Хигиенна баня за новородено; Алгоритъм за кърмене. Къпане на новородено, хигиенни вани за дете. Техника за хигиенно къпане на новородено

1. Оборудване:

Бебешка вана за къпане на дете

Термометър за вода

Тери ръкавица или гъба

Бебешки сапун, бебешки шампоан

Чиста поставка за пелена или баня

Фланелена пелена или мека кърпа

Комплект за повиване или комплект чисто бельо: пелена (пелена), гащички, жилетки, блузи, забрадка или шапка

Контейнер със стерилен вазелин или растително масло

Стерилни памучни топки и стерилни пинсети в торбичка или кутия

Тава за изхвърляне на използвани топки

Контейнер за изхвърляне на използвано пране

Контейнер за съхранение с дезинфекционен разтвор и чисти парцали,

Контейнер за изхвърляне на парцали

Контейнер за изхвърляне на използвани ръкавици

2. Подготовка за процедурата:

3. Извършване на процедурата:

4. Край на процедурата.

Показания: поддържане на хигиена на тялото, закаляване на детето.

Противопоказания: телесна температура над 38°C, тежки заболявания и състояния на детето.

Първо хигиенна ванановородено се извършва след като пъпната връв падне и зарасне пъпна рана. През първите 2-3 месеца от живота на детето те го къпят с преварена вода. Разтвор на калиев перманганат се добавя към ваната до изсветляване Розов цвят. Предварително е филтриран, за да не предизвикат изгаряния на кожата неразтворените кристали. Препоръчва се да се извършва хигиенна вана с калиев перманганат за една до две седмици. Продължителната употреба причинява суха кожа.

През първата половина на живота хигиенни ванисе извършват ежедневно, през втория - през ден, в по-напреднала възраст - 2 пъти седмично. В болницата децата се къпят веднъж на 7 дни, по показания и по-често. Бележка за хигиенната вана се прави в медицинската карта на болния (регистрационен формуляр № 003/u, виж Приложение 1). В деня на къпане спалното бельо се сменя.

Температурата на водата във ваната трябва да бъде 37-37,5°C, за недоносени бебета - 37,5-38°C. При изплакване на дете използвайте вода с 1°C по-ниска температура. Продължителността на банята за деца от първата година от живота е не повече от 5-7 минути, през втората година - 8-10 минути, за деца над 2 години - 10-15 минути. Веднъж или два пъти седмично малките деца се къпят със сапун („Детски“, „Ланолин“, „Яйчен“), а за по-големите се използва веднъж седмично.

Препоръчително е да се извършват хигиенни бани в определени часове, не по-рано от 1 час след хранене или 10-15 минути преди него, 1-1,5 часа преди лягане. Къпането на бебето веднага след хранене не се препоръчва поради възможна регургитация или повръщане. По късно вечерно времеНежелателно е за плуване поради стимулиращия му ефект.

По време на къпане трябва да се вземат предпазни мерки: не оставяйте детето само във ваната или на масата за повиване, за да избегнете риска от вдишване на вода или падане. Трябва да обърнете внимание на състоянието на детето, дишането, цвета на кожата, движенията.

Предметите, необходими за къпане и грижа за вашето бебе, трябва да бъдат подготвени предварително, за да може къпането, грижата за кожата и преобличането да протече възможно най-бързо. Стайната температура трябва да е 22-24°C, вратите и прозорците да са затворени. Ако е необходимо, отоплителното оборудване се включва до ваната и масата за повиване.

Материално оборудване:

Два съда със студена и топла вода;

Контейнер с филтриран разтвор на калиев перманганат (1: 10 000 или 1 ml 5% разтвор на 100 ml вода);

Кана с топла вода за изплакване;

Емайлирана вана (пластмаса);

Стойка за дете;

Термометър за вода;

- ръкавица от хавлиен плат (фланела);

Бебешки сапун в сапунерка (бебешки шампоан);

Голяма хавлиена кърпа (чаршаф);

Контейнер със стерилно растително масло ( бебешки крем, масло Джонсън, бебешка пудра);

Пелени, тениски (дрехи);

Маса за повиване с матрак;

Дезинфекционен разтвор за дезинфекция на банята;

Кукла фантом.

Алгоритъм за извършване на манипулации:

Подготвителен етап

1) Измийте и подсушете ръцете си.

2) Поставете памперси и тениски (дрехи) на масата за повиване.

3) Поставете ваната в стабилна и удобна позиция.

4) Процес вътрешна повърхностбани. В болницата дезинфекцирайте ваната два пъти с дезинфекционен разтвор, изплакнете с вода и измийте с

сапун и четка, изплакнете с прясно приготвен разтвор на калиев перманганат (1: 10000 или 1 ml 5% разтвор на 100 ml вода). У дома измийте ваната с четка, сапун и сода и изплакнете с вряща вода.

5) Напълнете ваната с вода до 1/2 или 1/3 от обема. Първо изсипете студено, а след това топла водана малки порции последователно, за да се избегне образуването на водни пари в помещението и възможни изгаряния на кожата.

6) Измерете температурата на водата с воден термометър. Показанията се записват, без да се изважда термометърът от водата. Не е препоръчително да определяте температурата чрез потапяне на лакътя във вода, тъй като полученият резултат е ненадежден.

Главна сцена

7) Съблечете детето. След дефекация трябва да го измиете с течаща вода. Изхвърлете мръсното пране в кофата за отпадъци. Измийте ръцете.

8) Фиксирайте детето с лявата си ръка, покривайки лявата му аксиларна област с ръка (поставете 4 пръста в подмишницата, с палеца захванете рамото отгоре и отвън; тилът на детето и главата се опират върху предмишницата на медицинската сестра ). Използвайте палеца и средния пръст на дясната си ръка, за да хванете краката на детето на нивото на глезенните стави и поставете показалеца си между тях.

9) Бавно потопете детето във ваната: първо дупето, след това долните крайници и торса. Тази позиция осигурява най-голяма мускулна релаксация. При първите хигиенни бани новороденото се спуска във вода, увито в пелена. Краката се оставят свободни след гмуркането, главата и торсът продължават да се поддържат с лявата ръка. Дясната ръка остава свободна за измиване на бебето. Нивото на потапяне във вода трябва да достига до зърната, горна частгърдите остават отворени.

АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЕ ПРИ ПОДГОТОВКА И ПРОВЕЖДАНЕ НА ЛЕЧЕБНА БАНЯ

Оборудване:

· баня,

· водоустойчива престилка,

термометър за измерване на температурата на въздуха,

· ръкавици,

· термометър за вода,

· дехлорирана вода (35-370С),

· лекарство 1 супена лъжица на кофа вода нишесте за баня с нишесте,

· инфузия на билки, лайка и др.),

· чиста пелена, хавлия,

· чисто бельо,

· омекотяващо или подхранващо средство (бебешки крем),

· маркирани парцали, контейнер с дезинфектант.

Подготовка за процедурата:

Обяснете на пациента (майката) процедурата

· Получете съгласие, носете ръкавици

· Напълнете ваната, стайна температура 220C

· Измерване на вода t

Добавете лекарство

Изпълнение на процедурата

1. Измийте ръцете си, подсушете ги, сложете ръкавици за еднократна употреба

2. Помогнете на пациента да влезе във ваната, като го държите за лактите.

3. Помогнете на детето да се настани удобно. Продължителност 5-15 минути.

4. Помогнете на пациента да се изправи на крака

5. Изсипете чиста вода от кана (t = 340C)

6. Покрийте раменете си с кърпа

7. Помага ви да излезете от ваната

8. Използвайте пелена, за да подсушите тялото с попивателни движения. Нанесете подхранващ продукт върху сухи участъци от кожата.

9. Обуйте обувките на пациента, облечете я и я срешете.

10. Свалете престилката и я хвърлете във водоустойчива торба

11. Свалете ръкавиците, измийте ръцете, подсушете

12. Направете запис в „Медицинския картон” за извършената процедура и реакцията на пациента към нея.

13. Дезинфекцирайте ваната и стаята.

Определяне на дихателната честота (RR)

Комбинацията от вдишване и последващо издишване се счита за едно дихателно движение. Броят на вдишванията за 1 минута се нарича дихателна честота (RR) или просто дихателна честота.

Обикновено дихателните движения са ритмични. Честотата на дихателните движения при възрастен здрав човек в покой е 16-20 в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. В легнало положение броят на вдишванията обикновено намалява (до 14-16 в минута), в вертикално положение- нараства (18-20 в минута). При новороденото дихателната честота е 40-50 пъти в минута, до 5-годишна възраст намалява до 24, а до 15-20 години е 16-20 пъти в минута. Спортистите имат дихателна честота 6-8 в минута.

