Alat yang digunakan untuk sterilisasi uap di bawah tekanan. Mode sterilisasi uap di bawah tekanan. Metode sterilisasi kimia

Keuntungan dari metode ini adalah pemanasan yang cepat dan seragam dari seluruh volume ruang yang disterilkan, karena densitas dan konduktivitas termal uap sama dengan air. Oleh karena itu, durasi dan suhu sterilisasi dengan uap air lebih rendah dibandingkan dengan udara panas

Tabel 3.8, b. Metode sterilisasi udara (kering udara panas)

Sterilisasi uap uap jenuh dilakukan dalam 2 mode:

Pada tekanan berlebih: 0,11 + 0,02 mPa (1,11 + 0,2 kgf/cm 2) - suhu (120 + 2) derajat C;

Pada tekanan berlebih: 0,2 + 0,02 mPa (2,2 + 0,2 kgf/cm 2) - suhu (132 + 2) derajat C.

Sterilisasi uap pada suhu (132+2) derajat C direkomendasikan untuk larutan bahan obat termostabil (Tabel 3.10).

Tabel 3.9. Waktu penahanan sterilisasi tergantung pada volume larutan

Tabel JAHAT. Metode uap (uap air jenuh di bawah tekanan)

Kontrol rezim suhu sterilisasi uap dilakukan dengan termometer maksimum dengan skala 210 derajat C atau termokopel. Campuran asam benzoat dan fuchsin (10:1) digunakan sebagai uji termal kimia; titik lelehnya adalah 121 derajat C.

Sterilisasi uap di bawah tekanan dilakukan dalam alat sterilisasi uap berbagai desain(Gbr. 3.22, 3.23). Berdasarkan bentuknya, alat sterilisasi uap bertekanan dibagi menjadi silinder (bulat, huruf K pada peruntukannya) dan persegi panjang (huruf P). Yang berbentuk silinder dapat diposisikan secara horizontal dan vertikal (masing-masing huruf GiV). Contoh penunjukan alat sterilisasi:

VK - listrik melingkar vertikal;

GP - listrik persegi panjang horizontal satu sisi;

IPK - listrik persegi panjang horizontal dua sisi.

Angka-angka tersebut menunjukkan diameter ruang sterilisasi. Alat sterilisasi terdiri dari 3 silinder. Silinder (luar) pertama disebut casing. Ini melindungi ketel uap alat sterilisasi dari kemungkinan kerusakan mekanis, A staf layanan- dari luka bakar.

Beras. 3.23. Alat sterilisasi uap VK-75

Beras. 3.22. Alat sterilisasi uap GP-400

Silinder kedua (tengah) merupakan bagian utama alat sterilisasi yang disebut ruang air-uap. Itu terbuat dari baja berkualitas tinggi dan dirancang untuk menghasilkan uap dari air.

Silinder ketiga (dalam) disebut ruang sterilisasi. Tujuannya adalah untuk menampung bahan yang akan disterilkan, melindunginya dari air. Pada bagian atas ruang sterilisasi terdapat lubang-lubang untuk mengalirkan uap ke dalamnya. Selain itu berfungsi sebagai pemisah, memisahkan uap dari tetesan air sehingga bahan yang disterilkan tidak lembab (uap menangkap partikel air). Tutup dengan paking karet dan kunci sentral berfungsi untuk menutup rapat ruang air-uap. Bahan yang akan disterilkan dimasukkan melalui tutup yang sama. Uap memasuki ruang sterilisasi dari ketel (atau dari ruang air-uap), yang memiliki elemen pemanas listrik di dalamnya. Ruang air-uap diisi dengan air murni melalui corong. Pengisian dipantau menggunakan gelas pengukur air.

Alat sterilisasi tekanan dilengkapi dengan pengukur tekanan kontak listrik, pengukur tekanan-vakum, ejektor jet air, pompa dan katup pengaman. Pengukur tekanan kontak listrik menyediakan pemeliharaan otomatis dari tekanan yang disetel.

Pengukur tekanan vakum digunakan untuk memantau tekanan di ruang sterilisasi. Dengan menggunakan ejektor jet air pengisapan uap yang cepat dicapai setelah setiap sterilisasi, penciptaan ruang hampa di ruang sterilisasi dan pengeringan bahan yang disterilkan, yang sangat penting saat mensterilkan kertas, kapas, dll. Katup pengaman berfungsi untuk melindungi alat sterilisasi dari peningkatan uap yang berlebihan tekanan di dalamnya.

