Съд за стерилизация на хирургически инструменти. Организация на работата в стерилизационната. подготовка и стерилизация на режещи, оптични и общи хирургически инструменти. стерилизация. Какво трябва да се стерилизира в лечебните заведения

Има студен и горещ метод за стерилизиране на инструменти. Горещите методи включват: стерилизация чрез варене във вода, фламбиране и др. Студените методи включват стерилизация в тройния разтвор на Каретников.

Стерилизация чрез варене във вода. Предложен от Дейвидсън и Кумер през 1881 г. Извършва се в стерилизатори. Измитите инструменти се потапят в предварително преварена (10 минути) вода за отстраняване на въглероден диоксид и кислород и се варят 30 минути. Преди стерилизация инструментите се проверяват за годност. Ако са били покрити с вазелин, избършете го. Иглите, смазани с вазелин, се избърсват и измиват с етер или алкохол. Режещата част на скалпела се увива предварително в марля. Хирургически иглинанизват се на парче марля, за да не се загубят, ако има много инструменти.

За да се увеличи стерилизационният ефект, инструментите се варят в 3% разтвор на сода бикарбонат или в 0,25% разтвор на натриев хидроксид. След завършване на стерилизацията, инструментите веднага се изваждат от решетката на стерилизатора, като се отваря капакът, така че парата да излиза от стерилизатора, без да изгаря ръцете и лицето. Ако е необходима повторна стерилизация, не източвайте водата.

Инструментите от решетката на стерилизатора се подреждат върху инструментална маса, покрита на три реда със стерилен чаршаф или кърпа. По-добре е да поставите инструментите с помощта на щипки на Mikulicz или клещи. При това стриктно се спазва определен ред - еднотипни инструменти на едно място и в определена последователност, характерна за всяка операция. Марлята, в която са били увити скалпелите, трябва да се развие. Поставените инструменти се покриват със стерилен чаршаф или кърпа.

Инжекционните игли и спринцовки се стерилизират в отделен стерилизатор и само във вода, тъй като наличието на основи и други (за предпочитане дестилирани) дезинфектанти може да доведе до инактивиране лекарства(например алкалът инактивира новокаина). В този случай иглите и спринцовките първо се измиват старателно с течаща вода и се поставят в студена водав разглобен вид. Иглите се стерилизират с дорници и се поставят в стерилизатора 10 минути след като заври водата в него.

Стерилизация на инструменти чрез пълнене (изгаряне) Разглобеният инструмент се поставя в чист емайлиран леген или вана, излива се необходимо количествоалкохол и го запалете. Препоръчително е да обърнете инструмента, докато спиртът гори, тъй като на местата, където се допира до дъното, не може да се стерилизира добре.

Този метод е скъп и опасен. В допълнение, продължителното изпичане отслабва стоманата, разваля неръждаемите покрития и затъпява режещите части на инструментите. Следователно фламбирането се използва само в извънредни ситуации. хирургични грижи, както и за стерилизация емайлирани съдовекогато поради липса на време други методи за стерилизация са невъзможни.

Методите на студена стерилизация имат голямо практическо значение, тъй като осигуряват стерилност хирургически инструментидори в полеви условия, където не е възможно да се приложи надеждна термична обработка.

Стерилизация на инструменти в троен разтвор на Каретников. Методът е предложен през 1938 г. Разтворът се състои от 20 g формалин, 15 g сода, 3 g карболова киселина и 1 l дестилирана вода. Продължителността на стерилизацията е 30 минути. Методът осигурява надеждна стерилизация на инструментите, не ги поврежда и ги предпазва от ръжда. При продължително съхранение в буркани със смлени запушалки разтворът не губи бактерицидните си свойства и остава прозрачен.

По подобен начин можете да стерилизирате инструменти в бактерициден разтвор 1:3000 със сода 1% - 10 минути: в риванол (етакридин лактат) 1:500 - 30 минути; в 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено - 15 минути.

Спринцовките се стерилизират в разтвор на Kitzler, който се състои от: 3 g карболова киселина, 15 g боракс и 20 g формалин на 1 литър вода. Продължителността на стерилизацията е 30 минути.

По време на гнойни операции използваните инструменти се избърсват с влажна марля (с ръкавици), след което се стерилизират за 10 минути в 2% разтвор на натриев карбонат с добавяне на 0,5% разтвор на лизол, избърсват се със суха кърпа и се изсушават. При операции, включващи анаеробни процеси, както и при замърсяване на инструментите с пръст, те се потапят за 10 минути в разтвор на лизол и след механично почистване се стерилизират за 30 минути в 0,25% разтвор на натриев хидроксид или в 2 % разтвор на въглеродна сода с добавяне на 0. .5% лизол, след което избършете както обикновено.

Съхранение на инструменти. Инжекционните игли могат да се съхраняват в буркани със шлифовани запушалки в течност на Никифоров (равни части спирт и етер) или в разтвор на Кицлер. В този случай във всяка игла трябва да се постави дорник. Тъмни петна или ръжда, образувани върху инструментите, могат да бъдат отстранени с тебешир с амонякв съотношение 2:1 или с воден прах от железен оксид.