Определянето на честотата на дихателните движения се извършва незабелязано от пациента (в този момент позицията на ръката може да симулира определянето на пулса). Положението на пациента е легнало или седнало, докато хващате ръката си за изследване на пулса, но наблюдавате екскурзията гръден коши пребройте дихателните движения за 1 минута. Резултатът от NPV се записва в съответната документация.

Техника за даване на компрес с лед на дете с интракраниална родова травма.

I. ЦЕЛ НА СЕСТРИНСКОТО ГЛЕДАНЕ:

Действието на леден пакет причинява стесняване кръвоносни съдовекожата и по-дълбоките органи и тъкани, намалява телесната температура, облекчава подуването и болката, спира кървенето.

II. ПОКАЗАНИЯ:

Топлина, интракраниална родова травма, кървене.

cyberpedia.su

Хигиенично къпане на бебе

• поддържане на хигиена на тялото;
• осигуряване на универсалната нужда на детето да „бъде чисто“;
• развиване на умения за чистота;
• закаляване на детето.

Показания:

• правилно хигиенни грижиза кожата на бебето.

Противопоказания:

• повишена телесна температура;
• заболяване на детето;
• нарушаване на целостта на кожата.

Оборудване:

1. Вана за къпане;
2. Пелена за баня;
3. Кана с вода;
4. Термометър за вода;
5. Тери или фланелена ръкавица;
6. Бебешки сапун или бутилка с 5% разтвор на калиев перманганат;
7. Голяма хавлиена кърпа;
8. Чист комплект за повиване или дрехи, поставени на масата за повиване;
9. Стерилно растително масло или бебешка пудра;
10. Гумени ръкавици;
11. Дезинфекционен разтвор, парцали;
12. Чанта за мръсно пране.

Необходими условия:

1. Първата хигиенна баня трябва да се извърши след заздравяване на пъпната рана;
2. Не се къпете веднага след хранене;
3. При плуване се уверете, че стайната температура е 22-24 C;
4. Определяйте температурата на водата за плуване само с помощта на термометър (не е позволено да определяте температурата на водата чрез потапяне на лакътя във водата).

Изпълнение на процедурата:

1. Обяснете на майката целта и хода на процедурата;
2. Подгответе необходимото оборудване;
3. Поставете ваната в стабилна позиция;
4. Измийте и подсушете ръцете си, поставете ръкавици;
5. Третирайте вътрешната повърхност на ваната с дезинфекционен разтвор;
6. Измийте ваната с четка, изплакнете с вряща вода;
7. Избършете масата за повиване с дезинфекционен разтвор и поставете пелена върху нея; Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.
8. Поставете сгъната пелена на дъното на ваната на няколко слоя (ръбовете на пелената не трябва да докосват страничните стени на ваната);
9. Поставете термометър за вода във ваната;
10. Напълнете ваната с вода до ½ или 1/3 T 36-37 C.

Забележка:

а) при пълнене на ваната с вода, редувайте студена и гореща вода;

б) контролирайте температурата на водата само с помощта на термометър;

11. Напълнете кана с вода от ваната, за да изплакнете детето;

12. Съблечете детето (при нужда измийте под течаща вода);

13. Хвърляйте дрехите в мръсни торби за пране;

14. Вземете детето на ръце, като подпрете с една ръка гърба и тила, дясното дупе и бедрата;

15. Бавно потопете бебето във водата (първо краката и дупето, след това горната половина на тялото). Водата трябва да достига до линията на зърната на бебето, оставяйки горната част на гърдите отворена;

16. Освободете дясната си ръка, продължавайки да поддържате главата на детето и горната половина на тялото с лявата;

17. Сложете го свободна ръкаръкавица (ако е необходимо, напенете я с бебешки сапун) и измийте детето в следната последователност: глава (от челото до тила) шия торс крайници (изплакнете естествените гънки на кожата особено старателно). Накрая измийте гениталиите и междуглутеалната област;

18. Обърнете детето с лицето надолу;

19. Изплакнете бебето с вода от кана (водата е охладена до 35-36 С);

Забележка: Препоръчително е да имате асистент.

20. Хвърлете кърпа, поставете бебето на масата за повиване;

21. Подсушете кожата с попивателни движения.

Завършване на процедурата:

1. Третирайте естествените гънки на кожата със стерилно растително масло или бебешка пудра;
2. Облечете бебето и го сложете в леглото;
3. Поставете пелената от масата за повиване и ръкавицата в торба за мръсно пране (ръкавицата трябва да е прикрепена);
4. Източете водата от ваната и я изплакнете;
5. Носете ръкавици;
6. Третирайте вътрешната повърхност на ваната и работна повърхностмаса за повиване с дезинфекционен разтвор;
7. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.

Пъпна тоалетна

• предотвратяване на инфекция на пъпната рана;
• допринасят за намаляване на пъпната рана и нейното белези.

Показания:

• осигуряване на правилното ежедневна грижаза новородено;
• загуба на пъпната връв;
• наличието на неепителизирана пъпна рана.

Противопоказания: не

Оборудване:

1. стерилни памучни тампони;

2. тава за отпадъчен материал;

3. 3% разтвор на водороден прекис;

4. 70% етилов алкохол;

1. брилянтно зелен разтвор;
2. стерилна пипета;
3. комплект за повиване, приготвен на масата за повиване;
4. гумени ръкавици;
5. контейнер с дезинфекционен разтвор, парцали.

Необходими условия:

Когато третирате пъпната рана, не забравяйте да разтегнете нейните краища (дори ако се е образувала кора).

Мерки за безопасност: Не оставяйте бебето си без надзор върху масата за повиване.

Възможни проблеми: безпокойство на детето, кървене от раната, серозен или гноен секрет, хиперемия на кожата около раната.

Хранене кърмаче,

infopedia.su

Техника за хигиенно къпане на новородено.

Цел: превантивна: предотвратяване на кожни заболявания

Показания: ежедневно къпане на здраво дете.

Противопоказания: остри заболявания на детето, гнойни заболяваниякожата.

Възможни проблеми: безпокойство на детето,

Мерки за безопасност:

Не оставяйте детето без надзор,

Стабилна позиция на детската вана за къпане

Температурата на водата не трябва да е по-висока от 38,50 С

Температурата на въздуха в помещението трябва да бъде 22-24 0 С

Нивото на водата във ваната трябва да достига приблизително до мечовидния израстък на гръдната кост на детето.

Не мийте лицето на детето си с вода за баня.

Необходимо е да миете детето със сапун не повече от веднъж седмично.

Необходимо е да се къпе дете през първия месец от живота в преварена вода.

Продължителността на къпането е не повече от 5-10 минути.

По-добре е да къпете дете заедно.

Подготовка на пациента:

Събличане на дете в леглото

Ако е необходимо, измийте детето

Оборудване:

Бебешка вана за къпане на дете

Термометър за вода

Хавлиена ръкавица или мека кърпа или гъба

Бебешки сапун, бебешки шампоан

Чиста стойка за пелена или баня

Фланелена пелена или мека кърпа

Комплект за повиване или чисто бельо: пелена

(пелени), гащички, жилетки, блуза

- Контейнер със стерилен вазелин или растително масло

Стерилни памучни топки и стерилни пинсети в торбичка или кутия.

Тава за изхвърляне на топчета от използван материал

- Контейнер за изхвърляне на използвано бельо.

- Контейнер с дезинфекционен разтвор и чисти парцали, контейнер за изхвърляне на парцали.

- Контейнер за изхвърляне на използвани ръкавици (мека кърпа или гъба).

Показания:

• 
  поддържане на хигиена на тялото;
• 
  осигуряване на универсалната нужда на детето да „бъде чисто“;
• 
  развиване на умения за чистота;
• 
  закаляване на детето.

• 
  вана;
• 
  пелена за баня;
• 
  Кана с вода;
• 
  термометър за вода;
• 
  хавлиена или фланелена ръкавица;
• 
  бебешки сапунили бутилка с 5% разтвор на калиев перманганат;
• 
  голяма хавлиена кърпа;
• 
  чист комплект за повиване или дрехи, поставени на масата за повиване;
• 
  стерилно растително масло
• 
  гумени ръкавици;
• 
  дезинфекционен разтвор, парцали;
• 
  чанта за мръсно пране.

• 
  Първата хигиенна баня се извършва на 7-10-ия ден от живота.
• 
  не се къпете веднага след хранене;
• 
  когато плувате, уверете се, че стайната температура е 22-24 0 C;
• 
  определяйте температурата на водата за къпане само с помощта на термометър (не е позволено да определяте температурата на водата чрез потапяне на лакътя във водата).

« Анатомия физиологични характеристикидеца младенческа възраст»

Въведение:

Методическа препоръкапредназначени за възможността самоподготовкастудент по тази тема със самоконтрол върху качеството на усвояване на материала. Студентът първо трябва да се запознае с учебните цели на модула и след това да работи стъпка по стъпка

Студентът трябва да представи:

• 
  основни елементи на масажа и физически упражненияза кърмачета;
• 
  как да организираме режим, игри, разходки за бебета;
• 
  основни образователни дейности за бебета.

