Perangkat dan instrumen untuk operasi bedah mikro. Pelatihan khusus dalam bedah mikro. Set bedah mikro dasar. Fitur penggunaan berbagai instrumen bedah mikro

Instrumen bedah mikro(Gbr. 83, 84, 85, 86, 87, 88).

Ini termasuk:

■ mikroskop operasi;

■ instrumen bedah mikro.

Instrumen bedah mikro memiliki tampilan yang mirip dengan instrumen yang digunakan untuk pekerjaan presisi di industri perhiasan, jam tangan, dan elektronik. Mereka memiliki permukaan kerja yang tipis dan memungkinkan Anda menggenggamnya dengan lembut dan tepat bagian-bagian kecil terlihat di bawah mikroskop. Kunci dan pegas alat ini dibuat sedemikian rupa sehingga tidak memerlukan banyak tenaga selama pengoperasiannya. Instrumen bedah mikro dapat dibagi menjadi beberapa kelompok yang sama dengan instrumen bedah umum.

Beras. 83. Alat pemotong yang digunakan dalam bedah mikro:

a - bagian dari silet pengaman; pisau bedah berbentuk b-tombak

Beras. 84. Gunting bedah mikro:

A - bentuk umum; b - posisi di tangan selama pengoperasian

Beras. 85. Forsep bedah mikro:

a - untuk persiapan jaringan: 1 - bedah, 2 - anatomi; b - pinset tipe bayonet Yasargil yang diperpanjang untuk bekerja di rongga yang dalam

Beras. 86. Pinset bedah mikro untuk mengikat benang jahitan mikro

Beras. 87. Pinset elektrokoagulasi

Beras. 88. Instrumen bedah mikro untuk memasang klip:

a - dudukan klip lurus; 6- melengkung

Set alat

Dari peralatan bedah perlengkapan rias yang memungkinkan Anda tampil khas operasi bedah. Kumpulan ini dibuat tanpa memperhitungkan “alat penghubung”, yaitu yang hanya digunakan oleh perawat operasi untuk pekerjaannya di meja instrumen (gunting lurus, pinset anatomi kecil dan panjang), dan yang diperlukan untuk membatasi bidang bedah(dua penjepit dan empat peniti). Set utama mencakup alat dari kelompok umum yang digunakan dalam operasi apa pun. Untuk operasi tertentu, alat khusus ditambahkan ke dalamnya.

Set dasar instrumen bedah:

Pengait linen, pcs.................................. ..... ......................8

Pisau bedah, buah.:

perut................................................. ........ ........................ 12

lancip................................................. .................. 10

Gunting, buah.:

lurus................................................. ....... ................................4

melengkung sepanjang tepi dan sepanjang bidang................................6

Klem, buah.:

hemostatik Kocher................................................ ...20

Hemostatik Billroth dan Halstead................................20

elastis pembuluh darah................................................ ... .......4

Pinset, buah.:

bedah.................................................. ...................... 10

anatomis................................................. ............... 10

bergerigi-cakar................................................. .... ...................6

Kait, berpasangan:

pipih Farabefa................................................ ... .......2

bergerigi tumpul................................................ ...............................2

Probe, buah.:

Jarum pengikat Deschamps, pcs............................................ .... .......2

Forsep (lurus dan melengkung), pcs................................2

Jarum (bulat dan potong)................................................ ....................perlengkapan

Perlengkapan laparotomi:

Kait, berpasangan:

rongga dentate................................................ ...............1

Lamelar Langenbeck................................................ ................ ....2

Cermin, buah.

perut................................................. ....... ...................................2

hati................................................. ....... ................................1

Retraktor, pcs.

Astaga................................................. ..................................................1

Mikulich................................................. ........ ...................................2

Klem, buah.:

Mikulich................................................. ........ ................................8

menghancurkan Pyra lambung.................................1-2

duodenum naksir Mayo.... 1-2

melengkung elastis usus......................................4

lurus elastis usus................................................ ....4

keras usus................................................ ... ...............4

berfenestrasi untuk kandung empedu................................4

Spatula perut Reverden, pcs................................ 1

Trocar................................................. ....... ...............................perangkat

Perlengkapan operasi usus buntu (dasar):

Cermin, buah.:

perut................................................. ....... ...............................2 jam:

hati................................................. ....... ................................ 1

