Iklim mikro institusi medis. Persyaratan kebersihan untuk departemen rumah sakit Berapa suhu yang seharusnya di kamar rumah sakit

Apa saja persyaratan pencahayaan buatan??
Penerangan listrik yang digunakan pada sore dan malam hari sebaiknya tidak terlalu terang. Pada saat yang sama, di ruang praktik dokter, laboratorium, ruang perawatan, terutama di ruang operasi dan ruang ganti, sebaliknya, pencahayaannya harus sangat kuat. Di ruang operasi dan ruang ganti, sistem pencahayaan khusus tanpa bayangan digunakan.

Berapa suhu udara di lingkungan rumah sakit?
Di bangsal, suhu udara harus +20 "C, di ruang ganti dan kamar mandi - +22-25" C, di ruang operasi dan ruang bersalin - +25 "C. Suhu di dalam ruangan harus seragam.

Berapa standar kebersihan udara di rumah sakit per pasien?
Komposisi udara di ruangan tempat manusia berada terus berubah. Debu di udara dalam ruangan berperan besar dalam penyebaran kuman dan virus sehingga berkontribusi terhadap terjadinya penyakit seperti influenza, radang selaput lendir hidung. saluran pernafasan, campak, demam berdarah, dll.
Standar higienis untuk udara masuk ruang rumah sakit per pasien adalah 27-30 m3, dan udara ini harus diganti dengan udara segar setiap jam. Mengganti udara dalam ruangan dengan udara luar udara bersih dilakukan dengan menggunakan ventilasi alami dan buatan.

Bagaimana ventilasi ruangan di rumah sakit dilakukan?
Ventilasi gedung rumah sakit melalui ventilasi dan jendela di atas pintu tidak dapat diatur dan bergantung pada kondisi iklim dan meteorologi. Di rumah sakit, perlu dipasang pasokan buatan dan ventilasi pembuangan untuk memurnikan udara, menghangatkan atau mendinginkannya. Ruang operasi, kotak, dan isolator harus memiliki sistem suplai dan pembuangan yang independen. Dipasang untuk setiap ruangan standar kebersihan pertukaran udara di suplai dan pembuangan.

Apa saja item perawatan di rumah sakit?
Perlengkapan perawatan antara lain sippy cup, bantalan pemanas, kompres es, gelas, mug Esmarch enamel dan karet, pispot, urinoir, gelas kimia, termometer untuk mengukur suhu tubuh, air dan udara, bantalan karet, kasur untuk mencegah luka baring, sandaran kepala, bangku untuk kaki, dll. Semua barang ini harus berada di tempat yang khusus diperuntukkan bagi barang tersebut.

Bagaimana peralatan perawatan pasien disterilkan dan didesinfeksi?
Kapal dan urinoir dibilas sebelum disajikan kepada pasien. air panas untuk menjaga mereka tetap hangat. Setelah digunakan, dicuci dengan sabun atau bedak ("Lotus", "Kebersihan", dll.) dan didesinfeksi dengan larutan pemutih 0,5% atau larutan kloramin 1%. Ujung enema bekas sebaiknya disimpan dalam stoples kaca khusus berlabel “kotor”, dan ujung enema yang bersih harus disimpan dalam alat sterilisasi, yang direbus setelah dicuci dengan sabun. Di bagian penyakit menular, setiap pasien memiliki item perawatannya sendiri sampai keluar dari rumah sakit.

Apa perlengkapan rumah sakit?
Perlengkapan rumah sakit antara lain tempat tidur, meja samping tempat tidur, tandu, kursi, trestle bed, dan lemari. Saudari angkat bertanggung jawab atas keamanan peralatan rumah sakit. Kondisi sanitasi peralatan dijamin oleh seorang perawat, dan seorang perawat mengawasi pekerjaannya.

Ruangan tempat pasien ditampung harus bersih dan terang. Suhu ruangan harus 20°.

Untuk menjaga kebersihan udara, ruangan perlu diberi ventilasi dan ventilasi sesering mungkin. Obat terbaik Transom digunakan untuk ventilasi ruangan. Udara yang masuk melalui jendela di atas pintu diarahkan ke langit-langit, di mana ia bercampur udara ruangan, dihangatkan, dan kemudian didistribusikan ke seluruh bangsal. Jadi, di musim dingin, pancaran udara dingin mencapai pasien yang sudah hangat.

Aliran udara segar ke dalam ruangan dapat terjamin ventilasi buatan: suplai, pembuangan, suplai dan pembuangan.

Rumah sakit biasanya memiliki pemanas sentral. Pada sistem tungku Personel rumah tangga diharuskan untuk memastikan pemantauan terus-menerus terhadap pembakaran kompor yang benar dan menjaga suhu yang seragam sepanjang hari.

Perabotan ruangan, selain tempat tidur, terdiri dari meja samping tempat tidur, bangku, dan lemari linen.

Bangsal dibersihkan hanya dengan metode basah: sebelum dibersihkan, kain lap dan sikat dibasahi dengan air.

Pertama, mereka membersihkan meja samping tempat tidur dan menyeka debu dari furnitur dan kusen jendela, kemudian mereka mulai menyapu ruangan dari pinggir hingga tengah. Lantai dalam ruangan dicuci satu kali sehari, dan penyapuan basah dilakukan beberapa kali sehari, serta dijaga agar tidak ada sampah yang tertinggal di mana pun.

Tempat tidur pasien biasanya terbuat dari besi - lebih mudah didesinfeksi. Sebaiknya kaki tempat tidur berada di atas roda.

Sprei - sprei, sarung bantal - diganti minimal seminggu sekali. Tempat tidur diganti setiap pagi.

Agar dapat mendekati tempat tidur pasien dari sisi mana pun, ia ditempatkan dengan kepala tempat tidur menempel ke dinding. Jarak antara tempat tidur harus sekitar 1 m, lorong di tengah ruangan (jarak antara dua baris tempat tidur) harus minimal 1,5 m.Di musim dingin, tempat tidur tidak boleh didorong terlalu dekat ke dinding luar yang dingin. .

