अस्पताल के कमरों में तापमान की स्थिति. कक्ष, उनकी संरचना और उपकरण। माँ और पिता क्या सोचते हैं: माता-पिता की समीक्षाएँ

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रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता

अस्पताल की स्वच्छता व्यवस्था

आवश्यक स्वच्छता व्यवस्था को बनाए रखना अस्पताल परिसरयह अस्पताल के काम, उपचार प्रक्रिया के संगठन और रोगी देखभाल के साथ-साथ कई बीमारियों की रोकथाम में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। स्वच्छता व्यवस्था की आवश्यकताओं और नियमों के उल्लंघन से परिसर का प्रदूषण, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रसार और विभिन्न कीड़ों का प्रसार होता है। इस प्रकार, वार्डों के खराब वेंटिलेशन से हवा में जीवाणु संदूषण के स्तर में वृद्धि होती है, और बुफे में बचे हुए भोजन का संरक्षण और खाद्य अपशिष्ट का असामयिक निपटान तिलचट्टे की उपस्थिति में योगदान देता है। मुलायम उपकरणों, फर्नीचर, गद्दों की खराब देखभाल, दीवारों और बेसबोर्ड में दरारें खटमलों के फैलने में योगदान करती हैं, और अस्पताल परिसर से कचरे को असमय हटाने से मक्खियाँ फैलती हैं। खानपान इकाई में खाद्य भंडारण नियमों के उल्लंघन से कृन्तकों की उपस्थिति होती है।

स्वच्छता व्यवस्था का पालन करने में विफलता से नोसोकोमियल संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ जाता है - संक्रामक रोग जो अस्पतालों में रोगियों में, या रोगियों के उपचार और देखभाल से जुड़े चिकित्सा कर्मियों में, एसेप्टिस के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और एंटीसेप्सिस, यानी विभिन्न संक्रमणों के रोगजनकों से लड़ने के उद्देश्य से उपाय। अस्पताल में फैलने वाली ऐसी बीमारियों में इन्फ्लूएंजा, संक्रामक (सीरम) हेपेटाइटिस बी शामिल है, जिसका संक्रमण सीरिंज और सुइयों की खराब नसबंदी के कारण होता है, और बच्चों के विभागों में - खसरा, स्कार्लेट ज्वर, चिकन पॉक्स, आदि।

किसी अस्पताल में स्वच्छता व्यवस्था का आयोजन करते समय, प्रकाश व्यवस्था, वेंटिलेशन और हीटिंग पर महत्वपूर्ण आवश्यकताएं लगाई जाती हैं, यानी अस्पताल परिसर में एक निश्चित माइक्रॉक्लाइमेट का निर्माण।

कक्षों की प्रकाश व्यवस्था को भी समान महत्व दिया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि सीधी धूप में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, अर्थात यह जीवाणु वायु प्रदूषण के स्तर को कम करने में मदद करता है। साथ ही, यह आवश्यक है कि प्रकाश अपने स्पेक्ट्रम में पर्याप्त तीव्रता, एक समान और जैविक रूप से पूर्ण हो। इन कारणों से, उदाहरण के लिए, वार्ड की खिड़कियाँ आमतौर पर दक्षिण और दक्षिण-पूर्व की ओर उन्मुख होती हैं, और ऑपरेटिंग कमरे की खिड़कियाँ उत्तर की ओर होती हैं। दिन के उजाले का बेहतर उपयोग करने के लिए, वार्डों में खिड़कियों वाली दीवार के समानांतर बिस्तर लगाने की सलाह दी जाती है। सीधी धूप के चकाचौंध प्रभाव और कमरों की अधिक गर्मी से बचने के लिए, खिड़कियों में वाइज़र, पर्दे या परदे लगे होने चाहिए।

कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था का आयोजन करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि फ्लोरोसेंट लैंप पारंपरिक गरमागरम लैंप की तुलना में रोगी को अधिक आराम प्रदान करते हैं। कुछ विभाग (ऑपरेटिंग रूम, प्रसूति इकाइयाँ, आदि) आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था भी प्रदान करते हैं।

अस्पतालों में स्वच्छता व्यवस्था बनाए रखने के लिए एक शर्त पर्याप्त वेंटिलेशन है, यानी परिसर से प्रदूषित हवा को हटाना और उसके स्थान पर स्वच्छ हवा देना। नियमित रूप से खिड़कियां या ट्रांसॉम खोलने से प्राकृतिक वेंटिलेशन प्राप्त होता है। कमरों को हवादार बनाने में व्यवस्थित विफलता से हवा का ठहराव होता है और जीवाणु संदूषण में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार की सुविधा प्रदान करती है। कई कमरों में, उदाहरण के लिए ऑपरेटिंग रूम में, वे एयर कंडीशनर का उपयोग करके स्वच्छता, संरचना, आर्द्रता और हवा की गति के स्वचालित रखरखाव का उपयोग करते हैं।

अस्पतालों में हीटिंग का आयोजन करते समय, यह माना जाता है कि किसी व्यक्ति के लिए इष्टतम इनडोर तापमान सर्दियों में +20 डिग्री सेल्सियस और गर्मियों में +23-24 डिग्री सेल्सियस है। स्वच्छ आवश्यकता को रेडिएंट हीटिंग (दीवारों, फर्श, छत में स्थित गर्म सतहों के साथ) द्वारा सबसे अच्छी तरह से पूरा किया जाता है, जो गर्मी स्रोत के तापमान और मानव शरीर के तापमान के बीच महत्वपूर्ण अंतर को रोकता है।

स्वच्छता व्यवस्था बनाए रखने में अस्पताल के परिसर और क्षेत्र की नियमित रूप से पूरी तरह से सफाई शामिल है। इमारतों और डिब्बों से कचरा टाइट-फिटिंग ढक्कन वाले धातु के डिब्बे में निकाला जाता है और समय पर हटा दिया जाता है।

अस्पताल परिसर की सफाई गीली होनी चाहिए, क्योंकि धोने से परिसर और वस्तुओं की सतहों का सूक्ष्मजीवी संदूषण कम हो जाता है।

कीटाणुशोधन विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रकार, व्यंजन, लिनन और रोगी देखभाल वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए उबालने का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पारा-क्वार्ट्ज और पारा-यूविओल लैंप से पराबैंगनी विकिरण का उपयोग वार्डों, उपचार कक्षों और ऑपरेटिंग कमरों में हवा कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

कीटाणुशोधन के लिए, क्लोरीन युक्त यौगिकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है ( विरंजित करना, क्लोरैमाइन, कैल्शियम, सोडियम और लिथियम हाइपोक्लोराइट, आदि)। क्लोरीन तैयारियों के रोगाणुरोधी गुण हाइपोक्लोरस एसिड की क्रिया से जुड़े होते हैं, जो क्लोरीन और उसके यौगिकों को पानी में घोलने पर निकलता है।

ब्लीच का घोल कुछ नियमों के अनुसार तैयार किया जाता है। 1 किलो सूखी ब्लीच को 10 लीटर पानी में पतला किया जाता है, जिससे तथाकथित 10% ब्लीच-चूना दूध प्राप्त होता है, जिसे 1 दिन के लिए एक अंधेरे कंटेनर में एक विशेष कमरे में छोड़ दिया जाता है। फिर स्पष्ट ब्लीच समाधान को एक उपयुक्त अंधेरे कांच के कंटेनर में डाला जाता है, तैयारी की तारीख अंकित की जाती है और कंटेनर को एक अंधेरे कमरे में संग्रहित किया जाता है, क्योंकि सक्रिय क्लोरीन प्रकाश में जल्दी से नष्ट हो जाता है। इसके बाद, गीली सफाई के लिए, 0.5% स्पष्ट ब्लीच समाधान का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, 9.5 लीटर पानी और 0.5 लीटर 10% ब्लीच समाधान लें। क्लोरैमाइन घोल का उपयोग अक्सर 0.2-3% घोल (अधिकतर 1%) के रूप में किया जाता है।

लेकिन ऐसे उत्पाद लगभग अतीत की बात हैं, और केवल धन की पुरानी कमी हमें पूरी तरह से नई पीढ़ी के कीटाणुनाशकों पर स्विच करने की अनुमति नहीं देती है, जो कम विषाक्त हैं, अधिक प्रभावी ढंग से सूक्ष्मजीवों को नष्ट करते हैं, और उपयोग करने के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक हैं। आधुनिक कीटाणुशोधन साधनों को अलग-अलग किया जाता है - प्रसंस्करण उपकरणों के लिए, परिसर के उपचार के लिए और रोगियों के लिनन और स्राव के उपचार के लिए।

अस्पताल परिसर की प्रतिदिन गीली सफाई की जाती है। वार्डों, गलियारों और कार्यालयों में - सुबह, मरीजों के उठने के बाद। सफाई के दौरान, बेडसाइड टेबल और बेडसाइड टेबल की स्वच्छता स्थिति पर ध्यान दें, जहां खराब होने वाले खाद्य पदार्थों को संग्रहीत करने की अनुमति नहीं है जो खाद्य विषाक्तता का कारण बन सकते हैं।

फर्नीचर, खिड़की की चौखट, दरवाजे आदि दरवाजे का हैंडल, और साथ ही (आखिरी में) फर्श को एक नम कपड़े से पोंछ लें। कमरों को हवादार करके गीली सफाई पूरी की जानी चाहिए, क्योंकि मरीजों और चिकित्सा कर्मचारियों के चलने और बिस्तर बदलने से जीवाणु वायु प्रदूषण में वृद्धि होती है।

कमरों में साफ़-सफ़ाई बनाए रखने के लिए, दिन के दौरान और साथ ही सोने से पहले आवश्यकतानुसार गीली सफ़ाई दोहराई जाती है।

प्रत्येक भोजन के बाद भोजन कक्ष और पेंट्री की गीली सफाई की जाती है। खाद्य अपशिष्ट को बंद बाल्टियों या ढक्कन वाले डिब्बे में एकत्र किया जाता है और बाहर निकाला जाता है।

बर्तन धोने के नियमों का पालन करना बहुत जरूरी है। ऑपरेशन में सोडा, सरसों या अन्य डिटर्जेंट का उपयोग करके गर्म पानी से दो बार बर्तन धोना, बाद में ब्लीच के 0.2% स्पष्ट समाधान के साथ कीटाणुशोधन करना और धोना शामिल है।

रसोई और बुफे कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता, उनकी नियमित और समय पर चिकित्सा जांच और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा पर विशेष रूप से सख्त आवश्यकताएं लगाई जाती हैं।

बाथरूम (बाथटब, सिंक, शौचालय) की गीली सफाई दिन में कई बार की जाती है क्योंकि वे गंदे हो जाते हैं। शौचालयों को साफ करने के लिए ब्लीच के 0.5% स्पष्ट घोल का उपयोग करें। प्रत्येक रोगी के स्नान के बाद उसे गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है, और फिर ब्लीच के 0.5% घोल या क्लोरैमाइन के 1-2% घोल से धोया जाता है।

फर्श धोने, दीवारों और छतों की सफाई सहित सभी परिसरों की सामान्य सफाई सप्ताह में कम से कम एक बार की जाती है। इस मामले में उपयोग किए जाने वाले उपकरण (पोछा, बाल्टी, आदि) को उचित रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, शौचालय धोने के लिए, गलियारे धोने के लिए, आदि)।

यदि अस्पताल परिसर में खटमल या तिलचट्टे पाए जाते हैं, तो उन्हें नष्ट करने (कीटाणुशोधन) के उपाय किए जाते हैं। जब कृंतकों की पहचान की जाती है तो विशेष उपायों का एक सेट (डीरेटाइजेशन) भी किया जाता है। चूंकि विच्छेदन और व्युत्पन्नकरण विषाक्त पदार्थों के उपयोग से जुड़े हुए हैं, इसलिए ये गतिविधियां स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशनों (एसईएस) के स्टाफ सदस्यों द्वारा की जाती हैं।

अस्पतालों में मक्खियों, खटमलों, तिलचट्टों और कृंतकों के प्रसार को रोकने के लिए परिसर में साफ-सफाई बनाए रखना, कूड़े और खाद्य अपशिष्ट को समय पर हटाना, दीवारों में दरारें सावधानीपूर्वक सील करना और कृंतकों के लिए दुर्गम स्थानों पर खाद्य उत्पादों का भंडारण करना शामिल है।

ध्यान दें कि अस्पतालों में आवश्यक स्वच्छता की स्थिति बनाए रखने में न केवल चिकित्सा कर्मियों और रोगियों द्वारा कड़ाई से अनुपालन शामिल है स्वच्छता मानकऔर विभिन्न परिसरों की गीली सफाई की व्यवस्था, बल्कि चिकित्सा कर्मियों और रोगियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन भी।

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चिकित्सीय विभाग के कार्य का संगठनरोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता

स्वच्छता मानकों के अनुसार, प्रत्येक वयस्क रोगी को 25 एम3 हवा प्रदान की जानी चाहिए, जो 3.5 मीटर की कमरे की ऊंचाई के साथ 7 एम2 के 1 बिस्तर के क्षेत्र द्वारा प्राप्त की जाती है।

वर्तमान में एक वार्ड में बिस्तरों की अधिकतम संख्या 5-6 है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, प्रत्येक विभाग में निजी बाथरूम के साथ सिंगल या डबल कमरे हैं। कक्षों की खिड़कियाँ दक्षिण या दक्षिण-पूर्व की ओर उन्मुख होनी चाहिए। शाम को बिजली की रोशनी होती है। बिजली के बल्बों में फ्रॉस्टेड शेड्स होने चाहिए ताकि तेज रोशनी से मरीजों की आंखों में जलन न हो। रात में बुलाए जाने पर, नर्स रात की रोशनी जलाती है, जो प्रत्येक बिस्तर पर उपलब्ध होती है, ताकि अन्य रोगियों की नींद में खलल न पड़े। कमरे में हवा का तापमान 18-20°C होना चाहिए। एक स्थिर तापमान बनाए रखने और स्वच्छ हवा सुनिश्चित करने के लिए, कमरे का नियमित वेंटिलेशन आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, वेंट, ट्रांसॉम या खिड़कियां खोलें। वेंटिलेशन की आवृत्ति और अवधि वर्ष के समय पर निर्भर करती है। सर्दियों में, दिन में कम से कम 2-3 बार वेंटिलेशन किया जाता है, और गर्मियों में, खिड़कियां, यदि जाल हों, चौबीसों घंटे खुली रहनी चाहिए। वेंटिलेशन के दौरान, नर्स को मरीजों को अच्छी तरह से ढंकना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई ड्राफ्ट न हो। वेंटिलेशन एक अनिवार्य उपाय है और यह मरीजों की ओर से चर्चा का विषय नहीं है, जिसके बारे में नर्स को पता होना चाहिए।

वार्डों में केवल सबसे आवश्यक फर्नीचर ही रखा गया है: बिस्तर, बिस्तर के निकट की टेबल, कुर्सियाँ (बिस्तरों की संख्या के अनुसार) और एक सामान्य मेज। दरवाजे पर स्नान वस्त्रों के लिए एक हैंगर और एक कूड़ेदान रखा गया है। कमरे की भीतरी दीवार पर एक थर्मामीटर लगा हुआ है, जो हवा का तापमान बताता है। प्रत्येक रोगी के बिस्तर पर नर्स या नर्स को बुलाने के लिए एक हल्का अलार्म सॉकेट और रेडियो हेडफ़ोन होते हैं। फ़र्निचर की व्यवस्था इस प्रकार की जाती है कि वह सुलभ हो, साफ़-सफ़ाई बनाए रखे, आरामदायक हो और आराम पैदा करे।