Yang paling nyaman adalah alat sterilisasi uap meja (Gbr. 3.24), yang secara otomatis mempertahankan tekanan dan suhu yang disetel, dan juga menyediakan kemampuan untuk mengeringkan bahan tambahan setelah sterilisasi (kapas, kertas saring, kain kasa, dll.). Untuk mengeluarkan udara dari ruangan dan mengeringkan bahan dengan cepat setelah sterilisasi, terdapat pompa vakum internal.

Alat sterilisasi ini memiliki layar kristal cair dengan keyboard sentuh yang memungkinkan Anda memilih:

3 program sterilisasi untuk instrumen yang dikemas dan terbuka pada suhu 134 derajat C;

Beras. 3.24. Alat sterilisasi uap semi-otomatis

2 program sterilisasi untuk instrumen yang dikemas dan terbuka pada suhu 121 derajat C;

Sebuah program dengan parameter yang dapat disesuaikan;

Siklus cepat (134 derajat C - 4 menit, total waktu - 14 menit).

Pada suhu 132 derajat - tekanan 2 kgf/sq.cm selama 20 menit.

Pada suhu 120 derajat - tekanan 1,1 kgf/sq.cm selama 45 menit.

Dressing dan linen bedah disterilkan dalam alat sterilisasi uap dalam kantong atau kantong yang terbuat dari kain padat (dengan pengikat tipe kantong) Ketatnya kantong yang digunakan untuk sterilisasi bahan ganti dan linen bedah dilengkapi dengan alat penjepit, berkat pelek yang ditekan dengan kuat ke dinding bix. Kemudahan servis perangkat ini harus diperiksa setiap kali sebelum memasukkan bahan ke dalam wadah; jika kekencangannya rusak, isi wadah akan terinfeksi. Sebelum meletakkan bix, lakukan 2 kali lipat perawatan higienis bix dari luar dan dalam bix. Bahan pembungkus, sprei atau serbet yang digunakan untuk menutupi meja steril dicuci seminggu sekali. Saat mensterilkan bahan dalam kantong, bahan dikemas dalam dua kantong, diletakkan satu di atas yang lain. Semua bahan ditumpuk secara vertikal sedemikian rupa sehingga Anda dapat segera menemukan apa yang Anda butuhkan tanpa mengeluarkan apa pun yang tidak diperlukan dari kotak. Semua bahan diletakkan secara longgar sehingga uap dapat dengan leluasa menembus ke dalam antara cucian dan bagian dalam gulungan. Setiap bix harus diberi label yang berisi informasi tentang isinya, tanggal sterilisasi, dan kompartemen di mana bix berada. Sebuah indikator ditempatkan di setiap wadah untuk mengontrol sterilitas, karena harus ada keyakinan penuh bahwa telah terjadi pemusnahan total mikroba (sterilitas).

Sterilisasi uap terkontrol metode yang berbeda. Misalnya, Anda bisa mendaftar suhu tinggi dan durasi sterilisasi pada suhu ini. Indikator kimia yang peka terhadap suhu juga digunakan, yang diterapkan di luar setiap paket. Mereka tidak menunjukkan sterilitas barang di dalam kemasan, tetapi menunjukkan apakah kemasan tersebut telah disterilkan. Saat mensterilkan kemasan besar, indikator juga ditempatkan di dalamnya. Indikator eksternal menunjukkan apakah uap telah menembus kemasan.

Pengendalian mutu bakteriologis sterilisasi uap dilakukan minimal sebulan sekali layanan sanitasi. Indikator bakteriologis standar digunakan, mengandung spora mikroba dalam jumlah tertentu yang sangat tahan terhadap uap panas, dan kematiannya menunjukkan sterilitas total benda tersebut. Jika autoklaf berfungsi dengan baik dan aturan sterilisasi diikuti, spora biasanya mati. Satu kali perkecambahan spora tidak serta merta menunjukkan bahwa barang yang dirawat tidak steril. Dalam hal ini, perlu untuk memeriksa mode sterilisasi (suhu dan durasi), kebenaran pemuatan autoklaf dan pengoperasiannya, dan kemudian ulangi pengujian.

Perebusan merupakan salah satu cara sterilisasi yang menjamin kemandulan asalkan tidak terdapat spora pada bahan yang disterilkan. Digunakan untuk memproses instrumen jarum suntik, kaca dan peralatan logam tabung karet, dll.

