Higijenski zahtjevi za rendgenske aparate. Pravila za opremanje rendgenske sobe. Šta je uključeno u projekat rendgenskog snimanja zuba?

Želimo da usmerimo vašu pažnju na razvoj projekat rendgenske sobe ili kako se još zove rendgenski projekat. X-ray dizajn ordinacija i sav dalji rad sa izvorima jonizujućeg zračenja u stomatologiji regulisan je sanitarnim pravilima i standardima SANPIN 2.6.1.1192-03. Takođe utvrđuje standarde i zahtjeve za osvjetljenje, ventilaciju, prostoriju, rukovanje rendgenskom opremom itd.

Projekat rendgenske sobe u stomatologiji

Ukoliko se odlučite opremiti svoj rentgen stomatološke ordinacije, onda to svakako morate razumjeti postavljanje rendgenskih aparata direktno u sali za tretman možda nije uvijek najbolje rješenje, a ponekad čak i jednostavno neprihvatljivo. Samo stomatološke jedinice mogu se postaviti direktno u sobu za tretmane. Ali, ako imate više od jedne stomatološke stolice u svojoj ordinaciji, najvjerovatnije ćete se morati organizirati Rendgen zaštitne pregrade kako bi se spriječilo izlaganje jednog od dva pacijenta istovremeno u ovoj prostoriji za rendgenske tretmane. Težnja za uštedom prostora će dovesti do nereda u proceduri rendgenska soba, i malo je vjerovatno da će stvoriti udobnost, spokoj i ugodan boravak i za pacijente i za osoblje. I kao što je već spomenuto, postavljanje ortopantomografa u ordinaciju sa stomatološkim stolicama jednostavno je neprihvatljivo.

Zahtjeve za rendgenske sobe u stomatologiji možemo nabrajati u nedogled, uključujući zahtjevi za projektovanje rendgenskih soba, To postavljanje rendgenskih aparata, citirajući razne izvode iz SANPIN-a, ali najbolje rješenje je postaviti pitanje Dizajn rendgenske sobe nama.

Projekat rendgenske sobe - djelokrug rada

Ukoliko ste zainteresovani, spremni smo da vam pomognemo u dobijanju i Sanitarno-epidemiološki izvještaj o vrsti djelatnosti radiologija.

Šta je uključeno u projekat rendgenskog snimanja zuba?

I. Medicinsko-tehničke specifikacije za izradu projekta rendgenske sobe u stomatološkoj ambulanti(dokumentna baza za dizajn rendgenske sobe);

II. Objašnjenje:
- 1. Opće informacije i zahtjevi za usklađenost s dizajnom rendgenske sobe u stomatologiji regulatorni okvir;
- 2. Početni podaci za projektovanje;
- 3. Tehnološka rješenja:
- a. Zahtjevi za tehnološku opremljenost i usklađenost sa standardima;
- b. Parametri proračuna radijacijske sigurnosti;
- c. Klimatski zahtjevi zasebna rendgenska soba ili soba za tretmane sa rendgenom;
- d. Zahtevi za osvetljenje u rendgenska soba;
- e. Zahtjevi za vodosnabdijevanje i kanalizaciju u Rendgen prostorija za procedure;
- f. Zahtjevi za napajanje za rendgenska oprema;
- g. Zahtjevi zaštite od požara;
- h. Zahtjevi za odlaganje otpada;
- i. Zahtjevi za organizaciju rendgenskih pregleda;
- j. Mjere za sprječavanje radijacijskih nesreća;
- k. Zahtjevi za stavljanje rendgenskog aparata iz pogona;
- 4. Zaključak.

III. Uredski plan sa uređenjem tehnološke opreme;

IV. Tabela za proračun potrebne dodatne zaštite ogradnih konstrukcija;

V. Uslovni dijagram krug ponovnog uzemljenja

VI. Plan uređenja kablovskih kanala i betonskih temelja po potrebi, zavisno od rendgenskog aparata;

VII. Spisak završnih radova stomatoloških rendgen sala;

VIII. Specifikacija hardvera.

Projekat rendgenske sobe za stomatologiju, cijena rada

Cijena projektovanja rendgen soba (rentgenski projekat)

Rezultat našeg rada je dogovoreni projekat rendgenske sobe

Dodatne/srodne usluge

rendgensko odeljenje (kancelarija) nije dopusteno smještene u stambenim zgradama i ustanovama za brigu o djeci. Izuzetak su rendgenske stomatološke sobe (aparati). Dozvoljen rad Rendgen sobe u ambulantama ugrađene u stambene zgrade, ako vertikalno i horizontalno susjedne prostorije nisu stambene. Dozvoljeno je postavljanje rendgenskih soba u produžetku stambene zgrade, kao i u prizemlja, a ulaz u RTG odjel (kancelariju) mora biti odvojen od ulaza u stambeni objekat.

Preporučljivo je postaviti rendgenske sobe centralno, kao dio rendgenskog odjeljenja, na spoju bolnice i klinike. Zasebno se nalaze rendgenske sobe infektivnih, tuberkuloznih i akušerskih odjela bolnica i, po potrebi, fluorografske sobe hitnih i ambulantnih odjela.

Rendgensko odeljenje koje opslužuje samo bolnicu ili samo kliniku treba da se nalazi u krajnjim delovima zgrade. Odjel ne bi trebao biti prolazan. Ulazi u RTG odjel za stacionarne i ambulantne pacijente su odvojeni.

Sastav i površina općih i posebnih prostorija rendgenske sobe variraju ovisno o vrsti i broju rendgenskih aparata (od 16 do 45 m2).

Površine zidova i plafona u sali za tretman i kontrolnoj sali treba da budu glatke, lake za čišćenje i da omogućavaju mokro čišćenje. Završni materijali moraju imati sanitarno-epidemiološki certifikat koji dozvoljava njihovu upotrebu u stambenim i stambenim prostorima javne zgrade.

Rendgen aparat je postavljen tako da je primarni snop zračenja usmjeren prema glavnom zidu iza kojeg se nalazi manje posjećena prostorija. Direktan snop zračenja ne bi trebalo da bude usmeren prema prozoru za posmatranje (kontrolna soba, zaštitni ekran).

Kontrolna tabla za rendgenske aparate nalazi se u kontrolnoj sobi.

Kako bi se osigurala mogućnost praćenja stanja pacijenta, obezbeđen je prozor za posmatranje i spikerfon interfon. Dozvoljeno je korištenje televizije i drugih video sistema za praćenje pacijenta.

Na broj glavni fizički i tehnički faktori, koji određuju ne samo dozu zračenja, već i kvalitet rendgenske slike, uključuju:

žižna udaljenost kože;

područje zračenja;

filtracija primarnog snopa;

napon primijenjen na rendgensku cijev;

ekspozicija;

kvalitet rendgenskog filma, pojačivača i transiluminacijskog ekrana;

Tehnologija obrade rendgenskih slika;

prisustvo rešetkaste mreže.

Količina izloženosti zračenju ovisi i o karakteristikama tijela pacijenta (debljina tkiva koje se ispituje i dubina lokacije organa koji se ispituje).

Pogledajmo pobliže neke od navedenih obrazaca.

Koža-žižna udaljenost – udaljenost između rendgenske cijevi i kože pacijenta. Njegovo povećanje je praćeno naglo smanjenje doza površinske ekspozicije (obrnuto proporcionalna kvadratu udaljenosti). Međutim, to također naglo smanjuje izlaznu dozu zračenja i, shodno tome, pogoršava se kvaliteta slike na filmu (ekranu). Osim toga, povećava se područje zračenja, što može biti praćeno povećanjem doznog opterećenja na gonade. Stoga vrijednost žižne udaljenosti kože treba standardizirati za različite vrste studija i u pravilu ne smije prelaziti 100 cm (osim u određenim slučajevima).

Područje polja zračenja . Sa povećanjem veličine polja zračenja povećava ne samo izloženost zračenju pacijentove kože, već i doza gonada. Kako se područje zračenja povećava, kvaliteta slike se pogoršava (smanjuje se njen kontrast i povećava se zamućenost) i povećava se raspršeno zračenje u tijelu pacijenta. Dakle, da bi se smanjila izloženost zračenju i poboljšao kvalitet slike, potrebno je ograničiti područje zračenja na vrijednost koja osigurava dijagnostički značaj studije.

Filtracija primarnog snopa zračenja . Snop zračenja kojeg emituje rendgenska cijev (tj. primarni snop) ima kontinuirani spektar koji sadrži zračenje različitih valnih dužina, kako kratkih (tvrdi rendgenski zraci), tako i dugih (meki rendgenski zraci). U formiranju konačne slike učestvuje pretežno tvrdo zračenje. Meko zračenje se pretežno raspršuje u tkivima pacijenta, povećavajući njegovo dozno opterećenje, a istovremeno pogoršavajući kvalitetu slike. Zbog toga treba filtrirati dugovalnu komponentu primarnog snopa, za šta se na izlazu rendgenske cijevi ugrađuje filtar od aluminija ili bakra (debljine 2-4 mm).

voltaža , isporučuje se u rendgensku cijev. Promocija to vodi do smanjiti izlaganje radijaciji. To se prvenstveno događa zbog povoljne promjene omjera između ulazne i izlazne doze. Osim toga, zračenje postaje "tvrđe", struja dovedena u cijev se smanjuje, a žižna udaljenost kože se povećava. Kvalitet slike se takođe poboljšava. Vrijednost napona je standardizirana za različite vrste istraživanja i mijenja se samo u zavisnosti od debljine i gustine prosvjetljenog objekta.

Ekspozicija je količina električne energije koja prolazi kroz njega R- slušalica tokom snimanja. Izraženo u miliamperima po sekundi (mAs). Povećati izloženost dovodi do povećati izlaganje pacijenata radijaciji. Izbor ekspozicije određen je brojnim faktorima, od kojih su glavni debljina objekta, osjetljivost na zračenje rendgenskog filma, prisutnost rešetkaste rešetke, debljina filtera, količina korištenog napona, itd.

Upotreba zaštitnih uređaja (ekrana) za zaštitu organa osjetljivih na zračenje ima veliki utjecaj na formiranje izloženosti zračenju kod pacijenata.

Novi rendgenski Sanpin je glavni regulatorni dokument čije je djelovanje usmjereno na reguliranje zahtjeva koji se odnose na radijacijsku sigurnost u oblasti radiologije, kao i usklađenost sanitarna pravila u stomatološkim ordinacijama.

Šta je dokument?

SanPiN doslovno znači: sanitarna pravila i propisi. Ovaj dokument je skup određenih pravila koja se primjenjuju na rendgenske sobe. Uređuje sanitarno-higijenske zahtjeve u pogledu uređenja i korištenja rendgenskih prostorija, specijalizirane opreme i provođenja rendgenskih pregleda. Poštivanje pravila i propisa navedenih u predstavljenom dokumentu je neophodan uslov za dobijanje licence za svaku kliniku.

