Postavljanje rendgen aparata u stomatološkoj ordinaciji. Koja su pravila i propisi za novi SanPiN za rendgenske snimke? Zahtjevi za prostorije za ugradnju rendgenske opreme

Želimo da usmerimo vašu pažnju na razvoj projekat rendgenske sobe ili kako se još zove rendgenski projekat. X-ray dizajn ordinacija i sav dalji rad sa izvorima jonizujućeg zračenja u stomatologiji regulisan je sanitarnim pravilima i standardima SANPIN 2.6.1.1192-03. Takođe utvrđuje standarde i zahtjeve za osvjetljenje, ventilaciju, prostoriju, rukovanje rendgenskom opremom itd.

Projekat rendgenske sobe u stomatologiji

Ukoliko se odlučite opremiti svoj rentgen stomatološke ordinacije, onda to svakako morate razumjeti postavljanje rendgenskih aparata direktno u sali za tretman možda nije uvijek najbolje rješenje, a ponekad čak i jednostavno neprihvatljivo. Samo stomatološke jedinice mogu se postaviti direktno u sobu za tretmane. Ali, ako imate više od jedne stomatološke stolice u svojoj ordinaciji, najvjerovatnije ćete se morati organizirati Rendgen zaštitne pregrade kako bi se spriječilo izlaganje jednog od dva pacijenta istovremeno u ovoj prostoriji za rendgenske tretmane. Težnja za uštedom prostora će dovesti do nereda u proceduri rendgenska soba, i malo je vjerovatno da će stvoriti udobnost, spokoj i ugodan boravak i za pacijente i za osoblje. I kao što je već spomenuto, postavljanje ortopantomografa u ordinaciju sa stomatološkim stolicama jednostavno je neprihvatljivo.

Zahtjeve za rendgenske sobe u stomatologiji možemo nabrajati u nedogled, uključujući zahtjevi dizajna rentgen sobe , To postavljanje rendgenskih aparata, citirajući razne izvode iz SANPIN-a, ali najbolje rješenje je postaviti pitanje Dizajn rendgenske sobe nama.

Projekat rendgenske sobe - djelokrug rada

Ukoliko ste zainteresovani, spremni smo da vam pomognemo u dobijanju i Sanitarno-epidemiološki izvještaj o vrsti djelatnosti radiologija.

Šta je uključeno u projekat rendgenskog snimanja zuba?

I. Medicinsko-tehničke specifikacije za izradu projekta rendgenske sobe u stomatološkoj ambulanti(dokumentna baza za dizajn rendgenske sobe);

II. Objašnjenje:
- 1. Opće informacije i zahtjevi za usklađenost s dizajnom rendgenske sobe u stomatologiji regulatorni okvir;
- 2. Početni podaci za projektovanje;
- 3. Tehnološka rješenja:
- a. Zahtjevi za tehnološku opremljenost i usklađenost sa standardima;
- b. Parametri proračuna radijacijske sigurnosti;
- c. Klimatski zahtjevi zasebna rendgenska soba ili soba za tretmane sa rendgenom;
- d. Zahtevi za osvetljenje u rendgenska soba;
- e. Zahtjevi za vodosnabdijevanje i kanalizaciju u Rendgen prostorija za procedure;
- f. Zahtjevi za napajanje za rendgenska oprema;
-g. Zahtjevi zaštite od požara;
- h. Zahtjevi za odlaganje otpada;
- i. Zahtjevi za organizaciju rendgenskih pregleda;
- j. Mjere za sprječavanje radijacijskih nesreća;
- k. Zahtjevi za stavljanje rendgenskog aparata iz pogona;
- 4. Zaključak.

III. Uredski plan sa uređenjem tehnološke opreme;

IV. Tabela za izračun potrebnih dodatna zaštita ogradne konstrukcije;

V. Šematski dijagram kruga ponovnog uzemljenja

VI. Plan uređenja kablovskih kanala i betonskih temelja po potrebi, zavisno od rendgenskog aparata;

VII. Spisak završnih radova stomatoloških rendgen sala;

VIII. Specifikacija hardvera.

Projekat rendgenske sobe za stomatologiju, cijena rada

Cijena projektovanja rendgen soba (rentgenski projekat)

Rezultat našeg rada je dogovoreni projekat rendgenske sobe

Dodatne/srodne usluge

U skladu sa Federalnim zakonom od 30. marta 1999. N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" (Zbirka zakona Ruska Federacija, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (1. dio), čl. 2; 2003, br. 2, čl. 167; 2003, N 27 (1. dio), čl. 2700; 2004, N 35, čl. 3607; 2005, N 19, čl. 1752; 2006, N 1, čl. 10; 2006, N 52 (1. dio) čl. 5498; 2007, N 1 (1. dio), čl. 21; 2007, N 1 (1. dio) čl. 29; 2007, N 27, čl. 3213; N 46, čl. 5554; 2007, N 49, čl. 6070; 2008, N 24, čl. 2801; 2008, N 29 (1. dio), čl. 3418; 2008, N 52 (1. dio), čl. 6223; 2008, N 30 (2 dio) čl. 3616; 2008, N 44, čl. 4984; 2009, N 1, čl. 17, Uredbom Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2000. N 554 „O odobravanju Pravilnika o Državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije i Pravilnika o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj standardizaciji“ (Sabrani zakoni Ruska Federacija, 2000, N 31, član 3295; 2004, N 8, član 663; 2004, N 47, član 4666; 2005, N 39, član 3953) Odlucujem:

1. Napravite promjenu 2 u SanPiN 2.1.3.1375-03 " Higijenski zahtjevi na smještaj, uređenje, opremanje i rad bolnica, porodilišta i drugih medicinskih bolnica."*

U pomenutim sanitarnim pravilima „Sanitarno-higijenski zahtjevi za stomatološke zdravstvene organizacije” navesti u posebnom poglavlju (prilog).

G. Onishchenko

* Registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 18. juna 2003. godine, registracija N 4709.

Aplikacija

Sanitarno-higijenski zahtjevi za stomatološke medicinske organizacije

Izmjena 2 SanPiN-a 2.1.3.1375-03

Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Opće odredbe i djelokrug

1.1. Sanitarna pravila izrađena su u skladu sa Federalnim zakonom „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ od 30. marta 1999. N 52-FZ, Pravilnikom o državnim sanitarnim i epidemiološkim standardima (odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije). Federacije od 24. jula 2000. N 554).

1.2. Sanitarni propisi (u daljem tekstu Pravila) namijenjeni su pravnim licima, bez obzira na njihov organizaciono-pravni oblik i oblik svojine, te individualnim preduzetnicima koji obavljaju djelatnost obezbjeđenja stomatološka njega.

1.3. Ova Pravila su obavezna za izvršenje na cijeloj teritoriji Ruske Federacije od strane pravnih lica i pojedinačnih preduzetnika koji obavljaju poslove projektovanja, izgradnje, rekonstrukcije zgrada i prostorija namijenjenih pružanju stomatološke zaštite i radu opreme, medicinske opreme i medicinskih sredstava.

1.4. Pravilima se utvrđuju zahtjevi za smještaj, projektovanje, opremu, održavanje, sanitarni i protivepidemijski režim i uslove rada medicinskog osoblja u stomatološkim medicinskim organizacijama.

1.5. Projektovanje i izgradnja novih, rekonstrukcija i preuređenje postojećih stomatoloških organizacija mora se vršiti u skladu sa zahtjevima ovog pravilnika.

1.6. Stomatološka medicinska organizacija mora imati sanitarno-epidemiološki zaključak o usklađenosti sa sanitarnim pravilima o uvjetima za obavljanje vrsta medicinskih djelatnosti, radova i usluga koje se prijavljuju za licenciranje na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

1.7. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor nad sprovođenjem sanitarnih propisa sprovode organi nadležni za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

1.8. Svaka stomatološka medicinska organizacija mora imati službeno objavljen primjerak ovih Pravila.

1.9. Odgovornost za poštivanje zahtjeva sanitarnog i protivepidemijskog režima snose individualni poduzetnici, pravna lica, njihovi rukovodioci i drugi službenici.

1.10. Medicinska oprema, medicinski materijal, građevinarstvo i Dekorativni materijali, kao i korišćene medicinske tehnologije moraju biti dozvoljene za upotrebu na teritoriji Ruske Federacije u na propisan način.

1.11. U cilju poštovanja antiepidemijskog režima, lekar mora da radi u pratnji medicinskog osoblja koje obavlja obradu radnih mesta, dezinfekciju, a takođe, u nedostatku centralizovanog objekta za sterilizaciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinske opreme. i medicinskih uređaja.

1.12. Stomatološke organizacije koje uključuju bolnicu, uključujući i dnevnu bolnicu, moraju se pridržavati ovih sanitarnih pravila, kao i sanitarnih pravila kojima se utvrđuju higijenski zahtjevi za smještaj, projektovanje, opremanje i rad bolnica, porodilišta i drugih medicinskih bolnica.

2. Zahtjevi za lokaciju stomatoloških medicinskih organizacija

2.1. Stomatološke medicinske organizacije mogu se nalaziti u zasebnim zgradama, u adaptiranim prostorijama, ugrađenim (ugrađenim i pripojenim) uz stambene i javne zgrade, uz poštovanje zahtjeva sanitarnih pravila i propisa.

2.2. U stambenim zgradama dozvoljeno je postavljanje stomatoloških ordinacija, stomatoloških ambulanti, uključujući i one sa dnevnim bolnicama. Dozvoljeno je postavljanje stomatoloških organizacija u podrumske etaže stambenih zgrada.

2.3. Stomatološke organizacije koje se nalaze u stambenim zgradama moraju imati poseban ulaz sa ulice.

2.4. Stomatološke organizacije nalaze se u prostorijama opremljenim sistemima za snabdevanje pitkom i hladnom i toplom vodom i odvođenje vode (kanalizacija).

2.5. Postavljanje i rad rendgenskih soba i uređaja (uključujući radioviziografe) regulisani su važećim regulatorni dokumenti i član 7 ovih pravila.

2.6. Dizajn, oprema i rad fizioterapijskih sala, upotreba lasera moraju biti u skladu sa važećim regulatornim dokumentima.

2.7. IN podrumi, sa prirodnim ili veštačko osvetljenje, dozvoljeno je postavljanje sanitarnih čvorova (svlačionice, tuševi, ostave i sl.), ventilacionih komora, kompresorskih jedinica, sterilizaciono - autoklavnih prostorija.

2.8. Za organizaciju stomatoloških pregleda za djecu su izdvojene sobe. Nije dozvoljeno koristiti prijemne sobe za odrasle za prijem djece po rasporedu. Za organizaciju prijema djece, ako je moguće, treba izdvojiti poseban odjeljak sa čekaonicom i kupaonicom.

2.9. Zdravstvena njega za trudnice pruža se u zdravstvenim stomatološkim organizacijama za odrasle ili u stomatološkim ordinacijama prenatalnih ambulanti.

2.10. U stomatološkim ordinacijama površina za glavnu stomatološku jedinicu mora biti najmanje 14 m2. dodatna instalacija- 10 m2 (za stomatološku stolicu bez bušilice - 7 m2), visina prostorija je najmanje 2,6 m.

2.11. Hirurške intervencije, za koje se obavljaju medicinski poslovi iz anesteziologije i reanimacije, izvode se u uslovima operacione sale. Istovremeno je opremljena soba za privremeni boravak pacijenta nakon operacije. U operacionoj sali, po potrebi, obezbeđen je dovod medicinskih gasova.

