Kako otvoriti vlastitu rendgensku sobu: preporuke, upute. Projekat za rendgensku medicinsku salu i puštanje u rad radiološke sale

SK Olimp LLC nudi usluge dizajna rendgen medicinskih soba po principu "ključ u ruke" u Moskvi. Naši stručnjaci će obaviti sve potrebne radove za izradu i puštanje u rad rendgenske sobe, uključujući pripremu kompletnog paketa dokumenata i pribavljanje licenci, mišljenja i dozvola.

Saznajte cijenu usluge - pošaljite zahtjev za projekt

Šta je uključeno u usluge projektovanja medicinskih rendgenskih soba?

Izrada rendgenske sobe počinje odabirom sobe i rendgenskog aparata. U ovoj fazi već je potrebno poznavati neke od karakteristika koje će kasnije predstaviti Rospotrebnadzor prilikom puštanja u rad rendgenske sobe i dobijanja sanitarno-epidemiološkog certifikata (SEZ).

Sljedeći korak je projektiranje rendgenske sobe sa obaveznim proračunom rendgenske zaštite. Naša kompanija obavlja izradu tehnološkog projekta za rendgensku sobu, kako u sklopu sveobuhvatne pripreme rendgen sobe po principu ključ u ruke, tako i kao zasebnu samostalnu uslugu. Više informacija o dizajnu rendgenske sobe možete pronaći

Projektovanje rendgenske sobe počinje ispitivanjem konstruktivnih elemenata zgrade i postojećih unutrašnjih inženjerskih sistema. Zatim se kreira paket dokumenata koji uključuje tekstualne i grafičke dijelove koji se sastoje od:

1. Objašnjenje.
2. Tehnološki dio (sa obezbjeđivanjem proračuna zaštite od izvora jonizujućeg zračenja i radijacione sigurnosti). Izvršite proračune zaštite od zračenja u skladu sa važećim standardima (SanPiN 2.6.1.1192-03).
3. Arhitektonsko-građevinska rješenja.
4. Konstruktivna i prostorno-planska rješenja.
5. Procjena dokumentacije.
6. Informacije o inženjerske opreme, o mrežama za podršku inženjeringu, spisak inženjerskih aktivnosti:

• pododjeljak “Sistem napajanja”;
• pododjeljak “Vodovod i kanalizacija”;
• pododjeljak “Grijanje, ventilacija”;
• pododjeljak “Komunikacione mreže”;
• pododjeljak "Automatizacija".

Na osnovu projekta rendgenske sobe izvode se svi naknadni popravni i građevinski radovi, uključujući ugradnju rendgenskih zaštitnih konstrukcija i elemenata. SK OLIMP doo nudi kompletan asortiman građevinskih, popravki i instalacioni radovi, uključujući izradu zaštite od rendgenskog zračenja na osnovu tehnološkog projekta dogovorenog od strane RRO i dostupnost licence za postavljanje izvora jonizujućeg zračenja (IRS), projektovanje i proizvodnju opreme za zaštitu od zračenja za IRS (licenca br. 77.99.15.002.L.000059.08.14).

Koji podaci i zahtjevi se uzimaju u obzir pri projektovanju rendgenskih soba?

Projektna dokumentacija za medicinske sobe sa rendgenskom opremom izrađena je u skladu sa Uredbom Vlade br. 87 od 16. februara 2008. godine i pismom Ministarstva regionalnog razvoja Ruske Federacije od 22. juna 2009. godine br. 19088-sk/08; RMD 11-08-2009. Sastav i površina prostorija dizajnirani su na osnovu rezultata mjernih radova i istraživanja (uključujući inspekciju vodovoda i sistema za očvršćivanje vode, ventilacije, grijanja) uzimajući u obzir planirane funkcionalna namjena prostorije i parametre koje je odredio proizvođač opreme i zahtjeve SanPin 2.1.3.2630-10, SNiP 31-06-2009, SNiP 21-01-97, SP 2.6.1.2612-10, SanPin 2.6.1.1192-313, - 330-2005, SP 31-110-2003, SNiP, SanPiN, PUE. Projekat mora uzeti u obzir zahtjeve Priručnika za projektovanje zdravstvenih ustanova, SanPiN 2.1.3.2630-10, SNiP 41-01-2003. Uredba Vlade Ruske Federacije od 25. aprila 2012. N 390 „O režimu zaštite od požara“ i drugi važeći regulatorni dokumenti.

Plansko rješenje za renoviranje prostorija provodi se u skladu sa standardima tehničkim propisima, SaNPiN, uzimajući u obzir lokaciju prostorije za ugradnju rendgenskog aparata.

Odjeljci radne dokumentacije za arhitektonsko-planska i arhitektonsko-građevinska rješenja izrađuju se uzimajući u obzir stanje nosivih konstrukcija zgrade u skladu sa važećim pravilima za rad prostorija.

Postupak puštanja u rad rendgenskih soba

• 1 Naša kompanija po principu „ključ u ruke“ izvodi čitav niz projektantskih, popravki i građevinskih radova, nakon čega slijedi puštanje u rad i dobijanje SEZ. U slučajevima kada postoje vrste aktivnosti koje ne uključuju samo upotrebu medicinske opreme u lične svrhe, pružamo usluge podrške i dobijamo licencu Rospotrebnadzora za izvore jonizujućeg zračenja. Više informacija
  Postupak puštanja u rad rendgenskih soba regulisan je SanPiN 2.6.1.1192-03, kao i SP 2.6.1.1283-03, SanPiN 2.1.3.2630-10. Prema SanPiN 2.6.1.1192-03, dokumentovani proces puštanja u rad je sljedeći:
• 2

  Kupovina rendgenskog aparata i pribavljanje dokumentacije koju obezbeđuje proizvođač opreme:

  • Sanitarno-epidemiološki izvještaj o rendgen aparatu;
  • Potvrda o registraciji Ministarstva zdravlja Rusije za rendgenski aparat (ovjerena kopija);
  • Operativna dokumentacija na rendgenski aparat.

  Trebate imati na umu da se ne mogu sve vrste zubnih rendgenskih aparata koristiti u klinikama koje se nalaze u stambenim zgradama. To ovisi o namjeni uređaja, njegovom radnom opterećenju i nazivnoj vrijednosti anodnog napona. Ograničenja ovih parametara navedena su u SanPiN 2.6.1.1192-03 „Higijenski zahtjevi za projektiranje i rad rendgenskih soba, uređaja i provođenje rendgenskih pregleda“.

• 3

  Dobijanje dozvole ustanove za obavljanje medicinske djelatnosti.

• 4

  Imajte na umu da je moguće nekoliko opcija smještaja Rendgen aparat:

  • u posebnoj prostoriji, čija površina mora biti najmanje 6 m2;
  • u sobi stomatološke ordinacije u stomatološkoj stolici. U tom slučaju, površina ureda mora biti najmanje 14 m2;
  • 2 rendgen aparata u jednoj prostoriji - površina prostorije mora biti najmanje 12 m2.

  Prostorija u kojoj će biti postavljen rendgenski aparat nazivaće se rendgen soba.

• 7

  Dobivanje izvještaja o pregledu ventilacije. Na osnovu raspoloživosti potrebnih SRO odobrenja (Potvrda br. 01012.01-2014-5032272285-P-178), obavljamo ovu vrstu posla.

• 8

  Pribavljanje sanitarno epidemiološkog zaključka (SEZ) za projekat rendgenska soba.

  Pribavljanje sanitarno-epidemiološke potvrde za ugradnju rendgenskog aparata je obavezno. Na osnovu Savezni zakon od 01.09.96. br. 3-FZ "O radijacionoj sigurnosti stanovništva" i Saveznog zakona od 30.03.99. br. 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" bez dozvole Državne sanitarne i Epidemiološke službe za ugradnju rendgenske opreme, ordinacija je zatvorena, a vlasnik podliježe administrativnoj odgovornosti u vidu novčane kazne.

• 9

  Pribavljanje akta za skrivanje rada. Dokument predviđa Građevinska kompanija, čime je objekat pušten u funkciju.

• 10

  Registracija dokumenata koji nastaju u procesu dobijanja SEZ:

  • Tehnički pasoš za rendgen salu;
  • Uputstva za zaštitu rada, uključujući zahtjeve za radijacionu sigurnost, za sprječavanje i otklanjanje radijacijskih udesa;
  • Kontrolni i tehnički dnevnik za rendgenski aparat;
  • Naredba o razvrstavanju radnih lica u osoblje grupa “A” i “B”;
  • Naredba o imenovanju odgovornih lica za radijacionu sigurnost, računovodstvo i skladištenje rendgenskih aparata, industrijsku radijacionu kontrolu;
  • Dokument o obuci osoblja o radijacionoj sigurnosti;
  • Zaključak ljekarske komisije o polaganju prethodnih i periodičnih ljekarskih pregleda od strane osoblja grupe „A“;
  • Dnevnik obuke na radnom mjestu;
  • Kartice za bilježenje pojedinačnih doza zračenja osoblja;
  • Dokumenti koji potvrđuju evidentiranje pojedinačnih doza zračenja za pacijente.

