Instrumen bedah: klasifikasi, nama, foto. Seperangkat instrumen bedah. Instrumen bedah - nama dan foto dalam pembedahan Semua instrumen bedah

Ada instrumen aktual dan peralatan medis bedah. Instrumen itu sendiri sebagian besar mencakup produk satu atau dua bagian atau agak lebih kompleks, terutama logam, yang digunakan ahli bedah secara manual, serta perangkat semi-otomatis yang lebih kompleks, tetapi kecil dan kompak (lihat). Perangkat ini lebih baik disebut “perkakas listrik”.

Alat kesehatan bedah meliputi produk yang beroperasi secara mekanis (misalnya dermatom), maupun langsung dengan arus listrik (misalnya pisau listrik). Perangkat beroperasi dari penggerak kaki, listrik atau pneumatik, yang dapat dikendalikan dari jarak jauh bidang bedah. Jika terdapat penggerak listrik, maka pemotong bekerja pada bagian yang dioperasikan secara mekanis, sedangkan pisau listrik bekerja pada jaringan yang dioperasikan secara langsung dengan arus listrik melalui elektroda.

Dalam pembedahan, mereka menggunakan perangkat yang didasarkan pada penggunaan suhu tinggi dan rendah [misalnya, termokauter, cryoextractor oftalmik untuk ekstraksi katarak, instrumen bedah saraf untuk pembekuan lokal struktur subkortikal (Gbr. 1) selama operasi untuk parkinsonisme, dll.]. Instrumen bedah sedang dikembangkan berdasarkan teknologi ultrasound dan laser.

Beras. 1. Instrumen untuk pembekuan lokal struktur subkortikal, digunakan dalam operasi stereotaktik (diagram): 1 - cangkang; 2 - pipa dingin; 3 - penyerap karbon; 4 - tabung pompa; 5 - nitrogen cair.

Instrumen bedah modern dibuat sesuai dengan aturan berikut: bahan pembuat perkakas harus keras, halus, lebih baik dipoles; tidak boleh berubah di bawah pengaruh pengaruh yang digunakan untuk sterilisasinya, misalnya bila dipanaskan hingga 180-200°, yaitu hingga suhu pengoperasian alat sterilisasi panas kering; tidak boleh mengalami korosi; harus terdiri dari satu bagian atau sejumlah kecil bagian dan dapat dibongkar tanpanya alat tambahan(obeng, kunci, alat kelengkapan, dll). Sekrup, engsel, dan bagian lain yang sulit dibersihkan yang tersembunyi harus dihindari sebisa mungkin. Instrumen bedah tidak boleh memiliki ujung tajam, sudut, dll yang dapat melukai jaringan.

Pengembangan instrumen bedah baru di Uni Soviet dilakukan oleh insinyur desain dan ahli bedah, terutama di VNIIKHAI.

Peralatan bedah diproduksi di banyak pabrik, yang paling terkenal adalah sebagai berikut: Pabrik Gorky dinamai VI Lenin (merek “L”), Asosiasi Leningrad “Krasnogvardeets” (merek “K”), Pabrik Mozhaisk (merek “M”), Kazan Pabrik ( merek “KMIZ”), pabrik Nizhne-Tagil (merek “NT”), Pabrik Peralatan Elektromedis (“EMA”), dll. Instrumen bedah diproduksi sesuai dengan spesifikasi teknis, disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet, setelah peninjauan produk baru oleh Komite Peralatan Medis Baru.

Klasifikasi instrumen bedah didasarkan pada prinsip fungsional atau teknik atau menurut spesialisasi kedokteran.

Berdasarkan prinsip fungsionalnya, kelompok instrumen bedah berikut dibedakan.

1. Peralatan dan instrumen anestesi (lihat) dan jenis anestesi bedah lainnya.

2. Alat sirkulasi buatan (lihat), perfusi regional (lihat Perfusi organ terisolasi), hipotermia.

3. Alat untuk pemberian cairan parenteral secara masif (lihat Infus, Transfusi Darah) dan memerangi kondisi terminal (lihat Respirasi buatan).

4. Instrumen bedah untuk pemisahan (dan eksisi) jaringan (Gbr. 2-18) - pisau bedah, pisau, gunting, trocar, komisurotom, uretrotom, pisau listrik (lihat Metode pengobatan bedah listrik), pahat, osteotom, gergaji, raspatory, dermatom. Pisau yang bilahnya 2-3 kali lebih pendek dari gagangnya disebut pisau bedah. Pisau dan pisau bedah terbuat dari baja krom U12A atau baja tahan karat EI515. Untuk gunting, gunakan baja tahan karat 4X13 atau baja karbon (U8A) dengan lapisan galvanik - krom pada nikel.

5. Instrumen bedah untuk menghentikan pendarahan: klem arteri (tipe Pean, Kocher, Billroth, dll.) untuk menghentikan pendarahan terakhir (Gbr. 19-24) dan untuk menghentikan pendarahan sementara selama operasi vaskular (Gbr. 25-30); instrumen untuk memasang klip logam (lihat Kliping pembuluh darah) ke pembuluh darah otak.

6. Instrumen bedah untuk memperbaiki jaringan, membatasi dan memperluas tepi luka - pinset, spatula, spatula, probe (Gbr. 31-37), kait, cermin, retraktor (Gbr. 38-44), dll. Klem termasuk dalam kelompok dan penjepit yang sama untuk berbagai keperluan(Gbr. 45-49).

7. Instrumen bedah untuk injeksi dan aspirasi (Gbr. 50-57): paling sederhana - untuk keperluan medis umum, jarum suntik dengan kapasitas 1 hingga 20 ml terbuat dari logam dan kaca (tipe Rekam), kaca (tipe Luer), memanjang untuk dosis yang tepat insulin dan tuberkulin, jarum suntik dengan tee tindakan terus menerus untuk anestesi novokain lokal, besar dengan kapasitas 100-150 ml untuk mencuci gigi berlubang (tipe Zhanet “Record”), Saat ini mereka juga membuat jarum suntik dari plastik (makrolon) untuk penggunaan berulang dan dari murah bahan polimer untuk sekali pakai. Salah satu jenis alat suntik sekali pakai adalah alat suntik tabung yang diisi bahan obat di pabrik (terutama untuk kebutuhan ambulans). Untuk aspirasi dan injeksi cairan digunakan alat pleuroaspirasi jenis Poten dan aspirator elektrik dengan seperangkat tabung aspirasi.

8. Instrumen bedah untuk menyambung jaringan - jarum dengan penahan jarum, braket seperti braket Michel (lihat Jahitan bedah), perangkat untuk kawat jahitan logam, mesin jahitan.

9. Instrumen khusus untuk melakukan salah satu teknik bedah (misalnya, litotripter untuk menghancurkan batu kandung kemih), dilator untuk katup jantung (Gbr. 58).

10. Alat bantu bedah yang tidak bersentuhan langsung dengan jaringan yang dioperasi, misalnya palu bedah, mikroskop operasi, pemotong gipsum listrik untuk memotong gips besar, alat elektro-hidraulik (“URAT-1”) untuk menghancurkan batu kandung kemih.

Beras. 2-18. Instrumen untuk memisahkan dan eksisi jaringan.
Beras. 2. Pisau amputasi.
Beras. 3. Pisau bedah dengan pisau yang bisa dilepas.
Beras. 4. Pisau bedah radius.
Beras. 5. Pisau bedah perut.
Beras. 6. Pisau bedah runcing.
Beras. 7. Pisau bedah lurus.
Beras. 8. Gunting, melengkung sepanjang sumbu (Richter).
Beras. 9. Gunting lurus dan runcing.
Beras. 10. Gunting lurus dan berujung tumpul.
Beras. 11. Gunting, melengkung sepanjang bidang (menurut Cooper).
Beras. 12-15. Gunting pembuluh darah.
Beras. 16. Gunting tulang rusuk.
Beras. 17. Trocar dibongkar (a dan b) dan dirakit (c).
Beras. 18. Dermatome dalam posisi kerja.
Beras. 19-24. Klem arteri.
Beras. 19. Tipe Peana (tanpa gigi).
Beras. 20. Tipe Kocher (dengan gigi).
Beras. 21. Tipe Billroth.
Beras. 22. Penjepit bedah saraf, tipe “nyamuk”.
Beras. 23 dan 24. Klem untuk menghentikan pendarahan pada luka dalam: lurus (Gbr. 23) dan melengkung (Gbr. 24).

