Kanser hastalarının rehabilitasyon tedavi yöntemleri. Kanser hastalarının rehabilitasyon tedavisi yöntemleri Ekstremitelerin pnömomasajı için profesyonel ve ev tipi aparatlar

5.1. Elastik bandaj
5.2. Kompresyon çorapları
5.3. Elastik kompresyon kullanımı için endikasyonlar
5.4. Elastik kompresyon için kontrendikasyonlar
5.5. Aralıklı pnömatik sıkıştırma

Kompresyon tedavisi, venöz hastalığın konservatif tedavisinde anahtar rol oynar. Tek başına veya cerrahi ve/veya skleroterapiye ek olarak kullanılabilir ve ana etkileri makro ve mikro dolaşım seviyesinde sağlar.

Venöz reflü yokluğunda kompresyonun etki mekanizması aşağıdakilerden dolayı gerçekleştirilir:
- kılcal kan akışının güçlendirilmesi;
- inceltilmiş ana damar zarının geçirgenliğinin azaltılması;
- intralenfatik ve interstisyel basıncın azaltılması;
- interstisyel ödemin azaltılması;
- venöz semptomların şiddetini azaltır.
Venöz reflü varlığında kompresyon ek olarak şunları sağlar:
- retrograd kan akışının ortadan kaldırılması veya önemli ölçüde azaltılması;
- patolojik venöz kapasitenin ortadan kaldırılması;
- ödemin azaltılması;
- CVI'da trofik bozuklukların tedavisi, bunların önlenmesi.
İçin teknik özellikler Bir kompresyon ürününün terapötik etkisi aşağıdaki parametreleri kullanır:
- dinlenme basıncı (kompresyon ürününün gevşemiş kaslarla uzuv üzerine baskı yaptığı kuvvet);
- işletme basıncı(kas kasılması sırasında kompresyon ürününün uzuv üzerine bastırdığı kuvvet);
- sertlik (düşey ve yatay konumlarda ölçülen basınç arasındaki fark, iç yüzey Aşil tendonu ve baldır kaslarının birleştiği yerde alt bacak).

5.1. Elastik bandaj
En önemli parametreler Bir kompresyon bandajının terapötik etkisini belirleyen faktörler, in vivo olarak bandaj altındaki basınç seviyesi ile ölçülen kompresyon miktarı, ayrı ayrı bandajın ve bir bütün olarak bandajın uzayabilirliği ve sertliğidir.

Sırtüstü pozisyonda ölçülen B1 noktasındaki dinlenme basıncı seviyesi, "hafif" (20 mm Hg'den az), "orta" (20-40 mm Hg), "güçlü" (40-60 mm Hg) karşılık gelebilir. st.) ve "çok güçlü" (60 mm Hg'den fazla) sıkıştırma etkisi. Klinik duruma bağlı olarak, farklı boyutlarda kompresyona başvurmak gerekir, her biri için net öneriler özel durum bulunmuyor.

Literatür verileri, derin damarlardan venöz kan akışını hızlandırmak için 10-30 mm Hg kompresyonun gerekli olduğunu, ödemi durdurmak için - 20-30 mm Hg, reflüyü durdurmak için - 30-60 mm Hg, kas fonksiyonunu iyileştirdiğini göstermektedir. -bacağın venöz pompası ve dinamik venöz hipertansiyonla mücadele - 30-40 mm Hg. Bu bilgilere dayanarak, CVI fenomeniyle mücadele etmek için önerilen sıkıştırma seviyesi 35-40 mm Hg'dir.

Kompresyon tedavisi için hedeflere bağlı olarak kısa (bandajın uzaması %70'den fazla olmayan), orta (esneme ile başlangıç ​​boyunda %70-140'lık bir artış) ve uzun (%140'tan fazla uzama) olabilir. kullanılmış.

Ev içi flebolojide, elastik bandajları uzayabilirliğe göre üç dereceye ayırmak gelenekseldir - kısa (% 70'e kadar uzama), orta (% 70-140'a kadar uzama) ve uzun (% 140'tan fazla uzama). Yabancı literatürde uzamayan (%0-10), kısa uzayabilen (%10-100) ve uzun uzayabilen (%100'den fazla) ürünleri ayırma yönünde belirgin bir eğilim vardır.

Kompresyon tedavisi hem elastik hem de elastik olmayan ürünlerle yapılabilir. Elastik olmayan bandajlar gerilmez.

