Metode klasik perawatan tangan ahli bedah menurut Spasokukotsky-Kochergin, Alfred, Furbringer hampir tidak pernah digunakan saat ini. Tangan biasanya dirawat dengan iodopirone, larutan alkohol klorheksidin bigluconate, dan pervomur.

Metode merawat tangan dengan iodopirone

Untuk merawat tangan, gunakan larutan iodopyrone 0,1%. Setelah tangan dicuci terlebih dahulu dengan sabun dan selanjutnya dikeringkan dengan serbet steril, tangan dirawat selama 2-3 menit dengan kapas yang direndam dalam larutan iodopyrone 0,1%.

Perawatan tangan dengan hibitan (klorheksidin bigluconate)

Untuk merawat tangan, gunakan larutan alkohol 0,5% klorheksidin bigluconate (gibitan). Encerkan obat 1:40 dalam larutan etil alkohol 70%. Tangan dicuci dengan air hangat mengalir dan sabun tanpa sikat, dilap dengan kain kasa steril, dan tangan dirawat selama 2-3 menit dengan kain yang banyak dibasahi dengan larutan alkohol hibitan 0,5%.

Metode ekspres merawat tangan ahli bedah dengan Pervomur

Persiapan solusi kerja pervomura

171 ml hidrogen peroksida 33%, 69 ml asam format 100% (81 ml 85%) dan hingga 1 liter air suling dituangkan ke dalam wadah kaca dan dimasukkan ke dalam air dingin, tutup dengan sumbat kedap udara dan masukkan ke dalam lemari es selama 1-1,5 jam. Dimasak dengan cara ini solusi stok Simpan tidak lebih dari sehari di lemari es. Hingga 5 liter air keran ditambahkan ke 120 ml larutan asli dan diperoleh larutan pervomur 2,4% yang berfungsi (resep C-4). Larutan 5 liter dapat merawat tangan hingga 15 orang per hari menyiapkan larutan kerja mura pertama.

Teknik perawatan tangan Pervomur

Sebelum diobati dengan larutan antiseptik C-4, tangan dicuci dengan sabun dan air (tanpa sikat) selama 1 menit, dibilas dengan air untuk menghilangkan sabun dan dikeringkan dengan kain steril. Tangan direndam selama 1 menit dalam larutan pervomur, kemudian dikeringkan dengan handuk steril dan memakai sarung tangan steril.

Metode merawat tangan ahli bedah dengan cerigel

Zerigel - cairan antiseptik pembentuk film sintetis - dalam jumlah 3-4 ml dioleskan secara menyeluruh pada kulit tangan dan sepertiga bagian bawah lengan bawah. Kemudian tangan dengan jari terentang dikeringkan di udara. Film yang dihasilkan bersifat steril dan mencegah kontak langsung kulit tangan dengan luka. Di akhir operasi, film dihilangkan menggunakan etil alkohol.

13. Membersihkan tangan dokter bedah sebelum operasi.

Peralatan: wadah berisi larutan antiseptik (larutan klorheksidin 0,5%, Cerigel, Manopronto), baskom berisi larutan kerja Pervomur, tisu steril, bola kasa.

Teknik eksekusi. Sebelum mengobati dengan larutan antiseptik, ahli bedah mencuci tangannya. Tangan disabuni satu per satu dengan sabun cair sampai sepertiga bagian atas lengan bawah kemudian busanya dicuci dengan air hangat mengalir, sedangkan tangan harus lebih tinggi dari siku agar air kotor mengalir dari tangan ke siku. Pencucian tangan dilanjutkan hingga busa dan air pencuci benar-benar bersih. Kemudian ahli bedah mengeringkan tangannya dengan handuk atau serbet steril dan mulai mengobati dengan antiseptik.

Saat menggunakan larutan klorheksidin 0,5%, ahli bedah bola kasa, banyak dibasahi dengan larutan klorheksidin, rawat tangan hingga bagian atas lengan selama 3 menit, berikan perhatian khusus pada perawatan ruang periungual dan ruang interdigital.

Bila menggunakan Pervomur, setelah tangan dicuci dengan air mengalir dan sabun serta dikeringkan dengan serbet steril, tangan dan lengan bawah setinggi sepertiga tengah dicuci dengan serbet dalam baskom berisi larutan kerja Pervomur selama 1 menit dan dikeringkan dengan steril. serbet.

Pervomur (obat C-4) adalah campuran yang terdiri dari asam format dan hidrogen peroksida. Larutan basa pervomur dibuat dari 81 ml asam format 85% dan 171 ml larutan hidrogen peroksida 33% dalam botol kaca dengan ground stopper. Botol berisi campuran yang dihasilkan ditempatkan di lemari es selama 2 jam dan dikocok secara berkala. Solusi kerja dibuat dengan mengencerkan campuran yang ditentukan dengan air suling hingga 10 liter. Solusinya cocok digunakan sepanjang hari.

Saat menggunakan Zerigel Anda harus:

Oleskan 3-4 g cerigel pada kulit telapak tangan.

Gosokkan larutan pada sepertiga bagian bawah lengan bawah selama 8-10 detik, sebarkan secara menyeluruh dan merata.

Keringkan tangan Anda dengan sedikit merenggangkan jari-jari Anda.

Kenakan sarung tangan steril.

Setelah operasi, film tersebut dicuci dari tangan dengan alkohol.

Bila menggunakan larutan manopronto, oleskan produk ke tangan sebanyak dua kali, masing-masing 5 ml dan gosokkan ke kulit tangan hingga bagian tengah lengan bawah hingga produk menguap. Setelah perawatan dengan obat tersebut, sarung tangan dipakai.

14. Persiapan lapangan bedah.

Peralatan: pisau cukur, larutan antiseptik, film perekat steril, kapas, tang, tisu kasa steril.

Teknik eksekusi. Menjelang operasi, kulit di area intervensi bedah yang dimaksud dicuci bersih dengan sabun dan air, dan selama operasi ortopedi dan operasi di mana area yang luas tertinggal di luka. benda asing(pin, jerat, sambungan buatan dan struktur lainnya), setelahnya pembersihan mekanis kulit, bidang bedah dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan perban aseptik.

Pada pagi hari operasi, rambut di area tersebut bidang bedah Area tersebut dicukur hingga kering dan diseka dengan alkohol.

Untuk merawat kulit bidang bedah digunakan:

larutan iodonat 1%,

larutan idopiron 0,1%,

larutan klorheksidin biglukonat 0,5%,

solusi pervomur.

Perawatan kulit dilakukan dengan melumasi kulit dengan antiseptik sebanyak dua kali sebelum membungkusnya. bahan steril, melumasi kulit sebelum membuat sayatan, melumasi kulit sebelum menjahit, dan melumasi kulit setelah menjahit.

Saat ini, berbagai skema perawatan bedah dan bahan pelapis digunakan di seluruh dunia. Penggunaan lembaran katun tradisional tidak memungkinkan untuk sepenuhnya mengisolasi kulit pasien dari kontak dengan instrumen, sarung tangan ahli bedah, dll. Untuk menciptakan permukaan yang benar-benar steril, disarankan untuk menutupi bidang bedah dengan film plastik steril yang melaluinya sayatan kulit dibuat.

Film perekat steril khusus digunakan, yang diaplikasikan pada kulit yang diberi antiseptik dan dikeringkan dalam keadaan kencang. Sayatan kulit dibuat melalui film. Di akhir operasi, sebelum penjahitan, film dikupas dan kulit dirawat dengan antiseptik.