Gambar 25-30. Klem pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan sementara.
Beras. 25. Pintu putar fleksibel.
Gambar 26 dan 27. Klem berpasangan untuk penjepitan lateral parsial pembuluh darah Dogliotti - A. A. Vishnevsky, kanan (Gbr. 26) dan kiri (Gbr. 27).
Beras. 28. Penjepit pegas untuk penjepitan lengkap sementara pembuluh darah dalam bentuk rakitan (a) dan dibongkar (b dan c).
Beras. 29. Terminal pembuluh darah lunak, melengkung.
Beras. 30. Terminal buldog.
Gambar 31-44. Instrumen untuk fiksasi jaringan dan perluasan luka.
Beras. 31. Pinset anatomi
Beras. 32 Pinset bedah.
Beras. 33. Pinset bergerigi Ott.
Beras. 34. Tulang belikat Buyalsky Gambar. 35. Tulang belikat Petrovsky.
Beras. 36. Spatula bedah saraf, dua sisi.
Gambar 37. Pemeriksaan proktologis beralur.
Beras. 38. Kait tajam dengan tiga cabang.
Beras. 39. Kait empat cabang tumpul.
Beras. 40. Bilah bahu Farabefa dua sisi.
Beras. 41. Spekulum perut
Beras. 42 Spekulum rektum.
Beras. 43. Retraktor sekrup bedah umum.
Beras. 44. Retraktor rak (menurut Finochetto).

Beras. 45-49. Klem.
Beras. 45. Penjepit telinga hati (menurut Satinsky).
Beras. 46. ​​​​Jarum penjepit untuk operasi jantung dan paru-paru.
Beras. 47. Penjepit melengkung untuk reseksi paru berbentuk baji.
Beras. 48. Penjepit berfenestrasi untuk kantong empedu.
Beras. 49. Penjepit dinding usus.
Beras. 50-57. Instrumen untuk injeksi dan hisap.
Beras. 50 dan 51. Alat suntik jenis perekam.
Beras. 52. Alat suntik kaca tipe Luer.
Beras. 53. Jarum suntik insulin yang diperluas.
Beras. 54. Alat suntik dengan tee kontinu untuk anestesi lokal.
Beras. 55. Alat suntik Janet jenis “Rekam”.
Beras. 56. Tabung jarum suntik dengan model berbeda.
Beras. 57. Pleuroaspirator.
Beras. 58. Dilator batang ganda untuk katup jantung (menurut Broca).

Selama operasi yang dilakukan di rongga pleura (endopleural), di dalam bronkus (endobronkial), di rongga kandung kemih (endovesikal), dll., instrumen bedah endoskopi digunakan, dilengkapi dengan sistem optik dan perangkat untuk melakukan teknik bedah, dimasukkan melalui saluran di dalam tubuh. Jenis instrumentasi bedah ini meliputi operasi sistoskop, bronkoskop, torakoskop, dan esofagoskop.

Instrumen bedah juga mencakup instrumen tambahan yang diperlukan untuk pengobatan dengan isotop radioaktif: jarum suntik dengan perlindungan terhadap radiasi beta dan radiasi gamma, senjata untuk memasukkan jarum radioaktif ke dalam jaringan, aplikator, instrumen untuk memasukkan obat radioaktif ke dalam akar lidah, dll.

Nama-nama instrumen bedah menunjukkannya tujuan fungsional. Mereka sering menggunakan pinjaman dari bahasa Latin atau Yunani Kuno yang diterima secara umum dalam praktik ahli bedah di semua negara: dermatom, scarifier, trephine, retractor, dll. Banyak instrumen yang disebut Rusia dan Rusia. dengan kata-kata asing: dilator, atau dilator; terminal atau penjepit; lift atau lift. Dalam pembedahan, nama instrumen biasanya dilengkapi dengan nama penemunya, misalnya klem arteri Pean, klem ginjal Fedorov, dan skapula Buyalsky. Di Uni Soviet, nama penemu instrumen ditambahkan ke nama jika hak cipta dilindungi oleh sertifikat hak cipta (paten) yang dikeluarkan oleh Komite Penemuan dan Penemuan di bawah Dewan Menteri Uni Soviet.

Karena kenyataan bahwa di daerah yang berbeda operasi menggunakan lebih dari 2000 ukuran standar instrumen, metode apa pun untuk memudahkan mengingat nama instrumen dibenarkan, termasuk dengan nama pembuatnya, yang bersifat kiasan, misalnya "anjing" atau "bulldog" (klem pembuluh darah lunak ), “nyamuk” (klem arteri bedah saraf kecil), dll. Kadang-kadang nama lembaga atau perusahaan ditambahkan ke nama instrumen, misalnya, “gunting tulang Collen”, “peralatan VNIIKHAI”. Di luar negeri, pinset bergerigi, yang diusulkan oleh ginekolog Rusia D. O. Ott, disebut “pinset Rusia”.

Instrumen bedah logam biasanya terbuat dari baja tahan karat grade 2X13, 3X13, 4X13, dll, yang permukaannya dipoles. Baja karbon yang mengandung karbon 0,2 hingga 0,5% juga digunakan untuk bagian instrumen bedah, dan untuk bagian utama, yang sifat dasarnya bergantung pada kualitas baja, baja perkakas berkualitas tinggi dengan kandungan karbon dari 0,6% hingga 1,25 % (U7A-U12A). Di belakang Akhir-akhir ini Beberapa instrumen mulai dibuat dari titanium.

Instrumen bedah harus memiliki kekerasan tertentu, yang ditunjukkan dalam spesifikasi teknis satuan kekerasan Rockwell. Karena baja karbon rentan terhadap korosi, maka baja tersebut dilapisi dengan lapisan nikel, kromium atau seng.

Kateter, dilator, probe, bougie, alat sterilisasi terbuat dari kuningan (L62 dan LS59-1), yaitu paduan tembaga dan seng dengan lapisan anti korosi. Dari paduan semacam itu, yang disebut perak nikel, disarankan untuk membuat tabung trakeotomi, kanula, probe oleh V.I.Voyachek dan lain-lain.Produk perak terkadang digunakan. Tantalum digunakan (dalam bentuk kawat atau staples) sebagai bahan jahitan. Paduan kobalt (K40NХМ) juga banyak digunakan sebagai bahan jahitan, paku untuk penjepitan intraoseus, pelat dan sekrup untuk osteosintesis, dll. Tantalum dan kobalt adalah logam inert dan tidak menyebabkan reaksi nyata pada jaringan tubuh.

Mereka mulai memproduksi instrumen bedah sintetis. Spatula, spatula, pinset, bougie, spuit, selang trakeotomi, dll terbuat dari plastik, kadang bagian kerja alatnya terbuat dari logam, dan gagangnya terbuat dari plastik (nilon). Beraneka ragam produk karet (misalnya pipa drainase) juga diganti dengan yang plastik (terbuat dari polivinil klorida, polietilen). Karena rendahnya biaya instrumen bedah yang terbuat dari plastik, produk plastik sekali pakai yang disterilkan dalam penutup plastik baru-baru ini tersebar luas di luar negeri: pinset, pisau bedah dengan pisau logam untuk melepas jahitan kulit, jarum suntik, jarum suntik, spatula, kateter.

Tergantung pada spesialisasi departemen bedah serta unit bedah dan pembalutnya, departemen tersebut dilengkapi dengan berbagai macam instrumen bedah. Tapi, selain itu, ada set alat bedah yang dirakit terlebih dahulu dan dijual organisasi perdagangan dalam penataan. Perlengkapan ini terutama diperlukan untuk operasi lapangan militer.

Pabrik Mednabor di Moskow melengkapi perlengkapan untuk perawatan kesehatan sipil: anestesi, pembedahan, rawat jalan, bedah saraf, bedah toraks, dll.

Meskipun instrumen bedah memiliki lapisan anti korosi, tindakan terhadap kemungkinan korosi wajib dilakukan. Sebelum menyimpan instrumen bedah untuk penyimpanan jangka panjang, instrumen tersebut harus dihilangkan lemaknya dalam pelarut organik, larutan sabun atau soda, dibilas dengan air dan dikeringkan. Setelah itu, instrumen bedah dilumasi dengan petroleum jelly atau petroleum jelly selama penyimpanan panggilan biasa instrumen bedah di rak lemari instrumen ditempatkan dari satu hari operasi ke hari berikutnya, diseka dan dikeringkan; Kunci dan bagian sekrup harus dilumasi dengan minyak Vaseline. Perkakas dengan kunci dan pegas dibuka. Instrumen bedah disimpan secara acak, tetapi selalu dalam urutan tertentu, familiar bagi staf, sehingga instrumen yang diperlukan dapat segera ditemukan setelah diperiksa melalui dinding kaca tanpa membuka pintu.

Dari semua peralatan bedah Anda dapat membuat set yang memungkinkan Anda melakukan performa normal operasi bedah.

