Pelatihan khusus dalam bedah mikro. Set bedah mikro dasar. Instrumen untuk bedah mikro Instrumen untuk bedah mikro

Operasi plastik adalah salah satu bidang kedokteran yang paling sulit. Pekerjaan dokter di bidang khusus ini sering disebut pekerjaan perhiasan, pekerjaan halus, karena manipulasi pada kulit, saraf, dan pembuluh darah memerlukan profesionalisme yang tinggi, pengetahuan yang luas, dan pengalaman dokter yang memadai. Namun peran yang sama pentingnya bagi keberhasilan operasi plastik dimainkan oleh pemilihan yang benar peralatan bedah. Untuk mencapai efek maksimal dari intervensi bedah paling kompleks, mikro yang dipilih secara individual peralatan bedah..

Fitur penggunaan berbagai instrumen bedah mikro

Bedah mikro melibatkan melakukan intervensi bedah di bawah mikroskop khusus, yang berarti bahwa persyaratan tertentu dikenakan pada instrumen bedah mikro. Desain, bentuk dan ukurannya harus memungkinkan ahli bedah untuk dengan mudah memanipulasinya dalam bidang bedah yang terbatas. Instrumen bedah mikro sebagian besar terbuat dari titanium atau baja tahan karat, dan memiliki warna matte, sehingga memungkinkan untuk menghindari pantulan cahaya pada permukaannya dan mengurangi ketegangan pada mata ahli bedah yang melakukan operasi. Semua instrumen bedah mikro dapat dibagi menjadi beberapa kelompok utama, sesuai dengan tahapan pembedahan yang digunakan.

Instrumen bedah mikro:

• instrumen bedah mikro yang diperlukan untuk pemisahan jaringan;
• instrumen bedah mikro yang diperlukan untuk fiksasi jaringan;
• fitur aplikasi jenis yang berbeda klem mikrovaskuler.

Instrumen bedah mikro diperlukan untuk pemisahan jaringan

Di antara instrumen bedah mikro yang diperlukan untuk pemisahan jaringan, gunting mikro banyak digunakan, yang memastikan persiapan dan pemisahan formasi anatomi terbaik.

Ada empat jenis utama gunting mikro:

• gunting vaskular bedah mikro, ujung tumpul, melengkung dan lurus - memungkinkan untuk membedah struktur tipis di sekitarnya dengan aman dan memotong jaringan yang relatif padat;
• gunting mikrovaskuler, melengkung, dan lurus - selain memotong, gunting ini memungkinkan pemisahan jaringan;
• gunting dengan takik - digunakan untuk memotong batang saraf, memungkinkan Anda mendapatkan potongan yang rata tanpa merusak fasikula;
• gunting gigi gergaji - memiliki gigi yang membantu mencegah jaringan dan pembuluh darah terlepas.

Instrumen bedah mikro diperlukan untuk fiksasi jaringan

Instrumen bedah mikro yang paling umum untuk fiksasi jaringan adalah kait dan pinset.

Microtweezer digunakan untuk memegang jaringan dan bahan jahitan. Ada beberapa jenis forsep bedah mikro:

• pinset bedah - memiliki gigi di ujungnya;
• pinset anatomi - pakai permukaan kerja sayatan mikro melintang, yang diperlukan untuk persiapan jaringan dan isolasi saraf dan pembuluh darah;
• pinset dengan permukaan kerja yang halus diperlukan untuk mengikat benang mikro, karena memungkinkan untuk menahannya dengan kuat.

Satu dari persyaratan wajib untuk semua jenis pinset mikro, ujung kerjanya dalam keadaan tertutup adalah kebetulan yang tepat.

Fitur penggunaan berbagai jenis klem mikrovaskuler

Ada sejumlah besar klem mikrovaskuler. Klip tunggal digunakan untuk menandai pembuluh darah dan menghentikan pendarahan; aproksimasi atau klip vaskular ganda digunakan saat melakukan anastomosis vaskular. Semua klip dipasang pada pembuluh darah di bawah mikroskop operasi dengan sangat hati-hati, karena kelemahan utama penggunaannya adalah bahayanya kerusakan mekanis intima vaskular, yang dapat menyebabkan trombosis di area anastomosis. Penting untuk menggunakan klem mikro dengan gaya kompresi rahang minimum yang sesuai dengan kaliber pembuluh darah, yang sangat penting untuk mencegah kerusakan mekanis pada dinding pembuluh darah.

