Kelompok utama instrumen bedah. Forsep tulang (penjepit) Instrumen bedah umum dan khusus

Instrumen bedah dapat dibagi menjadi lima kelompok sesuai dengan tujuannya.

Alat pemisahan jaringan(Gbr. 8. 1). pisau bedah Menurut bentuk bilahnya, mereka dibagi menjadi perut dan runcing. Berdasarkan panjang bilahnya, pisau bedah bedah umum perut dibagi menjadi besar (panjang bilah 50 mm), sedang (panjang bilah 40 mm) dan kecil (panjang bilah 20 - 30 mm). Pisau bedah runcing hanya tersedia dalam ukuran sedang. Saat ini, pisau bedah sekali pakai dan pisau bedah dengan mata pisau yang dapat diganti semakin banyak digunakan.

Gunting bedah Menurut bentuk permukaan pemotongannya, bisa lurus, melengkung sepanjang bidang (tipe Cooper), melengkung sepanjang tepi (tipe Richter). Ada juga gunting runcing, gunting tumpul, gunting yang salah satu ujungnya lancip, dan lain-lain.

Gunting vaskular memiliki rahang memanjang dan permukaan pemotongan lebih pendek. Ada gunting lurus dengan ujung membulat dan dua jenis gunting siku untuk memotong bejana hanya pada posisi tertentu.

Gunting untuk keperluan tambahan dimaksudkan untuk memotong plester dan perban lembut, dll.

Membedakan reseksi Dan pisau amputasi. Kelompok ini juga mencakup gergaji (busur, lembaran, kawat), palu, pemotong kawat, bor dan pemotong, jarum tusuk, pahat, trocar, osteotome, bor dengan jarum rajut.

Alatnya menarik(menjepit) (Gbr. 8.2). Klem sangat bervariasi dalam bentuk, panjang dan ketebalan, karena perbedaannya tujuan fungsional. Forsep hemostatik digunakan untuk memegang dan menekan pembuluh darah atau jaringan yang berdarah. Bentuk ujung dan ketebalan rahang pencengkeramnya bervariasi, dari yang terkecil (“nyamuk”) hingga yang kuat dan besar (klem Mikulich, Fedorov).

Ada banyak klem untuk menjepit jaringan, pembalut, dan linen bedah. Bagian kerja penjepit dapat berstruktur fenestrasi (penjepit Luer), atau berbentuk pegangan bergigi tajam (pengikis, tang peluru).

Forsep adalah salah satu klem pemasangan yang paling umum. Itu bisa lurus atau melengkung. Forsep dimaksudkan untuk menyuplai bahan pembalut, instrumen, memasukkan tampon ke dalam luka, drainase, dan mengeluarkannya benda asing, membuat tupfer, dll.

Pinset digunakan untuk menggenggam dan memegang berbagai jaringan. Ada pinset bedah, anatomi, dan cakar.

Alat untuk melindungi kain dari kerusakan. Kelompok ini mencakup probe beralur, probe Kocher, spatula Buyalsky, spatula Reverden, dan retraktor (Gbr. 8.3).

Alat untuk memperlebar luka. Kelompok instrumen ini meliputi kait tajam dan tumpul, kait pelat Farabeuf, spekulum perut, spekulum hati, berbagai retraktor luka (Mikulich, Gosse, “Asisten Mini” untuk operasi invasif minimal), dilator trakea Trousseau, dilator mulut, spekulum rektal (Gbr. 8.4).

Alat untuk menyambung kain. Sambungan jaringan yang dibedah dilakukan dengan menggunakan berbagai instrumen dan perangkat. Jaringan-jaringan tersebut dihubungkan dengan penjahitan menggunakan pembedahan jarum, yang bisa lurus dan melengkung, bulat dan dipotong.

Untuk memasukkan benang ke dalam lubang jarum yang memiliki slot yang dilengkapi dengan dua tonjolan pegas, benang diletakkan pada mata dalam keadaan kencang dan dengan kekuatan tertentu ditekan ke dalam lubang kerja. Yang paling tidak menimbulkan trauma adalah apa yang disebut jarum atraumatik. Ini adalah jarum sekali pakai, benangnya ditekan ke ujung jarum yang tumpul.

Jarum dimasukkan melalui jaringan menggunakan pemegang jarum desain yang berbeda tergantung pada jenis operasi dan sifat jaringan (Gbr. 8.5).

Berbagai jenis kain telah diciptakan untuk menghubungkan kain menjadi satu. mesin jahitan, menyambung kain menggunakan klip logam.

Semua instrumen bedah disimpan di ruangan kering dan berpemanas pada suhu 15 - 20 ° C. Bahan aktif tidak boleh disimpan bersama dengan instrumen. zat kimia, uapnya menyebabkan korosi pada logam (yodium, asam, bubuk pemutih dll.). Pada penyimpanan jangka panjang dan transportasi, instrumen yang terbuat dari baja karbon dihilangkan lemaknya secara menyeluruh, dicuci, dikeringkan, dilumasi dengan petroleum jelly netral atau direndam dalam petroleum jelly pada suhu 60 - 70 ° C, kemudian dibungkus dengan kertas minyak. Pengawetan ulang instrumen dilakukan dengan menggunakan sarung tangan. Instrumen baru disimpan selama beberapa jam di suhu kamar tanpa membongkar. Kertas minyak setelah dikeluarkan, dikeringkan dengan kain kasa, kemudian dicuci, direndam dalam eter selama 1 jam, digosok dan disterilkan.

