Pansumanların sterilizasyonu: yöntemler ve ekipman. Asepsi, tanım. Asepsinin temel yasası. Aletlerin, pansumanların, çarşafların sterilizasyonunun ana yöntemleri. Sterilite kontrolü Gazlı bez topları nasıl sterilize edilir

BANTLARIN VE KETENİN STERİLİZASYONU a) Pansuman ve cerrahi örtü çeşitleri Pansumanlar arasında gazlı bez topları, tamponlar, peçeteler, bandajlar, turundalar, pamuklu gazlı bezler bulunur. Pansuman genellikle sterilizasyondan hemen önce, dökülmeyi önlemek için özel teknikler kullanılarak hazırlanır. bireysel iplikler gazlı bez Sayma kolaylığı için toplar 50-100 adet gazlı bezlere yerleştirilir, peçete ve tamponlar 10'ar adet bağlanır Pansuman malzemesi tekrar kullanılmaz ve kullanıldıktan sonra yakılır. Ameliyat çarşafları, cerrahi önlükleri, çarşafları, havluları, gömlekleri içerir. İmalatları için malzeme pamuklu kumaşlardır. Yeniden kullanılabilir cerrahi iç çamaşırlar kullanımdan sonra ve diğer iç çamaşır türlerinden ayrı olarak yıkanır. b) Sterilizasyon Pansuman ve iç çamaşırları standart koşullarda otoklavlanarak sterilize edilmektedir. sterilizasyondan önce pansuman ve keten bisikletlere yerleştirilir. Üç ana bix stili vardır: evrensel stil Genellikle soyunma odasında çalışırken ve küçük operasyonlarda kullanılır. Bicks şartlı olarak sektörlere ayrılır ve her biri belirli bir tür pansuman malzemesi veya keten ile doldurulur: bir sektöre peçeteler, diğerine peçeteler yerleştirilir - toplar, üçüncü - tamponlar, vb. hedeflenen stil Tipik manipülasyonların, prosedürlerin ve küçük operasyonların performansı için tasarlanmıştır. Örneğin trakeostomi için döşeme, subklavian venin kateterizasyonu için, epidural anestezi için vb. İşlem için gerekli olan tüm aletler, pansuman ve iç çamaşırları bixe yerleştirilir. Tür stili Genellikle büyük miktarda ameliyathanelerde kullanılır. steril malzeme.. Bir bix'e atom yerleştirildiğinde örneğin ameliyat önlüğü, çarşaf diğerine, peçete üçüncüye vb., Küçük miktarlarda pansumanlar radyasyonla sterilizasyondan geçmiş paketlerde kullanılır. ), sentetik kumaşlardan yapılmış, ayrıca radyasyonla sterilizasyona tabi tutulmuştur STERİLİTE KONTROLÜ YÖNTEMLERİ Aletlerin, çarşafların vb. işlenmesi ve sterilizasyonu ile ilgili tüm işlemler zorunlu kontrole tabidir. a) Sterilite kontrolü Tüm sterilite kontrol yöntemleri doğrudan ve dolaylı olarak ayrılmıştır. ~ direkt yöntem sterilite kontrolü bakteriyolojik inceleme: steril aletler (cerrahın el derisi veya operasyon alanı, ameliyat bezi vb.), daha sonra steril bir test tüpüne konur ve bakteriyolojik bir laboratuvara gönderilir, burada çeşitli besin ortamlarına ekilir ve böylece bakteriyel kontaminasyon belirlenir. Sterilite kontrolünün bakteriyolojik yöntemi en doğru olanıdır. Olumsuz nokta, çalışmanın süresidir: ekim sonucu ancak 3-5 gün sonra hazır olur ve aletler sterilizasyondan hemen sonra kullanılmalıdır. Bu nedenle bakteriyolojik bir çalışma planlı bir şekilde gerçekleştirilir ve sonuçlarına göre yargılanırlar. metodolojik hatalar Tıbbi personelin çalışmasında veya kullanılan ekipmandaki kusurlar. için biraz farklı olan mevcut standartlara göre farklı tür aletler, bakteriyolojik inceleme 7-10 günde 1 kez yapılmalıdır. Dolaylı Yöntemler kontroller esas olarak termal sterilizasyon yöntemlerinde kullanılır ve mikrofloranın varlığına veya yokluğuna doğru bir cevap vermeden tedavinin gerçekleştirildiği sıcaklığı belirlemenizi sağlar. Dolaylı yöntemlerin avantajı, sonuç alma hızı ve her sterilizasyonda kullanma olasılığıdır.Otoklavlama sırasında, genellikle erime noktası 110-120 ° C aralığında olan toz halinde bir madde içeren bir ampul (test tüpü) yerleştirilir. bir bix içinde. Sterilizasyondan sonra, bix'i açarken, kız kardeş öncelikle bu ampule dikkat eder: eğer madde erimişse, o zaman malzeme (aletler) steril kabul edilebilir. Değilse, ısıtma yetersizdir ve bu tür malzemeler kullanılamaz - steril değildir. Bu yöntem için en sık aşağıdakiler kullanılır: benzoik asit ((° erime noktası - 120 ° C), resorsinol (<; ° плавл. - 119°С), антипирин (1° erime noktası - 110°C). Bix'e bir ampul yerine bir termal gösterge veya maksimum termometre yerleştirilebilir, bu da işlem sırasında gerekli sıcaklığa ulaşılıp ulaşılmadığını belirlemek için kullanılabilir.

9. Otoklav cihazı Sterilizasyon tekniği.

Prensip olarak, her otoklavın bir çalışma odası, manometreli bir buhar jeneratörü, bir ısıtma elemanı, bir buhar besleme sistemi, bir buhar tahliye musluğu ve bir emniyet valfi vardır. Otoklavlama tekniği aşağıdaki adımları içerir: 1. Buhar jeneratörüne su dökmek.2. Bix'lerin otoklav odasına yerleştirilmesi.3. Buhar oluşumundan önce suyun ısıtılması.4. Çalışma odasındaki basınç artışı 1 atm'ye kadar. ve kalan havanın serbest bırakılması.5. Basıncın sterilizasyon moduna yükselmesi.6. Sterilizasyon işlemi sırasında şu parametreler dikkate alınmalıdır: 1, 1 atm. - 121, 2°С - 60 dk., 1,5 atm. - 126, 8°С - 45 dk., 2 atm. - 132, 9°С - 30 dk., 2.2" - 135, HS - 20 dk., 2.4" - 137, 2°С - 15 dk.7. Otoklavın kapatılması.8. Odadaki basıncını sıfıra düşüren buharın serbest bırakılması.9. Giysileri 5 dakika kurutmak. kapak kapalıyken.10. Kapağın açılması, bixlerin çıkarılması, tamburların üzerindeki halkaların kapatılması.11. Buhar jeneratöründen su çıkışı.12. Otoklavın kurutulması. Kapalı bir bix, içindeki maddeleri 72 saat steril tutar.

10. Optik aletler için sterilizasyon yöntemleri.Optik aletlerin sterilizasyonu Isıtma dışında en nazik tedavi gerektiren optik aletlerin sterilizasyonunun ana yöntemi gaz sterilizasyonudur.Bu yöntem, karmaşık tasarımları ve yüksek maliyetleri ile ilişkilendirilen laparoskopik ve torakoskopik müdahaleler için tüm aletleri işler. kimyasal antiseptikler kullanılarak soğuk sterilizasyon (etil alkol, klorheksidin, yanlar - glutaraldehit bazlı iki bileşenli bir preparasyon) Temas enfeksiyonunu önlemenin en iyi yolunun, radyasyon fabrikasında sterilizasyona tabi tutulmuş tek kullanımlık aletlerin kullanılması olduğu özellikle belirtilmelidir.

11. Sütür materyali, sınıflandırma. İpek, naylon sterilizasyonu.

İPLİK MATERYALİNİN STERİLİZASYONU a) Sütür materyalinin çeşitleri Yeterli çeşitlilikte sütür materyali mevcuttur. Doğal ve yapay kaynaklı sütür materyali Doğal olarak oluşan dikişler arasında ipek, pamuk ipliği ve katgüt bulunur. Katgüt, sığır bağırsağının submukozal tabakasından yapılır. Yapay kaynaklı sütür materyali şu anda sentetik kimyasallardan oluşturulan çok sayıda iplikle temsil edilmektedir: naylon, lavsan, florolon, polyester, dakron, vb. Emilebilen ve emilemeyen sütür materyali Emilebilir sütürler, yüksek mekanik mukavemetin istenmediği durumlarda hızlı büyüyen dokuların dikilmesinde kullanılır. Gastrointestinal sistem, safra ve idrar yolu organlarının kasları, lifleri, mukozaları bu tür malzemelerle dikilir. Emilebilir sütürlerin klasik bir örneği katgüttür. Katgüt ipleri 2-3 hafta sonra vücutta tamamen emilir. Sentetik emilebilir malzemeler arasında Dexon, Vicryl, Oxcilon bulunur. Zamanlama onların emilim, krom kaplı katgüt ile yaklaşık olarak aynıdır, ancak daha ince ipliklerin kullanılmasına izin veren daha yüksek mukavemete sahiptirler. Diğer tüm iplikler (ipek, naylon, lavsan, polyester, florolon, metal klipsler vb.) emilemez - hastanın vücudunda hayatının geri kalanında kalırlar. Travmatik ve atravmatik sütür materyali Uzun yıllar boyunca, bir cerrahi operasyon sırasında, ameliyat hemşiresi dikiş atmadan hemen önce cerrahi iğnenin ayrılabilir deliğine uygun ipliği geçirdi. Bu tür dikiş malzemesine şu anda travmatik denir. Son yıllarda atravmatik sütür materyali yaygınlaştı İplik fabrikada iğneye sıkıca bağlanır ve tek sütür için tasarlanmıştır. Atravmatik dikiş malzemesinin ana avantajı, ipliğin çapının yaklaşık olarak iğnenin çapına karşılık gelmesidir (travmatik bir iplik kullanıldığında, ipliğin kalınlığı iğnenin göz çapından çok daha azdır), bu nedenle iplik iğne geçtikten sonra dokulardaki kusuru neredeyse tamamen kapatır. Paslanmaz çelik, titanyum, tantal ve diğer alaşımlardan yapılmış metal klipsler, terminaller, klipsler biraz ayrı durur. b) Sterilizasyon yöntemleri, sütür materyaliŞu anda, sütür materyalinin ana sterilizasyon yöntemi fabrikada radyasyon sterilizasyonudur. Bu tamamen atravmatik dikiş malzemesi için geçerlidir: ipliği olan iğne, iğnenin boyutunu ve türünü (bıçaklama veya kesme), malzemeyi, uzunluğu ve iplik numarasını gösteren ayrı bir kapalı pakete yerleştirilir. Dikiş materyali sterilize edilerek bir paket içerisinde sağlık kurumlarına ulaştırılır. İpeği sterilize etmenin klasik yöntemleri (Kocher yöntemi), katgüt (iyot buharında Sitkovsky yöntemleri, alkol ve Lugol'ün sulu çözeltilerinde Gubarev ve Claudius) şu anda pratikte terk edilmiş durumda. onların süre, karmaşıklık ve her zaman yeterli verimlilik değil.Bir hastanede artık sadece naylon, lavsan ve metal klipsler sterilize ediliyor. Kaynatarak veya otoklavlayarak sterilize edin. Sterilizasyondan sonra veya radyasyon sterilizasyonundan sonra paketlerin açılmasından sonra dikiş materyali sadece 96° etanolde saklanabilir.

2. Pirogov'un yerli cerrahinin gelişimindeki rolü.

Nikolai İvanoviç Pirogov (1810-1881) 1828'de mezun oldu tıbbi fa Moskova Üniversitesi kültü ve öğretime hazırlanmak için Dorpat'a Profesörlük Enstitüsüne gönderildi. İÇİNDE 1832_. N. I. Pirogov, "Abdominal aortun bağlanması üzerine" doktora tezini savundu. 1836 N. I. Pirogov, Dorpat Üniversitesi'ndeki cerrahi kliniğin başındaydı. 1841'de St.Petersburg'a Medikal-Cerrahi Akademisine taşındı, önerisi üzerine hastane cerrahisi ve patolojik_anatomi için yeni bir klinik oluşturuldu; 1856'ya kadar bu bölümde kaldı. N. I. Pirotov şöyle yazdı: “... Henüz kimse böyle bir eksiksiz sunmadı. benim gibi organların normal pozisyonunun görüntüleri. ”Birçok organın (kalp, mide, bağırsaklar) pozisyonu, hava basıncı nedeniyle bu pozisyon aşırı değiştiğinde, genellikle otopsilerde göründüğünden tamamen farklı çıktı. ve hermetik olarak kapatılmış boşlukların bütünlüğünün ihlali. N. I. Pirogov'un bilimsel faaliyetinin önemi, cerrahi için doğal bir bilimsel temelin yaratılmasında ve ampirizmin büyük ölçüde üstesinden gelinmesinde yatmaktadır. N. I. Pirogov, yeni bir cerrahi anatomi biliminin temelini attı. Ayağın soyulması sırasında bacak kemiklerinin osteoplastik uzaması için bir yöntem geliştirdi (1851), diz ekleminin rezeksiyonu, Aşil damarının kesilmesi ve uçlarının füzyonu sırasında meydana gelen plastik süreç hakkında yazdı. rinoplasti hakkında kesik damar, N. I. Pirogov'un esası anestezi alanları. Operasyon sırasında eter kullanan Avrupa'daki ilklerden biri olan N. I. Pirogov, dünyada ilk kez kullanıldı bakımda eter anestezisi yaralı Salty'deki savaş alanında. I. I. Pirogov'un askeri saha cerrahisinin yaratılmasında ve geliştirilmesinde olağanüstü rolü askeri sağlık kuruluşlarının sorunları iş. N. I. Pirogov, giriş ve çıkışın "yaralıları nakletmenin zorluğuyla" ve dikkatli bir şekilde denetlenmesinin eksiklikleriyle, erken terk edilmesinden yana konuştu. yangında amputasyonlar ile ekstremite kurşun yaraları kemik hasarı, tavsiye edilen" tasarruf cerrahisi" geliştirildi yöntemini yaygın bir şekilde uygulamaya koydu. uzuv hareketsizleştirme(nişasta, alçı bandajlar). N. I. Pirogov, Rusya'da tanıtan ilk kişi oldu. alçı bandaj. N. I. Pirogov'un bilimsel ve klinik faaliyetlerinin birçok yönü, tıbbın sonraki gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahipti ve modern tıp için önemini korudu: topografik ve cerrahi anatominin oluşturulması, eter anestezisinin cerrahi pratiğe girmesi, iltihaplanmanın yorumlanması gibi bir bütün olarak organizmanın reaksiyonları, gelişme yara sürecinin bulaşıcı doğası, antiseitin etkisi hakkında öğretiler.

