Penjepit tulang (penjepit). Instrumen bedah: klasifikasi, nama, foto. Set instrumen bedah Penjepit bedah

Peralatan bedah. Klasifikasi instrumen bedah. Instrumen tujuan umum dalam pembedahan.

Peralatan bedah dapat dibagi menjadi alat tujuan umum dan alat khusus. Contoh himpunan khusus peralatan diberikan dalam manual khusus tentang bedah operatif. Peralatan Seorang dokter dengan spesialisasi apa pun harus mengetahui tujuan umum dan dapat menggunakannya.

Klasifikasi instrumen bedah. Instrumen tujuan umum dalam pembedahan.

1. Untuk memisahkan jaringan: pisau bedah, pisau, gunting, gergaji, pahat, osteotom, pemotong kawat, dll. alat pemotong juga termasuk pisau reseksi yang digunakan untuk memotong jaringan tendon padat di dekat sendi, dan pisau amputasi.

2. Alat Bantu (memperluas, memperbaiki, dll.: pinset anatomi dan bedah; kait tumpul dan tajam; probe; dilator luka besar (cermin); tang, klem Mikulicz, dll.

3. hemostatik: klem (seperti Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, dll.) dan jarum pengikat Deschamps.

4. Alat untuk menyambung kain: pemegang jarum dari sistem yang berbeda dengan jarum penusuk dan pemotong.

Digunakan dalam manipulasi peralatan bedah harus steril.

Peralatan bedah diteruskan dari tangan ke tangan dengan ujung tumpul ke arah penerima, agar bagian pemotongan dan penindikan tidak melukai tangan dan merusak manikur Anda. Dalam hal ini, pemancar harus memegang instrumen di tengahnya.

Mayoritas peralatan bedah terbuat dari baja tahan karat berlapis krom. Jumlah model peralatan bedah saat ini mencapai beberapa ribu.

Tujuan dari pisau bedah: diseksi jaringan lunak apa pun (kulit, lemak subkutan, fasia, aponeurosis, dinding usus, dll.).

Perangkat pisau bedah: gagang, leher, bilah (ujung tajam) dan pantat. Pisau yang dapat dilepas untuk sekali pakai.

Gambar 2.1. pisau bedah. 1 - runcing; 2 - perut; 3 - dengan pisau yang bisa dilepas.

Menurut bentuk bilahnya, mereka dibedakan antara runcing dan perut (dengan ujung tombak yang sangat cembung) pisau bedah(Gbr. 2.1).

Pisau Bedah Perut digunakan untuk membuat potongan linier panjang pada permukaan tubuh, pisau bedah runcing untuk luka dan tusukan yang dalam.

Beras. 2.2. Posisi pisau bedah di tangan: 1 - pisau meja; 2 - pena tulis; 3 - busur.

Posisi pisau bedah di tangan :
- dalam posisi pisau meja, ketika jari telunjuk bertumpu pada bilah pisau bedah, untuk memotong kulit dan jaringan padat lainnya, untuk membuat sayatan dalam, diberi dosis ketat sesuai dengan kekuatan tekanan (Gbr. 2.2);
- dalam posisi pulpen saat menusuk jaringan, memisahkan (mempersiapkan) jaringan, saat membuat sayatan pendek dan tepat jauh ke dalam luka;
- dalam posisi membungkuk untuk membuat potongan yang panjang dan dangkal.

Jangan lakukan itu dipotong dengan pisau bedah, diarahkan ke atas, kecuali jika sayatan dibuat sepanjang probe.

Tujuan gunting: diseksi formasi kecil-tebal (aponeurosis, fasia, daun serosa, dinding pembuluh darah, dll) dan bahan jahitan.

Beras. 2.3. Gunting bedah. 1 - gunting lurus runcing; 2 - gunting melengkung dengan ujung tumpul.

Gunting Mereka menghancurkan jaringan di antara bilahnya, sehingga tidak dapat digunakan saat memotong kulit atau jaringan besar, seperti otot.

Perangkat gunting: dua bilah berubah menjadi rahang dengan cincin di ujungnya, dan sebuah sekrup yang menghubungkannya. Ujung bilahnya tajam atau tumpul, bilahnya dapat melengkung sepanjang bidang dan membentuk sudut terhadap sumbu (Gbr. 2.3).

Beras. 1-9. Gunting tipe sambungan, a - model Mayo standar, b - Gunting vaskular Kelly, c - Gunting Marbach untuk septiotomi, d - Gunting Kaplan untuk membedah septa, d - gunting anatomi untuk sterotomi.

Yang paling umum digunakan adalah ujung tumpul gunting melengkung - Gunting tembaga. Keuntungannya adalah tidak melukai jaringan saat bergerak maju. Mereka juga dapat digunakan untuk memisahkan jaringan secara tumpul dengan merenggangkan bilahnya. Gunting Cooper digunakan untuk memotong jaringan yang ditarik dengan pengait atau pinset.

Bagaimana cara memegangnya gunting bedah di tangan?

Beras. 2.4. Posisi gunting di tangan .

Posisi gunting di tangan: ruas kuku jari keempat tangan yang bekerja terletak di ring bawah, jari ketiga terletak di atas cincin pada titik sambungannya dengan rahang, jari kedua bertumpu pada sekrup. Cincin cabang atas berisi ruas kuku jari pertama (Gbr. 2.4).

Alat Bantu digunakan untuk memperluas luka bedah, fiksasi dan retraksi jaringan.

Pinset. Jenis pinset. Bagaimana cara memegang pinset di tangan Anda?

Digunakan untuk mengambil jaringan pada luka pinset, terdiri dari dua cabang pelat logam yang dihubungkan secara elastis.

Beras. 2.5. Pinset a - anatomi; b - bedah.

Tujuan pinset: fiksasi organ atau jaringan saat bekerja dengannya; fiksasi jarum pada saat penjahitan tertentu.

Perangkat penjepit: dua pelat baja kenyal yang menyimpang pada suatu sudut: anatomis - dengan lekukan melintang di ujungnya, bedah - dengan gigi tajam (Gbr. 2.5). Pinset anatomis mencengkeram jaringan dengan lebih lembut, sedangkan pinset bedah lebih menimbulkan trauma, tetapi memegang lebih aman.

Untuk operasi pada jaringan lunak, pembuluh darah, dan usus, gunakan pinset anatomi, untuk menangkap jaringan yang lebih padat (aponeurosis, tendon, tepi kulit) - bedah.

Gambar 2.6. Memperbaiki pinset. a - benar; b - salah

Posisi pinset di tangan: pinset biasanya dipegang dengan tangan kiri di bagian tengah pelat, di mana terdapat area beralur untuk mengatur gaya kompresi pegas dan mengencangkan jaringan dengan kuat.

Posisi pinset yang benar di tangan- posisi pena tulis (Gbr. 2.6).

Kait piring (Farabefa)

Tujuan dari kait Farabeuf: pemisahan tepi luka dalam di dekat pembuluh darah besar atau pengangkatan formasi volumetrik (misalnya kumpulan otot). Ukuran kait yang dipilih tergantung pada panjang sayatan bedah dan kedalaman luka bedah.

Beras. 2.7. Kait Farabeuf.

Konstruksi kait Farabeuf: pelat yang tepi tumpulnya dihaluskan dan dilengkungkan berbentuk dua huruf Rusia “G” yang dihubungkan oleh bagian-bagian yang panjang (Gbr. 2.7).

Posisi pengait Farabeuf di tangan: biasanya asisten memegang pengait pada palang panjang huruf “G” dengan tinjunya, memasukkan palang pendek ke dalam luka, menempatkannya saling berhadapan secara simetris tegak lurus ke tepi luka. Tarikan pada saat melebarkan tepi luka harus seragam agar tidak bergeser arahnya.

Kait bergerigi Volkmann (tumpul dan tajam)

Tujuan dari kait Volkmann: kait tajam hanya digunakan untuk menarik dan mengencangkan kulit dan jaringan subkutan; tumpul - untuk menarik kembali formasi anatomi individu jauh di dalam luka (pembuluh darah, tendon, dll.) (Gbr. 2.8).

Beras. 2.8. Kait bergerigi Volkmann .

Perangkat kait Volkmann: alat bedah berbentuk garpu yang giginya (tajam atau tumpul) melengkung mulus dengan sudut lebih dari 90°, dan gagangnya dilengkapi cincin jari.

Posisi kait Volkmann di tangan: gagang pengait dikepalkan, jari kedua dimasukkan ke dalam ring agar alat lebih kokoh di tangan.

Probenya beralur. Probe beralur.

Tujuan dari probe beralur: digunakan untuk melindungi jaringan yang lebih dalam dari kerusakan dengan pisau bedah saat membedah formasi anatomi pipih (fasia, aponeurosis, dll).

Perangkat probe beralur: strip logam dengan alur dan tepi tumpul, berubah menjadi pelat melebar (Gbr. 2.9).

Beras. 2.9. Probe beralur .

Posisi probe beralur di tangan: probe dipasang pada pelat di antara jari I dan II tangan bantu ahli bedah.

Jarum pengikat Deschamps

Tujuan dari jarum pengikat Deschamps: menempatkan pengikat di bawah pembuluh darah dan formasi anatomi lainnya. Sesuai dengan lekukannya, jarumnya bisa untuk tangan kanan atau kiri.

Gambar 2.10. Jarum Deschamps .

Perangkat jarum pengikat Deschamps: jarum melengkung tumpul dengan lubang di ujungnya dan gagang panjang (Gbr. 2.10).

Posisi jarum pengikat Deschamps di tangan: Gagang instrumen dikepalkan. Pengikat dimasukkan ke dalam lubang, seperti benang ke dalam jarum jahit. Kerugian dari jarum adalah kurangnya mata mekanis dan sulitnya memasang benang, oleh karena itu, ketika bekerja dengan jarum Deschamps, pengikat harus dimasukkan ke dalam mata terlebih dahulu.

Dari semua peralatan bedah kit dapat dibuat yang memungkinkan dilakukannya prosedur bedah biasa.

Di meja instrumen perawat operasi harus ada “instrumen penghubung” - mis. yang hanya digunakan oleh perawat operasi - gunting, pinset anatomi kecil dan panjang, 2 tang, 4 paku payung linen untuk memproses dan membatasi bidang bedah.