  Rendgen salu u rad prima komisija koju čine predstavnici zdravstvene ustanove i rendgenskog i radiološkog odeljenja, specijalisti sanitarno-epidemiološke službe.

  Sanitarno-epidemiološki certifikat je dozvola za rad rendgenske sobe.

SanPin opisuje medicinske i stomatološke rendgenske jedinice

Stomatološke jedinice

Nije dozvoljena upotreba rendgenskih aparata i izvođenje radova koji nisu navedeni u sanitarno-epidemiološkom izvještaju.

Procijenjeni troškovi usluga puštanja u rad rendgenske sobe (izrada projekta smještaja, aktivnosti licenciranja u oblasti korištenja izvora zračenja)

* - ovlašteno tijelo: Moskva - MORRO, Moskovska regija - MONIKI, Regioni - relevantna regionalna rendgenska radiološka odjeljenja (RRO) ili druge organizacije slične po funkcijama regionalnom RRO.

** - inspekcijski organ - FBUZ "Centar za higijenu i epidemiologiju" po teritorijalnoj osnovi (na lokaciji RTG kabineta.

Cena usluga projektovanja, ispitivanja i merenja se obračunava pojedinačno na osnovu preliminarne procene konfiguracije prostorije, a zavisi od količine rendgenske opreme koja se postavlja, kao i vrste, snage i bezbednosti ove opreme.

Cena usluga za dobijanje licenci, sertifikata i mišljenja se obračunava pojedinačno, na osnovu dostupnosti osnovnog paketa dokumenata, željenih rokova i složenosti zadataka .

Rendgen soba mora imati:

• Stacionarna sredstva zaštite za prostoriju za tretman i kontrolnu sobu koja obezbeđuju prigušivanje jonizujućeg zračenja (zidovi, podovi, plafoni, zaštitna vrata, prozori za posmatranje, ekrani, itd.);
• Mere predostrožnosti za sprečavanje ulaska raspršenog zračenja u druge prostorije;
• Baktericidne instalacije za dezinfekciju zraka;
• Zatvorene dekorativne ploče za radijatore, koje pružaju slobodnu konvekciju zraka i lakoću mokrog čišćenja;
• Autonomni sistem dovodne i izduvne ventilacije;
• Svetlosna tabla (signal) „Ne ulazi!“ bijela i crvena na ulazu u salu za tretmane na visini od 1,6-1,8 m od poda ili iznad vrata, automatski svijetli.

Prema SanPiN 2.6.1.1192-03 (Dodatak br. 7), radi pribavljanja stručnog mišljenja (EZ) i sanitarno-epidemiološkog mišljenja (SEZ) za projekat i obavljanja rendgenskih dijagnostičkih aktivnosti, Tehnološki projekat za rendgensku salu se mora dogovoriti u SPC Medradiologiji (gradski radiološki odjel (GORRO+) i u Rospotrebnadzoru.

Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi

SanPiN 2.6.1.1192-03 "Higijenski zahtjevi za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i provođenje rendgenskih pregleda"

Relevantnost problema

Medicina ima mnogo savremenih dijagnostičkih metoda. Međutim, to ne umanjuje vrijednost rendgenskog pregleda. Rendgenske metode omogućavaju proučavanje strukture i funkcija organa i sistema, kao i dijagnosticiranje bolesti. Svoju vrijednost su dokazali u ginekološkoj, urološkoj, onkološkoj i hirurškoj praksi.

Pregled se obavlja u posebno opremljenoj prostoriji. Pred njega se postavljaju visoki zahtjevi. Odobreni su u Dodatku br. 12 Naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja br. 149n od 7. decembra 2011. i SanPiN 2.6.1.1192-03 „Higijenski zahtjevi za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i obavljanje rendgenskih pregleda.”

Gdje otvoriti kancelariju

Preporučljivo je otvoriti ga u podnožju medicinska ustanova. Ministarstvo zdravlja zabranjuje ga postavljanje u stambene komplekse, ustanove za brigu o deci, kao i ispod prostorija sa visoki nivo vlažnost - bazeni, kupke itd.

U ambulanti, koja se nalazi u stambenoj zgradi, možete smjestiti ordinaciju. Ali u ovom slučaju potrebno je opremiti poseban ulaz, a ne kombinirati kancelariju sa stambenim prostorima i proširenjima do njih, a također ga smjestiti u prizemlje.

Ukoliko ordinacija radi na bazi zdravstvene ustanove, ne bi trebalo da se nalazi u blizini odeljenja na kojima leže trudnice ili novorođenčad.

Štabne jedinice

Rendgen sala ima najmanje 2 zaposlena - doktora i rendgenskog tehničara.

Radiolog vrši pregled, donosi zaključke o pregledima, prati i odgovoran je za ispravnost opreme, te savjetuje ljekare kako da pripreme pacijente za pregled.

Rendgenski tehničar priprema kontrastna sredstva i pacijente za zahvat, radi rendgenske snimke, tomograme i obradu fotografija, učestvuje u fluoroskopiji, prati dozu zračenja i vodi dokumentaciju.

Zahtjevi za prostorije

Za ordinaciju je raspoređeno nekoliko prostorija: soba za tretmane, kontrolna soba (kontrolna soba) i mračna soba. U idealnom slučaju, opremite posebnu prostoriju za pohranu filmske arhive.

U pravilu, radno mjesto radiologa je opremljeno u kontrolnoj sobi ili zasebno.

SanPin postavlja zahtjeve za svaku od prostorija u kancelariji:

• Minimalna površina. U sali za tretman - najmanje 16 kvadratnih metara. m, širina - 3,5 m; u kontrolnoj sobi - najmanje 6 kvadratnih metara. m;
• Visina plafona- minimalno 3 m;
• Kat. Izrađen od elektroizolacionih materijala. Rendgen aparat mora stajati na betonskoj podlozi 1x1 m i debljine od 1 m 20 cm do 1 m 50 cm Rubovi postolja su obloženi linoleumom. Nivo poda i baze moraju biti isti;
• Net. Monofazni 220 V. Neophodno je imati neutralno i autonomno uzemljenje koje nije povezano na njega;
• Razdaljina od betonske podloge do mrežnog panela - maksimalno 3,5 m;
• Utičnice. Instaliraju se u blizini radnih stanica svakog zaposlenog u kontrolnoj sobi. Utičnice evropskog standarda (220V, 10A).

Radno mjesto laboratorijskog asistenta pozicionirano je tako da može vidjeti pacijenta kroz prozorčić dok se slika snima.

Ako je ordinacija otvorena u bolnici, potrebno je dodijeliti dodatnu površinu od 6 kvadratnih metara. m za prijevoz pacijenata na kolicima.

Pitanja sigurnosti i sigurnosti

Rendgen sobe spadaju u 4. razred opasnost od zračenja. Stoga SanPiN nameće stroge zahtjeve za zaštitu ljudi i okoliša od zračenja.

U tu svrhu pod, prozori, vrata, zidovi, plafon prostorije za tretmane se obrađuju rendgenskim zaštitnim materijalima - barit malter, gipsane ploče, olovni materijali (na primjer, staklo i metalni limovi za prozore i vrata).

Oprema prostorija za tretmane

Glavna oprema koja se ugrađuje u salu za tretman: mobilni i stacionarni rendgenski aparati, ortopantomograf ili stomatološki aparat. Po potrebi se ugrađuje digitalni radioviziograf.

Ako su u kancelariji instalirana 2 uređaja, morate spriječiti njihovo istovremeno uključivanje. U tu svrhu instaliran je poseban blokator.

Bitan! Rendgenske instalacije moraju biti postavljene tako da usmjeravaju glavno zračenje na glavni zid.

Ako kancelarija nema posebnu prostoriju za kontrolnu sobu, tada se kontrolna tabla može postaviti u sobu za tretmane, ogradivši je zaštitnim ekranom.

Kancelariji je potreban sistem dovodne i izduvne ventilacije.

Vrata sobe za tretman su zaključana iznutra i opremljena su svjetlom upozorenja za pacijenta s vanjske strane.

Dodatna oprema

Mora imati:

• Objekti ličnu zaštitu - kecelje, rukavice, kecelje, suknje, kragne od olovne gume, čaše i tanjiri;
• Dozimetri-radiometri. Potrebno ih je periodično provjeravati na dozu zračenja koju je radnik možda primio;
• Namještaj: stolica na šraf, dječja sjedalica sa stezaljkama;
• Potrošni materijal Dodatna oprema: makaze, posude za dezinfekciju.

Mogu biti potrebne i maske, rukavice za pregled, papir i higijenski ulošci i peškiri, te zavoji.

Oprema tamne sobe

Spisak potrebnih stvari oprema: mašina za razvijanje ili instalacija za ručnu obradu filma, baterijske lampe za razvijanje, negatoskopi, mračni sat sa tajmerom, set kaseta.

Od namještaj potrebni su ormari za čuvanje filma i njegovo sušenje, Potrošni materijal: film, barijum, foto reagensi.

Potrebno je obezbijediti foto laboratorij dovodna i izduvna ventilacija i vodosnabdijevanje.

Opremanje radnog mjesta ljekara

Opremljen je ili u kontrolnoj sobi ili u autonomnoj prostoriji.