Hanya satu botol air dan gelas yang diletakkan di meja samping tempat tidur (gelas harus ditutup dengan serbet bersih atau dibalik).

Dalam kasus penyakit jantung, paru-paru, dengan beberapa cedera, serta setelah sejumlah operasi, pasien harus diberikan posisi setengah duduk, tetapi dalam kasus lain (dengan pembengkakan, luka pada kaki) kakinya. harus dibangkitkan. Untuk tujuan ini, ada tempat tidur khusus yang ujung kepala atau kakinya diangkat menggunakan bingkai yang dapat digerakkan. Namun lebih seringnya, Anda hanya perlu menggunakan sandaran kepala. Jika pasien perlu diberikan posisi setengah duduk, dibuatkan sandaran kaki ( rol keras, perisai kayu) agar pasien tidak beranjak dari sandaran kepala.

Saat membersihkan tempat tidur, akan lebih mudah untuk memindahkan orang yang sakit atau terluka ke tempat tidur gratis.

Semua gaun tempat tidur keluarkan, kocok dan, jika memungkinkan, gantung untuk ditayangkan. Kasur diventilasi minimal seminggu sekali. Untuk mencegah kasur menjadi kotor, terutama pada pasien yang sakit parah, kain minyak diletakkan di bawah seprai. Anda dapat mengganti sprei tanpa memindahkan pasien ke tempat tidur lain. Untuk melakukan ini, gulung sprei kotor ke tengah tempat tidur, dan sprei bersih, digulung setengahnya, diletakkan di sebelahnya sepanjang, kemudian pasien diangkat sedikit dan sprei kotor ditarik keluar dari bawahnya, dan yang bersih digulirkan sebagai gantinya (Gbr. 1).

Beras. 1. Ganti seprai.

Bagi mereka yang terkena dampak zat beracun yang menyebabkan sesak napas (fosgen, difosgen, kloropikrin, klorin), dilengkapi ruang oksigen khusus. Bagi mereka yang terkena zat beracun dan gas air mata jenis lepuh, bangsalnya digelapkan agar cahaya terang tidak mengiritasi selaput lendir mata yang terkena.

Suhu.

Perubahan suhu tidak boleh melebihi:

‣‣‣ Dari arah dinding dalam ke dinding luar - 2°C

‣‣‣ Dalam arah vertikal - 2,5°C per meter ketinggian

‣‣‣ Siang hari dengan pemanas sentral - 3°C

Kelembaban relatif udara harus 30-60% Kecepatan udara- 0,2-0,4 m/s

Untuk menyediakan udara segar dan bersih bagi pasien, diperlukan luas dan kapasitas kubik ruangan yang memadai, serta ventilasi yang baik.

Volume ventilasi minimum untuk satu pasien harus setidaknya 40-50 m 3 udara, dan volume optimal adalah 1,5-2 kali lebih banyak; oleh karena itu, ketika AC di rumah sakit, hingga 100 m 3 per pasien per jam adalah direkomendasikan. Jika kita melanjutkan dari minimum, maka dengan pertukaran udara ganda dalam waktu satu jam, kapasitas kubik ruangan yang dibutuhkan untuk satu pasien harus 20-25 m 3. Dengan tinggi bangsal 3-3,2 m, kapasitas kubik serupa dicapai dengan luas lantai 7-7,5 m 2, dalam hal ini, standar desain mengalokasikan 7 m 2 per pasien di bangsal multi-tempat tidur.

Pertukaran udara ganda di dalam ruangan harus dicapai jika ada ventilasi mekanis atau dengan memberikan ventilasi ruangan beberapa kali sepanjang hari menggunakan alat penguat ventilasi alami(jendela, jendela di atas pintu).

Negara lingkungan udara harus tunduk pada pengendalian sistematis. Parameter sanitasi udara di bangsal harus memenuhi standar berikut:

a) tidak berbau;

c) total pencemaran udara tidak lebih dari 3000-4000 mikroba per 1 m 3; adanya streptokokus hemolitik dan viridans tidak lebih dari 15-20 per 1 m 3;

d) kemampuan oksidasi udara tidak lebih dari 5-6 mg O 2 dalam 1 m 3.

Iklim mikro di lingkungan sangat penting. Di musim dingin dan saat-saat sejuk suhu nyaman adalah 19-22 °C, dan di musim panas batas atas zona nyaman meningkat menjadi 24 °C. Di ruangan di mana pasien telanjang (kamar mandi), suhu udara tidak boleh lebih rendah dari 24-25 °C.

Karena efek fisiologis, termal dan bakteriologis radiasi sinar matahari suatu kondisi yang diperlukan Lingkungan yang sehat di bangsal adalah cahaya alami yang baik. Orientasi terbaik jendela kamar di garis lintang selatan adalah ke selatan; di utara - selatan, tenggara, barat daya; di tengah - selatan dan tenggara.

Beberapa bangsal, ruang medis-bantu dan ruang utilitas diorientasikan dengan jendela menghadap ke utara dan arah lain yang tidak menguntungkan.

Koefisien cahaya dalam ruangan diinginkan 1:5-1:6; KEO - setidaknya 1. Sumber pencahayaan umum harus memberikan penerangan di dalam ruangan dengan lampu pijar minimal 30 lux, dengan lampu neon (lampu cahaya putih) - minimal 100 lux. Lampu cahaya yang dipantulkan atau semi-pantulan digunakan. Lebih baik melamar Lampu dinding, terletak di atas kepala setiap tempat tidur pada ketinggian 1,6-1,8 m dari lantai. Lampu harus memberikan penerangan ke belahan atas dan bawah. Aliran bawah harus menciptakan penerangan yang diperlukan untuk membaca dan melakukan prosedur medis sederhana (150-300 lux).

Pemanasan - air sentral dan radiasi.

Di rumah sakit besar terdapat ventilasi mekanis suplai dan pembuangan.

Pasokan air melalui air pipa (250-400 liter per tempat tidur).