Pravila i propisi predstavljeni u dokumentu imaju za cilj da se pridržavaju i obezbijede radijacionu sigurnost kako pacijenata tako i medicinskog osoblja koje u njima radi tokom rendgenskih studija.

SanPiN postavlja maksimum prihvatljivim standardima i doze zračenja čije prekoračenje može predstavljati ozbiljnu opasnost po zdravlje i život ljudi, te je stoga strogo zabranjeno.

Dokument takođe navodi određene zahtjeve za dizajn prostorija i pravila za rad specijalizovane rendgenske opreme.

Pravila dizajna ormara

Prema standardima SanPiNA, postoje određeni zahtjevi u pogledu dizajna i opreme stomatoloških ordinacija koje pružaju rendgenske zahvate stanovništvu:

1. Rendgensko odjeljenje je zabranjeno nalaziti u dječjim ustanovama ili stambenim zgradama. Izuzetak su klinike koje su ugrađene u stambene zgrade, gdje se prostorije ne smatraju privatnim vlasništvom i ljudi ne žive na njihovoj teritoriji.
2. Strogo je zabranjeno postavljanje rendgenske sobe u prostorima gdje postoji mogućnost curenja vode. Odnosno, ako se kancelarija nalazi u stambenoj zgradi, onda se prostorije kao što su kupatilo, tuš kabina i toalet ne bi trebale nalaziti iznad nje.
3. Ako je stomatološka ordinacija namijenjena isključivo za opsluživanje klinike, bolnice ili bolnice, trebala bi biti smještena na kraju zgrade.
4. Zabranjeno je postavljanje rendgenske sobe pored odjeljenja namijenjenih djeci ili trudnicama.
5. Prostorija u kojoj se nalazi stomatološka ordinacija sa rendgenskim odjelom ne smije biti prolazna.

Ako tokom rutinskog ili specijaliziranog pregleda stručnjaci sanitarno-higijenske službe otkriju neusklađenost sa zahtjevima u pogledu lokacije i opreme u rendgenskoj sali, njen rad i rad se prestaju

Sigurnosne mjere

S obzirom na činjenicu da su radiografske procedure povezane s rizikom od prekomjernog izlaganja zračenju, pravila korištenja specijalizirane opreme i osiguravanja maksimalne sigurnosti tijekom njenog rada smatraju se jednim od ključnih u modernoj stomatologiji.

Pogledajmo ih detaljnije:

1. Podovi u kancelariji moraju biti od materijala sa elektroizolacionim svojstvima. Najbolje je dati prednost keramičkim pločicama ili porculanskom kamenom.
2. Zidovi i plafoni unutra Rendgen soba moraju biti prekriveni materijalima namijenjenim za često mokro čišćenje i dezinfekciju koji ne proizvode svjetlosni odsjaj.
3. Prostorija za proceduru mora biti zaštićena od direktnog prodora sunčeve zrake. Stoga je, prema pravilima SanPiN-a, opremljen posebnim uređajima za zaštitu od svjetlosti.
4. Prije ulaska u prostoriju za radiografiju, svakako mora postojati bijelo-crvena svjetlosna tablica s natpisom „Ne ulazite!“, koja će se automatski upaliti kao odgovor na uključivanje anodnog napona.
5. Rendgen aparat, prema zahtevima SanPiN-a, mora da bude smešten u kancelariji tako da njegovo glavno zračenje bude usmereno ka zidu iza kojeg se nalazi prostorija sa malim brojem posetilaca.
6. Prilikom rukovanja opremom i provođenja postupaka istraživačke, terapijske ili preventivne prirode, obavezna je upotreba posebne zaštitne odjeće.
7. Za korištenje bilo koje vrste izvora jonizujućeg zračenja mora se dobiti odgovarajuća dozvola u skladu sa standardima SanPiN.
8. Osoblje mora biti posebno obučeno za rukovanje opremom i striktno pridržavanje pravila za njen rad.

Kako osigurati sigurnost?

Pravila SanPiN-a koja uređuju radiografsku industriju stomatologije stvorena su posebno kako bi se zaštitilo stanovništvo i osigurala njihova maksimalna sigurnost.

Kako se ovi ciljevi mogu postići?

1. Pri opremanju ureda i vođenju postupaka pridržavati se zahtjeva propisanih u dokumentu.
2. Koristite opremu koja je u skladu sa utvrđenim sanitarni standardi i pravila radijacijske sigurnosti.
3. Prilikom izvođenja radiografskih postupaka koristite optimalne parametre za rad opreme, koji ne dozvoljavaju prekoračenje maksimalne dozvoljene doze zračenja, prema utvrđenom zahtjevu.
4. Strogo kontrolisati doze zračenja pacijenata i osoblja stomatološke ordinacije.

Usklađenost sa SanPiN pravilima o rendgenskim snimcima doprinosi najefikasnijem i bezbednom radu rendgenskih soba i sprovođenju relevantnih studija.

Saznajte cijenu usluge - pošaljite upit

Opremanje rendgenske sobe i postavljanje opreme u njoj vrši se prema projektu koji je izradila organizacija koja ima licencu koja joj omogućava projektovanje opreme za zaštitu od zračenja i postavljanje izvora generisanja jonizujućeg zračenja.

Rendgen soba je kompleks prostorija od kojih svaka ima određenu namjenu. Sve prostorije i oprema koja je u njima smještena podliježu nizu regulatornih i tehničkih zahtjeva, o kojima će dalje biti riječi.

Uslovi za prostorije za postavljanje rendgenskih aparata

Rendgen sobe (osim rendgenskih i stomatoloških kabineta) nije dozvoljeno postavljati u stambene zgrade, kao ni u objekte dječijih ustanova. Rendgenske sobe se smiju nalaziti u klinikama koje rade u stambenim zgradama, ako su susjedne prostorije nestambene. Takođe, rendgen kabinet se može nalaziti u aneksu ili u suterenu stambene zgrade ako ima poseban ulaz.

Sobe sa rendgenskom opremom nalaze se po mogućnosti:

• centralno - u obliku rendgenskih jedinica ili odjeljenja na spoju klinike i bolnice (sa izuzetkom rendgenskih soba za tuberkulozu, zarazne bolesti i akušerstva, a ponekad i fluorografske sobe);
• u završnim dijelovima zgrade;
• izolovani od prostorija iz kojih voda može da teče (tuševi, bazeni, sobe za tretmane);
• izolovani sa odjeljenja za djecu i trudnice.

Rendgen soba ne bi trebalo da bude prolazna. Ulaz u njega je opremljen odvojeno od ulaza u kliniku ili bolnicu.

Zahtjevi za sastav i površinu rendgenske sobe

Rendgen soba uključuje najmanje 3 izolovane sobe:

• proceduralna prostorija u kojoj se nalazi rendgenski aparat i sa njim se obavlja rad;
• Kontrolna soba rendgenske opreme;
• ordinacija.

Ured također može uključivati ​​mračnu komoru, sobe za svlačenje i čekanje, sobu za osoblje itd.

Zahtjevi za područje određenih tipova prostorija rendgenskih soba navedeni su u Dodatku 5 SanPiN 2.6.1.1192-03.

Ova tabela prikazuje zahtjeve površine za sobe za tretmane u zavisnosti od vrste rendgenskog aparata koji se koristi.

Ovdje možete vidjeti zahtjeve za sastav i površinu rendgenske dijagnostičke sobe.

* Nije potrebno.

** Nije potrebno kada se koristi oprema za digitalnu fluorografiju i radiografiju.

A ova tabela prikazuje podatke o sastavu i površini prostorija rentgen terapijske sobe.

Zahtjevi za proceduru rendgenske sobe

Sala za procedure je rendgenska soba u kojoj se nalazi izvor jonizujućeg zračenja i izvode se rendgenske procedure i studije.

Prilikom projektovanja prostorija za procedure za prostoriju za rendgensku dijagnostiku ili rendgensku terapiju, moraju se uzeti u obzir sljedeći zahtjevi:

• Udaljenost između zidova prostorije i radnog mjesta zaposlenika iza zaštitnog paravana (malog) treba biti 1,5 metara.
• Udaljenost između zidova prostorije i radnog mjesta zaposlenika iza zaštitnog ekrana (velikog) treba biti od 0,6 metara.
• Između gramofonskog stativa ili stola za snimanje i zidova prostorije treba biti razmak od najmanje 1 metar. Od stalka za fotografije do najbližeg zida treba biti najmanje 10 centimetara.
• Minimalna udaljenost između prozora za gledanje i rendgenske cijevi je 2 metra. Za stomatološke i mamografske aparate ova brojka je smanjena na 1 metar.
• Između elemenata stacionarne opreme kancelarije mora postojati tehnički prolaz za osoblje širine najmanje 0,8 metara. Za postavljanje kolica za pacijente predviđen je prostor veličine najmanje 1,5x2 metra. Za uvoz kolica i druge tehnološke potrebe prostorija za tretman mora imati najmanje 6 m2 slobodnog prostora.

Sala za tretman mora imati umivaonik sa toplim i hladnom vodom(zahtjevi se ne odnose na prostorije za fluorografiju i rendgenske operacione sale). Za prostorije u kojima se rade urološki rendgenski pregledi postoji i obaveza obaveznog postavljanja vizuelnih instrumenata.

Uslovi za foto laboratoriju

Rendgen laboratorija mora imati “mračnu sobu”, a ukoliko ima mašinu za razvijanje potrebno je opremiti i “svjetlu sobu” u kojoj će se suve fotografije izrezati, sortirati i etiketirati.

Zahtjevi za minimalnu površinu "mračne sobe" tamne sobe:

• za fotografije malog formata ---- 6 m2;
• za fotografije velikog formata ---- 8 m2.

Između opreme „mračne sobe“ moraju biti prolazi za osoblje širine najmanje 1 metar. Vrata bi trebala imati širinu od 0,9-1 metar.

Svijetle pločice se koriste za ukrašavanje zidova tamne sobe pored lavaboa i uređaja za obradu fotografija. Visina popločana pregača- najmanje 2 metra od poda. Preostale dijelove zidova treba završiti materijalima koji su podložni višekratnom mokrom čišćenju.

Ulazna vrata, prozor i otvor za prenos u mračnoj prostoriji treba zaštititi zavjesama otpornim na svjetlost (kako fotografski materijali ne bi bili izloženi svjetlosti).

Upotreba digitalne opreme eliminira potrebu za postavljanjem tamne sobe u rendgenskoj sobi.

Ostali zahtjevi za prostorije i opremu rendgenskih sala

Pod mračne komore treba da bude od veštačkih ili prirodnih materijala sa elektroizolacionim svojstvima.