Spisak potrebnih uređaja: fluoroskop, rendgenski preglednik, interfon (preko kojeg doktor daje komande pacijentu prilikom snimanja slike), video uređaj ili prozorčić za praćenje pacijenta.

Neophodno namještaj: radna mjesta za ljekare i laboratorijske asistente - stolovi, stolice, kao i ormari za dokumentaciju, reagense, medicinsku odjeću, lijekove, orman za sušenje filma.

Rendgen soba je skup prostorija, opreme i pomoćna oprema, namijenjen za obavljanje rendgenskih dijagnostičkih i rendgenoterapijskih procedura. Ovisno o prirodi posla koji se obavlja i vrstama uređaja koji su u njima ugrađeni, razlikuju se rendgenske dijagnostičke, fluorografske i radioterapijske rendgenske sobe. Nekoliko rendgenskih soba različite namjene (slike, rendgenski snimci i druge vrste dijagnostičkih studija) ili rendgenskih soba namijenjenih za različite vrste rendgenoterapijskih procedura koje djeluju u jednoj zdravstvenoj ustanovi čine rendgenski snimak (rendgenski snimak ) odjel. Postoje i mobilne i stacionarne rendgen sobe. Mobilne rendgen sobe uključuju takozvani auto-rentgen, odnosno rendgensku sobu na automobilu, dizajniranu za rad u nestacionarnim uslovima. Domaći auto-rentgen (sl. 1) predstavlja karoseriju kombija montiranu na šasiju automobila u kojoj je instaliran demontažni rendgenski dijagnostički aparat, mobilna elektrana, okvirni šator i komplet pomoćne opreme i domaćinstva (sl. 2). Karoserija automobila se koristi kao mračna komora (slika 3) nakon uklanjanja elektrane i rendgenskog aparata koji je ugrađen u nju. odgovarajuće prostorije ili u postojećem šatoru. U operativne svrhe, kako bi se osiguralo brzo raspoređivanje, sva auto-rendgenska oprema je dizajnirana i osigurana u karoseriji vozila na način da je redovno servisno osoblje može sastaviti i rastaviti u roku od pola sata bez upotrebe specijalni alat. Kako bi se osigurala sigurnost, rendgenski aparat je dizajniran da zaštiti osoblje od povreda. strujni udar i od efekata rasutih . Autoroentgen opremljen potrebnu dokumentaciju, uključujući upute za uporabu i otpremnu listu.

Rice. 2. Postavljanje opreme u telo auto-rendgena (pogled odozgo): 1 - sto u tamnoj komori; 2 - rezervoari za preradu; 3 - kutija za; 4 - ; 5 - pećnica; 6 - kutija za kućnu imovinu; 7 - kolona rendgenskog aparata; 8 - potporni zid(stolna ploča rendgenskog aparata); 9 - konzola; 10 - kutija sa blok transformatorom.

Rice. 3. Pogled na prednji zid kućišta auto-rendgena: 1 - tamni sto; 2 - rezervoari za razvoj; 3 - kutija za šator; 4 - polica za rendgenski preglednik; 5 - utičnice; 6 - uređaj za prijem kaseta; 7 - neaktinički fenjer; 8 - negatoskop; 9 - uređaj za pregovore sa vozačkom kabinom; 10 - termometar.

U vezi s masovnim razvojem (vidi), trenutno, kako u Ruskoj Federaciji, tako iu inostranstvu, postoje mobilne rendgenske sobe u automobilima dizajniranim za fluorografske studije.

Mobilne rendgenske sobe takođe uključuju prostorije koje se nalaze u
željezničkih vagona, na riječnim i pomorskim plovilima. Rad ovih rendgen sala regulisan je uputstvima odobrenim od načelnika nadležnih službi.

Što se tiče stacionarnih rendgenskih soba, potrebno je voditi se "Pravilima za dizajn i rad" koje su odobrili Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i Predsjedništvo Centralnog komiteta Sindikata medicinskih radnika. Za postavljanje stacionarne rendgenske sobe potreban je odgovarajući projekat, odobren od strane rendgenskog odeljenja republičke, regionalne, regionalne ili gradske bolnice (rendgenska stanica) i usaglašen sa nadležnima.

Potpuno i propisno opremljenu i pripremljenu za rad rendgensku salu mora prihvatiti posebna komisija imenovana odgovarajućim nalogom. Za prihvaćenu, odnosno odobrenu za rad rendgensku sobu izdaje se pasoš, nakon čega se za RTG salu kreira kontrolno-tehnički dnevnik u koji se upisuju datumi i rezultati tehničkih pregleda i druga tehnička dokumentacija. . Tehnički pregledi uz njihovo istovremeno planirano preventivno održavanje treba provoditi najmanje jednom mjesečno.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. allbest. ru/

Kratak opis dosadašnje radne aktivnosti

Ja, Lilija Jagfarovna Musina, rođena 1980. godine, diplomirala sam na medicinskom fakultetu u Nižnjekamsku sa diplomom medicinske sestre 2006. godine.

2001. godine zaposlila sam se u JP „NGMB br.3” kao matičar u Mamološkom centru.

Po završetku NMC-a, premještena je na poziciju medicinska sestra u istom odeljenju.

Od 22.01.2008. do 22.04.2008. godine završila je specijalizaciju na KMK-u iz ciklusa „Laboratorijski rad iz radiologije“ i premještena na radno mjesto rendgenskog laboratorijskog asistenta na klinici br. Godine 2009 na privremenom radu (za vrijeme studija) u kabinetu za fluorografiju na odjelu prevencije.

Od 1. oktobra 2009. godine do danas radim kao rendgenski laboratorijski asistent u rendgenskoj sali odeljenja radiologije konsultativno-dijagnostičke klinike Državne autonomne ustanove "NTsRMB".

Opće medicinsko iskustvo - 12 godina.

Posebno iskustvo - 5 godina

Kratak opis zdravstvene ustanove

U 2009. zdravstvo u Nižnjekamsku je doživjelo velike promjene. Od 1. oktobra sve medicinske ustanove za odrasle u Nižnjekamsku spojene su u novu entiteta- Državna autonomna ustanova "Nižnjekamska centralna regionalna multidisciplinarna bolnica". Seoski dio centralne okružne bolnice bio je povezan sa okružnom bolnicom okruga. selo Kamskie Polyany.

Stanovništvo grada opslužuju dva službenika medicinske ustanove: Dječija gradska bolnica sa perinatalnim centrom (koji je ujedinio Konsultativni centar za žene, Porodilište, Dječju gradsku bolnicu) i Centralnu regionalnu multidisciplinarnu bolnicu Nižnjekamsk, koja sada uključuje bivšu MBUZ "Stomatološka klinika br. 1 i br. 2", MBUZ "Gradska bolnica br. 2" , MBUZ "Stanica hitne pomoći Nižnjekamsk" medicinsku njegu“, urbani dio Centralne okružne bolnice, opštinsko unitarno preduzeće „NGMB br.3”.

Struktura Centralne regionalne multidisciplinarne bolnice Nižnjekamsk:

1) Ambulantno odjeljenje obuhvata:

· Poliklinika br. 1 (pridružena populacija 101.467 osoba)

· Poliklinika br. 2 (pridružena populacija 86.246 osoba)

· Stomatološka ordinacija (350 posjeta po smjeni)

· Konsultativno-dijagnostička ambulanta (500 posjeta po smjeni).

Klinike br. 1 i br. 2 imaju ljekare opšte prakse.

Lekari užih specijalnosti obavljaju konsultacije u bolnici. Odjel za radijacijsku dijagnostiku je dio konsultativno-dijagnostičke ambulante, čvrsto je zauzeo autoritativno mjesto u bolnici i ima veoma važnu ulogu u dijagnostičkom, liječenju i preventivnom procesu.

Konsultativno-dijagnostička ambulanta obuhvata:

· odeljenje uskih specijalista br.1 (terapijski profil),

· odeljenje uskih specijalista br.2 (hirurški profil),

odeljenje uskih specijalista br.3

Odjel za radiološka dijagnostika

odjel funkcionalne dijagnostike (FGDS, ultrazvuk, neurofiziologija i druge funkcionalne studije),

· kliničko dijagnostička laboratorija,

· bakteriološka laboratorija,

· odjel za ljekarske preglede,

· uroandrološko odjeljenje,

· medicinsko genetičko savjetovanje,

· mamološki centar,

odjel za prevenciju

· centar za traumu

2) Stacionarni dio obuhvata 30 jedinica. Bolnica se sastoji od nekoliko zgrada povezanih jedna s drugom nadzemnim prolazima koji omogućavaju transport pacijenata.

3) Administrativno-ekonomski dio obuhvata 20 odjeljenja.

Redovni broj postelja u bolnici je 1110.

Danas bolnica zapošljava 2.572 radnika. Uključujući: doktore - 432; bolničari - 1344; mlađi medicinski kadar - 480; ostalo osoblje - 316.

Zavod za radijacionu dijagnostiku

Kvalitet medicinske zaštite stanovništvu određen je ne samo adekvatnošću oblika njene organizacije, stanjem materijalno-tehničke baze zdravstvene ustanove, već, prije svega, dostupnošću. kvalifikovanih specijalista. Ovo možda ima pozitivna vrijednost samo pod uslovom dobre organizacije rada, dobre materijalne opremljenosti i ekonomske zainteresovanosti za rezultate svog rada.