52. Memastikan standar iklim mikro, pertukaran udara, penerangan, kemurnian udara, kualitas pasokan air sebagai faktor terapeutik

Pemanasan. Di institusi medis di periode dingin tahun, sistem pemanas harus memastikan pemanasan udara yang seragam sepanjang periode pemanasan, menghilangkan kontaminasi udara dalam ruangan dengan emisi berbahaya dan bau tidak sedap, dan tidak menimbulkan kebisingan. Sistem pemanas harus mudah dioperasikan dan diperbaiki, terhubung dengan sistem ventilasi, dan mudah disesuaikan. Dengan maksud untuk lebih lanjut efisiensi tinggi perangkat pemanas harus ditempatkan di dekat dinding luar di bawah jendela. Dalam hal ini, mereka menciptakan pemanasan udara yang seragam di dalam ruangan dan mencegah munculnya aliran udara dingin di atas lantai dekat jendela. Tidak diperbolehkan menempatkan perangkat pemanas di dekat dinding bagian dalam ruangan. Dari sudut pandang higienis, pemanasan berseri lebih menguntungkan daripada pemanasan konvektif. Ini digunakan untuk memanaskan ruang operasi, pra operasi, perawatan intensif, anestesi, bersalin, departemen psikiatri, serta bangsal perawatan intensif dan pasca operasi. Dalam hal ini, suhu rata-rata pada permukaan yang dipanaskan tidak boleh melebihi: untuk langit-langit dengan ketinggian ruangan 2,5...2,8 m - 28 ° C; untuk langit-langit dengan ketinggian ruangan 3,1...3,4 m - 33 °C, untuk dinding dan partisi pada ketinggian hingga 1 m di atas permukaan lantai - 35 °C; dari 1 hingga 3,5 m dari permukaan lantai - 45 °C.

Sebagai pendingin dalam sistem pemanas sentral rumah sakit dan rumah bersalin menggunakan air dengan suhu maksimum pada alat pemanas 85°C. Penggunaan cairan, larutan, dan uap lainnya sebagai pendingin dalam sistem pemanas institusi medis dilarang.

Pencahayaan alami dan buatan di rumah sakit. Semua bangunan utama rumah sakit, rumah sakit bersalin dan lain-lain rumah sakit medis harus dimiliki siang hari. Pencahayaan dengan lampu kedua atau hanya pencahayaan buatan diperbolehkan di gudang, unit sanitasi di bangsal, pemandian higienis, ruang enema, ruang kebersihan pribadi, kamar mandi dan ruang ganti staf, termostatik, kotak mikrobiologi, ruang pra operasi dan operasi, ruang perangkat keras, ruang anestesi. , kamar gelap dan beberapa tempat lainnya, yang teknologi dan aturan pengoperasiannya tidak memerlukannya cahaya alami.

Koridor bagian bangsal (departemen) harus mendapat penerangan alami melalui jendela pada dinding ujung bangunan dan pada aula (kantong lampu). Jarak antara kantong lampu tidak boleh melebihi 24 m dan ke kantong - 36 m Koridor perawatan, unit diagnostik dan tambahan harus memiliki penerangan ujung atau samping.

Orientasi terbaik untuk ruangan rumah sakit adalah selatan, tenggara; dapat diterima - barat daya, timur; tidak menguntungkan - barat, timur laut, utara, barat laut; orientasi ke timur laut dan barat laut diperbolehkan tidak lebih dari 10% dari total jumlah tempat tidur di departemen. Ruang operasi, ruang resusitasi, ruang ganti, dan ruang perawatan harus berorientasi ke utara, timur laut, timur dan barat laut untuk menghindari panas berlebih dan silau.

Pencahayaan buatan harus sesuai dengan tujuan ruangan, cukup, dapat disesuaikan dan aman, tidak menimbulkan silau atau dampak buruk lainnya pada manusia dan lingkungan internal tempat.

Pencahayaan buatan umum harus disediakan di semua ruangan tanpa kecuali. Selain itu, penerangan lokal dipasang untuk menerangi area fungsional dan tempat kerja individu.

Penerangan buatan di lingkungan rumah sakit dilakukan dengan lampu neon dan lampu pijar. Untuk menerangi bangsal (kecuali departemen anak-anak dan psikiatri), lampu gabungan yang dipasang di dinding untuk penerangan umum dan lokal harus digunakan, dipasang di setiap tempat tidur pada ketinggian 1,7 m dari permukaan lantai. Selain itu, setiap ruangan harus memiliki lampu penerangan malam khusus yang dipasang di dekat pintu dengan ketinggian 0,3 m dari lantai. Di departemen anak-anak dan psikiatri, lampu penerangan malam untuk bangsal dipasang di atas pintu keluar masuk pada ketinggian 2,2 m dari permukaan lantai.

Di ruang pemeriksaan kesehatan, sangat penting untuk memasang lampu yang dipasang di dinding atau portabel untuk memeriksa pasien.

Ventilasi. Gedung institusi medis dilengkapi dengan sistem ventilasi suplai dan pembuangan dengan penggerak mekanis dan ventilasi pembuangan alami tanpa penggerak mekanis. Dalam penyakit menular, termasuk. Di departemen tuberkulosis, ventilasi pembuangan yang digerakkan secara mekanis diatur dari setiap kotak dan setengah kotak dan dari setiap bagian bangsal secara terpisah melalui saluran individual yang mencegah aliran udara vertikal. Mereka harus dilengkapi dengan alat desinfeksi udara.

Di semua bangunan rumah sakit medis, kebidanan dan lainnya, kecuali ruang operasi, selain ventilasi suplai dan pembuangan dengan rangsangan mekanis, ventilasi alami harus diatur melalui ventilasi, jendela di atas pintu lipat, ikat pinggang pada rangka dan dinding luar, serta ventilasi. saluran tanpa rangsangan mekanis udara. Jendela di atas pintu, ventilasi dan alat penghawaan alami lainnya harus mempunyai alat untuk membuka dan menutupnya serta dalam kondisi baik.

Pemasukan udara luar ruangan untuk sistem ventilasi dan pengkondisian udara dilakukan dari area bersih pada ketinggian minimal 2 m dari permukaan tanah. Udara luar, melayani unit pasokan udara, harus dibersihkan dalam filter berstruktur kasar dan halus sesuai dengan dokumentasi peraturan saat ini.