Pod u preoperativnoj, rendgenskoj operacionoj sali i tamnoj sali mora biti vodootporan, bez varnica i antistatik (kod linoleuma njegova osnova mora biti uzemljena).

Vrata iz tamne sobe, kao i iz kontrolne sobe i sobe za tretmane, otvaraju se „prema izlazu“, a iz kontrolne sobe u sobu za tretmane - prema prostoriji za tretmane (da bi se olakšala evakuacija).

Plafon i zidovi rendgenske sobe moraju biti glatki i otporni na često pranje, ne daje svjetlosni odsjaj.

Svi materijali koji se koriste za uređenje rendgenske sobe moraju imati sanitarne i epidemiološke certifikate koji dozvoljavaju njihovu upotrebu u javnim i stambenim zgradama.

Preporučljivo je orijentirati prozore u rendgenskoj sobi prema sjeverozapadu. Sistemi zatamnjivanja su postavljeni na prozoru prostorije za fluoroskopiju radi zaštite od sunčeve svjetlosti.

Kada se anodni napon uključi na ulazu u salu za tretmane i kontrolnu sobu rendgenske sobe, automatski bi se upalio znak „Ne ulazi!“. bijelo-crvene boje. Nalazi se iznad vrata ili na visini od 1,6-1,8 metara od poda.

Protok vazduha u prostoriju za rendgenske snimke treba da bude u gornjoj zoni, a izduv treba da bude 50% (+-10%) odozdo i odozgo.

Prilikom izgradnje novih rendgenskih prostorija, projekt uključuje autonomnu ventilaciju. U prostorijama koje su već u upotrebi (osim odeljenja kompjuterske tomografije i rendgen odeljenja infektivnih bolnica) moguće je koristiti opšte sisteme za dovod vazduha. izduvna ventilacija. U prostorijama sa rendgenskom opremom moguće je ugraditi klima uređaj.

Detaljni zahtevi za razmenu vazduha, temperaturni uslovi, osvjetljenje prostorija za rendgensku dijagnostiku i rendgensku terapiju navedene su u Dodatku 6 SanPiN 2.6.1.1192-03.

U skladu sa Savezni zakon od 30. marta 1999. N 52-FZ „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999., N 14, čl. 1650; 2002., N 1 (1. dio), čl. 2; 2003, N 2, član 167, 2003, br. 27 (1. dio), član 2700, 2004, br. 35, član 3607, 2005, br. 19, član 1752, 2006, br. 52 (1 dio) član 5498, 2007, broj 1 (1 dio), član 21, 2007, broj 1 (1 dio) član 29, 2007, broj 27, član 3213, broj 46, član 5554 ; 2007, N 49, član 6070; 2008, N 24, član 2801; 2008, N 29 (dio 1), član 3418; 2008, N 52 (dio 1), član 6223; 2008, N 30 (dio 2) 3616; 2008, br. 44, član 4984; 2009, br. 1, član 17, Uredba Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2000. br. Ruska Federacija i Propisi o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj regulativi" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; 2004, N 47, čl. 4666; 2005, N 39, član 3953 ) Odlucujem:

1. Izmijeniti 2 SanPiN 2.1.3.1375-03 „Higijenski zahtjevi za smještaj, projektovanje, opremanje i rad bolnica, porodilišta i drugih medicinskih bolnica.“*

U pomenutim sanitarnim pravilima „Sanitarno-higijenski zahtjevi za stomatološke zdravstvene organizacije” navesti u posebnom poglavlju (prilog).

G. Onishchenko

* Registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 18. juna 2003. godine, registracija N 4709.

Aplikacija

Sanitarno-higijenski zahtjevi za stomatološke medicinske organizacije

Izmjena 2 SanPiN-a 2.1.3.1375-03

Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Opće odredbe i obim

1.1. Sanitarna pravila izrađena su u skladu sa Federalnim zakonom „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ od 30. marta 1999. N 52-FZ, Pravilnikom o državnim sanitarnim i epidemiološkim standardima (odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije). Federacije od 24. jula 2000. N 554).

1.2. Sanitarni propisi (u daljem tekstu Pravila) namijenjeni su pravnim licima, bez obzira na njihov organizaciono-pravni oblik i oblik svojine, te individualnim preduzetnicima koji obavljaju djelatnost obezbjeđenja stomatološka njega.

1.3. Ova Pravila su obavezna za izvršenje na cijeloj teritoriji Ruske Federacije od strane pravnih lica i pojedinačnih preduzetnika koji obavljaju poslove projektovanja, izgradnje, rekonstrukcije zgrada i prostorija namijenjenih pružanju stomatološke zaštite i radu opreme, medicinske opreme i medicinskih sredstava.

1.4. Pravilima se utvrđuju zahtjevi za smještaj, projektovanje, opremu, održavanje, sanitarni i protivepidemijski režim i uslove rada medicinskog osoblja u stomatološkim medicinskim organizacijama.

1.5. Projektovanje i izgradnja novih, rekonstrukcija i preuređenje postojećih stomatoloških organizacija mora se vršiti u skladu sa zahtjevima ovog pravilnika.

1.6. Stomatološka medicinska organizacija mora imati sanitarno-epidemiološki zaključak o usklađenosti sa sanitarnim pravilima o uvjetima za obavljanje vrsta medicinskih djelatnosti, radova i usluga koje se prijavljuju za licenciranje na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

1.7. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor nad sprovođenjem sanitarnih propisa sprovode organi nadležni za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

1.8. Svaka stomatološka medicinska organizacija mora imati službeno objavljen primjerak ovih Pravila.

1.9. Odgovornost za poštivanje zahtjeva sanitarnog i protivepidemijskog režima snose individualni poduzetnici, pravna lica, njihovi rukovodioci i drugi službenici.

1.10. Medicinska oprema, medicinski materijal, građevinarstvo i Dekorativni materijali, kao i korišćene medicinske tehnologije moraju biti dozvoljene za upotrebu na teritoriji Ruske Federacije u na propisan način.

1.11. U cilju poštovanja antiepidemijskog režima, lekar mora da radi u pratnji medicinskog osoblja koje obavlja obradu radnih mesta, dezinfekciju, a takođe, u nedostatku centralizovanog objekta za sterilizaciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinske opreme. i medicinskih uređaja.

1.12. Stomatološke organizacije koje uključuju bolnicu, uključujući i dnevnu bolnicu, moraju se pridržavati ovih sanitarnih pravila, kao i sanitarnih pravila kojima se utvrđuju higijenski zahtjevi za smještaj, projektovanje, opremanje i rad bolnica, porodilišta i drugih medicinskih bolnica.

2. Zahtjevi za lokaciju stomatoloških medicinskih organizacija

2.1. Stomatološke medicinske organizacije mogu se nalaziti u zasebnim zgradama, u adaptiranim prostorijama, ugrađenim (ugrađenim i pripojenim) uz stambene i javne zgrade, uz poštovanje zahtjeva sanitarnih pravila i propisa.

2.2. U stambenim zgradama dozvoljeno je postavljanje stomatoloških ordinacija, stomatoloških ambulanti, uključujući i one sa dnevnim bolnicama. Dozvoljeno je postavljanje stomatoloških organizacija u podrumske etaže stambenih zgrada.

2.3. Stomatološke organizacije koje se nalaze u stambenim zgradama moraju imati poseban ulaz sa ulice.

2.4. Stomatološke organizacije nalaze se u prostorijama opremljenim sistemima za snabdevanje pitkom i hladnom i toplom vodom i odvođenje vode (kanalizacija).

2.5. Postavljanje i rad rendgenskih soba i uređaja (uključujući radioviziografe) regulisani su važećim regulatorni dokumenti i član 7 ovih pravila.

2.6. Dizajn, oprema i rad fizioterapijskih sala, upotreba lasera moraju biti u skladu sa važećim regulatornim dokumentima.

2.7. IN podrumi, sa prirodnim ili veštačko osvetljenje, dozvoljeno je postavljanje sanitarnih čvorova (svlačionice, tuševi, ostave i sl.), ventilacionih komora, kompresorskih jedinica, sterilizaciono - autoklavnih prostorija.

2.8. Za organizaciju stomatoloških pregleda za djecu su izdvojene sobe. Nije dozvoljeno koristiti prijemne sobe za odrasle za prijem djece po rasporedu. Za organizaciju prijema djece, ako je moguće, treba izdvojiti poseban odjeljak sa čekaonicom i kupaonicom.

2.9. Zdravstvena njega za trudnice pruža se u zdravstvenim stomatološkim organizacijama za odrasle ili u stomatološkim ordinacijama prenatalnih ambulanti.

2.10. U stomatološkim ordinacijama površina za glavnu stomatološku jedinicu mora biti najmanje 14 m2. dodatna instalacija- 10 m2 (za stomatološku stolicu bez bušilice - 7 m2), visina prostorija je najmanje 2,6 m.

2.11. Hirurške intervencije, za koje se obavljaju medicinski poslovi iz anesteziologije i reanimacije, izvode se u uslovima operacione sale. Istovremeno je opremljena soba za privremeni boravak pacijenta nakon operacije. U operacionoj sali, po potrebi, obezbeđen je dovod medicinskih gasova.

2.12. Rad ordinacije hirurške stomatologije organizovan je uzimajući u obzir razdvajanje tokova „čistih“ (planiranih) i „gnojnih“ intervencija. Planirane intervencije izvode se posebno određenim danima uz prethodnu prolećno čišćenje.

2.13. Skup prostorija određen je kapacitetom stomatološke organizacije i vrstama djelatnosti. Minimalna površina prostorija i njihov minimalni skup prikazani su u Dodatku 1.

3. Zahtjevi za uređenje interijera

3.1. Sve korišteno za unutrašnja dekoracija prostorni materijali moraju imati sanitarne i epidemiološke certifikate u skladu sa područjem primjene.

3.2. Zidovi stomatoloških ordinacija, uglovi i spojevi zidova, plafona i podova moraju biti glatki, bez pukotina.

3.3. Za dekoraciju zidova u kancelarijama koriste se završni materijali koji su odobreni za upotrebu u prostorijama sa vlažnim, aseptičnim uslovima i otporni su na dezinfekciona sredstva. Zidovi operacione sale, stomatološke ordinacije i prostorija za sterilizaciju obrađeni su u punoj visini glačanim pločicama ili drugim materijalima odobrenim za ove namene.

3.4. Zidovi glavnih prostorija zubotehničke laboratorije su ofarbani ili obloženi pločama glatke površine; Šavovi su hermetički zatvoreni.