Инструментите трябва да се съхраняват в чиста, суха стая, шкафове за инструменти, винаги плътно затворени. За да се избегне появата на ръжда по инструментите, препоръчително е в шкафовете да има съдове, напълнени наполовина с калциев хлорид, които добре абсорбират влагата от въздуха.

Не съхранявайте инструменти заедно с йодни препарати. Рядко използваните инструменти трябва да се смазват с неутрална мазнина - вазелин или естествено изсушаващо масло.

Гумените предмети се стерилизират чрез варене в дестилирана вода. За целта те се увиват в марля (за да не изгорят) и се варят 30 минути или студени във формалдехидни пари. Вземете стъклен съд с подходящ размер с херметичен капак. На дъното на съда се налива малко формалин. След това окачват катетри (бужи, други гумени инструменти) и затворете плътно капака. Продължителността на стерилизацията е 24 часа. Използваните гумени изделия се почистват механично преди всяка стерилизация с топла вода и сапун и меки четки или марля.

Гумените катетри и буги могат да бъдат стерилизирани чрез кипене в 40% разтвор на натриев хлорид за 30 минути или студени във формалдехидни пари, или в 0,1% воден или 0,1% алкохолен (70° или 96° алкохол) разтвор на декаметоксин (кърпа за избърсване за 3 минути).

Стерилизацията на инструменти с оптика, които се използват за ендоскопия, се измива с вода и сапун и се избърсва с кърпа, навлажнена с 6% разтвор на водороден прекис с 0,5% разтвор на синтетичен детергент (Rublenko M.V.. 1996).

Оптичните инструменти могат да се стерилизират в разтвор на фурацилин (1: 5000) за 30-50 минути. Оптичната система се избърсва с етилов алкохол или 2,5% разтвор на хибитан (хлорхексидин бигликионат).

При стерилизиране на инфузионни системи, автоматични спринцовки, които съдържат полимерни материали, следва да се обърне внимание Специално вниманиевърху възли и елементи, които влизат в пряк контакт с лекарственото вещество. Тези зони първо се измиват с 3% разтвор на водороден прекис с 0,5-1% разтвор на синтетичен детергент или смес равни части 1% разтвор на натриев бикарбонат и 1% разтвор на амоняк. По-нататъшната обработка включва потапяне на инструментите в разтвор на един от следните антисептици: 0,5-2,5% хибитан (хлорхексидин биглюконат) (20-30 минути), 0,1% диоксид (30 минути), 6% водороден прекис (6 часа), 4,8 % първомур (15 минути), или 70° етилов алкохол (2 часа). Всички антисептици, с изключение на водороден прекис, се измиват със стерилна вода след стерилизация.

ТЕМА 15.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТА В СТЕРИЛИЗАЦИОННАТА. ПОДГОТОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ НА РЕЖЕЩИ, ОПТИЧНИ, ОБЩОХИРУРГИЧНИ ИНСТРУМЕНТИ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ШЕВЕН МАТЕРИАЛ

Подготовка и стерилизация на инструменти

Етап I– предстерилизационна подготовка. Целта му е цялостно механично почистване на инструменти, спринцовки, инжекционни игли, трансфузионни системи, отстраняване на пирогенни вещества и унищожаване на вируса на хепатита.

Процедурата за предстерилизираща подготовка на инструментите:

дезинфекция;

Накисване в разтвор на сапунен прекис за 15 минути при температура 50°C;

Измийте в продължение на 30 s в разтвор на сапунен прекис с помощта на памучно-марлев тампон;

Изплакнете под течаща вода за 30 s;

Изплакнете с дестилирана вода;

сушене;

Изследвания за качество на предстерилизационната подготовка (тестове за наличие на препарати, проби за наличие на кръвни остатъци, тестове за наличие на остатъци от мазнини).

Етап II– монтаж и подготовка за стерилизация. След предварително изсушаване на въздух инструментите се поставят да съхнат шкаф за суха топлина, който се загрява до 80 °C при отворени врати. След това вратите на шкафа се затварят и започва стерилизацията.

Етап III– стерилизация. Стерилизацията на инструменти, спринцовки, игли, стъклария се извършва в шкафове за суха топлина стерилизатори. След затваряне на вратите на шкафа температурата се довежда до +160 °Cили +180 °C, поддържайки я автоматично. Стерилизацията продължава 60 минути при +180 °C или 150 минути при 160 °C. След изключване на отоплителната система и понижаване на температурата до +70-50 ° C, вратите на шкафа се отварят и металните кутии с инструменти се затварят със стерилни инструменти.

Стерилизация на инструменти, съдържащи пластмасови части(например патрони с кламери), спринцовки могат да се правят на пара стерилизатор (автоклав). Опакованите артикули се поставят в стая за стерилизациякамера. Ако се поставят в кутии, то частите им трябва да са отворени. Хирургическите инструменти и спринцовките се стерилизират за 20 минути при 2 atm. и температура +132,9 °C. Начален час стерилизацията се отчита от постигането на подходящо налягане.Гумените ръкавици, системите за кръвопреливане, гумените дренажни тръби се стерилизират при 1,1 атм. и температура +120 °C за 45 минути или при 0,5% атм. и температура + 110 °C за 180 минути. Когато разтоварвате автоклава, затворете дупките в контейнерите.