Udara yang disuplai ke ruang operasi, ruang anestesi, ruang bersalin, ruang resusitasi, bangsal pasca operasi, bangsal perawatan intensif, serta bangsal pasien luka bakar dan pasien AIDS, harus diperlakukan dengan alat desinfeksi udara yang menjamin efektivitas inaktivasi mikroorganisme dan virus di udara yang diolah, setidaknya 95%.

AC adalah serangkaian tindakan untuk menciptakan dan secara otomatis memelihara iklim mikro dan lingkungan udara buatan yang optimal di lingkungan institusi medis dengan kebersihan, suhu, kelembaban, komposisi ionik, dan mobilitas tertentu. Disediakan di ruang operasi, ruang anestesi, ruang bersalin dan bersalin, bangsal resusitasi pasca operasi, bangsal perawatan intensif, pasien onkohematologi, pasien AIDS, pasien luka bakar kulit, di bangsal bayi dan bayi baru lahir, serta di semua bangsal. dari departemen anak-anak prematur dan cedera serta institusi medis serupa lainnya. Sistem otomatis penyesuaian iklim mikro harus memberikan parameter yang diperlukan: suhu udara - 17...25°C, kelembaban relatif- 40...70%, mobilitas - 0,1...0,5 m/s.

Pertukaran udara di bangsal dan departemen diatur sedemikian rupa untuk membatasi semaksimal mungkin aliran udara antar departemen bangsal, antar bangsal, dan antar lantai yang berdekatan. Kuantitas pasokan udara per kamar harus 80 m 3 /jam per orang dewasa dan 60 m 3 /jam per anak.

Solusi arsitektur dan perencanaan untuk rumah sakit harus mencegah perpindahan infeksi dari bangsal dan ruangan lain ke unit operasi dan ruangan lain yang memerlukan kemurnian udara khusus. Pergerakan aliran udara disediakan dari ruang operasi ke ruang yang berdekatan (pra operasi, anestesi, dll), dan dari ruang ini ke koridor.
Diposting di ref.rf
Ventilasi pembuangan sangat penting di koridor.

Jumlah udara yang dikeluarkan dari zona bawah ruang operasi harus 60%, dari zona atas - 40%. Udara segar disuplai melalui zona atas. Dalam hal ini, aliran masuk harus mengalahkan aliran buang setidaknya 20%.

53. Tindakan untuk mencegah panas berlebih dan hipotermia di bangsal.

Pencegahan hipotermia:

Pemasangan elemen pemanas di dekat jendela untuk mencegah angin

·Penggunaan metode pemanasan berseri

Kelembaban udara sedang

· Penggunaan sprei hangat, tirah baring

Mencegah panas berlebih:

Ventilasi tempat

· Penggunaan AC

· Berjalan di udara terbuka

54. Karakteristik higienis penempatan, tata letak, peralatan dan organisasi kerja unit katering rumah sakit dan pengendalian medis atas organisasi gizi pasien dan kesehatan staf.

Unit katering harus ditempatkan di gedung terpisah, tidak terhubung dengan gedung utama, dengan koneksi transportasi (galeri) di atas tanah dan bawah tanah yang nyaman dengan gedung, kecuali untuk penyakit menular. Produk makanan yang dipasok ke departemen makanan harus memenuhi persyaratan peraturan dan dokumentasi teknis yang berlaku dan disertai dengan dokumen yang menetapkan kualitasnya. Pola makan pasien harus bervariasi dan sesuai dengan indikasi terapeutik dalam hal komposisi kimia, nilai energi, jenis produk, dan pola makan.

Saat mengembangkan menu yang direncanakan, serta pada hari-hari ketika mengganti makanan dan hidangan, komposisi kimia dan kandungan kalori dari makanan harus dihitung. Kontrol untuk komposisi kimia makanan siap saji yang sebenarnya dilakukan oleh stasiun sanitasi dan epidemiologi setiap tiga bulan.

Sebelum mengeluarkan makanan di departemen, kualitas hidangan jadi harus diperiksa oleh juru masak yang menyiapkan hidangan, serta oleh komisi penolakan dengan entri yang sesuai di log penolakan. Komisi penyaringan terdiri dari ahli gizi (jika tidak ada, ahli gizi), manajer produksi (koki), dan dokter yang bertugas di rumah sakit. Dari waktu ke waktu, dokter kepala suatu institusi kesehatan, pada waktu yang berbeda-beda dan apapun sampel yang dilakukan oleh anggota komisi penolakan, juga melakukan penolakan terhadap makanan jadi.

Penting untuk dicatat bahwa untuk mengambil sampel di departemen katering, gaun terpisah harus dialokasikan untuk anggota komisi penolakan.

Pengambilan sampelnya sebagai berikut: makanan yang sudah jadi diambil dengan sendok dari kuali (untuk sajian pertama), dengan sendok (untuk sajian kedua). Orang yang mengambil sampel, dengan menggunakan sendok terpisah, mengambil makanan yang sudah disiapkan dari sendok atau piring (untuk sajian kedua) dan memindahkannya ke sendok, yang dengannya ia langsung mengambil sampel makanan tersebut.

Sendok yang digunakan untuk mengambil makanan siap saji harus dibilas dengan air panas setelah selesai makan. Setelah pengambilan sampel, catatan dibuat di log penolakan tentang kualitas hidangan yang disiapkan, waktu penolakan ditunjukkan, dan izin diberikan untuk memakan makanan tersebut. Anggota komisi pengambilan sampel untuk pengumpulan sampel tidak dipungut biaya.

Sampel harian dari hidangan yang disiapkan harus ditinggalkan di unit katering setiap hari. Pada siang hari, untuk pengujian harian, hidangan yang ditunjukkan dalam menu tata letak dipilih dari makanan paling populer hingga dicuci bersih, steril. toples kaca. Penting untuk dicatat bahwa untuk sampel harian cukup menyisakan setengah porsi hidangan pertama, porsi hidangan kedua (irisan daging, bakso, kue keju, dll.) dipilih seluruhnya dalam jumlah setidaknya 100 ᴦ. Kursus ketiga dipilih dalam jumlah minimal 200 ᴦ.