3.5. Plafoni stomatoloških ordinacija, operacionih sala, preoperativnih sala, soba za sterilizaciju i zubotehničkih laboratorija farbani su bojama na bazi vode ili drugim bojama. Moguće je koristiti spuštene stropove ako to ne utiče na standardnu ​​visinu prostorije. Spušteni plafoni moraju biti izrađeni od ploča (panela) sa glatkom, neperforiranom površinom koja je otporna na deterdžente i dezinfekciona sredstva.

3.6. Podovi u stomatološkim ordinacijama moraju imati glatku površinu od materijala odobrenog za ovu namjenu.

3.7. Boja površina zidova i podova u stomatološkim ordinacijama i zubotehničkim laboratorijama treba da bude neutralnih svetlih tonova koji ne ometaju pravilno razlikovanje boja sluzokože, kože, krvi, zuba (prirodnih i veštačkih), materijala za ispune i proteze.

3.8. Prilikom dorade stomatoloških ordinacija u kojima se koristi živin amalgam:

Zidovi i plafoni trebaju biti glatki, bez pukotina i ukrasa; malterisana (cigla) ili utrljana (ploča) sa dodatkom 5% sumpornog praha za vezanje živine pare u trajni spoj (živin sulfid) i farbana bojama odobrenim za stomatološke ordinacije;

Podovi moraju biti postavljeni valjanim materijalom, svi šavovi moraju biti zavareni, postolje mora čvrsto pristajati na zidove i pod;

Stolovi za rad sa amalgamom moraju biti obloženi materijalom otpornim na živu i imati rubove na rubovima. Ispod radna površina stolovi ne bi trebali imati otvorene fioke;

Dozvoljena je upotreba samo amalgama proizvedenog u hermetički zatvorenim kapsulama.

4. Zahtjevi za opremu

4.1. U prostorijama sa jednosmjernim prirodnim svjetlom, zubarske stolice se postavljaju u jednom redu uz zid koji nosi svjetlost.

4.2. Ako u ordinaciji postoji više stomatoloških stolica, one su odvojene neprozirnim pregradama visine ne manje od 1,5 m.

4.3. Odsustvo sterilizacije u stomatološkoj medicinskoj organizaciji dozvoljeno je ako nema više od 3 stolice. U tom slučaju je moguća instalacija opreme za sterilizaciju direktno u kancelarijama.

4.4. Stomatološke ordinacije su opremljene zasebnim ili dvodelnim sudoperima za pranje ruku i obradu instrumenata. Ukoliko postoji prostorija za sterilizaciju i organizuje centralizovanu predsterilizacionu obradu instrumenata u kancelarijama, dozvoljeno je prisustvo jednog sudopera. U operacionoj sali se ugrađuju lavaboi u preoperativnoj sali. U hirurškim, sterilizacijskim i preoperativnim prostorijama ugrađuju se lakat ili dodirni mikseri.

4.5. Prostorije zubotehničkih laboratorija i stomatoloških ordinacija u kojima se izvode radovi sa gipsom moraju imati opremu za taloženje gipsa iz otpadnih voda prije ispuštanja u kanalizaciju (gipsalice i sl.).

4.6. Ormari su opremljeni baktericidnim ozračivačima ili drugim uređajima za dezinfekciju vazduha koji su u tu svrhu dozvoljeni u skladu sa utvrđenom procedurom. Prilikom upotrebe ozračivača otvorenog tipa, prekidači moraju biti smješteni izvan radnog prostora.

5. Zahtjevi za mikroklimu, grijanje, ventilaciju

5.1. Sistemi grijanja, ventilacije i klimatizacije moraju biti u skladu sa standardima projektovanja i građenja stambenih i javnih zgrada i osigurati optimalne mikroklimatske parametre i vazdušno okruženje, uključujući mikrobiološke indikatore.

5.2. Površina uređaja za grijanje mora biti glatka, omogućavati lako čišćenje i sprječavati nakupljanje mikroorganizama i prašine.

5.3. U operacionim salama, preoperativnim, anestezijskim i postoperativnim salama, aparati za grejanje sa glatka površina otporan na svakodnevnu izloženost deterdžentima i dezinficijensima.

5.4. Na stalnim radnim mjestima gdje je medicinsko osoblje prisutno više od 50% radnog vremena ili više od 2 sata neprekidnog rada, potrebno je obezbijediti parametre mikroklime prema tabeli 1.

5.5. Za mjesta privremenog boravka radnika (posebne prostorije zubotehničke laboratorije), parametri mikroklime su prikazani u tabeli. 2.

5.6. Dizajn i rad ventilacionih sistema treba spriječiti protok zračnih masa iz “prljavih” zona u “čiste”.

5.8. Da bi se osigurali standardni parametri mikroklime u industrijskim prostorijama, dozvoljena je klimatizacija, uključujući korištenje split sistema namijenjenih za upotrebu u medicinskim ustanovama. Fini filteri se moraju mijenjati najmanje jednom svakih 6 mjeseci, osim ako proizvođač nije drugačije odredio.

5.9. U stomatološkim medicinskim organizacijama sa najviše 3 stomatološke stolice (osim operacionih sala), koje se nalaze uključujući i na nestambenim spratovima stambenih i administrativne zgrade, dozvoljena je neorganizovana izmjena zraka zbog ventilacije prostorija kroz otvore krmenih otvora ili prirodne izduvne ventilacije.

5.10. U stomatološkim medicinskim organizacijama sa više od 3 stolice, razmjena zraka u ordinacijama je podržana općim sistemima dovodne i izduvne ventilacije sa mehaničkom stimulacijom zraka i brzinom izmjene zraka (2 za ulaz i 3 za izduv). Sistem ventilacije od proizvodnih prostorija medicinske organizacije koje se nalaze u stambenim zgradama moraju biti odvojene od stambene zgrade, u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima za stambene zgrade i prostorije.

5.11. Autonomni sistemi mora biti obezbeđena ventilacija sledeće prostorije: operacione sale sa preoperativnim salama, sale za sterilizaciju, rendgen sobe (zasebne), proizvodne prostorije zubotehničkih laboratorija, kupatila.

5.12. U prostorijama zubotehničkih laboratorija lokalna usisna i opšta izduvna ventilacija mogu se kombinovati u jedan izduvni sistem, unutar laboratorijskih prostorija ili u ventilacionoj komori. Za laboratorijske i druge prostore stomatološke organizacije dozvoljena je ugradnja opće razmjene dovodne ventilacije, dok se dovod dovodnog zraka u laboratorijske prostorije treba obezbijediti kroz poseban vazdušni kanal koji prolazi iz ventilacione komore, sa ugradnjom na to nepovratni ventil unutar ventilacione komore.

5.13. U stomatološkim ordinacijama koje nemaju autonomne ventilacione kanale, dozvoljeno je odvođenje izduvnog vazduha iz sistema opšte izduvne ventilacije na spoljni zid zgrade putem uređaja koji prečišćavaju vazduh od štetnih hemikalija i mirisa (fotokatalitički filteri i sl.).

5.14. Tehnološka oprema zubotehničke laboratorije, koja uključuje sekcije za čišćenje izduvnog vazduha iz ove opreme, kao i opremu zatvorena petlja, ne zahtijeva dodatno lokalno usisavanje.

5.15. U zubotehničkim laboratorijama, u zavisnosti od tehnološkog dela projekta, lokalno usisavanje se obezbeđuje sa radnih mesta zubnih tehničara, iz motora za mlevenje, u livnici iznad peći, u lemionici, iznad uređaji za grijanje i radni stolovi u prostoriji za polimerizaciju. Vazduh koji se ispušta u atmosferu treba pročišćavati u skladu sa tehnološkim karakteristikama opreme i materijala. Lokalni usisni sistemi treba da budu projektovani nezavisno od sistema opšte izduvne ventilacije stomatoloških medicinskih organizacija.

5.16. Stomatološke laboratorije za 1 ili 2 radna mjesta, u kojima se izvode radovi koji nisu praćeni ispuštanjem štetnih materija (npr. nanošenje i pečenje keramičke mase, struganje i drugi radovi) smiju se nalaziti u stambenim i javnim zgradama. Neorganizirana izmjena zraka u prostoriji je dozvoljena ventilacijom kroz krmene otvore ili korištenjem prirodne izduvne ventilacije sa 2-strukom razmjenom zraka kroz autonomni ventilacijski kanal sa pristupom krovu ili vanjskom zidu bez svjetlosnih otvora.

5.17. U prostorijama opremljenim rendgenskom opremom (uključujući radioviziografe) ispunjavaju se zahtjevi za ventilaciju i brzinu izmjene zraka prema tehnološkom dijelu projektne dokumentacije, dogovorenoj na propisan način.

5.18. U prostorijama koje zahtevaju aseptične uslove, obezbeđeno je skrivena zaptivka vazdušni kanali, cjevovodi, armature.

5.19. Bez obzira na dostupnost sistema prisilna ventilacija Sve kancelarije i prostorije, sa izuzetkom operacionih sala, moraju imati krmene otvore koji se lako otvaraju.

5.20. U prostorijama se moraju poštovati standardizovani indikatori mikrobne kontaminacije vazduha.

5.22. Održavanje ventilacionih i klimatizacionih sistema i preventivne popravke vrši odgovorno lice ili po dogovoru sa specijalizovanom organizacijom.

5.23. Otklanjanje svih kvarova i nedostataka u ventilacionom sistemu mora se izvršiti odmah.

6. Zahtevi za prirodno i veštačko osvetljenje

6.1. Sve stomatološke ordinacije i prostorije zubotehničke laboratorije (stalna radna mjesta) moraju imati prirodno svjetlo.

6.2. U novostvorenim stomatološkim organizacijama prozore stomatoloških ordinacija, po mogućnosti, treba orijentisati na sjeverne smjerove (S, NE, SZ) kako bi se izbjegle značajne promjene osvjetljenja na radnom mjestu zbog direktne sunčeve svjetlosti, kao i pregrijavanja. prostorija ljeti, posebno u južnim krajevima.

6.3. Ako je moguće, glavne prostorije i livnice zubotehničke laboratorije treba da budu orijentisane ka severnim pravcima kako bi se sprečilo pregrevanje prostorija ljeti.

6.4. U postojećim stomatološkim medicinskim organizacijama sa orijentacijom prozora koja ne odgovara onima navedenim u stavovima 6.2. i 6.3., preporučuje se upotreba uređaja za zaštitu od sunca (viziri, folije za zaštitu od sunca, roletne, itd.). U operacionim i hiruškim salama između prozorskih okvira postavljaju se suncobrani kao što su roletne.

6.5. Koeficijent prirodne svjetlosti na stalnim radnim mjestima u svim stomatološkim ordinacijama i glavnim prostorijama zubotehničke laboratorije mora odgovarati higijenskim zahtjevima utvrđenim važećim sanitarnim standardima.