Spatula Buyalsky, pcs............................................ ...............2

Penjepit Mikulich, pcs................................................ .......................8

Perlengkapan utama perawatan bedah

Pisau bedah perut dan runcing, pcs................................ 10

Klem hemostatik, pcs............................................ .....20

Konzang, pcs................................................. .......... ........................4

Probe, buah.

beralur................................................. ....... ........................2

berbentuk kancing................................................. .......... ................................2

Kocher................................................. ........ ................................... 1

Pinset anatomi dan bedah, pcs.................20

Farabefa, buah............................................ ..... .........................20

bergerigi tajam, beruap.................................. ..... .............2

Gunting, buah.................................................. .......... ...................................6

Paku payung linen, pcs................................................ ...... ...................8

Jarum pengikat Deschamps, uap................................................ ....... ......2

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ......................3

Jarum.................................................. ....... ................................................... .kit

Perlengkapan otopsi rongga bernanah

Pisau bedah, buah.................................................. .......... ........................2

Klem, buah.:

Billroth................................................. .......................................2 - 3

untuk linen................................................. ...................................4

Gunting Cooper, pcs............................................ ..... ...................2

Kait, buah.:

tajam................................................. ....... ...................................2

bodoh................................................. ....... ...................................2

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ......................2

Jarum potong, pcs............................................ .......................4

Drainase, pcs................................................. .................................... 1

Probe berbentuk kancing atau alur, pcs................................ 1

Pinset, buah.................................................. ..... ...................................4

Konzang, pcs................................................. .......... ........................ 1

Tabung reaksi steril, pcs................................................ ....... ........... 1

Paket tusukan rongga perut

Pisau bedah runcing, pcs............................................ ...... ... 1

Trocar, buah............................................ .......... ................................. 1

Berpakaian, PC................................................. ..... 1

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ...................... 1

Jarum pemotong, pcs............................................ ......................................2

Pinset anatomi, bedah, pcs......................3

Gunting, buah.................................................. .......... ........................ 1

Wadah steril untuk menampung cairan asites, pcs. 1

Mikroskop operasi - perangkat medis optik yang dirancang untuk operasi dengan pembesaran (Gbr. 40). Ini digunakan untuk intervensi bedah mikro di bidang THT, oftalmologi, bedah saraf dan spesialisasi bedah lainnya.

Instrumen yang digunakan dalam bedah mikro memiliki permukaan kerja yang tipis dan memungkinkan pengambilan bagian sangat kecil yang terlihat di bawah mikroskop dengan lembut dan tepat. Kunci dan pegas alat ini dibuat sedemikian rupa selama pengoperasian

Tidak perlu banyak usaha. Instrumen bedah mikro dapat dibagi menjadi beberapa kelompok yang sama dengan instrumen bedah umum.

Alat pemotong diwakili oleh pisau bedah dan gunting. Untuk membuka lumen organ berongga (pembuluh darah), digunakan pisau bedah khusus. Alat-alat ini dibuat dalam bentuk tombak dan tersedia dalam berbagai ukuran.

N
Gunting untuk bedah mikro dibuat dengan rahang tanpa cincin, biasanya berbentuk pegas, sehingga lebih mudah dikendalikan (Gbr. 43).

Tempat jarum (Gbr. 41) untuk bedah mikro, jarum dan benang sangat penting dalam bedah mikro. Persyaratan berikut dikenakan padanya: kemudahan upaya, kehalusan, kehalusan, ketepatan gerakan rahang, kekuatan retensi jarum. Gerakan saat menjahit pada anastomosis mikrovaskuler sebaiknya dilakukan tanpa mengalihkan pandangan dari mikroskop, yaitu hanya dengan gerakan ujung jari. Tempat jarum yang dikenal saat ini adalah Barrake, O'Brien, dll.

Selama operasi bedah mikro, instrumen bedah mikro tambahan dan penahan yang dirancang khusus juga digunakan. Pinset (Gbr. 42) , digunakan dalam bedah mikro, dibagi menjadi yang digunakan untuk persiapan jaringan dan pengikatan benang di bawah mikroskop. Pinset untuk menyiapkan tisu memiliki bantalan khusus dan dapat menahan benang tertipis sekalipun. Untuk mengerjakan rongga yang dalam, digunakan pinset memanjang dengan pegangan melengkung.