8.2. Instrumen untuk operasi endoskopi

Operasi laparoskopi memerlukan beberapa hal perangkat khusus dan alat. Peralatan ini diproduksi oleh berbagai perusahaan di banyak negara, termasuk Rusia. Kompleks peralatan untuk bedah endovideo meliputi laparoskop(perangkat optik dimasukkan ke dalam rongga perut dan harus disterilkan; biasanya digunakan laparoskop dengan diameter 10 mm dan bidang pandang 60 - 80°), kamera video(terdiri dari unit pemrosesan sinyal video dan kepala kamera yang dihubungkan dengan kabel, yang dipasang pada lensa mata laparoskop), perekam Video(memungkinkan Anda mencatat kemajuan operasi untuk analisis selanjutnya), monitor video(layar harus berukuran minimal 20 inci, karena dengan ukuran yang lebih kecil, ketegangan visual akan cepat menyebabkan kelelahan ahli bedah), iluminator(sumber cahaya untuk pengoperasian), panduan cahaya(kabel fiberglass dengan panjang minimal 2,2 m, mentransmisikan radiasi cahaya dari iluminator ke sistem penghantar cahaya laparoskop), insufflator karbon dioksida(dirancang untuk berkreasi dengan kecepatan tertentu dan secara otomatis mempertahankan tekanan intra-abdomen tertentu), perangkat bedah listrik(menyediakan diseksi listrik dan elektrokoagulasi jaringan dengan arus frekuensi tinggi), akuapurator(dirancang untuk memasukkan cairan steril ke dalam rongga perut dan mengeluarkannya dengan penyedot listrik), rak instrumen(rak di atas roda tempat semua peralatan dipasang), instrumen bedah laparoskopi(dapat digunakan kembali atau sekali pakai).

8.3. Set alat

Dari peralatan bedah perlengkapan rias yang memungkinkan Anda tampil khas operasi bedah. Kumpulan ini dibuat tanpa memperhitungkan “alat penghubung”, yaitu yang hanya digunakan oleh perawat operasi untuk pekerjaannya di meja instrumen (gunting lurus, pinset anatomi kecil dan panjang), dan yang diperlukan untuk membatasi

Nia bidang bedah(dua penjepit dan empat peniti). Set utama mencakup alat dari kelompok umum yang digunakan dalam operasi apa pun. Untuk operasi tertentu, alat khusus ditambahkan ke dalamnya.

Set dasar instrumen bedah

Pengait linen, pcs.................................. ..... ......................8

Pisau bedah, buah.:

perut................................................. ........ ........................... 12

lancip................................................. ............... 10

Gunting, buah.:

lurus................................................. ....... .................................4

melengkung sepanjang tepi dan sepanjang bidang................................6

Klem, buah.:

hemostatik Kocher................................................ ...20

Hemostatik Billroth dan Halstead................................20

elastis pembuluh darah................................................ ... .......4

Pinset, buah.:

bedah.................................................. ...................... 10

anatomis................................................. ............... 10

bergerigi-cakar................................................. .... ...................6

Kait, berpasangan:

pipih Farabefa................................................ ... .......2

bergerigi tumpul................................................ ...............................2

Probe, buah.:

Jarum pengikat Deschamps, pcs............................................ .... .......2

Forsep (lurus dan melengkung), pcs................................2

Jarum (bulat dan potong)................................................ ....................perlengkapan

Paket laparotomi

Kait, berpasangan:

rongga dentate................................................ ............... 1

Lamelar Langenbeck................................................ ................ ....2

Cermin, buah.:

Retraktor, pcs.:

Astaga................................................. .................................................. 1

Mikulich................................................. ........ ...................................2

Klem, buah.:

Mikulich................................................. ........ ................................8

menghancurkan Pyra lambung................................ 1-2

duodenum naksir Mayo.... 1-2

melengkung elastis usus......................................4

lurus elastis usus................................................ ....4

keras usus................................................ ... ...............4

berfenestrasi untuk kandung empedu................................4

Spatula Buyalsky, pcs............................................ ...............2

Spatula perut Reverden, pcs................................ 1

Trocar................................................. ....... ...............................perangkat

Set Usus Buntu (Dasar)

Cermin, buah.:

perut................................................. ....... ...................................2

hati................................................. ....... ................................ 1

Spatula Buyalsky, pcs............................................ ............... 2

Penjepit Mikulich, pcs................................................ .......................8

Ditetapkan untuk perawatan bedah awal

Pisau bedah perut dan runcing, pcs................................ 10

Klem hemostatik, pcs............................................ .....20

Konzang, pcs................................................. .......... ........................4

Probe, buah.:

beralur................................................. ....... ........................2

berbentuk kancing................................................. .......... ................................2

Kocher................................................. ........ ................................... 1

Pinset anatomi dan bedah, pcs.................20

Farabefa, buah............................................ ..... .........................20

bergerigi tajam, beruap.................................. ..... .............2

Gunting, buah.................................................. .......... ...................................6

Paku payung linen, pcs................................................ ...... ...................8

Jarum pengikat Deschamps, uap................................................ ....... ......2

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ......................3

Perlengkapan otopsi rongga bernanah

Pisau bedah, buah.................................................. .......... ........................2

Klem, buah.:

Billroth................................................. .......................................2 - 3

untuk linen................................................. ...................................4

Gunting Cooper, pcs............................................ ..... ...................2

Kait, buah.:

tajam................................................. ....... ...................................2

bodoh................................................. ....... ...................................2

Jarum potong, pcs............................................ .......................4

Drainase, pcs................................................. .................................... 1

Probe berbentuk kancing atau alur, pcs................................ 1

Pinset, buah.................................................. ..... ...................................4

Konzang, pcs................................................. .......... ........................ 1

Tabung reaksi steril, pcs................................................ ....... ........... 1

Paket tusukan rongga perut

Pisau bedah runcing, pcs............................................ ...... ... 1

Trocar, buah............................................ .......... ................................. 1

Bahan ganti, pcs................................................ ...... ....... 1

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ...................... 1

Jarum pemotong, pcs............................................ ......................................2

Pinset anatomi, bedah, pcs......................3

Wadah steril untuk menampung cairan asites, pcs. ... 1

Paket trakeostomi

Pisau bedah, buah.:

lancip................................................. ............... 1

perut................................................. ........ ........................2

Pinset, buah.:

bedah.................................................. ......................2

bergerigi-cakar................................................. .... ................... 1

Gunting tumpul, pcs............................................ ...... ...... 1

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ......................2

Jarum bedah, pcs................................................ ...... .............5

Kait, berpasangan:

tajam bercabang tiga................................................ ..... ............. 1

Farabefa................................................. ....... ........................ 1

Klem hemostatik, tipe "nyamuk", pcs............6 - 8

Kait tajam bergigi tunggal, pcs........................................ ...... ... 1

Dilator trakea Trousseau, pcs............................................ ....... .. 1

Tabung trakeostomi dengan kanula (tiga ukuran), pcs... 3

Di Rusia pada tahun 1990-an. instrumen khusus dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik bedah luas, dirancang untuk melakukan operasi melalui sayatan kecil (panjang 3 - 5 cm), misalnya, set "Asisten Mini" untuk melakukan operasi dari akses mini-laparotomi (sisipan warna, Gambar .16) .