12. Cerrahi aletlerin sterilizasyonu.

CERRAHİ ALETLERİN STERİLİZASYONU a) Sterilizasyon öncesi hazırlıkÖn sterilizasyon hazırlığı şunlardan oluşur: dezenfeksiyon, yıkama ve kurutma. Her türlü alet buna maruz kalır Yakın geçmişte sterilizasyon öncesi tedavinin türü ve hacmi, aletlerin enfeksiyon derecesine göre belirlenirdi. Tüm ön sterilizasyon prosedürleri eldivenle yapılmalıdır! dezenfeksiyon Aletler kullanımdan hemen sonra dezenfektanlar (akümülatör) içeren bir kaba daldırılır. Bu durumda, tamamen çözeltiye daldırılmaları gerekir. Dezenfektanlar olarak, %3'lük bir kloramin solüsyonu (maruziyet 40-6.0 dakika) veya %6'lık bir hidrojen peroksit solüsyonu (maruziyet 90 dakika) kullanılır. Dezenfeksiyondan sonra aletler akan su ile yıkanır. Yıkamakё Aletler, deterjan (çamaşır tozu), hidrojen peroksit ve su içeren özel bir deterjan (alkalin) solüsyonuna daldırılır. Solüsyon sıcaklığı 50-60°C, uygulama 20 dakika Bundan sonra, aletler aynı solüsyonda fırçalarla ve ardından akan suda yıkanır. Kurutma Kurutma doğal olarak yapılabilir. Son zamanlarda, özellikle sonraki sıcak hava sterilizasyonu sırasında, aletler 30 dakika boyunca 80°C'de kuru bir fırında kurutulur. Kuruduktan sonra aletler sterilizasyon için hazırdır. Sterilizasyon yönteminin seçimi öncelikle cerrahi aletlerin tipine bağlıdır. b) Aslında sterilizasyon Kullanılan malzemelerin özelliklerine ve diğer niteliklere göre tüm cerrahi aletler üç gruba ayrılabilir: metal (kesen ve kesmeyen), kauçuk ve plastik, optik. Kesmeyen metal aletlerin sterilizasyonu. Ana sterilizasyon yöntemi, standart koşullar altında bir kuru ısı kabininde veya bir otoklavda sıcak hava sterilizasyonudur. Haşlama kullanmak da mümkündür. Ancak anaerobik enfeksiyonlar ve hepatit riski taşıyanlar için ameliyatlardan sonra aletlerin kaynatılması önerilmez.Tek kullanımlık bazı basit aletler (cımbız, klemp, prob vb.) ışın yöntemiyle sterilize edilebilir. Metal kesici aletlerin sterilizasyonu Kesici aletlerin termal yöntemlerle sterilizasyonu, onların cerrah için gerekli olan küntleşme ve özellik kaybı. Kesici aletlerin sterilizasyonunun ana yöntemi, antiseptik solüsyonların kullanıldığı soğuk kimyasal yöntemdir. Son zamanlarda, pansumanlardaki kesici aletler ve kesici olmayanlar, kuru ısı kabininde sterilize edilir, bu da keskinliklerinde bir miktar azalmaya yol açar, ancak mutlak sterilite sağlar. En iyi sterilizasyon yöntemleri fabrikada gaz sterilizasyonu ve özellikle radyasyon sterilizasyonudur. İkinci yöntem, tek kullanımlık neşter bıçakları ve cerrahi iğneler (atravmatik dikiş malzemesi) kullanılarak yaygınlaştı. Kauçuk ve plastik aletlerin sterilizasyonu Kauçuk ürünlerin ana sterilizasyon yöntemi otoklavlamadır. Tekrarlanan sterilizasyon ile kauçuk, yöntemin bazı dezavantajları olan elastik özelliklerini ve çatlamalarını kaybeder. Kauçuk ürünlerin 15 dakika kaynatılması da kabul edilebilir. Tek kullanımlık plastik ürünlerin yanı sıra kateterler ve problar radyasyon fabrikası sterilizasyonuna tabi tutulur. Eldivenlerin sterilizasyonuna özel olarak değinilmelidir. Son zamanlarda, çoğunlukla radyasyon fabrikası sterilizasyonundan geçmiş tek kullanımlık eldivenler kullanılmaktadır. Tekrarlanan kullanımda, ana sterilizasyon yöntemi yumuşak modda otoklavlamadır: ön sterilizasyon işleminden sonra eldivenler kurutulur, talk serpilir (yapışmayı önler), gazlı bezle sarılır, bix'e yerleştirilir ve 1, 1 atm'de otoklavlanır. 30-40 dakikada veya 1.5 atm.-15-20 dakikada.

9. Kalp yetmezliği.Kalp yetmezliği. Aniden ortaya çıkabilecek ciddi bir komplikasyon: nabız kaybolur, kalp sesleri duyulamaz, solunum durur ve keskin bir solgunluk ortaya çıkar. Göz bebekleri genişler, kaslar gevşer, yaranın kanaması durur. Gerekli, suni teneffüs yapmaya devam etmek ve vücuda yeterli oksijen sağlamak, hemen ilk 4 dakika içinde kalbe masaj yapmaya başlayın. İki yöntem vardır: kapalı (dolaylı) ve açık. kapalı kalp masajı, kalp aktivitesini geri kazanmanın hızlı ve etkili bir yöntemi, sternumun alt üçte birlik kısmına dakikada 60 defaya kadar ritmik sarsıntılı basınç uygulayarak gerçekleştirilir. İki doktor tarafından yardım edilirken sternuma bir üfleme için sternuma 5 sarsıntılı basınç uygulanır, bir doktor tarafından yardım edildiğinde akciğerlere her iki hızlı darbede bir sternuma 15 sarsıntılı basınç uygulanır. Her itişte sternum omurgaya yaklaşık 3-4 cm yaklaşmalıdır, kalp sıkıştırılır ve kan pulmoner ve sistemik dolaşım damarlarına girer. Sternum üzerindeki baskının durduğu anda kalp boşlukları kanla dolar. Kapalı kalp masajı ile hasta sert bir yüzeye yatırılmalıdır. Kapalı kalp masajı etkiliyse periferik damarlarda bir nabız belirir, gözbebekleri daralır, cilt pembeleşir. açık kalp masajı transtorasik subdiyafragmatik ve transdiyafragmatik yolla yapılabilir.

7. Cerrahi alanı işleme yöntemleri. Son yıllarda, cerrahi alanı tedavi etmek için başka antiseptik preparatlar kullanılmıştır: tamponlarla bol miktarda nemlendirilmiş ve cilt ile iki kez tedavi edilmiş %1'lik degmine solüsyonu; Cildin 2 dakika arayla iki kez tedavi edildiği %05 klorheksidin (su-alkol) çözeltisi.
Alkolik bir iyot çözeltisinin rasyonel bir ikamesi, iyotlu bir yüzey aktif madde kompleksinin sulu bir çözeltisi olan iyodonattır. İlaç% 45 iyot içerir. Cerrahi alanı işlemek için, ilk iyodonatın damıtılmış suyla 45 kez seyreltildiği% 1'lik bir çözelti kullanılır. Ameliyattan önce bu solüsyonla cilde iki kez sürülür. Cilt dikilmeden önce tekrar tedavi edilir. Bakınız (4).

10. Endotrakeal anestezide komplikasyonlar. ENDOTRAKEAL ANESTEZİ KOMPLİKASYONLARI Endotrakeal anestezinin komplikasyonlarını tanımlamadan önce hipoksi tiplerini hatırlamak gerekir: Hipoksik hipoksi. Adın kendisi, solunan havada çok az oksijen olduğunu gösteriyor. Çoğu zaman, karışıma çok az oksijen verdiğimizde ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu durum nitröz oksit kullanırken (ideal maksimum oran 3'e 1'dir), anestezi yetersizse ve anestezi uzmanı nitröz oksit oranını% 80'in üzerine çıkarırsa, o zaman zorunlu olarak hipoksik hipoksi gelişir. Hayatta, dağlara tırmanırken hipoksik hipoksi oluşur. Hemik hipoksi. Çok az hemoglobin olduğunda, genellikle büyük kan kaybıyla olur. Genellikle kan transfüzyonu ve mekanik ventilasyon ile tedavi edilir. dolaşım hipoksisi. Çoğu zaman, kan mikro dolaşım yatağına ulaşmadığında kardiyovasküler yetmezlik ile ortaya çıkar. Çoğu zaman bu, normal kılcal basınç korunmadığında ve doğal olarak oksijen hücrelere ulaşmadığında hipotansiyon ile olur. Histotoksik hipoksi, çeşitli zehirlenmelerle ortaya çıkar. Anestezi pratiğinde bu, bir veya başka bir narkotik maddenin aşırı dozda alınmasıyla ilişkilidir. KOMPLİKASYONLAR: Entübasyonla ilişkili komplikasyonlar: Entübasyonun basit bir prosedür olduğu görülüyor, ancak ne yazık ki anatomik ve fizyolojik yapının özelliklerine sahip bazı insanlar var: baş zayıf bir şekilde uzatılmış, çene zayıf bir şekilde çıkarılmış, epiglot kısa ve entübasyon sırasında usta ellerde bile glottis görünmez. Ve ne yazık ki, hala bazı hastalar başarısız entübasyon nedeniyle ölmektedir. Bu gibi durumlarda daha deneyimli bir doktordan yardım istemek gerekir. Başarısız olursa, trakeostomi yapmak gerekir veya difüzyon solunumu ile bir kişiyi kurtarabilirsiniz: trakeadan basit bir iğne delinir, tüp iğneye ve oksijen akışına bağlanır. Yani kişi nefes almıyorsa bile ona yarım saat güvenli oksijen difüzyonu sağlıyoruz. Oksijenasyon iyi olduğu için, ancak 30-40 dakika sonra ölümcül bir dozda karbondioksit birikir. Dilde hasar, faringeal arka duvar, dişler. Tüp bükülmesi. Laringospazm, her türlü anestezinin bir komplikasyonudur. İndüksiyon anestezisi sırasında laringospazm tehlikelidir, bazen ses telleri o kadar sıkı kapanır ki tüpü geçmek imkansızdır. Bu gibi durumlarda en etkili olanı kas gevşeticilerin kullanılmasıdır. laringospazmda yer alan iskelet kaslarıdır. Kas gevşeticilerin eklenmesiyle herhangi bir laringospazm giderilir, ancak hastanın entübasyondan hemen sonra hızlı bir şekilde mekanik ventilasyona aktarılması gerektiği akılda tutulmalıdır. Bronkospazm, kas gevşeticilerin etki etmediği düz kaslar kasıldığında ortaya çıkar, bu nedenle aminofilinden başlayarak bronkodilatörler kullanılır. Florotan, bronşiyal astım tedavisinde bile kullanılabilen güçlü bir bronkodilatör etkiye sahiptir.

