rumah · Peralatan · Kondisi suhu di kamar rumah sakit. Kamar, struktur dan peralatannya. Apa pendapat ibu dan ayah: ulasan orang tua

Kondisi suhu di kamar rumah sakit. Kamar, struktur dan peralatannya. Apa pendapat ibu dan ayah: ulasan orang tua

← + Ctrl + →
Kebersihan pribadi pasien

Rezim sanitasi rumah sakit

Mempertahankan rezim sanitasi yang diperlukan di lingkungan rumah sakit memainkan peran besar dalam pekerjaan rumah sakit, pengorganisasian proses pengobatan dan perawatan pasien, serta dalam pencegahan berbagai penyakit. Pelanggaran terhadap persyaratan dan aturan rezim sanitasi menyebabkan kontaminasi tempat, perkembangbiakan mikroorganisme patogen, dan penyebaran berbagai serangga. Dengan demikian, ventilasi yang buruk di bangsal menyebabkan peningkatan tingkat kontaminasi bakteri di udara, dan pengawetan sisa makanan di prasmanan serta pembuangan sisa makanan yang tidak tepat waktu berkontribusi pada munculnya kecoak. Perawatan yang buruk terhadap peralatan lunak, furnitur, kasur, retakan pada dinding dan alas tiang berkontribusi terhadap penyebaran kutu busuk, dan pembuangan sampah yang tidak tepat waktu dari rumah sakit menyebabkan penyebaran lalat. Pelanggaran aturan penyimpanan makanan di unit katering menyebabkan munculnya hewan pengerat.

Kegagalan untuk mematuhi rezim sanitasi meningkatkan risiko penyebaran infeksi nosokomial - penyakit menular yang terjadi pada pasien di rumah sakit, atau pada pekerja medis yang terkait dengan pengobatan dan perawatan pasien, sebagai akibat dari pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis, yaitu tindakan yang ditujukan untuk melawan patogen berbagai infeksi. Penyakit yang menyebar di rumah sakit termasuk influenza, hepatitis B menular (serum), infeksi yang terjadi karena sterilisasi jarum suntik yang buruk, dan di departemen anak-anak - campak, demam berdarah, cacar air, dll.

Saat mengatur rezim sanitasi di rumah sakit, persyaratan signifikan diberikan pada pencahayaan, ventilasi dan pemanas, yaitu penciptaan iklim mikro tertentu di lingkungan rumah sakit.

Pentingnya yang sama harus diberikan pada pencahayaan ruangan. Harus diingat bahwa sinar matahari langsung memiliki efek bakterisida, yaitu membantu mengurangi tingkat bakteri pencemaran udara. Pada saat yang sama, pencahayaan harus memiliki intensitas yang cukup, seragam, dan spektrumnya lengkap secara biologis. Karena alasan ini, misalnya, jendela bangsal biasanya menghadap ke selatan dan tenggara, dan jendela ruang operasi menghadap ke utara. Untuk memanfaatkan cahaya matahari dengan lebih baik, disarankan untuk menempatkan tempat tidur di bangsal yang sejajar dengan dinding dengan jendela. Untuk menghindari efek menyilaukan dari sinar matahari langsung dan ruangan yang terlalu panas, jendela harus dilengkapi dengan visor, gorden atau memiliki kerai.

Saat mengatur pencahayaan buatan, diperhitungkan bahwa lampu neon memberikan kenyamanan lebih bagi pasien dibandingkan lampu pijar konvensional. Beberapa departemen (ruang operasi, unit bersalin, dll.) juga menyediakan penerangan darurat.

Prasyarat untuk menjaga sistem sanitasi di rumah sakit adalah ventilasi yang memadai, yaitu menghilangkan udara tercemar dari ruangan dan menggantinya dengan udara bersih. Ventilasi alami dicapai dengan membuka jendela atau jendela di atas pintu secara teratur. Kegagalan ventilasi ruangan yang sistematis menyebabkan stagnasi udara dan peningkatan kontaminasi bakteri yang signifikan, yang memfasilitasi penyebaran infeksi nosokomial. Di sejumlah ruangan, misalnya di ruang operasi, dilakukan pemeliharaan otomatis kebersihan, komposisi, kelembapan, dan kecepatan udara dengan menggunakan AC.

Saat mengatur pemanasan di rumah sakit, diasumsikan bahwa suhu optimal di dalam ruangan untuk seseorang adalah +20 °C di musim dingin, dan +23-24 °C di musim panas. Persyaratan higienis paling baik dipenuhi dengan pemanasan radiasi (dengan permukaan panas yang terletak di dinding, lantai, langit-langit), yang mencegah perbedaan signifikan antara suhu sumber panas dan suhu tubuh manusia.

Mempertahankan rezim sanitasi melibatkan pembersihan menyeluruh secara teratur di tempat dan wilayah rumah sakit. Sampah dari gedung dan kompartemen dibuang ke tempat sampah logam dengan penutup yang rapat dan dibuang tepat waktu.

Membersihkan gedung rumah sakit harus basah, karena mencuci mengurangi kontaminasi mikroba pada ruangan dan permukaan benda.

Disinfeksi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Oleh karena itu, merebus banyak digunakan untuk mendisinfeksi piring, linen, dan barang perawatan pasien. Radiasi ultraviolet dari lampu merkuri-kuarsa dan merkuri-uviol digunakan untuk mendisinfeksi udara di bangsal, ruang perawatan, dan ruang operasi.

Untuk desinfeksi, senyawa yang mengandung klorin paling sering digunakan ( pemutih, kloramin, kalsium, natrium dan litium hipoklorit, dll.). Sifat antimikroba dari sediaan klorin dikaitkan dengan aksi asam hipoklorit, yang dilepaskan ketika klorin dan senyawanya dilarutkan dalam air.

Larutan pemutih disiapkan menurut aturan tertentu. 1 kg pemutih kering diencerkan dalam 10 liter air, sehingga diperoleh apa yang disebut susu kapur pemutih 10%, yang dibiarkan di ruangan khusus dalam wadah gelap selama 1 hari. Kemudian larutan pemutih yang telah diklarifikasi dituangkan ke dalam wadah kaca gelap yang sesuai, tanggal pembuatan ditandai dan wadah disimpan di ruangan yang gelap, karena klorin aktif cepat rusak dalam cahaya. Selanjutnya, untuk pembersihan basah, digunakan larutan pemutih 0,5%, misalnya, ambil 9,5 liter air dan 0,5 liter larutan pemutih 10%. Larutan kloramin paling sering digunakan dalam bentuk larutan 0,2-3% (kebanyakan 1%).

Namun produk-produk seperti itu sudah hampir ketinggalan zaman, dan kurangnya dana yang kronis tidak memungkinkan kita untuk sepenuhnya beralih ke disinfektan generasi baru, yang kurang beracun, lebih efektif menghancurkan mikroorganisme, dan jauh lebih nyaman digunakan. Sarana desinfeksi modern dibedakan - untuk, untuk memproses instrumen, untuk merawat tempat dan untuk merawat linen dan sekresi pasien.

Pembersihan basah di lingkungan rumah sakit dilakukan setiap hari. Di bangsal, koridor dan kantor - di pagi hari, setelah pasien bangun. Pada saat pembersihan, perhatikan kondisi sanitasi meja samping tempat tidur dan meja samping tempat tidur, dimana tidak diperbolehkan menyimpan makanan yang mudah rusak yang dapat menyebabkan keracunan makanan.

Furnitur, kusen jendela, pintu dan pegangan pintu, dan juga (terakhir) menyeka lantai dengan kain lembab. Pembersihan basah harus diselesaikan dengan ventilasi ruangan, karena berjalannya pasien dan staf medis serta penggantian tempat tidur disertai dengan peningkatan polusi udara akibat bakteri.

Untuk menjaga kebersihan kamar, pembersihan basah diulangi seperlunya pada siang hari, dan juga sebelum tidur.

Pembersihan basah ruang makan dan dapur dilakukan setelah setiap makan. Sisa makanan dikumpulkan dalam ember atau tempat sampah tertutup yang bertutup dan dikeluarkan.

Sangat penting untuk mengikuti aturan mencuci piring. Pengoperasiannya meliputi mencuci piring dua kali dengan air panas menggunakan soda, mustard atau deterjen lainnya, selanjutnya disinfeksi dengan larutan pemutih 0,2% dan pembilasan.

Persyaratan yang sangat ketat dikenakan pada kebersihan pribadi pekerja dapur dan prasmanan, pemeriksaan kesehatan rutin dan tepat waktu serta pemeriksaan bakteriologis.

Pembersihan basah kamar mandi (bak mandi, wastafel, toilet) dilakukan beberapa kali sehari jika kotor. Untuk membersihkan toilet, gunakan larutan pemutih 0,5%. Mandi dicuci setelah setiap pasien dengan air hangat dan sabun, lalu dibilas dengan larutan pemutih 0,5% atau larutan kloramin 1-2%.

Pembersihan umum seluruh ruangan, termasuk mencuci lantai, menyapu dinding dan langit-langit, dilakukan minimal seminggu sekali. Peralatan yang digunakan dalam hal ini (pel, ember, dll) harus diberi tanda yang tepat (misalnya untuk mencuci toilet, untuk mencuci koridor, dll).

Jika kutu busuk atau kecoa ditemukan di lingkungan rumah sakit, diambil tindakan untuk memusnahkannya (disinseksi). Serangkaian tindakan khusus (deratisasi) juga dilakukan ketika hewan pengerat diidentifikasi. Karena disinfeksi dan deratisasi dikaitkan dengan penggunaan zat beracun, kegiatan ini dilakukan oleh staf stasiun sanitasi dan epidemiologi (SES).

Mencegah penyebaran lalat, kutu busuk, kecoa, dan hewan pengerat di rumah sakit melibatkan menjaga kebersihan ruangan, membuang sampah dan sisa makanan secara tepat waktu, menutup retakan di dinding dengan hati-hati, dan menyimpan produk makanan di tempat yang tidak dapat diakses oleh hewan pengerat.

Perlu dicatat bahwa menjaga kondisi sanitasi yang diperlukan di rumah sakit tidak hanya melibatkan kepatuhan yang ketat dari pihak tenaga medis dan pasien standar sanitasi dan rezim pembersihan basah di berbagai tempat, tetapi juga kepatuhan tenaga medis dan pasien terhadap aturan kebersihan pribadi.

← + Ctrl + →
Organisasi kerja departemen terapeutikKebersihan pribadi pasien

Sesuai dengan standar higienis, setiap pasien dewasa harus diberikan udara sebanyak 25 m3, yang dicapai dengan luas 1 tempat tidur seluas 7 m2 dengan ketinggian ruangan 3,5 m.

Saat ini, jumlah maksimal tempat tidur di satu bangsal adalah 5-6.

Untuk pasien yang sakit parah, setiap departemen memiliki kamar single atau double dengan kamar mandi pribadi. Jendela kamar harus berorientasi ke selatan atau tenggara. Di malam hari penerangannya menggunakan listrik. Bola lampu listrik harus memiliki warna buram sehingga cahaya terang tidak mengiritasi mata pasien. Saat dipanggil pada malam hari, perawat menyalakan lampu tidur yang tersedia di setiap tempat tidur, agar tidak mengganggu tidur pasien lainnya. Suhu udara di dalam ruangan harus 18-20°C. Untuk menjaga suhu konstan dan memastikan udara bersih, diperlukan ventilasi ruangan secara teratur. Untuk melakukan ini, buka ventilasi, jendela di atas pintu, atau jendela. Frekuensi dan durasi ventilasi tergantung pada waktu dalam setahun. Di musim dingin, ventilasi dilakukan setidaknya 2-3 kali sehari, dan di musim panas, jendela, jika ada jaring, harus dibuka sepanjang waktu. Selama ventilasi, perawat harus menutupi pasien dengan baik dan memastikan tidak ada angin. Ventilasi adalah tindakan wajib dan tidak boleh didiskusikan oleh pasien, yang harus diperhatikan oleh perawat.