Beras. 41. Lahan bedah ditutup dengan steril

film plastik.

Kebersihan tangan

Disinfeksi tangan

Gejala PMS

Keluarnya cairan yang tidak biasa dari alat kelamin,
- berbagai pertumbuhan selaput lendir alat kelamin luar,
- gatal,
- luka dan bisul,
- ruam kulit,
- nyeri dan perih saat buang air kecil.

Jenis imunitas setelah sifilis lemah atau tidak sama sekali.

Tangan memainkan peran penting dalam penularan patogen nosokomial dalam kedokteran gigi.

Ada tiga tingkatan perawatan tangan bagi tenaga medis:

1. pencucian biasa;
2. kebersihan tangan;
3. perawatan bedah tangan.

Rutin mencuci tangan memastikan penghapusan kotoran dan mikroflora sementara yang menempel pada kulit dokter saat bersentuhan dengan pasien atau benda yang terkontaminasi lingkungan. Lakukan mencuci tangan secara menyeluruh:

• sebelum mulai bekerja;
• sebelum dan sesudah kontak fisik dengan pasien;
• saat berganti pakaian dan tempat kerja.

Perlu dicuci dua kali, karena... dalam hal ini, efektivitasnya adalah 65 - 70% (dengan dosis tunggal - 40%).

Lebih baik digunakan sabun cair dalam dispenser sekali pakai.

Saat menggunakan sabun batangan, penting agar tempat sabun membiarkan sabun mengering sebelum digunakan selanjutnya.

Metodologi:

1. Lepaskan perhiasan dan jam tangan (karena kualitasnya menurun);
2. Gunakan tangan kering untuk memeras sabun cair dari dispenser atau ambil sabun kering dengan tangan kering;
3. Gosok sabun dengan kuat di bawah air mengalir setidaknya selama 30 detik;
4. Bilas sisa sabun dengan air mengalir dan ulangi;
5. Keringkan dengan kertas sekali pakai atau handuk pribadi.

7. sebelum memakai sarung tangan dan setelah melepasnya;

Sebelum merawat pasien dengan gangguan sistem imun atau selama kunjungan ke bangsal (bila tidak memungkinkan untuk mencuci tangan setelah memeriksa setiap pasien);

8. sebelum dan sesudah melakukan tindakan invasif, tindakan bedah kecil, perawatan luka atau perawatan kateter;

9. setelah kontak dengan cairan biologis (misalnya, Situasi darurat dengan darah).

10. Kebersihan tangan terdiri dari dua tahap: pembersihan tangan mekanis Dan desinfeksi tangan antiseptik kulit, Setelah menyelesaikan tahap pembersihan mekanis (dua kali menyabuni dan membilas) antiseptik atau Gel Kenyamanan Sterillium) pada tangan dalam jumlah minimal 3 ml dan dioleskan secara menyeluruh ke kulit sampai benar-benar kering (tangan jangan dilap).

11. Jika tangan tidak terkontaminasi (misalnya tidak ada kontak dengan pasien), maka tahap pertama dilewati dan antiseptik dapat segera diberikan.

12. Setiap gerakan setidaknya diulangi 5 kali.

13. Perawatan tangan dilakukan selama 30 detik - 1 menit.

15. sebelum intervensi bedah;

16. sebelum prosedur invasif yang serius (misalnya tusukan pembuluh darah besar).

17. Perawatan bedah tangan terdiri dari tiga tahap: pembersihan tangan mekanis, desinfeksi tangan antiseptik kulit menutupi tangan sarung tangan steril sekali pakai.

18. 1. Berbeda dengan metode pembersihan mekanis tingkat bedah yang dijelaskan di atas, perawatan termasuk lengan bawah, serbet steril digunakan untuk blotting, dan mencuci tangan sendiri berlangsung setidaknya 2 menit.

19. Setelah kering, bantalan kuku dan lipatan periungual juga dirawat dengan tongkat kayu steril sekali pakai yang direndam dalam larutan antiseptik.

20. Tidak perlu menggunakan kuas. Jika sikat digunakan, sikat yang steril, lembut, sekali pakai atau tahan autoklaf sebaiknya digunakan hanya untuk area periungual dan hanya untuk sikat pertama pada shift kerja.

21. 2. Setelah menyelesaikan tahap pembersihan mekanis, antiseptik dioleskan ke tangan dalam porsi 3 ml dan, tanpa membiarkan pengeringan, digosokkan ke kulit, dengan memperhatikan urutan gerakan dengan ketat.

22. Prosedur pengolesan antiseptik kulit diulangi minimal dua kali, total konsumsi antiseptik - 10 ml, umum waktu prosedur - 5 menit.

23. 3. Sarung tangan steril Gunakan hanya pada tangan yang kering.

24. Apabila bekerja dengan sarung tangan lebih dari 3 jam, perawatan diulangi dengan penggantian sarung tangan.

25. 4. Setelah sarung tangan dilepas, tangan dilap kembali dengan serbet yang dibasahi antiseptik kulit), kemudian dicuci dengan sabun dan dilembabkan dengan krim emolien.

1. Ketentuan Umum

1.2. Definisi istilah

- Agen antimikroba- produk yang menekan aktivitas vital mikroorganisme (disinfektan, antiseptik, sterilan, agen kemoterapi, termasuk antibiotik, pembersih, pengawet).

- Antiseptik- zat kimia yang bersifat mikrobostatik dan mikrobisida, digunakan untuk antiseptik preventif dan terapeutik pada kulit dan selaput lendir yang utuh dan rusak, gigi berlubang, dan luka.

- Pensanitasi tangan- produk berbahan dasar alkohol dengan atau tanpa penambahan senyawa lain, dimaksudkan untuk dekontaminasi kulit tangan guna memutus rantai penularan infeksi.

- Infeksi nosokomial (HAI)- penyakit apa pun yang signifikan secara klinis sifat menular, yang menyerang pasien akibat tinggal di rumah sakit atau mengunjungi institusi kesehatan, serta infeksi yang terjadi di kalangan personel institusi kesehatan sebagai akibat dari aktivitas profesionalnya.

- Antisepsis tangan yang higienis- Ini adalah perawatan tangan dengan mengoleskan antiseptik ke kulit tangan untuk menghilangkan mikroorganisme sementara.

- Intervensi invasif- penggunaan perangkat dan perangkat yang mengatasi hambatan alami tubuh, dimana patogen dapat menembus langsung ke aliran darah, organ dan sistem tubuh pasien.

- Rutin mencuci tangan- Prosedur pencucian dengan air dan sabun biasa (non-antimikroba).

- Dermatitis kontak iritan (IC)- sensasi tidak menyenangkan dan perubahan kondisi kulit, yang dapat bermanifestasi sebagai kulit kering, gatal atau terbakar, kemerahan, pengelupasan epidermis dan terbentuknya retakan.

- Mikroorganisme residen- mikroorganisme yang terus-menerus hidup dan berkembang biak di kulit.

- Bakteri pembentuk spora- ini adalah bakteri yang memiliki kemampuan untuk membentuk struktur khusus yang ditutupi cangkang padat, secara konvensional disebut spora, mereka sangat tahan terhadap aksi banyak faktor fisikokimia.