आधुनिक बड़े अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों में, वार्डों में रोगी के बिस्तर के पास एक टेलीफोन होता है, और रोगी अपने रिश्तेदारों से बात कर सकता है जो दौरे के दिनों के बाहर अस्पताल में आते हैं। वार्डों में बिस्तरों को खिड़कियों वाली बाहरी दीवार के समानांतर रखा गया है। उनके बीच की दूरी लगभग 1 मीटर होनी चाहिए, जिससे सुविधा हो

मरीजों की जांच, स्थानांतरण और प्रक्रियाएं प्राप्त करते समय भी उनकी सेवा करना। वर्तमान में, वे निकल-प्लेटेड या तेल-पेंट वाले बिस्तरों का उपयोग करते हैं, जिन्हें साफ करना आसान होता है। जाल अच्छी तरह से फैला हुआ होना चाहिए, बिना किसी खरोंच के सपाट सतह. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए जिन्हें ऊंचे स्थान की आवश्यकता होती है, हेडरेस्ट का उपयोग किया जाता है। इसमें कार्यात्मक बिस्तर भी हैं, जिसमें तीन चल खंड शामिल हैं, जो एक हैंडल का उपयोग करके चुपचाप और आसानी से रोगी को सबसे आरामदायक स्थिति देते हैं। स्प्रिंग जाल पर एक गद्दा पैड रखा जाता है। मूत्र या मल असंयम से पीड़ित रोगियों के लिए, गद्दे के कवर के ऊपर एक तेल का कपड़ा सिल दिया जाता है, जो स्राव के साथ गद्दे के संदूषण से बचने के लिए बिस्तर के दो-तिहाई हिस्से को कवर करना चाहिए। - बिस्तर के पास एक बेडसाइड टेबल है जिस पर रोगी का व्यक्तिगत सामान स्थित हैं. नर्स समय-समय पर इसकी सामग्री की जाँच करती है, और कनिष्ठ नर्स प्रतिदिन मेज को पोंछती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए बेडसाइड मोबाइल टेबल हैं जिनका उपयोग खाने और पढ़ने के दौरान करना आसान है। बिस्तर से एक ढाल जुड़ी होती है, जिस पर रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, साथ ही आहार तालिका की संख्या इंगित की जाती है। कमरा साफ़ होना चाहिए. एक नर्स लगातार वार्डों की स्वच्छता स्थिति की निगरानी करती है। सफाई नम करनी चाहिए। कनिष्ठ नर्स दिन में 3 बार वार्ड में फर्श धोती है या कीटाणुनाशक घोल (स्पष्ट ब्लीच घोल) में भिगोए गीले कपड़े से पोंछती है, बिस्तरों, बेडसाइड टेबल*), खिड़की की चौखट आदि से धूल पोंछती है। महीने में दो बार, जूनियर मेडिकल नर्स दीवारों, शेड्स और खिड़की के फ्रेम को पोंछती है। सेंट्रल हीटिंग पाइप और रेडिएटर की सतहों को भी रोजाना एक नम कपड़े से पोंछना चाहिए। सप्ताह में एक बार क्यारियों का निरीक्षण करना आवश्यक है कि उनमें कोई कीड़े तो नहीं हैं।

प्रत्येक चिकित्साकर्मी के पास विशेष कपड़े होते हैं और उन्हें इसका सही ढंग से उपयोग करना चाहिए। नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए, चिकित्सा कर्मियों और रोगियों को निम्नलिखित आवश्यक नियमों का पालन करना चाहिए:

ए) बाहरी कपड़ों और काम के कपड़ों को अलग-अलग स्टोर करें;

बी) विशेष कपड़ों में अस्पताल परिसर से बाहर न जाएं और ऑफ-ड्यूटी घंटों के दौरान उन्हें न पहनें;

ग) संक्रामक रोग विभाग का दौरा करते समय, अपना चौग़ा उतार दें और उन्हें विभाग में छोड़ दें;

घ) रोगी देखभाल वस्तुओं को सावधानीपूर्वक धोएं और उन्हें एक बंद कैबिनेट में रखें;

ई) जिन रोगियों को अस्पताल परिसर में चलने की अनुमति है, उन्हें इसकी सीमाओं से परे जाने की अनुमति नहीं है;

च) संक्रामक रोग विभाग को पूरी तरह से अलग किया जाना चाहिए।

अस्पताल विभागों में धूल हटाने के लिए वैक्यूम क्लीनर का उपयोग किया जाता है, जो चिकित्सा संस्थानों में मजबूती से स्थापित हो गया है। नर्स, विभाग में साफ-सफाई और व्यवस्था बनाए रखने का ध्यान रखते हुए, परिसर की सफाई में जूनियर नर्स के काम की निगरानी करती है और उसे सभी आवश्यक कौशल सिखाती है।

आपको बेडसाइड टेबल से कमरे की सफाई शुरू करने की ज़रूरत है: उन पर से धूल पोंछें, सभी अनावश्यक चीज़ों को फेंक दें, सुनिश्चित करें कि उनमें कोई खराब होने वाला भोजन न हो, और केवल वही छोड़ें जो आवश्यक हो - साबुन, टूथ पाउडर, किताबें या पत्रिकाएँ। पढ़ें, कुकीज़, जैम, कैंडीज। फलों और जल्दी खराब होने वाले खाद्य पदार्थों को रेफ्रिजरेटर में रखना चाहिए। खिड़कियों पर खाना जमा करना सख्त मना है।

फिर वे खिड़की की चौखट, लैंपशेड, बिस्तर और अन्य फर्नीचर से धूल पोंछते हैं। सफाई के दौरान कमरा शांत होना चाहिए, जूनियर नर्स की गतिविधियों से मरीजों को परेशानी नहीं होनी चाहिए। आपको कोनों और दुर्गम स्थानों से बचते हुए सफाई से सफाई करनी चाहिए। सफाई के दौरान, खिड़कियां खोलना और कमरे को हवादार करना आवश्यक है, लेकिन ताकि कोई ड्राफ्ट न हो। सर्दियों में, वेंटिलेशन के दौरान, आपको सभी रोगियों को अच्छी तरह से ढकने की जरूरत है, अपने पैरों और बाजू के नीचे एक कंबल छिपा लें।

विशेष ध्यानस्नानघरों की साफ-सफाई पर ध्यान देना चाहिए, जहां शौचालयों के अलावा शौचालय भी हैं बंद अलमारियाँजहाजों के भंडारण के लिए, साथ ही विशेष मशीनेंउन्हें धोने के लिए, कीटाणुनाशक समाधान (ब्लीच का एक स्पष्ट समाधान, ग्राउंड स्टॉपर के साथ एक अंधेरे ग्लास कंटेनर में संग्रहीत, या क्लोरैमाइन का 2% समाधान)। शौचालय क्षेत्र को पूरी तरह हवादार किया जाना चाहिए और आवश्यकतानुसार साफ किया जाना चाहिए। अन्य सभी कमरे, उपचार कक्ष, लिनेन और उपयोगिता कक्ष को साफ रखा जाना चाहिए।

अस्पताल विभागों में कोई कृंतक, तिलचट्टे या खटमल नहीं होने चाहिए। जब वे दिखाई दें, तो कीड़ों और कृन्तकों को खत्म करने के लिए कीट नियंत्रण ब्यूरो के कर्मचारियों को तत्काल बुलाना आवश्यक है। भोजन कक्ष और पेंट्री की स्वच्छता स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गीली सफ़ाईये परिसर प्रत्येक भोजन के बाद किया जाता है।

विभाग में खाद्य अपशिष्ट का दीर्घकालिक भंडारण सख्त वर्जित है। भोजन वितरित करने वाले बारमेड को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। बागा या एप्रन और हेडस्कार्फ़ हमेशा साफ और इस्त्री किया हुआ होना चाहिए। नाखूनों को छोटा काटना चाहिए। रसोई, भोजन कक्ष और बुफ़े के सभी क्षेत्रों को अनुकरणीय साफ़-सफ़ाई में रखा जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, हर दिन पूरी तरह से सफाई की जाती है: फर्श को साफ करना और धोना, धूल झाड़ना, फर्नीचर, खिड़की की चौखट आदि को पोंछना। कमरे को हर दिन हवादार होना चाहिए। बसन्त की सफाई(दीवारों, छतों, प्रकाश उपकरणों आदि की धुलाई) डिटर्जेंट और 1% स्पष्ट ब्लीच समाधान का उपयोग करके सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है। आवश्यकतानुसार कांच को धूल, धुएं और कालिख से साफ करें, लेकिन महीने में कम से कम एक बार।

प्लास्टिक (स्वच्छ आवरण) से बनी डाइनिंग टेबलें खुली छोड़ दी जाती हैं। लकड़ी के शीर्ष वाली मेजें मेज़पोशों से ढकी होती हैं, जिनके ऊपर आप प्लास्टिक फिल्म या ऑयलक्लॉथ रख सकते हैं। यदि ब्रेड को पहले से सुओली पर रखा गया है, तो उसे साफ नैपकिन से ढक देना चाहिए।

मरीजों के खाने के बाद डाइनिंग टेबल की सफाई में गंदे बर्तन, कटलरी, भोजन के अवशेष को हटाना, टुकड़ों को साफ करना और ऑयलक्लॉथ या टेबल टॉप को अच्छी तरह से पोंछना शामिल है। गंदे बर्तन इकट्ठा करने के लिए विशेष गाड़ियों का उपयोग किया जाता है। टेबलों को स्वच्छ सतहों से साफ करने के लिए, "टेबल की सफाई के लिए" स्पष्ट, अमिट निशान वाले सफेद नैपकिन के एक सेट का उपयोग किया जाना चाहिए। प्रत्येक सेट में दो नैपकिन होने चाहिए (एक गीला, दूसरा कोटिंग सुखाने के लिए सूखा)। नैपकिन इतनी मात्रा में उपलब्ध होने चाहिए कि गंदे होने पर उन्हें बदला जा सके। नैपकिन की धुलाई सैनिटरी कपड़ों की धुलाई के समान ही की जाती है। सफाई उपकरण (बेसिन, बाल्टी, ब्रश, आदि) को लेबल किया जाना चाहिए और विभाग को सौंपा जाना चाहिए; इसे इस प्रयोजन के लिए विशेष रूप से नामित बंद अलमारियों में संग्रहित किया जाना चाहिए। खाद्य अपशिष्ट को इकट्ठा करने के लिए, धातु की बाल्टियों या ढक्कन वाली टंकियों (पेडल के साथ) का उपयोग किया जाना चाहिए, जिन्हें जब 2/3 से अधिक मात्रा में नहीं भरा जाता है, तो उन्हें साफ किया जाता है, फिर 2% समाधान के साथ इलाज किया जाता है। खार राख, पानी से धोकर सुखा लें।

रोगियों के लिए भोजन का आयोजन करते समय, मिट्टी के बर्तन, कांच, एल्यूमीनियम और स्टेनलेस स्टील से बने टेबलवेयर और चाय के बर्तन का उपयोग किया जा सकता है। आपके हाथों और मुंह को नुकसान पहुंचने के जोखिम के कारण टूटे हुए किनारों या दरार वाले टेबलवेयर या चाय के बर्तन का उपयोग न करें। टेबलवेयर धोने के लिए वॉशिंग रूम में मैकेनिकल वॉशिंग मशीनें लगाई जाती हैं। मशीन में डालने से पहले बर्तनों में बचा हुआ खाना निकाल दें और उन्हें धो लें। टेबलवेयर को मैन्युअल रूप से धोते समय, तीन-गुहा स्नान स्थापित किए जाते हैं। तीसरे स्लॉट में धुले हुए बर्तनों को धोने के लिए विशेष जाली होनी चाहिए। संक्रामक रोगों और बच्चों के विभाग में पीने के बाद बर्तन उबाले जाते हैं।

डिशवॉशिंग मोड में शामिल हैं:

ए) खाद्य मलबे (ब्रश, लकड़ी के चम्मच) को यांत्रिक रूप से हटाना;

बी) डिटर्जेंट के साथ 45-48C के तापमान पर पानी में ब्रश से धोना: 1% ट्राइसोडियम फॉस्फेट या 0.5-2% सोडा ऐश, प्रोग्रेस लिक्विड और इन उद्देश्यों के लिए सैनिटरी अधिकारियों द्वारा अनुमोदित अन्य उत्पाद;

ग) प्रतिदिन काम के बाद, बर्तन धोने के लिए उपयोग किए जाने वाले ब्रश और स्पंज को अच्छी तरह से धोना, उन्हें उबालना और सुखाना; काम शुरू करने से पहले ब्रश और स्पंज को सोडा ऐश के 1% घोल में उबालना;

प्रत्येक अस्पताल विभाग समान बीमारियों वाले रोगियों के लिए है। विभाग में मरीजों के लिए वार्ड, एक वार्ड गलियारा, चिकित्सा और सहायक और उपयोगिता कक्ष और एक स्वच्छता इकाई शामिल है। बड़े विभाग अलग-अलग खंडों से बनाए गए हैं, प्रत्येक को 25-30 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है (चित्र 145)।

यदि विभाग या अनुभाग के पास आवश्यक सहायक परिसर, एक स्वच्छता सुविधा, एक अलग प्रवेश द्वार और अपना स्वयं का स्थान है सेवा के कर्मचारी, फिर, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अन्य विभागों या अनुभागों से पूरी तरह से अलग किया जा सकता है।

पायलट अस्पतालों के अध्ययन के आधार पर, अब यह माना जाता है कि एक मानक वार्ड अनुभाग में निम्नलिखित सुविधाएं होनी चाहिए:

1. रोगियों के लिए परिसर: वार्ड (25-30 बिस्तर); दिन का कमरा (25 वर्ग मीटर), चमकता हुआ बरामदा (30 वर्ग मीटर);

2. चिकित्सा और सहायक परिसर: डॉक्टर का कार्यालय (8-9 वर्ग मीटर), प्रक्रियात्मक और हेरफेर कक्ष (12-15 वर्ग मीटर), नर्स स्टेशन (4 वर्ग मीटर) और ड्रेसिंग रूम (सर्जिकल विभागों में)।

3. उपयोगिता कक्ष: पैंट्री (18 वर्ग मीटर, दो आसन्न खंडों में विभाजित), भोजन कक्ष (18 वर्ग मीटर), लिनन कक्ष (4 वर्ग मीटर) और गंदे लिनन के भंडारण के लिए एक कमरा।

4. स्वच्छता सुविधाएं: बाथरूम (10 वर्ग मीटर), मरीजों और कर्मचारियों के लिए शौचालय (तीन), स्वच्छता कक्ष (6-8 वर्ग मीटर), शौचालय (प्रत्येक 4 वर्ग मीटर के दो) यदि वार्ड वॉशबेसिन से सुसज्जित हैं तो उन्हें स्थापित नहीं किया जाता है।

5. सभी सूचीबद्ध कमरों को जोड़ने वाला वार्ड गलियारा।

मंडलों

रोगियों के लिए आवश्यक स्वास्थ्यकर स्थितियाँ बनाने में सबसे बड़ा महत्व वार्डों के डिज़ाइन और उपकरणों का है।

टिप्पणियों हाल के वर्षपता चला कि असामान्य पाठ्यक्रम और रोग की विभिन्न जटिलताएँ अक्सर एक द्वितीयक संक्रमण का परिणाम होती हैं।