• 
  характеристики на периода на ранна детска възраст;
• 
  анатомо-физиологични особености на органите и системите в ранна детска възраст;
• 
  значението на режима и образователните дейности за формирането на уменията на бебето;
• 
  нормални показатели на общите изследвания на кръвта и урината.

• 
  оценка на състоянието на кожата, подкожната тъкан и опорно-двигателния апарат;
• 
  измерване и оценка на размера на голям фонтанел;
• 
  пребройте пулса, дихателната честота, измерете кръвното налягане и ги оценете;
• 
  извършват перкусия и аускултация на белите дробове и сърцето, палпация на корема; палпиране на лимфните възли;
• 
  грижа за кожата и лигавиците на бебето;

аз Вижте предстоящия план на урока :

1. семинар - 1 час

2. практическа част:
предклиничен етап – 45 мин

самостоятелна работапо осъществяване на сестринския процес – 90 мин

3.

II. Проучете материала в лекция №3 и отговорете на въпросите за самоконтрол:

1. 
   Какъв период от живота на детето обхваща ранната детска възраст?
2. 
   Назовете основните характеристики на детето през този период.
3. 
   Обяснете честотата на кожните лезии при кърмачета.
4. 
   Какви са физиологичните особености на кожата на тази възраст?
5. 
   Какви са особеностите на грижата за кожата във връзка с нейните анатомични и физиологични характеристики?
6. 
   Назовете причините за склерема и склередема.
7. 
   По какво се различава костната тъкан при едно бебе?
8. 
   Назовете характеристиките на черепа, гръбначния стълб и гърдите.
9. 
   Проява на физиологичен хипертонус на флексорните мускули, времето на изчезването му Горни крайници, на долните крайници.
10. 
    Време на никнене на първични и постоянни зъби.
11. 
    Как да оценим състоянието на голяма фонтанела?
12. 
    Колко дяла, сегменти има в белите дробове на бебето, относителният брой на алвеолите?
13. 
    Избройте характеристиките респираторен тракт, белите дробове, предразполагащи към възпалителни заболявания.
14. 
    Как да изчислим дихателната честота при бебе?
15. 
    Каква е честотата на дишане на бебето?
16. 
    Какъв е типът дишане в ранна детска възраст?
17. 
    Избройте анатомичните особености на сърцето и кръвоносните съдове при бебето.
18. 
    Как да изчислим пулса кърмачета, какъв е нормалният им пулс?
19. 
    Защо кръвното налягане при кърмачета е по-ниско, отколкото при възрастни?
20. 
    Причини за физиологично слюноотделяне, време на това явление.
21. 
    Какъв е капацитетът на стомаха на новородено бебе? на 3 месечна възраст? по година?
22. 
    Какви са характеристиките на черния дроб? червата?
23. 
    Концепцията за чревната микрофлора, характеристиките на нейния състав в зависимост от вида на храненето.
24. 
    Характеристики на изпражненията на бебето, неговата регистрация.
25. 
    Какви характеристики на пикочните пътища допринасят за стагнацията на урината и развитието на възпалителни процеси в таза?
26. 
    Броят на уриниранията при кърмачета.
27. 
    Как да определим диурезата при бебета след една година?
28. 
    Каква е плътността на урината?
29. 
    Концепцията за физиологични хематологични кросоувъри.
30. 
    Характеристики на хемопоезата в ранна детска възраст, състав на кръвта, ESR.
31. 
    Характеристики на работа медицинска сестрас бебе.

1. Посочете продължителността на периода на ранна детска възраст.

2. Избройте функциите на кожата, които са слабо развити.

3. Посочете времето за образуване на цервикална лордоза.

4. Възраст на поява на първите млечни зъби.

5. Каква е формулата на зъбите?

6. Какъв е пулсът на дете на 1 година?

7. Посочете честотата на дихателните движения на дете на 1 година.

8. Възраст на затваряне на голямата фонтанела.

9. Каква формула се използва за изчисляване на кръвното налягане в ранна детска възраст?

10. Естеството на микрофлората при естествено хранене.

11. Посочете обема на стомаха на новороденото.

Примерни отговори:

1. от 1 месец до 1 година.

2. защитно и терморегулиращо.

3. 2 месеца.

4. 6-8 месеца.

6. 110-120 удара в минута.

7. 30-35 в минута.

8. 12-15 месеца.

10. бифидумфлора и лактобацили.

11. 30-35 мл

IV. Изучете методиката на обективното изследване.

план:

1. 
   Оценка на състоянието на кожата и подкожната мастна тъкан.
2. 
   Оценка на скелетната система.
3. 
   Оценка на мускулната система.
4. 
   
5. 
   Степен дихателната система.
6. 
   Оценка на сърдечно-съдовата система.
7. 
   Степен храносмилателната система.

• 
  Цвятоценени визуално. Нормалната кожа е бледорозова, телесен цвят. В патологията може да бъде хиперемична, цианотична, иктерична и бледа.
• 
  Чистотасе определя от наличието на следоперативни белези, синини, обриви и др. Обикновено кожата е чиста.
• 
  Влажностопределя се от гърба на ръката на предната повърхност на гръдния кош, коремна стена. Нормалната кожа има умерена влажност.
• 
  Еластичностопределени върху гърба на ръката на детето. Кожата се събира на гънка, освобождава се и се наблюдава колко бързо се изправя.
• 
  Тургоропределя се от съпротивлението на меките тъкани на вътрешната повърхност на рамото или бедрото.

Оценка на скелетната система:

• 
  Измерване на големия фонтанел.
• 
  Броят на зъбите се изчислява по формулата n – 4.
• 
  Палпация на гръдния кош.
• 
  Оценка на формата на краката.
• 
  Оценка на състоянието на ставата (наличие на оток, хиперемия на кожата над ставата, обем на движение в ставата)
• 
  
• 
  

Палпация на гръдния кошсе извършва за наличие на рахитични броеници. Поставяме пръстите си върху ребрата по страничните повърхности на гръдния кош и ги изтегляме към гръдната кост. При наличие на рахитни розари има удебеления на костната тъкан на границата на хрущялните и костните части на ребрата. Обикновено няма броеници.

Оценка на формата на краката.Те молят детето да стои изправено, петите събрани, пръстите на краката раздалечени, ръцете покрай тялото. При правилната форма на краката трябва да има 4 точки на контакт: бедрата, коленете, мускулите на прасеца, глезените. Също така формата на краката може да бъде О-образна, Х-образна.

Изследване на стъпалото за наличие на плоскостъпие.На стъпалото се нанася багрило и се прави отпечатък върху хартия – плантография. Форма на крака –нормален, сплескан, плосък, изкопан. Нормалното стъпало се характеризира с умерена височина на плантарната арка; опорната повърхност заема по-малко от 1/3 от плантарната арка.

Оценяване на позата при сколиоза.Пациентът е помолен да стои прав с гръб към медицинския работник, ръцете покрай тялото, петите заедно, пръстите на краката раздалечени. Визуално оценете дали раменните пояси, долните ъгли на лопатките и горните илиачни шипове са на едно ниво. След това молят пациента да се наведе напред и да прокара пръсти по гръбначния стълб. Определете дали има кривина надясно или наляво. Обикновено няма сколиоза.

Оценка на мускулната системаизвършва се според две характеристики: сила и тон. За определяне силаБебетата получават играчка в ръка и се опитват да я отнемат. При по-големи деца силата се определя с динамометър, ръкостискане или по следния начин: пациентът се кара да огъне ръката си в лакътната става. На свой ред здравният работник опира лявата си ръка на рамото на пациента и стиска предмишницата му с дясната си ръка. От пациента се иска да дръпне ръката си към себе си и в същото време да дръпне ръката си към себе си.

За определяне тонЗа кърмачета хванете детето за китките и го дръпнете към себе си. Обикновено се наблюдават 2 фази: 1.- ръцете са изпънати, 2.- детето свива ръцете си и се издърпва нагоре към възрастния. При по-големи деца мускулният тонус се определя, както следва: пациентът е помолен да огъне ръцете си в лакътните стави, ръцете му са фиксирани в китките, а ръцете на пациента са огънати и изпънати (докато пациентът не напряга мускулите на ръката ). Обикновено има малко мускулно съпротивление.

Палпация на лимфни възли.

Групи лимфни възли: тилна, субмандибуларна, сублингвална, задна и предна шийна, супра- и субклавиална, аксиларна, улнарна, ингвинална, подколенна.

Обикновено лимфните възли не се палпират. Ако се палпират, се определят следните характеристики: размер, болезненост, подвижност, консистенция.