Set dasar - termasuk alat dari kelompok umum yang digunakan dalam operasi apa pun dan termasuk dalam elemen operasi.
Untuk operasi tertentu, alat khusus ditambahkan ke dalamnya.

Set dasar instrumen bedah

Gambar 12. Kumpulan dasar instrumen bedah.
1 - tang lurus (menurut Gross-Mayer); 2 - peniti pakaian; 3 - pemeriksaan tombol (Voyachek); 4 - probe beralur; 5 – satu set jarum bedah; 6 - jarum atraumatik dengan benang jahit.

1. Forsep digunakan untuk memproses bidang bedah. Mungkin ada dua di antaranya.
2. Jepitan pakaian - untuk memegang bahan pembalut.
3. Pisau bedah – harus ada yang runcing dan perut, beberapa bagian, karena mereka harus diubah selama operasi, dan setelahnya tahap kotor operasi - buang.
4. Billroth, Kocher, klem hemostatik “nyamuk” digunakan dalam jumlah besar.
5. Gunting – lurus dan melengkung sepanjang tepi dan bidang – beberapa potong.
6. Pinset - bedah, anatomi, cakar, harus kecil dan besar.
7. Kait (retraktor) Farabefa dan bergerigi tumpul – beberapa pasang.
8. Probe – berbentuk kancing, beralur, Kocher.
9. Tempat jarum.
10. Jarum yang berbeda - set.

Seperangkat instrumen bedah untuk perawatan luka pasca bedah

Menghilangkan mikroorganisme yang masuk ke dalam luka dengan cara eksisi tepi dan dasar luka atau pembedahan jaringan;
- penghapusan semua jaringan yang rusak, bekuan darah, yang merupakan tempat berkembang biaknya mikroorganisme;
- konversi semua jenis luka menjadi luka sayatan untuk mempercepat proses regenerasi;
- hemostasis menyeluruh, lengkap dan final;
- pemulihan integritas anatomi jaringan yang rusak dengan menjahit dan, jika perlu, mengeringkan luka.

Indikasi: PHO tunduk pada:

Luka jaringan lunak yang luas dengan hancur, robek, tepi bergerigi dan sangat tercemar;
- semua luka dengan kerusakan besar pembuluh darah, saraf, tulang.

PHO dilakukan dalam waktu 24–48 jam dan harus dilakukan secepat dan sekomprehensif mungkin. Persiapan PSO terdiri dari pembersihan kulit di sekitar luka, perawatan bidang bedah sesuai dengan metode yang digunakan institusi medis, premedikasi. PSO dimulai dengan anestesi umum atau lokal.

Kontraindikasi:

Syok, anemia akut,
- kolaps, perkembangan peradangan bernanah.

Untuk PHO, hal yang umum seperangkat alat.

Seperangkat instrumen bedah untuk laparotomi

Untuk melakukan operasi pada organ apa pun rongga perut, lakukan transeksi atau laparotomi.

Indikasi: digunakan untuk penyakit akut dan kronis pada rongga perut dan ruang retroperitoneal, cedera dan kerusakan, terkadang untuk tujuan diagnostik.

Set umum yang diperluas digunakan - set umum, yang diperluas dengan retraktor Gosse dan Mikulic, spekulum perut - Roux dan sadel, spekulum hati dan ginjal.

Klem hemostatik diperluas dan klem Mikulich, Fedorov, fenestrated, hepatorenal, disektor pengikat dan jarum Deschamps ditambahkan.
- Pinset dan gunting sebaiknya berukuran kecil dan besar (berrongga).
- Pulpa usus dan lambung,
- Spatula Pendeta,
- Pemeriksaan hati dan sendok.

Seperangkat instrumen bedah untuk operasi usus buntu dan perbaikan hernia

Indikasi : serangan akut radang usus buntu, pencekikan isi hernia. Operasi harus dilakukan segera, dalam jam-jam pertama setelah timbulnya penyakit. Untuk hernia non-strangulata - pada periode "dingin", setelah pemeriksaan lengkap pasien.

Seperangkat instrumen: satu set bedah umum digunakan, instrumen perut ditambahkan - klem Mikulicz; cermin perut - berbentuk pelana dan Roux.

Seperangkat instrumen bedah untuk laparosentesis (tusukan rongga perut)

Dilakukan untuk asites, operasi serupa dapat digunakan untuk mendiagnosis cedera dan penyakit perut.

Seperangkat alat umum sedang dirakit, karena Pasien mungkin mengalami obesitas dan untuk memasukkan trocar perlu dibuat sayatan jaringan dan kemudian dijahit. Pada pasien dengan sedikit lemak subkutan, hanya trocar yang dapat digunakan.

Jangan lupa tabung PVC yang sesuai dengan diameter trocar!

Seperangkat instrumen bedah untuk kolesistektomi

Ini digunakan untuk penyakit kandung empedu, hati, dan luka hati.

Peralatan bedah:

1. Kumpulan instrumen umum, diperluas untuk laparotomi
2. Penjepit Fedorov
3. Disektor ligatur, jarum Deschamps
4. Cermin hati,
5. Tabung hati dan sendok hati
6. Penjepit hati-ginjal
7. Sendok yang digunakan pada luka hati untuk mengeluarkan darah dari rongga perut.

Seperangkat instrumen bedah untuk reseksi lambung

Gambar 17. Jahitan lambung tuas.

Ini digunakan untuk tukak lambung dan duodenum yang berlubang dan teratur, untuk luka lambung, dan tumor lambung.

Peralatan:

1. Set umum yang diperluas untuk laparotomi
2. Zhomy
3. Cermin hati
4. Penjepit Fedorov, disektor pengikat
5. Penjepit jendela

Instrumen untuk operasi pada dinding dada dan organ rongga dada

Peralatan:

1. Seperangkat alat umum,
2. Penebar iga Doyen dan pemotong iga Doyen,
3. Retraktor mekanis sekrup,
4. Klem kunci Luer,
5. Penjepit Fedorov,
6. Disektor ligatur dan jarum Deschamps.
7. Instrumen khusus yang digunakan dalam bedah kardiovaskular.

Seperangkat instrumen bedah untuk kraniotomi

Gambar 18. Seperangkat instrumen khusus untuk kraniotomi.
1 – putar dengan satu set pemotong
2 – Pemotong Dahlgren, Pemotong Luer
3, 4 – raspatory – lurus dan melengkung
5 - sendok tulang Volkmann
6 – Gergaji Jigli dengan pegangan dan pemandu Palenov

1. serak
2. Spatula otak dengan lebar berbeda
3. Balon karet “pir”
4. Klem hemostatik bedah saraf khusus

Paket trakeostomi

Membuka tenggorokan. Trakeostomi darurat dilakukan untuk segera memberikan akses udara ke paru-paru jika terjadi penyumbatan saluran pernafasan, pada pasien dengan tumor laring atau pita suara.

Indikasi:

Kerusakan pada laring dan trakea;
- stenosis laring dan trakea akibat proses inflamasi dan neoplasma;
- benda asing pada trakea dan laring;
- kebutuhan ventilasi mekanis jangka panjang.

Peralatan:

1. Alat serba guna.
2. Perlengkapan alat khusus:
- Kait satu cabang – kait kecil dan tumpul
- Dilator trakea Trousseau
- Kanula trakeostomi ganda dengan berbagai ukuran, terdiri dari selang luar dan dalam. Tabung luar memiliki lubang di bagian samping untuk pita yang diikatkan di leher.

Seperangkat instrumen bedah untuk traksi tulang

Kit ini tidak memerlukan seperangkat alat umum. Digunakan untuk meregangkan tulang saat patah.

Peralatan:

Bor, tangan atau listrik
- Braket Kirschner
- Satu set jarum rajut
- Kunci pas untuk mengencangkan mur
- Tombol ketegangan jari-jari
Kit ini juga memerlukan sumbat karet untuk mengamankannya bola kasa.

Seperangkat instrumen bedah untuk amputasi anggota tubuh

Pengangkatan bagian distal anggota badan.

Indikasi:

Cedera anggota badan;
- tumor ganas;
- nekrosis jaringan akibat radang dingin, luka bakar, endarteritis yang melenyapkan.

Tujuan amputasi adalah untuk menyelamatkan nyawa pasien dari keracunan parah dan infeksi yang berasal dari lesi dan untuk membuat tunggul fungsional yang cocok untuk prostetik.

Seperangkat alat:

Perlengkapan bedah umum

1. Tourniquet hemostatik
2. Satu set pisau amputasi.
3. Raspator untuk menggerakkan periosteum
4. Gergaji busur atau lembaran dan gergaji kawat Jigli
5. Pemotong tulang Liston atau Luer
6. Parutan untuk menghaluskan serbuk gergaji tulang
7. Pisau pisau cukur yang aman dalam penjepit Kocher untuk pemotongan batang saraf
8. Pemegang tulang Ollier atau Farabeuf
9. Retraktor untuk melindungi jaringan lunak pada saat menggergaji tulang dan untuk memindahkan jaringan lunak sebelum menggergaji
10. Sendok Volkmann

Seperangkat instrumen bedah untuk memasang dan melepas jahitan

1. Pinset bedah.
2. Tempat jarum.
3. Seperangkat jarum.
4. Gunting.

Untuk melepas jahitan

1. Pinset anatomi.
2. Gunting runcing.

MAKAN. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Peralatan bedah

Sangat sering untuk menghemat kehidupan manusia, intervensi bedah segera diperlukan. Hal ini memerlukan instrumen medis khusus. Diketahui bahwa instrumen bedah telah digunakan manusia sejak zaman dahulu kala. Jenis apa yang ada saat ini?

Instrumen bedah: apa itu?

Hal ini dipahami sebagai jenis instrumen medis yang digunakan selama berbagai prosedur bedah. Ini digunakan untuk membedah jaringan dengan kepadatan berbeda, menghilangkan tumor dan polip, melakukan penjepitan, tusukan, dan juga untuk mempelajari rongga dan saluran sempit tubuh manusia.

Instrumen bedah bisa sederhana, satu bagian (seperti pisau bedah) atau kompleks, mekanis, yang dapat dilengkapi dengan penggerak listrik dan pneumatik. Yang terakhir ini digunakan untuk operasi yang lebih kompleks.

