rumah · Instalasi · Digunakan untuk mendisinfeksi instrumen bedah. Organisasi kerja di ruang sterilisasi. persiapan dan sterilisasi instrumen pemotongan, optik, dan bedah umum. sterilisasi. Metode sterilisasi panas

Digunakan untuk mendisinfeksi instrumen bedah. Organisasi kerja di ruang sterilisasi. persiapan dan sterilisasi instrumen pemotongan, optik, dan bedah umum. sterilisasi. Metode sterilisasi panas

Sterilisasi instrumen bedah

antiseptik autoklaf bedah

Sterilisasi instrumen bedah Riya dilakukan dengan cara perebusan, autoklaf dan zat antiseptik. Instrumen non-pemotongan disterilkan dengan cara direbus dalam larutan natrium bikarbonat 1-2%, yang mencegah oksidasi logam dan meningkatkan titik didih. Anda bisa merebus alat dalam air suling. Instrumen, dicuci dengan sikat dan sabun dan dikeringkan setelah operasi sebelumnya, diturunkan ke dalam air di atas kisi-kisi dalam wadah logam khusus - alat sterilisasi, yang ukurannya bervariasi tergantung pada jumlah dan ukuran instrumen. Waktu perebusan alat adalah 30 menit. Jika instrumen sebelumnya digunakan untuk bedah purulen, terutama jika terkontaminasi mikroba anaerobik atau Pseudomonas aeruginosa, waktu perebusan ditingkatkan menjadi 45 menit. atau bahkan merebusnya tiga kali selama 60 menit. dengan pergantian air. Instrumen tersebut direndam dalam larutan jenuh selama beberapa jam sebelum direbus. asam borat(jika terkontaminasi Pseudomonas aeruginosa) atau ke dalam larutan lisoform. Perebusan instrumen yang dimaksudkan untuk operasi "bersih" dan purulen dilakukan dalam alat sterilisasi terpisah. Instrumen dapat disterilkan dengan memasukkannya ke dalam kantong atau dibungkus dengan lembaran dalam autoklaf selama 30 menit. pada tekanan jam 2 pagi. Sterilisasi udara kering juga digunakan lemari pengering pada t° 180 - 200° selama 40 menit. DI DALAM dalam keadaan darurat Sterilisasi instrumen dengan cara dibakar diperbolehkan. Setelah ditempatkan di nampan logam, mereka disiram dengan alkohol, yang kemudian dibakar. Namun sterilisasi seperti itu merusak instrumen, dan metode ini tidak dapat diandalkan.

Alat pemotong menjadi tumpul jika direbus dalam air, sehingga disterilkan dengan cara dingin. Setelah dicuci dengan sikat dan sabun, direndam dalam alkohol 96% selama 2 jam. Konsentrasi alkohol yang lebih rendah menyebabkan karat. Solusi dapat digunakan susunan pemain berikutnya: asam karbol - 3 bagian, soda kaustik - 15 bagian, formaldehida - 20 bagian, air suling - 1000 bagian; formalin - 20 bagian, fenol cair murni - 1,5 bagian, natrium karbonat - 7,5 bagian, air suling - 500 bagian. Sterilisasi dalam larutan ini kurang dapat diandalkan dan karat dapat terbentuk, sehingga penggunaannya hanya direkomendasikan jika tidak ada alkohol. Paparannya sama seperti saat sterilisasi dengan alkohol. Jarum suntik disterilkan dengan cara direbus dalam air suling selama 30 menit. Silinder dan piston direbus secara terpisah, dibungkus dengan kain kasa. Jika alat suntik terbuat dari kaca tahan panas yang mampu menahan suhu di atas 200°, cara terbaik adalah sterilisasi udara kering pada suhu 200° selama 30 menit. Jarumnya direbus dengan mandrel atau diisi air menggunakan spuit. Jika tidak, udara akan tetap berada di lumennya, sehingga menghalangi aliran air (udara yang dipanaskan hingga t° 100° tidak menjamin sterilitas). Jarum baru dibersihkan dari minyak dan dibersihkan tiga kali selama 20 menit. rebus dalam larutan natrium bikarbonat 2%, ganti air setiap kali. Kemudian dimasukkan ke dalam bensin selama dua jam dan direbus lagi dua kali dalam larutan natrium bikarbonat 2%. Simpan jarum dalam keadaan kering, dengan mandrin. Alat suntik dan jarum suntik yang telah dibongkar dapat disimpan dalam alkohol 96% dalam wadah logam khusus atau dalam wadah kaca. Berbagi alat suntik dan jarum suntik yang sama pada banyak orang dapat menyebabkan penularan epidemi hepatitis, bahkan jika instrumennya direbus sebelum setiap suntikan. Sarana pencegahan yang dapat diandalkan adalah sistem sterilisasi terpusat, di mana setiap alat suntik dan jarum suntik, setelah sekali pakai, dikembalikan ke ruang sterilisasi untuk perlakuan khusus. Yang terakhir termasuk mencuci dengan larutan magnesium sulfat 10% pada suhu 45-50° (jarum dicuci menggunakan jarum suntik khusus) dan perendaman dalam larutan yang sama selama 15 menit. Ini diikuti dengan pembilasan menyeluruh dengan air suling, perebusan di dalamnya selama 5 menit dan baru kemudian sterilisasi - udara kering atau dalam autoklaf (setiap jarum suntik dengan jarum ada dalam kemasan terpisah).