Характеристики на палпация на аксиларните лимфни възли: детето вдига ръце нагоре. Доставчикът на здравни услуги поставя ръцете си вертикално в аксиларната област на детето. След това пациентът спуска ръцете си надолу и започва палпация с въртящи се движения.

U здраво детеМогат да се палпират цервикални, субмандибуларни, аксиларни и ингвинални възли: единични, малки, меки, подвижни, неболезнени.

При оценка на дихателната система се извършват тестове като преброяване на броя на дихателните движения, перкусия и аускултация на белите дробове.

Изчисляване на NPVпри кърмачета се извършва, докато детето спи, като мембраната на фонендоскопа се доближава до носа и устата на детето. Честотата се изчислява от броя вдишвания. Преброяването се извършва в рамките на минута, тъй като... Децата могат да получат респираторна аритмия.

NPVпри новородени 40-60 в минута, на 6 месеца - 35-40 в минута, на 1 година -30-35 в минута, 5 години -25 в минута, 10 години - 20 в минута.

Сравнителна перкусия на белите дробове. Определете белодробния звук. Обикновено е ясно. При патология може да се появи тъпота на перкусионния звук, кутийка, тимпаничен звук. Перкусията се извършва със средните пръсти на двете ръце. Средният пръст на лявата ръка винаги е плътно притиснат към тялото на пациента - това е пръст на плесиметъра. Със средния пръст на дясната ръка направете два къси удара върху пръста на плесиметъра перпендикулярно на последния.

Отпред перкусията се извършва в симетрични точки последователно:

• 
  Над ключиците успоредно на тях
• 
  По дължината на ключицата без плесиметър
• 
  Под ключиците
• 
  Във второто междуребрие.

• 
  Над лопатките (плесиметров пръст в хоризонтално положение)
• 
  Между лопатките (пръст на плесиметра успореден на гръбначния стълб)
• 
  Под лопатките (песиметър с пръст в хоризонтално положение)

Аускултация на белите дробовеИзвършва се в относително симетрични точки на същото място като перкусия, с изключение на: отпред - ключицата, второто междуребрие. Аускултацията (слушането) се извършва с фонендоскоп. Помолете пациента да поеме дълбоко въздух и да издиша. Аускултацията на белите дробове определя дишането и наличието на хрипове. Обикновено дишането до 3 години е пуерилно - чуват се вдишване и издишване, над 3 години - везикуларно - чува се само вдишване. Без хрипове.

Оценка на сърдечно-съдовата система (броене на пулса, сърдечна аускултация)

Броене на пулсапри кърмачета се извършва на следните места:

• 
  Каротидни артерии
• 
  Темпорални артерии
• 
  Феморални артерии
• 
  Пулсация на апексния ритъм
• 
  Пулсация на големия фонтанел

На артериите можете да определите всички 5 характеристики на пулса, а на голямата фонтанела и върха на сърцето само ритъм и честота.

Аускултация на сърцетоизвършва се в 5 стандартни точки с помощта на фонендоскоп:

1. 
   Проекция митрална клапа – 5-то междуребрие вляво. За да чуете тази клапа, първо намерете удара на върха на сърцето. Дясната ръка се поставя отляво на гръдната кост на пациента в областта на 5-то междуребрие, палецдокато е насочен по протежение на гръдната кост. Точката на най-голяма пулсация на сърцето се определя чрез палпация, върховете на пръстите се преместват там и се поставя мембраната на фонендоскопа - това е върхът на сърцето.
2. 
   Проекция аортна клапа– 2-ро междуребрие вдясно от гръдната кост.
3. 
   Проекция белодробна клапа– 2-ро междуребрие вляво от гръдната кост
4. 
   Трикуспидна клапа- долната трета на гръдната кост.
5. 
   Точка Боткин-Ерб– допълнително за аускултация аортна клапа– 3-то междуребрие вляво от гръдната кост.

За оценка на състоянието на храносмилателната система се извършва повърхностна палпация на корема, дълбока палпация на корема и черния дроб.

Повърхностна палпация на коремаИзпълнява се в легнало положение без възглавница на дивана, крака свити в коленете, ръце покрай тялото. Тази позиция насърчава максимално отпускане на мускулите на предната коремна стена. При повърхностна палпация се определя коремна болка и мускулно напрежение в предната коремна стена. Извършва се палпация топли ръцев следната последователност:

1. 
   лява илиачна област
2. 
   ляв хипохондриум
3. 
   епигастрална област
4. 
   десен хипохондриум
5. 
   дясна илиачна област
6. 
   мезогастрална област (периумбилична област)
7. 
   хипогастрална област (супрапубисна област)

Дълбока палпация на корема и черния дроб.Позицията на пациента при дълбока палпация е същата като при повърхностна палпация. Коремът се палпира в следната последователност:

1. 
   сигмоидно дебело черво
2. 
   низходящо черво
3. 
   напречно дебело черво
4. 
   възходящо черво
5. 
   сляпо черво
6. 
   стомаха
7. 
   тънко черво
8. 
   пикочен мехур
9. 
   Черният дроб се палпира с помощта на дихателните движения на детето. С лявата си ръка трябва да фиксирате ръба на ребрената дъга и да поставите дясната си ръка върху предната коремна стена. Помолете пациента да поеме дълбоко въздух със стомаха си, след това да издиша и в същото време да постави ръката си под ръба на ребрената дъга. При деца под 3-годишна възраст няма мускулен тонус на предната коремна стена, така че черният дроб се палпира без използване на дихателни движения.

• 
  размер,
• 
  болезненост,
• 
  мобилност,
• 
  последователност.

„Нервно-психическо развитие на бебетата“

Въведение:

Методическата препоръка е предназначена да позволи на студента самостоятелно да изучава тази тема със самоконтрол върху качеството на усвояване на материала. Студентът първо трябва да се запознае с учебните цели на модула и след това да работи стъпка по стъпка

Учебни цели.

След завършване на темата

Ученикът трябва да знае:

анатомични и физиологични особености на нервната система при деца от първата година от живота;

• 
  закономерности на нервно-психическото развитие на бебетата;
• 
  правила за оценка на нервно-психическото развитие;
• 
  значението на рутината и възпитанието за задоволяване на нуждите на детето: сън, хранене, движение, общуване.

• 
  осъзнавам сестрински процесза оценка на невропсихическото развитие;
• 
  събира информация за нервно-психическото развитие на детето;
• 
  определяне на целите и съставяне на план за сестрински интервенции за организиране на режима, игрите, разходките и образователните дейности на бебетата;
• 
  осигуряват изпълнението на дейности за задоволяване на нуждите: сън, движение, общуване.

аз .

1. семинар - 1 час

2. практическа част:
предклиничен етап - 45 мин.

самостоятелна работа по отработване на практически манипулации - 90 мин.

3. финален тестов контрол, обобщаване на урока – 30 мин.

II . Проучете материала от лекция № 4: „Неврологично и психическо развитие на бебетата” и допълнително микролекционния материал.

Микролекция

Нервно-психическо развитие на бебета

Показатели за оценка на нервно-психическото развитие на бебетата са:

1. 
   Развитие на условни рефлекси /първ сигнална система/.
2. 
   Развитие на речта /втора сигнална система/.
3. 
   

Детето се ражда с вродени безусловни рефлекси: смучене, преглъщане, кихане, мигане, дефекация и уриниране, рефлекс на търсене, рефлекс на автоматично ходене.

С развитието на детето безусловните рефлекси отшумяват /до една година/ и под въздействието на външната среда се развиват условни рефлекси, т.е. образува се първата сигнална система. Пример за формиране на условни рефлекси: дете на възраст 6-12 дни от живота дава рефлекс „на позиция под гърдата“ - без значение кой взема детето (баба, дядо, майка) в позиция за хранене, детето започва да има смукателни движения с устните си. На 2-3 месеца от живота се появява рефлексът „на позиция под гърдата, когато само майката вдига детето, тъй като на тази възраст се добавя участието на зрителните и обонятелните анализатори, т.е. детето вече познава вида и миризмата на майката.

ЗаЗа образуването на условни рефлекси е необходимо въздействие на външната среда /пълно бодърстване/ и развитие на сетивните органи.

Развитие на двигателните умения.

Новородено - Хаотични движения на крайниците, не държи главата. Спи по 22 часа на ден

ден, след хранене веднага заспива.

1. 
   месец - Фиксира погледа си върху играчката за няколко секунди.
2. 
   месеца - Държи главата си. След хранене стои буден 30 минути, преглежда

3 месеца - В легнало положение по корем повдига торса си и държи добре главата си

в тази позиция. Опира здраво на краката си, свити в тазобедрените стави.

Раздава играчки, окачени на 30 см. смее се. Гулит. Ревитализиращ комплекс.

4 месеца - Преобръща се от гръб на страна, определя местоположението по звук

играчки, занимава се с висящи играчки /опипва, хваща ги/. Разпознава майка си и й се радва.