Hanya perabotan yang paling penting yang ditempatkan di bangsal: tempat tidur, meja samping tempat tidur, kursi (sesuai jumlah tempat tidur) dan satu meja umum. Gantungan jubah mandi dan tempat sampah ditempatkan di pintu. Termometer dipasang di dinding bagian dalam ruangan, yang menunjukkan suhu udara. Setiap tempat tidur pasien dilengkapi soket lampu alarm untuk memanggil perawat atau perawat dan headphone radio. Perabotan ditata sedemikian rupa sehingga mudah dijangkau untuk menjaga kebersihan, kenyamanan dan menciptakan kenyamanan.

Di rumah sakit besar dan rumah sakit bersalin modern, terdapat telepon di bangsal di samping tempat tidur pasien, dan pasien dapat berbicara dengan kerabatnya yang datang ke rumah sakit di luar hari kunjungan. Tempat tidur di bangsal ditempatkan sejajar dengan dinding luar dengan jendela. Jarak antara keduanya harus sekitar 1 m, yang menciptakan kenyamanan

untuk melayani pasien selama pemeriksaan, shift, dan juga saat menerima prosedur. Saat ini, mereka menggunakan tempat tidur berlapis nikel atau dicat minyak, yang mudah dibersihkan. Jaring harus diregangkan dengan baik, tanpa lekukan, dengan permukaan rata. Untuk pasien sakit parah yang membutuhkan posisi lebih tinggi, digunakan sandaran kepala. Ada juga tempat tidur fungsional, terdiri dari tiga bagian yang dapat digerakkan, yang, dengan menggunakan pegangan, secara diam-diam dan lancar memberikan posisi paling nyaman bagi pasien. Bantalan kasur ditempatkan pada jaring pegas. Untuk pasien yang menderita inkontinensia urin atau feses, kain minyak dijahit di atas penutup kasur, yang harus menutupi dua pertiga tempat tidur untuk menghindari kontaminasi kasur dengan sekret.- Di dekat tempat tidur terdapat meja samping tempat tidur tempat pribadi pasien barang-barang berada. Perawat secara berkala memeriksa isinya, dan perawat junior menyeka meja setiap hari. Untuk pasien yang sakit parah terdapat meja bergerak di samping tempat tidur yang mudah digunakan saat makan dan membaca. Sebuah perisai dipasang di tempat tidur, di mana nama belakang pasien, nama depan dan patronimik, serta nomor tabel makanan ditunjukkan. Ruangannya harus bersih. Seorang perawat terus memantau kondisi sanitasi bangsal. Pembersihan harus dilakukan dalam keadaan lembab. Perawat junior mencuci lantai di bangsal 3 kali sehari atau menyekanya dengan kain lembab yang dibasahi dengan larutan desinfektan (larutan pemutih), menyeka debu dari tempat tidur, meja samping tempat tidur*), kusen jendela, dll. Dua kali sebulan perawat medis junior menyeka dinding, tirai dan bingkai jendela. Pipa pemanas sentral dan permukaan radiator juga harus dibersihkan dengan kain lembab setiap hari. Seminggu sekali perlu dilakukan pemeriksaan bedengan untuk melihat apakah ada serangga di dalamnya.

Setiap tenaga kesehatan mempunyai pakaian khusus dan harus menggunakannya dengan benar. Untuk mencegah infeksi nosokomial, tenaga medis dan pasien harus mematuhi aturan-aturan berikut:

a) menyimpan pakaian luar dan pakaian terusan secara terpisah;

b) jangan keluar rumah sakit dengan pakaian khusus dan jangan memakainya di luar jam kerja;

c) ketika mengunjungi departemen penyakit menular, lepaskan pakaian terusan Anda dan tinggalkan di departemen;

d) mencuci barang perawatan pasien dengan hati-hati dan menyimpannya dalam lemari tertutup;

e) pasien yang diperbolehkan berjalan di lingkungan rumah sakit tidak diperbolehkan melampaui batasnya;

f) departemen penyakit menular harus diisolasi sepenuhnya.

Untuk menghilangkan debu di departemen rumah sakit, penyedot debu digunakan, yang sudah banyak digunakan di institusi medis. Perawat, yang menjaga kebersihan dan ketertiban di departemen, memantau pekerjaan perawat junior dalam membersihkan tempat dan mengajarinya semua keterampilan yang diperlukan.

Anda harus mulai membersihkan ruangan dari meja samping tempat tidur: bersihkan debu dari meja tersebut, buang semua yang tidak perlu, pastikan tidak ada makanan yang mudah rusak di dalamnya, dan sisakan hanya yang diperlukan - sabun, bedak gigi, buku atau majalah untuk baca, kue, selai, permen. Buah-buahan dan makanan yang mudah rusak harus disimpan di lemari es. Dilarang keras menyimpan makanan di jendela.

Kemudian mereka membersihkan debu dari kusen jendela, kap lampu, tempat tidur dan perabotan lainnya. Selama pembersihan, ruangan harus tenang, pergerakan perawat junior tidak boleh mengganggu pasien. Anda harus membersihkannya dengan bersih, menghindari sudut dan tempat yang sulit dijangkau. Selama pembersihan, perlu membuka jendela dan memberi ventilasi pada ruangan, tetapi tidak ada angin. Di musim dingin, selama ventilasi, Anda harus menutupi semua pasien dengan baik, menyelipkan selimut di bawah kaki dan samping tubuh Anda.

Perhatian khusus Kebersihan kamar mandi harus diperhatikan, di mana selain toilet juga terdapat lemari tertutup untuk menyimpan kapal, serta mesin khusus untuk mencucinya, larutan desinfektan (larutan pemutih yang telah diklarifikasi, disimpan dalam wadah kaca gelap dengan ground stopper, atau larutan kloramin 2%). Area toilet harus berventilasi baik dan dibersihkan sesuai kebutuhan. Semua ruangan lain, ruang perawatan, linen dan ruang utilitas harus dijaga kebersihannya.

Seharusnya tidak ada hewan pengerat, kecoa, atau kutu busuk di bagian rumah sakit. Jika muncul, perlu segera memanggil pekerja biro pengendalian hama untuk membasmi serangga dan hewan pengerat. Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi sanitasi ruang makan dan dapur. Pembersihan basah tempat ini dilakukan setelah setiap makan.

Penyimpanan sisa makanan dalam jangka panjang di departemen sangat dilarang. Pelayan bar yang mendistribusikan makanan harus benar-benar memperhatikan aturan kebersihan diri. Gamis atau celemek dan jilbab harus selalu bersih dan disetrika. Kuku jari harus dipotong pendek. Semua area dapur, ruang makan, dan prasmanan harus dijaga kebersihannya. Untuk itu, pembersihan menyeluruh dilakukan setiap hari: menyapu dan mencuci lantai, membersihkan debu, mengelap furnitur, kusen jendela, dll. Ruangan harus berventilasi setiap hari. pembersihan musim semi(pencucian dinding, plafon, perlengkapan penerangan, dll) dilakukan minimal seminggu sekali dengan menggunakan deterjen dan larutan pemutih 1%. Bersihkan kaca dari debu, asap dan jelaga seperlunya, namun minimal sebulan sekali.

Meja makan berbahan plastik (penutup higienis) dibiarkan terbuka. Meja dengan bagian atas kayu ditutupi dengan taplak meja, di atasnya Anda bisa meletakkan film plastik atau kain minyak. Jika roti diletakkan di atas suoli terlebih dahulu, sebaiknya ditutup dengan serbet bersih.

Membersihkan meja makan setelah pasien makan termasuk membuang piring kotor, peralatan makan, sisa makanan, menyapu remah-remah dan menyeka kain minyak atau bagian atas meja secara menyeluruh. Gerobak khusus digunakan untuk mengumpulkan piring-piring kotor. Untuk membersihkan meja dengan permukaan yang higienis, Anda harus menggunakan satu set serbet putih dengan tanda “untuk membersihkan meja” yang jelas dan tidak dapat dihapus. Setiap set harus terdiri dari dua serbet (satu basah, yang lain kering untuk mengeringkan lapisan). Serbet harus tersedia dalam jumlah yang memungkinkan untuk diganti bila kotor. Pencucian pembalut dilakukan dengan urutan yang sama seperti mencuci pakaian saniter. Peralatan pembersih (baskom, ember, sikat, dll.) harus diberi label dan ditugaskan ke departemen; itu harus disimpan dalam lemari tertutup yang khusus dirancang untuk tujuan ini. Untuk mengumpulkan sisa makanan, sebaiknya gunakan ember atau tangki logam dengan penutup (dengan pedal), yang bila diisi tidak lebih dari 2/3 volumenya, dibersihkan, kemudian diolah dengan larutan 2%. soda abu, bilas dengan air dan keringkan.

Saat mengatur makanan untuk pasien, peralatan makan dan peralatan minum teh yang terbuat dari gerabah, kaca, aluminium, dan baja tahan karat dapat digunakan. Jangan menggunakan peralatan makan atau peralatan minum teh yang pinggirannya pecah atau retak karena berisiko merusak tangan dan mulut Anda. Untuk mencuci peralatan makan, mesin cuci mekanis dipasang di ruang cuci. Sebelum memasukkannya ke dalam mesin, keluarkan sisa makanan dari piring dan bilas. Saat mencuci peralatan makan secara manual, bak mandi tiga rongga dipasang. Slot ketiga harus memiliki jeruji khusus untuk membilas piring yang sudah dicuci. Di departemen penyakit menular dan anak-anak, hidangan direbus setelah diminum.

Mode mencuci piring meliputi:

a) penghilangan sisa makanan secara mekanis (sikat, sendok kayu);

b) mencuci dengan sikat dalam air pada suhu 45-48C dengan penambahan deterjen: 1% trinatrium fosfat atau 0,5-2% soda abu, cairan Progress dan produk lain yang disetujui oleh otoritas sanitasi untuk tujuan ini;

c) setiap hari setelah bekerja, mencuci sikat dan spons yang digunakan untuk mencuci piring secara menyeluruh, merebus dan mengeringkannya; merebus kuas dan spons dalam larutan soda ash 1% sebelum mulai bekerja;

Setiap departemen rumah sakit diperuntukkan bagi pasien dengan penyakit serupa. Departemen ini terdiri dari bangsal pasien, koridor bangsal, ruang medis dan tambahan dan utilitas serta unit sanitasi. Departemen besar dibangun dari bagian yang terpisah, masing-masing dirancang untuk 25-30 tempat tidur (Gbr. 145).

Jika departemen atau bagian memiliki bangunan tambahan yang diperlukan, fasilitas sanitasi, pintu masuk terpisah dan miliknya sendiri staf layanan, kemudian, jika perlu, mereka dapat diisolasi sepenuhnya dari departemen atau bagian lain.

Berdasarkan penelitian terhadap rumah sakit percontohan, saat ini diyakini bahwa bagian bangsal standar harus memiliki fasilitas berikut:

1. Tempat pasien: bangsal (25-30 tempat tidur); ruang siang hari (25 m2), beranda kaca (30 m2);

2. Tempat medis dan tambahan: kantor dokter (8-9 m2), ruang prosedur dan manipulasi (12-15 m2), ruang perawat (4 m2) dan ruang ganti (di departemen bedah).

3. Ruang utilitas: pantry (18 m2, dibagi menjadi dua bagian yang berdekatan), ruang makan (18 m2), ruang linen (4 m2) dan ruang penyimpanan linen kotor.

4. Fasilitas sanitasi: kamar mandi (10 m2), toilet pasien dan staf (tiga), ruang sanitasi (6-8 m2), kamar kecil (masing-masing dua 4 m2) tidak dipasang jika bangsal dilengkapi dengan wastafel.