Di meja instrumen perawat operasi harus ada “instrumen penghubung” - mis. yang hanya digunakan oleh perawat operasi - gunting, pinset anatomi kecil dan panjang, 2 tang, 4 paku payung linen untuk memproses dan membatasi bidang bedah.

Set dasar - termasuk alat dari kelompok umum yang digunakan dalam operasi apa pun dan termasuk dalam elemen operasi.
Untuk operasi tertentu, alat khusus ditambahkan ke dalamnya.

Set dasar instrumen bedah

Gambar 12. Kumpulan dasar instrumen bedah.
1 - tang lurus (menurut Gross-Mayer); 2 - peniti pakaian; 3 - pemeriksaan tombol (Voyachek); 4 - probe beralur; 5 – satu set jarum bedah; 6 - jarum atraumatik dengan benang jahit.

1. Forsep digunakan untuk memproses bidang bedah. Mungkin ada dua di antaranya.
2. Jepitan pakaian - untuk memegang bahan pembalut.
3. Pisau bedah – harus ada yang runcing dan perut, beberapa bagian, karena Mereka harus diganti selama operasi, dan setelah tahap operasi yang kotor harus dibuang.
4. Billroth, Kocher, klem hemostatik “nyamuk” digunakan dalam jumlah besar.
5. Gunting – lurus dan melengkung sepanjang tepi dan bidang – beberapa potong.
6. Pinset - bedah, anatomi, cakar, harus kecil dan besar.
7. Kait (retraktor) Farabefa dan bergerigi tumpul – beberapa pasang.
8. Probe – berbentuk kancing, beralur, Kocher.
9. Tempat jarum.
10. Jarum yang berbeda - set.

Seperangkat instrumen bedah untuk perawatan luka pasca bedah

Menghilangkan mikroorganisme yang masuk ke dalam luka dengan cara eksisi tepi dan dasar luka atau pembedahan jaringan;
- penghapusan semua jaringan yang rusak, bekuan darah, yang merupakan tempat berkembang biaknya mikroorganisme;
- konversi semua jenis luka menjadi luka sayatan untuk mempercepat proses regenerasi;
- hemostasis menyeluruh, lengkap dan final;
- pemulihan integritas anatomi jaringan yang rusak dengan menjahit dan, jika perlu, mengeringkan luka.

Indikasi: PHO tunduk pada:

Luka luas pada jaringan lunak dengan tepi hancur, robek, tidak rata dan sangat terkontaminasi;
- semua luka yang mengalami kerusakan pembuluh darah besar, saraf, tulang.

PHO dilakukan dalam waktu 24–48 jam dan harus dilakukan secepat dan sekomprehensif mungkin. Persiapan PSO terdiri dari pembersihan kulit di sekitar luka, perawatan bidang bedah sesuai dengan metode yang digunakan institusi medis, premedikasi. PSO dimulai dengan anestesi umum atau lokal.

Kontraindikasi:

Syok, anemia akut,
- kolaps, perkembangan peradangan bernanah.

Digunakan untuk PHO set umum peralatan.

Seperangkat instrumen bedah untuk laparotomi

Untuk melakukan pembedahan pada organ rongga perut mana pun, dilakukan transeksi atau laparotomi.

Indikasi: digunakan untuk penyakit akut dan kronis pada rongga perut dan ruang retroperitoneal, cedera dan kerusakan, terkadang untuk tujuan diagnostik.

Set umum yang diperluas digunakan - set umum, yang diperluas dengan retraktor Gosse dan Mikulic, spekulum perut - Roux dan sadel, spekulum hati dan ginjal.

Klem hemostatik diperluas dan klem Mikulich, Fedorov, fenestrated, hepato-renal, disektor pengikat dan jarum Deschamps ditambahkan.
- Pinset dan gunting sebaiknya berukuran kecil dan besar (berrongga).
- Pulpa usus dan lambung,
- Spatula Pendeta,
- Pemeriksaan hati dan sendok.

Seperangkat instrumen bedah untuk operasi usus buntu dan perbaikan hernia

Indikasi : serangan akut radang usus buntu, pencekikan isi hernia. Operasi harus dilakukan segera, dalam jam-jam pertama setelah timbulnya penyakit. Untuk hernia non-strangulata - pada periode "dingin", setelah pemeriksaan lengkap pasien.

Seperangkat instrumen: satu set bedah umum digunakan, instrumen perut ditambahkan - klem Mikulicz; cermin perut - berbentuk pelana dan Roux.

Seperangkat instrumen bedah untuk laparosentesis (tusukan rongga perut)

Dilakukan untuk asites, operasi serupa dapat digunakan untuk mendiagnosis cedera dan penyakit perut.

Pertemuan umum seperangkat alat, Karena Pasien mungkin mengalami obesitas dan untuk memasukkan trocar perlu dibuat sayatan jaringan dan kemudian dijahit. Pada pasien dengan sedikit lemak subkutan, hanya trocar yang dapat digunakan.

Jangan lupa tabung PVC yang sesuai dengan diameter trocar!

Seperangkat instrumen bedah untuk kolesistektomi

Ini digunakan untuk penyakit kandung empedu, hati, dan luka hati.

Peralatan bedah:

1. Kumpulan instrumen umum, diperluas untuk laparotomi
2. Penjepit Fedorov
3. Disektor ligatur, jarum Deschamps
4. Cermin hati,
5. Tabung hati dan sendok hati
6. Penjepit hati-ginjal
7. Sendok yang digunakan pada luka hati untuk mengeluarkan darah dari rongga perut.

Seperangkat instrumen bedah untuk reseksi lambung

Gambar 17. Jahitan lambung tuas.

Ini digunakan untuk tukak lambung dan duodenum yang berlubang dan teratur, untuk luka lambung, dan tumor lambung.

Peralatan:

1. Set umum yang diperluas untuk laparotomi
2. Zhomy
3. Cermin hati
4. Penjepit Fedorov, disektor pengikat
5. Penjepit jendela

Instrumen untuk operasi pada dinding dada dan organ rongga dada

Peralatan:

1. Seperangkat alat umum,
2. Penebar iga Doyen dan pemotong iga Doyen,
3. Retraktor mekanis sekrup,
4. Klem kunci Luer,
5. Penjepit Fedorov,
6. Disektor ligatur dan jarum Deschamps.
7. Instrumen khusus yang digunakan dalam bedah kardiovaskular.

Seperangkat instrumen bedah untuk kraniotomi

Gambar 18. Seperangkat instrumen khusus untuk kraniotomi.
1 – putar dengan satu set pemotong
2 – Pemotong Dahlgren, Pemotong Luer
3, 4 – raspatory – lurus dan melengkung
5 - sendok tulang Volkmann
6 – Gergaji Jigli dengan pegangan dan pemandu Palenov

1. serak
2. Spatula otak dengan lebar berbeda
3. Balon karet “pir”
4. Klem hemostatik bedah saraf khusus

Paket trakeostomi

Membuka tenggorokan. Trakeostomi darurat dilakukan untuk segera memberikan akses udara ke paru-paru ketika saluran napas tersumbat, pada pasien dengan tumor laring atau pita suara.

Indikasi:

Kerusakan pada laring dan trakea;
- stenosis laring dan trakea akibat proses inflamasi dan neoplasma;
- benda asing pada trakea dan laring;
- kebutuhan ventilasi mekanis jangka panjang.

Peralatan:

1. Alat serba guna.
2. Perlengkapan alat khusus:
- Kait satu cabang – kait kecil dan tumpul
- Dilator trakea Trousseau
- Kanula trakeostomi ganda dengan berbagai ukuran, terdiri dari selang luar dan dalam. Tabung luar memiliki lubang di bagian samping untuk pita yang diikatkan di leher.

Seperangkat instrumen bedah untuk traksi tulang

Kit ini tidak memerlukan seperangkat alat umum. Digunakan untuk meregangkan tulang saat patah.

Peralatan:

Bor, tangan atau listrik
- Braket Kirschner
- Satu set jarum rajut
- Kunci pas untuk mengencangkan mur
- Tombol ketegangan jari-jari
Kit ini juga memerlukan sumbat karet untuk menahan bola kasa di tempatnya.

Seperangkat instrumen bedah untuk amputasi anggota tubuh

Pengangkatan bagian distal anggota badan.

Indikasi:

Cedera anggota badan;
- tumor ganas;
- nekrosis jaringan akibat radang dingin, luka bakar, endarteritis yang melenyapkan.

Tujuan amputasi adalah untuk menyelamatkan nyawa pasien dari keracunan parah dan infeksi yang berasal dari lesi dan untuk membuat tunggul fungsional yang cocok untuk prostetik.