5 месеца - Преобръща се от гръб по корем, държи играчка в ръката си. Гладка

стои с опора под мишниците. Ходи дълго време, различава интонацията на гласа си, майка му знае.

6 месеца - Преобръща се от корема на гърба, движи се около креватчето, опитва се

пълзи, започва да седи. Той бърбори дълго време. Яде добре с лъжица, пие от чаша, държана от възрастен.

7 месеца - Пълзи добре, сяда и ляга самостоятелно, седи добре. Находки

очи предмет, наречен мама. Чукане, размахване на дрънкалка.

8 месеца - Изправя се, държейки преградата с ръце, прекрачва, държейки преградата.

Играе "добре". Яденето на парче хляб.

9 месеца - Обикаля кошарата с две ръце. Изпълнява молби: „дайте ми химикал“, „до

дати." Спи 15 часа, 2 пъти през деня.

10. месеца - Издига се до и от ниски повърхности. По поискване

„дай“ намира и дава познати предмети.

11 месеца - Стои самостоятелно без опора, прави първите самостоятелни стъпки.

12 месеца - Ходи самостоятелно без опора, може да се навежда без да кляка, разбира

имена на предмети /без да ги показва/, разбира думата „невъзможно“, произнася 8-10 думи, самостоятелно взема чаша и пие.

Режим ден -основа за правилното развитие на централната нервна система. Основата на всяко ежедневие е

дейност, сън, оставане на на открито, хранене. Правилно организираният дневен режим осигурява на тялото необходимите почивки, като осигурява редуване на периоди на по-голяма и по-слаба мозъчна активност, премахва преумората, осигурява хармонично развитие, спокойствие и добро настроение през деня.

Компонентите на дневния режим за деца на възраст 1 година трябва да се редуват в следния ред:

Мечта à Хранене à Будност.

В този случай будността ще бъде пълна за детето. При деца на възраст над 9 месеца храненето може да включва сън и след това будност.

Продължителността на съня на ден може да се изчисли по формулата /за деца през първата година от живота/: 22 - 1/2 х m, където m е броят на месеците живот.

Дневният сън през първата година от живота трябва да бъде 3-4 пъти:

До 5 месеца - 4 пъти,

От 5 до 10 месеца - 3 пъти,

от 10 . месеца до 1,5 години - 2 пъти.

Новороденото бебе спи през по-голямата част от деня, но докато расте, продължителността на будността се увеличава и до 3 месеца е 1,5 часа, до една година - до 3 часа.

Умственото развитие на децата се осъществява в процеса на енергична дейност. Ето защо от първите месеци на живота е важно правилно да се организира будността на детето.

3-6 месеца живот:постоянно говорете с детето, поддържайте усмивка, смейте се, стимулирайте пълзене, обръщане от гръб по корем, след това от корем на гръб.

6-12 месеца живот:накарайте детето да имитира изговорени срички и прости думи/ мамо, тате, дай и т.н./. За да развиете разбиране на речта, трябва да говорите с него много, да показвате предмети и действия. Насърчавайте пълзенето от 5,5-6 месеца, изправянето от 7,5 месеца, ходенето с опора от 6-9 месеца, без опора от 11-12 месеца.

Необходимо е да се развият основни умения у децата: държане на лъжица, пиене от чаша още на 1-годишна възраст. За да направите това, когато въвеждате допълнителни храни (4,5-5 месеца), е необходимо само да донесете храната в лъжица до устата, без да я изхвърляте в устата на бебето. Детето трябва да извади храната от лъжицата с устните си. Децата трябва да могат да пият от чаша, държана от възрастен до 6-месечна възраст. На 6,5-7 месеца на детето трябва да се даде парче от бял хляб, крекери, бисквити /за развиване на способността за дъвчене/.

От 8-9 месеца детето се настанява за хранене в специално столче за хранене, което се придвижва към масата с храна.

III. Отговорете на тези въпроси за самоподготовка:

1. 
   Каква е основната функция на централната нервна система?
2. 
   Каква част от телесното тегло е мозъкът при деца и възрастни?
3. 
   Какво се случва с извивките и жлебовете на мозъка на детето, докато расте?

1. 
   Характеристики на структурата на мозъчната тъкан при деца от 1-вата година от живота?
2. 
   Какво представляват безусловните рефлекси? Кои познавате?
3. 
   Какви условия трябва да бъдат изпълнени за подходящо образованиеусловни рефлекси?
4. 
   Кои сетивни органи са добре развити по време на раждането и кои са по-лошо?
5. 
   Коя е първата сигнална система?

1. 
   Какво е втора алармена система?
2. 
   Кога детето държи главата си, сяда, стои, ходи?
3. 
   Как да оценим нервно-психическото развитие на дете на 1-вата година от живота?
4. 
   Посочете 8-те водещи линии на развитие на децата през първата година от живота.
5. 
   Съставяне на части от дневния режим и реда на тяхното редуване.
6. 
   Как да създадем пълна будност за дете през 1-вата година от живота?

1. 
   Първите зрели нервни клетки се появяват на 1,5 години.
2. 
   При децата мозъчната маса е 1/8-1/9.
3. 
   Комплексът за ревитализиране се появява на 3 месеца.
4. 
   Детето сяда на 4 месеца.
5. 
   Детето започва да различава цветовете на 3-годишна възраст.
6. 
   Детето стои самостоятелно на 10 месеца.
7. 
   Детето започва да пълзи на 7 месеца.
8. 
   Дете пие от чаша, държана от възрастен на 8 месеца.
9. 
   Взема играчка от ръцете на възрастен и я държи в ръката си на 5 месеца.
10. 
    Детето прави разлика между строга и нежна интонация на гласа на 7 месеца.

1.Да,2. Да, 3. Да, 4. Не, 5. Не, 6. Не, 7. Да, 8. Не, 9. Да, 10. Не.

1.Н.В.Ежова, Е.М. Русакова, Т.И. Кащеева - Минск: "Педиатрия", "Висше училище", 1997 г.

2. И.Н. Усов. Справочник на местния педиатър. - Минск, Беларус, 1991 г.

3. М.Я.Студеникин. Наръчник на педиатъра. - Москва: "Ellislak", 1994 г.

« Физическо развитие, възпитание и закаляване на децата

ранна детска възраст"

Въведение

Методическата препоръка е предназначена да позволи на студента самостоятелно да изучава тази тема със самоконтрол върху качеството на усвояване на материала. Студентът трябва първо да се запознае с учебните цели на модула и след това да работи стъпка по стъпка.

Учебни цели

След завършване на темата ученикът трябва да знае:

• 
  значението на физическото възпитание за развитието на детето;
• 
  основни средства и правила за закаляване;
• 
  видове и значение на масажа;
• 
  модели на увеличаване на масата и растежа.

• 
  претеглят, измерват височина, обиколка на главата, гръдна обиколка;
• 
  определят физическото развитие с помощта на центилни таблици;
• 
  определи приблизително подходящия ръст, тегло, обиколка на главата и гърдите;
• 
  определяне на цели и съставяне на планове за втвърдяване на дейности за деца от различни възрасти;
• 
  оценка на ефективността на процедурите за закаляване;
• 
  провеждайте разговор с майката за значението на втвърдяващите дейности и гимнастиката за подобряване на здравето на детето.

аз . Вижте предстоящия план на урока:

1. семинар - 1 час

2.

3.

4 финален тестов контрол, обобщаване на урока – 30 мин.

II . Разучете материала от лекция № 4: „Физическо развитие, възпитание и закаляване на кърмачетата” и допълнително микролекционния материал.

Микролекция.

Принципи на втвърдяване:

• 
  ранно начало, постепенно,
• 
  систематичност,
• 
  индивидуален подход,
• 
  положителна емоционална нагласа,
• 
  детето трябва да е здраво.

Методи за втвърдяване на въздуха : въздушни бани, разходки, сън на чист въздух.

Техника на въздушна баня. Баните започват от първите дни от живота. Когато пелените на бебето се сменят, събличат, сменят, то се оставя голо за 1-2 минути, от 3 седмици - 4-5 минути, температурата на въздуха е 22 0, постепенно се намалява до 18-20 0. След това започват да комбинират въздушна баня с масаж.

Ходизапочват да се извършват от втората седмица от живота. През зимата първо се разхождат за 30 минути в стаята при отворени прозорци, от 3-4 седмици започват да ходят навън. До 3 месеца при температура не по-ниска от -5 0, над 3 месеца живот най-малко -10 0, за предпочитане при тихо време. През лятото разходките започват веднага след изписване от болницата, в зависимост от времето. До 1-годишна възраст продължителността на разходките се увеличава до 1-1,5 часа 2-3 пъти на ден.

Методи за втвърдяване на водата:

Местен:измиване, локално разтриване, обливане на краката;

са често срещани водни процедури : пълно изтриване, пълно обливане, вана, душ, плуване в открити води.

