heim · In einer Anmerkung · Vorbereitung und Sterilisation von Verbänden und OP-Wäsche vor der Sterilisation. Methoden zur Sterilisation von Wäsche und Verbänden. Vorbereitung von OP-Wäsche und Verbänden für die Sterilisation

Vorbereitung und Sterilisation von Verbänden und OP-Wäsche vor der Sterilisation. Methoden zur Sterilisation von Wäsche und Verbänden. Vorbereitung von OP-Wäsche und Verbänden für die Sterilisation

Die Sterilisation medizinischer Geräte ist ein langwieriger und arbeitsintensiver Vorgang, auf den keine Klinik verzichten kann. Diese Manipulation erfolgt in drei Schritten, die jeweils besondere Sorgfalt und Gewissenhaftigkeit erfordern. Um die Arbeit von Ärzten zu erleichtern und schädliche Mikroorganismen effizient zu vernichten, werden sterilisierende Medizinprodukte heute aktiv eingesetzt. Ihre Hauptvorteile sind Komfort und Zuverlässigkeit.

Was muss in medizinischen Einrichtungen sterilisiert werden?

Die jeweilige Art der Verarbeitung gilt für alle medizinische Instrumente in Kontakt mit der Wundoberfläche, den Schleimhäuten und dem Blut des Opfers.

Das angegebene Toolkit besteht aus folgenden Komponenten:

  1. Verbandmaterial.
  2. Laborglaswaren: Bechergläser, dünne Glasröhrchen, Kegel.
  3. Betriebswäsche.
  4. Nadeln.
  5. Gummiprodukte, die in verwendet werden medizinische Zwecke: Katheter, Handschuhe, Sonden, Drainageschläuche.
  6. Geräte, die beschädigte Körperoberflächen berühren.
  7. Kleine zahnärztliche Instrumente: Bohrer, Kanalfüller, Bohrer.
  8. Geräte und Ausrüstung für diagnostische Tätigkeiten.

Video: Reinigung und Desinfektion schulmedizinischer Instrumente

Hauptstadien der Sterilisation

Das betrachtete Verfahren erfolgt in drei Schritten, deren Reihenfolge unbedingt einzuhalten ist:

1. Desinfektion

Sorgt für die Beseitigung schädlicher Mikroorganismen im Raum, auf Instrumenten und Verbrauchsmaterialien, die in Kliniken verwendet werden. Gleichzeitig werden nicht nur Böden, Wände und Hartmöbel desinfiziert, sondern auch die Luft, Patientenpflegeprodukte, Sanitäranlagen etc.

  • Der Aufenthalt einer Person mit einer Infektionskrankheit im Krankenhaus ist ein Grund für die Durchführung fokale Desinfektion.
  • Im Allgemeinen führt er wöchentlich Operationen in Operationssälen und Manipulationsräumen durch allgemeine Reinigung. Die Nassreinigung der Räumlichkeiten erfolgt täglich. Eine solche Reihe von Aktivitäten wird aufgerufen vorbeugende Desinfektion.

Abhängig vom Zweck der Geräte, die mit der Haut in Kontakt kommen, gibt es drei Arten der Desinfektion:

  1. Niedriges Niveau. Geeignet für die Desinfektion von Geräten, die mit intakter Haut in Kontakt kommen. Die Hauptmittel dieser Art der Desinfektion sind Präparate, die Chlor, Phenol, Ethyl- oder Isopropylalkohol sowie Jodophore enthalten. Diese Medikamente sind nicht in der Lage, die Vermehrungsprodukte von Pilzen und Bakterien sowie kleine Viren nicht-lipider Natur zu zerstören. Sie kommen mit dem Rest der Gruppe pathogener Mikropartikel gut zurecht.
  2. Hohes Level. Zur Behandlung von Medizinprodukten, die mit Blut, Injektionslösungen, Blutgefäße, sauberes Körpergewebe. Die Hauptbestandteile dieser Art der Desinfektion sind eine 6%ige Lösung aus Wasserstoffperoxid, Aldehyd- und Chlorverbindungen sowie Präparate einschließlich Peressigsäure. Solche Produkte beseitigen alle pathogenen Mikropartikel mit Ausnahme von Pilzwachstumsprodukten.
  3. Mittelstufe. Ermöglicht den Umgang mit großen Lipidviren und vegetativen Bakterienformen. Nicht-Lipid-Mikroviren, bakterielle Wachstumsprodukte, sind gegen eine solche Reinigung resistent. Bei Instrumenten, die mit Schleimhäuten oder aufgerissener Haut in Berührung kommen, kommt eine Mitteldesinfektion zum Einsatz.

Die Desinfektion erfolgt auf verschiedene Arten:

  • Mechanisch. Beinhaltet das Abwischen von Oberflächen mit einem feuchten Tuch, das Waschen von OP- und Bettwäsche sowie das Staubsaugen von Möbeln und Böden. Darüber hinaus ist eine regelmäßige Belüftung aller Räume in der Klinik verpflichtend.
  • Biologisch. Um bestimmte schädliche Mikroorganismen zu eliminieren, greifen sie auf Bakteriophagen zurück. Diese Antagonisten haben ein enges Wirkungsspektrum und werden daher hauptsächlich zur Desinfektion von Räumen und harten Oberflächen eingesetzt.
  • Körperlich. Zu desinfizierende Gegenstände sind hohen Temperaturen ausgesetzt. Dies kann Kochen in einer Lösung aus destilliertem Wasser mit Soda, Dampfbehandlung oder trockene Luft sein. Diese Methode ist für Klinikmitarbeiter ungefährlich und zeichnet sich durch ihre Zuverlässigkeit aus.
  • Chemisch. Die beliebteste Desinfektionsmethode in medizinischen Einrichtungen. Kann für diejenigen, mit denen gearbeitet wird, ziemlich aggressiv sein chemische Reagenzien Daher wird empfohlen, die zu desinfizierenden Produkte auf Gitter in den Kammern zu legen. Der Kern der betrachteten Technik besteht darin, medizinische Geräte in desinfizierende chemische Lösungen einzutauchen. Der Behälter, in den diese Medikamente gegossen werden, muss aus Kunststoff oder Glas bestehen oder mit einer Emailleschicht bedeckt sein. Die Desinfektionsmittel selbst müssen in dicht verschlossenen Behältern aufbewahrt werden, in denen die genaue Bezeichnung des Arzneimittels, das Herstellungsdatum und die Verwendungsbedingungen angegeben sind. Bei der Arbeit mit solchen Stoffen müssen Pflegekräfte Atemschutzmaske, Schutzbrille und Handschuhe tragen. Der Raum muss zu diesem Zeitpunkt belüftet bzw. belüftet werden. Bestimmte chemische Lösungen dürfen nicht mit warmem/heißem Wasser verdünnt werden, da dies zu einer verstärkten Verdunstung körperschädigender Stoffe führt.

Alle chemischen Desinfektionsmittel werden aufgrund ihrer Zusammensetzung in 7 Gruppen eingeteilt:

  1. Sauerstoffhaltige Zubereitungen. Die aktive Komponente ist hier Sauerstoff. Der prominenteste Vertreter dieser Gruppe ist Wasserstoffperoxid.
  2. Guanidhaltige Produkte. Sie leisten gute Arbeit bei der Beseitigung einer Vielzahl pathogener Bakterien. Sie werden durch folgende Produkte repräsentiert: Gibitan, Lisetol AF, Fogucid usw.
  3. Halogenhaltige Stoffe, die auf Jod, Chlor und Brom basieren.
  4. Tenside (Tenside), die im Laufe der Zeit nicht zur Rostbildung auf Metallen führen. Dank ihrer Eigenschaften ist es möglich, den Vorgang der Desinfektion und der Reinigung vor der Sterilisation zu kombinieren.
  5. Alkohole. Geeignet für die Behandlung von Arbeitsflächen, medizinischen Geräten und auch für die Haut.
  6. Zubereitungen, die Bernsteinsäure oder Glutaraldehyd enthalten. Bekämpfen Sie effektiv Bakterien, Viren, Sporen und Makroorganismen.
  7. Produkte auf Phenolbasis. Sie werden häufig zur Reinigung von Räumen eingesetzt, in denen sich Tuberkulosepatienten aufhalten.

Unmittelbar nach dem Gebrauch werden kontaminierte Arbeitsmittel in einen speziellen Behälter getaucht, der mit einer chemischen Desinfektionslösung gefüllt ist. Die Höhe der Flüssigkeit über dem Gerätespiegel muss mindestens 1 cm betragen. Bei starker Verschmutzung erfolgt die Reinigung zweimal. Die Desinfektion endet mit dem Waschen medizinischer Geräte unter fließendem Wasser. Sollten zu diesem Zeitpunkt noch Verunreinigungen vorhanden sein, werden diese mechanisch mit einer Bürste, Serviette oder Bürste entfernt.

2. Reinigung vor der Sterilisation (PSC)

Es ist für eine qualitativ hochwertige Aufbereitung von Instrumenten erforderlich, die mit Wundoberflächen und Schleimhäuten in Kontakt kommen.

Diese Geräte werden zunächst zerlegt und in einen Behälter mit einer vorbereiteten Lösung getaucht. Für eine solche Technik machen sie Sonderlösungen- oder fertige Desinfektionsmittel verwenden. Im ersten Fall werden Wasser, Wasserstoffperoxid und Reinigungsmittel verwendet.

Die Qualität der Reinigung medizinischer Instrumente wird durch spezielle Tests an drei Produkteinheiten beurteilt.

3. Direkte Sterilisation

Es handelt sich um eine obligatorische Technik zur Bearbeitung von Instrumenten, die mit sauberem Körpergewebe, Blutgefäßen und Blut in Kontakt kommen.

Die vollständige Sterilisation erfolgt mit Sterilisatoren – Spezialgeräten.