कमरा जितना अधिक विशाल होगा, रोगियों के एक-दूसरे से संक्रमित होने की स्थितियाँ उतनी ही कम होंगी। क्रॉस-संक्रमण न केवल संक्रामक रोगों और बच्चों के अस्पतालों में महत्वपूर्ण है। चिकित्सा एवं शल्य चिकित्सा विभाग में इसका महत्व बहुत अधिक है। इसलिए, वर्तमान में, बड़े वार्डों की व्यवस्था को तर्कहीन माना जाता है और वे आमतौर पर 6-8 वार्डों के एक खंड को 2-4 बिस्तरों और कम से कम 2 सिंगल-बेड वार्डों के साथ पूरा करते हैं। एक सिंगल-बेड वार्ड अस्पताल में भर्ती स्थितियों के लिए सबसे उपयुक्त है; गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अलगाव और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, रोगी को ताजी, स्वच्छ हवा की आवश्यकता होती है, जिसके लिए कमरे में पर्याप्त घन क्षमता और वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

अध्ययनों से पता चला है कि प्रति मरीज वेंटिलेशन की मात्रा प्रति घंटे कम से कम 40-50 मीटर 3 हवा होनी चाहिए। इसके आधार पर, एक घंटे के भीतर हवा के दोहरे आदान-प्रदान के साथ, एक मरीज के लिए कमरे की आवश्यक घन क्षमता होनी चाहिए 20-25 मीटर 3 हो। कक्ष की ऊंचाई 3.0-3.2 मीटर है, ऐसी घन क्षमता 7.0-7.5 मीटर 2 के फर्श क्षेत्र के साथ हासिल की जाती है।

इसलिए, वर्तमान डिज़ाइन मानक मल्टी-बेड वार्ड में प्रति मरीज 7 एम2 आवंटित करते हैं।

बिना एयरलॉक वाले सिंगल बेड वार्ड का न्यूनतम आकार 9 एम2 है, एयरलॉक के साथ - 12 एम2।

यदि हो तो कमरे में दोहरा वायु विनिमय प्राप्त किया जा सकता है मैकेनिकल वेंटिलेशनया सुदृढीकरण के साधनों का उपयोग करके कमरे को बार-बार हवादार बनाना प्राकृतिक वायुसंचार, वेंटिलेशन के माध्यम से भी शामिल है।

कमरे के वेंटिलेशन के प्रति असावधानी और "ड्राफ्ट" के डर के कारण रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से इसके प्रति अक्सर देखा जाने वाला पूर्वाग्रह, अक्सर कमरों में हवा के ठहराव, इसके प्रदूषण, विशिष्ट अस्पताल की गंध की उपस्थिति और बढ़ते जोखिम का कारण बनता है। क्रॉस-संक्रमण का. इन परिस्थितियों में, रोगी सबसे महत्वपूर्ण प्राकृतिक कारक से वंचित हो जाता है, जिसकी उसे औषधीय पदार्थों और चिकित्सा प्रक्रियाओं से कम आवश्यकता नहीं होती है। बेशक, किसी कमरे को हवादार करते समय, रोगियों को ठंडक से बचाने के उपाय किए जाने चाहिए।

राज्य वायु पर्यावरणव्यवस्थित नियंत्रण के अधीन होना चाहिए।

वार्डों में वायु स्वच्छता के स्वच्छता संकेतक हैं: कोई गंध नहीं, कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री 0.07-0.1% से अधिक नहीं, कुल वायु संदूषण 3000-4000 रोगाणु प्रति 1 मी 3 से अधिक नहीं, वायु ऑक्सीकरण 5-6 मिलीग्राम / मी 3 से अधिक नहीं .

वार्डों का माइक्रॉक्लाइमेट काफी महत्वपूर्ण है। सर्दियों और संक्रमणकालीन समय में, अधिकांश रोगियों के लिए आरामदायक तापमान 18-21° की सीमा में होता है, और गर्मियों में आराम क्षेत्र की ऊपरी सीमा 24° तक पहुंच जाती है। कई बीमारियों के सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए, विशेष माइक्रॉक्लाइमेट स्थितियों की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, ज्वर की अवधि में संक्रामक रोगियों के लिए, अनुशंसित हवा का तापमान लगभग 16° है, लोबार निमोनिया वाले बच्चों के लिए, प्रारंभिक अवधि में - 15-16°, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान - 19-21°, रोगियों के लिए। गंभीर जलन - 55% की सापेक्ष आर्द्रता पर 22-25°, आदि।

वार्डों में रखे गए हीटिंग उपकरणों में वार्ड में हवा के तापमान को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने के लिए उपकरण होने चाहिए। पारंपरिक रेडिएटर्स के लिए अनुकूलन विकसित किए गए हैं जो कमरे में निर्धारित हवा के तापमान को स्वचालित रूप से बनाए रखते हैं।

गर्मियों में वार्डों के अधिक गर्म होने से हृदय रोगों, उच्च रक्तचाप और इससे जुड़ी बीमारियों के रोगियों पर विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है उच्च तापमान, बच्चों में अपच के लिए, पश्चात की अवधि में, आदि। वार्डों की अधिक गर्मी को सीमित किया जा सकता है:

1) क्षितिज के किनारों पर खिड़कियों का सही अभिविन्यास; दक्षिण-पश्चिम और पश्चिम दिशा से बचना चाहिए;

2) सूरज की किरणों को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित करने के लिए बाहरी दीवारों को सफेद रंग से रंगना;

3) दीवार पर चढ़ने वाले पौधे लगाना, जिससे दीवारों का तापमान 4-5° कम हो जाता है;

4) शटर, लूवर्स, पर्दों का उपयोग, जो घर के अंदर हवा के तापमान को 3-4.5° तक कम कर देता है;

5) विशेष प्रकार के कांच का उपयोग जो गर्मी की किरणों को रोकता है;

6) खिड़कियों पर विज़र्स या अन्य धूप से सुरक्षा उपकरण स्थापित करना;

7) थ्रू वेंटिलेशन का उपयोग, जो आपको थोड़े समय के भीतर कमरे को ताज़ा करने और उसमें हवा के तापमान को कई डिग्री तक कम करने की अनुमति देता है;

8) चलती हवा से ठंडा करने के लिए कमरे के पंखे का उपयोग करना।

यह सलाह दी जाती है कि विभाग में कई एक या दो बिस्तरों वाले वार्ड हों जिनकी खिड़कियाँ उत्तर की ओर हों। गर्मियों में, आवश्यक माइक्रॉक्लाइमेट स्थितियाँ एयर कंडीशनर द्वारा सर्वोत्तम रूप से प्रदान की जाती हैं। स्थानीय एयर कंडीशनर सुविधाजनक हैं, जिनकी मदद से आप चिकित्सीय संकेतों के अनुसार प्रत्येक कमरे में एक माइक्रॉक्लाइमेट बना सकते हैं।

शरीर पर सौर विकिरण के लाभकारी जैविक, साइकोफिजियोलॉजिकल, थर्मल और जीवाणुनाशक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, वार्डों की अच्छी धूप और प्राकृतिक रोशनी सुनिश्चित करना आवश्यक है। अवलोकनों से पता चला है कि पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण से शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि होती है, घाव भरने में तेजी आती है, पश्चात की अवधि कम हो जाती है और रोगियों के पुनर्वास को बढ़ावा मिलता है।

तपेदिक से पीड़ित बच्चों, हड्डी की चोटों वाले सर्जिकल रोगियों आदि, जो लंबे समय तक अस्पताल के बिस्तर तक ही सीमित रहते हैं, उन्हें विशेष रूप से पराबैंगनी किरणों की आवश्यकता होती है, और इसलिए कमरे में अच्छा सूर्यातप होता है।

अस्पतालों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 2-3 घंटों के भीतर साधारण कांच के माध्यम से प्रवेश करने वाली क्षीण पराबैंगनी विकिरण भी हवा में, फर्श पर धूल में या कमरे के फर्नीचर पर सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देती है या उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि को काफी कम कर देती है।

इसके अलावा, वार्ड में प्रवेश करने वाली सूरज की किरणें मरीजों के मूड को अच्छा करती हैं, उनकी स्थिति और कल्याण में सुधार करती हैं। कमरों का सूर्यातप खिड़कियों की दिशा पर निर्भर करता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कक्षों की खिड़कियाँ दक्षिणी और पूर्वी दिशाओं की ओर उन्मुख होनी चाहिए, और गलियारों और सहायक कमरों की खिड़कियाँ उत्तर की ओर उन्मुख होनी चाहिए।

स्वच्छ अध्ययनों ने वार्डों और अन्य अस्पताल परिसरों की खिड़कियों के कार्डिनल दिशाओं के विभिन्न दिशाओं में सबसे तर्कसंगत अभिविन्यास स्थापित करना संभव बना दिया है। भौगोलिक अक्षांश(तालिका 54)।

(टिप्पणी। 65° उत्तर के उत्तर में. डब्ल्यू प्रचलित हवाओं की दिशा के आधार पर दिशा का चयन किया जाता है।)

चमकदार गुणांक कम से कम 1:5-1:6 के वार्डों में, चिकित्सा और सहायक कमरों में 1:4-1:5, उपयोगिता, स्वच्छता परिसरों और गलियारों में 1:6-1:8 में वांछनीय है। वार्डों में कम से कम 1 केईओ होना चाहिए।

वार्ड में कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था के मानक तालिका में दिये गये हैं। 55.

रोगी की लेटी हुई स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सामान्य प्रकाश व्यवस्था के लिए, वार्डों में विशेष रूप से परावर्तित या "मुख्य रूप से परावर्तित प्रकाश" वाले लैंप का उपयोग किया जाना चाहिए।

बिस्तर पर पढ़ने, डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने और चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए आवश्यक स्थानीय प्रकाश व्यवस्था में कम से कम 100 लक्स (टेबल लैंप के साथ) की रोशनी होनी चाहिए सुरक्षात्मक टोपीदूध से बना गिलास, दीवार के निशानऔर आदि।)। ड्यूटी लाइटिंग (2-3 लक्स) के लिए, सामने के दरवाजे के पास दीवार पर एक जगह में एक लैंप स्थापित करें; फर्श से 0.5 मीटर की ऊंचाई पर।

चिकित्सा कक्षों में फ्लोरोसेंट लैंप में से, उन लैंपों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनमें मानव चेहरे के रंगों का रंग प्रतिपादन सबसे अनुकूल है और रोगों का निदान करना आसान है (श्वेतपटल और त्वचा का रोग, विभिन्न त्वचा के घाव)।

दीयों के साथ दिन का प्रकाश, जिसका स्पेक्ट्रम (डीएस) पीले-लाल टोन में खराब है, रोगियों के चेहरे अप्राकृतिक रूप से पीले दिखते हैं। सफेद लैंप (डब्ल्यूएल) और गर्म सफेद रोशनी (डब्ल्यूएल) के प्रकाश स्पेक्ट्रा में अधिक लाल और पीली किरणें होती हैं, जो मानव त्वचा के पीले-लाल टोन को संरक्षित करती हैं और इसलिए ये लैंप रोगियों के चेहरे को रोशन करने के लिए बेहतर हैं।

रोगों के निदान के लिए, बीएस लैंप बेहतर हैं, और टीबी लैंप (जिसकी रोशनी थोड़ी गुलाबी रंग की होती है) का उपयोग रोगी विश्राम कक्ष और गलियारों में किया जा सकता है।

चैम्बर की गहराई 6 मीटर से अधिक नहीं, चौड़ाई 2.4 मीटर से कम नहीं, ऊंचाई 3-3.2 मीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दक्षिण में परिसर की ऊंचाई 3.2 मीटर से कम करने से परिसर के माइक्रॉक्लाइमेट और उनमें रोगियों के थर्मल स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए वार्डों के उपकरणों पर विशेष रूप से सावधानी से विचार किया जाना चाहिए। गर्म और की आपूर्ति होना अत्यधिक वांछनीय है ठंडा पानी, वर्ष के सभी मौसमों में माइक्रॉक्लाइमेट को सामान्य करने के लिए एयर कंडीशनिंग उपकरण या अन्य साधन, बिजली की रोशनी, ऑक्सीजन की आपूर्ति आदि के साथ उच्च स्तर की रोशनी।

दिन के उजाले का सर्वोत्तम उपयोग करने के लिए, वार्डों में बिस्तरों को उनकी लंबी धुरी के साथ खिड़कियों वाली दीवार के समानांतर रखा जाता है (चित्र 146)।

हवाई संक्रमण के संचरण को सीमित करने के लिए, बिस्तरों के बीच की दूरी कम से कम 0.9-1 मीटर होनी चाहिए। बिस्तरों को बाहरी दीवार से 0.9-1 मीटर से अधिक दूरी पर नहीं रखा जाना चाहिए।

सबसे स्वच्छ बिस्तर तार की जाली से बने होते हैं, जो स्पंज रबर या इसी तरह की सिंथेटिक सामग्री से बने आसानी से साफ होने वाले गद्दों से ढके होते हैं।

सामान्य अस्पताल के बिस्तरों के अलावा, कार्यात्मक बिस्तरों का उपयोग गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। उनका डिज़ाइन रोगी को उसकी पीड़ा के आधार पर, एक ऐसी स्थिति देना संभव बनाता है जो शरीर के कार्यों को सुविधाजनक बनाती है, उदाहरण के लिए, हृदय रोगियों के लिए अर्ध-बैठने की स्थिति।

वार्ड में फर्नीचर के लिए बिस्तरों के अलावा मरीज के व्यक्तिगत सामान के लिए अलमारियों के साथ बेडसाइड टेबल, कुर्सियाँ, एक मेज, एक कोठरी या गाउन के लिए एक हैंगर की आवश्यकता होती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, ओवर-बेड टेबल की आवश्यकता होती है जो खाने या पढ़ने के लिए सुविधाजनक हों (चित्र 147)। फर्नीचर को हल्के रंग में रंगा जाना चाहिए, चिकना, बिना उभार वाला और साफ करने में आसान होना चाहिए। असबाबवाला फर्नीचर, कपड़े के लैंपशेड, पर्दे, रास्ते और अन्य मुलायम उपकरण जो कमरों में धूल जमा होने में योगदान करते हैं, अवांछनीय हैं। वार्ड वॉशबेसिन से सुसज्जित है।

कक्षों की दीवारें, साथ ही गलियारे, 1.8 मीटर (लेकिन अधिक नहीं) की ऊंचाई तक एक तेल पैनल से ढके हुए हैं। पैनल के ऊपर, दीवारों को हल्के रंगों में चिपकने वाले पेंट से रंगा गया है।

वार्ड गलियारा. विभाग में स्वच्छता की स्थिति काफी हद तक वार्ड गलियारे के डिजाइन पर निर्भर करती है।

गलियारा एक तरफा (साइड), दो तरफा (केंद्रीय) और आंशिक रूप से दो तरफा हो सकता है।

स्वच्छ लाभों में यात्रा में आसान, उज्ज्वल, अच्छी तरह हवादार साइड कॉरिडोर शामिल है, जो वार्डों के लिए स्वच्छ हवा के भंडार के रूप में कार्य करता है; यह कक्षों के वेंटिलेशन के माध्यम से भी प्रदान कर सकता है। जितना अधिक गलियारा दूसरी तरफ बनाया जाता है, उतना ही खराब रोशनी और हवादार होता है, इसमें अधिक गूंजने वाले गुण होते हैं और वार्डों और विभाग के इंटीरियर दोनों स्थितियों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