Instrumen bedah medis biasanya terbuat dari baja tahan karat khusus (berlapis krom atau nikel) atau dari paduan titanium.

Sejarah instrumen bedah

Untuk area mana pun aktifitas manusia dicirikan oleh jalur perkembangan historisnya sendiri. Namun mengenai ilmu bedah kuno, sangat sedikit fakta dan referensi tertulis yang bertahan hingga saat ini yang dapat menjelaskan tahap perkembangannya.

Namun, kita tahu bahwa instrumen bedah pertama terbuat dari silikon, Gading dan batu. Temuan arkeologis menegaskan fakta bahwa pada zaman dahulu nenek moyang kita bahkan melakukannya dengan sangat sukses.

Kami memiliki lebih banyak informasi tentang periode perkembangan kedokteran dan pembedahan Yunani kuno pada khususnya. Dengan demikian, karya pertama tentang deskripsi instrumen medis diciptakan oleh Hippocrates dan Celsus. Mereka juga menjelaskan secara rinci sekitar seratus operasi bedah yang dilakukan saat itu.

Perkembangan pesat pengobatan telah diamati sejak saat itu awal abad ke-19 abad. Menariknya, selama periode ini instrumen bedah yang fungsional dan sangat indah diproduksi (foto di bawah). Seringkali bahkan terlihat seperti oleh-oleh. Benar, seiring berjalannya waktu, kriteria kecantikan dalam pembuatan alat kesehatan memudar ke latar belakang. Keuntungan utama dan satu-satunya adalah fungsionalitas dan kualitas.

Instrumen bedah: nama, klasifikasi dan tipe utama

Instrumen bedah medis diklasifikasikan menurut beberapa parameter: berdasarkan kompleksitas desain, tujuan fungsional, dan area aplikasi.

Jadi, klasifikasi fungsional Ada beberapa jenis instrumen bedah berikut:

• pemotongan;
• memperluas;
• menyelidiki;
• lilin;
• penindikan dan drainase;
• alat jenis penjepit.

Berdasarkan area penerapannya, semua alat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Obstetri dan Ginekologi.
2. Bedah saraf.
3. Traumatologis
4. Oftalmologis.
5. Bedah mikro.
6. Urologi.
7. Gigi dan lain-lain.

Pisau bedah dan tujuannya dalam pengobatan

Kata "pisau bedah" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "pisau". Jadi, tujuan instrumen ini cukup jelas: digunakan untuk membedah jaringan, membuka polip dan pertumbuhan, dll.

Menariknya, hingga awal abad ke-20, apa yang disebut lanset digunakan dalam pembedahan - pendahulu pisau bedah modern. Ini berbeda dari yang terakhir karena memiliki bilah tajam di kedua sisinya. Pisau bedah modern diasah hanya pada satu sisi dan memiliki panjang total hingga 15 sentimeter.

Instrumen bedah ini dapat seluruhnya terbuat dari logam atau gabungan (sekali pakai), yang menggabungkan bagian logam dan plastik. Perlu dicatat bahwa yang terakhir lebih sering digunakan dalam pengobatan modern. Juga saat ini mereka menggunakan apa yang disebut pisau bedah yang dapat dilipat dengan pisau yang dapat dilepas.

Pisau bedah yang dapat digunakan kembali terbuat dari baja tahan karat Kualitas tinggi. Baja krom biasa juga cocok untuk produksi perkakas sekali pakai. Yang paling mahal adalah pisau bedah untuk oftalmologi, karena pembuatan bilahnya membutuhkan bahan yang sangat mahal - leucosapphire.

Berdasarkan area penerapannya, pisau bedah bedah dibagi menjadi:

• runcing (digunakan bila perlu membuat sayatan jaringan lokal dan dalam);
• perut (digunakan untuk sayatan areal yang panjang);
• rongga (mereka digunakan untuk menangani luka);
• sinar laser).

Pinset medis

Pinset adalah penemuan kuno, diciptakan untuk memanipulasi objek yang terlalu kecil dan tidak nyaman (atau tidak mungkin) untuk digenggam dengan tangan Anda. Pinset digunakan di sebagian besar daerah yang berbeda aktivitas manusia, termasuk dalam bidang kedokteran, sebagai instrumen bedah.

Mereka praktis sangat diperlukan dalam operasi apa pun. Ada beberapa jenis pinset medis:

• sebenarnya bedah (digunakan untuk menahan dan memperbaiki jaringan padat tubuh);
• anatomis (digunakan saat bekerja dengan jaringan yang lebih halus untuk menghindari cedera);
• bedah saraf (digunakan dalam operasi otak).

Klem dan tipe utamanya

Penjepit bedah adalah alat medis khusus untuk menjepit pembuluh darah (terutama). Secara desain sangat mirip dengan gunting biasa. Bahan pembuat klem biasanya terbuat dari baja tahan karat atau titanium.

Ada beberapa jenis klem medis, tergantung pada area penerapan langsungnya:

• klem untuk menghentikan pendarahan - klem untuk sementara menekan pembuluh darah, dasar organ, serta jaringan (in bedah modern yang disebut klem Fedorov, Kocher, Billrott, dan lainnya digunakan);
• klem jendela - digunakan untuk menangkap dan menahan bagian organ dan jaringan, polip, pertumbuhan ( spesies yang terpisah penjepit medis berfenestrasi adalah penekan lidah);
• pulpa, atau biasa disebut klem usus, dirancang untuk menekan dinding usus. Mereka bisa elastis (yang tidak melukai dinding usus) dan hancur;
• klem tambahan - digunakan untuk berbagai keperluan sekunder selama operasi (misalnya, untuk memasang pembalut, memasok tampon atau peralatan medis, dll.).

Penjepit medis dan penggunaannya dalam pembedahan

Alat ini juga sangat banyak digunakan dalam pembedahan. Fungsi utamanya adalah menggigit jaringan keras (tulang rawan dan tulang). Desain instrumen ini membantu membuat pekerjaan ahli bedah yang mengoperasi pasien semudah mungkin.

Dalam bedah modern yang mereka gunakan jenis berikut pemotong medis:

• Pemotong kawat Egorov-Freidin (untuk melakukan operasi pada tengkorak atau tulang belakang);
• Pemotong kawat Dahlgren (digunakan secara eksklusif dalam bedah saraf);
• Pemotong kawat Liston (digunakan untuk operasi tulang belakang);
• Penjepit Jansen (penjepit dengan elemen pemotongan pendek, yang juga digunakan dalam operasi tulang belakang).

Pemegang jarum dalam operasi

Tempat jarumnya adalah tipe khusus instrumen medis, yang diberi fungsi khusus selama operasi. Ini dirancang untuk manipulasi jarum saat menerapkan jahitan bedah pada jaringan.

Tempat jarum bedah dibuat secara eksklusif dari baja tahan karat. Tempat jarum dapat berupa instrumen padat atau terdiri dari beberapa elemen yang dapat dilepas. Gagang alat ini biasanya didesain berbentuk cincin untuk memudahkan ahli bedah dalam mengerjakannya. Di beberapa pemegang jarum, pegangannya dipasang oleh tangan ahli bedah, sementara di tempat lain, fungsi ini diberikan ke ratchet - kunci pengunci khusus.

Kebanyakan pemegang jarum bedah memiliki dimensi yang sama dan bentuknya mendekati oval.

Instrumen medis untuk kedokteran gigi

Semua instrumen yang digunakan dalam kedokteran gigi modern dapat dibagi menjadi dua kelompok besar. Yang pertama menggabungkan instrumen diagnostik, serta instrumen untuk memeriksa rongga mulut (spatula, spatula, cermin, pinset, dental probe, dan lain-lain). Kelompok kedua terdiri dari instrumen bedah gigi.

Dokter gigi juga terpaksa melakukan operasinya di mulut pasien. Mereka dibantu dalam hal ini dengan instrumen gigi khusus, yang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• memotong, digunakan untuk memotong gusi, memotong dan mengelupas jaringan lunak, mengerjakan jaringan tulang (termasuk trephines, pisau bedah dan gunting gigi);
• instrumen gigi untuk pencabutan gigi;
• instrumen yang dirancang untuk mendekatkan tepi luka dan luka;
• sekelompok instrumen khusus untuk implantasi gigi;
• instrumen untuk perawatan gigi darurat;
• instrumen gigi bantu.

Set instrumen bedah

Tak satu pun dari operasi modern terjadi tanpa seperangkat alat yang diperlukan. Seperangkat instrumen bedah dasar meliputi:

1. Penjepit tang lurus (bisa satu atau lebih).
2. Klip linen (untuk memasang balutan).
3. Satu set pisau bedah (baik pisau bedah runcing maupun perut harus disiapkan, dan harus dalam beberapa rangkap).
4. Klem untuk menghentikan pendarahan (tipe Nyamuk atau Billrott).
5. Gunting medis (area kerja lurus dan melengkung, beberapa salinan).
6. Pinset bedah (berbagai ukuran).
7. Kait medis untuk memperlebar luka (beberapa pasang kait).
8. Pemeriksaan bedah.
9. Satu set permainan berbeda untuk menjahit kain.
10. Pemegang jarum.

Selain itu, operasi dan manipulasi bedah individu memiliki seperangkat instrumennya sendiri. Misalnya, ada peralatan bedah khusus untuk melakukan kraniotomi, trakiostomi, laparotomi, reseksi lambung, amputasi anggota tubuh, dan lain sebagainya.

Pra-perawatan instrumen bedah

Sebelum menggunakan instrumen bedah secara langsung selama pembedahan, instrumen tersebut harus dipersiapkan dan diproses dengan baik. Sterilisasi instrumen bedah sebelum operasi apa pun adalah wajib.

Cara utama dan klasik dalam mengolah alat kesehatan adalah dengan merebusnya. Untuk tujuan ini, pembedahan modern menggunakan alat sterilisasi - listrik atau sederhana. Metode perebusan cocok untuk alat pengolahan yang terbuat dari logam, kaca dan karet. Rebus dalam air atau larutan basa. Durasi sterilisasi dalam air mendidih setidaknya harus dua puluh menit. Setelah itu, peralatan medis dikeluarkan dari cairan dan dikeringkan di atas kain khusus.