Tabela br. 1. Kadrovska popunjenost medicinskih radnika odjeljenja radiologije

Tabela br. 2. Spisak rendgenskih dijagnostičkih aparata odeljenja radiologije

Mobilni rendgen aparati „Medirol“ i „Mobi Ren-MT“ nalaze se na odeljenjima anesteziologije i intenzivne nege br.1 i br.2. U traumatološkom odeljenju nalazi se pokretna rendgen jedinica “10 L-6”. Ovi mobilni uređaji omogućavaju radiografiju teško bolesnih pacijenata direktno na licu mjesta.

U operacionoj jedinici nalazi se mobilna jedinica OKO RTS-612 (“C-ruka”) koja služi za R-pregled u bilo kojoj projekciji bez pomeranja pacijenta. Namijenjeno za kliničku upotrebu u vaskularnoj hirurgiji, endoskopiji, urologiji, traumatologiji, ortopediji, općoj hirurgiji.

Odjel za radijacijsku dijagnostiku u svojim aktivnostima rukovodi se propisima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Republike Tatarstan, zahtjevima Federalnog zakona „O standardima radijacijske sigurnosti“ (NRB-99) i “Basic sanitarna pravila osiguranje radijacione sigurnosti" (OSPORB-2000).

Spisak osnovne dokumentacije dostupne u odeljenju:

· Sanitarna pravila i propisi SanPiN 2.6.1.1192-03.

· Osnovna sanitarna pravila za osiguranje radijacione sigurnosti (OSPORB -2000).

· Sanitarna pravila SP 2.6.1.799-99.

· Higijenski zahtjevi za projektovanje i rad rendgenskih prostorija, uređaja i izvođenje rendgenskih pregleda

· Šema upozorenja kada razne vrste katastrofe

· Bolnički nalozi

· Dnevnik upoznavanja sa nalozima

· Sigurnosni dnevnik

· Fascikle sa uputstvima za zaštitu na radu

· Fascikle sa sigurnosnim uputstvima

· Fascikla sa karticama za evidentiranje doza zračenja za osoblje grupe A

· Fascikla sa opisi poslova

· Fascikle sa tehničkom dokumentacijom za postojeće rendgenske dijagnostičke sobe i rendgensku dijagnostičku opremu.

· Časopis Održavanje medicinska oprema.

Ciljevi i zadaci radiološke službe

Glavni ciljevi odjeljenja radiologije su:

Pružanje hitne i planirane kvalifikovane, maksimalno dostupne i zagarantovane rendgenske dijagnostičke nege za pacijente u bolnici i klinici stanovništvu Nižnjekamska i regije Nižnjekamsk;

Pružanje pravovremene preventivne fluorografske i mamografske pomoći stanovništvu;

Sprovođenje kliničkog pregleda zaposlenih građana i blagovremeno otkrivanje verovatnih oboljenja grudnih organa i mlečnih žlezda u ranim fazama, radi sprečavanja povećanja broja komplikacija i invaliditeta;

Održavanje stalnog praćenja izloženosti pacijenata zračenju.

Interakcija s drugim terapijskim i profilaktičkim lijekovimaustanovama i medicinskim školama

Odeljenje radiologije je u interakciji sa klinikama br. 1, br. 2, odeljenje laboratorijska dijagnostika, funkcionalna dijagnostika, bolnička odjeljenja, epidemiološka služba, teritorijalni centar za sanitarni i epidemiološki nadzor. Pruža savjetodavnu pomoć ljekarima drugih odjela bolnice u rendgenskoj dijagnostici pacijenata sa različitim bolestima. Opštinsko jedinstveno preduzeće "NTsRMB" sarađuje sa drugim bolnicama u našoj republici, prenosi informacije o identifikovanim pacijentima sa sumnjom na patologiju raka onkološkom centru u Kazanju. Nakon kompletnog pregleda, pacijenti sa nejasnom dijagnozom ili kada je teško izabrati terapiju upućuju se u Republičku kliničku bolnicu na dalji detaljni pregled i lečenje.

Radiolozi odjela i rendgenski laboratorijski asistenti prolaze specijalizaciju i usavršavanje na Kazanskoj državnoj medicinskoj akademiji i na Kazanskom medicinskom koledžu.

Opšti organizacioni aranžmani

Sve prostorije odjeljenja radiologije su u skladu sa „Higijenskim zahtjevima za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i izvođenje rendgenskih pregleda“. (SanPin 2.1.6.1192-03). Sve kancelarije imaju tehnički pasoši i sanitarni i epidemiološki zaključci za rad rendgenskih aparata. Postoje naredbe: o razvrstavanju zaposlenih u osoblje grupe „A“; o prijemu osoblja za rad sa izvorima jonizujućeg zračenja (IRS); o imenovanju osobe odgovorne za radijacionu sigurnost. Sve prostorije imaju sertifikate za proveru uzemljenja rendgen aparata i ventilacije prostorija. Svi rendgenski aparati opremljeni su kliničkim rendgenskim dozimetrima DRK-1 za mjerenje doza zračenja pacijentima tokom istraživanja. Izmjerene doze zračenja za pacijente evidentiraju se u registru pacijenata, anamnezi i ambulantnoj evidenciji.

Odjeljenje provodi individualno tromjesečno praćenje zračenja osoblja grupe „A“ uz upis rezultata u „Karte za evidentiranje pojedinačnih doza zračenja osoblja“. Sve urede odjela imaju individualna sredstva zaštita medicinskog osoblja i pacijenata: zaštitni paravani, kecelje, suknje, kecelje, kragne, kape, rukavice, naočale, olovne gumene ploče, u skladu sa zahtjevima SanPiN 2.6.1.1192-03, koje se ispituju na olovo jednom svake 2 godine ekvivalentan.

Odjel prikuplja i isporučuje otpad koji sadrži srebro: rendgenski film i korišteni fiksativ. Nakon spajanja svih zdravstvenih ustanova za odrasle u gradu u opštinsko jedinstveno preduzeće "NTsRMB", stvorena je centralizovana rendgenska arhiva za rendgenske snimke u zasebnoj izoliranoj prostoriji, uzimajući u obzir sve zahtjeve SanPiN-a i požarne sigurnosti . Rendgenski snimci se čuvaju u arhivi 5 godina

Rendgen sala u kojoj radim nalazi se u ambulanti broj 1 na prvom spratu i opremljena je RADREX aparatom. Rendgen dijagnostički kompleks je dizajniran za rad na stolu sa rešetkom sa plutajućim gornjim dijelom FBT-10A i radiografijom na stalku sa pacijentom koji stoji. Stol serije FBT-10A dizajniran je za obavljanje svih vrsta radiografskih pregleda. Radi lakšeg pozicioniranja pacijenata, to je olakšano mehanizmom plivajućeg gornjeg dijela. Horizontalno kretanje ploče stola kontrolira se nožnom pedalom.

U kombinaciji sa rendgenskim stolom koristi se stalak za rendgenske cijevi od poda do stropa. Sve njegove komponente se pomiču ili kontroliraju ručno, a sve komponente su osigurane elektromagnetnim kočnicama. Zaustavlja se klikom na krajnjoj poziciji pomicanja rendgenske cijevi bliže/dalje i rotacije rendgenske cijevi u okomitom smjeru olakšava pozicioniranje za rendgenski snimak sa stolom, za rendgenski snimak sa rešetkom/stalkom, za rendgenski snimak zraka sa mrežom i osiguravaju ponovljivo pozicioniranje.

Svaki dio se može pomicati ili kontrolirati pomoću upravljačke jedinice s upravljačkim ručkama.

Rendgen sala ima i mamograf MAMOGRAF. Ovim aparatom radimo mamografiju mliječnih žlijezda kod žena starijih od 40 godina. Ovo je rendgenski sistem sa kontrolom ekspozicije zaštitnim uređajima, sa visokofrekventnim generatorom, sa rendgenskom cijevi sa dvostrukim fokusom, nizom sa uklonjivom mrežicom od karbonskih vlakana i efikasnim uređajem za uvećanje.

Rendgen kabinet se sastoji od sledećih prostorija:

Sala za tretman površine 46,3 m2;

Kontrolna soba 15 m 2;

Foto laboratorija 12,5 m 2;

Soba za osoblje 18 m2;

Sestra 18 m 2;

Zidovi, podovi i plafoni svake sobe za tretmane su prekriveni zaštitnim slojem barita (gips), vrata su od olovne gume. Na prozorima sobe za tretmane su zaštitne kapke. U zidu između prostorije za rendgenske procedure i kontrolne sobe postavljen je prozor za posmatranje sa olovnim staklom za praćenje pacijenta tokom radiografije. Near ulazna vrata U sali za tretmane, na visini od 1,6 metara od poda, nalazi se svjetlosni znak „Ne ulazi“, koji se automatski uključuje tokom R-grafije. Zidovi prostorija u R-ormanu su pokriveni uljane boje svijetle boje. Podovi su obloženi linoleumom. U mračnoj prostoriji pod je obložen običnim pločicama, a zidovi do 2 metra visoki su prekriveni glaziranim pločicama.