Seperangkat alat:

Perlengkapan bedah umum

1. Tourniquet hemostatik
2. Satu set pisau amputasi.
3. Raspator untuk menggerakkan periosteum
4. Gergaji busur atau lembaran dan gergaji kawat Jigli
5. Pemotong tulang Liston atau Luer
6. Parutan untuk menghaluskan serbuk gergaji tulang
7. Silet pengaman dalam penjepit Kocher untuk pemotongan batang saraf
8. Pemegang tulang Ollier atau Farabeuf
9. Retraktor untuk melindungi jaringan lunak pada saat menggergaji tulang dan untuk memindahkan jaringan lunak sebelum menggergaji
10. Sendok Volkmann

Seperangkat instrumen bedah untuk memasang dan melepas jahitan

1. Pinset bedah.
2. Tempat jarum.
3. Seperangkat jarum.
4. Gunting.

Untuk melepas jahitan

1. Pinset anatomi.
2. Gunting runcing.

MAKAN. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Peralatan bedah

Instrumen bedah dapat dibagi menjadi lima kelompok sesuai dengan tujuannya.

Alat pemisahan jaringan(Gbr. 8.1). Pisau bedah, berdasarkan bentuk bilahnya, dibedakan menjadi perut dan runcing. Menurut panjang bilahnya, pisau bedah bedah umum perut dibagi menjadi besar (panjang bilah 50 mm), sedang (panjang bilah 40 mm) dan kecil (panjang bilah 20 - 30 mm). Pisau bedah runcing hanya tersedia dalam ukuran sedang. Saat ini, pisau bedah sekali pakai dan pisau bedah dengan mata pisau yang dapat diganti semakin banyak digunakan.

Gunting bedah Menurut bentuk permukaan pemotongannya, bisa lurus, melengkung sepanjang bidang (tipe Cooper), melengkung sepanjang tepi (tipe Richter). Ada juga gunting runcing, gunting tumpul, gunting yang salah satu ujungnya lancip, dan lain-lain.

Gunting vaskular memiliki rahang memanjang dan permukaan pemotongan lebih pendek. Ada gunting lurus dengan ujung membulat dan dua jenis gunting siku untuk memotong bejana hanya pada posisi tertentu.

Gunting untuk keperluan tambahan dimaksudkan untuk memotong plester dan perban lembut, dll.

Membedakan reseksi dan sebuah mutasi pisau. Kelompok ini juga mencakup gergaji (busur, lembaran, kawat), palu, pemotong kawat, bor dan pemotong, jarum tusuk, pahat, trocar, osteotome, bor dengan jarum rajut.

Alatnya menarik(menjepit) (Gbr. 8.2).

Klem sangat bervariasi dalam bentuk, panjang dan ketebalan, karena perbedaannya tujuan fungsional. Forsep hemostatik digunakan untuk memegang dan menekan pembuluh darah atau jaringan yang berdarah. Bentuk ujung dan ketebalan rahang pencengkeramnya bervariasi, dari yang terkecil (“nyamuk”) hingga yang kuat dan besar (klem Mikulich, Fedorov).

Ada banyak klem untuk menjepit jaringan, pembalut, dan linen bedah. Bagian kerja penjepit dapat berstruktur fenestrasi (penjepit Luer), atau berbentuk pegangan bergigi tajam (pengikis, tang peluru).

Peralatan untuk melindungi kain dari kerusakan. Kelompok ini mencakup probe beralur, probe Kocher, spatula Buyalsky, spatula Reverden, dan retraktor (Gbr. 8.3).

Alat untuk memperlebar luka. Kelompok instrumen ini meliputi kait tajam dan tumpul, kait pelat Farabeuf, spekulum perut, spekulum hati, berbagai retraktor luka (Mikulich, Gosse, “Asisten Mini” untuk operasi invasif minimal), dilator trakea Trousseau, dilator mulut, spekulum rektal (Gbr. 8.4).

Alat untuk menyambung kain. Sambungan jaringan yang dibedah dilakukan dengan menggunakan berbagai instrumen dan perangkat. Jaringan-jaringan tersebut disambung dengan cara dijahit menggunakan jarum bedah, yang bisa lurus atau melengkung, bulat atau dipotong.

Untuk memasukkan benang ke dalam lubang jarum yang memiliki slot yang dilengkapi dengan dua tonjolan pegas, benang diletakkan pada mata dalam keadaan kencang dan dengan kekuatan tertentu ditekan ke dalam lubang kerja. Yang paling tidak menimbulkan trauma adalah apa yang disebut jarum atraumatik. Ini adalah jarum sekali pakai, benangnya ditekan ke ujung jarum yang tumpul.

Jarum dimasukkan melalui jaringan menggunakan needle holder berbagai desain tergantung pada jenis operasi, sifat jaringan (Gbr. 8.5).

Untuk menyambung kain, telah diciptakan berbagai alat penjahit yang menyambung kain menggunakan staples logam.

Semua instrumen bedah disimpan di ruangan kering dan berpemanas pada suhu 15 - 20 °C. Instrumen aktif tidak boleh disimpan bersama dengan instrumen. zat kimia, uapnya menyebabkan korosi pada logam (yodium, asam, bubuk pemutih dll.). Pada penyimpanan jangka panjang dan transportasi, instrumen yang terbuat dari baja karbon dihilangkan lemaknya secara menyeluruh, dicuci, dikeringkan, dilumasi dengan petroleum jelly netral atau direndam dalam petroleum jelly pada suhu 60 - 70 ° C, kemudian dibungkus dengan kertas minyak. Instrumen dilestarikan kembali

bersarung. Instrumen baru disimpan selama beberapa jam di suhu kamar tanpa membongkar. Setelah mengeluarkan kertas lilin, lap hingga kering serbet kasa, kemudian dicuci, direndam dalam eter selama 1 jam, digosok dan disterilkan.

Peralatan bedah dapat dibagi menjadi alat tujuan umum dan alat tujuan khusus. Contoh himpunan khusus peralatan diberikan dalam manual khusus untuk bedah operatif. Peralatan Seorang dokter dengan spesialisasi apa pun harus mengetahui tujuan umum dan dapat menggunakannya.

Klasifikasi instrumen bedah. Instrumen tujuan umum dalam pembedahan.

1. Untuk memisahkan jaringan: pisau bedah, pisau, gunting, gergaji, pahat, osteotom, penjepit, dll. Alat pemotong juga termasuk pisau reseksi yang digunakan untuk memotong jaringan tendon padat di dekat sendi, dan pisau amputasi.

2. Alat Bantu (memperluas, memperbaiki, dll.: pinset anatomi dan bedah; kait tumpul dan tajam; probe; dilator luka besar (cermin); tang, klem Mikulicz, dll.

3. hemostatik: klem (seperti Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, dll.) dan jarum pengikat Deschamps.

4. Alat untuk menyambung kain: tempat jarum sistem yang berbeda dengan jarum penusuk dan pemotong.

Digunakan dalam manipulasi peralatan bedah harus steril.

Peralatan bedah dioper dari tangan ke tangan dengan ujung tumpul ke arah penerimanya, agar bagian pemotongan dan penindikan tidak melukai tangan dan merusak manikur anda. Dalam hal ini, pemancar harus memegang instrumen di tengahnya.

5.1. BEDAH UMUM DAN KHUSUS

PERALATAN

Saat ini klasifikasi yang ada cukup banyak instrumen medis dan opsi untuk membaginya menjadi beberapa kelompok. Berdasarkan tujuannya, instrumen bedah dan gigi dapat dibedakan.

Instrumen bedah dibagi menjadi dua kelompok.

Instrumen bedah umum- ini adalah instrumen yang paling sering digunakan di klinik dan digunakan untuk manipulasi dasar. Seringkali alat ini multifungsi.

Alat khusus- ini adalah instrumen yang hanya digunakan di area bedah tertentu. Seringkali, alat dalam kelompok ini hanya digunakan ketika melakukan tahap tertentu dari satu operasi.

Instrumen bedah umum, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi 4 subkelompok tergantung pada tujuan spesifiknya:

alat untuk memisahkan jaringan: pisau bedah, pisau, gunting, osteotom, pahat, pemotong kawat, dll.;

alat untuk menghentikan pendarahan: Jarum pengikat Cooper dan Deschamps, klem hemostatik, klip dan klem untuk penerapannya;

alat untuk menyambung kain: tempat jarum, jarum bedah, pinset untuk memasang braket Michel, stapler, instrumen untuk menjahit tulang, dll.;

alat bantu:

Untuk membuat pameran: retraktor, pengait, cermin, dll.;

Untuk memegang dan memindahkan organ: pinset, pengangkat, probe, dll.