Sterilisasi sistem transfusi cairan dan darah intravena dan injeksi darah intra-arteri dimulai dengan persiapan tabung karet. Mereka dicuci dengan air mengalir untuk menghilangkan bedak dan direndam selama 6-8 jam. dalam larutan natrium bikarbonat (soda bikarbonat) - 100 g, amonia - 50 ml, air - 10 l. Setelah dicuci kembali dengan air mengalir, direbus dalam air suling selama 30 menit. dan kering. Bagian kaca - gelas kontrol dan penetes - dicuci asam hidroklorik atau larutan 10% kalium dikromat dalam asam sulfat dan berulang kali dengan air mengalir. Sistem dipasang, ditempatkan dalam wadah atau kantong yang terbuat dari kain padat dan disterilkan dalam autoklaf selama 30-40 menit pada jam 2 pagi. Tabung karet tidak boleh disterilkan lebih dari 3 kali, karena akan kehilangan elastisitas dan kekuatannya. Sebagai pengecualian, sistem dapat disterilkan dengan merebusnya dalam air suling selama 45 menit.

Sterilisasi perlengkapan anestesi - tabung endotrakeal (karet dan plastik), manset dan masker tiup yang dapat dilepas - dilakukan dengan metode dingin. Mendidih menyebabkan kerusakan dan kehilangan elastisitasnya. Gunakan larutan merkuri diiodida (diiodida) 1:1000, larutan formaldehida berair-alkohol, larutan kloramfenikol berair-alkohol 1:1000 atau salah satu larutan yang digunakan untuk sterilisasi alat pemotong. Larutannya dituangkan ke dalam silinder tinggi dan lebar, ditutup dengan penutup berlubang sepanjang diameter tabung. Mereka ditempatkan secara vertikal di dalam silinder sehingga potongan sepanjang 1,5-2 cm menonjol dari luar melalui lubang.Tabung disimpan dalam larutan setidaknya selama 1 jam setelah hati-hati. pembersihan mekanis mereka dari lendir dan nanah. Untuk melakukan ini, tabung dihubungkan ke keran air dan selama 15-30 menit. dicuci dengan aliran air yang deras, lalu dilap luar dan dalam dengan kapas yang dibasahi eter. Tabung dapat disterilkan dalam autoklaf selama 30 menit. pada tekanan 1,5 pagi. Mereka ditempatkan di dalam kotak, yang dindingnya dilapisi kain kasa atau handuk. Permukaan dalam masker dan bilah laringoskop dicuci dengan larutan amonia 0,5% dan diseka beberapa kali dengan kain yang dibasahi alkohol 96%. Bagian logam - tabung adaptor, tang, spacer gigi - disterilkan dengan cara direbus. Alat endoskopi disterilkan tanpa optik dengan cara direndam dalam larutan merkuri oksisianida 1:2000 atau merkuri sianida 1:5000 selama 6 jam. Pertama-tama mereka dicuci dengan air hangat dan sabun dan, setelah dikeringkan, diseka dengan alkohol. Bagian optik dibersihkan secara menyeluruh dengan alkohol dan disimpan dalam kain kasa kering. Kateter ureter dan bougie elastis, terbuat dari sutra dan diresapi dengan pernis khusus, disterilkan dengan uap formalin dalam wadah kaca atau logam, di bagian bawahnya terdapat wadah berisi formalin cair atau tablet formalin. Bougie logam dan kateter disterilkan dengan cara direbus.

Instrumen gigi disterilkan dengan cara direbus atau dalam ruang udara kering pada suhu 120° selama 30-40 menit. Sebelum sterilisasi, alat penjahit dibersihkan dari minyak Vaseline, yang dilumasi setelah digunakan, dirakit, dan diisi dayanya. Sterilisasi dilakukan dengan cara direbus dalam air suling dalam bentuk rakitan dan bermuatan. Majalah cadangan yang terisi daya dengan klip tantalum direbus bersama dengan perangkat. Jika alat mempunyai bagian pemotongan, maka disterilkan secara terpisah sesuai aturan sterilisasi alat pemotong.

Sterilisasi produk yang terbuat dari bahan sintetis: prostesis vaskular yang terbuat dari lavsan, terylene, taflon, nilon dan dacron, serta jaring yang terbuat dari bahan tersebut, dilakukan dengan cara direbus dalam air suling selama 30 menit. diikuti dengan merendamnya dalam alkohol selama beberapa menit dan membilasnya dengan larutan garam. Gigi palsu standar dibiarkan steril dari pabrik dalam kemasan khusus. Produk kaca disterilkan dalam autoklaf dengan tekanan jam 2 pagi selama 20 menit. atau dengan merebus dalam air suling - 30 menit, atau dalam ruang udara kering pada suhu ° 150-160° - 1 jam. Persiapan sterilisasi jaringan lunak bahan jahitan(sutra, catgut, nilon, lavsan, rambut) dan sterilisasinya dilakukan di ruang operasi.

Untuk mengolah sutera digunakan cara Kocher: sutera dicuci dengan sabun dan air hangat, dibilas hingga airnya jernih, dan dikeringkan dengan handuk steril. Untuk manipulasi ini dan selanjutnya, perawat berpakaian seperti untuk operasi. Sutra yang telah dicuci dililitkan pada kaca objek, gulungan atau gulungan kain kasa dan direndam secara berurutan untuk menghilangkan lemak dalam eter selama 12-24 jam dan dalam alkohol 70% untuk waktu yang sama. Kemudian, setelah direbus selama 10 menit dalam larutan sublimasi 1:1000, sutera ditempatkan untuk disimpan dalam alkohol 96% dalam toples dengan ground stopper. Sebelum operasi jumlah yang dibutuhkan sutra direbus selama 2 menit. dalam larutan sublimat 1:1000.

Modifikasi metode Kocher sering digunakan.