2.12. Rad ordinacije hirurške stomatologije organizovan je uzimajući u obzir razdvajanje tokova „čistih“ (planiranih) i „gnojnih“ intervencija. Planirane intervencije izvode se posebno određenim danima uz prethodno generalno čišćenje.

2.13. Komplet prostorija određen je kapacitetom stomatologije medicinska organizacija i vrste aktivnosti. Minimalna površina prostorija i njihov minimalni skup prikazani su u Dodatku 1.

3. Zahtjevi za uređenje interijera

3.1. Sve korišteno za unutrašnja dekoracija prostorni materijali moraju imati sanitarne i epidemiološke certifikate u skladu sa područjem primjene.

3.2. Zidovi stomatoloških ordinacija, uglovi i spojevi zidova, plafona i podova moraju biti glatki, bez pukotina.

3.3. Za dekoraciju zidova u kancelarijama koriste se završni materijali koji su odobreni za upotrebu u prostorijama sa vlažnim, aseptičnim uslovima i otporni su na dezinfekciona sredstva. Zidovi operacione sale, stomatološke ordinacije i prostorija za sterilizaciju obrađeni su u punoj visini glačanim pločicama ili drugim materijalima odobrenim za ove namene.

3.4. Zidovi glavnih prostorija zubotehničke laboratorije su ofarbani ili obloženi pločama glatke površine; Šavovi su hermetički zatvoreni.

3.5. Plafoni stomatoloških ordinacija, operacionih sala, preoperativnih sala, soba za sterilizaciju i zubotehničkih laboratorija farbani su bojama na bazi vode ili drugim bojama. Moguće je koristiti spuštene stropove ako to ne utiče na standardnu ​​visinu prostorije. Spušteni plafoni moraju biti izrađene od ploča (panela) glatke, neperforirane površine koja je otporna na djelovanje deterdženata i dezinficijensa.

3.6. Podovi u stomatološkim ordinacijama moraju imati glatku površinu od materijala odobrenog za ovu namjenu.

3.7. Boja površina zidova i podova u stomatološkim ordinacijama i zubotehničkim laboratorijama treba da bude neutralnih svetlih tonova koji ne ometaju pravilno razlikovanje boja sluzokože, kože, krvi, zuba (prirodnih i veštačkih), materijala za ispune i proteze.

3.8. Prilikom dorade stomatoloških ordinacija u kojima se koristi živin amalgam:

Zidovi i plafoni trebaju biti glatki, bez pukotina i ukrasa; malterisana (cigla) ili utrljana (ploča) sa dodatkom 5% sumpornog praha za vezanje živine pare u trajni spoj (živin sulfid) i farbana bojama odobrenim za stomatološke ordinacije;

Podovi moraju biti postavljeni valjanim materijalom, svi šavovi moraju biti zavareni, postolje mora čvrsto pristajati na zidove i pod;

Stolovi za rad sa amalgamom moraju biti obloženi materijalom otpornim na živu i imati rubove na rubovima. Ispod radne površine stolova ne bi trebalo biti otvorenih fioka;

Dozvoljena je upotreba samo amalgama proizvedenog u hermetički zatvorenim kapsulama.

4. Zahtjevi za opremu

4.1. U prostorijama sa jednosmjernim prirodnim svjetlom, zubarske stolice se postavljaju u jednom redu uz zid koji nosi svjetlost.

4.2. Ako u ordinaciji postoji više stomatoloških stolica, one su odvojene neprozirnim pregradama visine ne manje od 1,5 m.

4.3. Odsustvo sterilizacije u stomatološkoj medicinskoj organizaciji dozvoljeno je ako nema više od 3 stolice. U tom slučaju je moguća instalacija opreme za sterilizaciju direktno u kancelarijama.

4.4. Stomatološke ordinacije su opremljene zasebnim ili dvodelnim sudoperima za pranje ruku i obradu instrumenata. Ukoliko postoji prostorija za sterilizaciju i organizuje centralizovanu predsterilizacionu obradu instrumenata u kancelarijama, dozvoljeno je prisustvo jednog sudopera. U operacionoj sali se ugrađuju lavaboi u preoperativnoj sali. U hirurškim, sterilizacijskim i preoperativnim prostorijama ugrađuju se lakat ili dodirni mikseri.

4.5. Prostorije zubotehničkih laboratorija i stomatoloških ordinacija u kojima se izvode radovi sa gipsom moraju imati opremu za taloženje gipsa iz otpadnih voda prije ispuštanja u kanalizaciju (gipsalice i sl.).

4.6. Ormari su opremljeni baktericidnim ozračivačima ili drugim uređajima za dezinfekciju vazduha koji su u tu svrhu dozvoljeni u skladu sa utvrđenom procedurom. Kada koristite iradijatore otvorenog tipa prekidači moraju biti smješteni izvan radnih prostorija.

5. Zahtjevi za mikroklimu, grijanje, ventilaciju

5.1. Sistemi grijanja, ventilacije i klimatizacije moraju biti u skladu sa standardima za projektovanje i izgradnju stambenih i javnih zgrada i obezbjeđivati ​​optimalne parametre mikroklime i zračne sredine, uključujući mikrobiološke pokazatelje.

5.2. Površina uređaja za grijanje mora biti glatka, omogućavati lako čišćenje i sprječavati nakupljanje mikroorganizama i prašine.

5.3. U operacionim salama, preoperativnim, anestezijskim i postoperativnim salama treba koristiti uređaje za grejanje sa glatkom površinom koja je otporna na svakodnevnu izloženost deterdžentima i dezinfekcionim sredstvima.

5.4. Na stalnim radnim mjestima gdje je medicinsko osoblje prisutno više od 50% radnog vremena ili više od 2 sata neprekidnog rada, potrebno je obezbijediti parametre mikroklime prema tabeli 1.

5.5. Za mjesta privremenog boravka radnika (posebne prostorije zubotehničke laboratorije), parametri mikroklime su prikazani u tabeli. 2.

5.6. Dizajn i rad ventilacijskih sistema moraju spriječiti protok zračnih masa iz “prljavih” područja u “čista”.

5.8. Da bi se osigurali standardni parametri mikroklime u industrijskim prostorijama, dozvoljena je klimatizacija, uključujući korištenje split sistema namijenjenih za upotrebu u medicinskim ustanovama. Fini filteri se moraju mijenjati najmanje jednom svakih 6 mjeseci, osim ako proizvođač nije drugačije odredio.

5.9. U stomatološkim medicinskim organizacijama sa najviše 3 stomatološke stolice (osim operacionih sala), koje se nalaze uključujući i na nestambenim spratovima stambenih i administrativne zgrade, dozvoljena je neorganizovana izmjena zraka zbog ventilacije prostorija kroz otvore krmenih otvora ili prirodne izduvne ventilacije.

5.10. U stomatološkim medicinskim organizacijama sa više od 3 stolice, razmjena zraka u ordinacijama je podržana općim sistemima dovodne i izduvne ventilacije sa mehaničkom stimulacijom zraka i brzinom izmjene zraka (2 za ulaz i 3 za izduv). Sistem ventilacije iz proizvodnih prostorija medicinskih organizacija smještenih u stambenim zgradama mora biti odvojen od stambene zgrade, u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima za stambene zgrade i prostorije.

5.11. Autonomni sistemi ventilaciju obezbediti za sledeće prostorije: operacione sale sa preoperativnim salama, sale za sterilizaciju, rendgen sobe (posebne), proizvodne prostorije zubotehničkih laboratorija, kupatila.

5.12. U prostorijama zubotehničkih laboratorija lokalna usisna i opšta izduvna ventilacija mogu se kombinovati u jedan izduvni sistem, unutar laboratorijskih prostorija ili u ventilacionoj komori. Za laboratorijske i druge prostore stomatološke organizacije dozvoljena je ugradnja opće zamjenske dovodne ventilacije, dok se dovod svježeg zraka u laboratorijske prostorije treba obezbijediti kroz poseban vazdušni kanal koji prolazi iz ventilacione komore, sa nepovratnim ventilom. instaliran na njemu unutar ventilacione komore.

5.13. U stomatološkim ordinacijama koje nemaju autonomne ventilacione kanale, dozvoljeno je uklanjanje izduvnog vazduha iz sistema opšte izduvne ventilacije na vanjski zid zgradama, kroz uređaje koji pročišćavaju vazduh od štetnih hemikalija i mirisa (fotokatalitički filteri itd.).

5.14. Tehnološka oprema zubotehničkih laboratorija, koja uključuje sekcije za čišćenje odvodnog zraka iz ove opreme, kao i opremu zatvorenog kruga, ne zahtijeva dodatno lokalno usisavanje.

5.15. U zubotehničkim laboratorijama, u zavisnosti od tehnološkog dela projekta, lokalno usisavanje se obezbeđuje sa radnih mesta zubnih tehničara, iz motora za mlevenje, u livnici iznad peći, u lemionici, iznad uređaji za grijanje i radni stolovi u prostoriji za polimerizaciju. Vazduh koji se ispušta u atmosferu treba pročišćavati u skladu sa tehnološkim karakteristikama opreme i materijala. Lokalni usisni sistemi treba da budu projektovani nezavisno od sistema opšte izduvne ventilacije stomatoloških medicinskih organizacija.

5.16. Stomatološke laboratorije za 1 ili 2 radna mjesta, u kojima se izvode radovi koji nisu praćeni ispuštanjem štetnih materija (npr. nanošenje i pečenje keramičke mase, struganje i drugi radovi) smiju se nalaziti u stambenim i javnim zgradama. Neorganizirana izmjena zraka u prostoriji je dozvoljena ventilacijom kroz krmene otvore ili korištenjem prirodne izduvne ventilacije sa dvostrukom razmjenom zraka kroz autonomnu ventilacioni kanal sa pristupom krovu ili vanjskom zidu bez svjetlosnih otvora.

5.17. U prostorijama opremljenim rendgenskom opremom (uključujući radioviziografe) ispunjavaju se zahtjevi za ventilaciju i brzinu izmjene zraka prema tehnološkom dijelu projektne dokumentacije, dogovorenoj na propisan način.

5.18. U prostorijama koje zahtevaju aseptične uslove, obezbeđeno je skrivena zaptivka vazdušni kanali, cjevovodi, armature.

5.19. Bez obzira na postojanje sistema prisilne ventilacije, sve kancelarije i prostorije, izuzev operacionih sala, moraju biti opremljene sa lako otvarajućim transama.

5.20. U prostorijama se moraju poštovati standardizovani indikatori mikrobne kontaminacije vazduha.

5.22. Održavanje ventilacionih i klimatizacionih sistema i preventivne popravke vrši odgovorno lice ili po dogovoru sa specijalizovanom organizacijom.

5.23. Otklanjanje svih kvarova i nedostataka u ventilacionom sistemu mora se izvršiti odmah.

6. Zahtevi za prirodno i veštačko osvetljenje

6.1. Sve stomatološke ordinacije i prostorije zubotehničke laboratorije (stalna radna mjesta) moraju imati prirodno svjetlo.

6.2. U novostvorenim stomatološkim organizacijama prozore stomatoloških ordinacija, po mogućnosti, treba orijentisati na sjeverne smjerove (S, NE, SZ) kako bi se izbjegle značajne promjene osvjetljenja na radnom mjestu zbog direktne sunčeve svjetlosti, kao i pregrijavanja. od prostorija u ljetno vrijeme, posebno u južnim krajevima.

6.3. Ako je moguće, glavne prostorije i livnice zubotehničke laboratorije treba da budu orijentisane ka severnim pravcima kako bi se sprečilo pregrevanje prostorija ljeti.