5. Koridor bangsal yang menghubungkan semua ruangan yang terdaftar.

Kamar

Hal terpenting dalam menciptakan kondisi higienis yang diperlukan bagi pasien adalah desain dan peralatan bangsal.

Pengamatan tahun terakhir menunjukkan bahwa perjalanan penyakit yang tidak lazim dan berbagai komplikasi penyakit seringkali disebabkan oleh infeksi sekunder.

Semakin luas ruangan, semakin sedikit kondisi yang memungkinkan pasien saling menularkan. Infeksi silang penting tidak hanya pada penyakit menular dan rumah sakit anak. Pentingnya sangat besar di departemen medis dan bedah. Oleh karena itu, saat ini penataan bangsal besar dianggap tidak rasional dan biasanya melengkapi satu bagian 6-8 bangsal dengan 2-4 tempat tidur dan minimal 2 bangsal single bed. Bangsal dengan tempat tidur tunggal paling sesuai dengan kondisi rawat inap; pasien sakit parah yang memerlukan isolasi dan perawatan intensif.

Pertama-tama, pasien membutuhkan udara segar dan bersih, yang membutuhkan kapasitas kubik dan ventilasi ruangan yang cukup.

Penelitian telah menunjukkan bahwa volume ventilasi per pasien harus setidaknya 40-50 m 3 udara per jam. Berdasarkan hal ini, maka dengan pertukaran udara ganda dalam waktu satu jam, kapasitas kubik ruangan yang diperlukan untuk satu pasien harus menjadi 20-25 m 3. tinggi ruangan 3,0-3,2 m, kapasitas kubik tersebut dicapai dengan luas lantai 7,0-7,5 m 2.

Oleh karena itu, standar desain saat ini mengalokasikan 7 m2 per pasien di bangsal dengan banyak tempat tidur.

Ukuran minimum bangsal tempat tidur tunggal tanpa airlock adalah 9 m2, dengan airlock - 12 m2.

Pertukaran udara ganda dalam ruangan dapat dicapai jika ada ventilasi mekanis atau dengan berulang kali memberikan ventilasi pada ruangan dengan menggunakan alat penguat ventilasi alami, termasuk melalui ventilasi.

Kurangnya perhatian terhadap ventilasi ruangan dan prasangka yang sering diamati dari pihak pasien dan staf medis karena ketakutan akan “angin” sering menyebabkan stagnasi udara di dalam ruangan, polusi, munculnya bau tertentu di rumah sakit, dan peningkatan risiko. dari infeksi silang. Dalam kondisi seperti ini, pasien kehilangan faktor alami terpenting yang ia butuhkan tidak kurang dari bahan obat dan prosedur medis. Tentu saja, saat memberikan ventilasi pada ruangan, tindakan harus diambil untuk mencegah pasien menjadi dingin.

Negara lingkungan udara harus tunduk pada pengendalian sistematis.

Indikator sanitasi kebersihan udara di bangsal adalah: tidak berbau, kandungan karbon dioksida tidak lebih dari 0,07-0,1%, total pencemaran udara tidak lebih dari 3000-4000 mikroba per 1 m 3, oksidasi udara tidak lebih dari 5-6 mg/m 3 .

Iklim mikro di lingkungan sangat penting. Pada musim dingin dan masa transisi, bagi sebagian besar pasien suhu nyaman berada pada kisaran 18-21°, dan pada musim panas batas atas zona nyaman mencapai 24°. Untuk perjalanan sejumlah penyakit yang paling menguntungkan, diperlukan kondisi iklim mikro khusus.

Misalnya, untuk pasien menular pada masa demam, suhu udara yang dianjurkan adalah sekitar 16°, untuk anak-anak dengan pneumonia lobar, pada periode awal - 15-16°, dan selama masa pemulihan - 19-21°, untuk pasien dengan luka bakar parah - 22-25 ° pada kelembaban relatif 55%, dll.

Alat pemanas yang ditempatkan di bangsal harus mempunyai alat yang dapat mengatur suhu udara di bangsal secara bebas. Adaptasi untuk radiator konvensional telah dikembangkan yang secara otomatis mempertahankan suhu udara yang disetel di dalam ruangan.

Bangsal yang terlalu panas di musim panas memiliki efek yang sangat buruk pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, hipertensi, dan penyakit yang menyertainya suhu tinggi, untuk dispepsia pada anak-anak, pada periode pasca operasi, dll. Bangsal yang terlalu panas dapat dibatasi:

1) orientasi jendela yang benar pada sisi cakrawala; Arah barat daya dan barat harus dihindari;

2) mengecat dinding luar dengan warna putih agar lebih memantulkan sinar matahari;

3) menanam tanaman dinding panjat, sehingga suhu dinding berkurang 4-5°;

4) penggunaan daun jendela, kisi-kisi, tirai, yang mengurangi suhu udara dalam ruangan sebesar 3-4,5°;

5) penggunaan kaca jenis khusus yang menghalangi sinar panas;

6) memasang pelindung atau alat pelindung sinar matahari lainnya di atas jendela;

7) penggunaan ventilasi tembus, yang memungkinkan Anda menyegarkan ruangan dalam waktu singkat dan mengurangi suhu udara di dalamnya beberapa derajat;

8) menggunakan kipas ruangan untuk pendinginan dengan udara yang bergerak.

Dianjurkan untuk memiliki beberapa bangsal dengan satu atau dua tempat tidur di departemen dengan jendela menghadap ke utara. Di musim panas, kondisi iklim mikro yang diperlukan paling baik disediakan oleh AC. AC lokal nyaman digunakan, yang dengannya Anda dapat menciptakan iklim mikro di setiap ruangan sesuai dengan indikasi medis.

Mengingat efek biologis, psikofisiologis, termal dan bakterisida yang bermanfaat dari radiasi matahari pada tubuh, perlu untuk memastikan insolasi yang baik dan pencahayaan alami di bangsal. Pengamatan menunjukkan bahwa penyinaran dengan sinar ultraviolet menyebabkan peningkatan reaktivitas imunobiologis tubuh, mempercepat penyembuhan luka, memperpendek masa pasca operasi, dan mendorong rehabilitasi pasien.

Anak-anak penderita TBC, pasien bedah dengan cedera tulang, dll., yang harus terbaring di ranjang rumah sakit dalam waktu lama, sangat membutuhkan sinar ultraviolet, dan oleh karena itu insolasi ruangan yang baik.

Penelitian yang dilakukan di rumah sakit menunjukkan bahwa bahkan radiasi ultraviolet yang dilemahkan yang menembus kaca biasa dalam waktu 2-3 jam menghancurkan mikroorganisme di udara, debu di lantai atau furnitur ruangan, atau secara signifikan mengurangi aktivitas vitalnya.

Selain itu, sinar matahari yang masuk ke bangsal meningkatkan mood pasien, memperbaiki kondisi dan kesejahteraannya. Insolasi ruangan tergantung pada orientasi jendela.

Seperti telah disebutkan, jendela kamar harus berorientasi ke arah selatan dan timur, dan jendela koridor dan ruang tambahan harus berorientasi ke utara.

Studi higienis memungkinkan untuk menetapkan orientasi paling rasional dari jendela bangsal dan bangunan rumah sakit lainnya ke arah yang berbeda ke arah mata angin. garis lintang geografis(Tabel 54).

(Catatan. Utara 65° LU. w. orientasi dipilih tergantung pada arah angin yang ada.)

Koefisien pencahayaan diinginkan di bangsal paling sedikit 1:5-1:6, di ruang medis dan tambahan 1:4-1:5, di ruang utilitas, sanitasi dan koridor 1:6-1:8. Minimal harus ada 1 KEO di lingkungan.

Norma pencahayaan buatan di bangsal diberikan dalam tabel. 55.

Mengingat posisi pasien terlentang, untuk penerangan umum, lampu dengan pantulan eksklusif atau "cahaya yang sebagian besar dipantulkan" harus digunakan di bangsal.

Pencahayaan lokal yang diperlukan untuk membaca di tempat tidur, memeriksa pasien oleh dokter dan melakukan prosedur medis harus menghasilkan penerangan minimal 100 lux (lampu meja dengan topi pelindung terbuat dari gelas susu, sconce dinding dan sebagainya.). Untuk penerangan tugas (2-3 lux), pasang lampu di ceruk di dinding dekat pintu depan; pada ketinggian 0,5 m dari lantai.

Dari lampu neon di ruang medis, preferensi harus diberikan pada lampu yang penampakan warna warna wajah manusia paling disukai dan penyakit lebih mudah didiagnosis (ikterus pada sklera dan kulit, berbagai lesi kulit).

Dengan lampu siang hari, yang spektrumnya (DS) buruk dalam warna kuning-merah, wajah pasien terlihat pucat tidak wajar. Spektrum cahaya lampu putih (WL) dan lampu putih hangat (WL) mengandung lebih banyak sinar merah dan kuning, sehingga mempertahankan rona kuning-merah pada kulit manusia dan oleh karena itu lampu ini lebih disukai untuk menerangi wajah pasien.

Untuk mendiagnosis penyakit, lampu BS lebih disukai, dan lampu TB (cahayanya agak merah muda) dapat digunakan di kamar kecil dan koridor pasien.

Kedalaman ruangan tidak boleh lebih dari 6 m, lebar minimal 2,4 m, tinggi 3-3,2 m.

Mengurangi ketinggian ruangan menjadi kurang dari 3,2 m di selatan berdampak buruk pada iklim mikro ruangan dan kesejahteraan termal pasien di dalamnya.

Peralatan bangsal untuk pasien yang sakit parah harus dipikirkan dengan cermat. Sangat diinginkan untuk memiliki persediaan panas dan air dingin, peralatan AC atau sarana lain untuk menormalkan iklim mikro di semua musim sepanjang tahun, penerangan tingkat tinggi dengan penerangan listrik, suplai oksigen, dll.

Untuk memanfaatkan cahaya matahari sebaik-baiknya, tempat tidur di bangsal diposisikan dengan sumbu panjang sejajar dengan dinding dengan jendela (Gbr. 146).

Untuk membatasi penularan infeksi melalui udara, jarak antar tempat tidur minimal 0,9-1 m, tempat tidur ditempatkan pada jarak tidak lebih dekat dari 0,9-1 m dari dinding luar.

Tempat tidur paling higienis dibuat dengan kawat kasa, ditutupi dengan kasur yang mudah dibersihkan yang terbuat dari karet spons atau bahan sintetis serupa.

Selain tempat tidur rumah sakit umum, tempat tidur fungsional dapat digunakan secara efektif untuk pasien yang sakit parah. Desainnya memungkinkan pasien, tergantung pada penderitaannya, posisi yang memfasilitasi fungsi tubuh, misalnya posisi setengah duduk untuk pasien jantung.

Perabotan, selain tempat tidur, di bangsal memerlukan meja samping tempat tidur dengan rak untuk barang-barang pribadi pasien, kursi, meja, lemari atau gantungan baju. Untuk pasien yang sakit parah, diperlukan meja di atas tempat tidur yang nyaman untuk makan atau membaca (Gbr. 147). Perabotan sebaiknya dicat dengan warna terang, halus, tanpa tonjolan, dan mudah dibersihkan. Furnitur berlapis kain, penutup lampu kain, gorden, jalan setapak, dan peralatan lunak lainnya yang berkontribusi terhadap penumpukan debu di dalam ruangan tidak diinginkan. Bangsal dilengkapi dengan wastafel.

Dinding ruangan, serta koridor, ditutupi dengan panel minyak hingga ketinggian 1,8 m (tetapi tidak lebih). Di atas panel, dinding dicat dengan cat perekat warna terang.

Koridor bangsal. Kondisi higienis di departemen sangat bergantung pada desain koridor bangsal.

Koridor dapat berupa satu sisi (samping), dua sisi (tengah) dan sebagian dua sisi.