  • 1. Metode Bakulev: sutra dalam gelendong dicuci dalam larutan amonia 0,5%, dikeringkan dan direndam dalam eter untuk degreasing selama 1 hari. Sterilkan sutra dalam autoklaf selama 30 menit. Simpan dalam alkohol 96% dalam stoples steril dengan ground stopper.
  • 2. Setelah dicuci, digulung pada gulungan, dihilangkan lemaknya dengan eter dan alkohol 70% dan direbus dalam larutan sublimasi 1:1000 (No. 0-4 selama 15 menit, No. 5-8 selama 30 menit), sutra ditempatkan selama 3 hari dalam alkohol 96%, lalu diproduksi pemeriksaan bakteriologis(menabur) dan diisi dengan alkohol 96% untuk penyimpanan.
  • 3. Sutra yang sudah dicuci, digulung dan dihilangkan lemaknya disterilkan dalam autoklaf selama 15 menit. di bawah tekanan jam 2 pagi dan ditempatkan selama 5 hari dalam alkohol 96%. Setelah dilakukan pengendalian dengan cara disemai, sutera siap digunakan. Sterilisasi dalam autoklaf mengurangi kekuatan sutra. Setiap 10 hari, alkohol tempat penyimpanan sutera diganti, dan sterilitas sutera diperiksa dengan kultur.

Benang nilon dan lavsan disterilkan dalam autoklaf selama 15 menit. pada tekanan jam 2 pagi, dimasukkan ke dalam alkohol 96% selama 5 hari, kemudian diinokulasi. Simpan dalam alkohol 96%. Sterilisasi diperbolehkan dengan cara merebus dalam air (20 menit), dan kemudian dalam larutan sublimasi 1:1000 (5 menit), serta dengan metode yang diusulkan untuk mensterilkan sutra. Benang nilon dan lavsan dapat tahan terhadap berbagai titik didih, termasuk pada suhu sublimasi.

Benang kertas dan linen disterilkan seperti sutra, atau diautoklaf bersama dengan pembalut dan linen.

Catgut memerlukan sterilisasi yang lebih kompleks karena terbuat dari bahan yang sangat terkontaminasi - usus domba, dan tidak tahan terhadap perebusan atau autoklaf. Sterilisasi catgut menurut metode Sitkovsky: degrease catgut dalam eter selama 12-24 jam, bersihkan benang dengan kapas yang dicelupkan ke dalam larutan sublimat 1:1000, celupkan ke dalam larutan kalium iodida 2% (No. 0 -1 selama 30 detik, No. 2-5 selama 1 menit, No. 6 selama 2 menit), kemudian catgut yang dililitkan menjadi cincin ditempatkan dalam keadaan tersuspensi dalam toples dengan ground stopper yang diisi parafin pada a jarak 6-7 cm dari bawah tempat yodium kering berada (dalam toples 3 liter - 40 g, dalam toples 5 liter - 60 g). Secara berkala, toples dikocok sedikit untuk memastikan akses seragam uap yodium ke seluruh gulungan catgut. Catgut dianggap prosternisasi No. 0-1 - setelah 3 hari, No. 2-4 - setelah 4 hari, No. 5-6 - setelah 5 hari dan setelah disemai ditempatkan dalam toples steril kering dengan sumbat tanah.

Metode Claudius: selama 14 hari, catgut disimpan dalam larutan: 1000 ml air suling, 10 g yodium murni dan 10 g kalium iodida. Air bisa diganti dengan formaldehida alkohol 1:1000.

Ada modifikasi lain dari metode Claudius: benang catgut yang digulung menjadi cincin dihilangkan lemaknya dalam eter selama 1 hari dan ditempatkan dalam larutan 1000 ml alkohol murni, 10 g yodium dan 10 g kalium iodida selama 14 hari, mengubahnya solusi setelah 7 hari. Kemudian dilakukan pengendalian bakteriologis dan disimpan dalam larutan yang sama, diganti setiap 7-10 hari. Ini adalah salah satu metode yang paling diterima di Uni Soviet. Catgut dapat disterilkan dalam larutan dengan komposisi sebagai berikut: 1000 ml air suling, 20 g kalium iodida, dan 10 g yodium murni. Catgut yang digulung menjadi cincin dimasukkan ke dalam larutan dua kali selama 8-10 hari setelah disimpan selama 12-24 jam. dalam eter, dan kemudian selama 4-6 hari - dalam alkohol 96%. Setelah inokulasi bakteriologis, catgut disimpan dalam alkohol 96%, yang diganti setiap 7-10 hari.

Metode utama mensterilkan instrumen bedah adalah mendidih.

Untuk merebus, gunakan alat sterilisasi sederhana atau elektrik dan piring enamel dengan penutup.

Sumber panasnya bisa berupa gas atau kompor listrik. Benda logam, kaca, dan karet disterilkan dengan cara direbus. Sebelum direbus, alat dibongkar, dibuka, mandrel dikeluarkan dari jarum suntik, dan kaca serta bagian tajam alat dibungkus dengan 1-2 lapis kain kasa. Rebus dalam air atau larutan soda kaustik atau bikarbonat. Durasi sterilisasi sejak air mendidih adalah 20 menit, dalam larutan basa - 10-20. Setelah jangka waktu yang ditentukan, jaring yang berisi instrumen dikeluarkan dari alat sterilisasi dengan menggunakan kait khusus, dan instrumen diletakkan di atas kain steril atau dibiarkan di dalam alat sterilisasi, setelah airnya dikuras. Jarum suntik biasanya dibiarkan di dalam air sampai benar-benar dingin.

Instrumen bedah kaca (jarum suntik), instrumen (tabung reaksi, gelas kimia) direbus terpisah dari instrumen logam tanpa menambahkan alkali.