इसलिए, आपको गलियारे के दूसरे हिस्से को उसकी लंबाई के 60% से अधिक तक नहीं बनाना चाहिए, और हल्के ब्रेक को समान रूप से रखना अनिवार्य है। दो लाइट ब्रेक के बीच की दूरी 18 मीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

ऐसे गलियारे को गलियारे से कमरों को अलग करने वाली दीवारों के ऊपरी हिस्से को चमकाकर दूसरी रोशनी से रोशन करने की सलाह दी जाती है। बिस्तरों या स्ट्रेचर के मुफ्त घुमाव के लिए गलियारे की चौड़ाई कम से कम 2.4 मीटर होनी चाहिए। केंद्रीय गलियारे का निर्माण संभव है यदि इमारत आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित है। यदि उसी समय व्यवस्था करें फ्लोरोसेंट लाइटिंगऔर फर्श को ढकने के लिए मूक सामग्रियों का उपयोग करें, तो दो-तरफा निर्माण वाले गलियारे के नुकसान कम हो जाएंगे।

ड्यूटी नर्स का पद. पोस्ट को वार्डों से अधिकतम निकटता को ध्यान में रखते हुए स्थित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से गहन देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए।

पोस्ट से, मरीजों के वार्डों और डे केयर परिसरों के सभी प्रवेश द्वार दिखाई देने चाहिए।

पोस्ट में अच्छी प्राकृतिक और कृत्रिम रोशनी और काम के लिए आवश्यक सभी उपकरण (डेस्क, कैबिनेट, टेलीफोन, अलार्म यूनिट, कैबिनेट, वॉशबेसिन, स्टरलाइज़र, रेफ्रिजरेटर) होने चाहिए। पद के अच्छे संगठन से नर्स का यात्रा कार्यक्रम कम हो जाता है और उसका काम आसान हो जाता है।

बाहर रहने वाले रोगियों के स्वास्थ्यकर और चिकित्सीय महत्व के लिए अस्पतालों में बालकनियों, बरामदों, लॉगगिआस आदि की स्थापना की आवश्यकता होती है।

बरामदे इमारतों के सिरों या कोनों पर स्थित होने चाहिए।

तपेदिक और अस्थि तपेदिक अस्पतालों में 100%, बच्चों के अस्पतालों में - 50%, सामान्य अस्पतालों में - 30% रोगियों को रखने की व्यवस्था की जानी चाहिए।

सहायक परिसरों को उद्देश्य के आधार पर समूहीकृत किया गया है।

पेंट्री रूम (1 सेक्शन के लिए 14 एम2, दो आसन्न सेक्शन के लिए 18 एम2) के बीच रखा गया है कैरियर की सीढ़ी, जिसके माध्यम से रसोई और भोजन कक्ष से भोजन पहुंचाया जाता है। पेंट्री में भोजन गर्म करने और परोसने, बर्तन धोने, पानी उबालने के साथ-साथ एक रेफ्रिजरेटर के लिए आवश्यक हर चीज से सुसज्जित होना चाहिए। भोजन कक्ष लगभग 50% रोगियों को एक साथ खिलाने की दर से स्थापित किया गया है, प्रति व्यक्ति 1.2 मीटर 2; यह पेंट्री के बगल में स्थित है। चलने-फिरने वाले रोगियों के लिए भोजन कक्ष में भोजन करना न केवल स्वच्छता संबंधी कारणों से आवश्यक है।

भोजन कक्ष में जाने का तथ्य रोगी की स्थिति में सुधार का संकेत देता है, उसका मानसिक स्वर बढ़ाता है, और उसकी भूख और स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करता है।

शौचालय। स्वच्छता इकाई में एक शौचालय, एक बाथटब, शौचालय और एक स्वच्छता कक्ष शामिल है। गंध को वार्ड गलियारे में प्रवेश करने से रोकने के लिए, स्वच्छता इकाई एक अलग गलियारे में स्थित है और निकास वेंटिलेशन प्रदान की जाती है। यहां तीन शौचालय हैं: कर्मचारियों के लिए, एक पुरुष के लिए मूत्रालय और एक महिला के लिए बिडेट (धोने के लिए शॉवर) के साथ। स्वच्छता कक्ष एक उपकरण और बर्तन धोने के लिए एक विशेष नाली, बर्तन कीटाणुरहित करने के लिए एक भाप स्टरलाइज़र और उन्हें भंडारण के लिए एक स्टैंड, रोगी के स्राव को संग्रहीत करने के लिए एक निकास हुड के साथ एक कैबिनेट, गंदे लिनन के लिए एक छाती, सफाई के लिए एक कैबिनेट से सुसज्जित है। वस्तुएँ, तेल के कपड़े धोने के लिए एक मेज और एक वॉशबेसिन।

स्वच्छता सुविधाओं में, फर्श और पैनल चमकदार टाइलों से ढके हुए हैं। सभी स्वच्छता सुविधाओं में प्राकृतिक रोशनी होनी चाहिए।

शल्यक्रिया विभाग

चूंकि सर्जिकल विभाग में ऑपरेशन और ड्रेसिंग की जाती है, घाव के संक्रमण को रोकने के लिए, इसमें हवा में जितना संभव हो उतना कम माइक्रोफ्लोरा होना चाहिए, विशेष रूप से वे जो दमनकारी प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि जिन वार्डों में घाव वाले मरीज़ हैं, वहां की हवा अन्य वार्डों की तुलना में पाइोजेनिक माइक्रोफ़्लोरा से बहुत अधिक प्रदूषित है। इन कमरों से दूषित हवा गलियारों और ऑपरेटिंग रूम में फैल सकती है। इसलिए, सड़ते घावों वाले रोगियों के लिए, गलियारे के एक अलग खंड में वार्ड आवंटित करना आवश्यक है, शायद ऑपरेटिंग यूनिट से आगे। कई अवलोकनों से पता चलता है कि अस्पतालों की निचली मंजिलों से हवा ऊपरी मंजिलों में प्रवेश कर सकती है, और इसलिए यहां यह अधिक प्रदूषित और सूक्ष्मजीवों से दूषित है।

इस प्रकार, एक अस्पताल में, विभिन्न मंजिलों पर हवा के एक साथ अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि पहली मंजिल पर 1 मीटर 3 हवा में 8,300 रोगाणु और 0.07% सीओ 2 थे, दूसरी मंजिल की हवा में - 11,200 रोगाणुओं और 0.082% सीओ 2, और तीसरे पर - क्रमशः 14,800 और 0.091%।

इसलिए, यदि शल्य चिकित्सा विभाग कई मंजिलों पर है, तो दमनकारी प्रक्रियाओं वाले रोगियों को शीर्ष मंजिल पर रखना तर्कसंगत है।

टिप्पणियों से यह भी पता चला है कि वार्डों और गलियारों की स्वच्छता की स्थिति और उनमें हवा का प्रदूषण ऑपरेटिंग कमरे में हवा की सफाई और पोस्टऑपरेटिव दमन की संख्या को प्रभावित कर सकता है।

सर्जिकल विभागों की मुख्य विशेषता एक ऑपरेटिंग यूनिट की उपस्थिति है, और बड़े अस्पतालों में - विभाग। ऑपरेटिंग विभाग आधुनिक अस्पताल का सबसे जटिल कार्यात्मक तत्व है।

सर्जरी की सफलताओं के लिए धन्यवाद, वर्तमान में बहुत जटिल और लंबे ऑपरेशन किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, हृदय, फेफड़े, न्यूरोसर्जिकल पर), जिसके लिए विशेष इलेक्ट्रॉनिक और स्वचालित उपकरण और कई ऑपरेटिंग कर्मियों (10-12 लोगों तक) की कड़ी मेहनत की आवश्यकता होती है। .

इस संबंध में, ऑपरेटिंग इकाई के संगठन, इसकी आंतरिक संरचना, संरचना और परिसर के आकार पर नए विचार हाल ही में सामने आए हैं।

इसके अलावा, परिचालन परिसर के आयोजन के लिए दो मुख्य विकल्प हैं। पहले, लंबे समय से उपयोग किए जाने वाले विकल्प के अनुसार, प्रत्येक सर्जिकल विभाग में एक ऑपरेटिंग ब्लॉक बनाया जाता है, जो वार्डों से सटा होता है। सर्वोत्तम कामकाजी स्थितियाँ बनाने और वायु प्रदूषण को रोकने के लिए, ऑपरेटिंग इकाई को एक डेड-एंड कगार पर या इमारत के एक अलग विंग में स्थित किया जाता है। दूसरे विकल्प के अनुसार, सभी सर्जिकल विभागों के ऑपरेटिंग रूम को एक ऑपरेटिंग विभाग में संयोजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध के लिए, एक अलग विंग, एक पूरी मंजिल आवंटित की जाती है, या इसे एक विशेष विस्तार में रखा जाता है। बाद के मामले में, परिसर की ऊंचाई और आकार मुख्य भवन के आयामों पर निर्भर नहीं करते हैं।

एक ऑपरेटिंग रूम की उपस्थिति आधुनिक उपकरणों के अधिक कुशल उपयोग की अनुमति देती है और मुख्य कमरे - ऑपरेटिंग रूम के अलावा, कई सहायक कमरों को सुसज्जित करना और उन्हें ऑपरेटिंग रूम के समूह की जरूरतों के लिए उपयोग करना संभव बनाती है। परिचालन कर्मियों के कार्य को अधिक तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित करना संभव है।

ऑपरेटिंग रूम को एक ऑपरेटिंग टेबल से सुसज्जित किया जाना चाहिए। दो या अधिक टेबलों पर ऑपरेशन करने से स्वच्छ हवा बनाए रखने और सर्जनों के काम की सुविधा में योगदान नहीं होता है, और इसके अलावा, रोगियों के मानस पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। ऑपरेटिंग रूम का क्षेत्रफल कम से कम 30 वर्ग मीटर है, और ऑपरेटिंग रूम की संख्या प्रति 30-50 सर्जिकल बेड पर एक टेबल की दर से निर्धारित की जाती है। बड़ी संख्या में लोगों को शामिल करने वाले जटिल संचालन के लिए, कम से कम 45-50 मीटर 2 के क्षेत्र वाले एक ऑपरेटिंग रूम की आवश्यकता होती है।

एक बड़े अस्पताल के ऑपरेटिंग विभाग में आमतौर पर कई ऑपरेटिंग कमरे (थोरैसिक सर्जरी के लिए "स्वच्छ", "प्यूरुलेंट", एक स्थिर एक्स-रे यूनिट के साथ, न्यूरोसर्जरी, ऑर्थोपेडिक, आदि के लिए), प्रीऑपरेटिव (ऑपरेटिंग रूम की संख्या के अनुसार) शामिल होते हैं। , 10-20 मीटर 2) और सहायक स्टरलाइज़ेशन रूम (दो ऑपरेटिंग रूम के लिए 1), एनेस्थीसिया रूम (15 एम2), प्रत्येक साफ ऑपरेटिंग रूम के लिए, इंस्ट्रुमेंटल रूम (12 एम2, 3-4 ऑपरेटिंग रूम के लिए एक), एक सर्जन का कार्यालय (प्रोटोकॉल कक्ष), एक तत्काल विश्लेषण प्रयोगशाला (12 एम2), स्व-पंजीकरण उपकरणों के लिए एक हार्डवेयर कक्ष (20-25 एम2), एक प्लास्टर ड्रेसिंग रूम (18 एम2) और प्लास्टर भंडारण के लिए एक कमरा (4 एम2), एक मोबाइल ट्रॉमेटोलॉजी के लिए एक्स-रे कक्ष और उपकरण (12 वर्ग मीटर), विशेष एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उपकरणों के भंडारण के लिए एक भंडारण कक्ष, साफ और गंदे सर्जिकल लिनन के लिए कमरे (प्रत्येक 10 वर्ग मीटर), शॉवर और पुरुष और महिला वर्गों के साथ चिकित्सा कर्मियों के लिए चेंजिंग रूम (20 वर्ग मीटर) ), वरिष्ठ ऑपरेटिंग नर्स (10 एम2) और ड्यूटी कर्मी (15 एम2), चिकित्सा कर्मचारियों के लिए शौचालय, एक और दो बिस्तरों वाले कई पोस्टऑपरेटिव वार्ड, वार्डों के बगल में एक स्वच्छता कक्ष।

यदि वक्षीय सर्जरी के लिए एक ऑपरेटिंग कक्ष है, तो एक एंजियोकार्डियोग्राफी कक्ष (50 एम2) सुसज्जित है। संपूर्ण परिचालन परिसर प्रदान करना बाँझ सामग्रीअक्सर में भूतलएक केंद्रीय नसबंदी कक्ष स्थापित करें।

ऑपरेटिंग कॉम्प्लेक्स और अस्पताल के बीच के क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव वार्डों को आधे बक्सों के समूह के रूप में रखने की सलाह दी जाती है।

जटिल इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का बेहतर उपयोग करने के लिए, गहन देखभाल वार्ड, जो गंभीर रूप से बीमार रोगियों (मायोकार्डियल रोधगलन, यकृत कोमा, विभिन्न कारणों से घुटन, आदि) की सेवा करते हैं, ऑपरेटिंग कॉम्प्लेक्स के करीब स्थित हैं। अस्पताल का पुनर्जीवन केंद्र भी यहां स्थित हो सकता है, जहां एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में, ऑक्सीजन थेरेपी, कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण आदि का उपयोग करके पोस्टऑपरेटिव अवलोकन और उपचार किया जाता है।

उपरोक्त से यह स्पष्ट है कि आधुनिक संचालन विभाग में काफी सहायक कक्ष होते हैं, जिनका क्षेत्रफल संचालन इकाई के क्षेत्रफल से 3-4 गुना बड़ा होता है। स्वच्छता के दृष्टिकोण से इन परिसरों का एक तर्कसंगत लेआउट उन्हें तीन क्षेत्रों में समूहित करके प्राप्त किया जाता है: बाँझ, स्वच्छ और गंदा।

आइए ऑपरेटिंग रूम के डिज़ाइन और उपकरण पर विचार करें।

ऑपरेटिंग रूम की दीवारें चिकनी होनी चाहिए, जिससे बार-बार धोने और कीटाणुनाशक समाधानों से सिंचाई की जा सके। सभी प्रकार की वायरिंग और हीटिंग उपकरण दीवारों में लगे हुए हैं। चिकनी सिरेमिक टाइलों की दीवारों और पैनलों को हल्के भूरे या हरे-भूरे रंग के मैट तेल-मोम पेंट से चित्रित किया जाता है, जो प्रकाश प्रतिबिंब को समाप्त करता है और सर्जन के दृश्य तंत्र के कार्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है। फर्श टाइल्स से बना है और सीढ़ी की ओर थोड़ा ढलान है। ऑपरेटिंग रूम की खिड़कियाँ उत्तर दिशा की ओर उन्मुख होनी चाहिए; 1:3-1:4 का प्रकाश अनुपात पर्याप्त है। ऑपरेटिंग रूम की खिड़कियों के सामने हरे भरे स्थान (पेड़, झाड़ियाँ, लॉन) होने चाहिए जो धूल और शोर से बचाएं।

फ़्रांस और अन्य देशों में, सर्जन के लिए स्थिर कामकाजी परिस्थितियाँ (प्रकाश और माइक्रॉक्लाइमेट के संदर्भ में) बनाने के लिए, कई अस्पतालों ने हाल ही में बिना खिड़कियों के ऑपरेटिंग कमरे बनाए हैं।