- Mikroorganisme sementara- mikroorganisme yang masuk sementara ke permukaan kulit manusia setelah bersentuhan dengan berbagai benda hidup dan benda mati.

- Antisepsis tangan bedah- ini adalah prosedur menggosokkan zat antimikroba (antiseptik) ke kulit tangan (tanpa menggunakan air) untuk menghilangkan mikroorganisme sementara dan mengurangi sebanyak mungkin jumlah mikroorganisme yang menetap.

- Cuci tangan bedah adalah prosedur mencuci tangan dengan menggunakan zat antimikroba khusus untuk menghilangkan mikroorganisme sementara dan mengurangi sebanyak mungkin jumlah mikroorganisme yang menetap.

1.3. Kebersihan tangan melibatkan perawatan tangan secara bedah dan higienis, mencuci sederhana dan melindungi kulit tangan.

1.4. Untuk kebersihan tangan, tenaga medis menggunakan agen antiseptik yang terdaftar di Ukraina sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

2. Persyaratan umum

2.1. Staf fasilitas layanan kesehatan menjaga tangan mereka tetap bersih. Disarankan agar kuku dipotong pendek dan sejajar dengan ujung jari, tanpa pernis atau retakan pada permukaan kuku, dan tanpa kuku palsu.

2.2. Sebelum perawatan tangan, gelang, jam tangan, dan cincin dilepas.

2.3. Peralatan kebersihan tangan

Keran air.
- Wastafel dengan dingin dan air panas dan mixer, yang sebaiknya dioperasikan tanpa menyentuh tangan.
- Wadah tertutup yang dilengkapi kran air jika terjadi masalah pasokan air.
- Sabun cair dengan pH netral.
- Alkohol antiseptik.
- Deterjen antimikroba.
- Produk perawatan kulit.
- Handuk atau serbet sekali pakai yang tidak steril dan steril.
- Perangkat dosis untuk deterjen dan desinfektan, produk perawatan kulit, handuk atau tisu.
- Wadah untuk handuk dan serbet bekas.
- Sarung tangan karet sekali pakai, tidak steril dan steril.
- Sarung tangan karet rumah tangga.

2.4. Pada ruangan tempat dilakukannya cuci tangan, wastafel diletakkan di tempat yang mudah dijangkau, dilengkapi dengan keran air dingin dan panas serta mixer, sebaiknya dioperasikan tanpa menyentuh tangan, dan aliran air harus diarahkan langsung. ke dalam siphon pembuangan untuk mencegah percikan air.

2.5. Dianjurkan untuk memasang tiga dispenser di dekat wastafel:
- dengan perawatan tangan antimikroba;
- dengan sabun cair;
- dengan produk perawatan kulit.

2.7. Setiap tempat cuci tangan, jika memungkinkan, dilengkapi dengan dispenser untuk handuk sekali pakai, serbet dan wadah untuk produk bekas.

2.9. Jangan menambahkan produk ke dispenser antiseptik yang belum kosong seluruhnya. Semua wadah yang kosong harus diisi secara aseptik untuk mencegah kontaminasi. Disarankan untuk menggunakan wadah sekali pakai.

2.10. Disarankan agar dispenser deterjen dan produk perawatan kulit dicuci bersih dan didesinfeksi sebelum diisi ulang.

2.12. Jika tidak ada pasokan air terpusat atau jika ada masalah air lainnya, departemen dilengkapi dengan wadah air tertutup dengan keran. Air matang dituangkan ke dalam wadah dan diganti minimal sehari sekali. Sebelum diisi lebih lanjut, wadah dicuci bersih (jika perlu didesinfeksi), dibilas dan dikeringkan.

3. Perawatan bedah tangan

Pembersihan tangan bedah merupakan prosedur penting dan bertanggung jawab yang dilakukan sebelum intervensi bedah untuk mencegah infeksi pada luka bedah pasien dan sekaligus melindungi personel dari infeksi yang ditularkan melalui darah atau cairan lain dari tubuh pasien. Terdiri dari beberapa tahap:
- mencuci tangan secara teratur;
- antisepsis tangan bedah, atau mencucinya menggunakan bahan antimikroba khusus;
- mengenakan sarung tangan bedah;
- perawatan tangan setelah operasi;
- Perawatan kulit tangan.

3.1. Rutin mencuci tangan sebelum persiapan tangan bedah

3.1.1. Pencucian rutin sebelum perawatan tangan bedah dilakukan terlebih dahulu di departemen atau ruang kunci udara unit operasi, sebagai alternatif - di ruang perawatan tangan antiseptik, di ruang pra operasi sebelum operasi pertama, dan selanjutnya - sesuai kebutuhan.
Mencuci secara teratur ditujukan khusus untuk pembersihan mekanis pada tangan, sementara kotoran dan keringat dihilangkan dari tangan, sebagian bakteri pembentuk spora, serta mikroorganisme sementara, dihilangkan.

3.1.2. Untuk mencuci tangan, gunakan cairan biasa, sabun bubuk, atau losion pencuci dengan pH netral. Preferensi harus diberikan pada sabun cair atau lotion pencuci. Penggunaan sabun batangan tidak dapat diterima.

3.1.4. Mengingat banyaknya mikroorganisme di bawah kuku, perawatan wajib pada area subungual dianjurkan. Untuk melakukan ini, gunakan tongkat khusus atau sikat lembut yang didesinfeksi, sebaiknya yang sekali pakai.

3.1.5. Tangan dicuci dengan air hangat. Air panas menyebabkan degreasing dan iritasi pada kulit, karena meningkatkan penetrasi deterjen ke dalam epidermis kulit.

3.1.6. Teknik mencuci yang biasa dilakukan adalah sebagai berikut:
- tangan dan lengan bawah dibasahi dengan air, kemudian deterjen dioleskan hingga menutupi seluruh permukaan tangan dan lengan bawah. Tangan dengan ujung jari terangkat dan lengan bawah, dengan siku rendah, harus dicuci sekitar satu menit. Perhatian khusus harus diberikan pada perawatan daerah subungual, kuku, punggung periungual dan daerah interdigital;

3.2. Antisepsis tangan bedah

3.2.1. Antisepsis tangan bedah dilakukan dengan menggunakan berbagai antiseptik alkohol dengan cara menggosokkannya ke tangan dan lengan bawah, termasuk siku.

3.2.2. Menggosok produk dilakukan sesuai dengan prosedur standar yang dikembangkan:

Cuci tangan Anda jika perlu deterjen, bilas sampai bersih;
- keringkan tangan Anda secara menyeluruh dengan handuk sekali pakai;
- menggunakan dispenser (tekan tuas dengan siku), tuangkan antiseptik ke dalam ceruk telapak tangan yang kering;
- pertama basahi tangan Anda dengan antiseptik, lalu lengan bawah dan siku;
- gosokkan antiseptik dalam porsi terpisah selama waktu yang ditentukan oleh pengembang, sambil menjaga tangan di atas siku;
- setelah perawatan antiseptik, jangan menggunakan handuk, tunggu sampai tangan benar-benar kering, kenakan sarung tangan hanya pada tangan yang kering.

3.2.3. Antiseptik dioleskan pada tangan dalam porsi (1,5 - 3,0 ml), termasuk siku, dan dioleskan ke kulit selama waktu yang ditentukan oleh pengembang. Bagian pertama antiseptik hanya dioleskan pada tangan yang kering.