Barang-barang karet (tabung, sarung tangan, kateter, drainase) disterilkan dalam autoklaf atau dalam air mendidih selama 30 menit. Hal ini juga dapat diobati dengan larutan kimia dengan cara direndam. Sarung tangan yang dikenakan di tangan disarankan untuk dirawat dengan larutan alkohol formaldehida.

Sterilisasi dengan cara pembakaran (flaming) digunakan untuk mendisinfeksi instrumen berukuran besar dan peralatan masak berenamel(baskom untuk perkakas). Instrumen ditempatkan dalam mangkuk enamel atau alat sterilisasi, disiram dengan sedikit alkohol dan dibakar. Peralatan logam dapat dibakar di atas api lampu alkohol atau dibakar pada kapas yang direndam dalam alkohol. Cara sterilisasi ini kurang baik, karena gumpalan darah, rambut, bakteri dapat tertinggal di dalam lubang dan kunci alat, dan alat itu sendiri, terutama bagian pemotongannya, rusak parah bila dibakar.

Sterilisasi instrumen bahan kimia mengacu pada metode sterilisasi dingin. Instrumen direndam seluruhnya selama 30-60 menit dalam larutan desinfektan: Lysol, asam karbol, cairan Karetnikov, formaldehida, natrium karbonat, etil alkohol, atau selama 4-6 jam dalam hidrogen peroksida. Larutan antiseptik juga digunakan jika instrumen rusak karena perebusan. Sterilisasi gas dimungkinkan, dilakukan di ruang khusus dan digunakan untuk mensterilkan instrumen optik, khususnya instrumen presisi dan mahal.

Instrumen bedah juga disterilkan dengan udara kering (panas kering, dalam termostat khusus) selama 1,5 jam pada suhu konstan tertentu.

Dalam praktik medis, metode sterilisasi pabrik digunakan - sinar gamma, sinar ultraviolet, USG (menurut metode yang ditentukan secara ketat).

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan sorot sepotong teks dan klik Ctrl+Masuk.

Dari segi fungsional, instrumen bedah dibagi menjadi logam konvensional, pemotongan, plastik dan karet, dan optik. Dokumen peraturan utama untuk pengolahan alat kesehatan adalah: “Standar industri. Sterilisasi dan desinfeksi produk medis. Metode, sarana, rezim ("I 42-21 - 2-85. Perintah M3 Uni Soviet tertanggal 10 Juni 1985). Mempertimbangkan situasi epidemiologi AIDS yang tidak menguntungkan, OST dilengkapi dengan perintah Inspektorat Medis Negara dan TsGSEN No.222/80 tanggal 27 Juni 2000. SanPiN 2.1.3.2630-10 “Persyaratan sanitasi dan epidemiologi untuk organisasi yang melakukan kegiatan medis” SanPiN 3.1.5.2826-10 “Pencegahan infeksi HIV.

Menurut dokumen-dokumen ini, tahapan pemrosesan produk medis berikut ini diasumsikan: desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi, dan sterilisasi.

Disinfeksi dilakukan untuk melindungi staf medis dari infeksi saat memproses instrumen setelah operasi. Metode fisik Disinfeksi (mendidih, uap, dan udara) praktis tidak digunakan di rumah sakit karena ukurannya yang besar, kurang efektif, atau cepat rusaknya instrumen. Agen berikut digunakan sebagai metode kimia: a) larutan kloramin 3% - 60 menit; b) larutan hidrogen peroksida 6% - 60 menit; c) larutan hidrogen peroksida 6% + larutan 0,5%. deterjen- 60 menit; d) larutan formaldehida 4% (untuk formaldehida) - 60 menit; e) larutan hidrogen peroksida 4% - 90 menit; f) obat "Sidex" - 15 menit. Semua instrumen diisi dengan salah satu larutan ini sampai terendam seluruhnya. Setelah disinfeksi, dicuci dengan air mengalir.

Pembersihan pra-sterilisasi dilakukan untuk menghilangkan protein, lemak dan kontaminasi mekanis, Dan obat. Selama pembersihan pra-sterilisasi, langkah-langkah berikut dilakukan secara berurutan: a) perendaman selama 15 menit dalam larutan pencuci, yang meliputi hidrogen peroksida 3% - 156 ml, deterjen - 5 g dan air hingga volume 1 l; b) pencucian individu setiap produk di kompleks pencucian selama 30 detik; c) membilas dengan air mengalir setelah menggunakan deterjen - minimal 3 menit; d) membilas dengan air suling untuk menghilangkan garam; e) mengeringkan instrumen sampai kelembapannya benar-benar hilang.

Sebenarnya sterilisasi. Perebusan yang digunakan sebelumnya hanya mempertahankan nilainya untuk desinfeksi atau sterilisasi peralatan pribadi. Jika tahapan sebelumnya dilakukan saat mensterilkan instrumen apa pun, apa pun jenisnya, maka selama sterilisasi langsung digunakan secara berbeda. berbagai metode tergantung pada jenis instrumen yang disterilkan.

Instrumen logam konvensional disterilkan oven panas kering atau dalam alat sterilisasi uap (autoklaf).

Sterilisasi instrumen dalam oven panas kering dilakukan dengan udara panas selama 1 jam pada suhu 180 C tanpa kemasan (cara terbuka). Untuk mengontrol kualitas sterilisasi dalam oven panas kering, digunakan indikator uji berikut: hidrokuinon (indikator berubah menjadi hitam) dan tiourea ( kuning indikator berubah menjadi oranye).