Oftalmologi bekerja dengan perangkat optik yang presisi, tipis dan sempurna - mata manusia. Saat ini, intervensi bedah mikro dilakukan dengan menggunakan teknologi presisi tinggi, optik, bahan berteknologi tinggi, dan instrumen khusus miniatur juga digunakan. Oleh karena itu, persyaratan khusus diberlakukan pada instrumen bedah mikro agar oftalmologi dapat melakukan manipulasi yang tepat, karena dokter mengoperasi pasien sambil mengamati bidang bedah menggunakan mikroskop oftalmologi.

Itu sebabnya setiap bedah mikro instrumen oftalmologi harus memenuhi persyaratan khusus dan memenuhi standar pengerjaan yang tinggi. Hal ini tidak hanya berlaku pada kriteria utama - akurasi dan daya tahan, ringan, tetapi juga ergonomis dan memiliki sifat anti magnet. Untuk mencapai tujuan ini, instrumen bedah mikro terbuat dari titanium, yang ideal untuk produksi instrumen bedah mikro mata.

Penggunaan paduan titanium dalam produksi instrumen mikro memberikan kenyamanan maksimal bagi dokter mata selama operasi, memungkinkannya untuk tetap fokus hanya pada penyelesaian masalah pasien, tanpa terganggu oleh ketegangan di tangan. Dengan demikian, kualitas tinggi instrumen yang digunakan secara langsung membantu dokter selama operasi untuk tetap fokus pada manipulasi yang dilakukan dan mencapai hasil yang positif.

Di situs web kami, Anda dapat menemukan instrumen bedah mikro yang diperlukan untuk oftalmologi untuk tujuan apa pun dan memesan instrumen yang diperlukan. Semua instrumen dapat diandalkan, tahan lama, dan memungkinkan Anda berhasil melakukan manipulasi yang diperlukan selama bedah mikro mata. Instrumen ini memungkinkan ahli bedah untuk bertindak sangat selektif dan akurat, sehingga mengurangi risiko kerusakan yang tidak disengaja pada jaringan di sekitarnya.

Pilih instrumen bedah mikro mata Anda dengan mengunduh daftar lengkapnya di .

Anda dapat membeli instrumen mata dengan pengiriman ke seluruh Rusia di toko online Dimaksimalkan(Kedokteran Maxima). Tinggalkan permintaan di situs web atau hubungi kami di surel: . Kami memberikan jaminan untuk seluruh rangkaian produk, menawarkan diskon dan harga grosir.

Pada 50-60an abad XX. Arah baru dalam pembedahan muncul - bedah mikro. Dan pada saat yang sama, teknologi bedah mikro juga diterapkan operasi plastik pada saluran tuba. Penggunaan teknik bedah mikro memberikan peningkatan akurasi, atraumatik, anatomis, kelengkapan hemostasis, dan penurunan reaksi jaringan terhadap trauma bedah, yang secara umum meningkatkan efisiensi dan mengurangi kejadian komplikasi intervensi bedah.
Dengan melakukan operasi bedah mikro kepatuhan itu penting aturan berikut: hemostasis menyeluruh, hidrasi jaringan dengan larutan garam natrium klorida atau dekstrans, minimalisasi trauma bedah, pencegahan perlengketan selanjutnya (penciptaan asites buatan dengan memasukkan dekstrans ke dalam rongga perut dan menggunakan fisioterapi), menentukan lokasi oklusi dan memantau patensi tuba selama operasi dan dalam dinamika setelahnya (pemasukan methylene blue atau indigo carmine melalui rahim menggunakan kateter, laparoskopi pada periode pasca operasi sesuai indikasi).
Mikro operasi bedah dibuat menggunakan mikroskop, kaca pembesar, instrumen mikro, jarum atraumatik dan bahan jahitan tipis non-reaktif.
Mikroskop operasi (oleh Carl Zeiss, Orton, dll.) dibangun berdasarkan prinsip stereoskopis dengan sistem visual dan pencahayaan yang terletak di bagian utamanya - kepala optik. Yang terakhir dipasang pada posisi yang nyaman bagi ahli bedah menggunakan tanda kurung. Mikroskop memberikan pembesaran yang dapat dipertukarkan sebesar 6-40 kali dengan pengurangan bidang pandang yang sesuai dari diameter 45 menjadi 7,2 mm.
Trik pengoperasian seperti instrumen optik, memberikan perbesaran 2-7 kali, memiliki keunggulan dibandingkan mikroskop karena mudah dibawa, ringan dan mudah dipakai, sehingga sangat memudahkan manipulasi. Namun pada saat yang sama, beban meningkat karena ketegangan pada otot leher, kepala, dan korset bahu ahli bedah, dan peningkatan ini tidak cukup untuk melakukan manipulasi yang tepat. Saat menerangi objek tindakan, sebaiknya menggunakan pemandu cahaya serat yang menghasilkan cahaya dingin.
Selama prosedur pembedahan, fotografi, pembuatan film, atau video dapat diambil, yang paling baik dilakukan dengan menggunakan adaptor khusus, yang tidak menghalangi ahli bedah dalam melakukan tugasnya.
Instrumen bedah mikro memiliki tampilan yang mirip dengan instrumen yang digunakan untuk pekerjaan presisi di bidang manufaktur. perhiasan, industri jam tangan dan elektronik. Mereka memiliki permukaan kerja yang tipis dan memungkinkan cengkeraman yang lembut dan tepat. bagian-bagian kecil terlihat di bawah mikroskop. Kunci dan pegas alat ini dibuat sedemikian rupa sehingga Anda tidak perlu mengeluarkan banyak tenaga saat mengerjakannya.
Instrumen bedah mikro dibagi menjadi beberapa kelompok yang sama dengan instrumen bedah umum: pemotongan (pisau bedah, gunting), untuk menyambung jaringan (pemegang jarum), alat bantu (pinset untuk memegang jaringan, mengikat benang, elektrokoagulasi, dll). Kualitas utama mereka adalah kelembutan dan presisi (akurasi). Alat disimpan dalam kemasan khusus.