6.7. Prilikom postavljanja stomatoloških stolica u dva reda u postojeće ordinacije sa jednosmjernim prirodnim svjetlom, u toku radne smjene treba koristiti vještačko svjetlo, a ljekari periodično mijenjati radna mjesta.

6.8. Položaj stolova zubnih tehničara u glavnim prostorijama zubotehničke laboratorije treba da obezbedi levo prirodno osvetljenje radnog mesta.

6.9. Sve prostorije stomatoloških organizacija moraju imati urađeno opšte vještačko osvjetljenje fluorescentne lampe ili žarulje sa žarnom niti.

6.10. Za opću fluorescentnu rasvjetu u svim stomatološkim ordinacijama i glavnim prostorijama zubotehničke laboratorije preporučuju se lampe sa spektrom emisije koji ne narušava prikaz boja.

6.11. Lampe opšteg osvetljenja treba postaviti tako da ne padnu u vidno polje lekara koji radi.

6.13. Stomatološke ordinacije, glavne i prostorije za poliranje zubotehničkog laboratorija, pored opšte rasvjete, moraju imati i lokalnu rasvjetu u vidu:

dentalne svjetiljke na stomatološkim jedinicama;

posebni (po mogućnosti bez sjene) reflektori za radno mjesto svakog kirurga;

reflektori bez sjene u operacionim salama;

lampe na radnom mjestu svakog zubnog tehničara u glavnim prostorijama i prostorijama za poliranje.

6.14. Nivo osvjetljenja iz lokalnih izvora ne bi trebao premašiti nivo općeg osvjetljenja više od 10 puta.

6.15. Svjetiljke za lokalnu i opću rasvjetu moraju imati odgovarajuću zaštitnu armaturu koja omogućava njihovo mokro čišćenje i štiti oči osoblja od odsjaja svjetiljki.

7. Osiguranje radijacijske sigurnosti prilikom postavljanja i rada rendgenskih aparata i prostorija

7.1. Opšti uslovi za postavljanje rendgenskih aparata u stomatološkim medicinskim organizacijama

7.1.1. Osnovni zahtevi za postavljanje i rad rendgenskih aparata moraju biti u skladu sa odredbama važećih sanitarnih pravila, kojima se utvrđuju glavni kriterijumi zaštite od zračenja, zahtevi za rendgenska oprema i osoblja, osnovne uslove za postavljanje rendgenskih aparata i njihov rad. Ovim Pravilima detaljno se utvrđuju uslovi za postavljanje i rad rendgenskih aparata u stomatološkim medicinskim organizacijama.

Prilikom provođenja rendgenskih studija mora se osigurati obračun i registracija doza zračenja za pacijente i osoblje, što se mora odraziti u radijacijsko-higijenskom pasošu organizacije i u obrascima državnog godišnjeg statističkog izvještavanja.

Za obavljanje rendgenskih pregleda mora se izdati dozvola za obavljanje djelatnosti sa izvorom jonizujućeg zračenja.

7.1.2. U fazi organizovanja aktivnosti sa izvorima jonizujuće zračenje(III) vrši se izbor prostorija u kojima će se vršiti rendgenski pregledi: ili u posebnoj rendgen sali, ili u stomatološkoj ordinaciji sa ugrađenim rendgenskim aparatom. U ovoj fazi se utvrđuje i broj i vrsta rendgen aparata, površina i skup prostorija za njihovo postavljanje, kao i potrebni dodatni uslovi (rasvjeta, ventilacija, napajanje, grijanje, kanalizacija itd.). Odabrani raspored rendgenskog aparata (u zasebnoj rendgenskoj sobi ili u stomatološkoj ordinaciji) sastavlja se u obliku specifikacije dizajna.

7.2. Karakteristike postavljanja rendgenskih aparata u posebnu prostoriju za rendgen

7.2.1. Postavljanje rendgen aparata u rendgen salama vrši se na osnovu projekta. Razvoj projekta vrši projektantska organizacija koja ima licencu za odgovarajuću vrstu djelatnosti, na osnovu tehničkih specifikacija naručioca. Za projekat se izdaje sanitarno-epidemiološki izvještaj na propisan način. Puštanje u rad i rad rendgenskih soba i uređaja vrši se u skladu sa higijenskim zahtjevima za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i obavljanje rendgenskih pregleda.

7.2.2. Dizajn kabineta mora osigurati usklađenost sa zahtjevima tehničke i regulatorne dokumentacije.

7.2.3. Pod kancelarije je od neprovodnih materijala, prirodnih ili veštačkih (linoleum, prirodni ili veštački kamen, keramička pločica i tako dalje.).

7.2.4. Organizacija razmjene zraka u rendgenskoj sali mora osigurati održavanje pokazatelja mikroklime (temperatura, vlažnost) u skladu sa važećim higijenskim standardima i može se osigurati raznim sredstvima(uređaj dovodne i izduvne ventilacije, ugradnja prozorskih ventilatora, klima uređaja itd.).

7.2.5. Osoblje rendgenske sobe pripada grupi „A“ i podliježe posebnim zahtjevima propisanim važećim propisima sanitarna pravila.

7.3. Karakteristike postavljanja rendgen aparata u stomatološkoj ordinaciji

ured

7.3.1. Stomatološka ordinacija može primiti rendgenski aparat za ciljane slike s digitalnim prijemnikom slike koji ne zahtijeva obradu u mračnoj komori, i sa radnim opterećenjem do 40 (mAhmin) sedmično. Postavljanje ortopantomografa u stomatološku ordinaciju nije dozvoljeno. Rendgen aparat u stomatološkoj ordinaciji namenjen je isključivo pacijentima. ove kancelarije. Dodatne površine nisu obavezni postavljati rendgenski aparat u stomatološku ordinaciju koja zadovoljava sanitarne standarde. Također nema dodatnih zahtjeva za osvjetljenje, ventilaciju ili grijanje.

7.3.2. Postavljanje rendgenskog aparata u stomatološkoj ordinaciji može se izvršiti na osnovu projektantskih materijala koji sadrže:

Dijagram postavljanja rendgen aparata;

Proračun zaštite od zračenja radnih mjesta osoblja, susjednih prostorija, mjesta smještaja drugih pacijenata (ako u prostoriji mogu biti drugi pacijenti tokom rendgenskog pregleda) i susjedne teritorije.

7.3.3. Zaštita osoblja može se vršiti daljinom, vremenom, ekranima (ugradnja zaštitnog paravana), upotrebom sredstava ličnu zaštitu(zaštitne kecelje, naočare, itd.).

7.3.4. Radnici koji vrše rendgenske preglede pacijenata pripadaju grupi „A“ osoblja. Preostali zaposleni čija se radna mjesta nalaze u stomatološkoj ordinaciji, gdje se rade rendgenski pregledi, pripadaju grupi „B“ osoblja. Podliježu kadrovskim zahtjevima utvrđenim osnovnim sanitarnim pravilima za osiguranje radijacione sigurnosti.

7.3.5. Ako tokom rendgenskih pregleda u stomatološkoj ordinaciji može biti pacijenata koji ne učestvuju u njima, doza rendgenskog zračenja na mjestima gdje se nalaze, normalizirana na standardno radno opterećenje rendgenskog aparata, ne bi trebalo da prelazi 1,0 µSv/h. Za ispunjenje ovog uvjeta, ako je potrebno, može se koristiti stacionarna ili mobilna oprema za zaštitu od zračenja.

7.4. Glavne faze implementacije zahtjeva radijacione sigurnosti prilikom puštanja uređaja u rad, izdavanja i obnavljanja dozvole

7.4.1. Za provedbu zahtjeva sanitarnih pravila, uprava mora osigurati niz mjera za ispunjavanje zahtjeva za sigurnost od zračenja i pripremiti dokumente:

dozvola za obavljanje djelatnosti sa izvorima jonizujućeg zračenja;

sanitarno-epidemiološki zaključak o aktivnostima sa izvorima jonizujućeg zračenja (IRS);

sanitarni i epidemiološki certifikat za rendgenski aparat ili njegova ovjerena kopija;

ovjerenu kopiju potvrde o državnoj registraciji rendgenskog aparata;

sanitarno-epidemiološki zaključak za projekat (rendgenska soba) ili projektni materijal (stomatološka ordinacija sa rendgen aparatom);

radna dokumentacija za rendgenski aparat;

tehnički pasoš za rendgen salu;

protokol za dozimetrijska mjerenja na radnim mjestima, u susjednim prostorijama i na susjednoj teritoriji;

protokol istraživanja operativni parametri rendgenski aparat;

izvještaj o testiranju za mobilni i individualna sredstva zaštita;

izvještaji o inspekciji terena;

radnje provjere efikasnosti ventilacije (u prisustvu dovodnih i izduvnih ventilacionih sistema sa mehaničkim pogonom);

zaključak ljekarske komisije o polaganju prethodnih i periodičnih ljekarskih pregleda od strane osoblja grupe „A“;

naredba o prijemu zaposlenih na rad sa izvorima zračenja i svrstavanju u grupu „A“ osoblja;

nalog za osobu odgovornu za radijacionu sigurnost;

dokumenti koji potvrđuju obračun pojedinačnih doza zračenja pacijenata;

program kontrole proizvodnje radi osiguranja radijacione sigurnosti (dozvoljen kao dio općeg plana kontrole proizvodnje medicinske organizacije);

zaposleni koji rade na rendgenskom aparatu imaju dokumente koji potvrđuju obuku o pravilima rada sa aparatom;

uputstva o zaštiti rada i radijacionoj sigurnosti, sprečavanju i otklanjanju radijacionih udesa;

dnevnik obuke na radnom mjestu;

kartice za evidentiranje individualnih doza zračenja osoblja na osnovu rezultata individualnog dozimetrijskog praćenja osoblja grupe „A“.

8. Sanitarne i protivepidemijske mjere

8.1. Uslovi za organizaciju i sprovođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije

8.1.1. Za organizovanje i sprovođenje aktivnosti dezinfekcije (dezinfekcije, dezinsekcije, deratizacije) i sterilizacije (presterilizacijsko čišćenje, sterilizacija), kao i za obuku osoblja o ovim pitanjima odgovoran je rukovodilac stomatološke organizacije, koji se rukovodi ovim sanitarnim pravila i drugi važeći regulatorni i metodološki dokumenti.

8.1.2. Za provođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije, stomatološke organizacije moraju biti redovno snabdjevene deterdžentima i dezinficijensima. za razne namjene, antiseptici kože, sredstva za sterilizaciju medicinskih proizvoda, kao i sterilizacioni materijali za pakovanje i sredstva za kontrolu (hemijski indikatori i dr.).