Es gibt drei Hauptsterilisationsmethoden:

1) Thermisch

Eingeteilt in:

  • Dampf unter Verwendung eines Autoklaven. Die Desinfektion erfolgt durch Einwirkung von Dampf unter Überdruck. Hier beginnen die Krankheitserreger bereits bei einer Temperatur von 120 °C abzusterben. Dieser Vorgang kann zwischen 15 Minuten und 1 Stunde dauern. Die Reinigungszeit hängt vom Material ab, aus dem das Produkt besteht, und vom Grad der Verschmutzung.
  • Luft, im Trockenofen. Es dient zur Desinfektion von Gegenständen, die aufgrund ihrer spezifischen Struktur keinen Gasen und Dämpfen ausgesetzt werden können. Schädliche Mikroorganismen in solchen Geräten werden unter dem Einfluss abgetötet hohe Temperaturen(180 °C).
  • Mikrowelle. Geeignet für die Reinigung kleiner Mengen chirurgischer oder Laborgeräte. Das Prinzip der Sterilisation besteht darin, Gegenstände in ein Teilvakuum zu bringen und sie Mikrowellen auszusetzen. Diese Manipulation dauert nur 30 Sekunden.
2) Chemisch

Es gibt verschiedene Arten:

  1. Plasma. Beinhaltet die Verwendung von 20-prozentigem Wasserstoffperoxid.
  2. Ozonsterilisation. Dauert etwa 60 Minuten.
  3. Reinigung mit Dämpfen chemischer Verbindungen. Für ähnliche Zwecke können verwendet werden:
  • Ethylenoxid mit Methylbromid: zur Sterilisation von Gummi-, Glas-, Metall- und Polymerprodukten sowie medizinischen Optiken und Herzschrittmachern. Für diese Desinfektionsmethode wird ein Gassterilisator verwendet.
  • Dämpfe von Formaldehyd und Wasser. Bei einer Temperatur von 75 °C werden Geräte aus Gummi, Glas, Metall und Polymer 5 Stunden lang in einem stationären Formaldehyd-Sterilisator verarbeitet.
3) Radioaktiv

Basierend auf dem Prinzip der Umwandlung ionischer Energie in chemische und thermische Energie. Dies begünstigt die Zerstörung der DNA von Krankheitserregern, wodurch der Prozess der Vermehrung pathogener Mikropartikel gestoppt und deren Existenz vollständig gestoppt wird.

Diese Methode wird häufig unter Fabrikbedingungen bei der Massenproduktion medizinischer Geräte (z. B. Einwegspritzen) eingesetzt.

Video: Der Prozess der Desinfektion und Sterilisation medizinischer Instrumente


Alle Methoden zur Sterilisation von Instrumenten, Verbänden usw. in der Medizin heute – notwendige Ausrüstung

Heutzutage werden in der medizinischen Praxis am häufigsten Sterilisatoren verwendet, die mit Heißluft oder Dampf reinigen.

Jeder von ihnen hat seine eigenen Nachteile und Vorteile.

  1. Trockensterilisationsmethode wirkt sich negativ auf die Festigkeit von Glas und Metall aus. Auch kleine Dentalgeräte leiden darunter: Bei Temperaturen über 160 °C werden sie stumpf und spröde. Ein weiterer negativer Aspekt dieser Art der Desinfektion ist die Unfähigkeit, die Qualität der Reinigung von Gegenständen zu kontrollieren.
  2. Heutzutage ist die Desinfektion das effizienteste und hochwertigste Mittel Dampftechnik. Damit können hochtemperaturempfindliche Instrumente bearbeitet werden. Mit diesen Geräten durchlaufen Medizinprodukte alle drei Stufen der Sterilisation. Dampf für die Autoklavensterilisation wird durch Kochen von Wasser in einem Boiler erzeugt. Der spezifizierte Dampf gelangt in die Sterilisationskammer, wo kontaminierte Gegenstände platziert werden. Um den Normaldruck aufrechtzuerhalten, ist ein Sicherheitsventil vorgesehen. Darüber hinaus ist der Autoklav mit einem Manometer und einem Thermometer zur Messung des Dampfdrucks bzw. der Temperatur ausgestattet.

Moderne Autoklaven gibt es in drei Klassen:

  • AusstattungsklasseN. Eignet sich gut zum Reinigen von unverpackten Stoffmaterialien sowie von soliden, glatten medizinischen Geräten.
  • GeräteklasseS. Kann zur Desinfektion verpackter Gegenstände aus Stoff sowie poröser und glatter Instrumente verwendet werden.
  • Autoklaven der Klasse B. Sie sind ein universelles Sterilisationsgerät, da sie für alle medizinischen Geräte geeignet sind. Besonders beliebt sind sie in Zahnkliniken.

Um den Sterilisationsprozess zu erleichtern und zu beschleunigen, bietet der Medizinartikelmarkt folgende Geräte an:

  1. Geräte zum schonenden Verpacken von Geräten vor der Sterilisation.
  2. Waschmaschinen zur Desinfektion. Hilft, sichtbaren Schmutz zu entfernen. Ihre Das Hauptziel– Vorsterilisationsbehandlung medizinischer Instrumente.
  3. Brennereien. Relevant für medizinische Einrichtungen Wer aktiv Autoklaven nutzt, verwendet zur Dampfreinigung destilliertes Wasser.

Arten von Verbänden und OP-Wäsche

Zu den Verbandsmaterialien gehören Mullbällchen, Tampons, Servietten, Bandagen, Turundas, Wattestäbchen. Das Verbandmaterial wird in der Regel unmittelbar vor der Sterilisation vorbereitet, wobei mit speziellen Techniken ein Ausfransen einzelner Mullstränge verhindert wird. Um das Zählen zu erleichtern, werden die Kugeln zu 50-100 Stück in Mullservietten gelegt, Servietten und Tampons werden zu 10 Stück zusammengebunden. Das Verbandmaterial wird nicht wiederverwendet, sondern nach Gebrauch vernichtet.

Zur OP-Wäsche gehören OP-Kittel, Bettlaken, Handtücher und Bettwäsche. Das Material für ihre Herstellung sind Baumwollstoffe. Wiederverwendbare OP-Wäsche wird nach Gebrauch getrennt von anderen Wäschearten gewaschen.

Sterilisation

Verbandsmaterial und Wäsche werden durch Autoklavieren unter Standardbedingungen sterilisiert. Vor der Sterilisation werden Verbände und Wäsche in Behälter gegeben. Es gibt drei Haupttypen des Bix-Stylings: universelles, gezieltes und spezifisches Styling.

Universelles Styling. Wird typischerweise bei Arbeiten in der Umkleidekabine und bei kleineren Operationen verwendet. Bixes werden herkömmlicherweise in Sektoren unterteilt, von denen jeder mit einer bestimmten Art von Verbandmaterial oder Leinen gefüllt ist: In einen Sektor werden Servietten gelegt, in einen anderen Bälle, in den dritten Tampons usw.

Gezieltes Styling. Entwickelt für die Durchführung typischer Manipulationen, Verfahren und kleinerer Operationen. Zum Beispiel Platzierung bei Tracheotomie, Katheterisierung der Vena subclavia, Epiduralanästhesie usw. Alle für den Eingriff notwendigen Instrumente, Verbände und Wäsche werden im Bix untergebracht.

Art des Stylings. Wird normalerweise bei Bedarf in Operationssälen eingesetzt große Menge steriles Material. In diesem Fall werden beispielsweise OP-Kittel in einen Behälter gelegt, Laken in einen anderen, Servietten in einen dritten usw.

Es werden kleine Mengen Verbandmaterial in strahlensterilisierten Verpackungen verwendet. Es gibt auch spezielle Einweg-OP-Wäschesets (Kittel und Laken) aus synthetischen Stoffen, die ebenfalls einer Strahlensterilisation unterzogen wurden.

Behandlung der Hände des Chirurgen

Das Reinigen (Waschen) der Hände des Chirurgen ist ein sehr wichtiger Vorgang. Existieren bestimmte Regeln Händewaschen.

Die klassischen Methoden der Handbehandlung von Spasokukotsky-Kochergin, Alfeld, Furbringer und anderen sind nur von historischem Interesse und werden derzeit nicht angewendet.

Moderne Methoden zur Behandlung der Hände von Chirurgen

Die Behandlung der Hände des Chirurgen besteht aus zwei Phasen: Händewaschen und Einwirkung von Antiseptika.

Händewaschen

Der Einsatz moderner Methoden beinhaltet das anfängliche Händewaschen mit Seife oder flüssigen Reinigungsmitteln (sofern keine Haushaltskontamination der Hände vorliegt).

Wirkung von Antiseptika

Chemische Antiseptika zur Behandlung der Hände müssen folgende Eigenschaften aufweisen:

Haben eine starke antiseptische Wirkung;

Unschädlich für die Haut der Hände des Chirurgen sein;

Zugänglich und günstig sein (da sie in großen Mengen verwendet werden).

Moderne Methoden Für die Handbehandlung ist keine spezielle Bräunung erforderlich (verwenden Sie filmbildende Antiseptika oder Antiseptika mit Bräunungselement).

Die Hände werden von den Fingerspitzen bis zum oberen Drittel des Unterarms sorgfältig behandelt. Dabei wird eine bestimmte Reihenfolge eingehalten, die auf dem Prinzip basiert, weniger saubere Haut und Gegenstände mit den behandelten Bereichen der Hände nicht zu berühren.

Hauptsächlich moderne Mittel Zu den Handbehandlungen gehören Pervomur, Chlorhexidin, Degmin (Degmizid), Cerigel, AHD, Eurosept usw.

Erste Behandlung der Hände

Pervomur (vorgeschlagen 1967 von F.Yu. Rachinsky und V.T. Ovsipyan) ist eine Mischung aus Ameisensäure, Wasserstoffperoxid und Wasser. Wenn die Komponenten kombiniert werden, entsteht Perameisensäure – ein starkes Antiseptikum, das die Bildung eines dünnen Films auf der Hautoberfläche bewirkt, der die Poren verschließt und eine Bräunung überflüssig macht. Verwenden Sie eine vorbereitete 2,4%ige Lösung ex temporo.

Methodik: Das Händewaschen erfolgt 1 Minute lang in Becken, anschließend werden die Hände mit einer sterilen Serviette getrocknet. Der Vorteil der Methode ist ihre Geschwindigkeit. Nachteil: Mögliche Entwicklung einer Dermatitis an den Händen des Chirurgen.

Handbehandlung mit Chlorhexidin

Es wird eine 0,5 %ige alkoholische Chlorhexidinlösung verwendet, wodurch eine zusätzliche Einwirkung von Alkohol zum Zwecke der Bräunung sowie das Trocknen aufgrund der schnellen Verdunstung der Alkohollösung entfällt.

Methodik: Die Hände werden zweimal 2-3 Minuten lang mit einem mit einem Antiseptikum angefeuchteten Tupfer behandelt. Der relative Nachteil der Methode ist ihre Dauer.

Behandlung mit Degmin und Degmizid

Diese Antiseptika gehören zur Gruppe der Tenside (Reinigungsmittel).

Methodik: Die Behandlung erfolgt in Becken für 5-7 Minuten, danach werden die Hände mit einer sterilen Serviette getrocknet. Der Nachteil der Methode ist ihre Dauer.

Behandlung mit AHD, AHD-spezial, Eurosept

Die Wirkstoffe dieser kombinierten Antiseptika sind Ethanol, Polyolfettsäureester und Chlorhexidin.

Methodik: Die Medikamente befinden sich in speziellen Flaschen, aus denen durch Drücken eines speziellen Hebels eine bestimmte Dosis Medikamente auf die Hände des Chirurgen gegossen wird und er die Lösung 2-3 Minuten lang in die Haut seiner Hände einreibt. Der Vorgang wird zweimal wiederholt. Eine zusätzliche Bräunung oder Trocknung ist nicht erforderlich. Die Methode ist praktisch frei von Nachteilen und gilt derzeit als die fortschrittlichste und am weitesten verbreitete.