3.2.4. Selama pengolesan antiseptik, kulit tetap lembab dari antiseptik, sehingga jumlah porsi produk yang digosok dan volumenya tidak diatur secara ketat.

3.2.5. Selama prosedur, perhatian khusus diberikan pada metode standar perawatan tangan dengan antiseptik sesuai dengan EN 1500.

Setiap tahapan pengolahan diulangi minimal 5 kali. Saat melakukan teknik perawatan tangan, keberadaan area yang disebut "kritis" pada tangan yang tidak cukup dibasahi dengan produk diperhitungkan: ibu jari, ujung jari, area interdigital, kuku, tonjolan periungual, dan area subungual. Permukaan ibu jari dan ujung jari dirawat dengan sangat teliti karena terkonsentrasi jumlah terbesar bakteri.

3.2.6. Bagian terakhir antiseptik digosok hingga benar-benar kering.

3.2.7. Sarung tangan steril hanya dipakai pada tangan yang kering.

3.2.8. Setelah operasi/prosedur selesai, sarung tangan dilepas, tangan dirawat dengan antiseptik selama 2 x 30 detik, kemudian dengan produk perawatan kulit tangan. Jika darah atau sekret lainnya mengenai tangan Anda saat menggunakan sarung tangan, kontaminan ini terlebih dahulu dihilangkan dengan kapas atau serbet yang dibasahi dengan antiseptik, dan dicuci dengan deterjen. Kemudian cuci bersih dengan sabun dan air dan keringkan dengan handuk atau serbet sekali pakai. Setelah itu tangan dirawat dengan antiseptik 2 x 30 detik.

3.3. Cuci tangan bedah

Pencucian tangan bedah terdiri dari dua tahap: fase 1 - pencucian normal dan fase 2 - pencucian dengan bahan antimikroba khusus.

3.3.1. Tahap 1 - mencuci tangan secara normal - dilakukan sesuai dengan pasal 3.1.

3.3.2. Sebelum memulai pencucian bedah tahap 2, tangan, lengan bawah, dan siku dibasahi dengan air, kecuali produk yang, sesuai petunjuk pengembang, dioleskan ke tangan kering dan kemudian ditambahkan air.

3.3.3. Deterjen antimikroba dalam jumlah yang ditentukan oleh pengembang dioleskan pada telapak tangan dan didistribusikan ke seluruh permukaan tangan, termasuk siku.

3.3.4. Tangan dengan ujung jari mengarah ke atas dan lengan bawah dengan siku rendah dirawat dengan produk selama waktu yang ditentukan oleh pengembang produk ini.

3.3.5. Selama proses pencucian, tangan dan lengan dibasahi dengan deterjen antimikroba, sehingga jumlah produk tidak diatur secara ketat. Angkat tangan Anda sepanjang waktu.

3.3.6. Saat mencuci, patuhi urutan tindakan sesuai dengan yang ditentukan dalam paragraf. 3.2.2 dan 3.2.5.

3.3.7. Tangan dikeringkan dengan handuk steril atau tisu steril dengan teknik aseptik, dimulai dari ujung jari.

3.3.8. Sarung tangan bedah steril hanya dikenakan pada tangan yang kering.

3.3.9. Setelah operasi/prosedur, sarung tangan dilepas dan tangan dirawat dengan antiseptik sesuai pasal 3.2.8.

3.4. Jika tidak lebih dari 60 menit berlalu di antara operasi, hanya perawatan bedah antiseptik pada tangan yang dilakukan.

4. Kebersihan tangan

Kebersihan tangan termasuk mencuci tangan biasa air dan sabun biasa (non-antimikroba) dan antiseptik tangan yang higienis, yaitu menggosokkan antiseptik beralkohol, tanpa menggunakan air, ke kulit tangan untuk mengurangi jumlah mikroorganisme di dalamnya.

Persyaratan agen antimikroba dan antiseptik alkohol

1. Bahan gosok yang mengandung alkohol antimikroba dan antiseptik harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
- spektrum aksi antimikroba yang luas dalam kaitannya dengan mikroflora sementara (perawatan tangan higienis) dan mikroflora sementara dan residen (perawatan tangan bedah);
- tindakan cepat, yaitu durasi prosedur perawatan tangan harus sesingkat mungkin;
- tindakan berkepanjangan (setelah merawat kulit tangan, antiseptik harus menunda reproduksi dan reaktivasi mikroorganisme yang menetap untuk waktu tertentu (3 jam) di bawah sarung tangan medis);
- aktivitas dengan adanya substrat organik;
- ketidakhadiran dampak negatif pada kulit;
- resorpsi dermal serendah mungkin;
- tidak adanya efek samping toksik dan alergi;
- tidak adanya efek mutagenik, karsinogenik dan teratogenik sistemik;
- kemungkinan rendah berkembangnya resistensi mikroorganisme;
- kesiapan untuk segera digunakan (tidak memerlukan persiapan terlebih dahulu);
- konsistensi dan bau yang dapat diterima;
- mudah dibilas dari kulit tangan (untuk komposisi deterjen);
- umur simpan yang lama.

2. Semua agen antimikroba, apapun metode penggunaannya, harus aktif melawan bakteri sementara (kecuali mikobakteri), jamur dari genus Candida, dan virus yang diselimuti.

3. Produk yang digunakan di bagian penyakit phthisiatric, dermatologis, dan penyakit menular juga harus diperiksa dalam pengujian Mycobacterium terrae (aktivitas tuberkulesida) untuk digunakan di bagian phthisiological, untuk Aspergillus niger (aktivitas fungisida) untuk digunakan di departemen dermatologi, untuk Poliovirus, Adenovirus ( aktivitas virus) untuk digunakan di departemen penyakit menular jika diperlukan.

Prosedur standar pada hari kerja adalah perawatan antiseptik tangan tanpa menggunakan air, yaitu. menggosokkan alkohol antiseptik ke kulit tangan.

4.1. Indikasi

4.1.1. Disarankan mencuci tangan secara rutin menggunakan deterjen non antimikroba:
- pada awal dan akhir hari kerja;
- sebelum menyiapkan dan menyajikan makanan;
- dalam semua kasus, sebelum perawatan dengan antiseptik, ketika tangan jelas-jelas kotor;
- dalam kasus kontak dengan patogen infeksi enterovirus tanpa adanya agen antivirus yang tepat, dianjurkan untuk menghilangkan virus secara mekanis dengan mencuci tangan dalam waktu lama (hingga 5 menit);
- setelah kontak dengan mikroorganisme spora - mencuci tangan dalam waktu lama (minimal 2 menit) untuk menghilangkan spora secara mekanis;
- setelah menggunakan toilet;
- dalam semua kasus lainnya, tanpa adanya risiko infeksi atau instruksi khusus.