Методите за стерилизация в стерилизатори със суха топлина и пара трябва да се считат за основни. Методът на стерилизация с кипене не се използва в съответствие с OST 42-21-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия“.

Стерилизация на инструменти и предмети, които не подлежат топлинна обработка(ендоскопи, торакоскопи, лапароскопи, апарати или единици апарати за изкуствено кръвообращение, хемосорбция),се извършва в специален газов стерилизатор. Предметите за стерилизация се поставят в запечатана стерилизационна камера, която е пълна с етиленов оксид. Периодът на експозиция е 16 часа при температура 18 °C. Стерилизацията може да се извърши и със смес от етиленов оксид и метилен бромид при температура +55 ° C в продължение на 6 часа.

Етап IV- запазване стерилни материали. Те се съхраняват в специално помещение. Не се допуска съхранение на нестерилни и стерилни материали в едно помещение. Стерилността на материалите в контейнери (ако не са отваряни) се поддържа 48 часа, а при допълнително опаковане на материала в памучен плик - 72 часа. При централизирана стерилизация спринцовките остават стерилни 25 дни.

Приготвяне на почистващи и дезинфекциращи разтвори

Съвременни средстваизползвани за:

– Дезинфекция.

– Комбинация от дезинфекция и предстерилизация обработка на инструменти, гъвкави и твърди ендоскопи.

– Дезинфекция на лабораторна стъклария.

За дезинфекцияса използвани:

1. Дезактин 2,0 g на 1 l за текущо почистване(0,2% разтвор) 10,0 g на 1 l за пролетно почистване(1,0% разтвор).

2. Неохлор 6 ml на 1 литър за рутинно почистване (0,05% разтвор) 29 ml на 1 литър за общо почистване (0,25% разтвор).

3. Хлорантоин 2,0 g на 1 l за рутинно почистване (0,2% разтвор) 10,0 g на 1 литър за общо почистване (1,0% разтвор).

4. Дезинфектант 23 ml на 1 литър за рутинно почистване (2,3% разтвор) 38 ml на 1 литър за общо почистване (3,8% разтвор).

5. Maxisan 1,7 ml на 1 литър за рутинно почистване (0,17% разтвор) 2,5 ml на 1 литър за общо почистване (0,25% разтвор).

6. Септодор-форте 0,25 мл на 1 л за рутинно почистване (0,025% разтвор) 2,0 ml на 1 литър за общо почистване (0,2% разтвор).

7. Корзолекс плюс (само за инструменти) 30 ml на 1 l (3% разтвор).

8. Korzolex Basic (само за инструменти) 20 ml на 1 l (2% разтвор).

9. Корзолекс екстра 15 мл на 1 литър за рутинно почистване (1,5% разтвор) 20 ml на 1 литър за общо почистване (2,0% разтвор).

10. Расант бацилоцид 2,5 ml на 1 l за рутинно почистване (0,25% разтвор) 5,0 ml на 1 литър за общо почистване (0,5% разтвор).

11. Blanidas 2,0 g на 1 l за рутинно почистване и инструменти (0,2% разтвор) 10,0 g на 1 l за общо почистване (1% разтвор).

Тестове за качество на предстерилизационната обработка на инструментите

Качеството на предстерилизационната обработка се оценява чрез извършване на тестове:

– за наличие на кръв (бензидин, азопирам и амидопирин тестове);

– за наличност перилни препарати(фенолфталеинов тест);

– За наличие на мазнини (тест със Судан III).

Контролът на качеството на предстерилизационната обработка се извършва:

– SES и дезинфекционна станция поне веднъж на тримесечие,

- самоконтрол на ръководителя централизирана стерилизация веднъж на ден.

Те проверяват 1% от всеки артикул продукти, които трябва да бъдат обработени в една смяна.

1.Азопирам тест (за наличие на кръв).

За 1 литър разтвор: 100 g азопирам, 1,0-1,5 g анилин хидрохлорид, 96% етанолдо 1л.

Приготвеният разтвор се съхранява в добре затворена бутилка на тъмно място.при температура +4 °C (в хладилник) 2 месеца, при стайна температура(+18- +23 °C) не повече от 1 месец.

Допустимо е пожълтяване на реагента без образуване на утайка.

Работният разтвор се приготвя преди тестването чрез смесване на азопирам и 3% водороден пероксид равни пропорции. Работният разтвор е годен за 1-2 часа.

Не тествайте върху горещи инструменти, съхранявайте разтвора на ярка светлина, близо до отоплителни уредии при повишени температури.

Проверка на работния разтвор на азопирам: 2-3 капки от разтвора се нанасят върху петното кръв.

Ако след 1 минута се появи лилав цвят, реагентът е готов за употреба.

Ако след 1 минута няма цвят, реагентът не е подходящ.

Подготовка на теста: 2-3 капки от реагента се нанасят върху инструментите или се избърсват тампон от марля, навлажнен с реактив.

Тестът е положителен, ако след 1 минута се появи лилав цвят.

Ако инструментите са замърсени с ръжда и окислители, съдържащи хлор, се появява кафяв цвят.

