Sıcaklık rejimi. Hastane: işin ve modun organizasyonu Koğuştaki hava sıcaklığının izlenmesi

Hastaların kaldığı odalar temiz ve iyi aydınlatılmış olmalıdır. Oda sıcaklığı 20° olmalıdır.

Temiz havayı korumak için odanın mümkün olduğunca sık havalandırılması ve havalandırılması gerekir. En iyi çare Odayı havalandırmak için traversler kullanılır. Vasistastan giren hava tavana yönlendirilir, burada oda havasıyla karıştırılır, ısıtılır ve ardından odaya dağıtılır. Böylece kışın soğuk hava jetleri zaten ısınmış olan hastalara ulaşır.

Odaya temiz hava akışı yapay havalandırma ile sağlanabilir: besleme, egzoz, besleme ve egzoz.

Hastanelerde genellikle merkezi ısıtma vardır. Şu tarihte: fırın sistemi odalar servis personeli sobaların doğru ateşlenmesinin sürekli izlenmesini ve gün boyunca eşit sıcaklığın korunmasını sağlamakla yükümlüdür.

Odanın mobilyaları yatakların yanı sıra komodinler, tabureler ve çamaşır dolabından oluşmaktadır.

Koğuşlar sadece ıslak yöntemle temizlenir: temizlemeden önce paçavralar ve fırçalar suyla nemlendirilir.

Önce komodinleri temizleyip mobilyalardaki ve pencere pervazlarındaki tozları siliyor, ardından odayı kenarlardan ortaya doğru süpürmeye başlıyorlar. Odadaki zeminler günde bir kez yıkanmakta, günde birkaç kez ıslak süpürme yapılmakta ve hiçbir yerde çöp kalmamasına dikkat edilmektedir.

Hasta yatağı genellikle demirden yapılır; dezenfekte edilmesi daha kolaydır. Yatak ayaklarının tekerlekli olması tavsiye edilir.

Yatak çarşafları - çarşaflar, yastık kılıfları - en az haftada bir kez değiştirilir. Yatak her sabah değiştirilir.

Hasta yatağına her taraftan yaklaşılabilmesi için yatağın baş kısmı duvara gelecek şekilde yerleştirilir. Yataklar arası mesafe yaklaşık 1 m olmalı, odanın ortasındaki geçiş (iki sıra yatak arasındaki mesafe) en az 1,5 m olmalıdır.Kışın yataklar soğuk dış duvara doğru sıkıca itilmemelidir. .

Komodinlere sadece bir sürahi su ve bir bardak konur (bardak temiz bir peçeteyle kapatılmalı veya ters çevrilmelidir).

Kalp, akciğer hastalıkları, bazı yaralanmalar ve bir dizi ameliyattan sonra hastaya yarı oturma pozisyonu verilmesi gerekir, ancak diğer durumlarda (bacaklarda şişlik, yaralar) bacaklar yükseltilmesi gerekir. Bu amaçla baş veya ayak ucunun hareketli bir çerçeve kullanılarak yükseltildiği özel yataklar bulunmaktadır. Ancak daha sık olarak sadece bir koltuk başlığı kullanmanız gerekir. Hastaya yarı oturur pozisyon verilmesi gerekiyorsa hastanın koltuk başlığından ayrılmaması için bir ayak dayama yeri (sert bir destek, ahşap bir tahta) oluşturulur.

Yatağı temizlerken hasta veya yaralıyı boş bir yatağa aktarmak daha uygundur.

Tüm yatak elbisesiçıkarın, silkeleyin ve mümkünse havalandırmak için asın. Yatak haftada en az bir kez havalandırılır. Özellikle ağır hastalarda yatağın kirlenmesini önlemek için çarşafın altına muşamba konur. Hastayı başka bir yatağa taşımaya gerek kalmadan yatak çarşaflarını değiştirebilirsiniz. Bunu yapmak için yatağın ortasına kirli bir çarşaf yuvarlanır ve yanına uzunluğu boyunca yarıya kadar kıvrılmış temiz bir çarşaf yerleştirilir, ardından hasta hafifçe kaldırılır ve kirli çarşaf altından çekilir, ve yerine temiz bir tane açılır (Şek. 1).

Pirinç. 1. Sayfaları değiştirin.

Boğucu toksik maddelerden (fosgen, difosgen, kloropikrin, klor) etkilenenler için özel oksijen odaları bulunmaktadır. Kabarcık tipi toksik maddelerden ve göz yaşartıcı gazlardan etkilenenler için koğuşlar, parlak ışığın etkilenen göz mukozasını tahriş etmemesi için karartılmıştır.