Ürünün (bandajın) sertliği, uzayabilirlik derecesi için ana kriterdir. Bu gösterge aşağıdaki parametrelerle karakterize edilir:
1) statik sertlik indeksi (SIH)- vücudun yatay pozisyonunda ölçülen basınç ile ayakta dururken ölçülen basınç arasındaki fark. Genişletilebilir bandajları uzayamaz bandajlardan ayıran değer 10'dur. Sertlik indekslerini hesaplamak için basıncı ölçmek için en uygun yer, alt bacağın medial yüzeyinde, bacaktan 10-12 cm yükseklikte bulunan B1 noktası olarak kabul edilir. bilek. SIZ, kas kasılması sırasındaki basınç artışını tam olarak yansıtır ve çalışma basıncını karakterize etmek için kullanılabilir;
2) dinamik sertlik indeksi (DIS)- kas kasılması (eklemin esnemesi) sırasındaki basınç ile vücudun yatay pozisyonundaki basınç arasındaki fark. SIG ile karşılaştırıldığında DIG, bandajın sertliğini ve kompresyon tedavisinin etkinliğini daha doğru bir şekilde yansıtabilir.

Ayakta dururken ve yürürken etkisini gösteren bandaj altında oluşan çalışma basıncını belirleyen en önemli gösterge rijitliktir. Kısa streç malzemelerden yapılmış bir bandaj, bacağın kas-venöz pompasının işlevini önemli ölçüde iyileştirir, ejeksiyon fraksiyonunu arttırır ve uzun streç malzemelerden yapılmış benzer bir bandajdan daha fazla kan geri akışını durdurur.

Orta gerilimde kısa ve orta streç bandajlardan oluşturulan bandajlar, uzun streç bandajlardan oluşturulan benzer bandajlara göre daha fazla sertliğe sahiptir. Trofik bozukluklarla seyreden ciddi venöz yetmezlik formlarında tercih edilmelidirler. Çeşitli bandaj oluşturma teknikleri ile kısa ve orta gerilimli bandajların rijitliği hemen hemen aynıdır.

Klinik kronik venöz yetmezlik tablosu olan hastalarda kompresyon kullanırken, iki seçenek mümkündür: a) basıncı 30-40 mm Hg'ye çıkarmak; b) aynı basınç göstergelerini korurken bandajın sertliğini arttırmak.

Şu veya bu bandajlama yönteminin (spiral, sekiz rakamı, dairesel vb.) avantajları hakkında veri yoktur. Ayırt edici özellik iyi uygulanmış bir kompresyon bandajı - yürürken yeterince yüksek bir basınç sağlayarak, damarların rahat bir dinlenme basıncıyla aralıklı olarak sıkıştırılmasını sağlar. Kompresyon bandajları desteklemelidir Nominal basınç birkaç gün ve gece boyunca uygulandığında. Yıkanmalı ve tekrar kullanılmalıdır.

Çok katmanlı pansumanlar, bu gereksinimleri tek katmanlı pansumanlardan daha iyi karşılar.
Bir uzuv segmenti (trofik venöz ülser, sklerotik ven, özellikle medial malleol çıkıntısında) üzerindeki lokal basıncı arttırmak için farklı malzemelerden yapılmış pedler veya rulolar kullanılabilir.

5.2. Kompresyon çorapları
Tıbbi elastik kompresyon giysileri (MECS), hastalar bunları düzenli olarak giyebiliyorsa reçete edilebilir. Onları sabahları giymek en iyisidir. 4-6 aylık günlük MEKI kullanımından sonra yeni bir çift kullanılmalıdır. Çorap giymeyi kolaylaştırmak için özel cihazların kullanılması tavsiye edilir.

Terapötik kompresyon çoraplarının geleneksel bandajlara göre önemli avantajları vardır:
- basıncın fizyolojik dağılımı hastanın veya doktorun becerisine bağlı olmayıp, ürünün makinede örülmesi sırasında programlanmıştır;
- tıbbi müdahale gerekli değildir;
- bir kompresyon ürününün imalatında anatomik özellikleri dikkate alındığından, uzuvun silindirik profilini modellemeye gerek yoktur;
- hastaların estetik gereksinimlerini karşılar;
- yaratır uygun koşullar uzuv derisinin su ve sıcaklık dengesini korumak;
- bir sıkıştırma sınıfı seçerek optimum basıncı seçmek mümkündür;
- ürünlerin yüksek mukavemeti ve ilk sıkıştırma derecesinin uzun süreli korunması.

Ürünlerini Rusya'ya tedarik eden önde gelen kompresyon çorapları üreticileri, ürünlerin derecelendirmesini ve etiketlenmesini RAL-GZ 387/1 standardına göre kullanır (Tablo 4). Ayak bileği basıncı 18 mm Hg'den az olan ürünler. önleyici olarak adlandırılır.
Çok sayıda tartışmadan sonra, çoğu flebolojik Avrupa okulu, biri (A) önleyici olan (Tablo 5) 5 ana kompresyon sınıfı kullanmanın tavsiye edilebilirliği konusunda bir anlaşmaya vardı.