Paket alat jahitan

Pinset bedah, pcs................................................ ..... .........2

Tempat jarum, pcs............................................ ..... ......................3

Jarum.................................................. ....... ................................................... .kit

Gunting, buah.................................................. .......... ........................ 1

Set alat pelepas jahitan

Pinset anatomi, pcs................................................ ........ 1

Gunting runcing, buah................................................ ...... .... 1

Ada jahitan jenis yang berbeda: nodal, kontinyu, matras, mekanis (diterapkan dengan alat), khusus untuk pembuluh darah, saraf, tendon. Saat menjahit, penahan jarum dimasukkan tangan kanan, dan jarumnya ada di kiri. Jarum diposisikan dengan sisi cekung menghadap Anda dan sisi cembung menjauhi Anda. Ujung jarum harus mengarah ke kiri dan mata ke kanan. Secara mental, busur jarum dibagi menjadi tiga bagian, dan pemegang jarum menjepit jarum sehingga 2/3 tetap berada di kiri pemegang jarum, dan 3/3 ke kanan. Periksa apakah jarumnya benar. Jika dipegang pada ujung needle holder maka akan goyah. Jika jarum terletak pada jarak 1 cm dari ujung needle holder maka ujung ini akan mengganggu dan melukai jaringan pada saat penjahitan. Benang ditekan ke dalam potongan jarum sehingga salah satu ujungnya pendek (5 cm) dan ujung lainnya panjang (20 cm).

Peralatan bedah dapat dibagi menjadi beberapa instrumen tujuan umum dan alat khusus. Contoh himpunan khusus peralatan diberikan dalam manual khusus untuk bedah operatif. Peralatan Seorang dokter dengan spesialisasi apa pun harus mengetahui tujuan umum dan dapat menggunakannya.

Klasifikasi instrumen bedah. Instrumen tujuan umum dalam pembedahan.

1. Untuk memisahkan jaringan: pisau bedah, pisau, gunting, gergaji, pahat, osteotom, pemotong kawat, dll. alat pemotong juga termasuk pisau reseksi yang digunakan untuk memotong jaringan tendon padat di dekat sendi, dan pisau amputasi.

2. Alat Bantu(memperluas, memperbaiki, dll.: pinset anatomi dan bedah; kait tumpul dan tajam; probe; dilator luka besar (cermin); tang, klem Mikulicz, dll.

3. hemostatik: klem (seperti Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, dll.) dan jarum pengikat Deschamps.

4. Alat untuk menyambung kain: tempat jarum sistem yang berbeda dengan jarum penusuk dan pemotong.

Digunakan dalam manipulasi peralatan bedah harus steril.

Peralatan bedah dioper dari tangan ke tangan dengan ujung tumpul ke arah penerimanya, agar bagian pemotongan dan penindikan tidak melukai tangan dan merusak manikur anda. Dalam hal ini, pemancar harus memegang instrumen di tengahnya.

Klasifikasi instrumen bedah berdasarkan aplikasi

Klasifikasi instrumen bedah berdasarkan tujuannya

Bahan informasi

Modern peralatan bedah sangat beragam dan banyak dalam hal bahan pembuatannya, tujuan dan penerapannya.

Berdasarkan bahannya, perkakas dapat berupa logam (berlapis krom atau berlapis nikel), plastik dan kayu.

Berdasarkan penerapannya, alat ini dibagi menjadi dua kelompok: alat umum dan alat khusus. DI DALAM kerja praktek klasifikasi yang paling dapat diterima adalah menurut karakteristik fungsional, yaitu. sebagaimana dimaksud. Menurut klasifikasi ini, semua instrumen bedah dibagi menjadi 5 kelompok: I – instrumen yang memisahkan jaringan; II – menjepit (menggenggam); III – luka yang meluas dan bukaan alami; IV – alat untuk melindungi jaringan dari kerusakan yang tidak disengaja; V – jaringan penghubung.

Kelompok I – instrumen yang memisahkan jaringan.

Dirancang untuk memotong jaringan lunak dan beberapa jaringan padat. pisau bedah Menurut bentuk bilahnya, alat ini dibedakan menjadi alat yang ujungnya lurus dan yang melengkung. Sesuai dengan bentuk ujungnya, bisa runcing atau tumpul. Pegangan pisau bedah sering kali dibuat bergelombang agar pegangannya lebih baik (tidak tergelincir di antara jari). Kenyamanan yang terkenal diberikan oleh desain pisau bedah dengan pisau yang dapat dilepas. Ada dua jenis pisau bedah umum yang banyak digunakan: perut, di mana sumbu panjang bilahnya membentang di sepanjang punggung, dan runcing, di mana sumbu ini berada di tengah bilah. Pisau bedah runcing digunakan terutama dalam kasus di mana perlu membuat tusukan (misalnya, saat membuka dinding abses) dan kemudian membuat sayatan. Yang paling serbaguna adalah pisau bedah perut, yang paling baik digunakan untuk membuat sayatan linier dan persiapan jaringan.

Untuk operasi pada otot dan tendon, khusus pisau - tenotome. Bentuknya bisa lurus atau melengkung, ujungnya tumpul atau dengan bilah tombak. Untuk memotong jaringan padat (tulang rawan, ligamen) gunakan pisau pemotong. Untuk pemotongan anggota badan, disebut pisau amputasi.

Gambar 31. Pisau amputasi dan reseksi.

Dalam bedah saraf dan bedah anak, pisau bedah dan instrumen lain yang berukuran jauh lebih kecil digunakan.