Sterilisasi dalam alat sterilisasi uap terjadi akibat paparan uap air. Ini terdiri dari dua ruang logam, satu bersarang di dalam yang lain dan tertutup rapat dengan penutup depan. Uap dari pembangkit uap masuk ke ruang luar, dari itu ke ruang dalam dan kemudian ke kondensor. Jika katup keluar ruang dalam ditutup, maka tekanan uapnya akan menjadi ruang dalam mulai tumbuh (maksimum - hingga 2 atm.). Pada saat yang sama, suhu uap naik menjadi 132°C pada 2 atm. Instrumen bedah logam konvensional disterilkan pada tekanan 2 atm. dalam waktu 20 menit. Alat sterilisasi uap modern harus berjenis pass-through, yaitu memiliki dua penutup depan di sisi berlawanan dari perangkat, dan penutup ini harus ditempatkan di ruangan yang berbeda untuk isolasi lengkap bahan steril dan tidak steril. Selain itu, alat sterilisasi uap harus dilengkapi dengan generator yang menciptakan vakum berdenyut untuk mengeluarkan udara dari alat sterilisasi, yang bertindak sebagai isolator panas dan mencegah sterilisasi yang efektif. Instrumen yang akan disterilkan dalam alat sterilisasi uap ditempatkan dalam kotak Schimelbusch atau kotak dengan filter bakteri khusus, serta dalam kantong khusus untuk sterilisasi. Instrumen steril dari kotak Schimelbusch yang tertutup dapat digunakan selama 3 hari, dari kotak tertutup yang dilengkapi filter - selama 20 hari. Setelah wadah atau kemasan dibuka, isinya harus digunakan dalam waktu 1 hari, dengan mematuhi semua aturan aseptik.

Kantong sterilisasi tersedia dalam beberapa jenis: a) kertas krep yang dibungkus dalam bentuk amplop (bila tidak terjadi kerusakan keutuhan kemasan maka sterilitas isinya tetap terjaga selama 3 hari); b) kemasan kertas dengan strip perekat lelehan panas dan indikator sterilisasi [kelas] (kemasan yang belum dibuka menjaga sterilitas isinya selama 60 hari); c) kemasan gabungan, yang satu sisinya terbuat dari kertas laminasi dan sisi lainnya terbuat dari kertas laminasi film polietilen, memiliki strip perekat lelehan panas dan indikator sterilisasi kelas I (kemasan yang belum dibuka menjaga sterilitas isinya selama 1 tahun). Kantong kemasan untuk sterilisasi diproduksi oleh perusahaan Eropa Rexam (Inggris), SPS - lab. (Perancis), Steriking (Finlandia), dll. Sterilisasi metode terbuka tidak boleh dilakukan dalam alat sterilisasi uap!

Ada metode kimia (dingin) untuk mensterilkan instrumen: larutan hidrogen peroksida 6% pada suhu 18°C ​​​​selama 6 jam, paraform atau larutan 16”/formaldehida dalam ruang tertutup selama 48 jam, larutan berair-alkohol 0,5% klorheksidin selama 5 menit, sterilisasi dalam ruang khusus dengan etilen oksida PO), serta sterilisasi radiasi.


Alat pemotong logam (pisau bedah, jarum bedah, gunting, dll) disterilkan dengan cara dingin agar tidak tumpul jika terkena uap panas. Hidrogen peroksida atau larutan alkohol klorheksidin paling sering digunakan untuk tujuan ini. Gunting dapat disterilkan dalam oven dengan panas kering. Sterilisasi radiasi industri atau etilen oksida pada pisau bedah dan bahan jahitan atraumatik sekali pakai adalah optimal.

Instrumen plastik, karet dan optik. Sterilisasi produk karet dan plastik dimungkinkan metode termal dalam alat sterilisasi uap dengan tekanan 1,1 atm. dalam waktu 45 menit. Saat ini, sarung tangan sekali pakai yang disterilkan dengan radiasi industri digunakan, tetapi dalam kondisi ekstrim Sarung tangan karet dapat disterilkan dengan autoklaf. Untuk metode kimia sterilisasi menggunakan uap formalin, etanol, etilen oksida, dll.

Selain sterilisasi gas instrumen optik(endoskopi) menggunakan larutan alkohol 0,5% klorheksidin, pervomur atau sidex.

1.2.2. Sterilisasi dressing dan linen bedah. Dressing dan linen termasuk serbet kasa besar dan kecil, kain kasa, produk kasa dan kapas khusus lainnya, serta seprai, popok dan gaun. Kumpulan bahan untuk autoklaf disebut tumpukan. Sterilisasi uap dilakukan di dalam kotak Schimmelbusch, kotak logam dengan filter, serta di seprai katun atau popok. Paruhnya dilengkapi dengan label yang berisi informasi tentang isi paruh tersebut dan apakah paruh tersebut milik ruang operasi atau ruang ganti tertentu. Proses penyiapan bahan pembalut untuk pembedahan atau pembalutan dibagi menjadi 3 tahap.

SAYA tahap persiapan pra-sterilisasi bahan. Kain kasa dipotong-potong berbagai ukuran tergantung apa yang akan dibuat - serbet kecil, serbet besar, tampon, dll. Kain kasa harus lembut dan higroskopis. Bahan pembalut dilipat sehingga ujung-ujungnya yang bebas terselip di dalam serbet atau tampon.

Tahap II - meletakkan dan menyiapkan bahan untuk sterilisasi. Ada 3 jenis utama gaya bix. Peletakan universal biasanya digunakan saat bekerja di ruang ganti dan untuk operasi kecil. Dalam hal ini bahan ditempatkan dalam kotak-kotak yang berada di sektor-sektor (serbet kecil di satu sektor, serbet besar di sektor lain, tampon di sektor ketiga, dan seterusnya) sehingga sterilitas tidak perlu dilanggar saat mencari satu atau jenis lainnya. bahan. Pemasangan yang ditargetkan mencakup semua yang diperlukan untuk melakukan manipulasi, prosedur, dan operasi kecil yang khas (posisi untuk trakeostomi, untuk kateterisasi vena subklavia, untuk anestesi epidural, dll.). Mereka memasukkan semuanya ke dalam bix alat yang diperlukan, dressing dan linen. Tampilan peletakan digunakan saat bekerja di unit operasi besar. Pada saat yang sama, satu jenis bahan pembalut atau linen ditempatkan di tempat sampah (di satu jenis gaun rias, di jenis lain - seprai, di jenis ketiga - serbet, dll.).