2. Kanın korunması ve depolanması.

KANIN DEPOLANMASI Kanın korunması, biyolojik özelliklerinin (hem şekillendirilmiş elementler hem de kanın sıvı kısmı) maksimum düzeyde korunmasıyla steril bir durumda kanın vücut dışında uzun süreli depolanması için koşullar yaratmayı amaçlayan, üzerindeki etkilerin bir kompleksidir. • Kanı korumak için iki yöntem kullanılır: pozitif sıcaklıklarda muhafaza ve negatif sıcaklıklarda muhafaza. Kanın pozitif sıcaklıklarda saklanması genellikle ev içi buzdolaplarında gerçekleşir ve sıcaklık rejimini +2 ile +4°C aralığında tutarlar. Bu sıcaklıklarda konserve tam kan, eritrosit kütlesi, doğal plazma saklanabilir.Farklı kan bileşenlerinin farklı raf ömrü vardır. Örneğin, eritrositler özelliklerini birkaç hafta, lökositler ve trombositler ise sadece birkaç gün koruyabilir. Bu, lökositlerin ve trombositlerin daha karmaşık işlevlere sahip nükleer hücreler olması ve uzun süreli depolama sırasında değişikliklerin öncelikle hücre çekirdeğini etkilemesi ile açıklanmaktadır. Doğal plazmanın raf ömrü üç gün ile sınırlıdır. Bunun nedeni, bu süre zarfında bileşimini oluşturan biyolojik olarak aktif maddelerin çoğunun inaktive edilmesidir.Kanın uzun süreli depolanması sırasında bu tür istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için düşük sıcaklıklarda korunur. Bu, hücrelerdeki metabolik süreçlerin büyük ölçüde baskılanması nedeniyle kanın raf ömrünü artırmanıza olanak tanır ve bu onların erken "yaşlanmalarını" önler Kriyoprezervasyon için aşağıdaki sıcaklık rejimleri kullanılır: orta derecede düşük sıcaklıklar (–40 ... , ultra düşük sıcaklıklar (–196°С). Sıcaklık değeri, eritrositlerin özelliklerini koruyabileceği süreyi belirler. Orta derecede düşük sıcaklıklarda birkaç ay, ultra düşük sıcaklıklarda ise 10 yıl veya daha uzun süre saklanabilirler. koruyucu solüsyonlar Kanın vücut dışında kalma süresini arttırmak için özel solüsyonlar kullanılır - hemoprezervatifler. Zorunlu bir bileşen olarak, tüm koruyucu solüsyonlar özel kimyasallar - stabilizatörler içerir. gibi stabilizatörler limon asidi Ve sodyum sitrat. Hemostaz sürecinin aşamalarından birinin baskılanmasına katkıda bulunan kalsiyum iyonlarını bağlarlar - trombin oluşumu. Sodyum sitratın önemli bir özelliği, kendisiyle stabilize edilen kanın transfüzyonundan 20-30 dakika sonra neredeyse tamamen (en az %90) vücuttan atılmasıdır. Akut kan kaybı veya diğer durumlarda (hipotermi) sodyum sitratla stabilize edilmiş kanın uygulanması sonucunda kalsiyum iyon eksikliği oluşabileceği (bkz. ml, 10 ml %10'luk solüsyon intravenöz olarak klorür veya kalsiyum glukonat uygulanmalıdır. Bu, ortaya çıkan kalsiyum eksikliğini telafi etmek için oldukça yeterlidir. Diğer bir sabitleyici türü ise heparin. Doğrudan trombini bağlayıp etkisiz hale getirerek kanın pıhtılaşmasını önler. Heparinin stabilizatör olarak kullanıldığında önemli bir dezavantajı, kendisiyle korunan kanın uzun süreli depolanmasına izin vermemesidir, çünkü raf ömrü arttıkça heparin inaktivasyonu meydana gelir. Bunun sonucunda bir günde küçük kan pıhtıları, iki gün sonra ise büyük kan pıhtıları oluşur. Koruyucu olarak heparin, heparinin kendisine (50 mg) ek olarak glikoz (5 g), izotonik sodyum klorür çözeltisi (100 ml'ye kadar) içerir. Bu karışımın pH'ı 7.3'tür. Konservasyon sırasında "çözelti - kan" oranı 1:9 olmalıdır. Kanı stabilize etmek için bu yöntem, acilen kullanılması gerekiyorsa kullanılır. Bu nedenle, yapay kan dolaşım cihazları kullanılarak yapılan operasyonlarda heparinize kan kullanılmıştır - aparatlarla doldurulur.

6. Dolaylı kan transfüzyonu, uyumluluk testi.

Vericinin ve alıcının kanının bireysel uyumluluğunu test edin. Temel kavramlar AB0 ve Rh kan gruplarının uyumluluğu için numuneler ayrı ayrı yapılır. Bu testler, AB0 sistemi ve Rh sistemi antikorlarının farklı özelliklere sahip olması ve farklı koşullarda etki göstermesi nedeniyle farklı yöntemlerle yapılmaktadır.Bireysel uyumluluk için yapılan testin amacı uyumsuz kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonlarını önlemektir. . Transfüzyondan hemen önce transfüzyon doktoru tarafından bir uyumluluk testi yapılır. Bunu yapmak için, hastanın serumunu ve transfüzyon için hazırlanmış bir flakondan donörün kanını kullanın.Alıcının serumunu amaçlanan donörün eritrositleriyle test etmek, transfüzyon sonrası, transfüze edilen eritrositlere zarar verebilecek antikorları saptamanın en güvenilir yoludur. hemolitik dahil reaksiyonlar. Böyle bir testin gerçekleştirilmesi şunları sağlar: donör ve alıcının AB0 uyumluluğunu doğrulamak; donörün eritrositlerine yönelik alıcının serumundaki hemen hemen tüm antikorları saptamak için. Bireysel uyumluluk testi yapma tekniği Acil transfüzyonlar dışında tüm durumlarda test iki aşamada gerçekleştirilir (ilki - bir antiglobulin reaktifi kullanılmadan, ikincisi - bir antiglobulin reaktifi ile). İlk aşama: Alıcının serumundan 2 damla etiketli bir tüpe koyun Salin içinde üç kez yıkanmış donör eritrositlerinin %5'lik süspansiyonundan 1 damla ekleyin (antikor fiksasyonu düşük iyonik kuvvetli bir solüsyonda (LISS) daha iyidir), bu nedenle tartılması tercih edilir genellikle üretici tarafından antiglobulin reaktifi ile sağlanan bir LISS solüsyonunda eritrositler) Hemen 2000 rpm'de 15–20 saniye santrifüjleyin Tüpü hafifçe sallayarak süpernatanı hemoliz açısından inceleyin, hücre tortusunu tüpün tabanından ayırın ve belirleyin aglütinatların varlığı. Bu aşamada hemoliz ve/veya aglütinatların varlığı şu anlama gelebilir: AB0 sisteminde uyumsuzluk; alıcının serumunda AB0'ın özgüllüğü (anti-S, anti-P1, vb.) için tam soğuk antikorların varlığı. İkinci aşama: Hemoliz yoksa ve tüpü çalkaladıktan sonra eritrositler homojen bir süspansiyon oluşturduysa, tüpü +37°C'de 30–40 dakika (LISS kullanırken inkübasyon süresi 10–15 dakikadır) inkübe edin. Tüpü santrifüjleyin (3. adıma bakın) ve süpernatantı hemoliz ve aglütinatlar açısından inceleyin. Hemoliz ve/veya aglütinatların varlığı (tüp çalkalandıktan sonra), alıcıda donörün eritrositlerine karşı tam sıcak antikorların varlığını gösterir. 1: 4.000, eşit hacimde antiglobulin reaktifini inaktive eder); son yıkamadan sonra salini tamamen çıkarın. 1-2 damla antiglobulin serum ekleyin ve iyice karıştırın. Tüpü santrifüjleyin (3. adıma bakın), çökeltiyi yavaşça kırın ve tüpü aglütinatlar açısından inceleyin. Acil bir transfüzyon gerekliyse, uyumluluk testinin sadece 1-4 aşaması ile sınırlandırılabilir. Bu durumda, alıcının serumundan 1 damla donörün küçük bir damla kanına karıştırılarak (serum ve kan oranı yaklaşık 10:1 olmalıdır) uçakta bireysel uyumluluk testi yapmak da mümkündür. Bu formülasyonda, bireysel uyumluluk testi aslında sadece AB0 sistemine göre uyumsuzluğun tespitine indirgenir.Test sonuçlarının yorumlanmasıTestin herhangi bir aşamasında hemoliz veya aglütinasyon gözlenmezse donör uyumlu kabul edilir. bireysel uyumluluk Aglütinasyon, alıcının serumunda alloantikorların varlığını gösterir ve bunların özgüllüğü, tiplendirilmiş eritrositlerden oluşan bir panel ile test edilerek özel bir serolojik laboratuvarda tespit edilebilir. Bu tür alıcıların özel bir donör seçimine ihtiyacı vardır Antiglobulin reaktifinin kalitesi üretici tarafından garanti edilmektedir. Süresi dolmuş reaktifi veya tekrarlanan donma-çözülme sonrasında kullanmayın. Eksik anti-0 antikorları ile hassaslaştırılmış Rh-pozitif kırmızı kan hücreleri ile bir antiglobulin testi gerçekleştirmek için bir kontrol olarak (reaktifin kalitesi hakkında herhangi bir şüpheniz varsa) yararlıdır. Dolaylı transfüzyon Dolaylı kan transfüzyonu, kan transfüzyonunun ana yöntemidir. Uygulama kolaylığı ve karmaşık olmayan teknik ekipmanı ile karakterize edilir, donörün enfeksiyon riskini ve transfüzyon sırasında donörün varlığının olumsuz psikolojik etkisini ortadan kaldırır. Bu yöntemin, hem planlı hem de acil durumlarda kullanılabilecek büyük miktarlarda bağışlanmış kan toplamayı mümkün kılması önemlidir. Dolaylı transfüzyon durumunda, koruyucu içeren özel şişelerde (paketlerde) kanın hazırlanması, kan transfüzyonu istasyonlarında (bölümlerde) planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Hazırlanan kan, belirli koşullar altında saklanarak, sözde kan bankasını oluşturur ve ihtiyaç duyuldukça kullanılır. Aynı zamanda, bu yöntemin bir takım olumsuz yönleri de vardır: saklama sırasında kan ve bileşenleri bazı değerli iyileştirici özelliklerini kaybeder ve koruyucuların varlığı alıcıda olumsuz reaksiyonlara neden olabilir.

1. morluklar

YARALANMA, anatomik bütünlüklerinde gözle görülür bir ihlal olmaksızın yumuşak dokulara ve organlara kapalı bir mekanik hasardır. En sık etkilenen bölgeler, yüzeysel olarak yerleştirilmiş yumuşak dokulardır - cilt ve deri altı dokusu. Ancak iç organların morarması (beyin, kalp, akciğer morarması) da mümkündür. Bu tür yaralanmalar iç organlardaki hasarlarla ilgilidir ve özel cerrahinin konusunu oluşturur. TANI Bir çürüğün ana klinik belirtileri ağrı, şişlik, hematom ve hasarlı organın işlev bozukluğudur. Ağrı yaralanma anında hemen ortaya çıkar ve çok önemli olabilir, bu da etkilenen bölgedeki çok sayıda ağrı reseptörünün hasar görmesi ile ilişkilidir. Periosteum hasar gördüğünde çürükler özellikle ağrılıdır. Birkaç saat içinde ağrı azalır ve daha fazla ortaya çıkması genellikle hematomda bir artışla ilişkilendirilir. Hasar fark edildikten hemen sonra şişme, palpasyonda ağrılı, net sınırlar olmadan, yavaş yavaş sağlam dokulara dönüşüyor. Şişlik birkaç saat içinde (ilk günün sonuna kadar) artar, bu da travmatik ödem ve enflamatuar değişikliklerin gelişmesiyle ilişkilidir. geliştirme süresi hematomlar(kanama) derinliğine bağlıdır. Derinin ve deri altı dokusunun bir çürüğü ile hematom neredeyse anında görünür hale gelir (emdirme, derinin emprenye edilmesi - intradermal hematom). Daha derin bir yerleşim ile hematom, sadece 2-3 gün boyunca bir çürük şeklinde dışarıda görünebilir. Hemoglobinin parçalanması nedeniyle çürüğün rengi değişir. Taze bir çürük kırmızı renktedir, daha sonra rengi mora döner ve 3-4 gün sonra maviye döner. 5-6 gün sonra morluklar önce yeşile sonra sarıya döner ve sonrasında yavaş yavaş kaybolur. Böylece, çürüğün rengine göre hasarın yaşı ve eşzamanlılık belirlenebilir. onların adli tıp muayenesi konularında özellikle önemlidir. Bozulmuş işlev Bir morluk ile genellikle hemen oluşmaz, hematom ve ödem arttıkça oluşur. Aynı zamanda belirgin bir ağrı sendromu ile ilişkili aktif hareketlerde kısıtlamalar vardır Pasif hareketler de çok ağrılı olsalar da korunabilir. Bu, kontüzyonları, yaralanmadan hemen sonra hareket açıklığının ihlalinin meydana geldiği ve hem aktif hem de pasif hareketleri etkilediği baskınlık ve çıkıklardan ayırır. TEDAVİ Morlukların tedavisi oldukça basittir. Hematom ve travmatik ödem gelişimini azaltmak için mümkün olduğunca erken soğuk istirahat uygulanmalıdır. Bunu yapmak için, yaralanma bölgesine, 2 saat sonra 30-40 dakika aralarla 12-24 saat tutulması arzu edilen bir buz torbası uygulanır. dakika. Eklem bölgesinde morluk olması durumunda hareketleri azaltmak için basınçlı bandaj uygulanır (yaralanma anından itibaren mümkün olduğunca erken). Ödemi azaltmak için uzvun yükseltilmiş bir pozisyonu kullanılır. 2-3 günden itibaren hematomun rezorpsiyonunu hızlandırmak ve ödemi durdurmak için termal prosedürler (ısıtma pedi, ultraviyole ışınlama, ATC tedavisi) kullanılır. Bazı durumlarda, özellikle derin olmak üzere büyük hematomların oluşması ile delinirler ve ardından basınçlı bandaj uygulanır. Delinmeler - bazı durumlarda tekrarlamak gerekir. Bu tür hematomların boşaltılması, enfeksiyon riski (iltihaplı hematom) veya organizasyonu (organize hematom) nedeniyle gereklidir.