8.1.3. Medicinski uređaji za višekratnu upotrebu za stomatološke zahvate kod pacijenata podliježu sljedećem:

dezinfekcija;

Čišćenje prije sterilizacije;

Sterilizacija;

Naknadno skladištenje pod uslovima koji isključuju sekundarnu kontaminaciju mikroorganizmima.

Proizvodi za jednokratnu upotrebu moraju se dezinfikovati i naknadno odložiti nakon upotrebe tokom stomatoloških zahvata na pacijentima. Njihova ponovna upotreba je zabranjena.

8.1.4. U stomatološkim medicinskim organizacijama, prilikom provođenja mjera dezinfekcije i sterilizacije, dopušteno je koristiti samo one odobrene u skladu s utvrđenim postupkom za upotrebu u Ruskoj Federaciji:

Hemikalije za dezinfekciju (sredstva za dezinfekciju, uključujući antiseptike za kožu; proizvodi za čišćenje i sterilizaciju prije sterilizacije);

Oprema za dezinfekciju i sterilizaciju (baktericidni iradijatori i druga oprema za dezinfekciju zraka u zatvorenom prostoru, komore za dezinfekciju, jedinice za dezinfekciju i mašine za pranje, uključujući ultrazvučne; sterilizatore);

Pomoćna oprema i materijali (uređaji za prskanje, bakterijski filteri, komore sa UV zračenjem za čuvanje sterilnih instrumenata, kontejneri za obradu, sterilizacione kutije i materijali za pakovanje, hemijski i biološki indikatori i dr.).

8.1.5. Sredstva za dezinfekciju moraju se skladištiti u kontejnerima (ambalaži) proizvođača opremljenim etiketom, na policama, na posebno određenim mestima.

8.1.6. Neophodno je imati posebne posude sa radnim rastvorima dezinfekcionih sredstava koji se koriste za tretiranje različitih predmeta:

Za dezinfekciju, za predsterilizacijsko čišćenje i za sterilizaciju medicinskih sredstava, kao i za njihovo prethodno čišćenje (kada se koriste proizvodi sa fiksirajućim svojstvima);

Za dezinfekciju unutarnjih površina, namještaja, aparata, uređaja i opreme;

Za dezinfekciju materijala za čišćenje, za dezinfekciju otpada klase “B” i “C”.

Kontejneri sa radnim rastvorima dezinfekcionih sredstava moraju biti opremljeni poklopcima koji dobro pričvršćuju i imati jasne etikete na kojima je naznačen proizvod, njegova koncentracija, namena, datum pripreme i rok trajanja rastvora.

8.1.7. Prilikom rada s dezinficijensima potrebno je pridržavati se svih mjera opreza, uključujući korištenje lične zaštitne opreme navedene u uputama za upotrebu.

8.1.8. Kontrola kvaliteta dezinfekcije, čišćenja i sterilizacije vrši se u skladu sa važećim regulatornim i metodološkim dokumentima.

8.1.9. Kontrolu kvaliteta dezinfekcije, predsterilizacijskog čišćenja i sterilizacije sprovode odgovorna lica u okviru kontrole proizvodnje, kao i institucije i organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

8.1.10. Sve stomatološke ordinacije moraju biti opremljene medicinskom opremom i medicinskim sredstvima u količinama dovoljnim za nesmetan rad, vodeći računa o vremenu potrebnom za njihovu obradu između manipulacija sa pacijentima: za svaki radno mjesto stomatolog - najmanje 6 nasadnika (od kojih su dva ugaona, dva ravna, dva turbinska), za svaku posetu - individualni komplet za stomatološki pregled, koji se sastoji od seta instrumenata (uložak, zubno ogledalo, zubna pinceta, zubna sonda), a paket sa pamučnim štapićima, vrećica sa pincetom (za rad sa sterilnim instrumentima neophodnim za svakog pacijenta). Po potrebi, set se može upotpuniti drugim instrumentima (dentalna tipkasta sonda, parodontalna gradirana sonda, glatkice, lopatica, bageri itd.).

8.1.11. Sterilni proizvodi se stavljaju na stomatološki sto doktora (na sterilnu tacnu ili sterilnu salvetu) neposredno pre manipulacije na određenom pacijentu.

Ispod radne površine stola (na polici, u ladici) dozvoljeno je postavljanje instrumenata i aparata za razne stomatološke zahvate i materijala za punjenje.

8.1.12. Ubrusi za grudi se moraju mijenjati nakon svakog pacijenta. Jednokratne salvete se odlažu, višekratne se peru.

8.1.13. Za ispiranje usta vodom koriste se čaše za jednokratnu ili višekratnu upotrebu za svakog pacijenta pojedinačno.

8.2. Zahtjevi za sanitarno održavanje prostorija

8.2.1. Vlažno čišćenje prostorija obavlja se najmanje dva puta dnevno (između smjena i nakon rada) pomoću deterdženata i dezinficijensa (prema režimima dezinfekcije za bakterijske infekcije) metodama navodnjavanja i/ili brisanja. Prozorsko staklo treba prati najmanje jednom mjesečno iznutra, a najmanje jednom u 3 mjeseca spolja (proljeće, ljeto i jesen).

8.2.2. Dezinfekcija površina predmeta koji se nalaze u zoni tretmana (stol za instrumente, kontrolna dugmad, tastatura, vazdušni pištolj, lampa, pljuvačnica, naslon za glavu i ruke stomatološke stolice) se vrši nakon svakog pacijenta. U te svrhe koriste se dezinficijensi koji su odobreni za upotrebu u prisustvu pacijenata i imaju širok spektar antimikrobnog (virucidnog, baktericidnog, fungicidnog – sa djelovanjem na gljivice roda Candida) djelovanja. Izbor načina dezinfekcije vrši se prema najotpornijim mikroorganizmima - između virusa ili gljivica roda Candida (u medicinskim organizacijama za tuberkulozu - prema mycobacterium tuberculosis).

8.2.3. Jednom sedmično vrši se generalno čišćenje prostorija u operacionoj jedinici, hirurškoj sali i prostoriji za sterilizaciju (autoklav). Za dezinfekciju se koriste dezinficijensi širokog spektra antimikrobnog (virucidnog, baktericidnog, fungicidnog - sa djelovanjem na gljivice roda Candida) djelovanja. Izbor načina dezinfekcije vrši se prema najotpornijim mikroorganizmima - između virusa ili gljivica roda Candida (u medicinskim organizacijama za tuberkulozu - prema mycobacterium tuberculosis).

U ostalim odjeljenjima generalno čišćenje se vrši jednom mjesečno, uz korištenje dezinficijensa po režimima koji su efikasni protiv vegetativnih oblika bakterija.

8.2.4. Plan generalnog čišćenja sastavlja se mjesečno i odobrava ga upravnik. Izvan rasporeda provodi se generalno čišćenje u slučaju nezadovoljavajućih rezultata mikrobne kontaminacije spoljašnje okruženje i prema epidemiološkim indikacijama.

8.2.5. Za obavljanje generalnog čišćenja osoblje mora imati posebnu odjeću i ličnu zaštitnu opremu (ogrtač, kapu, masku, gumene rukavice, gumenu kecelju i sl.), označenu opremu za čišćenje i čiste platnene salvete.

8.2.6. Prilikom generalnog čišćenja na zidove se nanosi dezinfekcijska otopina navodnjavanjem ili brisanjem do visine od najmanje dva metra (u pogonskim jedinicama - do cijele visine zidova), prozore, prozorske klupice, vrata, namještaj i oprema. Po isteku vremena dezinfekcije (osoblje mora promijeniti kombinezon), sve površine se peru čistim platnenim ubrusima navlaženim vodom iz slavine (pijaće), a zatim se vrši dezinfekcija zraka u prostoriji.

8.2.7. Korištena oprema za čišćenje se dezinficira u otopini dezinfekciono sredstvo, zatim isperite u vodi i osušite. Oprema za čišćenje podova i zidova mora biti odvojena, jasno označena i korišćena odvojeno za kancelarije, hodnike i kupatila.

Ako nije moguće koristiti platnene salvete za jednokratnu upotrebu, salvete za višekratnu upotrebu se moraju oprati.

8.2.8. Oprema za čišćenje mora se čuvati u posebno određenoj prostoriji ili ormanu izvan kancelarijskih prostorija.

8.2.9. Za dezinfekciju vazduha u prostorijama stomatoloških medicinskih organizacija treba koristiti opremu i/ili hemikalije odobrene za ovu svrhu.

Tehnologija tretmana i načini dezinfekcije vazduha navedeni su u relevantnim regulatornim i metodološkim dokumentima i uputstvima za upotrebu specifične opreme za dezinfekciju i dezinfekcionih sredstava.

Kako bi se kontaminacija zraka svela na siguran nivo, mogu se koristiti sljedeće tehnologije:

Uticaj ultraljubičasto zračenje uz pomoć otvorenih i kombinovanih baktericidnih iradijatora koji se koriste u odsutnosti ljudi i zatvorenih iradijatora, uključujući i recirkulatore, koji omogućavaju dezinfekciju vazduha u prisustvu ljudi, potreban broj iradijatora za svaku prostoriju se utvrđuje proračunom u skladu sa važećim standardima ;

Izlaganje aerosolima dezinfekcionih sredstava u odsustvu ljudi koji koriste specijalnu opremu za prskanje (generatori aerosola) tokom završne dezinfekcije i tokom generalnog čišćenja;

Izlaganje ozonu pomoću instalacija generatora ozona u odsustvu ljudi tokom završne dezinfekcije i generalnog čišćenja;

Upotreba antimikrobnih filtera, uključujući elektrostatičke filtere, kao i filtere koji rade na principima fotokatalize i jonskog vjetra i dr.

8.3. Dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinske opreme i medicinskih sredstava

8.3.1. Proizvodi medicinske opreme i medicinske namjene podliježu dezinfekciji nakon upotrebe, bez obzira na njihovu dalju upotrebu (proizvodi za jednokratnu i višekratnu upotrebu). Dezinfekcija se može izvesti fizičkim i hemijskim metodama. Izbor metode ovisi o karakteristikama proizvoda i njegovoj namjeni.

8.3.2. Za dezinfekciju medicinske opreme i medicinskih sredstava koriste se dezinficijensi širokog spektra antimikrobnog (virucidnog, baktericidnog, fungicidnog – sa djelovanjem na gljivice roda Candida). Izbor načina dezinfekcije vrši se prema najotpornijim mikroorganizmima - između virusa ili gljivica roda Candida (u medicinskim organizacijama za tuberkulozu - prema mycobacterium tuberculosis).

8.3.3. Prilikom obavljanja dezinfekcije, predsterilizacijskog čišćenja i sterilizacije rastvorima hemijskih sredstava, medicinski proizvodi se potapaju u radni rastvor proizvoda (u daljem tekstu: rastvor) radi popunjavanja kanala i šupljina. Odvojivi proizvodi se potapaju rastavljeni, alati sa dijelovima za zaključavanje su natopljeni otvorenim, čineći nekoliko radnih pokreta ovim alatima u otopini.

