Instrumen bedah umum, aturan pakai. Instrumen bedah - nama dan foto dalam nama instrumen bedah

Semua instrumen bedah dibagi menjadi umum dan khusus: instrumen bedah umum digunakan untuk intervensi bedah di area anatomi mana pun. Instrumen bedah khusus, pada umumnya, adalah instrumen yang memiliki tujuan yang sama dengan bedah umum, tetapi dirancang untuk melakukan operasi di area bedah yang “sempit”: bedah toraks, kardiovaskular, bedah saraf, ginekologi, urologi, THT, dan bedah maksilofasial, serta serta untuk endoskopi dan endovideosurgery.

4.1 Klasifikasi peralatan bedah

Semua instrumen bedah secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1) memutuskan sambungan;

2) mengasyikkan;

3) menusuk;

4) memperluas dan mendorong kembali;

5) terdengar;

6) pembantu;

7) mekanis.

Sebagian besar instrumen diberi nama sesuai penciptanya.

4.2 Karakteristik masing-masing tipenya

I. Instrumen yang memisahkan jaringan

Alat utama untuk memisahkan jaringan adalah alat pemotong. Instrumen untuk memisahkan jaringan antara lain pisau bedah, pisau amputasi dan reseksi, gunting, gergaji, dll.

Pisau bedah - instrumen bedah dengan penajaman tajam (Gbr. 1), digunakan untuk memisahkan jaringan lunak.

Ada pisau bedah umum dan khusus (mata, bedah saraf, dll). Pisau bedah umum dapat dicap seluruhnya dan dengan pisau yang dapat dilepas. Pisau bedah memiliki pegangan dan pisau; Pada bilahnya terdapat ujung, punggung, dan perut. Pisau bedah umum dengan stempel lengkap tersedia dalam dua jenis: lancip Dan perut(Gbr.1).

Gambar 1 Pisau bedah: a) runcing, b) perut

Pisau bedah- instrumen dengan penajaman yang tajam, dimaksudkan untuk memisahkan jaringan lunak selama amputasi, akses bedah ke organ rongga dada, dll. Sayatan dibuat pisau tajam, rasa sakitnya berkurang dan penyembuhannya lebih baik.

Pisau amputasi Dirancang untuk memotong jaringan lunak selama amputasi anggota badan. (Gbr.2, a).

Gbr.2 Pisau amputasi kecil (a) dan pisau reseksi (b)

Pisau reseksi(Gbr. 2, b) dimaksudkan untuk memotong jaringan padat (tulang kecil, biasanya falang) selama amputasi tangan dan kaki, serta selama operasi osteoplastik (reseksi sendi, dll.).

Pisau tulang rawan dimaksudkan untuk pemisahan tulang rawan kosta dan tulang dada, serta jaringan fibrosa.

Gunting bedah mengacu pada alat pemotong dengan penajaman yang tajam, memiliki dua bilah yang memotong jaringan ketika bergerak dalam gerakan berlawanan (Gbr. 3). Tergantung pada sifat gerakan ini, ada gunting berengsel(aksi pemotongan - sepanjang bilahnya) dan gunting guillotine(memotong dari atas ke bawah). Gunting artikulasi digunakan untuk memisahkan jaringan lunak dan pembalut serta perban. Gunting guillotine digunakan untuk memisahkan jaringan padat (tulang, tulang rawan, dll).

Seperti instrumen bedah lainnya, gunting juga bisa melengkung secara horizontal, yaitu pada bidang meja dan melengkung vertikal, yang lebih umum.

Gunting tumpul lurus (Gbr. 3, a) dan melengkung (Gbr. 3, c) (Cooper) paling sering digunakan oleh ahli bedah untuk memisahkan jaringan, baik di permukaan maupun di kedalaman luka. Dapat digunakan untuk memotong kain kasa. Gunting melengkung digunakan untuk memisahkan perlengketan pada rongga pleura atau memisahkan organ dari ligamen di dalamnya rongga perut. Mereka juga digunakan untuk memotong ujung pengikat saat menutup luka kulit.

Gunting runcing lurus dan melengkung (Gbr. 3, b) digunakan dalam kasus di mana sebelum membuat potongan, jaringan harus ditusuk terlebih dahulu.

Beras. 3. Gunting bedah

Gergaji. Dalam pembedahan, gergaji digunakan untuk memotong tulang, yang mana ada tiga jenis utama (Gbr. 4): Gergaji lembaran Charrière (Gbr. 4, c), gergaji busur Charrière (Gbr. 4, b) dan gergaji Gigli (Gbr. 4, b). 4, a ), dibuat dalam bentuk kawat “tajam” yang dipilin menjadi spiral. Selain itu, berbagai jenis gergaji listrik digunakan dalam traumatologi.

Gbr.4 Gergaji bedah: a) Gergaji lembaran Charrière,

b) Gergaji busur Charrière, c) Gergaji Gigli

Penjepit bedah digunakan untuk menggigit tulang (Gbr. 5). Instrumen dalam kategori ini antara lain tang tulang Luer, Liston dan Dahlgren, gunting tulang rusuk Doyen.

Instrumen pemutus (Gbr. 6) termasuk raspator (untuk memisahkan periosteum dari tulang), pahat dan osteotom (untuk menyilangkan tulang - osteotomi), sendok tulang Volkmann dan lain-lain (untuk mengikis tulang), trephines dengan satu set pemotong (untuk mengebor lubang di tulang).

Gambar.5. Penjepit bedah: a) Luer, b) Liston, c) Dahlgren, d) Gunting tulang rusuk Doyen

Gambar.6. Alat pemutus: a) raspator Farabeuf, b) pahat, b) sendok tulang, c) trephine dengan seperangkat pemotong

II. Alat pencengkeram kain

Klem hemostatik - digunakan untuk menjepit pembuluh darah yang berdarah (penghentian pendarahan sementara), untuk mengikat pembuluh darah yang berdarah (penghentian pendarahan terakhir) (Gbr. 7).

Forsep hemostatik Kocher bergerigi – bisa lurus atau melengkung, dilengkapi pengunci (cremalier), dan pada ujung rahang terdapat gigi (dua lawan satu), dan semuanya permukaan kerja ditutupi dengan takik miring.

Gambar.7. Forsep hemostatik: a) Kocher, b) Billroth,

c) tipe “miskit”.

Tujuan:

1. Khusus digunakan untuk menahan ujung pembuluh darah yang berkontraksi pada ketebalan jaringan fibrosa kasar (aponeurosis palmar dan plantar, kulit kepala, dll.).

2. Untuk menahan pembuluh darah superfisial kelenjar tiroid (tujuan awal alat).

3. Untuk menahan peritoneum yang dibedah dan jaringan fibrosa (fasia dan aponeurosis).

4. Untuk menahan tulang rusuk pada saat operasi reseksi tulang rusuk.

5. Untuk memegang dan memisahkan jaringan pada saat persiapan selama pembedahan.

Forsep hemostatik Billroth. Desainnya serupa dengan forsep hemostatik Kocher. Hal ini dibedakan dengan adanya rahang pemotongan melintang pada permukaan kerja. Bisa dengan pipi (bibir) lurus atau melengkung.

Tujuan:

1. Untuk memasang pengikat pada pembuluh darah yang bersilangan (kurang traumatis dibandingkan klem hemostatik Kocher).

2. Untuk menahan peritoneum atau memperbaikinya selama diseksi atau penjahitan.

3. Untuk menahan pangkal usus buntu pada saat operasi usus buntu.

4. Untuk melakukan pemisahan jaringan tumpul pada saat pembedahan.

5. Untuk membuka rongga abses dan menghancurkan sekat-sekat pada rongga tersebut.

Penjepit hemostatik nyamuk - pendek dan ringan dibandingkan dengan tang hemostatik Billroth dan Kocher, rahang yang berfungsi memiliki ujung runcing dan bisa lurus atau melengkung;

Tujuan:

1. Untuk memasang pengikat pada pembuluh darah kecil yang berdarah selama operasi bedah saraf.

2. Untuk memasang pengikat pada perdarahan dari organ parenkim (hati, limpa, dll), serta pada bedah anak.

Klem pembuluh darah. Dirancang untuk aplikasi sementara pada pedikel vaskular organ untuk menghentikan sirkulasi darah selama operasi pada organ atau selama pengangkatannya (ginjal, limpa, dll.) atau untuk aplikasi sementara pada pembuluh darah ketika memulihkan integritasnya (memasang jahitan vaskular) atau memulihkan patensinya (Gbr. 8). Klem vaskular berbeda dari klem hemostatik dalam struktur berbentuk rahang kerja dan ratchet dengan sejumlah besar gigi, yang memungkinkan Anda mengatur kekuatan kompresi pembuluh darah dengan lancar untuk melukai lapisan dalam sesedikit mungkin. Konfigurasi rahang yang bekerja bisa bersudut atau berbentuk busur (dengan jari-jari kelengkungan lingkaran yang berbeda).

Gambar.8. Klem pembuluh darah: 1 - lurus, 2 - siku, 3 - klem Satin, 4 - melengkung, 5-6 klem bulldog vaskular

Penjepit pedikel ginjal Fedorov- merupakan penjepit besar dan panjang, melengkung sepanjang bidang. Digunakan sebagai penjepit pada pedikel ginjal dekat hilus ginjal selama nefrektomi (Gbr. 9).

Gambar.9. Penjepit pedikel ginjal Fedorov

Pinset - Instrumen, yang banyak digunakan dalam praktik bedah dan memiliki desain pegas, dirancang untuk menggenggam dan menahan berbagai jaringan, bahan, dan instrumen kecil (Gbr. 10).

Bentuk pinset ada yang lurus atau melengkung tergantung pada tujuan fungsional. Instrumen bedah khusus menggunakan pinset untuk tujuan tertentu.

Gambar 10. Pinset: a) bedah, b) anatomi,

c) bergigi

Pinset anatomi(Gbr. 10, a) memiliki lekukan melintang pada permukaan kerja rahang. Digunakan untuk menahan organ dan struktur jaringan yang mudah terluka (peritoneum, pembuluh darah, saraf, usus, dll).

Pinset bedah(Gbr. 10, b) digunakan untuk bekerja dengan jaringan yang lebih padat (terutama kulit, tulang, dll.). Mau tak mau melukai jaringan.