Sterilisasi dengan cara direbus biasanya dilakukan dalam alat sterilisasi - kotak logam bentuk persegi panjang dengan penutup yang rapat. Bahan yang akan disterilkan diletakkan pada jaring yang tersedia pada alat sterilisasi dan diisi air. Untuk meningkatkan titik didih dan menghilangkan kesadahan air, tambahkan 1-2% natrium bikarbonat (lebih baik menggunakan air suling). Alat sterilisasi ditutup dengan penutup dan dipanaskan.Permulaan sterilisasi dianggap saat air mendidih, waktu perebusan 15-30 menit. Pada akhir sterilisasi, jaring dengan instrumen dilepas dengan pegangan samping dengan kait khusus, dan instrumen di dalamnya diambil dengan pinset atau penjepit steril, yang direbus bersama dengan instrumen lainnya.

Sterilisasi uap dilakukan dengan dua cara: 1) uap di bawah tekanan; 2) uap yang mengalir.

Sterilisasi uap bertekanan diproduksi dalam autoklaf. Metode sterilisasi ini didasarkan pada pemaparan bahan yang disterilkan pada uap air jenuh pada tekanan di atas atmosfer. Sebagai hasil dari sterilisasi tersebut, baik mikroorganisme vegetatif maupun spora mati dalam satu kali perawatan.

Autoklaf (Gbr. 12) adalah ketel besar, bagian luarnya ditutupi dengan selubung logam, tertutup rapat dengan penutup, yang disekrup erat ke ketel dengan baut berengsel. Diameter lain yang lebih kecil, yang disebut ruang sterilisasi, dimasukkan ke dalam ketel bagian luar. Benda-benda yang akan disterilkan ditempatkan pada ruangan ini. Di antara kedua boiler ada ruang bebas, disebut ruang uap air. Air dialirkan ke dalam ruangan ini melalui corong yang dipasang di bagian luar sampai ketinggian tertentu yang ditandai pada tabung pengukur air khusus. Ketika air direbus dalam ruang uap air, uap dihasilkan. Ruang sterilisasi dilengkapi dengan keran keluar dengan katup pengaman yang memungkinkan uap keluar ketika tekanan meningkat di atas tingkat yang diperlukan. Pengukur tekanan digunakan untuk menentukan tekanan yang dibuat di ruang sterilisasi.

Beras. 12. Diagram autoklaf. M - pengukur tekanan; PC - katup pengaman; B - corong untuk air; K 2 - keran untuk mengeluarkan air; K 3 - katup untuk pelepasan uap

Normal Tekanan atmosfer(760 mmHg) dianggap nol. Ada hubungan tertentu antara pembacaan pengukur tekanan dan suhu (Tabel 2).

Tabel 2. Mode pengoperasian autoklaf

Saat ini, terdapat autoklaf dengan kontrol otomatis mode pengoperasian. Selain pengukur tekanan biasa, mereka dilengkapi dengan pengukur tekanan kontak listrik, yang mencegah peningkatan tekanan di atas nilai yang telah ditentukan dan dengan demikian memastikan konstan suhu yang diinginkan dalam autoklaf.

Uap bertekanan mensterilkan berbagai media nutrisi (kecuali yang mengandung protein asli), cairan (larutan natrium klorida isotonik, air, dll.); perangkat, terutama yang memiliki bagian karet.

Suhu dan lamanya autoklaf media nutrisi ditentukan oleh komposisinya yang ditentukan dalam resep pembuatan media nutrisi. Misalnya media sederhana (agar pepton daging, kaldu pepton daging) disterilkan selama 20 menit pada suhu 120°C (1 atm). Namun, pada suhu ini tidak mungkin untuk mensterilkan media yang mengandung protein asli, karbohidrat dan zat lain yang mudah diubah dengan pemanasan. Media yang mengandung karbohidrat disterilkan secara fraksional pada suhu 100°C atau dalam autoklaf pada suhu 112°C (0,5 atm) selama 10-15 menit. Berbagai cairan, peralatan dengan selang karet, sumbat, lilin bakteri dan filter disterilkan selama 20 menit pada suhu 120°C (1 atm).

Perhatian! Bahan yang terinfeksi juga dinetralkan dalam autoklaf. Gelas dan tabung reaksi yang berisi kultur mikroorganisme ditempatkan dalam ember atau tangki logam khusus yang tutupnya berlubang untuk penetrasi uap dan disterilkan dalam autoklaf pada suhu 126 ° C (1,5 atm) selama 1 jam.Instrumen disterilkan dengan cara yang sama setelah bekerja dengan bakteri , membentuk perselisihan.

