Микрохирургични апарати и инструменти. XII. Инструменти за микрохирургични операции Микрохирургични инструменти, необходими за фиксиране на тъкани

Микрохирургични инструменти (фиг. 83, 84, 85, 86, 87, 88).

Те включват:

■ операционен микроскоп;

■ микрохирургични инструменти.

Микрохирургичните инструменти приличат на външен вид на инструментите, използвани за прецизна работа в производството на бижута, часовници и електроника. Те имат тънки работни повърхности и позволяват нежно и прецизно захващане малки частивидими под микроскоп. Ключалките и пружините на тези инструменти са направени така, че да не изискват много усилия по време на работа. Микрохирургическите инструменти могат да бъдат разделени на същите групи като общите хирургически инструменти.

Ориз. 83. Режещи инструменти, използвани в микрохирургията:

a - част от безопасно бръснач; б-копиевидни скалпели

Ориз. 84. Микрохирургични ножици:

А - обща форма; b - позиция в ръка по време на работа

Ориз. 85. Микрохирургични клещи:

а - за подготовка на тъкани: 1 - хирургически, 2 - анатомични; b - удължена щикова пинцета Yasargil за работа в дълбоки кухини

Ориз. 86. Микрохирургични пинсети за завързване на микроконци

Ориз. 87. Пинцети за електрокоагулация

Ориз. 88. Микрохирургични инструменти за поставяне на клипси:

а - прав държач на скоба; 6- извита

Операционен микроскоп -оптично медицинско устройство, предназначено за операции под увеличение (фиг. 40). Използва се за микрохирургични интервенции в отоларингологията, офталмологията, неврохирургията и други хирургични специалности.

Инструментите, използвани в микрохирургията, имат тънки работни повърхности и позволяват нежно и прецизно улавяне на много малки части, видими под микроскоп. Ключалките и пружините на тези инструменти са произведени така, че по време на работа

Не се усили много. Микрохирургическите инструменти могат да бъдат разделени на същите групи като общите хирургически инструменти.

Режещите инструменти са представени от скалпели и ножици. За отваряне на лумена на кух орган (съд) се използват специални скалпели. Тези инструменти са направени под формата на копие и се предлагат в различни размери.

н
Ножиците за микрохирургия се изработват с челюсти без пръстени, обикновено под формата на пружини, което ги прави по-лесни за управление (фиг. 43).

Иглодържател (Фиг. 41) за микрохирургични игли и конци е много важно в микрохирургията. Към него се налагат следните изисквания: лекота на прилагане на усилия, гладкост, гладкост, прецизност на движенията на челюстта, сила на задържане на иглата. Движенията при налагане на конци по време на микроваскуларна анастомоза трябва да се извършват, без да откъсвате очи от микроскопа, т.е. само с движения на върховете на пръстите. Известни в момента иглодържатели са Barrake, O'Brien и др.

По време на микрохирургична операция се използват и специално проектирани задържащи и спомагателни микрохирургични инструменти. Пинсета (фиг. 42) , използвани в микрохирургията, се разделят на такива, използвани за подготовка на тъкани и за връзване на конци под микроскоп. Пинцетите за подготовка на тъкани имат специална подложка и могат да задържат и най-тънкия конец. За работа в дълбоки кухини се използват удължени пинсети с извити дръжки.

XII. Оборудване и инструменти за ендоскопски операции.

Ендоскопска хирургия(от гръцки ендо- вътре иГръцки скопео- вижте, помислете) -хирургическа операция, извършена с помощта на ендоскопски устройства и инструменти чрез пункция на стената на тялото: гръдния кош - торакоскопска операция (от гръцки гръдния кош- гърди);коремна стена - лапароскопска хирургия (от гръцки лапара- слабините, отстрани,пистомах);ставна капсула - артроскопска хирургия (от гръцки. артрон- става).

Предимства на ендохирургията:

1. Ниска травма, която се проявява под формата на намаляване на следоперативната болка, бързо (1-2 дни) възстановяване на физиологичните функции.