Pengolahan alat-alat bedah berukuran besar, serta baskom dan perkakas berukuran besar, dilakukan dengan cara dibakar (menggunakan alkohol). Namun cara ini dapat merusak atau merusak bagian pemotongan beberapa peralatan medis.

Ada juga yang disebut metode sterilisasi “dingin”, yaitu instrumen direndam dalam cairan antiseptik khusus selama beberapa waktu. Mahal dan instrumen optik diproses di ruang sterilisasi gas.

Akhirnya

Instrumen bedah telah dikenal sejak saat itu Yunani kuno dan Roma. Dokter pertama dalam sejarah, Hippocrates, menjelaskannya secara rinci dalam bukunya. Saat ini ada sejumlah besar instrumen medis untuk intervensi bedah. Semuanya terbuat dari bahan berkualitas tinggi, dan teknologi modern produksi memungkinkan mereka untuk digunakan secara efektif dalam operasi yang paling kompleks.

Instrumen bedah dapat dibagi menjadi lima kelompok sesuai dengan tujuannya.

Alat pemisahan jaringan(Gbr. 8. 1). pisau bedah Menurut bentuk bilahnya, mereka dibagi menjadi perut dan runcing. Berdasarkan panjang bilahnya, pisau bedah bedah umum perut dibagi menjadi besar (panjang bilah 50 mm), sedang (panjang bilah 40 mm) dan kecil (panjang bilah 20 - 30 mm). Pisau bedah runcing hanya tersedia dalam ukuran sedang. Saat ini, pisau bedah sekali pakai dan pisau bedah dengan mata pisau yang dapat diganti semakin banyak digunakan.

Gunting bedah Menurut bentuk permukaan pemotongannya, bisa lurus, melengkung sepanjang bidang (tipe Cooper), melengkung sepanjang tepi (tipe Richter). Ada juga gunting runcing, gunting tumpul, gunting yang salah satu ujungnya lancip, dan lain-lain.

Gunting vaskular memiliki rahang memanjang dan permukaan pemotongan lebih pendek. Ada gunting lurus dengan ujung membulat dan dua jenis gunting siku untuk memotong bejana hanya pada posisi tertentu.

Gunting untuk keperluan tambahan dimaksudkan untuk memotong plester dan perban lembut, dll.

Membedakan reseksi Dan pisau amputasi. Kelompok ini juga mencakup gergaji (busur, lembaran, kawat), palu, pemotong kawat, bor dan pemotong, jarum tusuk, pahat, trocar, osteotome, bor dengan jarum rajut.

Alatnya menarik(menjepit) (Gbr. 8.2). Klem sangat bervariasi dalam bentuk, panjang dan ketebalan, karena perbedaannya tujuan fungsional. Forsep hemostatik digunakan untuk memegang dan menekan pembuluh darah atau jaringan yang berdarah. Bentuk ujung dan ketebalan rahang pencengkeramnya bervariasi, dari yang terkecil (“nyamuk”) hingga yang kuat dan besar (klem Mikulich, Fedorov).

Ada banyak klem untuk menjepit jaringan, pembalut, dan linen bedah. Bagian kerja penjepit dapat berstruktur fenestrasi (penjepit Luer), atau berbentuk pegangan bergigi tajam (pengikis, tang peluru).

Forsep adalah salah satu klem pemasangan yang paling umum. Itu bisa lurus atau melengkung. Forsep dimaksudkan untuk memasok dressing, instrumen, memasukkan tampon, mengalirkan cairan ke dalam luka, mengeluarkan benda asing, membuat tupfer, dll.

Pinset digunakan untuk menggenggam dan memegang berbagai jaringan. Ada pinset bedah, anatomi, dan cakar.

Alat untuk melindungi kain dari kerusakan. Kelompok ini mencakup probe beralur, probe Kocher, spatula Buyalsky, spatula Reverden, dan retraktor (Gbr. 8.3).

Alat untuk memperlebar luka. Kelompok instrumen ini meliputi kait tajam dan tumpul, kait pelat Farabeuf, spekulum perut, spekulum hati, berbagai retraktor luka (Mikulich, Gosse, “Asisten Mini” untuk operasi invasif minimal), dilator trakea Trousseau, dilator mulut, spekulum rektal (Gbr. 8.4).

Alat untuk menyambung kain. Sambungan jaringan yang dibedah dilakukan dengan menggunakan berbagai instrumen dan perangkat. Jaringan-jaringan tersebut dihubungkan dengan penjahitan menggunakan pembedahan jarum, yang bisa lurus dan melengkung, bulat dan dipotong.

Untuk memasukkan benang ke dalam lubang jarum yang memiliki slot yang dilengkapi dengan dua tonjolan pegas, benang diletakkan pada mata dalam keadaan kencang dan dengan kekuatan tertentu ditekan ke dalam lubang kerja. Yang paling tidak menimbulkan trauma adalah apa yang disebut jarum atraumatik. Ini adalah jarum sekali pakai, benangnya ditekan ke ujung jarum yang tumpul.

Jarum dimasukkan melalui jaringan menggunakan pemegang jarum desain yang berbeda tergantung pada jenis operasi dan sifat jaringan (Gbr. 8.5).

Berbagai jenis kain telah diciptakan untuk menghubungkan kain menjadi satu. mesin jahitan, menyambung kain menggunakan klip logam.

Semua instrumen bedah disimpan di ruangan kering dan berpemanas pada suhu 15 - 20 ° C. Bahan aktif tidak boleh disimpan bersama dengan instrumen. zat kimia, uapnya menyebabkan korosi pada logam (yodium, asam, bubuk pemutih dll.). Pada penyimpanan jangka panjang dan transportasi, instrumen yang terbuat dari baja karbon dihilangkan lemaknya secara menyeluruh, dicuci, dikeringkan, dilumasi dengan petroleum jelly netral atau direndam dalam petroleum jelly pada suhu 60 - 70 ° C, kemudian dibungkus dengan kertas minyak. Pengawetan ulang instrumen dilakukan dengan menggunakan sarung tangan. Instrumen baru disimpan selama beberapa jam di suhu kamar tanpa membongkar. Kertas minyak setelah dikeluarkan, dikeringkan dengan kain kasa, kemudian dicuci, direndam dalam eter selama 1 jam, digosok dan disterilkan.

8.2. Instrumen untuk operasi endoskopi

Untuk melakukan operasi laparoskopi, diperlukan sejumlah alat dan instrumen khusus. Peralatan ini diproduksi oleh berbagai perusahaan di banyak negara, termasuk Rusia. Kompleks peralatan untuk bedah endovideo meliputi laparoskop(perangkat optik dimasukkan ke dalam rongga perut dan harus disterilkan; biasanya digunakan laparoskop dengan diameter 10 mm dan bidang pandang 60 - 80°), kamera video(terdiri dari unit pemrosesan sinyal video dan kepala kamera yang dihubungkan dengan kabel, yang dipasang pada lensa mata laparoskop), perekam Video(memungkinkan Anda mencatat kemajuan operasi untuk analisis selanjutnya), monitor video(layar harus berukuran minimal 20 inci, karena dengan ukuran yang lebih kecil, ketegangan visual akan cepat menyebabkan kelelahan ahli bedah), iluminator(sumber cahaya untuk pengoperasian), panduan cahaya(kabel fiberglass dengan panjang minimal 2,2 m, mentransmisikan radiasi cahaya dari iluminator ke sistem penghantar cahaya laparoskop), insufflator karbon dioksida(dirancang untuk berkreasi dengan kecepatan tertentu dan secara otomatis mempertahankan tekanan intra-abdomen tertentu), perangkat bedah listrik(menyediakan diseksi listrik dan elektrokoagulasi jaringan dengan arus frekuensi tinggi), akuapurator(dirancang untuk memasukkan cairan steril ke dalam rongga perut dan mengeluarkannya dengan penyedot listrik), rak instrumen(rak di atas roda tempat semua peralatan dipasang), instrumen bedah laparoskopi(dapat digunakan kembali atau sekali pakai).

8.3. Set alat

Instrumen bedah dibuat menjadi set yang memungkinkan Anda melakukan operasi bedah biasa. Kumpulan ini dibuat tanpa memperhitungkan “alat penghubung”, yaitu yang hanya digunakan oleh perawat operasi untuk pekerjaannya di meja instrumen (gunting lurus, pinset anatomi kecil dan panjang), dan yang diperlukan untuk membatasi

bidang bedah (dua tang dan empat pin). Set utama mencakup alat dari kelompok umum yang digunakan dalam operasi apa pun. Untuk operasi tertentu, alat khusus ditambahkan ke dalamnya.

Set dasar instrumen bedah

Pengait linen, pcs.................................. ..... ......................8

Pisau bedah, buah.:

perut................................................. ........ ........................... 12

lancip................................................. ............... 10

Gunting, buah.:

lurus................................................. ....... .................................4

melengkung sepanjang tepi dan sepanjang bidang................................6

Klem, buah.:

hemostatik Kocher................................................ ...20

Hemostatik Billroth dan Halstead................................20

elastis pembuluh darah................................................ ... .......4

Pinset, buah.:

bedah.................................................. ...................... 10

anatomis................................................. ............... 10

bergerigi-cakar................................................. .... ...................6

Kait, berpasangan:

pipih Farabefa................................................ ... .......2

bergerigi tumpul................................................ ...............................2

Probe, buah.:

Jarum pengikat Deschamps, pcs............................................ .... .......2

Forsep (lurus dan melengkung), pcs................................2

Jarum (bulat dan potong)................................................ ....................perlengkapan

Paket laparotomi

Kait, berpasangan:

rongga dentate................................................ ............... 1

Lamelar Langenbeck................................................ ................ ....2

Cermin, buah.:

Retraktor, pcs.:

Astaga................................................. .................................................. 1

Mikulich................................................. ........ ...................................2

Klem, buah.:

Mikulich................................................. ........ ................................8

menghancurkan Pyra lambung................................ 1-2

duodenum naksir Mayo.... 1-2

melengkung elastis usus......................................4

lurus elastis usus................................................ ....4

keras usus................................................ ... ...............4

berfenestrasi untuk kandung empedu................................4

Spatula Buyalsky, pcs............................................ ...............2