Aşama 1 - malzemenin hazırlanması.

Pansuman kolayca sterilize edilmeli ve özelliklerini kaybetmemelidir. Gazlı bez ve pamuktan, daha az sıklıkla viskon ve ligninden hazırlanır. İş için onlardan toplar, peçeteler, tamponlar, turundalar, bandajlar hazırlanır. Gazlı bez, kumaş liflerinin parçalanabileceği serbest kenar olmayacak şekilde katlanmalıdır. Malzeme, harcandıkça yenilenerek gelecek için hasat edilir. Sterilizasyondan önce şu şekilde yerleştirilir: toplar - 50-100 adet gazlı bez torbalara, 10 adet peçete bağlanır.

Ameliyat bezi olarak kullanılır cerrahi bornoz, çarşaf, çocuk bezi, havlu, şapka, galoş. Pamuklu kumaştan üretilirler. Bornozlar, çarşaflar, çocuk bezleri, sterilizasyon havluları rulo halinde katlanır, bu da kullanım sırasında kolayca açılmasını sağlar.

Pansuman malzemesi kullanıldıktan sonra yakılır. Yeniden kullanılabilir çamaşırlar, diğer keten türlerinden ayrı olarak yıkanır.

Aşama 2 - malzemenin döşenmesi.

Pansumanlar ve cerrahi çarşaflar bisikletlerde sterilize edilir. Üç tip bix stili kullanılır:

evrensel stil

hedeflenen stil

Tür stili

Çok yönlü - küçük, tipik bir işlem için malzeme ve keten istifleyin. Bu tip döşeme, giyinme odalarında çalışırken ve küçük operasyonlar için kullanılır. Döşeme sektörlere göre yapılır. Bisikletler, belirli bir tür malzeme veya keten ile doldurulmuş sektörlere ayrılır: bir sektöre peçeteler, diğerine toplar, üçüncüye tamponlar vb.

Amaçlı - belirli bir işlem için malzemeyi ve keteni döşeyin. Örneğin, apendektomi için mide rezeksiyonu. Bix'e operasyon için gerekli olan bir takım pansuman malzemesi ve çarşaf konur.

Türler - belirli bir malzeme veya keten türünü istifleyin.

Bu tip şekillendirme ameliyathanelerde kullanılır. çok sayıdaçeşitli işlemler. Döşeme şu şekilde yapılır - bir bix'te cerrahi önlükler, diğerinde çarşaflar, üçüncüsünde peçeteler vb.

Bix döşeme aşağıdaki gibi gerçekleştirilir.

Bix'in doğruluğunu kontrol edin. Tabanı, duvarları, bix kapağını önce içeriden sonra da dışarıdan %0,5 amonyakla silin. Bix'in yan duvarında, yan delikleri açacak şekilde dairesel bir plaka (gerdirme kayışı) kaydırılır. Bix, ikiye katlanmış bir tabaka ile kaplanırken, uçları dışarı doğru sarkmalıdır. Bix'in altına bir sterilite kontrol göstergesi yerleştirilmiştir. Pansuman malzemesi ve iç çamaşırı bix'e gevşek, dikey, sektörler veya katlar halinde yerleştirilir. Her öğe, stili bozmadan kolayca elde edilebilecek şekilde yerleştirilmiştir. Bix'in ortasına sterilite kontrolünün bir başka göstergesi yerleştirilmiştir. Bix'i kaplayan sacın kenarları üst üste sarılır. Yukarıdan, bix kilide daha yakın, başka bir kontrol göstergesi yerleştirilmiştir. Bix kapağını bir kilitle kapatın. Bix'in sapına bir etiket yapıştırılmıştır - bir pasaport.

Aşama 3 - sterilizasyon. Pansuman ve iç çamaşırları standart koşullarda otoklavlanarak sterilize edilmektedir.

Aşama 4 - steril malzemenin depolanması. Steril bixin yan açıklıkları kapatılmalıdır. Steril malzemeli bix'ler, steril olmayan bix'lerden ayrı olarak depolanır. Sterilizasyon sonrası açılmamış bix 3 gün, açıldıktan sonra 1 gün saklanabilir. Kullanılmayan biksler yeniden sterilize edilir.

STERİLİZASYON KALİTE KONTROLÜ

Sterilite kontrolü direkt ve indirekt (dolaylı) yöntemlerle yapılabilir. Doğrudan yöntem bakteriyolojiktir, ekim steril nesnelerden yapılır. Şu şekilde üretilir: ameliyathanede bix açılır, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile nemlendirilmiş küçük gazlı bez parçaları ketenin üzerinden birkaç kez geçirilir ve ardından bir test tüpüne indirilir. Bu şekilde alınan materyal bakteriyolojik incelemeye gönderilir. Bakteriyolojik kontrol 10 günde bir yapılır. En güvenilir sterilite kontrol yöntemidir.

Dolaylı yöntemler, malzemenin sterilitesini doğrudan kontrol etmek için kullanılır. Onlar sayesinde her bir bix'in sterilizasyon kalitesini değerlendirebilirsiniz. Dolaylı yöntemler, sterilize edilecek malzemenin belirli bir sıcaklık rejimini geçip geçmediğini gösteren sterilize edilmiş bix'lere termal göstergelerin yerleştirilmesine dayanır. Göstergeler için belirli bir erime noktasına sahip maddeler kullanılır: benzoik asit (120°C), üre (132°C), tiyoüre (180°C). Ampullere yerleştirilirler. Göstergeler sterilize edilmiş ürünlerle birlikte yerleştirilir. Tozun erimesi ve sürekli bir kütleye dönüşmesi, sterilizasyon sıcaklığının kontrol maddesinin erime noktasına eşit olduğunu veya onu aştığını gösterir.

EL TEDAVİSİ

Cerrahi el dezenfeksiyonunun amacı, onları mikroorganizmalardan uzun süre güvenilir bir şekilde arındırmaktır. El hazırlığı Cerrah ve operasyondaki yardımcıları, bunun için yüksek sıcaklık ve konsantre antiseptik solüsyonlarının kullanılamaması nedeniyle büyük zorluklarla doludur. Özellikle zorluk, yağ, ter bezleri ve saç köklerinin boşaltım kanallarında biriken mikroplardan ellerin dezenfekte edilmesidir. Bu bakımdan cilt yüzeyindeki bakterilerin yıkanarak antiseptiklerle yok edilmesinin yanı sıra, operasyon sırasında gözeneklerin daraltılması ve mikropların yüzeye nüfuz etmesinin önlenmesi için cildin bronzlaştırılması zorunlu bir bileşendir.

Cerrahi el dezenfeksiyonunun prensibi, önce mekanik temizlik ve ardından dezenfeksiyondur. Fırçalar ve ön kollar 2-5 dakika sabun ve fırça ile ön işlemden geçirilir. Tırnak yatakları ve cilt kıvrımları, parmak arası boşlukların tedavisine özel önem verilir. Bundan sonra eller durulanır ve steril mendillerle silinir. Son aşamada dezenfektanlar kullanılır. Hangisi aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

• patojenik mikroflorayı hızla öldürür.
• operasyon boyunca ellerin dekontamine olmasını sağlamak için eldiven suyundaki mikropları güvenilir bir şekilde öldürür.
• kümülatif bir etkiye sahiptir, böylece cerrahın elleri dezenfeksiyon prosedürleri arasındaki aralıklarda mikroorganizmalardan arındırılmış halde kalır.
• cildi tahriş etmeyin.

Spasokukotsky-Kochergin yöntemi.

Önce eller sıcak suyla musluğun altında yıkanır, "tramvay kiri" yıkanır (Akademisyen S. I. Spasokukotsky'nin ifadesi). Eller sabun ve ılık su ile yıkandıktan sonra iki leğende %0,5'lik amonyak solüsyonunda hem el bezi hem de steril gazlı bez kullanılarak 6 dakika (2 defa 3'er dakika) yıkanır. Çözeltiler dökülmeden önce leğenler alkolle yakılır. Bu tür bir yıkamadan sonra eller steril bir havluyla silinir ve% 96 etil alkolle bol miktarda nemlendirilmiş bir gazlı bez veya küçük bir peçete ile silinir. Daha sonra, birçok cerrah, parmak kıvrımının arka yüzeyindeki deri kıvrımından tırnak yataklarını% 5 alkollü iyot (iyodonat) çözeltisiyle yağlar. Yöntemin yazarları bunu önermese de. Bununla birlikte, deneyimler, böyle bir ilavenin zarar vermediğini, ancak cildin bronzlaşmasında daha fazla güven yarattığını göstermektedir.

Alfeld yöntemi, ellerin tedavisi için önerilen en eski yöntemlerden biridir. Eller musluk altında 10 dakika sabun ve fırça ile yıkanır. Ellerin sabun ve ılık suyla olağan şekilde yıkanmasıyla başlarlar, ardından bir pensle steril bir fırça alırlar ve köpürttükten sonra ellerin ve önkolların sistematik tedavisine geçerler. Tutarlı bir şekilde, 1 parmaktan başlayarak, parmakları cilt yüzeyinden bir milimetre bile atlamadan fırçalayın, elin tırnak boşluklarını, tırnak kıvrımlarını ve deri kıvrımlarını dikkatlice tedavi edin ve ön kola doğru hareket edin. Dirsek kıvrımına kadar işlenmiştir. Eller, su ellerden önkollara akacak şekilde tutulur. Her el için 2 dakika harcanır, ardından sabun ılık akan su ile yıkanır ve hemşire veya hemşire tarafından verilen ikinci steril fırçayı alarak sıralı tedavi prosedürünü tekrarlar, parmakların, ellerin sıralı tedavisini tekrarlar ve ön kolun alt üçte biri, 5 dakika daha harcıyor. Sabunu ılık akan suyla yıkayın ve ellerinizi steril bir havlu veya peçeteyle kurulayın. Kuru eller,% 96 alkolle bol miktarda nemlendirilmiş bir peçete ile 3 dakika boyunca silinir ve tırnak yatakları, alkollü bir iyot çözeltisi ile yağlanır.

Ellerin bir hidrojen peroksit ve formik asit çözeltisi ile işlenmesi. "C-4" meyane tarifi, steril bir kapta 1 oranında karıştırılmış gerekli miktarda% 30-33 hidrojen peroksit (perhidrol) ve% 85-100 formik asitten ameliyat günü hazırlanır. : 2.4 ve kapalı bir kapta en fazla bir gün süreyle saklayın, serin bir yerde mantarlayın. Ellerin tedavisi için "C-4" formülasyonunun% 2,4'lük bir çözeltisi kullanılır.

Eller “C-4” formülasyonunun bir solüsyonu ile tedavi edilmeden önce, 1 dakika sabun ve su (fırçasız) ile yıkanır, steril bir bezle silinir, ardından eller 1 dakika “ Emaye kapta C-4” formülasyonu. Steril bir bezle silin ve steril eldiven giyin.

Klorheksidin biglukonat ile el tedavisi. Ellerin tedavisi için ilacın% 0,5'lik bir alkol çözeltisi kullanılır (ilaç% 70 alkol içinde 1:40 oranında seyreltilir). Ellerin sabunla ön yıkanmasından ve ardından steril bir gazlı bezle silinmesinden sonra, 2-3 dakika boyunca% 0,5'lik alkollü klorheksidin çözeltisine batırılmış iki pamuklu çubukla tedavi edilirler.

Ellerin degmin ve degmicide ile tedavisi. Degmin veya degmicide ile tedaviden önce eller 2-3 dakika ılık su ve sabunla yıkanır, iyice durulanır ve her biri 3 dakika olmak üzere% 1'lik bir ilaç çözeltisiyle bol miktarda nemlendirilmiş iki bezle silinir. Bundan sonra ellerinizi steril mendillerle kurulayın ve steril eldiven giyin.

Ellerin serigel ile tedavisi. İlaç, yüksek yüzey aktivitesine sahip katyonik bir deterjan olan setilpiridinyum klorür içerir. Alkolün buharlaşmasından sonra cilde uygulanan renksiz, yanardöner serijel sıvısı ince bir aseptik polimer film oluşturur (polivinil bütirala maruz kalma).

Ellere sabunla ön uygulama yapıldıktan sonra kuru cilde 3-4 gr serijel sürülür ve 8-10 saniye iyice ovulur, böylece preparasyon avuç içi ve sırt yüzeylerini, parmak aralarını ve ön kolun distal üçte birini kaplar. Eller havada veya vantilatör altında 2-3 dakika parmaklar birbirine değmeyecek ve hafif bükülü olacak şekilde kurutulur. Ellerin işlenmesi yöntemi, acil durumlarda, giyinme odasında çalışırken, birincil cerrahi tedavi sırasında etkilidir. koşmak vb. sonrasında plastik film elden yıkanır. operasyonlar veya %95 etanol ile manipülasyon.

Ellerin iyodofor ile tedavisi. Çok etkili ve hızlı bir yöntem, iyodofor (%1 iyodopiron-polivinilpirolidon, povidon-iyot-betadin) ve hekzaklorofen ile sabunlu bir solüsyonda (şampuan) 3-5 dakika tedavidir. Aynı zamanda ellerin temizliği ve dezenfeksiyonu sağlanır, ardından peçete ile kurutulur ve steril eldiven giyilir.