Trotz bestehende Methoden Handbehandlung, derzeit Chirurgen dürfen alle Operationen und Manipulationen im Kontakt mit dem Blut des Patienten nur mit sterilen Handschuhen durchführen!

Bei kleineren Eingriffen oder in kritischen Situationen können sterile Handschuhe ohne vorherige Handbehandlung getragen werden. Bei routinemäßigen chirurgischen Eingriffen sollte darauf verzichtet werden, da eine Beschädigung des Handschuhs zu einer Infektion der Operationswunde führen kann.

Behandlung des Operationsfeldes

Zunächst erfolgt eine sanitäre und hygienische Behandlung (Waschen in der Badewanne oder Dusche, Wechseln von Bett und Unterwäsche). Am Tag der Operation werden die Haare im Bereich des Operationsfeldes rasiert (Trockenrasur). Auf dem Operationstisch wird das Operationsfeld mit chemischen Antiseptika (organische jodhaltige Präparate, Chlorhexidin, Pervomur, AHD, sterile Klebefilme) behandelt. Gleichzeitig halten sie sich daran Regeln befolgen:

Breite Verarbeitung;

Die Reihenfolge ist „von der Mitte zur Peripherie“;

Kontaminierte Bereiche werden zuletzt behandelt;

Wiederholte Behandlung während der Operation (Filonchikov-Grossikh-Regel): Die Hautbehandlung wird vor der Abgrenzung durchgeführt

sterile Unterwäsche, unmittelbar vor dem Schnitt sowie vor und nach dem Anlegen von Hautnähten.

Regeln zur Vorbereitung auf die Operation

Neben der Kenntnis der Grundlagen der Reinigung der Hände des Chirurgen, des Operationsfeldes, der Sterilisation von Instrumenten usw. ist es notwendig, vor Beginn eines chirurgischen Eingriffs eine bestimmte Abfolge von Maßnahmen einzuhalten. Typischerweise läuft die Vorbereitung auf eine Operation wie folgt ab.

Die OP-Schwester bereitet sich als Erste auf die Operation vor. Sie zieht einen speziellen OP-Anzug an, setzt Überschuhe, eine Mütze und eine Maske auf. Dann reinigt sie im präoperativen Raum ihre Hände nach einer der oben genannten Methoden, betritt dann den Operationssaal, öffnet den Beutel mit steriler Wäsche (mit einem speziellen Fußpedal öffnet er den Deckel der Box) und zieht ihn an Ein steriler Kittel, der gleichzeitig beide Hände in die Ärmel steckt, ohne ihn mit dem Kittel oder den Händen zu berühren fremde Objekte, was zu einer Verletzung der Sterilität führen kann. Danach bindet die Schwester die Schnüre an den Ärmeln des Gewandes fest, und die Krankenschwester bindet das Gewand hinten fest; seine Hände sind unsteril, sodass er nur die Innenseite des Gewandes und den Teil davon, der darauf endet, berühren kann auf dem Rücken der Schwester und gilt anschließend als unsteril.

Im Allgemeinen gilt der Kittel der Krankenschwester und des Chirurgen während der gesamten Operation von vorne bis zur Taille als steril. Sterile Hände sollten nicht über die Schultern gehoben und unter die Taille abgesenkt werden, da dies mit der Möglichkeit einer Verletzung der Sterilität durch unvorsichtige Bewegungen verbunden ist.

Nach dem Anziehen der sterilen Kleidung zieht die Krankenschwester sterile Handschuhe an und deckt einen sterilen Tisch für die Durchführung des Eingriffs: Ein kleiner (oder großer) Operationstisch wird mit vier Lagen steriler Wäsche bedeckt, dann werden die für die Operation notwendigen sterilen Instrumente und Verbände bereitgelegt in einer bestimmten Reihenfolge darauf ausgelegt.

Chirurg und Assistent wechseln die Kleidung und behandeln ihre Hände auf die gleiche Weise. Danach erhält einer von ihnen aus den Händen der Schwester ein langes Instrument (normalerweise eine Pinzette) mit einer mit einem Antiseptikum befeuchteten Serviette und behandelt das Operationsfeld, indem er die Serviette mehrmals mit einem Antiseptikum wechselt. Anschließend kleidet die Krankenschwester den Chirurgen und den Assistenten in sterile Kittel, drapiert sie über die ausgestreckten sterilen Arme und bindet die Bänder an den Handgelenken. Der Pfleger bindet die Kittel hinten zu.

Nach dem Anziehen steriler Kittel grenzen Chirurgen das Operationsfeld mit steriler OP-Wäsche (Laken, Bettwäsche oder Handtüchern) ein und sichern es mit speziellen Wäscheklammern oder Klammern. Die Krankenschwester streift den Chirurgen sterile Handschuhe über die Hände. Erneut wird die Haut behandelt und ein Schnitt vorgenommen, d. h. der chirurgische Eingriff beginnt.

Methoden zur Sterilitätskontrolle

Alle Maßnahmen im Zusammenhang mit der Aufbereitung und Sterilisation von Instrumenten, Wäsche und anderen Dingen unterliegen einer obligatorischen Kontrolle. Sie kontrollieren sowohl die Wirksamkeit der Sterilisation als auch die Qualität der Vorbereitung vor der Sterilisation.

Sterilitätskontrolle

Methoden zur Sterilitätskontrolle werden in direkte und indirekte Methoden unterteilt.

Direkte Methode

Eine direkte Methode zur Sterilitätskontrolle ist die bakteriologische Untersuchung: Ein spezieller steriler Stich wird an sterilen Instrumenten (Haut der Hände des Chirurgen oder des Operationsfeldes, Operationswäsche usw.) durchgeführt, anschließend in ein steriles Reagenzglas gegeben und an ein bakteriologisches Labor geschickt, wo auf verschiedenen Nährmedien geimpft und so die bakterielle Kontamination festgestellt wird.

Die bakteriologische Methode zur Sterilitätskontrolle ist die genaueste. Ein negativer Punkt ist die Dauer der Studie: Das Kulturergebnis liegt erst nach 3-5 Tagen vor und die Instrumente müssen unmittelbar nach der Sterilisation verwendet werden. Daher wird die bakteriologische Forschung wie geplant und auf der Grundlage ihrer Ergebnisse durchgeführt methodische Fehler Bei der Arbeit medizinisches Personal oder Mängel an der verwendeten Ausrüstung. Gemäß den bestehenden Standards, die sich je nach Instrumententyp geringfügig unterscheiden, muss alle 7–10 Tage eine bakteriologische Untersuchung durchgeführt werden. Darüber hinaus werden zweimal im Jahr ähnliche Studien in allen Abteilungen des Krankenhauses durch die sanitären und epidemiologischen Dienste der Bezirke und Städte durchgeführt.

Indirekte Methoden

Indirekte Kontrollmethoden werden hauptsächlich verwendet, wenn thermische Methoden Sterilisation. Mit ihrer Hilfe können Sie die Temperatur bestimmen, bei der die Behandlung durchgeführt wurde, ohne eine genaue Antwort auf die Frage nach dem Vorhandensein oder Fehlen von Mikroflora zu geben. Der Vorteil indirekter Methoden liegt in der schnellen Erzielung von Ergebnissen und der Möglichkeit, diese bei jeder Sterilisation anzuwenden.

Beim Autoklavieren wird üblicherweise eine Ampulle (Reagenzglas) mit einer pulverförmigen Substanz mit einem Schmelzpunkt im Bereich von 110–120 °C in einen Keks gegeben. Nach der Sterilisation achtet die Krankenschwester beim Öffnen des Bix zunächst auf diese Ampulle: Wenn die Substanz geschmolzen ist, kann das Material (die Instrumente) als steril angesehen werden, wenn nicht, war die Erhitzung nicht ausreichend und das Material kann nicht verwendet werden , da es unsteril ist. Für diese Methode werden am häufigsten Benzoesäure (Schmelzpunkt 120 °C), Resorcin (Schmelzpunkt 119 °C) und Antipyrin (Schmelzpunkt 110 °C) verwendet. Anstelle einer Ampulle können Sie einen Temperaturindikator oder ein Maximumthermometer in den Bix einlegen, mit dem sich auch feststellen lässt, wie hoch die Temperatur während der Verarbeitung war.

Ähnliche indirekte Methoden werden für die Sterilisation im Trockenhitzeofen verwendet. Allerdings werden hier Substanzen mit einem höheren Schmelzpunkt (Ascorbinsäure – 190 °C, Bernsteinsäure – 190 °C, Thioharnstoff – 180 °C) und andere Temperaturindikatoren oder Thermometer verwendet.

Qualitätskontrolle der Vorsterilisationsbehandlung

Um die Qualität der Vorsterilisationsbehandlung zu kontrollieren, werden Chemikalien eingesetzt, um Spuren von ungewaschenem Blut oder Reinigungsmittelrückstände auf Instrumenten zu erkennen. Reagenzien verändern in der Regel ihre Farbe in Gegenwart geeigneter Substanzen (Blut, alkalische Reinigungsmittel). Die Methoden werden nach der Behandlung vor der Sterilisation eingesetzt.

Zum Nachweis von sogenanntem okkultem Blut wird am häufigsten der Benzidintest eingesetzt.

Zum Nachweis von Waschmittelspuren werden Säure-Base-Indikatoren verwendet, am gebräuchlichsten ist der Phenolphthalein-Test.

Vorbeugung einer Implantationsinfektion

Bei der Implantation handelt es sich um die Einführung künstlicher, fremder Materialien und Geräte in den Körper des Patienten zu einem bestimmten therapeutischen Zweck.

Merkmale zur Verhinderung einer Implantationsinfektion

Vorbeugung von Implantationsinfektionen – Gewährleistung der strengsten Sterilität aller in den Körper des Patienten eingeführten Gegenstände. Im Gegensatz zum Kontaktweg der Infektion wird bei der Implantation eine Ansteckungsgefahr von nahezu 100 % festgestellt. Verbleib im Körper des Patienten, wo sie vorhanden sind Bevorzugte Umstände(Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Nährstoffe) sterben Mikroorganismen lange Zeit nicht ab und beginnen sich oft zu vermehren, was zu Eiterung führt. Gleichzeitig in den Körper eingeführt fremder Körper hält anschließend den Entzündungsprozess lange aufrecht. In einigen Fällen kommt es zur Einkapselung von Kolonien von Mikroorganismen, die nicht absterben und nach Monaten oder Jahren zur Quelle eines Ausbruchs eines eitrigen Prozesses werden können. Somit ist jeder implantierte Körper eine mögliche Quelle der sogenannten ruhenden Infektion.

Quellen einer Implantationsinfektion

Was „hinterlassen“ Chirurgen im Körper des Patienten? Zunächst einmal das Nahtmaterial. Fast kein Eingriff kommt ohne dies aus. Im Durchschnitt setzt der Chirurg bei einer Bauchoperation etwa 50–100 Stiche.