Pinset bergigi(Gbr. 10, c) memiliki perpanjangan berupa cakar, yang di atasnya terdapat lekukan (gigi). Memiliki kemampuan fiksasi yang lebih besar dibandingkan pinset bedah, karena memiliki area cengkeraman yang lebih besar dan jumlah besar cengkeh Dirancang untuk menampung jaringan padat (tendon, kulit).

Klem untuk linen bedah – paku payung (Gbr. 11, a) dimaksudkan untuk menempelkan linen steril bedah (sprei, handuk, dll.) ke kulit pasien. Dalam hal ini, hanya bidang operasi yang terbuka untuk ahli bedah, dan seluruh permukaan tubuh yang tersisa harus ditutup dengan kain steril (sprei, dll.). Paku payung linen dapat menggantikan alat lain saat memegang organ dan struktur anatomi individu (lidah, tulang rusuk, tali sperma, dll).

Rahang yang berfungsi pada instrumen ini runcing di ujungnya untuk cengkeraman yang lebih baik pada linen bedah.

Penjepit untuk menempelkan linen bedah (Mikulich) ke peritoneum (Gbr. 11, b) dalam desainnya menyerupai tang hemostatik Kocher, tetapi selain gigi, ia memiliki potongan miring pada rahang yang berfungsi.

Gambar 11. Klem untuk linen bedah: a) klem linen,

b) Penjepit Mikulicz

Kornzang- penjepit khusus yang dirancang untuk memasok instrumen steril dan bahan ganti, untuk memasukkan tampon dan drainase. Forsep memiliki rahang Bentuk oval, pada permukaan kerja yang terdapat lekukan oval dan takik miring (Gbr. 12).

Gambar 12. Kornzang

Klem Penahan Jaringan . DI DALAM operasi umum Memperbaiki klip kain digunakan untuk berbagai keperluan. Paling sering mereka digunakan untuk menahan jaringan dengan kuat, tetapi tidak memisahkannya dari jaringan di sekitarnya: dengan tujuan menghasilkan daya tarik (traksi) atau perlawanan.

Gambar 13. Klem untuk memegang tisu: a) penjepit tisu,

b) penjepit peluru

Untuk mencapai tujuan di atas, alat-alat ini dirancang sedemikian rupa sehingga bagian terpentingnya adalah ujung-ujung rahang kerja yang saling menempel erat, dan terdapat ruang kerja di antara rahang-rahang kerja. Kadang-kadang ada gigi yang memperbaiki instrumen dengan baik, tetapi menyebabkan trauma pada jaringan (Gbr. 13, a).

Penjepit serviks vagina (tang peluru)- ujung rahang runcing (gigi satu menempel ke gigi lainnya), terdapat ratchet (Gbr. 13, b).

Pulpa lambung dan usus (klem)

Sfingter usus atraumatik- ujung rahang yang bekerja berbentuk garis melintang, pada permukaan bagian dalamnya terdapat takik (Gbr. 14, a). Digunakan untuk menahan dinding usus selama operasi kolostomi dan gastrostomi, untuk menghentikan pendarahan bila sumbernya tidak teridentifikasi. Ini juga dapat digunakan untuk menahan struktur yang lunak dan mudah terluka (tuba fallopi, ureter, usus buntu, dll.).

Gambar 14. Pulpa usus atraumatik (a) dan lambung keras (b).

Sfingter lambung Pembayar yang keras (menghancurkan). – ditempatkan pada bagian perut yang akan diangkat selama reseksi (Gbr. 14, b).

Tempat jarum - instrumen bedah yang dirancang untuk menahan jarum bedah saat melewati jaringan saat menjahit (jaringan penghubung). Desain tempat jarum mirip dengan klem hemostatik (Gbr. 15).

Gambar 15. Pemegang jarum: a) Hegara, b) Troyanova, c) Mathieu

AKU AKU AKU. Alat penusuk jaringan

Jarum bedah merupakan alat wajib saat menjahit dan terdiri dari tiga bagian: telinga, badan dan ujung (titik) (Gbr. 16).

Beras. 16. Komponen jarum bedah : 1- ujung (titik),

2 - tubuh, 3 - telinga.

Berdasarkan bentuknya, ada jarum lurus, jarum berbentuk ski dengan lekukan di dekat ujungnya, dan jarum melengkung. Tergantung pada bentuk penampangnya, jarum bedah berbentuk bulat (oval), segitiga, persegi, persegi panjang, trapesium (Gbr. 17).

Tujuan dari jarum bervariasi tergantung pada bentuk penampang.

1. Jarum bulat (menusuk) disebut juga jarum “usus”. Mereka digunakan untuk menembus dinding organ berongga: lambung, usus kecil dan besar, saluran empedu. Jarum ini juga bisa digunakan untuk menjahit pembuluh darah dan saraf.

2. Jarum berbentuk segitiga, atau "memotong" menghubungkan tepi organ dan jaringan padat - tulang dada, fasia, tendon, kulit. Salah satu ujung tajam badan jarum dapat diputar ke luar (jarum potong cembung) atau ke dalam (jarum potong cekung) (Gbr. 18).

Beras. 17. Ciri-ciri bentuk penampang badan jarum: 1- bulat; 2 - lonjong; 3 - segitiga; 4 - persegi; 5 - persegi panjang; 6 - trapesium.

Jarum pemotong melengkung terutama digunakan untuk menjahit kain tahan lama(aponeurosis, tendon, bekas luka, dll). Dengan varian penampang badan jarum ini, kerusakan tepi bagian dalam saluran yang dibuat oleh jarum dihilangkan dan pemotongan benang dapat dicegah. Jarum pemotong cekung digunakan di banyak bidang pembedahan karena keserbagunaan sifatnya.

Beras. 18. Jarum potong melengkung (1) dan jarum potong cekung (2).

3. Jarum dengan bagian persegi, persegi panjang dan trapesium digunakan untuk menjahit jaringan dalam bedah mikro, bedah plastik dan mata.

Menggunakan jarum berbeda bentuk tergantung pada tingkat tindakan pada luka, ia mengikuti pola tertentu.

1. Jaringan atau organ superfisial yang terpapar ke permukaan tubuh dapat dijahit dengan menggunakan jarum lurus. Dengan jarum seperti itu, misalnya, dimungkinkan untuk menjahit kulit, usus yang dikeluarkan dari rongga perut, atau tendon yang terisolasi.

2. Semakin dekat ke dasar luka sempit jaringan dijahit, semakin besar paling lingkar jarum seharusnya.

3. Saat bekerja dalam kondisi jarak pandang terbatas dan kebutuhan akan pemantauan terus-menerus di bidang pandang posisi ujung jarum di dekat elemen anatomi terpenting (pembuluh darah dan saraf), jarum bedah yang diperpendek digunakan.

DI DALAM desain modern jarum atraumatik benang dan badan jarum merupakan satu kesatuan (Gbr. 19), yang memberikan sejumlah keuntungan:

Beras. 19. Jarum atraumatik

Diameter badan jarum atraumatik dan ketebalan benang sama, sehingga meminimalkan kerusakan pada jaringan yang dijahit;

Jarum atraumatik diikuti dengan seutas benang, bukan memasukkan benang ganda dengan jarum dengan mata terbuka atau tertutup;

Penghapusan bahan jahitan dihilangkan.

Jarum infus dimaksudkan untuk pemberian cairan subkutan. Ini memiliki beberapa lubang samping di ujungnya. Jarum transfusi darah (Dufault), selain bagian yang berbentuk zaitun, juga memiliki bagian yang bergelombang di bagian kepala. bagian persegi untuk kemudahan memegang dan menyuntikkan ke pembuluh darah.

Jarum kupu-kupu(Strauss"a) pendek dan tebal, memiliki pelat di dekat kepala, nyaman untuk memegang jarum selama tusukan vena dan fiksasi selama infus jangka panjang.

Jarum dengan penebalan berbentuk tetesan air mata di ujungnya mungkin lurus atau melengkung. Digunakan untuk membuka pembuluh darah saat memasukkan kateter.

Jarum tusuk tulang belakang(Bier"a) dibedakan oleh kepala besar yang menebal, nyaman untuk dipegang, serta desain khusus mandrin, yang memiliki kepalanya sendiri. Mandrin terpasang erat ke dalam saluran jarum dan potongannya bertepatan dengan potongan jarum. jarum. Dengan demikian, jarum dan mandrin membentuk batang runcing tunggal, relatif mudah menembus jaringan padat di sekitar saluran tulang belakang. Kebanyakan jarum biopsi tusuk dirancang menurut jenis yang sama. Ketika ujung jarum mencapai kedalaman yang diperlukan, jarum mandrel dilepas dan kerucut jarum suntik dimasukkan ke dalam kepala jarum, dengan bantuan yang dikeluarkan jumlah yang dibutuhkan isi.

Gambar.20. Trocar untuk operasi endoskopi

trokar - alat bedah penusuk yang dirancang untuk menusuk dinding rongga tubuh manusia untuk mengeluarkan cairan, memasukkan instrumen endoskopi, dan juga untuk mengumpulkan bahan (biopsi) (Gbr. 20). Trocar terdiri dari dua bagian: batang (stiletto), diasah di satu sisi, dengan pegangan di sisi lain, dan tabung (kanula). Kanula lebih pendek dari batang.

Batang bersama kanula dimasukkan melalui kulit dan menembus ke dalam rongga tubuh (peritoneum atau pleura). Stylet kemudian dilepas dan tabung tetap berada di dalam rongga. Kateter dimasukkan melaluinya untuk mengeluarkan isinya (asites, empiema pleura, dll.), serta untuk memasukkan perangkat dan instrumen endoskopi.

IV. Alat untuk memperluas dan mendorong kembali jaringan

Instrumen kelompok ini digunakan untuk pemaparan luka bedah yang lebih baik setelah sayatan kulit, untuk mendorong organ dan jaringan ke samping guna memberikan akses cepat dan visibilitas terbaik dari bidang bedah selama operasi.

Retraktor (kait) – digunakan untuk retraksi dangkal: bergerigi (Volkmann, dll.) dan pipih (Farabef, dll.) atau untuk retraksi dalam (cermin), bagian kerjanya datar atau berbentuk pelana dengan permukaan halus yang memantulkan cahaya, yaitu diperlukan untuk penerangan tambahan pada bidang ruang operasi (Gbr. 21).