Добавете 3-4 капки към спринцовката и преместете буталото няколко пъти, за да намокрите цялата вътрешна повърхност, реагентът остава включен 1 минута. След това го отцедете върху марлена салфетка. Иглите се проверяватпреминаване на реагента през тях, изстискване върху марлени салфетки. Катетрите се проверяват, като кухината им се напълни изцяло с реагента от чиста спринцовка или пипета и се остави за 1 минута. След това го изстискайте върху марлена салфетка.

Качество на предстерилизационната обработка на ендоскопите:

– проверка на инструменталния канал, външна повърхностработна част на ендоскопа;

– памучен тампон се вкарва във „входните“ и „изходните“ отвори на малка дълбочинафлагелът, навлажнен с реактива, се оставя за 1 минута. Външна повърхностизбършете с марля 5x5 cm, навлажнена с реагент.

2. Амидопиринов тест (за наличие на кръв).

Реактивът се приготвя преди употреба. Смесете 5% алкохолен разтвор на амидопирин, 30% разтвор оцетна киселинаи 3% разтвор на водороден прекис в равни пропорции.

Пробата е положителна, ако се появи синьо-виолетово оцветяване веднага или 1 минута след прилагане на реактива. При извършване на тестове с азопирам и амидопирин не се взема предвид оцветяването, което се появява след 1 минута.

3.Фенолфталеинов тест(за наличие на алкални остатъци от детергенти).

Пригответе 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин.

Приготвеният разтвор се съхранява в бутилка със заточена запушалка в хладилник за 1 месец.

Пробата е положителна, ако след третиране с реагента се появи розов цвят. Това показва наличието на алкални остатъци от перилни препарати.

4.Тест със Судан III(за наличието на мазнини).

Приготвяне на разтвора: 0,2 g Судан III, 0,2 g метиленово синьо се разтварят в 70 ml 96% етилов алкохол, загрят на водна баня до 60 ° C, след това 10 ml 20-25% разтвор на амоняк и 20 ml се добавят дестилирана вода. Готовият разтвор се съхранява в бутилка със смляна запушалка в хладилник за 6 месеца. Настройка на теста: 3-5 ml от реагента се нанасят върху инструментите (вътре в спринцовките), след 10 s боята се отмива с вода. Жълти петнапоказват наличието на мастни замърсители. При положителен резултатнякоя от пробите, цялата партида инструменти трябва да бъде преработена.

Методи за стерилизация на режещи, оптични и общохирургични инструменти

Стерилизация режещи инструменти, обвит в два слоя специална хартия, се извършва метод на суха топлинапри температура +180°C. Стерилизирането на инструменти и оптични устройства (лапараскоп, торакоскоп) може да се извърши в алкохолен разтвор на Pervomur, 2,5% разтвор на глутаралдехид за 360 минути или в разтвор на лекарството "Sidex" за 60 минути. Стерилизация на апарати и инструменти химикалитрябва да се извърши в метални кутиис капаци за предотвратяване на изпаряването на лекарството. С отсъствие специални ястияСтерилизирайте в емайлирани или стъклени съдове. Инструментите се пълнят с разтвор, така че да ги покрие напълно и се покриват с капак. IN в случай на спешностКогато е невъзможно да се осигури стерилизация на инструментите по един от посочените методи, се използва стерилизация на инструменти чрез изпичане. В метален съд се наливат 15-20 мл спирт, на дъното му се поставят няколко инструмента и спиртът се запалва. Методът на изгаряне не е достатъчно надежден, опасност от пожар и експлозия (наличие кислород, изпарения на наркотични вещества във въздуха на закрито), следователноизползва се в изключителни случаи при стриктно спазване на правилата за пожарна безопасност.

Видове шевни материали

Материалите за зашиване се класифицират на:

I. Усвоими:

а) животински произход (кетгут, колаген);

б) растителен произход– на основата на целулоза (occelon, cacelon)

в) синтетични материали:

– на базата на полигликолиди (Polysorb, Vicryl, Dexon, Maxon);

– полидиоксанон;

– полиуретан.

2. Материали, които се разтварят бавно: коприна, полиамид (найлон).

3. Материали, които не се разтварят:

а) полиестери (лавсан, суржидак, мерсилен, етибонд);

б) полиолефини (суржипро, пролен, полипропилен, суржилен);

в) флуорополимери (Gortex);

г) поливинилиден (корален);

д) метална тел, метални скоби.

Методи за стерилизиране на шевния материал

За свързване на тъкани по време на операция се използват нишки от различен произход, метални скоби, скоби и тел. Има повече от 40 вида шевни материали. Най велик Коприна, лавсан, найлон, кетгут и метални скоби са често срещани.Използват се резорбируеми конци и нерезорбируеми конци. Естествените абсорбируеми нишки включват нишки, направени от кетгут. Удължаването на времето за резорбция на кетгут се постига чрез импрегниране с метали (хромиран, сребърен кетгут). Използват се синтетични резорбируеми конци - конци от дексонат, викрил, октилон и др. Към естествени нишки, които не се разтварят, Те включват нишки от естествена коприна, памук, конски косми; синтетичните включват нишки от найлон, лавсан, дакрон, найлон, флуорлон и др.