4.1.2. Kebersihan tangan menggunakan antiseptik alkohol dianjurkan sebelum:
. pintu masuk ke ruangan aseptik(pra operasi, departemen sterilisasi, unit perawatan intensif, hemodialisis, dll);
. melakukan intervensi invasif (pemasangan kateter, suntikan, bronkoskopi, endoskopi, dll);
. kegiatan yang memungkinkan terjadinya infeksi pada suatu benda (misalnya, menyiapkan infus, mengisi wadah dengan larutan, dll.);
. setiap kontak langsung dengan pasien;
. peralihan dari area tubuh pasien yang terinfeksi ke area tidak terinfeksi;
. kontak dengan bahan dan instrumen steril;
. menggunakan sarung tangan.
Setelah:
. kontak dengan benda, cairan atau permukaan yang terkontaminasi (misalnya, dengan sistem pengumpulan urin, linen yang terkontaminasi, substrat biologis, sekresi pasien, dll.);
. kontak dengan saluran pembuangan, kateter atau tempat pemasangannya;
. setiap kontak dengan luka;
. setiap kontak dengan pasien;
. melepas sarung tangan;
. menggunakan toilet;
. setelah membersihkan hidung (dengan rinitis ada kemungkinan besar terkena infeksi virus diikuti dengan isolasi S.aureus).

4.1.3. Indikasi yang diberikan belum final. Dalam sejumlah situasi tertentu, staf membuat keputusan independen. Selain itu, setiap institusi kesehatan dapat mengembangkan daftar indikasinya sendiri, yang dimasukkan dalam rencana pencegahan infeksi nosokomial, dengan mempertimbangkan kekhasan departemen tertentu.

4.2. Pencucian teratur

4.2.1. Mencuci secara teratur ditujukan khusus untuk pembersihan mekanis pada tangan, sementara kotoran dan keringat dihilangkan dari tangan, bakteri pembentuk spora dibersihkan sebagian, dan mikroorganisme sementara lainnya dibersihkan sebagian. Prosedurnya dilakukan sesuai paragraf. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Teknik mencuci yang biasa dilakukan adalah sebagai berikut:
- tangan dibasahi dengan air, kemudian deterjen dioleskan hingga menutupi seluruh permukaan tangan dan pergelangan tangan. Tangan dicuci sekitar 30 detik. Perhatian khusus diberikan pada perawatan zona subungual, kuku, punggung periungual dan zona interdigital;
- setelah perawatan dengan deterjen, tangan dicuci bersih dengan sabun dan air dan dikeringkan dengan handuk atau serbet sekali pakai. Serbet yang terakhir adalah menutup keran air.

4.3. Antiseptik higienis

4.3.1. Metode standar penggosokan dalam antiseptik mencakup 6 tahap dan disajikan pada paragraf 3.2.5. Setiap tahap diulang minimal 5 kali.

4.3.2. Antiseptik dalam jumlah minimal 3 ml dituangkan ke dalam lekukan telapak tangan yang kering dan digosokkan dengan kuat ke kulit tangan dan pergelangan tangan selama 30 detik.

4.3.3. Selama penggosokan produk, kulit tetap lembab dari antiseptik, sehingga jumlah porsi produk yang digosok tidak diatur secara ketat. Bagian terakhir antiseptik digosok hingga benar-benar kering. Menyeka tangan tidak diperbolehkan.

4.3.4. Saat melakukan perawatan tangan, pertimbangkan adanya apa yang disebut area “kritis” pada tangan yang tidak cukup dibasahi dengan antiseptik: ibu jari, ujung jari, area interdigital, kuku, punggung periungual, dan area subungual. Permukaan ibu jari dan ujung jari dirawat dengan sangat teliti, karena jumlah bakteri terbesar terkonsentrasi pada permukaan tersebut.

4.3.5. Jika terlihat kontaminasi pada tangan Anda, bersihkan dengan serbet yang dibasahi dengan antiseptik dan cuci tangan Anda dengan deterjen. Kemudian cuci bersih dengan sabun dan air dan keringkan dengan handuk atau serbet sekali pakai. Tutup keran dengan serbet terakhir. Setelah itu, tangan dirawat dengan antiseptik dua kali selama 30 detik.

5. Penggunaan sarung tangan medis

5.1. Penggunaan sarung tangan tidak memberikan jaminan mutlak perlindungan pasien dan staf dari agen infeksi.

5.2. Penggunaan sarung tangan medis melindungi pasien dan tenaga medis dari penyebaran mikroflora sementara dan residen secara langsung melalui tangan dan secara tidak langsung melalui kontak dengan benda-benda lingkungan yang terkontaminasi.

5.3. Tiga jenis sarung tangan direkomendasikan untuk digunakan dalam praktik medis:
- bedah- digunakan untuk intervensi invasif;
- ruang pemeriksaan- memberikan perlindungan bagi staf medis ketika melakukan banyak prosedur medis;
- rumah tangga- memberikan perlindungan bagi tenaga medis saat mengolah peralatan, permukaan yang terkontaminasi, instrumen, saat bekerja dengan limbah dari institusi medis, dll.

5.4. Sarung tangan steril direkomendasikan untuk digunakan ketika:
- dalam semua intervensi bedah, untuk mengurangi frekuensi tusukan, disarankan untuk menggunakan dua sarung tangan yang saling menempel, mengganti sarung tangan bagian luar setiap 30 menit. selama operasi; Disarankan juga untuk menggunakan sarung tangan dengan indikator perforasi, di mana kerusakan pada sarung tangan dengan cepat menyebabkan perubahan warna yang terlihat di lokasi tusukan;
- manipulasi invasif ( infus intravena, pemilihan biosampel untuk penelitian, dll);
- pemasangan kateter atau kawat pemandu melalui kulit;
- manipulasi yang berhubungan dengan kontak instrumen steril dengan selaput lendir utuh (sistoskopi, kateterisasi kandung kemih);
- pemeriksaan vagina;
- bronkoskopi, endoskopi saluran cerna, sanitasi trakea;
- kontak dengan penyedotan endotrakeal dan trakeostomi.

5.5. Sarung tangan non-steril direkomendasikan untuk digunakan ketika:
- kontak dengan selang alat pernapasan buatan;
- bekerja dengan bahan biologis dari pasien;
- pengambilan sampel darah;
- melakukan suntikan intramuskular dan intravena;
- pembersihan peralatan dan desinfeksi;
- pengeluaran sekret dan muntahan.

5.6. Persyaratan sarung tangan medis:
- untuk pengoperasian: lateks, neoprena;
- untuk inspeksi: lateks, taktilon;
- saat merawat pasien: lateks, polietilen, polivinil klorida;
- diperbolehkan menggunakan sarung tangan kain di bawah sarung tangan karet;
- sarung tangan harus berukuran sesuai;
- sarung tangan harus memberikan sensitivitas sentuhan yang tinggi;
- mengandung antigen dalam jumlah minimum (lateks, protein lateks);
- saat memilih sarung tangan medis, disarankan untuk mempertimbangkan kemungkinan reaksi alergi dalam riwayat pasien terhadap bahan dari mana sarung tangan itu dibuat;
- untuk pembersihan pra-sterilisasi akut instrumen medis Sarung tangan dengan permukaan luar bertekstur harus digunakan.

5.7. Segera setelah digunakan, sarung tangan medis dilepas dan direndam dalam larutan disinfektan langsung di tempat penggunaan sarung tangan tersebut.

5.8. Setelah disinfeksi, sarung tangan sekali pakai harus dibuang.

5.9. Aturan penggunaan sarung tangan medis:
- penggunaan sarung tangan medis tidak menciptakan perlindungan mutlak dan tidak mengecualikan kepatuhan terhadap teknik perawatan tangan, yang diterapkan dalam setiap kasus segera setelah melepas sarung tangan jika ada ancaman infeksi;
- sarung tangan sekali pakai tidak dapat digunakan kembali; sarung tangan yang tidak steril tidak dapat disterilkan;
- sarung tangan harus segera diganti jika rusak;
- tidak diperbolehkan mencuci atau merawat tangan dengan sarung tangan antara manipulasi “bersih” dan “kotor”, bahkan pada pasien yang sama;
- tidak diperbolehkan bergerak dengan sarung tangan di bagian rumah sakit;
- sebelum memakai sarung tangan, jangan menggunakan produk yang mengandung minyak mineral, Vaseline, lanolin, dll., karena dapat merusak sarung tangan.