Spatula perut Reverden, pcs................................ 1

Trocar................................................. ....... ...............................perangkat

Set Usus Buntu (Dasar)

Cermin, buah.:

perut................................................. ....... ...................................2

hati................................................. ....... ................................ 1

Spatula Buyalsky, pcs............................................ ............... 2

Penjepit Mikulich, pcs................................................ .......................8

Ditetapkan untuk perawatan bedah awal

Pisau bedah perut dan runcing, pcs................................ 10

Klem hemostatik, pcs............................................ .....20

Konzang, pcs................................................. .......... ........................4

Probe, buah.:

beralur................................................. ....... ........................2

berbentuk kancing................................................. .......... ................................2

Kocher................................................. ........ ................................... 1

Pinset anatomi dan bedah, pcs.................20

Farabefa, buah............................................ ..... .........................20

bergerigi tajam, beruap.................................. ..... .............2

Gunting, buah.................................................. .......... ...................................6

Paku payung linen, pcs................................................ ...... ...................8

Jarum pengikat Deschamps, uap................................................ ....... ......2

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ......................3

Kit untuk membuka rongga bernanah

Pisau bedah, buah.................................................. .......... ........................2

Klem, buah.:

Billroth................................................. .......................................2 - 3

untuk linen................................................. ...................................4

Gunting Cooper, pcs............................................ ..... ...................2

Kait, buah.:

tajam................................................. ....... ...................................2

bodoh................................................. ....... ...................................2

Jarum potong, pcs............................................ .......................4

Drainase, pcs................................................. .................................... 1

Probe berbentuk kancing atau alur, pcs................................ 1

Pinset, buah.................................................. ..... ...................................4

Konzang, pcs................................................. .......... ........................ 1

Tabung reaksi steril, pcs................................................ ....... ........... 1

Kit tusuk perut

Pisau bedah runcing, pcs............................................ ...... ... 1

Trocar, buah............................................ .......... ................................. 1

Bahan ganti, pcs................................................ ...... ....... 1

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ...................... 1

Jarum pemotong, pcs............................................ ......................................2

Pinset anatomi, bedah, pcs......................3

Wadah steril untuk menampung cairan asites, pcs. ... 1

Paket trakeostomi

Pisau bedah, buah.:

lancip................................................. ............... 1

perut................................................. ........ ........................2

Pinset, buah.:

bedah.................................................. ......................2

bergerigi-cakar................................................. .... ................... 1

Gunting tumpul, pcs............................................ ...... ...... 1

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ......................2

Jarum bedah, pcs................................................ ...... .............5

Kait, berpasangan:

tajam bercabang tiga................................................ ..... ............. 1

Farabefa................................................. ....... ........................ 1

Klem hemostatik, tipe "nyamuk", pcs............6 - 8

Kait tajam bergigi tunggal, pcs........................................ ...... ... 1

Dilator trakea Trousseau, pcs............................................ ....... .. 1

Tabung trakeostomi dengan kanula (tiga ukuran), pcs... 3

Di Rusia pada tahun 1990-an. instrumen khusus dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik bedah luas, dirancang untuk melakukan operasi melalui sayatan kecil (panjang 3 - 5 cm), misalnya, set "Asisten Mini" untuk melakukan operasi dari akses mini-laparotomi (sisipan warna, Gambar .16) .

Paket alat jahitan

Pinset bedah, pcs................................................ ..... .........2

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ......................3

Jarum.................................................. ....... ................................................... .kit

Gunting, buah.................................................. .......... ........................ 1

Set alat pelepas jahitan

Pinset anatomi, pcs................................................ ........ 1

Gunting runcing, buah................................................ ...... .... 1

Ada berbagai jenis jahitan: terputus, kontinu, matras, mekanis (diterapkan menggunakan alat), khusus untuk pembuluh darah, saraf, tendon. Saat menjahit, penahan jarum dimasukkan tangan kanan, dan jarumnya ada di kiri. Jarum diposisikan dengan sisi cekung menghadap Anda dan sisi cembung menjauhi Anda. Ujung jarum harus mengarah ke kiri dan mata ke kanan. Secara mental, busur jarum terbagi menjadi tiga bagian, dan needle holder menjepit jarum sehingga 2/3 bagiannya tetap berada di kiri needle holder, dan 3/3 di sebelah kanan. Periksa apakah jarumnya sudah benar. terpasang erat Jika dipegang pada bagian paling ujung needle holder maka akan goyang Jika jarum terletak pada jarak 1 cm dari ujung needle holder maka ujung tersebut akan mengganggu dan melukai jaringan pada saat penjahitan. Benang ditekan ke dalam potongan jarum sehingga salah satu ujungnya pendek (5 cm) dan ujung lainnya panjang (20 cm).

5.1. BEDAH UMUM DAN KHUSUS

PERALATAN

Saat ini terdapat cukup banyak klasifikasi alat kesehatan dan pilihan pembagiannya ke dalam kelompok. Berdasarkan tujuannya, instrumen bedah dan gigi dapat dibedakan.

Instrumen bedah dibagi menjadi dua kelompok.

Instrumen bedah umum- ini adalah instrumen yang paling sering digunakan di klinik dan digunakan untuk manipulasi dasar. Seringkali alat ini multifungsi.

Alat khusus- ini adalah instrumen yang hanya digunakan di area bedah tertentu. Seringkali, alat dalam kelompok ini hanya digunakan ketika melakukan tahap tertentu dari satu operasi.

Instrumen bedah umum, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi 4 subkelompok tergantung pada tujuan spesifiknya:

alat untuk memisahkan jaringan: pisau bedah, pisau, gunting, osteotom, pahat, pemotong kawat, dll.;

alat untuk menghentikan pendarahan: Jarum pengikat Cooper dan Deschamps, klem hemostatik, klip dan klem untuk penerapannya;

alat untuk menyambung kain: tempat jarum, jarum bedah, pinset untuk memasang braket Michel, stapler, instrumen untuk menjahit tulang, dll.;

alat bantu:

Untuk membuat pameran: retraktor, pengait, cermin, dll.;

Untuk memegang dan memindahkan organ: pinset, pengangkat, probe, dll.

Menurut jumlah bagian komponennya, instrumen dapat dibagi menjadi satu bagian (biasanya ditempa atau dicap padat) - pisau bedah, pahat, pahat, kait, serta yang prefabrikasi, yang, pada gilirannya, dapat berbentuk engsel (pinset, trocar). ) dan berengsel (klem, tempat jarum, penjepit). Kelompok terakhir diklasifikasikan berdasarkan jumlah sambungan: sambungan tunggal (penjepit, gunting, sebagian besar tang) dan sambungan banyak (tang bergigi ganda, spons lambung).

Selain itu, menurut spesifikasi teknis(GOST 19126-79), instrumen bedah dibagi menjadi:

Alat yang diasah dengan tajam (tajam, memotong, menusuk);

Perkakas dengan sifat pegas (retak, tidak berengsel);

Alat pelat (kait);

Instrumen kawat (probe, beberapa jenis kait, konduktor);

Instrumen berbentuk tabung.

Pembagian ini dapat dialihkan ke alat khusus.

Instrumen kedokteran gigi antara lain dibagi menjadi:

Instrumen serba guna (bur gigi, cermin gigi, pinset, gunting, probe);

Instrumen terapeutik (untuk penambalan, pengobatan penyakit periodontal, dll. - penghalus, kuret, kikir jarum, pengait);

Instrumen bedah (untuk pencabutan gigi, pengobatan periostitis, dll. - tang, sendok kuretase, elevator);

Instrumentasi untuk endodontik.

Semua instrumen bedah gigi dan umum digabungkan menjadi satu set khusus sesuai dengan tujuan akhirnya, misalnya satu set untuk pencabutan gigi (satu set terpisah serupa, lebih kecil untuk pencabutan gigi pada anak-anak), satu set pemeriksaan, satu set untuk endodontik, satu set untuk mengisi, dll. Komposisi set sedikit berbeda tergantung pada institusi medis, pemasok, produsen, dll. Terkadang terbentuknya himpunan juga dipengaruhi oleh kebiasaan dari dokter gigi itu sendiri. Dalam hal ini, disarankan untuk menyoroti dasar bagian dari himpunan dan tambahan.

Wajar jika hal ini menjadi perhatian khusus bagi seorang siswa perlengkapan dasar peralatan.

Perangkat wajib instrumen bedah umum dan khusus tercermin dalam “Lampiran?” 9" atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 14 April 2006? 289 “Tentang langkah-langkah untuk lebih meningkatkan perawatan gigi anak-anak di Federasi Rusia.”

5.2. JENIS INSTRUMEN BEDAH

5.2.1. Alat untuk memisahkan tisu

Pisau bedah- perkakas kecil satu bagian dengan bilah pendek dan gagang panjang (Gbr. 5.1). Dirancang untuk memotong jaringan lunak (kulit, jaringan subkutan, aponeurosis, otot, dll.). Ada beberapa jenis pisau bedah: runcing, perut, mata. Yang terakhir ini hanya berbeda dalam ukurannya yang lebih kecil dan, biasanya, terbuat dari tipe runcing. Penggunaan pisau bedah tergantung pada bentuk bilahnya: pisau bedah perut digunakan untuk memotong kulit, pisau bedah runcing digunakan untuk manipulasi yang lebih halus, padahal selain sayatan juga perlu membuat tusukan. Pisau bedah mata digunakan untuk membuat sayatan kecil. Ada modifikasi pisau bedah dengan mata pisau yang bisa diganti. Saat ini, pisau bedah sekali pakai menjadi semakin umum. Khususnya untuk sayatan tipis di wajah

12 3

Beras. 5.1.Pisau bedah: 1 - pisau bedah perut; 2 - pisau bedah runcing; 3 - pisau bedah mata; 4 - pisau bedah sekali pakai; 5 - dudukan pisau

Beras. 5.2. Gunting:

1 - gunting tumpul; 2 - gunting runcing; 3 - Gunting yang lebih kaya; 4 - gunting, melengkung sepanjang bidang (Cooper); 5 - gunting mata; 6 - gunting vaskular

(misalnya, kapan operasi plastik) juga menggunakan instrumen bedah mikro - dudukan pisau. Bagian pemotongan alat ini diwakili oleh pecahan silet, yang memungkinkan, pertama, membuat potongan yang lebih tipis dan akurat, dan kedua, dengan cepat mengganti mata pisau jika perlu.