Saat disajikan, hidangan pertama dan minuman panas harus memiliki suhu minimal 75°C, hidangan kedua - tidak lebih rendah dari 65°C, hidangan dan minuman dingin - dari 7 hingga 14°C.

Sebelum disajikan, sajian pertama dan kedua bisa disimpan di hot plate hingga 2 jam.

Untuk transportasi produk makanan dari pangkalan yang memasok institusi medis, serta ketika mengantarkan makanan jadi ke departemen, harus digunakan kendaraan yang memiliki izin dari stasiun sanitasi dan epidemiologi untuk pengangkutan produk makanan (paspor sanitasi). Untuk mengangkut makanan siap saji ke dapur rumah sakit, digunakan termos, troli termos, troli penghangat makanan atau wadah dengan tutup yang rapat. Roti harus diangkut dalam kantong plastik atau kain minyak, penyimpanan roti tidak diperbolehkan. Secara berkala, tas harus dicuci dengan air dan dikeringkan. Roti diperbolehkan diangkut dalam wadah yang ditutup dengan penutup (ember, wajan, dll), tidak diperbolehkan menggunakan tas kain untuk keperluan ini.

Di bagian buffet harus ada dua ruangan terpisah (minimal 9 m2) dan area cuci piring (minimal 6 m2) dengan pemasangan bathtub 5 rongga.

Pendistribusian makanan jadi dilakukan dalam waktu 2 jam setelah penyiapannya dan waktu penyerahan makanan ke departemen.

Makanan didistribusikan kepada pasien oleh pelayan bar dan perawat yang bertugas di departemen. Pendistribusian makanan harus dilakukan dengan pakaian bertanda “Untuk distribusi makanan.” Distribusi makanan sesuai dengan pola makan yang ditentukan diawasi oleh perawat senior. Staf junior tidak diperbolehkan menyajikan makanan.

Daftar produk yang diizinkan (menunjukkan jumlah maksimumnya) dan produk yang dilarang untuk dipindahkan harus dipasang di area dan departemen penerimaan pengiriman.

Setiap hari, perawat yang bertugas di departemen harus memeriksa kepatuhan terhadap aturan dan umur simpan produk makanan yang disimpan di bagian berpendingin di meja samping tempat tidur pasien.

55. Penyebab terjadinya dan arah pencegahan infeksi nosokomial.

Masalah infeksi nosokomial meskipun berkembangnya asepsis, antiseptik, dan meluasnya penggunaan antibiotik Dan kemoterapi tetap menjadi salah satu yang paling banyak dilakukan masalah saat ini dalam kedokteran.

Infeksi nosokomial- ini adalah infeksi yang diderita pasien saat menerima pengobatan. perawatan medis(paling sering saat tinggal di rumah sakit, juga saat mengunjungi klinik, dll.).

Sumberinfeksi dalam hal ini adalah pasien dengan infeksi yang ditularkan melalui udara, bernanah dan lainnya, serta tenaga medis yang merupakan pembawa mikroorganisme oportunistik yang menyebabkan penyakit pada pasien (karena melemahnya kekebalan tubuh) dan biasanya memiliki resistensi yang luas terhadap antibiotik dan obat kemoterapi. .

Beberapa pasien tertular saat berada di rumah sakit dari pasien lain melalui tetesan udara, kontak, serta selama berbagai manipulasi menggunakan instrumen atau peralatan yang terinfeksi, saat menggunakan peralatan yang terkontaminasi, dll.

Tanggung jawab untuk mengatur dan melaksanakan serangkaian tindakan sanitasi, higienis, dan anti-epidemi yang menjamin optimal kondisi higienis di rumah sakit dan pencegahan terjadinya infeksi nosokomial diserahkan kepada dokter kepala dan ahli epidemiologi rumah sakit. Tanggung jawab untuk melakukan tindakan pencegahan infeksi nosokomial berada pada kepala departemen. Mereka menunjuk dokter yang, bersama dengan perawat senior di departemen, mengatur dan memantau penerapan tindakan anti-epidemi. Pencegahan infeksi nosokomial nonspesifik meliputi:

‣‣‣ langkah-langkah arsitektur dan perencanaan yang memastikan pengaturan relatif rasional dari bagian bangsal, tempat perawatan dan diagnostik dan tempat tambahan di gedung medis; isolasi maksimum bangsal, departemen anestesiologi dan perawatan intensif, ruang manipulasi, ruang operasi, dll.
Diposting di ref.rf
Untuk tujuan ini, direncanakan untuk membuat kotak di departemen, memasang kunci udara di bangsal, di pintu masuk ke bagian bangsal, blok operasi di jalur pergerakan pasien, staf, dll.;

‣‣‣ tindakan sanitasi dan teknis yang mengecualikan kemungkinan penetrasi aliran udara, dan dengan itu patogen infeksi nosokomial. Dalam rencana ini sangat penting memiliki organisasi pertukaran udara yang rasional di lingkungan dasar rumah sakit, terutama di bagian bangsal dan blok operasi;

‣‣‣ tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang bertujuan untuk meningkatkan budaya sanitasi staf dan pasien, memisahkan aliran pasien, staf, pengunjung, bahan “bersih” dan “kotor”, memantau kondisi sanitasi departemen, mengidentifikasi, sanitasi dan mengobati pembawa bakteri di antara pasien dan staf;

‣‣‣ tindakan desinfeksi dan sterilisasi yang melibatkan penggunaan bahan kimia dan metode fisik untuk menghancurkan kemungkinan patogen infeksi nosokomial.

Pencegahan khusus infeksi nosokomial melibatkan imunisasi pasien dan personel yang terencana dan darurat, aktif atau pasif.