ऑपरेटिंग रूम में कृत्रिम प्रकाश की स्थापना का बहुत महत्व है।

तनावग्रस्त दृश्य कार्यऑपरेशन कक्ष में सर्जन और कर्मचारियों को विशेष रूप से अनुकूल प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता होती है:

1. रोशनी का उच्च स्तर: घाव की सतह पर रोशनी लगभग 3000-10,000 लक्स होनी चाहिए, सामान्य रोशनी - कम से कम 200 लक्स।

2. शल्य चिकित्सा क्षेत्र पर और घाव की गहराई में सर्जन के हाथों और सिर से छाया की पूर्ण अनुपस्थिति।

3. दृश्य क्षेत्र में प्रत्यक्ष और परावर्तित चमक का अभाव।

4. प्रकाश का स्पेक्ट्रम दिन के उजाले के स्पेक्ट्रम के करीब होना चाहिए।

5. लैंप को तीव्र थर्मल विकिरण उत्सर्जित नहीं करना चाहिए जो सर्जन के सिर और घाव को गर्म करता है (50-70 सेमी की ऊंचाई पर स्थित क्षेत्र में हवा का तापमान) शल्य चिकित्सा क्षेत्र, ऑपरेटिंग रूम में हवा का तापमान 2-3° से अधिक नहीं होना चाहिए),

6. प्रकाश व्यवस्था निर्बाध होनी चाहिए।

सर्जिकल क्षेत्र की स्थानीय रोशनी के लिए, विशेष छाया रहित और मोबाइल फर्श लैंप. बीएस या डीएस फ्लोरोसेंट लैंप के साथ छाया रहित लैंप का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें बेहतर प्रकाश स्पेक्ट्रम और कम थर्मल विकिरण होता है।

इस मामले में, सर्जन द्वारा रंग पुन: अनुकूलन को रोकने के लिए प्रीऑपरेटिव रूम में फ्लोरोसेंट रोशनी भी होनी चाहिए। निर्बाध प्रकाश व्यवस्था के लिए, बिजली के एक स्वतंत्र स्रोत (बैटरी) के साथ आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता होती है।

इसे सर्जिकल क्षेत्र पर कम से कम 200 लक्स की रोशनी पैदा करनी चाहिए।

रोगी की स्थिति और ऑपरेटिंग कर्मियों के प्रदर्शन के लिए, एक स्थिर माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है: सर्जन के अनुरोध पर हवा का तापमान 19 से 23 डिग्री तक, सापेक्षिक आर्द्रता 50-55%, हवा की गति 0.1-0.2 मीटर/सेकंड।

गर्मियों में, ऑपरेटिंग दिन के दौरान, ऑपरेटिंग कमरे में माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियाँ लगातार बिगड़ती रहती हैं: तापमान और सापेक्ष आर्द्रता में वृद्धि होती है।

एक स्थिर और इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट का निर्माण केवल ऑपरेटिंग कमरे में वातानुकूलित हवा की आपूर्ति करके प्राप्त किया जा सकता है, जो गर्म और गर्म जलवायु क्षेत्रों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एयर कंडीशनिंग से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरों में काम करने वाले सर्जन ध्यान देते हैं कि गर्मियों में पसीना नहीं आता है, सांस लेना आसान होता है, व्यस्ततम ऑपरेटिंग दिन के अंत तक जोश और उच्च प्रदर्शन की भावना बनी रहती है।

इसलिए, नवनिर्मित ऑपरेटिंग कमरे एयर कंडीशनिंग इकाइयों से सुसज्जित होने चाहिए। स्थानीय एयर कंडीशनर (अंतर्निहित मंजिल या आसन्न कमरे में स्थित) स्थापित करना बेहतर है।

सुविधाजनक माइक्रॉक्लाइमेट विनियमन के लिए, एयर कंडीशनर नियंत्रण कक्ष को ऑपरेटिंग कमरे में रखा गया है। एयर कंडीशनिंग करते समय, आपूर्ति के लिए 10 तक और निकास के लिए प्रति घंटे 8 तक वायु विनिमय दर रखना वांछनीय है।

छत या दीवार पैनलों के साथ रेडिएंट हीटिंग की व्यवस्था करना बेहतर है।

ऑपरेटिंग कमरे में हवा ईथर वाष्प से अत्यधिक दूषित हो सकती है।

कभी-कभी इसमें 0.3-0.4 मिलीग्राम/लीटर ईथर पाया जाता था, जो उत्पादन स्थितियों के लिए इस पदार्थ की अधिकतम अनुमेय सांद्रता से अधिक होता है।

स्वच्छ हवा बनाए रखने के लिए स्वायत्त ऑपरेटिंग सिस्टम वाले उपकरणों का बहुत महत्व है। आपूर्ति और निकास वेंटिलेशनधूल के कणों और सूक्ष्मजीवों से आपूर्ति वायु के शुद्धिकरण के साथ।

एयर कंडीशनिंग या पारंपरिक आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन के दौरान ऑपरेटिंग कमरे में हवा का एक छोटा सा बैकफ़्लो (बढ़ा हुआ दबाव) बनाकर, आप पड़ोसी कमरों से हवा के प्रवेश को रोक सकते हैं।

एस्पेसिस का महत्व हमें ऑपरेटिंग रूम और हवा की सफाई पर बहुत ध्यान देने के लिए मजबूर करता है। धूल और वायु प्रदूषण से निपटने के लिए, ऑपरेटिंग रूम के कर्मचारी अपने पैरों पर स्टेराइल गाउन, टोपी, कपड़े के मोज़े और मुंह और नाक को ढकने वाली धुंध की चार परतें पहनते हैं।

जैसा कि अवलोकनों से पता चला है, नसबंदी से पहले पेट्रोलियम जेली में भिगोई गई धुंध पट्टियाँ वायु प्रदूषण को बेहतर ढंग से रोकती हैं।

चूंकि ड्रेसिंग के अवरोधक गुण सीमित हैं, इसलिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ऑपरेटिंग रूम में सेवा देने वाले सभी कर्मियों के मौखिक गुहा या नासोफरीनक्स में दांत खराब या सूजन संबंधी प्रक्रियाएं न हों।

ऑपरेशन के बाद, कमरे को अच्छी तरह से साफ किया जाता है, फर्श और पैनल को कीटाणुनाशक घोल और गर्म पानी से धोया जाता है, और ऑपरेटिंग रूम को पूरी तरह हवादार किया जाता है।

हालाँकि, उपरोक्त सभी उपाय भी वायु प्रदूषण में उल्लेखनीय वृद्धि को नहीं रोक सकते; कार्य दिवस के दौरान यह 500-600 से बढ़कर 6000-12,000 रोगाणु प्रति 1 मी 3 हो जाता है। ऑपरेटिंग कमरे की दीवारों और हवा को जीवाणुनाशक लैंप से विकिरणित करके महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त किया जा सकता है। आवश्यक राशिलैंप का निर्धारण 3 वाट प्रति 1 मी 2 फर्श की दर से किया जाता है।

दीवारों और छत पर लगे कीटाणुनाशक लैंप सर्जरी से पहले हवा, दीवारों, फर्श और फर्नीचर की सतह को सीधी रोशनी से और सर्जरी के दौरान परिरक्षित लैंप से परावर्तित पराबैंगनी किरणों से कीटाणुरहित करते हैं ताकि उनके विकिरण का कर्मियों पर हानिकारक प्रभाव न पड़े। इसी समय, परिचालन दिवस के अंत तक वायु संदूषण 1500-3000 प्रति 1 मीटर 3 से अधिक नहीं होता है, और स्वच्छ संचालन के दौरान दमन का प्रतिशत 0.5% से नीचे चला जाता है।

संक्रामक रोग विभाग (भवन)

संक्रामक रोगियों को न केवल उपचार के लिए, बल्कि अलगाव के लिए भी संक्रामक रोग विभागों में भर्ती किया जाता है। इसीलिए आंतरिक लेआउटऔर नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए इस विभाग की स्वच्छता व्यवस्था में कई विशेषताएं हैं जो रोगियों के स्वागत से शुरू होती हैं।

संक्रामक रोगियों को, केंद्रीय आपातकालीन कक्ष को दरकिनार करते हुए, विभाग में पहुंचाया जाता है, जहां उन्हें सड़क से सीधे रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स में ले जाया जाता है।

थर्मोमेट्री और जांच के बाद, रोगी को पूरी तरह से स्वच्छता उपचार से गुजरना पड़ता है, और उसके कपड़े कीटाणुशोधन विभाग में भेज दिए जाते हैं। रोगी के जाने के बाद, जांच बॉक्स को साफ किया जाता है, हवादार किया जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके लिए जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

संक्रामक रोग विभाग में दो प्रवेश द्वार होने चाहिए: एक मरीजों के लिए और दूसरा उन चीजों को लाने के लिए जिनके साथ मरीज संपर्क में थे; दूसरा स्टाफ, भोजन और साफ-सुथरी चीजों के लिए है।

यहां तक ​​कि सबसे छोटे संक्रामक रोग विभाग के लेआउट को भी इसे विभिन्न संक्रमणों वाले रोगियों की सेवा के लिए डिज़ाइन किए गए कई स्वतंत्र अनुभागों में विभाजित करने की अनुमति देनी चाहिए।

प्रत्येक अनुभाग का अपना प्रवेश द्वार होना चाहिए, जिसमें प्रवेश करने पर डॉक्टर (या अन्य चिकित्सा कर्मचारी) अपने हाथ धोता है और गाउन, टोपी और धुंध पट्टी पहनता है। अनुभाग के पास अपनी स्वयं की स्वच्छता सुविधा भी होनी चाहिए। अगला विशेष फ़ीचरसंक्रामक रोग विभाग का तात्पर्य यह है कि रोगियों के अलगाव को बेहतर बनाने के लिए, उनमें वार्ड मुख्य रूप से छोटे होते हैं: एक और दो बिस्तर, अधिकतम चार बिस्तर। सभी कमरे पानी के नल और वॉशबेसिन से सुसज्जित हैं।

बच्चों के अस्पतालों में मुकाबला करने के लिए वायुजनित संक्रमणबॉक्सयुक्त कक्षों का उपयोग किया जाता है (चित्र 148)।

बिस्तरों के बीच कांच के विभाजन कुछ हद तक मरीजों को वायुजनित संक्रमण से बचाते हैं।

ऐसे वार्डों में केवल एक विशिष्ट संक्रमण, जैसे स्कार्लेट ज्वर या डिप्थीरिया वाले रोगियों को रखा जा सकता है। वार्ड के प्रवेश द्वार पर एक प्रवेश द्वार स्थापित किया गया है।

रोगियों का व्यक्तिगत अस्पताल में भर्ती किया जाता है विभिन्न तरीके. एयरलॉक युक्त एक सिंगल-बेड रूम में एक वॉशबेसिन और एक बागे के लिए एक हैंगर का उपयोग किया जाता है। कमरे से बाहर निकलते समय, अपना गाउन उतारें, अपने हाथों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें और उन्हें साबुन और पानी से धोएं।

प्रत्येक कमरे के लिए, रोगियों की सेवा के लिए आवश्यक वस्तुएं आवंटित की जाती हैं: एक थर्मामीटर, एक स्पैटुला, दवा लेने के लिए एक बीकर, एक हीटिंग पैड, एक बर्तन, आदि।

हाफ-बॉक्स का भी उपयोग किया जाता है। आधे बॉक्स में एक वार्ड, एक एंटेचैम्बर और एक स्वच्छता इकाई होती है (चित्र 149); प्री-बॉक्सिंग क्षेत्र में, कर्मचारी अपने हाथ धोते हैं और एक अतिरिक्त गाउन पहनते हैं। बाथरूम दो आसन्न सेमी-बक्सों द्वारा साझा किया जाता है। मरीज़ को बॉक्स वाले वार्ड की तुलना में आधे बॉक्स में अलग करना बेहतर है। आधे बॉक्स में, कर्मियों या किसी वस्तु के माध्यम से रोगी से रोगी तक संक्रमण का संचरण असंभव है।

ऐसा माना जाता है कि कण्ठमाला, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया और पेचिश के रोगियों को सेमी-बॉक्स में रखा जा सकता है।

हालाँकि, जब दरवाजे खोले जाते हैं, तो सूक्ष्मजीवों से दूषित हवा आधे बॉक्स से वार्ड के गलियारे में और वहां से अन्य कमरों में प्रवेश कर सकती है, जो खसरा, चिकन पॉक्स और कुछ अन्य वायुजनित संक्रमणों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। एक महत्वपूर्ण दोष यह है कि मरीज वार्ड के गलियारे से आधे बॉक्स में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, यह संभव है कि गलियारे में हवा रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से दूषित हो सकती है, जो गलियारे से रोगियों वाले कमरे में प्रवेश कर सकती है।

केवल एक व्यक्तिगत पूर्ण बॉक्स वायुजनित संक्रमणों द्वारा नोसोकोमियल संक्रमण के खिलाफ पूरी तरह से गारंटी देता है (चित्र 150)। इसमें एक सड़क बरोठा, एक प्रवेश कक्ष, एक स्वच्छता इकाई, एक वार्ड और एक ताला शामिल है। मरीज सड़क से सीधे वेस्टिबुल के माध्यम से बॉक्स में प्रवेश करता है। स्टाफ एयरलॉक के माध्यम से गलियारे से प्रवेश करता है। बर्तनों की धुलाई और कीटाणुशोधन एक डिब्बे में किया जाता है। बॉक्स का क्षेत्रफल 20 एम2 है। सबसे पहले, अस्पष्ट निदान या मिश्रित संक्रमण वाले रोगियों को एक पूर्ण बॉक्स में रखा जाता है। यह लेआउट और स्वच्छता व्यवस्था का सख्त पालन बच्चों के संक्रामक रोग विभागों में नोसोकोमियल संक्रमण को कम करना और यहां तक ​​कि पूरी तरह से समाप्त करना संभव बनाता है।

हाल ही में, उन्होंने न केवल एक, बल्कि दो बिस्तरों के लिए भी बक्से बनाना शुरू किया। ऐसा बॉक्स उपयुक्त आकार का एक वार्ड होता है, जिसमें बाथटब के साथ अपनी स्वयं की स्वच्छता इकाई होती है। एयरलॉक के माध्यम से वार्ड गलियारे से बोकर में प्रवेश।

बक्सों से एक संक्रामक रोग विभाग का निर्माण (चित्र 151) अनुभागों से संक्रामक रोग विभाग के निर्माण के पहले वर्णित सिद्धांत की तुलना में बहुत अधिक लाभदायक है।

इससे बिस्तरों की व्यवस्था करना आसान हो जाता है और छोटे संक्रामक रोग अस्पतालों में भी विभिन्न संक्रमणों वाले रोगियों को अलग करने का अवसर मिलता है।

इसके अलावा, इससे वार्डों को तुरंत भरने में सुविधा होती है।

यदि संक्रामक रोग विभाग की क्षमता 15 बिस्तरों तक है, तो इसे 100% एक बिस्तर के लिए बक्सों के साथ बनाया गया है, यदि 30 बिस्तरों तक की क्षमता है, तो इसे 50% एकल-बेड बक्सों के साथ बनाया गया है और 50% मल्टी-बेड बॉक्स के साथ।

रोगियों के लिए वार्डों और बक्सों के अलावा, संक्रामक रोग विभाग के प्रत्येक अनुभाग को निम्नलिखित परिसर की आवश्यकता होती है:

1) पेंट्री (14 एम2) दो डिब्बों के साथ - "गंदा" और साफ; बर्तन धोने और उबालने के लिए आवश्यक सभी चीज़ों के साथ;

2) कर्मियों के लिए सैनिटरी पास;

3) चिकित्सा कर्मियों के लिए शौचालय;

4) रोगियों के लिए स्वच्छता सुविधा;

5) डॉक्टर का कार्यालय (10 एम2);

6) प्रक्रियात्मक (10 एम2);

7) बहन-परिचारिका का कमरा (इन्वेंट्री);

8) गंदे लिनन, सफाई की वस्तुओं और चिकित्सा बर्तन धोने के लिए स्वच्छता कक्ष (6 वर्ग मीटर)।

बच्चों का (गैर-संक्रामक) विभाग

बच्चों के दैहिक विभागों में बीमार बच्चों को हर संभव तरीके से नोसोकोमियल संक्रमण से बचाना आवश्यक है। इसलिए, रिसेप्शन विभाग को पहले वर्णित रिसेप्शन और परीक्षा बक्से के रूप में व्यवस्थित करना सबसे उचित है।

अस्पताल के अस्पताल विभाग को 25 बिस्तरों के पृथक खंडों के रूप में व्यवस्थित किया गया है।

प्रत्येक अनुभाग में एक आइसोलेशन वार्ड (10 वर्ग मीटर) और 6 वर्ग मीटर प्रति बिस्तर की दर से 2-4 बिस्तरों वाले कई कमरे होने चाहिए। 2-4 बिस्तरों वाले छोटे वार्डों की उपस्थिति से उन्हें आसानी से संचालित करना, निदान, रोग की गंभीरता के अनुसार रोगियों को वितरित करना और साथ ही नए रोगियों से वार्डों को भरना संभव हो जाता है।

बच्चों की सुविधाजनक निगरानी और उनकी स्थिति और व्यवहार की निगरानी के लिए, वार्डों के साथ-साथ वार्डों और गलियारे के बीच के विभाजन के हिस्से को कांच से व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है।

वार्डों में, बूंदों के संक्रमण से बचाने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो बिस्तरों के बीच 1.8-2 मीटर ऊंचे पोर्टेबल ग्लेज़्ड विभाजन स्थापित किए जाते हैं।

वार्डों के अलावा, अनुभाग में निम्नलिखित परिसर शामिल हैं:

1) पेंट्री;

2) एक डाइनिंग रूम, जिसे प्लेरूम के रूप में भी जाना जाता है (वार्ड सेक्शन में 60% बच्चों पर 2 एम2 प्रति बच्चे की दर से);

3) चमकता हुआ बरामदा (प्रति बच्चा 2.5 एम2 की दर से खंड के 50% बच्चों पर आधारित);

4) हेरफेर;

5) डॉक्टर का कार्यालय;

6) बड़े और छोटे बच्चों के लिए दो स्नानघर वाला बाथरूम;

7) बच्चों के लिए दो शौचालय (लड़कों और लड़कियों के लिए) और एक स्टाफ के लिए;

8) स्वच्छता कक्ष;

9) माताओं के लिए 2 बिस्तरों वाला एक कमरा (12 वर्ग मीटर)। विभाग के पास कई बक्से और आधे बक्से होने चाहिए।

प्रसूति अस्पताल

आमतौर पर, प्रसूति अस्पताल सामान्य अस्पताल परिसर की एक अलग इमारत में या उससे अलग भूमि के एक अलग भूखंड पर बनाए जाते हैं।

प्रसूति अस्पताल भी प्रसवपूर्व क्लिनिक और स्त्री रोग विभाग (प्रसूति एवं स्त्री रोग भवन) के साथ एक ही इमारत में स्थित हो सकता है। इस मामले में, प्रसूति, स्त्री रोग और परामर्श विभागों को एक दूसरे से अलग किया जाना चाहिए और स्वतंत्र प्रवेश द्वार होना चाहिए।

किसी भी बिस्तर क्षमता वाले प्रसूति अस्पताल में परिसर के तीन कार्यात्मक समूह होने चाहिए: स्वागत और परीक्षा, प्रसूति, प्रसवोत्तर। उनके अलावा, पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, संदिग्ध संक्रामक रोग आदि वाली महिलाओं के लिए परिसर आवंटित किया जा सकता है।

बड़े प्रसूति अस्पताल संक्रामक रोगों से पीड़ित प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए एक विशेष सेप्टिक वार्ड और एक प्रसव इकाई प्रदान करते हैं।

चलो गौर करते हैं अनुमानित लेआउटऔर 60-100 बिस्तरों के लिए प्रसूति अस्पताल परिसर का एक सेट।

ऐसे प्रसूति अस्पताल के रिसेप्शन और एक्सेस विभाग में एक फिल्टर रिसेप्शन रूम, रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स, प्रसव में महिलाओं के लिए एक सैनिटरी मार्ग और डिस्चार्ज के प्रसंस्करण के लिए एक कमरा होता है। फिल्टर रूम में प्रारंभिक जांच (थर्मोमेट्री, संक्षिप्त चिकित्सा इतिहास, महामारी विज्ञान के आंकड़ों का स्पष्टीकरण, पुष्ठीय त्वचा रोग, इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, आदि) का पता लगाने के बाद, प्रसव में महिला को शारीरिक विभाग के परीक्षा कक्ष में भेजा जाता है या रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स में।

उत्तरार्द्ध का उद्देश्य प्रसव में उन महिलाओं की जांच और प्रवेश करना है जिन्हें शारीरिक विभाग (गर्भावस्था विकृति, पुष्ठीय और अन्य रोग, बुखार, आदि) में नहीं भेजा जा सकता है। बक्से शॉवर, शौचालय और बर्तन धोने के उपकरणों से सुसज्जित हैं।

शारीरिक विभाग के प्रसूति विभाग में 2-3 बिस्तरों वाले प्रसवपूर्व वार्ड, प्रसव कक्ष (15-18 वर्ग मीटर), एक ऑपरेटिंग कक्ष (20-30 वर्ग मीटर) के साथ एक प्रीऑपरेटिव और नसबंदी कक्ष है। डिजाइन, सजावट, प्रकाश व्यवस्था और स्वच्छता स्थितियों के संदर्भ में, प्रसूति वार्ड के प्रसव कक्ष और संचालन कक्ष पर शल्य चिकित्सा विभाग के संचालन कक्ष के समान ही आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। प्रसवपूर्व और प्रसव कक्षों के साथ-साथ एक्लम्पसिया के रोगियों के वार्डों में, ध्वनि इन्सुलेशन में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर विभाग में माताओं, नवजात शिशुओं के लिए वार्ड और सहायक कमरे शामिल हैं।

प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए वार्ड का क्षेत्रफल 7 एम2 प्रति बिस्तर की दर से निर्धारित किया जाता है, एक्लम्पसिया के रोगियों के लिए वार्ड का क्षेत्रफल कम से कम 15 एम2 प्रति बिस्तर है। नवजात शिशुओं के लिए वार्डों की व्यवस्था 2.5 एम2 प्रति बिस्तर (अनबॉक्स्ड) और 3 एम2 (बॉक्स्ड) की दर से की जाती है। एयरलॉक वाले एक बिस्तर के लिए अलगाव कक्षों का क्षेत्रफल 12-14 एम2 माना जाता है।

संभव विभिन्न प्रकारबच्चों के वार्डों और माताओं के वार्डों की पारस्परिक नियुक्ति। सबसे आम बात इन कक्षों को एक मंजिल पर अलग-थलग रखना है। विदेशों में, कभी-कभी मां और बच्चे को एक ही वार्ड में रखने या एक लेआउट बनाने का चलन है जिसमें नवजात शिशुओं के वार्ड प्रसवोत्तर महिलाओं के वार्डों के बीच स्थित होते हैं और विभाजन द्वारा उनसे अलग किए जाते हैं, जिससे मांएं अपने बच्चों पर नजर रख सकती हैं। सभी समय। प्रत्येक विकल्प के अपने फायदे हैं।

हालाँकि शोध से पता चलता है कि माँ के बिस्तर को नवजात शिशु के बिस्तर के बगल में रखने से नवजात शिशुओं की फुंसियों को कम करने में मदद मिलती है, एक प्रणाली की दूसरे पर प्राथमिकता के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के उपायों के परिसर में, वार्डों का तर्कसंगत उपयोग और लेआउट बहुत महत्वपूर्ण स्थान रखता है।

इन वार्डों में चक्रीय नियुक्ति का निरीक्षण करने के लिए, प्रसव में महिलाओं के लिए और तदनुसार, नवजात शिशुओं के लिए छोटे (2-3-4 लोगों के लिए) वार्डों की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है, यानी वार्डों का उपयोग इस तरह से करें कि प्रवेश और छुट्टी वार्ड में सभी की संख्या एक दिन में होती है। यह प्रक्रिया प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और नवजात शिशुओं के प्रत्येक नए समूह के प्रवेश से पहले वार्डों को साफ करना संभव बनाती है।

परिसर के सामान्य सेट के अलावा, प्रसवोत्तर अनुभाग में ऑयलक्लोथ धोने के लिए एक कमरा होना चाहिए। शारीरिक विभाग में प्रसवोत्तर महिलाओं के रहने की अपेक्षाकृत कम अवधि और उनके शासन की विशिष्टताओं के कारण, एक दिन के कमरे और एक भोजन कक्ष की व्यवस्था अनिवार्य नहीं है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विभाग में, ये परिसर उपलब्ध कराए जाने चाहिए।

बीमार प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए अवलोकन विभाग के प्रसवोत्तर वार्ड में 2-3 से अधिक बिस्तर नहीं होने चाहिए; डिब्बे में 1-2 आधे डिब्बे होने चाहिए। इस विभाग में नवजात शिशुओं के लिए वार्डों को बॉक्स किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विभाग में (छोटे प्रसूति अस्पतालों में - अलग वार्ड) चिकित्सीय बीमारियों, पैथोलॉजिकल प्रसूति इतिहास, गर्भावस्था के विषाक्तता आदि वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

इन विभागों में आमतौर पर मरीज होते हैं लंबे समय तक, जिसे भवन के लेआउट में ध्यान में रखा जाना चाहिए (इष्टतम अभिविन्यास, बालकनियों की उपस्थिति, अस्पताल के बगीचे का उपयोग करने की संभावना, आदि)।

एक्लम्पसिया के रोगियों के लिए बने वार्डों में, अतिरिक्त ध्वनि इन्सुलेशन प्रदान किया जाना चाहिए। ये कमरे अस्पताल के भीतर शोर के स्रोतों से दूर स्थित होने चाहिए।

ग्रामीण क्षेत्रों में, प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पतालों से दूर, सामूहिक कृषि प्रसूति अस्पताल बनाए जा रहे हैं, साथ ही चिकित्सा और प्रसूति केंद्रों के प्रसूति वार्ड भी बनाए जा रहे हैं।

एक विशिष्ट सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल में एक इंसुलेटेड हॉलवे (7-8 एम 2), एक परीक्षा कक्ष, एक शॉवर कक्ष (12-14 एम 2), एक प्रसव कक्ष (15-16 एम 2) और एक प्रसवोत्तर कक्ष (दो प्रसवोत्तर के लिए 16 एम 2) शामिल होते हैं। नवजात शिशुओं वाली महिलाएं), वार्ड, गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के बाह्य रोगी स्वागत के लिए एक कमरा, जिसमें एक अलग प्रवेश द्वार, एक दाई का कमरा और एक रसोईघर है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक और स्त्री रोग विभाग के नियोजन सिद्धांत और उपकरण सामान्य क्लीनिकों और सर्जिकल अस्पतालों की आवश्यकताओं से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं हैं।

बाह्य रोगी विभाग

क्लिनिक और अन्य बाह्य रोगी सुविधाओं में मुख्य रूप से प्रतीक्षा कक्ष, डॉक्टरों के कार्यालय और उपचार और निदान कक्ष शामिल हैं। क्लिनिक का मुख्य प्रवेश द्वार आमतौर पर लॉबी की ओर जाता है, जो सीधे रिसेप्शन और क्लोकरूम से जुड़ा होता है। बड़े प्रतीक्षा कक्षों की व्यवस्था करना अनुचित माना जाता है, क्योंकि इससे विभिन्न रोगों के रोगियों के बीच आपसी संपर्क बढ़ता है।

आप प्रतीक्षा के लिए 3.2 मीटर तक बढ़ी हुई चौड़ाई वाले साइड कॉरिडोर का उपयोग कर सकते हैं।

यह सलाह दी जाती है कि फ़ेथिसियाट्रिक, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल, स्त्री रोग और एक्स-रे कक्षों के लिए अलग-अलग प्रतीक्षा कक्षों की व्यवस्था की जाए। क्लिनिक का अच्छा संगठन मरीजों की भीड़ को रोकता है। एक्स-रे कक्ष के कार्य को इस प्रकार व्यवस्थित करना आवश्यक है कि तपेदिक से पीड़ित या इस संबंध में संदिग्ध व्यक्तियों के लिए अलग से नियुक्ति समय आवंटित किया जाए।

डॉक्टर के कार्यालय का न्यूनतम आयाम 2.2 x 4 मीटर है। इसकी खिड़कियों से शोरगुल वाली सड़क नहीं दिखनी चाहिए; उनका रुझान अधिमानतः उत्तर की ओर है।

बच्चों का विभाग वयस्क विभाग से पूरी तरह अलग है। लॉग इन करें बच्चों का विभागएक "फ़िल्टर" के माध्यम से ले जाता है जिसमें नर्स माता-पिता से सवाल करती है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच करती है, और तापमान मापती है।

संक्रामक रोग के लक्षण वाले बच्चों को एक परीक्षा बॉक्स में भेजा जाता है, जिसमें सड़क पर जाने के लिए एक अलग निकास होता है। बच्चों के विभागों में, लड़कों और लड़कियों के लिए शौचालयों के अलावा, छोटे बच्चों के लिए एक पॉटी रूम होना चाहिए जिसमें सीवेज की निकासी के लिए शौचालय और पॉटी धोने और कीटाणुरहित करने के लिए उपकरण हों।

पैरामेडिक और दाई स्टेशन

पैरामेडिक और प्रसूति स्टेशन को अलग-अलग प्रवेश द्वार वाले दो स्वतंत्र पृथक कमरों से स्थापित किया गया है: सभी रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक पैरामेडिक स्टेशन और स्त्री रोग संबंधी रोगियों और गर्भवती महिलाओं को प्राप्त करने के लिए एक प्रसूति स्टेशन। प्रत्येक प्वाइंट में एक सामने का कमरा, 10-12 लोगों के लिए एक प्रतीक्षालय और एक स्वागत कक्ष होता है।

पैरामेडिक स्टेशन पर संक्रामक रोगियों को अस्पताल भेजने से पहले रखने के लिए एक आइसोलेशन वार्ड (एक अलग प्रवेश द्वार के साथ) है। आइसोलेशन वार्ड में एक कमरा शामिल है सफ़ाईमरीज़, 2 बिस्तरों वाला एक बॉक्स वार्ड और एक शौचालय।

प्रसूति केंद्र में प्रसूति महिलाओं के स्वच्छता उपचार के लिए कमरे और एक शौचालय के साथ एक जन्म बॉक्स है। प्रसूति स्टेशन की इमारत साइट पर स्थित है ताकि वार्डों की खिड़कियां दक्षिण की ओर हों। दूरदराज और कम आबादी वाले इलाकों में, आइसोलेशन वार्ड में 2-3 बॉक्स वाले कमरे हो सकते हैं। इस मामले में, बिंदु पर एक रसोईघर स्थापित किया गया है।