6.4. U postojećim stomatološkim medicinskim organizacijama sa orijentacijom prozora koja ne odgovara onima navedenim u stavovima 6.2. i 6.3., preporučuje se upotreba uređaja za zaštitu od sunca (viziri, folije za zaštitu od sunca, roletne, itd.). U operacionim i hiruškim salama između prozorskih okvira postavljaju se suncobrani kao što su roletne.

6.5. Koeficijent prirodne svjetlosti na stalnim radnim mjestima u svim stomatološkim ordinacijama i glavnim prostorijama zubotehničke laboratorije mora odgovarati higijenskim zahtjevima utvrđenim važećim sanitarnim standardima.

6.7. Prilikom postavljanja stomatoloških stolica u dva reda u postojeće ordinacije sa jednosmjernim prirodnim svjetlom, u toku radne smjene treba koristiti vještačko svjetlo, a ljekari periodično mijenjati radna mjesta.

6.8. Položaj stolova zubnih tehničara u glavnim prostorijama zubotehničke laboratorije treba da obezbedi levo prirodno osvetljenje radnog mesta.

6.9. Sve prostorije stomatoloških organizacija moraju imati urađeno opšte vještačko osvjetljenje fluorescentne lampe ili žarulje sa žarnom niti.

6.10. Za generala fluorescentno osvetljenje U svim stomatološkim ordinacijama i glavnim prostorijama zubotehničkog laboratorija preporučuju se lampe sa emisionim spektrom koji ne narušava prikaz boja.

6.11. Lampe opšteg osvetljenja treba postaviti tako da ne padnu u vidno polje lekara koji radi.

6.13. Stomatološke ordinacije, glavne i prostorije za poliranje zubotehničkog laboratorija, pored opšte rasvjete, moraju imati i lokalnu rasvjetu u vidu:

dentalne svjetiljke na stomatološkim jedinicama;

posebni (po mogućnosti bez sjene) reflektori za radno mjesto svakog kirurga;

reflektori bez sjene u operacionim salama;

lampe na radnom mjestu svakog zubnog tehničara u glavnim prostorijama i prostorijama za poliranje.

6.14. Nivo osvjetljenja iz lokalnih izvora ne bi trebao premašiti nivo općeg osvjetljenja više od 10 puta.

6.15. Svjetiljke za lokalnu i opću rasvjetu moraju imati odgovarajuću zaštitnu armaturu koja omogućava njihovo mokro čišćenje i štiti oči osoblja od odsjaja svjetiljki.

7. Osiguranje radijacijske sigurnosti prilikom postavljanja i rada rendgenskih aparata i prostorija

7.1. Opšti zahtjevi na postavljanje rendgenskih aparata u stomatološkim medicinskim organizacijama

7.1.1. Osnovni zahtjevi za postavljanje i rad rendgenskih uređaja moraju biti u skladu sa odredbama važećih sanitarnih pravila, kojima se utvrđuju glavni kriteriji zaštite od zračenja, zahtjevi za rendgensku opremu i osoblje, te osnovni zahtjevi za postavljanje rendgenskih aparata. Rendgen uređaji i njihov rad. Ovim Pravilima detaljno se utvrđuju uslovi za postavljanje i rad rendgenskih aparata u stomatološkim medicinskim organizacijama.

Prilikom provođenja rendgenskih studija mora se osigurati obračun i registracija doza zračenja za pacijente i osoblje, što se mora odraziti u radijacijsko-higijenskom pasošu organizacije i u obrascima državnog godišnjeg statističkog izvještavanja.

Za obavljanje rendgenskih pregleda mora se izdati dozvola za obavljanje djelatnosti sa izvorom jonizujućeg zračenja.

7.1.2. U fazi organizovanja aktivnosti sa izvorima jonizujućeg zračenja (IRS) bira se prostor u kojem će se vršiti rendgenski pregledi: ili u posebnoj rendgen sali, ili u stomatološkoj ordinaciji sa ugrađenim Rendgen aparat. U ovoj fazi se utvrđuje i broj i vrsta rendgen aparata, površina i skup prostorija za njihovo postavljanje, kao i potrebni dodatni uslovi (rasvjeta, ventilacija, napajanje, grijanje, kanalizacija itd.). Odabrani raspored rendgenskog aparata (u zasebnoj rendgenskoj sobi ili u stomatološkoj ordinaciji) sastavlja se u obliku specifikacije dizajna.

7.2. Karakteristike postavljanja rendgenskih aparata u posebnu prostoriju za rendgen

7.2.1. Postavljanje rendgen aparata u rendgen salama vrši se na osnovu projekta. Razvoj projekta vrši projektantska organizacija koja ima licencu za odgovarajuću vrstu djelatnosti, na osnovu tehničkih specifikacija naručioca. Za projekat se izdaje sanitarno-epidemiološki izvještaj na propisan način. Puštanje u rad i rad rendgenskih soba i uređaja vrši se u skladu sa higijenskim zahtjevima za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i obavljanje rendgenskih pregleda.

7.2.2. Dizajn kabineta mora osigurati usklađenost sa zahtjevima tehničke i regulatorne dokumentacije.

7.2.3. Pod ormara je od neprovodnog materijala struja materijali, prirodni ili umjetni (linoleum, prirodni ili umjetni kamen, keramičke pločice, itd.).

7.2.4. Organizacija razmjene zraka u rendgenskoj sali mora osigurati održavanje pokazatelja mikroklime (temperatura, vlažnost) u skladu sa važećim higijenskim standardima i može se osigurati na različite načine (uređaj dovodna i izduvna ventilacija, ugradnja prozorskih ventilatora, klima uređaja itd.).

7.2.5. Osoblje rendgenske sobe pripada grupi “A” i podliježe posebne zahtjeve predviđeno važećim sanitarnim propisima.

7.3. Karakteristike postavljanja rendgen aparata u stomatološkoj ordinaciji

ured

7.3.1. Stomatološka ordinacija može primiti rendgenski aparat za ciljane slike s digitalnim prijemnikom slike koji ne zahtijeva obradu u mračnoj komori, i sa radnim opterećenjem do 40 (mAhmin) sedmično. Postavljanje ortopantomografa u stomatološku ordinaciju nije dozvoljeno. Rendgen aparat u stomatološkoj ordinaciji namenjen je samo za opsluživanje pacijenata u toj ordinaciji. Dodatne površine za postavljanje rendgenskog aparata u stomatološkoj ordinaciji odgovarajuće sanitarni standardi, nije potrebno. Također nema dodatnih zahtjeva za osvjetljenje, ventilaciju ili grijanje.

7.3.2. Postavljanje rendgenskog aparata u stomatološkoj ordinaciji može se izvršiti na osnovu projektantskih materijala koji sadrže:

Dijagram postavljanja rendgen aparata;

Proračun zaštite od zračenja radnih mjesta osoblja, susjednih prostorija, mjesta smještaja drugih pacijenata (ako u prostoriji mogu biti drugi pacijenti tokom rendgenskog pregleda) i susjedne teritorije.

7.3.3. Zaštita osoblja može se postići daljinom, vremenom, ekranima (ugradnja zaštitnog paravana), te upotrebom lične zaštitne opreme (zaštitne kecelje, naočale i sl.).

7.3.4. Radnici koji vrše rendgenske preglede pacijenata pripadaju grupi „A“ osoblja. Preostali zaposleni čija se radna mjesta nalaze u stomatološkoj ordinaciji, gdje se rade rendgenski pregledi, pripadaju grupi „B“ osoblja. Podliježu kadrovskim zahtjevima utvrđenim osnovnim sanitarnim pravilima za osiguranje radijacione sigurnosti.

7.3.5. Ako tokom rendgenskih pregleda u stomatološkoj ordinaciji može biti pacijenata koji ne učestvuju u njima, doza rendgenskog zračenja na mjestima gdje se nalaze, normalizirana na standardno radno opterećenje rendgenskog aparata, ne bi trebalo da prelazi 1,0 µSv/h. Za ispunjenje ovog uvjeta, ako je potrebno, može se koristiti stacionarna ili mobilna oprema za zaštitu od zračenja.

7.4. Glavne faze implementacije zahtjeva radijacione sigurnosti prilikom puštanja uređaja u rad, izdavanja i obnavljanja dozvole

7.4.1. Za provedbu zahtjeva sanitarnih pravila, uprava mora osigurati niz mjera za ispunjavanje zahtjeva za sigurnost od zračenja i pripremiti dokumente:

dozvola za obavljanje djelatnosti sa izvorima jonizujućeg zračenja;

sanitarno-epidemiološki zaključak o aktivnostima sa izvorima jonizujućeg zračenja (IRS);

sanitarni i epidemiološki certifikat za rendgenski aparat ili njegova ovjerena kopija;

ovjerenu kopiju potvrde o državnoj registraciji rendgenskog aparata;

sanitarno-epidemiološki zaključak za projekat (rendgenska soba) ili projektni materijal (stomatološka ordinacija sa rendgen aparatom);

radna dokumentacija za rendgenski aparat;

tehnički pasoš za rendgen salu;

protokol za dozimetrijska mjerenja na radnim mjestima, u susjednim prostorijama i na susjednoj teritoriji;

protokol istraživanja operativni parametri rendgenski aparat;

protokol ispitivanja mobilne i lične zaštitne opreme;

izvještaji o inspekciji terena;

radnje provjere efikasnosti ventilacije (u prisustvu dovodnih i izduvnih ventilacionih sistema sa mehaničkim pogonom);

zaključak ljekarske komisije o polaganju prethodnih i periodičnih ljekarskih pregleda od strane osoblja grupe „A“;

naredba o prijemu zaposlenih na rad sa izvorima zračenja i svrstavanju u grupu „A“ osoblja;

nalog za osobu odgovornu za radijacionu sigurnost;

dokumenti koji potvrđuju obračun pojedinačnih doza zračenja pacijenata;

program kontrole proizvodnje radi osiguranja radijacione sigurnosti (dozvoljen kao dio općeg plana kontrole proizvodnje medicinske organizacije);

zaposleni koji rade na rendgenskom aparatu imaju dokumente koji potvrđuju obuku o pravilima rada sa aparatom;

uputstva o zaštiti rada i radijacionoj sigurnosti, sprečavanju i otklanjanju radijacionih udesa;

dnevnik obuke na radnom mjestu;

kartice za evidentiranje individualnih doza zračenja osoblja na osnovu rezultata individualnog dozimetrijskog praćenja osoblja grupe „A“.

8. Sanitarne i protivepidemijske mjere

8.1. Uslovi za organizaciju i sprovođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije

8.1.1. Za organizovanje i sprovođenje aktivnosti dezinfekcije (dezinfekcije, dezinsekcije, deratizacije) i sterilizacije (presterilizacijsko čišćenje, sterilizacija), kao i za obuku osoblja o ovim pitanjima odgovoran je rukovodilac stomatološke organizacije, koji se rukovodi ovim sanitarnim pravila i drugi važeći regulatorni i metodološki dokumenti.

8.1.2. Za provođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije, stomatološke organizacije moraju redovno biti snabdjevene deterdžentima i dezinfekcijskim sredstvima za različite namjene, antisepticima za kožu, sredstvima za sterilizaciju medicinskih proizvoda, kao i sterilizacijskim ambalažnim materijalima i sredstvima za kontrolu (hemijski indikatori i dr.).

8.1.3. Medicinski uređaji za višekratnu upotrebu za stomatološke zahvate kod pacijenata podliježu sljedećem:

dezinfekcija;

Čišćenje prije sterilizacije;

Sterilizacija;

Naknadno skladištenje pod uslovima koji isključuju sekundarnu kontaminaciju mikroorganizmima.