Kait tajam digunakan untuk menahan tepi luka pada kulit, aponeurosis, dan struktur padat lainnya. Kait tumpul diterapkan pada jaringan yang lebih halus (otot, tendon, dll.).

Gambar 21. Retraktor (kait): a) dan b) Volkmann bergerigi,

c) Farabefa pipih, d) bergigi tunggal yang tajam

Kait bergerigi Volkmann - memiliki pegangan yang seluruhnya terbuat dari logam atau dengan lubang untuk jari dengan berbagai konfigurasi, permukaan kerja diwakili oleh kait tajam atau tumpul bergigi banyak.

Kait pelat Farabeuf- Merupakan pelat dengan ujung melengkung dan permukaannya dikilat, digunakan untuk memisahkan tepi luka dan jaringan lunak, untuk mengalihkan pembuluh darah besar dan saraf.

Cermin. Kait pelat lebar dan datar disebut cermin. Di luar negeri, mereka disebut retraktor, sama seperti kait (Gbr. 22). Ini digunakan untuk retraksi organ perut (hati, limpa, dll.) selama kolesistektomi, vagotomi, simpatektomi lumbal, dll.

Gambar 22. Cermin: a) bersudut dan berbentuk C, b) hati

Retraktor - kaca spion dua sisi yang tidak perlu dipegang selama operasi, karena dilengkapi dengan alat pengereman otomatis dan ratchet (Gbr. 23).

Gambar 23. Retraktor sekrup

Bilah, elevator (lift), spatula untuk mendorong kembali dan memisahkan berbagai organ dan jaringan.

Gambar 23. Lift (lift) (a), spatula Buyalsky (b)

Disektor - alat untuk menyebarkan tisu. Ini adalah alat utama untuk menyorot elemen anatomi di daerah akar paru-paru.

V. Instrumen Probing

Instrumen probing meliputi probe(Gbr.24) , bougie, pemandu, kateter, kanula. Probe yang paling umum adalah probe beralur Nelaton (Gbr. 24, a), yang, seperti probe Kocher, berfungsi untuk membedah jaringan di sepanjang alur atau takik. Probe tombol digunakan untuk memeriksa rongga dan saluran (Gbr. 24, b).

Gambar 24. Probe: a) Nelaton beralur, b) Kocher

VI.Alat bantu

Jarum pengikat - ini adalah instrumen yang benang bedah (pengikatnya) dimasukkan ke bawah atau melalui struktur anatomi tempat pembedahan dilakukan (Gbr. 25). Lebih sering, jarum pengikat digunakan untuk memasang pengikat di bawah pembuluh darah dan saluran. Bagian kerja jarum semacam itu menyerupai yang melengkung jarum bedah penampang lonjong, yang matanya terletak di awal tumpul (jarum Deschamps) (Gbr. 25) atau ujung runcing (jarum Cooper). Dalam hal ini, pembengkokan bagian kerja bisa ke kanan atau ke kiri.

Gambar 25. Jarum pengikat Deschamps

VII. Perkakas listrik

Instrumen mekanis termasuk stapler jaringan otomatis, cystourethroscopes, sigmoidoscope, tang bipolar, fibroesophagogastroduodenoscope.

5. Teknik pemotongan dengan SCALPEL.

Membuat sayatan dengan berbagai bentuk dan volume mengharuskan ahli bedah menggunakan cara memegang pisau bedah yang berbeda (Gbr. 26). Posisi pisau bedah yang paling nyaman di tangan dipastikan dengan memegang instrumen dengan tiga jari (seperti pulpen). Posisi ini memungkinkan terjadinya gerakan yang tepat dan halus. Jika diperlukan pemotongan berbentuk atau manipulasi halus dengan tingkat ketelitian tinggi, pisau bedah dipegang seperti pena tulis dengan menggunakan penyangga pada jari V. Dalam hal ini, tangan harus bertumpu pada dua ruas jari kelima atau pada seluruh jari (seperti saat menulis dengan pena), yang memungkinkan Anda memanipulasi pisau bedah dengan lebih percaya diri dan akurat.

Memegang pisau bedah seperti pisau meja digunakan saat membuat sayatan yang cukup dalam, lurus, dan panjang, bila diperlukan tekanan tertentu pada pisau bedah (misalnya, berbagai jenis laparotomi garis tengah).

Posisi pisau bedah seperti busur biola digunakan pada saat melakukan pemotongan linier, dimana tidak perlu menekan alat (diseksi lemak subkutan, diseksi fasia, dll).

Gambar 26. Letak pisau bedah di tangan dokter bedah: a) seperti pulpen, b) seperti pisau meja, c) seperti busur

Salah satu prinsip utama pembuatan sayatan kulit adalah kedalaman yang sama di seluruh panjangnya. Untuk mencapai tujuan tersebut, pisau bedah pada titik awal sayatan ditempatkan tegak lurus terhadap bidang kulit dan disuntikkan seperti tombak hingga kedalaman sayatan yang direncanakan. Kemudian, dengan memiringkan instrumen kira-kira 45-60°, lanjutkan pemotongan dengan satu gerakan rata dan halus hingga titik akhir, di mana pisau bedah kembali dibawa ke posisi vertikal relatif terhadap kulit. Teknik ini juga memungkinkan untuk mencapai panjang luka yang sama pada tingkat semua lapisan yang dibedah dan membuat ukuran sayatan kulit sedekat mungkin dengan volume luka bedah. Saat memotong kulit, pisau bedah harus selalu diarahkan ke arah Anda, dimulai dari titik sayatan yang paling jauh. Kadang-kadang pisau bedah dipindahkan menjauh dari dirinya sendiri (misalnya, saat memotong fasia sepanjang probe beralur). Saat membuat sayatan kulit, Anda harus memastikan tegak lurus dengan bidangnya. Garis sayatan harus selalu terlihat jelas oleh ahli bedah. Untuk sayatan yang rumit, disarankan untuk menandai terlebih dahulu garis sayatan kulit dengan pewarna.

6. Metode fisik pemisahan jaringan

6.1.Metode aliran plasma (pisau bedah plasma)

Untuk memisahkan jaringan dalam hal ini digunakan aliran plasma, yang dibentuk dengan melewatkan arus listrik berkekuatan tinggi melalui pancaran gas inert berkecepatan tinggi. Bagian kerja pisau bedah “plasma” adalah silinder logam dengan bagian runcing dan nosel.

Keuntungan metode aliran plasma adalah: kecepatan tinggi pemotongan jaringan karena kekuatan aliran yang signifikan, efek analgesik yang nyata dari aliran plasma, sterilisasi luka akibat radiasi ultraviolet dan pelepasan atom oksigen (ozon), mencapai efek hemostatik dengan diameter pembuluh darah tidak lebih dari 1,5 mm (diameter lebih besar pembuluh darah harus dijahit atau diikat), tidak ada efek merusak pada mata ahli bedah, kemampuan untuk mencapai efek “pengelasan biologis”.

6.2 Metode bedah krio

Metode ini didasarkan pada kemungkinan menghilangkan formasi patologis setelah pembekuan lokal yang cepat dengan bahan kriogenik baik dalam mode semprotan atau mode kontak.

Bagian kerja perangkat cryosurgery adalah ujung yang didinginkan dengan cepat.

Cryagents termasuk nitrogen cair, freon, karbon dioksida dalam bentuk es kering, dll.

Pembekuan jaringan lokal adalah salah satu metode penghancuran utama dalam bedah saraf stereotaktik.

Metode bedah krio telah diterapkan dalam onkologi, proktologi (untuk pengangkatan tumor ganas rektum), urologi, dll.

6.3 Metode elektrogyrurgical (pisau elektronik)

Pemisahan jaringan dengan cara ini terjadi karena adanya konversi energi listrik menjadi energi panas.Untuk diseksi jaringan, tidak termodulasi listrik frekuensi tinggi. Di bawah pengaruh arus frekuensi tinggi, pergerakan ion yang terus menerus dalam jaringan menyebabkan pelepasan sejumlah besar panas, menyebabkan penguapan elemen seluler (transisi cairan menjadi gas) dengan penghancuran koneksi antar sel (pemisahan jaringan). ). Terjadinya “petir” antara elektroda dan jaringan merupakan kriteria utama pelaksanaan pemotongan bedah listrik yang benar. Pemotongan jaringan lebih efektif jika elektroda memiliki ujung yang tajam, sehingga memberikan kepadatan energi maksimum.

6.4 Metode pemisahan jaringan ultrasonik

(alat pemotong ultrasonik)

Dalam bedah ultrasonik, instrumen (pisau, gergaji, bor) digunakan, ujung tombaknya berosilasi terus menerus dengan frekuensi 10 - 100 kHz dan amplitudo 5-50 mikron. Untuk mencapai parameter ini, fenomena magnetostriksi atau piezoelektrik biasanya digunakan. Getaran frekuensi tinggi memastikan pemisahan jaringan karena kerusakan mekanis koneksi antar sel dan perkembangan efek kavitasi (tekanan negatif yang terbentuk di jaringan karena perkembangan kavitasi menyebabkan mendidihnya cairan intra dan antar sel pada a suhu 38 ° C. Uap yang dihasilkan menghancurkan membran sel dan, menyebar ke seluruh ruang antar sel, memisahkan jaringan). Penggunaan pisau ultrasonik paling tepat untuk mengisolasi dan memotong bekas luka, menghilangkan tumor, membuka fokus inflamasi, dan memungkinkan a jenis persiapan "lunak" - diseksi jaringan dan pemisahan struktur yang berubah secara patologis dari struktur normal.

Diseksi tulang (sternotomi, laminektomi, klavikulotomi, dll.) dilakukan dengan gergaji ultrasonik, pada ujung tombaknya terdapat gigi dengan jarak dan tinggi 1 mm.

6.5 Pisau bedah laser

Mekanisme aksi sinar laser pada jaringan biologis didasarkan pada efek termal pada area tubuh yang terbatas dari energi berkas cahaya koheren monokromatik. Di area yang "diiradiasi", suhu dapat naik hingga 400 "C, memberikan pembakaran instan dan penguapan pada area yang berubah secara patologis. Efek termal pada jaringan di sekitarnya menyebar dalam jarak yang sangat pendek, karena diameter sinar terfokus tidak melebihi 0,01 mm Di bawah pengaruh radiasi laser, tidak hanya terjadi koagulasi protein dalam jaringan hidup, tetapi juga penghancuran “eksplosif” dengan transisi seketika cairan jaringan menjadi gas.

