir cihazın avantajlarını hemen fark edebilirsiniz. Daha az hacimlidir ve çocukların havuzda yüzmeyi öğrendiklerinde taktıkları bebek manşetini daha çok anımsatır.

Profesyonel cihaz kıyaslandığında hantaldır ve tüm uzunluğu boyunca bacağa giyilen devasa bir botu andırır. Bir fizyoterapi odasını ziyaret etmek ve sıraya oturmak istemiyorsanız, satın almak en iyisidir. ekstremitelerin pnömomasajı için aparat evde basınçlı hava kullanarak masaj yapmanıza olanak tanır. Çok daha karlı ve kullanışlıdır. Ayrıca uzuvlardaki gerginliği veya rahatsızlığı gidermek istendiğinde her an masaj yapılabilir.

Evde bacakların donanım lenfatik drenaj masajı: kullanım endikasyonları

• düz ayak
• ameliyat sonrası şişlik
• "portakal kabuğu"
• sıvıyı vücuttan uzaklaştırır
• lenf durgunluğunu vb. önler.

Masaj için basınçlı hava kullanan bir cihaz bu hastalıkların tedavisine yardımcı olacaktır. Bir pompa kullanılarak, belirli bir program kullanılarak hava içeri ve dışarı pompalanır. Basınç, bir manometre kullanılarak ayarlanır. Ciddi hastalıklar iyileşmez ama ağrılar hafifler ve ilk seanstan sonra rahatlama hissi ortaya çıkar.

Toplamda tedavi kursu 10 prosedürden oluşur. Masaj için iki yöntem kullanılır: sabit ve kayar. Her seans 15 – 20 dakika sürer. Bacakların durumuna bağlıdır.

Moskova'da satın alın: popüler markalar ve uygun fiyatlar

Pnömatik masaj cihazları (lenfatik drenaj)

Aralıklı kompresyonlu pnömomasaj cihazı (pnömatik masaj cihazı) TU 9444-001-11292980-2014'e göre “Lymfa-E-1”, “Lympha-E-2”, “Lympha-E-3” aksesuarlarıyla birlikte

Kardiyovasküler bozuklukların, venöz ve lenfatik bozuklukların önlenmesi ve tedavisi için üst ve alt ekstremitelerin döngüsel masajı için tasarlanmıştır. meme kanseri ameliyatlarından sonra, hareket kısıtlılığına bağlı hastalıkların önlenmesinde, ayrıca kozmetik (selülit önleyici) ve spor (onarıcı) masajlarında kullanılır.

Masaj, kola veya bacağa yerleştirilen, içine basınçlı hava verilen yedi bölmeli manşetler kullanılarak gerçekleştirilir. yüklü program kontrol ünitesinden. Üniversal manşetler - üç boy (manşetlerin ihtiyaca göre üretilmesi mümkündür) özel boyutlar).

Sistem aynı anda bir veya iki ekstremiteye masaj yapma olanağı sağlar.
Evde kullanılabilir.

Hücresel metabolik ürünlerin yeniden emilimini artırır
venöz kan dönüş hızını ve hacmini artırır
ekstremite damarlarındaki basıncı azaltır
yoğun, lifli dokunun restorasyon süreçlerini ve emilimini artırır
ekstremitedeki ödemli sıvıyı uzaklaştırır
Lenf çıkışını artırır
genellikle uzuvdaki şişliği telafi eden yan çıkış yolları geliştirir
bulaşıcı erizipel gelişme riskini azaltır

üst (alt) uzuvda

Kardiyovasküler bozuklukların, venöz ve lenfatik bozuklukların önlenmesi ve tedavisi için üst ve alt ekstremitelerin döngüsel masajı için tasarlanmıştır. meme kanseri ameliyatlarından sonra, hareket kısıtlılığına bağlı hastalıkların önlenmesinde, ayrıca kozmetik (selülit önleyici) ve spor (onarıcı) masajlarında kullanılır.

Atel, kola takılan, kontrol ünitesinden belirlenmiş bir programa göre basınçlı havanın sağlandığı, kolun elden omuza kademeli olarak sıkıştırılmasını sağlayan ve bir "gezici dalga" oluşturan dört bölümlü bir manşettir. modu veya “hafızalı gezici dalga” modu. Tasarımını evrensel kılan fermuarlı ek uçlara sahiptir. Ancak mümkün özel yapılmış Belirli el parametrelerine sahip kişiler için özel eğitmenler.

Bu cihaz, meme kanserinin radikal tedavisi sonucu sakat kalan ve tedavi sonrasında ameliyat tarafında üst ekstremitede sekonder ödem gibi komplikasyonları olan kadınlar için vazgeçilmezdir.

Aralıklı kompresyonlu pnömomasaj cihazı “Lympha-E-1”, “Lympha-E-2”, “Lympha-E-3” fiyat listesi

Çocuk manşetleri

Pnömatik masaj cihazı "Lymph-E"

Pnömatik masaj cihazı "Lymph-E"

Pnömatik masaj cihazı "Lymph-E"

Fonksiyonel pnömatik atel

Fonksiyonel pnömatik atel