Eine wahrscheinliche Quelle einer Implantationsinfektion sind Drainagen – spezielle Schläuche, die für den Abfluss von Flüssigkeiten, seltener Luft (Pleuradrainage) oder für die Verabreichung von Medikamenten (Katheter) bestimmt sind. Angesichts dieses Infektionswegs gibt es sogar den Begriff der „Kathetersepsis“ (Sepsis ist eine schwere allgemeine Infektionskrankheit, siehe Kapitel 12).

Neben Nahtmaterial und Drainagen enthält der Körper des Patienten künstliche Herzklappen, Blutgefäße, Gelenke usw., verschiedene Metallstrukturen (Klammern, Clips von Nahtgeräten, Schrauben, Stricknadeln, Schrauben und Platten für die Osteosynthese), spezielle Geräte(Vasa-Filter, Spiralen, Stents usw.), synthetische Netze, Homofaszien und manchmal transplantierte Organe.

Selbstverständlich müssen alle Implantate steril sein. Die Sterilisationsmethode hängt davon ab, aus welchem ​​Material sie bestehen. Viele Prothesen haben ein komplexes Design und sind streng Sonderregeln Sterilisation. Wenn Gummidrainagen und Katheter in einem Autoklaven oder gekocht sterilisiert werden können, sollten einige Kunststoffprodukte sowie unterschiedliche Materialien mit chemischen Methoden (in antiseptischen Lösungen oder einem Gassterilisator) sterilisiert werden.

Gleichzeitig gilt die Fabriksterilisation mit γ-Strahlen heute als die wichtigste, praktisch zuverlässigste und bequemste Methode.

Die wichtigste wahrscheinliche Quelle einer Implantationsinfektion bleibt das von Chirurgen ständig verwendete Nahtmaterial.

Sterilisation von Nahtmaterial

Arten von Nahtmaterial

Nahtmaterial heterogen, was mit seinen unterschiedlichen Funktionen verbunden ist. In einem Fall ist die Festigkeit der Fäden am wichtigsten, in einem anderen Fall ihre Resorption im Laufe der Zeit, im dritten Fall die Trägheit gegenüber dem umgebenden Gewebe usw. Während der Operation wählt der Chirurg für jede einzelne Naht den am besten geeigneten Fadentyp aus. Es gibt eine ausreichende Vielfalt an Nahtmaterialarten.

Nahtmaterial natürlichen und künstlichen Ursprungs

Zu den Nahtmaterialien natürlichen Ursprungs gehören Seide, Baumwollfaden und Katgut. Der Ursprung der ersten beiden Arten ist gut bekannt. Catgut wird aus der submukösen Schicht des Darms von Rindern hergestellt. Nahtmaterial künstlichen Ursprungs wird derzeit durch eine große Anzahl synthetischer Fäden repräsentiert Chemikalien: Nylon, Lavsan, Fluorlon, Polyester, Dacron usw.

Resorbierbares und nicht resorbierbares Nahtmaterial

Resorbierbares Nahtmaterial wird zum Nähen von schnell heilendem Gewebe in Fällen verwendet, in denen keine hohe mechanische Festigkeit erforderlich ist. Dieses Material wird zum Nähen von Muskeln, Fasern und Schleimhäuten des Magen-Darm-Trakts, der Gallen- und Harnwege verwendet. Im letzteren Fall vermeidet die Anwendung von resorbierbarem Nahtmaterial die Bildung von Steinen aufgrund der Ablagerung von Salzen auf den Ligaturen. Ein klassisches Beispiel für ein resorbierbares Nahtmaterial ist Catgut. Catgut-Fäden werden nach 2-3 Wochen vollständig vom Körper aufgenommen. Eine Verlängerung der Resorptionszeit sowie eine Erhöhung der Festigkeit des Katguts wird durch Imprägnierung der Fäden mit Metallen (verchromter Katgut, seltener - Silberkatgut) erreicht, in diesem Fall erhöht sich die Resorptionszeit auf 1-2 Monate .

Zu den synthetischen resorbierbaren Materialien gehören Dexon, Vicryl und Oxylon. Ihre Resorptionszeit ist ungefähr die gleiche wie die von verchromtem Katdarm, sie haben es aber erhöhte Kraft, was die Verwendung dünnerer Fäden ermöglicht.

Alle anderen Fäden (Seide, Nylon, Lavsan, Polyester, Fluor usw.) werden als nicht resorbierbar bezeichnet – sie verbleiben lebenslang im Körper des Patienten (mit Ausnahme entfernbarer Hautnähte).

Nahtmaterial mit unterschiedlicher Fadenstruktur

Es gibt geflochtene und gedrehte Nahtmaterialien. Korbgeflecht ist schwieriger herzustellen, aber haltbarer. Fortschritte in der Chemie haben in jüngster Zeit die Möglichkeit eröffnet, Fäden in Form eines Monofilaments zu verwenden, das eine hohe mechanische Festigkeit bei kleinem Durchmesser aufweist. Monofilamente werden in der Mikrochirurgie, der Schönheitschirurgie sowie bei Operationen an Herz und Blutgefäßen eingesetzt.

Traumatisches und atraumatisches Nahtmaterial

Viele Jahre lang fädelte die OP-Schwester während eines chirurgischen Eingriffs unmittelbar vor dem Anbringen einer Naht den entsprechenden Faden in das abnehmbare Öhr einer chirurgischen Nadel ein. Ein solches Nahtmaterial wird derzeit als traumatisch bezeichnet.

In den letzten Jahrzehnten hat sich atraumatisches Nahtmaterial durchgesetzt. Der Faden ist werkseitig fest mit der Nadel verbunden und für das Anbringen einer Naht vorgesehen. Der Hauptvorteil von atraumatischem Nahtmaterial ist die ungefähre Übereinstimmung des Fadendurchmessers mit dem Durchmesser der Nadel (bei Verwendung von traumatischem Material ist die Dicke des Fadens deutlich geringer als der Durchmesser des Nadelöhrs), also Der Faden deckt den Defekt im Gewebe nach dem Passieren der Nadel nahezu vollständig ab. In diesem Zusammenhang muss für Gefäß- und Gefäßchirurgie atraumatisches Nahtmaterial verwendet werden kosmetische Stiche. Berücksichtigt man auch die Schärfe von Einwegnadeln und die einfache Handhabung, ist davon auszugehen, dass traumatisches Nahtmaterial in naher Zukunft nach und nach traumatisches Nahtmaterial vollständig ersetzen wird.

Fadenstärke

Zur Vereinfachung der Handhabung sind allen Fäden je nach Stärke Nummern zugeordnet. Der dünnste Faden ist Nr. 0, der dickste ist Nr. 10. Bei allgemeinchirurgischen Eingriffen werden üblicherweise Fäden Nr. 1 bis Nr. 5 verwendet. Der Faden Nr. 1 kann beispielsweise zum Nähen oder Abbinden kleiner Gefäße verwendet werden, wobei grau-seröse Nähte an der Darmwand angebracht werden. Fäden Nr. 2 und 3 – zum Abbinden mittelgroßer Gefäße, zum Anbringen serös-muskulärer Nähte am Darm, zum Nähen des Peritoneums usw. Faden Nr. 5 wird normalerweise zum Nähen der Aponeurose verwendet.

Insbesondere bei Gefäßoperationen mikrochirurgische Eingriffe, werden noch dünnere Fäden als Faden Nr. 0 benötigt. Solchen Threads wurden die Nummern 1/0, 2/0, 3/0 usw. zugewiesen. Der dünnste Faden, der derzeit in der Augenheilkunde und bei Operationen an Lymphgefäßen verwendet wird, ist Nr. 10/0. Zu beachten ist, dass sich Fäden auch in anderen Eigenschaften unterscheiden: Einige gleiten besser und neigen zum Auflösen, andere federn bei Spannung zurück, sind gegenüber Stoffen mehr oder weniger träge, mehr oder weniger haltbar usw.

In letzter Zeit haben sich Fäden mit antimikrobieller Wirkung durch die Einführung von Antiseptika und Antibiotika (Letilan-Lavsan, Fluorlon usw.) in ihre Zusammensetzung verbreitet.

Etwas abseits stehen Metallklammern, Klemmen und Klammern aus Edelstahl, Titan, Tantal und anderen Legierungen.

Diese Art von Nahtmaterial wird in speziellen Nähmaschinen verwendet.

Methoden zum Sterilisieren von Nahtmaterial

Derzeit ist die Strahlensterilisation in der Fabrik die wichtigste Methode zur Sterilisation von Nahtmaterial. Dies gilt in vollem Umfang für atraumatisches Nahtmaterial: Nadel und Faden werden in einer separaten versiegelten Verpackung untergebracht, auf der Größe, Krümmung und Art (Stechen oder Schneiden) der Nadel, Material, Länge und Fadennummer angegeben sind. Das Nahtmaterial wird sterilisiert und anschließend verpackt an medizinische Einrichtungen geliefert.

Sie können auch nur Fäden sterilisieren. Darüber hinaus können Fadenstücke in versiegelte Glasampullen mit einer speziellen antiseptischen Lösung und Fadenspulen in spezielle versiegelte Behälter mit derselben Lösung gegeben werden.

Klassische Methoden Die Sterilisation von Seide (Kocher-Methode) und Catgut (Sitkovsky-Methode in Joddampf, Gubarev- und Claudius-Methoden in Alkohol und wässrigen Lugol-Lösungen) ist derzeit aufgrund ihrer Dauer, Komplexität und nicht immer ausreichenden Wirksamkeit verboten.

Sterilisation von Strukturen, Prothesen, Transplantaten

Die Methode zur Sterilisation von Implantaten hängt ganz vom Material ab, aus dem sie hergestellt sind.

Metallstrukturen für die Osteosynthese (Platten, Schrauben, Schrauben, Stricknadeln) werden zusammen mit metallfreien Instrumenten im Autoklaven oder Trockenhitzeofen sterilisiert.

Komplexere Prothesen (Herzklappenprothesen, Gelenke), die nicht nur aus Metall-, sondern auch aus Kunststoffteilen bestehen, lassen sich am besten mit chemischen Methoden sterilisieren – in einem Gassterilisator oder durch Einweichen in antiseptische Lösungen.

In letzter Zeit produzieren führende Hersteller von Prothesen diese in versiegelten, durch Strahlung sterilisierten Verpackungen.

Außer verschiedene Designs und Prothesen kann die Quelle einer Implantationsinfektion allogene Organe sein, die während einer Transplantationsoperation einem anderen Organismus entnommen wurden. Eine Sterilisation von Transplantaten ist nicht möglich, daher muss bei der Organentnahme strengste Sterilität eingehalten werden: Die Entnahmevorgänge werden unter Einhaltung der gleichen aseptischen Regeln wie bei herkömmlichen chirurgischen Eingriffen durchgeführt. Nach der Entnahme aus dem Körper des Spenders und dem Waschen mit sterilen Lösungen wird das Organ in einen speziellen versiegelten Behälter gegeben, wo es bis zur Transplantation unter sterilen Bedingungen verbleibt.