Sıcaklık değişiklikleri aşağıdaki değerleri aşmamalıdır:

İçten içe doğru yönde dış duvar- 2°C

Dikey yönde - metre başına 2,5°C

Gün içerisinde merkezi ısıtma ile - 3°C

Bağıl nem hava %30-60 olmalıdır Hava hızı- 0,2-0,4 m/sn

Hastalara taze ve temiz hava Yeterli bir alan ve haznenin kübik kapasitesinin yanı sıra iyi bir havalandırma da gereklidir.

Bir hasta için minimum havalandırma hacmi en az 40-50 m3 hava olmalıdır ve optimal hacim 1,5-2 kat daha fazladır, bu nedenle bir hastanede klima kullanıldığında hasta başına saatte 100 m3'e kadar tavsiye edilen. Minimuma dayanarak, bir saat içinde çift hava değişimi ile bir hasta için odanın gerekli kübik kapasitesi 20-25 m3 olmalıdır. 3-3,2 m koğuş yüksekliği ile 7-7,5 m2 taban alanıyla benzer bir kübik kapasite elde edilir, bu nedenle tasarım standartları çok yataklı bir koğuşta hasta başına 7 m2 tahsis eder.

Koğuşta çift hava değişimi, mekanik havalandırmanın varlığında veya amplifikasyon araçları kullanılarak odanın gün içerisinde birçok kez havalandırılmasıyla sağlanabilir. doğal havalandırma(pencereler, vasistaslar).

Durum hava ortamı sistematik kontrole tabi tutulmalıdır. Sıhhi göstergeler Odadaki hava aşağıdaki standartları karşılamalıdır:

a) koku yok;

c) toplam hava kirliliği 1 m3 başına 3000-4000 mikroptan fazla değildir; hemolitik ve viridans streptokokların varlığı 1 m3 başına en fazla 15-20;

d) havanın oksitlenebilirliği 1 m3'te 5-6 mg O2'den fazla değildir.

Koğuşların mikro iklimi oldukça önemlidir. Kışın ve serin zamanlarda rahat sıcaklık 19-22 °C olup yaz aylarında konfor bölgesinin üst sınırı 24 °C'ye çıkmaktadır. Hastanın çıplak olduğu odalarda (banyo) hava sıcaklığı 24-25 °C'nin altında olmamalıdır.

Fizyolojik, termal ve bakteriyolojik etkiler nedeniyle Güneş radyasyonu Koğuşta sağlıklı bir ortam için gerekli koşul, iyi doğal aydınlatmadır. Güney enlemlerindeki oda pencerelerinin en iyi yönü güneydir; kuzeyde - güney, güneydoğu, güneybatı; ortada - güney ve güneydoğu.

Bazı koğuşlar, tıbbi-yardımcı ve malzeme odaları kuzeye ve diğer olumsuz yönlere bakan pencerelerle yönlendirilmiştir.

Koğuştaki ışık katsayısının 1:5-1:6 olması arzu edilir; KEO - en az 1. Genel aydınlatma kaynakları, odada en az 30 lüks akkor lambalarla, floresan lambalarla (beyaz ışık lambaları) - en az 100 lüks aydınlatma sağlamalıdır. Yansıyan veya yarı yansıyan ışıktan oluşan lambalar kullanılır. Başvurmak daha iyi Duvar ışıkları, her yatağın başının üstünde, yerden 1,6-1,8 m yükseklikte bulunur. Lamba üst ve alt yarımkürelere ışık sağlamalıdır. Alt akış, basit tıbbi prosedürlerin okunması ve gerçekleştirilmesi için gerekli aydınlatmayı (150-300 lüks) yaratmalıdır.

Isıtma - merkezi su ve radyant.

Büyük hastanelerde besleme ve egzoz mekanik havalandırması vardır.

Borulu su yoluyla su temini (yatak başına 250-400 litre).

52. Tedavi edici faktörler olarak mikro iklim standartlarının sağlanması, hava değişimi, aydınlatma, hava saflığı, su temini kalitesinin sağlanması

Isıtma.İÇİNDE tıbbi kurumlar V soğuk dönem Isıtma sistemi, tüm ısıtma süresi boyunca havanın eşit şekilde ısıtılmasını sağlamalı, zararlı emisyonlardan kaynaklanan kirliliği ortadan kaldırmalı ve hoş olmayan kokular iç hava, gürültü yaratmaz. Isıtma sisteminin çalıştırılması ve tamiri kolay olmalı, havalandırma sistemlerine bağlı olmalı ve kolayca ayarlanabilmelidir. Daha fazlasını sağlamak amacıyla yüksek verim Isıtma cihazları pencerelerin altındaki dış duvarların yakınına yerleştirilmelidir. Bu durumda odadaki havanın eşit şekilde ısıtılmasını sağlarlar ve pencerelerin yakınındaki zeminin üzerinde soğuk hava akımlarının oluşmasını engellerler. Yakın odalara ısıtma cihazları yerleştirilmesine izin verilmez. iç duvarlar. Hijyenik açıdan radyant ısıtma, konvektif ısıtmaya göre daha uygundur. Ameliyathanelerin, ameliyat öncesi, yoğun bakım, anestezi, doğum, psikiyatri bölümlerinin yanı sıra yoğun bakım ve ameliyat sonrası servislerin ısıtılmasında kullanılır. Bu durumda, ısıtılan yüzeydeki ortalama sıcaklık aşağıdakileri aşmamalıdır: oda yüksekliği 2,5...2,8 m - 28 ° C olan tavanlar için; oda yüksekliği 3,1...3,4 m olan tavanlar için - 33 °C, zemin seviyesinden 1 m yüksekliğe kadar olan duvarlar ve bölmeler için - 35 °C; Zemin seviyesinden 1 ila 3,5 m arası - 45 °C.