Методи водно втвърдяване за новородени: Прането и измиването са хигиенни процедури, при температура на водата 28 0 те ще имат втвърдяващ ефект. Къпете във вода 36-37 0, изплакнете с вода с градус по-ниска. Пелената, с която се избърсва бебето, не е необходимо да се нагрява.

Разтриванезапочнете да извършвате от 2 месеца живот. Първо трябва да подготвите кожата на детето си за тази процедура. За да направите това, всяка сутрин разтривайте тялото, ръцете и краката на детето до порозовяване със суха фланела или парчета мек вълнен плат. След 1,5-2 седмици се преминава към избърсване с вода. Използвайте хавлиена ръкавица, напоена с вода и изцедена с попивателни движения, за да избършете ръцете на детето от върха на пръстите до раменете. След 3 дни - ръце и гърди, още 3 дни - ръце, гърди, корем, после гръб, дупе и накрая краката - от стъпалата до таза. Температура на водата - 35 0, през лятото - 32 0. След 3 за пълно избърсване, температурата на водата намалява на всеки 5-6 дни с 1 0, като я довежда до 27 0. По-добре е да го направите сутрин след измиване, продължителността на процедурата е от 2 до 5 минути.

Половин месец след изтриването започват накисване на краката(вани за крака). Обливат се само стъпалата и краката, температурата на водата е 28 0, постепенно понижавайки температурата с 1 0 на седмица, довеждайки я до 20 0, продължителността на процедурата е 20-30 секунди. От 9 месеца се извършва пълен душ: детето се поставя във вана и се облива от черпак в следния ред: гръб, гърди, корем, рамене, ръце. Началната температура през лятото е 35, през зимата 37-36. През лятото намалете температурата с 1 на всеки 2-3 дни, като я доведете до 28 0, през зимата - след 5-6 дни, като я доведете до 30 0.

Общ душ -1,5 години. Продължителност - 1-2 минути. Това е най-енергийната процедура. Студеният ефект се комбинира с масажиращия ефект на водната струя. Температурата на водата е същата като при обливането. Правете го сутрин, защото... има стимулиращ ефект.

Всички процедури за закаляване се преустановяват, ако детето се разболее или ако се повиши възбудимостта.

Слънчеви баниПрепоръчва се от 1 годишна възраст. Преди слънчеви бани се препоръчват въздушни бани за 10-20 минути. Слънчевите бани се провеждат от 9 до 11 часа, 1-1,5 часа след лека закуска. Започнете с 1 минута, като работите до 10 минути от всяка страна (гръб, корем). След слънчева баня се препоръчва душ или душ, температурата на водата е 36 0, постепенно намалявайки температурата до 28 0.

Масаж и гимнастика за деца до 1г

Масажът се извършва от 1,5 месеца от живота. Гимнастиката се провежда от 2 месеца живот. Те се извършват ежедневно, по едно и също време, 40 минути след хранене. Продължителността на часовете е 5-12 минути. Всяко упражнение се повтаря 4-6 пъти.

Значението на масажа за бебета : кожните капиляри се разширяват, кръвообращението, трофиката на тъканите и метаболизма се подобряват, мускулната сила се увеличава, еластичността и подвижността на лигаментния апарат се подобряват, има тонизиращ ефект върху нервна система.

Масажни техники:

галене– това са леки, плъзгащи се движения на гърба или дланта на ръката, действа успокояващо на нервната система, облекчава болезнени усещания, разширява кръвоносните съдове на кожата;

разтриване и месене– това е по-силен натиск с ръка, действа не само върху кожата, но и върху подкожната мастна тъкан, мускулите, сухожилията, ставите;

потупване– има рефлексен ефект, подобрява храненето на дълбоко разположените мускули;

вибрация– за деца над една година

Видове гимнастически упражнения:

1. Въз основа на характера на движенията и участието на детето в тях те се класифицират на: а) рефлексни; б) пасивен; в) активен.

2. по участието на мускулни групи: а) ръце и раменен пояс; б) крака и стъпала; в) гръб; г) гръбначен стълб; г) коремни.

От 2-3 месеца - рефлекторни упражнения, базирани на безусловни рефлекси

От 3-4 месеца – пасивни движения

Над 4 месеца – активни движения.

От 4-6 месеца движенията трябва да са насочени към насърчаване на пълзенето и развитието на ръцете.

На 6-10 месеца: упражнения за мускулите на тялото, краката, костно-лигаментния апарат, подготвят детето за правилно седене, стоене, ходене, предотвратяват развитието на плоски стъпала, изкривяване на гръбначния стълб.

Значението на гимнастиката : укрепва опорно-двигателния апарат, работещият мускул дразни периоста, което стимулира растежа на костите; увеличава притока на кръв, намалява задръстванията в органите и тъканите, подобрява метаболизма, повишава съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки, повишава имунната активност на кръвта и тъканите и повишава емоционалния тонус на детето.

1,5-3 месеца живот.

А\ масаж - поглаждане: ръце, крака, гръб, корем.

Б\ активни движения на основата на безусловни рефлекси /рефлекс/: упражнения за ходилата, разгъване на гръбначния стълб в странично положение, легнало по корем.

3-4 месеца живот.

Установява се баланс между флексорните и екстензорните мускули - следователно комплексът от класове постепенно включва пасивни движения:

A\ движение на ръцете встрани и кръстосване на гърдите;

Б\ обръщане от гръб по корем /с ръце/;

„Лукане“ на корема.

4-6 месеца живот.

Движенията са насочени към насърчаване на пълзенето и развитието на ръцете.

A\ "плъзгащи се стъпала";

B\ обръщане от гръб към корем, като се подпира с крака;

Б\ падане в легнало положение;

Г\ флексия и екстензия, заедно и последователно.

6-10 месеца живот.

Упражнения за мускулите на торса, краката и лигаментния апарат. Това подготвя детето за правилно сядане, стоене, ходене и предотвратява развитието на плоскостъпие и гръбначно изкривяване.

Добавено:

А\ сядане с опора от двете протегнати ръце;

Б\ повдигане на тялото от положение по корем с опора от ръцете;

B\ пълзене.

10 месеца - 1 година 2 месеца .

добавете:

A\ кръгови движения с ръце;

B\ накланяне и изправяне на тялото;

B\ самостоятелно сядане с фиксиране на краката;

G\ клек, поддържан от ръце с халки.

Стаята, в която учи детето, трябва да бъде проветрена, температурата е 19-20 градуса. През лятото е по-добре да сте на открито, на сянка. Твърда маса за гимнастика, фланелено одеяло, мушама, пелена. Ръцете са топли. Прах и вазелин не се използват за общ масаж при малки деца. Масажистът е разположен срещу детето.

III. Въпроси за самоподготовка.

1. 
   Средно тегло, височина, обиколка на главата и гръдния кош при доносено новородено бебе.
2. 
   Месечно увеличение на теглото и височината при деца през 1-вата година от живота.
3. 
   Формули за приблизително изчисляване на тегло, ръст, обиколка на главата, закръгленост на гърдите за кърмачета.
4. 
   Средно тегло и височина на дете на 1 година.
5. 
   Кога теглото на бебето се удвоява и утроява?
6. 
   Колко сантиметра расте едно дете през първата година от живота си?
7. 
   Основни принципи и методи за закаляване на бебета.
8. 
   Какви техники за масаж знаете? Значението на масажа за деца от 1 година от живота.
9. 
   Видове гимнастически упражнения. На каква възраст кой тип се използва? Значението на гимнастиката.

V. Изпълнете творчески задачи:

1. Резюме по темата: „ Нетрадиционни методизакаляване"

2. Компилация индивидуален пландейности за закаляване на дете от 1 месец до година (съобщение, здравен бюлетин, книжка).

3. Изготвяне на индивидуален план физическо развитиедете (масаж и гимнастика) от 1 до 3 месеца, от 3 до 4 месеца, 4 – 6 месеца, 6 – 10 месеца, 10 – 14 месеца. (реферат, съобщение, бележка, здравен бюлетин).

VI . Отговорете на въпросите на диктуващия графиката

1. Средно теглоза доносени новородени е 2500гр.

1. 
   Средната височина на доносените новородени е 50-52 см.
2. 
   Увеличението на телесното тегло през 3-ия месец от живота е 750 g.
3. 
   Височината на дете на 1 година е 100 см.
4. 
   Теглото на дете на 1 година е 10 кг.
5. 
   Масажна техника, препоръчвана за деца под 3 месеца, е разтриването.
6. 
   До 3 месеца живот гимнастическият комплекс се основава на рефлексни движения
7. 
   Месечното увеличение на височината през третото тримесечие е 2,5 см.
8. 
   Средната гръдна обиколка при 6-месечно дете е 45 см.
9. 
   Масажът се препоръчва 40 минути след хранене.