Материал за зашиванетрябва да отговарят на следните основни изисквания: да имат точни, плоска повърхности да не причиняват допълнително увреждане на тъканите, да имат добри манипулационни свойства - да се плъзгат добре в тъканите, да са еластични (имат достатъчна разтегливост, предотвратяват компресията и некрозата на тъканите при увеличаване на подуването им), да са здрави във възела; нямат хигроскопични свойства и не набъбват, биологично съвместими с живите тъкани и нямат алергичен ефект върху тялото. Унищожаването на нишките трябва да съвпада с времето на заздравяване на раната.

Нагнояването на раната се появява много по-рядко при използване на шевни материали, които имат антимикробна активност поради антимикробни агенти, въведени в тяхната структура (летилан-лавсан, флуоролон, ацетат и други нишки, съдържащи нитрофуранови лекарства, антибиотици и др.). Синтетичните конци, съдържащи антисептични агенти, имат всички предимства на шевните материали и в същото време имат антибактериален ефект.

Конецът може да бъде стерилизиран чрез радиация във фабриката. В ампули чилета от коприна, кетгут и найлон се съхраняват при стайна температура и се използват при необходимост.

Лигатурният материал се стерилизира с пара под налягане 2,0 atm. за 20 минути или при 1,1 атм. в рамките на 45 минути. Неизползваният материал може да се стерилизира еднократно при 1,1 atm. в рамките на 45 минути.

Възможна е експресна стерилизация в 4,8% първомуров разтвор притемпература 18-20 °C за 15 минути в затворен емайлиран съд.

Стерилизация на кетгут. Термична обработка на кетгут не се използва. В заводски условия се стерилизира с йонизиращи лъчи. Методи за стерилизиране на кетгут чрез химически средствапредвиждат предварително обезмасляване, за което се валцуват кетгутови пръстени се поставят в херметически затворени затворени бурканис излъчване за 24 часа.

По време на стерилизация според Клавдийетерът се отцежда от буркана и кетгутовите пръстени се пълнят с воден разтвор на Лугол (чист йод 10 ml, калиев йодид 20 ml, дестилирана вода до 1000 ml) за 10 дни, след което разтворът на Лугол се заменя с нов и кетгутът отново се оставя в него за 10 дни. След това разтворът на Лугол се заменя с 96% алкохол. След 4-6 дни културите се инокулират за стерилност.

Методът на Губаревпредвижда стерилизация на кетгут с алкохолен разтвор на Лугол (чист йод и калиев йодид по 10 ml, 96% етилов алкохол до 1000 ml). След обезмасляване етерът се източва и кетгутът се излива в разтвор на Лугол за 10 дни; след замяна на разтвора с нов, кетгутът се оставя в последния за още 10 дни. След бактериологичен контрол, ако резултатите са благоприятни, се разрешава използването на материали.

Метод на Ситковски. След обезмасляване при стерилни условиястандартните нишки от кетгут се нарязват на 3 части с дължина 1,25 m, избърсват се с разтвор на сублимат 1:1000 и се навиват на пръстени, които се потапят в 2% воден разтвор на калиев йодид: за нишки № 0 - за 30 s, за нишка No1 - за 1 минута, No2 – 2 минути, No3 – 3 минути и т.н. (времето в минути съответства на номера на нишката). След импрегниране на нишките с калиев йодид, пръстените от кетгут се нанизват на дебели конци и се окачват на разстояние 7-8 cm от дъното на стъклен буркан, върху който се излива кристален йод със скорост: в буркан с вместимост 3 л - 40 г йод, в буркан с вместимост 5 л - 60 г йод. Бурканите се затварят херметически. Времето на излагане на кетгут варира в зависимост от дебелината на нишките (№ 0, № 1 са готови след 3 дни, № 2, № 3, № 4 - след 4 дни, № 5, № 6 - след 5 дни). След бактериологичен контрол конците са годни за употреба.

Методи за контрол на стерилността (отговорности по време на стерилизация)

Методите за контрол на стерилитета се делят на директни и индиректни.

Директен методконтролът е резултатът бактериологично изследване(най-точен метод):

Методология:

– специален стерилен тампон се използва върху стерилни инструменти, кожата на ръцете на хирурга, операционното поле и др.;

– тампонът се поставя в стерилна епруветка и се изпраща в бактериологична лаборатория, където се извършва посявка върху различни хранителни среди.

Косвени методи(използван главно за термични методистерилизация: определят температурата, при която е извършена обработката, без да дават точен отговор за наличието или отсъствието на микрофлора), се използват при всяка стерилизация.

Стерилизацияе процес на елиминиране на всички форми на живот, включително инфекциозни агенти (гъбички, бактерии, спори, вируси), които присъстват на повърхности и се съдържат в течности.

Следното трябва да бъде подложено на задължителна стерилизация:

Предметите, които влизат в контакт с повърхността на раните, имат контакт с кръв и инжекционни лекарства

Диагностично оборудване, което влиза в контакт с лигавиците и може да причини увреждане.

Има три основни етапа на стерилизация:

Дезинфекция

Предстерилизационно почистване

Стерилизация

Стерилизацията се постига чрез термична, химическа или радиоактивна обработка.