56. Kebersihan kerja dokter bedah dan pencegahan penyakit yang berhubungan dengan aktivitas profesional.

Dokter bedah, dokter spesialis kebidanan-ginekolog, dan dokter anestesi tergolong dalam dokter bedah. Milik mereka aktivitas profesional meliputi pemeriksaan pasien, persiapan operasi, pelaksanaan operasi, penatalaksanaan pasien pada masa pasca operasi atau nifas, pemeriksaan, pengerjaan dokumentasi, dan pertemuan dengan kerabat.

Dokter kandungan-ginekolog juga menangani bayi baru lahir. Berdasarkan sifat kegiatannya, dokter spesialis kebidanan dan kandungan secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Dokter spesialis kebidanan-ginekologi yang tidak mengoperasi pasien, melainkan merawat wanita dan bayi baru lahir

2. a) sama + operasi hingga 8 jam per minggu b) sama + operasi hingga 12 jam per minggu

3. Dokter bedah ginekologi dengan jam operasi lebih dari 12 per minggu

Pekerjaan seorang dokter bedah seringkali dilakukan dalam kondisi yang tidak menguntungkan. Semua faktor berbahaya, ahli bedah yang mempengaruhi dibagi menjadi dua kelompok berikut:

SAYA. Bahaya yang terkait dengan organisasi proses kerja

1. Stres neuro-emosional dan mental yang hebat

2. Ketegangan statis kelompok otot besar

3. Posisi tubuh yang dipaksakan dalam waktu lama

4. Alat analisa tegangan tinggi (visual, taktil, pendengaran)

5. Kerja malam

6. Seringnya pelanggaran jadwal kerja dan istirahat

II. Terkait dengan pelanggaran kondisi sanitasi dan higienis

1. Faktor fisik- kebisingan, Medan magnet, USG, laser, listrik statis, arus frekuensi tinggi, radiasi pengion (sinar-X), tekanan tinggi (dalam ruang bertekanan)

2. Iklim mikro yang tidak mendukung

3. Pengaruh zat kimia- analgesik, anestesi, desinfektan

4. Aksi agen hayati ( penyakit menular)

5. Kekurangan tata letak

6. Cacat pada pencahayaan, ventilasi, pemanas

Bahaya yang terkait dengan organisasi proses kerja.

Ketegangan saraf-emosional karena tanggung jawab atas kehidupan dan kesehatan pasien. Saat-saat yang dapat meningkatkan stres neuro-emosional termasuk komplikasi selama operasi dan persalinan, operasi yang tidak biasa, pentingnya resusitasi, dll.

Dipaksa dalam jangka panjang posisi membuat perjalanan menjadi sulit dada dan pernapasan menjadi cepat dan dangkal. Kapasitas vital selama operasi adalah 75% dari nilai sebelum operasi. Masker memperpanjang durasi inhalasi sebesar 60% dan pernafasan sebesar 20%. Hal ini tercermin dari saturasi oksigen darah: selama operasi menurun 8-10%. Selama operasi, tubuh ahli bedah dimiringkan 45°, dan kepala 60-80° (biasanya sekitar 10°). Sebuah beban besar jatuh anggota tubuh bagian bawah: pembengkakan pada tungkai bawah bertambah, telapak kaki mendatar 4-5 cm Pergerakan darah ke ekstremitas menyebabkan iskemia organ dan otak yang dapat menyebabkan pusing dan sakit kepala. Postur kerja selama operasi berkontribusi terhadap kompresi organ rongga perut. Selama operasi ada penganalisis tegangan lebih: visual, sentuhan. Alat analisa taktil sangat sensitif terhadap ginekolog yang melakukan aborsi.

Kondisi suhu. - konsep dan tipe. Klasifikasi dan fitur kategori "Suhu". 2017, 2018.

Sangat penting sebagai faktor penyembuhan kondisi iklim mikro, dan di musim dingin dan periode transisi tahun ini, suhu di bangsal harus berada dalam kisaran 18 - 21 ° C, dan di musim panas batas atas zona nyaman tidak boleh melebihi 24 ° C. Untuk melakukan ini, perangkat pemanas yang terletak di sana harus memiliki perangkat untuk mengaturnya. Secara khusus, sudah dikembangkan perangkat khusus ke radiator konvensional yang secara otomatis menjaga suhu udara yang disetel.

Untuk mencegah panas berlebih di bulan-bulan musim panas, satu-satunya solusi radikal adalah dengan memasang AC, yang pertama-tama harus dipasang di bangsal pasien yang menderita gangguan parah pada sistem kardiovaskular.

Sebagai tindakan paliatif, disarankan untuk menggunakan orientasi jendela yang benar sesuai dengan arah mata angin, mengecat dinding luar sesuai arah angin. warna putih, berkebun vertikal, pemasangan daun jendela, tirai dan gorden, aplikasi tipe khusus kaca penahan panas, meningkatkan kecepatan udara menggunakan kipas ruangan, dll.

Mengingat efek biologis dan psikofisiologis yang menguntungkan dari radiasi matahari, perlu untuk memastikan insolasi yang cukup di lingkungan bangsal, dan orientasi terbaiknya adalah ke selatan. Telah ditetapkan bahwa bahkan iradiasi ultraviolet yang melemah, yang menembus kaca biasa, dapat berdampak buruk pada flora patogen. Pada saat yang sama, sinar matahari yang menembus ke dalam bangsal sampai batas tertentu meningkatkan suasana hati pasien dan meningkatkan kesejahteraan mereka.

Terakhir, orientasi jendela yang tepat merupakan salah satu prasyarat kecukupan pencahayaan alami, yang indikatornya untuk bangunan bangsal sama dengan koefisien cahaya 1:5 - 1:6 dan EEC tidak kurang dari 1,0.

Bagian untuk infeksi tetes dan usus memiliki ciri khusus, di mana kotak, setengah kotak, dan bangsal kotak harus dilengkapi. Dari jumlah tersebut, yang pertama memiliki pintu masuk luar dengan ruang depan, bak mandi, toilet, kamar dengan 1 tempat tidur, loker untuk staf dan loker transfer untuk memindahkan piring dan makanan. Semi-kotak biasanya terdiri dari dua kompartemen yang disatukan oleh bak mandi dan pancuran bersama.