1. Не, 2. Да, 3. Не, 4. Не, 5. Да, 6. Не, 7. Да, 8. Не, 9. Да, 10. Да

Използвани книги:

1. 
   Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика на детските болести. - М.: Медицина, 1986.
2. 
   Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Анатомия и физиология на тялото на детето. - М., 1986.
3. 
   Неопатология.-под редакцията на V.V. Гаврюшова и К.А. Ситникова. - Ленинград: "Медицина", 1985 г.
4. 
   К.А. Святкина. Детски болести. - Москва: "Медицина", 1988 г.
5. 
   Предучилищна възраст - от поредицата „Светът на детството“ - редактирана от A.G. Храпкова. - М.: "Педагогика", 1980 г.

„Хранене на кърмачета“.

Въведение: Методическата препоръка е предназначена да позволи на студента самостоятелно да изучава тази тема със самоконтрол върху качеството на усвояване на материала. Студентът трябва първо да се запознае с учебните цели на модула и след това да работи стъпка по стъпка.

Счетоводни цели

Ученикът трябва да знае:

• 
  особености на храносмилателните процеси при кърмачета и деца в периода на млечни зъби;
• 
  видове хранене и техните характеристики;
• 
  ползи от кърменето;
• 
  правила за кърмене;
• 
  начини за задоволяване на нуждата от „хранене“ в зависимост от начина на хранене и възрастта.
• 
  Видове хранене. Ползи от кърменето.
• 
  Хипогалактия, нейните причини, профилактика.
• 
  Схеми на хранене на новородени в кърмаческа възраст.
• 
  Време и правила за въвеждане на коригиращи добавки и допълващи храни.
• 
  Формули за изчисляване на еднократни и дневни количества храна за деца от първата година от живота.

• 
  събира информация за хранене на дете;
• 
  идентифициране на проблеми с храненето;
• 
  осигуряват прилагането на мерки за задоволяване на нуждата от „хранене“;
• 
  подготовка на майката и детето за кърмене;
• 
  поставяне на бебето на гърдата;
• 
  хранене на детето от шише, от лъжица;
• 
  приготвяне на основни хранителни продукти; контрол на храненето.
• 
  Изчислете обема на еднократното и дневното количество мляко.
• 
  Създайте меню за хранене на бебе.

• 
  приготвяне на зеленчуково пюре,
• 
  5% и 10% каша, извара, желе;
• 
  загряване на сместа; лечение на зърната,
• 
  бутилки, съдове.
• 
  Последователността на вашите действия:

• 
  1. семинар - 1 час
• 
  2. практическа част: предклиничен етап - 45 мин.
• 
  3. самостоятелна работа по отработване на практически манипулации - 90 мин.
• 
  4 . финален тестов контрол, обобщаване на урока – 30 мин.

III. Отговорете на въпроси за самоконтрол

1. 
   Ролята на балансираното, рационално хранене за развитието на здраво дете.
2. 
   Видове хранене. Потребността се задоволява с естествено хранене.
3. 
   Концепцията за лактация, хипогалактация. Видове хипогалактация.
4. 
   Ползи от кърменето.
5. 
   Правила за кърмене.
6. 
   Диета и режим на кърмачка.
7. 
   Трудности при храненето от страна на майката и детето. Противопоказания за кърмене.
8. 
   Режим на хранене за деца от 1-ва година от живота.
9. 
   Методи за изчисление необходимо количествомляко за дете на 1г.
10. 
    Допълнителни фактори или коригиращи добавки по време на кърмене.
11. 
    Допълнително хранене и правила за въвеждането му.
12. 
    Смесено хранене.
13. 
    Нуждата е задоволена, когато смесено хранене. Допълнително хранене
14. 
    Времето за въвеждане на допълващи храни по време на смесено хранене.
15. 
    Класификация на млечните смеси.
16. 
    Нуждата се задоволява с изкуствено хранене.
17. 
    Правила за хранене с шише.
18. 
    Провеждане на контролно подхранване.
19. 
    Обработка на нипели, бутилки, съдове.
20. 
    Приготвяне на зеленчуково пюре, 5% и 10% каша, извара, желе.
21. 
    Загряване на сместа.
22. 
    Има проблеми, когато задоволяването на потребностите е нарушено.
23. 
    Задоволяване на хранителните потребности на децата в периода на млечните зъби.

1. 
   Хипогалактията е спонтанно отделяне на кърма.
2. 
   Преходното мляко е коластрата, която се отделя от 4-тия ден на лактацията.
3. 
   На 4 седмици бебето се храни 6 пъти на ден.
4. 
   Продължителността на кърменето е 15-20 минути.
5. 
   Не е необходимо да изцеждате останалото мляко след кърмене.
6. 
   Количеството храна, което изяжда 3-месечното дете, е 1/6 от телесното му тегло.
7. 
   Плодовите пюрета се въвеждат на възраст 4,5-5 месеца.
8. 
   Допълнителните храни се въвеждат след кърмене.
9. 
   Първите допълнителни храни се въвеждат под формата на 5% каша от грис.
10. 
    Най-добрият вид хранене е смесеното хранене.
11. 
    Сместа „Б“ включва 1 част мляко и 1 част бульон от зърнени култури.
12. 
    Допълнителното хранене се дава след кърмене.
13. 
    Смес "Б" се дава от 2 седмици до 3 месеца живот.
14. 
    Неадаптирани смеси са млякото и неговите разреждания.
15. 
    Смесите се загряват до 35°С преди хранене.
16. 
    Допълнителните храни по време на изкуствено хранене се въвеждат 2 седмици по-късно.
17. 
    При 6 хранения на ден нощната почивка е 4 часа.
18. 
    Еднократното количество храна за дете на 1 година е не повече от 200 мл.

Стандартни отговори на въпроси за графична диктовка: 1 - не, 2 - не, 3 - не, 4 - да, 5 - не, 6 - да, 7 - не, 8 - не, 9 - не, 10 - не, 11 - да, 12 - да, 13 – да, 14 – да, 15 – не, 16 – не, 17 – не, 18 – да.
V. Научете техниката на извършване на манипулации иприготви се едно от ястията бебешка храна(зеленчуково пюре, млечна каша, извара, желе).
Методически препоръки за студенти за извършване на манипулации.
Приготвяне на 100% захарен сироп

Приготви се: 100 г захар, 50 мл вода, тенджера, марля.

Секвениране.

1. 
   В тенджера се слагат 100 г захар /4 супени лъжици/ и 50 мл вода.
2. 
   Оставете да заври, като разбърквате на слаб огън за 10 минути.
3. 
   Прецедете през двойна марля.
4. 
   Добавете вряща вода през двоен слой марля до обем от 100 ml.
5. 
   Сварете го.
6. 
   Налейте горещия сироп в предварително преварена стъклена бутилка.
7. 
   Затворете плътно бутилката.

Приготвяне на 10% разтвор на натриев хлорид

Приготви се:тиган, марля, 15г сол, 150мл вода.

Секвениране.

1. 
   В тигана се наливат 150 мл вода и се добавят 15 г сол /3 ч.л./.
2. 
   Оставете да заври - 5 минути.
3. 
   Прецедете през двойна марля.
4. 
   Изсипете в стъклена бутилка.
5. 
   Затворете плътно бутилката.

Приготви се:тиган, цедка, за 100 гр. пюре са ви необходими: 40 гр. картофи, 30 гр. зеле, 30 гр. моркови, 10 мл прясно мляко, 2 мл захарен сироп, 2 мл солен разтвор, 5 гр. маслоили 3g растително масло.

Секвениране.

1. 
   Измийте зеленчуците, обелете и изплакнете отново.
2. 
   Зеленчуците се нарязват и се слагат в тавата.
3. 
   Налейте малко вода в тигана.
4. 
   Варете зеленчуците на пара до готовност.
5. 
   Претрийте горещите зеленчуци през сито.
6. 
   Към пюрето добавете масло, захарен сироп, разтвор на готварска сол, горещо преварено мляко и разбъркайте.

Приготви се:тиган, за 100гр 5% овесена каша са ви необходими: 5г зърнени храни /1ч.ч./, за 10% -10г зърнени храни /2ч.ч./, 100мл мляко, 20мл вода, 1,5мл готварска сол, 5мл захарен сироп, 3г масло. Секвениране.

1. 
   Изсипете 20 мл мляко в тенджера и добавете 20 мл вода.
2. 
   В тенджера се разтварят 5г зърнени храни /1 ч.л./ 10г зърнени храни - 2 ч.л. при 10%/.
3. 
   Сварете зърнените храни за 15 минути на слаб огън.
4. 
   Останалото мляко /80мл/ загрейте до появата на пара /не завира/.
5. 
   Изсипете млякото в тенджера, разбъркайте добре.
6. 
   Оставете да заври.
7. 
   Добавете разтвор на готварска сол, сироп, масло.
8. 
   Свалете съда от котлона.
9. 
   Охлажда се до t - 37°C.