Качеството на стерилизацията до голяма степен зависи от контакта на стерилизиращия агент с повърхността на инструмента, който се стерилизира. Изборът на средство е свързан с естеството на инструмента, който трябва да се стерилизира.

Процесът на стерилизация се извършва в специално устройство, наречено стерилизатор.

Методи за стерилизация

1) Метод на термична стерилизация

- Парна стерилизация (автоклавиране)

Топлинната обработка убива живите организми. Този процес се ускорява чрез добавяне на влага, но обикновената пара не е достатъчна за стерилизация. Необходимо е налягане, по-голямо от атмосферното, което ще позволи повишете температурата на парата, за да унищожите термично живота на микробите. Парата под налягане причинява денатурация и коагулация на протеина и неговите ензими в клетките.

Устройството, в което се извършва парна стерилизация, се нарича автоклав. Целият цикъл на стерилизация в автоклав може да отнеме от 15 до 60 минути, в зависимост от налягането, температурата и материала на инструментите, които се стерилизират.

Автоклавиранеподходящ за предмети, които понасят влага, високо налягане(от 1 до 3,5 атмосфери по-горе външна среда), както и висока температура (от + 121 ° C до + 148 ° C). Например хирургически инструменти.

Отличен представител на устройствата за парна стерилизация е серия от автоклавиСтатим . Компактните касетъчни стерилизатори удължават живота на чупливите инструменти.

- Въздушна стерилизация (сушилня)

Суха жега под формата на горещ въздух се използва главно за стерилизация на предмети на базата на безводни масла, петролни продукти и прахове, които не могат да бъдатстерилизирани от пара и газ. Смъртта на микробните организми се дължи на окисляването и бавния процес на изгаряне на протеини в клетките. При липса на влага са необходими по-високи температури по време на процеса на стерилизация.

- Микровълнова стерилизация

Под въздействието на нейонизиращи микровълново лъчение, създават се хипертермични условия, които нарушават жизнените процеси на микроорганизмите. Температурата на цикъла е по-ниска, отколкото при стерилизация с пара. Времето на цикъла е много по-малко - 30 секунди. Металните инструменти могат да се стерилизират, като се поставят в условия на частичен вакуум в стъклен съд. Този тип стерилизатор е идеален за малки обеми стерилизация.

2) Химичен методстерилизация

- Газова стерилизация

Етиленов оксид.Основен Цикълът на стерилизация се състои от пет етапа и отнема около 2,5 часа, без времето за аериране. Влиза газ химическа реакцияс аминокиселини, протеини, ДНК и предотвратява пролиферацията на микробни организми.

Този метод на стерилизацияПодходящ за артикули, които не могат да издържат на високата температура и влажност, необходими за стерилизация с пара. Благодарение на ниската температурни условия(+30° до +60°C), този метод на стерилизация е много подходящ за медицински изделия с вградена електроника. Недостатъкът на този метод е, че е лесно запалим.

Формалдехид.Газът убива микроорганизмитечрез коагулация на протеини в клетките. Този метод на стерилизация е сложен и по-малко ефективен от другите методи на стерилизация. Използването му за стерилизация е до голяма степен изоставено в Съединените щати, Канада и Австралия, но все още се използва в някои страни в Европа и Азия.

- Плазмена стерилизация

Плазмата еагрегатно състояние, различно от твърдо, течно или газообразно състояние. Това състояние се постига чрез създаване на силна електрическа или магнитно поле. Свободните радикали на водородния пероксид взаимодействат с клетъчните мембрани, ензимите, нуклеиновите киселини и разрушават жизнени показателимикроорганизми.

Основен контур Плазмената стерилизация се състои от четири етапа (създаване на вакуум, инжектиране на H2O2, дифузия, плазмен разряд). Процесът отнема от 1 до 3 часа.

Този метод на стерилизация е подходящза предмети, които не могат да издържат на високата температура и влажност, необходими за парна стерилизация.

- Стерилизация с озон

Озонът е форма на кислород. Процесът на стерилизация протича чрез окисление, разрушаване на органични и неорганични вещества. Озонът прониква в клетъчната мембрана, което я кара да експлодира. Озонът е нестабилен газ, но може лесно да се генерира от кислород. Времето на цикъла е до 60 минути в зависимост от размера на камерата или натоварването.

3) Метод на радиационна стерилизация

То е най ефективен методстерилизация, но е ограничена само за търговска употреба.

Йонизиращо лъчениепроизвежда йони, които избиват електрони от атомите. Тези електрони удрят съседен атом и или прикрепват, или избиват електрон от втория атом. Йонната енергия се превръща в топлина и химична енергия. Тази енергия причинява смъртта на микроорганизмите чрез разрушаване на ДНК молекулата, което предотвратява деленето на клетките и разпространението на биологичния живот. Основни източници йонизиращо лъчениеса бета частици и гама лъчи.

Всеки метод Стерилизацията има свои собствени характеристики. Когато избирате един или друг метод, трябва да вземете предвид възможните странични ефекти, особено когато става въпрос за стерилизиране на различни електронни устройства.