Maksimum sıcaklığa sahip su ısıtma cihazları 85°C. Tıbbi kurumların ısıtma sistemlerinde soğutucu olarak diğer sıvıların, solüsyonların ve buharın kullanılması yasaktır.

Hastanelerin doğal ve yapay aydınlatması. Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin tüm ana binalarında gün ışığı. Depolarda, koğuşların yakınındaki sıhhi tesislerde ikincil aydınlatmaya veya yalnızca yapay aydınlatmaya izin verilir. hijyenik banyolar, lavman odaları, kişisel hijyen odaları, personel duş ve soyunma odaları, termostatik, mikrobiyolojik kutular, ameliyat öncesi ve ameliyathaneler, donanım odaları, anestezi odaları, karanlık odalar ve teknolojisi ve çalışma kuralları doğal ışık gerektirmeyen diğer bazı odalardır.

Koğuş bölümlerinin (bölümlerin) koridorları, binaların uç duvarlarındaki ve salonlardaki (ışık cepleri) pencereler aracılığıyla doğal aydınlatmaya sahip olmalıdır. Işık cepleri arasındaki mesafe 24 m'yi ve cebe - 36 m'yi geçmemelidir Tedavi, teşhis ve yardımcı ünitelerin koridorlarının uç veya yan aydınlatması olmalıdır.

için en iyi yönlendirme hastane koğuşları- güney, güneydoğu; kabul edilebilir - güneybatı, doğu; olumsuz - batı, kuzeydoğu, kuzey, kuzeybatı; Bölümdeki toplam yatak sayısının %10'undan fazlasına kuzeydoğu ve kuzeybatıya yönelime izin verilmemektedir. Aşırı ısınmayı ve parlamayı önlemek için ameliyathaneler, resüsitasyon odaları, soyunma odaları ve tedavi odaları kuzey, kuzeydoğu, doğu ve kuzeybatıya doğru yönlendirilmelidir.

Yapay aydınlatma Tesisin amacına uygun olmalı, yeterli, ayarlanabilir ve güvenli olmalı ve insanlar ve tesisin iç çevresi üzerinde göz kamaştırıcı veya başka olumsuz etkilere neden olmamalıdır.

İstisnasız tüm odalarda genel yapay aydınlatma sağlanmalıdır. Bireysel aydınlatma için fonksiyonel bölgeler ve işyerlerinde ayrıca lokal aydınlatmalar da düzenlenmiştir.

Hastane binalarının yapay aydınlatması, floresan lambalar ve akkor lambalarla sağlanmaktadır. Koğuşları aydınlatmak için (çocuk ve psikiyatri bölümleri hariç), genel ve yerel aydınlatma için her yatağa zemin seviyesinden 1,7 m yüksekliğe monte edilen duvara monte kombine lambalar kullanılmalıdır. Ayrıca her odada, kapının yanına yerden 0,3 m yüksekliğe monte edilmiş özel bir gece aydınlatma lambası bulunmalıdır. Çocuk ve psikiyatri bölümlerinde, koğuşlar için gece aydınlatma lambaları, zemin seviyesinden 2,2 m yükseklikte kapı aralıklarının üzerine yerleştirilmiştir.

Muayene odalarında hastanın muayenesi için duvara monte veya portatif lambaların takılması gerekmektedir.

Havalandırma. Tıbbi kurumların binaları, mekanik tahrikli besleme ve egzoz havalandırma sistemleri ve mekanik tahriksiz doğal egzoz havalandırması ile donatılmıştır. Tüberküloz bölümleri dahil bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde egzoz havalandırması mekanik olarak tahrik edilir ve dikey hava akışını önleyen ayrı kanallar aracılığıyla her kutudan ve yarım kutudan ve her koğuş bölümünden ayrı ayrı düzenlenir. Hava dezenfeksiyon cihazlarıyla donatılmalıdır.