Guntingadalah alat prefabrikasi. Mereka terdiri dari bagian kerja (bilah) dan pegangan yang dihubungkan dengan sekrup atau paku keling (Gbr. 5.2). Tepi bilah, menutup, memastikan pemotongan jaringan. Gunting bisa lurus, melengkung atau miring. Selain itu ada gunting yang tumpul dan runcing. Gunting kecil, baik lurus maupun melengkung, disebut gunting mata. Penggunaan gunting tergantung pada bentuknya, karena gunting selain memotong juga menghasilkan penghancuran jaringan yang tidak diinginkan. Mereka digunakan ketika karena alasan tertentu tidak mungkin menggunakan pisau bedah (misalnya, saat memotong jaringan yang longgar atau ketika perlu membuat sayatan hingga kedalaman tertentu tanpa mempengaruhi lapisan di bawahnya). Biasanya menggunakan gunting lurus dan melengkung untuk membentuk tambalan dari bahan plastik tipis (fasia, omentum mayor, film sintetis).

Gunting miring (Gunting Richter) biasanya digunakan untuk memotong peritoneum dan pleura pada saat laparotomi dan torakotomi, serta untuk memotong kantung hernia. Ada juga modifikasi gunting untuk memotong kain kasa (dengan bagian pemotongan yang menebal), plester (dengan paruh di salah satu ujungnya), perban, serta untuk pembedahan pembuluh darah memanjang. Gunting bedah mikro secara bertahap mulai digunakan secara luas.

pahatDan pahat adalah perkakas satu bagian padat yang ditempa atau dicap (Gbr. 5.3). Mereka terdiri dari bagian kerja yang runcing (lurus atau melengkung) dan pegangan. Pahat bercirikan gagang lurus berbentuk sederhana dengan ujung yang rata (“tumit” atau bagian yang mencolok). Pahat memiliki pegangan bagian dalam yang besar dan berongga tanpa bisa diratakan. Instrumen-instrumen ini dimaksudkan untuk memproses tulang: dengan pahat Anda dapat mengikis kelebihan jaringan tulang (selama osteosintesis atau operasi plastik), dan dengan bantuan pahat dan palu, ahli bedah membedah atau menoreh tulang. Pahat terbesar dan terkuat disebut juga osteotom.

sendok tulang- instrumen satu bagian dengan bagian kerja dibuat dalam bentuk sendok kecil dengan ujung runcing (lihat Gambar 5.3). Digunakan untuk menghilangkan sisa-sisa tulang selama perawatan

Beras. 5.3.Instrumen untuk operasi tulang

Pahat dan pahat: 1 - pahat beralur; 2 - pahat lurus; 3 - Pahat Vojaček, beralur; 4 - osteotom. Sendok tulang: 5 - sendok Volkmann; 6 - sendok Bruns; 7 - ekskavator gigi. Raspator: 8 - raspator lurus Farabeuf; 9 - raspator melengkung Farabeuf

patah tulang kominutif atau osteomielitis. Selain nampan tulang, ekskavator gigi digunakan dalam kedokteran gigi, yang dirancang untuk menghilangkan tambalan sementara, menghilangkan sequester, membersihkan rongga gigi, dll.

raspatifdirancang untuk menghilangkan periosteum dari tulang (lihat Gambar 5.3). Mereka terdiri dari bagian yang berfungsi - ujung tombak dengan platform pendukung dan pegangan yang kuat. Bentuknya bisa lurus atau melengkung.

Penjepit tulangdigunakan untuk menggigit pecahan tulang - saat merawat luka di otak dan bagian wajah kepala (Gbr. 5.4). Forsep luer dibedakan oleh bagian kerja yang membulat dengan rongga di dalamnya tempat fragmen tulang yang digigit ditempatkan. Tang Liston dibuat seperti pemotong samping dan memberikan garis potong yang relatif tipis dan lurus. Untuk meningkatkan torsi pemotongan, dipasang roda gigi ganda pada tang. Tang Dahlgren dibedakan berdasarkan bagian pemotongannya yang berbentuk pengait dan dapat diganti jika rusak atau aus. Forsep ini digunakan untuk trephinasi tulang kubah tengkorak.

Beras. 5.4. Forsep tulang:

1 - Tang Liston; 2 - tang Luer melengkung; 3 - penampilan tang transmisi ganda; 4 - Pemotong Dahlgren

Forsep pencabutan gigi: setiap gigi berhubungan dengan tang yang sangat spesifik, berbeda jumlahnya (Gbr. 5.5).

Liftgigi - dirancang untuk menghilangkan sisa-sisa akar gigi.

5.2.2. Alat untuk menghentikan pendarahan

Terutama digunakan untuk menghentikan pendarahan berbagai jenis klem hemostatik (Gbr. 5.6).

Penjepit hemostatik terdiri dari pegangan dengan ratchet dan bagian yang berfungsi. Dalam hal ini, bentuk dan dimensi bagian kerja mungkin berbeda. Menurut bentuk bagian kerja, klem lurus dibedakan

Beras. 5.5.Forsep pencabutan gigi (dari: Bezak V.I., 1969): 1 - lurus? 2 - untuk mencabut gigi seri, gigi taring dan gigi premolar; 2 - M7 berbentuk S - untuk menghilangkan gigi premolar; 3 - berbentuk paruh dengan pipi menyatu? 13 - untuk menghilangkan akar; 4 - Berbentuk S? 17 - untuk menghilangkan geraham kanan; 5- Berbentuk S? 18 - untuk menghilangkan geraham kiri; 6 - berbentuk paruh (mahkota)? 22 - untuk menghilangkan geraham di kedua sisi; 7 - berbentuk paruh dengan pipi membulat dan tidak menyatu? 33 - untuk mencabut gigi dan akar; 8 - berbentuk bayonet? 67 - untuk mencabut gigi bungsu; 9 - berbentuk paruh horizontal? 79 - untuk mencabut gigi bungsu jika mulut sulit dibuka; 10 - berbentuk bayonet (bayonet) dengan pipi sempit? 51a - untuk mencabut akar dan gigi dengan mahkota yang rusak; 11 - berbentuk bayonet (bayonet) dengan pipi sedang? 51 - untuk mencabut akar dan gigi dengan mahkota yang rusak; 12 - berbentuk bayonet (bayonet) dengan pipi lebar? 52 - untuk mencabut akar dan gigi dengan mahkota yang rusak

Beras. 5.6.Alat untuk menghentikan pendarahan. Klem hemostatik: 1 - klem Billroth lurus; 2 - penjepit Kocher lurus; 3 - penjepit tipe "nyamuk"; 4 - penjepit vaskular Hoepfner. Jarum pengikat: 5 - Jarum pengikat Deshana; 6 - Jarum pengikat Cooper

dan melengkung. Yang lebih nyaman adalah klem melengkung, yang dipasang pada tunggul pembuluh darah yang diisolasi dan ditranseksi dan tidak mengganggu pandangan luka. Penjepit vaskular Hoepfner dapat digunakan untuk menjahit arteri karotis yang rusak menggunakan metode ujung ke ujung.

Jarum pengikatdigunakan untuk mengikat pembuluh sepanjang panjangnya (lihat Gambar 5.6). Dalam bedah maksilofasial, mereka digunakan untuk ligasi arteri karotis dan cabang-cabangnya. Ujung jarumnya bisa tajam atau tumpul. Dalam hal ini, jarum Cooper digunakan untuk mengikat pembuluh darah yang terletak dalam, dan jarum Deschamps digunakan untuk mengikat pembuluh darah yang dangkal.

5.2.3. Alat untuk menyambung kain

Pemegang jarumBentuknya sangat mirip dengan klem hemostatik, tetapi berbeda pada bagian kerjanya yang lebih tebal dan pendek. Dirancang untuk menampung jarum bedah

Beras. 5.7. Pemegang jarum:

1 - Tempat jarum Hegar; 2 - tempat jarum Troyanov; 3 - tempat jarum Mathieu; 4 - tempat jarum bedah mikro

Beras. 5.8.Jarum bedah:

a - jarum bedah dengan ukuran berbeda. b - penampang jarum penusuk; c - penampang jarum pemotong; d - jarum atraumatik dengan benang

selama proses penjahitan kain lembut. Untuk bekerja dengan bahan jahitan tipis dan jarum kecil, digunakan pemegang jarum bedah mikro (Gbr. 5.7).

Jarum bedah dirancang untuk menjahit kain (Gbr. 5.8). Menurut bentuknya, jarum dibedakan menjadi lurus dan melengkung. Menurut penampangnya, ada penusuk (penampang bulat) dan pemotongan (segitiga, persegi panjang, trapesium). Berdasarkan ukurannya, jarum dibagi menjadi 12 kelompok berdasarkan panjangnya (angka 1 sampai 12, semakin besar angkanya, semakin kecil jarumnya) dan 3 kelompok berdasarkan ketebalan (tebal, tipis, mata). Selain itu, kelompok terpisah terdiri dari jarum atraumatik, yang di bagian belakangnya dipasang bahan jahitan steril.

5.2.4. Alat Bantu

Kaitbisa satu sisi atau dua sisi (Gbr. 5.9). Kait satu sisi terdiri dari pegangan dan bagian yang berfungsi. Contohnya adalah kait bedah Volkmann dengan tiga cabang dan empat cabang. Pengait dua sisi (Farabefa) lebih serbaguna karena memiliki dua bagian kerja dengan ukuran berbeda. Selain itu, hal ini menyebabkan lebih sedikit trauma pada jaringan yang tertinggal. Pengait Farabeuf dapat dibuat dalam dua versi - berbentuk C dan berbentuk S. Kait pelana digunakan untuk menahan tanah genting kelenjar tiroid selama operasi pada kelenjar tersebut dan trakea. Kait Limberg digunakan dalam pengobatan patah tulang lengkung zygomatik.