Ultrason ile el tedavisi. Ellerin yıkanması ve dezenfeksiyonunun 1 dakikada gerçekleştiği ultrasonik banyolu özel cihazlar tasarlanmıştır. Eller, içinden ultrasonik dalgaların geçtiği ve dezenfeksiyon sağlayan antiseptik bir çözeltiye (% 0,5 sulu gibitan çözeltisi) daldırılır.

Ellerin rocal işlenmesi. Rokkal, yıkama ve dezenfekte etme etkisine sahip bir yüzey aktif maddedir. %10'luk ve %1'lik solüsyonda farklı kapasitelerde silindirlerde üretilmiş, şeffaf sarımsı sıvı.

Önceden sabunla yıkanan eller iyice durulanır ve 1:1000 Roccala solüsyonlu leğene 2 dakika daldırılır. Rokkala yetiştirmek için sadece damıtılmış su kullanın.

İyodopiron ile el tedavisi. Eller akan su ve sabunla 1 dakika yıkanır ve steril bir bezle silinir, ardından eller %1'lik iyodopiron solüsyonlu leğene daldırılır ve steril gazlı bezle 4 dakika yıkanır.

Ebegümeci ile el tedavisi. Eller dirseklere kadar su ile nemlendirilir ve 5 ml ebegümeci sürülür, 1 dakika yıkanır. Eller daha sonra iyice yıkanır ve 5 ml ebegümeci ile tekrar uygulanır ve 2 dakika yıkanır. Dezenfektan steril salinle yıkanır.

SEPTOCYD R PLUS ile el bakımı.

Ellerinizi sabun ve suyla, tercihen sıvı (pH-nötr), sert fırçalar kullanmadan yıkayın. Tek kullanımlık steril bir bez veya havlu ile kurulayın. Tırnak yatakları, periungual sırtlar, antiseptik ile nemlendirilmiş tek kullanımlık steril tahta çubuklarla tedavi edilir. Süre en az 1 dakika. Ellere ve ön kollara 2,5-3 ml'lik kısımlar halinde bir antiseptik uygulanır. Tedavi başına tüketim - 10 ml.

Antiseptiği ellerin cildine sürterek kurumasını önleyin. İşlem süresi 5 dk.

AMELİYAT ELBİSELERİNİN GİYİLMESİ

Tıbbi personel (cerrah, asistanlar, ameliyat hemşireleri) sonra cerrahi steril (mikroorganizmalardan arındırılmış) önlükler giyilen ellerin dezenfeksiyonu. Birçok kez kullanılmış gevşek tekstil malzemesi, ameliyat ekibi üyelerinin cildinde bulunan ter ve bakterileri (30 dakikalık çalışmadan sonra önlükte belirirler) geçirgen hale geldiğinden ameliyat önlükleri için uygun değildir. Yoğun emdirilmiş pamuklu malzemeden yapılmış iç çamaşırı ve önlük kullanılması en iyisidir.Kol ve kravatlar elastik olmalı, bilekleri ve elleri sıkmamalıdır. Maske ağzı ve burnu sıkıca kapatmalıdır.

Cerrahi el dezenfeksiyonundan sonra ciltte mikroorganizmalar kalmaz. Ancak kısa süre sonra ter bezlerinin kanallarından, kıl köklerinden, cilt yüzeyindeki mikro çatlaklardan mikroorganizmalar yeniden ortaya çıkar, bu nedenle ameliyatı aseptik olarak gerçekleştirmek için elleri steril lastik eldivenlerle izole etmek gerekir.

Eldivenleri giyerken dış yüzeylerine çıplak elle dokunmayın.

Eldivenlerle çalışırken eller ıslanır, orada eldiven suyu denilen ve konsantre virülan mikroflora içeren birikir, bu nedenle ameliyat öncesi ve sırasında eldivenlerin bütünlüğüne çok dikkat etmek gerekir. Hasarlı bir eldiven hemen değiştirilmelidir. Ameliyat uzunsa, ameliyat sırasında her 45-60 dakikada bir eldivenler %2,4'lük pervomur ile muamele edilir ve %96'lık etil alkol ile silinir. Eldivenlerin işlenmesi, içi boş bir organın açılmasını içeren operasyonun her aşamasından sonra da yapılmalıdır.

AMELİYAT SAHASININ İŞLENMESİ

Ameliyat sahasının hazırlanması ameliyat öncesi dönemde başlar (hijyenik banyo, eter veya benzin ile kirlerin temizlenmesi, yeşil veya potasyumlu sabun ile cilt bakımı, cerrahi alanda saçların tıraş edilmesi). Ameliyattan bir gün önce hasta yıkanır, çarşafı değiştirilir. Ameliyat günü sabah, ameliyat sahası bölgesindeki saçlar dikkatlice tıraş edilir. Tıraş için cildi tahriş etmeyen keskin jiletler kullanın. Tıraştan sonra cildi alkolle silin. Yaklaşan ameliyat bölgesindeki saçlar da özel bir tüy dökücü krem ​​kullanılarak alınabilir. Bu, kıvrım bölgesindeki cildi işlerken kolaylık sağlar ve bir tıraş bıçağıyla işlenirken gözlemlenen mikro hasar riskini azaltır.

Grossich-Filonchikov yöntemine göre cerrahi alanı işlemenin klasik yöntemi -% 5 alkol iyot çözeltisi ile yağlama şu anda kullanılmamaktadır. Şu anda, iyodonat, iyodopiron, %0.5'lik klorheksidin bigljonat alkol solüsyonu, cerrahi alanın derisini tedavi etmek için en sık kullanılmaktadır.

Cerrahi alanın işlenmesi için temel kurallar:

1. Yaygın olarak işleyin.
2. İşleme merkezden çevreye doğru gerçekleştirilir.
3. Daha fazla kirlenmiş alanları en son tedavi edin.
4. İşleme birkaç kez yapılır.

Ameliyat alanı ilk kez steril keten uygulanmadan önce, ikincisi - keten uygulandıktan sonra, üçüncüsü - cilt dikilmeden önce ve dördüncü kez - cilt dikildikten sonra yağlanır. Çok sayıda çalışma, iyotun cildi bronzlaştırdığını ve kıvrımlara ve gözeneklere derinlemesine nüfuz ederek cildi dezenfekte ettiğini göstermiştir.

Cerrahi alanı tedavi etmek için başka antiseptik maddeler de kullanılır (%1 degmicide solüsyonu, %1 rokkal veya katamin A-B solüsyonu, %2.4 pervomur solüsyonu). Mukoza zarlarını dezenfekte etmek için %1 parlak yeşil solüsyon, %3 hidrojen peroksit solüsyonu, %1 iyodonat veya iyodopiron solüsyonu ve %0,5 alkollü gibitan solüsyonu ile yağlanır.

Cerrahi alanın derisini izole etmek için özel bir steril film (koruyucu) kullanabilirsiniz.

İMPLANT ENFEKSİYONUNUN ÖNLENMESİ

Plantasyon enfeksiyonunun önlenmesi, hastanın vücuduna giren tüm nesnelerin en katı sterilliğinin sağlanmasıyla sağlanır.

İmplantasyon yolunun bir özelliği, vakaların% 100'ünde enfeksiyonun cerahatli bir iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açmasıdır. Aynı zamanda dokularda kalan yabancı cisimler uzun süre iltihaplanma sürecini destekler. Bazı durumlarda, enfekte olmuş implantların kapsüllenmesi meydana gelebilirken, mikroorganizmalar ölmez ve postoperatif geç dönemde pürülan bir sürecin patlak vermesinin kaynağı olabilir. Uyuyan bir enfeksiyon kaynağı oluşur.

İmplantasyon enfeksiyonu kaynakları.

• dikiş malzemesi
• endoprotezler
• metal yapılar (zımbalama cihazlarının braketleri, vidalar, örgü iğneleri, vidalar, osteosentez için plakalar),
• özel cihazlar (caval filtreler, bobinler, stentler vb.)
• nakledilen organ ve dokular.

İPLİK MATERYALİNİN STERİLİZASYONU

Cerrahi sütür materyali steril, yırtılmaya karşı dayanıklı ve dokular tarafından iyi tolere edilebilir olmalı ve sabitleme işlevini yerine getirdikten sonra mümkünse rezorbe edilmelidir. Şu anda, birçok dikiş malzemesi türü vardır. Genellikle doğal ve yapay kökenli malzemeye ayrılır. Doğal kaynaklı dikiş malzemesi: ipek, pamuk ipliği ve katgüt. Yapay dikiş malzemesi sentetik kimyasallardan yapılır: naylon, lavsan, florolon, polyester, dakron, vb.

Sütür materyalinin sterilizasyonu farklı şekillerde gerçekleştirilir: termal, kimyasal, gama ışınlaması.

İpek sterilizasyonu.

Kocher yöntemi. İpek çileleri ılık sabunlu suda yıkanır ve kurutulur. Makaraya sarılan ipek 12-24 saat havalandırılarak yağdan arındırılır. Eterden steril bir aletle ekstraksiyondan sonra ipek, aynı süre boyunca %70 etanol içine daldırılır. Alkolden ekstrakte edildikten sonra ipek, 1:1000 süblimasyon solüsyonunda 10-20 dakika kaynatılır. Steril ipeği %95 etil alkol içeren hava geçirmez şekilde kapatılmış kavanozlarda saklayın. İki gün sonra bakteriyolojik kontrol yapılır. Aşılama steril ise ipek uygulanabilir. Hermetik kavanozlarda alkol 7 günde bir değiştirilir.

Katgüt sterilizasyonu. Katgüt organik kökenli bir malzemedir. Katgüt, sığır veya domuzların ince bağırsaklarının submukozal tabakasından yapılır. Heterojen bir protein olarak, güçlü bir doku tepkisine neden olabilir. Katgütün avantajı 6-12 gün sonra vücutta emilmesidir. Krom kaplama (krom kaplamalı katgüt) nedeniyle vücutta katgüt emilimi 15-40 güne kadar uzayabilmektedir. Tabaklanmış katgüt toksik değildir. Krom kaplı katgüt, ampullerde veya koruyucu solüsyonlu alüminyum folyo ambalajlarda mevcuttur (rektifiye alkol %96 - 89 ml, gliserin 6 ml, havacılık benzini 1 ml, damıtılmış su 4 ml), gama ışınlaması ile sterilize edilmiştir

Katgüt ipliklerinin iyot buharında kuru sterilizasyon yöntemi (Sitkovsky'ye göre). Katgüt 12-24 saat havaya indirilir. Standart bir katgüt ipliği üç parçaya bölünür ve 1:1000 cıva diklorür çözeltisine batırılmış bir gazlı bezle iyice silinir. Sublimat ile işlenen iplikler, %2'lik sulu bir potasyum iyodür çözeltisine daldırılır. Bu, katgütü iyot buharına duyarlı hale getirir. Bu çözümdeki maruz kalma, ipliğin kalınlığına göre belirlenir (hepsi sıfır sayılar - 30 saniye ve geri kalanı - iplik numarasına karşılık gelen dakika sayısı için). Katgüt halkalar halinde sarılır, uzun iplere dizilir ve toprak kapaklı steril bir cam kavanozda iki sıra halinde asılır. Katgütün kavanoz tabanından mesafesi 60-70 mm'dir. Her zaman kavanozun boyutu dikkate alınarak ve gerekli iyot buharı konsantrasyonu korunarak, önce kavanozun dibine kristal iyot dökülür. 20 paket kuru katgüt hesabı: 3 l - 40 g iyot kapasiteli bir kavanozda, 5 l - 60 g iyot kapasiteli bir kavanozda. Kavanozun mantarı parafinle doldurulur (steril bir gazlı bez üzerine). Her gün, katgüt arasındaki tüm aralıklara iyot buharının serbest erişimini sağlamak için kavanoz çalkalanır. İnce katgüt (No. 0-1) 3 gün sonra, No. 2,3, 4 - 4 gün sonra, No. 5 ve 6 - 5 gün sonra hazırdır. Sterilizasyon süresinin sona ermesinden sonra, katgüt kuru steril bir kavanoza aktarılır ve bu sırada sterilite için tohumlama yapılır.

Yol sterilizasyon bir alkol Lugol çözeltisi ile katgüt iplikleri (Gubarev'e göre). 1 m'den uzun olmayan kuru katgüt iplikleri halkalar halinde yuvarlanır ve 12-24 saat eter ile dökülür. Eter boşaltılır. Catgut, 8-10 gün boyunca bir alkol Lugol çözeltisi (% 96 alkol - 1000 g, potasyum iyodür - 10 g, saf iyot - 10 g) ile dökülür. Katgüt, 8-10 gün daha taze Lugol solüsyonu ile doldurulur. Sterilizasyonun başlangıcından itibaren 16-20. Günlerde katgüt bakteriyolojik testlere tabi tutulur ve olumlu sonuçlarla kullanımına izin verilir. Katgüt'ü her 7-10 günde bir değiştirerek Lugol solüsyonunda saklayın.