Tıbbi, doğum ve diğer hastanelerin ameliyathaneler hariç tüm odalarında, mekanik stimülasyonlu besleme ve egzoz havalandırmasına ek olarak, havalandırma delikleri, katlanır traversler, çerçevelerdeki ve dış duvarlardaki kanatlar ve havalandırma yoluyla doğal havalandırma sağlanmalıdır. havanın mekanik uyarımı olmayan kanallar. Vasistaslar, havalandırma delikleri ve diğer doğal havalandırma cihazlarının açılıp kapanmasını sağlayacak cihazlara sahip olması ve iyi durumda olması gerekir.

Havalandırma ve iklimlendirme sistemleri için dış hava girişi, zemin yüzeyinden en az 2 m yükseklikte temiz bir alandan gerçekleştirilir. Dışarıdan sağlanan hava hava besleme üniteleri, mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak kaba ve ince yapılı filtrelerde temizlenmelidir.

Ameliyathanelere, anestezi odalarına, doğum odalarına, resüsitasyon odalarına, ameliyat sonrası koğuşlara, yoğun bakım koğuşlarına, ayrıca yanık hastaları ve AIDS hastalarına yönelik koğuşlara verilen hava, mikroorganizmaların etkisizleştirilmesinin etkinliğini sağlayan hava dezenfeksiyon cihazlarıyla arıtılmalıdır. Arıtılmış havadaki virüsler en az %95'tir.

Klima tıbbi kurumların tesislerinde belirtilen temizlik, sıcaklık, nem, iyonik bileşim ve hareketliliğe sahip optimal bir yapay mikro iklim ve hava ortamının oluşturulması ve otomatik olarak sürdürülmesi için bir dizi önlemdir. Ameliyathaneler, anestezi odaları, doğum ve doğumhaneler, ameliyat sonrası resüsitasyon servisleri, yoğun bakım servisleri, onkohematolojik hastalar, AIDS hastaları, cilt yanıkları olan hastalar, bebek ve yenidoğan koğuşları ile tüm koğuşlarda sağlanmaktadır. Prematüre ve yaralı çocuklarla ilgili bölümler ve diğer benzeri sağlık kurumlarının bölümleri. Otomatik sistem Mikro iklim ayarı gerekli parametreleri sağlamalıdır: hava sıcaklığı - 17...25°C, bağıl nem- %40...70, hareketlilik - 0,1...0,5 m/s.

Koğuşlarda ve bölümlerde hava değişimi, koğuş bölümleri arasında, koğuşlar arasında ve bitişik katlar arasındaki hava akışını mümkün olduğu kadar sınırlayacak şekilde düzenlenir. Miktar besleme havası oda başına yetişkin başına 80 m3/saat ve çocuk başına 60 m3/saat olmalıdır.

Bir hastanenin mimari ve planlama çözümleri, enfeksiyonların koğuş bölümlerinden ve diğer binalardan ameliyathaneye ve özel hava saflığı gerektiren diğer tesislere aktarılmasını hariç tutmalıdır. Hava akışlarının ameliyathanelerden bitişik odalara (ameliyat öncesi, anestezi vb.) ve bu odalardan koridora hareketi sağlanır. Koridorlarda egzoz havalandırması gereklidir.

Ameliyathanelerin alt bölgesinden çıkan hava miktarı %60, üst bölgesinden ise %40 olmalıdır. Üst bölgeden temiz hava sağlanır. Bu durumda içeri akışın egzozdan en az %20 oranında üstün olması gerekir.

53. Koğuşlarda aşırı ısınmayı ve hipotermiyi önlemeye yönelik önlemler.

Hipoterminin önlenmesi:

Taslakları önlemek için pencerenin yanına ısıtma elemanlarının montajı

· Radyant ısıtma yönteminin kullanılması

Orta hava nemi

· Sıcak nevresim kullanımı, yatak istirahati

Aşırı ısınmanın önlenmesi:

Tesislerin havalandırılması

· Klima kullanımı

· Açık havada yürür

54. Hastane yemek birimlerindeki yerleştirme, düzen, ekipman ve iş organizasyonunun hijyenik özellikleri ve hastaların beslenmesinin organizasyonu ve personelin sağlığı üzerinde tıbbi kontrol.

Yemek ünitesi, bulaşıcı hastalıklar hariç olmak üzere, ana bina ile bağlantısı olmayan, binalarla uygun yer üstü ve yer altı ulaşım bağlantılarına (galerilere) sahip ayrı bir binada bulunmalıdır. Gıda departmanına tedarik edilen gıda ürünleri, mevcut düzenleyici ve teknik belgelerin gerekliliklerine uygun olmalı ve kalitelerini belirleyen belgelerle birlikte sunulmalıdır. Hastaların diyeti çeşitli olmalı ve kimyasal bileşim, enerji değeri, ürün yelpazesi ve diyet açısından terapötik endikasyonlara uygun olmalıdır.