2. Кратък болничен период: много операции се извършват амбулаторно или изискват само 2-3 дни престой в хирургична болница.

3. Намаляване на периода на неработоспособност 2-5 пъти.

4. Козметичен ефект: следи от 5-10 mm пробиви са несравними с белези, останали след традиционните операции, което е особено важно от козметична гледна точка.

5. Намаляване на честотата и тежестта на усложненията - ранева инфекция, следоперативни чревни парези, сраствания, евентрация и образуване на херния.

6. Рентабилност: въпреки факта, че цената на ендохирургичните инструменти е много висока, лечението се оказва по-рентабилно поради спестяване на лекарства, намаляване на продължителността на болничния период и времето за рехабилитация на пациента.

Комплектът от ендохирургично оборудване включва (1) ендовидео система и (2) набор от специални хирургични устройства и инструменти.

Ендовидеосистема(фиг. 44) се състои от телевизионна камера, телевизионен монитор, видеорекордер и блок за обработка на сигнала. Предназначен е за генериране на сигнали за цветни изображения от медицински ендоскопи и видеозапис на ендохирургични интервенции. Комплектът включва и устройство за подаване на газ (инсуфлатор) и устройство за изсмукване на съдържанието от вътрешната кухина и промиването му със стерилни разтвори (аквапуратор). Подробно описание на конструкцията на тези устройства, подготовката им за работа и техниката на работа с тях е изложено в съответните инструкции на производителя.

Фиг.44. Комплект ендохирургични устройства (ендохирургичен комплекс): 1 - видеомонитор; 2 - видеорекордер; 3-видео камера комбинирана с осветление; 4 - инсуфлатор; 5 - аспиратор-иригатор; 6 - електрохирургичен генератор; 7 - трансформатор

Комплект специални ендохирургични инструменти.

Игла Veress(фиг. 45) е предназначен за пробиване на перитонеума и първоначално подаване на газова смес в обем от 2,0-3,0 литра по време на лапароскопски операции (фиг. 47).

Фиг.45. Игла Veress

троакар -хирургически инструмент (фиг. 46), предназначен за пробиване на коремната (гръдна и др.) стена с цел въвеждане на ендохирургични инструменти и газ в нея (фиг. 48).

Има клапанни и бутални троакари с диаметър 5 и 10 mm, оборудвани с пирамидални и конусовидни стилети. 10-милиметровият троакар се състои от стилет за пирони с коничен или пирамидален работен край, както и самия троакар.

Фиг.46. Клапен троакар за ендоскопски операции

Фиг.47. Техника за въвеждане на игла на Veress в перитонеалната кухина

Фиг.43. Техника на въвеждане на троакар

Лапароскоп(Фиг. 49) е предназначен за изследване на коремната и гръдната кухина и предаване на цветно изображение на оперативния процес чрез видеокамера към монитора. Лапароскопът има крайна оптика, към него се подава светлина чрез гъвкав оптичен кабел (световод). Устройството не е демонтируемо.

Фиг.49. Лапароскоп

Фиг. 50. Ендохирургични ножици

Ендохирургични ножици(фиг.50) са предназначени за сепарация на тъкани при работа с троакар с диаметър 5 мм.

Фиг.51. Ендохирургична скоба

Тъканни ендохирургични клещи(Фиг.51) е предназначен за захващане на тъкан по време на операция; се различава по формата на челюстите, работи с троакар с диаметър 5 мм и е оборудван с механизъм за фиксиране на челюстите (тресчотка).