I етап - предстерилизационна подготовка

ХИМИЧНИ МЕТОДИ ЗА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Газова стерилизация

При газова стерилизация активният агент е газообразни антисептици (пара на формалин, етиленов оксид). Извършва се в специални запечатани камери, на дъното на които се поставят таблетки формалдехид. Инструментите са поставени върху решетката отгоре химическа подготовка. Времето за стерилизация е 6-8 часа. Предимството на метода е минимално лошо влияниевърху предмети за стерилизация. Затова газовата стерилизация се използва за стерилизиране на оптични, особено прецизни и скъпи инструменти.

Стерилизация с антисептични разтвори

Като антисептици за стерилизация в разтвори се използват троен разтвор, 96% етилов алкохол, 6% водороден прекис и алкохолен разтвор на хлорхексидин. Този метод се използва за стерилизиране на режещи инструменти, тъй като не води до затъпяване.

Стерилизирането се извършва по следния начин: инструментите, отворени или разглобени, се потапят в разтвора. Времето за стерилизация зависи от вида на антисептика; при използване на алкохол или троен разтвор, 2-3 часа, водороден прекис - 6 часа.

ТЕХНОЛОГИЯ ЗА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Извършването на стерилизация не означава просто излагане на обекта, който се стерилизира, на физически или химичен фактор. Модерна стерилизация- това е едно цяло технологичен процес, което включва няколко етапа.

Стъпки на стерилизация:

II етап - полагане и подготовка за стерилизация;

III етап - стерилизация;

IV етап - съхранение на стерилен материал.

Независимо от вида на обекта, който се стерилизира и метода на стерилизация, винаги се спазват етапите на неговото изпълнение.

Етап 1- предстерилизационна подготовка. Целта на предстерилизационната подготовка е - механично почистванеинструменти, отстраняване на пирогенни вещества, унищожаване на вируса на хепатита. Доскоро обемът на предстерилизационната подготовка се определяше от степента на инфекция на инструментите; обработката на инструментите след чисти операции (превръзки), гнойни операции, операции при пациенти с хепатит и в рисковата група от СПИН се различават значително. Сега правилата за предстерилизационна подготовка са затегнати. Като се има предвид високият риск от разпространение на СПИН, лечението трябва да гарантира унищожаването на вируса на човешката имунна недостатъчност. Инструменти след гнойни операции, операции при пациенти, претърпели в рамките на 5 последните годинихепатит, както и рискът от СПИН се третират отделно от другите.

Предстерилизационната подготовка се състои от следните етапи:

дезинфекция

· сушене

Дезинфекция (дезинфекция)

Използваните инструменти се потапят в контейнери с дезинфектанти. Като дезинфектантиможете да използвате 3% разтвор на хлорамин (експозиция 40-60 минути), 6% разтвор на водороден прекис (експозиция 90 минути), анолит (експозиция 30 минути). Полидеза – 1% - 45’; 0,5% - 60; комбиниран дезинфектант за инструменти – 1% - 15’; инкрасепт - 1% - 30', дезавит - 1% - 20'. След дезинфекция инструментите се измиват с течаща вода.