Hanya orang yang terlatih khusus yang diperbolehkan bekerja dengan autoklaf, yang harus secara ketat dan akurat mengikuti aturan yang ditentukan dalam petunjuk yang disertakan dengan perangkat.

Teknik autoklaf. 1. Sebelum bekerja, periksa kemudahan servis semua bagian dan penggilingan keran.

2. Air (disuling atau direbus untuk mencegah pembentukan kerak) dialirkan melalui corong yang dipasang di luar ketel hingga tanda paling atas pada gelas meteran air. Keran di bawah corong ditutup.

3. Bahan yang akan disterilkan ditempatkan dalam ruang sterilisasi pada jaring khusus. Barang-barang tidak boleh dimuat terlalu rapat, karena uap harus mengalir bebas di antara barang-barang tersebut, jika tidak maka barang-barang tersebut tidak akan memanas hingga mencapai suhu yang diperlukan dan mungkin tetap tidak steril.

4. Gasket karet pada tutupnya digosok dengan kapur agar penyegelannya lebih baik.

5. Tutupnya ditutup dan dibaut ke badan autoklaf, dan bautnya disekrup berpasangan melintang.

6. Buka sepenuhnya katup keluar yang menghubungkan ruang sterilisasi dengan udara luar, dan mulailah memanaskan autoklaf. Autoklaf biasanya dipanaskan menggunakan gas atau listrik.

Ketika autoklaf dipanaskan, air mendidih, uap yang dihasilkan naik di antara dinding ketel dan melalui lubang khusus di dinding ketel bagian dalam (lihat Gambar 12), memasuki ruang sterilisasi dan keluar melalui katup keluar yang terbuka. Pertama, uap keluar bersama udara di dalam autoklaf. Semua udara harus dikeluarkan dari autoklaf, jika tidak, pembacaan pengukur tekanan tidak akan sesuai dengan suhu di dalam autoklaf.

Munculnya aliran uap yang kuat dan terus menerus menunjukkan pembuangan udara sepenuhnya dari autoklaf; Setelah itu, katup keluar ditutup dan tekanan di dalam autoklaf mulai meningkat secara bertahap.

7. Awal sterilisasi dianggap saat pembacaan pengukur tekanan mencapai nilai yang ditentukan. Pemanasan diatur agar tekanan dalam autoklaf tidak berubah dalam jangka waktu tertentu.

8. Setelah waktu sterilisasi habis, pemanasan autoklaf dihentikan, dan uap dikeluarkan melalui katup keluar. Saat jarum pengukur tekanan turun ke nol, buka tutupnya. Untuk menghindari luka bakar akibat sisa uap di dalam autoklaf, tutup autoklaf harus dibuka ke arah Anda.

Tingkat suhu dalam autoklaf, yaitu kebenaran pembacaan pengukur tekanan, dapat diperiksa. Untuk melakukan ini, gunakan berbagai zat yang memiliki titik leleh tertentu: antipirin (113° C), resorsinol dan belerang (119° C), asam benzoat (120° C). Salah satu zat ini dicampur dengan pewarna dalam jumlah yang dapat diabaikan (muchsine atau methylene blue) dan dituangkan ke dalam tabung kaca, yang ditutup rapat dan ditempatkan di dalamnya. posisi vertikal antara bahan yang disterilkan. Jika suhunya mencukupi, zat akan meleleh dan mengubah warna pewarna yang sesuai.

Untuk memeriksa efektivitas sterilisasi, tabung reaksi dengan kultur spora yang diketahui dimasukkan ke dalam autoklaf. Setelah autoklaf, tabung dipindahkan ke termostat selama 24-48 jam, dicatat ada atau tidaknya pertumbuhan. Kurangnya pertumbuhan menunjukkan pengoperasian perangkat yang benar.

Sterilisasi dengan uap yang mengalir diproduksi di peralatan Koch. Cara ini digunakan bila benda yang disterilkan berubah pada suhu di atas 100°C. Media nutrisi yang mengandung urea, karbohidrat, susu, kentang, agar-agar, dan lain-lain disterilkan dengan uap yang mengalir.