Keunggulan higienisnya meliputi koridor samping yang mudah dilalui, terang, dan berventilasi baik, yang berfungsi sebagai reservoir udara bersih untuk bangsal; Itu juga dapat menyediakan melalui ventilasi ruangan. Semakin banyak koridor dibangun di sisi kedua, semakin buruk penerangan dan ventilasinya, ia memiliki sifat resonansi yang lebih besar dan berdampak buruk pada kondisi di bangsal dan interior departemen.

Oleh karena itu, Anda tidak boleh membangun sisi kedua koridor lebih dari 60% panjangnya, dan sangat penting untuk menempatkan jeda cahaya secara merata. Jarak antara dua pemecah lampu tidak boleh lebih dari 18 m.

Dianjurkan untuk menerangi koridor seperti itu dengan lampu kedua dengan melapisi bagian atas dinding yang memisahkan ruangan dari koridor. Untuk perputaran bebas tempat tidur atau tandu, lebar koridor minimal harus 2,4 m Pembangunan koridor tengah dapat dilakukan jika bangunan dilengkapi dengan ventilasi suplai dan pembuangan. Jika pada saat yang sama mengatur pencahayaan neon dan menggunakan bahan yang tidak bersuara untuk menutupi lantai, maka kerugian dari koridor dengan konstruksi dua sisi akan diminimalkan.

Pos perawat tugas. Lokasi posko hendaknya memperhatikan kedekatan maksimum dengan bangsal, terutama yang diperuntukkan bagi pasien yang membutuhkan perawatan intensif.

Dari pos tersebut, semua pintu masuk ke bangsal dan tempat penitipan pasien harus terlihat.

Pos tersebut harus memiliki penerangan alami dan buatan yang baik serta semua peralatan yang diperlukan untuk bekerja (meja, lemari, telepon, unit alarm, lemari, wastafel, alat sterilisasi, lemari es). Dengan pengorganisasian pos yang baik, jadwal perjalanan perawat berkurang dan pekerjaannya menjadi lebih mudah.

Nilai higienis dan terapeutik dari pasien yang tinggal di luar ruangan memerlukan pemasangan balkon, beranda, loggia, dll di rumah sakit.

Beranda sebaiknya terletak di ujung atau sudut bangunan.

Di rumah sakit tuberkulosis dan tuberkulosis tulang, harus diatur untuk menampung 100% pasien, di rumah sakit anak - 50%, di rumah sakit umum - 30%.

Tempat tambahan dikelompokkan berdasarkan tujuan.

Ruang pantry (14 m2 untuk 1 bagian, 18 m2 untuk dua bagian yang berdekatan) ditempatkan di antaranya tangga karier, melalui mana makanan dikirim dari dapur dan ruang makan. Dapur harus dilengkapi dengan segala sesuatu yang diperlukan untuk memanaskan dan menyajikan makanan, mencuci piring, air mendidih, serta lemari es. Ruang makan diatur dengan kecepatan pemberian makan secara bersamaan untuk sekitar 50% pasien, 1,2 m 2 per orang; letaknya di sebelah pantry. Makan makanan untuk pasien yang berjalan di ruang makan diperlukan tidak hanya karena alasan higienis.

Fakta pergi ke ruang makan menunjukkan perbaikan kondisi pasien, meningkatkan mentalnya, dan membantu meningkatkan nafsu makan dan kesejahteraannya.

Toilet. Unit sanitasi terdiri dari kamar kecil, bak mandi, jamban dan ruang sanitasi. Untuk mencegah bau tidak masuk ke koridor bangsal, unit sanitasi ditempatkan di koridor tersendiri dan dilengkapi dengan ventilasi pembuangan. Terdapat tiga toilet: untuk staf, toilet pria dengan urinoir, dan toilet wanita dengan bidet (pancuran untuk mencuci). Ruang sanitasi dilengkapi dengan alat dan saluran pembuangan khusus untuk mencuci bejana, alat sterilisasi uap untuk mendisinfeksi bejana dan tempat penyimpanannya, lemari dengan tudung pembuangan untuk menyimpan sekret pasien, lemari untuk linen kotor, lemari untuk membersihkan. barang-barang, meja untuk mencuci kain minyak dan wastafel.

Di fasilitas sanitasi, lantai dan panel ditutupi dengan ubin kaca. Semua fasilitas sanitasi harus memiliki penerangan alami.

departemen bedah

Karena operasi dan pembalutan dilakukan di bagian bedah, untuk mencegah infeksi luka, udara di dalamnya harus mengandung mikroflora sesedikit mungkin, terutama yang menyebabkan proses supuratif.

Penelitian telah menunjukkan bahwa di bangsal yang terdapat pasien dengan luka bernanah, udaranya jauh lebih tercemar oleh mikroflora piogenik dibandingkan di bangsal lain. Dari ruangan tersebut, udara terkontaminasi dapat menyebar ke koridor dan ruang operasi. Oleh karena itu, bagi pasien dengan luka bernanah, perlu dialokasikan bangsal di bagian koridor tersendiri, mungkin lebih jauh dari unit operasi. Berbagai pengamatan menunjukkan bahwa udara dari lantai bawah rumah sakit dapat menembus ke lantai atas, sehingga lebih tercemar dan terkontaminasi mikroorganisme.

Jadi, di salah satu rumah sakit, ketika dilakukan studi simultan terhadap udara di lantai yang berbeda, ditemukan bahwa 1 m 3 udara di lantai satu mengandung 8.300 mikroba dan 0,07% CO 2, di udara lantai dua - 11.200 mikroba dan 0,082% CO 2, dan sepertiga - masing-masing 14.800 dan 0,091%.

Oleh karena itu, jika bagian bedah menempati beberapa lantai, maka masuk akal untuk menempatkan pasien dengan proses supuratif di lantai paling atas.

Pengamatan juga menunjukkan bahwa kondisi sanitasi bangsal dan koridor serta kontaminasi udara di dalamnya dapat mempengaruhi kebersihan udara di ruang operasi dan banyaknya nanah pasca operasi.

Ciri utama departemen bedah adalah adanya unit operasi, dan di rumah sakit besar - departemen. Departemen operasi adalah elemen fungsional paling kompleks dari rumah sakit modern.

Berkat keberhasilan pembedahan, operasi yang sangat kompleks dan panjang saat ini sedang dilakukan (misalnya, pada jantung, paru-paru, bedah saraf), yang memerlukan peralatan elektronik dan otomatis khusus serta kerja keras dari banyak personel operasi (hingga 10-12 orang) .

Dalam hal ini, pandangan baru mengenai organisasi unit operasi, struktur internal, komposisi dan ukuran bangunan baru-baru ini telah terkristalisasi.

Selain itu, ada dua pilihan utama untuk mengatur kompleks operasional. Menurut opsi pertama yang sudah lama digunakan, blok operasi dibangun di setiap departemen bedah, yang berdekatan dengan bangsal. Untuk menciptakan kondisi kerja terbaik dan mencegah polusi udara, unit operasi ditempatkan di jalan buntu atau di sayap bangunan yang terpisah. Menurut opsi kedua, ruang operasi semua departemen bedah digabungkan dalam satu departemen operasi. Untuk yang terakhir, sayap terpisah, seluruh lantai dialokasikan, atau ditempatkan di ekstensi khusus. Dalam kasus terakhir, tinggi dan bentuk bangunan tidak bergantung pada dimensi bangunan utama.

Kehadiran ruang operasi memungkinkan penggunaan peralatan modern yang lebih efisien dan memungkinkan, selain ruang utama - ruang operasi - untuk melengkapi sejumlah ruang tambahan dan menggunakannya untuk kebutuhan kelompok ruang operasi. Dimungkinkan untuk mengatur pekerjaan personel operasional dengan lebih rasional.

Ruang operasi harus dilengkapi dengan satu meja operasi. Melakukan operasi pada dua meja atau lebih tidak berkontribusi terhadap menjaga kebersihan udara dan kenyamanan kerja dokter bedah, dan selain itu, berdampak buruk pada jiwa pasien. Luas ruang operasi minimal 30 m2, dan jumlah ruang operasi ditentukan berdasarkan satu meja untuk 30-50 tempat tidur bedah. Untuk operasi kompleks dengan jumlah orang yang terlibat banyak, diperlukan ruang operasi dengan luas minimal 45-50 m 2.

Bagian operasi rumah sakit besar biasanya mencakup beberapa ruang operasi ("bersih", "purulen" untuk bedah toraks, dengan unit rontgen stasioner, untuk bedah saraf, ortopedi, dll.), pra operasi (sesuai dengan jumlah ruang operasi , 10-20 m 2) dan ruang sterilisasi tambahan (1 untuk dua ruang operasi), ruang anestesi (15 m2), untuk setiap ruang operasi bersih, ruang instrumen (12 m2, satu untuk 3-4 ruang operasi), kantor dokter bedah (ruang protokol), laboratorium analisis mendesak (12 m2), ruang perangkat keras untuk perangkat registrasi mandiri (20-25 m2), ruang ganti plester (18 m2) dan ruang penyimpanan plester (4 m2), ruang bergerak Ruang rontgen dan peralatan traumatologi (12 m2), ruang penyimpanan peralatan khusus anestesi, ruang linen bedah bersih dan kotor (masing-masing 10 m2), ruang ganti tenaga medis dengan pancuran dan bagian pria dan wanita (20 m2) ), perawat operasi senior (10 m2) dan petugas jaga (15 m2), toilet untuk staf medis, beberapa bangsal pasca operasi dengan satu dan dua tempat tidur, ruang sanitasi di sebelah bangsal.

Jika terdapat ruang operasi untuk bedah toraks, maka dilengkapi ruang angiokardiografi (50 m2). Untuk menyediakan seluruh kompleks operasional bahan steril sering masuk lantai dasar menyiapkan ruang sterilisasi sentral.

Disarankan untuk menempatkan bangsal pasca operasi dalam bentuk setengah kotak di area antara kompleks operasi dan rumah sakit.

Untuk memanfaatkan peralatan elektronik yang kompleks dengan lebih baik, bangsal perawatan intensif, yang melayani pasien yang sakit parah (infark miokard, koma hepatik, mati lemas karena berbagai alasan, dll.), terletak lebih dekat dengan kompleks operasi. Pusat resusitasi rumah sakit juga dapat berlokasi di sini, di mana, di bawah bimbingan ahli anestesi, observasi dan perawatan pasca operasi dilakukan dengan menggunakan terapi oksigen, pernapasan buatan dan sirkulasi darah, dll.

Dari uraian di atas terlihat jelas bahwa dalam suatu departemen operasi modern terdapat cukup banyak ruang bantu yang luasnya 3-4 kali lebih besar dari luas unit operasi itu sendiri. Tata letak rasional tempat-tempat ini dari sudut pandang higienis dicapai dengan mengelompokkannya menjadi tiga zona: steril, bersih dan kotor.

Mari kita pertimbangkan desain dan perlengkapan ruang operasi.

Dinding ruang operasi harus halus, memungkinkan seringnya dicuci dan diairi dengan larutan desinfektan. Semua jenis kabel dan perangkat pemanas tertanam di dinding. Dinding dan panel ubin keramik halus dicat dengan cat lilin minyak matte berwarna abu-abu muda atau abu-abu kehijauan, yang menghilangkan pantulan cahaya dan memiliki efek menguntungkan pada fungsi alat visual ahli bedah. Lantainya terbuat dari ubin dengan sedikit kemiringan ke arah tangga. Jendela ruang operasi harus berorientasi ke arah utara; rasio ringan 1:3-1:4 sudah cukup. Di depan jendela ruang operasi harus terdapat ruang hijau (pepohonan, semak, halaman rumput) yang melindungi dari debu dan kebisingan.

Di Prancis dan negara lain, untuk menciptakan kondisi kerja yang stabil bagi ahli bedah (dalam hal pencahayaan dan iklim mikro), sejumlah rumah sakit baru-baru ini membangun ruang operasi tanpa jendela.

Pemasangan pencahayaan buatan di ruang operasi sangatlah penting.