Planlı bir menü geliştirirken, ürün ve yemeklerin değiştirildiği günlerde olduğu gibi diyetlerin kimyasal bileşimi ve kalori içeriği de hesaplanmalıdır. Gerçekte hazırlanan yemeklerin kimyasal bileşimi üzerindeki kontrol, sıhhi ve epidemiyolojik istasyonlar tarafından üç ayda bir gerçekleştirilmektedir.

Yiyecekleri bölümlere dağıtmadan önce, bitmiş yemeklerin kalitesi, yemeği hazırlayan aşçı tarafından ve ayrıca ret günlüğüne karşılık gelen bir girişle ret komisyonu tarafından kontrol edilmelidir. Tarama komisyonunda bir beslenme uzmanı (yokluğunda bir beslenme uzmanı), bir üretim müdürü (şef) ve hastanede görevli bir doktor bulunmaktadır. Zaman zaman bir sağlık kurumunun başhekimi, çeşitli zamanlarda ve ret komisyonu üyelerinin yaptığı numuneye bakılmaksızın, hazırlanan yemeğin reddini de gerçekleştirmektedir.

Yiyecek içecek bölümünde numune almak için tarama komisyonu üyelerine ayrı önlükler sağlanmalıdır.

Numune şu şekilde alınır: Hazırlanan yemek kazandan kepçeyle (ilk yemekler için), kaşıkla (ikinci yemekler için) alınır. Numuneyi alan kişi, ayrı bir kaşık kullanarak hazırlanan yemeği kepçeden veya tabaktan (ikinci yemekler için) alıp bir kaşığa aktarır ve bunun yardımıyla doğrudan gıdanın tadına bakar.

Hazırlanan yemeği almak için kullanılan kaşık her yemekten sonra durulanmalıdır. sıcak su. Numune alındıktan sonra ret kütüğüne hazırlanan yemeğin kalitesi hakkında not yazılır, ret zamanı belirtilir ve yemeğin yenilmesine izin verilir. Numune alımı için numune alma komisyonu üyelerinden herhangi bir ücret alınmaz.

Yiyecek ünitesinde her gün hazırlanan yemeklerden günlük bir numune bırakılmalıdır. Gün boyunca, günlük test için, düzen menüsünde belirtilen yemekler en popüler diyetlerden temiz yıkanmış steril yemeklere seçilir. cam kavanozlar. Günlük numune için ilk yemeğin yarısını bırakmak yeterli olup, porsiyonlu ikinci yemeğin (pirzola, köfte, cheesecake vb.) tamamı en az 100 gr olacak şekilde seçilir. miktarı en az 200 gr.

Servis yaparken, ilk yemekler ve sıcak içeceklerin sıcaklığı en az 75°C, ikinci yemekler - 65°C'nin altında olmamalıdır, soğuk yemekler ve içecekler - 7 ila 14°C arasında olmalıdır.

Servis yapmadan önce birinci ve ikinci yemekler sıcak tabakta 2 saate kadar saklanabilir.

Ulaşım için Gıda Ürünleri tıbbi kurumlara tedarik sağlayan üslerden ve bölümlere hazır yemek teslim ederken, gıda ürünlerinin taşınması için sıhhi ve epidemiyolojik istasyondan izin almış araçların (sıhhi pasaport) kullanılması gerekir. Hazırlanan yiyecekleri hastane kilerine taşımak için termoslar, termos arabaları, buhar masası arabaları veya sıkı kapanan kapaklı kaplar kullanılır. Ekmeğin taşınması, ekmeğin saklanmasına izin verilmeyen plastik veya muşamba torbalarda yapılmalıdır. Periyodik olarak torbalar su ile yıkanmalı ve kurutulmalıdır. Ekmeğin kapaklı kaplarda (kova, tava vb.) taşınmasına izin verilir, bu amaçla bez torbaların kullanılmasına izin verilmez.

Büfe bölümlerinde 5 gözlü küvet tesisatı ile iki ayrı oda (en az 9 m2) ve bulaşık yıkama alanı (en az 6 m2) bulunmalıdır.

Hazır yiyeceklerin dağıtımı, hazırlandıktan ve yiyeceklerin bölüme teslim edilmesinden sonraki 2 saat içinde gerçekleştirilir.

Bölümde görev yapan barmen ve hemşireler tarafından hastalara yemek dağıtımı yapılıyor. Yiyecek dağıtımı “Gıda dağıtımı için” yazan önlüklerle yapılmalıdır. Yiyeceklerin öngörülen diyetlere uygun olarak dağıtımının kontrolü kıdemli tarafından gerçekleştirilir. hemşire. Genç personelin yemek servisi yapmasına izin verilmez.

Transfer için izin verilen (maksimum miktarlarını belirten) ve yasaklı ürünlerin listeleri teslimat kabul alanlarına ve departmanlarına asılmalıdır.