1 начин

Приготви се:тиган, буркан, марля, 300 мл мляко, 300 мл кефир.

Секвениране.

1. 
   Смесете мляко и кефир в съотношение 1:1 в буркан.
2. 
   Поставете буркана на водна баня и го оставете да заври.
3. 
   Оставете да престои.
4. 
   Поставете върху тензух.

Приготви се:тиган, буркан, марля, 500 прясно мляко, 1 ч. л. сметана.

Секвениране.

1. 
   Добавете 1 чаена лъжичка заквасена сметана към 500 мл мляко.
2. 
   Поставете на топло място за 2 часа.
3. 
   Поставете млякото в буркан на водна баня и го оставете да заври.
4. 
   Оставете да престои.
5. 
   Поставете върху тензух.

Приготви се:тиган, тензух, сито, 15 г боровинки или касис, малини, 30 мл вода, 23 мл захарен сироп, 4 г картофено брашно, 20 мг аскорбинова киселина.

Секвениране.

1. 
   Сортирайте боровинките, изплакнете със студена вода и прехвърлете в цедка.
2. 
   Залейте с вряща вода и намачкайте с преса.
3. 
   Изцедете сока и го охладете в стъклен съд със затворен капак.
4. 
   Напълнете сока от червена боровинка с 90 мл вода.
5. 
   Оставете да заври, прецедете през цедка.

^ Техника за извършване на хигиенна вана за новородено и

кърмаче

Мишена:

Поддържане на хигиена на тялото;

Осигуряване на универсалната потребност на детето да бъде „чист“;

Формиране на умения за чистота;

Закаляване на детето.

Показания:

Правилна хигиенна грижа за кожата на детето.

Противопоказания:

Повишена телесна температура;

Заболявания на детето;

Нарушаване на целостта на кожата.

Оборудване:

Вана за къпане;

Пелена за баня;

Кана с вода;

Термометър за вода;

Тери или фланелена ръкавица;

Бебешки сапун

Бутилка с 5% разтвор на калиев перманганат;

Голяма хавлиена кърпа;

Чист комплект за повиване или дрехи, поставени на масата за повиване;

Стерилно растително масло или бебешки крем;

Гумени ръкавици;

Дезинфекционен разтвор, парцали;

Чанта за мръсно пране.

^ Необходими условия:

Първата хигиенна баня трябва да се извърши след заздравяване на пъпната рана;

Не се къпете веднага след хранене;

Когато плувате, температурата в стаята да е 22-24°C;

Определяйте температурата на водата за къпане само с термометър

(не е позволено да се определя температурата на водата чрез потапяне на лакътя във водата).

^ Мерки за безопасност: - не оставяйте детето само без надзор във ваната или върху масата за повиване, за да избегнете опасността от вдишване на вода или падане;

Обърнете внимание на състоянието на детето, дишането, цвета на кожата, движенията.

Забележка:

• 
  първата хигиенна вана се извършва след отпадане на пъпната връв;
• 
  през първата половина на живота хигиенните вани се извършват ежедневно, през втората - през ден, след една година - 2 пъти седмично;
• 
  продължителността на банята за деца през първата година от живота е не повече от 5-7 минути, през втората година 8-10 минути, за деца над 2 години - 10-15 минути;
• 
  при къпане на деца от първата година от живота сапунът се използва 2 пъти седмично, за по-големи деца - 1 път седмично;
• 
  Препоръчително е да се извършват хигиенни бани в определени часове, не по-рано от 1 час след хранене или 10-15 минути преди него, 1-1,5 часа преди лягане;
• 
  Предметите, необходими за къпане и грижа за бебето, трябва да бъдат подготвени предварително, така че къпането, грижата за кожата и преобличането да приключат възможно най-бързо;
• 
  температурата на въздуха в помещението трябва да бъде 22-24 градуса, вратите и прозорците трябва да бъдат затворени;
• 
  ако е необходимо, включете нагревател до ваната и масата за повиване.

^ Повиване на новородени и кърмачета
Мишена:--- създаване на оптимални температурни условия за детето;

Създайте максимален комфорт на детето.

Показания: --- защитадете от загуба на топлина;

Предотвратяване на замърсяване на спално бельо.

Противопоказания:--- недоносеност II-IV степен;

Възраст над 3 месеца.

Оборудване:--- тънка и топла жилетка;

Фланелени и тънки пелени;

Пелена или пелена;

Маса за повиване;

Гумени ръкавици;

--- контейнер с дезинфекционен разтвор, парцали.
^ Необходими условия: --- използвайте метода на свободното повиване (оставя се малко място в пелената, за да може бебето да се движи свободно);

Носете шапката само след баня и по време на разходка;

Правилно фиксиране на пелени ("заключването" е разположено отпред);

Избягвайте образуването на груби гънки, наличието на игли, копчета и др.

^ Възможни проблеми: --- безпокойство поради гънки на пелените,

- - охлузвания на кожата поради неправилна техника на повиване,

- - прегряване или хипотермия,

- - проблеми с дишането и храносмилането поради стегнато повиване.

Забележка:Много доносени новородени могат да бъдат облечени в жилетки, блузи и гащички от първите дни на живота, което допринася за по-бързото им психомоторно развитие. Но децата, които са отслабени, с поднормено тегло, незрели, с повишена нервно-рефлексна възбудимост, се нуждаят от пълно или частично повиване (само краката са повити).

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: поддържане на хигиена на тялото; задоволяване на потребността да бъдем „чисти“; развиване на умения за чистота; закаляване на детето.

ОБОРУДВАНЕ:

1. Детска емайлирана или пластмасова вана,

2. Кана за вода,

3. две тенджери с преварена студена и гореща вода,*

4. термометър за вода,

5. бебешки сапун**

6. 2 тънки пелени,

7. фланелена ръкавица или салфетка,

8. голяма хавлиена кърпа или голяма фланелена пелена,

9. комплект за повиване, поставен върху масата за повиване,

10. стерилно растително масло или бебешка пудра.

Забележки: *Детето се къпе с преварена вода до пълното заздравяване на пъпната рана;

**Детето се къпе със сапун не повече от 3 пъти седмично.

ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

1. Обяснете на детето или близките целта и хода на процедурата, вземете съгласие за извършване на процедурата;

2. Уведомете часа и мястото на процедурата

ПОДГОТОВКА:

1. Измийте ваната с гореща вода и сапун с четка, изплакнете я с вряща вода.

2. Поставете ваната в стабилна позиция.

3. Измийте ръцете си.

4. Поставете пелена, сгъната няколко пъти на дъното на ваната (краищата на пелената не трябва да допират стените на ваната).

5. Налейте вода с температура 36,5 0 -38,0 0 C (за да предотвратите образуването на водни пари, налейте гореща вода в студена вода) ½ или 2/3.

6. Проверявайте температурата с водни термометри в различните части на ваната.

Помня! Недопустимо е определянето на температурата на водата чрез потапяне на ръката/лакътя във водата.

7. Донесете кана с вода от ваната за изплакване.

8. При плуване се уверете, че стайната температура е 22 - 24 0 C.

9. Измийте ръцете си.

ТЕХНИКА:

1. Съблечете детето и при необходимост го измийте под течаща вода.

2. Използвайте лявата си ръка, за да подпрете гърба и врата на детето, а дясната ръка, за да подпрете дупето и бедрата (ако е необходимо, можете леко да завиете детето в тънка пелена).

3. Бавно спуснете краката и дупето на бебето във водата.

4. Потопете цялото тяло на бебето във вода (водата трябва да достига до линията на зърното).

5. Използвайте лявата си ръка, за да поддържате главата на детето над повърхността на водата, пуснете дясната си ръка за измиване.

6. Поставете ръкавица на дясната си ръка (ако е необходимо, насапунисайте я със сапун).

7. Измийте детето в следната последователност: глава (от челото към тила) – шия – торс – крайници – генитална област и междуглутеална област (особено старателно измийте гънките на врата, в областта на подмишниците и слабините , между задните части).

8. Обърнете детето с главата надолу, като леко го повдигнете над водата.

9. Налейте чиста вода от кана (по време на къпане водата за изплакване се охлажда до 36 0 -35 0 C).

10. Хвърлете кърпа върху детето и подсушете с попивателни движения.

ЗАВЪРШВАНЕ:

1. Поставете бебето на масата за повиване.

2. Третирайте естествените гънки на кожата с растително масло или пудра.

3. Повийте (обличайте) детето и го сложете в креватчето.

4. Излейте водата от ваната и я изплакнете.

5. Пелени от ваната и масата за повиване, хвърлете ръкавицата в кофата за мръсно пране.

6. Измийте и подсушете ръцете си.