Gunting adalah alat yang terdiri dari dua bagian. Mereka digunakan untuk memotong jaringan lunak selama operasi, melepas jahitan, perban, memotong pembalut, dll. Gunting (penjepit) juga digunakan untuk memotong tulang dan tulang rawan. Membedakan gunting bedah:

1. Dengan garis lurus canggih, atau lurus: runcing, ujung tumpul dengan salah satu ujung lancip, berbentuk kancing

Gambar 32. Gunting bedah lurus

2. Dengan ujung tombak melengkung yang terletak pada bidang mata pisau (atau melengkung sepanjang bidang), tipe Cooper - tumpul atau runcing, dengan satu ujung tajam dan ujung kancing

Gambar 33. Gunting bedah melengkung

Gunting bedah yang digunakan pada luka rongga dalam, misalnya pada bedah toraks, memiliki gagang yang relatif panjang dan bagian pemotongan yang pendek, sedangkan gunting untuk keperluan pembantu - untuk memotong pembalut - memiliki hubungan sebaliknya.

Untuk operasi tulang, bedah gergaji: gergaji busur, gergaji besi, atau lembaran, gergaji kawat - Gergaji Gigli.

Gambar 34. Gergaji Gigli

Gambar 35. Gergaji busur.

Sendok dan pemotong Luer, Liston, Dahlgren, digunakan untuk operasi pada tulang dan sendi, tang Raspator Doyen dan Doyen- selama reseksi tulang rusuk. Trocar Mereka digunakan terutama untuk menusuk dinding perut dan dada.

Gambar 36. Trocar

raspatif lurus dan melengkung digunakan untuk mengolah periosteum.

Gambar 37. Raspator

jarum paling sering digunakan dalam kasus berikut: Permainan bir - untuk pungsi lumbal, jarum Dufault - untuk transfusi darah, jarum sumsum tulang - untuk anestesi intraoseus.

Kelompok II – instrumen mencengkeram (menjepit).

Mereka digunakan untuk mengambil dan menekan jaringan dan organ dalam luka untuk menghentikan sementara pendarahan, menyumbat lumen organ berongga, menghentikan aliran cairan ke dalamnya, menghancurkan dinding, mengambil dan memperkuat linen bedah, tabung drainase, dll. Menurut petunjuknya, instrumen bedah penjepit dibagi menjadi beberapa jenis: pengunci, berengsel, pegas dan sekrup. Untuk mengurangi geseran pahat, biasanya dibuat takik atau kerutan pada bagian kerjanya, memanjang dan melintang terhadap sumbu pahat. Bentuk alat penjepit bisa lurus atau melengkung (sepanjang sumbu, sepanjang bidang). Kelompok ini termasuk klem hemostatik jenis berikut: Kocher (bergigi), Billroth (potong), Halstead lurus dan melengkung - “nyamuk”.

Gambar 38. Hemostat Kocher

Gambar 39. Hemostat Billroth

Gambar 40. Hemostat nyamuk

Digunakan untuk menggenggam dan menahan kain pinset: bedah, mempunyai gigi di ujungnya, anatomis dengan lekukan di ujungnya dan bercakar. Penjepit Mikulicz digunakan untuk mengambil lapisan parietal peritoneum dan memperbaikinya dengan linen steril.

Tergantung pada tingkat kompresi jaringan, mereka dibedakan Zhomy: elastis dan menghancurkan. Yang pertama meliputi pulpa elastis usus (lunak), lurus, melengkung, yang kedua - menghancurkan, serta pulpa lambung Payra.

Gambar 41. Pulpa usus lunak

Gambar 42. Menghancurkan pulpa usus

Gambar 43. Pulp pembayar

Alat perbaikan termasuk tang melengkung dan lurus. Forsep digunakan untuk mengambil dan memberikan instrumen steril kepada ahli bedah, pembalut, memasukkan tampon ke dalam luka, dan mengeluarkan benda asing.

Untuk menempelkan linen steril pada kulit dan peritoneum parietal, gunakan paku payung linen.

Gambar 44. Paku payung linen.

Kelompok III – instrumen yang memperlebar luka dan bukaan alami.

Tidak ada satu operasi pun yang dapat diselesaikan tanpa menggunakan alat-alat ini. Kelompok ini mencakup instrumen yang memudahkan akses ke organ dengan melebarkan tepi luka dan menahannya pada posisi tertentu. Ini dia yang pertama kait bedah dari tiga jenis utama: roda gigi, kawat dan pelat. Bagian kerja kait bergerigi dibuat dalam bentuk garpu melengkung yang terdiri dari nomor yang berbeda gigi Sesuai dengan ini, kait satu cabang, dua, tiga dan empat cabang dibedakan.

Gambar 45. Kait bedah.

Kait berbentuk bilah dua sisi - yang disebut kait Farabeuf - telah tersebar luas. Kait pelat digunakan untuk penculikan dinding perut dan organ dalam. Ada pengait khusus hati dan ginjal. Kait dengan bagian kerja berbentuk pelana biasa disebut cermin.

Alat paling canggih untuk membuka luka adalah yang disebut retraktor, dengan bantuan yang menahan tepi luka tanpa bantuan tangan ahli bedah dan asistennya. Retraktor jenis ini bersifat locking, ring, misalnya menurut Mikulicz, tracheostomy menurut Trousseau.

Gambar 46. Retraktor Gosse dan Mikulic

Gambar 47. Dilator trakea Trousseau

Ada ekspander yang digunakan untuk memperluas bukaan alami, saluran akar dan meluruskannya guna meningkatkan kemungkinan pemeriksaan dan pengobatan. Untuk melebarkan anus dan rektum digunakan cermin: mengunci pegas dengan rahang kontinu menurut Subbotin.

Kelompok IV - instrumen untuk melindungi jaringan dari kerusakan yang tidak disengaja.

Kelompok instrumen ini, meskipun tidak banyak, sangat diperlukan, karena membantu ahli bedah mencegah kerusakan yang tidak disengaja pada jaringan dan organ di sekitarnya selama pembedahan. Kelompok ini mencakup probe beralur, probe Kocher, spatula Buyalsky, dan spatula Reverden.

Gambar 48. Spatula Pendeta

Grup V – instrumen yang menghubungkan jaringan.

Mereka digunakan di hampir setiap intervensi bedah yang diakhiri dengan penjahitan sebagian atau seluruh luka bedah. Ini termasuk jarum dan tempat jarum. Jarum bedah digunakan untuk menjahit jaringan. Jarum terdiri dari ujung, batang (badan) dan mata. Bentuk jarum bedah bisa berbeda-beda.