Proizvodi za jednokratnu upotrebu moraju se dezinfikovati i naknadno odložiti nakon upotrebe tokom stomatoloških zahvata na pacijentima. Njihova ponovna upotreba je zabranjena.

8.1.4. U stomatološkim medicinskim organizacijama, prilikom provođenja mjera dezinfekcije i sterilizacije, dopušteno je koristiti samo one odobrene u skladu s utvrđenim postupkom za upotrebu u Ruskoj Federaciji:

Hemikalije za dezinfekciju (sredstva za dezinfekciju, uključujući antiseptike za kožu; proizvodi za čišćenje i sterilizaciju prije sterilizacije);

Oprema za dezinfekciju i sterilizaciju (baktericidni iradijatori i druga oprema za dezinfekciju zraka u zatvorenom prostoru, komore za dezinfekciju, jedinice za dezinfekciju i mašine za pranje, uključujući ultrazvučne; sterilizatore);

Pomoćna oprema i materijali (uređaji za prskanje, bakterijski filteri, komore sa UV zračenjem za čuvanje sterilnih instrumenata, kontejneri za obradu, sterilizacione kutije i materijali za pakovanje, hemijski i biološki indikatori i dr.).

8.1.5. Sredstva za dezinfekciju moraju se skladištiti u kontejnerima (ambalaži) proizvođača opremljenim etiketom, na policama, na posebno određenim mestima.

8.1.6. Neophodno je imati posebne posude sa radnim rastvorima dezinfekcionih sredstava koji se koriste za tretiranje različitih predmeta:

Za dezinfekciju, za predsterilizacijsko čišćenje i za sterilizaciju medicinskih sredstava, kao i za njihovo prethodno čišćenje (kada se koriste proizvodi sa fiksirajućim svojstvima);

Za dezinfekciju unutarnjih površina, namještaja, aparata, instrumenata i opreme;

Za dezinfekciju materijala za čišćenje, za dezinfekciju otpada klase “B” i “C”.

Kontejneri sa radnim rastvorima dezinfekcionih sredstava moraju biti opremljeni poklopcima koji dobro pričvršćuju i imati jasne etikete na kojima je naznačen proizvod, njegova koncentracija, namena, datum pripreme i rok trajanja rastvora.

8.1.7. Prilikom rada s dezinficijensima potrebno je pridržavati se svih mjera opreza, uključujući korištenje lične zaštitne opreme navedene u uputama za upotrebu.

8.1.8. Kontrola kvaliteta dezinfekcije, čišćenja i sterilizacije vrši se u skladu sa važećim regulatornim i metodološkim dokumentima.

8.1.9. Kontrolu kvaliteta dezinfekcije, predsterilizacijskog čišćenja i sterilizacije sprovode odgovorna lica u okviru kontrole proizvodnje, kao i institucije i organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

8.1.10. Sve stomatološke ordinacije moraju biti opremljene medicinskom opremom i medicinskim uređajima u količinama dovoljnim za nesmetan rad, uzimajući u obzir vrijeme potrebno za njihovu obradu između manipulacija sa pacijentima: za radno mjesto svakog stomatologa - najmanje 6 nasadnika (od toga dva kutna, dva ravna , dvije turbine), za svaku posjetu - individualni komplet za stomatološki pregled, koji se sastoji od seta instrumenata (uložak, zubno ogledalo, zubna pinceta, zubna sonda), vrećice sa vatom, vrećice sa pincetom (za rad sa sterilnim instrumentima potrebno za svakog pacijenta). Po potrebi, set se može upotpuniti drugim instrumentima (dentalna tipkasta sonda, parodontalna gradirana sonda, glatkice, lopatica, bageri itd.).

8.1.11. Sterilni proizvodi se stavljaju na stomatološki sto doktora (na sterilnu tacnu ili sterilnu salvetu) neposredno pre manipulacije na određenom pacijentu.

Ispod radne površine stola (na polici, u ladici) dozvoljeno je postavljanje instrumenata i aparata za razne stomatološke zahvate i materijala za punjenje.

8.1.12. Ubrusi za grudi se moraju mijenjati nakon svakog pacijenta. Jednokratne salvete se odlažu, višekratne se peru.

8.1.13. Za ispiranje usta vodom koriste se čaše za jednokratnu ili višekratnu upotrebu za svakog pacijenta pojedinačno.

8.2. Zahtjevi za sanitarno održavanje prostorija

8.2.1. Vlažno čišćenje prostorija obavlja se najmanje dva puta dnevno (između smjena i nakon rada) pomoću deterdženata i dezinficijensa (prema režimima dezinfekcije za bakterijske infekcije) metodama navodnjavanja i/ili brisanja. Prozorsko staklo treba prati najmanje jednom mjesečno iznutra, a najmanje jednom u 3 mjeseca spolja (proljeće, ljeto i jesen).

8.2.2. Dezinfekcija površina predmeta koji se nalaze u zoni tretmana (stol za instrumente, kontrolna dugmad, tastatura, vazdušni pištolj, lampa, pljuvačnica, naslon za glavu i ruke stomatološke stolice) se vrši nakon svakog pacijenta. U te svrhe koriste se dezinficijensi koji su odobreni za upotrebu u prisustvu pacijenata i imaju širok spektar antimikrobnog (virucidnog, baktericidnog, fungicidnog – sa djelovanjem na gljivice roda Candida) djelovanja. Izbor načina dezinfekcije vrši se prema najotpornijim mikroorganizmima - između virusa ili gljivica roda Candida (u medicinskim organizacijama za tuberkulozu - prema mycobacterium tuberculosis).

8.2.3. Jednom sedmično vrši se generalno čišćenje prostorija u operacionoj jedinici, hirurškoj sali i prostoriji za sterilizaciju (autoklav). Za dezinfekciju se koriste dezinficijensi širokog spektra antimikrobnog (virucidnog, baktericidnog, fungicidnog - sa djelovanjem na gljivice roda Candida) djelovanja. Izbor načina dezinfekcije vrši se prema najotpornijim mikroorganizmima - između virusa ili gljivica roda Candida (u medicinskim organizacijama za tuberkulozu - prema mycobacterium tuberculosis).

U ostalim odjeljenjima generalno čišćenje se vrši jednom mjesečno, uz korištenje dezinficijensa po režimima koji su efikasni protiv vegetativnih oblika bakterija.

8.2.4. Plan generalnog čišćenja sastavlja se mjesečno i odobrava ga upravnik. Izvan rasporeda generalno čišćenje se sprovodi u slučaju nezadovoljavajućih rezultata mikrobne kontaminacije spoljašnje sredine i epidemioloških indikacija.

8.2.5. Za obavljanje generalnog čišćenja osoblje mora imati posebnu odjeću i ličnu zaštitnu opremu (ogrtač, kapu, masku, gumene rukavice, gumenu kecelju i sl.), označenu opremu za čišćenje i čiste platnene salvete.

8.2.6. Prilikom generalnog čišćenja na zidove se nanosi dezinfekcijska otopina navodnjavanjem ili brisanjem do visine od najmanje dva metra (u pogonskim jedinicama - do cijele visine zidova), prozore, prozorske klupice, vrata, namještaj i opreme. Po isteku vremena dezinfekcije (osoblje mora promijeniti kombinezon), sve površine se peru čistim platnenim ubrusima navlaženim vodom iz slavine (pijaće), a zatim se vrši dezinfekcija zraka u prostoriji.

8.2.7. Korištena oprema za čišćenje se dezinficira u otopini za dezinfekciju, zatim se ispere u vodi i osuši. Oprema za čišćenje podova i zidova mora biti odvojena, jasno označena i korišćena odvojeno za kancelarije, hodnike i kupatila.

Ako nije moguće koristiti platnene salvete za jednokratnu upotrebu, salvete za višekratnu upotrebu se moraju oprati.

8.2.8. Oprema za čišćenje mora se čuvati u posebno određenoj prostoriji ili ormanu izvan kancelarijskih prostorija.

8.2.9. Za dezinfekciju vazduha u prostorijama stomatoloških medicinskih organizacija treba koristiti opremu i/ili hemikalije odobrene za ovu svrhu.

Tehnologija tretmana i načini dezinfekcije vazduha navedeni su u relevantnim regulatornim i metodološkim dokumentima i uputstvima za upotrebu specifične opreme za dezinfekciju i dezinfekcionih sredstava.

Kako bi se kontaminacija zraka svela na siguran nivo, mogu se koristiti sljedeće tehnologije:

Uticaj ultraljubičasto zračenje uz pomoć otvorenih i kombinovanih baktericidnih iradijatora koji se koriste u odsustvu ljudi i zatvorenih iradijatora, uključujući i recirkulatore, koji omogućavaju dezinfekciju vazduha u prisustvu ljudi, potreban broj iradijatora za svaku prostoriju se utvrđuje proračunom u skladu sa važećim standardima ;

Izlaganje aerosolima dezinfekcionih sredstava u odsustvu ljudi koji koriste specijalnu opremu za prskanje (generatori aerosola) tokom završne dezinfekcije i tokom generalnog čišćenja;

Izlaganje ozonu pomoću instalacija generatora ozona u odsustvu ljudi tokom završne dezinfekcije i generalnog čišćenja;

Upotreba antimikrobnih filtera, uključujući elektrostatičke filtere, kao i filtere koji rade na principima fotokatalize i jonskog vjetra i dr.

8.3. Dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinske opreme i medicinskih sredstava

8.3.1. Proizvodi medicinske opreme i medicinske namjene podliježu dezinfekciji nakon upotrebe, bez obzira na njihovu dalju upotrebu (proizvodi za jednokratnu i višekratnu upotrebu). Dezinfekcija se može izvesti fizičkim i hemijskim metodama. Izbor metode ovisi o karakteristikama proizvoda i njegovoj namjeni.

8.3.2. Za dezinfekciju medicinske opreme i medicinskih sredstava koriste se dezinficijensi širokog spektra antimikrobnog (virucidnog, baktericidnog, fungicidnog – sa djelovanjem na gljivice roda Candida). Izbor načina dezinfekcije vrši se prema najotpornijim mikroorganizmima - između virusa ili gljivica roda Candida (u medicinskim organizacijama za tuberkulozu - prema mycobacterium tuberculosis).

8.3.3. Prilikom obavljanja dezinfekcije, predsterilizacijskog čišćenja i sterilizacije rastvorima hemijskih sredstava, medicinski proizvodi se potapaju u radni rastvor proizvoda (u daljem tekstu: rastvor) radi popunjavanja kanala i šupljina. Odvojivi proizvodi se potapaju rastavljeni, alati sa dijelovima za zaključavanje su natopljeni otvorenim, čineći nekoliko radnih pokreta ovim alatima u otopini.

8.3.4. Volumen posude za liječenje i volumen otopine proizvoda u njoj moraju biti dovoljni da osiguraju potpuno uranjanje medicinskih proizvoda u otopinu; debljina sloja maltera iznad proizvoda mora biti najmanje jedan centimetar.

8.3.5. Dezinfekcija brisanjem može se koristiti za one proizvode medicinske opreme i medicinske svrhe koji ne dolaze u direktan kontakt s pacijentom ili čije konstrukcijske karakteristike ne dozvoljavaju korištenje metode uranjanja (nasadnici, adapteri od turbinskog crijeva do nasadnika , mikromotor na mehaničke nasadnike, nasadnik na skaler za uklanjanje zubnih naslaga, svjetlosne vodilice svjetiljki za polimerizaciju). Ne preporučuje se upotreba proizvoda koji sadrže aldehid u ove svrhe. Tretman nasadnika nakon svakog pacijenta može se provesti na sljedeći način: kanal nasadnika se ispere vodom, očisti sa specijalnih uređaja(mandrini, itd.) i duvati vazduhom; vrh se skida i njegova površina se temeljito prebriše (jednom ili dva puta - dok se ne uklone vidljive nečistoće) platnenim ubrusima navlaženim vodom za piće, nakon čega se tretira jednim od dezinficijensa odobrenih za tu svrhu (uzimajući u obzir preporuke proizvođača vrha), a zatim u parni sterilizator.