Osvetljenje u R-ormanu je veštačko. Mračna soba dodatno ima neaktiničke baterijske lampe sa zelenim filterom.

Sve kancelarije su opremljene: dovodnom i izduvnom ventilacijom, koja obezbeđuje trostruku razmenu vazduha; centralno grijanje. Postoji kanalizacija, dovod tople i hladne vode.

Organizacija rada rendgen kabineta

Poslove rendgenske dijagnostike obavlja rendgen tim koji čine radiolog, rendgenski laboratorijski asistent i medicinska sestra.

Laborant je u svom poslovanju podređen šefu odjeljenja, a tokom rada radiologu i njemu odgovara za tehničko i ekonomsko stanje R-kancelarije.

Rendgen laboratorijski asistent istovremeno nadgleda rad R-kancelarijske medicinske sestre i mlađeg medicinskog osoblja medicinskih odjeljenja.

Na radnom mjestu rendgenski laboratorijski tehničar djeluje kao tri specijalista: paramedicinski radnik, rendgenski tehničar i fotolaborant, naizmjenično obavljajući poslove svakog od njih. Radno mjesto rendgenskog laboratorijskog tehničara se stalno mijenja tokom radnog dana.

Radni dan rendgenskog laboratorijskog tehničara počinje planiranjem, uzimajući u obzir obim i sadržaj predstojećih studija. Određeno je vrijeme za učešće u medicinskim procedurama tokom R-skopije i složenih specijalnih studija, kao i za samostalan rad. Sastavlja se približan redoslijed pacijenata koji se upućuju na konvencionalnu radiografiju. U toku radnog dana realizuje se kontaktom sa dežurnim medicinskim sestrama putem telefona. Sve studije se provode striktno prema indikacijama i uputama ljekara koji prisustvuje.

Odluku o potrebi rendgenskog pregleda donosi radiolog i potpisuje uput.

Rendgen laboratorij vodi medicinsku i izvještajnu dokumentaciju prema odobrenim standardima iu utvrđenom roku;

1. Dnevnik dijagnostičkog rada R-grafike (navesti puno ime, starost, dijagnozu, adresu, mjesto rada, veličinu i količinu filma, dozu zračenja i zaključak - rezultat opisa slike).

2. R-dnevnik istraživanja (priprema za godišnji izvještaj).

3. Dnevnik održavanja R-uređaja.

4. Časopis za sanitarno-obrazovni rad.

5. Sigurnosni magazin.

Zapisi o dozama koje primaju pacijenti evidentiraju se u časopisu R-grafika i R-skopija, kao i anamneza koju potpisuje radiolog.

Vodi se dnevna evidencija o radu po ispitima i po odjeljenjima.

Sastavljam mjesečni izvještaj gdje se pored svega vodi evidencija o pacijentima koji se nalaze na dnevnom boravku, koji se šalju iz vojnog registra, i van grada. Od 8 sati primam pacijente pripremljene za pregled: anketna urografija, radiografija lumbosakralne kičme, irigografija. Od 10 do 13 časova ostali pregledi: slike OGK, lobanje, PPN, kičme, udova.

Prije početka rada vršim vizualni pregled rendgen sobe i rendgen aparata. Provjeravam integritet kablova i uzemljenja. Radim probni rad i onda radim po planu.

zračenje rendgenske komplikacije pacijenta

Faze radiografije

1. Upoznajem se sa anamnezom pacijenta i dajem kratak brifing pacijentu. Provjeravam smjer koji je potpisao radiolog. Iznad ulaznih vrata uključujem znak “Ne ulazi”.

2. Uključujem željeno radno mjesto. Podesio sam režim rendgenskog snimanja prikladan za pacijenta. Ubacujem kasetu u držač kasete.

3. Postavljam pacijenta na palubu stola, centriram centralni snop na centar kasete kroz područje proučavanja i dijafragmiram radni snop u strogom skladu sa veličinom oblasti koja se proučava.

4. Štitim izložene dijelove tijela od neiskorištenih zraka, posebno kritične organe: spolne žlijezde, mliječne žlijezde, štitnu žlijezdu, koji nisu predmet proučavanja.

5. Provjeravam ispravno postavljanje i centriranje rendgenskih zraka na monitoru.

6. Dajem komandu pacijentu i uključujem visoki napon.

7. Oslobađam pacijenta od zaštitne opreme i uzimam kasetu.

8. Fotohemijska obrada rendgenskog filma kroz “AGFA” mašinu za razvijanje.

9. Označavanje.

Fotohemijska obrada eksponiranih radiografskih filmova

Obrada fotografija uključuje nekoliko uzastopnih faza:

Priprema fotografskih rješenja;

Manifestacija;

Intermediate flushing;

Popravljati;

Završno ispiranje;

Fotografska rješenja pripremam striktno prema uputama proizvođača.

Razrijedim razvijač i fiksator u emajliranim staklenkama. Programer mora sjediti najmanje 12 sati. Zatim procijedim i sipam u tankove.

Počinjem da obrađujem film razvijajući ga. Spustim foliju, uvučenu u okvir od nehrđajućeg čelika, u razvijač i ostavim da odstoji 6 minuta, zatim ga isperem vodom i spustim u fiksator. Nastavljam sa fiksiranjem dok mliječno bijeli premaz ne nestane. Zatim isperem u čistoj vodi. Onda bilježim radiografiju. Zalijepim traku papira na sirovu fotografiju, gdje navedem datum, puno ime, godine, istoriju bolesti i broj odjeljenja. Kako iscrpljujem, mijenjam rješenja. Potrošeni rastvor fiksatora skupljam u kanistere. Zatim, medicinski tehničar isporučuje otpad koji sadrži srebro na centralizovano sabirno mesto u Kazanju. Trenutno obavljam fotografsku obradu filmova u Kodak mašini za razvijanje.

Prilikom radiografije nastojim da ograničim izloženost zračenju pacijenata koji se pregledavaju i osoblja R-ordinacije:

1. Pratim tehničko stanje opreme za rendgensku dijagnostiku.

2. Stalno usavršavam metode i tehnike istraživanja.

3. Koristim optimalne fizičke i tehničke uslove istraživanja koji pomažu u smanjenju izloženosti zračenju na subjekte bez gubitka dijagnostičkih informacija:

a) Pažljivo dijafragmiram radni snop R-zračenja.

b) korištenje dodatnih filtera za optimizaciju izlazne doze izloženosti;

c) Pokušavam da koristim optimalni režimi prikladno za određeni predmet koji se ispituje.

4. Koristim visoko osjetljive radiografske filmove sa intenzivirajućim ekranima.

5. Koristim zaštitnu opremu koja ograničava područje zračenja ispitivanog područja.

Pločama od olovne gume pokrivam najugroženije dijelove tijela: spolne žlijezde, mliječne žlijezde, štitnu žlijezdu itd.

Rendgen sala ima i zaštitnu opremu za osoblje: kecelje, suknje, rukavice, naočare, kragne i pokrivala za glavu od olovne gume. Prilikom izvođenja R.-studije na prijenosnom odjeljenom aparatu (na odjelu ARO), zaštita od zračenja se provodi na daljinu.

Svi zaposleni su opremljeni individualnim dozimetrima koji se prate kvartalno. Kontrolu zaštitne opreme jednom u dvije godine sprovode stručnjaci iz Naučno-izložbenog centra Proton. Obavljati godišnje preventivne medicinske preglede zaposlenih radi utvrđivanja kontraindikacija za rad sa izvorima zračenja.

Dokumenti koji regulišu rad rendgenske sobe

Sanitarna pravila i propisi SanPiN 2.6.1.1192-03.

Higijenski zahtjevi za projektovanje i rad rendgenskih prostorija, uređaja i izvođenje rendgenskih pregleda.

Osnovna sanitarna pravila za osiguranje radijacione sigurnosti (OSPORB-2000).

Sanitarna pravila SP 2.6.1.799-99.

Safety magazine.

Bolnički nalozi.

Šema upozorenja za razne vrste katastrofa.

Uputstva za postupanje medicinskog osoblja u slučaju požara.

Broj rendgenskih pregleda za 2012

R-grafika organa grudnog koša 2357/2707

Studije R-kosti 1032/3238

Irigografija 86/258

R-grafija kostiju i zglobova 3097/5019

R-grafija lubanje 85/159

R-grafija paranazalnih sinusa 1174/1174

Pregledna urografija 14/15

Specijalista. styling 23/49

Mamografija 1428/5706

Ukupna količina: 9296/18325

Opis složenijih rendgenskih pregleda

1. Ekskretorna urografija (ekskretorna) - Rendgenski pregled urinarnog trakta nakon intravenozno davanje kontrastno sredstvo rastvorljivo u vodi i njegovo izlučivanje putem bubrega.

Ova tehnika istraživanja omogućava vam proučavanje morfološkog i funkcionalnog stanja bubrega, uretera i mokraćnog mjehura. Ovaj test se zasniva na sposobnosti bubrega da apsorbuju, koncentrišu i izluče intravenski jod.

Studija se provodi na prazan želudac nakon čišćenja klistirom. Prvo se radi test osjetljivosti na kontrast. Koristite najmanje 40 ml 60-76% rastvora trijodiranih supstanci: urotrast, verografin, omnipaque, urografin i drugi. Indikacije: sve organske bolesti i oštećenja bubrega.