5.10. Komposisi kimia bahan sarung tangan dapat menyebabkan alergi langsung dan tertunda atau dermatitis kontak (CD). CD dapat terjadi jika menggunakan sarung tangan yang terbuat dari bahan apa saja. Hal ini disebabkan oleh: penggunaan sarung tangan terus menerus dalam waktu lama (lebih dari 2 jam), penggunaan sarung tangan yang diberi bedak di bagian dalam, penggunaan sarung tangan bila terdapat iritasi kulit, penggunaan sarung tangan pada tangan yang basah, dan penggunaan sarung tangan yang terlalu sering selama bekerja. hari kerja.

5.11. Kesalahan yang sering terjadi saat menggunakan sarung tangan:
- penggunaan sarung tangan medis sekali pakai saat bekerja di bagian katering. Dalam kasus ini, preferensi harus diberikan pada sarung tangan (rumah tangga) yang dapat digunakan kembali;
- penyimpanan sarung tangan yang tidak tepat (di bawah sinar matahari, bila suhu rendah, kontak dengan sarung tangan zat kimia dan seterusnya.);
- mengenakan sarung tangan di tangan yang dibasahi dengan residu antiseptik (memberikan tekanan tambahan pada kulit;
- mengabaikan perlunya perawatan tangan antiseptik setelah melepas sarung tangan jika bersentuhan dengan bahan yang berpotensi terinfeksi;
- penggunaan sarung tangan bedah untuk pekerjaan aseptik sedangkan penggunaan sarung tangan pemeriksaan steril sudah cukup;
- penggunaan sarung tangan medis biasa saat bekerja dengan sitostatika (perlindungan staf medis yang tidak memadai;
- perawatan kulit tangan yang tidak memadai setelah menggunakan sarung tangan;
- penolakan untuk memakai sarung tangan dalam situasi yang sekilas tampak aman.

5.12. Dilarang menggunakan kembali sarung tangan sekali pakai atau melakukan desinfeksi. Melakukan antisepsis tangan yang higienis dengan sarung tangan sekali pakai hanya diperbolehkan dalam situasi yang memerlukan penggantian sarung tangan yang sering, misalnya saat mengambil darah. Dalam kasus ini, sarung tangan tidak boleh tertusuk atau terkontaminasi dengan darah atau sekret lainnya.

5.13 Disinfeksi sarung tangan dilakukan sesuai dengan instruksi pabriknya.

6. Kelebihan dan kekurangan metode perawatan tangan

6.1. Efisiensi, penggunaan praktis dan penerimaan sanitasi tangan bergantung pada metode dan kondisi sanitasi tangan yang tersedia di fasilitas layanan kesehatan.

6.2. Pencucian konvensional tidak efektif dalam menghilangkan mikroorganisme baik yang bersifat sementara maupun yang menetap. Dalam hal ini, mikroorganisme tidak mati, tetapi jatuh ke permukaan wastafel, pakaian staf, dan permukaan sekitarnya dengan cipratan air.

6.3. Selama proses pencucian, kontaminasi sekunder pada tangan dengan mikroorganisme dari air keran mungkin terjadi.

6.4. Mencuci secara teratur berdampak negatif pada kulit tangan, karena air, terutama air panas, dan deterjen menyebabkan terganggunya lapisan lemak air permukaan kulit, sehingga meningkatkan penetrasi deterjen ke dalam epidermis. Sering mencuci dengan deterjen menyebabkan pembengkakan pada kulit, kerusakan epitel stratum korneum, pencucian lemak dan faktor alami yang mengandung kelembapan, yang dapat menyebabkan iritasi kulit dan menyebabkan CD.

6.5. Ada beberapa antisepsis tangan yang higienis keuntungan praktis dibandingkan dengan mencuci, sehingga kami merekomendasikannya untuk penggunaan praktis yang luas.

Keunggulan antiseptik tangan higienis dengan antiseptik alkohol dibandingkan cuci tangan konvensional

6.6. Kesalahan dalam antiseptik higienis termasuk kemungkinan menggosokkan antiseptik alkohol ke tangan yang lembap karena antiseptik, sehingga mengurangi efektivitas dan toleransi kulit.

6.7. Menghemat agen antimikroba dan mengurangi waktu pemaparan membuat metode perawatan tangan apa pun menjadi tidak efektif.

7. Mungkin Konsekuensi negatif Perawatan dan pencegahan tangan

7.1. Jika persyaratan petunjuk/pedoman penggunaan produk perawatan tangan dilanggar dan jika ada sikap ceroboh terhadap perawatan kulit preventif, CD dapat terjadi.

7.2. KD juga dapat disebabkan oleh:
- sering menggunakan deterjen antimikroba;
- penggunaan deterjen antimikroba yang sama dalam jangka panjang;
- meningkatkan sensitivitas kulit terhadap komposisi kimia dana;
- adanya iritasi kulit;
- rutinitas mencuci tangan yang terlalu sering, terutama dengan air panas dan deterjen basa atau deterjen tanpa bahan tambahan pelembut;
- pekerjaan jangka panjang dengan sarung tangan;
- mengenakan sarung tangan pada tangan yang basah;
- ketidakhadiran di institusi medis sistem perawatan kulit yang baik;

7.3. Untuk pencegahan CD, selain menghindari penyebab CD sesuai paragraf. 7.1-7.2, direkomendasikan untuk memenuhi persyaratan dasar berikut:
- menyediakan pembersih tangan kepada staf yang berpotensi menimbulkan iritasi ringan pada kulit tangan dan sekaligus efektif;
- saat memilih agen antimikroba, pertimbangkan kesesuaian masing-masing untuk kulit, bau, konsistensi, warna, kemudahan penggunaan;
- V institusi medis Disarankan untuk memiliki beberapa produk sehingga karyawan dengan kulit hipersensitif mempunyai kesempatan untuk memilih produk yang dapat diterima oleh mereka;
- Memperkenalkan praktik antiseptik yang dibuat berdasarkan alkohol dengan berbagai bahan tambahan pelembut, karena alkohol murni sering digunakan mengeringkan kulit tangan;

Sifat antiseptik berbahan dasar alkohol

Melakukan pengarahan berkala wajib tentang penggunaan agen antimikroba (dosis, paparan, teknik pengolahan, urutan tindakan) dan perawatan kulit.

8. Perawatan kulit tangan

8.1. Perawatan kulit tangan adalah suatu kondisi yang penting pencegahan penularan patogen nosokomial, karena hanya kulit utuh yang dapat diobati secara efektif dengan agen antimikroba.

8.2. KD hanya dapat dihindari jika sistem perawatan kulit diterapkan di fasilitas kesehatan, karena penggunaan antimikroba apapun berpotensi menimbulkan risiko iritasi kulit.