Menurut jumlah bagian komponennya, instrumen dapat dibagi menjadi satu bagian (biasanya ditempa atau dicap padat) - pisau bedah, pahat, pahat, kait, serta yang prefabrikasi, yang, pada gilirannya, dapat berbentuk engsel (pinset, trocar). ) dan berengsel (klem, tempat jarum, tang). Kelompok terakhir diklasifikasikan berdasarkan jumlah sambungan: sambungan tunggal (penjepit, gunting, sebagian besar tang) dan sambungan banyak (tang bergigi ganda, spons lambung).

Selain itu, menurut spesifikasi teknis (GOST 19126-79), instrumen bedah dibagi menjadi:

Alat yang diasah dengan tajam (tajam, memotong, menusuk);

Perkakas dengan sifat pegas (retak, tidak berengsel);

Alat pelat (kait);

Instrumen kawat (probe, beberapa jenis kait, konduktor);

Instrumen berbentuk tabung.

Pembagian ini dapat dialihkan ke alat khusus.

Instrumen kedokteran gigi antara lain dibagi menjadi:

Instrumen serba guna (bur gigi, cermin gigi, pinset, gunting, probe);

Instrumen terapeutik (untuk penambalan, pengobatan penyakit periodontal, dll. - penghalus, kuret, kikir jarum, pengait);

Instrumen bedah (untuk pencabutan gigi, pengobatan periostitis, dll. - tang, sendok kuretase, elevator);

Instrumentasi untuk endodontik.

Semua instrumen bedah gigi dan umum digabungkan menjadi satu set khusus sesuai dengan tujuan akhirnya, misalnya satu set untuk pencabutan gigi (satu set terpisah serupa, lebih kecil untuk pencabutan gigi pada anak-anak), satu set pemeriksaan, satu set untuk endodontik, satu set untuk mengisi, dll. Komposisi set sedikit berbeda tergantung pada institusi medis, pemasok, produsen, dll. Terkadang terbentuknya himpunan juga dipengaruhi oleh kebiasaan dari dokter gigi itu sendiri. Dalam hal ini, disarankan untuk menyoroti dasar bagian dari himpunan dan tambahan.

Wajar jika hal ini menjadi perhatian khusus bagi seorang siswa perlengkapan dasar peralatan.

Set wajib bedah umum dan alat khusus tercermin dalam “Lampiran? 9" atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 14 April 2006? 289 “Tentang langkah-langkah untuk perbaikan lebih lanjut perawatan gigi anak-anak di Federasi Rusia."

5.2. JENIS INSTRUMEN BEDAH

5.2.1. Alat untuk memisahkan tisu

Pisau bedah- perkakas kecil satu bagian dengan bilah pendek dan gagang panjang (Gbr. 5.1). Dirancang untuk memotong jaringan lunak (kulit, jaringan subkutan, aponeurosis, otot, dll.). Ada beberapa jenis pisau bedah: runcing, perut, mata. Yang terakhir ini hanya berbeda dalam ukurannya yang lebih kecil dan, biasanya, terbuat dari tipe runcing. Penggunaan pisau bedah tergantung pada bentuk bilahnya: pisau bedah perut digunakan untuk memotong kulit, pisau bedah runcing digunakan untuk manipulasi yang lebih halus, padahal selain sayatan juga perlu membuat tusukan. Pisau bedah mata digunakan untuk membuat sayatan kecil. Ada modifikasi pisau bedah dengan mata pisau yang bisa diganti. Saat ini, pisau bedah sekali pakai menjadi semakin umum. Khususnya untuk sayatan tipis di wajah

12 3

Beras. 5.1.Pisau bedah: 1 - pisau bedah perut; 2 - pisau bedah runcing; 3 - pisau bedah mata; 4 - pisau bedah sekali pakai; 5 - dudukan pisau

Beras. 5.2. Gunting:

1 - gunting tumpul; 2 - gunting runcing; 3 - Gunting yang lebih kaya; 4 - gunting, melengkung sepanjang bidang (Cooper); 5 - gunting mata; 6 - gunting vaskular

(misalnya, kapan operasi plastik) juga menggunakan instrumen bedah mikro - dudukan pisau. Bagian pemotongan alat ini diwakili oleh pecahan silet, yang memungkinkan, pertama, membuat potongan yang lebih tipis dan akurat, dan kedua, dengan cepat mengganti mata pisau jika perlu.

Guntingadalah alat prefabrikasi. Mereka terdiri dari bagian kerja (bilah) dan pegangan yang dihubungkan dengan sekrup atau paku keling (Gbr. 5.2). Tepi bilah, menutup, memastikan pemotongan jaringan. Gunting bisa lurus, melengkung atau miring. Selain itu ada gunting yang tumpul dan runcing. Gunting kecil, baik lurus maupun melengkung, disebut gunting mata. Penggunaan gunting tergantung pada bentuknya, karena gunting selain memotong juga menghasilkan penghancuran jaringan yang tidak diinginkan. Mereka digunakan ketika karena alasan tertentu tidak mungkin menggunakan pisau bedah (misalnya, saat memotong jaringan yang longgar atau ketika perlu membuat sayatan hingga kedalaman tertentu tanpa mempengaruhi lapisan di bawahnya). Biasanya menggunakan gunting lurus dan melengkung untuk membentuk tambalan dari bahan plastik tipis (fasia, omentum mayor, film sintetis).

Gunting miring (Gunting Richter) biasanya digunakan untuk memotong peritoneum dan pleura pada saat laparotomi dan torakotomi, serta untuk memotong kantung hernia. Ada juga modifikasi gunting untuk memotong kain kasa (dengan bagian pemotongan yang menebal), plester (dengan paruh di salah satu ujungnya), perban, serta untuk pembedahan pembuluh darah memanjang. Perangkat mikroskopis secara bertahap mulai digunakan secara luas gunting bedah.

pahatDan pahat adalah perkakas satu bagian padat yang ditempa atau dicap (Gbr. 5.3). Mereka terdiri dari bagian kerja yang runcing (lurus atau melengkung) dan pegangan. Pahat bercirikan gagang lurus berbentuk sederhana dengan ujung yang rata (“tumit” atau bagian yang mencolok). Pahat memiliki pegangan bagian dalam yang besar dan berongga tanpa bisa diratakan. Instrumen-instrumen ini dimaksudkan untuk memproses tulang: dengan pahat Anda dapat mengikis kelebihan jaringan tulang (selama osteosintesis atau operasi plastik), dan dengan bantuan pahat dan palu, ahli bedah membedah atau menoreh tulang. Pahat terbesar dan terkuat disebut juga osteotom.

sendok tulang- instrumen satu bagian dengan bagian kerja dibuat dalam bentuk sendok kecil dengan ujung runcing (lihat Gambar 5.3). Digunakan untuk menghilangkan sisa-sisa tulang selama perawatan

Beras. 5.3.Instrumen untuk operasi tulang

Pahat dan pahat: 1 - pahat beralur; 2 - pahat lurus; 3 - Pahat Vojaček, beralur; 4 - osteotom. Sendok tulang: 5 - sendok Volkmann; 6 - sendok Bruns; 7 - ekskavator gigi. Raspator: 8 - raspator lurus Farabeuf; 9 - raspator melengkung Farabeuf

patah tulang kominutif atau osteomielitis. Selain nampan tulang, ekskavator gigi digunakan dalam kedokteran gigi, yang dirancang untuk menghilangkan tambalan sementara, menghilangkan sequester, membersihkan rongga gigi, dll.

raspatifdirancang untuk menghilangkan periosteum dari tulang (lihat Gambar 5.3). Terdiri dari bagian yang berfungsi - canggih dengan platform pendukung dan pegangan yang tahan lama. Bentuknya bisa lurus atau melengkung.

Penjepit tulangdigunakan untuk menggigit pecahan tulang - saat merawat luka di otak dan bagian wajah kepala (Gbr. 5.4). Forsep luer dibedakan oleh bagian kerja yang membulat dengan rongga di dalamnya tempat fragmen tulang yang digigit ditempatkan. Tang Liston dibuat seperti pemotong samping dan memberikan garis potong yang relatif tipis dan lurus. Untuk meningkatkan torsi pemotongan, dipasang roda gigi ganda pada tang. Tang Dahlgren dibedakan berdasarkan bagian pemotongannya yang berbentuk pengait dan dapat diganti jika rusak atau aus. Forsep ini digunakan untuk trephinasi tulang kubah tengkorak.

Beras. 5.4. Forsep tulang:

1 - Tang Liston; 2 - tang Luer melengkung; 3 - penampilan tang transmisi ganda; 4 - Pemotong Dahlgren

Forsep pencabutan gigi: setiap gigi berhubungan dengan tang yang sangat spesifik, berbeda jumlahnya (Gbr. 5.5).

Liftgigi - dirancang untuk menghilangkan sisa-sisa akar gigi.