7. ATURAN PENGGUNAAN PRODUK BEDAH

PERALATAN

Semua instrumen bedah adalah alat untuk melakukan tindakan tertentu. Untuk melakukan hal ini, mereka harus dapat dikontrol sepenuhnya, artinya harus seperti perpanjangan tangan ahli bedah. Hal ini hanya dapat dicapai dengan posisi instrumen yang benar di tangan. Tentu saja, “pengendalian” sebagian besar instrumen bedah standar dipastikan dengan kepatuhan terhadap “aturan tiga jari”. Ini adalah sebagai berikut. Alat dipegang dengan jari tangan I, II dan III: jari I dan III dipegang, rahang dirapatkan dan dibentangkan (bila pada gagang alat terdapat cincin maka jari dimasukkan ke dalamnya); Jari kedua berfungsi sebagai pemandu, diletakkan di atas instrumen, dan instrumen diarahkan ke objek yang diinginkan, ke arah yang diinginkan (Gbr. 27). Dalam hal ini, seperti disebutkan, ahli bedah harus melihat telapak tangannya.

“Aturan tiga jari” juga berlaku untuk pinset, yang digunakan untuk memegangnya seperti pena (Gbr. 28). Kekuatan meremas pinset dengan jari Anda harus seminimal mungkin, tetapi tidak berlebihan, karena jaringan lunak mudah dihancurkan, jaringan padat dipotong, dan jaringan keras mudah hancur.

Gbr.30 Posisi jarum pada needle holder

Jarum dicengkeram dengan penahan jarum, biasanya pada batas sepertiga tengah dan luar panjangnya (Gbr. 31). Tergantung pada arah tusukan jaringan yang akan dijahit, jarum dipasang pada dudukan jarum dengan ujung menghadap Anda atau menjauhi Anda, atau ke kiri atau ke kanan.

Saat menjahit, ketebalan benang dan jarum harus seimbang. Benang harus dimasukkan ke dalam slot kedua (Gbr. 29), yang menjamin kekuatan fiksasi yang cukup pada jarum. Pengecualiannya adalah benang tebal yang tertinggal di celah pertama lubang jarum.

Saat menjahit kain, lakukan gerakan memutar dengan lengan bawah searah dengan ujung jarum (Gbr. 30). Dalam hal ini, Anda harus mengarahkan jarum terlebih dahulu, menentukan tempat suntikan dan tusukannya. Untuk memastikan bahwa jarum tertusuk pada titik yang dituju, diperbolehkan untuk memasukkan jaringan dengan hati-hati ke dalam jarum menggunakan pinset terbuka, ditekan dengan kuat oleh tepi rahang di kedua sisi tempat tusukan jarum yang dituju. Teknik ini berguna saat menjahit kain yang sangat padat. Jika pada saat penusukan hanya ujung jarum yang muncul, maka tidak dapat diambil dengan needle holder. Anda perlu mendekatkan jarum ke telinga dan mendorongnya lebih jauh. Jarum yang dicabut sebaiknya tidak diambil dengan pinset, namun diusahakan segera digenggam dengan needle holder. Untuk melakukan ini, ketika menjahit "pada diri sendiri", Anda harus terlebih dahulu melakukan pronasi lengan bawah, yang berada dalam posisi supinasi pada saat jarum ditusuk. Saat menjahit "dari diri Anda sendiri" pada saat tusukan, lengan bawah berada dalam posisi pronasi dan, saat melepas jarum, harus diposisikan terlebih dahulu. Jika Anda tidak mengubah posisi lengan bawah saat melepas jarum, maka ini harus dilakukan dengan memutar bahu. Penjahitan jaringan harus dilakukan dengan menggunakan gerakan pronasi dan supinasi lengan bawah dengan tangan yang tidak bergerak memasang dudukan jarum.

8. BAHAN JAHITAN

Bahan jahitan yang ada saat ini diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria.

Berdasarkan strukturnya, jenis benang berikut dibedakan.

1. Monofilamen (sering salah disebut dengan istilah kuno "benang monofilamen") adalah serat tunggal dengan permukaan halus. Jenis benang ini mencakup bahan yang banyak digunakan seperti prolene, ethylon, dermalon, maxon, nilon, surzhilene, surzhipro, miralen, dafilon, coralene (flexamide), maxilene, kawat baja, dll. (Gbr. 31, a)

2. Benang kompleks terdiri dari banyak serat (ahli bedah sering menyebut benang kompleks multifilamen, yang tidak direkomendasikan oleh standar modern). Tergantung pada metode penyambungan serat-serat ini, ada tiga jenis benang kompleks (Gbr. 31, b, c, d).

SAYA. Memutar- serat-serat benang dipelintir sepanjang sumbunya, misalnya rami, sutra yang dipilin.

2. anyaman - ijuk yang ditenun seperti tali, misalnya lavsan, etibond, mersilei, mersilk, nurolon, dexon II, dll.

3. Benang berlapis - benang dikepang, diresapi dan/atau dilapisi bahan polimer, misalnya vicryl, polisorb, surzhidak, tikron, bralon, supramid, fluorex, fluorlin.

Gambar 31 Jenis benang: monofilamen (a), lilitan kompleks (b), jalinan kompleks (c), kompleks dengan lapisan polimer(G).

Berdasarkan kemampuannya diserap (diuraikan) dalam jaringan tubuh, dibedakan menjadi tiga jenis: bahan jahitan:

· Dapat diserap (absorbable) - catgut (polos, berlapis krom, dengan resorpsi dipercepat), bahan berbahan dasar poliglikolida (vicryl, polisorb, dexon, maxon), bahan berbahan dasar selulosa (occelon, cacelon, rimin), berbahan dasar poliglecaprone 25 ( monocryl ), polidioxanone, poliuretan, benang tendon.

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK KAZAKHSTAN AKADEMI KEDOKTERAN NEGARA KARAGANDA

MAKAN. Turgunov, A.A. Nurbekov

Peralatan bedah

Alat bantu visual pendidikan

Karaganda, 2008

UDC 616.348 -002

Peninjau:

DIA. Erzhanov – Doktor Ilmu Kedokteran, Guru Besar, Kepala Departemen Penyakit Bedah No.1 KSMA.

K.T. Shakeev – kandidat ilmu kedokteran, kepala departemen bedah OKB.

MAKAN. Turgunov, A.A. Nurbekov. Peralatan bedah. - Alat bantu visual pendidikan. Karaganda, 2008. - 24 hal.

Alat bantu visual pendidikan ditujukan untuk dokter bedah bawahan dan pekerja magang.

Dibahas dan disetujui dalam rapat Risalah Dewan Metodologi KSMA No._____ tanggal ___. ___ 200__

1.1 Alat untuk memisahkan tisu…………....…5

1.2 Alat untuk mencengkeram jaringan ……………………….…………..………8

1.3 Alat untuk memperlebar luka dan bukaan alami………...10

1.4 Alat untuk melindungi kain dari kerusakan yang tidak disengaja………12

1.5 Alat penghubung jaringan……………………………. ………….….13

Bab 2. Set Instrumen Bedah……………………………………14

2.1 Himpunan dasar.................................................................................................. 14

2.2 Seperangkat alat untuk pengolahan kimia dan kimia ……………………………….……….…...…..15

2.3 Seperangkat instrumen untuk laparotomi…………………………….…......15

2.4 Seperangkat instrumen untuk operasi usus buntu dan perbaikan hernia……….……16

2.5 Seperangkat instrumen untuk laparosentesis…………………………….…....16

2.6 Set instrumen untuk kolesistektomi………………….………….….….17

2.7 Seperangkat instrumen reseksi lambung……….……………….….....17

2.8 Set instrumen untuk operasi dada………….....…18

2.9 Seperangkat instrumen kraniotomi…………………………….…....18

2.10 Set instrumen trakeostomi……………………………………...20

2.11 Seperangkat alat amputasi anggota badan………………..…......21

2.12 Seperangkat alat untuk traksi rangka………………….....…21

2.13 Seperangkat alat untuk memasang dan melepas jahitan………....…………………...22

Bab 3. Seperangkat instrumen bedah untuk bedah endovideo………....... 23

3.1 Sistem optik………………………………………………….……23

3.2 Kamera video………………………………………………………………………………….……24

3.3 Sumber cahaya………………………………………………………………………………….……26

3.4Insufflator……………………………………………………………......28

3.5 Sistem aspirasi irigasi………………………….…………….…….…...29

3.6 Peralatan bedah listrik…………………………………….………...….29

3.7 Monitor video…………………………………………………..………….………...…30

3.8 VCR………………………………………………….…………30

3.9 Alat……………………………………………………………...….……30

Daftar referensi…………………………………………………..…..41

Daftar singkatan utama………………………………………………………………………...42

Soal untuk pengendalian diri……………………………………………………………...43

Jawaban soal tes kontrol………………………………………………48

Perkenalan

Operasi ini mencakup sejumlah tahap yang berurutan: pembedahan jaringan, pengencerannya, fiksasi, teknik pembedahan, penghentian pendarahan, penyambungan jaringan, yang digunakan berbagai instrumen bedah.

1. Pemisahan jaringan. Operasi dimulai dengan pemisahan jaringan dengan satu gerakan halus pisau bedah. Jumlah akses harus cukup untuk melakukan operasi ini. Aksesnya sesuai dengan proyeksi organ atau menjauhi proyeksinya. Kulit dan jaringan subkutan dibedah dengan satu gerakan pisau bedah. Selanjutnya untuk membedah serat, fasia, aponeurosis dan jaringan lunak lainnya dapat digunakan tidak hanya pisau bedah, pisau, gunting, tetapi juga pisau listrik, pisau bedah laser, alat ultrasonik dan lain-lain.

2. Hentikan pendarahan. Selama operasi, metode definitif untuk menghentikan pendarahan terutama digunakan:

- ligasi pembuluh darah yang ditangkap oleh klem hemostatik dengan pengikat;

- USG atau laser;

- menjahit jaringan di area pembuluh darah yang berdarah;

- menerapkan jahitan vaskular;

- penggunaan otot, omentum, jaringan adiposa, spons hemostatik dan semi-biologis;

- aplikasi metode fisik menghentikan pendarahan - mengoleskan serbet yang dibasahi dengan larutan garam panas;3.Fiksasi jaringan. Tepi luka dipisahkan dan organ difiksasi ulasan yang lebih baik dan kebebasan bergerak ahli bedah di bagian dalam luka.