Saat ini, linen bedah sekali pakai terbuat dari kain bukan tenunan(sprei, popok, gamis, topi dan masker), serta kemasannya serbet kasa sterilisasi radiasi industri.

AKU AKU AKU tahap - sterilisasi. Sterilisasi linen dilakukan dengan metode uap pada tekanan 2 atm. pada suhu 132°C selama 20 menit. Sebelum memasukkan ke dalam autoklaf, periksa apakah lubang pada wadah terbuka. Setelah lubang pada bix disterilkan, selama proses mengeluarkannya dari autoklaf, tutuplah badan bix dengan selotip logam yang berputar dan tandai tanggal sterilisasi di atasnya.

PERAWATAN TANGAN SURGEON

Membersihkan (mencuci) tangan ahli bedah merupakan prosedur yang sangat penting. Ada aturan tertentu cuci tangan. Hal ini perlu dilakukan secara berurutan: perawatan mekanis dan kimia (degreasing), paparan bahan antiseptik dan tanning (menutup pori-pori untuk menjaga sterilitas permukaan kulit).

Metode perawatan tangan modern tidak memerlukan penyamakan khusus (digunakan antiseptik pembentuk film atau antiseptik dengan elemen penyamakan).

Mekanik dan perawatan kimia

Perawatan mekanis dan kimia dilakukan dengan mencuci tangan di bawah keran menggunakan sikat dan sabun. Tangan dicuci bersih mulai dari ujung jari hingga sepertiga bagian atas lengan bawah. Dalam hal ini, urutan pemrosesan tertentu dipatuhi, yang didasarkan pada prinsip “jangan menyentuh kulit dan benda yang kurang bersih dengan area tangan yang dirawat”.

Aplikasi metode modern memungkinkan mencuci tangan hanya dengan sabun atau deterjen cair (tanpa adanya kontaminasi rumah tangga pada tangan).

Sterilisasi instrumen adalah langkah pertama dalam pembedahan. Instrumen dapat disterilkan dengan cara direbus (metode utama), dibakar (flambéing) dan larutan antiseptik (sterilisasi kimia).
Sebelum sterilisasi, instrumen dibersihkan, menghilangkan Vaseline dari dalamnya, dan kemudahan servisnya diperiksa. Setelah pelumasan dikeluarkan, jarum injeksi dicuci dengan eter atau alkohol. Instrumen yang rumit (gunting, tempat jarum, pinset hemostatik) disterilkan setengah terbuka atau dibongkar. Alat pemotong dan penusuk dibungkus dengan kain kasa agar tidak kusam.
Sterilisasi dengan cara direbus. Untuk mensterilkan instrumen, gunakan alat sterilisasi sederhana yang dipanaskan menggunakan sumber panas apa saja (kompor primus, tungku gas, kompor listrik, dll), atau listrik. Jika tidak ada alat sterilisasi, gunakan wadah berenamel apa pun yang memiliki penutup.
Alat sterilisasinya berbentuk persegi panjang kotak logam dengan penutup dan jaring sisipan dengan pegangan, yang digunakan untuk memegang kait saat mengeluarkan alat dari air mendidih.
Saat bekerja dengan alat sterilisasi listrik, pastikan kabel dalam kondisi baik, steker dan soket, dan juga mencegah air mengalir ke dalamnya sebuah elemen pemanas. Alat sterilisasi ditempatkan pada bahan tahan api.
Untuk mensterilkan instrumen dengan cara merebus, tuangkan air secukupnya ke dalam alat sterilisasi dan tambahkan 0,25% natrium hidroksida atau 2% natrium karbonat. Larutan alkali ini, dengan mengendapkan garam karbon dioksida dari kalsium dan magnesium, melindungi instrumen dari karat. Larutan dididihkan dan setelah 3 - 5 menit setelah mendidih, jaring dengan instrumen yang sebelumnya diletakkan di atasnya direndam dalam alat sterilisasi. DI DALAM air dingin Instrumen tidak dapat diletakkan di bawah, karena oksigen yang dilepaskan saat dipanaskan dengan cepat mengoksidasi logam.
Durasi sterilisasi instrumen adalah 15-20 menit; Waktu dihitung sejak larutan mendidih setelah jaring dengan alat dicelupkan ke dalamnya. Setelah jangka waktu yang ditentukan, jaring dikeluarkan dari alat sterilisasi dan, segera setelah air mengalir dari instrumen, jaring tersebut diletakkan di atas meja instrumen steril, baskom, atau dibiarkan di dalam alat sterilisasi, setelah sebelumnya menuangkan air ke dalamnya. .
Setelah pengoperasian, instrumen dicuci dengan sikat dalam air mengalir, direbus dalam larutan natrium bikarbonat 2%, dilap, dilumasi sedikit (hanya kuncinya) dengan petroleum jelly dan dimasukkan ke dalam lemari instrumen. Durasi perebusan instrumen setelah operasi aseptik adalah 15 menit, dan setelah operasi purulen - 45 menit. Instrumen yang terkontaminasi mikroba anaerobik (agen penyebab gas gangren, tetanus, necrobacillosis, dll) direbus sebentar-sebentar 2-3 kali selama 30 menit.
Instrumen kaca (jarum suntik, gelas kimia, tabung reaksi, dll.) disterilkan secara terpisah dari instrumen logam dalam air suling, air hujan atau air matang tanpa penambahan alkali. Alat suntik harus direbus saat dibongkar, karena dapat pecah karena perbedaan koefisien muai saat silinder kaca dan piston logam dipanaskan. Sebelum direbus, komponen spuit dan benda kaca lainnya dibungkus terlebih dahulu dengan kain kasa dan direndam dalam air yang belum dipanaskan. Durasi sterilisasi benda kaca adalah 15 menit. Selain itu, jarum suntik Janet dapat disterilkan dalam autoklaf.
Benda karet disterilkan dengan cara direbus dalam air suling selama 30 menit atau dalam autoklaf.
Sterilisasi dengan cara dibakar. Cara ini biasanya digunakan untuk mensterilkan instrumen besar dan piring berenamel. Instrumen lain jarang disterilkan dengan cara dibakar, terutama pada operasi darurat, bila tidak ada waktu untuk sterilisasi dengan cara direbus. Instrumen ditempatkan dalam baskom enamel atau alat sterilisasi, disiram dengan sedikit (10 ml) alkohol dan dibakar secara merata. Sterilisasi dengan cara pembakaran tidak cukup dapat diandalkan. Selain itu, ketika dibakar, perkakas, terutama perkakas pemotong, akan rusak parah.
Sterilisasi kimia. Untuk sterilisasi kimia instrumen direndam dalam salah satu larutan antiseptik berikut: 1) cairan Karetnikov (formalin - 20 g, asam karbol - 3 g, natrium karbonat - 15 g, air suling - 1000 ml) - selama 30 menit; 2) larutan asam karbol 3 – 5% – selama 30 atau 60 menit; 3) larutan bakterisida 1:3000 – selama 10 menit; 4) larutan alkohol 1% berwarna hijau cemerlang selama 15 menit; 5) larutan alkohol formaldehida 0,5%; 6) larutan furatsilin 1:5000.
Sterilisasi kimia pada instrumen digunakan dalam kasus di mana, karena alasan tertentu, instrumen tidak dapat direbus atau jika instrumen rusak karena perebusan.
Instrumen optik (sistoskop, laringoskop, dll) disterilkan dengan cara direndam dalam alkohol selama 10 menit, kemudian dipindahkan ke dalam larutan basa merkuri sianida (1:1000) selama 15 menit. Lensa mata masuk solusi kimia tidak bisa dibenamkan; Mereka diseka dengan alkohol sebelum digunakan.
Suatu teknik untuk mensterilkan instrumen dan dressing radiasi pengion, yang memiliki efek antimikroba yang nyata.