5.2.2. Alat untuk menghentikan pendarahan

Terutama digunakan untuk menghentikan pendarahan berbagai jenis klem hemostatik (Gbr. 5.6).

Penjepit hemostatik terdiri dari pegangan dengan ratchet dan bagian yang berfungsi. Dalam hal ini, bentuk dan dimensi bagian kerja mungkin berbeda. Menurut bentuk bagian kerja, klem lurus dibedakan

Beras. 5.5.Forsep pencabutan gigi (dari: Bezak V.I., 1969): 1 - lurus? 2 - untuk mencabut gigi seri, gigi taring dan gigi premolar; 2 - M7 berbentuk S - untuk menghilangkan gigi premolar; 3 - berbentuk paruh dengan pipi menyatu? 13 - untuk menghilangkan akar; 4 - Berbentuk S? 17 - untuk menghilangkan geraham kanan; 5- Berbentuk S? 18 - untuk menghilangkan geraham kiri; 6 - berbentuk paruh (mahkota)? 22 - untuk menghilangkan geraham di kedua sisi; 7 - berbentuk paruh dengan pipi membulat dan tidak menyatu? 33 - untuk mencabut gigi dan akar; 8 - berbentuk bayonet? 67 - untuk mencabut gigi bungsu; 9 - berbentuk paruh horizontal? 79 - untuk mencabut gigi bungsu jika mulut sulit dibuka; 10 - berbentuk bayonet (bayonet) dengan pipi sempit? 51a - untuk mencabut akar dan gigi dengan mahkota yang rusak; 11 - berbentuk bayonet (bayonet) dengan pipi sedang? 51 - untuk mencabut akar dan gigi dengan mahkota yang rusak; 12 - berbentuk bayonet (bayonet) dengan pipi lebar? 52 - untuk mencabut akar dan gigi dengan mahkota yang rusak

Beras. 5.6.Alat untuk menghentikan pendarahan. Klem hemostatik: 1 - klem Billroth lurus; 2 - penjepit Kocher lurus; 3 - penjepit tipe "nyamuk"; 4 - penjepit vaskular Hoepfner. Jarum pengikat: 5 - Jarum pengikat Deshana; 6 - Jarum pengikat Cooper

dan melengkung. Yang lebih nyaman adalah klem melengkung, yang dipasang pada tunggul pembuluh darah yang diisolasi dan ditranseksi dan tidak mengganggu pandangan luka. Penjepit vaskular Hoepfner dapat digunakan untuk menjahit arteri karotis yang rusak menggunakan metode ujung ke ujung.

Jarum pengikatdigunakan untuk mengikat pembuluh sepanjang panjangnya (lihat Gambar 5.6). Dalam bedah maksilofasial, mereka digunakan untuk ligasi arteri karotis dan cabang-cabangnya. Ujung jarumnya bisa tajam atau tumpul. Dalam hal ini, jarum Cooper digunakan untuk mengikat pembuluh darah yang terletak dalam, dan jarum Deschamps digunakan untuk mengikat pembuluh darah yang dangkal.

5.2.3. Alat untuk menyambung kain

Pemegang jarumBentuknya sangat mirip dengan klem hemostatik, tetapi berbeda pada bagian kerjanya yang lebih tebal dan pendek. Dirancang untuk menampung jarum bedah

Beras. 5.7. Pemegang jarum:

1 - Tempat jarum Hegar; 2 - tempat jarum Troyanov; 3 - tempat jarum Mathieu; 4 - tempat jarum bedah mikro

Beras. 5.8.Jarum bedah:

a - jarum bedah dengan ukuran berbeda. b - penampang jarum penusuk; c - penampang jarum pemotong; d - jarum atraumatik dengan benang

selama proses penjahitan kain lembut. Untuk bekerja dengan bahan jahitan tipis dan jarum kecil, digunakan pemegang jarum bedah mikro (Gbr. 5.7).

Jarum bedah dirancang untuk menjahit kain (Gbr. 5.8). Menurut bentuknya, jarum dibedakan menjadi lurus dan melengkung. Menurut penampangnya, ada penusuk (penampang bulat) dan pemotongan (segitiga, persegi panjang, trapesium). Berdasarkan ukurannya, jarum dibagi menjadi 12 kelompok berdasarkan panjangnya (angka 1 sampai 12, semakin besar angkanya, semakin kecil jarumnya) dan 3 kelompok berdasarkan ketebalan (tebal, tipis, mata). Selain itu, kelompok terpisah terdiri dari jarum atraumatik, yang di bagian belakangnya dipasang bahan jahitan steril.

5.2.4. Alat Bantu

Kaitbisa satu sisi atau dua sisi (Gbr. 5.9). Kait satu sisi terdiri dari pegangan dan bagian yang berfungsi. Contohnya adalah kait bedah Volkmann dengan tiga cabang dan empat cabang. Pengait dua sisi (Farabefa) lebih serbaguna karena memiliki dua bagian kerja dengan ukuran berbeda. Selain itu, hal ini menyebabkan lebih sedikit trauma pada jaringan yang tertinggal. Pengait Farabeuf dapat dibuat dalam dua versi - berbentuk C dan berbentuk S. Kait pelana digunakan untuk menahan tanah genting kelenjar tiroid selama operasi pada kelenjar tersebut dan trakea. Kait Limberg digunakan dalam pengobatan patah tulang lengkung zygomatik.

Muntah (Gbr. 5.10) dimaksudkan untuk membuka mulut secara paksa dalam kondisi darurat, beberapa

12 3

Beras. 5.9. Kait:

1 - kait Volkmann empat cabang;

2 - pengait pelat Farabefa;

3 - kait pelana kecil

Beras. 5.10.Dilator dan retraktor mulut:

1 - pembuka mulut sekrup; 2 - pembuka mulut ratchet; 3 - retraktor sekrup; 4 - penahan lidah

modifikasi digunakan di sejumlah klinik untuk setiap intervensi di rongga mulut.

Retraktor (lihat Gambar 5.10) digunakan untuk melebarkan tepi luka bedah. Dalam bedah maksilofasial, retraktor luka kecil dengan traksi sekrup, misalnya retraktor Edson, banyak digunakan.

Pendukung bahasa(lihat Gambar 5.10) digunakan untuk menangkap lidah dan memindahkannya selama bedah mulut.

Pinset- perkakas dua bagian dengan bagian kerja yang pegas (Gbr. 5.11). Dirancang untuk menangkap dan menahan jaringan, organ, dan pembalut. Pinset anatomi memiliki cengkeraman yang lebih lembut, tetapi pada saat yang sama kurang kuat - mereka menahannya

Beras. 5.11.Pinset dan tang:

1 - pinset anatomi; 2 - pinset bedah; 3 - pinset gigi; 4 - pinset mata; 5 - tang

formasi anatomi yang mudah terluka. Pinset bedah memiliki gigi pada permukaan kerjanya yang melukai jaringan, tetapi mencengkeramnya dengan sangat kuat. Pinset gigi melengkung, nyaman digunakan selama perawatan penyakit gigi - digunakan untuk memasukkan turundas ke dalam rongga karies. Pinset mata berukuran lebih kecil dan dapat digunakan untuk manipulasi kecil.

tangukurannya bervariasi (besar, sedang, kecil) (lihat Gambar 5.11). Bentuknya bisa lurus atau melengkung. Oleh penampilan menyerupai klem hemostatik, tetapi memiliki bagian kerja yang lebih kuat dengan penebalan di ujungnya. Mereka dirancang untuk menangkap linen steril, bahan jahitan, dan instrumen dari alat sterilisasi. Cukup sering, forsep melengkung digunakan selama perawatan bedah primer luka untuk pembersihan mekanis.

Beras. 5.12. Spatula dan probe:

1 - spatula bedah saraf; 2 - spatula terapeutik; 3 - spatula gigi; 4 - probe berbentuk tombol; 5 - probe beralur; 6 - pemeriksaan gondok Kocher; 7 - probe gigi berbentuk bayonet; 8 - ekskavator gigi

Spatula- instrumen dengan bagian kerja yang rata dan tumpul (Gbr. 5.12). Spatula bedah saraf digunakan untuk mendorong kembali jaringan otak selama prosedur bedah saraf. Spatula terapeutik diperlukan untuk menggerakkannya ke arah lidah saat memeriksa rongga mulut dan kondisi amandel. Spatula gigi terutama digunakan untuk mencampur pasta pengisi.