MACI tarafından üretilen basınç distalden proksimale doğru azalmalıdır (seri olarak dağıtılmış veya dereceli kompresyon).
MEKI sıkıştırması aşağıdakiler dahil tüm pozisyonlarda etkilidir: dikey pozisyon hasta. Şu anda yayınlandı çeşitli ürünler. Sadece sıkıştırma sınıfını ve buna bağlı olarak teorik olarak üretilen basıncı seçmek yeterli değildir. Malzemeyi oluşturan elastik liflerin uzayabilirliği ile belirlenen ve basınç ile uzuv çevresi arasında bir ilişki olduğunu ima eden ürünün sertliğini hesaba katmak da eşit derecede önemlidir. Bu kantitatif oran, "sertlik faktörü" (QOL) terimi ile tanımlanır ve aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
KZh = ΔP/ΔO, burada ΔP üretilen basınçtaki farktır, ΔO dairelerdeki farktır.

Sertlik faktörü yüksek olan ürünlerin kullanımı hastalar için rahatsız edici olabilir. Ancak, onlar en iyi yol sertlik katsayısı düşük elastik ürünlere göre ödem önlemede uygundur. Fiziksel aktivite sırasında basınçta daha belirgin bir artış sağlarlar, katkıda bulunurlar. Daha iyi iş bacağın kas-venöz pompası ve yüksek ödem önleyici etki sağlar.

Düşük uzayabilirliğe sahip elastik bandajlar gibi yüksek sertlik katsayısına sahip MEKI, yüksek basınç muskulo-venöz pompanın aktivasyonu sırasında, düşük sertlik katsayısına sahip ürünler ise dinlenme durumunda yüksek kompresyon verimliliği ile karakterize edilir.

5.3. Elastik kompresyon kullanımı için endikasyonlar
Kompresyon tedavisi şu anda buluyor pratik kullanım KVH'nin tüm klinik formlarında (Tablo 6).

Sonuçlar hakkında sonuç Deneme işlemi basınç tedavisi için aparatın aralıklı pnömatik sıkıştırma sistemleri Lymfa-E

Kasım 2009'dan itibaren Eylül 2010'a göre Federal Devlet Üniter Teşebbüsü MPRC Sağlık Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, üst ekstremitede Sekonder lenfödem teşhisi konan kadınlarda CJSC MIC Akvita tarafından üretilen Lymfa-E basınç tedavisi için aparatın aralıklı pnömatik sıkıştırma sisteminin pilot çalışmasını gerçekleştirdi. Radikal mastektomi sonrası durum.

Meme kanseri için radikal tedavi gören ve tedaviden sonra bir komplikasyonu olan 83 kadın üzerinde deneme operasyonu gerçekleştirildi - operasyonun yan tarafındaki üst ekstremite lenfatik ödemi.

Bu komplikasyonun tedavi kompleksi, diğer şeylerin yanı sıra, bir kontrol ünitesi, manşon ve bağlantı hortumlarından oluşan Lymfa-E pressoterapi aparatının aralıklı pnömatik sıkıştırma sistemi kullanılarak gerçekleştirilen pnömatik sıkıştırmayı içeriyordu. Her hastaya operasyon modunda bu prosedürden 10 ila 15 seans uygulandı."Yükselen Koşu Dalgası", yani mevcut 7 manşonun her birinin elden omuza doğru sırayla hava ile doldurulması ve ardından benzer şekilde boşaltılması (elden omuza), 80 +/- 10 saniyede tam bir geçiş döngüsü vardı. 60 ila 120 mm su basınç aralığı.

Sonuçlar:

• ortalama değerüst ekstremitenin sekonder ödemindeki azalma %49.2 idi.
• Ödemin derecesine ve ayrıca ödemin venöz bileşeninin ciddiyetine bağlı olaraködem azalmasının büyüklüğü %25 ile %80 arasında değişmiştir.
• Bu maruz kalma yöntemi, üst ekstremitede kombine ödem varlığında daha etkilidir.

Bu cihaz, mastektomi geçirmiş hastalara hem sekonder ödem oluşumunun önlenmesi olarak hem de meme kanserinin radikal tedavisi sonucu engelli ve tedavi sonrası komplikasyonları olan kadınların rehabilitasyonuna yönelik kapsamlı bir yaklaşımın parçası olarak önerilebilir. üst uzuvların sekonder ödemi gibi.

Federal Devlet Üniter Teşebbüsü

Moskova Protez Rehabilitasyon Merkezi Sağlık

Doktora Nikitina E.V.

http://www.zdorovie-orto.ru/reabilitation.php

bizim yurtiçi bulacaksınızpressoterapi Lymfa-E ve manşonlar için aparatonlara göre - güvenilir ve Doğru yol kendi sağlığınıza yatırım yapın.