Tegang pekerjaan visual Ahli bedah dan staf di ruang operasi memerlukan kondisi pencahayaan yang sangat baik:

1. Penerangan tingkat tinggi: penerangan pada permukaan luka harus sekitar 3000-10.000 lux, penerangan umum - setidaknya 200 lux.

2. Tidak adanya bayangan sama sekali dari tangan dan kepala dokter bedah pada bidang bedah dan jauh di dalam luka.

3. Kurangnya silau langsung dan pantulan pada bidang pandang.

4. Spektrum cahaya harus mendekati spektrum siang hari.

5. Lampu tidak boleh memancarkan radiasi panas yang kuat yang memanaskan kepala ahli bedah dan luka (suhu udara di area yang terletak pada ketinggian 50-70 cm dari bidang bedah, tidak boleh melebihi suhu udara di ruang operasi lebih dari 2-3°),

6. Pencahayaan harus tidak terputus.

Untuk penerangan lokal pada bidang bedah, bayangan khusus dan bergerak digunakan lampu lantai. Sebaiknya gunakan lampu tanpa bayangan dengan lampu fluoresen BS atau DS, yang memiliki spektrum cahaya lebih baik dan radiasi termal lebih sedikit.

Dalam hal ini, ruang pra operasi juga harus memiliki penerangan neon untuk mencegah adaptasi ulang warna oleh ahli bedah. Untuk penerangan yang tidak terputus, diperlukan penerangan darurat dengan sumber listrik independen (baterai).

Ini harus menciptakan pencahayaan minimal 200 lux pada bidang bedah.

Untuk kondisi pasien dan kinerja personel operasi, sangat penting untuk menjaga kestabilan iklim mikro: suhu udara dari 19 hingga 23° sesuai permintaan ahli bedah, kelembaban relatif 50-55%, kecepatan udara 0,1-0,2 m/detik.

Di musim panas, selama hari operasi, kondisi iklim mikro di ruang operasi terus memburuk: suhu dan kelembaban relatif meningkat.

Menciptakan iklim mikro yang stabil dan optimal hanya dapat dicapai dengan menyuplai udara ber-AC ke ruang operasi, yang sangat penting di zona iklim hangat dan panas.

Ahli bedah yang bekerja di ruang operasi yang dilengkapi AC mencatat bahwa di musim panas tidak ada keringat, mudah bernapas, perasaan bertenaga dan kinerja tinggi tetap ada hingga akhir hari operasi tersibuk.

Oleh karena itu, ruang operasi yang baru dibangun harus dilengkapi dengan unit AC. Lebih baik memasang AC lokal (terletak di lantai bawah atau ruangan yang berdekatan).

Untuk pengaturan iklim mikro yang nyaman, panel kontrol AC ditempatkan di ruang operasi. Saat menggunakan AC, diharapkan memiliki nilai tukar udara hingga 10 untuk pasokan dan hingga 8 untuk pembuangan per jam.

Lebih baik mengatur pemanasan berseri dengan panel langit-langit atau dinding.

Udara di ruang operasi dapat terkontaminasi secara intensif dengan uap eter.

Kadang-kadang ditemukan 0,3-0,4 mg/l eter di dalamnya, yang melebihi konsentrasi maksimum yang diizinkan zat ini untuk kondisi produksi.

Untuk menjaga kebersihan udara, peralatan dengan sistem operasi otonom sangatlah penting. ventilasi suplai dan pembuangan dengan pemurnian pasokan udara dari partikel debu dan mikroorganisme.

Dengan menciptakan aliran balik kecil (peningkatan tekanan) udara di ruang operasi selama AC atau ventilasi suplai dan pembuangan konvensional, penetrasi udara dari ruangan tetangga dapat dicegah.

Pentingnya asepsis memaksa kita untuk memberikan perhatian besar terhadap kebersihan ruang operasi dan udara. Untuk memerangi polusi debu dan udara, staf ruang operasi mengenakan gaun steril, topi, stoking kain di kaki mereka, dan empat lapis kain kasa yang menutupi mulut dan hidung.

Pengamatan telah menunjukkan bahwa perban kasa yang direndam dalam petroleum jelly sebelum sterilisasi mencegah polusi udara dengan lebih baik.

Karena sifat penghalang balutan terbatas, maka perlu dipastikan bahwa semua personel yang melayani ruang operasi tidak memiliki gigi karies atau proses inflamasi di rongga mulut atau nasofaring.

Setelah operasi, ruangan dibersihkan secara menyeluruh, lantai dan panel dicuci dengan larutan desinfektan dan air panas, dan ruang operasi berventilasi baik.

Namun, semua tindakan di atas tidak dapat mencegah peningkatan pencemaran udara yang cukup signifikan; selama hari operasional meningkat dari 500-600 menjadi 6000-12.000 mikroba per 1 m 3. Peningkatan yang signifikan dapat dicapai dengan menyinari dinding dan udara ruang operasi dengan lampu bakterisida. Jumlah yang dibutuhkan lampu ditentukan dengan kecepatan 3 watt per 1 m 2 lantai.

Lampu pembasmi kuman yang dipasang di dinding dan langit-langit mensterilkan udara, permukaan dinding, lantai dan furnitur sebelum operasi dengan cahaya langsung, dan selama operasi dengan sinar ultraviolet yang dipantulkan dari lampu berpelindung sehingga radiasinya tidak menimbulkan efek berbahaya pada personel. Pada saat yang sama, kontaminasi udara pada akhir hari pengoperasian tidak melebihi 1500-3000 per 1 m 3, dan persentase nanah selama operasi bersih turun di bawah 0,5%.

Departemen penyakit menular (gedung)

Pasien menular dirawat di departemen penyakit menular tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk isolasi. Itu sebabnya tata letak interior dan sistem sanitasi departemen ini untuk mencegah infeksi nosokomial memiliki sejumlah ciri yang dimulai dengan penerimaan pasien.

Pasien menular, melewati ruang gawat darurat pusat, diantar ke departemen, di mana mereka dibawa langsung dari jalan ke bagian penerima tamu dan kotak pemeriksaan.

Setelah termometri dan pemeriksaan, pasien menjalani perawatan sanitasi menyeluruh, dan pakaiannya dikirim ke bagian desinfeksi. Setelah pasien pergi, kotak pemeriksaan dibersihkan, diberi ventilasi dan didesinfeksi, oleh karena itu disarankan untuk menggunakan lampu bakterisida.

Departemen penyakit menular harus memiliki dua pintu masuk: satu untuk pasien dan untuk membawa barang-barang yang pernah bersentuhan dengan pasien; yang lainnya untuk staf, makanan, dan barang-barang bersih.

Tata letak departemen penyakit menular terkecil sekalipun harus memungkinkan departemen tersebut dibagi menjadi beberapa bagian independen yang dirancang untuk melayani pasien dengan infeksi yang berbeda.

Setiap bagian harus memiliki pintu gerbangnya sendiri, di pintu masuknya dokter (atau petugas medis lainnya) mencuci tangannya dan mengenakan gaun, topi, dan perban kasa. Bagian tersebut juga harus mempunyai fasilitas sanitasi sendiri. Berikutnya ciri khas departemen penyakit menular adalah bahwa untuk meningkatkan isolasi pasien, bangsal di dalamnya sebagian besar berukuran kecil: satu dan dua tempat tidur, maksimal empat tempat tidur. Semua kamar dilengkapi dengan keran air dan wastafel.

Di rumah sakit anak-anak untuk berperang infeksi yang ditularkan melalui udara ruang kotak digunakan (Gbr. 148).

Partisi kaca antar tempat tidur sampai batas tertentu melindungi pasien dari infeksi melalui udara.

Hanya pasien dengan satu infeksi tertentu, seperti demam berdarah atau difteri, yang dapat ditempatkan di bangsal tersebut. Sebuah gerbang dipasang di pintu masuk bangsal.

Rawat inap individu pasien dilakukan cara yang berbeda. Kamar yang digunakan adalah kamar dengan satu tempat tidur dengan airlock yang berisi wastafel dan gantungan jubah. Saat meninggalkan ruangan, lepaskan gaun Anda, obati tangan Anda dengan larutan disinfektan dan cuci dengan sabun dan air.

Untuk setiap ruangan, dialokasikan barang-barang yang diperlukan untuk melayani pasien: termometer, spatula, gelas kimia untuk minum obat, bantal pemanas, panci, dll.

Setengah kotak juga digunakan. Setengah kotak terdiri dari bangsal, ruang depan dan unit sanitasi (Gbr. 149); Di area pra-tinju, staf mencuci tangan dan mengenakan gaun tambahan. Kamar mandi digunakan bersama oleh dua semi-kotak yang berdekatan. Isolasi pasien di bangsal setengah kotak lebih baik daripada di bangsal kotak. Dalam half-box, penularan infeksi dari pasien ke pasien melalui personel atau benda apa pun tidak mungkin dilakukan.

Penderita penyakit gondongan, demam berdarah, difteri, dan disentri diyakini dapat disimpan di semi-kotak.

Namun, ketika pintu dibuka, udara yang terkontaminasi mikroorganisme dapat masuk dari setengah kotak ke koridor bangsal, dan dari sana ke ruangan lain, yang sangat berbahaya karena campak, cacar air, dan beberapa infeksi menular melalui udara lainnya. Cacat yang signifikan adalah pasien memasuki setengah kotak melalui koridor bangsal. Dalam hal ini, ada kemungkinan udara di koridor dapat terkontaminasi mikroflora patogen yang dapat menembus dari koridor ke dalam ruangan pasien.

Hanya satu kotak penuh yang sepenuhnya menjamin terhadap infeksi nosokomial melalui infeksi udara (Gbr. 150). Terdiri dari ruang depan jalan, ruang depan, unit sanitasi, bangsal dan kunci. Pasien memasuki kotak melalui ruang depan langsung dari jalan. Staf masuk dari koridor melalui airlock. Pencucian dan desinfeksi piring dilakukan di dalam kotak. Luas kotak 20 m2. Pertama-tama, pasien dengan diagnosis yang tidak jelas atau dengan infeksi campuran ditempatkan dalam kotak penuh. Tata letak dan kepatuhan yang ketat terhadap sistem sanitasi memungkinkan untuk meminimalkan dan bahkan menghilangkan sepenuhnya infeksi nosokomial di departemen penyakit menular anak-anak.

Baru-baru ini, mereka mulai membuat kotak tidak hanya untuk satu, tetapi juga untuk dua tempat tidur. Kotak seperti itu adalah bangsal dengan ukuran yang sesuai, yang memiliki unit sanitasi sendiri dengan bak mandi. Pintu masuk ke bokr dari koridor bangsal melalui airlock.

Pembangunan departemen penyakit menular dari kotak (Gbr. 151) memiliki keuntungan besar dibandingkan prinsip yang dijelaskan sebelumnya dalam membangun departemen penyakit menular dari beberapa bagian.

Hal ini memudahkan pergerakan tempat tidur dan menciptakan peluang untuk mengisolasi pasien dengan berbagai infeksi bahkan di rumah sakit penyakit menular kecil.

Selain itu, hal ini memudahkan pengisian bangsal dengan segera.

Apabila bagian penyakit menular mempunyai kapasitas sampai dengan 15 tempat tidur, maka dibangun 100% dengan kotak untuk satu tempat tidur, jika dengan kapasitas sampai dengan 30 tempat tidur, maka dibangun 50% dengan kotak tempat tidur tunggal dan 50% dengan kotak multi-tempat tidur.

Selain bangsal dan kotak pasien, setiap bagian dari departemen penyakit menular memerlukan ruangan berikut:

1) pantry (14 m2) dengan dua kompartemen - “kotor” dan bersih; dengan semua yang diperlukan untuk mencuci dan merebus piring;

2) izin sanitasi untuk personel;

3) kamar kecil untuk tenaga medis;

4) fasilitas sanitasi bagi pasien;

5) ruang praktek dokter (10 m2);

6) prosedural (10 m2);

7) kamar saudara perempuan nyonya rumah (inventaris);

8) ruang sanitasi (6 m2) untuk linen kotor, alat pembersih dan mencuci peralatan medis.