8.3.4. Volumen posude za liječenje i volumen otopine proizvoda u njoj moraju biti dovoljni da osiguraju potpuno uranjanje medicinskih proizvoda u otopinu; debljina sloja maltera iznad proizvoda mora biti najmanje jedan centimetar.

8.3.5. Dezinfekcija brisanjem može se koristiti za one proizvode medicinske opreme i medicinske svrhe koji ne dolaze u direktan kontakt sa pacijentom ili karakteristike dizajna koji ne dozvoljavaju upotrebu metode uranjanja (nasadnici, adapteri od turbinskog creva na nasadnike, mikromotor na mehaničke nasadnike, nasadnik na skaler za uklanjanje zubnog plaka, svetlosne vodilice svetlosnih lampi). Ne preporučuje se upotreba proizvoda koji sadrže aldehid u ove svrhe. Ručnici se mogu obraditi nakon svakog pacijenta na sljedeći način: kanal nasadnika se ispere vodom, očisti posebnim uređajima (mandrini, itd.) i ispuhuje zrakom; uklonite vrh i temeljno obrišite njegovu površinu (jednom ili dva puta dok se ne ukloni vidljiva prljavština) navlaženom krpom pije vodu, nakon čega se tretiraju jednim od dezinficijensa odobrenih za upotrebu u tu svrhu (uzimajući u obzir preporuke proizvođača nasadnika), a zatim u parnom sterilizatoru.

8.3.6. Nakon dezinfekcije, medicinska sredstva za višekratnu upotrebu moraju se oprati od ostataka dezinficijensa u skladu sa preporukama navedenim u uputstvu za upotrebu određenog proizvoda.

8.3.7. Dezinfekcija zubnih otisaka i proteza se vrši nakon upotrebe na pacijentima prije slanja u zubotehnički laboratorij i nakon prijema iz zubotehničkog laboratorija neposredno prije upotrebe. Izbor dezinficijensa ovisi o vrsti otisnog materijala. Nakon dezinfekcije, proizvodi se peru pitkom vodom kako bi se uklonilo preostalo dezinfekciono sredstvo.

8.3.8. Dezinfekcija dentalnih usisnih sistema se vrši nakon završetka radova, za šta se kroz sistem pumpa rastvor dezinfekcionog sredstva preporučenog za ove namene; Sistem napunjen rastvorom ostavlja se na vreme navedeno u uputstvu za upotrebu proizvoda. Nakon završetka perioda dezinfekcije, rastvor se ispušta iz sistema i ispere tekućom vodom.

8.3.9. Nastavci za poliranje, karborund kamenje, staklena stakalca podliježu dezinfekciji, čišćenju i sterilizaciji.

8.3.10. Na fizioterapeutskom odjeljenju dezinficiraju se gingivalne i točkaste elektrode koje se skidaju, cijevi za KUF aparat (kratkotalasni ultraljubičasti iradijator), laserski svjetlovodi i staklene elektrode za aparat za darsonvalizaciju. Za aplikacije u ustima koristi se sterilni materijal.

8.3.11. Ako u stomatološkoj organizaciji postoji više od tri stomatološke stolice, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija se obavljaju u posebno određenim prostorijama - sterilizacijskim (autoklavnim) prostorima, uz dodjelu "čiste" i "prljave" zone i poštivanje protoka. .

U ostalim slučajevima, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih sredstava može se obaviti u uredima, za što se u njima mora instalirati potrebna oprema.

Predsterilizacijsko čišćenje proizvoda vrši se nakon dezinfekcije ili u kombinaciji sa dezinfekcijom u jednom procesu (ovisno o korištenom proizvodu): ručnim ili mehaniziranim (u skladu s uputama za uporabu priloženim uz određenu opremu) metodom.

8.3.12. Kvaliteta predsterilizacionog čišćenja proizvoda ocjenjuje se izvođenjem azopiramskog ili amidopirinskog testa na prisustvo preostale količine krvi, kao i provođenjem fenolftaleinskog testa na prisustvo rezidualnih količina alkalnih komponenti deterdženata (samo u slučajevima upotrebe proizvoda čiji radni rastvori imaju pH veći od 8,5) u skladu sa važećom metodološkom dokumentacijom i uputstvima za upotrebu specifičnih proizvoda.

8.3.13. Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja vrši se svakodnevno. Kontroli se podliježu: u prostoriji za sterilizaciju - 1% svake smjene obrađenog proizvoda; za decentralizovanu preradu - 1% istovremeno obrađenih proizvoda svake stavke, ali ne manje od tri jedinice. Rezultati kontrole se bilježe u dnevnik.

8.3.14. Svi instrumenti i proizvodi koji dolaze u kontakt sa površinom rane, krvlju ili injekcijskim lijekovima, kao i pojedinačne vrste medicinski instrumenti, koji tokom rada dolaze u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti:

Stomatološki instrumenti: pincete, sonde, lopatice, bageri, fileri, glatkice, sredstva za skidanje krunica, skeleri, zubna ogledala, burgije (uključujući dijamantski obložene) za sve vrste vrhova, endodontski instrumenti, igle, zubni diskovi, rezači, odvajajuće metalne ploče, držači matriksa, posude za uzimanje otisaka, instrumenti za skidanje zubnog naslaga, parodontološki hirurški instrumenti (kirete, kuke raznih modifikacija i sl.), instrumenti za punjenje zubnih kanala (čepovi, razmazivači), špricevi za karpule, razne vrste pinceta i kliješta za ortodontska ordinacija, usisivači;

Ultrazvučni nasadnici i dodaci za njih, nasadnici, mikromotorne navlake koje se mogu ukloniti za mehaničke nasadnike, kanile za aparat za uklanjanje zubnog plaka;

Hirurški instrumenti: zubne pincete, kašike za kiretažu, elevatori, dlijeta, setovi instrumenata za implantologiju, skalpeli, pincete, makaze, stege, hirurške glatke, igle za šavove;

Posude za sterilne medicinske proizvode, alati za rad sterilni materijal, uključujući pincete i posude za njihovo skladištenje.

8.3.15. Sterilizacija medicinskih proizvoda koji se koriste u stomatologiji vrši se fizičkim (parna, zračna, infracrvena, upotreba zagrijanih staklenih perli) ili hemijskim (upotreba hemijskih rastvora, gasa, plazme) metodama u skladu sa važećom dokumentacijom, korišćenjem odgovarajućih sterilizacionih sredstava i vrsta opreme., odobren za upotrebu u skladu sa utvrđenom procedurom. Izbor odgovarajuće metode sterilizacije zavisi od karakteristika proizvoda koji se sterilišu. Sterilizacija se vrši prema režimima navedenim u uputstvu za upotrebu određenog proizvoda i u uputstvu za upotrebu sterilizatora određenog modela.

Prilikom sterilizacije vazdušnom metodom zabranjena je upotreba laboratorijske opreme (ormari tipa ShSS).

8.3.16. Ručnici, uključujući ultrazvučne i dodatke za njih, endodontski instrumenti sa plastičnim drškama steriliziraju se samo parom.

8.3.17. U staklenim sterilizatorima od glasperlena moguće je sterilizirati borove razne vrste i drugi mali alati potpuno uranjanje ih u medijum zagrejanih staklenih perli. Ne preporučuje se korištenje ove metode za sterilizaciju većih dentalnih instrumenata za sterilizaciju njihovih radnih dijelova.

8.3.18. Infracrvena metoda se koristi za sterilizaciju metalnih proizvoda: dentalnih pinceta, dentalnih mikrohirurških instrumenata, karbidnih svrdla, dijamantskih glava i diskova, bušilica, filera kanala itd.

8.3.19. Hemijska metoda sterilizacije pomoću rastvora hemijskih sredstava može se koristiti za sterilizaciju samo onih proizvoda u čijem dizajnu se koriste termolabilni materijali koji ne dozvoljavaju upotrebu drugih metoda sterilizacije.

Za hemijska sterilizacija Koriste se rastvori sredstava koja sadrže aldehid ili kiseonik, ili neke komponente koje sadrže hlor i imaju sporicidno dejstvo.

Kako bi se izbjeglo razrjeđivanje radnih otopina, posebno onih koje se više puta koriste, proizvodi uronjeni u njih moraju biti suhi.

Prilikom sterilizacije hemijskim rastvorima, sve manipulacije se provode strogo poštujući pravila asepse; koristite sterilne posude za sterilizaciju i pranje proizvoda sterilnom vodom za piće od ostataka proizvoda. Proizvodi se peru prema preporukama navedenim u uputama za upotrebu određenog proizvoda.

8.3.20. Metodama pare, vazduha, gasa i plazme proizvodi se sterilišu u zapakovanom obliku, korišćenjem sterilizacionih ambalažnih materijala za jednokratnu upotrebu ili višekratnih kontejnera (sterilizacionih kutija sa filterima) dozvoljenih za određenu metodu sterilizacije na propisan način.

Sterilizirani proizvodi u zapakovanom obliku čuvaju se u ormarima i radnim stolovima. Rok trajanja je naveden na ambalaži i određen je vrstom ambalažnog materijala i uputama za njegovu upotrebu.

8.3.21. Sterilizacija neupakovanih proizvoda dozvoljena je samo sa decentralizovanim sistemom obrade u sledećim slučajevima:

Kada se koriste otopine kemikalija za sterilizaciju proizvoda u čijem dizajnu se koriste termolabilni materijali;

Prilikom sterilizacije dentalnih metalnih instrumenata termičkim metodama (glasperlen, infracrveni, zrak, para) u prijenosnim sterilizatorima.

Preporučljivo je odmah koristiti sve sterilizirane proizvode u neupakovanom obliku za njihovu namjenu. Zabranjeno ih je premeštati iz kancelarije u kancelariju.

Po potrebi, instrumenti sterilisani u neupakovanom obliku nekom od termičkih metoda, nakon završene sterilizacije, mogu se čuvati u baktericidnim komorama (opremljenim ultraljubičastim lampama) odobrenim za upotrebu na utvrđeni način u periodu koji je naveden u uputstvu za upotrebu opreme, i u nedostatku takvih komora - na sterilnom stolu ne više od 6 sati.

Medicinski proizvodi sterilisani u kutijama za sterilizaciju mogu se koristiti najviše 6 sati nakon otvaranja.

8.3.22. Germicidne komore opremljene ultraljubičastim lampama mogu se koristiti samo u svrhu skladištenja instrumenata kako bi se smanjio rizik od sekundarne kontaminacije mikroorganizmima u skladu sa uputstvima za upotrebu. Zabranjena je upotreba takve opreme u svrhu dezinfekcije ili sterilizacije instrumenata.