Ada metode dingin dan panas untuk mensterilkan instrumen. Metode panas antara lain: sterilisasi dengan cara direbus dalam air, flambéing, dll. Metode dingin meliputi sterilisasi dalam larutan rangkap tiga Karetnikov.

Sterilisasi dengan cara direbus dalam air. Diusulkan oleh Davidson dan Coomer pada tahun 1881. Itu dilakukan dalam alat sterilisasi. Instrumen yang telah dicuci direndam dalam air yang telah direbus sebelumnya (10 menit) untuk menghilangkan karbon dioksida dan oksigen dan direbus selama 30 menit. Sebelum sterilisasi, instrumen diperiksa kesesuaiannya. Jika tertutup Vaseline, bersihkan. Jarum yang dilumasi dengan Vaseline diseka dan dicuci dengan eter atau alkohol. Bagian pemotongan pisau bedah sudah dibungkus dengan kain kasa. Jarum bedah dirangkai pada kain kasa agar tidak hilang jika alatnya banyak.

Untuk meningkatkan efek sterilisasi, instrumen direbus dalam larutan soda bikarbonat 3%, atau dalam larutan natrium hidroksida 0,25%. Setelah sterilisasi selesai, instrumen segera dikeluarkan dari kisi-kisi alat sterilisasi, dengan membuka tutupnya sehingga uap keluar dari alat sterilisasi tanpa membakar tangan dan wajah Anda. Jika sterilisasi berulang diperlukan, jangan tiriskan airnya.

Instrumen dari kisi-kisi sterilisasi diletakkan di atas meja instrumen yang ditutupi tiga baris dengan kain atau handuk steril. Lebih baik menata instrumen menggunakan penjepit atau tang Mikulicz. Dalam hal ini, urutan tertentu dipatuhi dengan ketat - alat dengan jenis yang sama di satu tempat dan dalam urutan tertentu yang merupakan karakteristik dari setiap operasi. Kain kasa yang membungkus pisau bedah harus dibuka gulungannya. Instrumen yang diletakkan ditutup dengan kain atau handuk steril.

Jarum suntik dan jarum suntik disterilkan dalam alat sterilisasi terpisah dan hanya dalam air, karena adanya alkali dan disinfektan lainnya (sebaiknya sulingan) dapat menyebabkan inaktivasi obat(misalnya, alkali menonaktifkan novokain). Dalam hal ini, jarum suntik pertama-tama dicuci bersih dengan air mengalir dan dimasukkan ke dalam air dingin dalam bentuk yang dibongkar. Jarum disterilkan dengan mandrel dan dimasukkan ke dalam alat sterilisasi 10 menit setelah air mendidih di dalamnya.

Sterilisasi instrumen dengan cara diisi (dibakar).Instrumen yang telah dibongkar diletakkan di dalam baskom atau bak enamel yang bersih, alkohol dalam jumlah yang diperlukan dituangkan dan dinyalakan. Dianjurkan untuk membalik instrumen saat alkohol sedang terbakar, karena di tempat yang menyentuh bagian bawah, alkohol tidak dapat disterilkan dengan baik.