Radiografija se radi sa pacijentom u ležećem položaju pomoću R-filma 30x40 cm.Postavljanje se vrši tako da se na rendgenskom snimku prikazuju bubrezi, ureteri i mokraćna bešika. Ako se sjena mjehurića odsječe zbog visine pacijenta, snima se posebno na film veličine 18x24 cm.U toku urografije se obično rade četiri radiografije. Prva slika se snima prije davanja kontrastnog sredstva kako bi se pregledala sjenčana slika abdomena i identificirale moguće rendgenski pozitivne sjene u njoj (kamenci, kalcifikacije, strana tijela). Nakon primjene kontrastnog sredstva, u pravilu se snimaju tri fotografije - nakon 7, 15 i 45 minuta.

U nekim slučajevima, ako je mokraćni trakt dovoljno kontrastan, liječnik će otkazati 3. sliku, ili će, obrnuto, propisati dodatne urograme nakon 1-3 sata ako se uoče patološke promjene.

Instalacija rendgenskih zraka uisch kost prema Stenversu

Tokom ovog pregleda, pacijent leži licem nadole na stolu, sa bradom pritisnutom na grudni koš. Glava je okrenuta tako da sagitalna ravan čini ugao od 45 stepeni sa ravninom kasete. Pod ovim uslovima, duga os piramide koja se proučava nalazi se u ravni paralelnoj sa palubom stola za snimanje. Fiziološka horizontalna ravan je okomita na kasetu. Centralni snop je usmjeren kranijalno pod uglom od 10 stepeni u odnosu na centar kasete. Stenvers rendgenski snimak se koristi za procjenu strukture piramide temporalne kosti i utvrđivanje stanja unutrašnjeg slušnog kanala, kao i unutrašnjeg uha.

Mamografija u dvije projekcije

Svrha slike je proučavanje strukture mliječne žlijezde u slučajevima kada se prilikom palpacije otkrije bilo kakvo zbijanje, kao i tokom skrining pregleda žena starijih od 40 godina. Tokom snimanja pacijent stoji okrenut prema rendgen aparatu. Visina držača kasete mora se podesiti tako da je mliječna žlijezda udobno smještena na svojoj površini u sredini, a bradavica dovedena do konture. Mliječna žlijezda mora biti čvrsto stisnuta i slikamo.

Kriterijum ispravnosti: bradavica na konturi mliječne žlijezde, medijalno ili bočno područje, koža u inframamarnoj zoni.

Irigografija (kolonografija).

Rendgenski pregled debelog crijeva nakon punjenja njegovog lumena kontrastnim sredstvom. Pacijent dolazi na studiju na prazan želudac, debelog crijeva temeljito očišćenog od sadržaja (u tu svrhu se rade klistiri za čišćenje noć prije i ujutro prije studije). Aparat Bobrov se koristi za uvođenje kontrastne mase u debelo crijevo kroz anus. Ovo je uređaj koji se sastoji od cilindra za suspenzije barij sulfata, gumene cijevi sa vrhom za klistir i gumene kruške za upuhivanje zraka u cilindar.

Pacijent se stavlja na sto. Vrh se ubacuje u anus iza rektalnog sfinktera. Zatim se debelo crijevo pod pritiskom postepeno puni kontrastnom masom. Kada pređe u silazni dio crijeva, pacijent se okreće na lijevu stranu. Nakon ubrizgane kontrastne suspenzije, čija je zapremina 400-450 ml, zrak se upumpava u crijevo. Suspenzija barijum sulfata obavija sluznicu debelog crijeva, a zrak naduvava njen lumen. Rezultirajuće dvostruko poboljšanje kontrasta debelog crijeva stvara optimalni uslovi identificirati organske promjene u njemu. Nakon radiografije svih dijelova debelog crijeva, pacijent se šalje u toalet kako bi se crijevo maksimalno ispraznilo od ubrizganog kontrastnog sredstva. Ponovljeni rendgenski pregled djelimično kolapsiranog crijeva dopunjava informacije o njegovom stanju.

Opisano istovremeno dvostruko kontrastno poboljšanje debelog crijeva omogućava na najbolji mogući način proučavati njen položaj, konture, pomak i ispravljenu sluznicu na velikom području. To stvara bolje mogućnosti za identifikaciju crijevnih tumora.

Glavni klinički simptomi komplikacija i taktika medicinskog osoblja kada se pojave su sljedeći:

Tokom R-studija sa intravenskom primjenom R-kontrasta koji sadrže jod, zbog njihove individualne netolerancije tokom studije, moguće su opasne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U tu svrhu R-kancelarija ima komplet prve pomoći koji uključuje:

Adrenalin 0,1% - 1,0.

Norepinefrin 0,2 - 1,0.

Mezaton 1% - 1,0.

Suprastin 2% - 1,0.

Tavegil 0,1 - 2,0.

Prednizolon 30 mg.

Deksametazon 4 mg.

Efedrin 5% - 1,0.

Atropin 0,1% - 1,0.

Eufelin 2?4% - 10,0.

Strofantin 0,025% - 1,0.

Kardiamin 2% - 2,0.

Glukoza 40% - 20,0.

NaCl 0,9% - 20.

NaCl 0,9 - 400.

Glukoza 5% - 400.

Penicilinaza 1.000.000 jedinica.

Poliglyukin 400.0.

Soda 4% - 200,0.

Vazdušni kanal.

Kornzang.

Pobornik jezika.

Gag.

U slučajevima nesvjestice, kardiovaskularnog kolapsa, akutnog respiratornog distresa, Quinckeovog edema, anafilaktičkog šoka, osoblje R-kancelarije počinje pružati medicinsku pomoć, nakon čega slijedi pozivanje tima za reanimaciju.

Glavni klinički simptomi komplikacija i taktika medicinskog osoblja kada se pojave su sljedeći:

Kardiovaskularnikolaps - akutna vaskularna insuficijencija.

Uzrokuje se smanjenjem tonusa malih krvnih žila, a razvija se kod velikog gubitka krvi, traume, infarkta miokarda, trovanja i anafilaktičkog šoka.

Simptomi: bleda koža, anksioznost, osećaj nedostatka vazduha, hladan lepljivi znoj, plavičasti ekstremiteti, gubitak svesti, slab nit puls, ubrzano disanje, smanjen krvni pritisak, čiji stepen karakteriše ozbiljnost kolapsa.

Postavite pacijenta na kauč sa podignutim krajem nogu; olabavite zatvarače i trake, stvorite pristup svježem zraku.

Pozovite tim za reanimaciju;

Dajte injekcije kordiamina ili kofeina;

2. Akutni respiratorni distres.

Može biti uzrokovan: laringospazmom, bronhospazmom, edemom larinksa, plućnim edemom.

Simptomi: kratak dah, otežano disanje, agitacija, tahikardija, cijanoza, pojava pjenastog sputuma.

Ne dozvolite da se jezik pacijenta uvuče;

Pozovite ARC brigadu;

Intravenozno se ubrizgava 5-10 ml 2,4% rastvora aminofilina na 20 ml 40% glukoze, 60 mg prednizolona, ​​20 ml 30% rastvora natrijum tiosulfata, 4 ml 1% rastvora difenhidramina;

Dišite čistim kiseonikom

Umjetna ventilacija kroz masku.

3. Quinckeov edem.

Simptomi: iznenadna pojava opsežnih hiperemičnih plikova na koži lica i osipa nalik na plak po cijelom tijelu, brzo rastuće oticanje lica i jezika, osjećaj straha, otežano disanje, curenje iz nosa, suzenje, svrab.

0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina na 20 ml NaCl 0,9%, 2 ml 1% rastvora difenhidramina, 90 mg prednizolona, ​​20 ml 30% rastvora natrijum tiosulfata, 5 ml 2,4% rastvora aminofilina se daju intravenozno ml 40% rastvora glukoze;

Ako se stanje pogorša, pozovite ARO tim.

4. Anafilaktički šok je najteža manifestacija alergijske reakcije koja se javlja prilikom davanja lijekova, radionepropusnih supstanci.

Simptomi: brzo razvijajuće bljedilo kože, osjećaj stezanja u grudima, jaka slabost, vrtoglavica, glavobolja, otežano disanje, mučnina, povraćanje, urtikarija, Quinckeov edem, cijanoza, hladan znoj, gubitak svijesti, konvulzije, nehotično mokrenje i defekacije, brzo smanjenje krvnog pritiska.

Postavite pacijenta na kauč sa podignutim krajem nogu, stvorite priliv svježeg zraka

Odmah pozovite ARC tim;

Intramuskularno ubrizgati 10% -1,0 kofeina ili 2,0 ml kordiamina;

Ubrizgati intravenozno 120 mg prednizolona na 20 ml fiziološke otopine, 0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina na 20 ml 0,9% NaCl, 4 ml 1% rastvora difenhidramina ili suprastina 2%-2,0, 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida ;

U slučaju problema s disanjem, primijeniti 1,0 ml 1% otopine lobelina intravenozno;

Uspostaviti disanje čistim kiseonikom;

umjetna ventilacija, unutrašnja masaža srca prema indikacijama.