4. Tahap utama operasi. Seperangkat instrumen khusus dan berbagai teknik bedah digunakan.

5. Sambungan jaringan. Berbagai metode penyambungan kain digunakan: untuk menyambung kain, telah dibuat berbagai alat penjahit yang menyambung kain menggunakan klip logam.

Alat tersebut digunakan untuk menjahit jaringan dan organ jika terjadi kerusakan, penyakit pembuluh darah, atrium, paru-paru, saluran pencernaan, kandung kemih, ureter, kulit.

Penggunaan USG dan laser untuk memotong dan menyambung jaringan.

Dingin dalam bentuk nitrogen cair dan laser digunakan untuk memisahkan jaringan dan menghilangkan fokus patologis.

Kain lembut dijahit dengan berbagai benang: sutra, catgut, nilon, lavsan, klip tantalum. Berbagai pelat logam, kabel, staples, dan pin dapat digunakan. Lem medis juga digunakan untuk menyatukan jaringan.

Instrumen bedah dibagi menjadi: alat umum dan alat tujuan khusus.

Bab 1. INSTRUMEN BEDAH UMUM

1.1 Instrumen untuk pemisahan jaringan Pisau bedah – Menurut tujuannya, pisau bedah adalah:

- runcing, dengan bantuan potongan yang dalam, tetapi tidak lebar;

- perut - sayatan panjang dan lebar dibuat, tetapi tidak dalam;

Pisau amputasi – kecil, sedang, runcing, reseksi, bermata dua - digunakan untuk amputasi anggota badan, saat melakukan otopsi mayat.

Di pusat bedah besar dan rumah sakit onkologi, pisau listrik, pisau bedah laser, pisau cryo, dan pisau gelombang digunakan.

Gambar 1. Satu set pisau bedah, pisau amputasi.

1 – pisau amputasi kecil dan besar; 2 – pisau otak; 3 – pisau reseksi; 4 – pisau Esmarch; 5 – pisau untuk ruas jari; 6 – pisau bedah runcing dan perut, 7 – pisau bedah perut dengan pisau yang dapat dilepas.

Pisau bedah sekarang banyak digunakan dengan pisau yang bisa dilepas, pisau yang dapat diganti, pisau bedah sekali pakai.

Untuk operasi mata dan bedah saraf, pisau bedah tipis dan tajam digunakan, dan untuk bedah mikro - terlihat di bawah mikroskop.

- Pisau bedah rongga - pegangannya panjang dan lonjong, runcing

Gunting - sesuai dengan tujuannya, runcing dan tumpul, dengan salah satu ujungnya tajam, gunting Cooper melengkung sepanjang bidang, gunting Richter melengkung di sepanjang tepinya, gunting kuku, gunting pembuluh darah memiliki rahang yang memanjang dan permukaan pemotongan yang lebih pendek. Mereka bisa lurus dengan ujung membulat dan bersudut untuk memotong kapal hanya pada posisi tertentu.

1 – gunting melengkung sepanjang sumbu (Richter); 2 – gunting lurus dan runcing; 3 – gunting lurus dan berujung tumpul; 4 - gunting melengkung sepanjang bidang (Cooper)

Gergaji - jenis berikut digunakan - (bingkai) atau gergaji busur; gergaji lembaran, yang sering digunakan untuk menghilangkan plester, dan gergaji kawat Gigli. Ini digunakan baik dengan konduktor Polenov atau dengan pegangan pegangan.

Pahat – digunakan untuk treponasi tulang. Ada dua jenisnya - datar dan beralur, dan osteotome, yang bagian pemotongannya diasah secara merata di kedua sisinya dan digunakan untuk memotong tulang. Palu kayu atau logam.

Mereka dibedakan berdasarkan ukuran, lebar dan bentuk.

Penjepit - gunakan penjepit tulang - Luer, yang memiliki permukaan kerja bulat dan penjepit Liston, dengan permukaan kerja runcing panjang. Untuk menggigit tulang rusuk ada pemotong tulang rusuk Doyen atau Stille, untuk operasi tengkorak digunakan pemotong otak Dahlgren.

Gambar 4. Set pemotong kawat.

1 – Pemotong tulang rusuk; 2 – Pemotong tulang rusuk Still-Hirzg; 3 – Pemotong iga Sauerbruch-Frey; 4 – Pemotong liston; 5 – Pemotong Dahlgren; 6 –

Pemotong luer.

Raspator - digunakan untuk menggerakkan periosteum dan digunakan dalam setiap operasi yang dilakukan pada tulang. Raspator tulang Farabeuf bisa lurus atau melengkung sepanjang bidang. Untuk menghilangkan periosteum dari tulang rusuk, digunakan parutan tulang rusuk Doyen.

Gambar 5. Kumpulan raspator.

1-7 – Raspator Farabeuf (lurus dan melengkung); 8 – penyebar sudut; 9.10

– raspator melengkung; 11 – Doyen serak.

Sebuah rotator dengan satu set pemotong – digunakan untuk membuat berbagai ukuran lubang bundar pada tulang tengkorak.

Trocar - digunakan untuk menusuk gigi berlubang dan sendi. Itu bisa lurus atau melengkung. Terdiri dari tabung berongga dan stylet dengan pegangan.

Bor tangan dan listrik – untuk memegang jarum rajut.

Sendok tulang Volkmann.

Jarum bir - untuk pungsi lumbal, jarum Dufault untuk transfusi darah, jarum untuk anestesi intraoseus.

1.2 Alat untuk menjepit (mengambil) tisu

Forsep - bisa lurus atau melengkung. Dirancang untuk memasok bahan pembalut, instrumen, memasukkan tampon, mengalirkan cairan ke dalam luka, mengeluarkan benda asing, membuat tupfer, memproses bidang bedah, dll.

Klem hemostatik – digunakan untuk menghentikan pendarahan sementara. Lebih sering digunakan Klem Billroth dan Kocher serta tipe Nyamuk».

Penjepit Billroth memiliki lekukan pada rahang yang mencengkeram; penjepit ini tidak terlalu melukai jaringan, tetapi tidak mencengkeramnya dengan kuat.

Penjepit Kocher memiliki gigi pada permukaan cengkeramannya, yang melukai jaringan, namun mencengkeramnya dengan kuat.

Penjepit nyamuk - Penjepit Halstead. Ini memiliki permukaan kerja tertipis. Penjepit Mikulicz - digunakan untuk mengambil lembaran peritoneum dan menempelkannya pada linen bedah, dapat digunakan untuk tuffer. Penjepit Mikulicz bisa melengkung atau lurus, tetapi rahangnya selalu terpanjang.

Penjepit pedikel ginjal Fedorov– digunakan untuk menangkap dan menekan pembuluh darah, jaringan, dan dasar organ. Untuk memasang pengikat di bawah kapal, gunakan pengikat

disektor.

– penjepit dengan rahang oval (Peana); 5 – penjepit dengan rahang panjang tanpa gigi (Billroth)

Penjepit jendela - Semua instrumen ini memiliki jendela di rahangnya. Tergantung pada ukuran dan tujuan jendela, klip ini adalah:

penekan lidah – diperlukan untuk menjaga lidah agar tidak tertarik kembali, penjepit hepato-ginjal digunakan untuk menangkap tepi hati atau ginjal,

penjepit jendela digunakan untuk menangkap jaringan paru-paru, hati, wasir, polip - disebut juga klem wasir, atau klem Luer.

Pulpa – menurut tingkat kompresi jaringan, pulpa elastis dan pulpa penghancur dibedakan. Yang pertama - pulp elastis lembut, menekan lumen usus dan mencegah isi usus keluar, dinding usus tidak terluka. Kedua menghancurkan jaringan usus, setelah digunakan, reseksi usus diperlukan. Termasuk naksir Pulpa lambung Payra.

Pinset adalah alat bantu utama yang diperlukan untuk setiap operasi atau pembalutan. Jenis pinset berikut digunakan: anatomis - memiliki lekukan di ujungnya yang memungkinkan Anda memegang jaringan dengan lembut dan tidak melukainya, tetapi cengkeramannya tidak kuat. Pinset anatomi digunakan untuk intervensi pada jaringan halus (saluran pencernaan, pembuluh darah). Ranting pinset bedah dilengkapi dengan gigi. Mereka memegang jaringan padat dengan baik dan andal - fasia, aponeurosis, kulit. Tapi mereka melukai jaringan halus. Ada juga pinset jari yang memiliki area bergerigi di ujung rahangnya. Mereka nyaman untuk memegang kain dan memberi makan dressing. Pinset juga dibedakan berdasarkan panjangnya. Pinset panjang nyaman untuk bekerja di gigi berlubang.

Gambar 8. Set pinset.

1 – pinset cakar; 2 – pinset bedah; 3 – pinset anatomi.

paku payung linen – dirancang untuk memasang linen bedah di sekitar luka, terkadang bersama dengan serbet untuk kekuatan yang lebih besar, kain ini mencengkeram kulit setelah anestesi. Digunakan untuk memegang linen bedah di meja rias dan meja operasi. Saat ini menggunakan paku payung linen dan paku payung backhaus.

Forsep tulang fiksasi Farabeuf dan Ollier – berfungsi untuk menahan (

fiksasi) tulang selama operasi.

Untuk menghapus sequesters, yang disebut tang sekuestrasi. Untuk menahan dan mengencangkan leher rahim, terdapat tang peluru.

Ada berbagai ukuran kuret yang tersedia untuk kuretase rongga rahim.

1.3 Instrumen yang memperlebar luka dan bukaan alami

Hampir tidak ada operasi yang dapat diselesaikan tanpa menggunakan alat-alat ini. Kelompok ini mencakup instrumen yang memudahkan akses ke organ dengan melebarkan tepi luka dan menahannya pada posisi tertentu.

Kait (retraktor) – kait bergerigi, bagian kerjanya dibuat dalam bentuk garpu melengkung yang terdiri dari jumlah gigi yang berbeda-beda. Ada yang bergigi satu, ada yang bergigi dua-, kait tiga dan empat cabang. Tergantung pada ketajaman gigi, kait tumpul dan tajam dibuat. Ukuran kait bergantung pada tujuannya: untuk operasi kosmetik

Peralatan bedah. Klasifikasi instrumen bedah. Instrumen tujuan umum dalam pembedahan.