Peralatan Koch (boiler) adalah silinder logam yang bagian luarnya dilapisi (untuk mengurangi perpindahan panas) dengan kain kempa atau asbes. Silinder ditutup dengan tutup berbentuk kerucut yang diberi lubang untuk keluarnya uap. Di dalam silinder ada dudukan, setinggi tempat air dituangkan. Sebuah ember berlubang ditempatkan pada dudukan tempat bahan yang akan disterilkan ditempatkan. Peralatan Koch dipanaskan menggunakan gas atau listrik. Waktu sterilisasi dihitung dari saat uap keluar secara kuat di tepi tutup dan dari saluran keluar uap. Sterilkan selama 30-60 menit. Di akhir sterilisasi, pemanasan dihentikan. Keluarkan ember berisi bahan dari peralatan dan diamkan suhu kamar sampai keesokan harinya. Pemanasan dilakukan selama 3 hari berturut-turut pada suhu 100°C selama 30-60 menit. Metode ini disebut sterilisasi fraksional. Selama pemanasan pertama, bentuk mikroba vegetatif mati, sedangkan bentuk spora tetap terjaga. Dalam sehari, spora berhasil berkecambah dan berubah menjadi bentuk vegetatif, yang mati pada hari kedua sterilisasi. Karena ada kemungkinan sebagian spora tidak sempat berkecambah, bahan disimpan selama 24 jam lagi, kemudian dilakukan sterilisasi ketiga. Sterilisasi dengan uap yang mengalir dalam peralatan Koch tidak diperlukan kontrol khusus, karena indikatornya pengoperasian yang benar Perangkat ini memastikan sterilitas media kultur yang disiapkan. Anda juga dapat mensterilkan dengan uap yang mengalir dalam autoklaf dengan tutupnya dibuka dan katup keluarnya terbuka.

Pertanyaan kontrol

1. Media nutrisi apa yang disterilkan dengan uap?

2. Apa itu alat sterilisasi dan bagaimana cara kerjanya?

3. Mengapa air sulingan harus digunakan saat mensterilkan dengan cara direbus?

4. Jelaskan struktur dan cara pengoperasian autoklaf.

5. Apa yang disterilkan dalam autoklaf?

6. Apa yang menjadi kontrol untuk sterilisasi yang benar selama autoklaf?

7. Apa yang dimaksud dengan sterilisasi uap mengalir?

8. Jelaskan struktur peralatan Koch.

9. Apa tujuan sterilisasi fraksional?

Latihan

Isi formulirnya.

Sterilisasi fraksional juga dapat dilakukan dengan koagulan Koch.

Koagulan Koch digunakan untuk mengentalkan whey dan media kultur telur, dan bersamaan dengan pemadatan media, media tersebut disterilkan.

koagulan Koch adalah kotak logam datar berdinding ganda yang bagian luarnya dilapisi bahan isolasi termal. Air dialirkan ke ruang antar dinding melalui lubang khusus yang terletak di bagian atas dinding luar. Lubang ditutup dengan sumbat tempat dimasukkannya termometer. Perangkat ditutup dengan dua penutup: kaca dan logam. Melalui tutup kaca Anda dapat mengamati proses koagulasi. Tabung reaksi yang berisi media diletakkan pada bagian bawah koagulator dengan posisi miring.

Koagulator dipanaskan menggunakan gas atau listrik. Media disterilkan satu kali pada suhu 90°C selama 1 jam atau secara fraksional - 3 hari berturut-turut pada suhu 80°C selama 1 jam.

Tyndallisasi* - sterilisasi fraksional dengan suhu rendah- digunakan untuk zat yang mudah hancur dan terdenaturasi pada suhu 60°C (misalnya cairan protein). Bahan yang akan disterilkan dipanaskan dalam penangas air atau di dalam perangkat khusus dengan termostat pada suhu 56-58° C selama satu jam selama 5 hari berturut-turut.

* (Nama metode sterilisasi diambil dari nama Tyndall yang mengusulkannya.)

Pasteurisasi- sterilisasi pada suhu 65-70 ° C selama 1 jam, diusulkan oleh Pasteur untuk menghancurkan mikroba non-spora. Susu, anggur, bir, jus buah, dan produk lainnya dipasteurisasi. Susu dipasteurisasi untuk menghilangkan asam laktat dan bakteri patogen (brucella, mycobacterium tuberkulosis, shigella, salmonella, staphylococcus, dll). Saat mempasteurisasi bir, jus buah, dan anggur, mikroorganisme penyebabnya jenis yang berbeda fermentasi. Makanan yang dipasteurisasi sebaiknya disimpan di lemari es.

Pertanyaan kontrol

1. Apa tujuan dan struktur koagulator Koch?

2. Apa saja metode sterilisasi pada mesin pembekuan?

3. Apa yang dimaksud dengan tyndalisasi?

4. Apa itu pasteurisasi?

Dengan metode sterilisasi uap, bahan pensterilnya adalah uap air jenuh dengan tekanan berlebih; sterilisasi dilakukan dalam alat sterilisasi uap (autoklaf). Ada dua mode pengoperasian alat sterilisasi uap:

Mode pertama – 2,0 atm (kgf/cm2), 132 °C, 20 menit.