Untuk jahitan superfisial digunakan jarum dengan kelengkungan kecil, dan untuk jahitan dalam digunakan jarum dengan kelengkungan lebih besar, yaitu setengah lingkaran.

Berdasarkan bentuk ujungnya, jarum dibedakan menjadi tajam, tumpul (usus) dan tumpul (hati); menurut bentuk penampang batang - segitiga atau potong dan bulat, menusuk dan khusus.

Ketentuan Umum untuk jarum bedah:

· harus elastis dan tidak patah;

· harus mempunyai ujung kerja yang tajam;

· tidak boleh terkena korosi;

· lubang jarum harus menahan benang dengan kuat, tidak merobek atau memotongnya;

· Permukaan jarum harus halus.

Jarum atraumatik, yang tidak memiliki telinga, hanya sekali pakai dan digunakan terutama dalam bedah vaskular.

Dengan menggunakan pengikat benang jarum dilewatkan ke bawah pembuluh darah atau di bawah bagian jaringan yang terisolasi untuk tujuan membalutnya. Tergantung pada area penerapannya, jarum pengikat dengan bagian kerja melengkung digunakan: pada bidang yang sama dengan pegangan - Jarum Cooper, runcing, besar dan kecil, pada sudut ke pegangan (ke kanan dan kiri) - Jarum Deschamps.

Pemegang jarum berfungsi untuk mengamankan jarum. Ada banyak jenis tempat jarum. Needle holder yang paling banyak digunakan adalah tipe Mathieu, Troyanov, dan Hegar.

Gambar 49. Tempat jarum dengan jarum

Alat untuk memisahkan tisu.

I. Kelompok umum:

1. Pisau bedah:

§ perut

§ lancip

§ dengan pisau yang bisa dilepas

§ vaskular

§ amputasi

§ reseksi

3. Gunting:

§ berujung tumpul

§ lancip

§ vaskular

§ Lebih kaya

II. Kelompok khusus

1. Raspator:

§ beralur

2. Pahat:

§ melengkung

3. Sendok Volkmann yang tajam dan bertulang

4. Luer, Dengarkan pemotong

5. Gunting tulang rusuk Stihl

6. Trocar

Klem. Instrumen hemostatik.

I. Kelompok umum

1. Klem hemostatik:

§ Kocher (lurus, melengkung)

§ Billroth (lurus, melengkung)

§ Nyamuk (lurus, melengkung)

2. Pinset:

§ anatomi

§ bedah

§ palmate

3. Jepitan pakaian

4. Penjepit:

§ melengkung

II. Tujuan khusus:

1. Penjepit Mikulicz

2. Penjepit Fedorov

3. Penjepit ambeien (pasti).

§ menghancurkan

§ usus – lunak

§ Penghancuran sfingter lambung pembayar

5. Bahasa pendukung.

6. Pemegang tulang.

Luka ekspansi dan bukaan alami.

I. Kelompok umum

1. Kait:

§ tajam (tunggal dan bercabang banyak)

2. Pengait pelat Farabeuf.

II. Kelompok khusus:

1. Spekulum rektal

2. Dilator trakea Trousseau

3. Retraktor mulut

4. Retraktor:

· Mikulicha

Alat untuk melindungi kain dari kerusakan yang tidak disengaja

I. Kelompok umum

§ berbentuk kancing

§ beralur

II. Tujuan khusus:

1. Spatula Buyalsky

2. Spatula Pendeta

3. Spekulum hati

4. Spekulum ginjal

Alat untuk menyambung kain.

1. Tempat jarum:

Pemegang jarum Mathieu

Tempat jarum hegar

§ memotong kulit

§ usus bulat

§ atraumatik

Himpunan umum peralatan

(digunakan untuk akses cepat di semua operasi)

1. Jagung.

2. Pilihan linen.

3. Pisau bedah (runcing, perut, dengan pisau yang bisa dilepas).

4. Pinset: anatomi, bedah, cakar.

5. Klem hemostatik: Kocher, Billroth, nyamuk.

6. Gunting bedah umum Cooper.

7. Kait Farabeuf, satu, dua, tiga cabang, dll.

8. Probe: beralur, berkancing, digabungkan, Kocher.

9. Spatula Buyalsky.

10. Jarum pengikat Deschamps.

11. Tempat jarum hegar.

12. Jarum bedah.

Seperangkat alat khusus

Peralatan bedah - seperangkat instrumen yang digunakan untuk manipulasi bedah di ruang ganti dan ruang operasi, serta untuk pemeriksaan diagnostik. Ada bedah umum dan khusus - obstetrik dan ginekologi (lihat Instrumen Obstetri dan ginekologi), bedah saraf, otorhinolaryngological, oftalmologis, traumatologis dan ortopedi, instrumen urologi, dll. X. dan. mencakup produk dengan berbagai desain, dimulai dengan perkakas yang terdiri dari satu bagian (pisau bedah, spatula), dan diakhiri dengan perkakas mekanis dengan penggerak manual, elektrik, dan pneumatik (beberapa ribu item berbagai jenis X. dan.).

Instrumen bedah dibagi menurut tujuan fungsional: 1) pemotongan (untuk memotong jaringan, membuka abses, reseksi berbagai organ, eksisi tumor, memotong pertumbuhan, polip, dll.) - pahat medis, sendok medis, pisau bedah, gunting medis, raspatory, tang tulang dan pemotong kawat , dll.; 2) penindikan (untuk tusukan yang bertujuan memasukkan larutan obat, benang untuk menjahit, tabung, drainase, dll.); 3) penjepitan (untuk menghentikan pendarahan, menjepit organ berbentuk tabung dan berongga selama reseksi, memegang dan memperbaiki jaringan, organ atau jarum bedah) - klem hemostatik, untuk penjepitan sementara pembuluh darah, fiksasi, gastrointestinal, pemegang jarum, pinset, dll.; 4) memperluas dan mendorong kembali (untuk memperluas luka, rongga, saluran dan mendorong kembali organ agar tidak menimbulkan cedera yang tidak disengaja selama operasi); 5) probing dan bougienage - untuk mempelajari jalur sempit dan meningkatkan jarak bebasnya (lihat Bougienage, Probing).