8.3.6. Nakon dezinfekcije, medicinska sredstva za višekratnu upotrebu moraju se oprati od ostataka dezinficijensa u skladu sa preporukama navedenim u uputstvu za upotrebu određenog proizvoda.

8.3.7. Dezinfekcija zubnih otisaka i proteza se vrši nakon upotrebe na pacijentima prije slanja u zubotehnički laboratorij i nakon prijema iz zubotehničkog laboratorija neposredno prije upotrebe. Izbor dezinficijensa ovisi o vrsti otisnog materijala. Nakon dezinfekcije, proizvodi se peru pitkom vodom kako bi se uklonilo preostalo dezinfekciono sredstvo.

8.3.8. Dezinfekcija dentalnih usisnih sistema se vrši nakon završetka radova, za šta se kroz sistem pumpa rastvor dezinfekcionog sredstva preporučenog za ove namene; Sistem napunjen rastvorom ostavlja se na vreme navedeno u uputstvu za upotrebu proizvoda. Nakon završetka perioda dezinfekcije, rastvor se ispušta iz sistema i ispere tekućom vodom.

8.3.9. Nastavci za poliranje, karborund kamenje, staklena stakalca podliježu dezinfekciji, čišćenju i sterilizaciji.

8.3.10. Na fizioterapeutskom odjeljenju dezinficiraju se gingivalne i točkaste elektrode koje se skidaju, cijevi za KUF aparat (kratkotalasni ultraljubičasti iradijator), laserski svjetlovodi i staklene elektrode za aparat za darsonvalizaciju. Za aplikacije u ustima koristi se sterilni materijal.

8.3.11. Ako u stomatološkoj organizaciji postoji više od tri stomatološke stolice, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija se obavljaju u posebno određenim prostorijama - sterilizacijskim (autoklavnim) sobama, uz određivanje "čiste" i "prljave" zone i poštivanje protoka. .

U ostalim slučajevima, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih sredstava može se obavljati u uredima, za što se u njima mora instalirati potrebna oprema.

Predsterilizacijsko čišćenje proizvoda vrši se nakon dezinfekcije ili u kombinaciji sa dezinfekcijom u jednom procesu (ovisno o korištenom proizvodu): ručnim ili mehaniziranim (u skladu s uputama za uporabu priloženim uz određenu opremu) metodom.

8.3.12. Kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja proizvoda ocjenjuje se izvođenjem azopiramskog ili amidopirinskog testa na prisutnost rezidualnih količina krvi, kao i fenolftaleinskim testom na prisustvo zaostalih količina alkalnih komponenti deterdženata (samo u slučajevima upotrebe proizvoda čiji radni rastvori imaju pH veći od 8,5) u skladu sa važećom metodološkom dokumentacijom i uputstvima za upotrebu određenih proizvoda.

8.3.13. Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja vrši se svakodnevno. Kontroli se podliježu: u prostoriji za sterilizaciju - 1% svake smjene obrađenog proizvoda; za decentralizovanu preradu - 1% istovremeno obrađenih proizvoda svake stavke, ali ne manje od tri jedinice. Rezultati kontrole se bilježe u dnevnik.

8.3.14. Svi instrumenti i proizvodi koji dolaze u dodir sa površinom rane, krvlju ili injekcijskim lijekovima, kao i određene vrste medicinskih instrumenata koji u toku rada dođu u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti, podliježu sterilizaciji:

Stomatološki instrumenti: pincete, sonde, lopatice, bageri, fileri, glatkice, sredstva za skidanje krunica, skeleri, zubna ogledala, burgije (uključujući dijamantski obložene) za sve vrste vrhova, endodontski instrumenti, igle, zubni diskovi, rezači, odvajajuće metalne ploče, držači matriksa, posude za uzimanje otisaka, instrumenti za skidanje zubnog naslaga, parodontološki hirurški instrumenti (kirete, kuke raznih modifikacija i sl.), instrumenti za punjenje zubnih kanala (čepovi, razmazivači), špricevi za karpule, razne vrste pinceta i kliješta za ortodontska ordinacija, usisivači;

Ultrazvučni nasadnici i dodaci za njih, nasadnici, mikromotorne navlake koje se mogu ukloniti za mehaničke nasadnike, kanile za uređaj za uklanjanje zubnog naslaga;

Hirurški instrumenti: zubne pincete, kašike za kiretažu, elevatori, dlijeta, setovi instrumenata za implantologiju, skalpeli, pincete, makaze, stege, hirurške glatke, igle za šavove;

Posude za sterilne medicinske proizvode, alati za rad sterilni materijal, uključujući pincete i posude za njihovo skladištenje.

8.3.15. Sterilizacija medicinskih proizvoda koji se koriste u stomatologiji vrši se fizičkim (parna, zračna, infracrvena, upotreba zagrijanih staklenih perli) ili hemijskim (upotreba hemijskih rastvora, gasa, plazme) metodama u skladu sa važećom dokumentacijom, korišćenjem odgovarajućih sterilizacionih sredstava i vrsta opreme., odobren za upotrebu u skladu sa utvrđenom procedurom. Izbor odgovarajuće metode sterilizacije zavisi od karakteristika proizvoda koji se sterilišu. Sterilizacija se vrši prema režimima navedenim u uputstvu za upotrebu određenog proizvoda i u uputstvu za upotrebu sterilizatora određenog modela.

Prilikom sterilizacije vazdušnom metodom zabranjena je upotreba laboratorijske opreme (ormari tipa ShSS).

8.3.16. Ručnici, uključujući ultrazvučne i dodatke za njih, endodontski instrumenti sa plastičnim drškama steriliziraju se samo parom.

8.3.17. U staklenim sterilizatorima od glasperlena moguće je sterilizirati borove razne vrste i druge male instrumente kada su potpuno uronjeni u okolinu zagrijanih staklenih perli. Ne preporučuje se korištenje ove metode za sterilizaciju većih dentalnih instrumenata za sterilizaciju njihovih radnih dijelova.

8.3.18. Infracrvena metoda se koristi za sterilizaciju metalnih proizvoda: zubne pincete, zubne mikrohirurški instrumenti, karbidne burgije, dijamantske glave i diskovi, bušilice, punila kanala itd.

8.3.19. Hemijska metoda sterilizacije pomoću rastvora hemijskih sredstava može se koristiti za sterilizaciju samo onih proizvoda u čijem dizajnu se koriste termolabilni materijali koji ne dozvoljavaju upotrebu drugih metoda sterilizacije.

Za hemijska sterilizacija Koriste se rastvori sredstava koja sadrže aldehid ili kiseonik, ili neke komponente koje sadrže hlor i imaju sporicidno dejstvo.

Kako bi se izbjeglo razrjeđivanje radnih otopina, posebno onih koje se više puta koriste, proizvodi uronjeni u njih moraju biti suhi.

Prilikom sterilizacije hemijskim rastvorima, sve manipulacije se provode strogo poštujući pravila asepse; koristite sterilne posude za sterilizaciju i pranje proizvoda sterilnom vodom za piće od ostataka proizvoda. Proizvodi se peru prema preporukama navedenim u uputama za upotrebu određenog proizvoda.

8.3.20. Metodama pare, vazduha, gasa i plazme proizvodi se sterilišu u zapakovanom obliku, korišćenjem sterilizacionih ambalažnih materijala za jednokratnu upotrebu ili višekratnih kontejnera (sterilizacionih kutija sa filterima) dozvoljenih za određenu metodu sterilizacije na propisan način.

Sterilizirani proizvodi u zapakovanom obliku čuvaju se u ormarima i radnim stolovima. Rok trajanja je naveden na ambalaži i određen je vrstom ambalažnog materijala i uputama za njegovu upotrebu.

8.3.21. Sterilizacija neupakovanih proizvoda dozvoljena je samo sa decentralizovanim sistemom obrade u sledećim slučajevima:

Kada se koriste otopine kemikalija za sterilizaciju proizvoda u čijem dizajnu se koriste termolabilni materijali;

Prilikom sterilizacije dentalnih metalnih instrumenata termičkim metodama (glasperlen, infracrveni, zrak, para) u prijenosnim sterilizatorima.

Preporučljivo je odmah koristiti sve sterilizirane proizvode u neupakovanom obliku za njihovu namjenu. Zabranjeno ih je premeštati iz kancelarije u kancelariju.

Po potrebi, instrumenti sterilisani u neupakovanom obliku nekom od termičkih metoda, nakon završene sterilizacije, mogu se čuvati u baktericidnim komorama (opremljenim ultraljubičastim lampama) odobrenim za upotrebu na utvrđeni način u periodu koji je naveden u uputstvu za upotrebu opreme, i u nedostatku takvih komora - na sterilnom stolu ne više od 6 sati.

Medicinski proizvodi sterilisani u kutijama za sterilizaciju mogu se koristiti najviše 6 sati nakon otvaranja.

8.3.22. Germicidne komore opremljene ultraljubičastim lampama mogu se koristiti samo u svrhu skladištenja instrumenata kako bi se smanjio rizik od sekundarne kontaminacije mikroorganizmima u skladu sa uputstvima za upotrebu. Zabranjena je upotreba takve opreme u svrhu dezinfekcije ili sterilizacije instrumenata.

8.3.23. Prilikom sterilizacije neupakovanih proizvoda vazdušnom metodom, nije dozvoljeno čuvanje sterilisanih proizvoda u vazdušnom sterilizatoru i korišćenje sledećeg dana nakon sterilizacije.

8.3.24. Prilikom sterilizacije hemijskom metodom korišćenjem rastvora hemijskih sredstava, sterilisani proizvodi oprani sterilnom vodom koriste se odmah za predviđenu svrhu ili stavljaju za skladištenje u sterilnu kutiju za sterilizaciju sa filterom, obloženu sterilnom folijom, ne duže od vremena. od 3 dana.

8.3.25. Sve manipulacije za postavljanje sterilnog stola izvode se u sterilnom ogrtaču, maski i rukavicama, uz korištenje sterilnih plahti. Obavezno zabilježite datum i vrijeme pokrivanja sterilnog stola. Sterilni sto je postavljen na 6 sati. Materijali i instrumenti koji nisu korišćeni u ovom periodu sa sterilnog stola se šalju na ponovnu sterilizaciju.

8.3.26. Upotreba sterilisanih medicinskih sredstava kojima je istekao rok trajanja nakon sterilizacije nije dozvoljena.

8.3.27. Evidencija o sterilizaciji medicinskih sredstava vodi se u dnevniku.

8.4. Kontrola sterilizacije

8.4.1. Kontrola sterilizacije uključuje praćenje rada sterilizatora, provjeru parametara režima sterilizacije i procjenu njegove efikasnosti. Rad sterilizatora se prati u skladu sa važećim uputstvima/metodološkim dokumentima fizičkim (koristeći instrumentaciju), hemijskim (pomoću hemijskih indikatora) i bakteriološkim (koristeći biološke indikatore) metodama.

Rad sterilizatora fizičkim i hemijskim metodama prati se tokom svakog ciklusa sterilizacije.