Peralatan bedah dapat dibagi menjadi alat tujuan umum dan alat tujuan khusus. Contoh himpunan khusus peralatan diberikan dalam manual khusus tentang bedah operatif. Peralatan Seorang dokter dengan spesialisasi apa pun harus mengetahui tujuan umum dan dapat menggunakannya.

Klasifikasi instrumen bedah. Instrumen tujuan umum dalam pembedahan.

1. Untuk memisahkan jaringan: pisau bedah, pisau, gunting, gergaji, pahat, osteotom, penjepit, dll. Alat pemotong juga termasuk pisau reseksi yang digunakan untuk memotong jaringan tendon padat di dekat sendi, dan pisau amputasi.

2. Alat Bantu(memperluas, memperbaiki, dll.: pinset anatomi dan bedah; kait tumpul dan tajam; probe; dilator luka besar (cermin); tang, klem Mikulicz, dll.

3. hemostatik: klem (seperti Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, dll.) dan jarum pengikat Deschamps.

4. Alat untuk menyambung kain: tempat jarum sistem yang berbeda dengan jarum penusuk dan pemotong.

Digunakan dalam manipulasi peralatan bedah harus steril.

Peralatan bedah diteruskan dari tangan ke tangan dengan ujung tumpul ke arah penerima, agar bagian pemotongan dan penindikan tidak melukai tangan dan merusak manikur Anda. Dalam hal ini, pemancar harus memegang instrumen di tengahnya.

Mayoritas peralatan bedah terbuat dari baja tahan karat berlapis krom. Jumlah model peralatan bedah saat ini mencapai beberapa ribu.

Tujuan dari pisau bedah: diseksi jaringan lunak apa pun (kulit, lemak subkutan, fasia, aponeurosis, dinding usus, dll.).

Perangkat pisau bedah: gagang, leher, bilah (ujung tajam) dan pantat. Pisau yang dapat dilepas untuk sekali pakai.

Gambar 2.1.pisau bedah . 1 - runcing; 2 - perut; 3 - dengan pisau yang bisa dilepas.

Menurut bentuk bilahnya, mereka dibedakan antara runcing dan perut (dengan ujung tombak yang sangat cembung) pisau bedah(Gbr. 2.1).

Pisau Bedah Perut digunakan untuk membuat potongan linier panjang pada permukaan tubuh, pisau bedah runcing untuk luka dan tusukan yang dalam.

Beras. 2.2.Posisi pisau bedah di tangan : 1 - pisau meja; 2 - pena tulis; 3 - busur.

Posisi pisau bedah di tangan:
- dalam posisi pisau meja, ketika jari telunjuk bertumpu pada bilah pisau bedah, untuk memotong kulit dan jaringan padat lainnya, untuk membuat sayatan dalam, diberi dosis ketat sesuai dengan kekuatan tekanan (Gbr. 2.2);
- dalam posisi pulpen saat menusuk jaringan, memisahkan (mempersiapkan) jaringan, saat membuat sayatan pendek dan tepat jauh ke dalam luka;
- dalam posisi membungkuk untuk membuat potongan yang panjang dan dangkal.

Jangan lakukan itu dipotong dengan pisau bedah, diarahkan ke atas, kecuali jika sayatan dibuat sepanjang probe.

Tujuan gunting: diseksi formasi kecil-tebal (aponeurosis, fasia, daun serosa, dinding pembuluh darah, dll) dan bahan jahitan.

Beras. 2.3.Gunting bedah . 1 - gunting lurus runcing; 2 - gunting melengkung dengan ujung tumpul.

Gunting Mereka menghancurkan jaringan di antara bilahnya, sehingga tidak dapat digunakan saat memotong kulit atau jaringan besar, seperti otot.

Perangkat gunting: dua bilah berubah menjadi rahang dengan cincin di ujungnya, dan sebuah sekrup yang menghubungkannya. Ujung bilahnya tajam atau tumpul, bilahnya dapat melengkung sepanjang bidang dan membentuk sudut terhadap sumbu (Gbr. 2.3).

Beras. 1-9.Gunting tipe sambungan , a - model Mayo standar, b - Gunting vaskular Kelly, c - Gunting Marbach untuk septiotomi, d - Gunting Kaplan untuk membedah septa, d - gunting anatomi untuk sterotomi.

Yang paling umum digunakan adalah ujung tumpul gunting melengkung - Gunting tembaga. Keuntungannya adalah tidak melukai jaringan saat bergerak maju. Mereka juga dapat digunakan untuk memisahkan jaringan secara tumpul dengan merenggangkan bilahnya. Gunting Cooper digunakan untuk memotong jaringan yang ditarik dengan pengait atau pinset.

Bagaimana cara memegang gunting bedah di tangan Anda?

Beras. 2.4.Posisi gunting di tangan .

Posisi gunting di tangan: ruas kuku jari IV tangan yang bekerja berada pada ring bawah, jari III terletak pada ring pada titik sambungannya dengan rahang, jari II bertumpu pada sekrup. Cincin cabang atas berisi ruas kuku jari pertama (Gbr. 2.4).

Alat Bantu digunakan untuk memperluas luka bedah, fiksasi dan retraksi jaringan.

Pinset. Jenis pinset. Bagaimana cara memegang pinset di tangan Anda?

Digunakan untuk mengambil jaringan pada luka pinset, terdiri dari dua cabang pelat logam yang dihubungkan secara elastis.

Beras. 2.5.Pinset a - anatomi; b - bedah.

Tujuan pinset: fiksasi organ atau jaringan saat bekerja dengannya; fiksasi jarum pada saat penjahitan tertentu.

Perangkat penjepit: dua pelat baja kenyal yang menyimpang pada suatu sudut: anatomis - dengan lekukan melintang di ujungnya, bedah - dengan gigi tajam (Gbr. 2.5). Pinset anatomis mencengkeram jaringan dengan lebih lembut, sedangkan pinset bedah lebih menimbulkan trauma, tetapi memegang lebih aman.

Selama operasi pada jaringan lunak, pembuluh darah, usus dikonsumsi pinset anatomi, untuk menangkap jaringan yang lebih padat (aponeurosis, tendon, tepi kulit) - bedah.

Gambar 2.6.Memperbaiki pinset . a - benar; b - salah

Posisi pinset di tangan: pinset biasanya dipegang dengan tangan kiri di bagian tengah pelat, di mana terdapat area beralur untuk mengatur gaya kompresi pegas dan mengencangkan jaringan dengan kuat.

Posisi pinset yang benar di tangan- posisi pena tulis (Gbr. 2.6).

Kait piring (Farabefa)

Tujuan dari kait Farabeuf: pemisahan tepi luka dalam di dekat pembuluh darah besar atau pengangkatan formasi volumetrik (misalnya kumpulan otot). Ukuran kait yang dipilih tergantung pada panjang sayatan bedah dan kedalaman luka bedah.

Beras. 2.7. Kait Farabeuf.

Konstruksi kait Farabeuf: pelat yang tepi tumpulnya dihaluskan dan dilengkungkan berbentuk dua huruf Rusia “G” yang dihubungkan oleh bagian-bagian yang panjang (Gbr. 2.7).

Posisi pengait Farabeuf di tangan: biasanya asisten memegang pengait pada palang panjang huruf “G” dengan tinjunya, memasukkan palang pendek ke dalam luka, menempatkannya saling berhadapan secara simetris tegak lurus ke tepi luka. Tarikan pada saat melebarkan tepi luka harus seragam agar tidak bergeser arahnya.

Kait bergerigi Volkmann (tumpul dan tajam)

Tujuan dari kait Volkmann: kait tajam hanya digunakan untuk menarik dan mengencangkan kulit dan jaringan subkutan; tumpul - untuk menarik kembali formasi anatomi individu jauh di dalam luka (pembuluh darah, tendon, dll.) (Gbr. 2.8).

Beras. 2.8.Kait bergerigi Volkmann .

Perangkat kait Volkmann: alat bedah berbentuk garpu yang giginya (tajam atau tumpul) melengkung mulus dengan sudut lebih dari 90°, dan gagangnya dilengkapi cincin jari.

Posisi kait Volkmann di tangan: gagang pengait dikepalkan, jari kedua dimasukkan ke dalam ring agar alat lebih kokoh di tangan.

Probenya beralur. Probe beralur.

Tujuan dari probe beralur: digunakan untuk melindungi jaringan yang lebih dalam dari kerusakan dengan pisau bedah saat membedah formasi anatomi pipih (fasia, aponeurosis, dll).

Perangkat probe beralur: strip logam dengan alur dan tepi tumpul, berubah menjadi pelat melebar (Gbr. 2.9).

Beras. 2.9.Probe beralur .

Posisi probe beralur di tangan: probe dipasang pada pelat di antara jari I dan II tangan bantu ahli bedah.

Jarum pengikat Deschamps

Tujuan dari jarum pengikat Deschamps: menempatkan pengikat di bawah pembuluh darah dan formasi anatomi lainnya. Sesuai dengan lekukannya, jarumnya bisa untuk tangan kanan atau kiri.

Gambar 2.10.Jarum Deschamps .

Perangkat jarum pengikat Deschamps: jarum melengkung tumpul dengan lubang di ujungnya dan gagang panjang (Gbr. 2.10).

Posisi jarum pengikat Deschamps di tangan: Gagang instrumen dikepalkan. Pengikat dimasukkan ke dalam lubang, seperti benang ke dalam jarum jahit. Kerugian dari jarum adalah kurangnya mata mekanis dan sulitnya memasang benang, oleh karena itu, ketika bekerja dengan jarum Deschamps, pengikat harus dimasukkan ke dalam mata terlebih dahulu.

Forsepnya lurus. Forsepnya melengkung.

Tujuan dari tang: alat ini digunakan untuk menyuplai benda steril di ruang operasi dan ruang ganti dengan tangan yang tidak steril (forceps ditempatkan dalam larutan desinfektan dari sisi spons; rahang dan cincin tetap tidak steril). Forsep dapat digunakan selama pembedahan jika perlu menembus jaringan secara tumpul (misalnya saat membuka selulitis dan abses).

Perangkat forsep: rahang panjang dengan cincin, rahang besar lebar berbentuk buah zaitun dan kunci kremasi (Gbr. 2.11). Forsep bisa lurus atau melengkung.