Penyelidikan(lihat Gambar 5.12). Tujuan utama dari pemeriksaan tombol adalah revisi saluran fistula. Probe beralur digunakan saat memotong fasia atau aponeurosis untuk melindungi jaringan di bawahnya dari kerusakan. Probe Kocher digunakan mirip dengan jarum pengikat selama operasi pada kelenjar tiroid. Dental

probe digunakan untuk inspeksi gigi - mengidentifikasi pelunakan dentin, kedalaman rongga karies, dll. Ekskavator gigi dapat digunakan untuk menghilangkan sisa makanan, mengganti tambalan, dan mengikis granulasi.

5.3. KIT KHUSUS

PERALATAN

Perlengkapan bedah umum digunakan dalam perawatan bedah primer luka di kepala dan wajah, pengobatan penyakit bernanah, dll. Set ini juga merupakan komponen dari set paling khusus untuk bedah plastik, bedah vaskular, bedah onkologi, dll. Set ini terdiri dari pisau bedah, klem hemostatik, pinset, probe, kait (atau retraktor), gunting, jarum dan tempat jarum, forceps.

Beras. 5.13.Perlengkapan trakeostomi:

1 - kanula Luer tiga ostomi; 2 - Retraktor trakeostomi Trousseau; 3 - kait bergigi tunggal yang tajam untuk menahan trakea; 4 - kait pelana

Beras. 5.14.Set dasar untuk pemeriksaan gigi: 1 - cermin gigi; 2 - pemeriksaan gigi (sudut); 3 - pinset gigi; 4 - spatula gigi; 5 - ekskavator gigi

Paket trakeostomi (Gbr. 5.13) terdiri dari retraktor trakeostomi Trousseau, kanula trakeostomi, pengait tajam untuk menahan trakea, dan pengait pelana untuk tanah genting kelenjar tiroid. Penggunaan set ini tidak mungkin dilakukan tanpa instrumen bedah umum.

Perlengkapan pemeriksaan gigi dasar (Gbr. 5.14) meliputi:

- cermin gigi- terdiri dari pegangan dan cermin itu sendiri - pelat cermin melengkung dengan panjang fokus 75 mm. Ada modifikasi yang tidak dapat dipisahkan dan dilipat, dan cermin yang dapat dilipat lebih nyaman - pegangan beberapa di antaranya terbuat dari plastik dan lebih pas di telapak tangan. Disengaja

cermin untuk memeriksa area rongga mulut dan permukaan internal posterior gigi yang sulit dijangkau;

- pemeriksaan gigi- Tersedia berbagai pilihan desain - Melengkung, berbentuk sabit, berbentuk bayonet. Probe ini dirancang untuk mendeteksi dan memeriksa gigi berlubang;

- pinset gigi- dimaksudkan untuk memasukkan turundas dan tampon ke dalam luka atau rongga karies;

- spatula gigi- bisa bilateral atau unilateral. Digunakan untuk mencampur massa isian dan menggilingnya. Spatula yang dapat dilipat dengan ujung yang dapat diganti sangat nyaman. Beberapa produsen melengkapi perangkat tersebut dengan ujung sekali pakai dan pegangan yang dapat digunakan kembali sehingga lebih nyaman di telapak tangan Anda;

- ekskavator gigi- diameter sendok bervariasi (dari 0,7 hingga 2,4 mm, masing-masing nomor dari 1 hingga 4), dirancang untuk mengekstraksi fragmen jaringan keras gigi, sisa makanan dari rongga karies, menghilangkan tambalan sementara dan plak gigi, mengikis granulasi;

- lebih halus, plugger-lebih halus- berbeda dalam ukuran bagian kerja, dirancang untuk menghaluskan massa tambalan saat menutup rongga karies.

Selain itu, set dasar mencakup nampan berbentuk ginjal tempat instrumen dan dressing ditempatkan. Namun, sejumlah produsen melengkapi set dasar dengan baki atau kaset yang dimodifikasi untuk menyimpan perkakas. Kaset semacam itu sangat memudahkan pekerjaan dokter gigi.

Seperangkat alat untuk pengisian (Gbr. 5.15):

- selongsong untuk bor- berfungsi untuk menyalurkan torsi dari motor bor stasioner ke bagian kerja. Jika menggunakan alat penggerak pneumatik dan bukan penggerak mekanis, saluran udara bengkok fleksibel digunakan sebagai pengganti selang;

- handpiece untuk latihan lengan- diproduksi lurus dan bersudut, digunakan untuk mengamankan alat berputar (bur, pemotong, dll.);

- luka gigi- digunakan untuk pemrosesan mekanis jaringan keras (gigi, massa pengisi beku), bentuk dan tujuannya berbeda: bur - untuk pemrosesan primer, pelapis - untuk pemrosesan akhir, pemoles - untuk pemolesan (Gbr. 5.16);

- matriks untuk tambalan kontur digunakan untuk memperkuat tambalan sementara jika salah satu dinding gigi hilang.

Seperangkat alat untuk menangani saluran akar (Gbr. 5.17):

- latihan akar(manual dan mesin) - dirancang untuk memperluas dan meratakan saluran akar, diameternya berbeda (dari 0,25 hingga 0,45 mm, angka masing-masing dari 1 hingga 5);

- borbor manual dan mesin - digunakan untuk memeriksa, memperluas dan mengisi saluran akar;

Beras. 5.15.Alat untuk mengisi:

1 - selongsong untuk bor; 2 - handpiece lurus dan miring untuk bor; 3 - matriks untuk pengisian kontur

Beras. 5.16.Bur gigi (dari: Bezak V.I., 1969). Untuk perawatan gigi berlubang yang dalam: 1 - fisura berbentuk silinder dengan potongan ganda; 2 - celah silinder dengan ulir tunggal; 3 - celah berbentuk kerucut dengan potongan ganda; 4 - celah berbentuk kerucut dengan potongan ganda. Untuk pengolahannya, berbentuk runcing; 6 - punggung berbentuk kerucut. Untuk merawat rongga karies yang dangkal: 7 - bur bola (bulat). Untuk menyiapkan isian untuk dipoles: 8 - hasil akhir berbentuk bola. Untuk memoles isian: 9 - penggosok berbentuk bola

Beras. 5.17.Alat untuk bekerja dengan saluran akar: 1 - bor akar manual; 2 - bor akar mesin; 3 - bor tangan; 4 - pengeboran mesin; 5 - jarum akar; 6 - pengisi saluran; 7 - ekstraktor pulp

- jarum akarMiller - diameternya berbeda (0,17, 0,19, 0,21 mm, masing-masing nomor 1, 2, 3), dimaksudkan untuk memasukkan zat obat ke dalam saluran akar dan pengisian selanjutnya;

- pengisi saluran - dirancang untuk mengisi saluran akar dengan massa pengisi;

- ekstraktor pulp- dapat dibuat dengan gagang panjang atau pendek. Digunakan untuk menghilangkan sisa pulpa dari saluran akar.

5.4. POSISI INSTRUMEN PADA TABEL INSTRUMENTAL PERAWAT OPERASI

Saat melakukan operasi bedah umum, aturan tertentu untuk lokasi instrumen dan peralatan lunak harus dipatuhi.

Perawat operasi menutupi meja instrumen kecil bergerak dengan selembar kertas yang dilipat dua sehingga separuh lembaran itu menutupi meja, dan separuh lainnya digantung lalu

Beras. 5.18.Metode menumpuk instrumen pada meja instrumen kecil: A - kidal; B - tidak kidal

bisa menutup alat yang dikumpulkan. Perawat operasi memindahkan forceps alat yang diperlukan dari meja perkakas besar ke meja perkakas kecil dan menempatkannya dalam urutan tertentu. Tergantung pada posisi meja - di sebelah kanan meja operasi (di sebelah dokter bedah) atau di sebelah kiri meja (di sebelah asisten pertama) - instrumen ditempatkan dalam dua cara.

Tata letak tim bedah dan meja instrumen selama berbagai operasi ditunjukkan pada Gambar. 5.18.

Jika meja perawat diposisikan di sebelah kanan pasien, susunan instrumen dan bahan ditunjukkan pada Gambar. 5.18, B. Di tepi kanan meja (dari sisi perawat operasi) terdapat serbet dalam tiga bungkus: serbet besar di belakang, kemudian serbet sedang dan kecil. Di sepanjang tepi depan (lebih dekat ke ahli bedah) ditempatkan instrumen yang selalu dibutuhkan selama operasi: klem hemostatik, klem Mikulicz, pinset, gunting, kait. Dokter bedah dan asistennya mengambil instrumen dari tepi depan meja, dan perawat hanya menjaga ketertiban di atas meja dan mengembalikan penempatan instrumen yang benar.

Tepi belakang meja sepenuhnya dapat digunakan oleh perawat yang mengoperasi, dan ahli bedah tidak menyentuhnya. Alat cadangan ada di sini, siap digunakan; Bahan jahitan dan gunting perawat operasi juga terletak di sini.