8.4.2. Sterilizatori podležu bakteriološkoj kontroli nakon ugradnje (popravke), kao i tokom rada najmanje dva puta godišnje.

8.4.3. Održavanje, garancija i Održavanje sterilizatore izvode serviseri u skladu sa ugovorima.

8.5. Pravila tretmana ruku

8.5.1. U zavisnosti od medicinskog zahvata koji se izvodi i potrebnog nivoa smanjenja mikrobne kontaminacije kože ruku, higijenski tretman ruke medicinskog osoblja ili tretman ruku hirurga.

8.5.2. Za postignuće efikasno pranje i potrebno je pridržavati se dezinfekcije ruku sledećim uslovima: kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez umjetnih noktiju, bez prstenja, prstenja ili drugog nakita na rukama. Prije tretiranja ruku kirurga potrebno je skinuti satove, narukvice i sl. Za sušenje ruku koristiti krpu ili papirnati ubrusi ili jednokratne maramice; pri liječenju ruku kirurga - samo sterilne platnene.

8.5.3. Prilikom odabira kožnih antiseptika, deterdženata i proizvoda za njegu kože ruku, treba voditi računa o njihovoj podnošljivosti kože, intenzitetu bojenja kože, prisutnosti mirisa itd.

8.5.4. Medicinsko osoblje treba obezbijediti dovoljne količine djelotvornih sredstava za pranje i dezinfekciju ruku, kao i proizvoda za njegu kože ruku (kreme, losioni, balzami, itd.) kako bi se smanjio rizik od kontaktnog dermatitisa.

8.6. Higijena ruku

8.6.1. Higijena ruku uključuje dvije metode:

Pranje ruku sapunom i vodom (higijensko pranje ruku) za uklanjanje onečišćenja i smanjenje mikroorganizama;

Tretiranje ruku antiseptikom za kožu (higijena ruku) kako bi se smanjio broj mikroorganizama na siguran nivo.

Izbor metode tretmana ruku zavisi od stepena i prirode kontaminacije.

8.6.2. Koristi se za pranje ruku tečni sapun pomoću dozatora (dozatora) ili čvrste (šipke), stavljene u magnetne ili druge posude za sapun, čiji dizajn ne dozvoljava da se sapun smoči.

Osušite ruke pojedinačnim ručnikom za jednokratnu upotrebu (salvetom).

8.6.3. Za dezinfekciju ruku koriste se antiseptici koji sadrže alkohol i drugi odobreni antiseptici.

8.6.4. Higijena ruku antiseptikom potrebno je provesti u sljedećim slučajevima:

Prije direktnog kontakta sa pacijentom;

Nakon kontakta sa netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvni pritisak i tako dalje.);

Nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

Prilikom izvođenja različitih manipulacija za njegu pacijenta nakon kontakta s dijelovima tijela kontaminiranim mikroorganizmima;

Nakon kontakta sa medicinska oprema i drugi objekti koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta;

Nakon tretmana pacijenata sa gnojnim upalnim procesima (parodontitis, gangrenozni pulpitis), kiretaža parodontalnih džepova, otvaranje parodontalnih apscesa, nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom;

Nakon što skinete rukavice, operite ruke pod tekućom vodom.

8.6.5. Higijenski tretman ruku antiseptikom (bez prethodnog pranja) provodi se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj u uputstvu za upotrebu, pri čemu se posebna pažnja posvećuje tretmanu vrhova prstiju, kože oko noktiju, i između prstiju. Neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena tretmana.

8.6.6. Kada koristite dozator, nova porcija antiseptika (ili sapuna) se sipa u dozator nakon što je dezinfikovan, ispran vodom i osušen. Prednost treba dati dispenzerima za lakat i fotoćelijama.

8.6.7. U nedostatku dozatora ili mogućnosti njihovog korištenja, antiseptici (uključujući gelove) se koriste u pojedinačnim pakiranjima (bočice male zapremine), koje se nakon upotrebe odlažu.

8.6.8. Ako su vam ruke kontaminirane krvlju, pljuvačkom ili drugim tjelesnim tekućinama, trebali biste:

Uklonite prljavštinu štapićem ili ubrusom navlaženim antiseptikom,

Dvaput tretirajte ruke antiseptikom,

Operite ruke sapunom i vodom,

Temeljito osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu.

Tretirajte antiseptikom.

8.6.9. Prije izvođenja bilo kakve manipulacije na pacijentu se moraju nositi rukavice.

Nakon što skinete rukavice, obavite higijenu ruku.

Rukavice se moraju mijenjati nakon svakog pacijenta. Ponovna upotreba rukavice su zabranjene.

8.7. Tretman ruku hirurga

8.7.1. Liječenje ruku kirurga i drugih specijalista uključenih u kirurške intervencije i druge manipulacije povezane s narušavanjem integriteta kože i sluznice provodi se u dvije faze:

I faza - pranje ruku sapunom i vodom u trajanju od dvije minute, a zatim sušenje sterilnim ručnikom (salvetom);

Faza II - tretman šaka, zapešća i podlaktica antiseptikom.

8.7.2. Količina antiseptika potrebna za tretman, učestalost tretmana i njegovo trajanje određuju se prema preporukama navedenim u uputama/uputstvu za upotrebu određenog proizvoda. Neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena tretmana.

Sterilne rukavice se stavljaju odmah nakon što se antiseptik potpuno osuši na koži ruku.

9. Higijena rada i pravila lične higijene osoblja

9.1. Uprava stomatološke organizacije dužna je osigurati sigurnim uslovima rada medicinskog osoblja. Prethodni i periodični zdravstveni pregledi osoblja obavljaju se na osnovu medicinske organizacije koja ima dozvolu za obavljanje ovih pregleda na propisan način. Osoblje stomatoloških zdravstvenih organizacija podliježe imunizaciji u skladu sa nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija i kalendarom vakcinacije za epidemiološke indikacije.

9.2. Medicinsko osoblje mora imati komplete zamjenske odjeće: ogrtače ili medicinska odijela, kape, maske i zamjenske cipele. Odjeća se odlaže odvojeno od lične odjeće u pojedinačnim dvodijelnim ormarićima izvan prijemnih prostorija (svlačionica, soba za osoblje, administrativne prostorije, zidni ormari itd.). Vanjska odjeća osoblje se skladišti u ormaru ili u ormarima izvan proizvodnih prostorija.

9.3. Promjena sanitarne odjeće (haljina, radna odijela, kape) vrši se svakodnevno, bez obzira na profil prostorije, a u slučaju kontaminacije krvlju - odmah. Broj setova mora biti najmanje 3 za svakog radnika.

9.4. Pranje sanitarne odjeće obavlja se centralno po ugovorima sa praonicama rublja ili u perionici same medicinske organizacije. Pranje sanitarne odjeće kod kuće je zabranjeno.

9.5. U operacionoj sali lekari i druga lica uključena u operaciju moraju da rade u sterilnim haljinama, rukavicama i maskama. Zamjenjive cipele trebaju biti izrađene od netkanog materijala.

9.6. Kako bi se spriječilo širenje parenteralnih infekcija, potrebno je formirati epidemiološku budnost osoblja prema pacijentu kao potencijalnom izvoru krvno prenosivih infekcija.

Prilikom obavljanja medicinskih zahvata, osoblje mora strogo poštovati mjere lične zaštite:

Raditi u medicinski ogrtači(odijela), kape, naočale (štitovi), maske, zamjenjive cipele, rukavice;

Ako na rukama postoje mikrotraume, ogrebotine ili ogrebotine, prekrijte oštećena mjesta ljepljivom trakom;

Pridržavajte se pravila za higijenu ruku (pogledajte odjeljke 8.5.-8.7).

9.7. Dok liječite pacijenta, ne smijete pisati bilješke, dodirivati ​​telefonsku slušalicu itd. Na radnom mestu zabranjeno je jesti hranu i koristiti kozmetiku.

9.8. Ako je koža oštećena (slučajno ubod, posjekotina i sl.), potrebno je rukavice odmah tretirati dezinfekcijskim otopinama, skinuti ih, oprati ruke sapunom, iscijediti krv sa oštećene površine, tretirati kožu 70 alkohola , zatim jodom. Ako pacijentova biološka tečnost dospe na sluznicu orofarinksa, odmah isperite usta i grlo sa 70% etil alkohol. Ako biološka tekućina dospije u oči ili nos, morate ih isprati vodom ili otopinom kalijum permanganata u omjeru 1:10000.

9.9. Ukoliko postoji visok rizik od zaraze HIV-om (duboka rez, vidljiva krv na oštećenoj koži i sluzokoži od pacijenata zaraženih HIV-om), treba se obratiti teritorijalnim centrima za kontrolu i prevenciju AIDS-a radi prepisivanja kemoprofilakse.

Prve privatne stomatološke ordinacije i klinike pojavile su se u Rusiji početkom 1990-ih, a danas im se obraća većina Rusa. Pacijente privlači kvalitet medicinskih usluga i korištenje najnovijih metoda liječenja i dijagnostike. Čak iu maloj stomatološkoj ordinaciji koja se nalazi u stambenoj zgradi možete pronaći stomatološki aparat, koji je, inače, izvor rendgenskog zračenja, što znači da je tokom njegovog rada potrebno poštovati standarde radijacijske sigurnosti. Pročitajte u članku koje zahtjeve moraju ispunjavati stomatološke ordinacije i klinike koje obavljaju rendgenske preglede.

U skladu s klauzulom 3.30 SanPiN 2.6.1.1192-03 „Higijenski zahtjevi za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i provođenje rendgenskih pregleda” Za ugradnju i rad rendgenske stomatološke opreme ustanova mora prikupiti sljedeću dokumentaciju:

Sanitarno-epidemiološki zaključak o vrsti djelatnosti: rad, skladištenje, ispitivanje i dr. rendgenskog aparata (aparata) u rendgen sali (prostoriji);

Sanitarno-epidemiološki certifikat za rendgenski aparat kao proizvod koji predstavlja potencijalnu opasnost za ljude;

Sanitarno-epidemiološki izvještaj o projektu rendgenske sobe;

Tehnički pasoš za rendgen salu;

Uputstva za zaštitu rada, uključujući zahtjeve za radijacionu sigurnost, za sprječavanje i otklanjanje radijacijskih udesa;

Sanitarna pravila, druga regulativna i uputstva koja regulišu zahtjeve radijacione sigurnosti.

Rendgen aparati su dozvoljeni za upotrebu u medicinskoj praksi pod uslovom da su registrovani od strane Ministarstva zdravlja Rusije i da imaju sanitarno-epidemiološki izveštaj o njihovoj usklađenosti sa sanitarnim pravilima u oblasti radijacione bezbednosti. Banka podataka o registrovanim rendgenskim uređajima nalazi se u Centru za standardizaciju i sertifikaciju Ministarstva zdravlja Rusije. Često privatne klinike koriste ekskluzivne kopije rendgenske dijagnostičke opreme koja nije uključena u bazu podataka Centra za standardizaciju i sertifikaciju. Takva oprema mora biti podvrgnuta radijaciono-higijenskim ispitivanjima uz angažovanje stručnjaka iz organizacije akreditovane na propisan način.

Danas se rendgenski aparati koji snimaju slike na film zamjenjuju modernijim sistemima u kojima se podaci snimaju digitalno. Na primjer, kada se koristi radiofiziograf - jedan od tipova digitalnih stomatoloških radiografskih sistema - studije se izvode uvođenjem čvrstih detektora osjetljivih na rendgensko zračenje u usnu šupljinu, što omogućava smanjenje doze zračenja pacijenta za 2- 4 puta.