Tangan. Mereka terbuat dari kromium, baja tahan karat, paduan titanium, dan lebih jarang dari perak, emas, dan platinum. Instrumen dapat terdiri dari satu bagian (probe, pisau bedah) atau berupa perangkat kompleks yang digerakkan secara manual, elektrik, atau pneumatik.

Hai. , digunakan untuk operasi, dibagi menjadi 2 kelompok:
1) Alat umum, yang digunakan di hampir semua operasi (pemotongan, bantu, klem hemostatik, instrumen untuk menghubungkan jaringan).
2) Istimewa alat yang digunakan untuk tipe tertentu operasi (tulang, urologi, trakeostomi, dll).

Berikut adalah alat yang paling umum digunakan:

Alat untuk memisahkan tisu
Pisau bedah runcing

Tusukan atau sayatan dibuat dengan pisau bedah runcing.

Pisau bedah perut

Dengan menggunakan pisau bedah perut, sayatan linier dan persiapan jaringan dibuat.

Pisau amputasi

Dirancang untuk memotong jaringan lunak selama amputasi anggota badan.

Gunting bedah
Menunjuk lurus

Melengkung tumpul

Dirancang untuk melepas jahitan dan memotong pengikat:
- lancip
- berujung tumpul
- lurus
- melengkung

Gunting rias(tombol)

Untuk melepas perban

trokar

Digunakan untuk menusuk gigi berlubang (perut, lebih jarang pleura)

Alat penjepit (menggenggam)
Klem hemostatik
Kochera (lurus)

Billroth (melengkung)

Nyamuk


Tujuan - penghentian pendarahan sementara dan terakhir selama operasi.

Penjepit Mikulicz

Ini digunakan selama operasi pada organ perut untuk menangkap peritoneum pariental dan memperbaikinya.

Pulpa usus
Belat elastis

Hancurkan bubur kertas


Untuk memblokir lumen organ berongga selama reseksi organ berongga.

Penjepit berfenestrasi hemoroid

Digunakan untuk menghilangkan wasir.

paku payung linen

Digunakan untuk menempelkan linen bedah pada tepi luka

Korsase lurus


Ini digunakan untuk memberi makan instrumen dan untuk memproses bidang bedah (belat).

Pendukung bahasa

Digunakan selama anestesi inhalasi.

Pinset
Anatomis

Bedah

Palmat

Alat untuk memperlebar luka
Kait dua, tiga, empat cabang

- lancip
- berujung tumpul

Kait C Farabeuf

Digunakan dalam operasi pada jaringan lunak, gigi berlubang.

Cermin
hati

Perut

ginjal

Paru-paru

Digunakan untuk operasi pada rongga perut dan dada

Kunci retraktor
Menurut Mikulic

Catatan selama laparotomi.

Menurut Gosse

Catatan dengan torakotomi.

Alat untuk memperbesar lubang alami

Muntah

Spekulum rektal

Alat untuk melindungi kain dari kerusakan
Penyelidikan
berkancing


Untuk mempelajari gigi berlubang, berapa kedalaman lukanya.
Beralur


Untuk memotong jaringan tanpa merusak jaringan di bawahnya.
Gabungan
Berkancing + beralur.

Probe digunakan selama perawatan bedah primer pada luka (PST), untuk memeriksa tepi, dasar, dan dinding luka.

Retraktor


Catatan saat mengamputasi anggota tubuh untuk melindungi jaringan lunak saat menggergaji tulang.

Bilah bahu Pendeta

Catatan untuk melindungi organ perut selama diseksi peritoneum. Selama operasi perut.

Instrumen khusus untuk trakeostomi
Dilator trakea Trousseau

Kait bergigi tunggal untuk mengangkat cincin trakea

Tabung trakeostomi

Instrumen untuk operasi tulang
pemeras
Raspator Farabeuf

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK KAZAKHSTAN AKADEMI KEDOKTERAN NEGARA KARAGANDA

MAKAN. Turgunov, A.A. Nurbekov

Peralatan bedah

Alat bantu visual pendidikan

Karaganda, 2008

UDC 616.348 -002

Peninjau:

DIA. Erzhanov – Doktor Ilmu Kedokteran, Guru Besar, Kepala Departemen Penyakit Bedah No.1 KSMA.

K.T. Shakeev – kandidat ilmu kedokteran, kepala departemen bedah OKB.

MAKAN. Turgunov, A.A. Nurbekov. Peralatan bedah. - Alat bantu visual pendidikan. Karaganda, 2008. - 24 hal.

Alat bantu visual pendidikan ditujukan untuk dokter bedah bawahan dan pekerja magang.

Dibahas dan disetujui dalam rapat Risalah Dewan Metodologi KSMA No._____ tanggal ___. ___ 200__

1.1 Alat untuk memisahkan tisu…………....…5

1.2 Alat untuk mencengkeram jaringan ……………………….…………..………8

1.3 Alat untuk memperlebar luka dan bukaan alami………...10

1.4 Alat untuk melindungi kain dari kerusakan yang tidak disengaja………12

1.5 Alat penghubung jaringan……………………………. ………….….13

Bab 2. Set Instrumen Bedah……………………………………14

2.1 Himpunan dasar.................................................................................................. 14

2.2 Seperangkat alat untuk pengolahan kimia dan kimia ……………………………….……….…...…..15

2.3 Seperangkat instrumen untuk laparotomi…………………………….…......15

2.4 Seperangkat instrumen untuk operasi usus buntu dan perbaikan hernia……….……16

2.5 Seperangkat instrumen untuk laparosentesis…………………………….…....16

2.6 Set instrumen untuk kolesistektomi………………….………….….….17

2.7 Seperangkat instrumen reseksi lambung……….……………….….....17

2.8 Set instrumen untuk operasi dada………….....…18

2.9 Seperangkat instrumen kraniotomi…………………………….…....18

2.10 Set instrumen trakeostomi……………………………………...20

2.11 Seperangkat alat amputasi anggota badan………………..…......21

2.12 Seperangkat alat untuk traksi rangka………………….....…21

2.13 Seperangkat alat untuk memasang dan melepas jahitan………....…………………...22

Bab 3. Seperangkat instrumen bedah untuk bedah endovideo………....... 23

3.1 Sistem optik………………………………………………….……23

3.2 Kamera video………………………………………………………………………………….……24

3.3 Sumber cahaya………………………………………………………………………………….……26

3.4Insufflator……………………………………………………………......28

3.5 Sistem aspirasi irigasi………………………….…………….…….…...29

3.6 Peralatan bedah listrik…………………………………….………...….29

3.7 Monitor video…………………………………………………..………….………...…30

3.8 VCR………………………………………………….…………30

3.9 Alat……………………………………………………………...….……30

Daftar referensi…………………………………………………..…..41

Daftar singkatan utama………………………………………………………………………...42

Soal untuk pengendalian diri……………………………………………………………...43

Jawaban soal tes kontrol………………………………………………48

Perkenalan

Operasi ini mencakup sejumlah tahap yang berurutan: pembedahan jaringan, pengencerannya, fiksasi, teknik pembedahan, penghentian pendarahan, penyambungan jaringan, yang digunakan berbagai instrumen bedah.