Beras. 2.11.Forsep lurus . 1 - kunci kremasi; 2 - cincin; 3 - cabang; 4 - sekrup; 5 - spons.

Posisi tang di tangan: Posisinya mirip dengan posisi gunting, hanya saja ujung alat yang melengkung mengarah ke bawah (saat mengumpankan bahan).

Membuka kastil-remalier, Anda harus menekan cincin dengan ringan, menggerakkan rahang di sepanjang bidang, dan baru kemudian memisahkannya.

Penjepit hemostatik. Bagaimana cara memegang tang dan klem hemostatik di tangan Anda?

Klem hemostatik adalah salah satu alat yang paling umum digunakan dan diperlukan.

Tujuan dari penjepit hemostatik: penghentian pendarahan sementara.

Perangkat penjepit hemostatik: penjepit jenis apa pun terdiri dari dua rahang yang dihubungkan dengan sekrup, yang membagi rahang menjadi bagian kerja (rahang) dan bagian melingkar. Kunci gesper berundak di dekat cincin memasang klem pada posisi kerja tertentu, memastikan kompresi pembuluh darah tanpa partisipasi terus-menerus dari tangan ahli bedah, dan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan kekuatan kompresi ini.

Beras. 2.12.Klem hemostatik . 1 - penjepit Kocher; 2 - penjepit Billroth; 3 - Penjepit "Nyamuk".

1. klem Billroth- lurus dan melengkung, dengan lekukan pada rahang, tetapi tanpa gigi.
2. klem Kocher- lurus dan melengkung, dengan lekukan dan gigi di ujung rahang.
3. Penjepit nyamuk- lurus dan melengkung, dengan rahang yang sangat sempit dan pendek (Gbr. 2.12).

Posisi klem hemostatik di tangan: Posisinya sama seperti saat menggunakan gunting dan tang.

Perangkat jarum bedah: batang baja lurus dan melengkung, runcing di salah satu ujungnya, memiliki lubang yang dirancang khusus di ujung lainnya untuk memasukkan benang dengan cepat. Saat ini, apa yang disebut jarum sekali pakai atraumatik tanpa mata dengan benang yang disolder ke ujung jarum juga banyak digunakan.

Jarum bervariasi dalam bentuk penampang bulat - menusuk, dan segitiga - memotong. Jarum juga dibedakan berdasarkan panjang dan derajat tekukannya (Gbr. 2.13).

Beras. 2.13.Jarum bedah . 1 - memotong; 2, 3 - menusuk melengkung dan lurus; 4 - atraumatik.

Dimensi minimal jarum bedah melengkung- Diameter 0,25 mm dan panjang 8 mm, diameter maksimum - 2 mm dan panjang 90 mm.

Jarum diklasifikasikan menurut jumlah dan jenisnya, bahan jahitan dipilih sesuai.

Memotong jarum bedah berbentuk segitiga dengan kelengkungan radius kelengkungan yang berbeda digunakan untuk menjahit jaringan yang relatif padat (kulit, fasia, otot, aponeurosis); jarum penusuk, dengan penampang bulat, - untuk menyambung dinding organ berongga dan organ parenkim. Dalam kasus terakhir, jarum segitiga tidak dapat digunakan, karena ujung tajam dari jarum tersebut dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada jaringan.
Jarum atraumatik digunakan, sebagai aturan, untuk menerapkan jahitan vaskular atau usus.

Saat bekerja tanpa penahan jarum, gunakan jarum lurus panjang.

Tujuan dari tempat jarum Hegar: fiksasi jarum untuk memudahkan penjahitan dan mencegah jari menyentuh jaringan.

Perangkat pemegang jarum Hegar: desainnya mirip dengan klem hemostatik, tetapi memiliki rahang yang lebih besar dan lebih pendek, pada permukaannya dibuat potongan kecil berpotongan untuk meningkatkan gesekan antara jarum dan rahang dan mengencangkan jarum dengan kuat (Gbr. 2.14).

Beras. 2.14.Tempat jarum hegar .

Memasang benang pada jarum bedah.

Mempersiapkan alat untuk bekerja:

1. Tangkap jarum dengan rahang pemegang jarum pada jarak 2-3 mm dari ujungnya - dengan bagian rahang yang paling sempit (menggenggam jarum dengan bagian dudukan jarum yang lebih lebar, lebih dekat ke sekrup, dapat menyebabkan patahnya jarum). Dalam hal ini, 2/3 panjang jarum dari ujung harus bebas dan terletak di sebelah kiri dudukan jarum (untuk orang yang tidak kidal), ujung jarum harus mengarah ke pemuat.

2. Untuk memasukkan benang jahit ke dalam jarum, ujung benang yang panjang digenggam bersama pegangan tempat jarum dengan tangan yang bekerja, dan dengan tangan yang lain, tarik ujung pendeknya di sepanjang alat, tarik ke belakang jarum di sebelah kirinya dan, dengan menggunakan jarum sebagai penahan, tarik benang ke kanan dudukan jarum dan bawa hingga sayatan di tengah mata. Dengan menggunakan benang yang diregangkan erat, tekan pegas lubangnya: benang akan memisahkan dinding lubang dan masuk ke dalamnya secara otomatis. Ujung-ujung benang diluruskan dan disambung. Salah satu ujung pengikat harus 3 kali lebih panjang dari ujung lainnya (Gbr. 2.15).

Beras. 2.15. Memasang benang jahit dan jarum.

Bagaimana cara memegang tempat jarum hegar di tangan Anda?

Posisi pemegang jarum Hegar di tangan:

Tempat jarum pegang kepalan tangan bersama-sama dengan ujung pengikat yang panjang (jika ahli bedah bekerja dengan asisten, ujung pengikat yang panjang dipegang oleh asisten), jari kedua ditempatkan di sepanjang rahang instrumen dan dipasang pada sekrup atau rahang. Jari pertama ada di atas. Di sisi lain, ahli bedah memegang pinset (bedah untuk kulit, anatomis untuk jaringan lain), memperbaiki jaringan yang akan dijahit atau memegang jarum.

Klasifikasi instrumen bedah berdasarkan aplikasi

Klasifikasi instrumen bedah berdasarkan tujuannya

Bahan informasi

Instrumen bedah modern sangat beragam dan banyak dalam hal bahan pembuatannya, tujuan dan penerapannya.

Berdasarkan bahannya, perkakas dapat berupa logam (berlapis krom atau berlapis nikel), plastik dan kayu.

Menurut penerapannya, ini dibagi menjadi dua kelompok: alat umum dan spesial. Dalam kerja praktek, klasifikasinya menurut karakteristik fungsional, yaitu. sebagaimana dimaksud. Menurut klasifikasi ini, semua instrumen bedah dibagi menjadi 5 kelompok: I – instrumen yang memisahkan jaringan; II – menjepit (menggenggam); III – luka yang meluas dan bukaan alami; IV – alat untuk melindungi jaringan dari kerusakan yang tidak disengaja; V – jaringan penghubung.

Kelompok I – instrumen yang memisahkan jaringan.

Dirancang untuk memotong jaringan lunak dan beberapa jaringan padat. pisau bedah Menurut bentuk bilahnya, alat ini dibedakan menjadi alat yang ujungnya lurus dan yang melengkung. Sesuai dengan bentuk ujungnya, bisa runcing atau tumpul. Pegangan pisau bedah sering kali dibuat bergelombang agar pegangannya lebih baik (tidak tergelincir di antara jari). Kenyamanan yang terkenal diberikan oleh desain pisau bedah dengan pisau yang dapat dilepas. Ada dua jenis pisau bedah umum yang banyak digunakan: perut, di mana sumbu panjang bilahnya membentang di sepanjang punggung, dan runcing, di mana sumbu ini berada di tengah bilah. Pisau bedah runcing digunakan terutama dalam kasus di mana perlu membuat tusukan (misalnya, saat membuka dinding abses) dan kemudian membuat sayatan. Yang paling serbaguna adalah pisau bedah perut, yang paling baik digunakan untuk membuat sayatan linier dan persiapan jaringan.

Untuk operasi pada otot dan tendon, khusus pisau - tenotome. Bentuknya bisa lurus atau melengkung, ujungnya tumpul atau dengan bilah tombak. Untuk memotong jaringan padat (tulang rawan, ligamen) gunakan pisau pemotong. Untuk pemotongan anggota badan, disebut pisau amputasi.

Gambar 31. Pisau amputasi dan reseksi.

Dalam bedah saraf dan bedah anak, pisau bedah dan instrumen lain yang berukuran jauh lebih kecil digunakan.

Gunting adalah alat yang terdiri dari dua bagian. Mereka digunakan untuk memotong jaringan lunak selama operasi, melepas jahitan, perban, memotong pembalut, dll. Gunting (penjepit) juga digunakan untuk memotong tulang dan tulang rawan. Ada berbagai jenis gunting bedah:

1. Dengan garis lurus canggih, atau lurus: runcing, ujung tumpul dengan salah satu ujung lancip, berbentuk kancing

Gambar 32. Gunting bedah lurus

2. Dengan ujung tombak melengkung yang terletak pada bidang mata pisau (atau melengkung sepanjang bidang), tipe Cooper - tumpul atau runcing, dengan satu ujung tajam dan ujung kancing

Gambar 33. Gunting bedah melengkung

Gunting bedah yang digunakan pada luka rongga dalam, misalnya pada bedah toraks, memiliki gagang yang relatif panjang dan bagian pemotongan yang pendek, sedangkan gunting untuk keperluan pembantu - untuk memotong pembalut - memiliki hubungan sebaliknya.

Untuk operasi tulang, bedah gergaji: gergaji busur, gergaji besi, atau lembaran, gergaji kawat - Gergaji Gigli.

Gambar 34. Gergaji Gigli

Gambar 35. Gergaji busur.

Sendok dan pemotong Luer, Liston, Dahlgren, digunakan untuk operasi pada tulang dan sendi, tang Raspator Doyen dan Doyen- selama reseksi tulang rusuk. Trocar Mereka digunakan terutama untuk menusuk dinding perut dan dada.

Gambar 36. Trocar

raspatif lurus dan melengkung digunakan untuk mengolah periosteum.

Gambar 37. Raspator

jarum paling sering digunakan dalam kasus berikut: Permainan bir - untuk pungsi lumbal, jarum Dufault - untuk transfusi darah, jarum sumsum tulang - untuk anestesi intraoseus.