Direkomendasikan untuk produk yang terbuat dari logam tahan korosi (bedah umum dan alat khusus), kaca, produk yang terbuat dari bahan tekstil (linen bedah, pembalut dan bahan jahitan), karet, bahan jahitan pengikat.

Mode ke-2 - 1,1 atm (kgf/cm2), 120 °C, 45 menit.

Kotak sterilisasi dengan atau tanpa filter;

Dobel kemasan lembut dari belacu;

Perkamen;

Kertas karung tidak diresapi;

Kertas krep;

Bahan kemasan sterilisasi dari ZM (USA).

Catatan:

1. Masa pelestarian sterilitas produk yang disterilkan dalam kemasan tertutup dalam perkamen, kertas karung diresapi, kertas karung tahan lembab, kertas kemasan berkekuatan tinggi, kertas krep. kotak sterilisasi dengan filter - 20 hari, dan dalam kemasan tidak tertutup dan kotak sterilisasi tanpa filter - 3 hari;

2. Frekuensi penggunaan perkamen, kertas karung tidak diresapi, kertas karung tahan lembab dan kertas krep sebanyak 2 kali, kertas kemasan (kraft) berkekuatan tinggi hingga 3 kali (dengan memperhatikan keutuhannya).

Metode sterilisasi udara

Dengan metode sterilisasi udara, bahan sterilisasinya adalah udara panas kering. Sterilisasi dilakukan di alat sterilisasi udara.

Ada dua mode pengoperasian alat sterilisasi udara:

mode pertama – suhu 160°C – 150 menit;

mode ke-2 – suhu 180°C – 60 menit;

Jenis bahan pengemas pada kedua mode tersebut adalah:

Kertas karung tahan lembab;

Kertas kemasan berkekuatan tinggi;

Kertas krep;

Bahan kemasan sterilisasi dari ZM (USA);

Atau tanpa kemasan (dalam nampan terbuka).

Metode udara digunakan untuk mensterilkan instrumen bedah, ginekologi, gigi, bagian instrumen dan perangkat, termasuk yang terbuat dari logam tahan korosi, jarum suntik bertanda 200°C, jarum suntik, dan produk karet silikon.

Sebelum sterilisasi dengan metode udara, produk setelah pembersihan pra-sterilisasi harus dikeringkan lemari pengering pada suhu 85°C sampai kelembapan yang terlihat hilang.

Produk disterilkan dengan dibungkus bahan kemasan sterilisasi. Jarum suntik disterilkan dalam bentuk dibongkar.

Saat mensterilkan instrumen logam tanpa kemasan, posisinya sedemikian rupa sehingga tidak saling bersentuhan.

Catatan:

1. Masa pengawetan sterilitas produk yang disterilkan, dikemas rapat dalam kantong kertas tahan basah, kertas kemasan berkekuatan tinggi, kertas krep adalah 20 hari. Banyaknya penggunaan kertas karung tahan basah, kertas krep - hingga 2 kali, kertas kemasan berkekuatan tinggi - hingga 3 kali (dengan mempertimbangkan keutuhannya).

2. Produk yang disterilkan tanpa kemasan diletakkan di atas “meja steril” dan digunakan dalam satu shift kerja.

Sterilisasi dengan larutan bahan kimia

Sterilisasi produk dengan larutan bahan kimia merupakan metode tambahan, karena tidak memungkinkan untuk disterilkan dalam kemasan, dan setelah sterilisasi selesai, produk perlu dibilas dengan cairan steril ( air minum, larutan natrium klorida 0,9%), yang jika aturan asepsis dilanggar, dapat menyebabkan kontaminasi sekunder (kontaminasi) produk yang disterilkan dengan mikroorganisme.

Metode ini sebaiknya digunakan untuk sterilisasi produk yang desainnya mencakup bahan termolabil, yaitu bila karakteristik bahan produk tidak memungkinkan penggunaan metode sterilisasi lain yang direkomendasikan (fisik). Desain produk harus memungkinkan untuk disterilkan dengan larutan kimia. Dalam hal ini, diperlukan akses yang baik dari bahan pensteril dan cairan pencuci ke seluruh permukaan produk yang disterilkan.