1. Pemisahan jaringan. Operasi dimulai dengan pemisahan jaringan dengan satu gerakan halus pisau bedah. Jumlah akses harus cukup untuk melakukan operasi ini. Aksesnya sesuai dengan proyeksi organ atau menjauhi proyeksinya. Kulit dan jaringan subkutan dibedah dengan satu gerakan pisau bedah. Selanjutnya untuk membedah serat, fasia, aponeurosis dan jaringan lunak lainnya dapat digunakan tidak hanya pisau bedah, pisau, gunting, tetapi juga pisau listrik, pisau bedah laser, alat ultrasonik dan lain-lain.

2. Hentikan pendarahan. Selama operasi, metode definitif untuk menghentikan pendarahan terutama digunakan:

- ligasi pembuluh darah yang ditangkap oleh klem hemostatik dengan pengikat;

- USG atau laser;

- menjahit jaringan di area pembuluh darah yang berdarah;

- menerapkan jahitan vaskular;

- penggunaan otot, omentum, jaringan adiposa, spons hemostatik dan semi-biologis;

- aplikasi metode fisik menghentikan pendarahan - mengoleskan serbet yang dibasahi dengan larutan garam panas;3.Fiksasi jaringan. Tepi luka dipisahkan dan organ difiksasi ulasan yang lebih baik dan kebebasan bergerak ahli bedah di bagian dalam luka.

4. Tahap utama operasi. Seperangkat instrumen khusus dan berbagai teknik bedah digunakan.

5. Sambungan jaringan. Menerapkan berbagai cara menyambung kain: untuk menyambung kain, telah dibuat berbagai macam alat penjahit yang menyambung kain menggunakan staples logam.

Alat tersebut digunakan untuk menjahit jaringan dan organ jika terjadi kerusakan, penyakit pembuluh darah, atrium, paru-paru, saluran pencernaan, kandung kemih, ureter, kulit.

Penggunaan USG dan laser untuk memotong dan menyambung jaringan.

Dingin dalam bentuk nitrogen cair dan laser digunakan untuk memisahkan jaringan dan menghilangkan fokus patologis.

Kain lembut dijahit dengan berbagai benang: sutra, catgut, nilon, lavsan, klip tantalum. Beragam bisa digunakan piring logam, kawat, staples, peniti. Lem medis juga digunakan untuk menyatukan jaringan.

Instrumen bedah dibagi menjadi: alat umum dan alat tujuan khusus.

Bab 1. INSTRUMEN BEDAH UMUM

1.1 Instrumen untuk pemisahan jaringan Pisau bedah – Menurut tujuannya, pisau bedah adalah:

- runcing, dengan bantuan potongan yang dalam, tetapi tidak lebar;

- perut - sayatan panjang dan lebar dibuat, tetapi tidak dalam;

Pisau amputasi – kecil, sedang, runcing, reseksi, bermata dua - digunakan untuk amputasi anggota badan, saat melakukan otopsi mayat.

Di pusat bedah besar dan rumah sakit onkologi, pisau listrik, pisau bedah laser, pisau krio, dan pisau gelombang digunakan.

Gambar 1. Satu set pisau bedah, pisau amputasi.

1 – pisau amputasi kecil dan besar; 2 – pisau otak; 3 – pisau reseksi; 4 – pisau Esmarch; 5 – pisau untuk ruas jari; 6 – pisau bedah runcing dan perut, 7 – pisau bedah perut dengan pisau yang dapat dilepas.

Pisau bedah sekarang banyak digunakan dengan pisau yang bisa dilepas, pisau yang dapat diganti, pisau bedah sekali pakai.

Untuk operasi mata dan bedah saraf, pisau bedah tipis dan tajam digunakan, dan untuk bedah mikro - terlihat di bawah mikroskop.

- Pisau bedah rongga - pegangannya panjang dan lonjong, runcing

Gunting - sesuai dengan tujuannya, runcing dan tumpul, dengan salah satu ujungnya tajam, gunting Cooper melengkung sepanjang bidang, gunting Richter melengkung di sepanjang tepinya, gunting kuku, gunting pembuluh darah memiliki rahang yang memanjang dan permukaan pemotongan yang lebih pendek. Mereka bisa lurus dengan ujung membulat dan bersudut untuk memotong kapal hanya pada posisi tertentu.

1 – gunting melengkung sepanjang sumbu (Richter); 2 – gunting lurus dan runcing; 3 – gunting lurus dan berujung tumpul; 4 - gunting melengkung sepanjang bidang (Cooper)

Gergaji - bekas jenis berikut– (bingkai) atau gergaji busur; gergaji lembaran, yang sering digunakan untuk menghilangkan plester, dan gergaji kawat Gigli. Ini digunakan baik dengan konduktor Polenov atau dengan pegangan pegangan.

Pahat – digunakan untuk treponasi tulang. Ada dua jenisnya - datar dan beralur, dan osteotome, yang bagian pemotongannya diasah secara merata di kedua sisinya dan digunakan untuk memotong tulang. Palu kayu atau logam.

Mereka dibedakan berdasarkan ukuran, lebar dan bentuk.

Penjepit - gunakan penjepit tulang - Luer, yang memiliki permukaan kerja bulat dan penjepit Liston, dengan permukaan kerja runcing panjang. Untuk menggigit tulang rusuk ada pemotong tulang rusuk Doyen atau Stille, untuk operasi tengkorak digunakan pemotong otak Dahlgren.