Instrumen bedah mikro(Gbr. 83, 84, 85, 86, 87, 88).

Ini termasuk:

■ mikroskop operasi;

■ instrumen bedah mikro.

Instrumen bedah mikro memiliki tampilan yang mirip dengan instrumen yang digunakan untuk pekerjaan presisi di industri perhiasan, jam tangan, dan elektronik. Mereka memiliki permukaan kerja yang tipis dan memungkinkan Anda menangkap bagian-bagian kecil yang terlihat di bawah mikroskop dengan lembut dan akurat. Kunci dan pegas alat ini dibuat sedemikian rupa sehingga tidak memerlukan banyak tenaga selama pengoperasiannya. Instrumen bedah mikro dapat dibagi menjadi beberapa kelompok yang sama dengan instrumen bedah umum.

Beras. 83. Alat pemotong yang digunakan dalam bedah mikro:

a - bagian dari silet pengaman; pisau bedah berbentuk b-tombak

Beras. 84. Gunting bedah mikro:

A - bentuk umum; b - posisi di tangan selama pengoperasian

Beras. 85. Forsep bedah mikro:

a - untuk persiapan jaringan: 1 - bedah, 2 - anatomi; b - pinset tipe bayonet Yasargil yang diperpanjang untuk bekerja di rongga yang dalam

Beras. 86. Pinset bedah mikro untuk mengikat benang jahitan mikro

Beras. 87. Pinset elektrokoagulasi

Beras. 88. Instrumen bedah mikro untuk memasang klip:

a - dudukan klip lurus; 6- melengkung

Set alat

Instrumen bedah dibuat menjadi set yang memungkinkan Anda melakukan operasi bedah biasa. Kumpulan ini dibuat tanpa memperhitungkan “alat penghubung”, yaitu yang hanya digunakan oleh perawat operasi untuk pekerjaannya di meja instrumen (gunting lurus, pinset anatomi kecil dan panjang), dan yang diperlukan untuk membatasi bidang bedah (dua tang dan empat peniti). Set utama mencakup alat dari kelompok umum yang digunakan dalam operasi apa pun. Untuk operasi tertentu, alat khusus ditambahkan ke dalamnya.