Prilikom pružanja hitna pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka potrebna je brzina i preciznost u sljedećim receptima.

Prevencija ovih komplikacija:

1. Preliminarno testiranje radi utvrđivanja pacijentove tolerancije kontrastnog sredstva;

2. Pacijent uzima antihistaminike (difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil) uveče dan prije studije i ujutro na dan ispitivanja;

3. Zabrana pijenja tečnosti uveče pre pregleda i jela na dan pregleda.

Radite na profesionalnom razvoju

Tokom rada u rendgenskoj službi naučio sam da rukujem fluorografom, rendgen aparatima: „Prestige“, „RUM 20“, „KRD-50/7-Renex“, KRT „Electron“, „Medirol“, “RTS-612”.

Razradio sam sve korištene stilove i modove. Svoje praktične radiološke vještine prenosim početnicima u rendgenskim laboratorijama.

Blisko sarađujem sa radiolozima. Razgovaramo o aktuelnim temama o rendgenskoj dijagnostici. Vodim računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju. Svake godine pripremam rendgenski izvještaj i izvještaj R-studije po odjelima. Sistematski radim na usavršavanju svojih vještina. Pohađam konferencije i časove medicinskih sestara.

U njegovom praktične aktivnosti Koristim posebnu literaturu: „Atlas stila“ (autori: Kishkovsky, Tyunin, Esinovskaya). “Medicinska rendgenska tehnologija” (autor: Kishkovsky, Tyunin), “Priručnik za rendgenskog laboratorijskog asistenta” (autor: V. Yakovets), “Fizičke i tehničke osnove radiologije” (autor: Monich).

Sprovodim zdravstvenu edukaciju u cilju promocije zdravlja i prevencije bolesti. Obavljam razjašnjavajući rad među pacijentima o potrebi jednog ili drugog rendgenskog pregleda i o zaštiti od zračenja. Vodim razgovore sa pacijentima i medicinskim osobljem o preporučljivosti zdravog načina života.

Održana predavanja i diskusije na sljedeće teme:

“Uloga i značaj fluorografije u ranoj dijagnostici tuberkuloze i raka”

“Potreba za obavljanjem jednog ili drugog rendgenskog pregleda”

"Kretanje je zivot"

“Pušenje je štetno po zdravlje”

"Alkoholizam je bolest"

"Prevencija infekcija AIDS-om"

"Prevencija polno prenosivih bolesti"

“Prevencija gripa. Važnost vakcinacije protiv gripa"

"Zdravog načina života".

San. dis. način rada u rendgenska soba e

Rendgen soba se odmah dezinfikuje i sanitizacija. Ventilirajte 10 minuta svakih 1-2 sata, posebno nakon fluoroskopije. Sanitarni dan - jednom mjesečno. Tretman celog R-kabineta - 2 puta mesečno, rastvorom sirćeta (za olovnu prašinu). Mokro čišćenje R-ormana - 2 puta dnevno.

Stol za snimanje se čisti tako što se nakon svakog pacijenta prebriše 1% otopinom kloramina.

Obrada krpa - namakanjem u 1% rastvoru hloramina 1 sat, zatim ispiranjem pod tekućom vodom, sušenjem i čuvanjem u zatvorenoj posudi za čiste krpe.

Obrada savjeta za klistir. Potapanje u 3% rastvor hloramina, zatim potapanje u 0,5% rastvor za pranje zagrejano na 50C, pranje četkom, zatim tekućom vodom, sušenje i slanje na sterilizaciju u centralizovano odeljenje za sterilizaciju. Trenutno se koriste vrhovi za klistir za jednokratnu upotrebu.

Nakon upotrebe potopiti Bobrov aparat u 1% rastvor hloramina u odgovarajućoj posudi 1 sat, zatim isprati, osušiti i čuvati u čistim posudama.

Sav pribor za skladištenje i preradu je označen i upotrebljava se striktno za svoju namjenu. Osim hloramina, koriste se i druga dezinficijensa. proizvodi: purzhavell, deohlor, kalcijum hipohlorid.

U slučaju katastrofe ili požara, postoje šeme za obavještavanje zaposlenih u radnom i neradnom vremenu, sa naznakom odgovorna lica, njihove adrese i brojeve telefona.

San. dis. Režim sprovodimo na osnovu ovih naredbi:

Naredba br. 720 od 31. jula 1978. godine „O unapređenju zdravstvene zaštite gnojno-hirurških bolesti i jačanju mjera za suzbijanje bolničkih infekcija“.

Naredba br. 408 od 12. jula 1989. „O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji.“

Naredba br. 806 od 7. oktobra 1992. godine “O jačanju organizacije mjera za suzbijanje HIV infekcije”.

Naredba br. 770 od 10. juna 1995. godine “Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava.”

SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova."

M.U. br. 287-113 Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije 30.12.98. “O dezinfekciji, predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji medicinskih sredstava.”

zaključci

U toku rada savladala je osnovne i posebne tehnike rendgenskog pregleda. Sam sam napravio sto tehnički parametri proučavanja različitih organa i sistema na RADREX aparatu, ja sam vješt u tamnoj komori za obradu eksponiranih filmova. Poznajem sigurnosna pravila (zaštita pacijenata i osoblja od zračenja, požarna i električna sigurnost). Mogu da slikam u standardnim i atipičnim projekcijama na nežan način, izbegavajući dodatne traume pacijenata tokom pregleda. Imam dobru kliničku obuku i upoznat sam sa procedurama za hitne slučajeve. prva pomoć, uključujući najjednostavnije metode reanimacije.

Važno je poznavanje osnova dozimetrije jonizujućeg zračenja i radijacijske biologije, poznavanje fizičkih principa, zaštitne opreme i karakteristika interakcije rendgenskog zračenja sa tjelesnim tkivima.

Ponude.

Unaprijediti materijalno-tehničku bazu rendgen sala.

Poboljšati kvalitet održavanja rendgenske opreme i izvršiti radovi na renoviranju u kraćem vremenu.

Smanjenje izloženosti zračenju postići: odabirom optimalnih tehničkih parametara uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, korištenjem visokoosjetljivog filma i intenzivirajućih ekrana, izbjegavanjem nedostataka u procesu fotografske obrade fotografiranih materijala, praćenjem pripreme pacijenta za studija itd.

Unaprijediti kvalifikacije osoblja u rendgen sali kako bi se smanjilo trajanje pregleda i nedostataka u radu.

Rendgen laboratorijski asistent: __________________Musina L.Ya.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

X-zrake i istorija otkrića rendgenskih zraka. Lična i kolektivna zaštitna oprema u rendgenskoj dijagnostici. Opterećenja dozom stanovništva i osoblja tokom medicinskih rendgenskih pregleda i glavni načini za njihovu optimizaciju.

sažetak, dodan 21.03.2008


Organizacija rada, oprema, oprema i alati terapijske stomatološke ordinacije. Pregled bolesnika, utvrđivanje dijagnoze. Pravila za popunjavanje kliničke dokumentacije ambulantnog kartona i anamneze pacijenta.

sažetak, dodan 28.04.2011


Oprema za rendgensku salu multidisciplinarne poliklinike medicinske jedinice Neftjanik. Metode dijagnostičkih pregleda. Praktične vještine radiologa, njegov nivo kvalifikacija. Administrativni i pravila obezbeđivanje posla.

izvještaj o praksi, dodan 28.01.2014


Uspostavljanje standarda za vrste izloženosti jonizujućem zračenju na ljude kako bi se ono ograničilo. Sistem za osiguranje radijacijske sigurnosti pri obavljanju medicinskih rendgenskih pregleda. Klasifikacija kategorija izloženih osoba.

sažetak, dodan 01.04.2012


Istorija formiranja državne statistike u Ruskoj Federaciji. Organizacija rada zdravstvene ustanove. Društveni portret kadrova i karakteristike rada informaciono-statističkog odjela. Medicinski statistički indikatori i njihova definicija.

teza, dodana 25.11.2011


Opće karakteristike klinike. Organizacija, održavanje rada fiziološkog odjeljenja, opremanje fizioterapijske sale. Odgovornosti medicinske sestre fizikalne terapije. Opis nekih metoda liječenja; pomoć u vanrednim situacijama.

izvještaj o praksi, dodan 03.08.2015


Proučavanje rada medicinske sestre u sali za tretmane stacionara Republičkog dermatovenerološkog dispanzera. Oprema kabineta, načini i postupci dezinfekcije prolećno čišćenje. Osnovne aktivnosti tokom injekcija.

izvještaj o praksi, dodan 01.07.2010


Uloga medicinskog osoblja u provođenju psihoterapije, taktika medicinskog radnika u psihijatrijskoj klinici. Psihološki aspekti psihijatrijske bolnice, ublažavanje emocionalnog stresa zbog bolesti i mobilizacija resursa.

sažetak, dodan 04.10.2012


Organizacija rada ginekološkog odjeljenja Centralne gradske bolnice. Analiza dinamike rada medicinskih sestara na prevenciji postinjekcijskih komplikacija za 2008-2010, stepen emocionalne iscrpljenosti zaposlenih zbog karakteristika njihovog rada.

teza, dodana 25.11.2011


Razvoj algoritama za radnje medicinske sestre. Neželjene reakcije i komplikacije tokom angiografskih studija. Karakteristike kontrastnih sredstava. Struktura odjeljenja radiologije. Indikacije i kontraindikacije za CT angiografiju.