Katgüt ipliklerini sulu bir Lugol solüsyonunda sterilize etmek için bir yöntem (Heinaz-Claudius'a göre). 1 m'den uzun olmayan kuru katgüt iplikleri halkalar halinde yuvarlanır ve 12-24 saat eter ile dökülür. Eter boşaltılır ve katgüt, sulu bir Lugol çözeltisi (damıtılmış su - 1000 g, potasyum iyodür - 20 g, saf iyot - 10 g) ile 8-10 gün boyunca dökülür. 8-10 gün sonra sulu Lugol solüsyonu yenisiyle değiştirilir ve katgüt tekrar 8-10 gün içinde bırakılır. Sterilizasyonun başlamasından 16-20 gün sonra solüsyon boşaltılır ve 4-6 gün katgüt %96 etil alkol ile dökülür, ardından sterilizasyon için tohum alınır. Katgütünü 7-10 günde bir değiştirilen %96 alkolde saklayın.

Katgütün her bir kısmı zorunlu bakteriyolojik kontrole tabi tutulur. Ekim, her kavanozdan farklı katgüt ipliklerinden 6 test tüpüne alınır: 3'ü et suyu için ve 3'ü Tarozzi ortamı için. Laboratuvar testlerinin sonuçları özenle saklanır. Kullanımı onaylanmış bir katgüt kavanozuna, katgüt sayısını, sterilizasyonun başlangıç ​​ve bitiş tarihini, bakteriyolojik analizin tarih ve sayısını gösteren bir etiket yapıştırılır.

Kapronun sterilizasyonu. Kapron 20 dakika kaynatılarak sterilize edilebilir.

Lavsan sterilizasyonu. Lavsan iplikleri otoklavlama, kaynatma ve ayrıca diosit solüsyonu (1:1000-1:5000) ile sterilize edilebilir.

Modern sütür materyallerinin çoğu fabrikada gama ışıması ile sterilize edilir.

Sütür materyalinin sterilitesi bakteriyolojik yöntemle kontrol edilir.

İNŞAAT, PROTEZ, NAKİL STERİLİZASYONU

Çeşitli yapıların ve protezlerin sterilizasyon yöntemi, yapıldıkları malzemelerin türüne bağlıdır.

Metal yapılar otoklavda, kuru ısı fırınında veya kaynatılarak sterilize edilir.

Doku protezleri kaynatılarak veya gazlı sterilizatörde sterilize edilir.

Karmaşık tasarımlı protezler, bir gaz sterilizatöründe veya kimyasal antiseptiklerde kimyasal yöntemlerle sterilize edilir.

Şu anda, çoğu protez fabrikada gama ışınlaması ile sterilize edilerek üretilmektedir.

Biyolojik greftleri sterilize etmek imkansızdır, bu nedenle enfeksiyon önleme garantisi, organ veya dokuları toplarken asepsi kurallarına uyulmasıdır.

Pansuman türleri ve cerrahi çarşaflar

Pansuman malzemesi gazlı bez topları, tamponlar, peçeteler, bandajlar, turundalar, pamuklu gazlı bezler içerir. Pansuman genellikle sterilizasyondan hemen önce, gazlı bezin tek tek ipliklerinin dökülmesini önlemek için özel teknikler kullanılarak hazırlanır. Sayma kolaylığı için, toplar her birine 50-100 adet yerleştirilir. gazlı bez peçeteler, peçete ve tamponlar 10'ar adet bağlanır. Pansuman materyali tekrar kullanılmaz, kullanıldıktan sonra imha edilir.

Cerrahi örtüler arasında cerrahi önlükler, çarşaflar, havlular, çarşaflar bulunur. İmalatları için malzeme pamuklu kumaşlardır. Yeniden kullanılabilir cerrahi iç çamaşırlar kullanımdan sonra ve diğer iç çamaşır türlerinden ayrı olarak yıkanır.

Sterilizasyon

Pansuman ve iç çamaşırları standart koşullarda otoklavlanarak sterilize edilmektedir. Sterilizasyon öncesi pansuman ve iç çamaşırları bisikletlere yerleştirilir. Üç ana bix stili vardır: evrensel, hedeflenmiş ve özel stil.

Evrensel stil. Genellikle bir giyinme odasında ve küçük operasyonlarda çalışırken kullanılır. Bix şartlı olarak sektörlere ayrılmıştır, her biri belirli bir tür pansuman malzemesi veya keten ile doldurulmuştur: bir sektöre peçeteler, diğerine toplar, üçüncüye tamponlar vb.

Hedeflenen uyum. Tipik manipülasyonların, prosedürlerin ve küçük operasyonların performansı için tasarlanmıştır. Örneğin trakeostomi için döşeme, subklavian venin kateterizasyonu, epidural anestezi vb. İşlem için gerekli olan tüm aletler, pansuman ve iç çamaşırları bixe yerleştirilir.

Stili görüntüleyin. Genellikle büyük miktarda steril malzemeye ihtiyaç duyulan ameliyathanelerde kullanılır. Aynı zamanda örneğin bir bixe cerrahi önlükler, diğerine çarşaflar, üçüncüye peçeteler vb.

Az miktarda, radyasyonla sterilizasyona tabi tutulmuş paketlerde pansumanlar kullanılır. Ayrıca radyasyonla sterilizasyona tabi tutulmuş sentetik kumaşlardan yapılmış özel tek kullanımlık cerrahi iç çamaşır setleri (önlükler ve çarşaflar) da vardır.

Cerrahın ellerinin tedavisi

Cerrahın ellerini işlemesi (yıkaması) çok önemli bir işlemdir. El yıkamanın belli kuralları vardır.

Spasokukotsky-Kochergin, Alfeld, Furbringer ve diğerlerinin ellerini işlemenin klasik yöntemleri yalnızca tarihsel öneme sahiptir, şu anda kullanılmamaktadırlar.

Cerrahın ellerini işlemenin modern yöntemleri

Cerrahın ellerinin tedavisi iki aşamadan oluşur: ellerin yıkanması ve antiseptik maddelere maruz kalma.

El yıkama

Modern yöntemlerin kullanımı, ellerin sabun veya sıvı deterjanlarla ilk kez yıkanmasını içerir (ev içi el kontaminasyonu olmadığında).

Antiseptiklerin etkisi

El tedavisinde kullanılan kimyasal antiseptikler aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

Güçlü bir antiseptik etkiye sahip;

Cerrahın ellerinin derisine zararsız olun;

Kullanılabilir ve ucuz olun (çünkü büyük hacimlerde kullanılıyorlar).

Modern el tedavi yöntemleri özel bronzlaşma gerektirmez (film oluşturucu antiseptikler veya bronzlaşma elemanlı antiseptikler kullanırlar).

Eller, parmak uçlarından ön kolun üst üçte birlik kısmına kadar dikkatlice tedavi edilir. Aynı zamanda, ellerin tedavi edilen bölgelerine daha az temiz cilt ve nesnelerle dokunmayın ilkesine dayanan belirli bir sıra gözlemlenir.

El tedavisinin ana modern araçları pervomur, klorheksidin, degmin (degmisit), tserigel, AHD, eurosept, vs.'dir.

Pervomour ile el bakımı

Pervomur (1967'de F.Yu. Rachinsky ve V.T. Ovsipyan tarafından önerildi) formik asit, hidrojen peroksit ve su karışımıdır. Bileşenler birleştirildiğinde, cilt yüzeyinde gözenekleri kapatan ve bronzlaşma ihtiyacını ortadan kaldıran en ince filmin oluşumuna neden olan güçlü bir antiseptik olan performik asit oluşur. Hazırlanan %2,4'lük bir çözelti kullanın ex temporo.

Metodoloji: Eller leğenlerde 1 dakika yıkanır, ardından eller steril bir peçete ile kurutulur. Yöntemin avantajı hızıdır. Dezavantaj: Cerrahın ellerinde dermatit gelişimi mümkündür.

Klorheksidin ile el temizliği

Alkol çözeltisinin hızlı buharlaşması nedeniyle kurutmanın yanı sıra bronzlaşma amacıyla alkole ek maruz kalma ihtiyacını ortadan kaldıran% 0,5'lik bir klorheksidin alkol çözeltisi kullanılır.

Metodoloji: eller, 2-3 dakika antiseptik ile nemlendirilmiş bir bezle iki kez tedavi edilir. Yöntemin göreceli dezavantajı süresidir.

Degmin ve degmicide ile tedavi

Bu antiseptikler, yüzey aktif maddeler (deterjanlar) grubuna aittir.

Metodoloji: Tedavi leğenlerde 5-7 dakika gerçekleştirilir, ardından eller steril bir peçete ile kurutulur. Yöntemin dezavantajı süresidir.

AHD tedavisi, AHD uzmanı, eurosept

Bu kombine antiseptiklerin aktif prensibi etanol, poliol yağ asidi esteri, klorheksidindir.

Metodoloji: müstahzarlar, özel bir kola basıldığında cerrahın ellerine belirli bir doz müstahzar döküldüğü ve solüsyonu 2-3 dakika ellerin derisine sürdüğü özel şişelerdedir. Prosedür iki kez tekrarlanır. Ek tabaklama ve kurutma gerekli değildir. Yöntem pratik olarak eksikliklerden yoksundur, şu anda en ilerici ve yaygın olarak kabul edilmektedir.

Mevcut el işleme yöntemlerine rağmen, şu anda Hastanın kanıyla temas eden tüm operasyonlar ve manipülasyonlar cerrahlar tarafından sadece steril eldivenlerle yapılmalıdır!

Küçük manipülasyonlar yapılması gerekiyorsa veya kritik durumlarda, önceden el tedavisi görmeden steril eldiven giyilmesine izin verilir. Geleneksel cerrahi operasyonlar yapılırken, eldivendeki herhangi bir hasar cerrahi yaranın enfeksiyon kapmasına neden olabileceğinden bu yapılamaz.

Cerrahi alanın tedavisi

Sıhhi ve hijyenik tedavi ön gerçekleştirilir (banyoda veya duşta yıkama, yatak ve iç çamaşırı değiştirme). Operasyon günü cerrahi alan bölgesindeki saçlar tıraş edilir (kuru tıraş). Ameliyat masasında ameliyat alanı kimyasal antiseptiklerle (organik iyot içeren müstahzarlar, klorheksidin, pervomur, AHD, steril yapışkan filmler) tedavi edilir. Bunu yaparken aşağıdaki kurallara uyulur:

Geniş işleme;

Sıra "merkezden - çevreye";

Kirlenmiş alanlar en son işlenir;

Operasyon sırasında çoklu işleme (Filonchikov-Grossich kuralı): cilt işleme, sınırlamadan önce gerçekleştirilir

steril iç çamaşırı, kesiden hemen önce, ayrıca cilt dikişlerinden önce ve sonra.

Bir operasyona hazırlanma kuralları

Cerrahın ellerinin, ameliyat sahasının, aletlerin sterilize edilmesinin vb. işlemlerinin temellerini bilmenin yanı sıra, herhangi bir cerrahi işleme başlamadan önce belirli bir işlem sırasını takip etmek gerekir. Tipik olarak, ameliyat için hazırlık aşağıdaki gibi gerçekleştirilir.

Ameliyathane hemşiresi operasyona ilk hazırlanan kişidir. Özel bir ameliyat kıyafeti giyer, galoş, şapka ve maske takar. Daha sonra ameliyathanede yukarıdaki yöntemlerden birine göre ellerini tedavi eder, ardından ameliyathaneye girer, steril bezle bix'i açar (bix kapağını açmak için özel bir ayak pedalı kullanarak) ve steril bir bez takar. önlük, yabancı cisimlere ne sabahlık ne de ellerle dokunmadan, iki eliyle aynı anda kollarının içine girerek, kısırlığın ihlaline yol açabilir. Bundan sonra kız kardeş sabahlığın kollarına bağlar ve görevli sabahlığın arkasını bağlar, elleri steril değildir, bu nedenle sadece bornozun iç yüzeyine ve üzerindeki kısmına dokunabilir. kız kardeşin arkası ve daha sonra steril olmadığı kabul edilir.

Genelde tüm operasyon boyunca ablanın ve cerrahın sabahlığı önden bele kadar steril kabul edilir. Steril eller, dikkatsiz hareketler sırasında steriliteyi ihlal etme olasılığı ile ilişkili olarak omuzların üzerine kaldırılmamalı ve belin altına indirilmemelidir.

Steril kıyafetleri giydirdikten sonra, kız kardeş steril eldivenler giyer ve müdahaleyi gerçekleştirmek için steril masanın üzerini örter: küçük (veya büyük) bir ameliyat masası dört kat steril çarşafla kaplanır, ardından ameliyat için gerekli steril aletler ve pansumanlar serilir. üzerinde belirli bir sırayla dışarı.

Cerrah ve asistanlar kıyafetlerini değiştirir ve ellerine aynı şekilde davranırlar. Bundan sonra, biri kız kardeşin ellerinden antiseptik ile nemlendirilmiş bir peçeteye sahip uzun bir alet (genellikle bir forseps) alır ve peçeteyi birkaç kez antiseptik ile değiştirerek cerrahi alanı işler. Daha sonra hemşire, cerraha ve asistana steril önlükler giydirir, bunları uzatılmış steril kolların üzerine atar ve bağları bileklerinden bağlar. Bir hemşire sabahlıkları arkadan bağlıyor.

Cerrahlar, steril önlükleri giydirdikten sonra, ameliyat alanını steril cerrahi çarşaflarla (çarşaf, astar veya havlu) sınırlandırarak, özel keten klipsler veya burun koruyucularla sabitler. Hemşire, cerrahların ellerine steril eldivenler takar. Bir kez daha cilt tedavi edilir ve bir kesi yapılır yani cerrahi operasyona geçilir.