Uslovi za uređenje ordinacije i postavljanje rendgenskog dijagnostičkog aparata

Stomatološki aparat koji radi sa običnom folijom bez pojačivača postavlja se u prostoriji od najmanje 8 m2 samo u RTG odjelu (prostoriji) opšte zdravstvene ili stomatološke ustanove. Za smještaj uređaja koji radi s visokoosjetljivim filmom i (ili) prijemnikom digitalne slike, uključujući radioviziograf, površina prostorije mora biti najmanje 6 m2. Radioviziograf se takođe može instalirati u prostorijama stomatološke ustanove koja se nalazi u stambenoj zgradi, uključujući i prostore u blizini stambenih prostorija. Istovremeno, moraju se poštovati standardi radijacijske sigurnosti za stanovništvo u prostorijama u kojima se obavljaju rendgenski stomatološki pregledi. Površina stomatološke ordinacije opremljena radioviziografom mora biti najmanje 14 m2. Prema tački 7.3.1 SanPiN 2.1.3.2630-10, panoramski uređaji (ortopantomografi) ne mogu se postavljati u stomatološkoj ordinaciji, kao ni u prostorijama stomatološke ordinacije u blizini stambenih prostorija.

Ako se rendgenska stomatološka dijagnostička soba nalazi na spratu ili u podrumu, tada se prozori sobe za tretman zaklanjaju zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa slijepog prostora zgrade. Ako se rendgenska soba nalazi iznad prvog sprata na udaljenosti od sobe za tretmane do stambenih i kancelarijskih prostorija susjedna zgrada je manja od 30 m, prozori sobe za tretman su zaklonjeni zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa završnog poda.

Rendgen aparat je postavljen tako da snop zračenja pada u pravcu zida iza kojeg se nalazi manje posećena prostorija. Ako stomatološka ambulanta ima više prostorija, a rendgenski aparat je instaliran samo u jednoj od njih, tada mora biti stacioniran kako bi se isključila mogućnost njegovog premještanja u druge prostorije koje nemaju odgovarajuću stacionarnu ili mobilnu opremu za zaštitu od zračenja. .

Asortiman savremenih građevinskih materijala i mogućnosti privatnih stomatoloških ordinacija omogućavaju da se za proizvodnju stacionarne zaštite od zračenja odaberu oni materijali koji obezbeđuju pouzdana zaštita. Olovni ekvivalenti građevinskih materijala koji se koriste za zaštitu od rendgenskog zračenja navedeni su u tabeli. 3-6 dodaci 9 SanPiN 2.6.1.1192-03. Prilikom upotrebe materijala koji nisu navedeni u tabelama, potrebno je imati podatke o njihovim zaštitnim svojstvima ili odrediti zaštitne karakteristike u akreditovanim organizacijama koje koriste kontrolne uzorke.

Stacionarni objekti za zaštitu od zračenja Rendgen soba (zidovi, pod, plafon, zaštitna vrata, prozori za posmatranje, kapci, itd.) mora osigurati slabljenje rendgenskog zračenja do nivoa na kojem je ograničenje glavne doze (PD) za relevantne kategorije izloženih osoba. neće biti prekoračena. Proračun zaštite od zračenja zasniva se na određivanju faktora slabljenja (K) apsorbirane doze ( D 0) Rentgensko zračenje u vazduhu u datoj tački u odsustvu zaštite do vrednosti dozvoljene brzine apsorbovane doze (ADR) u vazduhu:

K = D 0 / DMD = 10 3 × KR × W × N/ (30 × r 2 × DMD),

gdje je 10 3 faktor konverzije iz mGy u μGy;

KR- izlaz zračenja - omjer snage zračne kerme u primarnom rendgenskom snopu na udaljenosti od 1 m od fokusa cijevi, pomnožen s kvadratom ove udaljenosti, prema jačini anodne struje, mGy × m 2 / (mA × min.);

W— opterećenje rendgenskog aparata (mA × min.)/sedmično;

N— koeficijent usmjerenosti zračenja, relativna jedinica;

30 - vrijednost normalnog vremena rada rendgenskog aparata sedmično tokom jednosmjenskog rada osoblja grupe A (30 sati radna sedmica), h/sedmično;

r— udaljenost od fokusa rendgenske cijevi do tačke proračuna, m.

Prilikom opremanja rendgenske dijagnostičke sobe u prostoriji uz stambenu, potrebno je pridržavati se zahtjeva standarda radijacijske sigurnosti za stanovništvo u okviru rendgenske stomatološke ordinacije. Stoga, prilikom izračunavanja zaštite od zračenja u ovom slučaju, tačke koje se nalaze:

Blizu unutrašnjih površina zidova rendgenske sobe, smještene vodoravno uz stambeni prostor;

U nivou poda rendgenske sobe - kada se stambeni prostor nalazi ispod sobe;

Na nivou plafona rendgen sobe - kada se stambeni prostor nalazi iznad sobe.

Treba napomenuti da materijali koji se danas koriste za izradu zaštitnih ograda i međuspratnih plafona, u većini slučajeva, daju neophodan faktor prigušenja rendgenskog zračenja, tako da stanovnici stanova koji se nalaze u blizini rendgenske sobe nisu izloženi doze koje prelaze granicu doze za populaciju. Osim toga, proračun zaštite od zračenja vrši se na način da se zahtjevi standarda radijacijske sigurnosti za stanovništvo koje živi u prostorijama koje se nalaze u susjedstvu prostorija u kojima se provode rendgenski pregledi ispune sa značajnom marginom. Često je dio stambenih prostorija u blizini rendgenske sobe privatne stomatološke klinike okupiran od strane vlasnika, što za stanovništvo služi kao snažan argument u prilog pouzdanosti radijacijske sigurnosti.

Kada planirate opremiti rendgensku sobu u stomatološkoj ambulanti koja se nalazi u stambenoj zgradi, morate se pobrinuti da međuspratni plafoni nisu napravljene od drveta, što nije prepreka rendgenskom zračenju. U mnogim starim kućama sačuvani su drveni podovi. U tom slučaju postaje potrebno napraviti poseban zaštitni strop u rendgenskoj sobi.

Zaštita osoblja i pacijenata od zračenja

Ordinacija u kojoj se obavljaju rendgenski stomatološki pregledi mora imati komplet mobilni I individualna sredstva zaštita osoblja i pacijenata. Ako se kontrolna tabla i prostorija za tretman nalaze u istoj prostoriji, potrebno je ugraditi veliki zaštitni ekran sa prozorčićem za gledanje. Moguće je premjestiti kontrolnu ploču rendgenskog aparata (dugme za prekidač anodnog napona) u posebnu prostoriju (kontrolnu sobu). U svakom slučaju, mora biti moguće pratiti pacijenta kroz prozor za posmatranje. Kancelarija može biti opremljena i televizijskom kamerom. Ako se dugme za uključivanje nalazi izvan kancelarije, potrebno je isključiti mogućnost pristupa njemu od strane slučajnih osoba.

Radi zaštite osoblja, rendgenska soba mora biti opremljena kecelju zaštitna jednostrana pluća i ovratnik zaštitni. Pacijentu se obezbjeđuje zaštitna zubna kecelja odn ogrtač (ogrtač) zaštitni i pregača za zaštitu spolnih žlijezda.

Prema NRB-99/2009, lica koja rade sa veštačkim izvorima zračenja definišu se kao Osoblje grupe A. U našem slučaju to su zaposlenici koji rade direktno sa stomatološkim aparatima. Osobe koje rade u objektu za zračenje ili na teritoriji njegove zone sanitarne zaštite i koje se nalaze u sferi uticaja veštačkih izvora definišu se kao Osoblje grupe B. To uključuje zaposlenike koji ne rade sa rendgenskim dijagnostičkim aparatom, ali su izloženi rendgenskom zračenju. Glavne granice doze i dozvoljeni nivoi izloženosti za osoblje grupe B jednaki su 1/4 vrednosti za osoblje grupe A.

Efektivna doza za osoblje ne bi trebalo da prelazi u periodu od radna aktivnost(50 godina) 1000 mSv, a za populaciju tokom života - 70 mSv. Planirano povećano izlaganje (iznad utvrđenih granica doze) dozvoljeno je samo za muškarce starije od 30 godina uz njihov dobrovoljni pismeni pristanak nakon što se informišu o mogućim dozama zračenja i zdravstvenim rizicima. Glavne granice doze zračenja za osoblje grupa A, B i stanovništvo, utvrđene NRB-99/2009, date su u tabeli.

Međunarodni sistem jedinica (SI) mjeri apsorbovanu dozu u sivim (Gy). 1 Gy jednak je apsorbiranoj energiji od 1 J po 1 kg mase tvari. Da bi se uzeo u obzir biološki efekat apsorbovane doze, uvedena je ekvivalentna apsorbovana doza jonizujućeg zračenja, jednaka proizvodu apsorbovane doze i koeficijenta biološke efikasnosti. U SI sistemu, efektivna i ekvivalentna apsorbovana doza se mjeri u sivertima (Sv).

Kako bi se spriječilo nepotrebno ponovno izlaganje pacijenata u svim fazama medicinske njege, uzimaju se u obzir rezultati prethodno sprovedenih rendgenskih studija i doze primljene tokom godine. Prilikom upućivanja pacijenta na rendgenski pregled, konsultacije odn bolničko liječenje, kada je prebačen iz jedne bolnice u drugu, rezultati rendgenskih studija (opis, slike) se prenose uz individualnu karticu. Utvrđeni standard za godišnje preventivno izlaganje zračenju tokom preventivnih medicinskih rendgenskih pregleda i naučno istraživanje za praktično zdrave osobe iznosi 1 mSv. Ograničenja doze zračenja za pacijente u dijagnostičke svrhe nisu utvrđena.

Zahtjevi za osoblje koje radi sa rendgenskom stomatološkom opremom

Rendgen aparatom smiju rukovati lica sa najmanje 18 godina starosti koja posjeduju ispravu o odgovarajućoj obuci, koja su upućena i provjerila poznavanje sigurnosnih pravila, dokumenata i uputstava koja su na snazi ​​u ustanovi. Obuka specijalista koji se bave rendgenskim pregledima odvija se po programima koji obuhvataju sekciju „Sigurnost od zračenja“ u ustanovama koje imaju dozvolu za obrazovne aktivnosti. Sprovode se rendgenski pregledi radiolog I rendgenski tehničar. Za stomatološku ordinaciju najbolja opcija kada rendgensku dijagnostiku obavlja radiolog sa visokim obrazovanjem stručno obrazovanje u specijalnosti "Stomatologija" i poslediplomskom stručnom obrazovanju (pripravnik i (ili) specijalizacija) na specijalnosti "Radiologija", kao i radiograf koji je stekao srednje stručno obrazovanje na specijalnosti "Stomatologija", "Preventivna stomatologija", "Ortopedija Stomatologija" i specijalistički certifikat iz specijalnosti "Radiologija".

Prije početka rendgenskog stomatološkog pregleda osoblje mora provjeriti ispravnost opreme i reagensa uz obavezno evidentiranje rezultata u kontrolno-tehničkom dnevniku. Ako se otkriju kvarovi, potrebno je prekinuti rad i pozvati predstavnika organizacije koja obavlja održavanje i popravak opreme. Nakon završetka radnog dana, rendgen aparat, električni aparati, stolna lampa, vrši se električna rasvjeta, ventilacija, mokro čišćenje zidova sa pranjem podova i temeljna dezinfekcija elemenata i pribora rendgen aparata. Mokro čišćenje se provodi mjesečno pomoću 1-2% otopine sirćetna kiselina. Nije dozvoljeno izvršiti mokro čišćenje sala za procedure i kontrolna soba rendgenske stomatološke sale neposredno pre i tokom pregleda.