Bölümde görev yapan hemşire her gün depolarda saklanan gıda ürünlerinin kurallara uygunluğunu ve raf ömrünü kontrol etmelidir. soğutma bölmeleri, hastaların komodinlerinde.

55. Hastane enfeksiyonlarının oluşma nedenleri ve önlenmesine yönelik talimatlar.

Asepsi ve antiseptiklerin geliştirilmesine ve antibiyotiklerin yaygın kullanımına rağmen hastane enfeksiyonları sorunu Ve kemoterapi en çok tercih edilenlerden biri olmaya devam ediyor Güncel problemler eczanede.

Nozokomiyal enfeksiyonlar- bunlar, hastaların tıbbi bakım alırken (çoğunlukla hastanedeyken, ayrıca kliniği ziyaret ederken vb.) enfekte olduğu enfeksiyonlardır.

Kaynakenfeksiyonlar bu durumda bunlar hava yoluyla bulaşan, cerahatli ve diğer enfeksiyonları olan hastalardır” ve ayrıca hastalarda hastalıklara neden olan (bağışıklığın zayıflaması nedeniyle) fırsatçı mikroorganizmaların taşıyıcıları olan ve genellikle antibiyotiklere ve kemoterapiye karşı geniş bir direnç yelpazesine sahip olan tıbbi personeldir. .

Bazı hastalar, hastanedeyken diğer hastalardan havadaki damlacıklar, temas yoluyla ve ayrıca enfekte alet veya ekipman kullanılarak yapılan çeşitli manipülasyonlar sırasında, kontamine mutfak eşyaları vb. kullanıldığında enfekte olurlar.

Optimum garantiyi sağlayan bir dizi sıhhi, hijyenik ve anti-salgın önlemi organize etme ve uygulama sorumluluğu hijyenik koşullar Hastanede hastane enfeksiyonlarının oluşmasını önlemek, başhekim ve hastane epidemiyoloğuna atanır. Hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik önlemlerin uygulanmasının sorumluluğu bölüm başkanlarına aittir. Bölümlerin kıdemli hemşireleriyle birlikte salgınla mücadele önlemlerinin uygulanmasını organize eden ve izleyen doktorları atarlar. Nozokomiyal enfeksiyonların spesifik olmayan önlenmesi şunları içerir:

Tıbbi binadaki koğuş bölümlerinin, tedavi ve teşhis tesislerinin ve yardımcı tesislerin rasyonel göreceli düzenlemesini sağlayan mimari ve planlama önlemleri; koğuşlar, anesteziyoloji ve yoğun bakım bölümleri, manipülasyon odaları, ameliyathaneler vb. bölümlerin maksimum izolasyonu. Bu amaçla bölümlerin kutulanması, koğuşlara hava kilitlerinin yerleştirilmesi, koğuş bölümlerinin girişlerinde, servis güzergahları üzerindeki operasyon bloklarının yapılması planlanmaktadır. hastaların, personelin vb. hareketi;

Hava akımlarının ve bununla birlikte nozokomiyal enfeksiyonların patojenlerinin girme olasılığını dışlayan sıhhi önlemler. Bu planda büyük önem hastanenin ana binasında, özellikle koğuş bölümlerinde ve operasyon bloklarında rasyonel hava değişimi organizasyonuna sahiptir;

Personelin ve hastaların sıhhi kültürünü geliştirmeyi, hasta, personel, ziyaretçi, "temiz" ve "kirli" malzeme akışını ayırmayı, bölümlerin sıhhi durumunu izlemeyi, bakteri taşıyıcılarını tanımlamayı, sterilize etmeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan sıhhi ve anti-salgın önlemler hastalar ve personel arasında;

Kimyasalların kullanımını içeren dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemleri ve fiziksel yöntemler Nozokomiyal enfeksiyonların olası patojenlerini yok etmek.

Hastane enfeksiyonlarının spesifik önlenmesi, hastaların ve personelin planlı ve acil, aktif veya pasif bağışıklanmasını içerir.

56. Cerrahi doktorların mesleki hijyeni ve mesleki faaliyetlerle ilişkili hastalıkların önlenmesi.

Cerrahlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve anestezistler cerrahi doktor olarak sınıflandırılır. Mesleki faaliyetleri arasında hastaları muayene etmek, ameliyatlara hazırlamak, ameliyatları gerçekleştirmek, ameliyat sonrası veya doğum sonrası dönemde hastaları yönetmek, ziyaretler yapmak, dokümantasyonla çalışmak ve akrabalarla görüşmek yer alır.

Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar da yenidoğanlarla çalışır. Faaliyetlerinin niteliğine bağlı olarak, kadın doğum uzmanları ve jinekologlar geleneksel olarak üç gruba ayrılır:

1. Hastaları ameliyat etmeyen, kadın ve yenidoğanlarla ilgilenen kadın doğum uzmanları-jinekologlar

2. a) aynı + haftada 8 saate kadar işlemler b) aynı + haftada 12 saate kadar işlemler

3. Haftada 12 saatten fazla çalışma saati olan jinekolojik cerrahlar

Cerrahi doktorunun işi çoğu zaman olumsuz koşullarda gerçekleşir. Tüm zararlı faktörler, etkileyen cerrahlar aşağıdaki iki gruba ayrılır:

BEN. Emek sürecinin organizasyonuyla ilişkili zararlılık

1. Önemli derecede nöro-duygusal ve zihinsel stres

2. Büyük kas gruplarının statik gerilimi

3. Vücudun uzun süreli zorlanmış pozisyonu

4. Analizörler üzerinde önemli stres (görsel, dokunsal, işitsel)

5. Gece çalışması

6. Çalışma ve dinlenme programının sık sık ihlali

II. Sıhhi ve hijyenik koşulların ihlali ile ilgili

1. Fiziksel faktörler - gürültü, manyetik alanlar, ultrason, lazer, statik elektrik, yüksek frekanslı akımlar, iyonlaştırıcı radyasyon (X-ışını), yüksek basınç (basınç odasında)

2. Olumsuz mikro iklim

3. Etki kimyasal maddeler- analjezikler, anestezikler, dezenfektanlar

4. Biyolojik ajanların etkisi ( bulaşıcı hastalıklar)

5. Düzenin dezavantajları

6. Aydınlatma, havalandırma, ısıtmadaki kusurlar

7. Mikroiklim için hijyenik gereklilikler

hastane binaları. Entegre yöntemler

Mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi.

Hastane tesislerinin mikro iklimi.

Sıcaklık.

Sıcaklık değişiklikleri aşağıdaki değerleri aşmamalıdır:

• İç duvardan dış duvara doğru - 2°C
• Dikey yönde - metre başına 2,5°C
• Gün içerisinde merkezi ısıtma ile - 3°C

Bağıl nem hava %30-60 olmalıdır Hava hızı- 0,2-0,4 m/sn

Mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin kapsamlı değerlendirilmesi için yöntemler.

Mikro iklim faktörlerinin ayrı olarak değerlendirilmesi, mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin objektif bir değerlendirmesine izin vermez, çünkü tüm faktörler birbirine bağlıdır ve birbirlerini zayıflatabilir veya güçlendirebilir (sıcaklık ve hava hızı, sıcaklık ve nem vb.).

Mikro iklimin ve bunun vücut üzerindeki etkisinin kapsamlı bir değerlendirmesi için yöntemler vardır:

1) Değerlendirme havanın soğutma kapasitesi. Soğutma kapasitesi bir katatermometre kullanılarak belirlenir ve μcal/cm"s cinsinden ölçülür. Hareketsiz bir yaşam tarzı için norm (termal konfor) 5,5-7 μcal/cm2 s'dir. Aktif bir yaşam tarzı için - 7,5-8 μcal/cm2 s.için büyük tesislerısı transferinin daha fazla olduğu ve soğutma kapasitesinin yaklaşık 4-5,5 µcal/cm s olduğu yerlerdir.

2) EET (eşdeğer etkili sıcaklık), radyasyon sıcaklığı ve RT'nin (sonuç sıcaklığı) belirlenmesi.

1. Eşdeğer etkili sıcaklık (EET) hava hızı ve bağıl nem dikkate alınarak tablodan belirlenir.

1. Ortalama radyasyon sıcaklığı Güneş radyasyonunun termal etkisini karakterize eder. Bir bilyeli termometre kullanılarak belirlenir. Ortalama radyasyon sıcaklığı, termal radyasyonu karakterize eden bağımsız bir gösterge olarak kullanılabilir ve ortaya çıkan sıcaklığı belirlemek için kullanılabilir.
2. 3. Ortaya çıkan sıcaklık (RT) sıcaklık, nem, hava hızı ve radyasyonun bir kişi üzerindeki toplam termal etkisini belirlemenizi sağlar. RT, yukarıdaki mikro iklim faktörlerinin dördünün de (nem, hava hızı, hava sıcaklığı, radyasyon sıcaklığı) değerleri belirlendikten sonra nomogramlar kullanılarak belirlenir. Hafif ve ağır fiziksel emek sırasında RT'yi belirlemek için nomogramlar vardır. Rahat RT, istirahat halindeyken 19°C, hafif fiziksel işler için - 16-17°C

3) Objektif yöntemler:

1 ..Cilt sıcaklığının tespiti

1. Terleme yoğunluğunun incelenmesi
2. Nabız hızı çalışması, tansiyon vesaire.
3. Soğuk testi - vücudun soğuğa adaptasyonunun incelenmesi. Prensip, sıcaklığın cildin seçilen bir bölgesinde bir elektrikli termometre ile ölçülmesi, ardından 30 saniye boyunca buz uygulanması ve ardından 20-25 dakika boyunca her 1-2 dakikada bir cilt sıcaklığının ölçülmesidir. Bundan sonra soğuğa adaptasyon değerlendirilir:

• Normal - sıcaklık 5 dakika sonra orijinal seviyesine döner
• Tatmin edici adaptasyon - 10 dakika sonra
• Negatif sonuç - 15 dakika veya daha fazla.

Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 18 Mayıs 2010 tarihli Kararı N 58
"SanPiN 2.1.3.2630-10'un onaylanması üzerine "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler"

Değişiklikler ve eklemelerle birlikte:

3. Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar ve düzenlemeler SanPiN 2.1.3.2630-10 “Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler” yürürlüğe girdiği andan itibaren, SanPiN 2.1.3.1375-03 “Yerleştirme, düzenleme, ekipman için hijyenik gereklilikler hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin işletilmesi ve işletilmesi", Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru'nun 06.06.2003 N 124 tarihli Kararı ile onaylanmıştır (18.06.2003 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, N 4709 kaydı) ; SanPiN 2.1.3.2195-07, SanPiN 2.1.3.1375-03'te değişiklik No. 1, 25 Nisan 2007 tarih ve 19 sayılı Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru Kararnamesi ile onaylanmıştır (Rusya Adalet Bakanlığı'nda 25 Nisan 2007 tarihinde kayıtlıdır) 5 Haziran 2007, kayıt no. 9597); SP 3.1.2485-09 "Cerrahi hastanelerde (bölümlerde) hastane enfeksiyonlarının önlenmesi tıbbi kuruluşlar", SanPiN 2.1.3.1375-03'e Ek No. 1, Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 02/13/2009 tarih ve 9 sayılı Kararı ile onaylanmıştır (20 Mart 2009 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlıdır) , kayıt No. 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 "Diş hekimliği için sıhhi hijyenik gereklilikler tıbbi kuruluşlar", 2 No'lu değişikliği SanPiN 2.1.3.1375-03 olarak değiştirin, Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru'nun 7 Temmuz 2009 tarih ve 48 sayılı Kararı ile onaylandı (20 Ağustos 2009'da Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, kayıt No. 14581); SanPiN 3.5.2528-09 "Tıbbi ve önleyici kuruluşlarda dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin organizasyonu", SanPiN 2.1.3.1375-03'ün 2 numaralı eki, Rusya Baş Devlet Sıhhi Doktoru Kararı ile onaylanmıştır 08/06/2009 N 51 tarihli Federasyon (26.08.2009 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, kayıt no. 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10, SanPiN 2.1.3.1375-03'e ilişkin 3 numaralı değişiklik, onaylandı Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 03/04/2010 No. 18 tarihli Kararı ile (27.04.2010 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, 17017 kayıt numaralı).

Kayıt N 18094

Tıbbi faaliyetlerde bulunan girişimciler ve kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereksinimler belirlenmiştir (SanPiN 2.1.3.2630-10).

SanPiN 2.1.3.1375-03 “Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin yerleştirilmesi, tasarımı, ekipmanı ve işletilmesi için hijyenik gereklilikler” (eklemeler ve değişiklikler dahil) yerine geçerler.

Tedavi ve önleme kuruluşlarının (HPO'lar) nerede konumlandırılması gerektiği belirlenmiştir. Bu nedenle, psikiyatri ve bulaşıcı hastalıklar hastaneleri konut binalarından en az 100 m uzaklıkta (daha önce en az 500 m) bulunuyordu. Konut binalarında alkol veya uyuşturucu bağımlılığı olan kişilere yardım sağlayacak tıbbi tesisler, mikrobiyoloji laboratuvarları ve manyetik rezonans görüntüleme bölümleri bulunamaz.

Binalar, yapılar ve tesisler için gereklilikler oluşturulmuştur, iç dekorasyon, su temini ve kanalizasyon, ısıtma, havalandırma, aydınlatma, envanter ve ekipman.

Odaların günde en az 4 kez 15 dakika süreyle havalandırılması tavsiye edilir. Ayrıca hastaların eşyalarını saklayacak dolapları da bulunmalıdır. Pencere camları yılda en az 2 kez yıkanmalıdır. Önceden - en az ayda bir içeriden ve her 3 ayda bir dışarıdan (ilkbahar, yaz, sonbahar).

Temizlik için 24 saat çalışan profesyonel temizlik şirketlerinin kiralanmasına izin verilmektedir. Bunun istisnası A sınıfı tesislerdir.

Kişisel hijyen kuralları ve hastalar için beslenme organizasyonu belirlendi.

Önleyici, anti-salgın, dezenfeksiyon ve sterilizasyon tedbirlerinin nasıl yürütüldüğü belirlendi. Sağlık personelinin vb. çalışma koşullarına ilişkin gereklilikler belirlenmiştir.