Set dasar instrumen bedah:

Pengait linen, pcs.................................. ..... ......................8

Pisau bedah, buah.:

perut................................................. ........ ........................ 12

lancip................................................. .................. 10

Gunting, buah.:

lurus................................................. ....... ................................4

melengkung sepanjang tepi dan sepanjang bidang................................6

Klem, buah.:

hemostatik Kocher................................................ ...20

Hemostatik Billroth dan Halstead................................20

elastis pembuluh darah................................................ ... .......4

Pinset, buah.:

bedah.................................................. ...................... 10

anatomis................................................. ............... 10

bergerigi-cakar................................................. .... ...................6

Kait, berpasangan:

pipih Farabefa................................................ ... .......2

bergerigi tumpul................................................ ...............................2

Probe, buah.:

Jarum pengikat Deschamps, pcs............................................ .... .......2

Forsep (lurus dan melengkung), pcs................................2

Jarum (bulat dan potong)................................................ ....................perlengkapan

Perlengkapan laparotomi:

Kait, berpasangan:

rongga dentate................................................ ...............1

Lamelar Langenbeck................................................ ................ ....2

Cermin, buah.

perut................................................. ....... ...................................2

hati................................................. ....... ................................1

Retraktor, pcs.

Astaga................................................. ..................................................1

Mikulich................................................. ........ ...................................2

Klem, buah.:

Mikulich................................................. ........ ................................8

menghancurkan Pyra lambung.................................1-2

duodenum naksir Mayo.... 1-2

melengkung elastis usus......................................4

lurus elastis usus................................................ ....4

keras usus................................................ ... ...............4

berfenestrasi untuk kandung empedu................................4

Spatula perut Reverden, pcs................................ 1

Trocar................................................. ....... ...............................perangkat

Perlengkapan operasi usus buntu (dasar):

Cermin, buah.:

perut................................................. ....... ................................... 2 jam:

hati................................................. ....... ................................ 1

Spatula Buyalsky, pcs............................................ ...............2

Penjepit Mikulich, pcs................................................ .......................8

Perlengkapan utama perawatan bedah

Pisau bedah perut dan runcing, pcs................................ 10

Klem hemostatik, pcs............................................ .....20

Konzang, pcs................................................. .......... ........................4

Probe, buah.

beralur................................................. ....... ........................2

berbentuk kancing................................................. .......... ................................2

Kocher................................................. ........ ................................... 1

Pinset anatomi dan bedah, pcs.................20

Farabefa, buah............................................ ..... .........................20

bergerigi tajam, beruap.................................. ..... .............2

Gunting, buah.................................................. .......... ...................................6

Paku payung linen, pcs................................................ ...... ...................8

Jarum pengikat Deschamps, uap................................................ ....... ......2

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ......................3

Jarum.................................................. ....... ................................................... .kit

Perlengkapan otopsi rongga bernanah

Pisau bedah, buah.................................................. .......... ........................2

Klem, buah.:

Billroth................................................. .......................................2 - 3

untuk linen................................................. ...................................4

Gunting Cooper, pcs............................................ ..... ...................2

Kait, buah.:

tajam................................................. ....... ...................................2

bodoh................................................. ....... ...................................2

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ......................2

Jarum potong, pcs............................................ .......................4

Drainase, pcs................................................. .................................... 1

Probe berbentuk kancing atau alur, pcs................................ 1

Pinset, buah.................................................. ..... ...................................4

Konzang, pcs................................................. .......... ........................ 1

Tabung reaksi steril, pcs................................................ ....... ........... 1

Paket tusukan rongga perut

Pisau bedah runcing, pcs............................................ ...... ... 1

Trocar, buah............................................ .......... ................................. 1

Berpakaian, PC................................................. ..... 1

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ...................... 1

Jarum pemotong, pcs............................................ ......................................2

Pinset anatomi, bedah, pcs......................3

Gunting, buah.................................................. .......... ........................ 1

Wadah steril untuk menampung cairan asites, pcs. 1

4828 0

Pada tahun 1960, Jacobson dan Suarez adalah orang pertama yang menggunakan mikroskop operasi untuk melakukan anastomosis vaskular. Spesialis Cina paling otoritatif di bidang bedah mikro, Chen Zong-Wei, pada tahun 1963 melaporkan keberhasilan penanaman kembali tangan yang diamputasi (Chen et al., 1963a dan b). Sejak itu, telah terjadi kemajuan yang signifikan dan penyebaran teknik bedah mikro berbagai bidang kedokteran dan kedokteran gigi.

Pelatihan khusus dalam bedah mikro

Seperti diketahui, pelatihan harus dilakukan intervensi bedah mikro membutuhkan keterampilan, ketekunan, dan waktu yang signifikan. Sebelum menangani pasien secara langsung, diperlukan sejumlah besar pelatihan, termasuk penggunaan model hewan untuk mengembangkan keterampilan manual.