Muntah (Gbr. 5.10) dimaksudkan untuk membuka mulut secara paksa dalam kondisi darurat, beberapa

12 3

Beras. 5.9. Kait:

1 - kait Volkmann empat cabang;

2 - pengait pelat Farabefa;

3 - kait pelana kecil

Beras. 5.10.Dilator dan retraktor mulut:

1 - pembuka mulut sekrup; 2 - pembuka mulut ratchet; 3 - retraktor sekrup; 4 - penahan lidah

modifikasi digunakan di sejumlah klinik untuk setiap intervensi di rongga mulut.

Retraktor (lihat Gambar 5.10) digunakan untuk melebarkan tepi luka bedah. Dalam bedah maksilofasial, retraktor luka kecil dengan traksi sekrup, misalnya retraktor Edson, banyak digunakan.

Pendukung bahasa(lihat Gambar 5.10) digunakan untuk menangkap lidah dan memindahkannya selama bedah mulut.

Pinset- perkakas dua bagian dengan bagian kerja yang pegas (Gbr. 5.11). Dirancang untuk menangkap dan menahan jaringan, organ, dan pembalut. Pinset anatomi memiliki cengkeraman yang lebih lembut, tetapi pada saat yang sama kurang kuat - mereka menahannya

Beras. 5.11.Pinset dan tang:

1 - pinset anatomi; 2 - pinset bedah; 3 - pinset gigi; 4 - pinset mata; 5 - tang

formasi anatomi yang mudah terluka. Pinset bedah memiliki gigi pada permukaan kerjanya yang melukai jaringan, tetapi mencengkeramnya dengan sangat erat. Pinset gigi melengkung, nyaman digunakan selama perawatan penyakit gigi - digunakan untuk memasukkan turundas ke dalam rongga karies. Pinset mata berukuran lebih kecil dan dapat digunakan untuk manipulasi kecil.

tangukurannya bervariasi (besar, sedang, kecil) (lihat Gambar 5.11). Bentuknya bisa lurus atau melengkung. Secara penampilan, mereka menyerupai klem hemostatik, tetapi memiliki bagian kerja yang lebih tahan lama dengan penebalan di ujungnya. Mereka dirancang untuk menangkap linen steril, bahan jahitan, dan instrumen dari alat sterilisasi. Cukup sering, forsep melengkung digunakan untuk primer perawatan bedah luka untuk pembersihan mekanisnya.

Beras. 5.12. Spatula dan probe:

1 - spatula bedah saraf; 2 - spatula terapeutik; 3 - spatula gigi; 4 - probe berbentuk tombol; 5 - probe beralur; 6 - pemeriksaan gondok Kocher; 7 - probe gigi berbentuk bayonet; 8 - ekskavator gigi

Spatula- instrumen dengan bagian kerja yang rata dan tumpul (Gbr. 5.12). Spatula bedah saraf digunakan untuk mendorong kembali jaringan otak selama prosedur bedah saraf. Spatula terapeutik diperlukan untuk menggerakkannya ke arah lidah saat memeriksa rongga mulut dan kondisi amandel. Spatula gigi terutama digunakan untuk mencampur pasta pengisi.

Penyelidikan(lihat Gambar 5.12). Tujuan utama dari pemeriksaan tombol adalah revisi saluran fistula. Probe beralur digunakan saat memotong fasia atau aponeurosis untuk melindungi jaringan di bawahnya dari kerusakan. Probe Kocher digunakan mirip dengan jarum pengikat selama operasi pada kelenjar tiroid. Dental

probe digunakan untuk inspeksi gigi - mengidentifikasi pelunakan dentin, kedalaman rongga karies, dll. Ekskavator gigi dapat digunakan untuk menghilangkan sisa makanan, mengganti tambalan, dan mengikis granulasi.

5.3. KIT KHUSUS

PERALATAN

Perlengkapan bedah umum digunakan dalam perawatan bedah primer luka di kepala dan wajah, pengobatan penyakit bernanah, dll. Set ini juga merupakan komponen dari set paling khusus untuk bedah plastik, bedah vaskular, bedah onkologi, dll. Set ini terdiri dari pisau bedah, klem hemostatik, pinset, probe, kait (atau retraktor), gunting, jarum dan tempat jarum, forceps.

Beras. 5.13.Perlengkapan trakeostomi:

1 - kanula Luer tiga ostomi; 2 - Retraktor trakeostomi Trousseau; 3 - kait bergigi tunggal yang tajam untuk menahan trakea; 4 - kait pelana

Beras. 5.14.Set dasar untuk pemeriksaan gigi: 1 - cermin gigi; 2 - pemeriksaan gigi (sudut); 3 - pinset gigi; 4 - spatula gigi; 5 - ekskavator gigi

Paket trakeostomi (Gbr. 5.13) terdiri dari retraktor trakeostomi Trousseau, kanula trakeostomi, pengait tajam untuk menahan trakea, dan pengait pelana untuk tanah genting kelenjar tiroid. Penggunaan set ini tidak mungkin dilakukan tanpa instrumen bedah umum.

Perlengkapan pemeriksaan gigi dasar (Gbr. 5.14) meliputi:

- cermin gigi- terdiri dari pegangan dan cermin itu sendiri - pelat cermin melengkung dengan panjang fokus 75 mm. Ada modifikasi yang tidak dapat dipisahkan dan dilipat, dan cermin yang dapat dilipat lebih nyaman - pegangan beberapa di antaranya terbuat dari plastik dan lebih pas di telapak tangan. Disengaja

cermin untuk memeriksa area rongga mulut dan permukaan internal posterior gigi yang sulit dijangkau;

- pemeriksaan gigi- tersedia berbagai pilihan eksekusi - melengkung, berbentuk sabit, berbentuk bayonet. Probe ini dirancang untuk mendeteksi dan memeriksa gigi berlubang;

- pinset gigi- dimaksudkan untuk memasukkan turundas dan tampon ke dalam luka atau rongga karies;

- spatula gigi- bisa bilateral atau unilateral. Digunakan untuk mencampur massa isian dan menggilingnya. Spatula yang dapat dilipat dengan ujung yang dapat diganti sangat nyaman. Beberapa produsen melengkapi perangkat tersebut dengan ujung sekali pakai dan pegangan yang dapat digunakan kembali sehingga lebih nyaman di telapak tangan Anda;

- ekskavator gigi- diameter sendok bervariasi (dari 0,7 hingga 2,4 mm, masing-masing nomor dari 1 hingga 4), dirancang untuk mengekstraksi fragmen jaringan keras gigi, sisa makanan dari rongga karies, menghilangkan tambalan sementara dan plak gigi, mengikis granulasi;

- lebih halus, plugger-lebih halus- berbeda dalam ukuran bagian kerja, dirancang untuk menghaluskan massa tambalan saat menutup rongga karies.

Selain itu, set dasar mencakup nampan berbentuk ginjal tempat instrumen dan dressing ditempatkan. Namun, sejumlah perusahaan manufaktur menyelesaikannya set dasar nampan atau kaset yang dimodifikasi sendiri untuk menyimpan perkakas. Kaset semacam itu sangat memudahkan pekerjaan dokter gigi.

Seperangkat alat untuk pengisian (Gbr. 5.15):

- selongsong untuk bor- berfungsi untuk menyalurkan torsi dari motor bor stasioner ke bagian kerja. Jika menggunakan alat penggerak pneumatik dan bukan penggerak mekanis, saluran udara bengkok fleksibel digunakan sebagai pengganti selang;

- handpiece untuk latihan lengan- diproduksi lurus dan bersudut, digunakan untuk mengamankan alat berputar (bur, pemotong, dll.);

- luka gigi- digunakan untuk pemrosesan mekanis jaringan keras (gigi, massa pengisi beku), bentuk dan tujuannya berbeda: bur - untuk pemrosesan primer, pelapis - untuk pemrosesan akhir, pemoles - untuk pemolesan (Gbr. 5.16);

- matriks untuk tambalan kontur digunakan untuk memperkuat tambalan sementara jika salah satu dinding gigi hilang.

Seperangkat alat untuk menangani saluran akar (Gbr. 5.17):

- latihan akar(manual dan mesin) - dirancang untuk memperluas dan meratakan saluran akar, diameternya berbeda (dari 0,25 hingga 0,45 mm, angka masing-masing dari 1 hingga 5);

- borbor manual dan mesin - digunakan untuk memeriksa, memperluas dan mengisi saluran akar;

Beras. 5.15.Alat untuk mengisi:

1 - selongsong untuk bor; 2 - handpiece lurus dan miring untuk bor; 3 - matriks untuk pengisian kontur

Beras. 5.16.Bur gigi (dari: Bezak V.I., 1969). Untuk perawatan gigi berlubang yang dalam: 1 - fisura berbentuk silinder dengan potongan ganda; 2 - celah silinder dengan ulir tunggal; 3 - celah berbentuk kerucut dengan potongan ganda; 4 - celah berbentuk kerucut dengan potongan ganda. Untuk pengolahannya, berbentuk runcing; 6 - punggung berbentuk kerucut. Untuk merawat rongga karies yang dangkal: 7 - bur bola (bulat). Untuk menyiapkan isian untuk dipoles: 8 - hasil akhir berbentuk bola. Untuk memoles isian: 9 - penggosok berbentuk bola

Beras. 5.17.Alat untuk bekerja dengan saluran akar: 1 - bor akar manual; 2 - bor akar mesin; 3 - bor tangan; 4 - pengeboran mesin; 5 - jarum akar; 6 - pengisi saluran; 7 - ekstraktor pulp

- jarum akarMiller - diameternya berbeda (0,17, 0,19, 0,21 mm, masing-masing nomor 1, 2, 3), dimaksudkan untuk memasukkan zat obat ke dalam saluran akar dan pengisian selanjutnya;

- pengisi saluran - dirancang untuk mengisi saluran akar dengan massa pengisi;

- ekstraktor pulp- dapat dibuat dengan gagang panjang atau pendek. Digunakan untuk menghilangkan sisa pulpa dari saluran akar.

5.4. POSISI INSTRUMEN PADA TABEL INSTRUMENTAL PERAWAT OPERASI

Saat melakukan operasi bedah umum, aturan tertentu untuk lokasi instrumen dan peralatan lunak harus dipatuhi.