Cellulitis (Pathogenese, Krankheitsbild, Behandlung).

Akute diffuse Entzündung der Zellräume. Im Gegensatz zur Abszessrestriktion

es kommt zu keiner Entzündung. Es kann eine eigenständige Erkrankung oder eine Folge anderer eitriger Erkrankungen (Karbunkel, Abszess, Sepsis) sein.

Je nach Art des Exsudats werden seröse, eitrige, eitrig-hämorrhagische und faulige Formen der Phlegmone unterschieden.

Nach Lokalisierung: epifaszial und subfaszial. In einigen Lokalisierungen hat Phlegmone einen besonderen Namen.

Klinik: Es treten schnell schmerzhafte Schwellungen, diffuse Rötungen der Haut auf und breiten sich aus, es treten hohe Temperaturen (40 °C und mehr), Schmerzen und Funktionsstörungen auf.

Durch Abtasten wird ein dichtes Infiltrat festgestellt (infiltratives Stadium). Dann wird es weicher und das Fluktuationssymptom tritt auf. Die Strömung nimmt oft einen ungünstigen Verlauf.

Behandlung. In der Anfangsphase können Sie auf Antibiotika, Ruhigstellung, viel Flüssigkeit, eine kleine pflanzliche Kost, Herzmedikamente und Schmerzmittel zurückgreifen. Wenn der Prozess begrenzt ist und sich Abszesse bilden, werden diese geöffnet.

Bei fortschreitender Phlegmone ist nach kurzer Zeit ein Notfalleingriff angezeigt

dringende Vorbereitung. Es wird eine weite Öffnung vorgenommen und die Phlegmone abgelassen. Anschließend verschließe ich die Wunden locker mit Tampons, die mit einer hypertonischen Lösung oder KMnO4 befeuchtet sind. Anschließend wird die Wunde nach den Gesetzen der eitrigen Chirurgie entsprechend dem Verlauf der Phasen des Wundprozesses behandelt.

Es ist zulässig, ein vollständiges chirurgisches Débridement unter Anwendung einer Primärnaht durchzuführen.

auf einer eitrigen Wunde.

Sterilisation von Verbänden und Wäsche

Vorbereitung von Verbänden und Wäsche für die Sterilisation

In den letzten Jahren wurde das Thema der Verwendung von medizinischer Einwegkleidung und -unterwäsche sehr ernsthaft diskutiert. Das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation fordert die Umstellung auf Einwegkleidung für chirurgisches medizinisches Personal und Unterwäsche für postoperative Patienten.

Die Dringlichkeit des Problems liegt vor allem an der Sache hohes Level Wundinfektion in der postoperativen Phase, und in den meisten Fällen (85 %) ist die Quelle der Mikroorganismen der Patient selbst (50 % der Beobachtungen) und das medizinische Personal (35 %), sowie die stetige Zunahme der Inzidenz von Infektionskrankheiten unter ihnen medizinisches Personal wie Virushepatitis B und C, HIV-Infektionen. Eine Infektion des Personals erfolgt durch Kontakt von Haut und Schleimhäuten mit verschiedenen biologischen Flüssigkeiten und Geweben eines infizierten Patienten.

Um eine Infektion des medizinischen Personals zu verhindern, ist es notwendig, nicht nur die Haut, sondern den gesamten Körper und die OP-Unterwäsche zu schützen ( Betriebsstoffe), die die Sterilität des Operationsfeldes gewährleisten soll, sollte das Eindringen von Mikroorganismen in die Wunde verhindern. Medizinische Kleidung und Unterwäsche erfüllen diese Anforderungen nicht.



Die Barrierewirkung von chirurgischer Baumwollwäsche ist äußerst begrenzt. Es setzt Textilstaub und kleine Fasern frei, die, wenn sie mit biologischen Flüssigkeiten gesättigt sind, ein gutes Medium für die Übertragung und Vermehrung von Mikroorganismen werden, und wiederholte Behandlungen führen zu einem noch stärkeren Faserzerfall. Einweg-OP-Unterwäsche (Abb. 31) weist diese Nachteile nicht auf. Allerdings beträgt der Versorgungsgrad mit medizinischer Einwegkleidung und -unterwäsche Experten zufolge in Russland nur 0,32 %.

Betriebswäsche inklusive medizinische Kittel, hinten zu befestigen, Laken, Handtücher, Servietten, Mützen und Masken.

Als Verbandmaterial im Operationssaal und für Verbände wird weiße, saugfähige Gaze und Watte verwendet.

Gaze wird in 1 m lange und 70 - 80 cm breite Quadrate gefaltet und daraus werden Servietten hergestellt – große, mittlere und kleine. Aus einem Stück Gaze können Sie 2 große, 4 mittlere und 6 kleine Servietten herstellen. Bei der Herstellung von Servietten müssen die Kanten aller geschnittenen Stücke 2 cm nach innen gebogen und entlang des Quer- und dann des Längsfadens in zwei Hälften gefaltet werden. Tücher dienen zum Schutz der Haut, zum Trocknen der Wunde und zum Anlegen von Verbänden.

Um Blutungen zu stoppen, Blut und Eiter zu entfernen, werden große, mittlere und kleine Tampons verwendet. Die schmalsten davon sind Turundas.

Ein großer Tampon besteht aus einer großen Serviette mit gebogenen Kanten, die zweimal in der Mitte gefaltet wird. Dann wird es der Länge nach gefaltet, sodass eine Hälfte länger ist als die andere.

Der resultierende Streifen wird erneut gefaltet – in zwei Hälften, und die überstehende Kante wird auf einen Tampon gewickelt.

Ein mittelgroßer Tampon wird aus einer mittelgroßen Serviette hergestellt. Falten Sie dazu den Rand der Gaze 3-5 cm, falten Sie ihn quer und dann entlang..

Die Vorbereitung eines kleinen Tampons beginnt, indem man eine der kurzen Kanten der Gaze 1 bis 2 cm umschlägt, dann die längeren Kanten mit etwas Überlappung nach innen faltet und sie erneut in Längs- und Querrichtung in zwei Hälften faltet.

Turundas werden aus 5 cm breiten und bis zu 40 - 50 cm langen Mull- oder Verbandstreifen hergestellt. Das Ende des Verbandes wird nach innen gewickelt und die Kanten werden aufeinander gefaltet, bis sie sich berühren. Um eine glatte Kante zu bilden, wird der gefaltete Streifen im gespannten Zustand über die Tischkante gerollt, anschließend erneut gefaltet und erneut über die Tischkante gezogen. Der resultierende Streifen wird um drei Finger gewickelt und die freie Kante wird in den resultierenden Ring gesteckt.

Um Wunden von Blut und Eiter zu trocknen, werden Mullbällchen verwendet, die aus 12 x 12 cm großen Mullstücken hergestellt, zur Mitte hin gefaltet, um einen Finger gewickelt und das freie Ende in die Mitte des entstandenen Schlauchs gezogen werden. Sie werden in Mullbeutel zu je 50-100 Stück gegeben.

Watte wird in Form von 33 x 20 cm großen Stücken oder in Form von 30 cm breiten und bis zu 1,5 Meter langen Streifen zu einer Rolle aufgerollt hergestellt. Baumwolltuffer werden manchmal aus saugfähiger Watte hergestellt, indem ein Stück Watte auf einen 15–20 cm langen Holzstab gewickelt wird. Derzeit werden sie nur noch selten verwendet.

Verbände und OP-Wäsche zur Sterilisation in Behälter legen

Es gibt folgende Arten von Verlegematerial in Kisten.

Universal Die (sektorale) Unterbringung wird in chirurgischen Abteilungen kleiner Krankenhäuser eingesetzt. Alle Materialien, die zur Durchführung typischer Operationen, oft Notfalloperationen, wie Blinddarmentfernung, Hernienreparatur usw. erforderlich sind (Laken, Kittel, Verbände usw.), werden in einer Box untergebracht, und der Sterilisationsbehälter ist in Sektoren unterteilt; Jeder von ihnen enthält verschiedene Produkttypen und einen internen Indikator IKPS-VN/01 im Stapel jedes Sektors.

Spezialisiert(Arten-)Layout wird für Operationssäle mit großem Arbeitsvolumen verwendet. In jeden Behälter darf nur eine Materialart gegeben werden – in einen Behälter nur Bademäntel, in den anderen nur Bettwäsche usw.

Bei der Sterilisation poröser Produkte (Laken, Kittel usw.) werden mindestens 3 Indikatoren IKPS-VN/01 „Medtest“ in die Sterilisationsbox gelegt und in der Mitte der zu sterilisierenden Produkte platziert. Beim Sterilisieren von Handschuhen werden Indikatoren im Innenhandbereich des Handschuhs angebracht. Bei anderen Gummiprodukten werden die Indikatoren nach Möglichkeit angebracht, aber so, dass sie leicht entfernt werden können.

Beim Sterilisieren von Glas- oder Metallprodukten werden Indikatoren an der Innenseite der Verpackung angebracht.

Konzentriert Mit der Stapelung wird konkret eine der großen geplanten Operationen durchgeführt, beispielsweise wird das gesamte Material gestapelt, das für eine Pneumonektomie, eine Magenresektion usw. erforderlich ist. In jedem Lesezeichentyp ist 1 interner Indikator im Inneren angebracht, und in den Lesezeichen einer Sterilisationsbox müssen mindestens 3 Indikatoren vorhanden sein, von denen sich einer im zentralen Lesezeichen und 2 in den seitlichen Lesezeichen in der Nähe der Wände befinden die Sterilisationsbox.

Vor dem Einpacken sollte die Pflegekraft die Unversehrtheit der Wäsche prüfen und diese entsprechend falten. Die Kleider werden mit den Ärmeln nach innen gefaltet und nicht fest zu einer Rolle zusammengerollt. Die Blätter werden an den Kanten um 50 cm gefaltet, dann der Länge nach vierfach gefaltet und nicht fest aufgerollt, beginnend am nicht gefalteten Ende.

Handtücher und Servietten werden zu viert gefaltet.

Die Wäsche wird in Behälter gelegt, sodass jeder Artikel, jede Tasche oder Packung einzeln mitgenommen werden kann, ohne den Rest zu berühren.

Der Boden und die Wände des Bix sind mit einem Blech ausgekleidet, dessen Enden nach außen gelegt werden. Ordentlich gefaltete Wäsche wird sektorweise in vertikaler Position und mäßig dicht verlegt, wobei die Regel „... wenn eine Hand frei zwischen den vertikal gelegten Wäscheschichten hindurchgeht, ist die Wäsche richtig gelegt.“

Das Material wird locker verlegt, um einen freien Dampfdurchtritt zu gewährleisten. Nachdem der Bix gefüllt ist, werden die Kanten des ihn auskleidenden Blechs nach innen gefaltet.