Sedangkan untuk kamar kotak, hanya mereka yang punya partisi kaca di antara tempat tidur, yang sampai batas tertentu melindungi dari infeksi.

“Kebersihan”, V.A.Pokrovsky

Lihat juga:

Sesuai dengan standar higienis, setiap pasien dewasa harus diberikan udara sebanyak 25 m3, yang dicapai dengan luas 1 tempat tidur seluas 7 m2 dengan ketinggian ruangan 3,5 m.

Saat ini, jumlah maksimal tempat tidur di satu bangsal adalah 5-6.

Untuk pasien yang sakit parah, setiap departemen memiliki kamar single atau double dengan kamar mandi pribadi. Jendela bangsal harus berorientasi ke selatan atau tenggara. DI DALAM waktu malam penerangan listrik. Pada bola lampu Harus ada warna matte agar cahaya terang tidak mengiritasi mata pasien. Saat dipanggil pada malam hari, perawat menyalakan lampu tidur yang tersedia di setiap tempat tidur, agar tidak mengganggu tidur pasien lainnya. Suhu udara di dalam ruangan harus 18-20°C. Untuk menjaga suhu konstan dan memastikan udara bersih, hal ini diperlukan ventilasi teratur kamar. Untuk melakukan ini, buka ventilasi, jendela di atas pintu, atau jendela. Frekuensi dan durasi ventilasi tergantung pada waktu dalam setahun. DI DALAM waktu musim dingin ventilasi dilakukan minimal 2-3 kali sehari, dan di musim panas, jendela, jika ada jaring, harus dibuka sepanjang waktu. Selama ventilasi, perawat harus menutupi pasien dengan baik dan memastikan tidak ada angin. Ventilasi adalah tindakan wajib dan tidak boleh didiskusikan oleh pasien, yang harus diperhatikan oleh perawat.

Hanya perabotan yang paling diperlukan yang ditempatkan di bangsal: tempat tidur, meja samping tempat tidur, kursi (sesuai dengan jumlah tempat tidur) dan satu meja umum. Gantungan jubah mandi dan tempat sampah ditempatkan di pintu. Pada dinding bagian dalam Kamar-kamar tersebut dilengkapi dengan termometer yang menunjukkan suhu udara. Setiap tempat tidur pasien dilengkapi soket lampu alarm untuk memanggil perawat atau perawat dan headphone radio. Perabotan ditata sedemikian rupa sehingga mudah diakses untuk menjaga kebersihan, kenyamanan dan menciptakan kenyamanan.

Di rumah sakit besar dan rumah sakit bersalin modern, terdapat telepon di bangsal di samping tempat tidur pasien, dan pasien dapat berbicara dengan kerabatnya yang datang ke rumah sakit di luar hari kunjungan. Tempat tidur di bangsal disusun sejajar dinding luar dengan jendela. Jarak antara keduanya harus sekitar 1 m, yang menciptakan kenyamanan

untuk melayani pasien selama pemeriksaan, shift, dan juga saat menerima prosedur. Saat ini mereka menggunakan berlapis nikel atau dicat cat minyak tempat tidur yang mudah dibersihkan. Jaring harus diregangkan dengan baik, tanpa lekukan, dengan permukaan rata. Untuk pasien sakit parah yang membutuhkan posisi lebih tinggi, digunakan sandaran kepala. ada juga tempat tidur fungsional, terdiri dari tiga bagian yang dapat digerakkan, yang melalui pegangannya secara diam-diam dan lancar memberikan posisi paling nyaman bagi pasien. Bantalan kasur ditempatkan pada jaring pegas. Untuk pasien yang menderita inkontinensia urin atau feses, kain minyak dijahit di atas penutup kasur, yang harus menutupi dua pertiga tempat tidur untuk menghindari kontaminasi kasur dengan sekret.- Di dekat tempat tidur terdapat meja samping tempat tidur tempat pribadi pasien barang-barang berada. Perawat secara berkala memeriksa isinya, dan perawat junior menyeka meja setiap hari. Untuk pasien yang sakit parah terdapat meja bergerak di samping tempat tidur yang mudah digunakan saat makan dan membaca. Sebuah perisai dipasang di tempat tidur, di mana nama belakang pasien, nama depan dan patronimik, serta nomor tabel makanan ditunjukkan. Ruangannya harus bersih. Seorang perawat terus memantau kondisi sanitasi bangsal. Pembersihan harus dilakukan dalam keadaan lembab. Perawat junior mencuci lantai di bangsal 3 kali sehari atau menyekanya dengan kain lembab yang dibasahi dengan larutan desinfektan (larutan pemutih), menyeka debu dari tempat tidur, meja samping tempat tidur*), kusen jendela, dll. Dua kali sebulan perawat medis junior menyeka dinding, tirai dan bingkai jendela. Pipa pemanas sentral dan permukaan radiator juga harus dibersihkan dengan kain lembab setiap hari. Seminggu sekali perlu dilakukan pemeriksaan bedengan untuk melihat apakah ada serangga di dalamnya.

Setiap tenaga kesehatan mempunyai pakaian khusus dan harus menggunakannya dengan benar. Untuk mencegah infeksi nosokomial staf medis dan pasien harus mematuhi peraturan yang diperlukan berikut ini:

sebuah toko pakaian luar dan pakaian khusus secara terpisah;

b) jangan keluar rumah sakit dengan pakaian khusus dan jangan memakainya di luar jam kerja;

c) ketika mengunjungi departemen penyakit menular, lepaskan pakaian terusan Anda dan tinggalkan di departemen;

d) mencuci barang perawatan pasien dengan hati-hati dan menyimpannya dalam lemari tertutup;

e) pasien yang diperbolehkan berjalan di lingkungan rumah sakit tidak diperbolehkan melampaui batasnya;

f) departemen penyakit menular harus diisolasi sepenuhnya.

Untuk menghilangkan debu di departemen rumah sakit, penyedot debu digunakan, yang sudah banyak digunakan di institusi medis. Perawat, yang menjaga kebersihan dan ketertiban di departemen, memantau pekerjaan perawat junior dalam membersihkan tempat dan mengajarinya semua keterampilan yang diperlukan.