Kelompok II – instrumen mencengkeram (menjepit).

Mereka digunakan untuk mengambil dan menekan jaringan dan organ dalam luka untuk menghentikan sementara pendarahan, menyumbat lumen organ berongga, menghentikan aliran cairan ke dalamnya, menghancurkan dinding, mengambil dan memperkuat linen bedah, tabung drainase, dll. Menurut petunjuknya, instrumen bedah penjepit dibagi menjadi beberapa jenis: pengunci, berengsel, pegas dan sekrup. Untuk mengurangi geseran pahat, biasanya dibuat takik atau kerutan pada bagian kerjanya, memanjang dan melintang terhadap sumbu pahat. Bentuk alat penjepit bisa lurus atau melengkung (sepanjang sumbu, sepanjang bidang). Kelompok ini termasuk klem hemostatik jenis berikut: Kocher (bergigi), Billroth (potong), Halstead lurus dan melengkung - “nyamuk”.

Gambar 38. Hemostat Kocher

Gambar 39. Hemostat Billroth

Gambar 40. Hemostat nyamuk

Digunakan untuk menggenggam dan menahan kain pinset: bedah, mempunyai gigi di ujungnya, anatomis dengan lekukan di ujungnya dan bercakar. Penjepit Mikulicz digunakan untuk mengambil lapisan parietal peritoneum dan memperbaikinya dengan linen steril.

Tergantung pada tingkat kompresi jaringan, mereka dibedakan Zhomy: elastis dan menghancurkan. Yang pertama meliputi pulpa elastis usus (lunak), lurus, melengkung, yang kedua - menghancurkan, serta pulpa lambung Payra.

Gambar 41. Pulpa usus lunak

Gambar 42. Menghancurkan pulpa usus

Gambar 43. Pulp pembayar

Alat perbaikan termasuk tang melengkung dan lurus. Forsep digunakan untuk mengambil dan memberikan instrumen steril kepada ahli bedah, pembalut, memasukkan tampon ke dalam luka, dan mengeluarkan benda asing.

Untuk menempelkan linen steril pada kulit dan peritoneum parietal, gunakan paku payung linen.

Gambar 44. Paku payung linen.

Kelompok III - instrumen yang memperlebar luka dan bukaan alami.

Tidak ada satu operasi pun yang dapat diselesaikan tanpa menggunakan alat-alat ini. Kelompok ini mencakup instrumen yang memudahkan akses ke organ dengan melebarkan tepi luka dan menahannya pada posisi tertentu. Ini dia yang pertama kait bedah dari tiga jenis utama: roda gigi, kawat dan pelat. Bagian kerja kait bergerigi dibuat dalam bentuk garpu melengkung, terdiri dari jumlah gigi yang berbeda-beda. Sesuai dengan ini, kait satu cabang, dua, tiga dan empat cabang dibedakan.

Gambar 45. Kait bedah.

Kait berbentuk bilah dua sisi - yang disebut kait Farabeuf - telah tersebar luas. Kait pelat digunakan untuk menculik dinding perut dan organ dalam. Ada pengait khusus hati dan ginjal. Kait dengan bagian kerja berbentuk pelana biasa disebut cermin.

Alat paling canggih untuk membuka luka adalah yang disebut retraktor, dengan bantuan yang menahan tepi luka tanpa bantuan tangan ahli bedah dan asistennya. Retraktor jenis ini bersifat locking, ring, misalnya menurut Mikulicz, tracheostomy menurut Trousseau.

Gambar 46. Retraktor Gosse dan Mikulic

Gambar 47. Dilator trakea Trousseau

Ada ekspander yang digunakan untuk memperluas bukaan alami, saluran akar dan meluruskannya guna meningkatkan kemungkinan pemeriksaan dan pengobatan. Untuk melebarkan anus dan rektum digunakan cermin: mengunci pegas dengan rahang kontinu menurut Subbotin.

Kelompok IV - instrumen untuk melindungi jaringan dari kerusakan yang tidak disengaja.

Kelompok instrumen ini, meskipun tidak banyak, sangat diperlukan, karena membantu ahli bedah mencegah kerusakan yang tidak disengaja pada jaringan dan organ di sekitarnya selama pembedahan. Kelompok ini mencakup probe beralur, probe Kocher, spatula Buyalsky, dan spatula Reverden.

Gambar 48. Spatula Pendeta

Grup V – instrumen yang menghubungkan jaringan.

Mereka digunakan di hampir setiap intervensi bedah yang diakhiri dengan penjahitan sebagian atau seluruh luka bedah. Ini termasuk jarum dan tempat jarum. Jarum bedah digunakan untuk menjahit jaringan. Jarum terdiri dari ujung, batang (badan) dan mata. Bentuk jarum bedah bisa berbeda-beda.

Untuk jahitan superfisial digunakan jarum dengan kelengkungan kecil, dan untuk jahitan dalam digunakan jarum dengan kelengkungan lebih besar, yaitu setengah lingkaran.

Berdasarkan bentuk ujungnya, jarum dibedakan menjadi tajam, tumpul (usus) dan tumpul (hati); menurut bentuk penampang batang - segitiga atau potong dan bulat, menusuk dan khusus.

Persyaratan umum jarum bedah:

· harus elastis dan tidak patah;

· harus mempunyai ujung kerja yang tajam;

· tidak boleh terkena korosi;

· lubang jarum harus menahan benang dengan kuat, tidak merobek atau memotongnya;

· Permukaan jarum harus halus.

Jarum atraumatik, yang tidak memiliki telinga, hanya sekali pakai dan digunakan terutama dalam bedah vaskular.

Dengan menggunakan pengikat Benang jarum dilewatkan di bawah pembuluh darah atau di bawah area jaringan terisolasi untuk tujuan mengikatnya. Tergantung pada area penerapannya, jarum pengikat dengan bagian kerja melengkung digunakan: pada bidang yang sama dengan pegangan - Jarum Cooper, runcing, besar dan kecil, pada sudut ke pegangan (ke kanan dan kiri) - Jarum Deschamps.

Pemegang jarum berfungsi untuk mengamankan jarum. Ada banyak jenis tempat jarum. Needle holder yang paling banyak digunakan adalah tipe Mathieu, Troyanov, dan Hegar.

Gambar 49. Tempat jarum dengan jarum

Alat untuk memisahkan tisu.

I. Kelompok umum:

1. Pisau bedah:

§ perut

§ lancip

§ dengan pisau yang bisa dilepas

§ vaskular

§ amputasi

§ reseksi

3. Gunting:

§ berujung tumpul

§ lancip

§ vaskular

§ Lebih kaya

II. Kelompok khusus

1. Raspator:

§ beralur

2. Pahat:

§ melengkung

3. Sendok Volkmann yang tajam dan bertulang

4. Luer, Dengarkan pemotong

5. Gunting tulang rusuk Stihl

6. Trocar

Klem. Instrumen hemostatik.

I. Kelompok umum

1. Klem hemostatik:

§ Kocher (lurus, melengkung)

§ Billroth (lurus, melengkung)

§ Nyamuk (lurus, melengkung)

2. Pinset:

§ anatomi

§ bedah

§ palmate

3. Jepitan pakaian

4. Penjepit:

§ melengkung

II. Tujuan khusus:

1. Penjepit Mikulicz

2. Penjepit Fedorov

3. Penjepit ambeien (pasti).

§ menghancurkan

§ usus – lunak

§ Penghancuran sfingter lambung pembayar

5. Bahasa pendukung.

6. Pemegang tulang.

Luka ekspansi dan bukaan alami.

I. Kelompok umum

1. Kait:

§ tajam (tunggal dan bercabang banyak)

2. Pengait pelat Farabeuf.

II. Kelompok khusus:

1. Spekulum rektal

2. Dilator trakea trousseau

3. Retraktor mulut

4. Retraktor:

· Mikulicha

Alat untuk melindungi kain dari kerusakan yang tidak disengaja

I. Kelompok umum

§ berbentuk kancing

§ beralur

II. Tujuan khusus:

1. Spatula Buyalsky

2. Spatula Pendeta

3. Spekulum hati

4. Spekulum ginjal

Alat untuk menyambung kain.

1. Tempat jarum:

Pemegang jarum Mathieu

Tempat jarum hegar

§ memotong kulit

§ usus bulat

§ atraumatik

Himpunan umum peralatan

(digunakan untuk akses cepat di semua operasi)

1. Jagung.

2. Pilihan linen.

3. Pisau bedah (runcing, perut, dengan pisau yang bisa dilepas).

4. Pinset: anatomi, bedah, cakar.

5. Klem hemostatik: Kocher, Billroth, nyamuk.

6. Gunting bedah umum Cooper.

7. Kait Farabeuf, satu, dua, tiga cabang, dll.

8. Probe: beralur, berkancing, digabungkan, Kocher.

9. Spatula Buyalsky.

10. Jarum pengikat Deschamps.

11. Tempat jarum hegar.

12. Jarum bedah.

Seperangkat alat khusus

Peralatan bedah dapat dibagi menjadi alat tujuan umum dan alat tujuan khusus. Contoh himpunan khusus peralatan diberikan dalam manual khusus tentang bedah operatif. Peralatan Seorang dokter dengan spesialisasi apa pun harus mengetahui tujuan umum dan dapat menggunakannya.

Klasifikasi instrumen bedah. Instrumen tujuan umum dalam pembedahan.

1. Untuk memisahkan jaringan: pisau bedah, pisau, gunting, gergaji, pahat, osteotom, pemotong kawat, dll. alat pemotong juga termasuk pisau reseksi yang digunakan untuk memotong jaringan tendon padat di dekat sendi, dan pisau amputasi.

2. Alat Bantu(memperluas, memperbaiki, dll.: pinset anatomi dan bedah; kait tumpul dan tajam; probe; dilator luka besar (cermin); tang, klem Mikulicz, dll.

3. hemostatik: klem (seperti Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, dll.) dan jarum pengikat Deschamps.

4. Alat untuk menyambung kain: pemegang jarum dari sistem yang berbeda dengan jarum penusuk dan pemotong.

Digunakan dalam manipulasi peralatan bedah harus steril.

Peralatan bedah diteruskan dari tangan ke tangan dengan ujung tumpul ke arah penerima, agar bagian pemotongan dan penindikan tidak melukai tangan dan merusak manikur Anda. Dalam hal ini, pemancar harus memegang instrumen di tengahnya.