Visualisasi objek dengan mata telanjang dan dengan bantuan mikroskop operasi atau teropong sangat berbeda, yang terakhir memerlukan koordinasi gerakan tangan ahli bedah yang paling tepat sesuai dengan tingkat pembesaran. Semakin tinggi perbesarannya, semakin tinggi pula akurasi gerakan yang dibutuhkan saat melakukan manipulasi.

Set bedah mikro dasar

Saat mempelajari cara melakukan intervensi bedah mikro, Anda perlu menguasai sejumlah instrumen (Gbr. 1).

Beras. 1. Set dasar instrumen dan bahan untuk mempraktikkan teknik bedah mikro

Set dasar untuk intervensi bedah mikro

Termasuk lima alat utama:

• Tempat jarum bedah mikro melengkung panjang 14 cm.
• Dua pasang gunting bedah mikro lurus panjang 15 cm dengan ujung 0,3 mm dan gagang membulat dengan platform.
• Pinset lurus panjang 15 cm dengan ujung 0,2 mm dan gagang membulat dengan platform.
• Gunting lurus panjang 14 cm.

Instrumen dan bahan bedah lainnya

Mewakili:

• Forsep Adson anatomi lurus, panjang 12,5 cm.
• Pinset iris melengkung, panjang 12,5 cm.
• Hantu khusus untuk berlatih menjahit.
• Penjepit hemostatik.
• Jarum irigasi.

Tempat jarum bedah mikro

Tempat jarum digunakan untuk mengambil jarum, memasukkannya ke dalam jaringan dan mengikat simpul. Jarum dipegang pada batas antara sepertiga tengah dan distalnya. Di satu sisi, terjepitnya jarum di dekat ujungnya, selain berisiko merusak jarum, juga mempersulit jalannya jarum melalui jaringan dalam satu gerakan. Di sisi lain, menangkap jarum di dekat mata membuat sulit untuk mengontrol posisinya dan memfasilitasi perubahan spontan pada arah titik. Selain itu, memegang jarum dengan cara ini meningkatkan kemungkinan jarum tertekuk atau patah.

Tempat jarum dikendalikan menggunakan ibu jari, telunjuk dan jari tengah, mirip seperti memegang pensil. Dalam hal ini, tangan operator dapat dengan mudah mengambil posisi fungsional atau netral.

Pemilihan needle holder dengan panjang yang sesuai dipengaruhi oleh karakteristik prosedur pembedahan. Tempat jarum yang paling umum digunakan memiliki panjang 14 dan 18 cm, pipi instrumen bisa lurus atau sedikit melengkung, dan yang terakhir lebih sering digunakan. Ukuran pipi tergantung pada parameter bahan jahitan. Biasanya, ujung yang tipis (0,3 mm) digunakan untuk ulir 8-0 hingga 10-0, dan ujung yang lebih lebar (1 mm) digunakan untuk ulir 5-0 dan 6-0.

Dokter gigi sering kali lebih memilih pemegang jarum dengan mekanisme penguncian yang memungkinkan mereka memegang jarum dengan aman sangat penting setelah diperkenalkan. Untuk meminimalkan getaran jarum, kunci harus ditekan perlahan dan dilepaskan dengan cepat. Penggunaan needle holder yang efektif dapat dikembangkan melalui latihan yang terus-menerus dan berkepanjangan.

Pipi pemegang jarum harus menahan jarum dengan aman, instrumen harus cukup ringan dan memerlukan sedikit usaha. Panjangnya harus sesuai dengan ukuran tangan operator. Satu dari pilihan terbaik adalah tempat jarum titanium.

Forsep bedah mikro

Instrumen ini adalah salah satu instrumen terpenting saat melakukan intervensi bedah mikro, terutama bila diperlukan gerakan yang hati-hati dan sangat presisi. Pinset halus memungkinkan Anda memegang area jaringan terkecil dan sangat tipis bahan jahitan saat mengikat simpul. Pinset bedah mikro dirancang untuk manipulasi yang tidak dapat dilakukan dengan tangan. Misalnya, pinset dapat dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah dan dibuka sedikit untuk mengeluarkan jarumnya. Forsep sangat tipis yang digunakan untuk melakukan anastomosis vaskular disebut dilator.

Pinset standar harus memegang erat benang nilon 10-0 permukaan kaca. Ujung pinset harus halus dan kuat. Pinset tidak boleh merusak jaringan atau bahan jahitan.