Die Sterilisation von Verbänden und Wäsche erfolgt im Autoklaven. Sterilisationsmodus: Druck 2 A, Temperatur – 132,9 °C, Sterilisationszeit 30 Minuten.

Die Sterilisation ist eine Methode, die den Tod vegetativer und sporenartiger Formen pathogener und nicht pathogener Mikroorganismen im sterilisierten Material gewährleistet.

Sterilisationsschritte:

1. Desinfektion;

2. Reinigung vor der Sterilisation (PSC);

3. Sterilisation.

Sterilisationsmethoden:

● thermisch (Dampf, Luft, Glasperlen);

● chemisch (Gas, Lösungen chemischer Verbindungen);

● Strahlung;

● Plasma und Ozon (Gruppe von Chemikalien)

Im klinischen Umfeld sind die gebräuchlichsten Methoden zur Sterilisation von Instrumenten und medizinischen Geräten:

● Dampf (Autoklavieren),

● Luft (Trockenofen),

● chemisch (Gas, Lösungen chemischer Verbindungen).

Die Sterilisation sollte in strikter Übereinstimmung mit dem vorgeschriebenen Regime durchgeführt werden, die Einhaltung des vorgeschriebenen Regimes sicherstellen (direkte und indirekte Kontrolle der Sterilität) und sich anschließend an den Bedingungen für die Aufrechterhaltung der Sterilität des Materials und der Produkte orientieren.

Sterilisation, Dampfmethode (Autoklavieren). Eine ordnungsgemäße Sterilisation im Autoklaven ist unter strikter Einhaltung der Regeln für die Vorbereitung der Behälter und deren Beladung mit geeigneten Produkten möglich, für die Sie Folgendes tun sollten:

● Behandeln Sie die Innenfläche des Bix mit 70-prozentigem Alkohol und legen Sie ein Blatt so auf den Boden, dass dessen Enden den Inhalt des Bix bedecken können.

● Legen Sie Gummiprodukte, Verbände und Wäsche in den Mülleimer.

● Wickeln Sie die Instrumente in ein Handtuch oder eine Windel und legen Sie sie in die Tasche.

● Platzieren Sie nach dem Laden des Bix 5 Indikatoren darin: 4 – entlang der Innenseite der Wände des Bix und 1 – in der Mitte des Bix (indirekte Methode der Sterilitätskontrolle);

● Bringen Sie am Deckel des Behälters ein Etikett an, auf dem Folgendes vermerkt ist: die Art des Materials und die medizinische Abteilung, für die Instrumente und Materialien sterilisiert werden;

● Schließen Sie den Deckel der Box hermetisch. Bewegen Sie bei einem Bix im alten Stil den Metallgürtel und öffnen Sie dadurch die Fenster an den Wänden, die nach Abschluss der Sterilisation geschlossen werden müssen.

● Bringen Sie nach der Sterilisation das Datum und die Unterschrift der Krankenschwester, die die Autoklavierung durchgeführt hat, auf dem Bix-Tag an.

Zur Vervollständigung der Bixes sind verschiedene Möglichkeiten möglich: nur eine Materialart, Sets für einen typischen oder spezifischen chirurgischen Eingriff.

Sterilisation, Luftmethode. Eine zuverlässige Sterilisation von Instrumenten ist durch die richtige Verwendung von Bastelbeuteln und die rationelle Platzierung der Produkte in einem Trockenhitzeofen möglich, wofür Sie Folgendes tun sollten:



● Werkzeuge, die einer Desinfektion und PSO unterzogen wurden, in eine Basteltasche packen;

● Verschließen Sie die Basteltüte am oberen Rand oder befestigen Sie sie mit Büroklammern.

● Geben Sie auf dem Bastelbeutel den Inhalt und das Datum der Sterilisation an und unterschreiben Sie die Unterschrift der Krankenschwester, die die Sterilisation durchführt.

● alle Produkte können in einer Reihe auf einem Metallgitter ausgelegt werden (wiederverwendbare Glasspritzen – zerlegt);

● Platzieren Sie 5 Indikatoren auf dem Sterilisatornetz: 4 in den Ecken des Netzes und 1 in der Mitte (indirekte Kontrollmethode).

Sterilisation, chemische Methode. Unter sterilen Bedingungen durchgeführt. Der Sterilisationsraum muss ausgestattet sein Abzugshaube, bakterizides Bestrahlungsgerät. Die Krankenschwester arbeitet in sterilem Overall, Handschuhen und Atemschutzgerät.

Desinfizierte und PSO-behandelte Medizinprodukte werden in einen sterilen Behälter mit Sterilisationsmittel getaucht und der Deckel fest verschlossen. Das Protokoll gibt den Startzeitpunkt der Sterilisation an. Nach Abschluss der Sterilisation, Schatz. Die Produkte werden mit einer sterilen Pinzette oder Pinzette aus der Lösung entnommen, in einen anderen sterilen Behälter mit sterilem Wasser überführt, gewaschen, getrocknet und in einen Behälter mit einer sterilen Windel gegeben. Der Zeitpunkt des Abschlusses der Sterilisation wird ebenfalls im Sterilisationsprotokoll erfasst.

Die Haltbarkeit steriler Instrumente ist gleich. Die Kontrolle der Instrumentensterilität erfolgt direkt.

Sterilität von Materialien, Produkten, Haltbarkeit:

● geschlossene Kartons eines neuen Typs – 20 Tage;

● Wenn ein Behälter mit einer beliebigen Probe geöffnet wird, bleibt die Sterilität der Materialien und Produkte bis zu 24 Stunden lang erhalten.

● Kraftbeutel, versiegelt – 20 Tage;

● Basteltaschen mit Heftklammern – 3 Tage.

Die Sterilisation von Medizinprodukten muss das Absterben von Mikroorganismen aller Art in allen Entwicklungsstadien gewährleisten. Da mikrobielle Sporen gegen die überwiegende Mehrheit der Sterilisationsmittel (mit Ausnahme ionisierender Strahlung) die größte Resistenz aufweisen, sind Sterilisationsmittel solche, die eine sporizide Wirkung haben.



Folgende Sterilisationsmethoden kommen zum Einsatz:

● thermisch: Dampf, Luft, Glasperlen;

● Chemie: Gas, Chemikalien;

● Strahlung,

● Plasma und Ozon (eine Gruppe von Chemikalien).

Die Wahl der einen oder anderen Sterilisationsmethode für bestimmte Produkte hängt von den Eigenschaften des Produkts und der Methode selbst – ihren Vor- und Nachteilen – ab.

Die Sterilisation verpackter Produkte erfolgt in dezentralen, zentralen Anlagen oder in Industriebetrieben, die medizinische Einwegprodukte herstellen. Produkte ohne Verpackung werden nur mit einem dezentralen System in Gesundheitseinrichtungen sterilisiert.

Die in Gesundheitseinrichtungen am häufigsten verwendeten Methoden sind Dampf- und Luftsterilisationsmethoden.

Dampfmethode- zuverlässig, ungiftig, kostengünstig und gewährleistet die Sterilität nicht nur der Oberfläche, sondern des gesamten Produkts. Es wird bei relativ niedriger Temperatur durchgeführt, wirkt schonend auf das verarbeitete Material, ermöglicht die Sterilisation von verpackten Produkten und beugt so der Gefahr einer Rekontamination (Rekontamination mit Mikroorganismen) vor.

Das Sterilisationsmittel bei diesem Verfahren ist gesättigter Wasserdampf unter Überdruck.

Die Sterilisation wird in den folgenden Modi durchgeführt:

● 141 ± GS bei einem Druck von 2,8 Bar – 3 Min.;

● 134 ± GS bei einem Druck von 2,026 Bar – 5 Min.;

● 126 ± GS bei einem Druck von 1,036 Bar – 10 Min.

Das Dampfverfahren sterilisiert Produkte aus korrosionsbeständigen Metallen, Glas, Textilmaterialien, Gummi und Latex.

Sterilisationsboxen (Boxen), Pergament, Geschenkpapiere: unimprägnierter Beutel, nassbeständiger Beutel, hochfeste Verpackung, zweilagiger Krepp.

Damit der Dampf gut an verschiedene Stellen der Sterilisationskammer, zwischen Produkten und in Textilprodukte eindringen kann, ist es sehr wichtig, die Beladungsstandards sowohl des Sterilisators als auch des Bix einzuhalten.

Die Haltbarkeit von Sterilgut hängt von der Art der Verpackung ab.

Die Dampfmethode hat erhebliche Mängel, verursacht Korrosion von Instrumenten aus nicht korrosionsbeständigen Metallen: Durch die Umwandlung in Kondensat befeuchtet es die sterilisierten Produkte, was deren Lagerbedingungen verschlechtert und das Risiko einer Rekontamination erhöht.

Luftmethode. Das Sterilisationsmittel ist trockene Heißluft. Eine Besonderheit des Verfahrens ist, dass es zu keiner Befeuchtung der Verpackungen und Produkte und damit zu einer Verkürzung der Sterilitätsdauer sowie zu Korrosion von Metallen kommt.

Nachteile der Methode:

● langsames und ungleichmäßiges Erhitzen sterilisierter Produkte;

● die Notwendigkeit, höhere Temperaturen zu verwenden;

● Unfähigkeit, Gummi- und Polymerprodukte zur Sterilisation zu verwenden;

● Unfähigkeit, alle verfügbaren Verpackungsmaterialien zu verwenden. Die Luftmethode wird in Luftsterilisatoren in den folgenden Modi durchgeführt:

1. 200 ± ZvS – 30 Minuten;

2. 180 ± 3 °C – 40 Min.;

3. 160 ± 3 °C – 120 Min.

Die Wirksamkeit der Luftsterilisation hängt weitgehend von der gleichmäßigen Durchdringung der zu sterilisierenden Produkte mit heißer Luft ab, die durch eine erzwungene Luftzirkulation mit einer Geschwindigkeit von 1 m/s und die Einhaltung der Beladungsnormen des Sterilisators erreicht wird.

Sowohl Dampf- als auch Luftsterilisationsmethoden sind umweltfreundlich.

Gasmethode durchgeführt bei 18-80°C. Die Produkte werden in Verpackungen sterilisiert.

Bei der Gassterilisation werden Ethylenoxid und dessen Gemische sowie Formaldehyd verwendet.

Im gasförmigen Zustand verursacht Ethylenoxid keine Korrosion von Metallen und beschädigt keine Produkte aus Leder, Wolle, Papier oder Kunststoffen; Es ist ein starkes bakterizides, sporizides und viruzides Mittel. Dämpfe haben eine hohe Durchdringung.

Der Nachteil von Ethylenoxid ist seine Toxizität für den Menschen und die Explosionsgefahr, wenn die Sicherheitsvorkehrungen nicht beachtet werden. Der Sterilisationsprozess hat einen langen Zyklus. Ethylenoxid wird in Gesundheitseinrichtungen selten verwendet.