През 50-60-те години на ХХ век. Възникна ново направление в хирургията - микрохирургия. И в същото време микрохирургичната технология намери приложение в пластичната хирургия на фалопиевите тръби. Използването на микрохирургични техники осигурява повишена точност, атравматичност, анатомичност, пълнота на хемостазата и намаляване на реакцията на тъканите към хирургическа травма, което като цяло повишава ефективността и намалява честотата на усложненията на хирургичните интервенции.
Чрез правене микрохирургични операцииспазването е важно следвайки правилата: внимателна хемостаза, тъканна хидратация с физиологичен разтвор на натриев хлорид или декстрани, минимизиране на хирургическата травма, последващо предотвратяване на сраствания (създаване на изкуствен асцит чрез въвеждане на коремна кухинадекстрани и използването на физически процедури), определяне на мястото на запушване и наблюдение на проходимостта на тръбите по време на операцията и в динамиката след нея (въвеждане на метиленово синьо или индигокармин през матката с помощта на катетър, лапароскопия в следоперативния период според показанията ).
Микрохирургичните операции се извършват с помощта на микроскоп, лупа, микроинструменти, атравматични игли и тънък нереактивен конец.
Операционният микроскоп (на Carl Zeiss, Orton и др.) е изграден на стереоскопичен принцип, като визуалната и осветителната системи са разположени в основната му част - оптичната глава. Последният се монтира в удобна за хирурга позиция с помощта на скоби. Микроскопът осигурява сменяемо увеличение от 6-40 пъти със съответно намаляване на зрителното поле от 45 до 7,2 mm в диаметър.
Оперативни трикове като оптичен инструмент, осигуряват увеличение от 2-7 пъти, имат предимства пред микроскопа поради своята преносимост, лекота и удобство при носене, което значително улеснява манипулацията. Но в същото време натоварването се увеличава поради напрежението в мускулите на врата, главата и раменния пояс на хирурга и това увеличение е недостатъчно за извършване на прецизни манипулации. Когато осветявате екшън обект, за предпочитане е да използвате влакнести световоди, които произвеждат студена светлина.
По време на хирургическата интервенция може да се прави фотография, филм или видео, което е най-добре с помощта на специален адаптер, който не пречи на хирурга да си върши работата.
Микрохирургичните инструменти приличат на външен вид на инструментите, използвани за така наречената прецизна работа в производството. бижута, часовникарска и електронна индустрия. Те имат тънки работни повърхности и ви позволяват внимателно и прецизно да улавяте малки части, видими под микроскоп. Ключалките и пружините на тези инструменти са направени по такъв начин, че да не се налага да полагате много усилия, когато работите с тях.
Микрохирургичните инструменти се разделят на същите групи като общите хирургически инструменти: режещи (скалпели, ножици), за свързване на тъкани (иглодържатели), спомагателни (пинсети за задържане на тъкани, завързване на конци, електрокоагулация и др.). Основните им качества са нежност и прецизност (точност). Инструментите се съхраняват в специални опаковки.

Пластичната хирургия е една от най-трудните области в медицината. Работата на лекарите в тази специалност често се нарича бижутерска, деликатна работа, тъй като манипулациите с кожата, нервите и кръвоносните съдове изискват висок професионализъм, обширни познания и достатъчен опит на лекаря. Но не по-малко важно за успеха пластична операцияиграе правилен избор хирургически инструменти. Индивидуално подбраните микрохирургични инструменти позволяват да се постигне максимален ефект от най-сложните хирургични интервенции.

Характеристики на използването на различни микрохирургични инструменти

Микрохирургията включва извършване на хирургични интервенции под специален микроскоп, което означава, че към микрохирургическите инструменти се поставят определени изисквания. Техният дизайн, форма и размер трябва да позволяват на хирурга лесно да ги манипулира в ограничени условия. хирургично поле. Микрохирургическите инструменти са изработени основно от титан или неръждаема стомана и имат матов цвят, което избягва светлинния отблясък на повърхността им и облекчава напрежението върху очите на опериращия хирург. Всички микрохирургични инструменти могат да бъдат разделени на няколко основни групи, според етапите на операцията, в които се използват.

Микрохирургични инструменти:

• микрохирургични инструменти, необходими за отделяне на тъкани;
• микрохирургични инструменти, необходими за фиксиране на тъкани;
• характеристики на приложението различни видовемикроваскуларни скоби.

Микрохирургични инструменти, необходими за отделяне на тъкани

Сред микрохирургичните инструменти, необходими за разделяне на тъкани, широко приложение намират микроножиците, които осигуряват подготовката и отделянето на най-фините анатомични образувания.