Diseksi (pemisahan tumpul) jaringan menggunakan forsep bedah mikro

Forsep bedah mikro digunakan untuk memisahkan jaringan secara tumpul seperti pembuluh darah dan saraf. Kesalahan umum adalah menekan ujung pinset ke dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pecahnya dan pendarahan hebat. Oleh karena itu, saat memisahkan jaringan menggunakan forsep bedah mikro, ujungnya harus tertutup dan tidak bersentuhan dengan arteri atau vena. Permukaan luar ujungnya digunakan untuk memisahkan jaringan dan pembuluh darah, seperti halnya jari yang digunakan untuk pemisahan jaringan tumpul pada bedah umum.

Untuk mencegah kerusakan dinding pembuluh darah dan pendarahan, sangat penting untuk mengingat perlunya menggunakan permukaan luar ujung untuk memisahkan jaringan. Pemisahan jaringan tumpul yang akurat hanya dapat digunakan setelah benar-benar menguasai keterampilan menggunakan tang bedah mikro. Persiapan yang tepat memungkinkan Anda mengatasi bejana dengan diameter hingga 0,3 mm.

Ada beberapa pilihan forsep bedah mikro yang dirancang untuk berbagai prosedur bedah. Pinset yang paling umum digunakan memiliki panjang 15 cm dengan gagang membulat dan tebal ujung 0,2-0,3 mm. Gagangnya yang membulat memungkinkan Anda mengubah arah dan posisi alat hanya dengan satu gerakan jari, sehingga memudahkan Anda mengikat simpul dan memisahkan kain secara blak-blakan.

Ujung tang bedah mikro bisa lurus atau melengkung. Beberapa model memiliki ujung bergerigi untuk meningkatkan keamanan genggaman. Saat melakukan manipulasi di area yang sulit dijangkau, seperti bagian distal rongga mulut, disarankan menggunakan pinset yang lebih panjang (18 cm).

Satu dari pilihan optimal adalah penggunaan pinset perhiasan yang relatif ekonomis jumlah yang besar modifikasi. Pipi pinset tersebut juga bisa lurus atau melengkung (45 atau 90°). Biasanya panjang pinset perhiasan adalah 11-12 cm, sehingga dapat digunakan untuk manipulasi hanya di area yang relatif mudah dijangkau. Gagang pinset perhiasan berbentuk datar sehingga menyulitkan untuk memutar dan mengubah arah alat.

Saat menjahit dengan needle holder dan pinset, jarum terkadang tidak terlihat. Untuk menemukan jarum dalam kasus seperti itu, Anda dapat menggunakan salah satu dari dua metode. Pertama, Anda dapat menempatkan jarum di dalam bidang pandang mikroskop setelah setiap jahitan dipasang. Cara ini bukan hanya paling sederhana, tapi juga paling efektif. Cara lainnya adalah dengan memegang salah satu ujung benang dengan ujung pinset, lalu memasukkannya ke antara keduanya. Begitu jarum muncul di bidang pandang mikroskop, jarum tersebut dapat ditangkap dengan pemegang jarum. Manipulasi ini sebaiknya dilakukan dengan menggunakan pembesaran untuk mengurangi waktu.

Gunting bedah mikro

Bilah gunting bisa lurus atau sedikit melengkung. Gunting lurus biasanya digunakan untuk memotong benang dan meluruskan tepi jaringan awal, dan gunting melengkung digunakan untuk memotong pembuluh darah dan saraf. Bilah gunting harus sangat tajam dan dapat dipotong tanpa kesulitan sedikit pun. Saat membedah jaringan dan pembuluh darah, selain yang sebenarnya fungsi pemotongan pisau, permukaan luar gunting dengan ujung tertutup dapat digunakan untuk memisahkan jaringan secara tumpul, mirip dengan pinset, yang relatif cepat dan aman dilakukan saat penggunaan yang benar teknik.

Teropong

Sejak pertengahan tahun 1960an. Teropong bedah (loupes) telah banyak digunakan selama intervensi bedah mikro. Di samping itu penggunaan tradisional Ketika bekerja dengan flap dan cangkok vaskular, sistem augmentasi telah tersebar luas pada replantasi jari, transplantasi cangkok jejunum bebas, dan pada hewan percobaan (Peters et al., 1971; McManammy, 1983; Jurkiewicz, 1984; Lee, 1985; Shenaq et al. , 1995).