Formaldehyd Es ist qualitativ nicht minderwertig und in mancher Hinsicht sogar Ethylenoxid überlegen. Zur Sterilisation werden in der Regel Dämpfe einer 40 %igen alkoholischen Formaldehydlösung verwendet. Das Sterilisationsmittel kann aus Paraform verdampfendes Formaldehyd oder Formaldehyd sein.

Die Sterilisation mit Lösungen ist eine Hilfsmethode, die eingesetzt wird, wenn andere Methoden nicht anwendbar sind. Die Sterilisation mit Lösungen hat folgende Nachteile: Produkte werden unverpackt sterilisiert, sie müssen nach der Sterilisation gewaschen werden, was zu einer Rekontamination führen kann.

Vorteile: universelle Verfügbarkeit, einfache Implementierung usw.

Mit Lösungen zu sterilisierende Produkte werden frei in Behältern ausgelegt. Bei großen Längen wird das Produkt spiralförmig verlegt, die Kanäle und Hohlräume werden mit Lösung gefüllt.

Nach Abschluss der Sterilisation werden die Produkte dreimal (bei Sterilisation mit Wasserstoffperoxid zweimal) für 5 Minuten in steriles Wasser getaucht, wobei jedes Mal gewechselt wird, und dann mit einer sterilen Pinzette in einen sterilen Behälter überführt, der mit einer sterilen Folie ausgekleidet ist.

Da Produkte mit Lösungen ohne Verpackung sterilisiert werden, ist diese Methode nur in einem dezentralen System einsetzbar.

Strahlungsmethode notwendig für die Sterilisation von Produkten aus thermolabilen Materialien. Das Sterilisationsmittel ist ionisierende Y- (Gamma) und Beta- (Beta) Strahlung.

Für die Einzelverpackung werden neben Papier auch Polyethylenbeutel verwendet. Die Sterilität bleibt bei solchen Verpackungen über Jahre erhalten, allerdings auch nur begrenzt. Das Verfallsdatum ist auf der Verpackung angegeben.

Strahlung ist die wichtigste Methode der industriellen Sterilisation. Es wird von Unternehmen verwendet, die sterile Einwegprodukte herstellen.

Stufe 1 – Vorbereitung des Materials. Das Verbandmaterial sollte sich leicht sterilisieren lassen und seine Eigenschaften nicht verlieren. Es wird aus Gaze und Watte hergestellt, seltener aus Viskose und Lignin. Für die Arbeit werden daraus Bälle, Servietten, Tampons, Turundas und Bandagen vorbereitet. Die Gaze sollte so gefaltet werden, dass keine freie Kante entsteht, von der Stofffasern abfallen können. Das Material wird für die zukünftige Verwendung gespeichert und bei Verwendung wieder aufgefüllt. Vor der Sterilisation wird es wie folgt platziert: Kugeln – in Mullbeuteln zu 50–100 Stück, Servietten werden zu 10 Stück zusammengebunden. Als OP-Wäsche werden OP-Kittel, Laken, Windeln, Handtücher, Mützen und Überschuhe verwendet. Sie bestehen aus Baumwollstoff. Bademäntel, Laken, Windeln und Handtücher zur Sterilisation werden in Rollenform gefaltet, sodass sie sich bei Gebrauch leicht entfalten lassen. Das Verbandmaterial wird nach Gebrauch verbrannt. Mehrwegwäsche kann gewaschen werden, allerdings getrennt von anderen Wäschearten.

Stufe 2 – Verlegen des Materials. Verbandsmaterial und OP-Wäsche werden in Behältern sterilisiert. Es werden drei Arten des Bix-Stylings verwendet:

Universelles Styling

Gezieltes Styling

Schriftstil

Universal– Material und Wäsche für einen kleinen, typischen Vorgang bereitstellen. Diese Art der Installation wird bei Arbeiten in Umkleidekabinen und in kleinen Betrieben eingesetzt. Die Verlegung erfolgt sektorweise. Bixes sind in Sektoren unterteilt, die mit einer bestimmten Art von Stoff oder Leinen gefüllt sind: In einen Sektor werden Servietten gelegt, in einen anderen Bälle, in den dritten Tampons usw. Konzentriert– Material und Wäsche für einen bestimmten Vorgang bereitstellen. Zum Beispiel bei Appendektomie, Magenresektion. Die Box enthält ein für die Operation notwendiges Verbands- und Wäscheset. Spezies– Legen Sie eine bestimmte Art von Stoff oder Leinen. Diese Art der Installation wird in Operationssälen eingesetzt, in denen eine Vielzahl unterschiedlicher Operationen durchgeführt werden. Die Verlegung erfolgt wie folgt: OP-Kittel in einen Karton, Laken in den anderen, Servietten in den dritten usw. Das Verpacken des Kartons erfolgt wie folgt. Überprüfen Sie die Funktionsfähigkeit des Bix. Wischen Sie den Boden, die Wände und den Deckel des Behälters zuerst von innen und dann von außen mit 0,5 % Ammoniak ab. An der Seitenwand des Bix wird eine kreisförmige Platte (Spannungsgurt) bewegt, um die seitlichen Löcher zu öffnen. Der Bix ist mit einem in der Mitte gefalteten Blatt ausgekleidet, dessen Enden nach außen hängen. Am Boden des Bix ist ein Sterilitätskontrollindikator angebracht. Verbandsmaterial und Wäsche werden lose, vertikal, abschnittsweise oder schichtweise in den Behälter gelegt. Jeder Gegenstand ist so platziert, dass er leicht zu erreichen ist, ohne die Anordnung zu stören. In der Mitte des Bix ist außerdem ein Indikator zur Sterilitätskontrolle angebracht. Die Kanten des Blechs, das den Bix auskleidet, werden übereinander gefaltet. Oben, näher am Bix-Schloss, ist eine weitere Kontrollanzeige angebracht. Verschließen Sie den Deckel der Box mit einem Schloss. Am Griff des Bix ist ein Etikett – ein Reisepass – angebracht. Stufe 3 – Sterilisation. Verbände und Wäsche werden durch Autoklavieren unter Standardbedingungen sterilisiert.

Schritt 4 – Lagerung des sterilen Materials. Die seitlichen Öffnungen der sterilisierten Box müssen verschlossen sein. Kartons mit sterilem Material werden getrennt von Kartons mit nicht sterilem Material gelagert. Nach der Sterilisation können Sie ungeöffnete Kekse 3 Tage lang aufbewahren, nach dem Öffnen 1 Tag lang. Nicht verwendete Behälter werden erneut sterilisiert. ÜBERPRÜFUNG DER STERILISATIONSQUALITÄT Die Sterilitätskontrolle kann durch direkte und indirekte (indirekte) Methoden durchgeführt werden. Direkte Methode– bakteriologisch, die Kultur wird aus sterilen Gegenständen durchgeführt. Es wird wie folgt hergestellt: Im Operationssaal wird das Bix geöffnet, kleine, mit isotonischer Natriumchloridlösung angefeuchtete Mullstücke werden mehrmals über die Wäsche geführt und anschließend in ein Reagenzglas abgesenkt. Das so gewonnene Material wird zur bakteriologischen Untersuchung geschickt. Die bakteriologische Kontrolle wird alle 10 Tage durchgeführt. Es ist die zuverlässigste Methode zur Sterilitätskontrolle. Mit indirekten Methoden wird die Sterilität des Materials direkt kontrolliert. Dank ihnen können Sie die Qualität der Sterilisation jedes einzelnen Bix beurteilen. Indirekte Methoden basieren auf der Platzierung von Thermoindikatoren in sterilisierten Behältern, die anzeigen, ob das zu sterilisierende Material einen bestimmten Wert überschritten hat Temperaturregime. Als Indikatoren werden Stoffe mit einem bestimmten Schmelzpunkt verwendet: Benzoesäure (120°C), Harnstoff (132°C), Thioharnstoff (180°C). Sie werden in Ampullen abgefüllt. Indikatoren werden zusammen mit den zu sterilisierenden Gegenständen platziert. Das Schmelzen des Pulvers und seine Umwandlung in eine feste Masse weisen darauf hin, dass die Sterilisationstemperatur gleich oder höher als der Schmelzpunkt der Kontrollsubstanz war.

Beim Sterilisieren von Verbänden in einem Beutel wird die Wäsche nicht fest platziert, der Beutel wird mit Bändern zugebunden. Der Beutel wird in einen anderen identischen Beutel abgesenkt und zugebunden. Wenn es notwendig ist, das Material zu verwenden, wird der Beutel auf einen Hocker gelegt, die Krankenschwester öffnet den oberen Beutel, spreizt seine Ränder und bewegt ihn nach unten. Die operierende Krankenschwester öffnet mit sterilen Händen den inneren Beutel, öffnet ihn und entnimmt das Material.

Sterilisation von Verbänden und OP-Wäsche:

Stufe 1 – Vorbereitung der Materialien vor der Sterilisation. Zu den Verbandmaterialien gehören Mullbeutel, Servietten, Tampons, Turundas, Bandagen sowie OP-Kittel, Laken, Handtücher, Masken, Mützen und Überschuhe. Sie werden bei Operationen und Verbänden zur Wundtrocknung, Blutstillung sowie zur Wunddrainage oder Wundfüllung eingesetzt. Verbandmaterial wird aus Gaze und Flechtwerk hergestellt, seltener aus Viskose und Lignin. Das Verbandmaterial wird aus zuvor in Stücke geschnittener Gaze hergestellt. Die Gaze wird so gefaltet, dass ihre Ränder nach innen gesteckt sind und es keine freie Kante gibt, aus der Stofffasern herausfallen können. Das Material wird als Reserve gespeichert und bei Verbrauch wieder aufgefüllt. Um das Zählen des während der Operation verwendeten Materials zu erleichtern, wird es vor der Sterilisation in einer bestimmten Reihenfolge platziert: Kugeln - in Mullbeuteln, Servietten werden zu 10 Stück zusammengebunden. Verbandsmaterial, mit Ausnahme von nicht blutverunreinigten Verbänden, wird nach Gebrauch verbrannt.

Zur OP-Wäsche gehören OP-Kittel, Laken, Handtücher, Masken, Mützen, Überschuhe. Das Material für ihre Herstellung sind Baumwollstoffe - Kattun, Leinen. Wiederverwendbare OP-Wäsche muss eine besondere Kennzeichnung tragen und getrennt von anderer Wäsche in speziellen Beuteln gewaschen werden. Roben sollten keine Taschen oder Gürtel haben und Laken sollten gesäumt sein. Bademäntel, Bettlaken, Windeln und Handtücher zur Sterilisation werden in Rollenform gefaltet, sodass sie bei Gebrauch leicht auseinandergefaltet werden können.

Stufe II – Verlegen und Vorbereiten des Materials für die Sterilisation. Verbandsmaterial und OP-Wäsche werden in Kartons untergebracht. Wenn keine Bixes vorhanden sind, ist die Sterilisation in Leinenbeuteln zulässig.