Untuk mensterilkan produk dengan larutan bahan kimia, gunakan produk yang disetujui untuk digunakan untuk tujuan ini sesuai dengan aturan sesuai dengan instruksi dan dokumen metodologi yang disetujui dalam dengan cara yang ditentukan Kementerian Kesehatan Republik Belarus. Untuk sterilisasi, tidak diperbolehkan menggunakan produk yang tidak memiliki efek sporisidal.

Bila mensterilkan dengan larutan bahan kimia, gunakan wadah steril yang terbuat dari kaca, logam, plastik tahan panas yang tahan terhadap sterilisasi uap, atau dilapisi dengan enamel (enamel tanpa kerusakan).

Suhu larutan, kecuali rezim khusus penggunaan hidrogen peroksida dan untuk produk yang mengandung aldehida harus minimal 20°C, dan untuk produk lain minimal 18°C.

Sterilisasi dilakukan pada perendaman penuh produk ke dalam larutan, menyebarkannya dengan bebas. Jika produknya panjang, ia diletakkan dalam bentuk spiral. Produk yang dapat dilepas disterilkan dalam bentuk dibongkar. Saluran dan rongga diisi dengan larutan. Ketebalan mortar di atas produk harus minimal 1 cm.

Untuk menghindari pengenceran larutan kerja yang digunakan untuk sterilisasi, produk yang direndam di dalamnya harus kering.

Setelah sterilisasi, semua manipulasi dilakukan dengan ketat dengan memperhatikan aturan asepsis. Produk dikeluarkan dari larutan dengan menggunakan pinset (forceps) steril, larutan dikeluarkan dari saluran dan rongga, kemudian dicuci dengan air steril yang dituangkan ke dalam wadah steril, sesuai dengan rekomendasi dokumen metodologi untuk penggunaan produk tertentu. . Setiap kali dipindahkan dari satu wadah ke wadah lain, saluran dan rongga dilepaskan dan diisi dengan cairan segar menggunakan jarum suntik, pipet, atau alat lain yang steril.

Setelah sisa cairan dikeluarkan dari saluran dan rongga, produk steril yang telah dicuci segera digunakan sesuai peruntukannya atau ditempatkan (menggunakan pinset steril, penjepit) untuk disimpan dalam kotak sterilisasi steril yang dilapisi dengan lembaran steril untuk jangka waktu tidak lebih dari 3 hari. .

Sterilisasi gas

Untuk metode gas Sterilisasi menggunakan campuran OB (campuran etilen oksida dan metil bromida dengan perbandingan berat masing-masing 1:2,5), etilen oksida, dan uap dari larutan formaldehida dalam etil alkohol.

KONTROL STERILISASI

Alat sterilisasi uap, udara dan gas yang digunakan untuk sterilisasi peralatan medis harus diawasi. Kontrol memungkinkan Anda dengan cepat mengidentifikasi ketidakkonsistenan dalam sistem sterilisasi yang disebabkan oleh kesalahan teknis perangkat dan pelanggaran teknologi sterilisasi.

Pengendalian sterilisasi melibatkan pemeriksaan parameter mode sterilisasi dan penilaian efektivitasnya. Rezim sterilisasi dipantau fisik(menggunakan alat kontrol dan pengukuran: termometer, pengukur tekanan dan vakum, dll.), bahan kimia(menggunakan indikator kimia) dan bakteriologis(menggunakan bentuk spora dari kultur uji).

Organisasi dan tata cara pemantauan sterilisasi alat kesehatan dilaksanakan sesuai dengan instruksi metodologis MU No. 90-9908 “Pengendalian mutu sterilisasi alat kesehatan.”

Pemantauan mandiri terhadap pengoperasian alat sterilisasi dilakukan oleh petugas fasilitas pelayanan kesehatan, fisik dan metode kimia- dengan setiap pemuatan alat sterilisasi, bakteriologis - bulanan.

Rezim suhu diperiksa menggunakan termometer maksimum, yang ditempatkan di titik kontrol alat sterilisasi.

Indikator kimia juga digunakan untuk mengontrol suhu. berbagai jenis: Indikator tipe IC (eksternal, internal, multi-parameter, integrator) dan uji kimia yang ditempatkan pada titik kontrol.

Indikator tipe IC adalah selembar kertas dengan lapisan indikator diterapkan padanya dan dimaksudkan untuk pemantauan visual operasional dari serangkaian parameter (suhu, waktu) mode pengoperasian alat sterilisasi uap dan udara.