Има четири основни вида микроножици:

• микрохирургични съдови ножици, с тъп край, извити и прави - дават възможност за безопасно дисекция на тънки околни структури и рязане на относително плътни тъкани;
• микроваскуларни заострени извити и прави ножици - освен разрязване позволяват разделяне на тъканите;
• ножици с прорез - използвани за пресичане на нервни стволове, което ви позволява да постигнете равномерно изрязване, без да повредите снопчетата;
• ножици с трион - имат зъби, които помагат за предотвратяване на изплъзване на тъкани и кръвоносни съдове.

Микрохирургични инструменти, необходими за фиксиране на тъкани

Най-често срещаните микрохирургични инструменти за фиксиране на тъкани са куките и пинсетите.

Микропинсетите се използват за захващане на тъкани и материали за зашиване. Има няколко вида микрохирургични щипци:

• хирургически пинсети - имат зъбци в краищата си;
• анатомични пинсети - имат на работна повърхностнапречни микроразрези, които са необходими за подготовка на тъканите и изолиране на нерви и кръвоносни съдове;
• пинсети с гладки работни повърхности са необходими за завързване на микроконци, тъй като те позволяват да ги държите здраво.

Един от задължителни изискванияза всички видове микропинсети е точното съвпадение на работните им краища в затворено състояние.

Характеристики на използването на различни видове микроваскуларни скоби

Има огромен брой микроваскуларни скоби. Единични клипове се използват за маркиране на съдове и спиране на кървенето; апроксиматори или двойни съдови клипове се използват при извършване на съдови анастомози. Всички клипове се поставят върху съдове под операционен микроскоп с голямо внимание, тъй като основният недостатък на тяхното използване е опасността механични повредисъдова интима, което може да доведе до тромбоза в областта на анастомозата. Важно е да се използват микроклампи с минимална сила на компресия на челюстта, съответстваща на калибъра на съдовете, което е изключително важно за предотвратяване на механично увреждане на стените на съдовете.

Офталмологията работи с прецизен, тънък и перфектен оптичен уред - човешкото око. В днешно време микрохирургични интервенциисе извършват с помощта на високопрецизна технология, оптика, високотехнологични материали, използват се и миниатюрни специализирани инструменти. Ето защо към микрохирургичните инструменти за офталмологията се поставят специални изисквания за извършване на прецизни манипулации, тъй като лекарят оперира пациента, като наблюдава хирургичното поле с офталмологичен микроскоп.

Ето защо всеки микрохирургичен офталмологичен инструменттрябва да отговарят на специални изисквания и да отговарят на високи стандарти на изработка. Това се отнася не само за основните критерии - точност и издръжливост, да е лек, но и да е ергономичен и да има антимагнитни свойства. За постигането на тези цели микрохирургичните инструменти са изработени от титан, който е идеален за производството на микрохирургични офталмологични инструменти.

Използването на титаниева сплав в производството на микроинструменти осигурява на офталмолога максимален комфорт по време на операция, позволявайки му да остане фокусиран единствено върху решаването на проблема на пациента, без да се разсейва от напрежението в ръцете. По този начин, високо качествоизползваните пряко инструменти помагат на лекаря по време на операцията да остане максимално фокусиран върху извършваните манипулации и постигането на положителен резултат.

На нашия уебсайт можете да намерите необходимите микрохирургични инструменти за офталмология за всякакви цели и да поръчате необходимите инструменти. Всички инструменти са надеждни, издръжливи и ви позволяват успешно да извършвате необходимите манипулации по време на очна микрохирургия. Инструментите позволяват на хирурга да действа изключително селективно и точно, намалявайки риска от случайно увреждане на съседни тъкани.

Изберете вашите инструменти за очна микрохирургия, като изтеглите пълния списък в .

Можете да закупите офталмологични инструменти с доставка в цяла Русия в онлайн магазина Максимизиран(Максима Мед). Оставете заявка на уебсайта или се свържете с нас на електронна поща: . Предоставяме гаранция за целия асортимент, предлагаме отстъпки и цени на едро.