Bei der universellen Platzierung wird Material, das für eine kleine typische Operation (Appendektomie, Herniotomie, Phlebektomie usw.) vorgesehen ist, im Bix platziert.

Wenn sie gezielt in den Bix gelegt werden, legen sie notwendiger Satz Verbände und OP-Wäsche, die für eine bestimmte Operation (Pneumonektomie, Gastrektomie usw.) bestimmt sind. Bei der Verlegung nach Typ wird eine bestimmte Art von Verbandmaterial oder Wäsche in den Bix eingelegt (Bix mit Kitteln, Bix mit Servietten, Bix mit Bällen usw.).

Dieses Material wird nach folgender Berechnung in Behälter vorgefaltet: Das Verbandmaterial (Mull, Bandagen) wird so gefaltet, dass die Kanten nach innen gedreht sind und keine freie Kante vorhanden ist, von der Stofffasern abfallen können. Das Material wird für die Zukunft aufbewahrt verbraucht und füllt seine Reserven wieder auf, wenn sie aufgebraucht sind.

Zunächst wird die Gebrauchstauglichkeit des Bix überprüft, dann wird auf dessen Unterseite ein ungefaltetes Blatt gelegt, dessen Enden sich von außen befinden. Verbandsmaterialien werden vertikal in Sektoren oder in Paketen platziert. Das Material wird lose eingelegt, um den Dampfzugang zu ermöglichen, Indikatoren für den Sterilisationsmodus werden in der Mitte platziert, die Kanten des Blattes werden umwickelt, das Bix wird mit einem Deckel verschlossen und das Schloss wird geschlossen. Am Deckel des Behälters sind Wachstuchetiketten angebracht, auf denen der Name des Materials und nach der Sterilisation das Datum und der Vorgang sowie der Name der Person angegeben sind, die die Sterilisation durchgeführt hat.

Stufe III – Sterilisation. Verbandsmaterialien und OP-Wäsche werden im Autoklaven 40 Minuten lang bei einem Druck von 2 atm sterilisiert. und Temperatur 132,9°C.

Stufe IV – Konservierung von sterilem Material. Nach Abschluss der Sterilisation und Trocknung der Wäsche wird die Sterilisationskammer entladen, die Behälter entnommen, sofort verschlossen und auf einen speziellen Tisch für Sterilgut überführt. Die Bixes werden in verschlossenen Schränken in einem speziellen Raum aufbewahrt.

Die Kontrolle der Sterilität des Materials und des Sterilisationsregimes im Autoklaven erfolgt durch direkte und indirekte Methoden. Die direkte Methode ist bakteriologisch; Kultur aus Verbänden und Wäsche oder der Einsatz bakteriologischer Tests. Die Aussaat erfolgt auf diese Weise: Im Operationssaal wird das Bix geöffnet, mit einer isotonischen Natriumchloridlösung angefeuchtete Mullstücke werden mehrmals über die Wäsche geführt und anschließend in ein Reagenzglas getaucht , das an das bakteriologische Labor geschickt wird. Für bakteriologische Tests werden Reagenzgläser mit einer bekanntermaßen sporentragenden, nicht pathogenen Kultur von Mikroorganismen verwendet, die absterben bestimmte Temperatur. Die Röhrchen werden in einen Behälter gegeben, nach Abschluss der Sterilisation herausgezogen und an das Labor geschickt. Das Fehlen von Mikrobenwachstum weist auf die Sterilität des Materials hin. Die Untersuchung von Kulturen aus Verbänden und Wäsche erfolgt alle 10 Tage.

Bei jeder Sterilisation werden ständig indirekte Methoden zur Überwachung der Sterilität von Materialien eingesetzt. Hierzu werden Stoffe mit einem bestimmten Schmelzpunkt verwendet: Benzoesäure (120°C), Resorcin (119°C), Antipyrin (110°C). Diese Substanzen sind in Ampullen erhältlich. Sie werden auch in Reagenzgläsern (je 0,5 g) verwendet, die mit einem Mullstopfen verschlossen sind. 1-2 Ampullen werden in den Bix zwischen den Materialschichten gelegt. Das Schmelzen des Pulvers und seine Umwandlung in eine feste Masse zeigen an, dass die Temperatur in der Mischung gleich oder höher als der Schmelzpunkt der Kontrollsubstanz ist. Zur Steuerung des Sterilisationsregimes in Trockenhitzesterilisatoren werden pulverförmige Substanzen mit einem höheren Schmelzpunkt verwendet: Ascorbinsäure (187-192°C), Bernsteinsäure(180-184°C), Pilocarpinhydrochlorid (200°C), Harnstoff (180°C).

Derzeit werden verschiedene Sterilitätskontrollindikatoren verwendet, die in Fabriken hergestellt werden. Ihre Verwendung basiert auf der Fähigkeit von Chemikalien, ihre physikalisch-chemischen und farblichen Eigenschaften bei einer bestimmten Temperatur zu ändern.

Sterilisation von Instrumenten:

Stufe I – Vorbereitung vor der Sterilisation. Sein Zweck ist die gründliche mechanische Reinigung von Instrumenten, Spritzen, Injektionsnadeln, Transfusionssystemen, die Entfernung pyrogener Substanzen und die Zerstörung des Hepatitisvirus.

Das Verfahren zur Vorbereitung der Instrumente vor der Sterilisation:

Desinfektion;

15 Minuten in einer Seifenperoxidlösung einweichen. bei T 50 °C;

30 Sekunden lang mit einem Wattestäbchen in einer Seifenperoxidlösung waschen;

30 Sekunden lang unter fließendem Wasser abspülen;

Mit destilliertem Wasser abspülen;

Trocknen;

Tests zur Qualität der Vorbereitung vor der Sterilisation (Tests auf das Vorhandensein von Reinigungsmitteln, Proben auf das Vorhandensein von Blutrückständen, Tests auf das Vorhandensein von Fettrückständen).

Stufe II – Verlegung und Vorbereitung zur Sterilisation. Nach der Vortrocknung an der Luft werden die Instrumente zum Trocknen in einen Trockenofen gelegt, der auf 80 °C erhitzt wird offene Tür. Anschließend wird die Schranktür geschlossen und die Sterilisation beginnt.

Stufe III – Sterilisation. Die Sterilisation von Instrumenten, Spritzen, Nadeln und Glaswaren erfolgt in Trockenhitzesterilisatoren. Nach dem Schließen der Schranktür wird die Temperatur auf 160 °C bzw. 180 °C eingestellt und automatisch gehalten. Die Sterilisation dauert 60 Minuten bei 180 °C oder 150 Minuten bei 160 °C. Nachdem Sie das Heizsystem ausgeschaltet und die Temperatur auf 70–50 °C gesenkt haben, öffnen Sie die Schranktür und schließen Sie die Deckel der Metallkästen mit sterilen Instrumenten.

Die Sterilisation von Instrumenten, die Kunststoffteile enthalten (z. B. Kartuschen mit Büroklammern), Spritzen kann in einem Dampfsterilisator (Autoklav) erfolgen. Die verpackten Gegenstände werden in die Sterilisationskammer gelegt. Wenn die Pakete in Kartons verpackt sind, müssen ihre Teile offen sein. Chirurgische Instrumente und Spritzen werden 20 Minuten lang bei 2 atm sterilisiert. und Temperatur 132,9°C. Der Startzeitpunkt der Sterilisation wird ab dem Zeitraum des Erreichens des entsprechenden Drucks gezählt. Gummihandschuhe, Bluttransfusionssysteme und Gummidrainageschläuche werden bei 1,1 atm sterilisiert. und Temperatur 120 °C für 45 Minuten. oder bei 0,% atm. und einer Temperatur von 110 °C für 180 Minuten. Beim Entladen des Autoklaven die Löcher in den Behältern verschließen.

Als grundlegend gelten Sterilisationsmethoden in Trockenhitze- und Dampfsterilisatoren. Es kommt die Kochsterilisationsmethode gemäß OST42-21-2-85 „Sterilisation und Desinfektion von Medizinprodukten“ zum Einsatz.

Sterilisation von Instrumenten und Gegenständen, die keiner Sterilisation unterliegen Wärmebehandlung(Endoskope, Thorakoskope, Laparoskope, Geräte oder Geräteeinheiten zur künstlichen Zirkulation, Hämosorption) werden in einem speziellen Gassterilisator durchgeführt. Die zu sterilisierenden Gegenstände werden in eine versiegelte Sterilisationskammer gelegt, die mit Ethylenoxid gefüllt ist. Die Expositionsdauer beträgt 16 Stunden bei einer Temperatur von 18 °C. Die Sterilisation kann auch mit einer Mischung aus Ethylenoxid und Methylenbromid bei einer Temperatur von 55 °C für 6 Stunden durchgeführt werden.

Stufe IV – Konservierung steriler Materialien. Sterile Materialien werden in einem speziellen Raum aufbewahrt. Es ist nicht erlaubt, unsteril zu lagern sterile Materialien. Die Sterilität von Materialien in Behältern (sofern diese nicht leicht geöffnet wurden) bleibt 48 Stunden lang erhalten, bei zusätzlicher Verpackung des Materials in einem Baumwollbeutel 72 Stunden. Bei zentraler Sterilisation bleiben Spritzen 25 Tage lang steril.

Definition und Klassifizierung von Methoden zur Sterilisation von schneidenden, optischen und allgemeinchirurgischen Instrumenten. Sterilisation Schneidewerkzeuge erfolgt im Trockenluftverfahren bei 180°C, eingewickelt in zwei Lagen Spezialpapier.

Die Sterilisation von Instrumenten und optischen Geräten (Laparoskop, Thorakoskop) kann in einer alkoholischen Lösung von Pervomuru, einer 2,5 %igen Glutaraldehydlösung für 360 Minuten oder einer Lösung des Arzneimittels „Sidex“ für 660 Minuten durchgeführt werden. Die Sterilisation von Geräten und Instrumenten mit chemischen Mitteln sollte in durchgeführt werden Metallboxen mit Deckeln, die ein Verdunsten des Arzneimittels verhindern. Mit Abwesenheit Spezialitäten In Emaille- oder Glasbehältern sterilisieren. Die Instrumente werden vollständig mit Lösung gefüllt und mit einem Deckel abgedeckt. IN im Notfall Wenn es nicht möglich ist, die Sterilisation von Instrumenten mit einer der angegebenen Methoden sicherzustellen, wird die Sterilisation von Instrumenten durch Verbrennen eingesetzt. 15-20 ml Alkohol werden in ein Metalltablett gegossen, mehrere Instrumente auf den Boden gestellt und der Alkohol angezündet. Die Verbrennungsmethode ist nicht zuverlässig genug, es besteht Brand- und Explosionsgefahr (Anwesenheit von Sauerstoff, Dämpfe von Betäubungsmitteln in der Raumluft). Daher wird in Ausnahmefällen unter strikter Einhaltung der Brandschutzvorschriften darauf zurückgegriffen.