Uji kimia berupa tabung kaca, kedua ujungnya ditutup rapat dan diisi dengan asam benzoat, yang berubah keadaan agregasinya pada suhu 120-122°C, atau urea, yang mengubah keadaan agregasinya pada suhu 130-134°C . Tes ini digunakan untuk autoklaf. Untuk oven panas kering tabung diisi dengan tiourea, yang mengubah keadaan agregasinya pada suhu 172-174°C. Uji kimia dirancang untuk memantau pencapaian suhu tertentu dengan cara mengubahnya keadaan agregasi dan/atau warna senyawa kimia diamati setelah sterilisasi selesai.

Staf medis, menggunakan pengendalian fisik dan kimia, mencatat hasil pengendalian jurnal sesuai formulir No.257/u.

literatur

1. Yupatov G.I., Dotsenko E.A., Olshannikova V.V. Keperawatan umum (terapi). Buku Ajar.- Vitebsk: VSMU.2007.- 191 hal.

2. Yaromich I.V.Teknik keperawatan dan manipulasi: buku teks - Minsk: Higher School, 2014. - 527 hal. : sakit.

Menyusun artikel. Putaran. I.V. Arbatskaya, pantat. V.V.Olshannikova

Tabel 3.8, b. Metode sterilisasi udara (udara panas kering)

Sterilisasi uap dengan uap jenuh dilakukan dalam 2 mode:

Pada tekanan berlebih: 0,11 + 0,02 mPa (1,11 + 0,2 kgf/cm 2) - suhu (120 + 2) derajat C;

Pada tekanan berlebih: 0,2 + 0,02 mPa (2,2 + 0,2 kgf/cm 2) - suhu (132 + 2) derajat C.

Sterilisasi uap pada suhu (132+2) derajat C direkomendasikan untuk larutan bahan obat termostabil (Tabel 3.10).

Tabel 3.9. Waktu penahanan sterilisasi tergantung pada volume larutan

Tabel JAHAT. Metode uap (uap air jenuh di bawah tekanan)

Pengendalian suhu sterilisasi uap dilakukan dengan menggunakan termometer maksimum dengan skala 210 derajat C atau termokopel. Campuran asam benzoat dan fuchsin (10:1) digunakan sebagai uji termal kimia; titik lelehnya adalah 121 derajat C.

Sterilisasi uap di bawah tekanan dilakukan dalam alat sterilisasi uap dengan berbagai desain (Gbr. 3.22, 3.23). Berdasarkan bentuknya, alat sterilisasi uap bertekanan dibagi menjadi silinder (bulat, huruf K pada peruntukannya) dan persegi panjang (huruf P). Yang berbentuk silinder dapat diposisikan secara horizontal dan vertikal (masing-masing huruf GiV). Contoh penunjukan alat sterilisasi:

VK - listrik melingkar vertikal;

GP - listrik persegi panjang horizontal satu sisi;

IPK - listrik persegi panjang horizontal dua sisi.

Beras. 3.23. Alat sterilisasi uap VK-75

Beras. 3.22. Alat sterilisasi uap GP-400

Silinder kedua (tengah) merupakan bagian utama alat sterilisasi yang disebut ruang air-uap. Itu terbuat dari baja berkualitas tinggi dan dirancang untuk menghasilkan uap dari air.

Alat sterilisasi tekanan dilengkapi dengan pengukur tekanan kontak listrik, pengukur tekanan-vakum, ejektor jet air, pompa dan katup pengaman. Pengukur tekanan kontak listrik memastikan pemeliharaan otomatis tekanan yang disetel.

Pengukur tekanan vakum digunakan untuk memantau tekanan di ruang sterilisasi. Dengan menggunakan water-jet ejector, penghisapan uap secara cepat dapat dilakukan setelah setiap sterilisasi, terciptanya ruang hampa di ruang sterilisasi dan pengeringan bahan yang disterilkan, yang sangat penting saat mensterilkan kertas, kapas, dll. Katup pengaman berfungsi untuk melindungi alat sterilisasi agar tidak meningkatkan tekanan uap di dalamnya secara berlebihan.

Alat sterilisasi ini memiliki layar kristal cair dengan keyboard sentuh yang memungkinkan Anda memilih:

3 program sterilisasi untuk instrumen yang dikemas dan terbuka pada suhu 134 derajat C;

Beras. 3.24. Alat sterilisasi uap semi-otomatis

2 program sterilisasi untuk instrumen yang dikemas dan terbuka pada suhu 121 derajat C;

Sebuah program dengan parameter yang dapat disesuaikan;

Siklus cepat (134 derajat C - 4 menit, total waktu - 14 menit).