20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt

Брой слайдове: 20

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_4.jpg" alt=">Методи за стерилизация на хирургически инструменти преди стерилизация инструменти избършете, премахвайки вазелина от тях и проверявайки"> Методы стерилизации хирургических инструментов Перед стерилизаций инструменты протирают, удаляя с них вазелин, и проверяют их исправность. Инъекционные иглы после удаления смазки промывают эфиром или спиртом. Сложные инструменты (ножницы, иглодержатели, гемостатические пинцеты) стерилизуют полураскрытыми или в разобранном виде. Режущие и колющие инструменты обвёртывают марлей для предохранения от затупления. Стерилизация инструментов – первый шаг на операции!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_5.jpg" alt=">Алгоритъм за стерилизация хирургически инструменти I етап - подготвителен. Целта е да се подготвят инструменти за стерилизация."> Алгоритъм за стерилизация на хирургически инструменти Етап I - подготвителен. Целта е да се подготвят инструменти за стерилизация. Инструментите се накисват в миещ разтвор, измиват се в миещ разтвор с помощта на четки, старателно се измиват с течаща вода, изплаква се с дестилирана вода, изсушава се Етап II е основният Целта е самата стерилизация Стерилизацията на инструмента се извършва чрез горещ и студен метод Етап III е последният етап Целта е контрол на качеството на стерилизация , Извършва се с помощта на химически индикатори, които показват нивото на температурата, необходима за стерилизация, които се поставят в шкафа заедно с инструмента, или чрез бактериологичен метод - инокулацията се извършва от инструменти върху хранителна среда.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_6.jpg" alt=">Методи, средства и режими на стерилизация Избор на един или друг метод за стерилизация на конкретни продукти зависи"> Методы, средства и режимы стерилизации Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Самые распространенные методы – паровой и воздушный.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_8.jpg" alt=">Метод на стерилизация с пара Стерилизиращ агент - гореща пара под налягане За този метод използвайте"> Паровой метод стерилизации Стерилизующий агент – горячий пар под давлением. Для этого метода используют автоклав. Упаковки: биксы, крафт-пакеты, бумага-ламинат, бязь. Материалы: полимеры, стекло, латекс, ткань, коррозийностойкие металлы. Достоинства: высокая проницаемость пара, !} голям изборопаковане, стерилността остава по-дълго, евтин и лесен за използване метод. Недостатъци: овлажняване на продуктите, причинява корозия на металите.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_9.jpg" alt=">Метод на стерилизация с пара Работата на автоклава е контролирани от мана индикатори метър и термометър. Има три"> Паровой метод стерилизации Работа автоклава контролируется показателями манометра и термометра. Существует три основных режима стерилизации: при давлении 1,1 атмосферы - 1 час, при давлении 1,5 атмосферы - 45 минут, при давлении 2 атмосферы - 30 минут.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_10.jpg" alt=">Метод на въздушна стерилизация Стерилизацията се извършва в специални устройства- стерилизатори със суха топлина. Стерилизиращ агент"> Въздушен метод на стерилизация Стерилизацията се извършва в специални устройства - сухотоплинни стерилизатори. Стерилизиращият агент е сух горещ въздух(160-200oC). Опаковка: крафт чанти, калико. Материали: метал, текстил. Предимства: евтин, лесен метод, не причинява корозия на метала, не намокря опаковките и продуктите. Недостатъци: ограничен избор на опаковка, бавно и неравномерно нагряване на продуктите, необходимост от използване на повече високи температури, невъзможността да се използват материали от каучук и полимери.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_11.jpg" alt=">Метод на въздушна стерилизация Инструментите се поставят на пода ки шкаф- стерилизатор и първо сушене за 30"> Воздушный метод стерилизации Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в течение 1 часа при температуре 180°С. После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 50-70°С дверцу приоткрывают и при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_12.jpg" alt=">Гарене и кипене Горенето в момента е в хирурга клиника за стерилизация на инструменти"> Обжигание и кипячение Обжигание в настоящее время в хирургической клинике для стерилизации инструментов не используется. Обжигание металлических инструментов проводится открытым пламенем. Кипячение !} за дълго времебеше основният начин за стерилизиране на инструменти, но в напоследъкИзползва се рядко, тъй като с този метод се достига температура от само 100 ° C, което не е достатъчно за унищожаване на бактериите, носещи спори.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_13.jpg" alt=">Печене и варене Инструментите се варят в специални електрически стерилизатори различни капацитети. Инструменти"> Изгаряне и кипене Инструментите се варят в специални електрически стерилизатори с различен капацитет. Отворените инструменти (разглобени спринцовки) се поставят върху решетка и се потапят в дестилирана вода (евентуално добавяне на натриев бикарбонат - до 2% разтвор). Редовно времестерилизация - 30 минути от момента на кипене. След приключване на стерилизацията мрежата с инструментите се отстранява с помощта на специални стерилни дръжки.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_15.jpg" alt=">Метод на газова стерилизация За този метод, газова стерилизация се използва лизери , Стерилизиращ агент - формалдехид или"> Газовый метод стерилизации Для этого метода используют газовые стерилизаторы. Стерилизующий агент – формальдегид или этилен-оксид. Упаковки: бумага-ламинат, пергамент, крафт-бумага. Материалы: полимеры, стекло, металл. Достоинства: невысокая температура, использование любых материалов. Недостатки: токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности, продолжительный цикл стерилизации.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_16.jpg" alt=">Метод на газова стерилизация Отличителна чертаметодът е неговият минимум лошо влияниевърху качеството на инструментите,"> Метод за газова стерилизация Отличителна черта на метода е неговото минимално отрицателно въздействие върху качеството на инструментите, поради което методът се използва предимно за стерилизация на оптични, особено прецизни и скъпи инструменти.

Src = "http://present5.com/presentacii-2/20171208%5c20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5c20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_insstrumentovv_17.jpg ) Радиация метод, необходим за стерилизация на продукти, произведени от термолабилни"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующий агент – ионизирующие γ и β излучения. Упаковки: помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена. Достоинства: надолго сохраняется стерильность в упаковке. Недостатки: дороговизна метода. Радиационный – основной метод промышленной стерилизации. Используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_18.jpg" alt=">Радиационен метод на стерилизация (радиационна стерилизация) Isoto pes използвани Co60 и Cs137 Доза на проникваща радиация"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Используются изотопы Со60 и Cs137. Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной - до 20-25 мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не производится). Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает !} удобно съхранениеи използване на инструменти (трябва само да отворите пакета).

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_19.jpg" alt=">Стерилизация с антисептични разтвори Стерилизация с разтвори прави не осигуряват химически антисептици за затъпяване на инструменти, в"> Стерилизация растворами антисептиков Стерилизация растворами химических антисептиков не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов. Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор*, 70° этиловый, 6% перекись водорода. В последнее время для холодной стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие. Тройной раствор: карболовая кислота - 3 г, формалин - 20 г, сода - 15 г, вода - 1000 мл.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_20.jpg" alt=">Стерилизация с антисептични разтвори За инструменти за студена стерилизация са напълно потопени в отворена (или разглобена) форма"> Стерилизация растворами антисептиков Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из указанных растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода - через 6 часов. Считаю этот метод самым оптимальным для использования «в поле».!}