XII. Peralatan dan instrumen untuk operasi endoskopi.

Bedah endoskopi(dari bahasa Yunani endo- di dalam dan Orang yunani skopeo- lihat, pertimbangkan) - operasi bedah yang dilakukan dengan bantuan alat dan instrumen endoskopi melalui tusukan dinding tubuh: operasi dada - torakoskopi (dari bahasa Yunani dada- dada); dinding perut - operasi laparoskopi (dari bahasa Yunani lapara- selangkangan, samping,piperut); kapsul sendi - bedah arthroscopic (dari bahasa Yunani. artron- persendian).

Keuntungan dari bedah endo:

1. Trauma ringan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan nyeri pasca operasi, pemulihan fungsi fisiologis yang cepat (1-2 hari).

2. Masa rawat inap yang singkat: banyak operasi dilakukan secara rawat jalan, atau hanya memerlukan rawat inap 2-3 hari di rumah sakit bedah.

3. Mengurangi masa cacat sebanyak 2-5 kali lipat.

4. Efek kosmetik: bekas tusukan 5-10 mm tidak dapat dibandingkan dengan bekas luka yang tersisa setelah operasi tradisional, yang sangat penting secara kosmetik.

5. Mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan komplikasi - infeksi luka, paresis usus pasca operasi, perlengketan, eventrasi dan pembentukan hernia.

6. Efektivitas biaya: meskipun biaya instrumen bedah endo sangat tinggi, pengobatan ternyata lebih hemat biaya karena penghematan obat-obatan, pengurangan lama masa rawat inap dan waktu rehabilitasi pasien.

Seperangkat peralatan bedah endo mencakup (1) sistem endovideo dan (2) seperangkat perangkat dan instrumen bedah khusus.

Sistem endovideo(Gbr. 44) terdiri dari kamera televisi, monitor televisi, perekam video dan unit pengolah sinyal. Ini dirancang untuk menghasilkan sinyal gambar berwarna dari endoskopi medis dan rekaman video intervensi bedah endo. Set ini juga mencakup alat untuk menyuplai gas (insufflator) dan alat untuk menyedot isi dari rongga bagian dalam dan mencucinya dengan larutan steril (aquapurator). Penjelasan rinci tentang desain perangkat ini, persiapannya untuk pengoperasian dan teknik pengerjaannya dijelaskan dalam instruksi yang relevan dari pabrikan.

Gambar 44. Set perangkat bedah endo (kompleks bedah endo): 1 - monitor video; 2 - perekam video; 3 kamera video dipadukan dengan lampu; 4 - isolator; 5 - aspirator-irrigator; 6 - generator bedah listrik; 7 - transformator

Seperangkat instrumen bedah endo khusus.

Jarum Veress(Gbr. 45) dimaksudkan untuk menusuk peritoneum dan awalnya memasok campuran gas dalam volume 2,0-3,0 liter selama operasi laparoskopi (Gbr. 47).

Gambar 45. Jarum Veress

trokar - instrumen bedah (Gbr. 46) yang dirancang untuk menusuk dinding perut (dada, dll.) dengan tujuan memasukkan instrumen bedah endo dan gas ke dalamnya (Gbr. 48).

Terdapat trocar katup dan pendorong dengan diameter 5 dan 10 mm, dilengkapi dengan stilet berbentuk piramida dan kerucut. Trocar 10 mm terdiri dari stilet kuku dengan ujung kerja berbentuk kerucut atau piramidal, serta trocar itu sendiri.

Gambar 46. Trocar katup untuk operasi endoskopi

Gambar 47. Teknik memasukkan jarum Veress ke dalam rongga peritoneum

Gambar 43. Teknik penyisipan trocar

Laparoskop(Gbr. 49) dimaksudkan untuk memeriksa rongga perut dan dada dan mengirimkan gambar berwarna dari proses operasi melalui kamera video ke monitor. Laparoskop memiliki optik ujung; cahaya disuplai melalui kabel serat optik fleksibel (panduan cahaya). Perangkat ini tidak dapat diturunkan.

Gambar 49. Laparoskop

Gambar 50. Gunting bedah endo

Gunting bedah endo(Gbr.50) dimaksudkan untuk pemisahan jaringan saat bekerja dengan trocar dengan diameter 5 mm.