Anda harus mulai membersihkan ruangan dengan meja samping tempat tidur: mereka menyeka debu, membuang semua yang tidak perlu, memastikan tidak ada produk yang mudah rusak di dalamnya, dan hanya menyisakan yang diperlukan - sabun, bedak gigi, buku atau majalah untuk dibaca, kue, selai, permen. Buah-buahan dan makanan yang mudah rusak harus disimpan di lemari es. Dilarang keras menyimpan makanan di jendela.

Kemudian mereka membersihkan debu dari kusen jendela, kap lampu, tempat tidur dan perabotan lainnya. Selama pembersihan, ruangan harus tenang, pergerakan perawat junior tidak boleh mengganggu pasien. Anda harus membersihkannya dengan bersih, menghindari sudut dan tempat yang sulit dijangkau. Selama pembersihan, perlu membuka jendela dan memberi ventilasi pada ruangan, tetapi tidak ada angin. Di musim dingin, selama ventilasi, Anda harus menutupi semua pasien dengan baik, menyelipkan selimut di bawah kaki dan samping Anda.

Perhatian khusus Kebersihan kamar mandi harus diperhatikan, di mana selain toilet juga terdapat lemari tertutup untuk menyimpan kapal, serta mesin khusus untuk mencucinya, larutan desinfektan (larutan pemutih yang telah diklarifikasi, disimpan dalam wadah kaca gelap dengan ground stopper, atau larutan kloramin 2%). Area toilet harus berventilasi baik dan dibersihkan sesuai kebutuhan. Semua ruangan lainnya, ruang perawatan, linen dan ruang utilitas harus dijaga kebersihannya.

Seharusnya tidak ada hewan pengerat, kecoa, atau kutu busuk di bagian rumah sakit. Jika muncul, perlu segera memanggil pekerja biro pengendalian hama untuk membasmi serangga dan hewan pengerat. Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi sanitasi ruang makan dan dapur. Pembersihan basah tempat ini dilakukan setelah setiap makan.

Penyimpanan jangka panjang sampah makanan di departemen sangat dilarang. Pelayan bar yang mendistribusikan makanan harus benar-benar memperhatikan aturan kebersihan diri. Gamis atau celemek dan jilbab harus selalu bersih dan disetrika. Kuku jari harus dipotong pendek. Semua area dapur, ruang makan, dan prasmanan harus dijaga kebersihannya. Untuk itu, pembersihan menyeluruh dilakukan setiap hari: menyapu dan mencuci lantai, membersihkan debu, mengelap furnitur, kusen jendela, dll. Ruangan harus berventilasi setiap hari. pembersihan musim semi(pencucian dinding, plafon, perlengkapan penerangan, dll) dilakukan minimal seminggu sekali dengan menggunakan deterjen dan 1% larutan pemutih yang diklarifikasi. Bersihkan kaca dari debu, asap dan jelaga seperlunya, namun minimal sebulan sekali.

Meja makan berbahan plastik (penutup higienis) dibiarkan terbuka. Meja dengan bagian atas kayu ditutupi dengan taplak meja, di atasnya Anda bisa meletakkan film plastik atau kain minyak. Jika roti diletakkan di atas suoli terlebih dahulu, sebaiknya ditutup dengan serbet bersih.

Membersihkan meja makan setelah pasien makan termasuk membersihkannya piring-piring kotor, peralatan makan, sisa makanan, menyapu remah-remah dan menyeka kain minyak atau bagian atas meja secara menyeluruh. Gerobak khusus digunakan untuk mengumpulkan piring-piring kotor. Untuk membersihkan meja dengan permukaan yang higienis, Anda harus menggunakan satu set serbet putih dengan tanda “untuk membersihkan meja” yang jelas dan tidak dapat dihapus. Setiap set harus terdiri dari dua serbet (satu basah, yang lain kering untuk mengeringkan lapisan). Serbet harus tersedia dalam jumlah yang memungkinkan untuk diganti bila kotor. Pencucian pembalut dilakukan dengan urutan yang sama seperti mencuci pakaian saniter. Peralatan pembersih (baskom, ember, sikat, dll.) harus diberi label dan ditugaskan ke departemen; itu harus disimpan dalam lemari tertutup yang khusus dirancang untuk tujuan ini. Untuk mengumpulkan sisa makanan, sebaiknya gunakan ember atau tangki logam dengan penutup (dengan pedal), yang bila diisi tidak lebih dari 2/3 volumenya, dibersihkan, kemudian diolah dengan larutan soda ash 2%, dibilas. dengan air dan dikeringkan.

Saat mengatur makanan untuk pasien, peralatan makan dan peralatan minum teh yang terbuat dari gerabah, kaca, aluminium, dan baja tahan karat dapat digunakan. Jangan menggunakan peralatan makan atau peralatan minum teh yang pinggirannya pecah atau retak karena berisiko merusak tangan dan mulut Anda. Untuk mencuci peralatan makan, mesin cuci mekanis dipasang di ruang cuci. Sebelum memasukkannya ke dalam mesin, keluarkan sisa makanan dari piring dan bilas. Saat mencuci peralatan makan secara manual dilengkapi dengan bathtub tiga slot. Slot ketiga harus memiliki jeruji khusus untuk membilas piring yang sudah dicuci. Di departemen penyakit menular dan anak-anak, hidangan direbus setelah diminum.

Mode mencuci piring meliputi:

A) penghapusan mekanis sisa makanan (sikat, sendok kayu);

b) mencuci dengan sikat dalam air pada suhu 45-48C dengan penambahan deterjen: 1% trinatrium fosfat atau 0,5-2% soda abu, cairan Progress dan produk lain yang disetujui oleh otoritas sanitasi untuk tujuan ini;

c) setiap hari setelah bekerja, mencuci sikat dan spons yang digunakan untuk mencuci piring secara menyeluruh, merebus dan mengeringkannya; merebus kuas dan spons dalam larutan soda ash 1% sebelum mulai bekerja;