Departemen anak-anak (tidak menular).

Di departemen somatik anak-anak, anak-anak yang sakit perlu dilindungi dengan segala cara dari infeksi nosokomial. Oleh karena itu, sangat disarankan untuk menata bagian penerimaan dalam bentuk kotak penerimaan dan pemeriksaan yang telah dijelaskan sebelumnya.

Departemen rumah sakit rumah sakit diatur dalam bentuk bagian terisolasi dengan 25 tempat tidur.

Setiap bagian harus memiliki satu ruang isolasi (10 m2) dan beberapa ruangan dengan 2-4 tempat tidur dengan luas 6 m2 per tempat tidur. Kehadiran bangsal kecil dengan 2-4 tempat tidur memungkinkan untuk bermanuver dengan mudah, mendistribusikan pasien berdasarkan diagnosis, tingkat keparahan penyakit, dan memfasilitasi pengisian bangsal secara bersamaan dengan pasien baru.

Untuk memudahkan pemantauan anak-anak dan memantau kondisi serta perilaku mereka, disarankan untuk mengatur sebagian partisi antara bangsal, serta antara bangsal dan koridor, dengan kaca.

Di bangsal, untuk melindungi dari infeksi tetesan, jika perlu, partisi kaca portabel setinggi 1,8-2 m dipasang di antara tempat tidur.

Selain lingkungan, bagian tersebut mencakup tempat-tempat berikut:

1) dapur;

2) ruang makan, juga dikenal sebagai ruang bermain (berdasarkan 60% anak di bagian bangsal dengan luas 2 m2 per anak);

3) beranda kaca (berdasarkan 50% anak di bagian tersebut dengan luas 2,5 m2 per anak);

4) manipulasi;

5) ruang praktek dokter;

6) kamar mandi dengan dua kamar mandi untuk anak besar dan kecil;

7) dua toilet untuk anak-anak (untuk laki-laki dan perempuan) dan satu untuk staf;

8) ruang sanitasi;

9) kamar ibu dengan 2 tempat tidur (12 m2). Departemen harus memiliki beberapa kotak dan setengah kotak.

Rumah Sakit bersalin

Biasanya, rumah sakit bersalin dibangun di gedung terpisah dari kompleks rumah sakit umum atau terisolasi darinya, di sebidang tanah terpisah.

Rumah sakit bersalin juga dapat berlokasi di gedung yang sama dengan klinik antenatal dan bagian ginekologi (gedung obstetri dan ginekologi). Dalam hal ini, departemen obstetri, ginekologi dan konsultasi harus terisolasi satu sama lain dan memiliki pintu masuk yang independen.

Di rumah sakit bersalin dengan kapasitas tempat tidur berapa pun harus ada tiga kelompok fungsional tempat: penerimaan dan pemeriksaan, bersalin, pascapersalinan. Selain itu, tempat dapat dialokasikan untuk wanita dengan kehamilan patologis, dugaan penyakit menular, dll.

Rumah sakit bersalin besar menyediakan bangsal septik khusus dan unit bersalin bagi ibu nifas yang menderita penyakit menular.

Mari kita pertimbangkan perkiraan tata letak dan satu set bangunan rumah sakit bersalin untuk 60-100 tempat tidur.

Bagian penerimaan dan akses rumah sakit bersalin tersebut terdiri dari ruang penyaring penerimaan, kotak penerimaan dan pemeriksaan, saluran sanitasi untuk wanita bersalin dan ruang untuk memproses keluarnya cairan. Setelah pemeriksaan pendahuluan di ruang filter (termometri, riwayat kesehatan singkat, klarifikasi data epidemiologi, deteksi penyakit kulit berjerawat, influenza, sakit tenggorokan, dll), ibu bersalin dikirim ke ruang pemeriksaan bagian fisiologis atau ke tempat penerimaan dan kotak pemeriksaan.

Yang terakhir ini dimaksudkan untuk pemeriksaan dan penerimaan wanita bersalin yang tidak dapat dikirim ke bagian fisiologis (patologi kehamilan, pustular dan penyakit lainnya, demam, dll.). Kotak-kotak tersebut dilengkapi dengan pancuran, jamban dan alat untuk mencuci bejana.

Di bagian bersalin bagian fisiologis terdapat bangsal prenatal dengan 2-3 tempat tidur, ruang bersalin (15-18 m2), ruang operasi (20-30 m2) dengan ruang pra operasi dan sterilisasi. Dalam hal desain, dekorasi, pencahayaan dan kondisi higienis, persyaratan yang sama diberlakukan pada ruang bersalin dan ruang operasi bangsal bersalin seperti halnya ruang operasi departemen bedah. Di ruang prenatal dan bersalin, serta di bangsal pasien eklamsia, diperlukan peningkatan isolasi suara.

Bagian nifas terdiri dari bangsal ibu, bayi baru lahir dan ruang pembantu.

Luas bangsal wanita bersalin ditentukan dengan luas 7 m2 per tempat tidur, luas bangsal pasien eklampsia minimal 15 m2 per tempat tidur. Untuk bayi baru lahir, bangsal diatur dengan luas 2,5 m2 per tempat tidur (tanpa kotak) dan 3 m2 (kotak). Luas ruang isolasi untuk satu tempat tidur dengan airlock diasumsikan 12-14 m2.

Mungkin varian yang berbeda saling penempatan bangsal anak dan bangsal ibu. Yang paling umum adalah penempatan kamar-kamar ini secara terisolasi di satu lantai. Di luar negeri, kadang-kadang dipraktekkan untuk menempatkan ibu dan anak dalam satu bangsal, atau memiliki tata letak di mana bangsal bayi baru lahir terletak di antara bangsal ibu nifas dan dipisahkan oleh sekat, yang memungkinkan para ibu untuk menjaga anak-anaknya. sepanjang waktu. Setiap opsi memiliki kelebihannya masing-masing.

Meskipun penelitian menunjukkan bahwa menempatkan tempat tidur ibu berdekatan dengan tempat tidur bayi baru lahir membantu mengurangi pustula neonatal, preferensi salah satu sistem dibandingkan sistem lainnya memerlukan penelitian lebih lanjut.

Dalam serangkaian tindakan untuk mencegah infeksi nosokomial, penggunaan dan tata letak bangsal yang rasional menempati tempat yang sangat penting.

Dianjurkan untuk mengatur bangsal kecil (untuk 2-3-4 orang) untuk wanita bersalin dan, oleh karena itu, untuk bayi baru lahir untuk mengamati siklus penempatan di bangsal ini, yaitu menggunakan bangsal sedemikian rupa sehingga masuk dan keluar. semua orang di bangsal terjadi dalam satu hari. Prosedur ini memungkinkan sanitasi bangsal sebelum masuknya setiap kelompok wanita bersalin dan bayi baru lahir.

Selain ruangan biasa, bagian nifas juga harus memiliki ruangan untuk mencuci kain minyak. Karena masa tinggal ibu nifas yang relatif singkat di bagian fisiologis dan kekhasan rezim mereka, penataan ruang harian dan ruang makan tidak wajib.

Di departemen kehamilan patologis, tempat ini harus disediakan.

Bangsal nifas di bagian observasi ibu nifas yang sakit sebaiknya memiliki tidak lebih dari 2-3 tempat tidur; kompartemen harus memiliki 1-2 setengah kotak. Bangsal bayi baru lahir di departemen ini harus berbentuk kotak.

Di departemen kehamilan patologis (di rumah sakit bersalin kecil - bangsal terpisah), wanita hamil dengan penyakit terapeutik, riwayat obstetrik patologis, toksikosis kehamilan, dll dirawat di rumah sakit.

Di departemen ini, pasien biasanya lama, yang harus diperhatikan dalam tata letak bangunan (orientasi optimal, keberadaan balkon, kemungkinan penggunaan taman rumah sakit, dll).

Di bangsal yang diperuntukkan bagi pasien eklampsia, isolasi suara tambahan harus disediakan. Ruangan-ruangan ini harus ditempatkan jauh dari sumber kebisingan di dalam rumah sakit.

Di daerah pedesaan, jauh dari rumah sakit kebidanan dan ginekologi, rumah sakit bersalin pertanian kolektif sedang dibangun, serta bangsal bersalin dari pusat kesehatan dan kebidanan.

Rumah sakit bersalin pertanian kolektif pada umumnya mencakup lorong berinsulasi (7-8 m2), ruang pemeriksaan, kamar mandi (12-14 m2), ruang bersalin (15-16 m2) dan ruang nifas (16 m2 untuk dua orang pascapersalinan). wanita dengan bayi baru lahir), bangsal, ruang rawat jalan bagi ibu hamil dan nifas, dengan pintu masuk tersendiri, ruang bidan dan dapur.

Prinsip perencanaan dan perlengkapan klinik antenatal dan bagian ginekologi tidak berbeda secara signifikan dengan kebutuhan klinik biasa dan rumah sakit bedah.

Departemen rawat jalan

Klinik dan fasilitas rawat jalan lainnya sebagian besar terdiri dari ruang tunggu, ruang praktik dokter, serta ruang perawatan dan diagnostik. Pintu masuk utama klinik biasanya mengarah ke lobi, yang terhubung langsung dengan bagian penerima tamu dan ruang ganti. Penataan ruang tunggu yang besar dianggap kurang tepat, karena menimbulkan saling kontak antar pasien dengan berbagai penyakit.

Anda dapat menggunakan koridor samping yang lebarnya ditambah menjadi 3,2 m untuk menunggu.

Disarankan untuk mengatur ruang tunggu terpisah untuk ruang phthisiatric, dermatovenerological, ginekologi dan x-ray. Organisasi klinik yang baik mencegah penumpukan pasien. Pekerjaan ruang rontgen perlu diatur sedemikian rupa sehingga jam janji temu terpisah dialokasikan untuk orang yang menderita tuberkulosis atau dicurigai menderita tuberkulosis.

Ukuran minimal ruang praktek dokter adalah 2,2 x 4 m, jendelanya tidak boleh menghadap ke jalan yang bising; Orientasi mereka lebih disukai ke utara.

Departemen anak-anak benar-benar terisolasi dari departemen dewasa. Gabung departemen anak-anak mengarahkan melalui “filter” di mana perawat menanyai orang tua, memeriksa kulit dan selaput lendir, dan mengukur suhu.

Anak-anak yang memiliki tanda-tanda penyakit menular dikirim ke kotak pemeriksaan yang memiliki pintu keluar terpisah ke jalan. Di bagian anak-anak, selain toilet untuk anak laki-laki dan perempuan, harus ada ruang toilet untuk anak kecil dengan toilet untuk mengalirkan air limbah dan peralatan untuk mencuci dan mendisinfeksi toilet.

Stasiun paramedis dan bidan

Stasiun paramedis dan obstetri dibangun dari dua ruangan terisolasi independen dengan pintu masuk terpisah: stasiun paramedis untuk menerima semua pasien dan stasiun obstetri untuk menerima pasien ginekologi dan wanita hamil. Setiap titik terdiri dari ruang depan, ruang tunggu untuk 10-12 orang dan ruang penerima tamu.

Di pos paramedis terdapat ruang isolasi (dengan pintu masuk terpisah) untuk menampung pasien menular sebelum dikirim ke rumah sakit. Bangsal isolasi mencakup ruang untuk sanitasi pasien, bangsal kotak dengan 2 tempat tidur dan kamar kecil.

Di pusat kebidanan terdapat kotak bersalin dengan ruangan untuk perawatan sanitasi ibu bersalin dan kamar kecil. Bangunan stasiun kebidanan terletak di lokasi sehingga jendela bangsal menghadap ke selatan. Di daerah terpencil dan berpenduduk jarang, bangsal isolasi dapat terdiri dari 2-3 ruangan kotak. Dalam hal ini, dapur dipasang pada titik tersebut.