8.3.23. Prilikom sterilizacije neupakovanih proizvoda vazdušnom metodom, nije dozvoljeno čuvanje sterilisanih proizvoda u vazdušnom sterilizatoru i korišćenje sledećeg dana nakon sterilizacije.

8.3.24. Prilikom sterilizacije hemijskom metodom korišćenjem rastvora hemijskih sredstava, sterilisani proizvodi oprani sterilnom vodom koriste se odmah za predviđenu svrhu ili stavljaju za skladištenje u sterilnu kutiju za sterilizaciju sa filterom, obloženu sterilnom folijom, ne duže od vremena. od 3 dana.

8.3.25. Sve manipulacije za postavljanje sterilnog stola izvode se u sterilnom ogrtaču, maski i rukavicama, uz korištenje sterilnih plahti. Obavezno zabilježite datum i vrijeme pokrivanja sterilnog stola. Sterilni sto je postavljen na 6 sati. Materijali i instrumenti koji nisu korišćeni u ovom periodu sa sterilnog stola se šalju na ponovnu sterilizaciju.

8.3.26. Upotreba sterilisanih medicinskih sredstava sa istekao skladištenje nakon sterilizacije.

8.3.27. Evidencija o sterilizaciji medicinskih sredstava vodi se u dnevniku.

8.4. Kontrola sterilizacije

8.4.1. Kontrola sterilizacije uključuje praćenje rada sterilizatora, provjeru parametara režima sterilizacije i procjenu njegove efikasnosti. Rad sterilizatora se prati u skladu sa važećim uputstvima/metodološkim dokumentima fizičkim (koristeći instrumentaciju), hemijskim (pomoću hemijskih indikatora) i bakteriološkim (koristeći biološke indikatore) metodama.

Praćenje rada sterilizatora fizičkim i hemijske metode koji se obavljaju tokom svakog ciklusa sterilizacije.

8.4.2. Sterilizatori podležu bakteriološkoj kontroli nakon ugradnje (popravke), kao i tokom rada najmanje dva puta godišnje.

8.4.3. Održavanje, garancija i Održavanje sterilizatore izvode serviseri u skladu sa ugovorima.

8.5. Pravila tretmana ruku

8.5.1. U zavisnosti od medicinskog zahvata koji se izvodi i potrebnog nivoa smanjenja mikrobne kontaminacije kože ruku, sprovodi se higijenski tretman ruku medicinskog osoblja ili tretman ruku hirurga.

8.5.2. Da bi se postiglo efikasno pranje i dezinfekcija ruku, potrebno je pridržavati se sledećim uslovima: kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez umjetnih noktiju, bez prstenja, prstena za pečate, itd. nakit. Prije tretiranja ruku kirurga potrebno je skinuti satove, narukvice i sl. Za sušenje ruku koristite platnene ili papirne ubruse ili jednokratne salvete, a pri liječenju ruku hirurga koristite samo sterilne platnene.

8.5.3. Prilikom odabira kožnih antiseptika, deterdženata i proizvoda za njegu kože ruku, treba voditi računa o njihovoj podnošljivosti kože, intenzitetu bojenja kože, prisutnosti mirisa itd.

8.5.4. Medicinskom osoblju treba obezbijediti dovoljne količine djelotvornih sredstava za pranje i dezinfekciju ruku, kao i proizvoda za njegu kože ruku (kreme, losioni, balzami, itd.) kako bi se smanjio rizik od kontaktnog dermatitisa.

8.6. Higijena ruku

8.6.1. Higijena ruku uključuje dvije metode:

Pranje ruku sapunom i vodom (higijensko pranje ruku) za uklanjanje onečišćenja i smanjenje mikroorganizama;

Tretiranje ruku antiseptikom za kožu (higijena ruku) kako bi se smanjio broj mikroorganizama na siguran nivo.

Izbor metode tretmana ruku zavisi od stepena i prirode kontaminacije.

8.6.2. Koristi se za pranje ruku tečni sapun pomoću dozatora (dozatora) ili čvrste (šipke), stavljene u magnetne ili druge posude za sapun, čiji dizajn ne dozvoljava da se sapun smoči.

Osušite ruke pojedinačnim ručnikom za jednokratnu upotrebu (salvetom).

8.6.3. Za dezinfekciju ruku koriste se antiseptici koji sadrže alkohol i drugi odobreni antiseptici.

8.6.4. Higijena ruku antiseptikom potrebno je provesti u sljedećim slučajevima:

Prije direktnog kontakta sa pacijentom;

Nakon kontakta sa netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvni pritisak i tako dalje.);

Nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

Prilikom izvođenja različitih manipulacija za njegu pacijenta nakon kontakta s dijelovima tijela kontaminiranim mikroorganizmima;

Nakon kontakta sa medicinska oprema i drugi objekti koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta;

Nakon tretmana pacijenata sa gnojnim upalnim procesima (parodontitis, gangrenozni pulpitis), kiretaža parodontalnih džepova, otvaranje parodontalnih apscesa, nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom;

Nakon što skinete rukavice, operite ruke pod tekućom vodom.

8.6.5. Higijensko tretiranje ruku antiseptikom (bez prethodnog pranja) provodi se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj u uputama za upotrebu, okretanjem Posebna pažnja za tretiranje vrhova prstiju, kože oko noktiju, između prstiju. Neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena tretmana.

8.6.6. Kada koristite dozator, nova porcija antiseptika (ili sapuna) se sipa u dozator nakon što je dezinfikovan, ispran vodom i osušen. Prednost treba dati dispenzerima za lakat i fotoćelijama.

8.6.7. U nedostatku dozatora ili mogućnosti njihovog korištenja, antiseptici (uključujući gelove) se koriste u pojedinačnim pakiranjima (bočice male zapremine), koje se nakon upotrebe odlažu.

8.6.8. Ako su vam ruke kontaminirane krvlju, pljuvačkom ili drugim tjelesnim tekućinama, trebali biste:

Uklonite prljavštinu štapićem ili ubrusom navlaženim antiseptikom,

Dvaput tretirajte ruke antiseptikom,

Operite ruke sapunom i vodom,

Temeljito osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu.

Tretirajte antiseptikom.

8.6.9. Prije izvođenja bilo kakve manipulacije na pacijentu se moraju nositi rukavice.

Nakon što skinete rukavice, obavite higijenu ruku.

Rukavice se moraju mijenjati nakon svakog pacijenta. Ponovna upotreba rukavica je zabranjena.

8.7. Tretman ruku hirurga

8.7.1. Liječenje ruku kirurga i drugih specijalista uključenih u kirurške intervencije i druge manipulacije povezane s narušavanjem integriteta kože i sluznice provodi se u dvije faze:

I faza - pranje ruku sapunom i vodom u trajanju od dvije minute, a zatim sušenje sterilnim ručnikom (salvetom);

Faza II - tretman šaka, zapešća i podlaktica antiseptikom.

8.7.2. Količina antiseptika potrebna za tretman, učestalost tretmana i njegovo trajanje određuju se prema preporukama navedenim u uputama/uputstvu za upotrebu određenog proizvoda. Neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena tretmana.

Sterilne rukavice se stavljaju odmah nakon što se antiseptik potpuno osuši na koži ruku.

9. Higijena rada i pravila lične higijene osoblja

9.1. Uprava stomatološke organizacije dužna je da obezbijedi bezbedne uslove za rad medicinskog osoblja. Prethodni i periodični zdravstveni pregledi osoblja obavljaju se na osnovu medicinske organizacije koja ima dozvolu za obavljanje ovih pregleda na propisan način. Osoblje stomatoloških zdravstvenih organizacija podliježe imunizaciji u skladu sa nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija i kalendarom vakcinacije za epidemiološke indikacije.

9.2. Medicinsko osoblje mora imati komplete zamjenske odjeće: ogrtače ili medicinska odijela, kape, maske i zamjenske cipele. Odjeća se skladišti odvojeno od lične odjeće u pojedinačnim dvodijelnim ormarićima izvan prijemnih prostorija (svlačionica, prostorija za osoblje, administrativne prostorije, ormari i sl.). Vanjska odjeća osoblja se skladišti u ormaru ili u ormarićima izvan proizvodnih prostorija.

9.3. Promjena sanitarne odjeće (haljina, radna odijela, kape) vrši se svakodnevno, bez obzira na profil prostorije; u slučaju kontaminacije krvlju - odmah. Broj setova mora biti najmanje 3 za svakog radnika.

9.4. Pranje sanitarne odjeće obavlja se centralno po ugovorima sa praonicama rublja ili u perionici same medicinske organizacije. Pranje sanitarne odjeće kod kuće je zabranjeno.

9.5. U operacionoj sali lekari i druga lica uključena u operaciju moraju da rade u sterilnim haljinama, rukavicama i maskama. Zamjenjive cipele trebaju biti izrađene od netkanog materijala.

9.6. Kako bi se spriječilo širenje parenteralnih infekcija, potrebno je formirati epidemiološku budnost osoblja prema pacijentu kao potencijalnom izvoru krvno prenosivih infekcija.

Prilikom obavljanja medicinskih zahvata, osoblje mora strogo poštovati mjere lične zaštite:

Rad u medicinskim haljinama (odijelima), kapama, zaštitnim naočalama (štitnicima), maskama, cipelama koje se skidaju, rukavicama;

Ako na rukama postoje mikrotraume, ogrebotine ili ogrebotine, prekrijte oštećena područja ljepljivom trakom;

Pridržavajte se pravila za higijenu ruku (pogledajte odjeljke 8.5.-8.7).

9.7. Dok liječite pacijenta, ne smijete pisati bilješke, dodirivati ​​telefonsku slušalicu itd. Na radnom mestu zabranjeno je jesti hranu i koristiti kozmetiku.

9.8. Ako je koža oštećena (slučajno ubod, posjekotina i sl.), potrebno je rukavice odmah tretirati dezinfekcijskim otopinama, skinuti ih, oprati ruke sapunom, iscijediti krv sa oštećene površine, tretirati kožu 70 alkohola , zatim jodom. Ako pacijentova biološka tekućina dospije na sluznicu orofarinksa, odmah isperite usta i grlo 70% etil alkoholom. Ako biološka tekućina dospije u oči ili nos, morate ih isprati vodom ili otopinom kalijum permanganata u omjeru 1:10000.

9.9. Ukoliko postoji visok rizik od zaraze HIV-om (duboka rez, vidljiva krv na oštećenoj koži i sluzokoži od pacijenata zaraženih HIV-om), treba se obratiti teritorijalnim centrima za kontrolu i prevenciju AIDS-a radi prepisivanja kemoprofilakse.