तापमान परिवर्तन इससे अधिक नहीं होना चाहिए:

भीतरी से बाहरी दीवार की दिशा में - 2°C

ऊर्ध्वाधर दिशा में - 2.5°C प्रति मीटर ऊंचाई

केंद्रीय ताप के साथ दिन के दौरान - 3°C

सापेक्षिक आर्द्रताहवा 30-60% होनी चाहिए वायु की गति- 0.2-0.4 मी/से

रोगियों को ताज़ी और स्वच्छ हवा प्रदान करने के लिए, कक्ष का पर्याप्त क्षेत्र और घन क्षमता, साथ ही अच्छा वेंटिलेशन आवश्यक है।

एक मरीज के लिए वेंटिलेशन की न्यूनतम मात्रा कम से कम 40-50 मीटर 3 हवा होनी चाहिए, और इष्टतम मात्रा 1.5-2 गुना अधिक है, इसलिए, जब एक अस्पताल में एयर कंडीशनिंग होती है, तो प्रति मरीज प्रति घंटे 100 मीटर 3 तक होती है। अनुशंसित। न्यूनतम के आधार पर, एक घंटे के भीतर दोहरे वायु विनिमय के साथ, एक रोगी के लिए कमरे की आवश्यक घन क्षमता 20-25 मीटर 3 होनी चाहिए। 3-3.2 मीटर की वार्ड ऊंचाई के साथ, 7-7.5 एम2 के फर्श क्षेत्र के साथ एक समान घन क्षमता हासिल की जाती है, इसलिए डिज़ाइन मानक मल्टी-बेड वार्ड में प्रति मरीज 7 एम2 आवंटित करते हैं।

कमरे में दोहरा वायु विनिमय यांत्रिक वेंटिलेशन की उपस्थिति में या प्राकृतिक वेंटिलेशन (खिड़की खिड़कियां, ट्रांसॉम) को बढ़ाने के साधनों का उपयोग करके दिन के दौरान कई बार कमरे को हवादार करके प्राप्त किया जा सकता है।

वायु पर्यावरण की स्थिति व्यवस्थित निगरानी का उद्देश्य होना चाहिए। वार्ड में हवा के स्वच्छता मापदंडों को निम्नलिखित मानकों का पालन करना चाहिए:

क) कोई गंध नहीं;

ग) कुल वायु प्रदूषण प्रति 1 मी 3 3000-4000 रोगाणुओं से अधिक नहीं है; हेमोलिटिक और विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोक्की की उपस्थिति 15-20 प्रति 1 मी 3 से अधिक नहीं;

डी) वायु ऑक्सीकरण क्षमता 1 मी 3 में 5-6 मिलीग्राम ओ 2 से अधिक नहीं है।

वार्डों का माइक्रॉक्लाइमेट काफी महत्वपूर्ण है। सर्दियों और ठंडे समय में, आरामदायक तापमान 19-22 डिग्री सेल्सियस होता है, और गर्मियों में आराम क्षेत्र की ऊपरी सीमा 24 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाती है। उन कमरों में जहां रोगी नग्न है (बाथरूम), हवा का तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए।

सौर विकिरण के शारीरिक, थर्मल और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावों के कारण, वार्ड में स्वस्थ वातावरण के लिए अच्छी प्राकृतिक रोशनी एक आवश्यक शर्त है। दक्षिणी अक्षांशों में कक्षों की खिड़कियों का सर्वोत्तम अभिविन्यास दक्षिण की ओर है; उत्तर में - दक्षिणी, दक्षिणपूर्वी, दक्षिणपश्चिमी; मध्य में - दक्षिणी और दक्षिणपूर्वी।

कुछ वार्डों, चिकित्सा-सहायक और उपयोगिता कक्षों की खिड़कियां उत्तरी और अन्य प्रतिकूल दिशाओं की ओर हैं।

वार्ड में चमकदार गुणांक वांछनीय 1:5-1:6 है; केईओ - कम से कम 1. सामान्य प्रकाश के स्रोतों को कम से कम 30 लक्स के गरमागरम लैंप के साथ कमरे में रोशनी प्रदान करनी चाहिए, फ्लोरोसेंट लैंप (सफेद प्रकाश लैंप) के साथ - कम से कम 100 लक्स। परावर्तित या अर्ध-परावर्तित प्रकाश के लैंप का उपयोग किया जाता है। फर्श से 1.6-1.8 मीटर की ऊंचाई पर प्रत्येक बिस्तर के सिर के ऊपर स्थित दीवार लैंप का उपयोग करना बेहतर है। दीपक को ऊपरी और निचले गोलार्धों को प्रकाश प्रदान करना चाहिए। निचले प्रवाह को पढ़ने और सरल चिकित्सा प्रक्रियाओं (150-300 लक्स) को निष्पादित करने के लिए आवश्यक रोशनी पैदा करनी चाहिए।

ताप - केंद्रीय जल और दीप्तिमान।

बड़े अस्पतालों में आपूर्ति और निकास यांत्रिक वेंटिलेशन होता है।

पाइप से पानी की आपूर्ति (प्रति बिस्तर 250-400 लीटर)।

52. चिकित्सीय कारकों के रूप में माइक्रॉक्लाइमेट मानकों, वायु विनिमय, प्रकाश व्यवस्था, वायु शुद्धता, जल आपूर्ति गुणवत्ता सुनिश्चित करना

गरम करना।वर्ष की ठंडी अवधि के दौरान चिकित्सा संस्थानों में, हीटिंग सिस्टम को पूरे हीटिंग अवधि के दौरान हवा का एक समान ताप सुनिश्चित करना चाहिए, हानिकारक उत्सर्जन और अप्रिय गंध के साथ इनडोर वायु के प्रदूषण को खत्म करना चाहिए, और शोर पैदा नहीं करना चाहिए। हीटिंग सिस्टम को संचालित करना और मरम्मत करना आसान होना चाहिए, वेंटिलेशन सिस्टम से जुड़ा होना चाहिए और आसानी से समायोज्य होना चाहिए। उच्च दक्षता के लिए, हीटिंग उपकरणों को खिड़कियों के नीचे बाहरी दीवारों के पास रखा जाना चाहिए। इस मामले में, वे कमरे में हवा का एक समान ताप पैदा करते हैं और खिड़कियों के पास फर्श के ऊपर ठंडी हवा की धाराओं की उपस्थिति को रोकते हैं। कमरों में आंतरिक दीवारों के पास हीटिंग उपकरण रखने की अनुमति नहीं है। स्वास्थ्यकर दृष्टिकोण से, संवहनी तापन की तुलना में दीप्तिमान तापन अधिक अनुकूल है। इसका उपयोग ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव, गहन देखभाल, एनेस्थीसिया, प्रसूति, मनोरोग विभाग, साथ ही गहन देखभाल और पोस्टऑपरेटिव वार्डों को गर्म करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, गर्म सतह पर औसत तापमान इससे अधिक नहीं होना चाहिए: 2.5...2.8 मीटर - 28 डिग्री सेल्सियस की कमरे की ऊंचाई वाली छत के लिए; 3.1...3.4 मीटर - 33 डिग्री सेल्सियस की ऊंचाई वाले कमरे की छत के लिए, फर्श के स्तर से 1 मीटर तक की ऊंचाई पर दीवारों और विभाजन के लिए - 35 डिग्री सेल्सियस; फर्श स्तर से 1 से 3.5 मीटर तक - 45 डिग्री सेल्सियस।

85 डिग्री सेल्सियस के हीटिंग उपकरणों में अधिकतम तापमान वाले पानी का उपयोग अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों के केंद्रीय हीटिंग सिस्टम में शीतलक के रूप में किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों की हीटिंग प्रणालियों में शीतलक के रूप में अन्य तरल पदार्थ, समाधान और भाप का उपयोग निषिद्ध है।

अस्पतालों की प्राकृतिक एवं कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था।अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों के सभी मुख्य परिसरों में अवश्य होना चाहिए दिन का उजाला.भंडारगृहों, वार्डों में स्वच्छता इकाइयों, स्वच्छ स्नानघरों, एनीमा कक्षों, व्यक्तिगत स्वच्छता कक्षों, शॉवर और कर्मचारियों के लिए ड्रेसिंग रूम, थर्मोस्टेटिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी बक्से, प्रीऑपरेटिव और ऑपरेटिंग रूम, हार्डवेयर रूम, एनेस्थीसिया कक्षों में दूसरी रोशनी या केवल कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था की अनुमति है। , अंधेरे कमरे और कुछ अन्य परिसर, जिनकी तकनीक और संचालन नियमों के लिए प्राकृतिक प्रकाश की आवश्यकता नहीं होती है।

वार्ड अनुभागों (विभागों) के गलियारों में इमारतों की अंतिम दीवारों और हॉल (लाइट पॉकेट) में खिड़कियों के माध्यम से प्राकृतिक प्रकाश होना चाहिए। लाइट पॉकेट के बीच की दूरी 24 मीटर और पॉकेट से 36 मीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपचार, निदान और सहायक इकाइयों के गलियारों में अंत या साइड लाइटिंग होनी चाहिए।

अस्पताल के कमरों के लिए सर्वोत्तम दिशा दक्षिण, दक्षिण-पूर्व है; स्वीकार्य - दक्षिण पश्चिम, पूर्व; प्रतिकूल - पश्चिम, उत्तर पूर्व, उत्तर, उत्तर पश्चिम; विभाग में बिस्तरों की कुल संख्या के 10% से अधिक को उत्तर-पूर्व और उत्तर-पश्चिम की ओर उन्मुखीकरण की अनुमति नहीं है। अत्यधिक गर्मी और चकाचौंध से बचने के लिए ऑपरेटिंग रूम, पुनर्जीवन कक्ष, ड्रेसिंग रूम और उपचार कक्ष उत्तर, उत्तर-पूर्व, पूर्व और उत्तर-पश्चिम की ओर उन्मुख होने चाहिए।

कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था परिसर के उद्देश्य के अनुरूप होना चाहिए, पर्याप्त, समायोज्य और सुरक्षित होना चाहिए, और मनुष्यों और परिसर के आंतरिक वातावरण पर चकाचौंध या अन्य प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालना चाहिए।

बिना किसी अपवाद के सभी कमरों में सामान्य कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था प्रदान की जानी चाहिए। व्यक्तिगत प्रकाश व्यवस्था के लिए कार्यात्मक क्षेत्रऔर कार्यस्थलों पर इसके अलावा स्थानीय प्रकाश व्यवस्था की व्यवस्था की जाती है।

अस्पताल परिसर की कृत्रिम रोशनी फ्लोरोसेंट लैंप और गरमागरम लैंप द्वारा प्रदान की जाती है। वार्डों (बच्चों और मनोरोग विभागों को छोड़कर) को रोशन करने के लिए, सामान्य और स्थानीय प्रकाश व्यवस्था के लिए दीवार पर लगे संयुक्त लैंप का उपयोग किया जाना चाहिए, जिन्हें प्रत्येक बिस्तर पर फर्श के स्तर से 1.7 मीटर की ऊंचाई पर स्थापित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रत्येक कमरे में फर्श से 0.3 मीटर की ऊंचाई पर दरवाजे के पास एक विशेष रात्रि प्रकाश लैंप स्थापित किया जाना चाहिए। बच्चों और मनोरोग विभागों में, वार्डों के लिए रात्रि प्रकाश लैंप ऊपर स्थापित किए गए हैं दरवाजेफर्श स्तर से 2.2 मीटर की ऊंचाई पर।

चिकित्सा परीक्षण कक्षों में रोगी की जांच के लिए दीवार पर लगे या पोर्टेबल लैंप लगाना आवश्यक है।

हवादार।चिकित्सा संस्थानों की इमारतें यांत्रिक ड्राइव के साथ आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन सिस्टम और यांत्रिक ड्राइव के बिना प्राकृतिक निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित हैं। तपेदिक विभागों सहित संक्रामक रोग विभागों में, यांत्रिक रूप से संचालित निकास वेंटिलेशन प्रत्येक बॉक्स और आधे-बॉक्स से और प्रत्येक वार्ड अनुभाग से अलग-अलग चैनलों के माध्यम से स्थापित किया जाता है जो ऊर्ध्वाधर वायु प्रवाह को रोकते हैं। उन्हें वायु कीटाणुशोधन उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

चिकित्सा, प्रसूति और अन्य अस्पतालों के सभी कमरों में, ऑपरेटिंग कमरों को छोड़कर, यांत्रिक आवेग के साथ आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन के अलावा, प्राकृतिक वेंटिलेशन को वेंट, फोल्डिंग ट्रांसॉम, फ्रेम और बाहरी दीवारों में सैश के माध्यम से व्यवस्थित किया जाना चाहिए, साथ ही वेंटिलेशन नलिकाएंयांत्रिक वायु संचलन के बिना। ट्रांसॉम, वेंट और अन्य प्राकृतिक वेंटिलेशन उपकरणों में उन्हें खोलने और बंद करने के लिए उपकरण होने चाहिए और अच्छी स्थिति में होने चाहिए।

वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के लिए बाहरी हवा का सेवन जमीन की सतह से कम से कम 2 मीटर की ऊंचाई पर एक साफ क्षेत्र से किया जाता है। पवन बहारवायु आपूर्ति इकाइयों द्वारा आपूर्ति की जाने वाली हवा को वर्तमान नियामक दस्तावेज के अनुसार मोटे और बारीक संरचना वाले फिल्टर में साफ किया जाना चाहिए।

ऑपरेटिंग रूम, एनेस्थीसिया रूम, प्रसूति कक्ष, पुनर्जीवन कक्ष, पोस्टऑपरेटिव वार्ड, गहन देखभाल वार्ड, साथ ही जले हुए रोगियों और एड्स रोगियों के लिए वार्डों में आपूर्ति की जाने वाली हवा को वायु कीटाणुशोधन उपकरणों से उपचारित किया जाना चाहिए जो सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय करने की प्रभावशीलता सुनिश्चित करते हैं और उपचारित हवा में वायरस, कम से कम 95%।

एयर कंडीशनिंगनिर्दिष्ट स्वच्छता, तापमान, आर्द्रता, आयनिक संरचना और गतिशीलता के साथ चिकित्सा संस्थानों के परिसर में एक इष्टतम कृत्रिम माइक्रॉक्लाइमेट और वायु वातावरण बनाने और स्वचालित रूप से बनाए रखने के उपायों का एक सेट है। यह ऑपरेटिंग रूम, एनेस्थीसिया रूम, लेबर और डिलीवरी रूम, पोस्ट-ऑपरेटिव रिससिटेशन वार्ड, गहन देखभाल वार्ड, ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगियों, एड्स के रोगियों, त्वचा के जलने वाले रोगियों, शिशुओं और नवजात शिशुओं के लिए वार्डों के साथ-साथ सभी वार्डों में प्रदान किया जाता है। समयपूर्व और घायल बच्चों और अन्य समान चिकित्सा संस्थानों के विभाग। एक स्वचालित माइक्रॉक्लाइमेट नियंत्रण प्रणाली को आवश्यक पैरामीटर प्रदान करने चाहिए: हवा का तापमान - 17...25°C, सापेक्ष आर्द्रता - 40...70%, गतिशीलता - 0.1...0.5 m/s।