8.3. Saat memilih produk perawatan kulit, jenis kulit tangan dan sifat-sifat produk berikut ini diperhitungkan: kemampuan mempertahankan keadaan normal pelumasan lemak kulit, kelembapan, pH pada 5,5, memastikan regenerasi kulit, penyerapan yang baik, kemampuan produk untuk memberikan elastisitas pada kulit.

8.4. Disarankan untuk menggunakan jenis emulsi yang berlawanan dengan cangkang emulsi kulit: Emulsi O/W (minyak/air) harus digunakan untuk kulit berminyak, serta pada suhu dan kelembapan tinggi; Untuk kulit kering disarankan menggunakan emulsi W/O (air/minyak), terutama pada suhu dan kelembapan rendah.

Memilih produk perawatan kulit tergantung jenisnya

8.5. Saat memilih produk perawatan kulit, penting untuk mempertimbangkan kompatibilitasnya dengan pembersih tangan antimikroba untuk mencegah krim atau losion berdampak negatif pada efek antimikroba produk.

8.6. Dianjurkan untuk mengoleskan krim atau produk lain ke tangan Anda beberapa kali selama hari kerja, menggosokkannya secara menyeluruh ke kulit tangan yang kering dan bersih, memberikan perhatian khusus pada perawatan area kulit di antara jari dan punggung periungual.

Perawatan tangan. “Alat” terpenting seorang dokter gigi adalah tangannya. Pembersihan tangan yang benar dan tepat waktu merupakan kunci keselamatan tenaga medis dan pasien. Itu sebabnya sangat penting melekat pada mencuci tangan, desinfeksi sistematis, perawatan tangan, serta memakai sarung tangan untuk melindungi dan melindungi kulit dari infeksi.

Perawatan tangan pertama kali digunakan untuk mencegah infeksi luka oleh ahli bedah Inggris J. Lister pada tahun 1867. Perawatan tangan dilakukan dengan larutan asam karbol (fenol).

Mikroflora kulit tangan diwakili oleh mikroorganisme permanen dan sementara (sementara). Mikroorganisme permanen hidup dan berkembang biak di kulit (Staphylococcus epidermidis, dll), sedangkan mikroorganisme sementara (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) adalah hasil kontak dengan pasien. Sekitar 80-90% mikroorganisme residen ditemukan di lapisan superfisial kulit dan 10-20% ditemukan di lapisan dalam kulit (di kelenjar sebaceous dan keringat serta folikel rambut). Penggunaan sabun saat mencuci tangan memungkinkan Anda menghilangkannya paling flora sementara. Tidak mungkin menghilangkan mikroorganisme yang membandel dari lapisan dalam kulit dengan mencuci tangan secara normal.

Ketika mengembangkan program pengendalian infeksi di fasilitas kesehatan, indikasi dan algoritma yang jelas untuk perawatan tangan staf medis harus dikembangkan, berdasarkan karakteristik proses diagnostik dan pengobatan di departemen, kekhususan populasi pasien dan karakteristik mikroba. spektrum departemen.

Jenis kontak di rumah sakit, yang diurutkan berdasarkan risiko kontaminasi tangan, adalah sebagai berikut (berdasarkan peningkatan risiko):

1. Kontak dengan benda yang bersih, didesinfeksi atau disterilkan.

2. Benda-benda yang belum pernah bersentuhan dengan pasien (makanan, obat-obatan, dll).

3. Benda-benda yang kontaknya minimal dengan pasien (furnitur, dll).

4. Benda-benda yang pernah kontak erat dengan pasien yang tidak terinfeksi (sprei, dll).

5. Pasien yang bukan merupakan sumber infeksi selama prosedur ditandai dengan kontak minimal (pengukuran denyut nadi, tekanan darah dan seterusnya.).

6. Benda-benda yang diduga terkontaminasi terutama benda basah.

7. Benda-benda yang pernah kontak erat dengan pasien yang menjadi sumber penularan (sprei, dll).

8. Segala sekret, kotoran atau cairan tubuh lainnya dari pasien yang tidak terinfeksi.

9. Rahasia, kotoran atau cairan tubuh lainnya dari pasien yang diketahui terinfeksi.

10. Fokus infeksi.

1. Rutin mencuci tangan

Mencuci tangan dengan tingkat kekotoran sedang sabun biasa dan air (antiseptik tidak digunakan). Tujuan dari rutin mencuci tangan adalah untuk menghilangkan kotoran dan mengurangi jumlah bakteri pada kulit tangan. Rutin mencuci tangan wajib dilakukan sebelum menyiapkan dan menyajikan makanan, sebelum makan, setelah menggunakan toilet, sebelum dan sesudah merawat pasien (mencuci, menyiapkan tempat tidur, dll), dalam semua kasus di mana tangan terlihat kotor.

Mencuci tangan secara menyeluruh dengan deterjen menghilangkan hingga 99% mikroflora sementara dari permukaan tangan. Pada saat yang sama, sangat penting untuk mengikuti teknik mencuci tangan tertentu, karena penelitian khusus menunjukkan bahwa selama mencuci tangan formal, ujung jari dan ujung jari tetap terkontaminasi. permukaan bagian dalam. Aturan perawatan tangan:

Semua perhiasan dan jam tangan dilepas dari tangan karena menyulitkan pembuangan mikroorganisme. Tangan disabuni, lalu dibilas dengan air hangat mengalir dan semuanya diulangi lagi. Dipercaya bahwa pertama kali Anda menyabuni dan membilas dengan air hangat, kuman akan hilang dari kulit tangan Anda. Di bawah pengaruh air hangat dan pijatan sendiri, pori-pori kulit terbuka, sehingga ketika berulang kali menyabuni dan membilas, kuman akan hilang dari pori-pori yang terbuka.

Air hangat membuat antiseptik atau sabun bekerja lebih efektif, sedangkan air panas menghilangkan lapisan lemak pelindung di permukaan tangan. Oleh karena itu, sebaiknya hindari penggunaan air yang terlalu panas saat mencuci tangan.

Urutan gerakan saat memproses tangan harus memenuhi standar Eropa EN-1500:

1. Gosokkan satu telapak tangan ke telapak tangan lainnya dengan gerakan maju mundur.

2. Gunakan telapak tangan kanan untuk menggosok permukaan belakang tangan kiri, ganti tangan.

3. Hubungkan jari-jari satu tangan pada sela-sela jari tangan lainnya, gosok permukaan bagian dalam jari dengan gerakan naik turun.

4. Hubungkan jari Anda menjadi “kunci” sisi belakang gosok telapak tangan yang lain dengan jari yang ditekuk.

5. Tutupi pangkal ibu jari tangan kiri di antara ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan, gesek secara memutar. Ulangi di pergelangan tangan. Ganti tangan.