Perbaikan sistem perbesaran telah menyebabkan munculnya teropong di pasaran dengan perbesaran 2,5 hingga 8 kali.

Kelebihan teropong bedah adalah mereka ukuran kecil, ringan, efisiensi dan biaya yang relatif rendah. Saat mengerjakan pembuluh darah dengan diameter 1 mm atau lebih, teropong tidak kalah efektifnya dengan mikroskop operasi. Teropong yang paling umum digunakan adalah teropong dengan perbesaran 3,5 hingga 6,5 ​​kali. Kekurangan kaca pembesar adalah perbesarannya yang kurang tinggi.

Ada dua sistem pembesaran utama:

Sistem Galilea (lensa)

Sistem ini cukup ekonomis, ringan dan mudah digunakan, serta mencakup tiga lensa. Kerugian dari sistem Galileo adalah pembesaran yang terbatas (2,5-3,5 kali) dan gambar yang kabur di sepanjang pinggiran bidang pandang.

Sistem Kepler (prisma, atau sistem medan lebar)

Masing-masing kaca pembesar prismatik dalam sistem presisi dan berkualitas tinggi ini mencakup tujuh lensa. Perbesarannya bervariasi dari 3,5 hingga 10 kali, gambar di bidang pandang jauh lebih jelas.

Ciri-ciri teropong ideal:

• Ringan, tidak ada tekanan pada pangkal hidung.
• Tinggi karakteristik optik: Gambar jernih, bidang pandang lebar, tanpa distorsi, fokus dalam.
• Koreksi vertikal dan antar pupil: memberikan kemampuan untuk melakukan manipulasi dengan tetap menjaga posisi nyaman tubuh operator.
• Pembesaran yang cukup (2,5 hingga 8 kali) dan jarak kerja (14-22 inci, atau 35-55 cm).
• Variabilitas pengikatan: bingkai kacamata atau ikat kepala.
• Biaya rendah.

Untuk dokter gigi Latihan umum Biasanya pembesaran 2,5-3,5 kali sudah cukup, sedangkan untuk intervensi periodontal dianjurkan pembesaran 3,5-4,5 kali. Untuk operasi pada jaringan yang sangat tipis, digunakan teropong dengan perbesaran enam kali atau lebih tinggi.

Pengujian dalam praktik

Pengujian dalam kondisi klinis nyata adalah yang paling banyak aspek penting pemilihan teropong dan memungkinkan Anda menentukan karakteristik optimal sistem perbesaran untuk setiap operator tertentu dan rentang manipulasi.

Membentuk

Saat memakai teropong bedah, selain mengoreksi jarak antar pupil dan vertikal, lingkaran juga perlu dipasang dengan kekuatan optimal. Memasang lingkaran terlalu erat akan mengakibatkan tekanan berlebihan pada pangkal hidung dan kepala, yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Pada penggunaan jangka panjang lingkaran ketat dapat terjadi sakit kepala dan nyeri pada pangkal hidung, serta pembengkakan pada jaringan lunak kepala.

Jika ikat kepala dipasang dengan benar, teropong harus dapat bergerak ke atas dan ke bawah dalam jarak 1 cm, sehingga tidak memberikan tekanan yang signifikan pada batang hidung.

Koreksi jarak antarpupil dan vertikal merupakan bagian integral dari penggunaan teropong. Semakin dekat lensa ke mata, semakin besar bidang pandangnya. Sangat penting untuk memilih ukuran bingkai kacamata atau ikat kepala yang tepat.

Fokus

Fokus adalah karakteristik utama yang menentukan efektivitas teropong bedah, karena menjamin kejernihan gambar. Fokus biasanya dicapai dengan menggerakkan kepala lebih dekat dan lebih jauh dari bidang bedah hingga diperoleh gambaran optimal.

Latihan paling sederhana untuk mengatur ketajaman adalah dengan membaca koran atau buku. Latihan 20-30 menit per hari selama tiga sampai lima hari sangat menyederhanakan penggunaan sistem pembesaran selama intervensi bedah mikro. Membaca dengan teropong memungkinkan Anda melatih otot-otot kepala dan leher untuk mempertahankan posisi yang nyaman, yang pada gilirannya meningkatkan efektivitas sistem pembesaran dalam kondisi klinis nyata.

Ming Fang Su, Yu-Chuan Pan

Pengantar bedah mikro dan pelatihan khusus