Kısırlığı kontrol etmenin yolları

Aletlerin, çarşafların ve diğer şeylerin işlenmesi ve sterilizasyonu için yapılan tüm işlemler zorunlu denetime tabidir. Hem sterilizasyonun etkinliğini hem de sterilizasyon öncesi hazırlığın kalitesini kontrol ederler.

sterilite kontrolü

Sterilite kontrol yöntemleri doğrudan ve dolaylı olarak ayrılır.

direkt yöntem

Sterilite kontrolünün doğrudan bir yöntemi bakteriyolojik incelemedir: steril aletlerin (cerrahın ellerinin veya ameliyat sahasının derisi, ameliyat bezi vb.) üzerinden özel bir steril çubuk geçirilir, ardından steril bir test tüpüne konur ve gönderilir çeşitli besin ortamlarına ekildiği ve böylece bakteriyel kontaminasyonu belirlediği bakteriyolojik laboratuvara gönderilir.

Sterilite kontrolünün bakteriyolojik yöntemi en doğru olanıdır. Olumsuz nokta, çalışmanın süresidir: ekim sonucu ancak 3-5 gün sonra hazırdır ve aletler sterilizasyondan hemen sonra kullanılmalıdır. Bu nedenle bakteriyolojik bir çalışma planlı bir şekilde gerçekleştirilir ve sonuçlarına göre çalışmadaki metodolojik hatalar değerlendirilir. sağlık görevlisi veya kullanılan ekipmandaki kusurlar. Farklı alet türleri için biraz farklı olan mevcut standartlara göre, bakteriyolojik inceleme her 7-10 günde bir yapılmalıdır. Ayrıca ilçe ve il sağlık ve epidemiyoloji servisleri tarafından yılda 2 kez hastanenin tüm bölümlerinde bu tür çalışmalar yapılmaktadır.

Dolaylı Yöntemler

Dolaylı kontrol yöntemleri esas olarak aşağıdakiler için kullanılır: termal yöntemler sterilizasyon. Onların yardımıyla, mikrofloranın varlığı veya yokluğu sorusuna kesin bir cevap vermeden, tedavinin yapıldığı sıcaklığın değerini belirlemek mümkündür. Dolaylı yöntemlerin avantajı, sonuç alma hızı ve bunları her sterilizasyonda kullanma olasılığıdır.

Otoklavlama sırasında, erime noktası 110-120 ° C aralığında olan toz halinde bir madde içeren bir ampul (test tüpü) genellikle bir bix içine yerleştirilir. Sterilizasyondan sonra bix'i açarken abla öncelikle bu ampule dikkat eder: eğer madde erimişse materyal (aletler) steril kabul edilebilir, değilse ısıtma yetersizdir ve bu tür materyal kullanılamaz, çünkü steril değildir. Bu yöntem için en sık benzoik asit (erime noktası 120 °C), resorsinol (erime noktası 119 °C), antipirin (erime noktası 110 °C) kullanılır. Bix'e bir ampul yerine bir termal gösterge veya maksimum bir termometre yerleştirilebilir, bu da işleme sırasında sıcaklığın ne olduğunu belirlemek için de kullanılabilir.

Fırın sterilizasyonunda da benzer dolaylı yöntemler kullanılmaktadır. Ancak burada erime noktası daha yüksek olan maddeler (askorbik asit - 190 °C, süksinik asit - 190 °C, tiyoüre - 180 °C), diğer termal göstergeler veya termometreler kullanılır.

Ön sterilizasyon işleminin kalite kontrolü

Ön sterilizasyon işleminin kalitesini kontrol etmek için, aletler üzerinde yıkanmamış kan veya deterjan kalıntılarının izlerini tespit etmek için kullanılabilecek kimyasallar kullanılır. Reaktifler genellikle uygun maddeler (kan, alkalin deterjanlar) varlığında renk değiştirir. Yöntemler sterilizasyon öncesi işlendikten sonra kullanılır.

Benzidin testi çoğunlukla sözde gizli kanı tespit etmek için kullanılır.

Deterjan izlerini belirlemek için asit-baz göstergeleri kullanılır, en yaygın olanı fenolftalein testidir.

İmplantasyon enfeksiyonunun önlenmesi

İmplantasyon - belirli bir terapötik amaca sahip yapay, yabancı materyallerin ve cihazların hastanın vücuduna sokulması, implantasyonu.

İmplantasyon enfeksiyonunun önlenmesinin özellikleri

İmplantasyon enfeksiyonunun önlenmesi - hastanın vücuduna giren tüm nesnelerin en katı sterilitesini sağlamak. Enfeksiyonun temas yolundan farklı olarak, implantasyon ile neredeyse% 100 bulaşıcılık kaydedilmiştir. Uygun koşulların (sıcaklık, nem, besinler) olduğu hastanın vücudunda kalan mikroorganizmalar uzun süre ölmez ve sıklıkla çoğalmaya başlayarak süpürasyona neden olur. Aynı zamanda vücuda sonradan giren yabancı cisim uzun süre iltihaplanma sürecini destekler. Bazı durumlarda, ölmeyen ve aylar veya yıllar içinde pürülan bir sürecin patlak vermesinin kaynağı olabilen mikroorganizma kolonileri kapsüllenir. Bu nedenle, implante edilmiş herhangi bir vücut, uyuyan enfeksiyonun olası bir kaynağıdır.

İmplantasyon enfeksiyonu kaynakları

Cerrahlar hastanın vücudunda ne "bırakır"? Her şeyden önce, dikiş malzemesi. Neredeyse hiçbir müdahale onsuz yapamaz. Ortalama olarak, bir karın ameliyatı sırasında cerrah yaklaşık 50-100 dikiş atar.

Drenajlar, olası bir implantasyon enfeksiyonu kaynağıdır - sıvıları, daha az sıklıkla havayı (plevral drenaj) boşaltmak için tasarlanmış veya ilaçları (kateterler) uygulamak için tasarlanmış özel tüpler. Bu enfeksiyon yolu göz önüne alındığında, "kateter sepsisi" kavramı bile vardır (sepsis ciddi, yaygın bir bulaşıcı hastalıktır, bkz. Bölüm 12).

Sütür materyali ve drenler, kalp kapakçıklarının protezleri, kan damarları, eklemler vb.'nin yanı sıra çeşitli metal yapılar (braketler, dikiş cihazlarından zımbalar, vidalar, örgü iğneleri, osteosentez için vidalar ve plakalar), özel cihazlar (kava-filtreler) , sarmallar, stentler vb.), sentetik ağ, homofasya ve bazen nakledilen organlar.

Elbette tüm implantlar steril olmalıdır. Sterilizasyon yöntemi, hangi malzemeden yapıldıklarına bağlıdır. Birçok protez karmaşık bir tasarıma ve sterilizasyon için katı özel kurallara sahiptir. Kauçuk drenler ve kateterler otoklavda sterilize edilebiliyor veya kaynatılabiliyorsa, bazı plastik ürünler ve farklı malzemeler kimyasal yöntemlerle (antiseptik solüsyonlarda veya gaz sterilizatöründe) sterilize edilmelidir.

Aynı zamanda, γ-ışınları ile fabrika sterilizasyonu artık ana, pratik olarak en güvenilir ve uygun yöntem olarak kabul edilmektedir.

İmplantasyon enfeksiyonunun ana olası kaynağı, cerrahlar tarafından sürekli olarak kullanılan dikiş materyalidir.

sütür sterilizasyonu

dikiş malzemesi türleri

Sütür materyali, farklı fonksiyonları ile ilişkili olan heterojendir. Bir durumda, ipliklerin gücü en önemlisidir, diğerinde - zamanla emilmeleri, üçüncüsünde - çevre dokulara göre eylemsizlik vb. Ameliyat sırasında, cerrah her özel dikiş için en uygun iplik tipini seçer. Yeterli çeşitlilikte sütür materyali mevcuttur.

Doğal ve yapay kaynaklı sütür materyali

Doğal sütürler arasında ipek, pamuk ipliği ve katgüt bulunur. İlk iki türün kökeni iyi bilinmektedir. Katgüt, sığır bağırsağının submukozal tabakasından yapılır. Yapay kaynaklı sütür materyali şu anda sentetik kimyasallardan oluşturulan çok sayıda iplikle temsil edilmektedir: naylon, lavsan, florolon, polyester, dakron, vb.

Emilebilen ve emilemeyen sütür materyali

Emilebilir sütürler, yüksek mekanik mukavemetin istenmediği durumlarda hızlı büyüyen dokuların dikilmesinde kullanılır. Gastrointestinal sistemin kasları, lifleri, mukoza zarları, safra ve idrar yolları bu tür malzemelerle dikilir. İkinci durumda, emilebilir sütürlerin uygulanması, bitişik harfler üzerinde tuzların birikmesi nedeniyle taş oluşumunu önler. Emilebilir sütürlerin klasik bir örneği katgüttür. Katgüt ipleri 2-3 hafta sonra vücutta tamamen emilir. Rezorpsiyon süresinin uzatılması ve katgütün mukavemetinin arttırılması, ipliklerin metallerle (krom kaplamalı katgüt, daha az sıklıkla gümüş katgüt) emprenye edilmesiyle elde edilir, bu durumda rezorpsiyon süresi 1-2 aya çıkar.

Sentetik emilebilir malzemeler arasında Dexon, Vicryl, Oxcilon bulunur. Rezorpsiyon şartları, krom kaplı katgüt ile yaklaşık olarak aynıdır, ancak daha ince ipliklerin kullanılmasına izin veren daha yüksek mukavemete sahiptirler.

Diğer tüm iplikler (ipek, naylon, lavsan, polyester, florolon vb.) emilmez olarak adlandırılır - ömür boyu hastanın vücudunda kalırlar (çıkarılabilir cilt dikişleri hariç).

Farklı iplik yapısına sahip sütür materyali

Örgülü ve bükülmüş sütür malzemesini ayırt edin. Dokumanın yapılması daha zordur, ancak daha dayanıklıdır. Son zamanlarda kimyadaki ilerleme, küçük bir çapta yüksek mekanik mukavemete sahip monofilament şeklinde bir ipliğin kullanılmasına olanak sağlamıştır. Mikrocerrahi, estetik cerrahi, kalp ve damar ameliyatlarında kullanılan monofilamentlerdir.

Travmatik ve atravmatik sütür

Uzun yıllar boyunca, bir cerrahi operasyon sırasında, ameliyat hemşiresi dikiş atmadan hemen önce cerrahi iğnenin ayrılabilir deliğine uygun ipliği geçirdi. Bu tür dikiş malzemesine şu anda travmatik denir.

Son yıllarda atravmatik sütür materyali yaygınlaştı. Fabrikadaki iplik, iğneye sıkıca bağlanmıştır ve tek dikiş için tasarlanmıştır. Atravmatik dikiş malzemesinin ana avantajı, ipliğin çapının yaklaşık olarak iğnenin çapına karşılık gelmesidir (travmatik bir malzeme kullanıldığında, ipliğin kalınlığı iğnenin göz çapından çok daha azdır), bu nedenle iplik iğne geçtikten sonra dokulardaki kusuru neredeyse tamamen kapatır. Bu bakımdan vasküler ve kozmetik dikişler için kullanılması gereken atravmatik dikiş materyalidir. Tek kullanımlık iğnelerin keskinliği ve kullanım kolaylığı da göz önüne alındığında, yakın gelecekte atravmatik sütür materyalinin kademeli olarak tamamen travmatik olanın yerini alacağı varsayılmalıdır.

iplik kalınlığı

Kullanım kolaylığı için tüm dişler kalınlıklarına göre numaralandırılmıştır. En ince iplik #0, en kalın iplik #10'dur. Genel cerrahi operasyonlarda genellikle 1 numaradan 5 numaraya kadar olan ipler kullanılmaktadır. Örneğin 1 numaralı iplik, küçük damarları dikmek veya bağlamak için kullanılabilir, bağırsak duvarına gri-seröz dikişler uygulayın. 2 ve 3 numaralı iplikler - orta kalibreli damarların bağlanması, bağırsakta seröz-kaslı dikişler, peritonun dikilmesi vb. İçin. 5 numaralı iplik genellikle aponevrozun dikilmesi için kullanılır.

Damar ameliyatları yapılırken özellikle mikrocerrahi müdahalelerde 0 numaralı ipten bile daha ince iplere ihtiyaç duyulur. Bu tür konulara 1/0, 2/0, 3/0, vb. Numaralar atanmaya başlandı. Şu anda oftalmolojide ve lenfatik damar ameliyatlarında kullanılan en ince iplik No. 10/0'dır. İpliklerin başka özelliklerde de farklılık gösterdiğine dikkat edilmelidir: bazıları daha iyi kayar ve çözülme eğilimi gösterir, diğerleri gerilim altında yaylanır, dokulara göre az ya da çok inerttir, az ya da çok dayanıklıdır, vb.

Son zamanlarda, antiseptik ve antibiyotiklerin (letilan-lavsan, florolon vb.) Bileşimlerine dahil edilmesi nedeniyle antimikrobiyal aktiviteye sahip iplikler yaygınlaştı.

Paslanmaz çelik, titanyum, tantal ve diğer alaşımlardan yapılmış metal klipsler, terminaller, klipsler biraz ayrı durur.