Metode ini mahal dan tidak aman. Selain itu, pembakaran yang berkepanjangan akan melemahkan baja, merusak lapisan baja tahan karat, dan menumpulkan bagian-bagian alat pemotong. Oleh karena itu, flambéing hanya digunakan dalam situasi darurat. perawatan bedah, serta untuk mensterilkan piring berenamel ketika metode sterilisasi lainnya tidak memungkinkan karena kurangnya waktu.

Metode sterilisasi dingin sangat penting secara praktis, karena memungkinkan untuk memastikan sterilitas instrumen bedah bahkan di dalamnya kondisi lapangan, jika tidak mungkin menerapkan perlakuan panas yang andal.

Sterilisasi instrumen dalam larutan triple Karetnikov. Metode ini diusulkan pada tahun 1938. Larutannya terdiri dari 20 g formalin, 15 g soda, 3 g asam karbol dan 1 liter air suling. Durasi sterilisasi adalah 30 menit. Metode ini memastikan sterilisasi instrumen yang andal, tidak merusaknya, dan melindunginya dari karat. Selama penyimpanan jangka panjang dalam stoples dengan penutup tanah, larutan tidak kehilangan sifat bakterisidalnya dan tetap transparan.

Dengan cara serupa, Anda dapat mensterilkan instrumen dalam larutan bakterisida 1:3000 dengan soda 1% - 10 menit: dalam rivanol (ethacridine laktat) 1:500 - 30 menit; dalam larutan alkohol 1% berwarna hijau cemerlang - 15 menit.

Alat suntik disterilkan dalam larutan Kitzler yang terdiri dari: 3 g asam karbol, 15 g boraks, dan 20 g formalin per 1 liter air. Durasi sterilisasi adalah 30 menit.

Selama operasi bernanah, instrumen bekas dilap dengan kain kasa basah (dengan sarung tangan), kemudian disterilkan selama 10 menit dalam larutan natrium karbonat 2% dengan penambahan larutan Lysol 0,5%, dilap dengan handuk kering dan dikeringkan. Untuk operasi yang melibatkan proses anaerobik, serta jika instrumen terkontaminasi dengan tanah, instrumen direndam selama 10 menit dalam larutan Lysol dan, setelah pembersihan mekanis, disterilkan selama 30 menit dalam larutan natrium hidroksida 0,25% atau dalam 2 % larutan soda karbonat dengan penambahan 0,5% Lysol, lalu bersihkan seperti biasa.

Penyimpanan alat. Jarum suntik dapat disimpan dalam stoples dengan sumbat yang ditumbuk dalam cairan Nikiforov (alkohol dan eter dengan perbandingan yang sama) atau dalam larutan Kitzler. Dalam hal ini, mandrel harus dimasukkan ke dalam setiap jarum. Noda gelap atau karat yang terbentuk pada peralatan dapat dihilangkan dengan menggunakan kapur amonia dengan perbandingan 2:1 atau dengan bubuk oksida besi encer.

Perkakas harus disimpan pada ruangan yang bersih, kering, lemari perkakas, selalu tertutup rapat. Untuk menghindari munculnya karat pada instrumen, disarankan untuk memiliki bejana yang diisi setengahnya dengan kalsium klorida di dalam lemari, yang menyerap kelembapan dari udara dengan baik.

Jangan menyimpan instrumen bersama dengan sediaan yodium. Instrumen yang jarang digunakan harus dilumasi dengan lemak netral - Vaseline atau minyak pengering alami.

Benda karet disterilkan dengan cara direbus dalam air suling. Untuk melakukan ini, mereka dibungkus dengan kain kasa (agar tidak gosong) dan direbus selama 30 menit atau dingin dalam uap formaldehida. Ambil wadah kaca dengan ukuran sesuai dengan tutup kedap udara. Sedikit formalin dituangkan ke dasar wadah. Kemudian mereka menggantungkan kateter (bougie, lainnya alat karet) dan tutup rapat. Durasi sterilisasi adalah 24 jam. Produk karet bekas dibersihkan secara mekanis sebelum setiap sterilisasi dengan air hangat dan sabun serta sikat lembut atau kain kasa.

Kateter karet dan bougie dapat disterilkan dengan merebus dalam larutan natrium klorida 40% selama 30 menit atau dingin dalam uap formaldehida, atau dalam larutan decamethoxin (kain lap untuk 3 menit).

Sterilisasi instrumen dengan optik, yang digunakan untuk endoskopi, dicuci dengan sabun dan air dan dilap dengan kain yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 6% dengan larutan deterjen sintetis 0,5% (Rublenko M.V.. 1996).

Instrumen optik dapat disterilkan dalam larutan furatsilin (1:5000) selama 30-50 menit. Sistem optik diseka dengan etil alkohol atau larutan hibitan 2,5% (klorheksidin biglkionat).

Saat mensterilkan sistem infus, jarum suntik otomatis yang mengandung bahan polimer, harus diatasi Perhatian khusus pada simpul dan unsur yang bersentuhan langsung dengan bahan obat. Area ini pertama-tama dicuci dengan larutan hidrogen peroksida 3% dengan larutan deterjen sintetis 0,5-1% atau campurannya. bagian yang sama Larutan natrium bikarbonat 1% dan larutan amonia 1%. Pemrosesan lebih lanjut melibatkan perendaman instrumen dalam larutan salah satu antiseptik berikut: 0,5-2,5% hibitan (klorheksidin bigluconate) (20-30 menit), 0,1% diocide (30 menit), 6% hidrogen peroksida (6 jam), 4.8 % pervomura (15 menit), atau 70° etil alkohol(2 jam). Semua antiseptik, kecuali hidrogen peroksida, dicuci dengan air steril setelah sterilisasi.