Perawat operasi menutupi meja instrumen kecil bergerak dengan selembar kertas yang dilipat dua sehingga separuh lembaran itu menutupi meja, dan separuh lainnya digantung lalu

Beras. 5.18.Metode menumpuk instrumen pada meja instrumen kecil: A - kidal; B - tidak kidal

bisa menutup alat yang dikumpulkan. Perawat operasi memindahkan forceps alat yang diperlukan dari meja perkakas besar ke meja perkakas kecil dan menempatkannya dalam urutan tertentu. Tergantung pada posisi meja - di sebelah kanan meja operasi (di sebelah dokter bedah) atau di sebelah kiri meja (di sebelah asisten pertama) - instrumen ditempatkan dalam dua cara.

Tata letak tim bedah dan meja instrumen untuk berbagai operasi ditunjukkan pada Gambar. 5.18.

Jika meja perawat diposisikan di sebelah kanan pasien, susunan instrumen dan bahan ditunjukkan pada Gambar. 5.18, B. Di tepi kanan meja (dari sisi perawat operasi) terdapat serbet dalam tiga bungkus: serbet besar di belakang, kemudian serbet sedang dan kecil. Di sepanjang tepi depan (lebih dekat ke ahli bedah) ditempatkan instrumen yang selalu dibutuhkan selama operasi: klem hemostatik, klem Mikulicz, pinset, gunting, kait. Dokter bedah dan asistennya mengambil instrumen dari tepi depan meja, dan perawat hanya menjaga ketertiban di atas meja dan mengembalikan penempatan instrumen yang benar.

Tepi belakang meja sepenuhnya dapat digunakan oleh perawat yang mengoperasi, dan ahli bedah tidak menyentuhnya. Alat cadangan ada di sini, siap digunakan; terletak di sini bahan jahitan dan gunting perawat operasi.

Perawat operasi tidak berhak menyentuh instrumen yang telah digunakan dalam pembedahan dan berlumuran darah. Sebagai upaya terakhir, dia mengeluarkannya dengan penjepit. Jika meja perawat diposisikan di sebelah kiri pasien, susunan instrumen dan bahan ditunjukkan pada Gambar. 5.18, A.

5.5. PERALATAN STAPEL BEDAH

Ide penggunaan staples logam saat melakukan reseksi lambung pertama kali diungkapkan pada tahun 1903 oleh ahli bedah Hongaria Hültl. Perangkat pertama untuk manipulasi semacam itu diusulkan pada tahun 1921 oleh ahli bedah Petz. Namun, karena kekurangannya yang signifikan, hal itu tidak banyak digunakan. Terobosan nyata dibuat pada tahun 1949, ketika di Uni Soviet perangkat untuk menerapkan jahitan vaskular melingkar dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Pada tahun 50-70an abad kedua puluh, lebih dari 40 jenis berbagai alat penjahit untuk menyambung atau menjahit berbagai organ dikembangkan di negara kita dan diproduksi pada tahun yang berbeda.

dan kain (Gbr. 5.19). Peralatan untuk memasang jahitan vaskular sirkular (ASTs-4, ASC-8, ASC-20), perangkat universal untuk menjahit pembuluh darah (US-18), perangkat untuk jahitan vaskular linier (ALSh-20), dan perangkat untuk penjahitan sudah cukup banyak digunakan daun telinga jantung (UUS-20), alat untuk menjahit tunggul bronkus (UKB-25, UKB-16) dan akar paru (UKL-40 dan UKL-60), jaringan paru-paru (UTL -105), untuk menjahit bronkus (SB-2 dan SB-3), alat untuk menerapkan anastomosis esofagus-lambung (EGC), alat untuk menerapkan anastomosis gastrointestinal (NZhKA-60), alat

Beras. 5.19.Mesin jahitan: 1 - ASC; 2 - UKL; 3 - kamu

untuk menjahit tulang dada, tulang rusuk, tulang selangka dan rahang bawah (SGR-20, SRKCH-22). Alat serbaguna adalah alat penjahitan jaringan lunak (SMT-2), alat penjahitan organ (UO-40, UO-60). DI DALAM tahun terakhir Stapler sekali pakai telah tersebar luas.

Prinsip desain semua perangkat ini sama. Setiap alat tersebut terdiri dari: alat untuk memperbaiki organ dan jaringan yang dijahit; simpan dengan tanda kurung; alat untuk mengeluarkan staples; matriks untuk braket lentur.

Inti dari pengoperasian mesin jahit adalah sebagai berikut. Setelah jaringan yang akan dijahit diperbaiki, mekanisme untuk mendorong keluar staples berbentuk U diaktifkan, yang, setelah melewati tepi jaringan, bersandar pada matriks dan mengambil bentuk V. Tergantung pada kebutuhan, jahitan mekanis dapat berupa satu atau dua baris, linier atau melingkar, dengan susunan staples memanjang atau melintang, diterapkan secara bersamaan dengan semua staples atau secara berurutan.

Perangkat stapel memungkinkan Anda melakukan tiga teknik bedah umum: menyatukan jaringan atau bagian organ, membentuk anastomosis organ berongga, dan membentuk tunggul organ.

Perangkat stapel secara signifikan mengurangi ketergantungan kualitas jahitan pada karakteristik profesional individu ahli bedah, menyederhanakan teknik bedah, mempercepat operasi, dan meningkatkan keandalan jahitan.

Namun, terdapat kontraindikasi penggunaan alat penjahit, terutama adanya perubahan patologis pada jaringan yang dijahit (proses inflamasi atau sklerotik).

5.6. PERALATAN GIGI

Peralatan gigi adalah seperangkat perangkat yang diperlukan untuk berfungsinya klinik gigi. Peralatan utamanya adalah kursi gigi, bor, lampu gigi, dan kompresor. Peralatan juga mencakup sistem diagnostik dan tampilan.

Kursi gigi diperlukan untuk menampung pasien. Dalam beberapa kasus, dapat diganti dengan kursi biasa (misalnya, saat pemeriksaan pencegahan di tempat).

Bor diperlukan untuk menciptakan torsi untuk bekerja dengan bur, bor, dan bagian. Dalam hal ini, torsi itu sendiri disalurkan menggunakan selang fleksibel, atau penggerak. Di ujung drive terdapat alat genggam untuk bor. Bentuknya bisa lurus atau bersudut tergantung pada kerusakan gigi, lokasinya, dll. Ujungnya digunakan untuk mengamankan instrumen itu sendiri (lihat bur, bor).

Lampu gigi diperlukan untuk menerangi rongga mulut. Terdiri dari penyangga (stand), lampu dan reflektor. Ada modifikasi iluminator tanpa bayangan yang memiliki beberapa lampu yang disusun melingkar. Persyaratan utama iluminator adalah batasan yang jelas pada bidang cahaya, karena jika tidak, cahaya dapat menyinari mata pasien.

Kompresor digunakan untuk mengeringkan mulut, menyedot air liur, dll. Dapat digunakan untuk menghasilkan torsi (menggunakan selang udara khusus dan ujung udara), dan kemudian dapat berfungsi sebagai bor.

Sistem diagnostik dirancang, di satu sisi, untuk menentukan volume dan jenis pengobatan, dan di sisi lain, untuk menilai secara objektif hasil pengobatan oleh dokter dan pasien (sistem pencitraan). Sistem ini mencakup perangkat untuk diagnostik sinar-X, negatoskop, dan sistem video gigi.

Perangkat untuk diagnostik sinar-X adalah mesin sinar-X (klasik atau film), tomografi komputer, tomografi NMR. Saat ini penggunaan radiovisograf menjadi semakin relevan, dimana radiasi sinar-X direkam bukan melalui film, melainkan oleh sensor digital yang terhubung ke komputer, yang melakukan pemrosesan akhir dan penyajian gambar. Ada radiovisograf panorama dan penampakan. Pemanfaatan teknologi komputer dalam pekerjaan seorang dokter gigi dapat sangat memudahkan pengarsipan data pasien dengan membuat database. Hasilnya, gambar sebelumnya dapat diminta kapan saja untuk dibandingkan dengan gambar berikutnya.

Film sinar-X dirancang untuk memfasilitasi evaluasi radiografi. Dalam beberapa kasus, mereka diintegrasikan ke dalam unit medis di unit gigi.

Sistem video gigi adalah kamera intraoral yang terhubung ke komputer. Persyaratan utama

persyaratan untuk kamera tersebut adalah miniaturisasi dan kebersihan.

Saat ini, peralatan gigi terintegrasi seluruhnya atau sebagian ke dalam unit gigi.

Unit gigi adalah kompleks elemen listrik, mekanik, dan hidrolik yang mengubah energi eksternal menjadi energi instrumen gigi dan dirancang untuk menyediakan kondisi yang diperlukan untuk perawatan gigi. Perhatikan bahwa, sesuai dengan definisi, kompleks di atas

perangkat, meskipun tidak terhubung satu sama lain, dapat dianggap sebagai unit gigi. Namun, di sini dan selanjutnya kami akan menjelaskan unit gigi yang diproduksi secara industri, dibuat dalam bentuk satu kompleks, yang semua elemennya saling berhubungan (Gbr. 5.20).

Klasifikasi unit gigi

Berdasarkan mobilitas: portabel yang berdiri sendiri, portabel terhubung, seluler, stasioner.

Menurut kelengkapannya: lengkap, tidak lengkap (satu atau lebih unsur hilang).

Berdasarkan jumlah alat: untuk 1, 2, 3, 4 alat dan modular dengan kemampuan untuk menghubungkan alat satu per satu.

Berdasarkan jenis penerangan pada selongsong: tanpa penerangan, dengan satu pemandu cahaya, dengan penerangan pada beberapa selongsong.

Berdasarkan jenis motor mikro: udara, listrik tanpa lampu latar, listrik dengan lampu latar.

Menurut sistem pengeluaran cairan dari rongga mulut: dengan alat ejektor air liur, dengan alat ejektor air liur dan penyedot debu injeksi, dengan alat ejektor air liur dan alat penyedot debu.

Beras. 5.20.Tampilan luar unit gigi (Unit senyum)

Paket dasar unit gigi meliputi:

Kursi pasien - dapat digerakkan secara hidrolik atau elektrik, in instalasi modern memungkinkan, jika perlu, untuk menempatkan pasien berbaring atau dalam posisi membantu perawatan darurat- Posisi Trendelenburg (dengan kepala menghadap ke bawah). Pelapis kursi harus tahan aus dan mudah dibersihkan.