Bu tip dikiş malzemesi özel zımbalarda kullanılır.

Sütür sterilizasyon yöntemleri

Şu anda, sütür materyalinin ana sterilizasyon yöntemi fabrikada radyasyon sterilizasyonudur. Bu tamamen atravmatik dikiş malzemesi için geçerlidir: iplikli iğne, iğnenin boyutunu, eğriliğini ve tipini (delme veya kesme), malzemeyi, uzunluğu ve iplik numarasını gösteren ayrı bir kapalı pakete yerleştirilir. Dikiş materyali sterilize edildikten sonra bir paket içerisinde sağlık kurumlarına ulaştırılır.

Sadece iplikleri de sterilize edebilirsiniz. Ayrıca iplik segmanları özel antiseptik solüsyonlu sızdırmaz cam ampullere, iplik makaraları da aynı solüsyonlu özel sızdırmaz kaplara yerleştirilebilir.

Klasik sterilizasyon yöntemleri (Kocher yöntemi) ve katgüt (iyot buharında Sitkovsky yöntemi, Lugol'ün alkol ve sulu çözeltilerinde Gubarev ve Claudius yöntemleri), süreleri, karmaşıklıkları ve her zaman yeterli verimlilikleri olmaması nedeniyle şu anda yasaklanmıştır.

Yapıların, protezlerin, nakillerin sterilizasyonu

İmplantların nasıl sterilize edileceği tamamen yapıldıkları malzemeye bağlıdır.

Osteosentez için metal yapılar (plakalar, vidalar, vidalar, teller) bir otoklavda veya kuru ısı kabininde kesici olmayan metal aletlerle birlikte sterilize edilir.

Sadece metalden değil, aynı zamanda plastik parçalardan oluşan daha karmaşık protezler (kalp kapakçıklarının protezleri, eklemler) en iyi şekilde kimyasal yöntemlerle - bir gaz sterilizatöründe veya antiseptik solüsyonlara batırılarak sterilize edilir.

Son zamanlarda önde gelen protez üreticileri, bunları radyasyon yöntemiyle sterilize edilmiş kapalı paketlerde üretmektedir.

Çeşitli tasarım ve protezlerin yanı sıra transplantasyon operasyonu sırasında başka bir organizmadan alınan allojenik organlar implantasyon enfeksiyonu kaynağı olabilmektedir. Greftlerin sterilizasyonu mümkün değildir, bu nedenle organları alırken en katı steriliteye uyulmalıdır: numune alma operasyonları, geleneksel cerrahi müdahalelerle aynı asepsi kurallarına uygun olarak gerçekleştirilir. Vericinin vücudundan çıkarılıp steril solüsyonlarla yıkanan organ, özel ağzı kapalı bir kaba yerleştirilir ve burada nakil işlemine kadar steril koşullarda kalır.

İLE pansuman malzemesi gazlı bez topları, tamponlar, peçeteler, bandajlar, turundalar, pamuklu gazlı bezler dahildir. Pansuman genellikle sterilizasyondan hemen önce, gazlı bezin tek tek ipliklerinin dökülmesini önlemek için özel teknikler kullanılarak hazırlanır. Sayma kolaylığı için toplar 50-100 adet gazlı bez peçetelere yerleştirilir, peçete ve tamponlar 10 adet bağlanır. Pansuman materyali tekrar kullanılmaz, kullanıldıktan sonra imha edilir.

İLE ameliyat bezi cerrahi önlükleri, çarşafları, havluları, gömlekleri içerir. İmalatları için malzeme pamuklu kumaşlardır. Yeniden kullanılabilir cerrahi iç çamaşırlar kullanımdan sonra ve diğer iç çamaşır türlerinden ayrı olarak yıkanır.

2.2.2. Pansumanların ve ameliyat bezlerinin sterilizasyonu

Pansuman ve iç çamaşırları standart koşullarda otoklavlanarak sterilize edilmektedir. Sterilizasyon öncesi pansuman ve iç çamaşırları bisikletlere yerleştirilir. Üç ana bix stili vardır: evrensel, hedeflenmiş ve özel stil.

evrensel stil

Genellikle bir giyinme odasında ve küçük operasyonlarda çalışırken kullanılır. Bix şartlı olarak sektörlere ayrılmıştır, her biri belirli bir tür pansuman malzemesi veya keten ile doldurulmuştur: bir sektöre peçeteler, diğerine toplar, üçüncüye tamponlar vb.

hedeflenen stil

Tipik manipülasyonların, prosedürlerin ve küçük operasyonların performansı için tasarlanmıştır. Örneğin trakeostomi için döşeme, subklavian venin kateterizasyonu, epidural anestezi vb. işlemler için gerekli olan tüm aletler, pansuman ve iç çamaşırları bixe yerleştirilir.

Tür stili

Genellikle büyük miktarda steril malzemeye ihtiyaç duyulan ameliyathanelerde kullanılır. Aynı zamanda örneğin bir bix'e cerrahi önlükler, diğerine çarşaflar, üçüncüye peçeteler vs. Ayrıca radyasyonla sterilizasyona tabi tutulmuş sentetik kumaşlardan yapılmış özel tek kullanımlık cerrahi çarşaf setleri (önlük ve çarşaflar) da vardır.

2.3 Sterilite kontrol yöntemleri

Aletlerin, çarşafların ve diğer şeylerin işlenmesi ve sterilizasyonu için yapılan tüm işlemler zorunlu denetime tabidir. Hem sterilizasyonun etkinliğini hem de sterilizasyon öncesi hazırlığın kalitesini kontrol ederler.

Sterilite kontrol yöntemleri doğrudan ve dolaylı olarak ayrılır.

2.3.1. Sterilite Kontrolü için Doğrudan Yöntem

Bakteriyolojik bir çalışmadır. Metodoloji : Özel bir steril çubuk, steril aletlerin (cerrahın el derisi veya ameliyat alanı, ameliyat bezi vb.) üzerinden geçirilir, ardından steril bir test tüpüne konur ve ekildiği bakteriyolojik laboratuvara gönderilir. çeşitli besin ortamlarında ve böylece bakteriyel kontaminasyonu belirler. Sterilite kontrolünün bakteriyolojik yöntemi en doğru olanıdır. Olumsuz nokta, çalışmanın süresidir: ekim sonucu ancak 3-5 gün sonra hazırdır ve aletler sterilizasyondan hemen sonra kullanılmalıdır. Bu nedenle bakteriyolojik bir çalışma planlı bir şekilde gerçekleştirilir ve sonuçlarına göre sağlık personelinin çalışmalarındaki metodolojik hatalar veya kullanılan ekipmandaki kusurlar değerlendirilir. Farklı alet türleri için biraz farklı olan mevcut standartlara göre, bakteriyolojik inceleme her 7-10 günde bir yapılmalıdır. Ayrıca ilçe ve il sağlık ve epidemiyoloji servisleri tarafından yılda 2 kez hastanenin tüm bölümlerinde bu tür çalışmalar yapılmaktadır.

Yaraları ve cerrahi alanı boşaltmak için kullanılan malzeme, yaraların tamponlanması, pansuman vb. pansuman denir. Pansuman malzemesi oldukça higroskopik (yara eksüdasını iyi emer), çabuk kurur, elastikiyete ve dayanıklılığa sahip olmalı, alerjik reaksiyonlara neden olmamalı, sterilizasyon sırasında özelliklerini bozmamalı, pansuman malzemesinin büyük tüketimi göz önüne alındığında uygun fiyatlı ve ucuz olmalıdır. En yaygın malzemeler gazlı bez, pamuk yünü, lignin, elastik bandajlardır. Gazlı bezden bandaj, peçete, tampon, top, turunda vb. Higroskopik beyaz pamuk yünü yüksek emiş gücüne sahiptir ve yarayı dış etkilerden korur. Pamuk yapışmaması ve yarada lif kalmaması için gazlı bez üzerine yaraya pamuk sürülür. Pamuk yerine lignin (oluklu ince ahşap kağıt levhalar) kullanılır. Elastik tübüler bandajlar "Retelast" ve örme tübüler bandajlar, bandajları sabitlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Acil durumlarda, steril bir pansuman yoksa, önceden iyice ütülenmiş herhangi bir temiz bez kullanılabilir. Sargıyı bu şekilde sterilize etmek mümkün değilse, steril olmayan gazlı bez, keten, kaba patiska vb. bir bardak kaynamış su) veya diğer dezenfektan solüsyonları.
Pansumanları ve cerrahi çarşafları sterilize etmenin en etkili yolu, buhar sterilizatörlerinde (otoklavlar) basınç altında buhar sterilizasyonudur. Normal basınç altında kaynatıldığında, su kaynar ve 100 ° C sıcaklıkta buhar oluşturur. Basınçtaki 0,5 atmosferlik bir artışla, kaynama ve buharlaşma 110 ° C'de başlar, bu da yüksek sıcaklığa dayanıklı olanlar (1 saat maruz kalma) dahil tüm mikropların ölümü için koşullar yaratır. 120-126 ° sıcaklıkta 1 atmosfere basınç artışı ile maruz kalma 45 dakika olmalıdır; 127-133 ° sıcaklıkta 1.5 atmosfer buhar basıncında sterilizasyon süresi 30 dakikadır; 2 atmosfer basınç altında kaynatılarak elde edilen buhar 134° sıcaklığa sahiptir ve 15-20 dakikada mikropları öldürür.
Otoklav iyi çalışır durumdaysa, basınç göstergesini izlemeniz ve sterilizasyon için ayrılan süreyi korumanız yeterlidir. Otoklavın arızalı çıkması durumunda sterilizasyon etkinliği için ayrıca numuneler kullanılır. Mikulich testi, "sterilize" kelimesinin bir kağıt şeridine yazılması, ardından kağıdın bir nişasta macunu tabakası ile kaplanması ve kağıt biraz kuruduğunda Lugol solüsyonunda nemlendirilmesinden oluşur. Kağıt, "sterilize edilmiş" kelimesinin artık görünmemesi nedeniyle koyu mavi bir renk alır. Kağıt kurutulur ve daha sonra sterilize edilecek malzemenin içine yerleştirilir. 100°'nin üzerindeki sıcaklıkların etkisiyle lacivert renk yok olur ve "sterilized" (sterilize) kelimesi tekrar görünür hale gelir. Daha etkili kontrol, daha yüksek bir erime noktasına (111 ila 135 ° C) sahip olan kükürt, antipirin, antifibrin, resorsinol, benzoik asit, fenasetin, üre veya naftol ile yapılır. Listelenen maddeler parça veya toz halinde test tüpleri veya küçük şişelere konur, tıpalarla kapatılır, otoklavda uygun sıcaklığa ulaşıldığında erir ve soğutulduğunda kompakt bir kütle oluşturur. Daha sıklıkla kükürt veya antipirin kullanılır (kükürt 126 ° C sıcaklıkta, antipirin 110 ° C sıcaklıkta erir). Sterilizasyonu izlemek için iyi bir yöntem, renkli indikatör gazlı bez bantların kullanılmasıdır (farklı sıcaklıklarda, renk farklı yoğunlukta değişir). Sterilize edilen materyal kuru olmalıdır, aksi halde sterilitesi şüphelidir.
Otoklav - arasına su dökülen çift katı cidarlı metal bir kap, kapak vidalarla hava geçirmez şekilde kapatılır, ardından su bir ısıtma cihazı tarafından aşağıdan ısıtılır. Otoklavın dış yüzeyinde emniyet valfi, manometre, termometre, su dökmek için huni ve boşaltmak için musluk bulunmaktadır. Su kaynadığında, ortaya çıkan buhar otoklavın iç kabını doldurur; burada pansumanlar, iç çamaşırlar ve diğer ürünler önceden torbalara veya özel sterilize edici metal kutulara (bixes) yerleştirilir.
Bixlerin kapatma kapağı vardır, yan duvarlarında buharın bixe geçmesi için delikler vardır, bu delikler sterilizasyondan sonra hareketli metal bir çerçeve ile kapatılır. Böylece, 2 gün boyunca otoklav dışında saklanabilen bix'ler kapatılır. Gagalar bir peçete, kanvas ile içeriden sıralanır. Bisikletleri doldururken, buharın bisikletlerin derinliklerine serbestçe nüfuz edebilmesine dikkat edilmelidir. Ek olarak, malzeme mümkün olduğunca dikey olarak katlanır, böylece herhangi bir öğe başkalarını rahatsız etmeden çıkarılabilir. Bix'lerin homojen malzemelerle doldurulması daha uygundur, örneğin cerrahi iç çamaşırları ve önlükleri pansumanlarla karıştırmayın.
Benzer kurallar, otoklavlama torbalarındaki pansuman malzemeleri ve cerrahi çamaşırlar için de geçerlidir. Bir özellik: sterilize edilecek malzeme kese gibi iplerle üst üste konmuş iki torbaya konur. Bu, sterilizasyondan sonra üst torbayı steril olmayan ellerle çözüp aşağı kaydırmak mümkün olacak şekilde yapılır. Daha sonra doktor iç torbayı steril eldiven veya steril aletlerle çıkarıp ameliyathanede veya giyinme odasında steril bir çarşafın üzerine koyabilir.
Pansumanların yıkama ve otoklavlamadan sonra tekrar kullanılması ancak irinle değil, kanla lekelenmiş temiz işlemlerden sonra mümkündür.