Za organizaciju preliminarnih (po prijemu u radni odnos) i godišnjih periodičnih zdravstvenih pregleda osoblja grupe A zadužena je uprava stomatološke ambulante.Omogućava se rad licima koja nemaju medicinske kontraindikacije za rad sa izvorima jonizujućeg zračenja. Ukoliko se utvrde odstupanja u zdravstvenom stanju koja onemogućavaju nastavak rada u rendgen sali, postavlja se pitanje privremenog ili stalni prevod da ova lica rade van kontakta sa zračenjem na propisan način odlučuje uprava ustanove u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno.

BILJEŠKA!

Žene su oslobođene direktnog rada sa rendgenskim aparatima za čitav period trudnoće i dojenje dijete.

Kontrola zračenja

Lice odgovorno za sprovođenje radijacionog monitoringa imenuje uprava stomatološke ustanove. Sprovođenje radijacijskog monitoringa je dio kontrole proizvodnje, čiji se program utvrđuje uzimajući u obzir karakteristike i uslove rada u rendgen i stomatološkoj sali, a dogovara se sa organom državne sanitarne i epidemiološke inspekcije.

U skladu sa klauzulom 8.5 SanPiN 2.6.1.1192-03 praćenje radijacije uključuje:

Praćenje jačine doze zračenja na radnim mjestima osoblja, u prostorijama i prostorima u blizini rendgenske sobe. Izvodi se prilikom tehničkog certificiranja rendgenske sobe, pribavljanja sanitarno-epidemiološkog izvještaja;

Praćenje tehničkog stanja i zaštitne efikasnosti pokretne i lične opreme za zaštitu od zračenja. Provodi se najmanje jednom u dvije godine;

Individualni monitoring radijacije osoblja grupe A. Obavlja se kontinuirano uz registraciju rezultata mjerenja jednom kvartalno (u dogovoru sa organom državne sanitarne i epidemiološke inspekcije - jednom u šest mjeseci);

Individualni monitoring zračenja osoba koje povremeno učestvuju u specijalnim rendgenskim pregledima (hirurzi, anesteziolozi i dr.) se obavlja na isti način kao i za osoblje grupe A; procjena doza zračenja datog kontingenta može se izvršiti metodom proračuna;

Kontrola opterećenja dozom pacijenata. Provodi se uz svaki rendgenski pregled.

U sklopu realizacije programa kontrole proizvodnje Uprava ustanove utvrđuje:

Spisak zaposlenih za koje se zahteva individualni ili grupni dozimetrijski nadzor;

Procedura za provođenje grupnog dozimetrijskog praćenja, sa naznakom radnih mjesta na kojima su potrebna mjerenja brzine doze;

Procedura za obavljanje individualnog dozimetrijskog nadzora, sa naznakom broja pojedinačnih dozimetara i mesta nošenja na telu zaposlenog;

Postupak praćenja pravilnog nošenja ličnih dozimetara i upotrebe lične zaštitne opreme;

Lista radnji kada se otkrije prekoračenje nivoa kontrole.

Prema ustaljenoj praksi dozimetrijskog praćenja u medicinskim organizacijama, mjerenja i evidentiranje rezultata najčešće vrše strane organizacije - laboratorijski centri za ispitivanje, laboratorije za praćenje zračenja i dr., akreditovane na propisan način.

Za medicinsko osoblje koje nije u neposrednoj blizini izvora zračenja ili rendgenskog zraka (kontrolna soba, mračna komora, susedne prostorije) koje je podložno jednoličnom zračenju, jedan pojedinačni dozimetar koji se nalazi na površini tela (npr. džep na prsima ogrtača) dovoljan je da se indikacijama, koristeći odgovarajući prelazni koeficijent, procijeni vrijednost efektivne doze. Medicinsko osoblje koje obavlja posebne rendgenske preglede pod kontrolom rendgenskog zračenja, po prirodi svog posla, mora biti blizu pacijenta, odnosno u neposrednoj blizini izvora zračenja ili snopa rendgenskog zraka. Izloženost ove kategorije osoblja je neujednačena. Prema podacima iz fantomskih i potpunih mjerenja na prednjoj površini tijela, takvi radnici imaju više od 10 puta višak doze, a gradijent doze u tijelu je mnogo veći. Raspodjela površinskih i dubinskih doza zavisi i od dodatnog zaklanjanja tijela zaštitnom pregačom. U ovom slučaju, za ispravnu procjenu standardiziranih vrijednosti, potrebno je koristiti dva individualna dozimetra na površini tijela radnika.

U skladu sa tačkom 3.13.7 OSPORB-99/2010, u medicinskoj organizaciji koja koristi izvore jonizujućeg zračenja izdaje se kartica za svakog zaposlenog klasifikovanog kao osoblje grupe A. obračun pojedinačnih doza. Odražava sljedeće informacije:

Podaci o zaposlenom: prezime, ime i prezime, datum rođenja, pol, kućna adresa, broj telefona;

Podaci o profesionalnim aktivnostima zaposlenog: položaj, priroda posla, radni staž u uslovima opasnosti od zračenja;

Informacije o dozama zračenja:

• tromjesečne doze zračenja;
• ukupne godišnje doze zračenja;
• ukupna doza zračenja u trenutku popunjavanja kartice;

• doza zračenja primljena tokom perioda upućivanja u druge organizacije;
• doza zračenja primljena kao rezultat radijacijskih nesreća i planiranog povećanog izlaganja.

Ako se zaposleni preseli u drugu ustanovu u kojoj se obavlja rad sa izvorima zračenja, kopija kartona pojedinačne evidencije doze prenosi se na novo radno mjesto. Original je pohranjen na isto mjesto rade 50 godina.

Vrlo česta situacija se događa kada izgradnja klinike, uključujući i rendgensku sobu, počne prije nego što vlasnik klinike pronađe pravog stručnjaka za dizajn. Stoga se u određenoj fazi postavljaju mnoga pitanja šta je moguće, a šta ne. Naravno, bolje je angažirati kompetentnog stručnjaka koji će izračunati zaštitu od zračenja i razviti dizajn za postavljanje rendgenskog aparata što je prije moguće. Ali ako ste iz nekog razloga počeli bez toga, svakako uzmite u obzir zahtjeve koje mora ispunjavati rendgenska soba.

Svi zahtjevi za prostorije u kojima se obavljaju rendgenski pregledi navedeni su u Sanitarna pravila i standardima, SanPiN 2.6.1.1192-03 „Higijenski zahtjevi za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i izvođenje rendgenskih pregleda.“

Ovdje vam skrećemo pažnju na glavne:

1. U stomatološkim ambulantama koje se nalaze u stambenim zgradama dozvoljena je ugradnja digitalnih rendgen aparata i uređaja koji rade sa visokoosjetljivim prijemnikom slike (bez tamne komore). U tom slučaju prostorija u kojoj se obavljaju rendgenski stomatološki pregledi mora biti u skladu sa zahtjevima standarda radijacijske sigurnosti.

2. Površina kabineta za postavljanje stomatološkog nišana (digitalnog) mora biti najmanje 6 m², za ortopantomograf (digitalni) - najmanje 8 m², za dva uređaja - najmanje 12 m². m.

3. Iznad prostorije u kojoj se vrše rendgenski pregledi ne bi trebalo biti prostorija sa visokom vlažnošću. Ako se stambeni stan nalazi iznad, onda iznad rendgenske sobe ne bi trebalo biti toaleta, tuševa ili kupatila. Mogu biti hodnici, kuhinje i dnevne sobe.

4. Širina vrata mora biti najmanje 0,9 m.

5. Vrata iz sobe za tretmane u hodnik treba da se otvaraju prema hodniku.

6. Vrata iz kontrolne sobe (konzole) u sobu za tretman treba da se otvaraju prema prostoriji za tretman.

7. Kada u prostoriji postoji više od jednog rendgenskog dijagnostičkog uređaja, predviđen je uređaj koji blokira istovremenu aktivaciju dva ili više uređaja.

8. Svi otvoreni metalni uređaji (u ambulanti su to najčešće radijatori) moraju biti izolovani zaštitnim ekranima.

9. Površine zidova i plafona u rendgen sali moraju biti glatke, lake za čišćenje i omogućavanje mokrog čišćenja.

10. Kao podni materijal dozvoljena je upotreba keramičkih pločica (keramički granit) ili antistatičkog linoleuma.

11. Prostorija za tretman mora imati umivaonik sa dovodom tople i hladne vode.

12. Sistem dovodne i izduvne ventilacije u rendgen sali mora biti autonoman. Ispuh treba izvoditi iz dvije zone - gornje i donje, u omjeru od 50%; dotok - u gornjoj zoni. Brzina izmjene zraka po satu treba biti najmanje 3 za odvod i 2 za ulaz.

Imajte na umu da se ove informacije ni na koji način ne smiju smatrati savjetom da sve uradite sami, bez pribjegavanja pomoći stručnjaka.

Rendgenske sobe se već duže vrijeme koriste za dijagnosticiranje mnogih bolesti ljudskog tijela. Najčešće grane medicine u kojima se koristi rendgensko zračenje su hirurgija, traumatologija, terapija, urologija, gastroenterologija, stomatologija i mnoge druge oblasti ne mogu bez ovako važnog uređaja. Rendgen sobe se ne otvaraju samo u bolnicama, pa je važno znati koji uslovi moraju biti ispunjeni prilikom postavljanja pojedinačnih rendgen sala i da li postoji dozvola za rendgen salu.

Svi zahtjevi sadržani su u specijaliziranom SNiP-u "Higijenski zahtjevi za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i provođenje rendgenskih pregleda." Pogledaćemo ih:

Rendgen soba se može ugraditi u stambene i nestambene zgrade. Prilikom postavljanja ureda u stambenu zgradu, ona mora imati posebnu završnu obradu koja će služiti za smanjenje nivoa zračenja ili ga potpuno apsorbirati.

Minimalna površina rendgenske sobe mora biti najmanje 6 m2 ako će se koristiti stomatološki nišan uređaj. Ako je ugrađen ortopantomograf, potrebna je prostorija veća od 8 m2. A ako planirate instalirati nekoliko uređaja, tada se površina mora izračunati uzimajući u obzir 6 m2 za svaki uređaj.

Prilikom postavljanja rendgenskog zraka višespratnica Jedan od glavnih uslova za njegovo postavljanje je nepostojanje prostorija sa povećanom vlažnošću na spratovima iznad. Nema toaleta, kupatila itd.

Minimalni otvor za ulaz u prostoriju za rendgenske snimke mora biti veći od 90 cm.

Vrata se moraju otvarati prema van, odnosno u hodnik.

Mora postojati otpornik koji ne dozvoljava da se sva rendgenska oprema u prostoriji uključi istovremeno, ako postoje dva ili više uređaja.

Apsolutno svi metalni predmeti u kancelariji, uključujući cijevi i radijatore, moraju biti zaštićeni zaštitnim ekranima.

Zidovi rendgenske sobe ne mogu biti obloženi tapetama, već moraju biti obloženi materijalima koji se mogu prati.

Pod je obložen pločicama ili linoleumom.

Kancelarija mora imati umivaonik sa hladnom i toplom vodom.

Rendgen soba mora biti opremljena autonomnom napom, koja mora raditi nezavisno od ventilacije cijele zgrade.

P.S.Ako vam se svidio članak, ne zaboravite ostaviti komentare!

Sve najbolje,