Postavljanje rendgenske sobe i opreme u njoj vrši se na osnovu projekta koji je uradila organizacija koja ima dozvolu za rad na postavljanju izvora (generacije) jonizujućeg zračenja i projektovanju opreme za zaštitu od zračenja.

Rendgen soba, za razliku od ostalih prostorija u zdravstvenim ustanovama, nije jedna prostorija, već više prostorija (prostorija izolovanih jedna od druge), od kojih svaka ima svoju namjenu i po površini odgovara utvrđenoj. regulatorni zahtjevi, a ispunjava i sve ostale sanitarne i higijenski zahtjevi. Na potonjem ćemo se detaljnije zadržati.

Rendgen soba sadrži najmanje 3 izolovane sobe, od kojih jedna služi kao soba za tretmane (prostorija u kojoj se direktno obavlja rad uz pomoć izvora jonizujućeg zračenja), druga je kontrolna soba (prostorija u kojoj se nalazi oprema). koji kontroliše izvor zračenja) a treći je ordinacijski doktor U zavisnosti od namjene rendgenske opreme ili specifičnosti zdravstvene ustanove, RTG sala može uključivati ​​mračnu komoru, čekaonicu, kabinu za svlačenje, sobu za osoblje itd. (detaljne informacije o vrstama rendgenskih soba predstavljene su u članku “”).

Dodatak 5 SanPiN 2.6.1.1192-03 utvrđuje sastav i površinu rendgenskih soba. Tako, na osnovu informacija u Dodatku 5 SanPiN-u 2.6.1.1192-03, u tabeli 1 u nastavku predstavljamo površinu sobe za tretman sa različitim rendgenskim aparatima, u tabeli 2 sastav i površinu prostorija rentgen dijagnostičke sobe, u tabeli 3 - sastav i površina prostorija rentgen terapijske sobe.

Tabela 1

Prostor za tretman sa različitim rendgenskim aparatima

tabela 2

Sastav i površina prostorija rendgenske dijagnostičke sobe

* Nije potrebno.
** Nije potrebno kada se koriste uređaji za digitalnu radiografiju i fluorografiju.

Tabela 3

Sastav i površina prostorija kabineta za rendgensku terapiju

Korištenje prostorija manje površine ili smanjenog skupa prostorija moguće je u slučajevima kada upotrijebljena oprema, organizacija rada, broj osoblja i sl. osiguravaju usklađenost sa općim higijenskim zahtjevima (mikroklima, bakterijska kontaminacija, sanitarno-epidemiološki). režim, itd.).

Prema higijenskim zahtjevima SanPiN 2.6.1.1192-03, preporučljivo je postaviti rendgenske sobe centralno, kao dio rendgenskog odjela, na spoju bolnice i klinike. Rendgenske sobe infektivnih, tuberkuloznih i akušerskih odjeljenja bolnica i, po potrebi, fluorografske prostorije hitne pomoći i ambulante mogu se nalaziti odvojeno.

By opšte pravilo Rendgensko odjeljenje (kancelarija) nije dozvoljeno nalaziti u stambenim zgradama i dječjim ustanovama. Izuzetak su rendgenske stomatološke sobe (uređaji), mogućnost postavljanja u stambene zgrade regulisana je posebnim poglavljem pravila SanPiN 2.6.1.1192-03, kao i „Osnovnim sanitarnim pravilima za osiguranje radijacione sigurnosti (OSPORB- 99/2010” SP 2.6.1.2612-10 i Amandman 1 na SP 2.6.1.2612-10 Nije dozvoljeno postavljanje stomatoloških rendgenskih aparata sa filmskim prijemnikom slike u stambene zgrade.

U stomatološkim i rendgenskim ordinacijama u blizini stambenih stanova dozvoljeno je postavljanje rendgenskih dijagnostičkih uređaja sa digitalnom obradom slike, čije ukupno nominalno opterećenje ne prelazi 40 mA-min/tjedno. (detaljne informacije o ovom pitanju predstavljene su u članku “Postavljanje rendgenske opreme u stomatološkoj ambulanti”).

Dozvoljeno je raditi rendgenske sobe u ambulantama ugrađenim u stambene zgrade ako vertikalno i horizontalno susjedne prostorije nisu stambene. Također je moguće smjestiti rendgenske sobe u produžetku do stambena zgrada, kao i u prizemlju, ako je ulaz u RTG odjel (kancelariju) odvojen od ulaza u stambenu zgradu.

Kao što je navedeno u tački 3.3 SanPiN-a 2.6.1.1192-03, rendgensko odjeljenje koje služi samo bolnici ili samo klinici treba biti smješteno u krajnjim dijelovima zgrade. U ovom slučaju, odjel ne bi trebao biti prolazni. Ulazi u RTG odjel za stacionarne i ambulantne pacijente su odvojeni.

Važno: na osnovu klauzule 3.4 SanPiN 2.6.1.1192-03, nije dozvoljeno:

• Postavite rendgenske sobe ispod prostorija u kojima voda može da curi kroz plafon (bazeni, tuševi, toaleti, itd.);
• Prostoriju za rendgenske tretmane postaviti uz odjeljenja za trudnice i djecu.

Prema klauzuli 2 Dodatka 7 SanPiN-u 2.6.1.1192-03, odabir prostorija uključenih u rendgensku sobu (odjel) vrši uprava zdravstvene ustanove zajedno s rendgenskim i radiološkim odjelom (RRO ) (ili druga organizacija slična po funkciji RRO) regiona i u skladu je sa institucijom sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Istovremeno, u odnosu na pojedinačne prostorije RTG kabineta, medicinska organizacija se mora pridržavati posebne zahtjeve, ustanovljen SanPiN 2.6.1.1192-03. Međutim, u praksi takva koordinacija odabranih prostorija sa Rospotrebnadzorom više ne postoji i više se ne podnose prijave za odobrenje postavljanja rendgenske sobe.

Sala za tretman je posebno opremljena prostorija u rendgenskoj sali u kojoj se nalazi rendgenski emiter i provode se rendgenski pregledi ili radioterapija.

Prema klauzuli 3.11 SanPiN 2.6.1.1192-03, visina prostorije za rendgenski tretman mora osigurati funkcioniranje tehničke opreme, na primjer, stropnu montažu rendgenskog emitera, stativa, televizijskog monitora, lampe bez sjene itd. rendgenska oprema sa plafonski ovjes emiter, uređaj za snimanje ekrana ili pojačivač rendgenske slike zahtijeva visinu prostorije od najmanje 3 m (2,6 metara prema novijem SanPiN 2.1.3.2630-10). Visina prostorije za rendgenski tretman u slučaju rotacionog zračenja mora biti najmanje 3 m. Širina vrata u prostoriji za rendgensku dijagnostiku, RCT sali i kataloškoj laboratoriji mora biti najmanje 1,2 m sa visinom od 2,0 m, veličina ostatka vrata- 0,9×1,8 m.

Zahtjevi za površinu sobe za tretman, uključujući ovisno o rendgenskom aparatu, dati su u tabelama 1, 2 i 3 iznad. Istovremeno, kako je navedeno u tački 3.9, površina proceduralne prostorije može se prilagoditi u dogovoru sa organom koji vrši savezni sanitarni i epidemiološki nadzor, uzimajući u obzir sljedeće zahtjeve:

• Udaljenost od radnog mjesta osoblja iza malog zaštitnog paravana do zidova prostorije je najmanje 1,5 m;
• Udaljenost od radnog mjesta osoblja iza velikog zaštitnog paravana do zidova prostorije je najmanje 0,6 m;
• Udaljenost od rotirajućeg stola za tronožac ili od stola za snimanje do zidova prostorije je najmanje 1,0 m;
• Udaljenost od foto postolja do najbližeg zida je najmanje 0,1 m;
• Udaljenost od rendgenske cijevi do prozora za gledanje je najmanje 2 m (za mamografske i stomatološke uređaje - najmanje 1 m);
• Tehnološki prolaz za osoblje između elemenata stacionarne opreme je najmanje 0,8 m;
• Površina na kojoj se postavlja kolica za pacijenta je najmanje 1,5x2 m;
• Dodatni prostor za tehnološku potrebu unošenja kolica u salu za tretman je 6 m2.

U skladu sa tačkom 3.30 SanPiN-a 2.6.1.1192-03, u prostoriji za tretman, pored prostorije za fluorografiju i rendgenske operacione sale, obezbeđen je umivaonik sa dovodom hladne i tople vode. U prostoriji za procedure koja je dizajnirana za urološke studije, potrebno je ugraditi viduar.

U sobi za tretmane za proučavanje djece dopušteno je prisustvo igračaka (opranih u otopini sapuna i sode i dezinficiranih) i dizajna koji ometa.

Važno: Postavljanje u proceduralna oprema, koji nije obuhvaćen projektom, kao i izvođenje poslova koji se ne odnose na rendgenske preglede.

Prati nas