6. Gosok telapak tangan kiri dengan gerakan memutar menggunakan ujung jari. tangan kanan, berpindah tangan.

7. Setiap gerakan diulangi minimal 5 kali. Perawatan tangan dilakukan selama 30 detik - 1 menit.

Untuk mencuci tangan, sebaiknya menggunakan sabun cair dalam dispenser dengan botol sekali pakai: sabun cair “Nonsid” (perusahaan Erisan, Finlandia), “Vaza-soft” (perusahaan Lizoform St. Petersburg). Jangan menambahkan sabun ke botol dispenser yang sudah kosong sebagian karena kemungkinan terkontaminasi. Misalnya, dispenser Dispenso-pac dari Erisan dapat dianggap dapat diterima untuk fasilitas pelayanan kesehatan, dengan perangkat pompa dosis tertutup yang mencegah kemungkinan masuknya mikroorganisme dan udara pengganti ke dalam kemasan. Perangkat pemompaan memastikan pengosongan kemasan sepenuhnya.
Jika Anda menggunakan sabun batangan, Anda perlu menggunakan potongan-potongan kecil agar tidak ada potongan yang tersisa lama pada lingkungan lembab yang mendukung pertumbuhan mikroorganisme. Disarankan untuk menggunakan sabun cuci piring yang memungkinkan sabun mengering di antara setiap kali mencuci tangan. Anda perlu mengeringkan tangan dengan handuk kertas (idealnya), yang kemudian Anda gunakan untuk mematikan keran. Dengan ketidakhadiran kertas tisu Potongan kain bersih berukuran kurang lebih 30 x 30 cm dapat digunakan untuk keperluan perorangan. Setelah digunakan, handuk ini harus dibuang ke wadah yang telah ditentukan untuk dikirim ke binatu. Pengering listrik tidak cukup efektif karena mengeringkan kulit terlalu lambat.
Personel harus berhati-hati agar tidak memakai cincin atau cat kuku, karena cincin dan cat kuku yang retak akan menyulitkan penghilangan mikroorganisme. Manikur (terutama manipulasi di area dasar kuku) dapat menyebabkan mikrotrauma yang mudah terinfeksi. Fasilitas cuci tangan harus berlokasi strategis di seluruh rumah sakit. Secara khusus, harus dipasang langsung di ruangan tempat prosedur diagnostik atau penetrasi dilakukan, serta di setiap bangsal atau di pintu keluarnya.

2. Disinfeksi tangan secara higienis (antiseptik).

Dirancang untuk menghentikan proses penularan infeksi melalui tangan staf institusi dari pasien ke pasien dan dari pasien ke staf dan harus dilakukan dalam kasus berikut:

Sebelum melakukan prosedur invasif; sebelum bekerja dengan pasien yang rentan; sebelum dan sesudah manipulasi dengan luka dan kateter; setelah kontak dengan sekret pasien;

Dalam semua kasus kemungkinan kontaminasi mikroba dari benda mati;

Sebelum dan sesudah bekerja dengan pasien. Aturan perawatan tangan:

Kebersihan tangan terdiri dari dua tahap: pembersihan tangan secara mekanis (lihat di atas) dan desinfeksi tangan dengan antiseptik kulit. Setelah menyelesaikan tahap pembersihan mekanis (menyabuni dan membilas dua kali), antiseptik dioleskan ke tangan dalam jumlah minimal 3 ml. Dalam hal desinfeksi higienis, sediaan yang mengandung deterjen antiseptik digunakan untuk mencuci tangan, dan tangan juga didesinfeksi dengan alkohol. Saat menggunakan sabun antiseptik dan deterjen, tangan dibasahi, setelah itu 3 ml sediaan yang mengandung alkohol (misalnya, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) dioleskan ke kulit dan digosok secara menyeluruh ke dalam kulit. kulit sampai benar-benar kering (jangan dilap tangan). Jika tangan tidak terkontaminasi (misalnya tidak ada kontak dengan pasien), maka tahap pertama dilewati dan antiseptik dapat segera diberikan. Setiap gerakan diulangi minimal 5 kali. Perawatan tangan dilakukan selama 30 detik - 1 menit. Formulasi alkohol lebih efektif daripada larutan antiseptik dalam air, namun jika tangan terkontaminasi parah, formulasi tersebut harus dicuci terlebih dahulu dengan air, cairan, atau sabun antiseptik. Komposisi alkohol khususnya lebih disukai dalam kasus dimana fasilitas mencuci tangan yang memadai tidak tersedia atau dimana waktu yang diperlukan untuk mencuci tidak tersedia.

Untuk mencegah kerusakan integritas dan elastisitas kulit, bahan tambahan pelembut kulit (1% gliserin, lanolin) harus dimasukkan dalam antiseptik, jika belum terkandung dalam sediaan komersial.

3. Desinfeksi tangan bedah

Hal ini dilakukan untuk setiap intervensi bedah yang disertai dengan pelanggaran integritas kulit pasien, untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam luka bedah dan terjadinya komplikasi infeksi pasca operasi. Perawatan bedah tangan terdiri dari tiga tahap: pembersihan tangan secara mekanis, desinfeksi tangan dengan antiseptik kulit, dan penutup tangan dengan sarung tangan steril sekali pakai.

Perawatan tangan serupa dilakukan:

Sebelum intervensi bedah;

Sebelum prosedur invasif besar (misalnya tusukan pembuluh darah besar).

Aturan perawatan tangan:

1. Berbeda dengan metode pembersihan mekanis yang dijelaskan di atas, pada tingkat bedah, lengan bawah termasuk dalam perawatan, serbet steril digunakan untuk blotting, dan mencuci tangan sendiri berlangsung minimal 2 menit. Setelah
Setelah kering, bantalan kuku dan lipatan periungual juga dirawat dengan tongkat kayu steril sekali pakai yang direndam dalam larutan antiseptik. Kuas tidak diperlukan. Jika menggunakan sikat, gunakan sikat lembut steril yang sekali pakai atau tahan autoklaf, dan sebaiknya hanya digunakan pada area periungual dan hanya untuk sikat pertama pada shift kerja.

2. Setelah menyelesaikan tahap pembersihan mekanis, antiseptik (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm, dll.) dioleskan ke tangan dalam porsi 3 ml dan, tanpa membiarkan pengeringan, dioleskan ke kulit, dengan memperhatikan urutan gerakannya dengan ketat. dari diagram EN-1500. Prosedur pengolesan antiseptik kulit diulangi minimal dua kali, total konsumsi antiseptik 10 ml, total waktu prosedur 5 menit.

3. Sarung tangan steril hanya dipakai pada tangan yang kering. Bila bekerja dengan sarung tangan lebih dari 3 jam, perawatan diulangi dengan pergantian sarung tangan.

4. Setelah sarung tangan dilepas, tangan dilap kembali dengan serbet yang dibasahi antiseptik kulit, kemudian dicuci dengan sabun dan dilembabkan dengan krim emolien (meja).

Meja. Tahapan desinfeksi bedah tangan

Dua jenis antiseptik yang digunakan untuk merawat tangan: air, dengan penambahan surfaktan (surfaktan) dan alkohol (meja).

Meja. Agen antiseptik yang digunakan untuk perawatan tangan yang higienis dan bedah

Produk alkohol lebih efektif. Mereka dapat digunakan dengan cepat perawatan higienis tangan Kelompok antiseptik kulit yang mengandung alkohol meliputi:

larutan alkohol 0,5% klorheksidin dalam etil alkohol 70%;

Larutan isopropanol 60% atau larutan etil alkohol 70% dengan bahan tambahan,

Pelembut kulit tangan (misalnya gliserin 0,5%);

Manopronto-ekstra - kompleks isopropil alkohol(60%) dengan bahan tambahan pelembut kulit tangan dan aroma lemon;

Biotensida - larutan klorheksidin 0,5% dalam kompleks alkohol (etil dan isopropil, dengan bahan tambahan pelembut kulit tangan dan rasa lemon.

Antiseptik berbahan dasar air:

larutan klorheksidin biglukonat 4%;

Povidone-iodine (larutan mengandung 0,75% yodium).