Gambar 4. Set pemotong kawat.

1 – Pemotong tulang rusuk; 2 – Pemotong tulang rusuk Still-Hirzg; 3 – Pemotong iga Sauerbruch-Frey; 4 – Pemotong liston; 5 – Pemotong Dahlgren; 6 –

Pemotong luer.

Raspator - digunakan untuk menggerakkan periosteum dan digunakan dalam setiap operasi yang dilakukan pada tulang. Raspator tulang Farabeuf bisa lurus atau melengkung sepanjang bidang. Untuk menghilangkan periosteum dari tulang rusuk, digunakan parutan tulang rusuk Doyen.

Gambar 5. Kumpulan raspator.

1-7 – Raspator Farabeuf (lurus dan melengkung); 8 – penyebar sudut; 9.10

– raspator melengkung; 11 – Doyen serak.

Sebuah rotator dengan satu set pemotong – digunakan untuk membuat berbagai ukuran lubang bundar pada tulang tengkorak.

Trocar - digunakan untuk menusuk gigi berlubang dan sendi. Itu bisa lurus atau melengkung. Terdiri dari tabung berongga dan stylet dengan pegangan.

Bor tangan dan listrik – untuk memegang jarum rajut.

Sendok tulang Volkmann.

Jarum bir - untuk pungsi lumbal, jarum Dufault untuk transfusi darah, jarum untuk anestesi intraoseus.

1.2 Alat untuk menjepit (mengambil) tisu

Forsep - bisa lurus atau melengkung. Dirancang untuk memasok bahan pembalut, instrumen, memasukkan tampon, mengalirkan cairan ke dalam luka, mengeluarkan benda asing, membuat tupfer, memproses bidang bedah, dll.

Klem hemostatik – digunakan untuk menghentikan pendarahan sementara. Lebih sering digunakan Klem Billroth dan Kocher serta tipe Nyamuk».

Penjepit Billroth memiliki lekukan pada rahang yang mencengkeram; penjepit ini tidak terlalu melukai jaringan, tetapi tidak mencengkeramnya dengan kuat.

Penjepit Kocher memiliki gigi pada permukaan cengkeramannya, yang melukai jaringan, namun mencengkeramnya dengan kuat.

Penjepit nyamuk - Penjepit Halstead. Ini memiliki permukaan kerja tertipis. Penjepit Mikulicz - digunakan untuk mengambil lembaran peritoneum dan menempelkannya pada linen bedah, dapat digunakan untuk tuffer. Penjepit Mikulicz bisa melengkung atau lurus, tetapi rahangnya selalu terpanjang.

Penjepit pedikel ginjal Fedorov– digunakan untuk menangkap dan menekan pembuluh darah, jaringan, dan dasar organ. Untuk memasang pengikat di bawah kapal, gunakan pengikat

disektor.

– penjepit dengan rahang oval (Peana); 5 – penjepit dengan rahang panjang tanpa gigi (Billroth)

Penjepit jendela - Semua instrumen ini memiliki jendela di rahangnya. Tergantung pada ukuran dan tujuan jendela, klip ini adalah:

penekan lidah – diperlukan untuk menjaga lidah agar tidak tertarik kembali, penjepit hepato-ginjal digunakan untuk menangkap tepi hati atau ginjal,

penjepit jendela digunakan untuk menangkap jaringan paru-paru, hati, wasir, polip - disebut juga klem wasir, atau klem Luer.

Pulpa – menurut tingkat kompresi jaringan, pulpa elastis dan pulpa penghancur dibedakan. Yang pertama - pulp elastis lembut, menekan lumen usus dan mencegah isi usus keluar, dinding usus tidak terluka. Kedua menghancurkan jaringan usus, setelah digunakan, reseksi usus diperlukan. Termasuk naksir Pulpa lambung Payra.

Pinset adalah yang utama alat bantu diperlukan untuk operasi atau pembalutan apa pun. Jenis pinset berikut digunakan: anatomis - memiliki lekukan di ujungnya yang memungkinkan Anda memegang jaringan dengan lembut dan tidak melukainya, tetapi retensinya tidak kuat. Pinset anatomi digunakan untuk intervensi pada jaringan halus (saluran pencernaan, pembuluh darah). Ranting pinset bedah dilengkapi dengan gigi. Mereka memegang jaringan padat dengan baik dan andal - fasia, aponeurosis, kulit. Tapi mereka melukai jaringan halus. Ada juga pinset jari yang memiliki area bergerigi di ujung rahangnya. Mereka nyaman untuk memegang kain dan memberi makan berpakaian. Pinset juga dibedakan berdasarkan panjangnya. Pinset panjang nyaman untuk bekerja di gigi berlubang.

Gambar 8. Set pinset.

1 – pinset cakar; 2 – pinset bedah; 3 – pinset anatomi.

paku payung linen – dirancang untuk memasang linen bedah di sekitar luka, terkadang bersama dengan serbet untuk kekuatan yang lebih besar, kain ini mencengkeram kulit setelah anestesi. Digunakan untuk memegang linen bedah di meja rias dan meja operasi. Saat ini menggunakan paku payung linen dan paku payung backhaus.

Fiksasi tang tulang Farabeuf dan Olier - berfungsi untuk menahan (

fiksasi) tulang selama operasi.

Untuk menghapus sequesters, yang disebut forsep sequestral. Untuk menahan dan mengencangkan leher rahim, terdapat tang peluru.

Ada berbagai ukuran kuret yang tersedia untuk kuretase rongga rahim.

1.3 Instrumen yang memperlebar luka dan bukaan alami

Hampir tidak ada operasi yang dapat diselesaikan tanpa menggunakan alat-alat ini. Kelompok ini mencakup instrumen yang memudahkan akses ke organ dengan melebarkan tepi luka dan menahannya pada posisi tertentu.

Kait (retraktor) – kait bergerigi, bagian kerjanya dibuat dalam bentuk garpu melengkung yang terdiri dari jumlah gigi yang berbeda-beda. Ada yang bergigi satu, ada yang bergigi dua-, kait tiga dan empat cabang. Tergantung pada ketajaman gigi, kait tumpul dan tajam dibuat. Ukuran kait bergantung pada tujuannya: untuk operasi kosmetik