Perubahan suhu tidak boleh melebihi:

Dalam arah dari dinding bagian dalam ke dinding luar - 2°C

Dalam arah vertikal - 2,5°C per meter ketinggian

Siang hari dengan pemanas sentral - 3°C

Kelembaban relatif udara harus 30-60% Kecepatan udara- 0,2-0,4 m/s

Untuk menyediakan udara segar dan bersih bagi pasien, diperlukan luas dan kapasitas kubik ruangan yang memadai, serta ventilasi yang baik.

Volume ventilasi minimum untuk satu pasien harus minimal 40-50 m 3 udara, dan volume optimal adalah 1,5-2 kali lebih banyak, oleh karena itu, ketika AC di rumah sakit, hingga 100 m 3 per pasien per jam adalah direkomendasikan. Berdasarkan minimum, maka dengan pertukaran udara ganda dalam waktu satu jam, kapasitas kubik ruangan yang dibutuhkan untuk satu pasien harus 20-25 m 3. Dengan tinggi bangsal 3-3,2 m, kapasitas kubik serupa dicapai dengan luas lantai 7-7,5 m2, sehingga standar desain mengalokasikan 7 m2 per pasien di bangsal multi-tempat tidur.

Pertukaran udara ganda dalam ruangan dapat dicapai dengan adanya ventilasi mekanis atau dengan memberikan ventilasi ruangan beberapa kali di siang hari dengan menggunakan alat yang meningkatkan ventilasi alami (jendela, jendela di atas pintu).

Keadaan lingkungan udara harus menjadi obyek pemantauan sistematis. Parameter sanitasi udara di bangsal harus memenuhi standar berikut:

a) tidak berbau;

c) total pencemaran udara tidak lebih dari 3000-4000 mikroba per 1 m 3; adanya streptokokus hemolitik dan viridans tidak lebih dari 15-20 per 1 m 3 ;

d) kemampuan oksidasi udara tidak lebih dari 5-6 mg O 2 dalam 1 m 3.

Iklim mikro di lingkungan sangat penting. Di musim dingin dan cuaca sejuk, suhu nyaman adalah 19-22 °C, dan di musim panas batas atas zona nyaman meningkat menjadi 24 °C. Di ruangan di mana pasien telanjang (kamar mandi), suhu udara tidak boleh lebih rendah dari 24-25 °C.

Karena efek fisiologis, termal, dan bakteriologis dari radiasi matahari, pencahayaan alami yang baik merupakan kondisi yang diperlukan untuk lingkungan yang sehat di bangsal. Orientasi terbaik jendela kamar di garis lintang selatan adalah ke selatan; di utara - selatan, tenggara, barat daya; di tengah - selatan dan tenggara.

Beberapa bangsal, ruang medis-bantu dan ruang utilitas diorientasikan dengan jendela menghadap ke utara dan arah lain yang tidak menguntungkan.

Koefisien cahaya di bangsal yang diinginkan adalah 1:5-1:6; KEO - minimal 1. Sumber penerangan umum harus memberikan penerangan dalam ruangan dengan lampu pijar minimal 30 lux, dengan lampu neon (lampu cahaya putih) - minimal 100 lux. Lampu cahaya yang dipantulkan atau semi-pantulan digunakan. Sebaiknya menggunakan lampu dinding yang terletak di atas kepala setiap tempat tidur pada ketinggian 1,6-1,8 m dari lantai. Lampu harus memberikan penerangan ke belahan atas dan bawah. Aliran bawah harus menciptakan penerangan yang diperlukan untuk membaca dan melakukan prosedur medis sederhana (150-300 lux).

Pemanasan - air sentral dan radiasi.

Di rumah sakit besar terdapat ventilasi mekanis suplai dan pembuangan.

Pasokan air melalui air pipa (250-400 liter per tempat tidur).

52. Memastikan standar iklim mikro, pertukaran udara, penerangan, kemurnian udara, kualitas pasokan air sebagai faktor terapeutik

Pemanasan. Di institusi medis selama periode dingin tahun ini, sistem pemanas harus memastikan pemanasan udara yang seragam sepanjang periode pemanasan, menghilangkan kontaminasi udara dalam ruangan dengan emisi berbahaya dan bau tidak sedap, dan tidak menimbulkan kebisingan. Sistem pemanas harus mudah dioperasikan dan diperbaiki, terhubung dengan sistem ventilasi, dan mudah disesuaikan. Untuk efisiensi yang lebih tinggi, perangkat pemanas harus ditempatkan di dekat dinding luar di bawah jendela. Dalam hal ini, mereka menciptakan pemanasan udara yang seragam di dalam ruangan dan mencegah munculnya aliran udara dingin di atas lantai dekat jendela. Tidak diperbolehkan menempatkan perangkat pemanas di dekat dinding bagian dalam ruangan. Dari sudut pandang higienis, pemanasan berseri lebih menguntungkan daripada pemanasan konvektif. Ini digunakan untuk memanaskan ruang operasi, pra operasi, perawatan intensif, anestesi, bersalin, departemen psikiatri, serta bangsal perawatan intensif dan pasca operasi. Dalam hal ini, suhu rata-rata pada permukaan yang dipanaskan tidak boleh melebihi: untuk langit-langit dengan ketinggian ruangan 2,5...2,8 m - 28 ° C; untuk langit-langit dengan ketinggian ruangan 3,1...3,4 m - 33 °C, untuk dinding dan partisi pada ketinggian hingga 1 m di atas permukaan lantai - 35 °C; dari 1 hingga 3,5 m dari permukaan lantai - 45 °C.

Air dengan suhu maksimum pada alat pemanas 85°C digunakan sebagai pendingin pada sistem pemanas sentral rumah sakit dan rumah sakit bersalin. Penggunaan cairan, larutan, dan uap lain sebagai pendingin dalam sistem pemanas institusi medis dilarang.

Pencahayaan alami dan buatan di rumah sakit. Semua bangunan utama rumah sakit, rumah sakit bersalin dan rumah sakit kesehatan lainnya harus memilikinya siang hari. Pencahayaan dengan lampu kedua atau hanya pencahayaan buatan diperbolehkan di gudang, unit sanitasi di bangsal, pemandian higienis, ruang enema, ruang kebersihan pribadi, kamar mandi dan ruang ganti staf, termostatik, kotak mikrobiologi, ruang pra operasi dan operasi, ruang perangkat keras, ruang anestesi. , kamar gelap dan beberapa tempat lainnya, yang teknologi dan aturan pengoperasiannya tidak memerlukan pencahayaan alami.

Koridor bagian bangsal (departemen) harus mendapat penerangan alami melalui jendela pada dinding ujung bangunan dan pada aula (kantong lampu). Jarak antara kantong lampu tidak boleh melebihi 24 m dan ke kantong - 36 m Koridor unit perawatan, diagnostik dan tambahan harus memiliki penerangan ujung atau samping.

Orientasi terbaik untuk ruangan rumah sakit adalah selatan, tenggara; dapat diterima - barat daya, timur; tidak menguntungkan - barat, timur laut, utara, barat laut; orientasi ke timur laut dan barat laut diperbolehkan tidak lebih dari 10% dari total jumlah tempat tidur di departemen. Ruang operasi, ruang resusitasi, ruang ganti, dan ruang perawatan harus berorientasi ke utara, timur laut, timur dan barat laut untuk menghindari panas berlebih dan silau.

Pencahayaan buatan harus sesuai dengan tujuan ruangan, cukup, dapat disesuaikan dan aman, serta tidak menimbulkan silau atau dampak buruk lainnya pada manusia dan lingkungan internal ruangan.

Pencahayaan buatan umum harus disediakan di semua ruangan tanpa kecuali. Untuk penerangan individu zona fungsional dan tempat kerja, selain itu, pencahayaan lokal juga diatur.

Penerangan buatan di lingkungan rumah sakit disediakan oleh lampu neon dan lampu pijar. Untuk menerangi bangsal (kecuali departemen anak-anak dan psikiatri), lampu gabungan yang dipasang di dinding untuk penerangan umum dan lokal harus digunakan, dipasang di setiap tempat tidur pada ketinggian 1,7 m dari permukaan lantai. Selain itu, setiap ruangan harus memiliki lampu penerangan malam khusus yang dipasang di dekat pintu dengan ketinggian 0,3 m dari lantai. Di departemen anak-anak dan psikiatri, lampu penerangan malam untuk bangsal dipasang di atas pintu keluar masuk pada ketinggian 2,2 m dari permukaan lantai.

Di ruang pemeriksaan kesehatan, perlu dipasang lampu yang dipasang di dinding atau portabel untuk memeriksa pasien.

Ventilasi. Gedung institusi kesehatan dilengkapi dengan sistem ventilasi suplai dan pembuangan dengan penggerak mekanis dan ventilasi pembuangan alami tanpa penggerak mekanis. Di departemen penyakit menular, termasuk departemen tuberkulosis, ventilasi pembuangan yang digerakkan secara mekanis dipasang dari setiap kotak dan setengah kotak dan dari setiap bagian bangsal secara terpisah melalui saluran individual yang mencegah aliran udara vertikal. Mereka harus dilengkapi dengan alat desinfeksi udara.

Di semua ruangan rumah sakit medis, kebidanan dan lainnya, kecuali ruang operasi, selain ventilasi suplai dan pembuangan dengan impuls mekanis, ventilasi alami harus diatur melalui ventilasi, jendela di atas pintu lipat, ikat pinggang pada rangka dan dinding luar, serta sebagai saluran ventilasi tanpa pergerakan udara mekanis. Jendela di atas pintu, ventilasi dan alat penghawaan alami lainnya harus mempunyai alat untuk membuka dan menutupnya serta dalam kondisi baik.

Pemasukan udara luar ruangan untuk sistem ventilasi dan pengkondisian udara dilakukan dari area bersih pada ketinggian minimal 2 m dari permukaan tanah. Udara luar, yang disuplai oleh unit pasokan udara, harus dibersihkan dalam filter berstruktur kasar dan halus sesuai dengan dokumentasi peraturan yang berlaku.

Udara yang disuplai ke ruang operasi, ruang anestesi, ruang bersalin, ruang resusitasi, bangsal pasca operasi, bangsal perawatan intensif, serta bangsal pasien luka bakar dan pasien AIDS, harus diperlakukan dengan alat desinfeksi udara yang menjamin efektivitas inaktivasi mikroorganisme dan virus di udara yang diolah, setidaknya 95%.

AC adalah serangkaian tindakan untuk menciptakan dan secara otomatis memelihara iklim mikro dan lingkungan udara buatan yang optimal di lingkungan institusi medis dengan kebersihan, suhu, kelembaban, komposisi ionik, dan mobilitas tertentu. Disediakan di ruang operasi, ruang anestesi, ruang bersalin dan bersalin, bangsal resusitasi pasca operasi, bangsal perawatan intensif, pasien onkohematologi, pasien AIDS, pasien luka bakar kulit, di bangsal bayi dan bayi baru lahir, serta di semua bangsal. dari departemen anak-anak prematur dan cedera serta institusi medis serupa lainnya. Sistem kontrol iklim mikro otomatis harus menyediakan parameter yang diperlukan: suhu udara - 17...25°C, kelembaban relatif - 40...70%, mobilitas - 0,1...0,5 m/s.

Pertukaran udara di bangsal dan departemen diatur sedemikian rupa untuk membatasi semaksimal mungkin aliran udara antar departemen bangsal, antar bangsal, dan antar lantai yang berdekatan. Jumlah pasokan udara ke dalam ruangan harus 80 m3/jam per orang dewasa dan 60 m3/jam per anak.