Gambar 51. Penjepit bedah endo

Forsep bedah endo jaringan(Gbr.51) dimaksudkan untuk menggenggam jaringan selama operasi; Berbeda bentuk rahangnya, bekerja dengan trocar berdiameter 5 mm dan dilengkapi dengan mekanisme pengikat rahang (ratchet).

Instrumen bedah mikro(Gbr. 83, 84, 85, 86, 87, 88).

Ini termasuk:

■ mikroskop operasi;

■ instrumen bedah mikro.

Instrumen bedah mikro memiliki tampilan yang mirip dengan instrumen yang digunakan untuk pekerjaan presisi di industri perhiasan, jam tangan, dan elektronik. Mereka memiliki permukaan kerja yang tipis dan memungkinkan Anda menangkap bagian-bagian kecil yang terlihat di bawah mikroskop dengan lembut dan akurat. Kunci dan pegas alat ini dibuat sedemikian rupa sehingga tidak memerlukan banyak tenaga selama pengoperasiannya. Instrumen bedah mikro dapat dibagi menjadi beberapa kelompok yang sama dengan instrumen bedah umum.

Beras. 83. Alat pemotong yang digunakan dalam bedah mikro:

a - bagian dari silet pengaman; pisau bedah berbentuk b-tombak

Beras. 84. Gunting bedah mikro:

a - pandangan umum; b - posisi di tangan selama pengoperasian

Beras. 85. Forsep bedah mikro:

a - untuk persiapan jaringan: 1 - bedah, 2 - anatomi; b - pinset tipe bayonet Yasargil yang diperpanjang untuk bekerja di rongga yang dalam

Beras. 86. Pinset bedah mikro untuk mengikat benang jahitan mikro

Beras. 87. Pinset elektrokoagulasi

Beras. 88. Instrumen bedah mikro untuk memasang klip:

a - dudukan klip lurus; 6- melengkung

Operasi plastik adalah salah satu bidang kedokteran yang paling sulit. Pekerjaan dokter di bidang khusus ini sering disebut pekerjaan perhiasan, pekerjaan halus, karena manipulasi pada kulit, saraf, dan pembuluh darah memerlukan profesionalisme yang tinggi, pengetahuan yang luas, dan pengalaman dokter yang memadai. Namun tidak kalah pentingnya untuk sukses operasi plastik diputar pemilihan yang benar peralatan bedah. Instrumen bedah mikro yang dipilih secara individual memungkinkan untuk mencapai efek maksimal dari intervensi bedah paling kompleks.

Fitur penggunaan berbagai instrumen bedah mikro

Bedah mikro melibatkan melakukan intervensi bedah di bawah mikroskop khusus, yang berarti bahwa persyaratan tertentu dikenakan pada instrumen bedah mikro. Desain, bentuk dan ukurannya harus memungkinkan ahli bedah untuk dengan mudah memanipulasinya dalam bidang bedah yang terbatas. Instrumen bedah mikro terutama terbuat dari titanium atau baja tahan karat dan memiliki warna matte, yang menghindari silau cahaya pada permukaannya dan mengurangi ketegangan pada mata ahli bedah yang melakukan operasi. Semua instrumen bedah mikro dapat dibagi menjadi beberapa kelompok utama, sesuai dengan tahapan pembedahan yang digunakan.

Instrumen bedah mikro:

• instrumen bedah mikro yang diperlukan untuk pemisahan jaringan;
• instrumen bedah mikro yang diperlukan untuk fiksasi jaringan;
• fitur aplikasi jenis yang berbeda klem mikrovaskuler.

Instrumen bedah mikro diperlukan untuk pemisahan jaringan

Di antara instrumen bedah mikro, diperlukan untuk pemisahan jaringan, gunting mikro banyak digunakan, yang menyediakan persiapan dan pemisahan formasi anatomi terbaik.

Ada empat jenis utama gunting mikro:

• gunting vaskular bedah mikro, ujung tumpul, melengkung dan lurus - memungkinkan untuk membedah struktur tipis di sekitarnya dengan aman dan memotong jaringan yang relatif padat;
• gunting mikrovaskuler, melengkung, dan lurus - selain memotong, gunting ini memungkinkan pemisahan jaringan;
• gunting dengan takik - digunakan untuk memotong batang saraf, memungkinkan Anda mendapatkan potongan yang rata tanpa merusak fasikula;
• gunting gigi gergaji - memiliki gigi yang membantu mencegah jaringan dan pembuluh darah terlepas.