Perawat operasi tidak berhak menyentuh instrumen yang telah digunakan dalam pembedahan dan berlumuran darah. Sebagai upaya terakhir, dia mengeluarkannya dengan tang. Jika meja perawat diposisikan di sebelah kiri pasien, susunan instrumen dan bahan ditunjukkan pada Gambar. 5.18, A.

5.5. PERALATAN STAPEL BEDAH

Ide penggunaan staples logam saat melakukan reseksi lambung pertama kali diungkapkan pada tahun 1903 oleh ahli bedah Hongaria Hültl. Perangkat pertama untuk manipulasi semacam itu diusulkan pada tahun 1921 oleh ahli bedah Petz. Namun, karena kekurangannya yang signifikan, hal itu tidak banyak digunakan. Terobosan nyata dibuat pada tahun 1949, ketika di Uni Soviet perangkat untuk menerapkan jahitan vaskular melingkar dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Pada tahun 50-70an abad kedua puluh, lebih dari 40 jenis berbagai alat penjahit untuk menyambung atau menjahit berbagai organ dikembangkan di negara kita dan diproduksi pada tahun yang berbeda.

dan kain (Gbr. 5.19). Peralatan untuk memasang jahitan vaskular sirkular (ASTs-4, ASC-8, ASC-20), perangkat universal untuk menjahit pembuluh darah (US-18), perangkat untuk jahitan vaskular linier (ALSh-20), dan perangkat untuk penjahitan sudah cukup banyak digunakan daun telinga jantung (UUS-20), alat untuk menjahit tunggul bronkus (UKB-25, UKB-16) dan akar paru (UKL-40 dan UKL-60), jaringan paru-paru (UTL -105), untuk menjahit bronkus (SB-2 dan SB-3), alat untuk menerapkan anastomosis esofagus-lambung (EGC), alat untuk menerapkan anastomosis gastrointestinal (NZhKA-60), alat

Beras. 5.19.Mesin jahitan: 1 - ASC; 2 - UKL; 3 - kamu

untuk menjahit tulang dada, tulang rusuk, tulang selangka dan rahang bawah (SGR-20, SRKCH-22). Alat serbaguna adalah alat penjahitan jaringan lunak (SMT-2), alat penjahitan organ (UO-40, UO-60). Dalam beberapa tahun terakhir, stapler sekali pakai telah tersebar luas.

Prinsip desain semua perangkat ini sama. Setiap alat tersebut terdiri dari: alat untuk memperbaiki organ dan jaringan yang dijahit; simpan dengan tanda kurung; alat untuk mengeluarkan staples; matriks untuk braket lentur.

Inti dari pengoperasian mesin jahit adalah sebagai berikut. Setelah jaringan yang akan dijahit diperbaiki, mekanisme untuk mendorong keluar staples berbentuk U diaktifkan, yang, setelah melewati tepi jaringan, bersandar pada matriks dan mengambil bentuk V. Tergantung pada kebutuhan, jahitan mekanis dapat berupa baris tunggal atau ganda, linier atau melingkar, dengan susunan staples memanjang atau melintang, diterapkan secara bersamaan dengan semua staples atau secara berurutan.

Perangkat stapel memungkinkan Anda melakukan tiga teknik bedah umum: menyatukan jaringan atau bagian organ, membentuk anastomosis organ berongga, dan membentuk tunggul organ.

Mesin jahitan secara signifikan mengurangi ketergantungan kualitas jahitan pada individu karakteristik profesional ahli bedah, menyederhanakan teknik pembedahan, mempercepat operasi, dan meningkatkan keandalan jahitan.

Namun, terdapat kontraindikasi penggunaan alat penjahit, terutama adanya perubahan patologis pada jaringan yang dijahit (proses inflamasi atau sklerotik).

5.6. PERALATAN GIGI

Peralatan gigi adalah seperangkat perangkat yang diperlukan untuk berfungsinya kantor gigi. Peralatan utamanya adalah kursi gigi, bor, lampu gigi, dan kompresor. Peralatan juga mencakup sistem diagnostik dan tampilan.

Kursi gigi diperlukan untuk menampung pasien. Dalam beberapa kasus, dapat diganti dengan kursi biasa (misalnya, saat pemeriksaan pencegahan di tempat).

Bor diperlukan untuk menciptakan torsi untuk bekerja dengan bur, bor, dan bagian. Dalam hal ini, torsi itu sendiri disalurkan menggunakan selang fleksibel, atau penggerak. Di ujung drive terdapat alat genggam untuk bor. Bentuknya bisa lurus atau bersudut tergantung pada kerusakan gigi, lokasinya, dll. Ujungnya digunakan untuk mengamankan instrumen itu sendiri (lihat bur, bor).

Lampu gigi diperlukan untuk menerangi rongga mulut. Terdiri dari penyangga (stand), lampu dan reflektor. Ada modifikasi iluminator tanpa bayangan yang memiliki beberapa lampu yang disusun melingkar. Persyaratan utama iluminator adalah batasan yang jelas pada bidang cahaya, karena jika tidak, cahaya dapat menyinari mata pasien.

Kompresor digunakan untuk mengeringkan mulut, menyedot air liur, dll. Dapat digunakan untuk menghasilkan torsi (menggunakan selang udara khusus dan ujung udara), dan kemudian dapat berfungsi sebagai bor.

Sistem diagnostik dirancang, di satu sisi, untuk menentukan volume dan jenis pengobatan, dan di sisi lain, untuk menilai secara objektif hasil pengobatan oleh dokter dan pasien (sistem pencitraan). Sistem ini mencakup perangkat untuk diagnostik sinar-X, negatoskop, dan sistem video gigi.

Perangkat diagnostik sinar-X adalah mesin sinar-X(klasik atau film), tomografi komputer, tomografi NMR. Saat ini penggunaan radiovisograf menjadi semakin relevan, dimana radiasi sinar-X direkam bukan melalui film, melainkan oleh sensor digital yang terhubung ke komputer, yang melakukan pemrosesan akhir dan penyajian gambar. Ada radiovisograf panorama dan penampakan. Pemanfaatan teknologi komputer dalam pekerjaan seorang dokter gigi dapat sangat memudahkan pengarsipan data pasien dengan membuat database. Hasilnya, gambar sebelumnya dapat diminta kapan saja untuk dibandingkan dengan gambar berikutnya.

Film sinar-X dirancang untuk memfasilitasi evaluasi radiografi. Dalam beberapa kasus, mereka diintegrasikan ke dalam unit medis di unit gigi.

Sistem video gigi adalah kamera intraoral yang terhubung ke komputer. Persyaratan utama

persyaratan untuk kamera tersebut adalah miniaturisasi dan kebersihan.

Saat ini peralatan gigi sepenuhnya atau sebagian terintegrasi ke dalam unit gigi.

Unit gigi adalah kompleks elemen listrik, mekanik, dan hidrolik yang mengubah energi eksternal menjadi energi instrumen gigi dan dirancang untuk menyediakan kondisi yang diperlukan untuk perawatan gigi. Perhatikan bahwa, sesuai dengan definisi, kompleks di atas

perangkat, meskipun tidak terhubung satu sama lain, dapat dianggap sebagai unit gigi. Namun, di sini dan selanjutnya kami akan menjelaskan unit gigi yang diproduksi secara industri, dibuat dalam bentuk satu kompleks, yang semua elemennya saling berhubungan (Gbr. 5.20).

Klasifikasi unit gigi

Berdasarkan mobilitas: portabel yang berdiri sendiri, portabel terhubung, seluler, stasioner.

Menurut kelengkapannya: lengkap, tidak lengkap (satu atau lebih unsur hilang).

Berdasarkan jumlah alat: untuk 1, 2, 3, 4 alat dan modular dengan kemampuan untuk menghubungkan alat satu per satu.

Berdasarkan jenis penerangan pada selongsong: tanpa penerangan, dengan satu pemandu cahaya, dengan penerangan pada beberapa selongsong.

Berdasarkan jenis motor mikro: udara, listrik tanpa lampu latar, listrik dengan lampu latar.

Menurut sistem pengeluaran cairan dari rongga mulut: dengan alat ejektor air liur, dengan alat ejektor air liur dan penyedot debu injeksi, dengan alat ejektor air liur dan alat penyedot debu.

Beras. 5.20.Tampilan luar unit gigi (Unit senyum)

Paket dasar unit gigi meliputi:

Kursi pasien - dapat digerakkan secara hidrolik atau elektrik, in instalasi modern memungkinkan, jika perlu, untuk menempatkan pasien berbaring atau dalam posisi darurat - posisi Trendelenburg (dengan kepala menghadap ke bawah). Pelapis kursi harus tahan aus dan mudah dibersihkan.