Pressoterapi Lenf E için aparat: profesyonel cihazlar Rusya Federasyonu'nun tıbbi kurumlarında yaygın olarak kullanılmaktadır. CJSC MIC "Akvita"Moskova Şehri Tavsiye Edilen Tedarikçiler Kaydına dahildirşehir sırasına göre ürünler. 16 Aralık 1998 tarihli Sertifika No. 65

Lymfa-E cihazı ile popüler pressoterapi kitlerinden birini seçin Rus üretici MIC Akquita:

Makalelerimizde pressoterapi hakkında daha fazla bilgi edinin:

Pratik tıpta kronik lenfödem tedavisi için aralıklı pnömatik kompresyon sistemleri.

makaleden alıntı

..."1930'ların başında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki binlerce hasta, alt ekstremitelerin çeşitli damar hastalıkları için sözde Pyrex çizmelerle tedavi edildi.

21. yüzyılda, Bilimsel Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi'nde. A.N. Bakulev, aralıklı pnömatik sıkıştırma sistemlerinin pnömo-masaj etkisinin etkinliğinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesini yaptı.

Kapilleroskopi ve radyoizotop lenfosintigrafi kullanan çalışmalar, pnömokompresyonun mikrodolaşım stazını ve mikrotrombozu ortadan kaldırdığını, mikrosirkülasyonu geri kazandırdığını ve böylece daha fazla kan dolaşımı için koşullar yarattığını göstermiştir. etkili uygulama tıbbi müstahzarlar.

Böylece, muhafazakar bir yapının ana bileşenlerikronik lenfatik ödem tedavisi, dokuyu sıkıştırma yöntemleridir aralıklı pnömatik ve elastik sıkıştırmayı içerir. Yabancı literatürde, otomatik pnömatik masaj yöntemi genellikle aralıklı pnömatik kompresyon (IPC) olarak adlandırılır, bu da aralıklı pnömatik kompresyon (IPC) anlamına gelir. Dokuların periferden merkeze tutarlı bir yönde aralıklı olarak sıkıştırılması, durgun lenfin interstisyel boşluktan ve mikrovaskülatürden lenfatik damarlara yer değiştirmesi için koşullar yaratır, korunmuş yollar boyunca merkezi yönde lenf akışını arttırır ve ödemli sıvıyı uzaklaştırır. uzuvların yumuşak dokularından. -de uzun süreli kullanım Birkaç yıl boyunca, lenfin lenfatik damarlar boyunca sürekli mekanik hareketinin bir sonucu olarak, PPC sistemi, kollateral çıkış yollarının gelişmesine bağlı olarak ekstremitelerin lenfatik ödeminin telafi edilmesine izin verir.

Aralıklı pnömatik kompresyon sistemleri (lenfatik drenaj), ödemli sıvının uzuvun periferik kısımlarının interstisyel boşluğundan doğal olarak emildiği proksimale doğru yer değiştirmesi modunda uzuvun otomatik pnömatik masajına izin verir. "Pressoterapi", "Lenfatik drenaj" yöntemi, kronik lenfatik ödemli hastalarda oldukça etkili bir tedavi yöntemidir. pratik iş diğer tedavi yöntemleriyle birlikte fizyoterapi odası (ilgili hekim tarafından reçete edilen ilaçlar).

Pnömokompresyon-lenfatik drenaj, hastaları rehabilite etmek, ilerleyici hastalıkları önlemek ve yaşam kalitesini artırmak amacıyla uzun süreli evde bireysel konservatif tedavi için önerilebilir. Polikliniklerin fizyoterapi odalarında pnömatik kompresyon sistemlerinin yaygın olarak kullanılması,ve şimdi evde lenfatik ödemi olan hastaların yeterli tedavisine izin verecek ve uzun süreli kullanımda bu ciddi patolojiye sahip hastaların rehabilite edilmesini mümkün kılacaktır.

Basım: "Polyclinic" No. 2, 2002

birçok kişiyle tanışabilirsin farklı isimler, ancak eylem tüm cihazlar için aynı olacaktır - aralıklı pnömatik kompresyon, pnömomasaj, lenfatik drenaj, lenfopres, pressoterapi, aralıklı kompresyon.

Cihaz, kardiyovasküler bozuklukların, venöz ve lenfatik bozuklukların önlenmesi ve tedavisinde, psiko-duygusal stresin hafifletilmesinde, sırasında ve sonrasında tromboembolizmin önlenmesinde üst ve alt ekstremitelerin döngüsel masajı için tasarlanmıştır. cerrahi operasyonlar, meslek hastalıklarını, hareket kısıtlaması ile ilişkili hastalıkları ve ayrıca kozmetik (selülit önleyici) ve spor (onarıcı) masaj, engelli çocuklar için düzeltici ve eğlence faaliyetleri (beyin felci, kas-iskelet sistemi patolojisi, hiperaktivite ile) önlemek için sendromu vb.) .d.). aparat Bunu evde yapmak için harika bir iş çıkarıyorlar.