वार्डों और विभागों में वायु विनिमय को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि वार्ड विभागों के बीच, वार्डों के बीच और आसन्न मंजिलों के बीच हवा के प्रवाह को यथासंभव सीमित किया जा सके। कमरे में आपूर्ति हवा की मात्रा प्रति वयस्क 80 m3/h और प्रति बच्चा 60 m3/h होनी चाहिए।

अस्पताल के वास्तुशिल्प और नियोजन समाधानों में वार्ड विभागों और अन्य परिसरों से ऑपरेटिंग यूनिट और अन्य परिसरों में संक्रमण के स्थानांतरण को बाहर रखा जाना चाहिए, जिनके लिए विशेष वायु शुद्धता की आवश्यकता होती है। आंदोलन वायु प्रवाहऑपरेटिंग रूम से निकटवर्ती कमरों (प्रीऑपरेटिव, एनेस्थीसिया, आदि) तक और इन कमरों से गलियारे तक प्रदान किया जाता है। गलियारों में निकास वेंटिलेशन की आवश्यकता है।

ऑपरेटिंग रूम के निचले क्षेत्र से निकाली गई हवा की मात्रा 60% होनी चाहिए, ऊपरी क्षेत्र से - 40%। ताजी हवा की आपूर्ति ऊपरी क्षेत्र से होती है। इस मामले में, प्रवाह निकास पर कम से कम 20% प्रबल होना चाहिए।

53. वार्डों में अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया को रोकने के उपाय।

हाइपोथर्मिया की रोकथाम:

ड्राफ्ट को रोकने के लिए खिड़की के पास हीटिंग तत्वों की स्थापना

·उज्ज्वल तापन विधि का उपयोग

मध्यम वायु आर्द्रता

· गर्म बिस्तर लिनेन का उपयोग, बिस्तर पर आराम

ज़्यादा गरम होने से रोकना:

परिसर का वेंटिलेशन

· एयर कंडीशनर का उपयोग

· खुली हवा में चलना

54. अस्पताल की खानपान इकाइयों में प्लेसमेंट, लेआउट, उपकरण और काम के संगठन की स्वच्छ विशेषताएं और रोगियों के लिए पोषण के संगठन और कर्मचारियों के स्वास्थ्य पर चिकित्सा नियंत्रण।

खानपान इकाई एक अलग इमारत में स्थित होनी चाहिए, मुख्य इमारत से जुड़ी नहीं होनी चाहिए, संक्रामक रोगों को छोड़कर, इमारतों के साथ जमीन के ऊपर और भूमिगत परिवहन कनेक्शन (गैलरी) सुविधाजनक होनी चाहिए। खाद्य विभाग को आपूर्ति किए जाने वाले खाद्य उत्पादों को वर्तमान नियामक और तकनीकी दस्तावेज की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए और उनकी गुणवत्ता स्थापित करने वाले दस्तावेजों के साथ होना चाहिए। रोगियों का आहार विविध होना चाहिए और रासायनिक संरचना, ऊर्जा मूल्य, उत्पादों की श्रृंखला और आहार के संदर्भ में चिकित्सीय संकेतों के अनुरूप होना चाहिए।

एक नियोजित मेनू विकसित करते समय, साथ ही उत्पादों और व्यंजनों को बदलने के दिनों में, आहार की रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री की गणना की जानी चाहिए। वास्तव में तैयार व्यंजनों की रासायनिक संरचना पर नियंत्रण सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशनों द्वारा त्रैमासिक आधार पर किया जाता है।

विभागों में भोजन वितरित करने से पहले, तैयार व्यंजनों की गुणवत्ता की जांच पकवान तैयार करने वाले रसोइये द्वारा की जानी चाहिए, साथ ही अस्वीकृति आयोग द्वारा अस्वीकृति लॉग में संबंधित प्रविष्टि के साथ की जानी चाहिए। स्क्रीनिंग कमीशन में एक पोषण विशेषज्ञ (उनकी अनुपस्थिति में, एक पोषण विशेषज्ञ), एक उत्पादन प्रबंधक (शेफ), और अस्पताल में ड्यूटी पर मौजूद एक डॉक्टर शामिल होते हैं। समय-समय पर, एक चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक, विभिन्न समयों पर और अस्वीकृति आयोग के सदस्यों द्वारा किए गए नमूने की परवाह किए बिना, तैयार भोजन की अस्वीकृति भी करते हैं।

खानपान विभाग में नमूने लेने के लिए स्क्रीनिंग कमीशन के सदस्यों के लिए अलग गाउन उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

नमूना इस प्रकार लिया जाता है: तैयार भोजन कड़ाही से करछुल से (पहले कोर्स के लिए), चम्मच से (दूसरे कोर्स के लिए) लिया जाता है। नमूना लेने वाला व्यक्ति, एक अलग चम्मच का उपयोग करके, तैयार भोजन को करछुल से या प्लेट से (दूसरे पाठ्यक्रम के लिए) लेता है और इसे एक चम्मच में स्थानांतरित करता है, जिसकी मदद से वह सीधे भोजन का नमूना लेता है।

तैयार भोजन लेने के लिए उपयोग किए जाने वाले चम्मच को प्रत्येक व्यंजन के बाद गर्म पानी से धोना चाहिए। नमूना लेने के बाद, अस्वीकृति लॉग में तैयार पकवान की गुणवत्ता के बारे में एक नोट बनाया जाता है, अस्वीकृति का समय दर्शाया जाता है, और भोजन खाने की अनुमति दी जाती है। नमूना संग्रह के लिए नमूना आयोग के सदस्यों से कोई शुल्क नहीं लिया जाता है।

तैयार व्यंजनों का एक दैनिक नमूना प्रतिदिन खानपान इकाई में छोड़ा जाना चाहिए। दिन के दौरान, दैनिक नमूने के लिए, लेआउट मेनू में बताए गए व्यंजनों को सबसे लोकप्रिय आहारों में से साफ-सुथरे धोए गए बाँझ ग्लास जार में चुना जाता है। दैनिक नमूने के लिए, पहले पाठ्यक्रम का आधा हिस्सा छोड़ना पर्याप्त है, दूसरे पाठ्यक्रम (कटलेट, मीटबॉल, चीज़केक, आदि) को कम से कम 100 ग्राम की मात्रा में चुना जाता है। तीसरे पाठ्यक्रम को एक में चुना जाता है कम से कम 200 ग्राम की मात्रा.

परोसते समय, पहले कोर्स और गर्म पेय का तापमान कम से कम 75°C होना चाहिए, दूसरे कोर्स का तापमान 65°C से कम नहीं होना चाहिए, ठंडे व्यंजन और पेय का तापमान 7 से 14°C तक होना चाहिए।

परोसने से पहले, पहले और दूसरे कोर्स को 2 घंटे तक गर्म प्लेट पर रखा जा सकता है।

चिकित्सा संस्थानों की आपूर्ति करने वाले ठिकानों से खाद्य उत्पादों के परिवहन के लिए, साथ ही विभागों को तैयार भोजन वितरित करते समय, उन वाहनों का उपयोग किया जाना चाहिए जिनके पास खाद्य उत्पादों (स्वच्छता पासपोर्ट) के परिवहन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन से अनुमति है। तैयार भोजन को अस्पताल की पैंट्री में ले जाने के लिए थर्मोज़, थर्मस कार्ट, स्टीम टेबल कार्ट या टाइट-फिटिंग ढक्कन वाले कंटेनरों का उपयोग किया जाता है। ब्रेड को प्लास्टिक या ऑयलक्लोथ बैग में ले जाया जाना चाहिए, जिसमें ब्रेड का भंडारण करने की अनुमति नहीं है। समय-समय पर थैलों को पानी से धोकर सुखा लेना चाहिए। इसे ढक्कन (बाल्टी, पैन, आदि) के साथ बंद कंटेनरों में ब्रेड परिवहन करने की अनुमति है; इन उद्देश्यों के लिए कपड़े की थैलियों का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

बुफ़े विभागों में 5-गुहा वाले बाथटब की स्थापना के साथ दो अलग कमरे (कम से कम 9 वर्ग मीटर) और एक डिशवॉशिंग क्षेत्र (कम से कम 6 वर्ग मीटर) होना चाहिए।

तैयार भोजन का वितरण उसकी तैयारी के 2 घंटे के भीतर और विभाग को भोजन की डिलीवरी के समय किया जाता है।

विभाग में ड्यूटी पर तैनात नौकरानियों और नर्सों द्वारा मरीजों को भोजन वितरित किया जाता है। भोजन वितरण "भोजन वितरण के लिए" अंकित गाउन में किया जाना चाहिए। निर्धारित आहार के अनुसार भोजन के वितरण की निगरानी वरिष्ठ नर्स द्वारा की जाती है। कनिष्ठ कर्मचारियों को भोजन परोसने की अनुमति नहीं है।

स्थानांतरण के लिए अनुमत (उनकी अधिकतम मात्रा का संकेत देते हुए) और निषिद्ध उत्पादों की सूची डिलीवरी रिसेप्शन क्षेत्रों और विभागों में पोस्ट की जानी चाहिए।

हर दिन, विभाग की ड्यूटी पर मौजूद नर्स को मरीजों के बेडसाइड टेबल में प्रशीतित डिब्बों में संग्रहीत खाद्य उत्पादों के नियमों और शेल्फ जीवन के अनुपालन की जांच करनी चाहिए।

55. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए घटना के कारण और निर्देश।

सड़न रोकनेवाला, एंटीसेप्टिक्स के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के बावजूद नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या औरकीमोथेरेपी चिकित्सा क्षेत्र में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक बनी हुई है।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण- ये वे संक्रमण हैं जिनसे रोगी चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते समय संक्रमित हो जाते हैं (अक्सर अस्पताल में रहते हुए, साथ ही किसी क्लिनिक में जाते समय, आदि)।

स्रोतसंक्रमणोंइस मामले में, ये वायुजनित, प्यूरुलेंट और अन्य संक्रमणों वाले रोगी हैं, साथ ही चिकित्सा कर्मी जो अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के वाहक हैं जो रोगियों में बीमारियों का कारण बनते हैं (कमजोर प्रतिरक्षा के कारण) और आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी के लिए प्रतिरोध की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। .

कुछ मरीज़ अस्पताल में रहते हुए अन्य मरीज़ों से हवाई बूंदों, संपर्क के साथ-साथ संक्रमित उपकरणों या उपकरणों का उपयोग करते समय, दूषित बर्तनों का उपयोग करते समय, आदि के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं।

अस्पताल में इष्टतम स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करने और नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकने के लिए सैनिटरी, स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों के एक सेट को व्यवस्थित करने और लागू करने की जिम्मेदारी मुख्य चिकित्सक और अस्पताल महामारी विशेषज्ञ की है। नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के उपाय करने की जिम्मेदारी विभाग प्रमुखों की है। वे डॉक्टरों की नियुक्ति करते हैं, जो विभागों की वरिष्ठ नर्सों के साथ मिलकर महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन को व्यवस्थित और मॉनिटर करते हैं। नोसोकोमियल संक्रमण की गैर-विशिष्ट रोकथाम में शामिल हैं:

तर्कसंगत सुनिश्चित करने वाले वास्तुशिल्प और नियोजन उपाय आपसी व्यवस्थावार्ड अनुभागों, उपचार और निदान परिसर और सहायक परिसर के चिकित्सा भवन में; वार्डों, एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभागों, हेरफेर कक्षों, ऑपरेटिंग कमरे इत्यादि का अधिकतम अलगाव। इस प्रयोजन के लिए, विभागों को बॉक्स करने, वार्डों में एयरलॉक स्थापित करने, वार्ड अनुभागों के प्रवेश द्वार पर, मार्गों पर ऑपरेटिंग ब्लॉक स्थापित करने की योजना बनाई गई है। रोगियों, कर्मचारियों, आदि की आवाजाही;

स्वच्छता उपाय जो वायु धाराओं और इसके साथ नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों के प्रवेश की संभावना को बाहर करते हैं। इस संबंध में, अस्पताल के मुख्य परिसर में, विशेष रूप से वार्ड अनुभागों और ऑपरेटिंग ब्लॉकों में, तर्कसंगत वायु विनिमय का संगठन बहुत महत्वपूर्ण है;

स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का उद्देश्य कर्मचारियों और रोगियों की स्वच्छता संस्कृति में सुधार करना, रोगियों, कर्मचारियों, आगंतुकों, "स्वच्छ" और "गंदी" सामग्रियों के प्रवाह को अलग करना, विभागों की स्वच्छता स्थिति की निगरानी करना, बैक्टीरिया वाहकों की पहचान करना, स्वच्छता और उपचार करना है। रोगियों और कर्मचारियों के बीच;

कीटाणुशोधन और नसबंदी उपायों में नोसोकोमियल संक्रमण के संभावित रोगजनकों को नष्ट करने के लिए रासायनिक और भौतिक तरीकों का उपयोग शामिल है।

नोसोकोमियल संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम में रोगियों और कर्मियों का नियोजित और आपातकालीन, सक्रिय या निष्क्रिय टीकाकरण शामिल है।

56. सर्जिकल डॉक्टरों की व्यावसायिक स्वच्छता और व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़ी बीमारियों की रोकथाम।

सर्जन, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सर्जिकल डॉक्टरों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनकी पेशेवर गतिविधियों में मरीजों की जांच करना, उन्हें ऑपरेशन के लिए तैयार करना, ऑपरेशन करना, पोस्टऑपरेटिव या प्रसवोत्तर अवधि में मरीजों का प्रबंधन करना, चक्कर लगाना, दस्तावेज़ीकरण के साथ काम करना और रिश्तेदारों से मिलना शामिल है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ भी नवजात शिशुओं के साथ काम करते हैं। उनकी गतिविधियों की प्रकृति के आधार पर, प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को पारंपरिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जो मरीजों का ऑपरेशन नहीं करते, बल्कि महिलाओं और नवजात शिशुओं की देखभाल करते हैं

2. ए) वही + प्रति सप्ताह 8 घंटे तक संचालन बी) वही + प्रति सप्ताह 12 घंटे तक संचालन

3. प्रति सप्ताह 12 से अधिक ऑपरेटिंग घंटे वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन

सर्जिकल डॉक्टर का काम अक्सर प्रतिकूल परिस्थितियों में होता है। सभी हानिकारक कारक, प्रभावित करने वाले सर्जनों को निम्नलिखित दो समूहों में विभाजित किया गया है:

मैं। श्रम प्रक्रिया के संगठन से जुड़ी हानियाँ

1. महत्वपूर्ण न्यूरो-भावनात्मक और मानसिक तनाव

2. बड़े मांसपेशी समूहों का स्थैतिक तनाव

3. शरीर की लंबे समय तक मजबूर स्थिति

4. विश्लेषकों पर महत्वपूर्ण तनाव (दृश्य, स्पर्श, श्रवण)

5. रात का काम

6. काम और आराम के कार्यक्रम का बार-बार उल्लंघन

द्वितीय. स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों के उल्लंघन से संबंधित

1. भौतिक कारक - शोर, चुंबकीय क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड, लेजर, स्थैतिक बिजली, उच्च आवृत्ति धाराएं, आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे), उच्च दबाव (एक दबाव कक्ष में)

2. प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट

3. रसायनों का प्रभाव - एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, कीटाणुनाशक

4. जैविक एजेंटों की क्रिया (संक्रामक रोग)

5. लेआउट के नुकसान

6. प्रकाश, वेंटिलेशन, हीटिंग में दोष