Instrumen bedah mikro diperlukan untuk fiksasi jaringan

Instrumen bedah mikro yang paling umum untuk fiksasi jaringan adalah kait dan pinset.

Microtweezer digunakan untuk memegang jaringan dan bahan jahitan. Ada beberapa jenis forsep bedah mikro:

• pinset bedah - memiliki gigi di ujungnya;
• pinset anatomi - pakai permukaan kerja sayatan mikro melintang, yang diperlukan untuk persiapan jaringan dan isolasi saraf dan pembuluh darah;
• pinset dengan permukaan kerja yang halus diperlukan untuk mengikat benang mikro, karena memungkinkan untuk menahannya dengan kuat.

Satu dari persyaratan wajib untuk semua jenis pinset mikro, ujung kerjanya dalam keadaan tertutup adalah kebetulan yang tepat.

Fitur penggunaan berbagai jenis klem mikrovaskuler

Ada sejumlah besar klem mikrovaskuler. Klip tunggal digunakan untuk menandai pembuluh darah dan menghentikan pendarahan; aproksimasi atau klip vaskular ganda digunakan saat melakukan anastomosis vaskular. Semua klip dipasang pada pembuluh darah di bawah mikroskop operasi dengan sangat hati-hati, karena kelemahan utama penggunaannya adalah bahayanya kerusakan mekanis intima vaskular, yang dapat menyebabkan trombosis di area anastomosis. Penting untuk menggunakan klem mikro dengan gaya kompresi rahang minimum yang sesuai dengan kaliber pembuluh darah, yang sangat penting untuk mencegah kerusakan mekanis pada dinding pembuluh darah.

Oftalmologi bekerja dengan perangkat optik yang presisi, tipis dan sempurna - mata manusia. Dewasa ini intervensi bedah mikro dilakukan dengan menggunakan teknologi presisi tinggi, optik, material berteknologi tinggi, dan instrumen khusus miniatur juga digunakan. Oleh karena itu, persyaratan khusus diberlakukan pada instrumen bedah mikro agar oftalmologi dapat melakukan manipulasi yang tepat, karena dokter mengoperasi pasien sambil mengamati bidang bedah menggunakan mikroskop oftalmologi.

Itu sebabnya setiap bedah mikro instrumen oftalmologi harus memenuhi persyaratan khusus dan memenuhi standar pengerjaan yang tinggi. Hal ini tidak hanya berlaku pada kriteria utama - akurasi dan daya tahan, ringan, tetapi juga ergonomis dan memiliki sifat anti magnet. Untuk mencapai tujuan ini, instrumen bedah mikro terbuat dari titanium, yang ideal untuk produksi instrumen bedah mikro mata.

Penggunaan paduan titanium dalam produksi instrumen mikro memberikan kenyamanan maksimal bagi dokter mata selama operasi, memungkinkannya untuk tetap fokus hanya pada penyelesaian masalah pasien, tanpa terganggu oleh ketegangan di tangan. Dengan demikian, kualitas tinggi instrumen yang digunakan secara langsung membantu dokter selama operasi untuk tetap fokus pada manipulasi yang dilakukan dan mencapai hasil yang positif.

Di situs web kami, Anda dapat menemukan instrumen bedah mikro yang diperlukan untuk oftalmologi untuk tujuan apa pun dan memesan instrumen yang diperlukan. Semua instrumen dapat diandalkan, tahan lama, dan memungkinkan Anda berhasil melakukan manipulasi yang diperlukan selama bedah mikro mata. Instrumen ini memungkinkan ahli bedah untuk bertindak sangat selektif dan akurat, mengurangi risiko kerusakan yang tidak disengaja pada jaringan di sekitarnya.

Pilih instrumen bedah mikro mata Anda dengan mengunduh daftar lengkapnya di .

Anda dapat membeli instrumen mata dengan pengiriman ke seluruh Rusia di toko online Dimaksimalkan(Kedokteran Maxima). Tinggalkan permintaan di situs web atau hubungi kami di surel: . Kami memberikan jaminan untuk seluruh rangkaian produk, menawarkan diskon dan harga grosir.