Solusi arsitektur dan perencanaan rumah sakit harus mengecualikan perpindahan infeksi dari bangsal dan ruangan lain ke unit operasi dan ruangan lain yang memerlukan kemurnian udara khusus. Pergerakan aliran udara disediakan dari ruang operasi ke ruang yang berdekatan (pra operasi, anestesi, dll), dan dari ruang ini ke koridor. Ventilasi pembuangan diperlukan di koridor.

Jumlah udara yang dikeluarkan dari zona bawah ruang operasi harus 60%, dari zona atas - 40%. Udara segar disuplai melalui zona atas. Dalam hal ini, aliran masuk harus mengalahkan aliran buang setidaknya 20%.

53. Tindakan untuk mencegah panas berlebih dan hipotermia di bangsal.

Pencegahan hipotermia:

Pemasangan elemen pemanas di dekat jendela untuk mencegah angin

·Penggunaan metode pemanasan berseri

Kelembaban udara sedang

· Penggunaan sprei hangat, tirah baring

Mencegah panas berlebih:

Ventilasi tempat

· Penggunaan AC

· Berjalan di udara terbuka

54. Karakteristik higienis penempatan, tata letak, peralatan dan organisasi kerja di unit katering rumah sakit dan pengendalian medis atas organisasi nutrisi pasien dan kesehatan staf.

Unit katering harus ditempatkan di gedung terpisah, tidak terhubung dengan gedung utama, dengan koneksi transportasi (galeri) di atas tanah dan bawah tanah yang nyaman dengan gedung, kecuali untuk penyakit menular. Produk makanan yang dipasok ke departemen makanan harus memenuhi persyaratan peraturan dan dokumentasi teknis yang berlaku dan disertai dengan dokumen yang menetapkan kualitasnya. Pola makan pasien harus bervariasi dan sesuai dengan indikasi terapeutik dalam hal komposisi kimia, nilai energi, jenis produk, dan pola makan.

Saat mengembangkan menu yang direncanakan, serta pada hari-hari ketika mengganti makanan dan hidangan, komposisi kimia dan kandungan kalori dari makanan harus dihitung. Kontrol atas komposisi kimia dari hidangan yang sebenarnya disiapkan dilakukan oleh stasiun sanitasi dan epidemiologi setiap tiga bulan.

Sebelum mengeluarkan makanan di departemen, kualitas hidangan jadi harus diperiksa oleh juru masak yang menyiapkan hidangan, serta oleh komisi penolakan dengan entri yang sesuai di log penolakan. Komisi penyaringan terdiri dari ahli gizi (jika tidak ada, ahli gizi), manajer produksi (koki), dan dokter yang bertugas di rumah sakit. Dari waktu ke waktu, dokter kepala suatu institusi kesehatan, pada waktu yang berbeda-beda dan apapun sampel yang dilakukan oleh anggota komisi penolakan, juga melakukan penolakan terhadap makanan jadi.

Untuk mengambil sampel di bagian katering, pakaian terpisah harus disediakan untuk anggota komisi penyaringan.

Pengambilan sampelnya sebagai berikut: makanan yang sudah jadi diambil dengan sendok dari kuali (untuk sajian pertama), dengan sendok (untuk sajian kedua). Orang yang mengambil sampel, dengan menggunakan sendok terpisah, mengambil makanan yang sudah disiapkan dari sendok atau piring (untuk sajian kedua) dan memindahkannya ke sendok, yang dengannya ia langsung mengambil sampel makanan tersebut.

Sendok yang digunakan untuk mengambil makanan siap saji harus dibilas dengan air panas setelah selesai makan. Setelah pengambilan sampel, catatan dibuat di log penolakan tentang kualitas hidangan yang disiapkan, waktu penolakan ditunjukkan, dan izin diberikan untuk memakan makanan tersebut. Anggota komisi pengambilan sampel untuk pengumpulan sampel tidak dipungut biaya.

Sampel harian dari hidangan yang disiapkan harus ditinggalkan di unit katering setiap hari. Pada siang hari, untuk sampel harian, hidangan yang ditunjukkan dalam menu tata letak dipilih dari makanan paling populer ke dalam stoples kaca steril yang dicuci bersih. Untuk sampel harian cukup menyisakan setengah porsi sajian pertama, porsi sajian kedua (irisan daging, bakso, kue keju, dll) dipilih seluruhnya dalam jumlah minimal 100 g. jumlah minimal 200 g.

Saat disajikan, hidangan pertama dan minuman panas harus memiliki suhu minimal 75°C, hidangan kedua - tidak lebih rendah dari 65°C, hidangan dan minuman dingin - dari 7 hingga 14°C.

Sebelum disajikan, sajian pertama dan kedua bisa disimpan di hot plate hingga 2 jam.

Untuk pengangkutan produk pangan dari pangkalan pemasok institusi kesehatan, serta pada saat pengantaran makanan siap saji ke departemen, harus digunakan kendaraan yang mempunyai izin dari stasiun sanitasi dan epidemiologi untuk pengangkutan produk pangan (paspor sanitasi). Untuk mengangkut makanan siap saji ke dapur rumah sakit, digunakan termos, gerobak termos, gerobak meja uap, atau wadah dengan tutup yang rapat. Roti harus diangkut dalam kantong plastik atau kain minyak, penyimpanan roti tidak diperbolehkan. Secara berkala, tas harus dicuci dengan air dan dikeringkan. Roti diperbolehkan diangkut dalam wadah yang ditutup dengan penutup (ember, wajan, dll), tidak diperbolehkan menggunakan tas kain untuk keperluan ini.

Bagian prasmanan harus memiliki dua ruangan terpisah (minimal 9 m2) dan area pencuci piring (minimal 6 m2) dengan pemasangan bak mandi 5 rongga.

Pendistribusian makanan jadi dilakukan dalam waktu 2 jam setelah penyiapannya dan waktu penyerahan makanan ke departemen.

Makanan didistribusikan kepada pasien oleh pelayan bar dan perawat yang bertugas di departemen. Pendistribusian makanan harus dilakukan dengan pakaian bertanda “Untuk distribusi makanan.” Distribusi makanan sesuai dengan pola makan yang ditentukan diawasi oleh perawat senior. Staf junior tidak diperbolehkan menyajikan makanan.

Daftar produk yang diizinkan (menunjukkan jumlah maksimumnya) dan produk yang dilarang untuk dipindahkan harus dipasang di area dan departemen penerimaan pengiriman.

Setiap hari, perawat yang bertugas di departemen harus memeriksa kepatuhan terhadap aturan dan umur simpan produk makanan yang disimpan di kompartemen berpendingin di meja samping tempat tidur pasien.

55. Penyebab terjadinya dan arah pencegahan infeksi nosokomial.

Masalah infeksi nosokomial meskipun berkembangnya asepsis, antiseptik, dan meluasnya penggunaan antibiotik Dan Kemoterapi tetap menjadi salah satu masalah yang paling mendesak dalam dunia kedokteran.

Infeksi nosokomial- ini adalah infeksi yang diderita pasien saat menerima perawatan medis (paling sering saat berada di rumah sakit, juga saat mengunjungi klinik, dll.).

Sumberinfeksi dalam hal ini adalah pasien dengan infeksi yang ditularkan melalui udara, bernanah dan lainnya,” serta tenaga medis yang merupakan pembawa mikroorganisme oportunistik yang menyebabkan penyakit pada pasien (karena melemahnya kekebalan tubuh) dan biasanya memiliki resistensi yang luas terhadap antibiotik dan kemoterapi. .

Beberapa pasien tertular saat berada di rumah sakit dari pasien lain melalui tetesan udara, kontak, serta selama berbagai manipulasi menggunakan instrumen atau peralatan yang terinfeksi, saat menggunakan peralatan yang terkontaminasi, dll.

Tanggung jawab untuk mengatur dan melaksanakan serangkaian tindakan sanitasi, higienis, dan anti-epidemi yang menjamin kondisi higienis yang optimal di rumah sakit dan mencegah terjadinya infeksi nosokomial berada di tangan dokter kepala dan ahli epidemiologi rumah sakit. Tanggung jawab untuk melakukan tindakan pencegahan infeksi nosokomial berada pada kepala departemen. Mereka menunjuk dokter yang, bersama dengan perawat senior di departemen, mengatur dan memantau penerapan tindakan anti-epidemi. Pencegahan infeksi nosokomial nonspesifik meliputi:

Langkah-langkah arsitektur dan perencanaan memastikan rasional pengaturan bersama di gedung medis bagian bangsal, tempat perawatan dan diagnostik serta tempat tambahan; isolasi maksimum bangsal, departemen anestesiologi dan perawatan intensif, ruang manipulasi, ruang operasi, dll. Untuk tujuan ini, direncanakan untuk membuat kotak departemen, memasang kunci udara di bangsal, di pintu masuk ke bagian bangsal, blok operasi di rute dari pergerakan pasien, staf, dll;

Tindakan sanitasi yang mengecualikan kemungkinan penetrasi arus udara, dan dengan itu patogen infeksi nosokomial. Dalam hal ini, pengorganisasian pertukaran udara yang rasional di gedung utama rumah sakit, terutama di bagian bangsal dan blok operasi, sangatlah penting;

Tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang bertujuan untuk meningkatkan budaya sanitasi staf dan pasien, memisahkan aliran pasien, staf, pengunjung, bahan “bersih” dan “kotor”, memantau kondisi sanitasi departemen, mengidentifikasi, mensanitasi dan mengobati bakteri pembawa di antara pasien dan staf;

Tindakan desinfeksi dan sterilisasi yang melibatkan penggunaan metode kimia dan fisik untuk menghancurkan kemungkinan patogen infeksi nosokomial.

Pencegahan khusus infeksi nosokomial melibatkan imunisasi pasien dan personel yang terencana dan darurat, aktif atau pasif.

56. Kebersihan kerja dokter bedah dan pencegahan penyakit yang berhubungan dengan aktivitas profesional.

Dokter bedah, dokter spesialis kebidanan-ginekolog, dan dokter anestesi tergolong dalam dokter bedah. Kegiatan profesional mereka meliputi pemeriksaan pasien, mempersiapkan mereka untuk operasi, melakukan operasi, menangani pasien pada periode pasca operasi atau pascapersalinan, berkeliling, mengerjakan dokumentasi, dan bertemu dengan kerabat.

Dokter kandungan dan ginekologi juga menangani bayi baru lahir. Berdasarkan sifat kegiatannya, dokter spesialis kebidanan dan kandungan secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Dokter spesialis kebidanan-ginekologi yang tidak mengoperasi pasien, melainkan merawat wanita dan bayi baru lahir

2. a) sama + operasi hingga 8 jam per minggu b) sama + operasi hingga 12 jam per minggu

3. Dokter bedah ginekologi dengan jam operasi lebih dari 12 per minggu

Pekerjaan seorang dokter bedah seringkali dilakukan dalam kondisi yang tidak menguntungkan. Semua faktor berbahaya, ahli bedah yang mempengaruhi dibagi menjadi dua kelompok berikut:

SAYA. Bahaya yang terkait dengan organisasi proses kerja

1. Stres neuro-emosional dan mental yang signifikan

2. Ketegangan statis kelompok otot besar

3. Posisi tubuh yang dipaksakan dalam waktu lama

4. Stres yang signifikan pada penganalisis (visual, sentuhan, pendengaran)

5. Kerja malam

6. Seringnya pelanggaran jadwal kerja dan istirahat

II. Terkait dengan pelanggaran kondisi sanitasi dan higienis

1. Faktor fisik - kebisingan, Medan magnet, USG, laser, listrik statis, arus frekuensi tinggi, radiasi pengion (sinar-X), tekanan tinggi (dalam ruang bertekanan)

2. Iklim mikro yang tidak mendukung

3. Pengaruh bahan kimia – analgesik, anestesi, desinfektan

4. Aksi agen hayati (penyakit menular)

5. Kekurangan tata letak

6. Cacat pada pencahayaan, ventilasi, pemanas